Testai> Šlapimo 17-ketosteroidai (17-KS)

Koks yra 17-ketosteroidų lygio nustatymo tikslas?

17-ketosteroidai (17-KS) yra galutinis vyriškų lytinių hormonų (androgenų) skilimo produktas. Moterims didžioji dalis 17-ketosteroidų, išsiskiriančių su šlapimu, susidaro iš antinksčių žievės androgenų. Vyrams antinksčių dalis sudaro 2/3 visos, o 1/3 - sėklidėse. 17-KS yra penki metabolitai. Visi jie turi bendrą cheminį požymį - hidroksi grupę molekulės žiedo C17 padėtyje.

Per parą su šlapimu išskiriamas 17-KS kiekis yra santykinai pastovus. Šiuo atžvilgiu jų tyrimas šlapime yra plačiai naudojamas antinksčių žievės androgeniniam aktyvumui įvertinti. Jis taip pat naudojamas tiriant etiologinius įvairių hormoninių sutrikimų vyrus ir moteris veiksnius, diagnozuojant adrenogenitalinį sindromą, nėštumo patologiją, taip pat siekiant nustatyti kai kuriuos navikus..

Kada nustatomi 17-ketosteroidai šlapime??

17-KS šlapime nustatomas esant nevaisingumui, siekiant nustatyti jo priežastį, su grėsme nutraukti nėštumą. Jis taip pat skiriamas diagnozuojant gerybinius (adenomos, mazginė antinksčių hiperplazija) ir piktybinius (antinksčių vėžys, seminoma) naviko procesus antinksčiuose ir lytiniuose organuose. 17-CS analizė šlapime padeda nustatyti plaučių auglius (gaminančius hormonus), policistinių kiaušidžių sindromą.

Kurie gydytojai skiria tyrimą ir kur galima atlikti šią analizę?

Šie gydytojai skiria šlapimo tyrimą 17-KS: endokrinologai, andrologai, akušeriai-ginekologai, onkologai, kartais terapeutai.

17-CS tyrimas gali būti atliekamas didelių medicinos valstybinių institucijų ir diagnostikos skyrių laboratorijose, taip pat privačiose klinikose ir centruose, atliekančiuose hormoninius tyrimus..

Kokia tyrimo medžiaga, kaip teisingai tam pasiruošti?

Tyrimo medžiaga yra dienos šlapimas.

Prieš rinkdami šlapimą 3 dienas, turite laikytis tam tikros dietos. Reikėtų neįtraukti alkoholio, aštrių patiekalų, produktų, kurių sudėtyje yra natūralių dažų (burokėlių, morkų). Reikėtų vengti emocinių ir fizinių perkrovų, nerūkyti..

Šlapimas analizės metu renkamas per dieną. Jis laikomas šaldytuve ir prieš išsiunčiamas analizei sumaišomas ir 100 ml dalis išpilama į specialų indą. Taip pat būtina išmatuoti ir užregistruoti bendrą per dieną išskiriamo šlapimo kiekį.

Analizės rezultatai yra normalūs.

17-KS kiekis sveiko vyro šlapime yra 10,0–25,0 mg / per dieną, moterims šiek tiek mažesnis - 7–20 mg / per parą.

Metodo pranašumai ir trūkumai

Metodo pranašumai yra paprastumas, patikimumas ir informacijos turinys. Kai kuriais atvejais metodas yra informatyvesnis nei kraujo tyrimas..

Metodo klinikinė reikšmė, tyrimų rezultatų interpretavimas

17-KS šlapime nustatymo metodas naudojamas diagnozuoti vyrų ir moterų reprodukcinės sistemos sutrikimus, ankstyvosiose stadijose nustatyti kai kurias ligas, kad laiku būtų paskirtas efektyvus gydymas..

Padidėjusi 17-KS koncentracija šlapime gali būti Itsenko-Kušingo sindromo, antinksčių ir lytinių liaukų navikų (sėklidžių, kiaušidžių), policistinių kiaušidžių sindromo, padidėjusio AKTH lygio kraujyje požymis (pvz., Su hipofizės patologija, pagumburiu, AKTH negimdine sekrecija) ir taip pat streso rezultatas.

Vyrams sumažėjus lytinių hormonų gamybai, esant hipotireozei, sumažėjusiai AKTH gamybai, Adisono ligai ir sunkiai bendrajai būklei, sumažėja 17-KS išsiskyrimas su šlapimu..

Informacija svetainėje pateikiama tik kaip informacija. Būtinai pasitarkite su specialistu.
Jei radote klaidą tekste, neteisingą apžvalgą ar neteisingą informaciją aprašyme, tada prašome informuoti apie tai svetainės administratorių.

Šioje svetainėje paskelbtos apžvalgos yra asmeninės žmonių, kurie juos parašė, nuomonės. Negalima savarankiškai gydytis!

Šlapimo tyrimas 17 ketosteroidų

Norint įvertinti vyriškų lytinių hormonų aktyvumo laipsnį, padės nustatyta šlapimo analizė esant 17 CS. Androgenai sintetinami vyrams ir moterims ir yra atsakingi už daugelį funkcijų. Rodiklių pokytis yra būtinas norint nustatyti daugybę endokrininių sutrikimų, patologinio nėštumo eigos priežasčių, į naviką panašias endokrininių liaukų formacijas..

Kas rodo 17 COP?

Steroidų profilio tyrimas parodo vyriškų lytinių hormonų, sintezuotų vyrų lytinėse liaukose, ir antinksčių žievės, mainus. Biologiškai aktyvūs metabolitai išsiskiria su šlapimu. Tyrimą dažniausiai paskiria endokrinologai, retai ginekologai ir onkologai, norėdami apskaičiuoti teisingą antinksčių žievės funkcionavimą, nustatyti endokrininės sistemos funkcijos sutrikimus ir nevaisingumą veikiančius veiksnius..

