Hipofizinė adenoma: moterų ligos simptomai ir požymiai

Šiame straipsnyje aprašomas hipofizės navikas, jo rūšys, priežastys, simptomai, gydymas ir komplikacijos..

Hipofizė yra svarbus endokrininis organas, kontroliuojantis hormonų pusiausvyrą visame kūne. Hipofizė yra smegenų kaukolėje Turkijos balno srityje. Šiais laikais hipofizės liga, būtent neoplazmos (adenoma), yra gana dažna.

Skaitykite daugiau apie tai, kad tai yra hipofizė, skaitykite panašiame straipsnyje.

Dažniausiai į navikus panašios hipofizės ligos formuojasi veikiant priekinei jos skiltinei ir yra gerybinio pobūdžio. Taip pat gana dažnai hipofizės adenoma išsigimsta į piktybinę naviką. Dažniau moterys yra jaunos..

Hipofizės adenomos tipai

  • Hormoniškai aktyvus:
  1. Somatotropiną gaminantys: somatotropinė adenoma, somatotropinoma;
  2. Prolaktiną išskiriantys: prolaktino adenoma, prolaktinomas;
  3. Adenokortikopiną gaminantys: kortikotropinė adenoma, kortikotropinoma;
  4. Tirotropiną gaminantys vaistai: tirotropinė adenoma, tirotropinoma;
  5. Falltropino gaminimas;
  6. Lutropino gaminimas;
  7. Gonadotropinė adenoma;
  8. Mišri adenoma
  • Neaktyvus (pasyvus) hormonas:
  1. Somatotrofinis;
  2. Kortikotrofinis;
  3. Gonadotrofinis;
  4. Tirotrofinis;
  5. Laktotrofinis;
  6. Nulinė ląstelė;
  7. Oncocitomos.
  • Atsižvelgiant į dydį:
  1. Mikroadenoma (iki 2 cm skersmens);
  2. Makroadenoma (daugiau kaip 2 cm skersmens);
  3. Pikoadenoma (smailių pavidalo, kurių šonai yra ne daugiau kaip 3 mm);
  4. Giginskaya adenoma (daugiau kaip 40 mm skersmens).
  • Atsižvelgiant į vietą ir augimą Turkijos balne:
  1. Endosellar (viduje);
  2. Endosupraselyarny (iš vidaus į viršų);
  3. Endoinfrasellar (iš vidaus žemyn);
  4. Endolaterosellar (kaverninės sinuso šonuose, infratemporal fossa ir kt.);
  5. Antžvaigždinis (pirmyn į orbitą, trellizuotas labirintas);
  6. Retroseliarinis (atgal po kietu apvalkalu).
  • Priklausomai nuo vietos:
  1. Turkijos balne;
  2. Už turkiško balno;
  3. Kaverniniame sinuse.

Taip pat panašiame savo straipsnyje išnagrinėjome tuščio turkų balno sindromo problemą.

Priežastys

Pagrindinės neoplazmos priežastys:

  1. žemas periferinių hormoninių organų produktyvumas;
  2. padidėjęs pogumburio sekrecija.

Preliminarūs veiksniai:

  1. Ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
  2. Genetiniai sutrikimai
  3. Infekcinės ligos, susijusios su centrine nervų sistema (sifilis, encefalitas ir kitos);
  4. Intrakranialinės traumos (kraujavimas, smegenų sukrėtimas, mėlynės, suspaudimas ir kitos);
  5. Spinduliuotė
  6. Autoimuninės ligos;
  7. Lėtiniai ar užsitęsę uždegiminiai procesai;
  8. Endokrininės sistemos organų ligos;
  9. Neoplazija
  10. Apsinuodijimas;
  11. Vaisiaus vystymosi sutrikimai (vaisiui);
  12. Nėštumo komplikacijos (motinai).

Ligos simptomai

Nefunkcinės hipofizės adenomos požymiai:

  • Spalvų suvokimo pažeidimas, spalvos ir jos atspalvių nustatymas;
  • Regėjimo sutrikimas;
  • Periferinio regėjimo sutrikimas;
  • Galvos skausmas laikinojoje ir priekinėje skiltyje, orbitose, atsparus analgetikams;
  • Pykinimas;
  • Alpimas;
  • Skysta iš nosies, nosies užgulimas;
  • Gali įvykti priešlaikinis kūno senėjimas..

Funkcinės hipofizės adenomos požymiai

Adenomos augimo progresavimo metu sutrinka hipofizės funkcija, todėl sutrinka ir pasireiškia endokrininiai organai:

  • Nevaisingumas (veikiant sumažėjusiai hipofizės funkcijai, sumažėja lytinių organų sekrecija);
  • Hipotireozė (pasireiškianti sutrikusiu apetitu, nuovargiu, pasiskirstymu, svorio padidėjimu);
  • Menstruacijų pažeidimai (ciklo reguliarumo, iškrovos kiekio pokyčiai ir gali pasiekti amenorėją);
  • Nepakankamas lytinių organų išsivystymas (jei tai įvyko kūdikystėje);
  • Antinksčių pažeidimas (sumažėjęs šios liaukos sekrecija);
  • Seborėja
  • Hipergismutizmas;
  • Balso sumažinimas;
  • Vidinių organų hiperrost;
  • Uvelinis liežuvis ir žandikaulis.
  • Anorgasmija;
  • Kraujo spaudimo silpnumas;
  • Sutrikusi smegenų veikla;
  • Sumažėjęs libido;
  • Padidinti šepetėliai, pėdos;
  • Galaktorėja (su žindymu);
  • Polineuropatijos (parestezija, galūnių skausmas, sumažėjęs galūnių jautrumas);
  • Hiperpigmentacija;
  • Psichiniai sutrikimai;
  • Gigantizmas, akromegalija ir kt.
  • Kitų endokrininės sistemos organų sutrikimai.

Diagnostika

  1. Hormonų lygio nustatymas (kraujo, šlapimo tyrimai);
  2. Oftalmologo konsultacija (regėjimo aštrumui įvertinti, regos laukui matuoti);
  3. Rentgeno tyrimai (galvos plotai, būtent turkiškas balnas);
  4. Elektronų mikroskopija;
  5. Biopsija;
  6. Imunohistocheminis tyrimas;
  7. KT skenavimas;
  8. Smegenų magnetinio rezonanso tomografija.

Hipofizės adenomos gydymas

  • Vaistai priklausomai nuo naviko tipo ir dydžio.

Simptominis gydymas atliekamas:

  1. analgetikai;
  2. raminamieji;
  3. hormonų antagonistai (oktreotidas, lankreotidas, goserelinas);
  4. dopamino agonistai (dostineksas, bromokriptinas, pergolidas, ropinirolis).
  • Operatyvus:
  1. Transkranijinės intervencijos;
  2. Transnazinės endoskopinės intervencijos;
  3. Endoskopinis metodas.
  • Terapija radiacija:
  1. radioaktyviojo pluošto įvedimas į adenomos audinį;
  2. radiacija iš šaltinio, esančio už kūno ribų.

Operacijos

Labiausiai išgydomas metodas yra operacija. Būtent naviko pašalinimas prisideda prie greito atsigavimo ir komplikacijų prevencijos.

