Kaip pasirinkti foninio insulino dozę

Diabetas neatmeta visaverčio, ​​įdomaus gyvenimo. Bet tai įmanoma tik tuo atveju, jei kompensacijos lygis yra kuo artimesnis normaliam..

Kompensacija priklauso nuo dviejų dalykų - tinkamos trumpojo insulino dozės ir tinkamos išplėstinio insulino dozės.

Pailgintas (pailgintas) insulinas

Pailgėjęs insulinas arba, kaip jis dar vadinamas, ilgalaikis insulinas yra ilgai veikiantis insulinas. Tai imituoja fono insuliną, kuris sveikam žmogui yra sintetinamas minimaliomis dozėmis visą parą. Fono insulino sintezė jokiu būdu nėra susijusi su maitinimu.

Sveikam žmogui pagrindinė insulino dalis yra gaminama valgio metu, siekiant kompensuoti suvartojamų angliavandenių kiekį, tačiau nedidelis insulino kiekis gaminamas ir tarp valgymų, ir naktį, tai yra vadinamasis „foninis insulinas“ arba tiesiog „fonas“. Tai neleidžia pakilti cukraus kiekiui, tačiau tuo pat metu jo nemažina. Diabetu sergančiam asmeniui šį vaidmenį atlieka pailgėjęs insulinas..

Yra įvairių tipų išplėstinių insulinų, kurių veikimo trukmė skiriasi. Kai kurie insulino tipai veikia 12 valandų, tokius insulinus reikia vartoti dvigubai, paprastai šį rytą ir vakare. Vartojimo intervalas yra 12 valandų. Kitų tipų insulino trukmė yra ilgesnė - iki 20–24 valandų, jiems reikia vienos injekcijos per dieną.

Išplėstinio insulino tipai:

  • Veiksmo trukmė yra 12 valandų. Jie reikalauja du kartus per dieną;
  • Veiksmo trukmė yra 20–24 valandos. Pristatoma kartą per dieną.

Pailgintas insulinas turi būti suleistas tuo pačiu metu, plius / minus 30-60 minučių. Kadangi cukrus pradės augti be foninio insulino, o jei į jį pateksite anksti, paskutinės injekcijos uodega sutaps su naujai suleista insulinu, dėl kurio cukraus kiekis privalomai sumažės..

Išplėstinio insulino vaidmuo kompensuojant diabetą

Pailgėjęs insulinas vaidina labai svarbų vaidmenį kompensuojant diabetą. Be tinkamai parinktos išplėstinio insulino dozės neįmanoma sureguliuoti trumpojo insulino dozės.

Pailgėjęs insulinas, kaip minėta aukščiau, imituoja foninį insuliną. Jis turėtų būti vartojamas tokiomis dozėmis, kad nepakenktų cukraus kiekiui, bet ir neleistų jam kilti. T. y., Jei numesite indelius trumpo insulino ir valgio, cukrus turėtų išlikti to paties lygio per dieną tik pradėjus vartoti išplėstinį insuliną..

Ne visada įmanoma greitai ir teisingai parinkti reikiamas dozes, tam reikia laiko ir pastangų, tačiau rezultatas yra vertas. Tinkamai parinktas išplėstas insulinas yra geros kompensacijos, taigi ir visaverčio gyvenimo bei gerovės pagrindas..

Ar keičiasi ilgesnės insulino dozės??

Pailginto insulino dozės neturėtų būti keičiamos kiekvieną dieną. Jei jie teisingai parinkti, tada nereikia dažnai keisti.

Nepaisant to, ilgai trunkančiam insulinui reikia periodiškai keisti dozes. Taigi, pavyzdžiui, moterims dozė priklauso nuo ciklo dienų. Dažniausiai menstruacijų metu padidėja pailgintos insulino dozės.

Be to, dozė gali skirtis priklausomai nuo tam tikrų vaistų vartojimo.

Nėštumo metu dozės gali keistis dažnai ir dramatiškai. Šiuo metu reikia būti labai atsargiems, kad būtų galima reaguoti į organizmo ilgalaikio insulino poreikio pokyčius. Be to, nėštumo metu pailgėjusio insulino dozės ne tik padidėja, bet ir gali smarkiai sumažėti.

Sveikatos sąlygos taip pat gali padidinti prailginto insulino dozę, pavyzdžiui, virusinės ligos dažnai padidina insulino poreikį..

Kas turi įtakos prailginto insulino dozei?

  • Mėnesio ciklas moterims;
  • Nėštumas;
  • Infekcinės ir virusinės ligos;
  • Tam tikrų vaistų vartojimas.

Yra vienas svarbus dalykas, kurį reikia atsiminti, kai reikia pakeisti pailginto insulino dozę. Jei insulinas skiriamas du kartus per dieną, tada jis greitai reaguoja į dozės pokyčius. Tai yra, jei padidinsite dozę keliais vienetais, organizmas tuoj pat gaus padidintą dozę.

Tačiau su insulinais, kurie skiriami kartą per dieną, situacija yra kiek kitokia. Jie turi kaupiamąjį poveikį, o padidinus / sumažinus dozę, organizmas pakeistą dozę gaus tik antrą ar trečią dieną. Tai yra, padidinus dozę, reikia palaukti dvi dienas ir tik tada stebėti pokyčių poveikį.

Prailginto insulino dozės parinkimo technika

Pratęsto ​​insulino dozių parinkimo technika yra gana paprasta, tačiau tai užima daug laiko ir reikalauja dažnai matuoti cukrų ne tik dieną, bet ir naktį..

Pasirinkę ilgą insulino dozę, galime pereiti prie trumpojo insulino dozių parinkimo. Neturint aiškiai sukalibruotų prailgintų dozių, nėra prasmės bandyti pasirinkti trumpojo insulino dozes.

Dozės parenkamos keliais etapais, tai yra lengviau kūnui ir jums. Pirmą dieną atsisakykite pusryčių ir kas valandą pradėkite matuoti cukrų. Išmatuokite iki pietų.

Pusryčiai kitą dieną, kaip įprasta, ir praėjus trims valandoms po valgymo, kiekvieną valandą pradėkite matuoti cukrų, praleiskite priešpiečius ir išmatuokite cukraus kiekį prieš vakarienę, tada papietaukite.

Trečią dieną papusryčiaukite, papietaukite, bet praleiskite vakarienę ir nuolat matuokite cukrų. Naktį būtina atlikti cukraus matavimus.

Visi šie matavimai turi būti atlikti keletą kartų, kad būtų išvengta atsitiktinių verčių. Šių dažnių matavimų, nesušvirkščiant trumpo insulino ir valgant, esmė yra ta, kad tinkama išplėstinio insulino dozė turėtų išlaikyti cukraus lygį. Cukrus neturėtų mažėti, bet neturėtų augti. Idealiu atveju, jei atsikėlėte su 5mmol / l (8mmol / l, 12mmol / l) cukraus ir be anekdotų, trumpų ir „suvalgytų“ angliavandenių, praleistų visą dieną su šia verte (+/- 1). -2 mmol / l).

Jei per sunku kelias valandas ištverti nevalgant, tuomet galite valgyti tai, kur nėra angliavandenių. Pavyzdžiui, galite valgyti virtą kiaušinį, gabalėlį virtos liesos mėsos, sūrio ir agurko griežinėlį.

Jei matavimų pradžioje, pavyzdžiui, jūsų cukrus buvo 7 mmol / L, o pabaigoje jis sumažėjo iki 4 mmol / L, tada insulino dozę reikia sumažinti 1–2 vienetais. Jei cukrus, priešingai, padidėjo 2 ar daugiau mmol / l, tuomet reikia padidinti insulino dozę.

Iš pirmo žvilgsnio tai gali atrodyti sudėtinga ir niūrus, tačiau iš tikrųjų tai yra būtinybė, todėl būkite kantrūs, kad ateityje pasiektumėte gerų rezultatų.

Kaip apskaičiuoti insulino dozę duonos vienetais skirtingose ​​diabeto stadijose?

Cukrinis diabetas - liga, kuriai reikalingas specialus gydymas, nuolatinis dėmesys savo kūnui, laiku vizitai pas gydytoją ir nuolatinis testų tikrinimas.

Liga yra sunki, tačiau tinkamai gydant, pacientas gali gyventi ilgą gyvenimą be operacijos. Jei diabetas bus gydomas teisingai, jis netrukdys aktyviam gyvenimo būdui ir darbui..

Dabar cukriniu diabetu sergantys žmonės dažnai kaltinami dėl netinkamo sveikatos priežiūros darbuotojų gydymo, nors jie patys valgo netinkamai ir neteisingai apskaičiuoja insulino dozes..

Daugelis nepaiso gydytojo rekomendacijų, mankštinasi ir aktyviai vadovaujasi gyvenimo būdu, nors šios rekomendacijos yra viena pagrindinių. Jei pacientas laikosi visų tinkamos mitybos, mankštos rekomendacijų, ankstyvose ligos stadijose insulino injekcijos gali būti nereikalingos..

Toks pacientas yra užregistruotas pas gydytoją ir kas šešis mėnesius atlieka atitinkamus tyrimus (pavyzdžiui: insulino testą). Kai diabetas greitai vystosi arba yra vėlesnėje stadijoje, būtina vartoti insuliną. Teisinga paros dozė ir tinkamas vaisto vartojimas padės išvengti komplikacijų. Pažiūrėkime, kaip apskaičiuoti, kiek vienetų insulino sušvirkšti ir kaip dažnai.

Dozavimas

Insulino terapija - kasą palaikantis hormonas.

Hormonas, gaminantis gliukozę, padeda gaminti energiją, daro įtaką žmogaus gyvenimui. Norimą vaisto dozę nustato gydytojas, atlikęs ilgas analizes.

Dieta, pagrįsta mažai angliavandenių turinčia dieta, sumažina vaisto dozę. Tikslesniais skaičiavimais pacientas pats gali koreguoti dozavimą. Naudojant specialius matavimo prietaisus, kurie rodo tikslų cukraus kiekį kraujyje ir jo kiekį.

Skirtingi insulino tipai skiriasi veikimo trukme, todėl reikia apskaičiuoti duonos vienetų dozes atsižvelgiant į tai. Prieš valgydami jie vartoja greitai veikiantį vaistą, kuris padės stabilizuoti cukrų, jei jo šiek tiek padidės. Korekcinis insulinas - padeda geriau absorbuoti maistines medžiagas ir gliukozę iš suvartoto maisto racione. Tinkamas vaisto vartojimas reguliuoja cukraus koncentraciją, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, labai svarbu išlaikyti tinkamą cukraus kiekį.

Dozė matuojama naudojant biologinius vienetus - VIENETUS. Injekciniai indai gali talpinti kelis šimtus vienetų. Tinkamas kiekis surenkamas specialiame švirkšte su ED ženklais, paprastai žymės yra labai išsamios, tačiau turėtumėte įsitikinti, kad dozė teisinga.

Pacientui, sergančiam cukriniu diabetu, verta nuolat skaičiuoti kiekvieno suvalgyto produkto glikemijos indeksą. Tai turi būti padaryta norint apskaičiuoti, kiek gliukozės yra kraujyje ir kiek mililitrų vaisto reikia įvesti.

Svarbu! Laikykitės skaičiavimo schemos, kad neįvestumėte per daug narkotikų. Perdozavimas gali smarkiai paveikti jūsų būklę..

Gliukozės stalas

Taip pat, norint lengviau apskaičiuoti, įprasta atsižvelgti į vieną insulino vienetą į 10 g maisto iš angliavandenių. Santykis gali skirtis atsižvelgiant į paciento amžių, svorį ir ligos stadiją. Jei paciento stadija ir amžius greitai nesikeičia, žmonės, turintys antsvorio, turėtų nuolat stebėti cukraus kiekį. Kai tik pacientas atsikratys perteklinio svorio, verta dar kartą atlikti tyrimą ir apskaičiuoti suleisto vaisto kiekį.

Kiek 1 vienetas insulino sumažina cukrų?

Viso pasaulio endokrinologai mano, kad 1 miligramas insulino sumažina cukraus kiekį kraujyje 2 mmol / L. Bet tai priklauso nuo amžiaus ir individualių savybių. Kiekvienam asmeniui eksperimentiškai apskaičiuojama teisinga dozė. Tam įtakos gali turėti glikemijos indeksas, padidėjęs cukrus prieš valgį, kiek angliavandenių bus suvalgyta kito valgymo metu.

Jei darote injekcijas ryte, turite laikytis rekomendacijų ir padidinti ED keliomis vertėmis, nes poveikis nėra toks stiprus dėl kitų aktyvių hormonų. Naktį dozę galima išlaikyti įprastą. Reikia atsiminti, kad vaisto poveikis trunka papildomas 2 - 4 valandas.

Stiprūs ir ilgai veikiantys vaistai turi skirtingą veikimo laipsnį. Veikliosios medžiagos ilgiau palaiko cukraus normalų lygį, o veikimo pikas padidėja keliomis valandomis. Į tokius veiksnius reikia atsižvelgti apskaičiuojant vaisto dozę. Supratus insulino veikimą, paaiškėja, koks jo tipas ir dozė.

Kaip teisingai apskaičiuoti, kiek vienetų reikia suleisti cukriniu diabetu?

Medžiagos dozė nustatoma atsižvelgiant į paciento ligos stadiją. Paprastai paros dozė turėtų svyruoti nuo 15 iki 29 vienetų. Taip pat gali skirtis nuo dienos cukraus kiekio kraujyje.

Minimalią paciento paros dozę per parą nustato gydytojas, taip pat gydytojas pateikia specialią lentelę, kurioje turi būti nurodytas išgerto insulino kiekis, kad būtų galima sekti teigiamo gydymo dinamiką..

Insulinas, kaip ir bet kuris kitas vaistas, turi privalumų ir trūkumų..

Iš privalumų galime išskirti:

  • lengvumas vartoti vaistą (vaistą galima vartoti visiškai neskausmingai, naudojant specialų švirkštą su maža adata).
  • aiški dozė, kurią patogu gydyti namuose, ir medų. stacionarinė priežiūra.
  • cukraus kiekį galima matuoti 2–3 kartus per savaitę (labai patogu, nes cukraus matavimas kasdien užtrunka apie 15–20 minučių).

Trūkumai:

  • jei pacientas gydymui pasirinko konkrečią vaisto dozę, verta laikytis dietos, kad nebūtų perdėta cukraus norma (reikia laikytis dietų, kad būtų galima kuo greičiau nutraukti gydymą insulinu ir pereiti prie tablečių)..
  • dažni užkandžiai, skirti nuolatiniam kasos darbui (geras virškinamojo trakto darbas stiprina imuninę sistemą, tačiau ne visada įmanoma valgyti laiku).
  • pastovus cukraus, kuris gali augti iš maisto ir kitų įvairių veiksnių, matavimas. Visiems nėra patogu kiekvieną dieną leisti laiką bandymams, kurie užima daug laiko.

