Hipofizinė adenoma - simptomai, gydymas

Kas tai yra? Hipofizinė adenoma daugeliu atvejų yra gerybinis, lėtai augantis endokrininės sistemos navikas, lokalizuotas priekinėje hipofizės dalyje ir pasireiškiantis hipo- arba hipersekrecija hormonų, atsakingų už svarbių žmogaus kūno funkcijų reguliavimą..

Tai gana reikšminga medicininė ir socialinė problema, nes didžioji dauguma pacientų yra darbingo amžiaus žmonės: nuo 30-50 metų.

Priežastys

Šiuo metu nėra aiškiai apibrėžtų šios patologijos vystymosi priežasčių. Manoma, kad tai gali lemti:


  • galvos smegenų traumos pasekmės;
  • apsvaigimas;
  • lėtinis sinusitas;
  • infekciniai procesai nervų sistemoje;
  • nėštumas ir gimdymas (patologinis);
  • hormonų pusiausvyros sutrikimas;
  • ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas.
Naviko atsiradimas ir augimas gali būti vidinio hipofizio defekto pasekmė, kai naviko liaukos transformacija įvyksta dėl genų sutrikimo vienoje ląstelėje..

Hipofizės adenomos simptomai

Yra keletas hipofizės adenomų tipų, suskirstytų pagal histologines savybes, hormoninį aktyvumą, augimą ir vietą, todėl simptomai pasireiškia plačiu diapazonu.

Visų adenomų struktūroje dažnai randami hormonų aktyvūs navikai:


  1. 1) Prolaktinoma. Jam būdingas padidėjęs hormono prolaktino sekrecija, dėl kurio pažeidžiamas menstruacinis ciklas, iki amenorėjos išsivystymo, gaminamas pienas ir pienas išsiskiria, jei nėra nėštumo. Vyrams sumažėja testosterono lygis ir sutrinka spermatogenezė, dėl to susilpnėja lytinis potraukis, atsiranda potencijos ir erekcijos problemų. Padidėja pieno liaukos, atrofuojasi sėklidės, sumažėja veido plaukai. Dėl mineralų išplovimo iš kaulinio audinio abiejų lyčių atstovams vystosi osteoporozė, dėl kurios atsiranda trapūs kaulai. Navikas gali išspausti regos nervą, todėl tarp simptomų yra dažni regėjimo sutrikimai ir diplopija. Nuo nervų sistemos kyla galvos skausmas, nerimas, nervingumas.
  2. 2) Augimo hormonas. Jis atsiranda padidėjusio augimo hormono (somatoropino) sekrecijos fone. Pasireiškia akromegalija ir gigantizmu. Pirmajame variante suaugusiesiems padidėja rankų ir kojų, nosies, žandikaulių ir liežuvio dydis. Vystosi artropatijos ir dėl to skauda stuburą ir sąnarius. Be to, kenčia vidaus organai, pastebimas greitas nuovargis, sumažėjęs darbingumas, galvos skausmas, kurį silpnai malšina analgetikai. Vyrams potencija mažėja, moterims pastebimas nevaisingumas. Gigantizmas dažniau būna vyrams, prasideda brendimo metu ir jam būdingas kaulų, minkštųjų audinių ir organų augimas, viršijantis fiziologines ribas. Po augimo zonų uždarymo (epifizinės kremzlės osifikacija) patologija pereina į akromegaliją. Gyvenimo trukmė yra nereikšminga, tokių žmonių sveikata yra prasta. Jie skundžiasi galvos skausmais, atminties praradimu, sumažėjusiu regėjimu, sąnarių skausmais ir pagreitėjusiu augimu. Yra lytinių liaukų, antinksčių ir skydliaukės funkcijų pažeidimas.
  3. 3) Kortikotropinoma. Tai pasireiškia kaip didelis adenokortikotropinio hormono sekrecija ir lemia Itsenko-Kušingo ligos vystymąsi. Dažniau pasitaiko berniukams. Tai išreiškia displazinis nutukimas, trofiniai odos pokyčiai (sausumas, lupimasis, opos, strijų formos klubų juostelės) ir angliavandenių apykaitos pažeidimas. 90% atvejų yra arterinė hipertenzija, sisteminė osteoporozė. Mažėja raumenų masė (atrofija), mažėja raumenų tonusas ir raumenų jėga.
  4. 4) Tirotropinoma. Ši forma sudaro tik apie 2–3% visų atsirandančių adenomų. Sukelia antrinį hipertiroidizmą dėl padidėjusio skydliaukę stimuliuojančio hormono sekrecijos..
  5. 5) Gonadotropinoma. Jis pasižymi padidėjusia folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų gamyba. Taip pat reta hipofizės adenomos forma. Dažniausiai pastebimas hipogonadizmas, gali lydėti galaktorėja. Simptomai nėra labai specifiniai, todėl patologija dažniausiai nustatoma vėlyvose stadijose..
Hormoniniai neaktyvūs navikai apima chromofobinę hipofizės adenomą, kuri nepriklauso nuo hormonų gamybos ir pasireiškia dėl chromofobinių adenocitų išsivystymo. Jis turi savybę daryti spaudimą nervų galūnėms, dėl ko pažeidžiamos regos ir nervų funkcijos. Tarp simptomų diagnozuojami galvos skausmai, sumažėjęs regėjimo laukas, padidėjusi skydliaukės hormonų gamyba.

Atsiranda antsvoris, pastebimas priešlaikinis senėjimas. Moterims pažeidžiamas menstruacinis ciklas ir dažnai tai yra pirmasis ligos simptomas. Be gerybinių hipofizės adenomų, formų gali atsirasti ir esant piktybinei eigai, kai greitai padidėja regos ir neurologiniai sutrikimai bei hipopituitarizmo simptomai..

Hipofizės adenomos gydymas

Pagrindiniai hipofizės adenomų gydymo metodai yra šie:


  • gydymas narkotikais;
  • chirurginis naviko pašalinimas;
  • terapija radiacija.
Visi metodai gali būti derinami, tačiau pagrindiniai yra chirurginis ir medikamentinis gydymas. Gydant narkotikus, dažniausiai naudojami dopamino agonistai, somatostatino analogai, tirostatikai, aminoglutetimido dariniai, ketokonazolas, serotonino antagonistai..

Dėl nedidelio gydymo nuo narkotikų efektyvumo atliekama neurochirurginė operacija. Yra du galimi požiūriai: transkranijinis ir transnazinis, kiekvieno iš jų pasirinkimas priklauso nuo naviko vietos.

Radiacinė terapija atliekama pacientui atsisakius chirurginės intervencijos, taip pat jei jo atlikti neįmanoma, tačiau toks gydymas turi daugybę trūkumų. Po operacijos hormonų lygis iškart sumažėja ir pašalinamas spaudimas smegenų struktūroms. Naudojant spindulius, klinikinei ir biologinei remisijai pasiekti galima skirti daug laiko, todėl šis metodas laikomas papildomu variantu..