Transnasalinis pašalinimas yra įmanomas tik turint mikroadenomą ir turint vietą jos turkiškame balne ar netoliese. Operaciją atlieka neurochirurgas, atlikdamas bendrąją nejautrą. Pašalinama per nosies ertmę, nupjaunant viršutinę lūpą ir įpjaunant sphenoidinį kaulą. Navikas visiškai pašalinamas..

Tai sudėtinga operacija, kurios pasekmės gali būti:

  • užkrečiamos ligos;
  • nosies kvėpavimo pažeidimas;
  • hormoniniai sutrikimai.

Transkranijinis neoplazmos pašalinimas yra įmanomas esant dideliems dydžiams arba kai navikas yra už Turkijos balno ir auglys auga į kaimyninius audinius.

Norint atlikti šią operaciją, atliekama kraniotomija. Daugiau apie kraniotomijos pasekmes po operacijos skaitykite kitame straipsnyje..

Dažniau navikas nėra visiškai pašalinamas. Bet tik jo dalį, norėdami normalizuoti regėjimo funkciją ir sumažinti intrakranijinę hipertenziją. Po operacijos gydymas radiacija.

Saugiausias yra endoskopinės intervencijos metodas. Tokiu atveju nepažeista nosies ertmė ir sumažėja pažeidimo rizika, nes naudojant kameras operacijos matomumas žymiai padidėja. Pooperacinis atsigavimo periodas gali trukti apie keturias dienas. Operacijos sėkmės procentas yra beveik 100%.

Operacijų pasekmės

Pooperacinio laikotarpio pasekmių rizika priklauso nuo chirurginių manipuliacijų:

  • naudojant transnazinį metodą, komplikacijos atsiranda 13 proc., o operacinis mirtingumas - 3 proc.;
  • su transkranijine prieiga - 27,9%, o mirčių - 7%.

Pooperacinio laikotarpio komplikacijos:

  • naviko atkrytis - išsivysto 15 - 16%;
  • antinksčių žievės disfunkcija;
  • regėjimo praradimas;
  • skydliaukės funkcijos sutrikimas;
  • hipopituitarizmas - dalinis ar visiškas hipofizės nepakankamumas;
  • kalbos sutrikimas;
  • sutrikusi atmintis, dėmesys;
  • infekcinis uždegimas;
  • kraujavimas iš hipofizės kraujagyslių po operacijos.

Komplikacijos:

  1. Regėjimo pablogėjimas iki aklumo;
  2. Sutrikusi smegenų hemostazė;
  3. Skysta;
  4. Infekcija;
  5. Piktybiniai navikai;
  6. Negalia;
  7. Hipofizės apopleksija;
  8. Nevaisingumas.

Prognozė

Klausykite savo kūno, atlikite profilaktinius patikrinimus, laikykitės sveikos gyvensenos, o moters kūnas nepatirs tokios pavojingos ligos ir neatsikratys chirurginio gydymo laiku nustatydamas adenomą. Gydant gretutines ligas, sumažėja ne tik adenomos, bet ir kitų negalavimų rizika..

Smegenų hipofizė adenoma: chirurgija, simptomai, gydymas ir pasekmės

Smegenų hipofizės adenoma (AGHM) yra smegenų priedų liaukinio audinio navikas. Hipofizė yra reikšminga žmogaus kūno endokrininė liauka, esanti apatinėje smegenų dalyje Turkijos balnelio hipofizės fossa. Šis nedidelis endokrininės sistemos organas suaugusiam, sveriančiam tik 0,7 g, yra atsakingas už savo paties hormonų gamybą ir kontroliuoja hormonų sintezę skydliaukės ir prieskydinių liaukų bei Urogenitalinės sistemos organuose. Hipofizė dalyvauja reguliuojant vandens ir riebalų apykaitą, yra atsakinga už žmogaus augimą ir svorį, vidaus organų vystymąsi ir funkcionavimą, gimdymo ir laktacijos pradžią, reprodukcinės sistemos formavimąsi ir kt. Ne veltui gydytojai šią liauką vadina „virtuoziniu dirigentu“, kontroliuodami didelio orkestro garsą, kur orkestras yra visas mūsų kūnas.

Schema parodo naviko vietą.

Deja, unikalus organas, be kurio neįmanoma suderinta funkcinė pusiausvyra organizme, nėra apsaugotas nuo patologinių formacijų ar ligų, atsirandančių dėl hormoninių ir (arba) neurogeninių sutrikimų. Viena iš rimtų ligų yra adenoma, kai patologiškai auga smegenų hipofizės liaukinis, hormoniškai aktyvus epitelis, dėl kurio gali atsirasti negalia..

Adenomos gali būti aktyvios (AAG) ir neaktyvios (NAG). Pirmuoju atveju dėl hormoninio fono kenčia dėl per daug sekretuojamų hipofizės hormonų. Antruoju atveju naviko masė erzina, suspaudžia arti esančius audinius, dažniau pažeidžiamas regos nervas. Verta paminėti, kad smarkiai padidėjusios aktyvaus patologinio fokusavimo proporcijos taip pat neigiamai veikia netoliese esančius intrakranijinius audinius. Straipsnyje siūlome sužinoti apie kitas patologijos ypatybes, įskaitant gydymo specifiką.

Epidemiologija: priežastys, paplitimas

Veiksnys, skatinantis hipofizės naviko vystymąsi, dar nenustatytas, todėl tebėra pagrindinis tyrimų objektas. Dėl galimų priežasčių specialistai pateikia tik balso versijas:

  • galvos smegenų traumos;
  • smegenų neuroinfekcija;
  • priklausomybės;
  • nėštumas 3 ar daugiau kartų;
  • paveldimumas;
  • vartoti hormoninius vaistus (pvz., kontraceptikus);
  • lėtinis stresas;
  • arterinė hipertenzija ir kt.

Neoplazma nėra tokia reta, bendroje smegenų navikų struktūroje ji sudaro 12,3% –20% atvejų. Pagal dažnį ji užima 3 vietą tarp neuroektoderminių neoplazijų, antroje vietoje yra žandikaulio navikai ir meningiomos. Liga paprastai būna gerybinio pobūdžio. Tačiau medicininėje statistikoje buvo užfiksuota duomenų apie pavienius piktybinius adenomų virsmo atvejus, kai smegenyse susidaro antriniai židiniai (metastazės)..

Patologinis procesas dažniau diagnozuojamas moterims (maždaug 2 kartus daugiau) nei vyrams. Toliau pateiksime duomenis apie amžiaus pasiskirstymą, remiantis 100% pacientų, kuriems diagnozuota kliniškai patvirtinta diagnozė. Epidemiologinis pikas pasireiškia sulaukus 35–40 metų (iki 40 proc.), 30–35 metų amžiaus, liga nustatoma 25% pacientų, 40–50 metų - 25%, 18–35 ir vyresnių nei 50 metų - 5% kiekvienam amžiaus kategorija.

Remiantis statistika, apie 40% pacientų yra neaktyvus navikas, kuris neišskiria hormoninių medžiagų pertekliaus ir neturi įtakos endokrininei pusiausvyrai. Maždaug 60% pacientų nustato aktyvią formaciją, kuri išsiskiria dėl padidėjusio hormonų sekrecijos. Apie 30% žmonių tampa neįgalūs dėl agresyvios hipofizės adenomos pasekmių.