Daugelis pacientų, be nuolatinio cukraus kiekio matavimo, susiduria su injekcijos atlikimo problema.

Yra specialūs švirkštai injekcijoms, jų įvairovė dažnai tampa problema. Laikoma, kad tinkamas švirkštas hormonui sušvirkšti: su neištrinamu skale ant buteliuko, aštria adata ir specialiu silikono sandarikliu..

Švirkštus reikia pasirinkti atsargiai, pacientams, kurie ilgą laiką leidžia injekcijas, patariama nusipirkti kelis skirtingus švirkštus ir pasirinkti tokį, kuris visada yra po ranka insulinui gydyti..

1. tipas

Prieš pradėdami švirkšti insuliną, 7 dienas turėtumėte laikytis griežtos angliavandenių dietos, sumažinti stresą ir daugiau atsipalaiduoti. Taigi galite parodyti vidutinę cukraus kiekio kraujyje vertę.

1 tipo diabetas yra lengva ligos forma, apimanti medžiagos sušvirkštimą ryte ir vakare prieš valgant. Kad kasa tinkamai veiktų, insulinas švirkščiamas tuščiu skrandžiu, kad visą dieną cukraus lygis kraujyje būtų palaikomas tam tikru lygiu.

1 tipo cukrinis diabetas yra lėtinė liga, naikinanti beta ląsteles, kad būtų išvengta inkstų, kepenų, širdies komplikacijų, injekcijos turi būti atliekamos laiku..

Dažniausiai lengva liga pasireiškia vaikams ir suaugusiesiems iki 30 metų. Vaikams tokia liga yra paveldima, lengviau nustatyti ir pradėti gydyti kūdikystėje. Suaugusiesiems diabetas taip pat gali atsirasti po infekcinių ligų. Paprastai šios ligos yra raudonukė, vėjaraupiai ar gelta, kurios stipriai veikia imuninę sistemą, virškinimo traktą ir labiau linkusios susirgti diabetu..

Prieš pradėdami vartoti injekcijas ir vartoti bet kokius vaistus, turėtumėte įsitikinti, kad diagnozė teisinga, nes 1 ir 2 stadijos dažnai yra painiojamos ir skiriamas neteisingas gydymas..

Su 1 tipo insulinu reikia sušvirkšti 5-6 vienetus per dieną. Vaikams ši dozė yra nuo 1 iki 3 vienetų. Būtina nuolat stebėti, ar cukraus lygis nėra didesnis kaip 5 mmol / l.

Trumpo veikimo insulinas švirkščiamas prieš valgį, kad palaikytų normalų cukraus kiekį kraujyje.

2-asis tipas

Šio tipo cukrinis diabetas labiau paplitęs vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems antsvorio, kurie laikosi nesveiko gyvenimo būdo ir neužsiima aktyvia fizine veikla. Paprastai tokie žmonės ligą nustato jau vėlyvoje stadijoje, kai gydymas palaiko tik normalią būklę, bet vėliau reikalauja chirurginės intervencijos.

Sušvirkščiant vaistą cukraus kiekiui normalizuoti, pacientams, sergantiems 2 stadijos cukriniu diabetu, taip pat rekomenduojama vartoti tabletes, kad palaikytų naktinį cukraus kiekį kraujyje. Kadangi injekcijos yra hormonas, turintis įtakos svorio augimui, turėtumėte aktyviai judėti ir sportuoti.

2 tipo diabeto ypatybės:

  • Dėl didelės insulino injekcijų dozės pacientams gali atsirasti virškinimo sutrikimų. Be angliavandenių dietos laikymo, turite neįtraukti maisto produktų, turinčių įtakos organizmo jautrumui.
  • Vaisto ir tablečių derinys labai dažnai sukelia alergines reakcijas ir pablogina paciento būklę.
  • Gali sukelti širdies ir kraujagyslių ligas..

Daugelis gydytojų linkę tvirtinti, kad tinkamai maitindamasis, laikydamiesi mažai angliavandenių dietos ir sportuodami, net ir vėlyvoje stadijoje, pacientas gali visiškai atsisakyti injekcijų ir palaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje..

išvados

Diabeto gydymas reikalauja daug laiko ir pastangų. Pacientas turi priprasti prie nuolatinio cukraus kiekio kraujyje matavimų, glikemijos indekso skaičiavimo, stebėti mitybą. Bet be to gydymas neduos teigiamų rezultatų..

Tinkama mityba ir mankšta gali paveikti ligą, net ir vėlesniais etapais..

Gydytojai rekomenduoja laikytis rekomendacijų ir nepamiršti atlikti tyrimų, tik savikontrolė padės išvengti ligos komplikacijų išsivystymo.

5 pamoka. Insulino terapija

Insulinas yra hormonas, kurį išskiria kasos b-ląstelės. Naudodamas insuliną, gliukozė patenka į raumenis, kepenis ir riebalinį audinį, kur ji naudojama kaip energijos šaltinis arba kaupiama kaip glikogenas..

Sergant 1 tipo diabetu, insulinas yra gyvybiškai svarbus norint kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje

Kasos b ląstelės miršta ir insulinas negaminamas sergant 1 tipo cukriniu diabetu, vienintelis būdas palaikyti normalią gliukozės kiekį kraujyje yra švirkšti insuliną..

Asmeniui, neturinčiam diabeto, insulinas gaminamas nuolat, maždaug 1 vieneto per valandą greičiu. Ši sekrecija vadinama fone (bazine): jos vaidmuo yra palaikyti normalų gliukozės kiekį kraujyje tarp valgymų ir naktį.

Reaguojant į maisto suvartojimą, insulino sekrecijos greitis smarkiai padidėja. Ši insulino sekrecija vadinama prandial (boliusu): jos vaidmuo yra palaikyti normalią gliukozės koncentraciją po valgio.

Pagal kilmę insulino preparatus galima suskirstyti į 2 grupes.

Genetiškai modifikuoti žmogaus insulinai:

  • insulino molekulė yra identiška žmogaus organizme gaminamai;
  • pagaminta naudojant šiuolaikines genų inžinerijos technologijas;
  • yra trumpalaikio ir vidutinio veikimo: NPH-insulinų. NPH - Hagedorno neutralus protaminas - baltymas, sulėtinantis insulino absorbciją iš injekcijos vietos ir taip pailginantis veikimo trukmę, palyginti su trumpalaikio veikimo insulinu.
  • sukurtas modifikuojant žmogaus insulino molekulę, kad pagerėtų jo veikimo pobūdis;
  • pagaminta naudojant šiuolaikines genų inžinerijos technologijas;
  • ypač trumpas ir ilgai veikiantis.

Insulino preparatų veikimo pobūdį lemia 3 svarbūs parametrai:

Insulino rūšių charakteristikos:

Super ilgas vaidinimas
(žmogaus insulino analogai) po 30–90 minučių 42 valandas

Insulino rūšisVeikti
PradėtiDidžiausiaTrukmė
Itin trumpas veiksmas
(žmogaus insulino analogai)
po 5-15 minučiųpo 1-2 valandų4-5 val
Trumpas veiksmaspo 20-30 minučiųpo 2–4 valandų5–6 val
Vidutinė trukmė
veiksmai
po 2 valandųpo 6-10 valandų12-16 val
Ilgas ir
super ilgas vaidinimas
(žmogaus insulino analogai)
nuo 30 minučių iki 2 valandųneišreikštas arba jo nėranuo 24 valandų iki daugiau nei 42 valandų

Bazinis insulinas

Imituoti fono (bazinę) sekreciją galima įvedus vidutinės trukmės žmogaus insuliną (NPH-insuliną) arba ilgai veikiančius insulino analogus..

„Idealus“ bazinis insulinas:

  • neturėtų turėti didžiausio poveikio, kad būtų išvengta hipoglikemijos pavojaus,
  • turi nedidelį veikimo kintamumą (tą patį hipoglikeminį poveikį kiekvieną dieną), kad būtų užtikrinta gera cukraus kiekio kraujyje kontrolė
NPH-insulinasŽmogaus insulino analogai
Didžiausias veiksmasyra

Didelė hipoglikemijos rizika

Ne

Maža hipoglikemijos rizika

Kintamumas
veiksmai
Aukštas

Skirtingas cukraus kiekis kraujyje skirtingomis dienomis

Žemas

Tas pats cukraus kiekis kraujyje skirtingomis dienomis

Trukmė
veiksmai
Mažiau nei 24

2 injekcijos per dieną

nuo 24 valandų iki daugiau nei 42 valandų

1-2 injekcijos per dieną

Boluso insulinas

Prandialinės (boliusinės) sekrecijos modeliavimui naudojami labai trumpo veikimo insulino analogai arba trumpai veikiantys žmogaus insulinai..

„Idealus“ boliuso insulinas:

  • turėtų pradėti veikti kuo greičiau, idealu iškart po vartojimo;
  • veikimo pikas turėtų sutapti su virškinimo piko metu (1–2 valandas po valgymo): užtikrinant normalų gliukozės kiekį kraujyje po valgio;
  • trumpa veikimo trukmė: galimybė išvengti uždelstos hipoglikemijos po valgio.

Pagrindinės ultratrumpo veikimo insulino analogų savybės prieš žmogaus insulinus yra:

  • galimybė vartoti prieš pat valgį, tuo tarpu trumpalaikio veikimo insulinai skiriami 20–30 minučių prieš valgį;
  • piko poveikis yra ryškesnis ir sutampa su angliavandenių pasisavinimu: pagerėja glikemijos kontrolė po valgio;
  • trumpesnė veikimo trukmė (3–4 valandos), todėl sumažėja hipoglikemijos rizika.

Yra 2 būdai, kaip modeliuoti fiziologinę insulino sekreciją:

1. Kelių injekcijų režimas (sinonimai: bazinis-boliusinis režimas, sustiprintas insulino terapijos režimas):

  • bazinio insulino vartojimas 1-2 kartus per dieną kartu su boliuso insulinu prieš kiekvieną valgį.

2. Nuolatinė nepertraukiama insulino infuzija naudojant insulino pompą (sinonimas: pompos insulino terapija):

  • ultragarso insulino arba žmogaus trumpojo insulino (retai) analogo įvedimas nepertraukiamu režimu;
  • kai kuriuose siurbliuose galima nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje (su papildomu jutiklio įrengimu).

Insulino dozės apskaičiavimas kelių injekcijų režimu

Bendra insulino paros dozė, kurią jums reikia apskaičiuoti pas gydytoją, nes tai priklauso nuo daugelio veiksnių, o pirmiausia nuo ligos svorio ir trukmės..

Bazinio insulino dozė:

  • sudaro 30-50% visos dienos dozės;
  • skiriama 1 arba 2 kartus per dieną, atsižvelgiant į insulino veikimo pobūdį tuo pačiu metu;
  • kartą per 1–2 savaites patartina matuoti gliukozę 2–4 valandos ryto, kad būtų pašalinta hipoglikemija;
  • dozės tinkamumas įvertinamas pasiekus tikslinį nevalgiusio gliukozės kiekį kraujyje (insulino dozei, vartojamai prieš miegą) ir prieš pagrindinius valgius (insulino dozei, vartojamai prieš pusryčius);
  • ilgą laiką trunkant fiziniam krūviui, gali reikėti sumažinti dozę.

Bazinės insulino dozės koregavimas:

Ilgo veikimo insulinas - nepriklausomai nuo vartojimo laiko, korekcija atliekama pagal vidutinį nevalgiusio gliukozės kiekį per pastarąsias 3 dienas:

  • jei buvo hipoglikemija, dozė sumažinama 2 vienetais;
  • jei vidutinis nevalgiusio gliukozės kiekis yra normoje, dozės didinti nereikia;
  • jei vidutinis nevalgiusio gliukozės kiekis yra didesnis nei tikslinė, dozę reikia padidinti 2 vienetais. Pavyzdžiui, nevalgius gliukozės kiekis kraujyje - 8,4 ir 7,2 mmol / L. Gydymo tikslas - nevalgius gliukozės 4,0 - 6,9 mmol / L. Vidutinė 7,2 mmol / l vertė yra didesnė už tikslinę, todėl dozę reikia padidinti 2 vienetais.

Prandialinio insulino dozė yra ne mažesnė kaip 50% visos dienos dozės ir skiriama prieš kiekvieną valgį, kuriame yra angliavandenių.

Dozė priklauso nuo:

  • angliavandenių (XE) kiekį, kurį planuojate valgyti;
  • planuojamas fizinis aktyvumas po insulino vartojimo (gali reikėti sumažinti dozę);
  • dozės tinkamumas nustatomas pagal gliukozės kiekį kraujyje praėjus 2 valandoms po valgio;
  • individualus insulino poreikis esant 1 XE (ryte esant 1 XE paprastai reikia daugiau insulino nei dieną ir vakare). Individualus insulino poreikis 1 XE apskaičiuojamas pagal 500 taisyklę: 500 / bendra paros dozė = 1 vienetas prandialinio insulino yra būtinas X g angliavandenių absorbcijai..
    Pavyzdys: bendra paros dozė = 60 vienetų. 8,33 g angliavandenių įsisavinti reikalinga 500/60 = 1 Gabalinis prandialinio insulino, tai reiškia, kad norint absorbuoti 1 XE (12 g), reikia 1,5 Gabalinio pundinio insulino. Jei angliavandenių kiekis maiste yra 24 g (2 XE), turite įvesti 3 TV prandialinio insulino.

Padidinta gliukozės koncentracija kraujyje (ryte, prieš kitą valgį ar po jo, naktį) koreguoti yra skiriama korekcinio insulino (trumpalaikio veikimo insulino arba ypač trumpalaikio veikimo insulino analogo) dozė, taip pat būtina esant gretutinei uždegiminei ligai ar infekcijai..

Koreguojamosios insulino dozės apskaičiavimo metodai

Yra keletas būdų, kaip apskaičiuoti koregavimo dozę, geriau naudoti jums patogiausią ir suprantamiausią.

