Antinksčių adenoma: kaip atpažinti ir įveikti ligą

Antinksčiai yra suporintos endokrininės liaukos, kurios, atsižvelgiant į jų pavadinimą, yra šalia kiekvieno inksto viršutinio poliaus. Jie turi didelę reikšmę metabolizmui reguliuoti ir organizmui prisitaikyti prie nepalankių sąlygų (streso).

Adenoma arba, kitaip tariant, antinksčių navikas daugeliu atvejų nekelia mirtino pavojaus žmogaus gyvybei, tačiau jis taip pat gali išsivystyti į piktybinį naviką.

Pats navikas turi kapsulės, kurios turinys yra vienalytis, išvaizdą. Adenoma gali formuotis dėl hormoninių pokyčių organizme.

Trumpa informacija apie ligą

Antinksčių adenoma yra gana dažna liga, kurią reikia gydyti.

Nors adenoma yra gerybinis navikas, vis tiek neįmanoma numatyti jos „virsmo“ piktybine.

Į šių endokrininių liaukų sudėtį įeina tokios medžiagos:

  • Smegenys
  • Kamštis

Kaip įprasta, adenoma susidaro vienoje iš antinksčių, dešinėje arba kairėje. Paprastai tai yra vidutinio dydžio darinys, kurio viduje yra tas pats turinys.

Šiandien vis dar vykdomi tyrimai, siekiant nustatyti adenomos formavimosi priežastis. Paprastai gerybinio formavimo atsiradimas paaiškinamas hormoniniais organizmo sutrikimais.

Taip pat priežasčių sąraše yra, pavyzdžiui, tam tikrų kontraceptikų, turinčių įtakos hormonams, vartojimas, taip pat verta atsiminti kiekvieno žmogaus kūno ypatybes..

Kokie yra pagrindiniai antinksčių adenomos simptomai?

Atsižvelgiant į organizmo ypatybes, liga gali pasireikšti skirtingais būdais. Pavyzdžiui, pirmaisiais etapais negalavimai išnyksta be jokių matomų simptomų. Vystantis ligai simptomai įgyja naują pobūdį:

  • Kadangi antinksčiai yra atsakingi už hormonų gamybą, atitinkamai, padidėjus navikui, dažniausiai sutrinka hormoninis fonas. Dažnai tai lemia vyriškų antrinių lytinių savybių kaupimąsi tarp moterų ir moterų lytinių požymių, būdingų moteriškajai lytis, vystymąsi;
  • Antinksčių adenoma gali sukelti daugybę kitų būklių, keliančių grėsmę žmonių sveikatai, pavyzdžiui, padidėjęs antinksčių žievės pagrindinio mineralokortikosteroidinio hormono kiekis, taip pat Kušingo liga, susijusi su padidėjusio hormono, skatinančio gliukozės sintezę kepenyse, sintezės padidėjimu;
  • Dėl hormoninių sutrikimų pacientai, kaip taisyklė, greitai priauga svorio;
  • Dažniausiai neoplazmą lydi padidėjęs kraujospūdis..

Negalima savarankiškai gydytis, tačiau reikia kreiptis į specialistą, kuris jums diagnozuos ir parengs efektyviausią gydymo planą.

Taip pat yra ir kitų antinksčių ligų, kurių simptomus galite perskaityti čia.

Kodėl liga pasireiškia??

Sluoksniai, sudarantys antinksčius, gali būti puikios dirvos dešiniosios ir kairiosios antinksčių adenomų vystymuisi..

Tikslios navikų atsiradimo priežastys dar nėra iki galo išsiaiškintos. Tyrėjai teigia, kad rūkaliai rizikuoja susirgti liga, sukeliančia navikus antinksčiuose.

Tolesnio ligos progresavimo priežastis slypi žievės sluoksnio, kuris tarnauja kaip dirva adenomos formavimui, paskyrimu. T. y., Šių endokrininių liaukų žievė reikalinga steroidų gamybai: vyrams tai yra androgenai, o moterims - estrogenai..

Antinksčių navikas, kuriame neoplazmos ląstelės susidaro tiesiai ant žievės sluoksnio, pradeda veikti hormonų, kuriuos gamina antinksčiai, tūrį.

Inkstų navikas yra pagrindinė šių pagamintų hormonų pertekliaus priežastis, kuri vėliau sukelia aukščiau aprašytą simptomų sąrašą..

Adenomos vystymosi ypatumai

Nors adenoma laikoma gerybine ir ji nekelia pavojaus žmogaus gyvybei, yra galimybė ją toliau paversti piktybiniu naviku.

Daugeliu atvejų adenoma nustatoma ištyrus pilvo ertmę.

Antinksčių adenomos yra suskirstytos į tris tipus:

  • Antinksčių žievės;
  • Pigmentuoti;
  • Onkocitinis;

Antinksčių žievės formavimasis yra gana masyvi kapsulė.

Pigmentinis navikas yra gana retas reiškinys. Paprastai tai yra sandari kapsulė, ne didesnė kaip 2–3 cm.

Onkocitinė adenoma, kaip taisyklė, turi granuliuotą struktūrą.

Paprastai antinksčių auglys kurį laiką stebimas, o po to pašalinamas chirurgijos būdu.

Jei navikas yra gerybinis, tada nėra pagrindo nerimauti, nes antinksčių naviko prognozė yra raminanti.

Nepaisant to, esant piktybiniam navikui, prognozė ne visada paguodžia, nes tokiais atvejais išgyvena tik 50% pacientų..

Ligos diagnozavimo procedūra

Minėtų endokrininių liaukų adenomų diagnozavimo procedūra yra procesas, kurį sudaro visas tyrimų ir analizių sąrašas:

  • Labai dažnai adenoma nustatoma netikėtai, atliekant bendrą pilvo organų tyrimą, naudojant ultragarsą;
  • Kai įtariama, kad navikas užklumpa, pirmiausia reikia atlikti hormonų kiekio kraujyje analizę;
  • Navikui tirti naudojami ultragarso metodai ir neardomasis pilvo ertmės sluoksnių tyrimas. Šie veiksmai padeda nustatyti naviko dydį ir sudėtį;
  • Be to, atliekamas ir tiriamas navikinių ląstelių ir audinių intravitalinis ėmimas, ypač jei jo skersmuo yra didesnis nei 3 centimetrai arba jei navike yra kietų intarpų, nes būtent šis naviko tipas paprastai kelia rimtą grėsmę žmonių sveikatai ir gyvybei..

Reikia nepamiršti, kad labai dažnai antinksčių adenoma susidaro susidarius antriniams vėžio ląstelių naviko augimo židiniams, net jei jie yra kituose organuose.

Todėl gydytojai labai kruopščiai diagnozuoja pacientą, kad galėtų apskaičiuoti sergančią sistemą arba atsisakyti šios galimybės.

Kokį gydymą atlikti antinksčių adenoma?

Nuo pirmųjų ligos vystymosi stadijų pacientas turi būti nuolat prižiūrimas onkologų. Jie stebi ligos eigos dinamiką, reguliuoja vaistus.

Gydant hormonus daugiausia dėmesio skiriama hormonų lygio normalizavimui, neleidžiama atsirasti adenomoms kituose žmogaus kūno organuose.

Nepaisant to, paprastai pacientui, turinčiam tokį negalavimą, reikalinga chirurginė intervencija.

Yra keli adenomos gydymo būdai:

  • Laparoskopija. Operacijos metu daromi 3 maži pjūviai, o galimybę pamatyti organus suteikia kamera. Bet tokio tipo chirurginė intervencija gali būti atliekama tik esant mažam, gerybinio pobūdžio navikui;
  • Ertmės metodas. Operacijos metu pacientui atliekamas pilvo sienos pjūvis, kuris yra būtinas norint ištirti likusius organus panašioms navikams.

Po operacijos, pirmojo metodo, pacientas lieka ligoninėje ne ilgiau kaip 6 dienas. Pooperacinis atsigavimo laikotarpis, kaip taisyklė, yra daug greitesnis ir mažiau skausmingas..

Pašalinus neoplazmą ir sėkmingai atlikus operaciją, pacientui paskiriamas hormoninis gydymas.

Labai retai būna atvejų, kai pacientui skiriama chemoterapija, būtina sustabdyti adenomos ląstelių augimą.

Radioterapija reikalinga, kai liga yra trečioje stadijoje..

Tokios ligos kaip cukrinis diabetas, sutrikusi inkstų ir Urogenitalinė sistemos gali būti kontraindikacijos.

Kiek kainuoja operacija?

Dažniausiai adenomos pašalinimo operacija gali būti atliekama pagal federalinę kvotą arba nemokamai, kaip specializuota medicinos pagalba..

