Insulino dozės apskaičiavimas: gydykite diabetą teisingai

Šiuolaikiniai metodai gali pasiekti puikių rezultatų gydant 1 ir 2 tipo diabetą. Tinkamai parinktais vaistais galite žymiai pagerinti paciento gyvenimo kokybę, sulėtinti ar net užkirsti kelią rimtų komplikacijų išsivystymui..

Teisingas insulino dozės apskaičiavimas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu (DM), yra vienas iš pagrindinių gydymo taškų. Mūsų apžvalgoje ir paprastose vaizdo įrašų instrukcijose sužinosime, kaip dozuojamas šis injekcinis vaistas ir kaip teisingai jį naudoti..

Kai gyvenimas priklauso nuo injekcijos

Insulino terapijos režimai

Cukriniu diabetu, be dietos ir geriant geriamuosius hipoglikeminius vaistus, toks gydymo metodas kaip insulino terapija yra labai dažnas.

Jis susideda iš reguliaraus poodinio insulino švirkštimo į paciento kūną ir yra skirtas:

  • 1 tipo diabetas,
  • ūminės diabeto komplikacijos - ketoacidozė, koma (hiperosmolinė, diabetinė, hiperlaktikeminė),
  • nėštumo ir gimdymo metu pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ar blogai išgydomu gestaciniu diabetu,
  • reikšmingas dekompensacijos trūkumas arba standartinio 2 tipo diabeto gydymo veiksmingumo nebuvimas,
  • diabetinės nefropatijos vystymasis.

Insulino terapijos schema parenkama kiekvienam pacientui atskirai.

Tokiu atveju gydytojas atsižvelgia į:

  • cukraus kiekio kraujyje svyravimai pacientui,
  • mitybos pobūdis,
  • valgymo laikas,
  • fizinio aktyvumo lygis,
  • gretutinių ligų buvimas.

Gydant diabetą, svarbu ne tik vaistai, bet ir dieta

Tradicinis modelis

Tradicinė insulino terapija apima nustatytą injekcijos laiką ir dozę. Paprastai dvi injekcijos (trumpas ir pailginamas hormonas) švirkščiamos 2 r / dieną.

Nepaisant to, kad tokia schema yra paprasta ir suprantama pacientui, ji turi daug trūkumų. Visų pirma, tai yra lankstaus hormono dozės pritaikymo prie dabartinės glikemijos stoka.

Tiesą sakant, diabetikas tampa griežtos dietos ir injekcijų grafiko įkaitais. Bet koks nukrypimas nuo įprasto gyvenimo būdo gali sukelti staigų gliukozės šuolį ir prastą sveikatą.

Nepakankama cukraus kontrolė naudojant tradicinį vaistų vartojimo metodą

Iki šiol endokrinologai praktiškai atsisakė tokio gydymo režimo..

Jis skiriamas tik tais atvejais, kai neįmanoma skirti insulino pagal jo fiziologinę sekreciją:

  • senyviems pacientams, kurių gyvenimo trukmė maža,
  • pacientams, sergantiems tuo pačiu psichiniu sutrikimu,
  • asmenims, kurie negali savarankiškai kontroliuoti glikemijos,
  • diabetikams, kuriems reikalinga išorinė priežiūra (jei neįmanoma užtikrinti jo kokybės).

Pagrindinė boliuso schema

Prisiminkite fiziologijos pagrindus: sveika kasa visą laiką gamina insuliną. Dalis jo suteikia vadinamąją bazinę hormono koncentraciją kraujyje, kita - kaupiama pankreatito metu..

Žmogui jo reikės valgymo metu: nuo pat maitinimo pradžios ir 4-5 valandas po jo staigiai, nereguliariai į kraują patenka insulinas, kad greitai pasisavintų maistines medžiagas ir užkirstų kelią glikemijai..

Hormonų sekrecija yra normali

Bazinis boliuso režimas reiškia, kad insulino injekcijos sukuria fiziologinio hormono sekrecijos imitaciją. Pagrindinė jo koncentracija išlieka dėl 1-2 kartus sušvirkšto ilgai veikiančio vaisto. O boliusą (didžiausią) padidėjusį hormono kiekį kraujyje sukuria trumpalaikio insulino „gudrybės“ prieš valgant..

Svarbu! Pasirinkdami veiksmingas insulino dozes, turite nuolat stebėti cukrų. Pacientui svarbu išmokti apskaičiuoti vaistų dozes, kad jie būtų pritaikyti prie esamos gliukozės koncentracijos.

Bazinės dozės apskaičiavimas

Mes jau nustatėme, kad bazinis insulinas yra būtinas normaliai glikemijai nevalgius palaikyti. Jei reikia insulino terapijos, jo injekcijos skiriamos pacientams, sergantiems 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu.Šiandien populiariausi vaistai yra Levemir, Lantus, Protafan, Tujeo, Tresiba..

Svarbu! Viso gydymo veiksmingumas priklauso nuo to, ar teisingai apskaičiuota pailginto insulino dozė..

Yra kelios insulino prognozuojamo veiksmo (IPD) pasirinkimo formulės. Patogiausias būdas naudoti koeficiento metodą.

Anot jo, dienos metu sušvirkšto insulino (SSDS) tūris turėtų būti (VIENETAI / kg):

  • 0,4–0,5 - su pirmuoju nustatytu diabetu,
  • 0,6 - pacientams, sergantiems cukriniu diabetu (nustatytais prieš metus ar daugiau), gaunant patenkinamą kompensaciją,
  • 0,7 - esant nestabiliam diabeto kompensavimui,
  • 0,8 - su ligos dekompensacija,
  • 0,9 - pacientams, sergantiems ketoacidoze,
  • 1,0 - pacientams brendimo metu arba vėlyvuoju nėštumu.

Iš jų mažiau nei 50% (ir paprastai 30–40%) yra pailginta vaisto forma, padalyta į 2 injekcijas. Bet tai tik vidutinės vertės. Pasirinkdamas tinkamą dozę, pacientas turi nuolat nustatyti cukraus kiekį ir įvesti jį į specialią lentelę.

Savikontrolės lentelė pacientams, sergantiems cukriniu diabetu:

Data:LaikasGliukozės lygis, mmol / lPastaba
Ryte po pabudimo
Po pusryčių (po 3 valandų)
Prieš pietus
Po pietų (po 3 valandų)
Prieš vakarienę
Prieš pat miegą

Stulpelyje Pastabos turėtų būti nurodyta:

  • mitybos ypatybės (kokie maisto produktai, kiek buvo valgoma ir pan.),
  • fizinio aktyvumo lygis,
  • vartoti vaistus,
  • insulino injekcijos (vaisto pavadinimas, dozė),
  • neįprastos situacijos, stresas,
  • alkoholis, kava ir kt..,
  • orų pokyčiai,
  • gerove.

Paprastai IPD paros dozė yra padalinta į dvi injekcijas: ryte ir vakare. Paprastai neįmanoma iš karto parinkti reikiamo hormono kiekio, reikalingo pacientui prieš miegą. Tai gali sukelti hipo- ir hiperglikemijos epizodus kitą rytą..

Norėdami to išvengti, gydytojai rekomenduoja pacientui pietauti anksti (5 valandos prieš miegą). Taip pat išanalizuokite cukraus kiekį vėlyvą vakarą ir ankstyvą rytą. Kas jie tokie?

Gliukometras yra paprastas prietaisas, skirtas savikontrolei

Norėdami apskaičiuoti pradinę pailginto insulino vakarinę dozę, turite žinoti, kiek mmol / l 1 vienetas vaisto sumažina cukraus kiekį kraujyje. Šis parametras vadinamas jautrumo insulinui koeficientu (CFI). Jis apskaičiuojamas pagal formulę:

CFI (išplėstiniams indams) = 63 kg / diabeto svorio, kg × 4,4 mmol / l

Tai yra įdomu. Kuo didesnis žmogaus kūno svoris, tuo silpnesnis insulino poveikis.

Norėdami apskaičiuoti optimalią pradinę vaisto dozę, kurią suleisite naktį, naudokite šią lygtį:

SD (naktį) = minimalus cukraus lygio skirtumas prieš miegą ir ryte (paskutines 3–5 dienas) / CFI (ilgesnėms įvestims)

Gautą vertę suapvalinkite iki artimiausio 0,5 vieneto ir naudokite. Tačiau nepamirškite, kad laikui bėgant, jei glikemija ryte ant tuščio skrandžio yra didesnė ar mažesnė nei įprasta, vaisto dozę galima ir reikia koreguoti.

Pastaba! Išskyrus keletą išimčių (nėštumas, brendimas, ūminė infekcija), endokrinologai nerekomenduoja vartoti didesnės nei 8 vienetų naktinės vaisto dozės. Jei atliekant skaičiavimus reikia daugiau hormonų, vadinasi, mityboje kažkas ne taip.

