Šlapimo tyrimas 17 ketosteroidų

Norint įvertinti vyriškų lytinių hormonų aktyvumo laipsnį, padės nustatyta šlapimo analizė esant 17 CS. Androgenai sintetinami vyrams ir moterims ir yra atsakingi už daugelį funkcijų. Rodiklių pokytis yra būtinas norint nustatyti daugybę endokrininių sutrikimų, patologinio nėštumo eigos priežasčių, į naviką panašias endokrininių liaukų formacijas..

Kas rodo 17 COP?

Steroidų profilio tyrimas parodo vyriškų lytinių hormonų, sintezuotų vyrų lytinėse liaukose, ir antinksčių žievės, mainus. Biologiškai aktyvūs metabolitai išsiskiria su šlapimu. Tyrimą dažniausiai paskiria endokrinologai, retai ginekologai ir onkologai, norėdami apskaičiuoti teisingą antinksčių žievės funkcionavimą, nustatyti endokrininės sistemos funkcijos sutrikimus ir nevaisingumą veikiančius veiksnius..

Steroidinis šlapimo profilis apima etiocholanolono, androstenediono, dehidroepiandrosterono, androsterono ir epiandrosterono koncentracijos nustatymą..

Kada vartoti?

Kad būtų patvirtintas endokrininių liaukų neoplazmos ar adrenogenitalinio sindromo atsiradimas ir išsamus endokrininio aparato aktyvumo įvertinimas, atliekamas tyrimas, siekiant įvertinti 17 CS lygį šlapime. Be to, tyrimas atliekamas, jei:

  • iškreipto brendimo atvejai;
  • reprodukcinės funkcijos sutrikimai;
  • ryškūs vyrų seksualiniai bruožai;
  • dažni savaiminiai persileidimai, intrauterininės mirtys, nevaisingumas, menstruacinio ciklo sutrikimai.
Grįžti į turinį

Koks pasiruošimas ir kaip praeiti?

Paruošimas apima dietų laikymąsi 3 dienas prieš šlapimo paėmimą. Neapima alkoholinių gėrimų, riebaus ir aštraus maisto, ryškiaspalvio maisto (morkos, pomidorai, apelsinai, burokėliai). Būtina kuo labiau sumažinti psichinio ir fizinio streso lygį, įskaitant intensyvų sportą. Nerūkyti. Jei vartojami vaistai, jų vartojimą reikia nutraukti arba įspėti gydytoją ir laboratorijos padėjėją. Šlapimas renkamas 24 valandas. Manoma, kad substratą reikia laikyti šaldytuve, o prieš perduodant tyrimui, tūris sumaišomas ir apie 100 ml supilama į sterilų indą. Išmatuojamas ir užregistruojamas per dieną paskirtas šlapimo kiekis.

17-KETOSTEROIDAI

17-KETOSTEROIDAI (sin. Ketosteroidai) - natūralių medžiagų, gautų iš androstano, grupė, kai 17 vietoje yra keto grupės; pasižymi silpnu androgeniniu poveikiu, yra hl. arr. metaboliniai steroidinių hormonų produktai, randami žmogaus kraujyje ir šlapime, turi diagnostinę reikšmę medicinoje.

Pagal cheminę struktūrą pradinis 17-ketosteroidų androstano produktas priklauso steroidams ir turi tris sujungtus cikloheksano ir vieną galinį ciklopentano žiedą, jis yra neutralių C19 steroidų grupės atstovas. Cheminė formulė:

Tarp 17 ketosteroidų svarbiausi yra: androsteronas (5-alfa-androstan-3-beta-ol-17-onas), androstenedionas (androst-4-en-3,17-dionas), adrenosteronas (androst-4-en- 3,11,17-trionas), dehidroepiandrosteronas (androst-5-en-3, beta-olis, 17-onas), epiandrosteronas (5-alfa-androstan-3-beta, 17-onas), 11-ketoandrosteronas, 11 β-hidroksiandrosteronas, etiocholanolonas (5-beta-androstan-3-alfa-olis, 17-onas arba testonolonas), 11-ketoetiocholanolonas, 11-beta-hidroksitiocholanolonas. Daugybė 17K. gaunamas sintetiniu būdu. 17-K. androstane serijos randamos augaluose, bestuburiuose ir grybuose. Kai kurios Penicillinum ir Aspergillus genties rūšys, kurios C21 steroidus (žr. Kortikosteroidai) paverčia androstenedionais, naudojamos pramonėje androgenų preparatų gamybai..

Turinys

Biologinis veiksmas

Dauguma 17-ketosteroidų pasižymi silpnomis vyriškų lytinių hormonų savybėmis. Taigi, pavyzdžiui, androsterono androgeninės savybės yra 6 kartus, o dehidroepiandrosteronas yra 15 kartų silpnesnis nei testosterono savybės.

Kai 17K. jie turi papildomų specifinių požymių, būdingų tik šiam junginiui: androsteronas yra hipocholesterolemijos, o etiocholanolonas - pirogeninis agentas. Nepaisant to, kad yra žinomos kai kurios atskirų 17-ketosteroidų atstovų biologinės savybės, 17-ketosteroidų vaidmuo organizme išlieka mažai ištirtas..

Biosintezė ir transformacijos kūne

Didžioji dalis 17-ketosteroidų sintetinami endokrininėse liaukose: antinksčių žievės žievėje - dehidroepiandrosteronas, androstenedionas, 11-beta-hidroksiandrosteronas ir adrenosteronas; intersticiniame sėklidžių audinyje - androsteronas, androstenedionas ir dehidroepiandrosteronas; kiaušidėse - androstenedionas. 17-K., Suformuotos lytinėse liaukose, yra iš dalies tarpiniai testosterono (žr.) Ir estrogeno (žr.) Biosintezės produktai. Kita dalis yra 17-K. susidaro už endokrininių organų ribų keičiantis steroidiniais hormonais. Daugybė 17K. turi keletą ugdymo būdų. Kepenyse vykstant 17-oksikortikosteroidų (žr.) Metabolizmui, susidaro kortizolis (žr. Hidrokortizoną) ir kortizonas (žr.) 11-oksiduotas 17-K. Kai 17-K. metaboliškai virsta kepenyse ir tarnauja kaip kitų 17-K pirmtakai. Pavyzdžiui, dehidroepiandrosteronas ir androstenedionas, kurie iš pradžių buvo sintetinami antinksčiuose arba lytinėse liaukose, kepenyse virsta androsteronu ir etiocholanolonu ir tik iš dalies išsaugomi nepakitę. Androsteronas ir etiocholanolonas taip pat susidaro testosterono metabolizmo procese..