Steroidinis šlapimo profilis apima etiocholanolono, androstenediono, dehidroepiandrosterono, androsterono ir epiandrosterono koncentracijos nustatymą..

Kada vartoti?

Kad būtų patvirtintas endokrininių liaukų neoplazmos ar adrenogenitalinio sindromo atsiradimas ir išsamus endokrininio aparato aktyvumo įvertinimas, atliekamas tyrimas, siekiant įvertinti 17 CS lygį šlapime. Be to, tyrimas atliekamas, jei:

  • iškreipto brendimo atvejai;
  • reprodukcinės funkcijos sutrikimai;
  • ryškūs vyrų seksualiniai bruožai;
  • dažni savaiminiai persileidimai, intrauterininės mirtys, nevaisingumas, menstruacinio ciklo sutrikimai.
Grįžti į turinį

Koks pasiruošimas ir kaip praeiti?

Paruošimas apima dietų laikymąsi 3 dienas prieš šlapimo paėmimą. Neapima alkoholinių gėrimų, riebaus ir aštraus maisto, ryškiaspalvio maisto (morkos, pomidorai, apelsinai, burokėliai). Būtina kuo labiau sumažinti psichinio ir fizinio streso lygį, įskaitant intensyvų sportą. Nerūkyti. Jei vartojami vaistai, jų vartojimą reikia nutraukti arba įspėti gydytoją ir laboratorijos padėjėją. Šlapimas renkamas 24 valandas. Manoma, kad substratą reikia laikyti šaldytuve, o prieš perduodant tyrimui, tūris sumaišomas ir apie 100 ml supilama į sterilų indą. Išmatuojamas ir užregistruojamas per dieną paskirtas šlapimo kiekis.

17 ketosteroidų šlapime normalu

17-ketosteroidai (17-KS) šlapime yra bendro antinksčių funkcinio aktyvumo rodiklis. Pagrindinės vartojimo indikacijos: antinksčių žievės hiperplazijos klinikiniai požymiai (navikai, Itsenko-Kušingo sindromas ir liga), adrenogenitalinis sindromas, sėklidžių navikai, Adisono liga.

17-KS, apibrėžtas šlapime, yra androgenų metabolitai - vyriški lytiniai hormonai (androgenai - bet kokie vyrišką poveikį sukeliantys steroidiniai hormonai), kurie susidaro tiek antinksčių žievėje, tiek lytinėse liaukose. Pagrindiniai natūralūs galingiausi androgenai yra testosteronas ir dihidrotestosteronas. Ši hormonų grupė gavo savo pavadinimą dėl keto grupės buvimo 17-oje anglies atomo padėtyje. Tačiau dihidrotestosteronas, priešingai nei kiti testosterono metabolitai, neturi keto grupės 17 padėtyje. Vyriškų lytinių hormonų skaidymasis organizme vyksta daugiausia kepenyse, būtent 17-ketosteroidų susidarymo kelyje. Testosterono pusinės eliminacijos laikas yra kelios dešimtys minučių. Suaugusiems vyrams ne daugiau kaip 1% nepakitusio testosterono išsiskiria su šlapimu, o tai rodo jo suskaidymą kepenyse iki galutinių metabolizmo produktų. Maža dalis 17-KS (apie 15%) yra metabolitai, formuojant gliukokortikoidinius hormonus (kortizolis, kortizonas, 11-deoksikortizolis).

Pagrindinė 17-ketosteroidų frakcija šlapime yra dehidroepiandrosterono sulfatas (DHEA-S) ir epiandrosteronas iš antinksčių, taip pat testosterono metabolitai (jo pirmtakai ir dariniai - androstenedionas, androsteronas, etiocholanolonas, epiandrosteronas), susiformavę sėklidėse. Jie išsiskiria su šlapimu kaip metaboliniai produktai..
Vyrams 1/3 viso 17-KS kiekio šlapime sudaro testosterono dariniai, kita dalis (2/3) - antinksčių gaminami steroidinių hormonų dariniai. Moterims 17-KS normą atspindi antinksčių kilmės hormonų dariniai, todėl jų nustatymas daugiausia naudojamas norint įvertinti bendrą antinksčių aktyvumą. 17-KS nustatymas šlapime atliekamas siekiant išsiaiškinti įvairių sistemos pažeidimų diagnozę: hipofizė - antinksčių žievė, norint įvertinti antinksčių žievės aktyvumą. Nepaisant to, manoma, kad nustatant tik 17-KS, neįmanoma visiškai įvertinti antinksčių žievės aktyvumo ir androgenų sintezės. Šiems tikslams geriau nustatyti specifinius hormonus. Šiuo metu rekomenduojama nustatyti DHEA-S koncentraciją serume, nes šis junginys parodo 95% 17-KS paros šlapime ir nereikia kasdien rinkti šlapimo. Skirtingai nuo kitų hormonų, tokių kaip kortizolis, DHEA-S neparodė dieninių turinio pokyčių. Todėl jo nustatymas kraujyje laikomas stabiliausiu antinksčių androgenų sintezės rodikliu.

17-KS išsiskyrimas su šlapimu padidėja su antinksčių navikais (adenoma ir vėžiu), su sėklidžių ir kiaušidžių navikais, su Itsenko-Kušingo liga, adrenogenitaliniu sindromu. Sumažėjimas įvyksta sergant Addisono liga, sergant ciroze.

17 ketosteroidų šlapime normalu

Tikslas: nustatyti hormonų kiekį šlapime (sergant hipofizės, antinksčių ligomis).

Įranga:

1) Grynas sausas, graduotas 3 litrų indas su etikete:

Filialas Nr. Rūmai Nr. 17-ketosteroidų šlapimo analizė (dienos diurezė) Ivanas Petrovičius Data Parašas m / s

2) 500 ml skardinės.

