25 hidroksi vitaminas D

Tyrimo medžiaga: kraujo serumas.

Tyrimo metodas: IEHL.

Galutinis terminas: 1 darbo diena.

Kraujo paėmimas analizei Bendras vitamino D kiekis (25-hidroksivitaminas D) Atliekami visi BRight-Bio produktai..

Bendros vitamino D analizė (25-OH) yra skirta kiekybiškai įvertinti bendrą 25-hidroksivitamino D kiekį serume ir naudojama vitamino D kiekiui organizme įvertinti..

Pasirengimas tyrimui: kraujas imamas tuščiu skrandžiu. Tarp paskutinio valgymo ir analizės pristatymo turi praeiti ne mažiau kaip 8 valandos (geriausia 12 valandų). Sultys, arbata, kava (ypač cukrus) neleidžiami. Gali gerti vandenį.

Vitaminas D yra riebaluose tirpus steroidinio hormono pirmtakas, kuris daugiausia gaminamas odoje veikiant saulės spinduliams. Vitaminas D yra biologiškai inertiškas, todėl kepenyse ir inkstuose jis turi būti hidroksilinamas iš eilės du kartus, kad taptų biologiškai aktyviu 1,25-dihidroksivitaminu D. Dvi svarbiausios vitamino D formos yra vitaminas D3 (cholekalciferolis) ir vitaminas D2 (ergokalciferolis). Žmogaus kūnas, skirtingai nei vitaminas D3, negamina vitamino D2, kuris patenka į organizmą kartu su juo praturtintu maistu ar jo papildais. Žmogaus kūne vitaminai D3 ir D2 jungiasi su baltymais, kurie jungiasi su vitaminu D plazmoje ir yra perduodami į kepenis, kur abu yra hidroksilinami, kad sudarytų vitaminą D (25-OH), t. Y. 25-hidroksivitaminą D. Vitaminas D (25- OH) yra metabolitas, kuris turi būti nustatytas kraujyje, norint įvertinti bendrą vitamino D būklę, nes tai yra pagrindinė vitamino D laikymo forma žmogaus organizme. Ši pagrindinė cirkuliuojanti vitamino D forma turi tik vidutinį biologinį aktyvumą. Cirkuliacinio vitamino D (25-OH) pusinės eliminacijos laikas yra 2–3 savaitės. Daugiau kaip 95% vitamino D (25-OH), išmatuoto kraujo serume, yra vitaminas D3 (25-OH), tuo tarpu vitamino D2 (25-OH) reikšmingas lygis pasiekiamas tik pacientams, vartojantiems vitamino D2 papildus..

Vitaminas D yra būtinas normaliai kaulų apykaitai. Vaikams dėl stipraus vitamino D trūkumo atsiranda rahitas. Suaugusiesiems, kuriems trūksta vitamino D, išsivysto osteomaliacija. Abiem atvejais būdingas sumažėjęs kalcio ir fosforo kiekis plazmoje bei padidėjęs šarminės fosfatazės kiekis. Lengvas vitamino D trūkumas sumažina kalcio vartojimo maiste efektyvumą. Vitamino D trūkumas sukelia raumenų silpnumą, ypač senyviems žmonėms, dėl vitamino D įtakos raumenų funkcijai.

Vitamino D trūkumas yra dažna antrinio hiperparatiroidizmo priežastis.

Padidėjęs prieskydinių liaukų hormonų kiekis, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems vitamino D trūkumą, gali sukelti osteomaliaciją, kaulų masės sumažėjimą ir padidėjusią kaulų lūžių riziką..
Mažos vitamino D (25-OH) koncentracijos yra susijusios su mažesniu kaulų tankiu..

Bendro vitamino D (25-OH) koncentracijos nustatymas kartu su klinikiniais duomenimis, kitų kraujo tyrimų (β-CrossLaps, osteokalcino, prieskydinių liaukų hormonų, kalcio, fosforo) rezultatai gali būti naudojami kaip pagalba vertinant kaulų metabolizmą..

Šiandien buvo nustatyta, kad vitaminas D turi įtakos daugiau nei 200 skirtingų genų ekspresijai. Vitamino D trūkumas yra neabejotinai susijęs su diabetu, įvairiomis vėžio formomis, širdies ir kraujagyslių ligomis, autoimuninėmis ligomis ir imuninės sistemos sutrikimais..

Naujausia ekspertų nuomonė yra tokia, kad, kalbant apie bendrą sveikatą, vitamino D (25-OH) lygis organizme turėtų būti> 30 ng / ml.

Atminkite, kad vitamino D lygio skirtumai gali skirtis priklausomai nuo lyties, amžiaus, sezono, geografinės platumos ir etninės grupės. Plazmos lygis mažėja su amžiumi ir kinta priklausomai nuo saulės poveikio. Vertės tampa maksimalios vasaros pabaigoje, o mažiausios - pavasarį.

Pacientams, sergantiems hiperparatiroidizmu, vartojantiems fiziologines vitamino D dozes, bendras vitamino D (25-OH) kiekis gali būti 1250 ng / ml..

Bendrojo vitamino D koncentracijos nukrypimai

vitamino D sumažėjimas

Ligos ir sąlygos, kai sumažėja koncentracija
bendras vitaminas D (25-OH):

  • malabsorbcija, steatorrėja;
  • kepenų cirozė;
  • kai kurie inkstų osteodistrofijos atvejai;
  • cistinis pluoštinis osteitas;
  • tirotoksikozė;
  • kasos nepakankamumas;
  • uždegiminė žarnyno liga, žarnyno rezekcija;
  • rahitas;
  • aliuminio hidroksido, antikonvulsantų (karbamazepino, fenobarbitalio, fenitoino, primidono), cholestiramino, cholestipolo, dinatrio etihidronato (į veną), gliukokortikoidų, izoniazido, rifampino vartojimas;
  • nėštumas.

padidėjo vitamino D kiekis

Ligos ir sąlygos, kai padidėja koncentracija
bendras vitaminas D (25-OH):

  • apsinuodijimas vitaminu D;
  • per didelis saulės poveikis;
  • dinatrio etihidronatas.

25-OH vitamino D lygio kraujyje tyrimas (vitaminas D)

Trumpas aprašymas:
Vitaminas D yra riebaluose tirpi medžiaga, būtina palaikyti kalcio, fosforo ir magnio kiekį kraujyje. Savo veikime tai yra hormonas ir antirachitinis faktorius..

Sinonimai (rus): Vitaminas D, kalciferolis, 25-hidroksivitaminas D, 25-hidroksikalciferolis.
Sinonimai (eng): vitaminas D, 25-hidroksi, 25-hidroksikalciferolis, 25-OH-D, cholekalciferolio metabolitas, vitamino D3 metabolitas, kalcidiolis (25-hidroksi-vitaminas D), kalcifidiolis (25-hidroksi-vitaminas D), 25 (OH) D.

Vienetai: Ng / ml (nanogramai mililitre).

Metodai: imunochemiliuminescencinė analizė

Pasirengimas tyrimui:
- Nevalgykite 2–3 valandas prieš testą, galite gerti švarų nejudantį vandenį.
- Prieš duodami kraujo, nerūkykite 30 minučių.

Biomedžiagos rūšis: veninis kraujas

Mėgintuvėlio tipas: vakuuminiai mėgintuvėliai su kraujo krešėjimo aktyvatoriu ir geliu (dangtelio spalva: raudona su geltonu žiedu)

Paslaugos kaina: 1132 rub.

Pristatymo laikas: viena darbo diena.

Etaloninės vertės: 30–80ng / ml

Sumažėjusio 25-hidroksivitamino D lygio priežastys:
- saulės šviesos trūkumas;
- nepakankamas vitamino D vartojimas su maistu;
- malabsorbcija vitamino D iš žarnyno su malabsorbcijos sindromu;
- nefrozinis sindromas (dėl padidėjusio skysčių ir baltymų praradimo);
- kepenų liga (vieno iš vitamino D metabolizmo etapų pažeidimas);
- vartoti tam tikrus vaistus (pvz., fenitoiną, kuris turi įtakos kepenų gebėjimui gaminti 25-hidroksivitaminą D).

Padidėjęs 25-hidroksivitamino D kiekis:
- per didelis preparatų, kurių sudėtyje yra vitamino D, vartojimas.

25-hidroksikalciferolis (25-OH vitaminas D): kas tai yra? Jo vaidmuo kūne

25-OH vitaminas D (25-hidroksikalciferolis) yra tarpinė neaktyvi vitamino D transportavimo forma, turinti ilgą pusinės eliminacijos periodą ir santykinai stabilią koncentraciją kraujyje, todėl gydytojai gali jį naudoti kalciferolio trūkumui ar pertekliui nustatyti..

25-OH vitamino D vaidmuo keičiantis vitaminu D

25-OH vitaminas D yra viena pagrindinių grandžių biologiškai neaktyvų vitaminą D paverčiant aktyviu steroidiniu hormonu.