Tai labai reta, pavyzdžiui, jei pacientas nėra Rusijos Federacijos pilietis arba jei jis susiduria su sunkumais, susijusiais su nemokamos medicinos pagalbos priėmimo dokumentais, antinksčių adenomos pašalinimo operacijos kaina yra maždaug 75–100 tūkst. Rublių..

Kaip gydyti ligą alternatyviais metodais?

Daugelis pacientų yra suinteresuoti adenomų gydymu liaudies gynimo priemonėmis..

Atskiros vaistažolės, turinčios gydomųjų savybių, tikrai gali pašalinti pagrindinius simptomus, pvz., Padidėjusį kraujo spaudimą.

Vis dėlto adenomą pašalinti galima tik chirurginės intervencijos būdu.

Vaistinius augalus galima vartoti papildomai, tačiau patarimo reikia kreiptis į aukštos kvalifikacijos specialistus.

Antinksčių adenomos prevencija

Prevencinių veiksmų atlikimas vaidina didelę reikšmę, nes tai padeda užkirsti kelią ligos vystymuisi. Kadangi šis negalavimas labai dažnai atsiranda dėl streso, pirmiausia reikia sumažinti stresinių situacijų skaičių.

Taip pat turime pagerbti tokias prevencines priemones:

  • sveika mityba,
  • vitaminų vartojimas,
  • procedūros, padedančios kietinti kūną.

Apskritai, vartojamo maisto racionas nesikeičia, tačiau jei išgyvenote operaciją ar chemoterapiją, tada švieži produktai tik prisidės prie greito jūsų atsigavimo..

Kadangi tokios inkstų patologijos gali sukelti kitas sunkias ligas, labai svarbu pasirūpinti savo sveikata..

Antinksčių adenomos priežastys, ligos simptomai ir veiksmingas gydymas

Antinksčiai yra suporintos endokrininės liaukos, atliekančios svarbią funkciją palaikant žmogaus kūną. Jie gamina hormonus, atsakingus už daugumos sistemų, kūno organų veikimą, padeda palaikyti slėgį ir imuninę sistemą. Adenoma laikoma viena iš labiausiai paplitusių ligų, pažeidžiančių antinksčius..

bendrosios savybės

Antinksčių adenoma yra gerybinis navikas, suformuotas iš liaukinio audinio.

Liga gali pasireikšti moterims, vyrams ir net vaikams. Vis dėlto jautriausios yra moterys nuo 30 iki 55 metų.

Išsilavinimas gali atsirasti ant vienos (kairės arba dešinės) antinksčių arba abiejų tuo pačiu metu. Jis yra kapsulės formos, kurios viduje yra vienodas eksudatas, jos dydis yra 1-5 cm, o svoris yra apie 10-20 g.

Patologija neturi sunkių simptomų, ją sunku diagnozuoti. Daugelyje situacijų jis aptinkamas atsitiktinai, atliekant KT, ultragarsu. Ir iš esmės liga žmonėms nėra mirtina.

Bet adenoma vystosi etapais ir veikiama įvairių veiksnių, gali būti pavojinga, t.y., virsta piktybiniu naviku. Kai jis nustatomas, būtina atlikti papildomus tyrimus ir pašalinti patologiją.

Ligos klasifikacija ir rūšys

Antinksčių dizainas lemia tam tikrų hormonų gamybą. Gerybinei adenomai būdingas gebėjimas išleisti hormonus į kraują. Liga klasifikuojama atsižvelgiant į adenomos gaminamų hormonų įvairovę.

  • androsteroma - susidaro gaminant androgeną;
  • kortikoestroma - pasirodo gaminant estrogenus;
  • aldosteroma - būdinga mineralokortikoidų sekrecija;
  • kortikosterooma - išskiria gliukokokritikoidus;
  • kartu - yra kvalifikuotas gaminant kelis hormonus.

Taip atsitinka, kad navikas negamina jokių hormonų - jis vadinamas hormoniškai neaktyviu formavimu. Kartais yra antinksčių pažeidimas dešinėje pusėje, rečiau dviejuose organuose. Tuomet liga vystosi įvairaus intensyvumo. Buvo atvejų, kai vienoje antinkstyje vienu metu buvo keli navikai.

Pagal morfologines savybes yra adenoma:

  1. Pigmentinis - pasireiškia labai retai, daugiausia su Itsenko-Kušingo liga; būdingas bruožas yra tamsi skysčio spalva neoplazmos viduje, būtent 2–2 cm dydžio raudona spalva.
  2. Antinksčių žievė - atsiranda dažniau nei kiti, turi gerybinę struktūrą, bet galbūt piktybinę degeneraciją; navikas primena kapsuliuoto mazgo formą.
  3. Oncocitinis - rūšis nėra per daug paplitusi, turi granuliuotą struktūrą (galima apžiūrėti mikroskopu), joje yra daugybė mitochondrijų.

Antinksčių adenoma - rimta patologija, pavojinga dėl jos komplikacijų.

Ligos etiologija

Konkrečios antinksčių adenomų susidarymo priežastys dar nėra iki galo išsiaiškintos. Tačiau yra keletas veiksnių, išprovokuojančių ligą:

  • antsvoris;
  • paveldimas polinkis;
  • patyrę insultai, širdies priepuoliai;
  • didelis cholesterolio kiekis;
  • hormonų pusiausvyros pokytis;
  • amžius virš 30 metų;
  • rūkymas;
  • cukrinis diabetas 2 laipsniai;
  • policistinės kiaušidės;
  • tam tikrų hormonų trūkumas;
  • sutrikus antinksčių žievei;
  • vidiniai sužalojimai.

Patologijos formavimosi priežastis yra hormoninių kontraceptikų vartojimas, dėl to moterys pažeidžia hormoninį foną. Vaistai vartojami tik pasitarus su gydytoju.

Klinikinis vaizdas

Antinksčių adenoma turi gerybinį pobūdį, ji neišskiria hormonų ir simptomai ilgą laiką negali pasireikšti. Navikas retai pasiekia daugiau nei 4 cm tūrį ir žmogus ilgą laiką gali nieko neįtarti. Tačiau kartais liga greitai vystosi ir yra įvairių simptomų, kurie labai skiriasi tarp moterų ir vyrų.

Simptomai moterims

Hormonų perteklius neigiamai veikia tam tikrų vyriškų savybių pasireiškimą moterims:

  • balsas žemas ir grubus;
  • pasikeičia medžiagų apykaita;
  • per dideli kūno plaukai ant veido, kūno;
  • antsvoris;
  • nereguliarios menstruacijos;
  • mergaitės turi blogai suformuotas pieno liaukas.

Pirmiau minėti simptomai moterims gali išlikti atlikus operaciją adenomai pašalinti, jų formavimąsi reikia laikyti kito apsilankymo pas endokrinologą priežastimi..

Pastebimi dažni hormoninio disbalanso požymiai:

  • nuovargis, bendras negalavimas;
  • stiprus prakaitavimas;
  • skausmas krūtinėje, pilve;
  • raumenų silpnumas;
  • dusulys po fizinio krūvio.

Pablogėjimas atsiranda dėl hormoninės sistemos pusiausvyros sutrikimo. Esant tokioms apraiškoms, būtina nustatyti diagnozę, kad būtų galima nustatyti tikslią diagnozę..

Simptomai vyrams

Atsižvelgiant į naviko tipą, pasireiškia tie patys ar skirtingi simptomai. Su naviku, kuris neišskiria hormonų, simptomai nepastebimi arba išreiškiami šiek tiek. Bet jei adenoma yra hormoniškai aktyvi, vyrams pasireiškia šie simptomai:

  • sergant aldosteroma, sumažėja kalio kiekis organizme, tai lemia kraujospūdžio padidėjimą, skysčių sulėtėjimą; vyrui sunku naršyti kosmose;
  • jei diagnozuojama androsteroma, pastebimų pokyčių nenustatoma, nes gaminamas vyriškas hormonas, kuris yra labai pastebimas moteriškosios pusės populiacijoje;
  • sergant kortikosterooma, keičiasi lipidų apykaita ir atsiranda nutukimas; pažymima raumenų atrofija, pacientui sunku pakilti, vaikščioti; liga veda prie odos plonėjimo;
  • Jei adenoma išskiria moteriškus hormonus, tada, galbūt, vyrams padidėja pieno liaukos, padidėja svoris ant klubų, pilvo.

Antinksčių adenoma vyrams pasireiškia nedažnai, moterys yra jautresnės ligai. Atsiradus simptomams ir kilus įtarimams, siekiant išvengti komplikacijų, reikėtų atlikti išsamią diagnozę.

Diagnostikos metodai

Norint nustatyti tikslią diagnozę, atliekama daugybė būtinų tyrimų ir tyrimų. Reikės gaminti:

  • kraujo tyrimas dėl hormonų;
  • KT su kontrastu;
  • magnetinio rezonanso tomografija - naudojama, jei neįmanoma atlikti kompiuterinės tomografijos;
  • Inkstų ultragarsas;
  • biopsija - naudojama metastazėms nustatyti; ypač retas.