Boluso dozės apskaičiavimas

Bet dauguma pacientų klausimų yra susiję su tuo, kaip teisingai apskaičiuoti trumpalaikio veikimo insulino (TLK) dozę. TLK įvedama doze, apskaičiuojama remiantis duonos vienetais (XE)..

Trumpi insulinai skiriami pacientams, sergantiems ūmiomis diabeto komplikacijomis - ketoacidoze ir koma

Pasirinkti vaistai yra Rinsulinas, Humulinas, Actrapidas, Biogulinas. Tirpus žmogaus insulinas šiuo metu praktiškai nenaudojamas: jis buvo visiškai pakeistas sintetiniais analogiškos kokybės analogais (daugiau skaitykite čia).

Nuoroda. Duonos vienetas yra sąlyginis rodiklis, naudojamas apytiksliai angliavandenių kiekiui tam tikrame produkte. 1 XE yra lygus 20 g duonos ir atitinkamai 10 g angliavandenių.

Cukriniu diabetu sergantiems pacientams svarbu apriboti angliavandenių vartojimą.

Lentelė. XE kiekis kai kuriuose produktuose:

ProduktasMatavimo vienetasXE
balta duona1 gabalėlis1
ruginė duona1 gabalėlis1
Krekeris3 vnt.1
Virti makaronai1 lėkštė (100 g)2
Ryžių košės1 lėkštė (100 g)2
Avižiniai dribsniai1 lėkštė (100 g)2
Grikiai1 lėkštė (100 g)2
Pienas 2,5 proc.1 puodelis0,8
Kefyras1 puodelis0,8
Varškė1 valgomasis šaukštas. l.0,1
Kietas sūris1 gabaliukas0
Sviestas1 šaukštelis.0,01
Saulėgrąžų aliejus1 šaukštelis.1
Virtos jautienos1 porcija (60 g)0
Kepta kiauliena1 porcija (60 g)0,2
Virtos vištienos1 porcija (60 g)0
Gydytojo dešra1 gabaliukas0,1
Žuvis1 porcija (60 g)0
Baltieji kopūstai1 porcija (100 g)0,4
Bulvės1 porcija (100 g)1.33
Agurkai1 porcija (100 g)0,1
Pomidorai1 porcija (100 g)0,16
Obuolys1 kompiuteris.0,8
Bananas1 kompiuteris.1,6
Braškės1 puodelis1,5
Vynuogė1 puodelis3

Apskritai paros angliavandenių poreikis konkrečiam pacientui svyruoja nuo 70 iki 300 g per dieną.

Šią vertę galima padalyti taip:

  • pusryčiai - 4–8 XE,
  • pietūs - 2–4 XE,
  • vakarienė - 2–4 XE,
  • bendras užkandis (pietūs, popietinis užkandis) - 3–4 XE.

Paprastai ICD injekcijos atliekamos tris kartus per dieną - prieš pagrindinį valgymą (į užkandžius neatsižvelgiama)..

Tokiu atveju vaisto dozė gali ir turėtų keistis atsižvelgiant į paciento dietą ir gliukozės kiekio kraujyje rodiklius, atsižvelgiant į tai, kad:

  • 1 XE padidina gliukozės kiekį kraujyje 1,7–2,7 mmol / l,
  • įvedus 1 vienetą ICD, glikemija sumažėja vidutiniškai 2,2 mmol / l.

Pažvelkime į pavyzdį:

  • Pacientas, sergantis I tipo cukriniu diabetu, serga 4 metus, kompensacija patenkinama. Svoris - 60 kg.
  • Mes apskaičiuojame SDDS: 0,6 × 60 kg = 36 vienetai.
  • 50% SDDS yra IPD = 18 vienetų, iš jų 12 vienetų prieš pusryčius ir 6 vienetai naktį.
  • 50% SDDS sudaro ICD = 18 vienetų, iš kurių prieš pusryčius - 6-8 vienetai, priešpiečiai - 4-6 vienetai, vakarienė - 4-6 vienetai.

Kadangi diabetas yra lėtinė liga, kurios eiga ilga, reikėtų daug dėmesio skirti paciento švietimui. Gydytojo užduotis yra ne tik išrašyti vaistą, bet ir paaiškinti jo poveikio organizmui mechanizmą, taip pat pasakyti, kaip koreguoti insulino dozes nuo glikemijos lygio.

Kaip dozuoti bazinį insuliną sergant diabetu

Yra keli insulino dozavimo būdai pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Tinkamas metodas priklausys nuo kelių veiksnių, įskaitant paciento motyvaciją, ligos eigos pobūdį ir turimus išteklius. Šiame straipsnyje išsamiai paaiškinsime, kaip apskaičiuojamos bazinės insulino dozės, remiantis Amerikos diabeto asociacijos (ADA) rekomendacijomis..

Kokios yra insulino rūšys

Insulino terapija grindžiama dviejų tipų insulino deriniu:

    Bazinis - kelias valandas užtikrina stabilią hormono koncentraciją kraujyje, veikia lėtai;

Prandialus (boliusas) - suteikia greitą insulino padidėjimą, paprastai vartojamą 5–30 minučių prieš valgį.

Abu imituoja skirtingus insulino sekrecijos tipus..

Bazinis insulino sekrecija vyksta tarp valgymų. Šiuo metu hormonas atlieka keletą funkcijų:

Blokuoja gliukozės perteklių iš kepenų;

Palaiko gliukozės kiekį kraujyje.

Bazinės injekcijos NEMOKAMOS gliukozės padidėjimui koreguoti. Tai yra vadinamasis fono insulinas, kurio visada turėtų būti kraujyje. Jos užduotis - ilgą laiką palaikyti optimalų hormono kiekį (miego metu, tarp valgymų).

Basaglar® (insulinas glarginas);

Jie skiriasi nuo boliuso preparatų labiau drumstomis spalvomis dėl to, kad pridedama kartu esančių medžiagų (protamino, cinko), kurios lėtina absorbciją. Prieš naudojimą suplakite bazinį insuliną..

Kaip reguliuoti bazinį insulino kiekį

Bazinį insuliną galima reguliuoti įvairiais būdais. Toliau bus aprašytas labiausiai paplitęs ir paprasčiausias metodas. Jis gali būti vartojamas sergant 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu.

1 žingsnis. Išmatuokite gliukozės kiekį nevalgius (be kalorijų 8 valandas) tris dienas iš eilės.

2 žingsnis. Visų trijų verčių aritmetinio vidurkio apskaičiavimas (sudedam rezultatus ir padalykim iš 3);

3 žingsnis. Bazinio insulino dozės koregavimas pagal lentelę (žr. Žemiau);

4 žingsnis. Pakartokite 1–3 veiksmus, kol diapazonas bus 80–99 mg / dl..

Bazinio insulino korekcija (lentelė)

Nevalgius cukraus kiekis kraujyje (mg / dl)

Vidutiniškai 3 dienas

Bazinės insulino dozės koregavimas

5 pamoka. Insulino terapija

Insulinas yra hormonas, kurį išskiria kasos b-ląstelės. Naudodamas insuliną, gliukozė patenka į raumenis, kepenis ir riebalinį audinį, kur ji naudojama kaip energijos šaltinis arba kaupiama kaip glikogenas..

Sergant 1 tipo diabetu, insulinas yra gyvybiškai svarbus norint kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje

Kasos b ląstelės miršta ir insulinas negaminamas sergant 1 tipo cukriniu diabetu, vienintelis būdas palaikyti normalią gliukozės kiekį kraujyje yra švirkšti insuliną..

Asmeniui, neturinčiam diabeto, insulinas gaminamas nuolat, maždaug 1 vieneto per valandą greičiu. Ši sekrecija vadinama fone (bazine): jos vaidmuo yra palaikyti normalų gliukozės kiekį kraujyje tarp valgymų ir naktį.

Reaguojant į maisto suvartojimą, insulino sekrecijos greitis smarkiai padidėja. Ši insulino sekrecija vadinama prandial (boliusu): jos vaidmuo yra palaikyti normalią gliukozės koncentraciją po valgio.

Pagal kilmę insulino preparatus galima suskirstyti į 2 grupes.

Genetiškai modifikuoti žmogaus insulinai:

  • insulino molekulė yra identiška žmogaus organizme gaminamai;
  • pagaminta naudojant šiuolaikines genų inžinerijos technologijas;
  • yra trumpalaikio ir vidutinio veikimo: NPH-insulinų. NPH - Hagedorno neutralus protaminas - baltymas, sulėtinantis insulino absorbciją iš injekcijos vietos ir taip pailginantis veikimo trukmę, palyginti su trumpalaikio veikimo insulinu.
  • sukurtas modifikuojant žmogaus insulino molekulę, kad pagerėtų jo veikimo pobūdis;
  • pagaminta naudojant šiuolaikines genų inžinerijos technologijas;
  • ypač trumpas ir ilgai veikiantis.