17-K biosintezės substratas. cholesterolis yra naudojamas antinksčiuose, sėklidėse ir kiaušidėse. Dėl viena po kitos vykstančių fermentinių hidroksilinimo ir 6-anglies anglies grandinės suskaidymo reakcijų, cholesterolis virsta tarpiniais produktais - C21-steroidais, 17-alfa-hidroksipregnenolonu ir 17-alfa-hidroksiprogesteronu. Tolesnis šių junginių šoninės grandinės sumažinimas lemia 17-K susidarymą, kurį vykdo fermentas desmolazė, spiečiaus aktyvumas buvo nustatytas ne tik antinksčiuose ir lytinėse liaukose, bet ir placentoje, kepenyse bei inkstuose. Dehidroepiandrosteronas išskiriamas iš antinksčių daugiausia sieros rūgšties esterio pavidalu; jos biosintezės būdas apima cholesterolio sulfato pavertimą 17-alfa-hidroksipregnenolono sulfatu, o po to dehidroepiandrosterono sulfatu (žr. diagramą).

11-beta-hidroksi-androstenedionas ir adrenosteronas susidaro tik antinksčiuose, nes kituose žinduolių audiniuose paprastai nėra 11-beta-hidroksilazės.

17-K biosintezė ir sekrecija. antinksčiuose jis reguliuojamas adrenokortikotropiniu hormonu (žr.), o lytinėse liaukose - hipofizės ir placentos gonadotropiniais hormonais (žr. Gonadotropiniai hormonai)..

Žmonėms ir gyvūnams keičiantis 17-ketosteroidais, vyksta hl. arr. kepenyse ir apima redox 17-K transformaciją. ir junginių su gliukurono ir sieros to-tami (gliukuronidai ir sulfatai 17-K.) susidarymą. Metabolizmo intensyvumas yra 17-K. kepenyse priklauso nuo skydliaukės hormonų, lytinių liaukų aktyvumo, taip pat nuo kitų egzogeninių ir endogeninių veiksnių (pvz., funk, kepenų būklės).

Asmuo turi 17-K. išsiskiria su šlapimu. Daugelio gyvūnų, įskaitant žiurkes ir triušius, dažnai naudojami laboratorinėje praktikoje, 17-K. išsiskiria su tulžimi į žarnyną, kur vyksta tolesnės jų transformacijos, o susidarę produktai iš dalies absorbuojami į kraują, iš dalies išsiskiria.

Dienos ekskrecijos vertė yra 17 K. sveikų žmonių šlapimas labai skiriasi ir priklauso nuo lyties ir amžiaus. Maži vaikai turi 17 K. išsiskiria nedideliu kiekiu; po 7 metų jų ekskrecija padidėja, iki 10 mg su šlapimu išsiskiria iki 2 mg, o iki 15 metų - iki 5 mg 17-K. per dieną. Didžiausias išsiskyrimas stebimas sulaukus 20-30 metų. Moterims viso 17-K ekskrecija. (naujausiais duomenimis) vidutiniškai 6-15 mg per parą, tačiau yra reikšmingų individualių svyravimų, o išsiskyrimas nuo 3 iki 20 mg taip pat yra norma; vyrų išsiskyrimas vidutiniškai būna 13–14 mg per parą (svyruoja nuo 6 iki 25 mg). Po 30 metų viso 17-K izoliacija. mažėja ir išlieka žemas iki gyvenimo pabaigos. Kai fizinis. ir emocinis stresas 17-K sekrecija. didėjant šlapimui, badaujant - mažėja.

Mes ištyrėme svarbius atskirų 17-K biosintezės ir šlapimo išsiskyrimo modelius. normalus ir sergant įvairiomis ligomis. Taikant frakcinio nustatymo metodus, nustatyta, kad sveikiems žmonėms androsteronas ir etiocholanolonas sudaro daugiau kaip 50%, o dehidroepiandonasteroosteronas - 10–15% visų 17-K. šlapimas. Androsterono ir etiocholanolono išskyrimas didėja su amžiumi ir pasiekia daugiausiai 20-30 metų tiek vyrams, tiek moterims. 20–30 metų moterims etiocholanolono išsiskyrimo ir androsterono išsiskyrimo santykis yra 1: 1, o šių 17-K išsiskyrimo santykis. vyrams stebimas tik senatvėje.

Dehidroepiandrosterono išskyrimas būna labai platus: jaunesniems nei 7 metų vaikams per parą išsiskiria nuo 10 mikrogramų dehidroepiandrosterono pėdsakų, tada jo išsiskyrimas padidėja; suaugusių moterų - nuo pėdsakų iki 3,8 mg per parą, o vyrų - nuo pėdsakų iki 12,8 mg. Didžiausias paskirstymas įvyksta sulaukus 25–30 metų.

11-oksiduotas 17-K. šlapime yra 11-ketoetiocholanolono, 11-beta-hidroksitiocholanolono ir 11-beta-hidroksiandrosterono, taip pat 11-ketoandrosterono, kurio šlapime yra nereikšmingai. Šių atstovų turinys yra 17-K. šlapime yra du maksimalūs amžiaus tarpsniai: pirmasis - 20–30 metų, o antrasis - 55–60 metų, kai jų skaičius siekia 2,5–3 mg per dieną (nepriklausomai nuo lyties).

Nustatymo metodai

Kiekybinis kraujo ar šlapimo nustatymas nuosekliai apima gliukuronidų ir sulfatų 17-K hidrolizę, laisvųjų steroidų ekstrahavimą organiniais tirpikliais, ekstraktų iš pigmentų ir estrogenų gryninimą, tirpiklio išgarinimą ir viso ar atskiro 17-K kiekybinį nustatymą. po išankstinio atskyrimo chromatografija ant popieriaus, absorbcijos chromatografija ant kolonėlės arba plono aliuminio oksido sluoksnio (žr. Chromatografija).

Suma 17-K. nustatytas naudojant Zimmermanno metodą, pagrįstą 17-K sąveika. šarminėje terpėje su m-dinitrobenzenu ir susidarant raudonai violetiniam produktui, kurio didžiausia absorbcija esant 520 nm. Šio metodo trūkumas yra tas, kad inkubuojant mėginius kartu su tam tikra šio metodo spalva, nespecifine.

Siūlomos kelios Zimmermann kolorimetrinio metodo modifikacijos, pasižyminčios didesniu specifiškumu ir jautrumu. Plačiausiai naudojami metodai 17-K kiekiui nustatyti. šlapime, pasiūlė Drekter (I. Drekter, 1952), S. A. Afinogenova (1955), Ya. M. Miloslavsky ir kt. (1963 m.), M. A. Krekhova (1968 m.), N. V. Samosudova ir J. Z. Bassas (1973 m.).

Kiekybinis dehidroepiandrosterono nustatymas šlapime atliekamas Allen-Heyerdah-Pinto metodu (žr. Allen-Heyherdah-Pinto metodą)..

Klinikinė reikšmė

Apibrėžtis 17-K. jis naudojamas pleištu, atliekant diferencinę diagnozę tarp antinksčių navikų (žr. Antinksčiai, navikai) ir įgimtos antinksčių žievės hiperplazijos, įgimtos virilizuojančios (žr. Adrenogenitalinis sindromas). Su antinksčių navikais, žymiai padidėja viso 17-K, ypač dehidroepiandrosterono, dalis, o esant virilizuojančiai antinksčių hiperplazijai, visų išskiriamų 17-K kiekis padidėja tolygiai..