Diagnozei pacientui paskiriamos endokrinologo, oftalmologo, neurochirurgo, onkologo konsultacijos, kurių specializacija yra ši patologija. Po to atliekamas instrumentinis tyrimas, kurį sudaro:


  • Galvos MRT;
  • Rentgeno kraniografija dviem projekcijomis;
  • pneumocisternografija;
  • Kompiuterizuota tomografija;
  • biopsijos medžiagos mikroskopinis tyrimas;
  • smegenų angiografija.
Norint nustatyti naviko tipą, imami kraujo ir šlapimo tyrimai dėl hormonų.

Prognozė

Daugeliu atvejų prognozė priklauso nuo naviko dydžio ir jo hormoninės funkcijos. Kuo greičiau žmogus kreipiasi į specialistų pagalbą, tuo didesnė sėkmingo gydymo tikimybė.

Tinkamai gydant ir laiku gydant, prognozė yra palanki, kitais atvejais pasekmės gali būti negrįžtamos.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl gydymo?

Jei perskaitę straipsnį manote, kad turite šiai ligai būdingų simptomų, turėtumėte kreiptis į neurologo patarimą.

Hipofizės adenomos

Hipofizės adenomos yra gerybiniai (ne vėžiniai) hipofizio navikai - maža liauka, suapvalinta forma, esanti apatiniame smegenų paviršiuje, vadinamajame Turkijos balne. Adenomos sudaro apie 80% hipofizės navikų.
Hipofizės adenomos nustatomos 2 žmonėms iš 100 000 gyventojų, tačiau tikrasis tokio tipo navikų skaičius gali būti daug didesnis. Anot JAV gydytojų, vizualiai diagnozavus smegenis dėl kitų indikacijų, kas ketvirtas asmuo turi hipofizės adenomą, kurios jis nė neįtarė. Faktas yra tas, kad šios neoplazmos yra labai mažos ir ilgą laiką dažnai besimptomės..
Hipofizinius navikus galima nustatyti bet kuriame amžiuje, įskaitant vaikus, tačiau dažniausiai jie būna vyresnio amžiaus žmonėms. Nepaisant simptomų nebuvimo, jie gali sukelti rimtų endokrininės sistemos problemų..

Kas yra hipofizės adenoma?

Hipofizė yra vadinama „pagrindine endokrinine liauka“ ir gamina specifinius hormonus, kurie kontroliuoja visos žmogaus endokrininės sistemos veiklą. Adenomos dažniausiai susidaro iš priekinės hipofizės ląstelių. Paprastai jie yra gerai atskirti ir atskirti nuo normalios hipofizės kompaktiško audinio, kuriame yra retikulinas, pseudokapsule. Kai kuriais atvejais adenomos ribos yra neryškios ir naviko ląstelės plinta į gretimą liaukos audinį..
Neigiamas hipofizės adenomų poveikis kūnui gali būti dvejopas. Pirma, jie sutrikdo hormonų susidarymą hipofizėje, o tai lemia hormonų pusiausvyros sutrikimą ir sukelia endokrinologines problemas. Antra, adenomos suspaudžia hipofizę ir gretimas smegenų struktūras. Kompresijos sindromas pasireiškia galvos skausmu, kartais epilepsijos priepuoliais, sumažėjusiu regėjimo aštrumu, taip pat sutrikusiu periferiniu regėjimu ir akių judesiu..

Hipofizės adenomos tipai

Hipofizės adenomos yra suskirstytos į tipus, atsižvelgiant į dydį, vietą ir sugebėjimą gaminti hormonus.
Pagal dydį išskiriami šie gerybinių hipofizės navikų tipai:

  • Mikroadenomos yra mažesnės nei 1 cm skersmens. Rasta 90% nustatytų atvejų. Jie retai išspaudžia kaimyninius audinius, tačiau gali pakenkti organizmui, gamindami perteklinius hormonus..
  • Makroadenomos - daugiau kaip 1 cm skersmens. Jie gali išspausti kaimynines struktūras, sukeldami rimtas komplikacijas, tokias kaip regėjimo praradimas. Be to, dideli navikai neigiamai veikia hipofizę, sukelia hormonų trūkumą (hipopituitarizmas)..

Atsižvelgiant į lokalizaciją, išskiriami šie hipofizės adenomų tipai:

  • Intraląstelinis - ne už Turkijos balno.
  • Endosuprasellar - augantis į Turkijos balno viršūnę.
  • Endoinfrasellar - auga žemyn.
  • Endolaterosellar - auga šonuose.

Pagal funkcinį aktyvumą hipofizės adenomos yra padalintos į dvi dalis:

  • Funkcinės (hormonus gaminančios) hipofizės adenomos išskiria vieną ar daugiau hormonų. Tai apima apie 60% adenomų.
  • Nefunkcinės adenomos, kurios sudaro apie 40% gerybinių hipofizės navikų, neskiria hormonų.

Savo ruožtu funkcinės adenomos yra šių tipų:

  • Prolaktiną išskiriančios adenomos (prolaktinomos) dažniausiai diagnozuojamos maždaug 40% atvejų; sukelti hiperprolaktinemiją.
  • Augimo hormoną (GH) išskiriančios adenomos sukelia suaugusiųjų akromegaliją arba vaikų gigantizmą.
  • Adrenokortikotropinį hormoną (AKTH) išskiriančios adenomos sukelia Kušingo ligą.
  • Skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) sekretuojančios adenomos yra retos ir sukelia hipertiroidizmą.
  • Gonadotropinus išskiriančios adenomos (LH ir FSH) yra labai reti ir sukelia reprodukcinės sistemos disfunkciją..

Priežastys ir rizikos grupės

Hipofizės adenomų priežastys šiuo metu mokslui nežinomos. Manoma, kad provokuojantys veiksniai gali būti trauminis smegenų sužalojimas, neuroinfekcija (tuberkuliozė, neurosifilis, bruceliozė, poliomielitas, encefalitas, meningitas, smegenų abscesas, smegenų maliarija ir kt.), Neigiamas poveikis vaisiui jo intrauterininės plėtros metu. Retais atvejais naviko atsiradimas yra susijęs su paveldimais genetiniais sindromais..

Hipofizės adenomos jokiu būdu nėra susijusios su gyvenimo būdu ar neigiamu aplinkos poveikiu, todėl nėra galimybės išvengti šios ligos. Žmonės, turintys hipofizės naviką šeimos istorijoje, turėtų būti reguliariai tikrinami, pastebėjus pirmuosius kūno pusiausvyros sutrikimo požymius..