1 metodas. Koregavimo dozė apskaičiuojama remiantis bendra insulino (bazinio ir prandialinio insulino) paros doze:

  • esant glikemijai iki 9 mmol / l, papildomo insulino („poplito“) švirkšti nereikia;
  • esant 10–14 mmol / l glikemijos kiekiui, koreguojamoji dozė („poplite“) yra 5% visos insulino paros dozės. Kai glikemijos lygis didesnis kaip 13 mmol / l, būtina kontroliuoti acetoną šlapime;
  • esant 15–18 mmol / l glikemijai, koreguojamoji dozė („poplite“) yra 10% visos insulino paros dozės. Kai glikemijos lygis didesnis kaip 13 mmol / l, būtina kontroliuoti acetoną šlapime;
  • esant glikemijos kiekiui, didesniam kaip 19 mmol / l, koreguojamoji dozė („poplite“) yra 15% visos insulino paros dozės. Jei glikemijos lygis didesnis kaip 13 mmol / L, būtina kontroliuoti acetono kiekį šlapime.

2 metodas. Skaičiuojant koreguojamąją dozę, atsižvelgiama į bendrą dienos dozę ir jautrumo insulinui koeficientą arba korekcijos koeficientą (individualų rodiklį)..

Jautrumo koeficientas parodo, kiek mmol / l vienas insulino vienetas sumažina gliukozės kiekį kraujyje. Skaičiuojant naudojamos šios formulės:

  • „83 taisyklė“ trumpai veikiančiam insulinui:
    jautrumo koeficientas (mmol / l) = 83 / vienai insulino paros daliai
  • „100 taisyklė“ ypač trumpo veikimo insulino analogui:
    jautrumo koeficientas (mmol / l) = 100 / vienai insulino paros daliai

Skaičiavimo pavyzdys

Bendra insulino paros dozė yra 50 vienetų. Gaunate ypač trumpo veikimo insulino analogą - tai reiškia, kad jautrumo koeficientas yra 100 padalytas iš 50 = 2 mmol / l.

Tarkime, kad glikemijos lygis yra 12 mmol / L, tikslinis lygis yra 7 mmol / L, todėl reikia sumažinti glikemijos lygį 5 mmol / L. Norėdami tai padaryti, turite įvesti ypač trumpą insuliną 5 mmol / l, padalytą iš 2 mmol / l = 2,5 vienetų (suapvalinkite iki 3 vienetų, nebent švirkšto švirkštimo priemonės padalos eiga yra 0,5 vieneto)..

Įvedus koreguojamą trumpalaikio veikimo insulino dozę, reikia palaukti 3–4 valandas ir 2–3 valandas po ultragarsinio analogo įvedimo. Tik po to dar kartą išmatuokite gliukozės kiekį kraujyje ir, jei reikia, įveskite dar kartą koreguojamąją dozę.

Jei yra acetono, koreguojamoji dozė bus didesnė dėl sumažėjusio jautrumo insulinui. Jei turite ketoacidozės simptomų, kvieskite greitąją pagalbą

1. Jei hiperglikemija yra dienos metu ir jūs einate valgyti,
tada prie apskaičiuotos prandialinio insulino dozės reikia pridėti korekcinio insulino dozę

Patartina, kad dozė neviršytų 20 vienetų, geriau sumažinti angliavandenių kiekį ir valgyti vėliau, normalizavus glikemiją. Trumpo veikimo insulino dozė, viršijanti 10 vienetų, geriau padalyti ir įvesti į 2 vietas.

Jei planuojate maistą, o glikemijos lygis prieš valgant yra aukštas, tuomet reikia padidinti intervalą tarp injekcijos ir maisto iki 40–45 minučių trumpai veikiančiam insulinui ir iki 10–15 minučių ypač trumpam veikiančiam analogui. Jei glikemija didesnė kaip 15 mmol / l, tada geriau susilaikyti nuo maisto, įvedant tik korekcinį insuliną ir atidedant maistą, kol gliukozė normalizuosis
kraujyje.

2. Hiperglikemija prieš miegą

Pavojinga įvesti koreguojamąją dozę dėl naktinės hipoglikemijos rizikos.

  • išanalizuoti priežastį ir vengti pasikartojimo;
  • Prieš miegą galite atsisakyti užkandžio;
  • Jei vis dėlto nusprendėte skirti korekcinį insuliną, patikrinkite gliukozės kiekį kraujyje 2–4 val..

3. Hiperglikemijos priežastys ryte

  • didelis gliukozės kiekis kraujyje prieš miegą, apleistas;
  • nepakankama bazinio insulino dozė prieš miegą (prieš miegą gliukozės lygis yra normalus, tačiau pakartotinai matuojant 2–4 val., pastebimas jo padidėjimas). Dozę reikia padidinti 2 vienetais kas 3 dienas, kol bus pasiektas rezultatas;
  • ankstyvas bazinio insulino skyrimas - „pritrūksta“ iki ryto (gydytojas gali rekomenduoti injekciją atidėti 22–23 valandoms);
  • atoveiksmio hiperglikemija: padidėjęs gliukozės kiekis po naktinės hipoglikemijos. Patartina kartą per 1-2 savaites kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje 2–4 val. Jei nustatoma hipoglikemija, ji sustabdoma išgėrus 1–2 greitai virškinamą XE, o bazinio insulino dozė, skiriama prieš miegą, sumažinama 2 vienetais;
  • „ryto aušros“ reiškinys: glikemijos padidėjimas 5–6 ryte esant normaliam lygiui prieš miegą ir 2–4 ryte. Susijęs su kortizolio pertekliumi, kuris trukdo insulinui.

Norėdami ištaisyti „ryto aušros“ reiškinį, galite:

  • naudokite trumpo veikimo insulino „poplite“ arba ypač trumpo veikimo insulino analogą;
  • perduokite NPH-insulino injekciją vėliau;
  • paskirti ilgai veikiantį insulino analogą. Galite pasirinkti savo pasirinkimą pasitarę su gydytoju.

4. Hiperglikemijos priežastys po valgio

  • Aukštas gliukozės kiekis kraujyje prieš valgį, apleistas;
  • XE neteisingai apskaičiuoti;
  • neteisingai apskaičiuotas prandialinio insulino poreikis 1 XE;
  • neatsižvelgiama į glikemijos indeksą;
  • buvo „paslėpta“ hipoglikemija.

Kaip pasiimti trumpą insuliną

Sveiki, brangūs draugai. Kas dar manęs nepažįsta, noriu prisistatyti. Mano vardas Dilyara Lebedev, aš esu šio projekto autorius.

Po straipsnio „Kaip pasirinkti ilgai veikiantį insuliną?“ Turbūt daugeliui kilo pagrįstas klausimas: „Kaip apskaičiuoti trumpalaikio veikimo insulino dozę?“ Tai mes ketiname daryti dabar. Labai ilgai nedrįsau rašyti šio straipsnio, nes tema yra labai sudėtinga ir talpi, ir aš tiesiog nežinojau, į kurią pusę kreiptis..

Problema, kuri bus paminėta straipsnyje, artima ne tik žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, bet ir 2 tipo žmonėms, kuriems taikoma intensyvi insulino terapija. Taigi, kai jau pasirinkote reikiamą prailginto insulino dozę, turite judėti toliau ir pradėti rinkti dozę maistui arba, kaip sakoma, boliuso insulinui..

Boluso insuliną suleidžiame tik tada, kai norime ką nors valgyti, o maistą, kuriame yra angliavandenių. Paprastai žmogus dienos metu valgo tris kartus: pusryčius, priešpiečius ir vakarienę. Kol nesvarstysime neplanuotų užkandžių. Savo straipsnyje „Insulinas gydant diabetą“ sakiau, kad yra 2 tipų boliuso insulinas: paprastas žmogaus insulinas (AKTRAPID, HUMULIN R ir kt.) Ir žmogaus insulino analogai (NOVORAPID, HUMALOG, APIDRA)..

Vaikams dažniau skiriami analogai, o suaugusieji dažniausiai dažniau vartoja žmogaus insuliną. Kaip sakiau tame straipsnyje, šie insulinai skiriasi veikimo trukme ir užkandžio poreikiu. Iš karto pasakysiu, kad man labiau patinka analogai, nes jiems nereikia užkandžiauti ir nuolat nešiotis maisto su savimi, nors žmogaus insulinas taip pat turi keletą teigiamų savybių.

Pirmiausia aš jums pasakysiu, kaip apskaičiuoti dozę tam tikram maisto kiekiui, jei žinote tikslų angliavandenių kiekį gramais arba XE. Kaip suskaičiuoti XE, parašiau straipsnyje „Kiek pakabinti gramais“. Aš sakau, kaip tai padaryti rankiniu būdu, tačiau šiuo metu yra įvairių programų, kurios yra įdiegtos kompiuteryje ar telefone. Vėliau kažkada būtinai supažindinsiu jus su jais. Norėdami nepraleisti, užsiprenumeruokite naujinius.

Norėdami lengvai pakeisti insulino dozę priklausomai nuo angliavandenių kiekio, mes sugalvojome koeficientų sistemą. Koeficientas yra insulino dozė, absorbuojanti 1 XE arba 10–12 g angliavandenių. Šis maisto koeficientas gali būti padaugintas iš angliavandenių arba XE kiekio, kurį ketinate valgyti, ir gaukite skaičių, kuris reiškia, kiek reikia insulino tam tikram patiekalui.

Kaip matote, 1 XE yra 10–12 g angliavandenių. Bet kiek išgerti: 10, 11 ar 12 g? Šiuo atžvilgiu turiu tokią nuomonę. Pasirinkite vieną skaitmenį ir visada naudokite tik jį. Mums patogu išgerti 10 g angliavandenių už 1 XE. Taigi, jūs turite sužinoti, kiek insulino reikia norint absorbuoti 10 g angliavandenių. Kaip tiksliai sužinoti, pasakysiu šiek tiek vėliau.

Šansai yra skirtingi visą dieną, ty pusryčiams, priešpiečiams ir vakarienėms gali reikėti skirtingų šansų. Paprastai ryte šis skaičius yra didesnis, o vakare sumažėja. Manau, jūs atspėjote, kad taip yra dėl skirtingo insulino poreikio skirtingu dienos metu. Kiekvienas žmogus turės šį koeficientą, nes jis priklauso nuo likusio insulino sekrecijos organizme ir individualių metabolizmo ypatybių..

Ryte reikia daugiau insulino, nes ryte pradedami gaminti įvairūs kontrahormoniniai hormonai: kortizolis, TSH, augimo hormonas, kurie sukelia tam tikrą atsparumą insulinui. Šie procesai yra fiziologiniai, tai yra, jie vyksta visiškai sveikam žmogui. Tiesiog kasa iškart reaguoja į šių hormonų koncentraciją ir padidina insulino sekreciją. Tai turime padaryti patys..

Trumpo veikimo insulino dozės apskaičiavimas

Koeficientas, t. Y. Insulino dozė, kuri visiškai padengs 1 XE (10 g angliavandenių), gali būti nustatytas tik eksperimentiniu būdu. Tai mes padarysime dabar. Pradėkime nuo pusryčių koeficiento. Atlikite šiuos veiksmus tik tada, kai tinkamai pasirinktas ilgalaikis insulinas. Įsivaizduokite, kad prabudote su gliukozės kiekiu 4,0–6,5–8,0 mmol / l, paprastai su bet kokiu lygiu, tačiau geriau būtų, jei ryto cukraus būtų nedaug, nes gliukometrai paprastai ašaroja dėl didelio cukraus, o duomenys yra neteisingi.

Taigi, jūs pabudote su tam tikru cukraus kiekiu. Pusryčiams svarstote, kiek angliavandenių suvalgote, tiksliai išmatuodami juos skalėje. Atminkite, kad insulino dozę, kurią aš jums siūlau, apskaičiuoti galite tik tiksliai žinodami, kiek gramų angliavandenių yra jūsų lėkštėje, matuojant ne šaukštais, ne stiklinėmis ar gabaliukais, o svoriais..

Kad jums tai būtų aišku, paaiškinsiu jums pavyzdį. Tarkime, kad pusryčiams norime valgyti avižinę košę be pieno. Išgeriame tam tikrą kiekį vandens, išmatuojame ant svarstyklių tiek sausos košės, kiek norime suvalgyti, atsižvelgiame, kiek angliavandenių yra šiame košės kiekyje. Norėdami tai padaryti, pažiūrėkite į košės pakuotės savybes. Mes domimės angliavandeniais, todėl atsižvelgiame į jų kiekį 100 g, pavyzdžiui, į 100 g košės - 65 g angliavandenių. Bet mes ruošėmės kepti košę iš 40 g javų. Tada proporcija apskaičiuojama:

100 g košės - 65 g angliavandenių

40 g košės - X g angliavandenių

Pasirodo, kad mūsų 40 g grūdų yra 26 angliavandeniai, o XE - 26/10 = 2,6 XE. Ši veikla jums gali būti per nuobodi ir sunkiai įsimenama. Bet aš jus patikinu, kad tai tik iš pradžių. Vėliau naudosite jau naudojamus skaičius, tai yra kiekvieną dieną išmatuosite sau 40 g košės ir jau žinosite, kad ji yra 2,6 XE.

Bet aš nemėgstu dirbti su apskritiminiais skaičiais, todėl aš galvoju šiek tiek kitaip. Pristatau jums 2-ąjį variantą, kurį naudoju pats. Pirmiausia išsiaiškinu, kiek reikia paimti produkto (tos pačios košės) už 1 XE. Tam aš sudarysiu tokią proporciją:

100 g košės - 65 g angliavandenių

X g košės - 10 g angliavandenių (1 XE)

Pasirodo, kad 1 XE yra 15,3 g košės, čia galite suapvalinti iki 15 g košės. Dėl to kiekvieną rytą išgeriu 30 g košės ir žinau, kad tai yra 2 XE, tai yra, aš kiekvieną rytą turiu tuos pačius pusryčius. Aš taip pat išmatau 30 g duonos ir jau žinau, kad ji yra 1,5 XE, ir aš verdu košę 100 g pieno, lygaus 0,5 XE. Iš viso paaiškėja, kad visi pusryčiai pas mus yra 4 XE. Plius aš jį padauginau iš koeficiento (0,75), taip pat gaunamas fiksuotas insulino kiekis (3 vienetai). Ir taip kiekvieną rytą. Atminkite, kad aš visą rytą nešioju skaičiuoklės, kai nėra laiko. Aš ruošiu jau patiektus pusryčius už išleistą insulino kiekį.

Panašiai aš skaičiuoju visus produktus. Aš peržiūriu, kiek angliavandenių yra produkte (ant pakuotės), ir darau skaičiavimą (1000 / angliavandenių kiekis). Dabar galiu pasiimti bet kokį XE kiekį.