Išsiskyrimas su šlapimu 17-K. jis sumažėja esant eunuchoidizmui (žr.), kastracijai (žr.), Addisono ligai (žr.), sunkioms kepenų ligoms. Padidėjęs 17-K ekskrecija. jis stebimas esant Itsenko-Kušingo ligai (žr. Itsenko-Kušingo ligą), ypač 11-oksiduotų 17-K frakcijų. Tai gali vykti ir su androsteroma (žr.), Gliukosteroma. Padidėjęs viso 17-K ekskrecija. su šlapimu stebimas pacientams, sergantiems hormoniniais kiaušidžių navikais - arrenoblastoma (žr.), tecoma (žr.), folikuloma (žr.) ir sėklidėmis. Padidėjęs androstenediono ir jo metabolitų išsiskyrimas stebimas pacientams, sergantiems Stein-Leventhal sindromu (žr. Stein-Leventhal sindromu) ir į organizmą patekus androgenams bei anaboliniams steroidams..

Esant hipotireozei (žr.), Padidėja etiocholanolono ekskrecija ir sumažėja androsterono ekskrecija, 17-K išsiskiria su šlapimu. sumažinta. Hipertiroidizmo metu (žr. Tirotoksikozė) keičiasi androsterono ekskrecijos padidėjimas. Bendrojo 17-K nustatymas. tarnauja kaip diferencinės diagnozės, susijusios su ligomis, susijusiomis su virilo sindromu (žr. Virilizaciją), taip pat naudojamas endokrinolyje, praktikoje atliekant testą su deksametazonu, siekiant diagnozuoti įvairius hipofizės ir antinksčių žievės sistemos pažeidimus (žr. Deksametazono testą), taip pat su AKTH..

Šlapimo 17-ketosteroidai stebimi gydant ligas, susijusias su sutrikusia antinksčių ir lytinių liaukų funkcija.

17-ketosteroidas šlapime

Visą „iLive“ turinį tikrina medicinos ekspertai, kad būtų užtikrintas kuo didesnis tikslumas ir suderinamumas su faktais..

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo taisykles ir remiamės tik gerbiamomis svetainėmis, akademinių tyrimų institutais ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus..

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

17-ketosteroido kiekio šlapime pamatinės vertės (norma):

  • vaikai iki 5 metų - 0–2 mg per parą, 15–16 metų - 3–13 mg per parą;
  • 20–40 metų moterys - 6–14 mg per parą.
  • 20–40 metų vyrai - 10–25 mg per parą.

Po 40 metų nuolat mažėja 17-ketosteroido išsiskyrimas.

Šlapimo ketosteroidai yra androgenų metabolitai, kuriuos išskiria antinksčių žievės ir lytinių liaukų tinklo zona. Tik nedidelė šlapimo 17-ketosteroidų dalis gaunama iš gliukokortikosteroidų pirmtakų (maždaug 10–15%). Norint įvertinti bendrą antinksčių žievės funkcinį aktyvumą, būtina nustatyti 17-ketosteroidų kiekį šlapime.

Sumažėjęs 17-ketosteroidų išsiskyrimas su šlapimu dažnai (bet ne visada) stebimas lėtiniu antinksčių žievės nepakankamumu; padidėjęs 17-ketosteroidų kiekis kasdieniame šlapime - sergant androsteroma, liga ir Itsenko-Kušingo sindromu bei įgimta antinksčių žievės hiperplazija..

Norint diagnozuoti įgimtą antinksčių žievės hiperplaziją, svarbu nustatyti padidėjusio 17-ketosteroidų išsiskyrimo ir AKTH koncentracijos kraujyje derinį, kai kortizolio ir 17-ACS koncentracija kraujyje yra per maža arba žemesnė nei kasdieniniame šlapime. 17-ketosteroidų vaidmuo diagnozėje yra nedidelis, nes deksametazono testų vertinimo kriterijai yra sukurti tik 17-AKS paros šlapime ir kortizolio kiekyje kraujyje. Dinaminis 17-ketosteroidų tyrimas negali būti rekomenduojamas siekiant įvertinti medikamento nuo Itsenko-Kušingo ligos gydymo veiksmingumą, nes daugelis šiam tikslui naudojamų vaistų selektyviai slopina gliukokortikosteroidų sintezę nepaveikdami androgeno sekrecijos kiekio..

Kortikoestromai - antinksčių žievės navikai, gaminantys daugybę estrogenų - sukelia feminizacijos sindromą. Šie labai reti navikai dažniausiai būna karcinomų, rečiau adenomų. Kraujo plazmoje ir šlapime staigiai padidėja estrogeno (estradiolio) kiekis, su šlapimu išsiskiria didelis kiekis 17-ketosteroidų..

Ligos ir sąlygos, kai kinta 17-ketosteroidų koncentracija šlapime

Androgenus gaminantys antinksčių žievės navikai

Viršijančios antinksčių žievės navikai

Adenoma ir antinksčių vėžys

AKTH negimdinis sindromas

Anabolinių steroidų, fenotiazino darinių, penicilino, skaitmeninių darinių, spironolaktono, kortikotropino, gonadotropinų, cefalosporinų, testosterono vartojimas

Kepenų parenchimos pažeidimas

Rezerpino, benzodiazepinų, deksametazono, estrogenų, geriamųjų kontraceptikų, gliukokortikosteroidų vartojimas

17-ketosteroidas šlapime

Trumpas aprašymas

Išsamus aprašymas

Po 40 metų nuolat mažėja 17-KS išsiskyrimas.

Ligos ir sąlygos, kai padidėja 17-Ks koncentracija šlapime:
- Itsenko-Kušingo sindromas;
- AGS;
- antinksčių žievės androgenus gaminantys navikai;
- antinksčių žievės virilizuojami navikai;
- sėklidžių navikai;
- Stein-Leventhal sindromas;
- adenoma ir antinksčių vėžys;
- negimdinio sindromo AKTH;
- anabolinių steroidų, fenotiazino darinių, penicilino, skaitmeninių darinių, spironolaktono, kortikotropino, gonadotropinų, cefalosporinų, testosterono vartojimas.

Ligos ir sąlygos, kai sumažėja 17-Ks koncentracija šlapime:
- Adisono liga;
- hipofizės hipofunkcija;
- kepenų parenchimos pažeidimas;
- hipopituitarizmas;
- hipotireozė;
- nefrozė;
- kacheksija;
- rezerpino, benzodiazepinų, deksametazono, estrogenų, geriamųjų kontraceptikų, HA vartojimas.

"17-ketosteroidai (17-KS) šlapime"

Kaina: 900 rub.
Medžiaga: šlapimas
Mėginių ėmimo laikas: 7: 00-12: 00 Sat 7–11 val.
Rezultatų pristatymas: per 18 darbo dienų.