Simptomai

Hipofizės adenomos požymiai ir simptomai yra susiję su naviko dydžiu ir tuo, ar jis išskiria hormonų perteklių. Simptomai padidėja palaipsniui, nes žmogus metų metus negali įtarti adenomos buvimo.
Hipofizės adenomos, išskiriančios prolaktiną (prolaktinomos), sukelia moterims tokius simptomus:

  • Nevaisingumas
  • Amenorėja
  • Sumažėjęs libido
  • Per didelis motinos pieno kiekis (galaktorėja)

Hipofizės adenomos, išskiriančios prolaktiną (prolaktinomos), sukelia vyrams šiuos simptomus:

  • Mažas testosterono kiekis
  • Nevaisingumas
  • Impotencija
  • Padidinta krūtis

Hipofizė adenoma, išskirianti augimo hormoną (GH), suaugusiesiems sukelia akromegaliją. Tai pasireiškia šiais simptomais:

  • Išsiplėtusios rankos, kojos ar kaukolė
  • Didelis iškilus apatinis žandikaulis
  • Žemas balsas
  • Didelis liežuvis
  • Aukštas cukraus kiekis kraujyje
  • Padidėjęs kūno plaukas
  • Sąnarių skausmas
  • Padidėjęs prakaitavimas
  • Šiurkšti oda
  • Širdies liga
  • Akmenys inkstuose

Vaikų per didelio GH požymiai ir simptomai (gigantizmas):

  • Nenormaliai greitas augimas
  • Labai aukšta figūra
  • Sąnarių skausmas
  • Gausus prakaitavimas

Hipofizė adenoma, išskirianti adrenokortikotropinį hormoną (AKTH), skatina antinksčius sekretuoti padidėjusį kortizolio kiekį. Paprastai kortizolis palaiko kraujospūdį ir padeda kūnui reaguoti į stresines sąlygas, tačiau per didelis šio hormono kiekis sutrikdo daugelį organizmo funkcijų ir sukelia Kušingo ligą..
Kušingo ligos simptomai:

  • Svorio priaugimas
  • Veido apvalumas ir pilnumas (į mėnulį panašus veidas)
  • Pertekliniai riebalai kaklo gale (buivolų kupra)
  • Violetinės strijos ant skrandžio
  • Didelis cukraus kiekis
  • Hipertenzija
  • Padidėjęs kūno plaukas
  • Depresija
  • Ligos sumažėjimas
  • Mėnesinių ciklas
  • Osteoporozė

Hipofizė adenoma, išskirianti skydliaukę stimuliuojantį hormoną (TSH), skatina padidėjusį skydliaukės hormonų sekreciją, sukelia hipertiroidizmą ir pernelyg greitą metabolizmą. Hipertiroidizmo simptomai:

  • Širdies plakimas
  • Svorio metimas
  • Prakaitavimas
  • Drebulys
  • Nervingumas
  • Padidėjusi skydliaukė

Hipofizės adenoma, išskirianti gonadotropiną (LH ir FSH), sutrikdo reprodukcinį procesą. Simptomai

  • Mėnesinių ciklas
  • Žemas testosterono kiekis vyrams
  • Ligos sumažėjimas

Makroadenomos suspaudžia hipofizę ir gretimas smegenų struktūras, kuriai būdingi šie simptomai:

  • Galvos skausmai
  • Pykinimas Vėmimas
  • Periferinio regėjimo praradimas
  • Sumažėjęs antidiurezinis hormonas (ADH), dėl kurio atsiranda cukrinis diabetas, kuriam būdinga dehidracija ir nuolatinis troškulys.
  • Nevaisingumas

Žmogus stebi mikroadenomų buvimą tuo atveju, jei jos yra funkcionalios ir keičiasi organizmo hormoninė pusiausvyra. Kadangi mažos besimptomės nefunkcionalios adenomos (vadinamosios atsitiktinės atomos) dažniausiai aptinkamos atsitiktinai, atliekant vaizdinę diagnostiką dėl kitų priežasčių.

Diagnostika

Hipofizės adenomos diagnozė yra gana sudėtinga. Visų pirma todėl, kad maži, lėtai augantys navikai, kurie neduoda sekreto, gali nepasireikšti daugelį metų. Simptomai, atsirandantys suspaudimo sindromo ar endokrininės sistemos sutrikimų atvejais, yra nespecifiniai ir būdingi daugeliui ligų. Tai skatina žmogų kreiptis į konkrečius specialistus - oftalmologus, ginekologus, urologus ir kt., Kurie ne visada gali įtarti neoplazmos atsiradimą hipofizėje..
Šie hipofizės navikų diagnozavimui naudojami šie tyrimai:

  • Regėjimo lauko tyrimas, nes optinių nervų makroadenomos chiasmos suspaudimas sukelia periferinio matymo praradimą iš abiejų pusių.
  • Hormonų analizė.
  • Vizualinė diagnozė. Pagrindinis hipofizės adenomų diagnostinis metodas yra magnetinio rezonanso tomografija.

MRT leidžia nustatyti naviką, taip pat įvertinti jo vietą Turkijos balne ir santykį su aplinkinėmis smegenų struktūromis, ypač chiasma ir regos nervais. Kadangi hipofizės adenomų, gaminančių hormonus, dydis gali būti tik keli milimetrai, magnetinio rezonanso vaizduoklis turėtų būti didelės skiriamosios gebos. MIBS srityje smegenų tyrimai atliekami trijų aukštų MRT tomografu aukšte, kuris leidžia gauti 1 mm storio tomografinius pjūvius..
Kartais gydytojas paskiria papildomą tyrimą - hipofizio magnetinio rezonanso tomografiją su kontrasto padidinimu. Pacientui į veną suleidžiama kontrastinė medžiaga pagerina audinių magnetines savybes, kurios yra būtinos patikimam adenohipofizės struktūros įvertinimui (jei įtariamos mikroadenomos), taip pat norint nustatyti naviko proceso dydį ir aplinkinių organų bei struktūrų įsitraukimo laipsnį..
Kai MRT nenaudojamas, rentgeno spinduliuotė, nes šis diagnostikos metodas gali būti naudojamas pakartotiniams vaikų ir suaugusiųjų tyrimams, taip pat nėštumo metu.

Hipofizės adenomos gydymas

Hipofizės adenomos gydymas atliekamas mediciniškai, chirurginiu būdu arba taikant radiacijos terapiją. Sprendimą dėl vieno iš metodų pasirinkimo ar jų derinio kiekvienu atveju priima gydytojai. Mažų nefunkcinių adenomų stebėjimas dažnai yra geriausias pasirinkimas..

Chirurgija yra pagrindinis būdas gydyti funkcinius ar didelius navikus. Dauguma hipofizės adenomų pašalinamos per nosį (prieiga prie transsfenoidinės). Tai leidžia neurochirurgams išgelbėti pacientą nuo neoplazmos nesikišant į smegenis. Paprastai mažiems navikams chirurgija yra lengvesnė. Pooperacinės komplikacijos apima hormonų trūkumą, pvz., AKTH (antrinį antinksčių nepakankamumą). Šiai būklei būdingas kortizolio sumažėjimas, žemas kraujospūdis ir cukraus kiekis kraujyje, plaukų slinkimas ir libido praradimas. Kai kuriems pacientams sumažėja vazopresino kiekis, dėl kurio atsiranda cukrinis diabetas. Tokios komplikacijos gydomos pakaitine hormonų terapija. Kitos komplikacijos gali būti smegenų membranų infekcija (meningitas), smegenų skysčio nutekėjimas pro nosį..