Dabar, kai žinome, kiek angliavandenių suvalgoma, mes tai įrašome. Tuomet turime padaryti tiek insulino, kad jis tinkamai kompensuotų šią košę. Ką reiškia „teisinga“? Teisingai - taip yra todėl, kad pasibaigus aktyviam insulino veikimo laikui, cukraus kiekis kraujyje grįš į pradinę vertę. Aktyvus insulino veikimo laikas priklauso nuo insulino prekės ženklo. Paprastam insulinui (pavyzdžiui, Humulin P) tai yra 5–6 valandos, o ultragarsui (Humalog) - 4 valandos..

Pavyzdys iš gyvenimo. Pradinis rytinis cukraus kiekis kraujyje yra 5,0 mmol / L. Aš suleidžiu 3 vienetus Humalog į 4 XE (kaip mes apskaičiavome aukščiau), po 4 valandų mano cukraus kiekis kraujyje yra 8,5 mmol / L. Tai reiškia, kad boliuso insulino dozės nepakanka, nes cukraus kiekis kraujyje insulino gamybai yra didesnis nei pradinis. Kitą kartą bandau padidinti Humalog dozę iki 3,5 vieneto už tą patį XE kiekį, tai yra tiems patiems pusryčiams. Rytoj nesvarbu, koks bus rytinis cukraus lygis, svarbiausia, kad jis grįžtų į pradinę vertę.

Taigi, aš gaminu 3,5 vienetų „Humalog“ ir po 4 valandų gaunu 3,5 mmol / L. Ši situacija reiškia, kad tokios insulino dozės yra per daug, nes pilamas cukrus. Tada nusprendžiu kitą rytą išgerti 3,25 vienetų insulino (tai galima padaryti ant kai kurių vaikų rašiklių) ir 5,2 mmol / L gauti praėjus 4 valandoms po insulino injekcijos. Tai yra būtent tinkama dozė, kurios išmoko visi pusryčiai..

Dabar mes žinome, kad 4 XE absorbuojamas 3,25 Humalog vieneto. O dabar apskaičiuokime, kiek vienetų insulino metabolizuoja 1 XE. Norėdami tai padaryti, mes vėl sudarome proporciją:

4 XE - 3,25 vnt

1 XE - X vienetai

Pasirodo, norint tinkamai absorbuoti 1 XE, reikia 0,8 vienetų „Humalog“. Tai jūsų pusryčių kaina. Vėliau šį koeficientą tiesiog padauginsite iš XE kiekio jūsų pusryčiuose ir gausite reikiamą insulino kiekį. Galite valyti ar pridėti ką nors pusryčiams, tačiau santykis nesikeis, kol neatsitiks kažkas, dėl kurio reikia padidinti ar sumažinti insulino poreikį.

Tai iš karto pajusite per daug ar per mažai cukraus. Tai reikš, kad reikia pakeisti koeficientą: padidinti ar sumažinti. Mes turime koeficientas svyravimai vyksta 0,1-0,3, bet kiekvienas turi savo ypatybes.

Taip apskaičiuojate visų kitų patiekalų šansus. Nepamirškite, kad tie, kurie vartoja paprastą insuliną, turėtų užkandžiauti po 2 valandų, nes šio insulino ypatumas yra tas, kad jo smailė yra tolima (skirtingai nuo ultratrumpų, kurių smailė sutampa su angliavandenių absorbcijos piko metu) ir nustoja veikti. kai visi angliavandeniai jau yra pasisavinami. Paprastas insulinas vis tiek veikia 2–4 ​​valandas, o negavus naujos angliavandenių porcijos, gali išsivystyti hipoglikemija..

Kada švirkšti trumpai veikiantį insuliną

Pasirinkus vieną trumpą insuliną, visa istorija nesibaigia, vis tiek reikia žinoti, kaip ir kada sušvirkšti šią insulino dozę. Didelę reikšmę turi injekcija ir laikas nuo injekcijos iki maisto suvartojimo. Dabar išsamiau pasakysiu, ką turiu omenyje.

Kaip sakiau, ryte yra natūralus atsparumas insulinui, vakare jo nėra. Štai kodėl laiko trumpam insulino veikimui reikia daugiau nei vakare. Kad nelauktumėte 15-20 minučių ar net daugiau (visa tai taip pat nustatoma eksperimentiniu būdu), turite atlikti injekciją toje vietoje, iš kurios ji absorbuojama greičiau. Iš visų insulino injekcijai leidžiamų vietų tinkamiausias yra pilvas. Po injekcijos į skrandį insulinas absorbuojamas greičiau nei iš kitų vietų (rankų, klubų ir sėdmenų).

Mūsų atveju buvo eksperimentiškai įrodyta, kad rytinę insulino dozę reikia vartoti skrandyje ir palaukti apie 15 minučių (kai vidutinis cukraus kiekis yra 4,5–6,0 mmol / l). Jei ryte cukraus kiekis kraujyje yra mažas, pavyzdžiui, 3,5 mmol / L, laikas gali sumažėti, bet vis tiek reikia tai daryti skrandyje. Ir atvirkščiai, jei rytinis cukrus yra didelis, tada jums reikia daugiau laiko, o tuo labiau skrandyje.

Toliau dienos metu sumažėja insulino poreikis ir sumažėja atsparumas insulinui. Vakarieniaujant jis sumažinamas iki minimumo, o insulinas veikia beveik akimirksniu. Taip greitai, kad kartais reikia sušvirkšti insulino po valgio. Todėl injekcijos vieta neturėtų būti tokia „greita“, pavyzdžiui, rankoms ar sėdmenims.

Pietums mes gūžčiojame per petį, laukiame tik 5 minutes su vidutiniu cukrumi, vėlgi tai priklauso nuo pradinio cukraus lygio. Prieš vakarienę mes taip pat apnuoginame kitą petį, bet susėdome valgyti beveik iškart. Mes naudojame ultratrumpą Novorapid, todėl aš pateikiau pavyzdį su šio tipo insulinu.

Tie, kurie vartoja paprastą insuliną, turėtų elgtis šiek tiek kitaip. Pirma, šio tipo insulinas pradeda veikti daug vėliau, maždaug po 20–30 minučių, todėl ryte bus didesnis atotrūkis tarp injekcijos ir valgio. Tačiau jie nesiskiria siurbimo galimybėmis.

Kitas toks momentas kaip fizinis aktyvumas. Fizinio krūvio metu sumažėja insulino poreikis, todėl reikia atsižvelgti į šį faktą - sumažinti koeficientą.

Kitas aspektas, į kurį reikia atkreipti dėmesį tiems, kurie tuo pat metu vartoja paprastą trumpalaikio veikimo insuliną ir vidutinės veikimo trukmės insuliną, pavyzdžiui, „Protafan“. Abu insulinai turi ryškias veikimo viršūnes, pasireiškiančias per priešpiečius ar popietę. Taip pat reikėtų atsižvelgti į šį faktą ir sumažinti koeficientą..

Tai viskas man. Jei kažkas neaišku, paklauskite komentaruose. Kituose savo straipsniuose aš supažindinsiu jus su programomis, kurios automatiškai vartoja boliuso insuliną. Taigi patariu užsisakyti dienoraščio atnaujinimus, kad nepraleistumėte.

Su šiluma ir rūpesčiu endokrinologė Dilara Lebedeva

Su šiluma ir rūpesčiu endokrinologė Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Kiek 1 vienetas insulino sumažina cukrų

Insulino dozės skaičiavimo algoritmas

Didelė gliukozės koncentracija kraujyje neigiamai veikia visas kūno sistemas. Tai būdinga 1–2 tipo diabetui. Cukrus padidėja dėl nepakankamo kasos gaminamo insulino ar prasto jo suvokimo. Jei diabetas nėra kompensuojamas, tada žmogus susidurs su sunkiomis pasekmėmis (hiperglikemine koma, mirtimi). Terapijos pagrindas yra dirbtinio insulino įvedimas trumpai ir ilgai. Injekcijos dažniausiai reikalingos žmonėms, sergantiems 1 tipo liga (nepriklausoma nuo insulino) ir sunkia antrojo tipo liga (nepriklausoma nuo insulino). Gavę tyrimo rezultatus, pasakykite gydytojui, kaip apskaičiuoti insulino dozę.

Teisingo skaičiavimo ypatybės

Neatlikus specialių skaičiavimo algoritmų, pasirinkti injekcinio insulino kiekį yra pavojinga gyvybei, nes žmogui galima tikėtis mirtinos dozės. Neteisingai apskaičiuota hormono dozė sumažins gliukozės kiekį kraujyje tiek, kad pacientas gali prarasti sąmonę ir patekti į hipoglikeminę komą. Norint išvengti pasekmių, pacientui rekomenduojama įsigyti gliukometrą nuolatiniam cukraus lygio stebėjimui.

Teisingai apskaičiuokite hormono kiekį dėl šių patarimų:

  • Pirkite specialias porcijų matavimo svarstykles. Jie turi surinkti masę iki gramo dalių..
  • Užrašykite suvartotų baltymų, riebalų, angliavandenių kiekį ir stenkitės jų vartoti tą patį kiekį kiekvieną dieną.
  • Kas savaitę atlikite testų seriją, naudodami glikometrą. Iš viso reikia atlikti 10–15 matavimų per dieną prieš ir po valgio. Rezultatai leis atidžiau apskaičiuoti dozę ir įsitikinti, ar teisinga pasirinkta injekcijos schema.

Insulino kiekis diabetu pasirenkamas atsižvelgiant į angliavandenių koeficientą. Tai yra dviejų svarbių niuansų derinys:

Būdamas 47 metų man buvo diagnozuotas 2 tipo diabetas. Per kelias savaites priaugau beveik 15 kg. Nuolatinis nuovargis, mieguistumas, silpnumo jausmas, regėjimas pradėjo sėsti.

Kai man sukako 55 metai, aš jau dūriau sau insuliną, viskas buvo labai blogai. Liga toliau vystėsi, prasidėjo periodiniai traukuliai, greitoji pagalba tiesiogine prasme mane grąžino iš kito pasaulio. Visą laiką galvojau, kad šis laikas bus paskutinis.

Viskas pasikeitė, kai dukra leido man perskaityti vieną straipsnį internete. Jūs neįsivaizduojate, kokia esu dėkinga jai. Šis straipsnis padėjo man visiškai atsikratyti diabeto, tariamai nepagydomos ligos. Pastaruosius 2 metus aš pradėjau daugiau judėti, pavasarį ir vasarą kasdien einu į šalį, auginu pomidorus ir pardavinėju juos turguje. Mano tetos stebisi, kaip aš suspėju su viskuo, kur tiek daug jėgų ir energijos, jie vis tiek netikės, kad man 66 metai.

Kas nori gyventi ilgą, energingą gyvenimą ir visam laikui pamiršti šią baisią ligą, skirkite 5 minutes ir perskaitykite šį straipsnį.

  • Kiek 1 U (vienetas) insulino padengia sunaudotus angliavandenius;
  • Koks cukraus sumažėjimo laipsnis suleidus 1 vienetą insulino.

Įprasta apskaičiuoti išreikštus kriterijus eksperimentiškai. Taip yra dėl individualių kūno savybių. Eksperimentas atliekamas etapais:

  • vartoti insuliną, geriausia pusvalandį prieš valgį;
  • Prieš valgydami išmatuokite gliukozės koncentraciją;
  • po injekcijos ir valgymo pabaigos kas valandą atlikite matavimus;
  • sutelkę dėmesį į rezultatus, pridėkite arba sumažinkite dozę 1-2 vienetais, kad būtų visiškai kompensuota;
  • teisingai apskaičiavus insulino dozę, cukraus lygis stabilizuosis. Pasirinktą dozę pageidautina įrašyti ir naudoti būsimame insulino terapijos kurse.

Dozavimas apskaičiuojamas neatsižvelgiant į diabeto tipą, remiantis šiais veiksniais:

  • Ligos eigos trukmė. Jei pacientas daugelį metų kenčia nuo diabeto, tada tik didelė insulino dozė sumažina cukrų.
  • Inkstų ar kepenų nepakankamumo vystymasis. Dėl vidaus organų problemų reikia koreguoti insulino dozę.
  • Perteklinis svoris. Insulino skaičiavimas pradedamas padauginus vaisto vienetų skaičių iš kūno svorio, todėl nutukę pacientai turės vartoti daugiau vaistų nei ploni žmonės..
  • Trečiųjų šalių ar karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas. Vaistai gali padidinti insulino įsisavinimą arba sulėtinti jo vartojimą, todėl derinant gydymą vaistais ir gydymą insulinu reikės konsultuotis su endokrinologu..

Specialistui geriau pasirinkti formules ir dozavimą. Jis įvertins paciento angliavandenių koeficientą ir, atsižvelgdamas į jo amžių, svorį, taip pat į kitas ligas ir vartojamus vaistus, parengs gydymo schemą.

Dozės apskaičiavimas

Insulino dozė kiekvienu atveju yra skirtinga. Dienos metu tam įtakos turi įvairūs veiksniai, todėl matuoklis visada turėtų būti ranka, norint išmatuoti cukraus kiekį ir sušvirkšti. Norėdami apskaičiuoti reikiamą hormono kiekį, jums nereikia žinoti insulino baltymo molinės masės, o reikia padauginti jį iš paciento svorio (U * kg)..

Remiantis statistika, 1 vienetas insulino yra maksimali riba 1 kg kūno svorio. Viršijus ribą, kompensacija nepagerėja, o tik padidėja tikimybė susirgti komplikacijomis, susijusiomis su hipoglikemijos (sumažėjusio cukraus kiekio) išsivystymu. Galite suprasti, kaip pasirinkti insulino dozę, žiūrėdami į apytikslius rodiklius:

  • nustačius diabetą, pagrindinė dozė neviršija 0,5 vieneto;
  • po sėkmingo gydymo metų dozė paliekama 0,6 vieneto;
  • jei diabeto eiga sunki, insulino kiekis padidėja iki 0,7 vienetų;
  • nesant kompensacijos, nustatoma 0,8 PIEKO dozė;
  • nustatęs komplikacijas, gydytojas padidina dozę iki 0,9 vienetų;
  • Jei nėščia mergaitė serga pirmojo tipo diabetu, dozė padidinama iki 1 TV (daugiausia po 6 nėštumo mėnesių).