Laipsniškas „kalciferolio kelias“ kūne atrodo taip:

  • dviejų pagrindinių vitamino D rūšių patekimas į bendrą kraują: ergokalciferolis (D2) su maistu per žarnyno gleivinę ir cholekalciferolis (D3) ultravioletiniais spinduliais per odą;
  • ryšys kraujyje su specialiu vitaminą D surišančiu baltymu (VDBP) ir albuminu, kurie „pristato“ kalciferolį į kepenis;
  • pirmasis hidroksilinimas: Kupffer kepenų ląstelėse, naudojant membraninį fermentą 25-hidroksilazę (CYP3A4), CYP2C9 ir CYP2D6, priklausančius citochromo P450 šeimai, D2 ir D3 formos virsta pirmuoju aktyviu metabolitu - 25 (OH) D (25-hidroksivitaminu D- kalcidolis);
  • komplekso 25 (OH) D + VDBP transportavimas į inkstus, kur jis sąveikauja su proksimalinių kanalėlių ląstelių receptoriais;
  • antrasis hidroksilinimas: 25-hidroksikalciferolis, padedamas 1-alfa-hidroksilazės (citochromo P450 šeimos mitochondrijų fermento) virsta labai aktyvia hormonine forma - 1,25 (OH) D (kalcitriolis);
  • Kalcitriolį taip pat gali susintetinti tam tikros ląstelės (endotelinės, epitelinės, kaulinės, imuninės), naudodamos fermentus CYP27A1 ir CYP27B1;
  • Keliems valandoms į kraują patekęs 1,25 (OH) D pagrindinį poveikį daro kalciferolis.

„Saulės elemento“ gyvenimo ciklas neapsiriboja vien tik dviejų metabolitų susidarymu, tačiau likę jo biocheminiai variantai yra „surišto“ būvio kraujyje ir kliniškai nereikšmingi..

Tai yra 25-hidroksikalciferolis, kuris atspindi vitamino D lygį, nes jis nusėda ir cirkuliuoja bendrojoje kraujyje maždaug 3 savaites. Maža jo koncentracija rodo išorines ar endogenines priežastis, kurios išprovokavo kalciferolio trūkumą organizme.

25-OH vitaminas D ir žmogaus organizmas

Vitaminas D 25 atlieka transportavimo ir nusėdimo funkcijas. Kalciferolio poveikis organizmui atsiranda dėl 1,25-dioksocholekalciferolio veikimo.

Jie apima:

  • visų kalcio-fosforo apykaitos etapų reguliavimas;
  • teigiamas poveikis tam tikriems genams;
  • priešuždegiminis poveikis;
  • vėžio prevencija;
  • vaisiaus apsigimimų prevencija ir polinkis susirgti daugybe ligų;
  • smegenų ir kitų nervų sistemos struktūrų apsauga nuo streso ir viršįtampio;
  • riebalų ir lipidų apykaitos kontrolė;
  • kraujagyslių sienos stiprinimas, kraujospūdžio normalizavimas;
  • teigiamas poveikis imuninei sistemai;
  • antibakterinis poveikis;
  • dalyvavimas endokrininių organų hormoniniame reguliavime;
  • regėjimo gerinimas;
  • viso organizmo jaunystės išsaugojimas.

Kalciferolis yra būtinas daugelio rimtų patologijų prevencijai ir gydymui:

  • diabetas,
  • demencija,
  • psoriazė,
  • policistinės kiaušidės ir kt.

Vitamino D normos kraujyje

Norint sužinoti jūsų vitaminų kiekį, užtenka atlikti viso 25 kraujo (OH) kraujo tyrimą. D. Endokrinologai priėmė šias su saulės amžiumi susijusias dienos normas:

  • kūdikiams iki metų - 400 TV (10 mcg);
  • vyresniems nei 1 metų vaikams ir suaugusiems iki 70 metų - 600–800 TV (15–20 mcg);
  • po 70 metų - 800–1000 TV (20–25 mcg);
  • nėščioms ir žindančioms moterims - 800–1200 TV (20–30 mg).

Norint palaikyti optimalų vitamino D kiekį organizme, 25-hidroksikalciferolio rodiklis neturėtų būti mažesnis nei 50–60 ng / ml (125–150 nmol / l)..

Standartinės 25-OH vitamino D formos kraujyje normos:

  • mažiau nei 20 ng / ml (50 nmol / l) - vitaminų trūkumas (iki 12 ng / ml (30 nmol / l) - vitaminų trūkumas);
  • nuo 21 iki 29 ng / ml (51–74 nmol / l) - vitaminų trūkumas;
  • nuo 30 iki 100 ng / ml (75–250 nmol / l) - normalu;
  • daugiau kaip 100 ng / ml (250 nmol / l) - perteklius.

Išsamiau apie kalciferolio normas rekomenduojame perskaityti specialiame straipsnyje.

Vitamino D trūkumo požymiai

Vitamino D trūkumas ilgą laiką gali likti nematomas žmonėms. Deja, Rusijos gydytojai lėtines ligas retai sieja su maistinių medžiagų trūkumu..

Hipovitaminozė gali pasireikšti požymiais:

  • dažnai pasireiškiantis kaulų, sąnarių ir raumenų skausmas ir diskomfortas, raumenų mėšlungis;
  • emociniai sutrikimai, depresija, blogas miegas;
  • fizinis nuovargis, silpnumo jausmas ir letargija;
  • dažni peršalimai ir infekcinės ligos, atsirandančios su komplikacijomis, nevaldomi lėtiniai uždegiminiai procesai;
  • hormoniniai sutrikimai, nevaisingumas;
  • apetito praradimas ir kūno svoris;
  • dažni kraujosruvos ir kraujosruvos;
  • regėjimo sutrikimas;
  • bloga odos ir jos darinių būklė.

Su sunkia hipovitaminoze suaugusiems žmonėms stebimi lūžiai ir kritimai, vaikams - rachitas. Dažnai atsiranda ar progresuoja ligos, susijusios su kalciferolio trūkumu (išsėtinė sklerozė, šizofrenija, piktybiniai navikai ir kt.). Rekomenduojame išsamiai perskaityti priežastis, dėl kurių gali trūkti „saulės elementų“, specialiame straipsnyje šia tema..

Kaip teisingai apskaičiuoti vitamino D3 dozę

Optimalią kalciferolio dozę galima pasirinkti nustatant jo aktyvius metabolitus. Prieš pradedant profilaktinį ar gydymo kursą, turėtų būti paimtas viso 25 (OH) D kraujo tyrimas.

Priklausomai nuo to, koks bus pradinis vitaminų kiekis, parenkama vaisto ar maisto papildo dozė su cholekalciferoliu (D3).

Turėtumėte sutelkti dėmesį į lentelėje pateiktas vertes:

Be to, renkantis vaistą ir dozę, gydytojas atsižvelgia į asmens amžių, ligas, turinčias įtakos kalciferolio ir kalcio metabolizmui organizme, gyvenamąją vietą ir kitus veiksnius. Nerekomenduojama savarankiškai vartoti vietinių preparatų su cholekalciferoliu, nes tai gali sukelti perdozavimą arba norimo poveikio nebuvimą..

Didžiausia saugi paros dozė neturėtų būti didesnė kaip 4000 TV, kursas - 6 mėnesiai. Ilgai naudojant, būtina atlikti 25 (OH) D analizę.

Vitamino D preparatai

Vitamino D trūkumui gydyti ir profilaktikai yra daugybė maisto papildų ir vaistų. Pastaruosius skiria tik gydytojas, išsamiai diagnozavęs pacientą ir įvertinęs rezultatus.

Profilaktiką galite pasirinkti vaistinėje arba specializuotoje svetainėje (pavyzdžiui, „iHerb“). Preparatai, kurių sudėtyje yra vitamino D, skiriasi:

  • sudėtis (vienkomponenčiai ir kompleksiniai preparatai, papildyti mikroelementais, kitais vitaminais, augalų ekstraktais);
  • veikliosios medžiagos dozė (nuo 400 TV iki kelių tūkstančių TV);
  • poreikis vartoti kiekvieną dieną arba pagal instrukcijas;
  • atpalaidavimo forma (lašai, tabletės, purškalai, kapsulės, injekciniai tirpalai);
  • kaina (nuo 200 iki kelių tūkstančių rublių);
  • gamintojui (Vokietija, JAV ir kt.).

Konkrečių vaistų, įtrauktų į TOP reitingą, pavadinimus galite sužinoti atskirame mūsų svetainės straipsnyje.

Apie vitamino D naudą žmogaus organizmui

Bet kuriame amžiuje būtinas optimalus vitamino D lygis, kurį galima nustatyti atlikus 25 (OH) D kraujo tyrimą. Ypač pavojingas yra kalciferolio koncentracijos sumažėjimas vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir nėščioms moterims.

Atliekant užsienio ir vidaus tyrimus, įrodyta didžiulė intrauterininės patologijos ir vėlesnių ligų išsivystymo rizika kūdikiams, kurių motina nėštumo metu patyrė „saulės elementų“ trūkumą..

Jei net ir po gimimo kūdikis patiria kliniškai reikšmingą naudingosios medžiagos trūkumą, išsivysto rahitas. Pavojus yra kūdikiams, maitinamiems krūtimi, kuriems netenkama natūralios insoliacijos. Pieno mišiniuose, kuriuos gauna „amatininkai“, paprastai yra nustatyta cholekalciferolio paros norma..

Dėl pakankamo vitamino D suvartojimo vaiko kūne yra toks poveikis:

  • imuninė, nervų, endokrininė, reprodukcinė ir kitos kūno sistemos veikia normaliai;
  • teisingai suformuota raumenų ir kaulų sistema;
  • oda yra apsaugota nuo saulės nudegimo ir dermatologinių ligų vystymosi;
  • smegenų darbas normalizuotas, teisingai suformuotas psichoemocinis fonas;
  • sumažinama alergijų, autoimuninių procesų ir patologijų, susijusių su vitaminų trūkumu, rizika.

Suaugusiems vyrams ir moterims kalciferolis atlieka tas pačias funkcijas. Jo trūkumas sukelia nevaisingumą, vėžį, psichinį ir fizinį išsekimą, osteoporozę ir kitas rimtas pasekmes.