Insulino preparatų veikimo pobūdį lemia 3 svarbūs parametrai:

Insulino rūšių charakteristikos:

Super ilgas vaidinimas
(žmogaus insulino analogai) po 30–90 minučių 42 valandas

Insulino rūšisVeikti
PradėtiDidžiausiaTrukmė
Itin trumpas veiksmas
(žmogaus insulino analogai)
po 5-15 minučiųpo 1-2 valandų4-5 val
Trumpas veiksmaspo 20-30 minučiųpo 2–4 valandų5–6 val
Vidutinė trukmė
veiksmai
po 2 valandųpo 6-10 valandų12-16 val
Ilgas ir
super ilgas vaidinimas
(žmogaus insulino analogai)
nuo 30 minučių iki 2 valandųneišreikštas arba jo nėranuo 24 valandų iki daugiau nei 42 valandų

Bazinis insulinas

Imituoti fono (bazinę) sekreciją galima įvedus vidutinės trukmės žmogaus insuliną (NPH-insuliną) arba ilgai veikiančius insulino analogus..

„Idealus“ bazinis insulinas:

  • neturėtų turėti didžiausio poveikio, kad būtų išvengta hipoglikemijos pavojaus,
  • turi nedidelį veikimo kintamumą (tą patį hipoglikeminį poveikį kiekvieną dieną), kad būtų užtikrinta gera cukraus kiekio kraujyje kontrolė
NPH-insulinasŽmogaus insulino analogai
Didžiausias veiksmasyra

Didelė hipoglikemijos rizika

Ne

Maža hipoglikemijos rizika

Kintamumas
veiksmai
Aukštas

Skirtingas cukraus kiekis kraujyje skirtingomis dienomis

Žemas

Tas pats cukraus kiekis kraujyje skirtingomis dienomis

Trukmė
veiksmai
Mažiau nei 24

2 injekcijos per dieną

nuo 24 valandų iki daugiau nei 42 valandų

1-2 injekcijos per dieną

Boluso insulinas

Prandialinės (boliusinės) sekrecijos modeliavimui naudojami labai trumpo veikimo insulino analogai arba trumpai veikiantys žmogaus insulinai..

„Idealus“ boliuso insulinas:

  • turėtų pradėti veikti kuo greičiau, idealu iškart po vartojimo;
  • veikimo pikas turėtų sutapti su virškinimo piko metu (1–2 valandas po valgymo): užtikrinant normalų gliukozės kiekį kraujyje po valgio;
  • trumpa veikimo trukmė: galimybė išvengti uždelstos hipoglikemijos po valgio.

Pagrindinės ultratrumpo veikimo insulino analogų savybės prieš žmogaus insulinus yra:

  • galimybė vartoti prieš pat valgį, tuo tarpu trumpalaikio veikimo insulinai skiriami 20–30 minučių prieš valgį;
  • piko poveikis yra ryškesnis ir sutampa su angliavandenių pasisavinimu: pagerėja glikemijos kontrolė po valgio;
  • trumpesnė veikimo trukmė (3–4 valandos), todėl sumažėja hipoglikemijos rizika.

Yra 2 būdai, kaip modeliuoti fiziologinę insulino sekreciją:

1. Kelių injekcijų režimas (sinonimai: bazinis-boliusinis režimas, sustiprintas insulino terapijos režimas):

  • bazinio insulino vartojimas 1-2 kartus per dieną kartu su boliuso insulinu prieš kiekvieną valgį.

2. Nuolatinė nepertraukiama insulino infuzija naudojant insulino pompą (sinonimas: pompos insulino terapija):

  • ultragarso insulino arba žmogaus trumpojo insulino (retai) analogo įvedimas nepertraukiamu režimu;
  • kai kuriuose siurbliuose galima nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje (su papildomu jutiklio įrengimu).

Insulino dozės apskaičiavimas kelių injekcijų režimu

Bendra insulino paros dozė, kurią jums reikia apskaičiuoti pas gydytoją, nes tai priklauso nuo daugelio veiksnių, o pirmiausia nuo ligos svorio ir trukmės..

Bazinio insulino dozė:

  • sudaro 30-50% visos dienos dozės;
  • skiriama 1 arba 2 kartus per dieną, atsižvelgiant į insulino veikimo pobūdį tuo pačiu metu;
  • kartą per 1–2 savaites patartina matuoti gliukozę 2–4 valandos ryto, kad būtų pašalinta hipoglikemija;
  • dozės tinkamumas įvertinamas pasiekus tikslinį nevalgiusio gliukozės kiekį kraujyje (insulino dozei, vartojamai prieš miegą) ir prieš pagrindinius valgius (insulino dozei, vartojamai prieš pusryčius);
  • ilgą laiką trunkant fiziniam krūviui, gali reikėti sumažinti dozę.

Bazinės insulino dozės koregavimas:

Ilgo veikimo insulinas - nepriklausomai nuo vartojimo laiko, korekcija atliekama pagal vidutinį nevalgiusio gliukozės kiekį per pastarąsias 3 dienas:

  • jei buvo hipoglikemija, dozė sumažinama 2 vienetais;
  • jei vidutinis nevalgiusio gliukozės kiekis yra normoje, dozės didinti nereikia;
  • jei vidutinis nevalgiusio gliukozės kiekis yra didesnis nei tikslinė, dozę reikia padidinti 2 vienetais. Pavyzdžiui, nevalgius gliukozės kiekis kraujyje - 8,4 ir 7,2 mmol / L. Gydymo tikslas - nevalgius gliukozės 4,0 - 6,9 mmol / L. Vidutinė 7,2 mmol / l vertė yra didesnė už tikslinę, todėl dozę reikia padidinti 2 vienetais.

Prandialinio insulino dozė yra ne mažesnė kaip 50% visos dienos dozės ir skiriama prieš kiekvieną valgį, kuriame yra angliavandenių.

Dozė priklauso nuo:

  • angliavandenių (XE) kiekį, kurį planuojate valgyti;
  • planuojamas fizinis aktyvumas po insulino vartojimo (gali reikėti sumažinti dozę);
  • dozės tinkamumas nustatomas pagal gliukozės kiekį kraujyje praėjus 2 valandoms po valgio;
  • individualus insulino poreikis esant 1 XE (ryte esant 1 XE paprastai reikia daugiau insulino nei dieną ir vakare). Individualus insulino poreikis 1 XE apskaičiuojamas pagal 500 taisyklę: 500 / bendra paros dozė = 1 vienetas prandialinio insulino yra būtinas X g angliavandenių absorbcijai..
    Pavyzdys: bendra paros dozė = 60 vienetų. 8,33 g angliavandenių įsisavinti reikalinga 500/60 = 1 Gabalinis prandialinio insulino, tai reiškia, kad norint absorbuoti 1 XE (12 g), reikia 1,5 Gabalinio pundinio insulino. Jei angliavandenių kiekis maiste yra 24 g (2 XE), turite įvesti 3 TV prandialinio insulino.

Padidinta gliukozės koncentracija kraujyje (ryte, prieš kitą valgį ar po jo, naktį) koreguoti yra skiriama korekcinio insulino (trumpalaikio veikimo insulino arba ypač trumpalaikio veikimo insulino analogo) dozė, taip pat būtina esant gretutinei uždegiminei ligai ar infekcijai..

Koreguojamosios insulino dozės apskaičiavimo metodai

Yra keletas būdų, kaip apskaičiuoti koregavimo dozę, geriau naudoti jums patogiausią ir suprantamiausią.

1 metodas. Koregavimo dozė apskaičiuojama remiantis bendra insulino (bazinio ir prandialinio insulino) paros doze:

  • esant glikemijai iki 9 mmol / l, papildomo insulino („poplito“) švirkšti nereikia;
  • esant 10–14 mmol / l glikemijos kiekiui, koreguojamoji dozė („poplite“) yra 5% visos insulino paros dozės. Kai glikemijos lygis didesnis kaip 13 mmol / l, būtina kontroliuoti acetoną šlapime;
  • esant 15–18 mmol / l glikemijai, koreguojamoji dozė („poplite“) yra 10% visos insulino paros dozės. Kai glikemijos lygis didesnis kaip 13 mmol / l, būtina kontroliuoti acetoną šlapime;
  • esant glikemijos kiekiui, didesniam kaip 19 mmol / l, koreguojamoji dozė („poplite“) yra 15% visos insulino paros dozės. Jei glikemijos lygis didesnis kaip 13 mmol / L, būtina kontroliuoti acetono kiekį šlapime.

2 metodas. Skaičiuojant koreguojamąją dozę, atsižvelgiama į bendrą dienos dozę ir jautrumo insulinui koeficientą arba korekcijos koeficientą (individualų rodiklį)..