Kai kuriais atvejais vietoj ar be operacijos vartojami vaistai. Pacientui yra išrašomi vaistai, kurie blokuoja hormonų perteklių arba kompensuoja jų trūkumą.

Radiacinė terapija - tais atvejais, kai vienos chirurginės operacijos nepakanka arba kai jos negalima vartoti dėl paciento sveikatos, gydytojai naudojasi radiacijos gydymu.
Be chirurginės intervencijos, pacientui skiriamas radioterapijos kursas kelioms savaitėms.

Operacijos pakaitalas gali būti gama peilio radiochirurgija, kurios metu fokusuotas radiacijos spindulys nukreipiamas tiksliai į hipofizės naviką ir sunaikina jo ląsteles. Radiacinė dozė, reikalinga norint užkirsti kelią tolesniam naviko augimui, yra suleidžiama vieną kartą, nepažeidžiant aplinkinių smegenų struktūrų, 0,5 mm tikslumu.
Metodas veiksmingas hipofizės adenomų, kurių skersmuo ne didesnis kaip 3 cm, gydymui. Be to, patartina naudoti gama peilį, kad būtų galima švitinti likusius navikus po chirurginio pašalinimo. Radioschirurgija gali būti ir hormonų aktyvių, ir neaktyvių navikų gydymo metodas. Šis gydymas ypač skirtas adenomos plitimui į kaverninę sinusą. Radioschirurgija taip pat naudojama adenomų atkryčiams gydyti po radiacijos terapijos..

Radioschirurgijos tikslas yra pasiekti naviko kontrolę (stabilizuoti dydį ar sumažinti jo kiekį) ir normalizuoti endokrininius sutrikimus, kurie pašalina ilgo, kartais viso gyvenimo, medikamento poreikį. Visas radiochirurgijos poveikis pasireiškia per kelerius metus.

Pacientas T., 37 metai. Kreipėsi į Radiosurgijos centrą MIBS su diagnozuota hormoniškai aktyvia hipofizės adenoma (prolaktinoma).

Kairysis MRT prieš radiochirurgiją. Chiasm-sellar srityje aptinkamas navikas, kurio matmenys yra 21,7 x 21,7 x 14,3 mm, o tūris - 2,8 cm 3. Buvo atliktas radiochirurginis gydymas, dozė išilgai adenomos krašto buvo 25 pilki (geltona linija), naviko izocentre 62,5 pilka.

Dešinėje - kontrolinis MRT praėjus 6 mėnesiams po operacijos. Remiantis kraujo hormonų analize, naviko tūris sumažėjo 35%, o prolaktino kiekis sumažėjo nuo 2000 vienetų iki 100 vienetų.

Radioschirurgijos pranašumai yra chirurginių komplikacijų nebuvimas, taip pat bendrosios anestezijos rizika. Mirtingumas gydymo „Gama“ peiliu metu yra lygus nuliui. Ligoninė daugeliu atvejų nereikalinga. Onkologijos klinikos MIBS hipofizės adenomos gydymas gama peiliu atliekamas per vieną dieną. Daugelis pacientų grįžta į įprastą veiklą kitą dieną po operacijos.

Tarnybos pavadinimasKaina, trinkite.
Konsultacijos
Pirminė neurochirurgo konsultacija2500
Pakartotinė neurochirurgo konsultacija (per 60 kalendorinių dienų nuo pirminės konsultacijos)2 100
Neurochirurgo, galvos konsultacija. Katedra, Ph.D. Ivanova P.I. pirminis4000
Neurochirurgo, galvos konsultacija. Katedra, Ph.D. Ivanova P.I. pakartota (per 60 kalendorinių dienų po pirminės konsultacijos)3000
Neurochirurgo, galvos konsultacija. medicinos mokslų katedra / kandidatas pirminis3 100
Neurochirurgo, galvos konsultacija. medicinos mokslų katedra / kandidatas pakartota (per 60 kalendorinių dienų po pirminės konsultacijos)2 600
Neurochirurgo konsultacija gydymo metu700
Radioterapeuto konsultacija, vedėja medicinos mokslų katedra / kandidatas pirminis3 100
Pakartotinė radioterapeuto konsultacija (per 60 kalendorinių dienų po ankstesnės konsultacijos)2 100
Neurochirurgo konsultacija dėl medicininės dokumentacijos (apima asmeniškai ar trečiosios šalies pateiktos medicininės dokumentacijos vertinimą, neištyrus paciento, preliminariai nustatant paciento gydymo galimybę ir metodus)2500
Konsultacijos dėl neurochirurgo, katedros vedėjo / medicinos mokslų kandidato medicininės dokumentacijos (apima asmeniškai ar trečiosios šalies pateiktos medicininės dokumentacijos vertinimą, neapžiūrint paciento, preliminariai nustatant paciento gydymo galimybes ir metodus).3600
Gydytojo konsultacija6000
Ženklinimas (iki 4 dalių)50 000
Radioterapeuto konsultacija, vedėja Katedra, Ph.D. „Vorobyova N.A.“ pradinis4000
Radioterapeuto konsultacija, vedėja Katedra, Ph.D. Vorobyova N.A. pakartota (per 60 kalendorinių dienų po pirminės konsultacijos)3000
Radiologinis gydymas LEKSELL „Gama Knife Perfexion“ sistema
Radiologinė operacija LEKSELL „Gama Knife Perfexion“ padalinyje (atsižvelgiant į paruošimo gydymui išlaidas)200 000
Pakartotinė radiochirurgija LEKSELL „Gama Knife Perfexion“ įrenginyje (atsižvelgiant į paruošimo gydymui išlaidas)100 000
Radiologinė chirurgija pacientams, sergantiems arterioveniniais apsigimimais, LEKSELL „Gama Knife Perfection“ skyriuje, įskaitant angiografiją (atsižvelgiant į pasiruošimo gydymui sąnaudas)255 000
Pakartotinė radiochirurgija pacientams, sergantiems arterioveninėmis malformacijomis, LEKSELL „Gama Knife Perfection“ skyriuje (atsižvelgiant į pasiruošimo gydymui sąnaudas)160 000
Kombinuotas intrakranijinių neoplazmų radiosurginis gydymas naudojant „LEKSELL Gamma Knife Perfexion“, „Truebeam“ prietaisus - nepriklausomai nuo frakcijų skaičiaus (atsižvelgiant į paruošimo gydymui sąnaudas)350 000
Gydymas gama peiliu frakcionuojant (atsižvelgiant į paruošimo gydymui išlaidas)260 000
Smegenų angiografija pacientams, sergantiems arteriovenine malformacija55 000
Radiologinė chirurgija LEKSELL „Gama Knife Perfexion“ įrenginyje hipofrakcionavimo režimu (atsižvelgiant į pasiruošimo gydymui išlaidas)285 000

Ivanovas Pavelas Igorevičius

Neuroradiologijos skyriaus vedėja.