Pasirengimo analizei sąlygos:

Specialus mokymas nėra būtinas. Iš anksto išimkite sterilų indą klinikoje

17-ketosteroidai (17-KS) šlapime

17-ketosteroidai yra vyriškų androgenų hormonų metaboliniai produktai. Jų vardas siejamas su karbonilo grupės buvimu 17-oje steroidinio žiedo vietoje. Moters kūne beveik visi 17 su šlapimu išsiskiriančių ketosteroidų susidaro iš androgenų, kuriuos išskiria antinksčių žievės tinklinė zona. Vyrams 1/3 visų androgenų metabolitų šaltinis yra sėklidės ir 2/3 antinksčių. Apie 10-15% 17-ketosteroidų susidaro iš gliukokortikoidų pirmtakų, ypač kortizolio. Hormonų skaidymasis ir virsmas vyksta kepenyse susiliejus su gliukuronidu ar sulfatu ir toliau išsiskiriant su šlapimu. 17-KS apibrėžimas apima kelis rodiklius: etiocholanoloną, androstenedioną, dehidroepiandrosteroną, androsteroną, epiandrosteroną. Dauguma 17-ketosteroidų yra antinksčių kilmės dehidroepiandrosterono sulfatas ir epiandrosteronas. Testosterono pirmtakai ir jo skilimo produktai (androstenedionas, androsteronas, etiocholanolonas ir epiandrosteronas) yra susiję su sėklidžių sekreciniu aktyvumu..

Paprastai androgenų metabolitų lygis kraujyje ir šlapime yra gana stabilus, o patys hormonai gaminami impulsiniu būdu, atsižvelgiant į paros ritmą ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų koncentraciją. Atsižvelgiant į tai, 17-ketosteroidų paros šlapime analizė leidžia įvertinti antinksčių ir vyrų lytinių liaukų funkcinį aktyvumą..

Padidėjęs 17-CS lygis rodo per didelį androgenų išsiskyrimą, o sumažėjimas atspindi vyriškų lytinių hormonų skaičiaus sumažėjimą organizme, o tai padeda diagnozuoti endokrininių funkcijų sutrikimus ir endokrininių liaukų navikus..

17-ketosteroidai

Mieli pacientai! Analizių katalogas šiuo metu yra informacijos užpildymo stadijoje ir jame yra toli gražu ne visi mūsų centro atlikti tyrimai. Endokrinologijos centro filialai atlieka daugiau nei 700 rūšių laboratorinius tyrimus. Visą jų sąrašą galite rasti čia..

Prašome patikslinti informaciją apie paslaugų ir pasiruošimo analizei kainą telefonu (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. Atlikdami kraujo tyrimus atsižvelkite į biologinių medžiagų mėginių ėmimo kainą..

Paruošta eiti: 0 analizių

  • Studijų kodas: 216
  • Švinas: iki 7 dienų
  • Analizė kainavo 1240 rublių.

17-ketosteroidai yra vyriškų lytinių hormonų - androgenų - metaboliniai produktai. Išsiskiria per inkstus su šlapimu.

Visų 17 ketosteroidų, išsiskiriančių iš moterų šlapimo, šaltinis yra antinksčių žievė. Priešingai, vyrams maždaug trečdalis viso jų kiekio gaunama iš lytinių liaukų. Keičiantis gliukokortikoidams, susidaro tam tikras (iki 10%) 17-CS kiekis. Pagrindinis antinksčių androgenas kiekybiškai kraujyje yra dehidroepiandrosteronas (DEA), kuris funkciniu požiūriu daugiausia yra prohormonas. Periferijoje jis paverčiamas junginiais, tokiais kaip testosteronas, moteriški lytiniai hormonai (estrogenai), androstenedionas ir androstenediol. Androgenų kiekis kraujyje labai skiriasi, jie išsiskiria sporadiškai, priklausomai nuo paros ritmo. Išskyrus dehidroepiandrosterono sulfatą (DEA-S), kurio kiekis santykinai tiksliai atspindi dehidroepiandrosterono (DEA) susidarymą. Antinksčių androgenai po vartojimo daugiausia metabolizuojami 17-KS.

Kasdien 17-ketosteroidų išsiskyrimo lygis apskritai yra stabilesnis nei androgenų kiekis kraujyje, todėl kai kuriais atvejais 17-KS matavimas paros šlapime naudojamas klinikoje, siekiant įvertinti androgenų susidarymą antinksčių žievėje ir, visų pirma, nustatyti nevaisingumo priežastys persileidimo metu ir jo stebėjimas. Turint tuos pačius tikslus šiuolaikinėmis sąlygomis, dažniau naudojamas dehidroepiandrosterono sulfato nustatymas kraujyje..

Paprastai paskutiniu nėštumo trimestru galima šiek tiek padidinti 17-ketosteroidų gamybą. Fizinis ar psichoemocinis stresas, taip pat tam tikrų rūšių vaistų vartojimas gali turėti įtakos tyrimo rezultatams..

Likus kelioms dienoms (3) prieš tyrimą, pasitarus su gydytoju, būtina, jei įmanoma, nutraukti vaistų vartojimą. Likus 24 valandoms iki tyrimo, produktų, kurių sudėtyje yra medžiagų, galinčių dažyti šlapimą, spalva (pvz., Kai kurių daržovių: morkų, burokėlių ir kt.) Vartojimas yra sustabdytas. Neapima alkoholio ir aštraus maisto.

Šlapimas surenkamas per 24 valandas tokiu būdu: pirmoji dalis, rytas, pašalinama. Tai žymi laiką. Visi šlapimo porcijos, išleistos per dieną, naktį, taip pat ryto šlapimas kitą dieną, surenkamos į vieną švarų indą. Šlapimas laikomas +4 temperatūroje. + 8 ° C per visą surinkimo laiką. Tokiu būdu surinktas šlapimas sumaišomas, po kurio išmatuojamas bendras jo tūris. Į laboratoriją į konkretų indą pristatoma maždaug 100–200 ml šlapimo, taip pat nurodomas visas per dieną surinktas šlapimo tūris..

Nurodomi tik kai kurie procesai, būklės ir ligos, kuriems patartina šios analizės tikslas.

Gali būti atliekamas 17-ketosteroidų šlapimo tyrimas, siekiant įvertinti androgenų išsiskyrimą iš antinksčių; adrenogenitalinio sindromo diagnozė; antinksčių vėžio diagnozė; nėštumo patologija.

Žemiau yra keletas galimų procesų, sąlygų ir ligų, kai padidėja arba sumažėja 17-ketosteroidų (17-KS) kiekis. Reikėtų prisiminti, kad rodiklio padidėjimas ar sumažėjimas ne visada gali būti pakankamai konkretus ir pakankamas kriterijus išvadai sudaryti. Pateikta informacija jokiu būdu nenaudoja savidiagnozės ir savarankiškų vaistų tikslo. Galutinę diagnozę nustato tik gydytojas, derindamas gautus duomenis su kitų tyrimo metodų rezultatais.

Padidėjęs 17-CS kiekis šlapime gali būti stebimas esant neoplazmoms, kai negimdinis gaminamas adrenokortikotropinis hormonas; antinksčių, sėklidžių, kiaušidžių navikai; policistinių kiaušidžių sindromas; Itsenko-Kušingo liga; kai kurios įgimtos antinksčių hiperplazijos formos; stresas kai kurių vaistų (pvz., cefalosporinų, ketoprofeno, deksametazono ir kai kurių kitų) sąveika.