3) Pažymėta 250 ml švarios sausos skardinės

Katedros Nr. Kamera Nr. Nurodymas į 17-ketosteroidų šlapimo analizę Ivanas Petrovičius Kasdien šlapimo kiekis 2,5 l Data Data Parašas m / s

4) Medinis lenkimas 30–40 cm.

Slaugytojo veiksmų algoritmas renkant šlapimą 17-ketosteroidams:

1. Paruoškite patiekalus ir sudėkite nurodymus.

2. Nurodykite pacientui, kaip surinkti šlapimą..

3. 8 valandą ryto išmatuokite per dieną surinktą bendrą šlapimo kiekį ir įveskite šiuos duomenis šia kryptimi.

4. Mediniame lazdelyje kruopščiai išmaišykite visą šlapime esantį indą.

5. Supilkite 100-150 ml šlapimo į indą ir pristatykite į hormonų laboratoriją.

6. Rezultatai, gauti laboratorijoje, sudedami į ligos istoriją.

Paciento instrukcija:

„Per dvi savaites iki tyrimo neturėtumėte vartoti hormoninių preparatų, o dvi dienas prieš tyrimą - nevalgykite šlapimą dažančių maisto produktų (burokėlių, morkų, citrusinių vaisių). Nevartokite diuretikų, kai renkate šlapimą. Rytoj 8 valandą ryto ištuštinkite šlapimo pūslę į tualetą, o tada iki kitos dienos 8 valandos ryto surinkite visą šlapimą į 3 litrų stiklainį su jūsų vardu ant grindų sanitariniame kambaryje. Paskutinį kartą turėtumėte šlapintis banke kitą dieną rytoj, 8 valandą ryto “..

Pastaba: jei surinktas šlapimas kurį laiką bus laikomas, tada jį reikia laikyti šaldytuve arba įpilti konservanto - 1 ml chloroformo arba 10 ml tolueno.

4 klausimas. Paciento paruošimas skreplių tyrimui ir medžiagos surinkimas

Skrepliai yra patologinė paslaptis, suformuota trachėjoje ir bronchuose, išskiriama kosint..

17-ketosteroidas šlapime

Trumpas aprašymas

Išsamus aprašymas

Po 40 metų nuolat mažėja 17-KS išsiskyrimas.

Ligos ir sąlygos, kai padidėja 17-Ks koncentracija šlapime:
- Itsenko-Kušingo sindromas;
- AGS;
- antinksčių žievės androgenus gaminantys navikai;
- antinksčių žievės virilizuojami navikai;
- sėklidžių navikai;
- Stein-Leventhal sindromas;
- adenoma ir antinksčių vėžys;
- negimdinio sindromo AKTH;
- anabolinių steroidų, fenotiazino darinių, penicilino, skaitmeninių darinių, spironolaktono, kortikotropino, gonadotropinų, cefalosporinų, testosterono vartojimas.

Ligos ir sąlygos, kai sumažėja 17-Ks koncentracija šlapime:
- Adisono liga;
- hipofizės hipofunkcija;
- kepenų parenchimos pažeidimas;
- hipopituitarizmas;
- hipotireozė;
- nefrozė;
- kacheksija;
- rezerpino, benzodiazepinų, deksametazono, estrogenų, geriamųjų kontraceptikų, HA vartojimas.

17-KETOSTEROIDAI

17-KETOSTEROIDAI (sin. Ketosteroidai) - natūralių medžiagų, gautų iš androstano, grupė, kai 17 vietoje yra keto grupės; pasižymi silpnu androgeniniu poveikiu, yra hl. arr. metaboliniai steroidinių hormonų produktai, randami žmogaus kraujyje ir šlapime, turi diagnostinę reikšmę medicinoje.

Pagal cheminę struktūrą pradinis 17-ketosteroidų androstano produktas priklauso steroidams ir turi tris sujungtus cikloheksano ir vieną galinį ciklopentano žiedą, jis yra neutralių C19 steroidų grupės atstovas. Cheminė formulė:

Tarp 17 ketosteroidų svarbiausi yra: androsteronas (5-alfa-androstan-3-beta-ol-17-onas), androstenedionas (androst-4-en-3,17-dionas), adrenosteronas (androst-4-en- 3,11,17-trionas), dehidroepiandrosteronas (androst-5-en-3, beta-olis, 17-onas), epiandrosteronas (5-alfa-androstan-3-beta, 17-onas), 11-ketoandrosteronas, 11 β-hidroksiandrosteronas, etiocholanolonas (5-beta-androstan-3-alfa-olis, 17-onas arba testonolonas), 11-ketoetiocholanolonas, 11-beta-hidroksitiocholanolonas. Daugybė 17K. gaunamas sintetiniu būdu. 17-K. androstane serijos randamos augaluose, bestuburiuose ir grybuose. Kai kurios Penicillinum ir Aspergillus genties rūšys, kurios C21 steroidus (žr. Kortikosteroidai) paverčia androstenedionais, naudojamos pramonėje androgenų preparatų gamybai..

Turinys

Biologinis veiksmas

Dauguma 17-ketosteroidų pasižymi silpnomis vyriškų lytinių hormonų savybėmis. Taigi, pavyzdžiui, androsterono androgeninės savybės yra 6 kartus, o dehidroepiandrosteronas yra 15 kartų silpnesnis nei testosterono savybės.

Kai 17K. jie turi papildomų specifinių požymių, būdingų tik šiam junginiui: androsteronas yra hipocholesterolemijos, o etiocholanolonas - pirogeninis agentas. Nepaisant to, kad yra žinomos kai kurios atskirų 17-ketosteroidų atstovų biologinės savybės, 17-ketosteroidų vaidmuo organizme išlieka mažai ištirtas..