Rodikliai gali skirtis priklausomai nuo ligos eigos ir antrinių veiksnių, turinčių įtakos pacientui. Šis algoritmas jums pasakys, kaip teisingai apskaičiuoti insulino dozes, pasirenkant sau vienetų skaičių iš aukščiau pateikto sąrašo:

  • Vieną kartą leidžiama naudoti ne daugiau kaip 40 PIECES insulino, o dienos norma svyruoja nuo 70 iki 80 PIECES.
  • Kiek padauginti pasirinktą vienetų skaičių, priklauso nuo paciento svorio. Pavyzdžiui, asmuo, sveriantis 85 kg ir sėkmingai kompensuojantis cukrinį diabetą metus (0,6 vienetai), turėtų sušvirkšti ne daugiau kaip 51 vienetą insulino per dieną (85 * 0,6 = 51)..
  • Ilgo veikimo insulinas (pailginamas) skiriamas 2 kartus per dieną, taigi galutinis rezultatas padalytas į 2 (51/2 = 25,5). Ryte injekcijoje turėtų būti 2 kartus daugiau vienetų (34) nei vakare (17)..
  • Trumpą insuliną reikia vartoti prieš valgį. Tai sudaro pusę didžiausios leidžiamos dozės (25,5). Jis paskirstomas 3 kartus (40% pusryčių, 30% pietų ir 30% vakarienės).

Jei gliukozės kiekis jau padidėjęs prieš pradedant vartoti trumpai veikiantį hormoną, skaičiavimas šiek tiek pasikeičia:

Suvartotų angliavandenių kiekis rodomas duonos vienetais (25 g duonos arba 12 g cukraus 1 XE). Priklausomai nuo duonos indikatoriaus, pasirenkamas trumpalaikio veikimo insulino kiekis. Skaičiavimas yra toks:

  • ryte 1 XE padengia 2 vienetus hormono;
  • per pietų pertrauką 1 XE padengia 1,5 GAMINIO hormono;
  • vakare insulino ir duonos vienetų santykis yra.

Skaičiavimo ir insulino vartojimo technika

Insulino dozavimas ir skyrimas yra svarbi žinia bet kuriam diabetu sergančiam asmeniui. Atsižvelgiant į ligos tipą, galimi nedideli skaičiavimų pokyčiai:

  • Esant 1 tipo diabetui, kasa visiškai nustoja gaminti insuliną. Pacientas turi suleisti trumpalaikio ir ilgo veikimo hormono injekcijas. Norėdami tai padaryti, išgerkite bendrą leistiną insulino vienetų skaičių per dieną ir padalinkite iš 2. Ilgalaikio tipo hormonai švirkščiami 2 kartus per dieną, o trumpasis - bent 3 kartus prieš valgį..
  • Esant 2 tipo cukriniam diabetui, reikia gydyti insulinu, jei sunki ligos eiga arba gydymas vaistais nesėkmingas. Gydymui ilgai veikiantis insulinas vartojamas 2 kartus per dieną. 2 tipo diabeto dozė paprastai neviršija 12 vienetų vienu metu. Trumpo veikimo hormonas yra naudojamas visiškai pašalinti kasą..

Atlikus visus skaičiavimus, būtina išsiaiškinti, kokia yra insulino vartojimo technika:

  • kruopščiai nusiplaukite rankas;
  • dezinfekuokite vaisto buteliuko kamštieną;
  • oro pritraukimas į švirkštą yra lygus sušvirkšto insulino kiekiui;
  • uždėkite butelį ant plokščio paviršiaus ir adatą įkiškite per kamštį;
  • išleiskite orą iš švirkšto, apverskite buteliuką aukštyn kojom ir pasiimkite vaistą;
  • švirkšte turėtų būti 2–3 vienetai daugiau nei reikia insulino kiekis;
  • išstumkite švirkštą ir iš jo pašalinkite likusį orą, koreguodami dozę;
  • dezinfekuokite injekcijos vietą;
  • švirkškite vaistą po oda. Jei dozė yra didelė, tada į raumenis.
  • dar kartą sutvarkykite švirkštą ir injekcijos vietą.

Alkoholis naudojamas kaip antiseptikas. Viską nuvalykite medvilnės gabalėliu arba medvilniniu tamponu. Norint geriau rezorbuotis, patartina sušvirkšti skrandį. Periodiškai injekcijos vietą galima keisti pečių ir šlaunų srityje.

Kiek 1 vienetas insulino sumažina cukrų

Vidutiniškai 1 vienetas insulino sumažina gliukozės koncentraciją 2 mmol / L. Vertė patikrinta eksperimentiškai. Kai kuriems pacientams cukrus sumažėja 1 kartą 2 vienetais, vėliau - 3–4, todėl rekomenduojama nuolat stebėti glikemijos lygį ir informuoti gydytoją apie visus pokyčius.

Kaip naudoti

Ilgai veikiantis insulinas padaro kasą veikiančią. Įvadas įvyksta likus pusvalandžiui iki pirmo ir paskutinio valgymo. Trumpalaikis ir ypač trumpas hormonas naudojamas prieš valgį. Vienetų skaičius šiuo atveju svyruoja nuo 14 iki 28. Dozę įtakoja įvairūs veiksniai (amžius, kitos ligos ir vaistai, svoris, cukraus lygis).

Kaip apskaičiuoti insulino dozę duonos vienetais skirtingose ​​diabeto stadijose?

Cukrinis diabetas - liga, kuriai reikalingas specialus gydymas, nuolatinis dėmesys savo kūnui, laiku vizitai pas gydytoją ir nuolatinis testų tikrinimas.

Liga yra sunki, tačiau tinkamai gydant, pacientas gali gyventi ilgą gyvenimą be operacijos. Jei diabetas bus gydomas teisingai, jis netrukdys aktyviam gyvenimo būdui ir darbui..

Dabar cukriniu diabetu sergantys žmonės dažnai kaltinami dėl netinkamo sveikatos priežiūros darbuotojų gydymo, nors jie patys valgo netinkamai ir neteisingai apskaičiuoja insulino dozes..

Daugelis nepaiso gydytojo rekomendacijų, mankštinasi ir aktyviai vadovaujasi gyvenimo būdu, nors šios rekomendacijos yra viena pagrindinių. Jei pacientas laikosi visų tinkamos mitybos, mankštos rekomendacijų, ankstyvose ligos stadijose insulino injekcijos gali būti nereikalingos..

Toks pacientas yra užregistruotas pas gydytoją ir kas šešis mėnesius atlieka atitinkamus tyrimus (pavyzdžiui: insulino testą). Kai diabetas greitai vystosi arba yra vėlesnėje stadijoje, būtina vartoti insuliną. Teisinga paros dozė ir tinkamas vaisto vartojimas padės išvengti komplikacijų. Pažiūrėkime, kaip apskaičiuoti, kiek vienetų insulino sušvirkšti ir kaip dažnai.

Dozavimas

Insulino terapija - kasą palaikantis hormonas.

Hormonas, gaminantis gliukozę, padeda gaminti energiją, daro įtaką žmogaus gyvenimui. Norimą vaisto dozę nustato gydytojas, atlikęs ilgas analizes.

Dieta, pagrįsta mažai angliavandenių turinčia dieta, sumažina vaisto dozę. Tikslesniais skaičiavimais pacientas pats gali koreguoti dozavimą. Naudojant specialius matavimo prietaisus, kurie rodo tikslų cukraus kiekį kraujyje ir jo kiekį.

Skirtingi insulino tipai skiriasi veikimo trukme, todėl reikia apskaičiuoti duonos vienetų dozes atsižvelgiant į tai. Prieš valgydami jie vartoja greitai veikiantį vaistą, kuris padės stabilizuoti cukrų, jei jo šiek tiek padidės. Korekcinis insulinas - padeda geriau absorbuoti maistines medžiagas ir gliukozę iš suvartoto maisto racione. Tinkamas vaisto vartojimas reguliuoja cukraus koncentraciją, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, labai svarbu išlaikyti tinkamą cukraus kiekį.

Dozė matuojama naudojant biologinius vienetus - VIENETUS. Injekciniai indai gali talpinti kelis šimtus vienetų. Tinkamas kiekis surenkamas specialiame švirkšte su ED ženklais, paprastai žymės yra labai išsamios, tačiau turėtumėte įsitikinti, kad dozė teisinga.

Pacientui, sergančiam cukriniu diabetu, verta nuolat skaičiuoti kiekvieno suvalgyto produkto glikemijos indeksą. Tai turi būti padaryta norint apskaičiuoti, kiek gliukozės yra kraujyje ir kiek mililitrų vaisto reikia įvesti.

Svarbu! Laikykitės skaičiavimo schemos, kad neįvestumėte per daug narkotikų. Perdozavimas gali smarkiai paveikti jūsų būklę..

Gliukozės stalas

Taip pat, norint lengviau apskaičiuoti, įprasta atsižvelgti į vieną insulino vienetą į 10 g maisto iš angliavandenių. Santykis gali skirtis atsižvelgiant į paciento amžių, svorį ir ligos stadiją. Jei paciento stadija ir amžius greitai nesikeičia, žmonės, turintys antsvorio, turėtų nuolat stebėti cukraus kiekį. Kai tik pacientas atsikratys perteklinio svorio, verta dar kartą atlikti tyrimą ir apskaičiuoti suleisto vaisto kiekį.

Kiek 1 vienetas insulino sumažina cukrų?

Viso pasaulio endokrinologai mano, kad 1 miligramas insulino sumažina cukraus kiekį kraujyje 2 mmol / L. Bet tai priklauso nuo amžiaus ir individualių savybių. Kiekvienam asmeniui eksperimentiškai apskaičiuojama teisinga dozė. Tam įtakos gali turėti glikemijos indeksas, padidėjęs cukrus prieš valgį, kiek angliavandenių bus suvalgyta kito valgymo metu.

Jei darote injekcijas ryte, turite laikytis rekomendacijų ir padidinti ED keliomis vertėmis, nes poveikis nėra toks stiprus dėl kitų aktyvių hormonų. Naktį dozę galima išlaikyti įprastą. Reikia atsiminti, kad vaisto poveikis trunka papildomas 2 - 4 valandas.

Stiprūs ir ilgai veikiantys vaistai turi skirtingą veikimo laipsnį. Veikliosios medžiagos ilgiau palaiko cukraus normalų lygį, o veikimo pikas padidėja keliomis valandomis. Į tokius veiksnius reikia atsižvelgti apskaičiuojant vaisto dozę. Supratus insulino veikimą, paaiškėja, koks jo tipas ir dozė.

Kaip teisingai apskaičiuoti, kiek vienetų reikia suleisti cukriniu diabetu?

Medžiagos dozė nustatoma atsižvelgiant į paciento ligos stadiją. Paprastai paros dozė turėtų svyruoti nuo 15 iki 29 vienetų. Taip pat gali skirtis nuo dienos cukraus kiekio kraujyje.

Minimalią paciento paros dozę per parą nustato gydytojas, taip pat gydytojas pateikia specialią lentelę, kurioje turi būti nurodytas išgerto insulino kiekis, kad būtų galima sekti teigiamo gydymo dinamiką..

Insulinas, kaip ir bet kuris kitas vaistas, turi privalumų ir trūkumų..

Iš privalumų galime išskirti:

  • lengvumas vartoti vaistą (vaistą galima vartoti visiškai neskausmingai, naudojant specialų švirkštą su maža adata).
  • aiški dozė, kurią patogu gydyti namuose, ir medų. stacionarinė priežiūra.
  • cukraus kiekį galima matuoti 2–3 kartus per savaitę (labai patogu, nes cukraus matavimas kasdien užtrunka apie 15–20 minučių).

Trūkumai:

  • jei pacientas gydymui pasirinko konkrečią vaisto dozę, verta laikytis dietos, kad nebūtų perdėta cukraus norma (reikia laikytis dietų, kad būtų galima kuo greičiau nutraukti gydymą insulinu ir pereiti prie tablečių)..
  • dažni užkandžiai, skirti nuolatiniam kasos darbui (geras virškinamojo trakto darbas stiprina imuninę sistemą, tačiau ne visada įmanoma valgyti laiku).
  • pastovus cukraus, kuris gali augti iš maisto ir kitų įvairių veiksnių, matavimas. Visiems nėra patogu kiekvieną dieną leisti laiką bandymams, kurie užima daug laiko.

Daugelis pacientų, be nuolatinio cukraus kiekio matavimo, susiduria su injekcijos atlikimo problema.

Yra specialūs švirkštai injekcijoms, jų įvairovė dažnai tampa problema. Laikoma, kad tinkamas švirkštas hormonui sušvirkšti: su neištrinamu skale ant buteliuko, aštria adata ir specialiu silikono sandarikliu..

Švirkštus reikia pasirinkti atsargiai, pacientams, kurie ilgą laiką leidžia injekcijas, patariama nusipirkti kelis skirtingus švirkštus ir pasirinkti tokį, kuris visada yra po ranka insulinui gydyti..

1. tipas

Prieš pradėdami švirkšti insuliną, 7 dienas turėtumėte laikytis griežtos angliavandenių dietos, sumažinti stresą ir daugiau atsipalaiduoti. Taigi galite parodyti vidutinę cukraus kiekio kraujyje vertę.

1 tipo diabetas yra lengva ligos forma, apimanti medžiagos sušvirkštimą ryte ir vakare prieš valgant. Kad kasa tinkamai veiktų, insulinas švirkščiamas tuščiu skrandžiu, kad visą dieną cukraus lygis kraujyje būtų palaikomas tam tikru lygiu.

1 tipo cukrinis diabetas yra lėtinė liga, naikinanti beta ląsteles, kad būtų išvengta inkstų, kepenų, širdies komplikacijų, injekcijos turi būti atliekamos laiku..

Dažniausiai lengva liga pasireiškia vaikams ir suaugusiesiems iki 30 metų. Vaikams tokia liga yra paveldima, lengviau nustatyti ir pradėti gydyti kūdikystėje. Suaugusiesiems diabetas taip pat gali atsirasti po infekcinių ligų. Paprastai šios ligos yra raudonukė, vėjaraupiai ar gelta, kurios stipriai veikia imuninę sistemą, virškinimo traktą ir labiau linkusios susirgti diabetu..

Prieš pradėdami vartoti injekcijas ir vartoti bet kokius vaistus, turėtumėte įsitikinti, kad diagnozė teisinga, nes 1 ir 2 stadijos dažnai yra painiojamos ir skiriamas neteisingas gydymas..

Su 1 tipo insulinu reikia sušvirkšti 5-6 vienetus per dieną. Vaikams ši dozė yra nuo 1 iki 3 vienetų. Būtina nuolat stebėti, ar cukraus lygis nėra didesnis kaip 5 mmol / l.

Trumpo veikimo insulinas švirkščiamas prieš valgį, kad palaikytų normalų cukraus kiekį kraujyje.