Aukščiausios kategorijos neurochirurgas, medicinos mokslų kandidatas.

Pasaulinio gama peilių naudotojų draugijos (LGKS) tikrasis narys.

Europos funkcinės ir stereotaktinės neurochirurgijos draugijos (ESSFN) tikrasis narys.
Tarptautinės stereotaktinės radiochirurgijos draugijos (ISRS) tikrasis narys..
Karo medicinos akademijos Neurochirurgijos katedros docentas. CM. Kirova.

Smegenų hipofizės adenoma - simptomai. Gydymas ir chirurgija hipofizės adenomos pašalinimui moterims ir vyrams

Daugybė ligų aptinkamos atsitiktinai apžiūrint dėl ​​kitų priežasčių. Viena iš šių ligų yra hipofizės adenoma. Tai gerybinis formavimas, diagnozuojamas kiekvienam penktam asmeniui. Ar liga pavojinga, ar ji gali tapti piktybine - tie klausimai, kurie kyla pacientams, turintiems šią problemą.

Kas yra hipofizės smegenų adenoma

Hipofizė, maža, bet labai svarbi mūsų kūnui, yra apatinėje smegenų dalyje kaukolės kaulo kaulo kišenėje, vadinamajame „turkiškame balne“. Tai yra apvalios formos smegenų priedėlis, kuris yra dominuojantis endokrininės sistemos organas. Jis yra atsakingas už daugelio svarbių hormonų sintezę:

  • tirotropinas;
  • augimo hormonas;
  • gonadotropinas;
  • vazopresinas arba antidiurezinis hormonas;
  • AKTH (adrenokortikotropinis hormonas).

Navikas hipofizėje (kodas TLK-10 „Neoplazmos“) nėra visiškai suprantamas. Pasak gydytojų prielaidos, jis gali būti suformuotas iš hipofizės ląstelių dėl perkeltų:

  • neuroinfekcijos;
  • galvos traumos;
  • lėtinis apsinuodijimas;
  • jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis.

Nors šioje formoje adenomos neparodo piktybinių navikų, tačiau jos sugeba mechaniškai suspausti aplinkines smegenų struktūras padidėjus hipofizei. Tai susiję su regos sutrikimais, endokrininėmis ir neurologinėmis ligomis, cistine formacija, apopleksija (neoplazmos hemoragija). Smegenų adenoma hipofizės srityje gali augti vietinėje liaukos vietoje ir peržengti „Turkijos balną“. Taigi adenomos klasifikuojamos pagal pasiskirstymo pobūdį:

  • Endosellarinė adenoma - kaulo kišenės viduje.
  • Endoinfraselinė adenoma - augimas vyksta žemyn.
  • Endosuprasellarinė adenoma - augimas vyksta aukštyn.
  • Endolaterosellarinė adenoma - navikas plinta į kairę ir į dešinę.
  • Mišri adenoma - įstrižai į abi puses.

Mikroadenomos ir makroadenomos klasifikuojamos pagal dydį. 40% atvejų adenoma gali būti hormoniškai neaktyvi, o 60% atvejų - hormoniškai aktyvi. Hormoniškai aktyvios formacijos yra:

  • gonadotropinomą, dėl kurio perteklinio hormono gonadotropino susidaro. Gonadotropinomos nėra nustatomos simptomiškai;
  • tirotropinomas - hipofizėje sintezuojamas skydliaukę stimuliuojantis hormonas, kontroliuojantis skydliaukės funkciją. Esant dideliam hormono kiekiui, atsiranda metabolizmo pagreitis, greitas nekontroliuojamas svorio kritimas ir nervingumas. Tirotropinoma yra retas naviko tipas, sukeliantis tirotoksikozę;
  • kortikotropinoma - adrenokortikotropinis hormonas yra atsakingas už gliukokortikoidų gamybą antinksčiuose. Kortikotropinomos gali tapti piktybinėmis;
  • augimo hormonas - gaminamas augimo hormonas, kuris veikia riebalų suskaidymą, baltymų sintezę, gliukozės susidarymą ir kūno augimą. Esant hormonų pertekliui, pastebimas stiprus prakaitavimas, slėgis, sutrikusi širdies veikla, netinkamas užkrėtimas, pėdų ir rankų padidėjimas, veido šiurkštumas);
  • prolaktinomas yra hormono, atsakingo už laktaciją, sintezė. Klasifikuojamo dydžio (atsižvelgiant į prolaktino lygio didėjimą): adenopatija, mikroprolaktinomas (iki 10 mm), cista ir makroprolaktinomas (daugiau kaip 10 mm);
  • AKTH adenoma (bazofilinė) suaktyvina antinksčių funkciją ir kortizolio gamybą, kurio per didelis kiekis sukelia Kušingo sindromą (simptomai: riebalų nusėdimas viršutinėje pilvo dalyje ir nugaroje, ant krūtinės; padidėjęs slėgis, kūno raumenų atrofija, strijos ant odos, mėlynės, mėnulio formos veidas);

Hipofizinė adenoma vyrams

Statistika rodo, kad šia liga serga kas dešimtas stipriosios lyties atstovas. Hipofizinė adenoma vyrams ilgą laiką gali nepasireikšti, simptomai nėra ryškūs. Labai pavojinga vyrams yra prolaktinoma. Hipogonadizmas išsivysto dėl sumažėjusio testosterono, impotencijos, nevaisingumo, sumažėjusio lytinio potraukio, padidėjusių krūtų (ginekomastija), plaukų slinkimo.

Hipofizinė adenoma moterims

20% vidutinio amžiaus moterų hipofizės navikas gali susiformuoti. Daugeliu atvejų ligos eiga yra lėta. Pusė visų hipofizės navikų atvejų yra prolaktinomos. Moterims tai menstruacijų pažeidimai, nevaisingumas, galaktorėja, amenorėja, atsirandantys spuogai, seborėja, hipertrichozė, vidutinio sunkumo nutukimas, anorgazma..

Nereikia kalbėti apie paveldimas priežastis, tačiau buvo pažymėta, kad 25% atvejų adenoma pasireiškė dėl daugybinės antrojo tipo endokrininės neoplazijos. Kai kurios naviko susidarymo hipofizėje priežastys būdingos tik moterims. Hipofizinė adenoma moterims gali pasirodyti po dirbtinio nėštumo nutraukimo ar persileidimo, taip pat po pakartotinių nėštumų. Hipofizės naviko atsiradimo priežastys tam tikros nenustatytos, tačiau jos gali išprovokuoti išsilavinimo padidėjimą:

  • infekcinės ligos, pažeidžiančios nervų sistemą;
  • galvos traumos;
  • ilgalaikis kontraceptikų vartojimas.