Biosintezė ir transformacijos kūne

Didžioji dalis 17-ketosteroidų sintetinami endokrininėse liaukose: antinksčių žievės žievėje - dehidroepiandrosteronas, androstenedionas, 11-beta-hidroksiandrosteronas ir adrenosteronas; intersticiniame sėklidžių audinyje - androsteronas, androstenedionas ir dehidroepiandrosteronas; kiaušidėse - androstenedionas. 17-K., Suformuotos lytinėse liaukose, yra iš dalies tarpiniai testosterono (žr.) Ir estrogeno (žr.) Biosintezės produktai. Kita dalis yra 17-K. susidaro už endokrininių organų ribų keičiantis steroidiniais hormonais. Daugybė 17K. turi keletą ugdymo būdų. Kepenyse vykstant 17-oksikortikosteroidų (žr.) Metabolizmui, susidaro kortizolis (žr. Hidrokortizoną) ir kortizonas (žr.) 11-oksiduotas 17-K. Kai 17-K. metaboliškai virsta kepenyse ir tarnauja kaip kitų 17-K pirmtakai. Pavyzdžiui, dehidroepiandrosteronas ir androstenedionas, kurie iš pradžių buvo sintetinami antinksčiuose arba lytinėse liaukose, kepenyse virsta androsteronu ir etiocholanolonu ir tik iš dalies išsaugomi nepakitę. Androsteronas ir etiocholanolonas taip pat susidaro testosterono metabolizmo procese..

17-K biosintezės substratas. cholesterolis yra naudojamas antinksčiuose, sėklidėse ir kiaušidėse. Dėl viena po kitos vykstančių fermentinių hidroksilinimo ir 6-anglies anglies grandinės suskaidymo reakcijų, cholesterolis virsta tarpiniais produktais - C21-steroidais, 17-alfa-hidroksipregnenolonu ir 17-alfa-hidroksiprogesteronu. Tolesnis šių junginių šoninės grandinės sumažinimas lemia 17-K susidarymą, kurį vykdo fermentas desmolazė, spiečiaus aktyvumas buvo nustatytas ne tik antinksčiuose ir lytinėse liaukose, bet ir placentoje, kepenyse bei inkstuose. Dehidroepiandrosteronas išskiriamas iš antinksčių daugiausia sieros rūgšties esterio pavidalu; jos biosintezės būdas apima cholesterolio sulfato pavertimą 17-alfa-hidroksipregnenolono sulfatu, o po to dehidroepiandrosterono sulfatu (žr. diagramą).

11-beta-hidroksi-androstenedionas ir adrenosteronas susidaro tik antinksčiuose, nes kituose žinduolių audiniuose paprastai nėra 11-beta-hidroksilazės.

17-K biosintezė ir sekrecija. antinksčiuose jis reguliuojamas adrenokortikotropiniu hormonu (žr.), o lytinėse liaukose - hipofizės ir placentos gonadotropiniais hormonais (žr. Gonadotropiniai hormonai)..

Žmonėms ir gyvūnams keičiantis 17-ketosteroidais, vyksta hl. arr. kepenyse ir apima redox 17-K transformaciją. ir junginių su gliukurono ir sieros to-tami (gliukuronidai ir sulfatai 17-K.) susidarymą. Metabolizmo intensyvumas yra 17-K. kepenyse priklauso nuo skydliaukės hormonų, lytinių liaukų aktyvumo, taip pat nuo kitų egzogeninių ir endogeninių veiksnių (pvz., funk, kepenų būklės).

Asmuo turi 17-K. išsiskiria su šlapimu. Daugelio gyvūnų, įskaitant žiurkes ir triušius, dažnai naudojami laboratorinėje praktikoje, 17-K. išsiskiria su tulžimi į žarnyną, kur vyksta tolesnės jų transformacijos, o susidarę produktai iš dalies absorbuojami į kraują, iš dalies išsiskiria.

Dienos ekskrecijos vertė yra 17 K. sveikų žmonių šlapimas labai skiriasi ir priklauso nuo lyties ir amžiaus. Maži vaikai turi 17 K. išsiskiria nedideliu kiekiu; po 7 metų jų ekskrecija padidėja, iki 10 mg su šlapimu išsiskiria iki 2 mg, o iki 15 metų - iki 5 mg 17-K. per dieną. Didžiausias išsiskyrimas stebimas sulaukus 20-30 metų. Moterims viso 17-K ekskrecija. (naujausiais duomenimis) vidutiniškai 6-15 mg per parą, tačiau yra reikšmingų individualių svyravimų, o išsiskyrimas nuo 3 iki 20 mg taip pat yra norma; vyrų išsiskyrimas vidutiniškai būna 13–14 mg per parą (svyruoja nuo 6 iki 25 mg). Po 30 metų viso 17-K izoliacija. mažėja ir išlieka žemas iki gyvenimo pabaigos. Kai fizinis. ir emocinis stresas 17-K sekrecija. didėjant šlapimui, badaujant - mažėja.

Mes ištyrėme svarbius atskirų 17-K biosintezės ir šlapimo išsiskyrimo modelius. normalus ir sergant įvairiomis ligomis. Taikant frakcinio nustatymo metodus, nustatyta, kad sveikiems žmonėms androsteronas ir etiocholanolonas sudaro daugiau kaip 50%, o dehidroepiandonasteroosteronas - 10–15% visų 17-K. šlapimas. Androsterono ir etiocholanolono išskyrimas didėja su amžiumi ir pasiekia daugiausiai 20-30 metų tiek vyrams, tiek moterims. 20–30 metų moterims etiocholanolono išsiskyrimo ir androsterono išsiskyrimo santykis yra 1: 1, o šių 17-K išsiskyrimo santykis. vyrams stebimas tik senatvėje.