2-asis tipas

Šio tipo cukrinis diabetas labiau paplitęs vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems antsvorio, kurie laikosi nesveiko gyvenimo būdo ir neužsiima aktyvia fizine veikla. Paprastai tokie žmonės ligą nustato jau vėlyvoje stadijoje, kai gydymas palaiko tik normalią būklę, bet vėliau reikalauja chirurginės intervencijos.

Sušvirkščiant vaistą cukraus kiekiui normalizuoti, pacientams, sergantiems 2 stadijos cukriniu diabetu, taip pat rekomenduojama vartoti tabletes, kad palaikytų naktinį cukraus kiekį kraujyje. Kadangi injekcijos yra hormonas, turintis įtakos svorio augimui, turėtumėte aktyviai judėti ir sportuoti.

2 tipo diabeto ypatybės:

  • Dėl didelės insulino injekcijų dozės pacientams gali atsirasti virškinimo sutrikimų. Be angliavandenių dietos laikymo, turite neįtraukti maisto produktų, turinčių įtakos organizmo jautrumui.
  • Vaisto ir tablečių derinys labai dažnai sukelia alergines reakcijas ir pablogina paciento būklę.
  • Gali sukelti širdies ir kraujagyslių ligas..

Daugelis gydytojų linkę tvirtinti, kad tinkamai maitindamasis, laikydamiesi mažai angliavandenių dietos ir sportuodami, net ir vėlyvoje stadijoje, pacientas gali visiškai atsisakyti injekcijų ir palaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje..

išvados

Diabeto gydymas reikalauja daug laiko ir pastangų. Pacientas turi priprasti prie nuolatinio cukraus kiekio kraujyje matavimų, glikemijos indekso skaičiavimo, stebėti mitybą. Bet be to gydymas neduos teigiamų rezultatų..

Tinkama mityba ir mankšta gali paveikti ligą, net ir vėlesniais etapais..

Gydytojai rekomenduoja laikytis rekomendacijų ir nepamiršti atlikti tyrimų, tik savikontrolė padės išvengti ligos komplikacijų išsivystymo.

Kiek 1 vienetas insulino sumažina cukrų

Kas yra duonos vienetas

Duonos vienetas yra išmatuotas kiekis, kurį sukūrė dietologai. Jis naudojamas angliavandenių turinčio maisto kiekiui suskaičiuoti. Tokį skaičiavimą nuo XX amžiaus pradžios pristatė vokiečių dietologas Karlas Noordenas.

Vienas duonos vienetas yra lygus du centimetro storio duonos gabalėliams, padalytiems per pusę. Tai yra 12 gramų lengvai virškinamų angliavandenių (arba šaukštas cukraus). Naudojant vieną XE, glikemijos lygis kraujyje padidėja dviem mmol / L. Norint suskaidyti 1 XE, sunaudojama nuo 1 iki 4 vienetų insulino. Viskas priklauso nuo darbo sąlygų ir paros laiko..

Duonos vienetai yra apytikslis vertinant angliavandenių maistingumą. Insulino dozė parenkama atsižvelgiant į XE suvartojimą.

Žmonėms, kenčiantiems nuo 1 tipo cukrinio diabeto ir palaikantiems cukraus lygį normoje, naudojant vaistą insuliną, įvedama „XE“ sąvoka. Nuo insulino priklausomiems diabetikams ypač svarbu stebėti savo mitybą, kad būtų išvengta labai staigaus cukraus šuolio tiek padidėjus (hiperglikemija), tiek mažesniu mastu (hipoglikemija)..

Taigi liga, vadinama cukriniu diabetu, insulinas, duonos vienetai yra tarpusavyje susiję ir sudaro naujo diabeto diabeto gyvenimo būdo pagrindą. XE yra santykinė medicinoje naudojama vertė nurodant suvalgytų angliavandenių skaičių..

Viename duonos vienete yra 12 gramų angliavandenių. Šį vardą ji gavo dėl to, kad išmatavo tam tikrą kiekį duonos. Visi žino, kad supjaustytas 1 cm storio standartinio dydžio duonos gabalėlis sveria 25 gramus. Tiesiog pusė jo yra lygi maždaug 12 gramų, o tai yra norima vertė. Tokia XE įvertinimo sistema kiekviename iš patiekalų yra pripažinta tarptautine ir gali būti naudojama sergant ligomis bet kurioje šalyje..

Insulino rūšys pagal veikimo laiką

Didžioji dauguma insulino pasaulyje gaminami farmacijos augaluose naudojant genų inžinerijos technologijas. Palyginti su pasenusiais gyvūninės kilmės preparatais, šiuolaikiniai produktai pasižymi dideliu grynumu, minimaliu šalutiniu poveikiu ir stabiliu, gerai nuspėjamu poveikiu. Dabar diabetui gydyti naudojami 2 rūšių hormonai: žmogaus ir insulino analogai.

Žmogaus insulino molekulė visiškai pakartoja organizme gaminamo hormono molekulę. Tai trumpalaikio veikimo produktai, jų trukmė neviršija 6 valandų. Vidutinės trukmės NPH insulinai taip pat priklauso šiai grupei. Dėl protamino baltymo pridėjimo prie vaisto jie trunka ilgiau - apie 12 valandų.

Insulino struktūra skiriasi nuo žmogaus insulino. Dėl molekulės savybių šie vaistai gali efektyviau kompensuoti diabetą. Tai apima ultratrumpus agentus, kurie pradeda mažinti cukrų praėjus 10 minučių po injekcijos, ilgą ir ypač ilgą veikimą, veikiantį nuo dienos iki 42 valandų.

Insulino rūšisDarbo valandosVaistaiPaskyrimas
Itin trumpasVeikimas prasideda po 5–15 minučių, maksimalus efektas - po 1,5 valandos.Humalog, Apidra, NovoRapid Flexpen, NovoRapid Penfill.Taikyti prieš valgį. Jie gali greitai normalizuoti gliukozės kiekį kraujyje. Dozės apskaičiavimas priklauso nuo angliavandenių, tiekiamų su maistu, kiekio. Taip pat naudojamas greitai ištaisyti hiperglikemiją..
TrumpasJis prasideda per pusvalandį, pikas atsiranda per 3 valandas po vartojimo.Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid.
Vidutinis veiksmasVeikia 12-16 valandų, didžiausia - 8 valandas po injekcijos.Humulino NPH, Protafano, Biosulino N, Gensulino N, Insurano NPH.Naudojamas nevalgiusiam cukrui normalizuoti. Dėl veikimo trukmės juos galima švirkšti 1–2 kartus per dieną. Dozę pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento svorį, diabeto trukmę ir hormonų kiekį organizme.
PatvarusVeiksmo laikas - diena, be piko.„Levemir Penfill“, „Levemir FlexPen“, „Lantus“.
Super ilgasDarbo trukmė - 42 valandos.Treciba PenfillTik sergant 2 tipo diabetu. Geriausias pasirinkimas pacientams, kurie patys nesugeba atlikti injekcijos.

Insulino terapijos režimai

Yra du insulino terapijos būdai: tradicinis ir intensyvusis. Pirmasis apima pastovias insulino dozes, kurias apskaičiuoja gydytojas. Antroji apima 1-2 iš anksto pasirinkto ilgo hormono kiekio injekcijas ir keletą - trumpą, kuris apskaičiuojamas kiekvieną kartą prieš valgį. Režimo pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo ir paciento noro savarankiškai kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje.

Tradicinis režimas

Apskaičiuota hormono paros dozė yra padalinta į 2 dalis: ryto (2/3 viso) ir vakaro (1/3). Trumpas insulinas sudaro 30–40 proc. Galite naudoti paruoštus mišinius, kuriuose trumpasis ir bazinis insulinas yra koreliuojami kaip 30:70.

Tradicinio režimo pranašumai yra tai, kad nereikia naudoti dienos dozės skaičiavimo algoritmų, reto gliukozės kiekio matavimų kas 1-2 dienas. Jis gali būti naudojamas pacientams, negalintiems ar nenorintiems nuolat kontroliuoti cukraus..

Pagrindinis tradicinio režimo trūkumas yra tas, kad insulino suvartojimo tūris ir laikas injekcijose neatitinka sveiko žmogaus insulino sintezės. Jei natūralus hormonas išskiriamas vartoti su cukrumi, tada viskas vyksta atvirkščiai: norėdami pasiekti normalią glikemiją, turite priderinti savo mitybą prie suleisto insulino kiekio..

Dėl to pacientai susiduria su griežta dieta, dėl kurios kiekvienas nukrypimas gali sukelti hipoglikeminę ar hiperglikeminę komą..

Intensyvus režimas

Intensyvi insulino terapija visuotinai pripažįstama kaip progresyviausias insulino režimas. Jis taip pat vadinamas baziniu boliu, nes jis gali imituoti nuolatinį, bazinį, hormono sekreciją ir boliuso insuliną, išsiskiriantį padidėjus gliukozės kiekiui kraujyje..

Neabejotinas šio režimo pranašumas yra dietos trūkumas. Jei pacientas, sergantis cukriniu diabetu, išmoko teisingo dozavimo apskaičiavimo ir glikemijos korekcijos principų, jis gali valgyti kaip ir kiekvienas sveikas žmogus..

Šiuo atveju nėra konkrečios insulino paros dozės, jis keičiasi kasdien priklausomai nuo dietos ypatybių, fizinio aktyvumo lygio ar gretutinių ligų paūmėjimo. Nėra viršutinės insulino kiekio ribos, pagrindinis teisingo vaisto vartojimo kriterijus yra glikemijos skaičiai.

Intensyvaus režimo cukriniu diabetu sergantys pacientai turėtų naudoti matuoklį daug kartų per dieną (apie 7) ir, remdamiesi matavimo duomenimis, pakeisti vėlesnę insulino dozę..

Daugybė tyrimų įrodė, kad normoglikemija diabetu gali būti pasiekta tik intensyviai vartojant insuliną. Pacientams sumažėjo glikuotas hemoglobino kiekis (7%, palyginti su 9% tradiciniu būdu), retinopatijos ir neuropatijos tikimybė sumažėja 60%, nefropatija ir širdies problemos yra maždaug 40% mažesnės..

Kaip apskaičiuoti insulino dozę ir kokios pasekmės gali kilti?

Pradinis boliuso insulino režimas

Taikant bazinį boliuso režimą, skirtą skirti insuliną (daugiau informacijos apie esamą režimą galima rasti šiame straipsnyje), pusė visos paros dozės tenka ilgai veikiančiam insulinui, o pusė - trumpam. Du trečdaliai pailginto insulino skiriama ryte ir po pietų, kiti - vakare.

Injekcijas reikia atlikti prieš valgį. Jei gliukozės kiekis kraujyje padidėja jau prieš valgant, tada trumpai veikiančio insulino dozę reikia padidinti VIENETŲ kiekiu:

  1. Su gliukoze 11 - 12 mmol / l per 2;
  2. Esant gliukozės kiekiui 13 - 15 mmol / l 4;
  3. Su gliukoze 16 - 18 mmol / l 6;
  4. Kai gliukozės kiekis didesnis kaip 18 mmol / L 12.

Į organizmą patekus pertekliniam insulinui, gali smarkiai sumažėti cukraus kiekis, įvedus mažesnį, nei nustatyta, kiekį vaistą gali sukelti priešingą procesą. Norint naudoti bazinio boliuso schemą, reikia griežtai laikytis tam tikro fizinio aktyvumo, dietos ir dietos grafiko.

Diabetikas turėtų pakeisti kasą savo rankomis ir švirkštu, kuris normalios būklės, atsižvelgiant į suvartoto maisto kiekį ir sudėtį bei fizinio aktyvumo lygį, išskirdavo tiksliai tiek insulino, kiek reikėjo gliukozės kiekiui kraujyje sumažinti..

Turėdamas sergančią liauką, žmogus turi pats kontroliuoti šį procesą, griežtai atsižvelgdamas į suleisto insulino kiekį. Apytikslis vaistų kiekis apskaičiuojamas empiriškai - matuojant gliukozės kiekį prieš ir po valgio.

Be to, yra lentelės, kuriose nurodytos produkto duonos vienetų vertės ir insulino dozė, reikalinga vartojant šį produktą.

Kaip pasiimti trumpą insuliną

Sveiki, brangūs draugai. Kas dar manęs nepažįsta, noriu prisistatyti. Mano vardas Dilyara Lebedev, aš esu šio projekto autorius.

Po straipsnio „Kaip pasirinkti ilgai veikiantį insuliną?“ Turbūt daugeliui kilo pagrįstas klausimas: „Kaip apskaičiuoti trumpalaikio veikimo insulino dozę?“ Tai mes ketiname daryti dabar. Labai ilgai nedrįsau rašyti šio straipsnio, nes tema yra labai sudėtinga ir talpi, ir aš tiesiog nežinojau, į kurią pusę kreiptis..

Problema, kuri bus paminėta straipsnyje, artima ne tik žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, bet ir 2 tipo žmonėms, kuriems taikoma intensyvi insulino terapija. Taigi, kai jau pasirinkote reikiamą prailginto insulino dozę, turite judėti toliau ir pradėti rinkti dozę maistui arba, kaip sakoma, boliuso insulinui..

Boluso insuliną suleidžiame tik tada, kai norime ką nors valgyti, o maistą, kuriame yra angliavandenių. Paprastai žmogus dienos metu valgo tris kartus: pusryčius, priešpiečius ir vakarienę. Kol nesvarstysime neplanuotų užkandžių. Savo straipsnyje „Insulinas gydant diabetą“ sakiau, kad yra 2 tipų boliuso insulinas: paprastas žmogaus insulinas (AKTRAPID, HUMULIN R ir kt.) Ir žmogaus insulino analogai (NOVORAPID, HUMALOG, APIDRA)..

Vaikams dažniau skiriami analogai, o suaugusieji dažniausiai dažniau vartoja žmogaus insuliną. Kaip sakiau tame straipsnyje, šie insulinai skiriasi veikimo trukme ir užkandžio poreikiu. Iš karto pasakysiu, kad man labiau patinka analogai, nes jiems nereikia užkandžiauti ir nuolat nešiotis maisto su savimi, nors žmogaus insulinas taip pat turi keletą teigiamų savybių.

Pirmiausia aš jums pasakysiu, kaip apskaičiuoti dozę tam tikram maisto kiekiui, jei žinote tikslų angliavandenių kiekį gramais arba XE. Kaip suskaičiuoti XE, parašiau straipsnyje „Kiek pakabinti gramais“. Aš sakau, kaip tai padaryti rankiniu būdu, tačiau šiuo metu yra įvairių programų, kurios yra įdiegtos kompiuteryje ar telefone. Vėliau kažkada būtinai supažindinsiu jus su jais. Norėdami nepraleisti, užsiprenumeruokite naujinius.