Šie metodai leidžia nustatyti adenomos dydį ir jos sudėtį. Jei neoplazmos tūris yra didesnis nei 3 cm ir pastebimi kieti intarpai, analizuojamos paties naviko audinio ląstelės. Šis reiškinys gali kelti pavojų gyvybei..

Terapijos

Adenomų gydymą lemia gerybinis išsilavinimas. Asmuo, turintis antinksčių adenomą, turi reguliariai stebėti specialistus.

Hormoniniam fonui normalizuoti naudojama hormonų terapija. Bet vėliau vis tiek reikės chirurginės intervencijos, skirtos pašalinti naviką.

  1. Pilvo operacija. Leidžia atlikti netoliese esančių organų tyrimą, ar nėra ant jų naviko. Šis metodas yra vienintelis, kuris atliekamas su adenoma ant dviejų antinksčių.
  2. Laparoskopija Ekstrahavimas atliekamas 3 mažais gabalėliais. Organų stebėjimas atliekamas naudojant miniatiūrinę kamerą. Procedūra atliekama atsižvelgiant į mažus išsilavinimus ir gerybinį pobūdį.
  3. Radioterapija - naudojama esant esamiems 3-4 ligos vystymosi etapams.
  4. Chemoterapija yra vienas iš būdų paveikti piktybinį naviką..

Po operacijos naudojama hormonų terapija, kuri regeneruoja kūną, atkuria hormoninį foną. Jei navikas yra piktybinis, pacientui skiriama cheminė radiacija, kuri padeda adenomai neplisti toliau.

Alternatyvūs gydymo metodai

Liaudies receptai yra veiksmingi tik pirmame ligos vystymosi etape, su antruoju ir paskesniais geriau susidarymą pašalinti operacija..

Veiksmingi receptai yra šie:

  • Smulkiai supjaustykite 30 g stiebelių, pelargonijų lapų, tada užpilkite 0,7 l verdančio vandens, šiek tiek primygtinai reikalaukite ir visą dieną vartokite vietoj arbatos;
  • 20 g smulkiai supjaustyto žalio lauko krienų užpilama 0,6 l verdančio skysčio, primygtinai reikalaujama maždaug pusvalandį, filtruojama ir geriama užpilu 3 kartus per dieną stiklinėje;
  • 30 g Lungwort augalo papildoma 1 litru vandens, pusvalandį jie reikalauja, geria po 20 ml 4 kartus per dieną.

Šie liaudies receptai padeda palengvinti adenomos simptomus, tačiau jie neturi galimybės slopinti jos augimo.

Komplikacijos

Gydymo prognozė patenkinta. Pašalinę naviką, pacientai grįžta į įprastą gyvenimą. Bet jei negydysite antinksčių adenomos, gali atsirasti rimtų pasekmių.

Komplikacijos gali būti:

  • širdies plakimas;
  • padidėjęs kraujospūdis, insultas;
  • katecholamino šokas;
  • akių kraujagyslių pažeidimas;
  • širdies nepakankamumas;
  • neurologiniai simptomai.

Pastebėtas bendras negalavimas, pykinimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, vėmimas.

Ligų prevencija

Nėra specialių apsaugos nuo adenomos būdų. Jūs galite sumažinti naviko tikimybę, jei išvengsite polinkį įtakojančių veiksnių įtakos:

  • venkite stresinių sąlygų;
  • gera valgyti;
  • stebėti savo kūno svorį;
  • Negalima piktnaudžiauti blogais įpročiais;
  • vartoti vitaminus.

Antinksčių adenoma yra navikas, turintis įtakos žmogaus hormoniniam disbalansui. Tokie gedimai sutrikdo visų organų, sistemų funkcijas. Aptikus ligą, turite nedelsdami pradėti gydymą ir atkurti hormonų sintezę.

Antinksčių adenoma moterims ir vyrams: priežastys, simptomai, gydymas

Dar visai neseniai antinksčių navikai buvo laikomi gana retais atvejais ir jie sudarė ne daugiau kaip 1% visų neoplazmų. Padėtis pasikeitė įvedus į bendrą klinikinę praktiką tokius tyrimo metodus kaip ultragarsas, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija, leidžianti vizualizuoti šio organo patologiją. Paaiškėjo, kad navikai, visų pirma, antinksčių adenoma, yra paplitę, ir, remiantis kai kuriais pranešimais, juos galima rasti kas dešimtam mūsų planetos gyventojui..

Antinksčių vėžys diagnozuojamas retai, o gerybiniai navikai atsiranda žievės ar smegenų sluoksnyje. Neaktyvios antinksčių žievės adenomos sudaro daugiau kaip 95% visų aptiktų šios lokalizacijos navikų..

Adenoma yra gerybinis liaukinis navikas, galintis išskirti hormonus, sukeliantis įvairius, o kartais ir sunkius organizmo sutrikimus. Dalis adenomų šiuo gebėjimu neišsiskiria, todėl yra besimptomiai ir gali būti aptikti atsitiktinai. Tarp pacientų, sergančių šia patologija, yra daugiau moterų, kurių amžius svyruoja nuo 30 iki 60 metų.

Gerybiniai navikai, kurie diagnozuojami antinkstyje, negali būti vadinami adenoma tol, kol nėra išsamiai ištirtas pacientas. Atsitiktinai nustatant asimptominius neoplazmus, juos rekomenduojama kviesti į ligoninius, nurodant tokio radinio netikėtumą. Ištyrus pacientą ir atmetus piktybinį naviko pobūdį, labai tikėtina, kad bus sprendžiama apie adenomos buvimą.

Antinksčiai yra mažos suporintos endokrininės liaukos, esančios viršutiniuose inkstų poliuose, gaminančios hormonus, kurie reguliuoja mineralų ir elektrolitų metabolizmą, kraujospūdį, antrinių lytinių požymių susidarymą ir vaisingą vyrų ir moterų funkciją. Antinksčių hormonų veikimo spektras yra toks platus, kad šie maži organai pagrįstai laikomi gyvybiškai svarbiais.

Žievės antinksčių sluoksnį atstovauja trys zonos, gaminančios skirtingo tipo hormonus. Glomerulų zonos mineralokortikoidai yra atsakingi už normalią vandens-druskos apykaitą, palaikydami natrio ir kalio kiekį kraujyje; Sijos zonos gliukokortikoidai (kortizolis) užtikrina teisingą angliavandenių ir riebalų apykaitą, streso sąlygomis patenka į kraują, padeda kūnui laiku susidoroti su staigiomis problemomis, taip pat dalyvauja imuninėse ir alerginėse reakcijose. Lyties steroidus sintetinanti tinklo zona suteikia antrinėms lytinėms savybėms susiformuoti paaugliams ir palaiko normalų lytinių hormonų lygį visą gyvenimą.

Antinksčių žievės hormonai - adrenalinas, norepinefrinas - dalyvauja įvairiuose medžiagų apykaitos procesuose, reguliuoja kraujagyslių tonusą, cukraus kiekį kraujyje, o esant stresinei situacijai didelis jų kiekis patenka į kraują, leidžiant per trumpą laiką kompensuoti pavojingas sąlygas. Antinksčių žievės navikai yra labai reti, o adenomos susidaro tik žievėje..

Tarp hormonų atžvilgiu aktyvių adenomų išskiriamos aldosteromos, kortikososteromos, gliukosteromos ir androsteromos. Neaktyvūs besimptomiai navikai dažniau pasireiškia kaip antrinis reiškinys sergant kitų organų ligomis, ypač širdies ir kraujagyslių sistema (arterine hipertenzija)..

Norėdami nustatyti piktybinį aptikto naviko potencialą, gydytojui svarbu nustatyti jo augimo greitį. Taigi, adenoma per metus padidėja keliais milimetrais, tuo tarpu vėžys sparčiai populiarėja, kartais per palyginti trumpą laiką pasiekdamas 10–12 cm. Manoma, kad kas ketvirtas navikas, kurio skersmuo viršija 4 cm, bus piktybinis diagnozavus morfologiją.

Antinksčių adenomos priežastys ir tipai

Tikslios gerybinių antinksčių navikų priežastys nežinomos. Stimuliuojantis hipofizės, sintetinančios adrenokortikotropinį hormoną, vaidmuo padidina žievės sluoksnio hormonų išsiskyrimą tam tikromis aplinkybėmis, kai reikia padidinti jo kiekį: trauma, chirurgija, stresas.

Rizikos veiksniai yra šie:

  • Paveldimas polinkis;
  • Moteris;
  • Nutukimas;
  • Amžius virš 30;
  • Kitų organų patologijos buvimas - diabetas, hipertenzija, lipidų apykaitos pokyčiai, policistinės kiaušidės.