Dehidroepiandrosterono išskyrimas būna labai platus: jaunesniems nei 7 metų vaikams per parą išsiskiria nuo 10 mikrogramų dehidroepiandrosterono pėdsakų, tada jo išsiskyrimas padidėja; suaugusių moterų - nuo pėdsakų iki 3,8 mg per parą, o vyrų - nuo pėdsakų iki 12,8 mg. Didžiausias paskirstymas įvyksta sulaukus 25–30 metų.

11-oksiduotas 17-K. šlapime yra 11-ketoetiocholanolono, 11-beta-hidroksitiocholanolono ir 11-beta-hidroksiandrosterono, taip pat 11-ketoandrosterono, kurio šlapime yra nereikšmingai. Šių atstovų turinys yra 17-K. šlapime yra du maksimalūs amžiaus tarpsniai: pirmasis - 20–30 metų, o antrasis - 55–60 metų, kai jų skaičius siekia 2,5–3 mg per dieną (nepriklausomai nuo lyties).

Nustatymo metodai

Kiekybinis kraujo ar šlapimo nustatymas nuosekliai apima gliukuronidų ir sulfatų 17-K hidrolizę, laisvųjų steroidų ekstrahavimą organiniais tirpikliais, ekstraktų iš pigmentų ir estrogenų gryninimą, tirpiklio išgarinimą ir viso ar atskiro 17-K kiekybinį nustatymą. po išankstinio atskyrimo chromatografija ant popieriaus, absorbcijos chromatografija ant kolonėlės arba plono aliuminio oksido sluoksnio (žr. Chromatografija).

Suma 17-K. nustatytas naudojant Zimmermanno metodą, pagrįstą 17-K sąveika. šarminėje terpėje su m-dinitrobenzenu ir susidarant raudonai violetiniam produktui, kurio didžiausia absorbcija esant 520 nm. Šio metodo trūkumas yra tas, kad inkubuojant mėginius kartu su tam tikra šio metodo spalva, nespecifine.

Siūlomos kelios Zimmermann kolorimetrinio metodo modifikacijos, pasižyminčios didesniu specifiškumu ir jautrumu. Plačiausiai naudojami metodai 17-K kiekiui nustatyti. šlapime, pasiūlė Drekter (I. Drekter, 1952), S. A. Afinogenova (1955), Ya. M. Miloslavsky ir kt. (1963 m.), M. A. Krekhova (1968 m.), N. V. Samosudova ir J. Z. Bassas (1973 m.).

Kiekybinis dehidroepiandrosterono nustatymas šlapime atliekamas Allen-Heyerdah-Pinto metodu (žr. Allen-Heyherdah-Pinto metodą)..

Klinikinė reikšmė

Apibrėžtis 17-K. jis naudojamas pleištu, atliekant diferencinę diagnozę tarp antinksčių navikų (žr. Antinksčiai, navikai) ir įgimtos antinksčių žievės hiperplazijos, įgimtos virilizuojančios (žr. Adrenogenitalinis sindromas). Su antinksčių navikais, žymiai padidėja viso 17-K, ypač dehidroepiandrosterono, dalis, o esant virilizuojančiai antinksčių hiperplazijai, visų išskiriamų 17-K kiekis padidėja tolygiai..

Išsiskyrimas su šlapimu 17-K. jis sumažėja esant eunuchoidizmui (žr.), kastracijai (žr.), Addisono ligai (žr.), sunkioms kepenų ligoms. Padidėjęs 17-K ekskrecija. jis stebimas esant Itsenko-Kušingo ligai (žr. Itsenko-Kušingo ligą), ypač 11-oksiduotų 17-K frakcijų. Tai gali vykti ir su androsteroma (žr.), Gliukosteroma. Padidėjęs viso 17-K ekskrecija. su šlapimu stebimas pacientams, sergantiems hormoniniais kiaušidžių navikais - arrenoblastoma (žr.), tecoma (žr.), folikuloma (žr.) ir sėklidėmis. Padidėjęs androstenediono ir jo metabolitų išsiskyrimas stebimas pacientams, sergantiems Stein-Leventhal sindromu (žr. Stein-Leventhal sindromu) ir į organizmą patekus androgenams bei anaboliniams steroidams..

Esant hipotireozei (žr.), Padidėja etiocholanolono ekskrecija ir sumažėja androsterono ekskrecija, 17-K išsiskiria su šlapimu. sumažinta. Hipertiroidizmo metu (žr. Tirotoksikozė) keičiasi androsterono ekskrecijos padidėjimas. Bendrojo 17-K nustatymas. tarnauja kaip diferencinės diagnozės, susijusios su ligomis, susijusiomis su virilo sindromu (žr. Virilizaciją), taip pat naudojamas endokrinolyje, praktikoje atliekant testą su deksametazonu, siekiant diagnozuoti įvairius hipofizės ir antinksčių žievės sistemos pažeidimus (žr. Deksametazono testą), taip pat su AKTH..

Šlapimo 17-ketosteroidai stebimi gydant ligas, susijusias su sutrikusia antinksčių ir lytinių liaukų funkcija.

Su rūpesčiu

DHEA-C kraujyje arba 17-KS šlapime: geriau?