Norėdami lengvai pakeisti insulino dozę priklausomai nuo angliavandenių kiekio, mes sugalvojome koeficientų sistemą. Koeficientas yra insulino dozė, absorbuojanti 1 XE arba 10–12 g angliavandenių. Šis maisto koeficientas gali būti padaugintas iš angliavandenių arba XE kiekio, kurį ketinate valgyti, ir gaukite skaičių, kuris reiškia, kiek reikia insulino tam tikram patiekalui.

Kaip matote, 1 XE yra 10–12 g angliavandenių. Bet kiek išgerti: 10, 11 ar 12 g? Šiuo atžvilgiu turiu tokią nuomonę. Pasirinkite vieną skaitmenį ir visada naudokite tik jį. Mums patogu išgerti 10 g angliavandenių už 1 XE. Taigi, jūs turite sužinoti, kiek insulino reikia norint absorbuoti 10 g angliavandenių. Kaip tiksliai sužinoti, pasakysiu šiek tiek vėliau.

Šansai yra skirtingi visą dieną, ty pusryčiams, priešpiečiams ir vakarienėms gali reikėti skirtingų šansų. Paprastai ryte šis skaičius yra didesnis, o vakare sumažėja. Manau, jūs atspėjote, kad taip yra dėl skirtingo insulino poreikio skirtingu dienos metu. Kiekvienas žmogus turės šį koeficientą, nes jis priklauso nuo likusio insulino sekrecijos organizme ir individualių metabolizmo ypatybių..

Ryte reikia daugiau insulino, nes ryte pradedami gaminti įvairūs kontrahormoniniai hormonai: kortizolis, TSH, augimo hormonas, kurie sukelia tam tikrą atsparumą insulinui. Šie procesai yra fiziologiniai, tai yra, jie vyksta visiškai sveikam žmogui. Tiesiog kasa iškart reaguoja į šių hormonų koncentraciją ir padidina insulino sekreciją. Tai turime padaryti patys..

Trumpo veikimo insulino dozės apskaičiavimas

Koeficientas, t. Y. Insulino dozė, kuri visiškai padengs 1 XE (10 g angliavandenių), gali būti nustatytas tik eksperimentiniu būdu. Tai mes padarysime dabar. Pradėkime nuo pusryčių koeficiento. Atlikite šiuos veiksmus tik tada, kai tinkamai pasirinktas ilgalaikis insulinas. Įsivaizduokite, kad prabudote su gliukozės kiekiu 4,0–6,5–8,0 mmol / l, paprastai su bet kokiu lygiu, tačiau geriau būtų, jei ryto cukraus būtų nedaug, nes gliukometrai paprastai ašaroja dėl didelio cukraus, o duomenys yra neteisingi.

Taigi, jūs pabudote su tam tikru cukraus kiekiu. Pusryčiams svarstote, kiek angliavandenių suvalgote, tiksliai išmatuodami juos skalėje. Atminkite, kad insulino dozę, kurią aš jums siūlau, apskaičiuoti galite tik tiksliai žinodami, kiek gramų angliavandenių yra jūsų lėkštėje, matuojant ne šaukštais, ne stiklinėmis ar gabaliukais, o svoriais..

Kad jums tai būtų aišku, paaiškinsiu jums pavyzdį. Tarkime, kad pusryčiams norime valgyti avižinę košę be pieno. Išgeriame tam tikrą kiekį vandens, išmatuojame ant svarstyklių tiek sausos košės, kiek norime suvalgyti, atsižvelgiame, kiek angliavandenių yra šiame košės kiekyje. Norėdami tai padaryti, pažiūrėkite į košės pakuotės savybes. Mes domimės angliavandeniais, todėl atsižvelgiame į jų kiekį 100 g, pavyzdžiui, į 100 g košės - 65 g angliavandenių. Bet mes ruošėmės kepti košę iš 40 g javų. Tada proporcija apskaičiuojama:

100 g košės - 65 g angliavandenių

40 g košės - X g angliavandenių

Pasirodo, kad mūsų 40 g grūdų yra 26 angliavandeniai, o XE - 26/10 = 2,6 XE. Ši veikla jums gali būti per nuobodi ir sunkiai įsimenama. Bet aš jus patikinu, kad tai tik iš pradžių. Vėliau naudosite jau naudojamus skaičius, tai yra kiekvieną dieną išmatuosite sau 40 g košės ir jau žinosite, kad ji yra 2,6 XE.

Bet aš nemėgstu dirbti su apskritiminiais skaičiais, todėl aš galvoju šiek tiek kitaip. Pristatau jums 2-ąjį variantą, kurį naudoju pats. Pirmiausia išsiaiškinu, kiek reikia paimti produkto (tos pačios košės) už 1 XE. Tam aš sudarysiu tokią proporciją:

100 g košės - 65 g angliavandenių

X g košės - 10 g angliavandenių (1 XE)

Pasirodo, kad 1 XE yra 15,3 g košės, čia galite suapvalinti iki 15 g košės. Dėl to kiekvieną rytą išgeriu 30 g košės ir žinau, kad tai yra 2 XE, tai yra, aš kiekvieną rytą turiu tuos pačius pusryčius. Aš taip pat išmatau 30 g duonos ir jau žinau, kad ji yra 1,5 XE, ir aš verdu košę 100 g pieno, lygaus 0,5 XE. Iš viso paaiškėja, kad visi pusryčiai pas mus yra 4 XE. Plius aš jį padauginau iš koeficiento (0,75), taip pat gaunamas fiksuotas insulino kiekis (3 vienetai). Ir taip kiekvieną rytą. Atminkite, kad aš visą rytą nešioju skaičiuoklės, kai nėra laiko. Aš ruošiu jau patiektus pusryčius už išleistą insulino kiekį.

Panašiai aš skaičiuoju visus produktus. Aš peržiūriu, kiek angliavandenių yra produkte (ant pakuotės), ir darau skaičiavimą (1000 / angliavandenių kiekis). Dabar galiu pasiimti bet kokį XE kiekį.

Dabar, kai žinome, kiek angliavandenių suvalgoma, mes tai įrašome. Tuomet turime padaryti tiek insulino, kad jis tinkamai kompensuotų šią košę. Ką reiškia „teisinga“? Teisingai - taip yra todėl, kad pasibaigus aktyviam insulino veikimo laikui, cukraus kiekis kraujyje grįš į pradinę vertę. Aktyvus insulino veikimo laikas priklauso nuo insulino prekės ženklo. Paprastam insulinui (pavyzdžiui, Humulin P) tai yra 5–6 valandos, o ultragarsui (Humalog) - 4 valandos..

Pavyzdys iš gyvenimo. Pradinis rytinis cukraus kiekis kraujyje yra 5,0 mmol / L. Aš suleidžiu 3 vienetus Humalog į 4 XE (kaip mes apskaičiavome aukščiau), po 4 valandų mano cukraus kiekis kraujyje yra 8,5 mmol / L. Tai reiškia, kad boliuso insulino dozės nepakanka, nes cukraus kiekis kraujyje insulino gamybai yra didesnis nei pradinis. Kitą kartą bandau padidinti Humalog dozę iki 3,5 vieneto už tą patį XE kiekį, tai yra tiems patiems pusryčiams. Rytoj nesvarbu, koks bus rytinis cukraus lygis, svarbiausia, kad jis grįžtų į pradinę vertę.

Taigi, aš gaminu 3,5 vienetų „Humalog“ ir po 4 valandų gaunu 3,5 mmol / L. Ši situacija reiškia, kad tokios insulino dozės yra per daug, nes pilamas cukrus. Tada nusprendžiu kitą rytą išgerti 3,25 vienetų insulino (tai galima padaryti ant kai kurių vaikų rašiklių) ir 5,2 mmol / L gauti praėjus 4 valandoms po insulino injekcijos. Tai yra būtent tinkama dozė, kurios išmoko visi pusryčiai..

Dabar mes žinome, kad 4 XE absorbuojamas 3,25 Humalog vieneto. O dabar apskaičiuokime, kiek vienetų insulino metabolizuoja 1 XE. Norėdami tai padaryti, mes vėl sudarome proporciją:

4 XE - 3,25 vnt

1 XE - X vienetai

Pasirodo, norint tinkamai absorbuoti 1 XE, reikia 0,8 vienetų „Humalog“. Tai jūsų pusryčių kaina. Vėliau šį koeficientą tiesiog padauginsite iš XE kiekio jūsų pusryčiuose ir gausite reikiamą insulino kiekį. Galite valyti ar pridėti ką nors pusryčiams, tačiau santykis nesikeis, kol neatsitiks kažkas, dėl kurio reikia padidinti ar sumažinti insulino poreikį.

Tai iš karto pajusite per daug ar per mažai cukraus. Tai reikš, kad reikia pakeisti koeficientą: padidinti ar sumažinti. Mes turime koeficientas svyravimai vyksta 0,1-0,3, bet kiekvienas turi savo ypatybes.

Taip apskaičiuojate visų kitų patiekalų šansus. Nepamirškite, kad tie, kurie vartoja paprastą insuliną, turėtų užkandžiauti po 2 valandų, nes šio insulino ypatumas yra tas, kad jo smailė yra tolima (skirtingai nuo ultratrumpų, kurių smailė sutampa su angliavandenių absorbcijos piko metu) ir nustoja veikti. kai visi angliavandeniai jau yra pasisavinami. Paprastas insulinas vis tiek veikia 2–4 ​​valandas, o negavus naujos angliavandenių porcijos, gali išsivystyti hipoglikemija..

Kada švirkšti trumpai veikiantį insuliną

Pasirinkus vieną trumpą insuliną, visa istorija nesibaigia, vis tiek reikia žinoti, kaip ir kada sušvirkšti šią insulino dozę. Didelę reikšmę turi injekcija ir laikas nuo injekcijos iki maisto suvartojimo. Dabar išsamiau pasakysiu, ką turiu omenyje.

Kaip sakiau, ryte yra natūralus atsparumas insulinui, vakare jo nėra. Štai kodėl laiko trumpam insulino veikimui reikia daugiau nei vakare. Kad nelauktumėte 15-20 minučių ar net daugiau (visa tai taip pat nustatoma eksperimentiniu būdu), turite atlikti injekciją toje vietoje, iš kurios ji absorbuojama greičiau. Iš visų insulino injekcijai leidžiamų vietų tinkamiausias yra pilvas. Po injekcijos į skrandį insulinas absorbuojamas greičiau nei iš kitų vietų (rankų, klubų ir sėdmenų).

Mūsų atveju buvo eksperimentiškai įrodyta, kad rytinę insulino dozę reikia vartoti skrandyje ir palaukti apie 15 minučių (kai vidutinis cukraus kiekis yra 4,5–6,0 mmol / l). Jei ryte cukraus kiekis kraujyje yra mažas, pavyzdžiui, 3,5 mmol / L, laikas gali sumažėti, bet vis tiek reikia tai daryti skrandyje. Ir atvirkščiai, jei rytinis cukrus yra didelis, tada jums reikia daugiau laiko, o tuo labiau skrandyje.

Toliau dienos metu sumažėja insulino poreikis ir sumažėja atsparumas insulinui. Vakarieniaujant jis sumažinamas iki minimumo, o insulinas veikia beveik akimirksniu. Taip greitai, kad kartais reikia sušvirkšti insulino po valgio. Todėl injekcijos vieta neturėtų būti tokia „greita“, pavyzdžiui, rankoms ar sėdmenims.

Pietums mes gūžčiojame per petį, laukiame tik 5 minutes su vidutiniu cukrumi, vėlgi tai priklauso nuo pradinio cukraus lygio. Prieš vakarienę mes taip pat apnuoginame kitą petį, bet susėdome valgyti beveik iškart. Mes naudojame ultratrumpą Novorapid, todėl aš pateikiau pavyzdį su šio tipo insulinu.

Tie, kurie vartoja paprastą insuliną, turėtų elgtis šiek tiek kitaip. Pirma, šio tipo insulinas pradeda veikti daug vėliau, maždaug po 20–30 minučių, todėl ryte bus didesnis atotrūkis tarp injekcijos ir valgio. Tačiau jie nesiskiria siurbimo galimybėmis.

Kitas toks momentas kaip fizinis aktyvumas. Fizinio krūvio metu sumažėja insulino poreikis, todėl reikia atsižvelgti į šį faktą - sumažinti koeficientą.

Kitas aspektas, į kurį reikia atkreipti dėmesį tiems, kurie tuo pat metu vartoja paprastą trumpalaikio veikimo insuliną ir vidutinės veikimo trukmės insuliną, pavyzdžiui, „Protafan“. Abu insulinai turi ryškias veikimo viršūnes, pasireiškiančias per priešpiečius ar popietę. Taip pat reikėtų atsižvelgti į šį faktą ir sumažinti koeficientą..

Tai viskas man. Jei kažkas neaišku, paklauskite komentaruose. Kituose savo straipsniuose aš supažindinsiu jus su programomis, kurios automatiškai vartoja boliuso insuliną. Taigi patariu užsisakyti dienoraščio atnaujinimus, kad nepraleistumėte.

Su šiluma ir rūpesčiu endokrinologė Dilara Lebedeva

Su šiluma ir rūpesčiu endokrinologė Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Kaip pasiimti trumpą insuliną

Sveiki, brangūs draugai. Kas dar manęs nepažįsta, noriu prisistatyti. Mano vardas Dilyara Lebedev, aš esu šio projekto autorius.

Po straipsnio „Kaip pasirinkti ilgai veikiantį insuliną?“ Turbūt daugeliui kilo pagrįstas klausimas: „Kaip apskaičiuoti trumpalaikio veikimo insulino dozę?“ Tai mes ketiname daryti dabar. Labai ilgai nedrįsau rašyti šio straipsnio, nes tema yra labai sudėtinga ir talpi, ir aš tiesiog nežinojau, į kurią pusę kreiptis..

Problema, kuri bus paminėta straipsnyje, artima ne tik žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, bet ir 2 tipo žmonėms, kuriems taikoma intensyvi insulino terapija. Taigi, kai jau pasirinkote reikiamą prailginto insulino dozę, turite judėti toliau ir pradėti rinkti dozę maistui arba, kaip sakoma, boliuso insulinui..

Boluso insuliną suleidžiame tik tada, kai norime ką nors valgyti, o maistą, kuriame yra angliavandenių. Paprastai žmogus dienos metu valgo tris kartus: pusryčius, priešpiečius ir vakarienę. Kol nesvarstysime neplanuotų užkandžių. Savo straipsnyje „Insulinas gydant diabetą“ sakiau, kad yra 2 tipų boliuso insulinas: paprastas žmogaus insulinas (AKTRAPID, HUMULIN R ir kt.) Ir žmogaus insulino analogai (NOVORAPID, HUMALOG, APIDRA)..