Jautrumo koeficientas parodo, kiek mmol / l vienas insulino vienetas sumažina gliukozės kiekį kraujyje. Skaičiuojant naudojamos šios formulės:

  • „83 taisyklė“ trumpai veikiančiam insulinui:
    jautrumo koeficientas (mmol / l) = 83 / vienai insulino paros daliai
  • „100 taisyklė“ ypač trumpo veikimo insulino analogui:
    jautrumo koeficientas (mmol / l) = 100 / vienai insulino paros daliai

Skaičiavimo pavyzdys

Bendra insulino paros dozė yra 50 vienetų. Gaunate ypač trumpo veikimo insulino analogą - tai reiškia, kad jautrumo koeficientas yra 100 padalytas iš 50 = 2 mmol / l.

Tarkime, kad glikemijos lygis yra 12 mmol / L, tikslinis lygis yra 7 mmol / L, todėl reikia sumažinti glikemijos lygį 5 mmol / L. Norėdami tai padaryti, turite įvesti ypač trumpą insuliną 5 mmol / l, padalytą iš 2 mmol / l = 2,5 vienetų (suapvalinkite iki 3 vienetų, nebent švirkšto švirkštimo priemonės padalos eiga yra 0,5 vieneto)..

Įvedus koreguojamą trumpalaikio veikimo insulino dozę, reikia palaukti 3–4 valandas ir 2–3 valandas po ultragarsinio analogo įvedimo. Tik po to dar kartą išmatuokite gliukozės kiekį kraujyje ir, jei reikia, įveskite dar kartą koreguojamąją dozę.

Jei yra acetono, koreguojamoji dozė bus didesnė dėl sumažėjusio jautrumo insulinui. Jei turite ketoacidozės simptomų, kvieskite greitąją pagalbą

1. Jei hiperglikemija yra dienos metu ir jūs einate valgyti,
tada prie apskaičiuotos prandialinio insulino dozės reikia pridėti korekcinio insulino dozę

Patartina, kad dozė neviršytų 20 vienetų, geriau sumažinti angliavandenių kiekį ir valgyti vėliau, normalizavus glikemiją. Trumpo veikimo insulino dozė, viršijanti 10 vienetų, geriau padalyti ir įvesti į 2 vietas.

Jei planuojate maistą, o glikemijos lygis prieš valgant yra aukštas, tuomet reikia padidinti intervalą tarp injekcijos ir maisto iki 40–45 minučių trumpai veikiančiam insulinui ir iki 10–15 minučių ypač trumpam veikiančiam analogui. Jei glikemija didesnė kaip 15 mmol / l, tada geriau susilaikyti nuo maisto, įvedant tik korekcinį insuliną ir atidedant maistą, kol gliukozė normalizuosis
kraujyje.

2. Hiperglikemija prieš miegą

Pavojinga įvesti koreguojamąją dozę dėl naktinės hipoglikemijos rizikos.

  • išanalizuoti priežastį ir vengti pasikartojimo;
  • Prieš miegą galite atsisakyti užkandžio;
  • Jei vis dėlto nusprendėte skirti korekcinį insuliną, patikrinkite gliukozės kiekį kraujyje 2–4 val..

3. Hiperglikemijos priežastys ryte

  • didelis gliukozės kiekis kraujyje prieš miegą, apleistas;
  • nepakankama bazinio insulino dozė prieš miegą (prieš miegą gliukozės lygis yra normalus, tačiau pakartotinai matuojant 2–4 val., pastebimas jo padidėjimas). Dozę reikia padidinti 2 vienetais kas 3 dienas, kol bus pasiektas rezultatas;
  • ankstyvas bazinio insulino skyrimas - „pritrūksta“ iki ryto (gydytojas gali rekomenduoti injekciją atidėti 22–23 valandoms);
  • atoveiksmio hiperglikemija: padidėjęs gliukozės kiekis po naktinės hipoglikemijos. Patartina kartą per 1-2 savaites kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje 2–4 val. Jei nustatoma hipoglikemija, ji sustabdoma išgėrus 1–2 greitai virškinamą XE, o bazinio insulino dozė, skiriama prieš miegą, sumažinama 2 vienetais;
  • „ryto aušros“ reiškinys: glikemijos padidėjimas 5–6 ryte esant normaliam lygiui prieš miegą ir 2–4 ryte. Susijęs su kortizolio pertekliumi, kuris trukdo insulinui.

Norėdami ištaisyti „ryto aušros“ reiškinį, galite:

  • naudokite trumpo veikimo insulino „poplite“ arba ypač trumpo veikimo insulino analogą;
  • perduokite NPH-insulino injekciją vėliau;
  • paskirti ilgai veikiantį insulino analogą. Galite pasirinkti savo pasirinkimą pasitarę su gydytoju.

4. Hiperglikemijos priežastys po valgio

  • Aukštas gliukozės kiekis kraujyje prieš valgį, apleistas;
  • XE neteisingai apskaičiuoti;
  • neteisingai apskaičiuotas prandialinio insulino poreikis 1 XE;
  • neatsižvelgiama į glikemijos indeksą;
  • buvo „paslėpta“ hipoglikemija.

Kaip teisingai apskaičiuoti insulino dozę

Skaičiavimas vienetais

Apskaičiuojant insulino dozę ir suleidimą, reikia griežtai laikytis visų procedūros taisyklių. Norėdami tai padaryti, paimkite 1 vienetą hormono dozės apskaičiavimo vienetui. 1 kilogramui žmogaus kūno svorio Kai yra toks negalavimas kaip 1 tipo diabetas, leidžiama švirkšti ne daugiau kaip 1 vienetą.

Be to, atsižvelgiama į skirtingas ligos rūšis: dekompensacija, ketoacitozė, ypatingas dėmesys skiriamas nėščiosioms, sergančioms diabetu.. Svarbu

Pradinėse ligos stadijose leidžiama vartoti tik 50% insulino injekcijos normos.

Svarbu. Pradinėse ligos stadijose leidžiama vartoti tik 50% insulino injekcijos normos

Po vienerių metų ligos eigos dozė palaipsniui didėja iki 0,6 vienetų. Netikėti paciento gliukozės lygio šuoliai taip pat gali reikšmingai paveikti. Tokiu atveju gydytojas gali nurodyti padidinti injekcijos dozę iki 0,7 vienetų.

Paprastai diabetikams, sergantiems skirtingo tipo liga, didžiausia hormono dozė yra skirtinga:

  • Kai dekompensacija naudojama ne daugiau kaip 0,8 vienetų;
  • Kai leidžiama ketoacitozė, ne daugiau kaip 0,7 vienetų;
  • Nėščioms moterims didžiausia dozė yra 1 vienetas..

Pradėjus insulino injekciją, nepaprastai svarbu namuose turėti gliukometrą. Šis prietaisas paaiškins tikslų insulino injekcijos kiekio poreikį, atsižvelgiant į visas organizmo savybes. Taip yra dėl to. kad gydytojas ne visada sugeba tiksliai atpažinti žmogaus organizmui reikalingą insulino kiekį.

Stabili žmogaus kūno ląstelių reakcija į dirbtinai sintezuotą insuliną atsiranda tik ilgai jį vartojant. Norėdami tai padaryti, patartina laikytis rekomenduojamo injekcijos režimo, būtent:

  1. Pasninko ryto kadras prieš pusryčius;
  2. Sintetinio insulino dozės įvedimas vakare prieš pat vakarienę.

Be to, gydytojai dažnai naudoja kitokį dirbtinio insulino skyrimo būdą, ypač trumpai arba intensyviai. Tokiais atvejais sintetinio narkotiko dozė neturėtų viršyti 28 vienetų. per dieną. Minimali šio vaisto dozė yra 14 vienetų. Kokią dozę per dieną vartoti Jums, pasakys gydantis gydytojas.

Kaip apskaičiuoti insulino dozę

Klaidingai apskaičiuota insulino dozė sukelia mirtį. Viršijus hormono normą, cukraus lygis organizme staigiai sumažėja, o tai sukelia glikeminę komą. Anabolinių vaistų dozę gydytojas apskaičiuoja individualiai, tačiau teisingai nustatant dozę gali padėti diabetikas:

Naujovės sergant diabetu - gerkite tik kiekvieną dieną...

  • Turite įsigyti glikometrą, jis nustato cukraus kiekį bet kurioje vietoje, nepriklausomai nuo laiko. Cukrus turėtų būti matuojamas per savaitę: ryte tuščiu skrandžiu, prieš valgį, po valgio, priešpiečiams, vakare. Vidutiniškai per dieną atliekamas bent 10 matavimų. Visi duomenys surašomi į užrašų knygelę.
  • Specialios svarstyklės kontroliuos suvartoto maisto kiekį ir padės apskaičiuoti suvartotus baltymus, riebalus ir angliavandenius. Sergant cukriniu diabetu, dieta yra vienas iš svarbių gydymo komponentų. Maistinių medžiagų kiekis turėtų būti toks pats per dieną.