Hipofizinė adenoma vaikams

Jei hipofizės adenoma yra laikoma vaikams, tai daugiausia somatotropinomas (STH gamyba), dėl to vaikams išsivysto gigantizmas (keičiasi skeleto proporcijos), cukrinis diabetas, nutukimas, difuzinis goiteris. Būtina saugotis, jei vaikas pastebėjo:

  • hirsutizmas - per didelis veido ir kūno plaukuotumas;
  • hiperhidrozė - prakaitavimas;
  • riebi oda;
  • karpos, papilomos, nevi;
  • polineuropatijos simptomai, kuriuos lydi skausmas, parestezija, mažas galūnių jautrumas.

Hipofizės adenomos požymiai

Aktyvus hipofizės naviko tipas pasireiškia regėjimo sutrikimais, dvigubu matymu, periferinio regėjimo praradimu ir galvos skausmais. Visiškas regėjimo praradimas gresia dėl 1–2 cm išsilavinimo. Hipopituitarizmo simptomai būdingi didelėms adenomoms:

  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • nuovargis, hipogonadizmas;
  • silpnumas;
  • svorio priaugimas;
  • depresija;
  • šaltas netoleravimas;
  • sausa oda;
  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • pykinimas;
  • apetito stoka.

Hipofizės adenomos simptomai dažnai būna panašūs į kitų ligų požymius, todėl nereikia per daug įtarinėti, skaityti apie simptomus, lyginti juos su skundais ir priversti save patirti stresinę būseną. Sergant bet kuria liga, svarbu tikrumas ir tikslumas. Jei įtariate, pasitarkite su gydytoju, kad būtų išsamiai ištirta jūsų liga ir prireikus gydytas.

Hipofizės adenomos diagnozė

Priekinės hipofizės adenomos diagnozuojamos nustatant simptomų grupę (Hirsch Triad):

  1. Endokrininis-metabolinis sindromas.
  2. Oftalmologinis neurologinis sindromas.
  3. Nukrypimai nuo „turkiško balno“ normos, pastebimi radiografiškai.

Hipofizės adenomos diagnozė atliekama naudojant šiuos patikrinimo lygius:

  1. Klinikiniai ir biocheminiai simptomai, būdingi hormonų aktyvioms adenomoms: akromegalija, kūdikių gigantizmas, Itsenko-Kušingo liga.
  2. Neurovaizdiniai duomenys ir operatyvinės išvados: lokalizacija, dydis, invazija, augimo struktūra, hipofizės, aplinkinių heterogeninių struktūrų ir audinių nevienalytiškumas. Ši informacija turi didelę reikšmę renkantis gydymą ir tolesnę prognozę..
  3. Mikroskopinis tyrimas, gautas atliekant medžiagos biopsiją - diferencinė diagnozė tarp hipofizės adenomos ir ne hipofizės formacijų (hipofizės hiperplazija, hipofizė).
  4. Imunohistocheminis neoplazmos tyrimas.
  5. Molekuliniai biologiniai ir genetiniai tyrimai.
  6. Elektronų mikroskopija.

Hipofizės adenomos gydymas

Medicinos praktikoje hipofizės smegenų adenomos gydymas atliekamas konservatyviais (medikamentais), chirurginiais metodais ir naudojant radiochirurgiją, nuotolinę radiacijos terapiją, protonų terapiją, gama terapiją. Vaisto metodas apima bromokriptino (prolaktino antagonisto, normalizuoja prolaktino hormonų lygį nepažeisdamas jo sintezės), dostinekso ir kitų analogų. Vaistų terapija ne visada gali nugalėti ligą, tačiau kartais palengvina užduotį chirurgui ir padidina pasveikimo galimybes.

Stereotaktinė radiochirurgija yra neinvazinis gydymo metodas, švitinant naviką radiacijos spinduliu iš skirtingų pusių. Spinduliavimo šiuo metodu poveikis kitiems liaukiniams audiniams yra minimalus. Naviką patogu gydyti radiacija, nes hospitalizacija, anestezija ir pasiruošimas nėra būtini. Jei randama adenoma, nesintezuojanti hormonų ir neišryškinanti jokių simptomų, tada pacientas stebimas: mikroadenomos atveju tomografija atliekama kas dveji metai, makroadenomos atveju - būklę rekomenduojama tikrinti kas šešis mėnesius arba kasmet..

Hipofizės adenomos pašalinimas

Šiuolaikinis chirurginis gydymo metodas yra transnasalinės hipofizės adenomos pašalinimas (per nosį). Ši operacija yra minimaliai invazinė, įdiegus endoskopą, veiksminga esant mikroadenomai. Jei formavimas turi ryškų ekstraląstelinį augimą, tada naudojamos transkranijinės intervencijos. Kontraindikacijos atlikti operaciją yra pažengusios ir vaikų amžius, nėštumas. Tokiais atvejais pasirenkama skirtinga gydymo technika. Chirurginis transkranijinis gydymas gali sukelti tam tikrų pasekmių:

  • inkstų nepakankamumas;
  • sutrikusi kraujo apytaka smegenyse;
  • lytinių organų funkcijų pažeidimas;
  • regėjimo sutrikimas;
  • sveiko liaukinio audinio sužalojimai;
  • skrandžio liga;
  • uždegimas ir infekcija.

Transnazinis metodas adenomos pašalinimui yra mažiau traumuojantis, o neigiamas poveikis sumažinamas iki minimumo. Po operacijos pacientas praleidžia ligoninėje prižiūrimas ne ilgiau kaip tris dienas, jei adenomos pašalinimas praėjo be komplikacijų. Tuomet pasveikusiam asmeniui skiriamos reabilitacijos priemonės, kad vėliau būtų išvengta ligos atkryčio.

Hipofizės adenomos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Sužinojęs nemalonią diagnozę, žmogus įprasta tai neigti ir ieškoti taupių gydymo metodų - liaudies vaistų. Tradicinės medicinos požiūriu hipofizės adenomos gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra labai abejotinas. Galbūt galima gauti tam tikrą efektą, tačiau gamtos dovanos nepavyks ištaisyti kūno sutrikimų, kuriuos sukelia hormonų pusiausvyra. Gydymo atidėjimas nepriklausomais metodais gali būti panašus į mirtį, ypač jei ilgainiui nustatoma kortikotropinė adenoma.

Be pagrindinio gydymo, galite vartoti žolelių nuovirus, tačiau pasitarę su gydytoju. Be to, mes turime atsižvelgti į tai, kad kai kurie augalai, pavyzdžiui, vaiskrūmiai, yra labai nuodingi ir turi būti naudojami labai atsargiai, kitaip pasekmės gali būti liūdnos. Tarp liaudies vaistų veiksmingomis laikomos šios priemonės:

  • 10% klopovniko tinktūra ant alkoholio;
  • malto imbiero, moliūgo sėklų, sezamo sėklų, raktažolių žolelių, medaus mišinys;
  • Hemlock tinktūra aliejuje (lašinama į nosį), alkoholio tinktūra geriamam;
  • čaga;
  • „Highlander“ serpentinas;
  • Melisa;
  • gysločio;
  • valerijonas;
  • šermukšnio vaisiai;
  • šalavijas, kalendra, ramunėlės.