Paprastai adenoma yra vienpusė, nors kai kuriais atvejais ji gali būti aptinkama kairiojoje ir dešinėje antinksčiuose. Išoriškai navikas turi apvalios formacijos formą tankioje, aiškiai apibrėžtoje kapsulėje, adenomos audinio spalva yra geltona arba ruda, o jo struktūra yra vienalytė, o tai rodo proceso gerybingumą. Kairiojo antinksčio adenoma yra labiau paplitusi nei dešinė.

Adenomos tipą lemia jos hormoninis aktyvumas ir hormonas, kurį gamina:

  • Hormoniškai neaktyvios adenomos - neišskiria hormonų ir yra besimptomės.
  • Hormoniškai aktyvūs navikai:
    1. aldosteroma;
    2. kortikosterooma;
    3. androsteroma;
    4. kortikoestroma;
    5. mišrus navikas.

Histologinį tipą lemia ląstelių tipas - šviesiosios ląstelės, tamsiųjų ląstelių įvairovė ir mišrus variantas.

Dažniausiai diagnozuojama koksartrozė išskiria gliukokortikoidus ir pasireiškia Itsenko-Kušingo sindromu. Aldosteroma laikoma retesne ir labai reta - adenoma, kuri gamina lytinius hormonus.

Adenomos apraiškos

Didžioji dauguma adenomų negamina jokių hormonų ir dėl to, kad jų dydžiai retai viršija 3–4 cm, nėra lokalių požymių, suspaudžiančių didelius indus ar nervus. Tokios formacijos aptinkamos atsitiktinai atliekant KT ar MRT, atsižvelgiant į pilvo patologiją.

Šių neoplazmų diagnozavimo atvejų skaičius labai padidėjo, tačiau idėja juos pašalinti kiekvienam pacientui yra daugiau nei nepagrįsta ir neracionali. Be to, abejotinas asimptominio ir labai lėtai augančio naviko pašalinimo pranašumas, nes pati chirurginė intervencija yra gana traumuojanti ir gali sukelti daugiau problemų nei adenomos nešiotis.

Funkcionaliai neaktyvūs navikai gali atsirasti dėl kitų organų patologijos - cukrinio diabeto, arterinės hipertenzijos, nutukimo, kuriems reikalinga sustiprinta antinksčių funkcija..

Skirtingai nuo neaktyvių adenomų, hormonus gaminantys antinksčių navikai visada turi ryškų ir gana būdingą klinikinį vaizdą, todėl pacientams reikia tinkamo endokrinologų ir net chirurgų gydymo..

Kortikosterooma

Kortikosterooma yra labiausiai paplitusi antinksčių žievės sluoksnio adenoma, išskirianti kortizolio perteklių į kraują. Navikas dažniausiai pasireiškia jaunoms moterims. Jos simptomai sumažėja iki vadinamojo kušingoidinio sindromo:

Itsenko-Kušingo sindromo simptomas

Nutukimas dėl vyraujančio riebalų nusėdimo viršutinėje kūno dalyje (kaklo, veido, skrandžio), dėl kurio pacientams atsiranda būdinga išvaizda;

  • Kartu su svorio padidėjimu atsiranda raumenų atrofija, ypač apatinių galūnių ir pilvo, todėl atsiranda išvaržos, o kojų judesiai, atsistojus, vaikštant sukelia pacientui papildomų sunkumų;
  • Manoma, kad labai būdingas Itsenko-Kušingo sindromo simptomas yra atrofiniai odos ir jos plonėjimo pokyčiai, dėl kurių pilvo, šlaunų ir net pečių srityje atsiranda purpurinės raudonos spalvos „strijos“ (strijos);
  • Didėjant medžiagų apykaitos sutrikimams, iš kaulų išplaunamas kalcis ir vystosi osteoporozė, kuriai trūksta galūnių ir slankstelių lūžių..
  • Be aprašytų simptomų, pacientai gali pastebėti nuotaikos ir apatijos pablogėjimą iki sunkios depresijos, mieguistumo, mieguistumo. Cukrinis diabetas lydi šią patologiją 10–20% atvejų, o kraujospūdžio šoktelėjimas liečia beveik visus pacientus. Arterinė hipertenzija gali būti piktybinė, slėgio rodikliai krizės metu yra gana dideli, todėl insulto rizika šiuo metu yra ypač didelė. Laikui bėgant inkstai taip pat dalyvauja patologiniame procese..

    Moterims nemalonius išorinius pasireiškimus kaip nutukimą ir strijas dažnai papildo hirsutizmas - plaukų išvaizda ten, kur jie dažniausiai auga vyrams (ausys, nosis, viršutinė lūpa, krūtinė). Dažni menstruacijų pažeidimai ir nevaisingumas, atspindintys stiprų hormonų pusiausvyros sutrikimą.

    Aldosteroma

    Aldosteroma laikoma retesne antinksčių žievės adenomos rūšimi. Jis išskiria aldosteroną, kuris padeda išlaikyti natrį ir vandenį organizme. Dėl šios būklės padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris, padidėja širdies veikla ir padidėja arterinė hipertenzija, kuri pagrįstai gali būti laikoma pagrindiniu naviko simptomu. Kalio koncentracijos sumažėjimas sergant aldosteroma sukelia traukulius, raumenų silpnumą, aritmijas.

    Vaizdo įrašas: Aldosteroma programoje „Gyvenk sveikai“

    Androsteroma

    Adenomos, galinčios sintetinti lytinius hormonus, yra retos, tačiau jų simptomai yra gana būdingi ir pastebimi, jei navikas išskiria priešingos lyties hormonus nei jo savininkas. Taigi androsteroma, išskirianti vyriškus lytinius hormonus, vyrams diagnozuojama gana vėlai dėl simptomų nebuvimo, tuo tarpu moterims vyriškų hormonų perteklius atsiranda dėl balso susiaurėjimo, barzdos ir ūsų augimo bei plaukų slinkimo ant galvos, raumenų pertvarkymo pagal vyro tipą nebuvimo. menstruacijos, krūtų mažinimas. Tokie simptomai beveik iškart pritraukia dėmesį ir rodo antinksčių patologiją..

    Gerybinių antinksčių navikų diagnozė

    Hormonus gaminančios antinksčių adenomos turi tokius būdingus simptomus, kad diagnozę dažnai galima nustatyti po apžiūros ir pokalbio su pacientu.

    Didelio naviko palpacija per pilvo sieną nerodo jo gerybinio pobūdžio. Didelių dydžių susidarymas retroperitoniniame regione gali būti inkstų adenomos požymis, tačiau pastarosios simptomatika šiek tiek skiriasi ir lengvai nustatoma naudojant ultragarsą ar KT..

    Norėdami patvirtinti spėliones, gydytojai naudoja:

    • Biocheminė analizė, siekiant nustatyti hormonų lygį, cukraus kiekį kraujyje, taip pat patartina nustatyti lipidų spektrą;
    • KT, MRT, ultragarsinė diagnostika;
    • Neoplazmos punkcija, kuri yra labai reta.

    Dėl gilios antinksčių vietos retroperitoninėje erdvėje ultragarsas ne visada teikia reikiamą informacijos kiekį, todėl skaičiuojamas ir magnetinio rezonanso tomografija laikomas pagrindine mažų adenomų diagnostikos procedūra. KT dažnai papildomas kontrastingumu, o geriausių rezultatų galima gauti ištyrus multispiralinį tomografą (MSCT), kuris leidžia gauti daugybę naviko skyrių.

    Antinksčių adenomos biopsija yra labai sunki dėl jos vietos, šios procedūros invaziškumas mažai pagrįstas, o įtarus gerybinę naviką - diagnostinė vertė yra maža. Iš esmės šis metodas naudojamas tariamai pažeidus organą, kurio vėžio metastazės yra kitoje vietoje..

    Gydymo metodai

    Antinksčių adenomos gydymo taktikos pasirinkimą lemia jo tipas. Taigi, atsitiktinai diagnozuotiems funkciškai neaktyviems navikams reikia stebėjimo, periodinės (kartą per metus) KT ir hormonų kraujo tyrimo. Kai stabilus, gydymas nereikalingas.