Kraujo tyrimas dėl vitamino D: kam jis skirtas, ką jis rodo

Vitaminas D yra junginių grupė, reikalinga tinkamam dantų ir kaulų augimui ir formavimui. Vitamino D tyrimas leidžia išmatuoti medžiagos lygį kraujyje.

Šiek tiek apie vitaminą

Pagrindinis vitamino D vaidmuo yra tas, kad jis padeda sureguliuoti kalcio, fosforo ir (mažesniu mastu) magnio kiekį kraujyje. Šis mikroelementas yra gyvybiškai svarbus kaulų augimui ir sveikatai, be jo kaulai bus minkšti, deformuoti ir negalės normaliai atsigauti, o tai sukels ligas: vaikų rachitas ir suaugusiųjų osteomaliacija. Taip pat buvo įrodyta, kad vitaminas D veikia daugelio kitų audinių augimą ir diferenciaciją ir padeda reguliuoti imuninę sistemą. Šis mikroelementas taip pat yra susijęs su kitomis ligomis, tokiomis kaip autoimunitetas ir vėžys..

Remiantis Nacionalinio sveikatos ir mitybos tyrimo duomenimis, Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) praneša, kad tik du trečdaliai gyventojų turi pakankamai medžiagų, o maždaug ketvirtadaliui gresia nesėkmė, o 8% gresia nepakankamumas..

Žmonės, turintys didesnę nepakankamumo riziką, yra vyresnio amžiaus žmonės, nutukę žmonės, žmonės, kurie negauna pakankamai saulės šviesos, tamsesnės odos žmonės ir žmonės, kurie ilgą laiką vartoja tam tikrus vaistus..

Paprastai norėdami papildyti vitamino D kiekį, turite būti saulėje bent du kartus per savaitę 5-20 minučių. Žmonės, kurie to negali padaryti, mikroelementą, kurio jiems reikia, gali gauti iš maisto šaltinių ar maisto papildų..

Trūkumų ir pertekliaus priežastys

Trūkumas

Vitaminas D gali būti sumažintas dėl įvairių priežasčių:

  • Iš dietos negaunate pakankamai medžiagų;
  • Iš maisto nesugeriate pakankamai medžiagų (malabsorbcijos problema);
  • Negaunate pakankamai saulės šviesos;
  • Jūsų kepenys ar inkstai negali paversti šio mikroelemento organizme aktyvia forma;
  • Jūs vartojate vaistus, turinčius įtakos jūsų organizmo gebėjimui konvertuoti ar absorbuoti vitaminą D.

Perteklius

Perteklius paprastai atsiranda dėl to, kad žmogus suvartoja daugiau nei rekomenduojama vitamino D paros norma. Jei vartojate multivitaminą, pažiūrėkite, kiek jame yra vitamino D..

Kai kurie receptiniai vaistai, vartojami padidėjusiam kraujospūdžiui (tiazidiniai diuretikai) ir širdies ligoms (digoksinui) gydyti, gali padidinti šios medžiagos kiekį kraujyje..

Estrogenų terapija, kuri laikui bėgant vartoja antacidus ir izoniazidą, vaistą nuo tuberkuliozės, taip pat gali sukelti padidėjusį medžiagų kiekį..

Šiek tiek apie analizę, analizės rūšis

Kraujyje gali būti matuojamos dvi vitamino D formos: 25-hidroksikalciferolis (25 OH) ir 1,25-dihidroksikcalciferolis (1,25 OH (2)). D. 25-hidroksikalciferolis yra pagrindinė forma, randama kraujyje ir yra palyginti neaktyvus aktyvaus hormono 1 pirmtakas., 25-dihidroksikalciferolis. Dėl ilgo pusinės eliminacijos laiko ir didesnės koncentracijos 25-hidroksikalciferolis paprastai matuojamas, norint įvertinti ir stebėti vitamino D būklę žmonėms..

Vitaminas D gaunamas iš dviejų šaltinių:

  • nuo saulės spindulių, dėl kurio jis yra sintetinamas odos audiniuose,
  • ir per maistą ar vitaminų papildus.

Vitaminų D rūšių cheminė struktūra šiek tiek skiriasi: D2 (dar vadinamas ergokalciferoliu) gaunamas iš augalinio maisto, o D3 (dar žinomas kaip cholekalciferolis) į organizmą patenka gyvūninės kilmės maisto dėka. D2 ir D3 yra vienodai veiksmingi, kai kepenys ir inkstai juos paverčia į aktyviąją 1,25-dihidroksi-kalciferolio formą..

Kai kurie testai neišskiria vitamino D2 ir D3 formų ir pateikia tik bendrą rezultatą. Tačiau naujesni metodai gali pranešti ir D2, ir D3 lygius, tada juos susumuoti, kad būtų galima išmatuoti bendrą lygį.

Kam jis reikalingas

Kodėl man reikia tikrinti vitaminą D? Ir kam tada jis naudojamas:

  • Kaulų silpnumo, kaulų apsigimimų ar nenormalių kalcio metabolizmų (atspindinčių nenormalų kalcio, fosforo, PTH) apibrėžimai dėl trūkumo ar pertekliaus.
  • Padeda diagnozuoti ar kontroliuoti prieskydinės liaukos funkcionavimo problemas, nes PTH (prieskydinis hormonas) yra būtinas norint suaktyvinti vitaminą D.
  • Diagnozuoja žmones, kuriems yra didelė nepakankamumo rizika.
  • Padeda kontroliuoti žmonių, sergančių tokiomis ligomis, kurios trukdo įsisavinti riebalus, pavyzdžiui, cistine fibroze ir Krono liga, sveikatos būklę, nes vitaminas D yra riebaluose tirpus vitaminas ir jis absorbuojamas iš žarnyno kaip riebalai.
  • Tai stebi žmonių, kuriems atliktos skrandžio šuntavimo operacijos ir kurie negali absorbuoti pakankamo šios medžiagos kiekio, būklę..
  • Padeda nustatyti gydymo efektyvumą vartojant vitaminą D, kalcį, fosforą ir (arba) magnį.

Analizės indikacijos

25-hidroksikalciferolis

Kai mažas kalcio kiekis ir (arba) žmogus turi trūkumo simptomų, tokių kaip vaikų kaulų deformacija (rahitas) ir suaugusiųjų kaulų silpnumas, minkštumas ar dažni lūžiai (osteomaliacija), norint nustatyti galimą trūkumą, paprastai skiriama 25 OH vitamino D..

Testą galima atlikti tada, kai žmogui gresia deficitas. Rizikos grupei priskiriami: pagyvenę žmonės, žmonės specializuotose įstaigose ar namuose ir (arba) labai mažai laiko saulėje, nutukę, kuriems atliktos skrandžio šuntavimo operacijos ir (arba) kurie pasižymi riebalų malabsorbcija. Šiai grupei taip pat priklauso žmonės su tamsesne oda ir žindomi vaikai..

Taip pat dažnai ši analizė atliekama dar prieš pradedant vaistą osteoporozės gydymui.

1,25-dihidroksikalciferolis

Šis tyrimas gali būti paskirtas, jei įtariama inkstų liga arba fermento, paverčiančio 25-hidroksikalciferolį į 1,25-dihidroksikalsiciferolį, sutrikimas. Retai šį testą galima atlikti tada, kai yra didelis kalcio kiekis arba žmogus serga liga, dėl kurios gali atsirasti vitamino D perteklius, pavyzdžiui, sarkoidoze ar tam tikra limfomos forma (nes imuninės ląstelės gali gaminti 1,25-dihidroksikkalciferolį)..

Kai reikalingi papildomi vitamino D, kalcio, fosforo ar magnio papildai, kartais matuojamas vitamino D kiekis, kad būtų galima stebėti gydymo efektyvumą..

Kaip vyksta tyrimas

Į analizę įeina kraujo paėmimas iš venos (vaikams dažnai skiriama Sulkovičiaus šlapimo analizė, o ne vitamino D kraujo tyrimas). Paprastai tai užtrunka ne ilgiau kaip 10–15 minučių (apima visų reikalingų dokumentų ir dokumentų užpildymą). Rezultatai paprastai būna paruošti per dieną, kai kuriose klinikose reikia palaukti kelias dienas..

Mokymai

Analizė (dar vadinama kraujo tyrimu) paprastai skiriama ryte tuščiu skrandžiu, jūs neturėtumėte valgyti 8–14 valandų prieš analizę (vanduo leidžiamas, tačiau daug gerti nerekomenduojama). Taip pat kartais nustatoma pietų laiko analizė, tokiu atveju lengvą užkandį leidžiama leisti 4 valandas.

Analizės dieną ir dieną prieš tai negalite rūkyti, perkrauti save fiziniu krūviu. 10–15 minučių reikia ramiai sėdėti ir nusiraminti.

Būtinai iš anksto pasakykite gydytojui apie vartojamas tabletes! Kai kurie turės būti sustabdyti prieš atliekant testą..

Kiek yra

Kaina in vitro - 2990 rublių.

Vitaminų normos, nuorašo analizė

Nepaisant kraujo tyrimų skirtumų, dauguma laboratorijų naudoja tuos pačius kontrolės intervalus..