Smegenų hipofizės adenomų klasifikacija

Hipofizės židinys formuojamas priekinėje liaukos skiltyje (adenohipofizės metu), kuri sudaro didžiąją dalį organo (70%). Liga vystosi, kai mutuoja viena ląstelė, todėl ji palieka imuninę priežiūrą ir iškrenta iš fiziologinio ritmo. Vėliau, pakartotinai darant progenitorinę ląstelę, susidaro nenormalus augimas, susidedantis iš identiškų (monokloninių) ląstelių grupės. Tai yra adenoma, tai yra dažniausias vystymosi mechanizmas. Tačiau retais atvejais dėmesys iš pradžių gali būti susijęs su vienu ląstelių klonu, o po atkryčio - nuo kito.

Patologinės formacijos išsiskiria pagal aktyvumą, dydį, histologiją, pasiskirstymo pobūdį, išskiriamų hormonų tipą. Mes jau išsiaiškinome, kokia veikla yra adenomos, aktyvios hormonams ir neaktyvios. Nepakankamas audinių augimas apibūdinamas agresyvumo parametru: navikas gali būti neagresyvus (mažas ir nėra linkęs didėti) ir agresyvus, kai pasiekia didelį dydį ir įsiveržia į kaimynines struktūras (arterijas, venas, nervų šakas ir kt.).

Didelė adenoma po pašalinimo.

Didžiausios hipofizės GM adenomos yra šių tipų:

  • mikroadenomos (mažesnės kaip 1 cm skersmens);
  • mezodenomos (1-3 cm);
  • didelis (3–6 cm);
  • milžiniškos adenomos (didesnės nei 6 cm).

Platinimo AGGM skirstomos į:

  • endoseliarinis (hipofizės fossa);
  • endo-ekstrasellaras (einantis už balnelių), kurie paskirstomi:

► suprasellar - į kaukolės ertmę;

► vėliau - į kaverninę sinusą arba po dura mater;

► infrazinė - auga žemyn link spenoidinio sinuso / nosiaryklės;

► priešpilnis - paveikia etmoidinį labirintą ir (arba) orbitą;

► atgaline ląstele - į užpakalinę kaukolės kaukolę ir (arba) po Blumenbacho įgėlimu.

Pagal histologinį kriterijų adenomoms priskiriami šie pavadinimai:

  • chromofobinė - neoplazija, kurią sudaro blyškios, neryškiai kontūruotos adenohipofizinės ląstelės su chromofobais (dažnas tipas, kurį reprezentuoja NAG);
  • acidofiliniai (eozinofiliniai) - navikai, kuriuos sukuria alfa ląstelės su gerai išvystytu sintetiniu aparatu;
  • bazofiliniai (mucoidiniai) - neoplastinės formacijos, kurios išsivysto iš bazofilinių (beta ląstelių) adenocitų (rečiausias navikas).

Tarp hormonams aktyvių adenomų yra:

  • prolaktinomos - aktyviai išskiria prolaktiną (labiausiai paplitęs tipas);
  • somatotropinomos - perteklius gamina somatotropino hormoną;
    • kortikotropinomos - stimuliuoja adrenokortikotropino gamybą;
    • gonadotropinomos - sustiprina chorioninio gonadotropino sintezę;
    • tirotropinomos - gausiai išskiria TSH, arba skydliaukę stimuliuojantį hormoną;
    • kombinuotas (daugiahormoninis) - išskiria iš 2 ar daugiau hormonų.

Klinikinės naviko apraiškos

Daugelio pacientų simptomai, kaip jie patys pabrėžia, iš pradžių nėra vertinami rimtai. Negalavimai dažnai būna susiję su banaliu pervargimu ar, pavyzdžiui, stresu. Iš tikrųjų manifestacijos gali būti nespecifinės ir užslėptos ilgą laiką - 2–3 metus ar ilgiau. Atkreipkite dėmesį, kad simptomų pobūdis ir intensyvumas priklauso nuo agresijos laipsnio, tipo, lokalizacijos, apimties ir daugelio kitų adenomos ypatybių. Neoplazmos kliniką sudaro 3 simptominės grupės.

  1. Neurologiniai požymiai:
  • galvos skausmas (dauguma pacientų tai patiria);
  • sutrikusi akių raumenų inervacija, sukelianti okulomotorinius sutrikimus;
  • skausmas palei trišakio nervo šakas;
  • hipotaliaminio sindromo simptomai (VSD reakcijos, psichinis disbalansas, atminties problemos, fiksuojanti amnezija, nemiga, sutrikusio valios aktyvumas ir kt.);
  • okliuzinio-hidrocefalinio sindromo apraiškos dėl smegenų skysčio nutekėjimo užkimšimo tarpskilvelio angos lygyje (sutrikusiai sąmonei, miegui, galvos skausmo priepuoliams judant galvą ir kt.).
  1. Oftalminiai nervinio tipo simptomai:
  • pastebimas vienos akies regos aštrumo neatitikimas nuo kitos;
  • laipsniškas regėjimo blogėjimas;
  • viršutinių suvokimo laukų išnykimas abiem akimis;
  • nosies ar laikinų sričių regėjimo lauko praradimas;
  • atrofiniai apatinės žandikaulio pokyčiai (nustato oftalmologas).
  1. Endokrininės sistemos apraiškos priklausomai nuo hormonų gamybos:
  • hiperprolaktinemija - priešpienio išsiskyrimas iš krūties, amenorėja, oligomenorėja, nevaisingumas, policistinės kiaušidės, endometriozė, sumažėjęs lytinis potraukis, kūno plaukų augimas, savaiminis abortas, vyrai turi potencijos problemų, ginekomastija, žemos kokybės spermatozoidai koncepcijai ir kt.;
  • hipersomatotropizmas - distalinių galūnių, viršutinių arkų, nosies, apatinio žandikaulio, skruostikaulių ar vidaus organų dydžio padidėjimas, balso užkimimas ir užgulimas, raumenų distrofija, trofiniai sąnarių pokyčiai, mialgija, gigantizmas, nutukimas ir panašiai;
  • Itsenko-Kušingo sindromas (hiperkortikizmas) - displazinis nutukimas, dermatozė, kaulų osteoporozė, stuburo ir šonkaulių lūžiai, reprodukcinių organų disfunkcija, hipertenzija, pielonefritas, strijos, imunodeficitas, encefalopatija;
  • hipertiroidizmo simptomai - padidėjęs dirglumas, neramus miegas, pakitusi nuotaika ir nerimas, svorio kritimas, drebančios rankos, hiperhidrozė, širdies ritmo sutrikimai, didelis apetitas, žarnyno sutrikimai..

Maždaug 50% žmonių, sergančių hipofizės adenoma, serga simptominiu (antriniu) diabetu. 56% diagnozuotas regėjimo funkcijos praradimas. Vienaip ar kitaip, beveik visi patiria hipofizės smegenų hiperplazijos simptomus: galvos skausmą (daugiau nei 80 proc.), Psichoemocinius, medžiagų apykaitos, širdies ir kraujagyslių sutrikimus..