    Jei navikas išskiria hormonus arba jo skersmuo viršija 4 cm, tada atsiranda tiesioginių indikacijų chirurginiam adenomos pašalinimui. Operacija turėtų būti atliekama tik specializuotuose centruose, kuriuose yra reikiama įranga.

    laparoskopinė adrenalektomija - chirurginis antinksčių pašalinimas

    Labiausiai traumuojanti operacija yra atvira prieiga per didelę pjūvį, iki 30 cm ilgio. Modernesnis būdas yra laparoskopinis pašalinimas atliekant pilvo sienos pradūrimą, tačiau pilvaplėvės pažeidimas ir įsiskverbimas į pilvo ertmę šią operaciją daro traumą. Racionaliausias ir moderniausias būdas pašalinti naviką yra metodas juosmeniui, nepažeidžiant pilvaplėvės. Tokiu atveju pacientą galima išrašyti iš namų per porą dienų, o kosmetinis efektas yra toks geras, kad operacijos pėdsakų visai nematyti kitiems..

    Svarbu atkreipti dėmesį, kad įtarus antinksčių naviką, pacientą reikia nukreipti į specializuotą medicinos centrą, kuriame endokrinologai ir chirurgai parinks geriausią gydymo būdą konkrečiam pacientui..

    Vaizdo įrašas: antinksčių navikai - gydymas ir difdiagnozė

    Vaizdo įrašas: antinksčių ir hipofizės ligų priežastys, prevencija ir gydymas

    Autorius: onkologas, histologas Goldenshluger N.I. [MD Meira Goldenshluger], (OICR, Torontas, Kanada), skirta OncoLib.ru ©.

    Kairės antinksčių adenoma, kas tai yra

    Adenoma yra gerybinis antinksčių navikas. Šis formavimas sugeba išskirti hormonus. Moterų antinksčių adenomos simptomai ir gydymas yra neatidėliotina problema, nes ši liga dažnesnė moterims.

    Antinksčių adenoma vyrams yra daug rečiau. Antinksčių ligų simptomai yra susiję su jų hormonų susidarymo pažeidimu. Dažnai tai lemia labai sunkias patologijas..

    Apie ligą

    Antinksčiai yra endokrininės liaukos. Jie yra viršutiniame inkstų poliuje. Antinksčiai yra dviejų sluoksnių: žievės ir smegenų.

    Žievės sluoksnyje sintetinami šie hormonai:

    • mineralokortikoidai,
    • gliukokortikoidai,
    • androgenai.

    Smegenų sluoksnyje sintetinamas adrenalinas.

    Mineralokortikoidai reguliuoja vandens ir druskos balansą, sistolinį ir diastolinį kraujospūdį. Gliukokortikoidai veikia metabolizmą, ypač gliukozę.

    Androgenai yra atsakingi už antrinių seksualinių savybių vystymąsi.

    Adrenalinas yra streso hormonas.

    Kas yra antinksčių adenoma? Tai gerybinis liaukinio audinio navikas, galintis gaminti hormonus. Adenoma turi vienalytę struktūrą.

    Adenomų tipai

    Pagal histologinę struktūrą atskirti:

    • tamsi ląstelė,
    • aiški ląstelė,
    • mišrus.

    Atsižvelgiant į naviko sintezuojamus hormonus:

    neaktyvus hormoniniu požiūriu - negamina hormonų, kliniškai nepasireiškia;
    hormoninis aktyvus.

    Hormoniškai aktyvūs navikai yra:

    • kortikoestroma;
    • androsteroma;
    • kortikosterooma;
    • aldosteroma;
    • mišri (antinksčių žievės adenoma).

    Su androsteroma pagrindinis simptomas bus antrinių lytinių požymių vystymosi patologija.

    Tai taip pat pasireiškia skirtingais būdais:

    • antinksčių adenoma vyrams,
    • adenoma moterims.

    Šios ligos simptomai ir gydymas priklauso nuo to, ar gaminasi gerybiniai hormonai, ar ne.

    Liaukų vėžys gali būti už klinikinių adenomos požymių, todėl diagnozuodami šią patologiją turite būti ypač atsargūs..

    Priežastys

    Tikslios šios ligos priežastys nežinomos. Pagrindinė versija yra stimuliuojantis hipofizės poveikis antinksčiams. Hipofizė sintezuoja adrenokortikotropinį hormoną.

    Jis intensyviai gaminamas streso metu dėl traumų ir chirurginių intervencijų. Per didelis šio hormono sekrecija turi stimuliuojantį poveikį antinksčiams, dėl ko atsiranda neoplazma. Todėl užsitęsęs stresas gali paskatinti patologijos vystymąsi.

    • antsvoris;
    • Moteris;
    • vyresni nei trisdešimt metų;
    • cukrinio diabeto anamnezė;
    • kiaušidžių liga (policistinė);
    • hipertoninė liga;
    • moters hormoninio fono pažeidimas.

    Dešinės antinksčio navikas yra šiek tiek retesnis nei kairiosios.

    Antinksčių adenomos simptomai

    Hormoniškai neaktyvus navikas niekaip neatsiranda. Tai atsitiktinai nustatoma, kai gydytojas atlieka papildomus kitų ligų (KT, MRT) tyrimus. Su hormonais aktyviais navikais klinikinis vaizdas yra labai įvairus..

    Kortikosterooma

    Kortikosterooma yra dažnas navikas. Tai gamina kortizolį.

    • nutukimas, plintantis į viršutinę kūno dalį, ypač į pilvą, pacientai staiga pradeda priaugti svorio;
    • vyriškų požymių atsiradimas moterims: plaukų atsiradimas virš lūpos, ant krūtinės, barzdos augimas.
      padidėjęs kraujospūdis, kartais labai reikšmingas (sistolinis iki 220). Tai gali sukelti širdies priepuolį ir insultą;
    • strijų susidarymas ant klubų, pilvo ir krūtinės. Jie turi būdingą spalvą - raudonai;
    • raumenų masės sumažėjimas (ypač apatinių galūnių). Tai sukelia skausmą vaikštant;
    • psichoemociniai pokyčiai: apatija, mieguistumas, depresija.
      Dažnai pažeidžiamos vaisingos funkcijos. Tai rodo hormonų pusiausvyros sutrikimą organizme;
    • koksartrozę 10-20% atvejų lydi cukrinis diabetas;
    • širdies ritmo sutrikimai, sumažėjęs išmetimas, širdies skausmas.

    Aldosteroma

    Navikas gamina aldosteroną. Aldosteronas prisideda prie natrio ir vandens kūno vėlavimo. Tai lemia kraujospūdžio padidėjimą..

    Taip pat sergant aldosteroma mažėja kalio kiekis. Dėl to raumenų silpnumas, mėšlungis apatinėse galūnėse, aritmija.

    Pacientas dažnai jaučia troškulį, burnos džiūvimą, daug geria ir dėl to padidėja šlapimo kiekis. Kartais liga sukelia krizę.

    Tokiu atveju atsiranda viršutinių ir apatinių galūnių traukuliai ir parestezijos, viduriavimas, vėmimas, galvos skausmai. Galbūt insulto vystymasis. Su ilgai trunkančia liga pažeidžiami inkstai.

    Ši liga dažnai vadinama Conno sindromu (pagal autoriaus, kuris pirmą kartą jį apibūdino, vardą).

    Androsteroma

    Androsteromai būdinga vyriškų lytinių hormonų sintezė. Vyrams ji niekaip neatsiranda.

    Moterims androsteromos požymiai yra tiksliai apibrėžti. Padidėjus moterų androgenams, plaukai pradeda augti virš viršutinės lūpos, ant smakro, krūtinės. Balsas darosi grubesnis. Krūtis sumažėja, menstruacijos išnyksta, raumenys vystosi vyriško tipo..

    Kortikoestroma

    Kortikoestroma yra retas navikas. Jis gamina moteriškus lytinius hormonus (estradiolį ir estroną). Moterims sunkūs simptomai nesukelia.

    Vyrams pokyčiai prasideda nuo moters tipo:

    • krūtų augimas;
    • keičiant balso toną (balsas tampa aukštesnis);
    • lytinių organų dydžio sumažinimas;
    • kraujospūdžio padidėjimas;
    • galvos skausmų atsiradimas;
    • riebalų sankaupos klubuose;
    • nuplikimas.

    Diagnostika

    Esant hormonams aktyviam navikui, pagal klinikinius požymius galima atlikti preliminarią diagnozę..

    Tyrimo metodai diagnozei patvirtinti:

    • kraujo tyrimas dėl hormonų ir cukraus;
    • kraujo tyrimas dėl kortizolio lygio;
    • Ultragarsas
    • KT skenavimas;
    • Magnetinio rezonanso tomografija.

    Įvairių hormonų daugėja priklausomai nuo naviko tipo. Su kortikosterooma kortizolio kiekis kraujyje padidėja. Su aldosteroma - aldosteronu, su androsteroma, nustatomas androgenų lygio padidėjimas, su corticoestrom - padidėjęs estradiolio ir estrono kiekis.

    Taip pat labai informatyvūs testai, įvedant hormonus.

    Ultragarsu blogai diagnozuotas antinksčių navikas. Ugdymas vizualizuojamas, jei jo dydis viršija 3 cm.