Rusijos endokrinologų asociacijos rekomendacijos (matavimai, mg / ml):

    mažiau nei 10 - didelis deficitas;

Tavo lygisKiek vitamino reikia suvartoti per dieną
0-10 ng / ml7400–10 000 TV
10-20 ng / ml7000 - 9700 TV
20-30 ng / ml5800 - 8600 TV
30–40 ng / ml4600 - 7300 TV
40-50 ng / ml3000 - 5700 TV
50–60 ng / mlPrižiūrėkite jau suvartotą
60–80 ng / mlReikia žiūrėti
Viskas po 100 ng / mlSumažinkite vartojimą

25-hidroksikalciferolis

Mažas 25-OH kiekis kraujyje gali reikšti, kad asmuo negauna reikiamo saulės spindulių kiekio arba jo mityba nėra subalansuota, kad būtų patenkinti kūno poreikiai, arba kad yra problemų dėl medžiagų pasisavinimo iš žarnyno. Taip atsitinka, kad kai kurie traukuliai gydantys vaistai, ypač fenitoinas (Dilantinas), gali paveikti 25-hidroksikalciferolio gamybą kepenyse..

Yra duomenų, kad vitamino D trūkumas gali padidinti tam tikrų vėžio, imuninių ir širdies ligų riziką..

Didelis 25-hidroksikalciferolio kiekis paprastai parodo vitaminų tablečių ar kitų maisto papildų perteklių.

1,25-dihidroksikalciferolis

Inkstų ligose gali būti stebimas mažas 1,25-dihidroksikalseriferio kiekis. Tai yra vienas iš pirmųjų pokyčių žmonėms, sergantiems ankstyvu inkstų nepakankamumu..

Didelis 1,25-dihidroksikalciferolio kiekis gali atsirasti dėl padidėjusio paratrioidinio hormono kiekio arba su tokiomis ligomis, kaip sarkoidozė ar kai kurios limfomos, kurios už inkstų gali sudaryti 1,25-dihidroksikcalciferolį..

25-OH vitaminas D

Sinonimai: Vitaminas D, 25-hidroksi, 25-hidroksikalciferolis, 25-OH-D, cholekalciferolio metabolitas, vitaminas D, 25-hidroksivitaminas D, 25-hidroksikalciferolis, kalcidiolis

Kaina su nuolaida:

Sumažėjome reklamos išlaidas ir biomedžiagų mėginių ėmimo vietų turinį. Todėl testų kaina jums yra 2 kartus mažesnė. Mes tai padarėme, kad galėtumėte lengvai atlikti testus ir valdyti savo sveikatą

Kaina su nuolaida:

  • apibūdinimas
  • Skaičiuoklė
  • Dešifravimas
  • Kodėl „Lab4U“?

Vykdymo laikotarpis

Analizė bus parengta per 1 dieną, išskyrus šeštadienį ir sekmadienį (išskyrus tą dieną, kai reikia paimti biomedžiagą). Rezultatus gausite el. Paštu. paštas iškart paruoštas.

Galutinis terminas: 2 dienos, išskyrus šeštadienį ir sekmadienį (išskyrus tą dieną, kai reikia paimti biomedžiagą)

Analizės paruošimas

Negalima atlikti kraujo tyrimo iškart po rentgenografijos, fluorografijos, ultragarso, fizioterapijos.

Kraujo tyrimo išvakarėse ir dieną aptarkite su gydytoju vaistus, taip pat kitas papildomas paruošimo sąlygas.

24 valandos iki kraujo paėmimo:

Ribokite riebų ir keptą maistą, negerkite alkoholio.

Pašalinkite sunkų fizinį krūvį.

8–14 valandų prieš kraujo donorystę nevalgykite, gerkite tik švarų nejudantį vandenį.

60 minučių prieš kraujo paėmimą nerūkykite.

15–30 minučių prieš kraujo paėmimą ramioje būsenoje.

Informacija apie analizę

Indeksas:

25-OH vitaminas D yra aktyviosios vitamino D formos pirmtakas, kurį organizme gamina ultravioletiniai spinduliai. Pagrindinė vitamino D funkcija yra užtikrinti normalų kaulų vystymąsi ir augimą, išvengti osteoporozės ir rachito.

Taip pat patartina įvertinti fosforo ir kalcio metabolizmo parametrus iš pradžių ir po to, kai pataisytas jo lygis kraujyje: bendras kalcis, jonizuotas kalcis, fosforas, kreatinas. Įtrauktas į kompleksinį vitamino D ir kalcio trūkumo tyrimą

Skyrimai

Atliekama analizė, siekiant nustatyti vitamino D trūkumą ar trūkumą..

Specialistas

Paskiria terapeutas, endokrinologas

Tyrimo metodas - chemiliuminescencinis imuninis tyrimas

Tyrimo medžiaga - kraujo serumas

Sudėtis ir rezultatai

25-OH vitaminas D

Sužinokite daugiau apie populiarias analizes:

25-OH vitaminas D (kalcidiolis, 25-hidroksicholekalciferolis, 25-OH vitaminas D (D), 25 (OH) D, kalcidiolis; 25-hidroksicholekalciferolis) - vitamino D transportinė forma, susidaranti kepenyse, susidaranti odoje ir tiekiama su maistu vitaminas D, naudojamas kaip vitamino D kiekio (statuso) žymeklis organizme. Vitaminas D yra riebaluose tirpus steroidas prohormonas. Biologiškai svarbios dvi vitamino D formos: dirbtinės kilmės vitaminas D2 (ergokalciferolis), o vitaminas D3 (cholekalciferolis) odoje daugiausia gaminamas iš 7-dihidrocholesterolio, ultravioletinių spindulių veikimu. Tiek vitaminas D3, tiek vitaminas D2 gali būti pasisavinami iš maisto, tačiau tik apie 10–20% dienos vitamino D poreikio patenkina gaunamas vitaminas iš maisto. Vitamino D yra žuvų taukuose, visų rūšių jūrų žuvyse, ypač daug jo yra lašišoje, jaunoje silkėje, menkių kepenyse ir ikruose. Mažame kiekyje jo yra pieno produktuose, taip pat bulvėse, petražolėse ir dilgėlėse. Vitaminai D3 ir D2 yra vitaminų papildai.

Vitaminas D kepenyse hidroksilinamas, kad susidarytų biologiškai neaktyvi transportavimo forma - 25-OH vitaminas D (kalcidiolis). Iš dalies 25-OH vitaminas D patenka į riebalinį ir raumeninį audinį, kur gali susidaryti audinių saugyklos. Tada 25-OH vitaminas D yra hidroksilinamas, daugiausia proksimalinių inkstų kanalėlių ląstelėse, mažesniu mastu hematopoetinėse ląstelėse, kaulų audiniuose ir kai kuriuose kituose audiniuose, į aktyvią hormoninę formą - 1,25 dihidroksivitamino D (kalcitriolio). Pagrindinė vitamino D (D) funkcija organizme yra normalus kaulų vystymosi ir augimo užtikrinimas, osteoporozės ir rachito prevencija. Vitaminas D prisideda prie kalcio nusėdimo dentine ir kauliniame audinyje, taip pat reguliuoja mineralų apykaitą ir taip apsaugo nuo kaulų minkštėjimo (osteomalakacijos). Kalcio ir fosforo metabolizmui įtakos turi bendras vitaminas D. Tai pirmiausia skatina fosfatų, kalcio ir magnio pasisavinimą iš žarnyno..

Vitaminas D veikia organizmą ir kaip vitaminas, ir kaip hormonas. Kaip vitaminas padidina kalcio absorbciją plonojoje žarnoje ir palaiko kalcio ir neorganinio fosforo kiekį kraujyje, viršijantį slenkstinę vertę. Aktyvus vitamino D metabolitas - 1,25-dihidroksivitaminas D veikia kaip hormonas, jis veikia inkstų, žarnyno ir raumenų ląsteles. Esant jo įtakai, baltymai nešikliai gaminami žarnyne, kurie yra reikalingi kalcio transportavimui, o raumenyse ir inkstuose padidina aktyvią kalcio absorbciją. Vitaminas D stimuliuoja RNR ir DNR transkripciją, taip pat paveikia tikslinių ląstelių branduolius, kuriuos lydi padidėjusi specifinių baltymų sintezė. Tačiau kaulų apsauga nėra vienintelis vitamino D vaidmuo, nuo jo priklauso organizmo jautrumas širdies ligoms, odos ligoms ir vėžiui. Geografinėse vietovėse, kur trūksta vitamino D maiste, padažnėja diabetas (ypač jaunatviškas), aterosklerozė, artritas..

Vitaminas D (D) yra būtinas normaliam kraujo krešėjimui ir skydliaukės funkcionavimui. Ir, žinoma, nepamirškite, kad vitaminas D stiprina imunitetą. Pagrindinė vitamino D kaupimosi organizme forma yra 25-OH vitaminas D, kurio koncentracija kraujyje yra 1000 kartų didesnė nei aktyvaus 1,25-dihidroksivitamino D koncentracija. 25-OH vitamino D pusinės eliminacijos laikas yra 2–3 savaitės, o 1,25-dihidroksivitamino. D - 4 valandos. Todėl vitamino D būklę organizme geriau nustatyti remiantis 25-OH vitamino D kiekiu. Epidemiologiniai tyrimai parodė, kad pasaulyje plačiai paplitęs vitamino D trūkumas ir trūkumas. Vitamino D trūkumas yra antrinės hiperparatiroidizmo ir ligų, sukeliančių sutrikusio kaulų metabolizmo, priežastis (pvz., Rachito). osteoporozė, osteomaliacija). Mažesnis 25-OH vitamino D (vitamino D trūkumas) kiekis kraujyje yra susijęs su padidėjusia daugelio lėtinių ligų, įskaitant vėžį, širdies ir kraujagyslių ligas, autoimunines ir infekcines ligas, rizika. 25-OH vitamino D kiekio kraujo tyrimas (nustatantis vitamino D būklę organizme) leidžia atlikti prevencines ir terapines priemones.