Patologijos diagnozavimo metodai

Įtardami asmenį dėl šios diagnozės ekspertai laikosi vienos diagnostinės schemos, kurioje numatyta:

  • apžiūra neurologo, endokrinologo, optometristo, ENT gydytojo;
  • laboratoriniai tyrimai - bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, kraujo biochemija, cukraus ir hormonų koncentracijos kraujyje tyrimai (prolaktinas, IGF-1, kortikotropinas, TTG-T3-T4, hidrokortizonas, moteriški / vyriški lytiniai hormonai);
  • širdies tyrimas EKG aparate, vidaus organų ultragarsas;
  • ultragarsinis apatinių galūnių venų kraujagyslių tyrimas;
  • Kaukolės kaulų rentgeno tyrimas (kraniografija);
  • kompiuterinė smegenų tomografija, kai kuriais atvejais reikalingas papildomas MRT.

Atkreipkite dėmesį, kad biologinės medžiagos rinkimas ir tyrimas dėl hormonų yra ypatingas tuo, kad po pirmojo tyrimo nepadaroma jokių išvadų. Kad hormoninis vaizdas būtų patikimas, būtina stebėti dinamiką, tai yra, reikės pakartotinai paaukoti kraują tyrimui reguliariais intervalais..

Ligos gydymo principai

Nedelsdami atlikite išlygą, nustatę šią diagnozę pacientui reikia aukštos kvalifikacijos medicininės priežiūros ir nuolatinio stebėjimo. Todėl nereikia pasikliauti tuo atveju, manydami, kad navikas išnyks ir viskas praeis. Židinys negali nusistovėti pats! Nesant tinkamos terapijos, pavojus yra per didelis, kad taptumėte neįgaliu, turinčiu negrįžtamą funkcinį sutrikimą, taip pat pasitaiko mirtinų atvejų nuo pasekmių..

Atsižvelgiant į klinikinio vaizdo sunkumą, pacientams rekomenduojama išspręsti problemą chirurgijos arba (ir) konservatyviais metodais. Pagrindinės gydymo procedūros apima:

  • neurochirurgija - adenomos pašalinimas per transnasalinę prieigą (per nosį) kontroliuojant endoskopiniu būdu arba naudojant transkranijinį metodą (atliekama standartinė kraniotomija priekinėje dalyje), kontroliuojamas fluoroskopu ir mikroskopu;

90 proc. Pacientų atliekama transnazinė operacija, 10 proc. - transkranijinė ektomija. Paskutinė taktika naudojama esant masiniams navikams (daugiau nei 3 cm), asimetriniam naujai susidariusio audinio proliferacijai, protrūkiui už balno, navikams su antriniais mazgais..

  • gydymas vaistais - narkotikų vartojimas iš daugelio dopamino receptorių agonistų, vaistų, kurių sudėtyje yra peptidų, tikslinių vaistų hormonams koreguoti;
  • radioterapija (spindulinis gydymas) - protonų terapija, nuotolinė gama terapija per „Gama Knife“ sistemą;
  • kombinuotas gydymas - programos eiga sujungia keletą šių terapinių taktikų iš karto.

Nenaudokite operacijos, bet rekomenduokite stebėti asmenį, kuriam diagnozuota hipofizės adenoma, gydytojas, nesant židininių neurologinių ir oftalmologinių sutrikimų, turintiems hormonų neaktyvų naviko elgesį. Tokio paciento gydymą atlieka neurochirurgas, glaudžiai bendradarbiaudamas su endokrinologu ir oftalmologu. Palatos sistemingai tiriamos (1–2 kartus per metus), siunčiamos MRT / KT, akių ir neurologiniam tyrimui, hormonų kiekiui kraujyje matuoti. Lygiagrečiai su tuo asmuo išgyvena tikslinius palaikomosios terapijos kursus..

Kadangi chirurginė intervencija yra pagrindinis hipofizės adenomos gydymo metodas, trumpai išryškiname endoskopinės chirurgijos chirurginio proceso eigą..

Transnazinė operacija, skirta pašalinti hipofizės smegenų adenomą

Tai yra minimaliai invazinė procedūra, kuriai nereikia kraniotomijos ir kuri nepalieka jokių kosmetinių defektų. Dažniau atliekama taikant vietinę nejautrą; endoskopas bus pagrindinis chirurgo prietaisas. Neurochirurgas per nosį, naudodamas optinį prietaisą, pašalina smegenų auglį. Kaip visa tai padaryta?

  • Procedūros metu pacientas yra sėdimoje ar pusiau sėdimoje padėtyje. Plonas endoskopo vamzdelis (ne daugiau kaip 4 mm skersmens), kurio gale yra vaizdo kamera, atsargiai įkišamas į nosies ertmę..
  • Fokusavimo ir gretimų struktūrų vaizdas realiuoju laiku bus perduotas į operacinį monitorių. Endoskopiniam zondui judant į priekį, chirurgas atlieka nuoseklias manipuliacijas, kad patektų į jus dominančią smegenų dalį..
  • Pirmiausia nosies gleivinė atskiriama, kad būtų galima atidaryti ir atidaryti priekinę sienelę. Tada supjaustomas plonas kaulo pertvara. Už jo yra norimas elementas - turkiškas balnas. Turkiško balno apačioje padaryta nedidelė skylė, atskiriant nedidelį kaulo fragmentą.
  • Tada, naudojant mikrochirurginius instrumentus, įdėtus į endoskopo vamzdelio kanalą, patologiniai audiniai palaipsniui skaidomi per chirurgo suformuotą prieigą, kol navikas visiškai pašalinamas.
  • Paskutiniame etape balno apačioje sukurta skylė užblokuojama kaulo fragmentu, kuris pritvirtinamas specialiais klijais. Nosies ertmės kruopščiai gydomos antiseptikais, tačiau nereikia tamponuoti.

Pacientas suaktyvinamas ankstyvuoju laikotarpiu - jau pirmą dieną po mažiau traumuojančio neurooperacijos. Maždaug po 3–4 dienų surašomas išrašas iš ligoninės, tada jums reikės atlikti specialų reabilitacijos kursą (antibiotikų terapija, kineziterapija ir kt.). Nepaisant hipofizės adenomos pašalinimo operacijos, kai kurie pacientai bus pakviesti papildomai skirti pakaitinę hormonų terapiją.

Vidinių ir pooperacinių komplikacijų rizika endoskopinės procedūros metu yra sumažinta iki minimumo - 1% –2%. Palyginimui, skirtingo pobūdžio neigiamos reakcijos po transkranijinės AGHM rezekcijos įvyksta maždaug 6–10 žmonių. iš 100 operuotų pacientų.

Po transnazinio seanso dauguma žmonių kurį laiką jaučia nosies kvėpavimo sutrikimus ir diskomfortą nosiaryklėje. Priežastis yra būtinas intraoperacinis atskirų nosies struktūrų sunaikinimas, kaip rezultatas - skausmingi požymiai. Diskomfortas nosiaryklės srityje paprastai nėra laikomas komplikacija, jei jis nesustiprėja ir neišlieka ilgai (iki 1–1,5 mėnesio)..

Galutinai įvertinti operacijos poveikį galima tik praėjus 6 mėnesiams po MRT vaizdų ir hormoninių analizių rezultatų. Apskritai, laiku ir teisingai diagnozavus bei chirurgiškai įsikišus, kokybiška reabilitacija, palankios prognozės.