Maksimali insulino vertė apskaičiuojant dozę yra 1 vienetas 1 kilogramui kūno svorio. Maksimalios vertės padidinimas neprisideda prie pagerėjimo ir sukelia hipoglikemiją. Apytiksliai dozės skirtingais ligos etapais:

  • Nustatant komplikuotą 2 tipo diabetą, naudojama 0,3 vieneto / 1kg svorio.
  • Nustačius nuo insulino priklausomą ligos laipsnį, skiriama 0,5 vieneto / 1 kg svorio.
  • Per metus, esant teigiamai dinamikai, dozė padidėja iki 0,6 vienetų / 1 kg.
  • Esant sunkiam kursui ir nesant kompensacijos, dozė yra 0,7–0,8 vienetų / 1 kg.
  • Kai atsiranda komplikacijų, skiriama 0,9 vienetų / 1 kg.
  • Nėštumo metu dozė padidėja iki 1 vieneto / 1 kg svorio.

1 vaisto dozė - ne daugiau kaip 40% dienos normos. Injekcijos apimtis taip pat priklauso nuo ligos eigos sunkumo ir išorinių veiksnių (streso, fizinio aktyvumo, kitų vaistų vartojimo, komplikacijų ar gretutinių ligų)..

  1. Pacientui, sveriančiam 90 kilogramų, sergančiam I tipo cukriniu diabetu, kurio teigiama dinamika, insulino dozė yra 0,6 vieneto. per dieną (90 * 0,6 = 54 vienetai - insulino paros norma).
  2. Ilgo veikimo hormonas skiriamas 2 kartus per dieną ir yra pusė dienos dozės (54/2 = 27 - ilgalaikio veikimo insulino paros dozė). Pirmoji vaisto dozė yra 2/3 bendro tūrio ((27 * 2) / 3 = 18 - vaisto rytinė norma, ilgai veikiant). Vakarinė dozė yra 1/3 bendro tūrio (27/3 = 9 - vakaro dozė ilgai veikiančio insulino)..
  3. Trumpo veikimo insulinas taip pat sudaro pusę visos hormonų normos (54/2 = 27 - greito veikimo vaistų paros dozė). Vaistas vartojamas prieš valgį 3 kartus per dieną. Ryte suvartojama 40% visos 30% trumpojo insulino normos, per pietus ir vakare suvartojama 30% (27 * 40% = 10,8 - ryto dozė; 27 * 30% = 8,1 u - vakarinė ir pietų dozė)..

Esant dideliam gliukozės kiekiui prieš valgant, greitai apskaičiuojamas greitas insulino vartojimas.

Matavimai atliekami duonos vienetais. 1XE = 12 gramų angliavandenių. Trumpo veikimo vaistų dozė parenkama atsižvelgiant į XE reikšmę ir paros laiką:

  • rytas 1XE = 2 vienetai;
  • per pietus 1XE = 1,5 vienetai;
  • vakare 1XE = 1 vienetas.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, skaičiavimai ir dozės skiriasi:

  • Sergant 1 tipo diabetu, žmogaus organizmas negamina insulino. Gydant hormonus, naudojami greitai ir ilgai veikiantys vaistai. Apskaičiavimui bendra leistina insulino vienetų vertė yra padalinta į pusę. Vaistas yra ilgalaikis poveikis yra skiriamas 2 kartus per dieną. Trumpas insulinas skiriamas 3–5 kartus per dieną..
  • Sergant sunkiu antrojo tipo diabetu, skiriamas ilgai veikiantis vaistas. Injekcijos atliekamos 2 kartus per dieną, ne daugiau kaip 12 vienetų per injekciją.

1 vienetas insulino sumažina cukraus kiekį kraujyje vidutiniškai 2 mmol / L. Norint gauti tikslią vertę, rekomenduojama nuolat matuoti cukraus kiekį kraujyje..

Bendrosios taisyklės

Injekcija atliekama prieš kiekvieną valgį. Pacientui nepavyksta tiek daug kartų susisiekti su medicinos specialistu, jis turės įsisavinti vartojimo algoritmą ir taisykles, ištirti prietaisą ir švirkštų tipus, jų naudojimo techniką, paties hormono laikymo taisykles, jo sudėtį ir rūšis..

Būtina laikytis sterilumo, laikytis sanitarinių normų:

  • plauti rankas, mūvėti pirštines;
  • tinkamai gydyti kūno vietas, kuriose bus atliekama injekcija;
  • išmokite vartoti vaistą neliesdami adatos su kitais daiktais.

Patartina suprasti, kokie narkotikų tipai egzistuoja, kiek laiko jie veikia, taip pat kokia temperatūra ir kiek laiko vaistą galima laikyti..

Dažnai injekcija laikoma šaldytuve nuo 2 iki 8 laipsnių temperatūros. Ši temperatūra paprastai laikoma šaldytuvo durelėse. Saugokite gaminį nuo saulės spindulių..

Yra daugybė insulinų, klasifikuojamų pagal skirtingus parametrus:

  • Kategorija;
  • komponuotumas;
  • apsivalymo laipsnis;
  • veikimo greitis ir trukmė.

Kategorija priklauso nuo to, iš ko išskiriamas hormonas..

  • kiauliena;
  • banginis;
  • sintetinamas iš galvijų kasos;
  • žmogus.

Yra monokomponentų ir kombinuotų preparatų. Pagal grynumo laipsnį klasifikuojami tie, kurie filtruojami rūgštiniu etanoliu ir kristalizuojasi giliai gryninant molekuliniu lygiu ir jonų mainų chromatografija..

Atsižvelgiant į veikimo greitį ir trukmę, jie išskiria:

  • ultratrumpas;
  • trumpas
  • vidutinė trukmė;
  • ilgas;
  • sujungti.

Hormonų trukmės lentelė:

PavadinimasVeikti
Paprastas insulino ActrapidTrumpas 6 - 8 valandos
Insulinas SemilentaVidutinė trukmė 16 - 20 valandų
Cinko insulino suspensijaIlgos 24 - 36 valandos

Tik endokrinologas gali nustatyti gydymo schemą ir paskirti dozę.

Kaip veisti insuliną ir kodėl tai būtina?

Daugelis pacientų domisi, kodėl reikia skiesti insuliną. Tarkime, kad pacientas yra 1 tipo diabetu sergantis, jo kūno sudėjimas yra lieknas. Tarkime, kad trumpai veikiantis insulinas sumažina cukraus kiekį jo kraujyje 2 vienetais.

Be dietos, kurioje mažai angliavandenių, cukraus kiekis kraujyje padidėja iki 7 vienetų, ir jis nori jį sumažinti iki 5,5 vienetų. Tam jis turi sušvirkšti vieną vienetą trumpojo hormono (apytikslis paveikslas).

Verta paminėti, kad insulino švirkšto „klaida“ yra 1/2 skalės. Daugeliu atvejų švirkštai yra suskaidyti į dvi dalis, taigi labai sunku įvesti tiksliai vieną, taigi jūs turite ieškoti kito būdo.

Norint sumažinti netinkamos dozavimo tikimybę, jums reikia praskiesti vaistą. Pvz., Jei skiedžiate vaistą 10 kartų, tada, norėdami įvesti vieną vienetą, turėsite įvesti 10 vaisto vienetų, o tai padaryti daug lengviau.

Teisingo vaisto praskiedimo pavyzdys:

  • Norėdami praskiesti 10 kartų, turite išgerti vieną dalį vaisto ir devynias dalis „tirpiklio“..
  • Norėdami praskiesti 20 kartų, paimkite vieną dalį hormono ir 19 dalių „tirpiklio“.

Insuliną galima skiesti fiziologiniu tirpalu arba distiliuotu vandeniu, kiti skysčiai yra griežtai draudžiami. Šiuos skysčius galima skiesti tiesiai švirkšte arba atskirame indelyje prieš pat vartojimą. Arba tuščias buteliukas, kuriame anksčiau buvo insulino. Atskiestą insuliną šaldytuve galite laikyti iki 72 valandų.

Cukrinis diabetas yra rimta patologija, dėl kurios reikia nuolat sekti gliukozės kiekį kraujyje, ją reikia reguliuoti atliekant insulino injekcijas. Įvesties technika yra paprasta ir prieinama, pagrindinis dalykas yra teisingai apskaičiuoti dozę ir patekti į poodinius riebalus. Šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše bus parodyta, kaip suleisti insuliną..

Insulino dozės apskaičiavimas

Vaisto dozės pasirinkimas yra griežtai individualus. Jis nustatomas atsižvelgiant į diabetiko svorį, klinikinį vaizdą ir paros gliukozės kiekį. Šio hormono poreikis priklauso nuo atsparumo insulinui laipsnio ir beta ląstelių sekrecinių gebėjimų, sumažėjusių dėl toksiškumo gliukozei.