Adisono liga gali būti nustatoma sumažėjusia šlapimo 17-CS koncentracija; antrinis lytinių hormonų sekrecijos sumažėjimas moterims; su hipofizės hormonų kiekio sumažėjimu; su skydliaukės susilpnėjimu; sunkios somatinės ligos; nefrozė; pirminis lytinių hormonų sekrecijos sumažėjimas vyrams; tam tikrų vaistų (pavyzdžiui, estrogeno, geriamųjų kontraceptikų ir kai kurių kitų) vartojimas.

17-ketosteroidai (17-KS)

17-ketosteroidai yra junginiai, kurie yra lytinių hormonų mainų iš steroidų grupės produktai, išsiskiriantys per inkstus ir atspindintys androgenų gamybos lygį. Kartu su serumo hormonų tyrimais atliekamas 17-CS kiekio paros šlapime tyrimas. Rezultatai naudojami endokrinologinėje, ginekologinėje ir androloginėje praktikoje. Jie yra diagnostiškai reikšmingi, nes leidžia įvertinti antinksčių žievės būklę, steroidinių hormonų sekreciją vyro kūne, nustatyti reprodukcinės sistemos patologiją, brendimo sutrikimus, navikus. Biologinė medžiaga tyrimui yra šlapimo mėginys, paimamas per dieną. 17-KS tyrimas šlapime atliekamas jonų mainų chromatografijos būdu. Normalios vertės vyrams yra 10-25 mg / dieną, moterims - 7-20 mg / per dieną. Diagnostikos terminai - iki 16 dienų.

17-ketosteroidai yra junginiai, kurie yra lytinių hormonų mainų iš steroidų grupės produktai, išsiskiriantys per inkstus ir atspindintys androgenų gamybos lygį. Kartu su serumo hormonų tyrimais atliekamas 17-CS kiekio paros šlapime tyrimas. Rezultatai naudojami endokrinologinėje, ginekologinėje ir androloginėje praktikoje. Jie yra diagnostiškai reikšmingi, nes leidžia įvertinti antinksčių žievės būklę, steroidinių hormonų sekreciją vyro kūne, nustatyti reprodukcinės sistemos patologiją, brendimo sutrikimus, navikus. Biologinė medžiaga tyrimui yra šlapimo mėginys, paimamas per dieną. 17-KS tyrimas šlapime atliekamas jonų mainų chromatografijos būdu. Normalios vertės vyrams yra 10-25 mg / dieną, moterims - 7-20 mg / per dieną. Diagnostikos terminai - iki 16 dienų.

17-ketosteroidai yra tarpiniai steroidų virsmo produktai. Moterims visas šlapime išskiriamas 17-KS kiekis susidaro iš antinksčių žievės sintezuotų androgenų. Vyrams maždaug trečdalis šių junginių yra sėklidžių gaminamų hormonų apykaitos rezultatas, likusieji susidaro iš antinksčių žievės hormonų. Androgenai skyla, virsdami 17-ketosteoriodais ir kitais galutiniais junginiais kepenų ląstelėse, dalyvaujant gliukuronidui ir sulfatui. Tada jie išsiskiria per inkstus su šlapimu..

17-KS šlapime daugiausia atstovauja DEA arba dehidroepiandrosteronas ir epiandrosteronas. Abu šie junginiai susidaro iš hormonų, kuriuos išskiria antinksčiai. Kiti 17-ketosteroidai apima androsteroną, androstenedioną, etiocholanoloną, epiandrosteroną. Nesant antinksčių ir sėklidžių patologijų, 17-KS koncentracija kraujo plazmoje ir šlapime išlieka stabili, nepaisant to, kad hormonai į kraują patenka nevienodai, atsižvelgiant į ciklinius biologinių procesų svyravimus, kitų aktyvių junginių koncentracijos pokyčius. Tiriant 17-ketosteroidų kiekį šlapime, tiriama dalis per 24 valandas surinktų biomedžiagų. Analizė atliekama jonų mainų chromatografija. Rezultatai leidžia įvertinti antinksčių žievės, taip pat vyrų lytinių liaukų, funkcionavimą, yra plačiai naudojami endokrinologijoje, ginekologijoje, andrologijoje ir reproduktologijoje.

Indikacijos

Klinikinėje praktikoje antinksčių žievės ir vyrų lytinių liaukų veikimo aktyvumui įvertinti naudojama šlapimo analizė, siekiant nustatyti 17-ketosteroidų kiekį. Tyrimas buvo parodytas diagnozuojant įgimtą antinksčių hiperplaziją, policistinių kiaušidžių sindromą, Itsenko-Kušingo ligą ir sindromą, Addisono ligą, hiperpituitarizmą. Be to, analizė yra nustatyta antinksčių, kiaušidžių, sėklidžių, plaučių neoplazmoms nustatyti. Atliekant išsamų tyrimą, nustatomas KS-17 šlapime tyrimas ligoms, kurias lydi susilpnėjęs lytinis vystymasis ir reprodukcinė funkcija. Pavyzdžiui, gali būti paskirta analizė dėl moterų pseudohermafroditizmo, genetinių patologijų su sutrikusiu lytinių požymių formavimu, pavyzdžiui, Klinefelterio sindromu ar Prader-Willi sindromu. Tyrimo su 17-ketosteroidais šlapime pagrindas gali būti reprodukcinės funkcijos pažeidimas. Analizė atliekama pacientams, kuriems yra persileidimas, nevaisingumas, mėnesinių pažeidimai, per didelis vyriškų požymių vystymasis.

17-KS lygis šlapime yra mažiau jautrus svyravimams nei plazmoje, o tai reiškia, kad tai leidžia tiksliau įvertinti antinksčių žievės ir lytinių liaukų darbą. Dėl šios priežasties ši analizė dažniau naudojama medicinos praktikoje, ypač nustatant nevaisingumo ir persileidimo priežastis. Tyrimo apribojimas gali būti poreikis kasdien rinkti šlapimą, rezultatai gali būti iškreipti, jei nesilaikoma šios procedūros reikalavimų, taip pat kai kurių inkstų ir kepenų patologijų. Kai kuriais atvejais 17-ketosteroidų analizę šlapime galima pakeisti tyrimu su DEA-SO4 serume..

Pasirengimas analizei ir mėginių ėmimas

Atliekant šlapimo analizę 17-ketosteroidais, tiriama dalis dienos medžiagos. Likus 2 dienoms iki kolekcijos pradžios, reikia nutraukti diuretikų vartojimą, 1 dieną susilaikyti nuo alkoholio vartojimo, aštraus maisto, šlapimo spalvą keičiančių produktų: burokėlių, morkų, uogų ir kt., Be to, dienos metu reikėtų vengti šlapimo kaupimo. sunkus fizinis ir psichoemocinis stresas, laikykitės įprasto gėrimo režimo. Daugelis vaistų gali iškraipyti analizės rezultatą, sumažindami ar padidindami 17-KS koncentraciją šlapime. Todėl vaistų skyrimą reikia aptarti su gydytoju, kuris nurodo tyrimą..