Išvada

Labai svarbu kreiptis į geriausius neurochirurginio profilio specialistus.. Išvykti į užsienį yra protingas sprendimas, tačiau ne visi gali sau tai leisti finansiškai, pavyzdžiui, gydymas Izraelyje ar Vokietijoje.

Prahos centrinė karo ligoninė.

Atkreipkite dėmesį, kad Čekija yra ne mažiau sėkminga smegenų neurochirurgijos srityje. Čekijoje hipofizės adenomos yra saugiai operuojamos naudojant pažangiausias adenomektomijos technologijas, be to, ji yra techniškai nepriekaištinga ir turi minimalią riziką. Skirtumas tarp Čekijos ir Vokietijos / Izraelio yra tas, kad Čekijos klinikų paslaugos yra bent du kartus pigesnės, o medicinos programa visada apima visą reabilitaciją.

Smegenų hipofizės adenoma - simptomai. Gydymas ir chirurgija hipofizės adenomos pašalinimui moterims ir vyrams

Daugybė ligų aptinkamos atsitiktinai apžiūrint dėl ​​kitų priežasčių. Viena iš šių ligų yra hipofizės adenoma. Tai gerybinis formavimas, diagnozuojamas kiekvienam penktam asmeniui. Ar liga pavojinga, ar ji gali tapti piktybine - tie klausimai, kurie kyla pacientams, turintiems šią problemą.

Kas yra hipofizės smegenų adenoma

Hipofizė, maža, bet labai svarbi mūsų kūnui, yra apatinėje smegenų dalyje kaukolės kaulo kaulo kišenėje, vadinamajame „turkiškame balne“. Tai yra apvalios formos smegenų priedėlis, kuris yra dominuojantis endokrininės sistemos organas. Jis yra atsakingas už daugelio svarbių hormonų sintezę:

  • tirotropinas;
  • augimo hormonas;
  • gonadotropinas;
  • vazopresinas arba antidiurezinis hormonas;
  • AKTH (adrenokortikotropinis hormonas).

Navikas hipofizėje (kodas TLK-10 „Neoplazmos“) nėra visiškai suprantamas. Pasak gydytojų prielaidos, jis gali būti suformuotas iš hipofizės ląstelių dėl perkeltų:

  • neuroinfekcijos;
  • galvos traumos;
  • lėtinis apsinuodijimas;
  • jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis.

Nors šioje formoje adenomos neparodo piktybinių navikų, tačiau jos sugeba mechaniškai suspausti aplinkines smegenų struktūras padidėjus hipofizei. Tai susiję su regos sutrikimais, endokrininėmis ir neurologinėmis ligomis, cistine formacija, apopleksija (neoplazmos hemoragija). Smegenų adenoma hipofizės srityje gali augti vietinėje liaukos vietoje ir peržengti „Turkijos balną“. Taigi adenomos klasifikuojamos pagal pasiskirstymo pobūdį:

  • Endosellarinė adenoma - kaulo kišenės viduje.
  • Endoinfraselinė adenoma - augimas vyksta žemyn.
  • Endosuprasellarinė adenoma - augimas vyksta aukštyn.
  • Endolaterosellarinė adenoma - navikas plinta į kairę ir į dešinę.
  • Mišri adenoma - įstrižai į abi puses.

Mikroadenomos ir makroadenomos klasifikuojamos pagal dydį. 40% atvejų adenoma gali būti hormoniškai neaktyvi, o 60% atvejų - hormoniškai aktyvi. Hormoniškai aktyvios formacijos yra:

  • gonadotropinomą, dėl kurio perteklinio hormono gonadotropino susidaro. Gonadotropinomos nėra nustatomos simptomiškai;
  • tirotropinomas - hipofizėje sintezuojamas skydliaukę stimuliuojantis hormonas, kontroliuojantis skydliaukės funkciją. Esant dideliam hormono kiekiui, atsiranda metabolizmo pagreitis, greitas nekontroliuojamas svorio kritimas ir nervingumas. Tirotropinoma yra retas naviko tipas, sukeliantis tirotoksikozę;
  • kortikotropinoma - adrenokortikotropinis hormonas yra atsakingas už gliukokortikoidų gamybą antinksčiuose. Kortikotropinomos gali tapti piktybinėmis;
  • augimo hormonas - gaminamas augimo hormonas, kuris veikia riebalų suskaidymą, baltymų sintezę, gliukozės susidarymą ir kūno augimą. Esant hormonų pertekliui, pastebimas stiprus prakaitavimas, slėgis, sutrikusi širdies veikla, netinkamas užkrėtimas, pėdų ir rankų padidėjimas, veido šiurkštumas);
  • prolaktinomas yra hormono, atsakingo už laktaciją, sintezė. Klasifikuojamo dydžio (atsižvelgiant į prolaktino lygio didėjimą): adenopatija, mikroprolaktinomas (iki 10 mm), cista ir makroprolaktinomas (daugiau kaip 10 mm);
  • AKTH adenoma (bazofilinė) suaktyvina antinksčių funkciją ir kortizolio gamybą, kurio per didelis kiekis sukelia Kušingo sindromą (simptomai: riebalų nusėdimas viršutinėje pilvo dalyje ir nugaroje, ant krūtinės; padidėjęs slėgis, kūno raumenų atrofija, strijos ant odos, mėlynės, mėnulio formos veidas);

Hipofizinė adenoma vyrams

Statistika rodo, kad šia liga serga kas dešimtas stipriosios lyties atstovas. Hipofizinė adenoma vyrams ilgą laiką gali nepasireikšti, simptomai nėra ryškūs. Labai pavojinga vyrams yra prolaktinoma. Hipogonadizmas išsivysto dėl sumažėjusio testosterono, impotencijos, nevaisingumo, sumažėjusio lytinio potraukio, padidėjusių krūtų (ginekomastija), plaukų slinkimo.

Hipofizinė adenoma moterims

20% vidutinio amžiaus moterų hipofizės navikas gali susiformuoti. Daugeliu atvejų ligos eiga yra lėta. Pusė visų hipofizės navikų atvejų yra prolaktinomos. Moterims tai menstruacijų pažeidimai, nevaisingumas, galaktorėja, amenorėja, atsirandantys spuogai, seborėja, hipertrichozė, vidutinio sunkumo nutukimas, anorgazma..

Nereikia kalbėti apie paveldimas priežastis, tačiau buvo pažymėta, kad 25% atvejų adenoma pasireiškė dėl daugybinės antrojo tipo endokrininės neoplazijos. Kai kurios naviko susidarymo hipofizėje priežastys būdingos tik moterims. Hipofizinė adenoma moterims gali pasirodyti po dirbtinio nėštumo nutraukimo ar persileidimo, taip pat po pakartotinių nėštumų. Hipofizės naviko atsiradimo priežastys tam tikros nenustatytos, tačiau jos gali išprovokuoti išsilavinimo padidėjimą:

  • infekcinės ligos, pažeidžiančios nervų sistemą;
  • galvos traumos;
  • ilgalaikis kontraceptikų vartojimas.