2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams, sergantiems tuo pačiu nutukimu, norint kontroliuoti reikia didesnės insulino dozės nei kitiems. Injekcijų skaičius ir insulino dozė per parą priklauso nuo cukraus kiekio kraujyje, bendros diabetu sergančio žmogaus būklės ir dietos..

Dažniausiai rekomenduojama gydyti boliuso insulinu. Tai yra, kai žmogaus insulino analogas (arba trumpalaikio veikimo insulinas) skiriamas kelis kartus per dieną. Galimas trumpo ir tarpinio insulino (2 kartus per dieną arba prieš miegą) arba pailginto insulino analogo (vartojamo prieš miegą) derinys..

Boluso insulino terapija dažniausiai skiriama, kai kelis kartus per dieną vartojamas trumpalaikio veikimo insulinas (arba žmogaus insulino analogas). Galimas trumpo ir tarpinio insulino kompleksas (prieš miegą arba 2 kartus per dieną) arba pailginto insulino analogas (prieš miegą)..

Insulino skyrimas

Insulino tirpalas švirkščiamas po oda. Pirmiausia reikia gerai įmasažuoti injekcijos vietą. Injekcijos vietos turi būti keičiamos kiekvieną dieną..

Injekciją pacientas atlieka pats, tam naudojamas specialus špicas su plona adata arba švirkštimo priemonė. Jei įmanoma, pirmenybė turėtų būti teikiama švirkšto švirkštimo priemonei.

Privalumai naudojant švirkšto švirkštimo priemonę:

  • ji turi labai ploną adatą, dėl kurios insulino injekcija tampa beveik neskausminga;
  • kompaktiškumas - prietaisą patogu ir lengva nešiotis;
  • insulinas švirkšto švirkštimo priemonėje nėra sunaikinamas, jis yra apsaugotas nuo temperatūros ir kitų aplinkos veiksnių poveikio;
  • prietaisas leidžia individualiai paruošti ir naudoti insulino preparatų mišinį.

Tarp insulino vartojimo ir maisto vartojimo turi praeiti ne daugiau kaip 30 minučių. Vienu metu galite įvesti ne daugiau kaip 30 vienetų.

Gydymo tipai: monoterapija ir kombinuotas gydymas

2 tipo diabetui gydyti yra 2 terapijos tipai: insulino monoterapija ir derinys su cukrų mažinančiais vaistais tabletėse. Pasirinkti gali tik gydytojas, remdamasis savo žiniomis ir patirtimi, taip pat atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, gretutinių ligų buvimą ir gydymąsi..

Kai monoterapija cukraus kiekį mažinančiomis tabletėmis nepadeda tinkamai kontroliuoti cukraus kiekio kraujyje, skiriamas kombinuotas gydymas insulinu ir tabletėmis. Paprastai jie derinami taip: insulinas su sulfonilkarbamidu, insulinas su meglitinidais, insulinas su biguanidais, insulinas su tiazolidindionais..

Kombinuotų schemų pranašumai yra padidėjęs periferinių audinių jautrumas insulinui, greitas gliukozės toksiškumo pašalinimas ir endogeninės insulino gamybos padidėjimas..

Monoterapija 2 tipo diabetiniu insulinu pagal tradicinę arba sustiprintą schemą. Didelė endokrinologijos pažanga yra susijusi su didžiuliu insulino pasirinkimu, kuris leidžia patenkinti visus paciento poreikius. 2 tipo diabetui gydyti yra priimtinas bet koks insulino vartojimo režimas, kuris leidžia sėkmingai kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir apsisaugoti nuo nepageidaujamos hipoglikemijos..

Insulino vartojimo taisyklės

Pačią injekciją atlikti nesunku. Trumpam insulinui dažniau naudojamas skrandis, o ilgam (pagrindas) - pečiai, šlaunys ar sėdmenys.

Vaistas turėtų patekti į poodinius riebalus. Neteisingai atlikus injekciją, gali išsivystyti lipodistrofija. Adata įstatoma statmenai odos raukšlei.

Švirkšto rašiklio algoritmas:

  1. Nusiplaukite rankas.
  2. Ant rankenos slėgio žiedo surinkite 1 vienetą, kuris išleidžiamas į orą.
  3. Dozė nustatoma griežtai pagal gydytojo receptą, dėl dozės pakeitimo reikia susitarti su endokrinologu. Įrašomas reikiamas vienetų skaičius, padaroma odos raukšlė. Svarbu suprasti, kad ligos pradžioje net nedidelis vienetų padidėjimas gali tapti mirtina doze. Štai kodėl dažnai reikia matuoti cukraus kiekį kraujyje ir saugoti savikontrolės dienoraštį..
  4. Kitas, jums reikia paspausti ant švirkšto pagrindo ir sušvirkšti tirpalą. Suleidus vaistą, raukšlė nėra pašalinama. Jums reikia suskaičiuoti iki 10 ir tik tada ištraukti adatą ir atleisti raukšlę.
  5. Negalite švirkšti į vietą su atviromis žaizdomis, bėrimu ant odos, randų srityje.
  6. Kiekviena nauja injekcija turėtų būti atliekama naujoje vietoje, ty draudžiama švirkšti į tą pačią vietą.

Vaizdo pamoka apie švirkšto švirkštimo priemonės naudojimą:

Kartais pacientai, sergantys 2 tipo diabetu, turi naudoti insulino švirkštus. Insulino tirpalo buteliuke gali būti 1 ml 40, 80 arba 100 vienetų. Atsižvelgiant į tai, pasirenkamas reikiamas švirkštas.

Insulino švirkšto įvedimo algoritmas:

  1. Nuvalykite guminį butelio kamštį alkoholio šluoste. Palaukite, kol alkoholis išdžius. Į buteliuką supilkite reikiamą insulino dozę + 2 vienetus, uždėkite dangtelį.
  2. Injekcijos vietą nuvalykite servetėle su alkoholiu, palaukite, kol alkoholis išdžius.
  3. Nuimkite dangtelį, išleiskite orą, greitai permeskite adatą 45 laipsnių kampu į poodinio riebalų sluoksnio vidurį per visą ilgį, įpjovę.
  4. Atlaisvinkite raukšles ir lėtai suleiskite insuliną.
  5. Išėmę adatą, ant injekcijos vietos pritvirtinkite sausą vatos tamponą.

Gebėjimas apskaičiuoti insulino dozę ir teisingai atlikti injekcijas yra diabeto gydymo pagrindas. Kiekvienas pacientas turi to išmokti. Ligos pradžioje visa tai atrodo labai sudėtinga, tačiau praeis labai mažai laiko, o dozė bus apskaičiuojama ir insulinas bus sušvirkštas aparate..

Cukrinio diabeto gydymo ypatybės

Visi veiksmai gydant diabetą turi vieną tikslą - tai yra gliukozės stabilizavimas paciento kūne. Norma vadinama koncentracija, kuri nėra žemesnė kaip 3,5 vieneto, bet neviršija viršutinės 6 vienetų ribos.

Yra daugybė priežasčių, dėl kurių sutrinka kasa. Daugeliu atvejų tokį procesą lydi hormono insulino sintezės sumažėjimas, o tai savo ruožtu pažeidžia metabolinius ir virškinimo procesus..

Kūnas nebegali gauti energijos iš suvartoto maisto, joje kaupiasi daug gliukozės, kuri nėra absorbuojama ląstelėse, o tiesiog lieka žmogaus kraujyje. Pastebėjus šį reiškinį, kasa gauna signalą, kad reikia gaminti insuliną.

Bet kadangi jo funkcionalumas yra sutrikęs, vidaus organas nebegali dirbti ankstesniu, visaverčiu režimu, hormonai gaminami lėtai, jie gaminami nedideliais kiekiais. Žmogaus būklė pablogėja ir laikui bėgant jo paties insulino kiekis artėja prie nulio.

Tokiu atveju nepavyks pataisyti mitybos ir griežtos dietos, jums reikės įvesti sintetinį hormoną. Šiuolaikinėje medicinos praktikoje išskiriami du patologijos tipai:

  • Pirmojo tipo diabetas (jis vadinamas priklausomu nuo insulino), kai būtina įvesti hormoną.
  • Antro tipo diabetas (nepriklausomas nuo insulino). Sergant šio tipo liga, dažniausiai pakanka tinkamos mitybos ir gaminamas jūsų pačių insulinas. Tačiau kritiniu atveju gali reikėti skirti hormonų, kad būtų išvengta hipoglikemijos..

Sergant 1 tipo liga, žmogaus organizme visiškai blokuojama hormono gamyba, dėl to sutrinka visų vidaus organų ir sistemų darbas. Norėdami ištaisyti situaciją, padės tik ląstelių tiekimas su hormono analogu.