Tyrimo „25-OH vitaminas D“ rezultatų aiškinimas

Tyrimo rezultatai aiškinami informaciniais tikslais, nėra diagnozė ir nepakeičia gydytojo konsultacijos. Pamatinės vertės gali skirtis nuo nurodytųjų priklausomai nuo naudojamos įrangos, tikrosios vertės bus nurodytos rezultatų formoje.

25-OH vitamino D koncentracija:

  • 100 ng / ml - galimas toksinis poveikis

Vieneto tipas: ng / ml

Etaloninės vertės: 30–100 ng / ml

Padidinti:

  • Hipofosfatemija.
  • Hiperkalcemija.
  • Vitamino D perdozavimas.

Sumažinimas:

  • Hipoparatiroidizmas.
  • Pseudohipoparatiroidizmas.
  • Nuo vitamino D priklausomos raketos.
  • Vitaminui D atsparūs rahitai (šeiminė hipofosfatemija).
  • Pomenopauzinė osteoporozė.
  • Osteomalacija.
  • Raketos.
  • Bloga mityba, malabsorbcija.
  • Uždegiminė žarnų liga, žarnų rezekcija.
  • Kepenų cirozė.
  • Tirotoksikozė.
  • Kasos nepakankamumas.
  • Celiakija.
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas.

„Lab4U“ yra internetinė medicinos laboratorija. Padarome testus patogius ir rezultatus suprantamus, kad kiekvienas žmogus kontroliuotų savo sveikatą.
Tam mes neįtraukėme visų kasininkų, administratorių, nuomos ir kt..

Taigi kodėl be abejonės „Lab4U“?

  • Nėra registro - sumokėkite už testus internetu per 3 minutes
  • Jūs kontroliuojate procesą - galite perduoti įrašą, užsisakyti analizę, iššifruoti rezultatus
  • Patikrinimas šokiruoja - analizės kaina vidutiniškai yra du kartus mažesnė
  • Nebūtina pasiimti popierinės kopijos - rezultatus siųsime el. Paštu. paštu pasirengimo metu
  • Kelias į medicinos centrą yra ne ilgesnis kaip 20 minučių - mūsų tinklas yra antras pagal dydį Maskvoje, mes esame 26 Rusijos miestuose
  • Mes paprasčiausiai, aiškiai ir įdomiai rašome apie sveikatos rodiklius
  • Visi anksčiau gauti rezultatai saugomi jūsų asmeninėje paskyroje, galite lengvai palyginti dinamiką
  • Galite pasiimti visą šeimą - pridėkite šeimos narius prie savo asmeninės sąskaitos ir užsakykite jiems analizę per porą paspaudimų

Nuo 2012 m. Dirbame 26 Rusijos miestuose ir jau atlikome daugiau nei 1 000 000 analizių.

Laboratorijoje įdiegta „TrakCare LAB“ sistema, kuri automatizuoja laboratorinius tyrimus ir sumažina žmogiškojo faktoriaus poveikį.

„Lab4U“ komanda daro viską, kad tai būtų lengva, patogu, prieinama ir suprantama. Padarykite „Lab4U“ savo nuolatinę laboratoriją.

Preparatų, kurių sudėtyje yra kolekalciferolio (vitamino D3), vartojimo rekomendacijos

Skaičiavimas atliekamas vyresniems nei 18 metų asmenims. Atminkite, kad rezultatų aiškinimas yra informacinio pobūdžio, nėra diagnozė ir nepakeičia gydytojo patarimo.

Vitaminas D, 25-OH (25-hidroksikalciferolis)

Vitaminas D padeda sureguliuoti kalcio ir fosfato kiekį organizme, reikalingus sveikiems kaulams, dantims ir raumenims palaikyti. Jis sintetinamas odos epidermyje tik veikiant tiesioginiams saulės spinduliams, todėl pagrindinis tūris patenka į organizmą su maistu. Vitamino D trūkumas gali sukelti kaulų deformaciją, imuninės sistemos sutrikimus ir kitas patologijas. Dažniausiai pasitaikančios ligos, susijusios su vitamino D trūkumu, yra vaikų rahitas ir suaugusiųjų osteomaliacija. Tuo pat metu ne mažiau pavojingas yra vitamino D perteklius - jis gali neigiamai paveikti inkstų veiklą, sukelti miego sutrikimus, odos sausumą, nuolatinio troškulio jausmą ir burnos džiūvimą. Todėl svarbu nuolat stebėti jo lygį organizme.

Kartu su tyrimu yra nustatomi kiti testai vitamino D kiekiui nustatyti, kurie padeda įvertinti vitaminų ir mineralų metabolizmą organizme bei įtarti pagrindinių sistemų disfunkciją:

Parathormonas

Hormonas išskiriamas iš keturių prieskydinių liaukų, esančių kakle, už skydliaukės. Parathormonas reguliuoja kalcio ir fosforo kiekį kraujyje.

Kalcitoninas

Kalcitoninas yra hormonas, kurį gamina specialios skydliaukės ląstelės, vadinamos C ląstelėmis. Jis dalyvauja reguliuojant kalcio ir fosfato kiekį kraujyje, taip pat yra skydliaukės naviko navikas.

Kalcis

Apie 99% kalcio organizme kaupiasi kauluose. Likę 1% cirkuliuoja kraujyje. Jei kraujyje per daug ar per mažai kalcio, tai gali būti kaulų, skydliaukės ar inkstų ligos požymis..

Fosforas

Analizė rodo fosfato kiekį kraujyje. Fosfatas yra dalelė, kurioje yra mineralinio fosforo. Fosforas kartu su kalciu yra svarbūs sveikiems kaulams ir dantims. Paprastai inkstai filtruojami ir fosfatų perteklius pašalinamas iš kraujo. Jei fosfato kiekis kraujyje yra per didelis ar per žemas, tai gali būti inkstų ligos ar kitų organizmo problemų požymis..

Tyrimams reikalingas veninis kraujas. Galite išbandyti bet kurioje „LabQuest“ medicinos įstaigoje arba paskambinti slaugos namuose.

Vitaminas D

Pasakojimas

XV amžiuje Anglijoje dideliuose miestuose prasidėjo rachito (vaikų su išlenktu stuburu, rankomis ir kojomis) epidemija. Tai lėmė saulės šviesos trūkumas dėl artimo aukštų namų, dūminio oro plėtros.

1928 metais Vokiečių mokslininkas Vindaus gavo Nobelio chemijos premiją už vitamino D savybių ir struktūros tyrimą.

Kas sukelia vitamino D trūkumą

Vitamino D trūkumą daugelyje Rusijos gyventojų sukelia:

  • esanti šiaurinėje vidutinio klimato juostoje (virš 42 laipsnių šiaurės platumos)
  • ribotas saulės poveikis (darbas biure, kelionė automobiliu)
  • valgyti mėsą iš gyvūnų, kurie nebuvo saulėje (fermos)
  • apsauginių kremų nuo saulės naudojimo
  • lėtinės ligos (nutukimas, žarnyno patologija, vartojant daug vaistų)

Vitamino D kiekį organizme galite nustatyti atlikę atitinkamą analizę:

Smalsiems

Vitaminas D jungia vitaminų grupę (D1, D2, D3, D4, D5), iš kurių tik dvi formos (D2 ir D3) turi svarbią biologinę reikšmę..

Vitamino D pirmtakas sudaro jo atsargas odoje.

Beta-UV spinduliai sudaro 80% vitamino D3 odoje iš cholesterolio. Jo 20% patenka į organizmą su gyvūninės kilmės maistu (žuvų taukais, kepenimis, kiaušinio tryniu).

Į organizmą jis patenka tik su augaliniais produktais (duona ir kt.)

Tada iš abiejų formų kepenyse susidaro hidroksilinimas (pridedant OH grupės)

25-OH-hidroksi-cholekalciferolis (kalcidolis). Ši forma yra sandėlyje ir transportuojama, nustatoma vitamino D koncentracija kraujyje.

Be to, inkstuose, dalyvaujant parathormonui (prieskydinės liaukos hormonui), įvyksta antrasis hidroksilinimas ir aktyvios formos susidarymas. -

1,25-OH-dihidroksi-cholekalciferolis (kalcitriolis). Būtent kalcitriolis suteikia pagrindinį vitamino D poveikį organizme.

Pagrindinis kalcitriolio (1,25-OH-vitamino D) biologinis vaidmuo yra palaikyti pastovų kalcio kiekį kraujyje (vitaminas D padidina kalcio absorbciją žarnyne ir, jei jo nepakanka kraujyje, užtikrina kalcio tekėjimą iš kaulų į kraują)..