DHEA-S yra pagrindinis antinksčių žievės (95%) ir kiaušidžių (5%) išskiriamas steroidas, išsiskiriantis su šlapimu ir sudaro pagrindinę 17-ketosteroidų dalį. Vykstant jo metabolizmui, periferiniuose audiniuose formuojasi testosteronas ir dihidrotestosteronas. DHEA-C turi gana silpną androgeninį aktyvumą. Tačiau jo biologinis aktyvumas padidėja dėl santykinai didelės koncentracijos serume - 100 ar 1000 kartų didesnės nei testosteronas, taip pat dėl ​​silpno afiniteto prie steroidus jungiančio β-globulino. DHEA-C serumas yra antinksčių androgenų sintezės žymeklis. Mažas hormono lygis būdingas antinksčių ir skydliaukės hipofunkcijai, dideliam virilizuojančios adenomos ar karcinomos lygiui, 21-hidroksilazės trūkumui ir 3β-hidroksisteroidų dehidrogenazei, kai kuriems hirsutizmo atvejams moterims ir kt., Kadangi tik nedidelę hormono dalį sudaro lytinės liaukos, matuojant DHEA-C. gali padėti nustatyti androgenų šaltinio lokalizaciją. Jei moterims yra padidėjęs testosterono lygis, tada, nustatant DHEA-C koncentraciją, galima nustatyti, ar taip yra dėl antinksčių ar kiaušidžių ligos. DHEA-C sekrecija nėra siejama su paros ritmais. Pacientams, kuriems yra įgimta antinksčių hiperplazija, deksametazonas slopina DHEA-C sekreciją, tačiau pacientų, kuriems yra antinksčių navikai ir ne endokrininiai AKTH gaminantys navikai, slopinimo nėra..

17-ketosteroidų, taip pat medžiagų, susidariusių antinksčių žievėje (3β-steroidai - epiandrosteronas ir dehidroepiandrosteronas) ir 11-gliukokortikoidų oksimetabolitų (11-ketoetiiolanolono, 11-ketoandrosterono) sudėtis apima testosterono mainų produktus - gorostenono mainus. Vyrams maždaug 1/3 viso 17-KS šlapimo sudaro testosterono metabolitai, o likę 2/3 antinksčių gaminami steroidų dariniai. Moterys paprastai pagamina mažiau nei 17 KS ir yra beveik vien tik antinksčių kilmės. Kaip antinksčių gaminamų androgenų gamybos žymeklis, šiuo metu pageidautina nustatyti DHEA-C kiekį kraujyje, o ne 17-ketosteroidų (17-KS) šlapime. Kadangi maždaug 2/3 viso 17-KS skaičiaus yra susiję su antinksčių žieve, praktikoje naudojamas jų nustatymo testas, siekiant įvertinti bendrą antinksčių funkcinį aktyvumą.. Tačiau gauti su jo pagalba tiksli idėja apie intensyvumąantinksčių žievės sintezė ar apie androgenų funkciją yra neįmanoma. Šiuo tikslu tiriami atskiri hormonai. DHEA-C sintetinamas antinksčiuose (95%), išsiskiria su šlapimu ir sudaro pagrindinę 17-KS dalį. Jis turi ilgą pusinės eliminacijos periodą ir yra apyvartoje didesnėmis koncentracijomis nei kiti androgenai ir panašūs steroidai. Skirtingai nuo kitų antinksčių steroidų (pavyzdžiui, kortizolio), šio hormono tam tikras paros ritmas nebuvo rastas ir jis neplatinamas tokiu pavidalu, kuris susijęs su specifiniu baltymų jungimu, pavyzdžiui, testosteronu. Todėl DHEA-C lygis serume yra stabilus specifinis antinksčių sekrecijos androgenų žymeklis. DHEA-C kiekio kraujyje matavimas yra priimtinesnis antinksčių androgenų gamybos žymeklis, palyginti su 17-KS, taip pat todėl, kad nereikia kasdien rinkti šlapimo ir negalima atmesti daugelio vaistų, veikiančių 17-KS, įtakos..

Visuotinai pripažįstama, kad šlapimo tyrimas atspindi sekrecinį endokrininių liaukų aktyvumą, tačiau tokiems veiksniams kaip nepilnas mėginio paėmimas, sutrikusi inkstų funkcija, daugiau nei vienos endokrininės liaukos indėlis į hormonų gamybą (pavyzdžiui, antinksčiai ir lytinės liaukos gamina androgenus) reikia skirti ypatingą dėmesį. metabolitų vertės šlapime aiškinimas. Įprastų metabolitų šlapime analizės trūkumas yra tas, kad jie atspindi tik tą steroidinių hormonų dalį, kurie yra išgyvenę įvairius medžiagų apykaitos ciklus, šių metabolitų kilmė ir kiekis, savo ruožtu, priklauso ne tik nuo patologinių sąlygų, bet ir nuo mitybos pobūdžio bei įvairių vaistų skyrimo. Taigi dinaminio 17-CS tyrimo negalima rekomenduoti siekiant įvertinti Kušingo ligos gydymo nuo narkotikų veiksmingumą, nes daugelis šiam tikslui naudojamų vaistų selektyviai slopina gliukokortikoidų sintezę nepaveikdami androgeno sekrecijos kiekio. 17-KS vaidmuo diagnozėje yra nedidelis, nes deksametazono testų vertinimo kriterijai yra sukurti tik 17-hidroksikortikosteroidams šlapime ir plazmos kortizoliui. Dėl visų šių priežasčių nustatyti šlapime esančius metabolitus yra praktiškai neįmanoma, priešingai nei nustatant laisvuosius hormonus..

Visą laiką darykite testus toje pačioje laboratorijoje. Gydytojas apytiksliai žinos jūsų asmeninius normos rodiklius, ir jis nedelsdamas pastebės bet kokius nukrypimus nuo normos..

17-ketosteroidas

17-KS yra hormonų grupė, kuri gavo šį pavadinimą dėl keto grupės buvimo 17-oje anglies atomo padėtyje. 17-KS, apibrėžtas šlapime, yra androgenų metabolitai. Moterims beveik visų 17-KS šalinamas su šlapimu yra antinksčių žievė, vyrams - 17-KS šaltinis yra antinksčiai (apie 50%) ir lytinės liaukos (apie 30%). Nedidelis 17-KS kiekis (iki 10%) yra galutinis gliukokortikoidų apykaitos produktas. Išsiskyrimo pikas stebimas ryte, mažiausias - naktį. Naujagimiams ir jaunesniems nei 15 metų vaikams 17-KS kiekis šlapime yra mažesnis nei suaugusiesiems. Su amžiumi 17-KS išsiskyrimas didėja, tačiau po 30–40 metų pastebimas laipsniškas jo mažėjimas. Vyrams 17-KS išsiskiria daugiau nei moterims.