Gydymas šiuo atveju skirtas visam gyvenimui. Pacientas, sergantis cukriniu diabetu, turėtų būti švirkščiamas kiekvieną dieną. Insulino skyrimo ypatumai yra tai, kad jis turi būti suleistas laiku, kad būtų pašalinta kritinė būklė, o jei ištiko koma, tada jūs turite žinoti, kas.

Būtent insulino terapija cukriniam diabetui leidžia kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje, palaikyti reikiamą kasos funkcionalumą, išvengiant kitų vidaus organų veikimo..

Hormonų švirkštai

Visi vaistai nuo insulino turi būti laikomi šaldytuve, rekomenduojama laikymo temperatūra yra 2–8 laipsniai aukštesnė nei 0. Dažnai vaistas tiekiamas specialios švirkštimo priemonės forma, kurią patogu nešiotis su savimi, jei dienos metu reikia atlikti daug injekcijų..

Jie gali būti laikomi ne ilgiau kaip 30 dienų, o vaisto savybės prarandamos veikiant karščiui. Pacientų apžvalgos rodo, kad geriau įsigyti švirkštų švirkštiklius, kuriuose yra jau įmontuota adata. Tokie modeliai yra saugesni ir patikimesni..

Pirkdami turite atkreipti dėmesį į švirkšto padalijimo kainą. Jei suaugusiam - tai yra vienas vienetas, tai vaikui - 0,5 vieneto

Vaikams geriau rinktis trumpus ir plonus žaidimus, kurių ilgis ne didesnis kaip 8 milimetrai.

Prieš imdami insuliną į švirkštą, turite atidžiai ištirti, ar jis atitinka gydytojo rekomendacijas: ar tinka vaistas, ar visa pakuotė, kokia yra vaisto koncentracija.

Injekcinis insulinas turėtų būti spausdinamas taip:

  1. Nuplaukite rankas, gydykite antiseptiku arba mūvėkite pirštines.
  2. Tada butelio dangtelis atidaromas.
  3. Butelio kamštis yra apdorotas medvilne, sudrėkinkite jį alkoholiu.
  4. Palaukite minutę, kol alkoholis išgaruos..
  5. Atidarykite pakuotę, kurioje yra insulino švirkštas.
  6. Apverskite vaisto buteliuką aukštyn kojom ir surinkite norimą vaisto dozę (viršslėgis burbule padės surinkti vaistą).
  7. Ištraukite adatą iš vaisto buteliuko, nustatykite tikslią hormono dozę. Svarbu įsitikinti, kad švirkšte nėra oro..

Kai reikia skirti ilgai veikiantį insuliną, ampulę su vaistu reikia „suvynioti į delnus“, kol vaistas taps drumstas..

Jei nėra vienkartinio insulino švirkšto, tuomet galite naudoti daugkartinio naudojimo produktą. Bet tuo pačiu metu jūs turite turėti dvi adatas: per vieną vaistas surenkamas, o per antrą -.

Insulino rūšies pasirinkimas

Yra trumpo, vidutinio ir ilgo veikimo insulinas.

Trumpo veikimo insulinas (įprastas / tirpus insulinas) švirkščiamas į skrandį prieš valgį. Jis nepradeda veikti iškart, todėl turi būti nugriautas 20-30 minučių prieš valgant.

Trumpo veikimo insulino prekės pavadinimai: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (ant kasetės atspausdinta geltonos spalvos juosta).

Insulino lygis tampa maksimalus maždaug po dviejų valandų. Taigi, praėjus kelioms valandoms po pagrindinio valgio, jums reikia kąsnio, kad būtų išvengta hipoglikemijos (sumažėjęs gliukozės kiekis kraujyje).

Gliukozė turėtų būti normali: blogas jos padidėjimas ir sumažėjimas.

Trumpo veikimo insulino efektyvumas sumažėja po 5 valandų. Iki to laiko būtina dar kartą suleisti trumpalaikio veikimo insuliną ir visiškai valgyti (priešpiečius, vakarienę)..

Taip pat yra labai trumpo veikimo insulino (užtaise uždedama oranžinės spalvos juostelė) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Jį galima įvesti prieš pat valgį. Jis pradeda veikti praėjus 10 minučių po vartojimo, tačiau šio tipo insulino poveikis sumažėja maždaug po 3 valandų, todėl padidėja gliukozės kiekis kraujyje prieš kitą valgymą. Todėl ryte į šlaunį papildomai švirkščiamas vidutinės trukmės insulinas.

Vidutinio veikimo insulinas naudojamas kaip pagrindinis insulinas, užtikrinantis normalų gliukozės kiekį kraujyje tarp valgymų. Prikišti jam šlaunį. Vaistas pradeda veikti po 2 valandų, veikimo trukmė yra apie 12 valandų.

Yra įvairių tipų vidutinio veikimo insulino: NPH-insulino (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - žalios spalvos juostelė ant užtaiso) ir Lenta insulino (Monotard, Humulin L). Dažniausiai naudojami NPH-insulinai.

Vieną kartą per parą vartojami ilgai veikiantys vaistai (Ultratard, Lantus) nesuteikia pakankamo insulino lygio per dieną. Jis daugiausia naudojamas kaip pagrindinis miegas, nes gliukozė gaminama ir miego metu..

Poveikis atsiranda praėjus 1 valandai po injekcijos. Šio tipo insulinas veikia 24 valandas.

2 tipo cukriniu diabetu sergantys pacientai gali naudoti ilgai veikiančias insulino injekcijas kaip monoterapiją. Jų atveju to pakaks norint užtikrinti normalų gliukozės kiekį dienos metu.

Užtaisų švirkštimo priemonėse yra paruošti trumpų ir vidutinio veikimo insulinų mišiniai. Šie mišiniai padeda palaikyti normalų gliukozės lygį visą dieną..

Dabar jūs žinote, kada ir kokį insuliną suleisti. Dabar išsiaiškinkime, kaip tai stabdyti..

Procedūros komplikacijos

Komplikacijos dažniausiai kyla, jei nesilaikoma visų administravimo taisyklių..

Imunitetas vaistui gali sukelti alergines reakcijas, susijusias su baltymų, sudarančių jo sudėtį, netoleravimu..

Alergija gali būti išreikšta:

  • paraudimas, niežėjimas, dilgėlinė;
  • patinimas
  • bronchų spazmas;
  • Quincke edema;
  • anafilaksinis šokas.

Kartais išsivysto Arthuso reiškinys - padidėja paraudimas ir patinimas, uždegimas įgauna purpuriškai raudoną spalvą. Norėdami sustabdyti simptomus, griebkitės insulino. Įvyksta atvirkštinis procesas ir nekrozės vietoje susidaro randas.

Kaip ir bet kurios alergijos atveju, skiriami desensibilizuojantys vaistai (Pipolfenas, difenhidraminas, Tavegilis, Suprastinas) ir hormonai (hidrokortizonas, daugiakomponentės kiaulės ar žmogaus insulino, Prednizolono mikrodozės)..

Vietomis imama skiedra didinant insulino dozes.

Kitos galimos komplikacijos:

  1. Atsparumas insulinui. Tai yra tada, kai ląstelės nustoja reaguoti į insuliną. Gliukozės kiekis kraujyje pakyla iki aukšto lygio. Insulino reikia vis daugiau. Tokiais atvejais nurodykite dietą, mankštą. Vaistai biguanidais (Siofor, Glucofage) be dietų ir mankštos nėra veiksmingi.
  2. Hipoglikemija yra viena pavojingiausių komplikacijų. Patologijos požymiai - padidėjęs širdies plakimas, prakaitavimas, nuolatinis alkis, dirglumas, galūnių drebulys (drebulys). Jei nesiimama jokių veiksmų, gali pasireikšti hipoglikeminė koma. Pirmoji pagalba: suteikite saldumo.
  3. Lipodistrofija. Yra atrofinės ir hipertrofinės formos. Jis taip pat vadinamas poodiniu riebalų degeneracija. Tai dažniausiai atsiranda, kai nesilaikoma injekcijų taisyklių - nesilaikoma teisingo atstumo tarp injekcijų, skiriama peršalimo hormono, nustatoma injekcijos vietos hipotermija. Tiksli patogenezė nenustatyta, tačiau taip yra dėl audinių trofizmo pažeidimo su nuolatiniu nervų sužalojimu injekcijos metu ir įvedus nepakankamai gryną insuliną. Pažeistą vietą atkurti susmulkindami vienkomponenčiu hormonu. Yra profesoriaus V. Talantovo pasiūlyta technika - smulkinimas novokaino mišiniu. Audinių gijimas prasideda jau antrą gydymo savaitę. Ypatingas dėmesys skiriamas gilesniam injekcijos technikos tyrimui..
  4. Sumažėjęs kalio kiekis kraujyje. Su šia komplikacija pastebimas padidėjęs apetitas. Paskirkite specialią dietą.

Galima paminėti šias komplikacijas:

  • šydas prieš akis;
  • apatinių galūnių patinimas;
  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • svorio priaugimas.