Hipofizės adenomos simptomai, priežastys ir gydymas

Hipofizės adenoma yra gerybinio tipo neoplazma, atsirandanti iš liaukinio audinio ir esanti priekinėje hipofizės dalyje. Patologija turi ryškius simptomus, kurie pasireiškia komplekse. Šiuo metu jis nepakankamai ištirtas atsižvelgiant į priežastis, išprovokuojančias.

Hipofizinė adenoma dažnai nustatoma žmonėms nuo 20 iki 50 metų, ji vienodai paplitusi tiek stipresnės lyties, tiek moterų tarpe. Norint išvengti komplikacijų, būtina pradėti teisingą gydymą. Kas trečias pacientas gali tapti neįgalus, jei terapija nebus atliekama.

Kas tai

Hipofizė yra smegenų priedėlis, kurio pagrindinė užduotis yra reikiamo kiekio hormonų gamyba. Jei jis veikia tinkamai, tada kūnas veikia sklandžiai, metabolizmas vyksta tinkamai, augimo ir reprodukcinė funkcija nėra sutrikdyta..

Dėl nepalankių veiksnių liaukinio audinio tūris gali padidėti, o tai lems adenomos atsiradimą. Kaip jau minėta, tai yra gerybinis navikas, kuris gali sukelti daugybę sveikatos problemų..

Yra daugybė galvos smegenų hipofizės adenomos rūšių, nuo jos priklauso jos pasireiškimai. Liga gali stipriai paveikti asmens sveikatos būklę ir būti beveik besimptomė. Tik gydytojas gali nuspręsti, kuris gydymo metodas reikalingas konkrečioje situacijoje. Kartais to užtenka, kad tik specialistas pastebėtų, bet kai kuriose situacijose negalima išsiversti be chirurginės intervencijos.

Veislės

Kalbėdami apie tai, kas yra hipofizės adenoma, verta apsvarstyti jos veisles. Nuo jų priklauso, kokie simptomai pasireikš, taip pat nuo to, kaip rimtai pasireikš patologija. Visų pirma, įprasta klasifikuoti ligą pagal jos dydį. Yra mikroadenomų, kurių dydis neviršija 2 cm, taip pat yra makroadenomų, jų skersmuo yra didesnis nei 2 cm.

Mikroadenomų atveju simptomai pastebimi retai. Jie gali būti aptinkami tik tada, kai gamina hormonus. Dėl šios priežasties pakankamai sunku laiku diagnozuoti negalavimą ir imtis reikiamų priemonių..

Priklausomai nuo to, ar patologija geba sintetinti hormonus, ar ne, išskiriami šie tipai: nehormoniniai ir hormoniniai. Pirmasis naviko tipas kalba pats už save, todėl jo paaiškinti nereikia.

Hormoniškai aktyvūs hormonai gamina ir jų perteklių. Atsižvelgiant į tai, organizme atsiranda pažeidimų, kuriuos nustatęs asmuo eina pas gydytoją.

Hipofizės adenoma, atsižvelgiant į hormono perteklių, skirstoma į šias rūšis:

  • Gonadotropinomos. Šiuo atveju hormonai, atsakingi už lytines liaukas, yra pernelyg suformuoti.
  • Prolaktinomos Susidaro didelis kiekis prolaktino..
  • Tirotropinomos. Skydliaukę stimuliuojantis hormonas gaminamas per daug..
  • Somatotropinomos. Hipofizės adenoma lemia augimo hormono perteklių.
  • Kortikotropinomos. Adrenokrotiotropinis hormonas yra dideliais kiekiais..

Be to, įprasta patologiją suskirstyti į tipus, atsižvelgiant į vietą, atsižvelgiant į Turkijos balną. Jie gali būti jo viduje, kaip taisyklė, tai yra mikroadenomos. Navikai gali viršyti Turkijos balną, pavyzdžiui, aukštyn arba žemyn. Taip pat liga gali peraugti į kaverninį sinusą ir neigiamai paveikti, sunaikinti kaukolės kaulo gilinimo sieną.

Kaip jūs galite suprasti, galvoje yra įvairių rūšių adenomos, todėl būtina diagnozė. Jei tai nebus padaryta, tada nebus įmanoma nustatyti tikslaus tipo ir pasirinkti tinkamą gydymo variantą..

Išvaizdos priežastys

Kaip jau minėta, smegenų adenoma nėra gerai suprantama atsižvelgiant į priežastis. Šiuo atžvilgiu nėra tiksliai nustatyta, kodėl ji kyla ir dėl to, kas toliau vystosi. Mes galime išskirti tikėtinas priežastis, kurios provokuoja patologijos atsiradimą.

Ekspertai mano, kad daugybė hipofizės adenomų rūšių atsiranda dėl per didelio pagumburio stimuliavimo ir nepakankamos endokrininių liaukų funkcijos..

Verta paminėti daugelį veiksnių, dėl kurių gali išsivystyti hipofizės adenoma moterims ir vyrams:

  • Trauminis smegenų sužalojimas. Dėl jo galite susidurti su įvairiomis galvos patologijomis. Visų pirma, gali susidaryti adenoma, sukelianti neigiamus kūno pokyčius.
  • Infekcinės ir uždegiminės ligos. Tai apima encefalitą, taip pat meningitą. Tokios ligos daro didelę įtaką sveikatos būklei, todėl svarbu jas laiku gydyti. Priešingu atveju gali atsirasti hipofizės smegenų adenoma ir kitos neigiamos pasekmės..
  • Ilgesnis geriamųjų kontraceptikų vartojimas. Atsižvelgiant į tai, kad jie veikia hipofizę, ilgalaikis vartojimas gali sukelti ligos atsiradimą.

Ne taip svarbu dėl kokios priežasties atsirado patologija, bet kokiu atveju ji kelia pavojų sveikatai. Žmonėms naudinga žinoti hipofizės adenomos požymius, kad jie galėtų laiku atpažinti ligos pradžią ir imtis reikiamų priemonių.

Simptomai

Hipofizinė adenoma moterims ir vyrams turi platų simptomų spektrą. Jau buvo minėta, kad specifinės apraiškos priklausys nuo ligos rūšies. Neabejotinai sunku pasakyti, kurie konkretūs simptomai trikdys tam tikrą žmogų. Galima įvardyti tik galimas apraiškas, su kuriomis pacientai turi susidurti.

Iš viso simptomus galima suskirstyti į dvi dideles grupes:

  • Sindromai dėl mechaninio suspaudimo, kurį sukelia adenoma.
  • Endokrininės ir metabolinės apraiškos.

Būtina išsamiau apsvarstyti, kaip tiksliai pasireiškia kiekviena grupė, taip pat kokie organai tai paveikia. Su dideliais navikais atsiranda mechaninės hipofizės adenomos simptomai. Jie sukelia aplinkinių audinių suspaudimą ir sunaikinimą. Konkretūs požymiai priklauso nuo to, kur yra patologija, palyginti su turkišku balnu..