Laikui bėgant, be žarnyno ir kaulų, kalcitriolio receptorių buvo rasta ir inkstuose, lytiniuose organuose, kasoje, raumenyse, imuninės ir nervų sistemos ląstelėse. Taigi tapo aišku, kad žmogaus organizme vitaminas D atlieka daugybę skirtingų funkcijų:

  • reguliuoja 3% žmogaus genomo (kelių tūkstančių genų) pasireiškimą
  • padidina insulino receptorių jautrumą (atsparumo insulinui, nutukimo, cukrinio diabeto prevencija)
  • stiprina griaučių sistemą
  • sumažina parathormono lygį kraujyje
  • skatina lytinių hormonų (testosterono, estrogeno, progesterono) sintezę
  • gerina reprodukcinę funkciją
  • paveikia įgimtą ir įgytą imunitetą
  • apsaugo nuo navikų, depresijos, Parkinsono ligos vystymosi

Vitamino D trūkumas

Dėl vitamino D trūkumo organizme gali išsivystyti:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos
  • imunodeficitas, alergijos, psoriazė, bronchinė astma, reumatoidinis artritas
  • periodonto liga
  • storosios žarnos, pieno liaukų, kiaušidžių, prostatos navikai
  • lėtinis nuovargis, depresija, nemiga
  • sumažėjusi raumenų jėga, sukelianti kritimo riziką
  • sumažėjęs judrumas ir morfologiškai normalus spermatozoidų skaičius (vyrų faktoriaus nevaisingumas)
  • priešlaikinio gimdymo rizikos veiksnys, fetopatija (mažiau nei 20 ng / ml)

Pasiekus 50 ng / ml (125 nmol / L) vitamino D kiekį, sumažėja rizika susirgti:

Vitamino D trūkumas suaugusiesiems. Klinikinės rekomendacijos.

Vitamino D trūkumas suaugusiesiems

  • Rusijos endokrinologų asociacija

Turinys

Raktažodžiai

vitamino D trūkumas

Santrumpų sąrašas

1,25 (OH) 2D - 1,25-dihidroksivitaminas D (kalcitriolis)

25 (OH) D - 25-hidroksivitaminas D (kalcidiolis)

FGF23 - fibroblastų augimo faktorius 23

Virškinimo trakto

ME - tarptautinis vienetas

IPC - kaulų mineralų tankis

PTH - prieskydinis hormonas

RCT - atsitiktinių imčių klinikiniai tyrimai

ARVI - ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos

ŽIV - žmogaus imunodeficito virusas

PCOS - policistinių kiaušidžių sindromas

RAE - Rusijos endokrinologų asociacija

Sąvokos ir apibrėžimai

25 (OH) D koncentracijos konvertavimas: ng / ml x 2496 => nmol / l.

Kolkalciferolio dozės perskaičiavimas: 1 μg = 40 TV

1. Trumpa informacija

1.1 Apibrėžimas

Vitaminas D yra riebaluose tirpus vitaminas, secosteroidų struktūra, gaunamas su maistu arba sintetinamas žmogaus odoje veikiant ultravioletiniams spinduliams, dalyvaujant kalcio-fosforo apykaitos reguliavime, įgimtą ir įgytą imunitetą, apsaugą nuo priešvėžinių ir daugelio kitų kūno funkcijų..

1.2 Etiologija ir patogenezė

Vitaminas D natūraliai yra tik labai ribotame maisto kiekyje, o sintezė žmogaus organizme yra įmanoma tik tam tikromis sąlygomis, kai ultravioletiniai (UV) saulės spinduliai patenka į odą. Vitaminas D, gaunamas iš maisto (1 lentelė) ir maisto priedų pavidalu, taip pat susidaręs saulės spindulių poveikio metu, yra biologiškai inertiškas. D-hormono aktyvavimui ir transformacijai į aktyviąją formą [1,25 (OH)2D] kūne turi būti atlikti du hidroksilinimo procesai.

1 lentelė. Vitamino D šaltiniai maiste.

Natūralūs maisto šaltiniai

TV vitaminas D (D2 arba D3)

600–1000 TV 100 g

Ūkio lašiša

100–250 TV / 100 g

294–1666 TV už 100 g

500 TV 100 g

300–600 TV / 100 g

250 TV 100 g

236 TV 100 g

400–1000 TV už 1 valg. šaukštas

UV švitinti grybai

446 TV 100 g

Grybai, nepaveikti UV spindulių

10–100 TV 100 g

Vitamino D spirituotas pienas

80–100 TV už stiklinę

45–15 TV 100 g

Pirmasis hidroksilinimo etapas įvyksta kepenyse ir paverčia vitaminą D į 25-hidroksivitaminą D [25 (OH) D], dar žinomą kaip kalcidiolis (1 pav.). Antrasis hidroksilinimo etapas vyksta daugiausia inkstuose (dalyvaujant fermentui CYP27B1 - 1? -Hidroksilazei), o jo rezultatas yra fiziologiškai aktyvaus D hormono, 1,25-dihidroksivitamino D, sintezė [1,25 (OH).2D]. Kalcitriolio kiekį kraujyje didžiąja dalimi lemia CYP27B1 aktyvumas inkstuose, kurį kontroliuoja prieskydinis hormonas (PTH), ir jį griežtai reguliuoja neigiami atsiliepimai, kuriuos uždaro CYP27B1 slopinimas didelėmis kalcitriolio ir fibroblastų augimo faktoriaus 23 (FGF23) koncentracijomis. Aktyviosios vitamino formos stimuliavimą skatina fermento CYP24A1 (24-hidroksilazė), kuris paverčia kalcitriolį neaktyvia, vandenyje tirpstančia kalcitrūgšties forma, kuri vėliau iš organizmo pašalinama su tulžimi, stimuliacija. FGF23 pirmiausia išskiria osteocitai, t. kaulinis audinys, skatina 24-hidroksilazės aktyvaciją reaguojant į didelę D-hormono koncentraciją ir padidėjusį fosforo koncentraciją kraujyje.

1 pav. Vitamino D apykaita organizme ir pagrindinės jo biologinės funkcijos [20].

Vitaminas D skatina kalcio pasisavinimą žarnyne ir palaiko reikiamą kalcio ir fosfatų kiekį kraujyje, kad užtikrintų kaulų mineralizaciją ir užkirstų kelią hipokalceminei tetanijai. Tai taip pat būtina kaulams augti ir kaulams rekonstruoti, t. osteoblastų ir osteoklastų darbas. Pakankamas vitamino D kiekis užkerta kelią rachito vystymuisi vaikams ir suaugusiųjų osteomaliacijai. Vitaminas D, kartu su kalciu, taip pat naudojamas profilaktikai ir sudėtingam osteoporozės gydymui.

Kai kurių tyrinėtojų teigimu, vitamino D funkcijos neapsiriboja vien tik kalcio-fosforo apykaitos valdymu, jis taip pat veikia kitus fiziologinius procesus organizme, įskaitant ląstelių augimo moduliavimą, neuromuskulinį laidumą, imunitetą ir uždegimą. Didelio skaičiaus genų, koduojančių baltymų dauginimąsi, diferenciaciją ir apoptozę, raišką reguliuoja vitaminas D. Daugelis ląstelių turi vitamino D receptorius, o kai kurie audiniai turi savo 1-hidroksilazę, kad sudarytų aktyviąją D-hormono formą, ir jie gali lokaliai veikti. sukuria aukštą 1,25 (OH) tarpląstelinę koncentraciją2D savo funkcionavimo tikslais, nedidinant jo koncentracijos bendrojoje kraujyje.

Prisidėti prie 25 (OH) D deficito susidarymo mūsų šalyje gali daugumos Rusijos Federacijos geografinė padėtis šiaurinėje platumoje, esančioje virš 35 lygiagretės, kurioje dėl ryškesnio saulės spindulių kampo ir atmosferos išsisklaidymo nuo lapkričio iki kovo oda yra oda. praktiškai negamina vitamino D, neatsižvelgiant į laiką, kurį žmogus praleido saulėje. Pavyzdžiui, Maskvos koordinatės yra 55 ° 45?, Sankt Peterburgo - 59 ° 57, Sočio - 43 ° 35?, Vladivostoko - 43 ° 07? šiaurės platumos. Prie to taip pat prisideda palyginti nedidelis saulėtų dienų skaičius daugelyje šalies regionų ir vidutinė metinė temperatūra, kuri neleidžia švitinti pakankamo odos paviršiaus, kad būtų galima susintetinti reikiamą vitamino D kiekį..

Maistinių medžiagų trūkumas, kaip taisyklė, atsiranda dėl netinkamo jų suvartojimo su maistu, malabsorbcijos, padidėjusio poreikio, nesugebėjimo tinkamai vartoti vitamino D ar padidinti jo skilimo. Vitamino D trūkumas gali atsirasti, kai vitaminas D vartojamas ilgą laiką žemiau rekomenduojamo lygio, kai yra ribotas saulės spindulių poveikis arba sutrinka aktyvios vitamino D formos formavimas inkstuose, taip pat netinkama vitamino D absorbcija iš virškinimo trakto..

Mažas vitamino D kiekis daugumoje maisto produktų ir pačiuose savaime kelia trūkumo riziką, kurios išsivystymas yra dar labiau tikėtinas dėl alergijos pieno baltymams, laktozės netoleravimo, per daug vegetarizmo ir veganizmo. Taigi pagrindinis vitamino D šaltinis yra jo susidarymas veikiant UV spinduliams, tačiau dabartinės rekomendacijos sumažinti saulėje praleidžiamą laiką ir naudoti kremus nuo saulės, kurie vitamino D sintezę odoje sumažina 95–98%, daro jį neveiksmingą. Raketos yra labiau paplitusios tarp Azijos, Afrikos ir Vidurinių Rytų žmonių, galbūt dėl ​​genetinių vitamino D metabolizmo skirtumų ar kultūrinių savybių, kurios sumažina saulės spindulių poveikį odai..

Dėl padidėjusio antsvorio turinčių žmonių skaičiaus padidėja vitamino D trūkumas, kuris yra susijęs su jo nusėdimu poodiniuose riebaluose ir neprieinamumu prie centrinės kraujotakos..