    Jei neįmanoma sužinoti apie ultragarsą, jie naudojasi KT, MRT. Šie metodai yra labai informatyvūs, neinvaziniai. KT, MRT suteikia aiškų vaizdą, kuris leidžia išsamiai išstudijuoti ugdymo struktūrą. Tai labai palengvina diagnozę. MRT leidžia pamatyti ne tik antinksčius, bet ir indus.

    Scintigrafija ir angiografija taip pat yra efektyvus tyrimo metodas..

    Antinksčių audinio paėmimas tyrimui yra gana sudėtinga procedūra, nes antinksčiai yra už pilvaplėvės. Todėl šis manipuliavimas yra trauminis ir retai naudojamas..

    Ligos gydymas

    Antinksčių adenomos gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo naviko tipo (hormoniškai aktyvus ar neaktyvus). Reikia stebėti hormonus neaktyvius navikus.

    Esant hormoniniam aktyvumui, antinksčių adenoma turėtų būti gydoma chirurginiu būdu.

    Adenomos chirurginio gydymo metodai.

    1. Antinksčių adenomos pašalinimas atviru būdu. Šiuo atveju pilvo sienoje padarytas didelis įpjovimas (iki 30 cm). Po operacijos išlieka kosmetinis defektas, todėl tai nėra optimalus chirurginės intervencijos metodas.
    2. Laparoskopinis metodas. Pašalinimas atliekamas keliais mažais pjūviais pilvo ertmėje, naudojant modernią įrangą.
    3. Taip pat naudojama atvira operacija su juosmens prieiga. Pacientas jau išleidžiamas namo praėjus kelioms dienoms po naviko pašalinimo.

    Jei formavimas yra piktybinis, tada sprendimą dėl gydymo taktikos kartu priima onkologai ir endokrinologai. Gydant piktybinius navikus naudojami chirurginiai metodai, chemoterapija ir radiacijos terapija..

    Jei neįmanoma atlikti operacijos (sunki paciento būklė), atliekamas konservatyvus gydymas. Terapija turėtų būti paskirta atsižvelgiant į adenomos tipą, dydį ir individualias žmogaus savybes.

    1. Mityba su antinksčių adenoma turėtų būti subalansuota ir mažai kaloringa, rekomenduojamas meniu, kuriame mažai riebalų ir angliavandenių. Kodėl negalima valgyti džiovintų vaisių, nes juose yra per daug angliavandenių.
    2. Hipertonijai gydyti skiriami AKF inhibitoriai, kalcio kanalų blokatoriai..
    3. Vartojami hormoniniai vaistai.
    4. Rekomenduojamas saikingas fizinis aktyvumas.

    Bet kokiu atveju, pasibaigus gydymui (chirurginis ar konservatyvus), asmeniui reikia periodinio endokrinologo stebėjimo, kad būtų galima pašalinti ligos progresavimą. Gydytojo stebėjimas padės išvengti komplikacijų atsiradimo.

    Prognozė ir galimos komplikacijos

    Laiku diagnozavus ir gydant, prognozė yra palanki..

    Jei pacientas negydomas, tai gali pažeisti kitus kūno organus ir sistemas.

    Nepamirškite, kad klinikinis adenomos vaizdas gali būti piktybinis.

    Jei atsiranda ligos požymių, būtinai turite pasitarti su gydytoju. Savarankiškas gydymas gali sukelti pablogėjimą ir komplikacijas..

    Dar visai neseniai antinksčių navikai buvo laikomi gana retais atvejais ir jie sudarė ne daugiau kaip 1% visų neoplazmų. Padėtis pasikeitė įvedus į bendrą klinikinę praktiką tokius tyrimo metodus kaip ultragarsas, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija, leidžianti vizualizuoti šio organo patologiją. Paaiškėjo, kad navikai, visų pirma, antinksčių adenoma, yra paplitę, ir, remiantis kai kuriais pranešimais, juos galima rasti kas dešimtam mūsų planetos gyventojui..

    Antinksčių vėžys diagnozuojamas retai, o gerybiniai navikai atsiranda žievės ar smegenų sluoksnyje. Neaktyvios antinksčių žievės adenomos sudaro daugiau kaip 95% visų aptiktų šios lokalizacijos navikų..

    Adenoma yra gerybinis liaukinis navikas, galintis išskirti hormonus, sukeliantis įvairius, o kartais ir sunkius organizmo sutrikimus. Dalis adenomų šiuo gebėjimu neišsiskiria, todėl yra besimptomiai ir gali būti aptikti atsitiktinai. Tarp pacientų, sergančių šia patologija, yra daugiau moterų, kurių amžius svyruoja nuo 30 iki 60 metų.

    Gerybiniai navikai, kurie diagnozuojami antinkstyje, negali būti vadinami adenoma tol, kol nėra išsamiai ištirtas pacientas. Atsitiktinai nustatant asimptominius neoplazmus, juos rekomenduojama kviesti į ligoninius, nurodant tokio radinio netikėtumą. Ištyrus pacientą ir atmetus piktybinį naviko pobūdį, labai tikėtina, kad bus sprendžiama apie adenomos buvimą.

    Antinksčiai yra mažos suporintos endokrininės liaukos, esančios viršutiniuose inkstų poliuose, gaminančios hormonus, kurie reguliuoja mineralų ir elektrolitų metabolizmą, kraujospūdį, antrinių lytinių požymių susidarymą ir vaisingą vyrų ir moterų funkciją. Antinksčių hormonų veikimo spektras yra toks platus, kad šie maži organai pagrįstai laikomi gyvybiškai svarbiais.

    Žievės antinksčių sluoksnį atstovauja trys zonos, gaminančios skirtingo tipo hormonus. Glomerulų zonos mineralokortikoidai yra atsakingi už normalią vandens-druskos apykaitą, palaikydami natrio ir kalio kiekį kraujyje; Sijos zonos gliukokortikoidai (kortizolis) užtikrina teisingą angliavandenių ir riebalų apykaitą, streso sąlygomis patenka į kraują, padeda kūnui laiku susidoroti su staigiomis problemomis, taip pat dalyvauja imuninėse ir alerginėse reakcijose. Lyties steroidus sintetinanti tinklo zona suteikia antrinėms lytinėms savybėms susiformuoti paaugliams ir palaiko normalų lytinių hormonų lygį visą gyvenimą.

    Antinksčių žievės hormonai - adrenalinas, norepinefrinas - dalyvauja įvairiuose medžiagų apykaitos procesuose, reguliuoja kraujagyslių tonusą, cukraus kiekį kraujyje, o esant stresinei situacijai didelis jų kiekis patenka į kraują, leidžiant per trumpą laiką kompensuoti pavojingas sąlygas. Antinksčių žievės navikai yra labai reti, o adenomos susidaro tik žievėje..

    Tarp hormonų atžvilgiu aktyvių adenomų išskiriamos aldosteromos, kortikososteromos, gliukosteromos ir androsteromos. Neaktyvūs besimptomiai navikai dažniau pasireiškia kaip antrinis reiškinys sergant kitų organų ligomis, ypač širdies ir kraujagyslių sistema (arterine hipertenzija)..

    Norėdami nustatyti piktybinį aptikto naviko potencialą, gydytojui svarbu nustatyti jo augimo greitį. Taigi, adenoma per metus padidėja keliais milimetrais, tuo tarpu vėžys sparčiai populiarėja, kartais per palyginti trumpą laiką pasiekdamas 10–12 cm. Manoma, kad kas ketvirtas navikas, kurio skersmuo viršija 4 cm, bus piktybinis diagnozavus morfologiją.

    Antinksčių adenomos priežastys ir tipai

    Tikslios gerybinių antinksčių navikų priežastys nežinomos. Stimuliuojantis hipofizės, sintetinančios adrenokortikotropinį hormoną, vaidmuo padidina žievės sluoksnio hormonų išsiskyrimą tam tikromis aplinkybėmis, kai reikia padidinti jo kiekį: trauma, chirurgija, stresas.

    Rizikos veiksniai yra šie:

    • Paveldimas polinkis;
    • Moteris;
    • Nutukimas;
    • Amžius virš 30;
    • Kitų organų patologijos buvimas - diabetas, hipertenzija, lipidų apykaitos pokyčiai, policistinės kiaušidės.

    Paprastai adenoma yra vienpusė, nors kai kuriais atvejais ji gali būti aptinkama kairiojoje ir dešinėje antinksčiuose. Išoriškai navikas turi apvalios formacijos formą tankioje, aiškiai apibrėžtoje kapsulėje, adenomos audinio spalva yra geltona arba ruda, o jo struktūra yra vienalytė, o tai rodo proceso gerybingumą. Kairiojo antinksčio adenoma yra labiau paplitusi nei dešinė.