Hipofizinė adenoma vaikams

Jei hipofizės adenoma yra laikoma vaikams, tai daugiausia somatotropinomas (STH gamyba), dėl to vaikams išsivysto gigantizmas (keičiasi skeleto proporcijos), cukrinis diabetas, nutukimas, difuzinis goiteris. Būtina saugotis, jei vaikas pastebėjo:

  • hirsutizmas - per didelis veido ir kūno plaukuotumas;
  • hiperhidrozė - prakaitavimas;
  • riebi oda;
  • karpos, papilomos, nevi;
  • polineuropatijos simptomai, kuriuos lydi skausmas, parestezija, mažas galūnių jautrumas.

Hipofizės adenomos požymiai

Aktyvus hipofizės naviko tipas pasireiškia regėjimo sutrikimais, dvigubu matymu, periferinio regėjimo praradimu ir galvos skausmais. Visiškas regėjimo praradimas gresia dėl 1–2 cm išsilavinimo. Hipopituitarizmo simptomai būdingi didelėms adenomoms:

  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • nuovargis, hipogonadizmas;
  • silpnumas;
  • svorio priaugimas;
  • depresija;
  • šaltas netoleravimas;
  • sausa oda;
  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • pykinimas;
  • apetito stoka.

Hipofizės adenomos simptomai dažnai būna panašūs į kitų ligų požymius, todėl nereikia per daug įtarinėti, skaityti apie simptomus, lyginti juos su skundais ir priversti save patirti stresinę būseną. Sergant bet kuria liga, svarbu tikrumas ir tikslumas. Jei įtariate, pasitarkite su gydytoju, kad būtų išsamiai ištirta jūsų liga ir prireikus gydytas.

Hipofizės adenomos diagnozė

Priekinės hipofizės adenomos diagnozuojamos nustatant simptomų grupę (Hirsch Triad):

  1. Endokrininis-metabolinis sindromas.
  2. Oftalmologinis neurologinis sindromas.
  3. Nukrypimai nuo „turkiško balno“ normos, pastebimi radiografiškai.

Hipofizės adenomos diagnozė atliekama naudojant šiuos patikrinimo lygius:

  1. Klinikiniai ir biocheminiai simptomai, būdingi hormonų aktyvioms adenomoms: akromegalija, kūdikių gigantizmas, Itsenko-Kušingo liga.
  2. Neurovaizdiniai duomenys ir operatyvinės išvados: lokalizacija, dydis, invazija, augimo struktūra, hipofizės, aplinkinių heterogeninių struktūrų ir audinių nevienalytiškumas. Ši informacija turi didelę reikšmę renkantis gydymą ir tolesnę prognozę..
  3. Mikroskopinis tyrimas, gautas atliekant medžiagos biopsiją - diferencinė diagnozė tarp hipofizės adenomos ir ne hipofizės formacijų (hipofizės hiperplazija, hipofizė).
  4. Imunohistocheminis neoplazmos tyrimas.
  5. Molekuliniai biologiniai ir genetiniai tyrimai.
  6. Elektronų mikroskopija.

Hipofizės adenomos gydymas

Medicinos praktikoje hipofizės smegenų adenomos gydymas atliekamas konservatyviais (medikamentais), chirurginiais metodais ir naudojant radiochirurgiją, nuotolinę radiacijos terapiją, protonų terapiją, gama terapiją. Vaisto metodas apima bromokriptino (prolaktino antagonisto, normalizuoja prolaktino hormonų lygį nepažeisdamas jo sintezės), dostinekso ir kitų analogų. Vaistų terapija ne visada gali nugalėti ligą, tačiau kartais palengvina užduotį chirurgui ir padidina pasveikimo galimybes.

Stereotaktinė radiochirurgija yra neinvazinis gydymo metodas, švitinant naviką radiacijos spinduliu iš skirtingų pusių. Spinduliavimo šiuo metodu poveikis kitiems liaukiniams audiniams yra minimalus. Naviką patogu gydyti radiacija, nes hospitalizacija, anestezija ir pasiruošimas nėra būtini. Jei randama adenoma, nesintezuojanti hormonų ir neišryškinanti jokių simptomų, tada pacientas stebimas: mikroadenomos atveju tomografija atliekama kas dveji metai, makroadenomos atveju - būklę rekomenduojama tikrinti kas šešis mėnesius arba kasmet..

Hipofizės adenomos pašalinimas

Šiuolaikinis chirurginis gydymo metodas yra transnasalinės hipofizės adenomos pašalinimas (per nosį). Ši operacija yra minimaliai invazinė, įdiegus endoskopą, veiksminga esant mikroadenomai. Jei formavimas turi ryškų ekstraląstelinį augimą, tada naudojamos transkranijinės intervencijos. Kontraindikacijos atlikti operaciją yra pažengusios ir vaikų amžius, nėštumas. Tokiais atvejais pasirenkama skirtinga gydymo technika. Chirurginis transkranijinis gydymas gali sukelti tam tikrų pasekmių:

  • inkstų nepakankamumas;
  • sutrikusi kraujo apytaka smegenyse;
  • lytinių organų funkcijų pažeidimas;
  • regėjimo sutrikimas;
  • sveiko liaukinio audinio sužalojimai;
  • skrandžio liga;
  • uždegimas ir infekcija.

Transnazinis metodas adenomos pašalinimui yra mažiau traumuojantis, o neigiamas poveikis sumažinamas iki minimumo. Po operacijos pacientas praleidžia ligoninėje prižiūrimas ne ilgiau kaip tris dienas, jei adenomos pašalinimas praėjo be komplikacijų. Tuomet pasveikusiam asmeniui skiriamos reabilitacijos priemonės, kad vėliau būtų išvengta ligos atkryčio.

Hipofizės adenomos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Sužinojęs nemalonią diagnozę, žmogus įprasta tai neigti ir ieškoti taupių gydymo metodų - liaudies vaistų. Tradicinės medicinos požiūriu hipofizės adenomos gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra labai abejotinas. Galbūt galima gauti tam tikrą efektą, tačiau gamtos dovanos nepavyks ištaisyti kūno sutrikimų, kuriuos sukelia hormonų pusiausvyra. Gydymo atidėjimas nepriklausomais metodais gali būti panašus į mirtį, ypač jei ilgainiui nustatoma kortikotropinė adenoma.

Be pagrindinio gydymo, galite vartoti žolelių nuovirus, tačiau pasitarę su gydytoju. Be to, mes turime atsižvelgti į tai, kad kai kurie augalai, pavyzdžiui, vaiskrūmiai, yra labai nuodingi ir turi būti naudojami labai atsargiai, kitaip pasekmės gali būti liūdnos. Tarp liaudies vaistų veiksmingomis laikomos šios priemonės:

  • 10% klopovniko tinktūra ant alkoholio;
  • malto imbiero, moliūgo sėklų, sezamo sėklų, raktažolių žolelių, medaus mišinys;
  • Hemlock tinktūra aliejuje (lašinama į nosį), alkoholio tinktūra geriamam;
  • čaga;
  • „Highlander“ serpentinas;
  • Melisa;
  • gysločio;
  • valerijonas;
  • šermukšnio vaisiai;
  • šalavijas, kalendra, ramunėlės.

Smegenų hipofizė adenoma - kas tai? Simptomai ir gydymas

Hipofizinė adenoma yra labiausiai paplitusi naviko liga, lydima gerybinio naviko susidarymo šioje smegenų dalyje. Patologija nustatoma 20% atvejų. Šiuo atveju liga yra beveik besimptomė, todėl ji diagnozuojama jau vėlesniais etapais, ir, kaip taisyklė, atsitiktinai.