Juos nėra sunku pašalinti laikantis specialių dietų ir režimo..

Teisingo skaičiavimo ypatybės

Neatlikus specialių skaičiavimo algoritmų, pasirinkti injekcinio insulino kiekį yra pavojinga gyvybei, nes žmogui galima tikėtis mirtinos dozės. Neteisingai apskaičiuota hormono dozė sumažins gliukozės kiekį kraujyje tiek, kad pacientas gali prarasti sąmonę ir patekti į hipoglikeminę komą. Norint išvengti pasekmių, pacientui rekomenduojama įsigyti gliukometrą nuolatiniam cukraus lygio stebėjimui.

Teisingai apskaičiuokite hormono kiekį dėl šių patarimų:

  • Pirkite specialias porcijų matavimo svarstykles. Jie turi surinkti masę iki gramo dalių..
  • Užrašykite suvartotų baltymų, riebalų, angliavandenių kiekį ir stenkitės jų vartoti tą patį kiekį kiekvieną dieną.
  • Kas savaitę atlikite testų seriją, naudodami glikometrą. Iš viso reikia atlikti 10–15 matavimų per dieną prieš ir po valgio. Rezultatai leis atidžiau apskaičiuoti dozę ir įsitikinti, ar teisinga pasirinkta injekcijos schema.

Insulino kiekis diabetu pasirenkamas atsižvelgiant į angliavandenių koeficientą. Tai yra dviejų svarbių niuansų derinys:

  • Kiek 1 U (vienetas) insulino padengia sunaudotus angliavandenius;
  • Koks cukraus sumažėjimo laipsnis suleidus 1 vienetą insulino.

Įprasta apskaičiuoti išreikštus kriterijus eksperimentiškai. Taip yra dėl individualių kūno savybių. Eksperimentas atliekamas etapais:

  • vartoti insuliną, geriausia pusvalandį prieš valgį;
  • Prieš valgydami išmatuokite gliukozės koncentraciją;
  • po injekcijos ir valgymo pabaigos kas valandą atlikite matavimus;
  • sutelkę dėmesį į rezultatus, pridėkite arba sumažinkite dozę 1-2 vienetais, kad būtų visiškai kompensuota;
  • teisingai apskaičiavus insulino dozę, cukraus lygis stabilizuosis. Pasirinktą dozę pageidautina įrašyti ir naudoti būsimame insulino terapijos kurse.

Didelės insulino dozės vartojamos sergant I tipo cukriniu diabetu, taip pat po streso ar traumos. Žmonėms, sergantiems antrojo tipo liga, gydymas insulinu ne visada skiriamas ir yra atšaukiamas, kai kompensuojama, o gydymas tęsiamas tik tabletėmis..

Dozavimas apskaičiuojamas neatsižvelgiant į diabeto tipą, remiantis šiais veiksniais:

  • Ligos eigos trukmė. Jei pacientas daugelį metų kenčia nuo diabeto, tada tik didelėmis dozėmis sumažinamas cukrus.
  • Inkstų ar kepenų nepakankamumo vystymasis. Dėl vidaus organų problemų reikia koreguoti insulino dozę.
  • Perteklinis svoris. Skaičiavimas pradedamas padauginus vaisto vienetų skaičių iš kūno svorio, todėl nutukę pacientai turės vartoti daugiau vaistų nei ploni žmonės..
  • Trečiųjų šalių ar karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas. Vaistai gali padidinti insulino įsisavinimą arba sulėtinti jo vartojimą, todėl derinant gydymą vaistais ir gydymą insulinu reikės konsultuotis su endokrinologu..

Specialistui geriau pasirinkti formules ir dozavimą. Jis įvertins paciento angliavandenių koeficientą ir, atsižvelgdamas į jo amžių, svorį, taip pat į kitas ligas ir vartojamus vaistus, parengs gydymo schemą.

Dozės apskaičiavimas

Insulino dozė kiekvienu atveju yra skirtinga. Dienos metu tam įtakos turi įvairūs veiksniai, todėl matuoklis visada turėtų būti ranka, norint išmatuoti cukraus kiekį ir sušvirkšti. Norėdami apskaičiuoti reikiamą hormono kiekį, jums nereikia žinoti insulino baltymo molinės masės, o reikia padauginti jį iš paciento svorio (U * kg)..

Pagal dekretą Nr. 56742 kiekvienas diabetikas gali įsigyti unikalų vaistą už ypatingą kainą!
Medicinos mokslų daktarė, Diabetologijos instituto vadovė Tatjana Jakovleva

Remiantis statistika, 1 vienetas insulino yra maksimali riba 1 kg kūno svorio. Viršijus ribą, kompensacija nepagerėja, o tik padidėja tikimybė susirgti komplikacijomis, susijusiomis su hipoglikemijos (sumažėjusio cukraus kiekio) išsivystymu. Galite suprasti, kaip pasirinkti insulino dozę, žiūrėdami į apytikslius rodiklius:

  • nustačius diabetą, pagrindinė dozė neviršija 0,5 vieneto;
  • po sėkmingo gydymo metų dozė paliekama 0,6 vieneto;
  • jei diabeto eiga sunki, insulino kiekis padidėja iki 0,7 vienetų;
  • nesant kompensacijos, nustatoma 0,8 PIEKO dozė;
  • nustatęs komplikacijas, gydytojas padidina dozę iki 0,9 vienetų;
  • Jei nėščia mergaitė serga pirmojo tipo diabetu, dozė padidinama iki 1 TV (daugiausia po 6 nėštumo mėnesių).

Rodikliai gali skirtis priklausomai nuo ligos eigos ir antrinių veiksnių, turinčių įtakos pacientui. Šis algoritmas jums pasakys, kaip teisingai apskaičiuoti insulino dozes, pasirenkant sau vienetų skaičių iš aukščiau pateikto sąrašo:

  • Vieną kartą leidžiama naudoti ne daugiau kaip 40 PIECES insulino, o dienos norma svyruoja nuo 70 iki 80 PIECES.
  • Kiek padauginti pasirinktą vienetų skaičių, priklauso nuo paciento svorio. Pavyzdžiui, asmuo, sveriantis 85 kg ir sėkmingai kompensuojantis cukrinį diabetą metus (0,6 vienetai), turėtų sušvirkšti ne daugiau kaip 51 vienetą insulino per dieną (85 * 0,6 = 51)..
  • Ilgo veikimo insulinas (pailginamas) skiriamas 2 kartus per dieną, taigi galutinis rezultatas padalytas į 2 (51/2 = 25,5). Ryte injekcijoje turėtų būti 2 kartus daugiau vienetų (34) nei vakare (17)..
  • Trumpą insuliną reikia vartoti prieš valgį. Tai sudaro pusę didžiausios leidžiamos dozės (25,5). Jis paskirstomas 3 kartus (40% pusryčių, 30% pietų ir 30% vakarienės).

Jei gliukozės kiekis jau padidėjęs prieš pradedant vartoti trumpai veikiantį hormoną, skaičiavimas šiek tiek pasikeičia:

Suvartotų angliavandenių kiekis rodomas duonos vienetais (25 g duonos arba 12 g cukraus 1 XE). Priklausomai nuo duonos indikatoriaus, pasirenkamas trumpalaikio veikimo insulino kiekis. Skaičiavimas yra toks:

  • ryte 1 XE padengia 2 vienetus hormono;
  • per pietų pertrauką 1 XE padengia 1,5 GAMINIO hormono;
  • vakare insulino ir duonos vienetų santykis yra.

Hormoninių injekcijų gydymo priežastys

Jei pagalvojate, iš pradžių neaišku, kodėl diabetikams reikia švirkšti hormonines injekcijas. Tokio hormono kiekis sergančio žmogaus organizme iš esmės yra normalus, dažnai jis būna žymiai viršijamas.

Tačiau reikalas yra sudėtingesnis - kai žmogus serga „saldžia“ liga, imuninė sistema veikia žmogaus organizmo beta ląsteles, kenčia kasa, atsakinga už insulino gamybą. Tokios komplikacijos pasireiškia ne tik II tipo diabetikams, bet ir pirmiesiems.

Dėl to žūsta daugybė beta ląstelių, o tai labai susilpnina žmogaus organizmą.

Jei kalbėsime apie patologijos priežastis, tai dažnai nutinka dėl nutukimo, kai žmogus netinkamai maitinasi, mažai juda, o jo gyvenimo būdą vargu ar galima pavadinti sveiku. Yra žinoma, kad nemažai pagyvenusių ir vidutinio amžiaus žmonių turi antsvorį, tačiau ne visos serga „saldžiomis“ ligomis.

Taigi kodėl žmogų kartais paveikia patologija, o kartais ne? Tai daugiausia lemia genetinio tipo polinkis, autoimuniniai priepuoliai gali būti tokie sunkūs, kad tik insulino injekcijos gali padėti.