Kitos vitamino D trūkumo priežastys yra sutrikęs riebalų virškinimas ir absorbcija esant įvairiems malabsorbcijos sindromams, įskaitant pacientus po bariatrinės operacijos, taip pat vitamino D praradimas šlapime kartu su baltymais, kurie jį sieja su nefroziniu sindromu. Kai kurie vaistai taip pat daro didelę įtaką vitamino D apykaitai organizme ir yra susiję su padidėjusiu jo skaidymu į neaktyvią formą. Priešingai, sergant lėtinėmis granulomatinėmis ligomis ir pirminiu hiperparatiroidizmu, padidėja 25 (OH) D pavertimas 1,25 (OH).2D, dėl kurio padidėja vitaminų atsargų vartojimas.

Taigi išryškinamos vitamino D trūkumo rizikos grupės, kurios pateiktos 3 lentelėje.

3 lentelė. Didelės rizikos vitamino D trūkumui turinčios grupės, kurioms atliekama biocheminė patikra.

Senjorai (> 60 metų)

Kritimo istorija

Mažos energijos lūžio istorija

Suaugusiesiems, kurių KMI yra 30 kg / m 2 ar daugiau

Pacientai po bariatrinės operacijos

Nėščios ir žindančios moterys, turinčios rizikos veiksnių arba nenorinčios vartoti vitamino D profilaktiškai

Nėščios moterys, turinčios tamsią odą, nutukimą, nėštumo diabetą, minimalų saulės poveikį, nėščios moterys, negaunančios vitamino D papildų

Vaikai ir suaugusieji, turintys tamsų odos toną

Gyventojai ar imigrantai iš Azijos, Indijos, Afrikos

Lėtinė inkstų liga

Hiperkalcemija, hiperkalciurija, nefrokalcinozė, kalciphilaksija

* - rekomenduojamas etaloninis intervalas laboratorijoms yra 30–100 ng / ml (75–250 nmol / l)

2. Diagnostika

2.1 Skundai ir ligos istorija

Vitamino D trūkumas pirmiausia turi įtakos kalcio-fosforo ir kaulų metabolizmo pažeidimui. Kadangi vitaminas D paprastai padidina kalcio pasisavinimą žarnyne, jo trūkumas lemia PTH lygio padidėjimą, antrinį hiperparatiroidizmą, kuris palaiko normalų kalcio kiekį mobilizuodamas jį iš skeleto. PTH padidina osteoklastų aktyvumą, todėl sumažėja KMT, osteopenija ir osteoporozė. Dėl to, kad epifizinės augimo zonos suaugusiesiems yra uždarytos, kalcio atsargos skelete yra palyginti didelės, kad būtų išvengta deformacijų dėl mineralizacijos defekto, osteomalacijos vystymasis dažnai ilgą laiką nėra diagnozuojamas. Jo apraiškos gali būti pavienės arba generalizuotas skausmas, diskomfortas kauluose ir raumenyse.

Vitamino D trūkumas lemia miopatiją, kuri gali pasireikšti raumenų silpnumu, ypač gretimose raumenų grupėse, sunkumu vaikščioti, išlaikyti pusiausvyrą ir polinkiu kristi, o tai natūraliai padidina lūžių riziką..

2.2 Fizinis patikrinimas

Vitamino D trūkumu ypatingų fizinių pokyčių nėra. Gali būti stebimos skeleto deformacijos, būdingos vaikystėje perkeltoms rachitoms (bokšto kaukolė, išlenkti ilgieji apatinių galūnių kaulai, pakrantės „rožančius“, krūtinės deformaciją ir kt.). Jei tai įvyksta suaugus, galima nustatyti krūtinės ląstos deformacijas, kifozę, apatinių galūnių deformacijas.

2.3 Laboratorinė diagnostika

  • Nerekomenduojama plačiai tikrinti vitamino D trūkumą. Vitamino D trūkumo patikra skiriama tik pacientams, kuriems yra jo rizikos veiksnių..

(A I įrodymų lygis)

Komentaras: Nerekomenduojama atlikti gyventojų atrankos, siekiant nustatyti vitamino D trūkumą, nes trūksta įrodymų apie teigiamą tokio patikrinimo poveikį ir jo brangumą, ypač siekiant užkirsti kelią neigiamiems padariniams žmonių sveikatai. Žmonėms, kuriems yra didelė vitamino D trūkumo rizika, rekomenduojame atlikti patikrinimą (3 lentelė)..

  • Rekomenduojama įvertinti vitamino D būklę nustatant bendrą 25 (OH) D kiekį serume, naudojant patikimą metodą. Rekomenduojama patikrinti metodo, naudojamo klinikinėje praktikoje nustatant 25 (OH) D, patikimumą pagal tarptautinius standartus (DEQAS, NIST). Dinamikoje nustatant 25 (OH) D koncentraciją, rekomenduojama naudoti tą patį metodą. Rekomenduojama 25 (OH) D kiekį nustatyti naudojant terapinius natūralius vitamino D preparatus praėjus mažiausiai trims dienoms po paskutinės dozės..

(A II įrodymų lygis)

Komentaras: 25 (OH) D koncentracija serume yra geriausias rodiklis stebint vitamino D būklę, nes tai yra pagrindinė vitamino D forma kraujyje, jo ilgas pusinės eliminacijos periodas yra apie 2–3 savaites, atspindi, kaip vitaminas D pasisavinamas. vartojant vietinius vitamino D preparatus, taip pat sintetinant odoje veikiant UV spinduliams.

Šiuo metu yra keli metodai 25 (OH) D lygiams nustatyti, tačiau labai skiriasi skirtumai tiek tarp skirtingų metodų, tiek nuo tų pačių metodų naudojančių laboratorijų. Pasirinkimas tarp metodų skiriasi skirtingose ​​šalyse ir laboratorijose, o tai gali atspindėti ne tik geografinį kintamumą, bet ir būdingą metodų kintamumą, o tai riboja lyginamąją vitaminų D būklės analizę tarp populiacijų..

Dėl metodų skirtumų neįmanoma naudoti vieno visuotinio taško nustatant pakankamus 25 (OH) D lygius, arba norint standartizuoti metodą, palyginti su tarptautiniu standartu, arba sukurti pamatines vertes, atsižvelgiant į vitamino D poveikį biologiniams žymenims (pvz., PTH)..

Nuo 1995 m. Veikia tarptautinė vitamino D nustatymo standartizacijos programa - DEQAS (www.deqas.org), kuri, viena vertus, veikia kaip vienas išorinis kontrolės ir metodinės paramos centras dalyvaujančioms laboratorijoms projekte, kita vertus, kaip tyrimo tyrimų bazė. savybės, tobulinant vitamino D ir jo metabolitų nustatymo metodus. DEQAS atveju tam tikrų laboratorijų ketvirtinių serumo mėginių vertės yra lyginamos su konkretaus vitamino D nustatymo metodo vidutinėmis vertėmis (MM = metodo vidurkis), visų metodų, naudojamų laboratorijose, dalyvaujančiose DEQAS programoje, vidutinėmis vertėmis (ALTM = visos laboratorijos apkarpytos). Vidurkis), taip pat universalusis standartas (NIST = National Institute of Standards and Technology). Programa suteikia kokybės sertifikatą, jei tikslinė laboratorijos veikla atitiko 80% visų rezultatų nustatymą ± 30% ALTM, o 2013 m. Buvo pasiekti tik 59% laboratorijų [79,80]. Taigi vienas iš būdų gali būti statistinio pataisos koeficiento gavimas tarp metodų.

Kitas būdas yra taikyti standartą, pagal kurį metodas gali būti patvirtintas. Taigi JAV nacionalinis standartų ir technologijos institutas (NIST, http://www.nist.gov/mml/csd/vitdqap.cfm) sukūrė vitamino D metabolitų nustatymo standartą (SRM 972a) ir kalibravimo tirpalą 25 (OH) D nustatymui.2+25 (OH) D3 (SRM 2972). Kalibravimo sprendimai leidžia patvirtinti nustatymo metodus ir priskirti kontrolinių medžiagų vertes tam tikroje laboratorijoje naudojamam metodui.

Sudėtingesnis būdas patvirtinti laboratorijoje naudojamą metodą ir gauti pakankamą atskaitos tašką vitamino D pakankamumui yra matematinė PTH ir 25 (OH) D lygio santykio analizė apskaičiuojant „kreivės susilpnėjimo“ tašką (arba „pasiekiant plokščiakalnį“, keičiant koreliacijos priklausomybę, kai koncentracija pasiekia 25 (OH) D, slopinantis perteklinį PTH sekreciją ir tokiu būdu mobilizuojantis iš kaulų kalcį. Tai yra visuotinai priimtas metodas, leidžiantis nustatyti apatinę normalaus vitamino D koncentraciją kraujo serume, siekiant užkirsti kelią kaulų patologijai..

Šiuo metu negali būti parodytas visas 25 (OH) D pamatinių verčių diapazonas, nes nebuvo nustatyta viršutinė jo riba, nes trūksta patikimų biomarkerių, kuriais būtų galima nustatyti vitaminų kiekį ne klasikiniam poveikiui, kuris, remiantis įvairiais šaltiniais, turėtų būti didesnis už kaulą. plataus terapinio vitamino D buvimas, nedidinant toksiškumo rizikos.

Taigi, nustatant 25 (OH) D lygius dinamikoje, rekomenduojama naudoti tą patį metodą ir laboratoriją. Pritaikius natūralių vitamino D preparatų terapines dozes (daugiau kaip 7000 TV per dieną), atsižvelgiant į farmakokinetiką, patartina įvertinti 25 (OH) D koncentraciją praėjus 3 dienoms po paskutinės tokių dozių dozės. Tuo pačiu metu, vartojant profilaktines ir palaikomąsias dozes, pertraukos vartoti vaistą nereikia.