Adenoma yra gerybinis navikas, kuriam būdingas lėtas progresavimas. Tačiau jo gebėjimas sintetinti hormonus sukelia rimtus viso organizmo funkcionavimo sutrikimus. Tai paaiškina nerimą keliančių simptomų buvimą, kuris pasireiškia paskutiniais ligos vystymosi etapais.

klasifikacija

Klinikinėje neurologijoje hipofizės adenoma yra padalinta į:

  • hormoninis neaktyvus, kuriame nėra padidėjusios hormonų gamybos;
  • hormoniškai aktyvus, sukeliantis nenormaliai padidėjusį biologiškai aktyvių medžiagų sekreciją.

Pirmojo tipo adenomą gydo neurologas, tačiau su antrąja būtina endokrinologo intervencija. Gerybiniai hipofizės navikai yra suskirstyti į grupes priklausomai nuo to, kuris hormonas sukėlė jų susidarymą:

  1. Prolaktinomas yra gerybinis navikas, suformuotas iš prolaktotrofų. Dėl šios ligos nukrypimo padidėja hormono prolaktino gamyba.
  2. Gonadotropinoma yra neoplazma, suformuota jų gonadotrofų. Kartu padidėjęs LH ir FSH lygis.
  3. Somatotropinoma. Jis susidaro iš somatotrofų ir yra lydimas augimo hormono rodiklių.
  4. Kortikotropinoma yra gerybinis navikas, suformuotas iš kortikotrofų. Kartu padidinta AKTH sintezė.
  5. Tirotropinoma. Gerybinio pobūdžio navikas, suformuotas iš tirotrofų. Sergant šia liga, pastebima padidėjusi TSH gamyba..

Hormoninės neaktyvios hipofizės adenomos yra oncocitoma ir chromofobinės adenomos.

Atsižvelgiant į dydį, navikai skirstomi į:

  • pikoadenomos, kurių skersmuo mažesnis kaip 3 mm;
  • mikroadenomos, kurių skersmuo iki 10 mm;
  • makroadenomos, kurių skersmuo didesnis kaip 10 mm;
  • milžiniškos adenomos - nuo 40 mm.

Priklausomai nuo augimo krypties, adenomos yra:

  • endoseliarinis (navikas lokalizuotas Turkijos balno ertmėje);
  • tarpląstelinis (navikas auga žemyn, pasiekdamas sphenoidinį sinusą);
  • supraseliarinė (adenoma užauga);
  • retroceliuliarinis (navikas auga užpakalinėje dalyje);
  • šoninis - plinta į šonus;
  • anesellar - adenoma auga priešakyje.

Jei navikas auga skirtingomis kryptimis, jis klasifikuojamas ta kryptimi, kuria jis auga..

Plėtros priežastys

Ligos priežastys nėra iki galo nustatytos, tačiau yra kelios hipotezės jos vystymuisi:

  1. Vidiniai defektai. Remiantis šia teorija, kai vienoje iš hipofizio ląstelių yra pažeisti genai, išprovokuojama jo transformacija į naviką, kuris vėliau pradeda augti.
  2. Hipofizės hormonų gamybos funkcijos pažeidimas. Gaminamų hormonų kiekį reguliuoja statinai ir liberinai. Atsižvelgiant į buvusio sumažėjimą ir pastarojo padidėjimą, išsivysto hipofizės liaukų hiperplazija. Tai yra pagrindinė naviko proceso vystymosi priežastis..

Rizikos grupę sudaro žmonės:

  • patyręs galvos traumą;
  • kenčia nuo neuroinfekcijų (poliomielitas, encefalitas, meningitas ir kt.);
  • atliekama hormonų terapija (ypač moterims, kurios ilgą laiką vartoja SGK).

Nepalanki nėštumo laikotarpio eiga su mechaniniu poveikiu (trauma) vaisiui ateityje gali lemti šios ligos vystymąsi tiek vaikystėje, tiek suaugus. Nepaisant to, kad hipofizės adenoma yra gerybinis navikas, kai kurios jo veislės ilgainiui gali išsivystyti į vėžį.

Simptomai

Adenomos pasireiškimo ypatybės priklauso nuo naviko tipo ir jo gaminamų hormonų. Taip pat hipofizės adenomos simptomai gali pasireikšti oftalmologiniais-neurologiniais ar endokrininės sistemos sindromais. Neoplazijos rentgeno simptomų komplekso atsiradimas.

Taigi oftalmologinis-neurologinis sindromas vystosi tuo metu, kai navikas pradeda augti. Spaudžiant aplinkinius audinius, adenoma gali sukelti paciento negalavimą kaip galvos skausmą, dvigubą regėjimą, taip pat sumažėti dalinis ar visiškas regėjimo praradimas..

Cephalgia dažnai būna nuobodu, vietinio pobūdžio, o jos šaltinis yra laikinojoje arba priekinėje galvos dalyje. Paprastai analgetikų vartojimas suteikia trumpalaikį poveikį arba visai neatneša palengvėjimo.

Regėjimo sutrikimai stebimi esant dideliems adenomų dydžiams. Tokiu atveju navikas suspaudžia regos nervus ir jų kryžius. Esant 1–2 cm skersmens adenomoms, gali atsirasti nervų atrofija, dėl kurios atsiranda visiškas aklumas.

Endokrininio-metabolinio sindromo priežastis yra hipofizės hormonų gamybos pokyčiai. Ir kadangi ši smegenų dalis reguliuoja periferinių liaukų darbą, jų hiperaktyvumas vystosi kartu su adenoma.

Prolaktinoma

Prolaktinoma yra labiausiai paplitusi adenomos rūšis tarp moterų. Tai sukelia padidėjęs hormono prolaktino sekrecija ir pasireiškia šiais simptomais:

  • menstruacinio ciklo sutrikimai iki amenorėjos - visiškas menstruacijų nutraukimas;
  • baltos išskyros iš spenelių;
  • antrinis nevaisingumas;
  • staigus svorio padidėjimas;
  • seborėja;
  • hirsutizmas (vyrų plaukų augimas ant kūno);
  • sumažėjęs lytinis potraukis.

Prolaktinomai taip pat randami vyrams, jie dažniau kenčia nuo oftalmologinio neurotinio sindromo. Pagrindinius požymius jungia išskyros iš spenelių, impotencija, krūtų padidėjimas.

Palyginimui: įtarti prolaktiną vyrams yra daug sunkiau nei moterims. Vyrams pacientams aiškiai pasireiškia tik seksualiniai sutrikimai, kurių pats pacientas niekaip nesieja su hipofizės naviku. Todėl adenoma šiuo atveju nustatoma jau vėlyvose jos vystymosi stadijose. Moterims liga gali būti nustatyta net mikroadenomos stadijoje.

Kortikotropinoma

Esant šiam hipofizės navikui, padidėja AKTH gamyba, o tai paveikia antinksčių žievę. Dėl hiperkortikizmo pacientams pasireiškia tokie simptomai:

  • reikšmingas svorio padidėjimas;
  • amžiaus dėmių atsiradimas ant odos;
  • strijų (strijų) susidarymas ant pilvo ir klubų;
  • hirsutizmas moterims;
  • padidėjęs kūno plaukas - vyrams;
  • psichiniai sutrikimai.