Jei liga pažeidžia viršutinę dalį, tuomet galite pastebėti regos funkcijos pažeidimą. Regėjimo laukas gali pasikeisti arba gali pasireikšti absoliutus aklumas. Be to, galite pastebėti nuobodų galvos skausmą, kuris yra frototemporaliniame regione.

Tokiu atveju pojūčiai nesikeičia keičiantis kūno padėčiai, nėra vėmimo ir nepraeina išgėrus nuskausminamųjų..

Jei galvos adenoma auga žemyn, tada ji galiausiai sunaikina Turkijos balno dugną ir pereina į ethmoid kaulą. Žmogus patirs nosies užgulimą, kentės sloga. Tokiu atveju pacientas išpūs nosį cerebrospinaliniu skysčiu, kuris teka iš kaukolės.

Adenoma gali augti šonuose, paveikti įvairius nervus. Atsižvelgiant į tai, akių vokai praleidžiami, dvigubėja akys, pablogėja regėjimas ir atsiranda strabismas. Be to, metodo patologija paveikia kitas hipofizės sritis, dėl kurių jie miršta.

Gali atsirasti hipofizio nepakankamumas, kurio požymiai yra galvos svaigimas, spengimas ausyse, silpnumas, sutrikusi lytinė funkcija, nutukimas ar plonumas, medžiagų apykaitos sutrikimai..

Endokrininis metabolinis sindromas atsiranda, jei žmogus turi aktyvią hipofizės adenomą. Tai reiškia, kad jis gamina hormonus ir gamina jų perteklių. Dėl to žmogaus organizme vyksta įvairūs pokyčiai. Tais atvejais, kai diagnozuojamos neaktyvios hipofizės adenomos, žmogus negamina hormonų pertekliaus, todėl pastebimų pokyčių nėra.

Jei yra prolaktino perteklius, tada moterims yra mėnesinės, libido pablogėja, gali atsirasti nevaisingumas. Vyrams pieno liaukos gali išsiplėsti ir atsirasti impotencija. Gaminant augimo hormoną, hipofizės adenoma vaikams provokuoja gigantizmo atsiradimą. Suaugusiesiems gali būti stebimi dideli auskarai, nosis ar dideli skruostikauliai..

Jei gliukokortikoidų gaminama per daug, gali būti stebimas nutukimas, spuogai, lytinio potraukio pablogėjimas, galvos skausmas, osteoporozė. Esant per dideliam skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekiui, gali būti pastebimos išsipūtusios akys, tachikardija ir svorio kritimas. Jei problema paveikia lytinius hormonus, tada moterims sutrinka menstruacijos, o vyrams - impotencija.

Diagnostikos metodai

Prieš pradedant hipofizės adenomos gydymą, svarbu atlikti diagnozę. Tai leis jums patvirtinti problemos buvimą ir nustatyti jos tipą. Žinoma, norint tiksliai nustatyti diagnozę neužteks vien pasikalbėjimo su gydytoju. Reikės atlikti tyrimų ciklą, po kurio bus galima padaryti išvadas.

Specialistui reikės nustatyti hormonų, kuriuos gamina hipofizė, lygį. Taip pat turėsite atlikti rentgeno nuotrauką iš Turkijos balno zonos, kurios dėka bus galima nustatyti būdingus naviko požymius. Taip pat galite gauti daugiau informacijos atlikdami MRT ir kompiuterinę tomografiją..

Tačiau tuo atveju, kai patologija tik prasidėjo, hipofizės adenomos diagnozė bus sudėtinga. Negalite pastebėti mažo naviko net naudodamiesi šiuolaikinėmis technologijomis, bet milžiniško bus sunku jo nematyti.

Jei reikia, gydytojas paskirs papildomus tyrimus, pavyzdžiui, nusiųs pas oftalmologą. Ten galite patikrinti savo viziją, taip pat atlikti lėšų analizę. Jei yra neuralginių apraiškų, tada pacientas nukreipiamas į neurologą. Po apžiūros ir pokalbio specialistas galės padaryti išvadą, ar nepažeista hipofizė..

Jei asmeniui diagnozuota cistinė hipofizės adenoma ar kita rūšis, būtina gydyti. Tai gali būti įvairių tipų ir priklauso nuo pažeidimo laipsnio, taip pat nuo negalavimo tipo. Visus pacientus turi stebėti gydytojas, nes svarbu stebėti gydymo procesą ir prireikus paskirti kitas priemones.

Gydymas - vaizdo įrašas

Hipofizės adenomos gydymas turėtų būti pradėtas laiku, jei asmuo nenori susidurti su komplikacijomis. Atsižvelgiant į negalavimų tipą ir sutrikimų sunkumą, naudojami keli terapijos metodai. Gydytojas tiksliai nustatys, kaip gydyti konkretų pacientą..

Šiuo metu naudojami šie metodai: vaistai, hormonų pakaitalai, chirurginiai, radiacija.

Konservatyvus gydymas gali būti naudojamas, jei patologija yra maža ir nesukelia regėjimo pablogėjimo. Tuo atveju, kai navike nėra atitinkamų receptorių, vaistai neduos jokio efekto. Esant tokiai situacijai, lieka tik taikyti radiacijos terapiją, taip pat atlikti operaciją.

Toks vaistas, kaip kabergolinas, dažnai naudojamas, jei adenoma gamina daug prolaktino. Priemonė sumažina hormono gamybą ir teigiamai veikia naviko dydį. Esant somatotropiniam nukrypimui, naudojami somatostatino analogai. Esant tirotoksikozei, vartojami tirostatikai.

Ne visais atvejais pakanka hormoninio gydymo, kad būtų galima atsikratyti problemos. Kartais vaistai skiriami tik tam, kad paruoštų žmogų artėjančiai operacijai. Operacijos sudėtingumas yra tas, kad navikas yra šalia smegenų struktūrų. Atidžiai įvertinęs paciento būklę, neurochirurgas gali paskirti operaciją.

Gali prireikti endoskopinio patologijos pašalinimo, tokiu atveju turėsite įterpti zondą per nosį ir sinusą. Pjūvis nereikalingas, o operacija laikoma minimaliai invazine. Jei liga yra pradiniame etape, tada 90% atvejų įmanoma pasiekti norimą efektą. Šis metodas naudojamas tik navikams, kurių plotis ne didesnis kaip 3 cm.

Dažnai naudojama radiochirurgija, kuri yra tiksli ir maža aplinkinių audinių pažeidimo rizika. Dažniausiai jis naudojamas, kai pacientas atsisako operacijos arba dėl kontraindikacijų jo negalima naudoti.

Didelius navikus galima pašalinti naudojant kraniotomiją. Šis metodas dažnai sukelia komplikacijų, tačiau kai kuriose situacijose jūs negalite išsiversti be jo..