Kartu nustatant 25 (OH) D kiekį kraujyje, patartina įvertinti ir pagrindinius kalcio-fosforo metabolizmo parametrus iš pradžių ir po to, kai pataisytas jo lygis kraujyje: bendras kalcio, jonizuoto kalcio, fosforo, prieskydinių hormonų kiekis kraujyje, kalcio ir kreatinino kiekis kasdieniniame šlapime. Taip pat rekomenduojama nustatyti kreatinino kiekį GFR..

    Vitamino D trūkumas yra rekomenduojamas kaip 25 (OH) D 30 ng / ml koncentracija

1 000–2 000 TV per parą

Vigantol ** / Aquadetrim 2–4 lašai per dieną

6000–14 000 TV kartą per savaitę viduje

Vigantol ** / Aquadetrim 15–30 lašų kartą per savaitę

*, ** - žiūrėkite atitinkamas 6 lentelės pastabas.

Komentaras: 50 000 TV vitamino D dozė2 kartą per savaitę 8 savaites geriamasis vaistas pasirodė esąs efektyvus ištaisant vitamino D trūkumą suaugusiesiems. Tokią dozę pasirenka dėl to, kad daugelyje užsienio šalių yra recepto formos kapsulė, kurioje yra 50 000 ergokalciferolio. Tokia pati dozė, tačiau naudojant holekalciferolio aliejaus tirpalą, pasirodė esanti labai efektyvi koreguojant 25 (OH) D lygį vidaus tyrimuose.

Jei vitamino D trūkumo papildymas pagal siūlomas schemas nepadidina 25 (OH) D lygio kraujo serume, jei pacientai visiškai atitinka gydymą, būtina pašalinti celiakiją, ištrintas cistinės fibrozės formas..

Kai kurie užsienio autoriai, norėdami išvengti pasikartojančio vitamino D trūkumo, pasiima 50 000 TV D2 kas 2 savaites, kas leidžia palaikyti 25 (OH) D lygį nuo 35-50 ng / ml. Anot šalies ekspertų, efektyvus yra ir 10 000-15 000 TV (20–30 lašų) kolekalciferolio paskyrimas kartą per savaitę..

  • Kaulų patologijos rizikai gydyti pacientams, kuriems yra kaulų patologijos rizika, ištaisyti vitamino D trūkumą (25 (OH) D lygis kraujo serume 20–29 ng / ml) rekomenduojama vartoti per pusę sočiosios kolekalciferolio dozės, lygios 200 000 TV, ir toliau pereiti prie palaikomųjų dozių (7 lentelė). )

(B II įrodymų lygis)

Komentaras: Norėdami ištaisyti vitamino D trūkumą (25 lygis (OH) D 20–29 ng / ml), rekomenduojama vartoti sotąsias dozes, o vėliau pereiti prie palaikomosios terapijos, tačiau naudojant pusę visos įsotinimo dozės, naudojamos vitamino D trūkumui ištaisyti (7 lentelė). ).

  • Pacientams, sergantiems nutukimu, malabsorbcijos sindromais, taip pat vartojant vaistus, pažeidžiančius vitamino D metabolizmą, patartina vartoti dideles kolekalciferolio dozes (6 000–10 000 TV / dieną) per parą..

(B II įrodymų lygis)

Komentaras: Pacientams, turintiems nutukimo, malabsorbcijai ir vartojantiems vaistus, pažeidžiančius vitamino D metabolizmą, norint užpildyti deficitą ar palaikyti pakankamą 25 (OH) D kiekį kraujyje, reikia vartoti 2–3 kartus didesnes dozes, nei skiriamos pacientams, neturintiems šių būklių, t. e. apie 6 000–10 000 TV per dieną. Pacientams, sergantiems malabsorbcija, geriau vartoti paros dozę, kad būtų kuo geriau absorbuojamas vaistas. Gydymo metu rekomenduojama sekti 25 (OH) D kiekį kraujo serume, kad būtų galima koreguoti gydymo dozę.

  • Visiems asmenims patariama vartoti pakankamai kalcio su maistu. Nepakankamai vartojant kalcio su maistu, būtina vartoti kalcio papildus, kad būtų užtikrintas kasdienis šio elemento poreikis.

(A I įrodymų lygis)

Komentarai: Kalcis yra kaulų audinio statybinė medžiaga, pagrindinė kalcio ir fosforo apykaitos dalyvė. Vitamino D veikimu daugiausia siekiama optimizuoti kalcio homeostazę organizme, taip pat ir kaulų matricos mineralizacijos tikslais, tačiau jo galimybės nėra neribotos, o esant kritiniam kalcio trūkumui vitamino D trūkumo pasireiškimai rahito / osteomaliacijos pavidalu staigiai padidėja. Nepakankamas kalcio įsisavinimas organizme gali būti ne tik mažo jo kiekio maiste pasekmė, bet ir tuo pačiu metu maiste yra daugybė fitatų. Kalcio sunaudojimas besivystančiose šalyse paprastai yra mažas, nes daugelyje maisto produktų (javų, javų) yra mažai kalcio ir juose yra daug fitatų, kurie sumažina kalcio ir kitų mineralų įsisavinimą, o pieno produktai vidutiniškai yra maži. Tokiose bendruomenėse, kuriose yra dažnas kalcio tarpininkaujantis rahitas (Gambija, Nigerija, Pietų Afrika, Bangladešas, Indija), kalcio suvartojimas vaikams yra apie 200 mg per dieną, o suaugusiesiems - šiek tiek didesnis. Remiantis dabartinėmis vartojimo rekomendacijomis, šio kalcio suvartojimas yra labai mažas: 500–800 mg per parą 1-8 metų vaikams ir 1000–1500 mg suaugusiesiems. Manoma, kad vitamino D trūkumo padidėjimas, kai suvartojama nedaug kalcio, yra 25 (OH) D pavertimas 1,25 (OH).2D.

Todėl skeleto sistemos patologijos profilaktikai ir gydymui, taip pat koreguojant vitamino D kiekį, labai svarbu užtikrinti tinkamą kalcio suvartojimą iš maisto, o tai gali turėti įtakos mažesnių palaikomųjų vitamino D dozių poreikiui palaikyti pakankamą jo kiekį serume..

Kalcio yra daugelyje maisto produktų, tačiau skirtingais kiekiais. Taigi, geriausias jo šaltinis yra pieno produktai. Manoma, kad norint patenkinti kasdienį kalcio poreikį, suaugusiam žmogui reikia suvartoti mažiausiai tris porcijas pieno produktų per dieną. Pavyzdžiui, viena porcija laikoma 100 g varškės, 200 ml pieno ar pieno produktų, 125 g jogurto arba 30 g sūrio. Pieno produktų riebumas neturi įtakos jų kalcio kiekiui. Taip pat stalo vanduo gali būti kalcio šaltinis maiste, kurio vartojimas per dieną suteikia apie 370 mg kalcio ir į jį reikia atsižvelgti apskaičiuojant bendrą kalcio suvartojimą. Tačiau, daugelio ekspertų teigimu, vanduo negali būti patikimas kalcio šaltinis dėl dažno butilinto vandens vartojimo, kai jo kiekis yra minimalus.

Žmonėms, negaunantiems pakankamai kalcio su maistu, rekomenduojama vartoti papildus, kurių reikia norint užtikrinti kasdienį normą arba normalų kalcio kiekį kraujyje ir paros šlapimą (8 lentelė). Reikėtų pažymėti, kad gydant tokias ligas kaip osteoporozė, hipoparatiroidizmas ir kt., Kalcio poreikis gali būti didesnis nei rekomenduojama tam tikram amžiui. Kalcio preparatai yra kelių formų ir įvairių formų kalcio druskų (kramtomosios tabletės, kapsulės, žarnyne dengtos tabletės, tirpios tabletės). Konkretaus vaisto pasirinkimas, kaip taisyklė, priklauso nuo paciento pasirinktos vaisto formos. Kalcio druska turi tiesioginį poveikį visos molekulės molekuliniam svoriui, todėl, nustatydami reikiamą kalcio dozę, atsižvelkite tik į kalcio jonų kiekį tabletėje, atsižvelkite į tai, kad kai kurie gamintojai ant pakuotės nurodo kalcio jonų ar kalcio druskos dozę. Pavyzdžiui, 500 mg kalcio gliukonato tablečių yra 45 mg kalcio jonų, 500 mg kalcio citrato tablečių 200 mg ir 895 mg kalcio karbonato tablečių 500 mg..

Tikėjimas, kad kai kurios kalcio druskos absorbuojamos geriau nei kitos, nėra visiškai teisingas. Taigi, žinoma, kad norint atskirti kalcį nuo karbonato, reikia druskos rūgšties, kurios maksimalus kiekis susidaro valgant. Todėl šią kalcio druską rekomenduojama vartoti valgio metu arba po jo, tuo tarpu nevalgius kalcio absorbcija virškinimo trakte gali sumažėti 30–40%. Todėl čia kalbama ne apie vienos kalcio druskos pranašumus prieš kitą, o apie veiksnius, turinčius įtakos biologiniam prieinamumui. Taigi šiuo metu neįrodyta, kad kalcis vartojamas kaip specifinė druska, taip pat jo vartojama kartu su įvairiais mikroelementais..

8 lentelė. Amžiui būdingas kalcio suvartojimas.

Amžiaus grupė

Kalcio suvartojimas (mg)