    Adenomos tipą lemia jos hormoninis aktyvumas ir hormonas, kurį gamina:

    • Hormoniškai neaktyvios adenomos - neišskiria hormonų ir yra besimptomės.
    • Hormoniškai aktyvūs navikai:
    • aldosteroma;
    • kortikosterooma;
    • androsteroma;
    • kortikoestroma;
    • mišrus navikas.

    Histologinį tipą lemia ląstelių tipas - šviesiosios ląstelės, tamsiųjų ląstelių įvairovė ir mišrus variantas.

    Dažniausiai diagnozuojama koksartrozė išskiria gliukokortikoidus ir pasireiškia Itsenko-Kušingo sindromu. Aldosteroma laikoma retesne ir labai reta - adenoma, kuri gamina lytinius hormonus.

    Adenomos apraiškos

    Didžioji dauguma adenomų negamina jokių hormonų ir dėl to, kad jų dydžiai retai viršija 3–4 cm, nėra lokalių požymių, suspaudžiančių didelius indus ar nervus. Tokios formacijos aptinkamos atsitiktinai atliekant KT ar MRT, atsižvelgiant į pilvo patologiją.

    Šių neoplazmų diagnozavimo atvejų skaičius labai padidėjo, tačiau idėja juos pašalinti kiekvienam pacientui yra daugiau nei nepagrįsta ir neracionali. Be to, abejotinas asimptominio ir labai lėtai augančio naviko pašalinimo pranašumas, nes pati chirurginė intervencija yra gana traumuojanti ir gali sukelti daugiau problemų nei adenomos nešiotis.

    Funkcionaliai neaktyvūs navikai gali atsirasti dėl kitų organų patologijos - cukrinio diabeto, arterinės hipertenzijos, nutukimo, kuriems reikalinga sustiprinta antinksčių funkcija..

    Skirtingai nuo neaktyvių adenomų, hormonus gaminantys antinksčių navikai visada turi ryškų ir gana būdingą klinikinį vaizdą, todėl pacientams reikia tinkamo endokrinologų ir net chirurgų gydymo..

    Kortikosterooma

    Kortikosterooma yra labiausiai paplitusi antinksčių žievės sluoksnio adenoma, išskirianti kortizolio perteklių į kraują. Navikas dažniausiai pasireiškia jaunoms moterims. Jos simptomai sumažėja iki vadinamojo kušingoidinio sindromo:

    Itsenko-Kušingo sindromo simptomas

    Nutukimas dėl vyraujančio riebalų nusėdimo viršutinėje kūno dalyje (kaklo, veido, skrandžio), dėl kurio pacientams atsiranda būdinga išvaizda;

  • Kartu su svorio padidėjimu atsiranda raumenų atrofija, ypač apatinių galūnių ir pilvo, todėl atsiranda išvaržos, o kojų judesiai, atsistojus, vaikštant sukelia pacientui papildomų sunkumų;
  • Manoma, kad labai būdingas Itsenko-Kušingo sindromo simptomas yra atrofiniai odos ir jos plonėjimo pokyčiai, dėl kurių pilvo, šlaunų ir net pečių srityje atsiranda purpurinės raudonos spalvos „strijos“ (strijos);
  • Didėjant medžiagų apykaitos sutrikimams, iš kaulų išplaunamas kalcis ir vystosi osteoporozė, kuriai trūksta galūnių ir slankstelių lūžių..

    Be aprašytų simptomų, pacientai gali pastebėti nuotaikos ir apatijos pablogėjimą iki sunkios depresijos, mieguistumo, mieguistumo. Cukrinis diabetas lydi šią patologiją 10–20% atvejų, o kraujospūdžio šoktelėjimas liečia beveik visus pacientus. Arterinė hipertenzija gali būti piktybinė, slėgio rodikliai krizės metu yra gana dideli, todėl insulto rizika šiuo metu yra ypač didelė. Laikui bėgant inkstai taip pat dalyvauja patologiniame procese..

    Moterims nemalonius išorinius pasireiškimus kaip nutukimą ir strijas dažnai papildo hirsutizmas - plaukų išvaizda ten, kur jie dažniausiai auga vyrams (ausys, nosis, viršutinė lūpa, krūtinė). Dažni menstruacijų pažeidimai ir nevaisingumas, atspindintys stiprų hormonų pusiausvyros sutrikimą.

    Aldosteroma

    Aldosteroma laikoma retesne antinksčių žievės adenomos rūšimi. Jis išskiria aldosteroną, kuris padeda išlaikyti natrį ir vandenį organizme. Dėl šios būklės padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris, padidėja širdies veikla ir padidėja arterinė hipertenzija, kuri pagrįstai gali būti laikoma pagrindiniu naviko simptomu. Kalio koncentracijos sumažėjimas sergant aldosteroma sukelia traukulius, raumenų silpnumą, aritmijas.

    Vaizdo įrašas: Aldosteroma programoje „Gyvenk sveikai“

    Androsteroma

    Adenomos, galinčios sintetinti lytinius hormonus, yra retos, tačiau jų simptomai yra gana būdingi ir pastebimi, jei navikas išskiria priešingos lyties hormonus nei jo savininkas. Taigi androsteroma, išskirianti vyriškus lytinius hormonus, vyrams diagnozuojama gana vėlai dėl simptomų nebuvimo, tuo tarpu moterims vyriškų hormonų perteklius atsiranda dėl balso susiaurėjimo, barzdos ir ūsų augimo bei plaukų slinkimo ant galvos, raumenų pertvarkymo pagal vyro tipą nebuvimo. menstruacijos, krūtų mažinimas. Tokie simptomai beveik iškart pritraukia dėmesį ir rodo antinksčių patologiją..

    Gerybinių antinksčių navikų diagnozė

    Hormonus gaminančios antinksčių adenomos turi tokius būdingus simptomus, kad diagnozę dažnai galima nustatyti po apžiūros ir pokalbio su pacientu.

    Didelio naviko palpacija per pilvo sieną nerodo jo gerybinio pobūdžio. Didelių dydžių susidarymas retroperitoniniame regione gali būti inkstų adenomos požymis, tačiau pastarosios simptomatika šiek tiek skiriasi ir lengvai nustatoma naudojant ultragarsą ar KT..

    Norėdami patvirtinti spėliones, gydytojai naudoja:

    • Biocheminė analizė, siekiant nustatyti hormonų lygį, cukraus kiekį kraujyje, taip pat patartina nustatyti lipidų spektrą;
    • KT, MRT, ultragarsinė diagnostika;
    • Neoplazmos punkcija, kuri yra labai reta.

    Dėl gilios antinksčių vietos retroperitoninėje erdvėje ultragarsas ne visada teikia reikiamą informacijos kiekį, todėl skaičiuojamas ir magnetinio rezonanso tomografija laikomas pagrindine mažų adenomų diagnostikos procedūra. KT dažnai papildomas kontrastingumu, o geriausių rezultatų galima gauti ištyrus multispiralinį tomografą (MSCT), kuris leidžia gauti daugybę naviko skyrių.

    Antinksčių adenomos biopsija yra labai sunki dėl jos vietos, šios procedūros invaziškumas mažai pagrįstas, o įtarus gerybinę naviką - diagnostinė vertė yra maža. Iš esmės šis metodas naudojamas tariamai pažeidus organą, kurio vėžio metastazės yra kitoje vietoje..

    Gydymo metodai

    Antinksčių adenomos gydymo taktikos pasirinkimą lemia jo tipas. Taigi, atsitiktinai diagnozuotiems funkciškai neaktyviems navikams reikia stebėjimo, periodinės (kartą per metus) KT ir hormonų kraujo tyrimo. Kai stabilus, gydymas nereikalingas.

    Jei navikas išskiria hormonus arba jo skersmuo viršija 4 cm, tada atsiranda tiesioginių indikacijų chirurginiam adenomos pašalinimui. Operacija turėtų būti atliekama tik specializuotuose centruose, kuriuose yra reikiama įranga.

    laparoskopinė adrenalektomija - chirurginis antinksčių pašalinimas

    Labiausiai traumuojanti operacija yra atvira prieiga per didelę pjūvį, iki 30 cm ilgio. Modernesnis būdas yra laparoskopinis pašalinimas atliekant pilvo sienos pradūrimą, tačiau pilvaplėvės pažeidimas ir įsiskverbimas į pilvo ertmę šią operaciją daro traumą. Racionaliausias ir moderniausias būdas pašalinti naviką yra metodas juosmeniui, nepažeidžiant pilvaplėvės. Tokiu atveju pacientą galima išrašyti iš namų per porą dienų, o kosmetinis efektas yra toks geras, kad operacijos pėdsakų visai nematyti kitiems..

    Svarbu atkreipti dėmesį, kad įtarus antinksčių naviką, pacientą reikia nukreipti į specializuotą medicinos centrą, kuriame endokrinologai ir chirurgai parinks geriausią gydymo būdą konkrečiam pacientui..