Norėdami surinkti šlapimą, turite paruošti sterilų indą su 2-3 litrų dangčiu. Pirmasis rytinis šlapinimasis praleidžiamas, tačiau reikia atkreipti dėmesį į jo laiką. Visas paskesnis šlapimas turi būti surinktas per 24 valandas. Paskutinė kolekcija yra pirmasis šlapinimasis kitą rytą. Dienos metu konteinerį reikia laikyti šaldytuve nesušaldant. Prieš siųsdami į laboratoriją, turite nustatyti bendrą šlapimo tūrį, o po to į talpyklą atskirti 50–100 ml dalį. Etiketėje reikia pažymėti dienos diurezę mililitrais.

Laboratorijoje 17-KS kiekis šlapime dažniausiai nustatomas jonų mainų chromatografija. Tai fizikocheminis tyrimų metodas, pagrįstas joninėmis sąveikomis - analizuojamos molekulės turi tam tikrą krūvį, priešingą nejudančios fazės (sorbento) funkcinių grupių krūviui. Sąveikos metu pritraukiami neįkraunami jonai, tiriamos molekulės sulaikomos nejudančioje fazėje, o tada nustatomas jų skaičius. Tyrimo rezultatų paruošimas užtrunka nuo 8 iki 16 dienų.

Normalios vertės

17-ketosteroidų koncentracija šlapime priklauso nuo amžiaus, taip pat nuo lyties. Pamatinės vertės jaunesniems nei 5 metų vaikams - 0–2 mg / per dieną, nuo 5 iki 9 metų - 0–3 mg / per parą, nuo 9 iki 12 metų - 1–5 mg / per parą, nuo 12 iki 14 metų - 1–6 mg per dieną Prasidėjus brendimui, 17-KS koncentracijos skirtumai vyrų ir moterų šlapime tampa reikšmingi. Taigi berniukams nuo 14 iki 16 metų norma yra 3–13 mg / per dieną, to paties amžiaus mergaitėms - 2–8 mg / per parą, vyrams nuo 16 metų - 10–25 mg / per dieną, moterims - 7–20 mg per dieną Fiziologinis rodiklių padidėjimas nustatomas trečiąjį nėštumo trimestrą, antsvorio turintiems žmonėms, taip pat po fizinio ar emocinio streso. Menopauzės metu galima šiek tiek sumažinti 17-KS koncentraciją šlapime.

Pasikelti lygi

Ryškiai padidėjęs 17-CS lygis šlapime dažnai yra antinksčių hiperplazija. Sergant šia liga padidėja hormonų gamyba, pasireiškianti sutrikusia reprodukcine funkcija, padidėjusiu kirkšnies zonų ir kirkšnies ertmių plaukuotumu, hirsutizmu ir kai kuriais kitais simptomais. Kita staigaus ir ryškaus 17-ketosteroidų lygio padidėjimo šlapime priežastis yra gerybiniai ir piktybiniai antinksčių, sėklidžių, kiaušidžių navikai, taip pat navikai, kurių negimdinis gaminimas yra adrenokortikotropinis hormonas, pavyzdžiui, tie, kurie yra lokalizuoti plaučiuose. Tarp kitų ligų, dėl kurių gali padidėti 17-CS koncentracija šlapime, verta paminėti Štein-Leventhal sindromą, hiperkortizmą, moterų pseudohermafroditizmą, hiperpituitarizmą. Laikinas rodiklių padidėjimas galimas atsižvelgiant į chirurgines intervencijas, didelius sužalojimus, infekcijas, taip pat vartojant tam tikrus antibiotikus, hormoninius vaistus, askorbo rūgštį..

Žemesnis lygis

17-ketosteroidų lygio sumažėjimo šlapime priežastis dažnai yra endokrininės sistemos patologijos, lydimos hormonų gamybos sumažėjimo. 17-KS koncentracijos sumažėjimas šlapime nustatomas sergant sunkiu hipotiroze, Adisono liga - antinksčių funkcijos sumažėjimu, hipopituitarizmu - hipofizės funkcijos sumažėjimu, pirminiu vyrų hipogonadizmu - sėklidžių funkcijos sumažėjimu dėl genetinės patologijos ar kastracijos. Kitos 17-ketosteroidų lygio sumažėjimo šlapime priežastys gali būti kepenų ligos, kurių metu sutrinka hormonų skilimas, ir inkstų ligos su inkstų kanalėlių pažeidimais (nefrozė). Tarp vaistų, kortikosteroidų, estrogenų, geriamųjų kontraceptikų, penicilino, gali sumažėti analizė.

Nenormalus gydymas

KS-17 šlapime nustatymo analizė yra vienas populiariausių testų nustatant antinksčių žievės, sėklidžių, kiaušidžių patologijas, taip pat nustatant nevaisingumo ir persileidimo priežastis. Jei tyrimo rezultatai nėra normalūs, tada, norint paskirti gydymą, reikia kreiptis į endokrinologą, ginekologą ar andrologą. Norint išvengti rodiklių iškraipymo tiriant 17-ketosteroidus šlapime, būtina laikytis biomedžiagos rinkimo reikalavimų - neįtraukti fizinio ir psichologinio streso įtakos, jei reikia, nustoti vartoti vaistus.

17-KS ketosteroidai, chromatografinis metodas (dienos šlapimas)

17-KS chromatografinis metodas (dienos šlapimas)

Informacija apie studijas

Tyrimo išvakarėse vartojimo reikmenis (talpyklas) pirmiausia reikia įsigyti bet kuriame laboratorijos skyriuje.

Biologinė medžiaga: Dienos šlapimas

Androgenai - vyriški lytiniai hormonai, androstano dariniai, sintetinami daugiausia sėklidėse; antinksčių žievėje ir kiaušidėse susidaro tam tikras kiekis androgeno. Aktyviausias savo cheminės struktūros androgenų testosteronas yra steroidas. Androgenų biosintezė yra nuosekliųjų fermentinių cholesterolio transformacijų serija. Androgenai, turintys keto grupę (CO grupę) C17, yra sujungti į 17-ketosteroidų grupę.

17-КС yra vyriškų lytinių hormonų „perdirbimo produktas“. Pagal šios medžiagos kiekį šlapime netiesiogiai galima spręsti apie vyriškų lytinių hormonų kiekį organizme. Dažniausia būklė, kai padidėja 17-CS kiekis šlapime, yra adrenogenitalinis sindromas. Paprastai vyriškos lyties homonai moters kūne antinksčiuose perdirbami į moteriškus. Nesant vieno iš šio perdirbimo tarpininkų, padidėja vyriškų lytinių hormonų skaičius. Padidėjusi jų koncentracija gali sukelti persileidimą ar vaisiaus intrauterinę mirtį, todėl svarbu laiku nustatyti ir pašalinti šią problemą naudojant specialius vaistus. Taip pat padidėja 17-KS kiekis šlapime sergant androsteroma (antinksčių naviku), Itzingo-Kušingo sindromu ir liga bei įgimta antinksčių žievės hiperplazija, testosteronu, antibiotikais (penicilinu, cefalosporinais). 17-CS išsiskyrimo sumažėjimas šlapime dažnai stebimas esant lėtiniam antinksčių žievės nepakankamumui, sumažėjusiai hipofizės funkcijai, hipotireozei, kacheksijai, deksametazonui, estrogenui ir geriamiesiems kontraceptikams vartoti. Tyrimas nustato šių hormonų koncentraciją:

Androstenedionas yra pagrindinis androgenų (testosterono) ir estrogenų (estrono) biosintezės pirmtakas. Jis sintetinamas antinksčiuose ir lytinėse liaukose. Androstenediono koncentracijos nustatymas naudojamas diagnozuoti ir įvertinti hiperandrogeninių būklių gydymo efektyvumą..