Aukščiau išvardyti simptomai sudaro Itsenko-Kušingo ligos klinikinį vaizdą. Būtent kortikotropinomos yra labiau linkusios į piktybinius susirgimus nei kiti adenohipofizės navikai.

Somatotropinė adenoma

Somatotropinę adenomą lydi padidėjęs somatropino - augimo hormono - sekrecija. Būtent jo perteklius vaikų kūne sukelia tokį nukrypimą kaip gigantizmas. Suaugusiesiems akromegalija dažnai vystosi atsižvelgiant į tai..

Esant gigantiškumui, greitai auga visas kūnas. Pacientai, turintys šį nukrypimą, yra aukšti, ilgų rankų ir kojų. Bet tai nėra blogiausia. Faktas yra tas, kad su gigantizmu sutrinka vidaus organų veikla dėl aktyvaus kūno augimo ir padidėjusio viso kūno apkrovimo sukūrimo.

Akromegalijai būdingas tik kai kurių kūno sričių - rankų ar kojų ar veido - padidėjimas. Tuo pačiu metu žmogaus augimas išlieka normalus, normalus.

Augimo hormoną dažnai lydi cukrinis diabetas, nutukimas ir skydliaukės ligos.

Tirotropinoma

Tirotropinoma yra viena iš rečiausių hipofizės adenomos rūšių. Jis gamina melagingus skydliaukės hormonus, todėl išsivysto tirotoksikozė. Šiam nenormalumui būdingas staigus nepagrįstas svorio metimas, bendras negalavimas, karščio pylimas, galvos svaigimas, pykinimas, galvos skausmai ir kt..

Gonadotropinoma

Su gonadotropinoma vyksta nekontroliuojama hormonų sintezė, veikiama lytinių liaukų stimuliacijos. Tačiau klinikinis vaizdas su šio tipo adenoma išlieka neryškus. Paprastai tai yra seksualinių sutrikimų, nevaisingumo ar impotencijos pasireiškimas (vyrams). Jei mes kalbame apie kitus gonadotropinomos simptomus, tada dažniausiai tai pasireiškia oftalmologiniais-neurologiniais sutrikimais.

Didelės hipofizės adenomos provokuoja ne tik nervų struktūrų, bet ir pačios endokrininės liaukos parenchimos suspaudimą. To pasekmė yra hormonų gamybos funkcijos pažeidimas.

Dėl sumažėjusios biologiškai aktyvių medžiagų sekrecijos atsiranda silpnumas, nuovargis, nuovargis, o medžiagų apykaitos procesai organizme mažėja greičiu, o tai lemia nutukimą. Nepakankamas adenohipofizinių hormonų gaminimas vadinamas hipopituitarizmu..

Diagnostika

Nepaisant tokios plačios klinikinės įvairovės, hipofizės adenomos diagnozė yra gana sudėtingas procesas. Tai visų pirma paaiškinama tuo, kad nėra specifinių požymių, kurie tiksliai nurodytų šią ligą. Todėl paciento kreipimasis į labai specializuotus specialistus retai padeda nustatyti patologiją. Bet su diagnozuota adenoma pacientas reikalauja, kad kelis gydytojus iškart stebėtų.

Anksčiau patikimiausias diagnostinis metodas buvo Turkijos balno rentgenografija. Bet tie nukrypimai, kurie aptinkami su jo pagalba, atsiranda jau vėlyvose adenomos stadijose. Tačiau ankstyvai diagnozei patartina atlikti smegenų MRT ar kompiuterinę tomografiją. Tačiau net ši procedūra gali būti nenuosekli, jei mes kalbame apie kai kurias mikroadenomų rūšis..

Kita svarbi diagnostinė priemonė yra hipofizės hormonų veninio kraujo tyrimas. Didelis ar mažas tam tikrų biologiškai aktyvių medžiagų kiekis gali padėti diagnozuoti.

Hipofizės adenomos gydymas

Hipofizės adenomos gydymas priklauso nuo jos tipo, vietos ir dydžio. Pirmiausia pacientas atidžiai stebimas. Gydytojas turi sekti neoplazmos dinamiką, įvertinti komplikacijų riziką ir užregistruoti naviko augimo intensyvumą.

Jei neoplazma turi tendenciją didėti, o paciento savijauta blogėja, nusprendžiama nedelsiant atlikti tam tikras terapines priemones. Nesant komplikacijų, paciento būklė toliau stebima.

Narkotikų gydymas

Tokia terapija skiriama daugiausia pacientams, sergantiems prolaktinoma ar somatotropinoma. Narkotikų gydymas grindžiamas vaistų, kurie blokuoja hormonų gamybą, vartojimu. Dėl to įmanoma normalizuoti hormoninį foną ir atkurti paciento fizinę bei psichologinę būklę.

Radioschirurgija

Radiologinis adenomos gydymas apima naviko sunaikinimą radijo spindulių pagalba. Tai labai efektyvus šiuolaikinis instrumentinės terapijos metodas, naudojamas esant įvairioms navikų patologijoms..

Chirurginis naviko ekscizija

Hipofizės adenomos pašalinimo operacija yra intervencija, kurios pranašumas yra didelis efektyvumas. Minusas - didelė smegenų audinio traumos rizika auglio ekscizijos metu. Mažos neoplazmos pašalinamos per nosį, tačiau esant didelėms adenomoms arba kai jos yra lokalizuotos sunkiai pasiekiamose GM vietose, atliekama „atvira“ operacija adenomos pašalinimui..

Dažnai, norėdami pasiekti norimą rezultatą, gydytojai derina kelis terapinius metodus vienu metu. Visą procesą stebi specialistas, todėl šiuo atveju negalima diskutuoti apie savarankiškus vaistus.!

Hipofizės adenomos komplikacijos be operacijos

Su greitai augančia adenoma, kuri buvo gydoma konservatyviais metodais, galima opinė atrofija, dėl kurios sutrinka regėjimas ir atsiranda visiškas aklumas. Tai, savo ruožtu, reiškia paciento negalią.

Kartais kraujavimas įvyksta hipofizio audinyje su vėlesne apopleksija ir staigiu regėjimo praradimu. Tačiau daugeliu atvejų neišgydyta hipofizės adenoma tiek vyrams, tiek moterims sukelia nevaisingumą.

Prognozė

Hipofizės adenoma yra gerybinis navikas, tačiau negydant jis gali tapti piktybiniu. Tačiau laiku diagnozavus ligą galima visiškai pašalinti naviką be komplikacijų paciento sveikatai. Nors visiško adenomos pašalinimo galimybė tiesiogiai priklauso nuo jos dydžio.

Prognozė taip pat priklauso nuo adenomos tipo. Mikroskopinėmis kortikotropinomomis 85% atvejų visiškas regėjimo atstatymas įvyksta po chirurginio naviko pašalinimo. Tačiau vartojant somatotropinomą ir prolaktinomą, toks teigiamas rezultatas pastebimas atitinkamai tik 20–25% atvejų. Tačiau įdomu tai, kad hemoragijos, atsirandančios kartu su prolaktinomu, dažnai praeina savaiminio gydymo stadijoje ir nedaro didelės žalos žmonių sveikatai.