17-KS išsiskyrimo lygis tradiciškai naudojamas antinksčių žievės androgeninei funkcijai įvertinti klinikinėje praktikoje. Rodiklio padidėjimas stebimas esant navikams ar antinksčių hiperplazijai, skiriamas tyrimas nustatant nevaisingumo ar persileidimo priežastis.

Tyrimo indikacijos

  • Antinksčių karcinomos diagnozė;
  • nevaisingumo ir persileidimo diagnozė;
  • nėštumo patologijos diferencinė diagnozė.
  • Itsenko-Kušingo liga ir sindromas;
  • VCD (21-hidroksilazės trūkumas / trūkumas);
  • sėklidžių navikai, androgenus gaminantys kiaušidžių navikai;
  • policistinių kiaušidžių sindromas;
  • adenoma, antinksčių žievės vėžys;
  • stiprus stresas.
  • Adisono liga;
  • panhipoitarizmas;
  • pirminis hipogonadizmas (vyrams), antrinis (moterims).

Toliau naudodamiesi mūsų svetaine, jūs sutinkate, kad būtų tvarkomi slapukai ir vartotojo duomenys (informacija apie vietą; OS tipas ir versija; Naršyklės tipas ir versija; Įrenginio tipas ir ekrano skiriamoji geba; Šaltinis, iš kurio vartotojas atėjo į svetainę; iš kurios svetainės ar kuri reklama; OS ir naršyklės kalba; tai, kuriuos puslapius vartotojas spustelėja ir kuriuos mygtukus; IP adresą), kad galėtų valdyti svetainę, atlikti pakartotinius tikslus ir atlikti statistinius tyrimus bei apžvalgas. Jei nenorite, kad jūsų duomenys būtų tvarkomi, palikite svetainę.

Autorių teisių FBUN federalinės vartotojų teisių apsaugos ir žmonių gerovės priežiūros tarnybos centrinis epidemiologijos tyrimų institutas, 1998 - 2020

Pagrindinė buveinė: 111123, Rusija, Maskva, ul. „Novogireevskaya“, d.3a punktas, metro „Greitkelių entuziastai“, „Perovo“
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Toliau naudodamiesi mūsų svetaine, jūs sutinkate, kad būtų tvarkomi slapukai ir vartotojo duomenys (informacija apie vietą; OS tipas ir versija; Naršyklės tipas ir versija; Įrenginio tipas ir ekrano skiriamoji geba; Šaltinis, iš kurio vartotojas atėjo į svetainę; iš kurios svetainės ar kuri reklama; OS ir naršyklės kalba; tai, kuriuos puslapius vartotojas spustelėja ir kuriuos mygtukus; IP adresą), kad galėtų valdyti svetainę, atlikti pakartotinius tikslus ir atlikti statistinius tyrimus bei apžvalgas. Jei nenorite, kad jūsų duomenys būtų tvarkomi, palikite svetainę.

17-KS ketosteroidai, chromatografinis metodas (dienos šlapimas)

17-KS chromatografinis metodas (dienos šlapimas)

Informacija apie studijas

Tyrimo išvakarėse vartojimo reikmenis (talpyklas) pirmiausia reikia įsigyti bet kuriame laboratorijos skyriuje.

Biologinė medžiaga: Dienos šlapimas

Androgenai - vyriški lytiniai hormonai, androstano dariniai, sintetinami daugiausia sėklidėse; antinksčių žievėje ir kiaušidėse susidaro tam tikras kiekis androgeno. Aktyviausias savo cheminės struktūros androgenų testosteronas yra steroidas. Androgenų biosintezė yra nuosekliųjų fermentinių cholesterolio transformacijų serija. Androgenai, turintys keto grupę (CO grupę) C17, yra sujungti į 17-ketosteroidų grupę.

17-КС yra vyriškų lytinių hormonų „perdirbimo produktas“. Pagal šios medžiagos kiekį šlapime netiesiogiai galima spręsti apie vyriškų lytinių hormonų kiekį organizme. Dažniausia būklė, kai padidėja 17-CS kiekis šlapime, yra adrenogenitalinis sindromas. Paprastai vyriškos lyties homonai moters kūne antinksčiuose perdirbami į moteriškus. Nesant vieno iš šio perdirbimo tarpininkų, padidėja vyriškų lytinių hormonų skaičius. Padidėjusi jų koncentracija gali sukelti persileidimą ar vaisiaus intrauterinę mirtį, todėl svarbu laiku nustatyti ir pašalinti šią problemą naudojant specialius vaistus. Taip pat padidėja 17-KS kiekis šlapime sergant androsteroma (antinksčių naviku), Itzingo-Kušingo sindromu ir liga bei įgimta antinksčių žievės hiperplazija, testosteronu, antibiotikais (penicilinu, cefalosporinais). 17-CS išsiskyrimo sumažėjimas šlapime dažnai stebimas esant lėtiniam antinksčių žievės nepakankamumui, sumažėjusiai hipofizės funkcijai, hipotireozei, kacheksijai, deksametazonui, estrogenui ir geriamiesiems kontraceptikams vartoti. Tyrimas nustato šių hormonų koncentraciją:

Androstenedionas yra pagrindinis androgenų (testosterono) ir estrogenų (estrono) biosintezės pirmtakas. Jis sintetinamas antinksčiuose ir lytinėse liaukose. Androstenediono koncentracijos nustatymas naudojamas diagnozuoti ir įvertinti hiperandrogeninių būklių gydymo efektyvumą..