Vaikams dažniau skiriami analogai, o suaugusieji dažniausiai dažniau vartoja žmogaus insuliną. Kaip sakiau tame straipsnyje, šie insulinai skiriasi veikimo trukme ir užkandžio poreikiu. Iš karto pasakysiu, kad man labiau patinka analogai, nes jiems nereikia užkandžiauti ir nuolat nešiotis maisto su savimi, nors žmogaus insulinas taip pat turi keletą teigiamų savybių.

Pirmiausia aš jums pasakysiu, kaip apskaičiuoti dozę tam tikram maisto kiekiui, jei žinote tikslų angliavandenių kiekį gramais arba XE. Kaip suskaičiuoti XE, parašiau straipsnyje „Kiek pakabinti gramais“. Aš sakau, kaip tai padaryti rankiniu būdu, tačiau šiuo metu yra įvairių programų, kurios yra įdiegtos kompiuteryje ar telefone. Vėliau kažkada būtinai supažindinsiu jus su jais. Norėdami nepraleisti, užsiprenumeruokite naujinius.

Norėdami lengvai pakeisti insulino dozę priklausomai nuo angliavandenių kiekio, mes sugalvojome koeficientų sistemą. Koeficientas yra insulino dozė, absorbuojanti 1 XE arba 10–12 g angliavandenių. Šis maisto koeficientas gali būti padaugintas iš angliavandenių arba XE kiekio, kurį ketinate valgyti, ir gaukite skaičių, kuris reiškia, kiek reikia insulino tam tikram patiekalui.

Kaip matote, 1 XE yra 10–12 g angliavandenių. Bet kiek išgerti: 10, 11 ar 12 g? Šiuo atžvilgiu turiu tokią nuomonę. Pasirinkite vieną skaitmenį ir visada naudokite tik jį. Mums patogu išgerti 10 g angliavandenių už 1 XE. Taigi, jūs turite sužinoti, kiek insulino reikia norint absorbuoti 10 g angliavandenių. Kaip tiksliai sužinoti, pasakysiu šiek tiek vėliau.

Šansai yra skirtingi visą dieną, ty pusryčiams, priešpiečiams ir vakarienėms gali reikėti skirtingų šansų. Paprastai ryte šis skaičius yra didesnis, o vakare sumažėja. Manau, jūs atspėjote, kad taip yra dėl skirtingo insulino poreikio skirtingu dienos metu. Kiekvienas žmogus turės šį koeficientą, nes jis priklauso nuo likusio insulino sekrecijos organizme ir individualių metabolizmo ypatybių..

Ryte reikia daugiau insulino, nes ryte pradedami gaminti įvairūs kontrahormoniniai hormonai: kortizolis, TSH, augimo hormonas, kurie sukelia tam tikrą atsparumą insulinui. Šie procesai yra fiziologiniai, tai yra, jie vyksta visiškai sveikam žmogui. Tiesiog kasa iškart reaguoja į šių hormonų koncentraciją ir padidina insulino sekreciją. Tai turime padaryti patys..

Trumpo veikimo insulino dozės apskaičiavimas

Koeficientas, t. Y. Insulino dozė, kuri visiškai padengs 1 XE (10 g angliavandenių), gali būti nustatytas tik eksperimentiniu būdu. Tai mes padarysime dabar. Pradėkime nuo pusryčių koeficiento. Atlikite šiuos veiksmus tik tada, kai tinkamai pasirinktas ilgalaikis insulinas. Įsivaizduokite, kad prabudote su gliukozės kiekiu 4,0–6,5–8,0 mmol / l, paprastai su bet kokiu lygiu, tačiau geriau būtų, jei ryto cukraus būtų nedaug, nes gliukometrai paprastai ašaroja dėl didelio cukraus, o duomenys yra neteisingi.

Taigi, jūs pabudote su tam tikru cukraus kiekiu. Pusryčiams svarstote, kiek angliavandenių suvalgote, tiksliai išmatuodami juos skalėje. Atminkite, kad insulino dozę, kurią aš jums siūlau, apskaičiuoti galite tik tiksliai žinodami, kiek gramų angliavandenių yra jūsų lėkštėje, matuojant ne šaukštais, ne stiklinėmis ar gabaliukais, o svoriais..

Kad jums tai būtų aišku, paaiškinsiu jums pavyzdį. Tarkime, kad pusryčiams norime valgyti avižinę košę be pieno. Išgeriame tam tikrą kiekį vandens, išmatuojame ant svarstyklių tiek sausos košės, kiek norime suvalgyti, atsižvelgiame, kiek angliavandenių yra šiame košės kiekyje. Norėdami tai padaryti, pažiūrėkite į košės pakuotės savybes. Mes domimės angliavandeniais, todėl atsižvelgiame į jų kiekį 100 g, pavyzdžiui, į 100 g košės - 65 g angliavandenių. Bet mes ruošėmės kepti košę iš 40 g javų. Tada proporcija apskaičiuojama:

100 g košės - 65 g angliavandenių

40 g košės - X g angliavandenių

Pasirodo, kad mūsų 40 g grūdų yra 26 angliavandeniai, o XE - 26/10 = 2,6 XE. Ši veikla jums gali būti per nuobodi ir sunkiai įsimenama. Bet aš jus patikinu, kad tai tik iš pradžių. Vėliau naudosite jau naudojamus skaičius, tai yra kiekvieną dieną išmatuosite sau 40 g košės ir jau žinosite, kad ji yra 2,6 XE.

Bet aš nemėgstu dirbti su apskritiminiais skaičiais, todėl aš galvoju šiek tiek kitaip. Pristatau jums 2-ąjį variantą, kurį naudoju pats. Pirmiausia išsiaiškinu, kiek reikia paimti produkto (tos pačios košės) už 1 XE. Tam aš sudarysiu tokią proporciją:

100 g košės - 65 g angliavandenių

X g košės - 10 g angliavandenių (1 XE)

Pasirodo, kad 1 XE yra 15,3 g košės, čia galite suapvalinti iki 15 g košės. Dėl to kiekvieną rytą išgeriu 30 g košės ir žinau, kad tai yra 2 XE, tai yra, aš kiekvieną rytą turiu tuos pačius pusryčius. Aš taip pat išmatau 30 g duonos ir jau žinau, kad ji yra 1,5 XE, ir aš verdu košę 100 g pieno, lygaus 0,5 XE. Iš viso paaiškėja, kad visi pusryčiai pas mus yra 4 XE. Plius aš jį padauginau iš koeficiento (0,75), taip pat gaunamas fiksuotas insulino kiekis (3 vienetai). Ir taip kiekvieną rytą. Atminkite, kad aš visą rytą nešioju skaičiuoklės, kai nėra laiko. Aš ruošiu jau patiektus pusryčius už išleistą insulino kiekį.

Panašiai aš skaičiuoju visus produktus. Aš peržiūriu, kiek angliavandenių yra produkte (ant pakuotės), ir darau skaičiavimą (1000 / angliavandenių kiekis). Dabar galiu pasiimti bet kokį XE kiekį.

Dabar, kai žinome, kiek angliavandenių suvalgoma, mes tai įrašome. Tuomet turime padaryti tiek insulino, kad jis tinkamai kompensuotų šią košę. Ką reiškia „teisinga“? Teisingai - taip yra todėl, kad pasibaigus aktyviam insulino veikimo laikui, cukraus kiekis kraujyje grįš į pradinę vertę. Aktyvus insulino veikimo laikas priklauso nuo insulino prekės ženklo. Paprastam insulinui (pavyzdžiui, Humulin P) tai yra 5–6 valandos, o ultragarsui (Humalog) - 4 valandos..

Pavyzdys iš gyvenimo. Pradinis rytinis cukraus kiekis kraujyje yra 5,0 mmol / L. Aš suleidžiu 3 vienetus Humalog į 4 XE (kaip mes apskaičiavome aukščiau), po 4 valandų mano cukraus kiekis kraujyje yra 8,5 mmol / L. Tai reiškia, kad boliuso insulino dozės nepakanka, nes cukraus kiekis kraujyje insulino gamybai yra didesnis nei pradinis. Kitą kartą bandau padidinti Humalog dozę iki 3,5 vieneto už tą patį XE kiekį, tai yra tiems patiems pusryčiams. Rytoj nesvarbu, koks bus rytinis cukraus lygis, svarbiausia, kad jis grįžtų į pradinę vertę.

Taigi, aš gaminu 3,5 vienetų „Humalog“ ir po 4 valandų gaunu 3,5 mmol / L. Ši situacija reiškia, kad tokios insulino dozės yra per daug, nes pilamas cukrus. Tada nusprendžiu kitą rytą išgerti 3,25 vienetų insulino (tai galima padaryti ant kai kurių vaikų rašiklių) ir 5,2 mmol / L gauti praėjus 4 valandoms po insulino injekcijos. Tai yra būtent tinkama dozė, kurios išmoko visi pusryčiai..

Dabar mes žinome, kad 4 XE absorbuojamas 3,25 Humalog vieneto. O dabar apskaičiuokime, kiek vienetų insulino metabolizuoja 1 XE. Norėdami tai padaryti, mes vėl sudarome proporciją:

4 XE - 3,25 vnt

1 XE - X vienetai

Pasirodo, norint tinkamai absorbuoti 1 XE, reikia 0,8 vienetų „Humalog“. Tai jūsų pusryčių kaina. Vėliau šį koeficientą tiesiog padauginsite iš XE kiekio jūsų pusryčiuose ir gausite reikiamą insulino kiekį. Galite valyti ar pridėti ką nors pusryčiams, tačiau santykis nesikeis, kol neatsitiks kažkas, dėl kurio reikia padidinti ar sumažinti insulino poreikį.

Tai iš karto pajusite per daug ar per mažai cukraus. Tai reikš, kad reikia pakeisti koeficientą: padidinti ar sumažinti. Mes turime koeficientas svyravimai vyksta 0,1-0,3, bet kiekvienas turi savo ypatybes.

Taip apskaičiuojate visų kitų patiekalų šansus. Nepamirškite, kad tie, kurie vartoja paprastą insuliną, turėtų užkandžiauti po 2 valandų, nes šio insulino ypatumas yra tas, kad jo smailė yra tolima (skirtingai nuo ultratrumpų, kurių smailė sutampa su angliavandenių absorbcijos piko metu) ir nustoja veikti. kai visi angliavandeniai jau yra pasisavinami. Paprastas insulinas vis tiek veikia 2–4 ​​valandas, o negavus naujos angliavandenių porcijos, gali išsivystyti hipoglikemija..

Kada švirkšti trumpai veikiantį insuliną

Pasirinkus vieną trumpą insuliną, visa istorija nesibaigia, vis tiek reikia žinoti, kaip ir kada sušvirkšti šią insulino dozę. Didelę reikšmę turi injekcija ir laikas nuo injekcijos iki maisto suvartojimo. Dabar išsamiau pasakysiu, ką turiu omenyje.

Kaip sakiau, ryte yra natūralus atsparumas insulinui, vakare jo nėra. Štai kodėl laiko trumpam insulino veikimui reikia daugiau nei vakare. Kad nelauktumėte 15-20 minučių ar net daugiau (visa tai taip pat nustatoma eksperimentiniu būdu), turite atlikti injekciją toje vietoje, iš kurios ji absorbuojama greičiau. Iš visų insulino injekcijai leidžiamų vietų tinkamiausias yra pilvas. Po injekcijos į skrandį insulinas absorbuojamas greičiau nei iš kitų vietų (rankų, klubų ir sėdmenų).

Mūsų atveju buvo eksperimentiškai įrodyta, kad rytinę insulino dozę reikia vartoti skrandyje ir palaukti apie 15 minučių (kai vidutinis cukraus kiekis yra 4,5–6,0 mmol / l). Jei ryte cukraus kiekis kraujyje yra mažas, pavyzdžiui, 3,5 mmol / L, laikas gali sumažėti, bet vis tiek reikia tai daryti skrandyje. Ir atvirkščiai, jei rytinis cukrus yra didelis, tada jums reikia daugiau laiko, o tuo labiau skrandyje.

Toliau dienos metu sumažėja insulino poreikis ir sumažėja atsparumas insulinui. Vakarieniaujant jis sumažinamas iki minimumo, o insulinas veikia beveik akimirksniu. Taip greitai, kad kartais reikia sušvirkšti insulino po valgio. Todėl injekcijos vieta neturėtų būti tokia „greita“, pavyzdžiui, rankoms ar sėdmenims.

Pietums mes gūžčiojame per petį, laukiame tik 5 minutes su vidutiniu cukrumi, vėlgi tai priklauso nuo pradinio cukraus lygio. Prieš vakarienę mes taip pat apnuoginame kitą petį, bet susėdome valgyti beveik iškart. Mes naudojame ultratrumpą Novorapid, todėl aš pateikiau pavyzdį su šio tipo insulinu.

Tie, kurie vartoja paprastą insuliną, turėtų elgtis šiek tiek kitaip. Pirma, šio tipo insulinas pradeda veikti daug vėliau, maždaug po 20–30 minučių, todėl ryte bus didesnis atotrūkis tarp injekcijos ir valgio. Tačiau jie nesiskiria siurbimo galimybėmis.

Kitas toks momentas kaip fizinis aktyvumas. Fizinio krūvio metu sumažėja insulino poreikis, todėl reikia atsižvelgti į šį faktą - sumažinti koeficientą.

Kitas aspektas, į kurį reikia atkreipti dėmesį tiems, kurie tuo pat metu vartoja paprastą trumpalaikio veikimo insuliną ir vidutinės veikimo trukmės insuliną, pavyzdžiui, „Protafan“. Abu insulinai turi ryškias veikimo viršūnes, pasireiškiančias per priešpiečius ar popietę. Taip pat reikėtų atsižvelgti į šį faktą ir sumažinti koeficientą..

Tai viskas man. Jei kažkas neaišku, paklauskite komentaruose. Kituose savo straipsniuose aš supažindinsiu jus su programomis, kurios automatiškai vartoja boliuso insuliną. Taigi patariu užsisakyti dienoraščio atnaujinimus, kad nepraleistumėte.

Su šiluma ir rūpesčiu endokrinologė Dilara Lebedeva

Su šiluma ir rūpesčiu endokrinologė Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Būtinos injekcijosHormono rūšis
trumpasilgas
Prieš pusryčius
Prieš pietus
Prieš miegą