Dehidroepiandrosteronas (DHEA) - pagrindinis antinksčių kraujo plazmoje androgenas yra DHEA (dehidroepiandrosteronas), kuris daugiausia veikia kaip prohormonas. Periferijoje jis paverčiamas testosteronu, estrogenais, androstenedionu ir androstenedioliu. Dauguma DHEA greitai modifikuojami pridedant sulfato, kad susidarytų DHA-S (dehidroepiandrosterono sulfatas). DHEA būdingas cirkadinis sekrecijos tipas, kurio didžiausia koncentracija būna ryte, o jungiančių baltymų koncentracijos pasikeitimas neturi įtakos DHEA kiekiui. DHEA lygis turi diagnostinę reikšmę įtariamo hirsutizmo, virilizacijos ir uždelsto lytinio vystymosi atvejais.

Androsteronas (androsteronas) yra vyriškas lytinis hormonas, vyriško lytinio hormono testosterono darinys. Pagal hormoninį aktyvumą jis yra maždaug 5 kartus silpnesnis nei testosteronas. Tai gali sukelti padidėjusią ar antrinių seksualinių savybių atsiradimą

Etiocholanolonas yra testosterono produktas, kuris yra silpnas androgenas.

Epiandrosteronas yra testosterono produktas, kuris yra silpnas androgenas..

Nustatymo metodas: jonų mainų chromatografija.

Pasirengimas tyrimui:

Jei įmanoma, 3 dienas turėtumėte nutraukti vaistų vartojimą. Dieną prieš šlapimo rinkimą nevalgykite maisto, galinčio nuspalvinti
Sietas (pvz., Runkeliai, morkos ir kt.). Taip pat nevartokite alkoholio ir valgykite aštrų maistą..

Tyrimo medžiaga: kasdienio šlapimo surinkimo procedūra: rytinė šlapimo dalis pilama, pastebėkite laiką; visas paskesnis šlapimas dienos metu surenkamas į švarius indus, paskutinį kartą - kitos dienos rytą tuo pačiu metu. Laikymas vėsioje vietoje. Surinktas šlapimas sumaišomas, matuojamas bendras tūris per dieną. 100–200 ml į laboratoriją pristatoma steriliame inde, slaugytojui pranešama apie paros šlapimo kiekį. Šis tyrimas nustato tiek bendrą ketosteroidų (17-KS), tiek atskirų produktų (androstenediono, dehidroepiandrosterono, androsterono, etiocholanolono, epiandrosterono) koncentraciją, leidžiančią nustatyti steroidų metabolizmo pažeidimą..

Su rūpesčiu

DHEA-C kraujyje arba 17-KS šlapime: geriau?

DHEA-S yra pagrindinis antinksčių žievės (95%) ir kiaušidžių (5%) išskiriamas steroidas, išsiskiriantis su šlapimu ir sudaro pagrindinę 17-ketosteroidų dalį. Vykstant jo metabolizmui, periferiniuose audiniuose formuojasi testosteronas ir dihidrotestosteronas. DHEA-C turi gana silpną androgeninį aktyvumą. Tačiau jo biologinis aktyvumas padidėja dėl santykinai didelės koncentracijos serume - 100 ar 1000 kartų didesnės nei testosteronas, taip pat dėl ​​silpno afiniteto prie steroidus jungiančio β-globulino. DHEA-C serumas yra antinksčių androgenų sintezės žymeklis. Mažas hormono lygis būdingas antinksčių ir skydliaukės hipofunkcijai, dideliam virilizuojančios adenomos ar karcinomos lygiui, 21-hidroksilazės trūkumui ir 3β-hidroksisteroidų dehidrogenazei, kai kuriems hirsutizmo atvejams moterims ir kt., Kadangi tik nedidelę hormono dalį sudaro lytinės liaukos, matuojant DHEA-C. gali padėti nustatyti androgenų šaltinio lokalizaciją. Jei moterims yra padidėjęs testosterono lygis, tada, nustatant DHEA-C koncentraciją, galima nustatyti, ar taip yra dėl antinksčių ar kiaušidžių ligos. DHEA-C sekrecija nėra siejama su paros ritmais. Pacientams, kuriems yra įgimta antinksčių hiperplazija, deksametazonas slopina DHEA-C sekreciją, tačiau pacientų, kuriems yra antinksčių navikai ir ne endokrininiai AKTH gaminantys navikai, slopinimo nėra..

17-ketosteroidų, taip pat medžiagų, susidariusių antinksčių žievėje (3β-steroidai - epiandrosteronas ir dehidroepiandrosteronas) ir 11-gliukokortikoidų oksimetabolitų (11-ketoetiiolanolono, 11-ketoandrosterono) sudėtis apima testosterono mainų produktus - gorostenono mainus. Vyrams maždaug 1/3 viso 17-KS šlapimo sudaro testosterono metabolitai, o likę 2/3 antinksčių gaminami steroidų dariniai. Moterys paprastai pagamina mažiau nei 17 KS ir yra beveik vien tik antinksčių kilmės. Kaip antinksčių gaminamų androgenų gamybos žymeklis, šiuo metu pageidautina nustatyti DHEA-C kiekį kraujyje, o ne 17-ketosteroidų (17-KS) šlapime. Kadangi maždaug 2/3 viso 17-KS skaičiaus yra susiję su antinksčių žieve, praktikoje naudojamas jų nustatymo testas, siekiant įvertinti bendrą antinksčių funkcinį aktyvumą.. Tačiau gauti su jo pagalba tiksli idėja apie intensyvumąantinksčių žievės sintezė ar apie androgenų funkciją yra neįmanoma. Šiuo tikslu tiriami atskiri hormonai. DHEA-C sintetinamas antinksčiuose (95%), išsiskiria su šlapimu ir sudaro pagrindinę 17-KS dalį. Jis turi ilgą pusinės eliminacijos periodą ir yra apyvartoje didesnėmis koncentracijomis nei kiti androgenai ir panašūs steroidai. Skirtingai nuo kitų antinksčių steroidų (pavyzdžiui, kortizolio), šio hormono tam tikras paros ritmas nebuvo rastas ir jis neplatinamas tokiu pavidalu, kuris susijęs su specifiniu baltymų jungimu, pavyzdžiui, testosteronu. Todėl DHEA-C lygis serume yra stabilus specifinis antinksčių sekrecijos androgenų žymeklis. DHEA-C kiekio kraujyje matavimas yra priimtinesnis antinksčių androgenų gamybos žymeklis, palyginti su 17-KS, taip pat todėl, kad nereikia kasdien rinkti šlapimo ir negalima atmesti daugelio vaistų, veikiančių 17-KS, įtakos..