Dehidroepiandrosteronas (DHEA) - pagrindinis antinksčių kraujo plazmoje androgenas yra DHEA (dehidroepiandrosteronas), kuris daugiausia veikia kaip prohormonas. Periferijoje jis paverčiamas testosteronu, estrogenais, androstenedionu ir androstenedioliu. Dauguma DHEA greitai modifikuojami pridedant sulfato, kad susidarytų DHA-S (dehidroepiandrosterono sulfatas). DHEA būdingas cirkadinis sekrecijos tipas, kurio didžiausia koncentracija būna ryte, o jungiančių baltymų koncentracijos pasikeitimas neturi įtakos DHEA kiekiui. DHEA lygis turi diagnostinę reikšmę įtariamo hirsutizmo, virilizacijos ir uždelsto lytinio vystymosi atvejais.

Androsteronas (androsteronas) yra vyriškas lytinis hormonas, vyriško lytinio hormono testosterono darinys. Pagal hormoninį aktyvumą jis yra maždaug 5 kartus silpnesnis nei testosteronas. Tai gali sukelti padidėjusią ar antrinių seksualinių savybių atsiradimą

Etiocholanolonas yra testosterono produktas, kuris yra silpnas androgenas.

Epiandrosteronas yra testosterono produktas, kuris yra silpnas androgenas..

Nustatymo metodas: jonų mainų chromatografija.

Pasirengimas tyrimui:

Jei įmanoma, 3 dienas turėtumėte nutraukti vaistų vartojimą. Dieną prieš šlapimo rinkimą nevalgykite maisto, galinčio nuspalvinti
Sietas (pvz., Runkeliai, morkos ir kt.). Taip pat nevartokite alkoholio ir valgykite aštrų maistą..

Tyrimo medžiaga: kasdienio šlapimo surinkimo procedūra: rytinė šlapimo dalis pilama, pastebėkite laiką; visas paskesnis šlapimas dienos metu surenkamas į švarius indus, paskutinį kartą - kitos dienos rytą tuo pačiu metu. Laikymas vėsioje vietoje. Surinktas šlapimas sumaišomas, matuojamas bendras tūris per dieną. 100–200 ml į laboratoriją pristatoma steriliame inde, slaugytojui pranešama apie paros šlapimo kiekį. Šis tyrimas nustato tiek bendrą ketosteroidų (17-KS), tiek atskirų produktų (androstenediono, dehidroepiandrosterono, androsterono, etiocholanolono, epiandrosterono) koncentraciją, leidžiančią nustatyti steroidų metabolizmo pažeidimą..

17-ketosteroidų nustatymas šlapime (androgenų aktyvumo sutrikimų diagnozė)

Androgenų (N-hormonų) grupė veikia baltymų apykaitą. Puvimo produktai yra 17-ketosteroidai.

17-ketosteroidai, išsiskiriantys su šlapimu (steroidiniai kūnai, kuriuose 17-asis anglies atomas turi ketonų grupę), vyrams kaip androgenų suskaidymo į 2 /3 yra iš antinksčių ir 1 /3 - iš sėklidžių (žr. 69 pav.). Atitinkamai, normalus kasdienis 17-ketosteroidų išsiskyrimas su šlapimu vyrams ir moterims yra skirtingas.

Jaunesni nei 6 metų vaikai išskiria mažiau nei 1 mg, suaugusios moterys - 5 - 15 mg (vidutiniškai 10 mg), suaugę vyrai - 10 - 20 mg (vidutiniškai 15 mg)..

Su amžiumi ketosteroidų išsiskyrimas palaipsniui mažėja, o 50 metų moterims - maždaug 5 - 6 mg.

Jei antinksčių žievė nepakankama, šie skaičiai sumažėja - moterims jie gali sumažėti iki 0 - 1 mg, vyrams (atsižvelgiant į sėklidžių dalyvavimą) - iki 1 - 4 mg..

Tačiau net sergant daugeliu kitų endokrininių ir kitų ligų, taip pat pastebimi 17-ketosteroidų išsiskyrimo su šlapimu nukrypimai. Tai matyti iš šios Julitzo sudarytos santraukos:

17-ketosteroidų nustatymo metodas pagal Kellow ir Talbot pagrįstas kai kurių steroidų gebėjimu raudonai nusidažyti m-dinitrobenzenu šarminiame tirpale. Tyrimas yra gana sudėtingas ir reikalauja, be to, naudojant ypač švarius reagentus, daug patirties ir tikslumo. Todėl šį metodą gali naudoti tik gerai įrengtos laboratorijos..

Kai šlapimas siunčiamas tyrimams į šiuos reikalavimus atitinkančią laboratoriją, naudojamas per 3 dienas (per 24 - 48 - 72 valandas) surinktas šlapimas, į kurį konservavimui pridedama keli mililitrai koncentruotos druskos rūgšties..

Tyrimui reikalingas šlapimo kiekis yra 50–100 ml. Turi būti nurodytas dienos šlapimo kiekis, nes analizės rezultatas išreiškiamas 17-ketosteroidų išsiskyrimo miligramais per dieną.

ACTH paskyrimas per 48 valandų bandymą arba testą su depe (žr. „Thorne Test“ puslapį) sveikam asmeniui pasibaigus eksperimentui aiškiai padidina 17-ketosteroidų išsiskyrimą. Tai neatsiranda esant pirminiam antinksčių nepakankamumui.

Padidėjusios antinksčių funkcijos būsenos suteikia visiškai skirtingą klinikinį vaizdą, atsižvelgiant į tai, kuris antinksčių sluoksnis turi vyraujantį pažeidimą..