Visuotinai pripažįstama, kad šlapimo tyrimas atspindi sekrecinį endokrininių liaukų aktyvumą, tačiau tokiems veiksniams kaip nepilnas mėginio paėmimas, sutrikusi inkstų funkcija, daugiau nei vienos endokrininės liaukos indėlis į hormonų gamybą (pavyzdžiui, antinksčiai ir lytinės liaukos gamina androgenus) reikia skirti ypatingą dėmesį. metabolitų vertės šlapime aiškinimas. Įprastų metabolitų šlapime analizės trūkumas yra tas, kad jie atspindi tik tą steroidinių hormonų dalį, kurie yra išgyvenę įvairius medžiagų apykaitos ciklus, šių metabolitų kilmė ir kiekis, savo ruožtu, priklauso ne tik nuo patologinių sąlygų, bet ir nuo mitybos pobūdžio bei įvairių vaistų skyrimo. Taigi dinaminio 17-CS tyrimo negalima rekomenduoti siekiant įvertinti Kušingo ligos gydymo nuo narkotikų veiksmingumą, nes daugelis šiam tikslui naudojamų vaistų selektyviai slopina gliukokortikoidų sintezę nepaveikdami androgeno sekrecijos kiekio. 17-KS vaidmuo diagnozėje yra nedidelis, nes deksametazono testų vertinimo kriterijai yra sukurti tik 17-hidroksikortikosteroidams šlapime ir plazmos kortizoliui. Dėl visų šių priežasčių nustatyti šlapime esančius metabolitus yra praktiškai neįmanoma, priešingai nei nustatant laisvuosius hormonus..

Visą laiką darykite testus toje pačioje laboratorijoje. Gydytojas apytiksliai žinos jūsų asmeninius normos rodiklius, ir jis nedelsdamas pastebės bet kokius nukrypimus nuo normos..

Testai> Šlapimo 17-ketosteroidai (17-KS)

Koks yra 17-ketosteroidų lygio nustatymo tikslas?

17-ketosteroidai (17-KS) yra galutinis vyriškų lytinių hormonų (androgenų) skilimo produktas. Moterims didžioji dalis 17-ketosteroidų, išsiskiriančių su šlapimu, susidaro iš antinksčių žievės androgenų. Vyrams antinksčių dalis sudaro 2/3 visos, o 1/3 - sėklidėse. 17-KS yra penki metabolitai. Visi jie turi bendrą cheminį požymį - hidroksi grupę molekulės žiedo C17 padėtyje.

Per parą su šlapimu išskiriamas 17-KS kiekis yra santykinai pastovus. Šiuo atžvilgiu jų tyrimas šlapime yra plačiai naudojamas antinksčių žievės androgeniniam aktyvumui įvertinti. Jis taip pat naudojamas tiriant etiologinius įvairių hormoninių sutrikimų vyrus ir moteris veiksnius, diagnozuojant adrenogenitalinį sindromą, nėštumo patologiją, taip pat siekiant nustatyti kai kuriuos navikus..

Kada nustatomi 17-ketosteroidai šlapime??

17-KS šlapime nustatomas esant nevaisingumui, siekiant nustatyti jo priežastį, su grėsme nutraukti nėštumą. Jis taip pat skiriamas diagnozuojant gerybinius (adenomos, mazginė antinksčių hiperplazija) ir piktybinius (antinksčių vėžys, seminoma) naviko procesus antinksčiuose ir lytiniuose organuose. 17-CS analizė šlapime padeda nustatyti plaučių auglius (gaminančius hormonus), policistinių kiaušidžių sindromą.

Kurie gydytojai skiria tyrimą ir kur galima atlikti šią analizę?

Šie gydytojai skiria šlapimo tyrimą 17-KS: endokrinologai, andrologai, akušeriai-ginekologai, onkologai, kartais terapeutai.

17-CS tyrimas gali būti atliekamas didelių medicinos valstybinių institucijų ir diagnostikos skyrių laboratorijose, taip pat privačiose klinikose ir centruose, atliekančiuose hormoninius tyrimus..

Kokia tyrimo medžiaga, kaip teisingai tam pasiruošti?

Tyrimo medžiaga yra dienos šlapimas.

Prieš rinkdami šlapimą 3 dienas, turite laikytis tam tikros dietos. Reikėtų neįtraukti alkoholio, aštrių patiekalų, produktų, kurių sudėtyje yra natūralių dažų (burokėlių, morkų). Reikėtų vengti emocinių ir fizinių perkrovų, nerūkyti..

Šlapimas analizės metu renkamas per dieną. Jis laikomas šaldytuve ir prieš išsiunčiamas analizei sumaišomas ir 100 ml dalis išpilama į specialų indą. Taip pat būtina išmatuoti ir užregistruoti bendrą per dieną išskiriamo šlapimo kiekį.

Analizės rezultatai yra normalūs.

17-KS kiekis sveiko vyro šlapime yra 10,0–25,0 mg / per dieną, moterims šiek tiek mažesnis - 7–20 mg / per parą.

Metodo pranašumai ir trūkumai

Metodo pranašumai yra paprastumas, patikimumas ir informacijos turinys. Kai kuriais atvejais metodas yra informatyvesnis nei kraujo tyrimas..

Metodo klinikinė reikšmė, tyrimų rezultatų interpretavimas

17-KS šlapime nustatymo metodas naudojamas diagnozuoti vyrų ir moterų reprodukcinės sistemos sutrikimus, ankstyvosiose stadijose nustatyti kai kurias ligas, kad laiku būtų paskirtas efektyvus gydymas..

Padidėjusi 17-KS koncentracija šlapime gali būti Itsenko-Kušingo sindromo, antinksčių ir lytinių liaukų navikų (sėklidžių, kiaušidžių), policistinių kiaušidžių sindromo, padidėjusio AKTH lygio kraujyje požymis (pvz., Su hipofizės patologija, pagumburiu, AKTH negimdine sekrecija) ir taip pat streso rezultatas.

Vyrams sumažėjus lytinių hormonų gamybai, esant hipotireozei, sumažėjusiai AKTH gamybai, Adisono ligai ir sunkiai bendrajai būklei, sumažėja 17-KS išsiskyrimas su šlapimu..

Informacija svetainėje pateikiama tik kaip informacija. Būtinai pasitarkite su specialistu.
Jei radote klaidą tekste, neteisingą apžvalgą ar neteisingą informaciją aprašyme, tada prašome informuoti apie tai svetainės administratorių.

Šioje svetainėje paskelbtos apžvalgos yra asmeninės žmonių, kurie juos parašė, nuomonės. Negalima savarankiškai gydytis!