    Vaizdo įrašas: antinksčių navikai - gydymas ir difdiagnozė

    Vaizdo įrašas: antinksčių ir hipofizės ligų priežastys, prevencija ir gydymas

    Autorius: onkologas, histologas Goldenshluger N.I. (OICR, Torontas, Kanada)

    Antinksčių adenoma yra neoplazma, kuri dažniausiai susidaro ant vidinio organo žievės. Dėl gerybinio tankinimo kai kuriais atvejais kyla piktybinis virsmas, todėl jį reikia pašalinti. Navikai gali paveikti hormonų gamybą, o tai neigiamai veikia žmogaus savijautą..

    Už ką yra antinksčiai??

    Suporintos liaukos yra lokalizuotos inkstų srityje ir turi du sluoksnius. Kiekviename iš jų sintetinami skirtingi hormonai. Antinksčiai reaguoja į kortikosteroidų, androgenų, adrenalino gamybą. Hormonai padeda stabilizuoti vandens-druskos pusiausvyrą, yra atsakingi už gliukozės gamybą, baltymų skilimą ir kt..

    Kas yra antinksčių adenoma ir jos tipai

    Esant rizikos veiksniams, audiniai išauga ir atsiranda sustorėjimas. Tikslios priežastys, padidinančios patologijos tikimybę, nenustatytos. Tačiau manoma, kad hormoniniai sutrikimai, paveldimas veiksnys, mechaniniai sužalojimai, padidėjęs kūno svoris, geriamieji kontraceptikai ir netinkamas gyvenimo būdas prisideda prie jo vystymosi..

    Dėl audinių dauginimosi susidaro gerybinis navikas, kuris gali būti neaktyvus hormonams arba aktyvus. Atsižvelgiant į struktūrą, buvo sukurta ši klasifikacija:

    • aiški ląstelių antinksčių adenoma, kurioje ląstelės turi šviesų atspalvį;
    • pigmentuoti - ertmės viduje užpildytas tamsus turinys;
    • antinksčių žievė (struktūra primena mazgelį su šviesos turiniu);
    • onkocitinis, primena smulkius grūdus.

    Hormonų aktyvūs navikai

    Daugeliu atvejų kairiosios antinksčio ar dešinėsios dalies adenoma yra susijusi su hormonų lygio pasikeitimu ir nemažo kiekio biologiškai aktyvių medžiagų gamyba. Su šio tipo naviku hormonai išsiskiria:

    • mineralokortikosteroidai;
    • androgenai;
    • estrogenai;
    • gliukokortikosteroidai.

    Kombinuoto tipo ruoniai skatina ne vieno, o kelių hormonų gamybą. Priklausomai nuo veislės, simptomai bus skirtingi. Jie skirsis tarp vyrų ir moterų..

    Alternatyvi klasifikacija

    Į šią klasifikaciją įeina mišrus skirtingų tipų antinksčių adenomos padalijimas moterims ir vyrams:

    • antinksčių žievės navikas. Išoriškai primena mazginio tipo kapsulę. Jis lokalizuotas tiek iš dešinės, tiek iš kairės pusės. Kartais tai provokuoja vėžio procesų vystymąsi;
    • pigmentuoti. Pasitaiko nedažnai. Kontūrai dažomi tamsiai raudonu atspalviu, o sustorėjimas paprastai neviršija 2 - 3 cm;
    • onkocitinis. Audiniai auga labai stipriai, turi granuliuotą struktūrą.

    Navikai pagal dydį ir vietą

    Dešinės antinksčio ir kairės pusės adenoma gali būti maža, vidutinio dydžio ar didžiulė. Lokalizacijos vieta yra dešinysis arba kairysis vidaus organas. Kai kuriais atvejais navikas iš karto atsiranda iš abiejų pusių..

    Būdingi ženklai

    Cistinių formacijų simptomai yra skirtingi. Jie priklauso nuo adenomos dydžio, hormoninio aktyvumo tipo ir vidinės struktūros. Ankstyvajame tankinimo etape retai pasireiškia. Ateityje jie diagnozuojami dėl išvaizdos, balso pokyčių. Slėgis nuolat padidėja, o plaukai pradeda greitai augti visame kūne.

    Kortikosterooma ar hiperkortikizmas

    Šio tipo hormonams aktyvios neoplazmos neigiamai veikia hormoninį foną. Atsižvelgiant į gaminamą hormoną, pasireiškia šie simptomai:

      antsvoris atsiranda beveik visiems pacientams. Riebalų masės padidėjimas yra netolygus. Jis nusėda pilvo, krūtinės, veido srityje. Pasirodo antras smakras. Tačiau rankų nugaroje praktiškai nėra riebalų;

    Androsteroma

    Esant šio tipo adenomai, androsteronas gaminamas dideliais kiekiais. Tai yra vyriškas hormonas, todėl jo poveikis pirmiausia pasireiškia moterims:

    • plaukai aktyviai auga visame kūne, taip pat ir ant veido;
    • balso tembras tampa grubus, primena vyro;
    • menstruacijos tampa nereguliarios, nėštumas neįvyksta. Jei neoplazma yra suporuota, tada menstruacijos gali visiškai sustoti;
    • krūties dydis yra mažesnis;
    • raumenų masė auga vyriško tipo.

    Aldosteroma

    Šio tipo antinksčių adenoma yra susijusi su padidėjusia aldosterono gamyba, dažniausiai moterims. Ypatumas yra tas, kad vėžio procesai yra labai reti. Simptomai yra šie:

    • padidėja kraujo tūris, nes skystis ir natris mažai išsiskiria iš organizmo;
    • didėja slėgis;
    • kalio išsiskiria dideliais kiekiais, o tai išprovokuoja traukulius, raumenų tonuso sumažėjimą, kartais ūminį širdies nepakankamumą.

    Diagnostinės procedūros

    Antinksčių žievės adenomos diagnozė apima organo tyrimą ultragarso metodu. Pilvo ertmės ultragarsas kartais būna neinformatyvus. Tokiu atveju skiriamas kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tomografija..

    Norint nustatyti, ar normalus hormonų lygis, tikrai reikės atlikti hormonų testą. Tyrimas leidžia mums išsiaiškinti gerybinio naviko hormoninio aktyvumo tipą. Norint nustatyti, ar audiniuose nėra vėžio ląstelių, paskirta biopsija..

    Kaip gydoma liga??

    Atlikęs diagnostinius tyrimus, gydantis gydytojas pasirenka terapinį kursą. Tai priklausys nuo to, ar adenoma priklauso hormonui aktyviam tipui, ar ne, taip pat nuo jo dydžio. Jei sutrinka biologiškai aktyvių medžiagų gamyba, skiriami vaistai, skirti stabilizuoti hormonų lygį.

    Hormonams aktyvios neoplazmos daugeliu atvejų reikalauja chirurginės intervencijos. Antinksčių adenomos pašalinimas atliekamas klasikiniu ertmės metodu arba laparoskopu.

    Skirta chirurginiam audinių iškirpimui naudojant skalpelį. Paprastai operacija skiriama esant dideliems navikams arba esant vėžio požymiams. Klasikinė intervencija yra sunki procedūra, kurios metu pašalinamas visas vidinis organas. Ilgas ir sunkus pasveikimas.

    Laparoskopija yra mažiau trauminis metodas. Jis naudojamas mažo dydžio navikams ir numato kelių punkcijų pradūrimą, per kurias gydytojas gali patekti į apaugusius audinius. Išėmęs kapsulę, žmogus greitai pasveiksta ir gali gyventi pažįstamą gyvenimo būdą. Laparoskopija leidžia visiškai išnaikinti antinksčius ar didelę jo dalį.

    Jei operacija atliekama dešinėje liaukoje, ji visada susijusi su didele rizika dėl anatominės struktūros ypatumų. Alternatyvus gydymas ertmės antinksčiuose nėra numatytas.

    Gydymas alternatyviais metodais neatleis adenomos ir nesumažins diskomforto, kuris atsirado dėl jo..

    Galimos pasekmės

    Antinksčių adenoma bet kokiu atveju reikia gydyti, nes ji savaime neišnyksta. Šio tipo cistinės formacijos dažnai provokuoja vėžio procesų vystymąsi. Net jei nevirsta virsmu piktybiniais audiniais, hormonais aktyvus navikas prisideda prie gerovės pablogėjimo, rimtų sveikatos problemų atsiradimo..

    Neoplazmą reikia gydyti prižiūrint gydytojui. Jei operacija atliekama laiku, sveikatos gerinimo prognozė yra palanki. Nesant terapijos ar operacijos, pacientas rizikuoja ne tik sveikata, bet ir gyvybe.

    Su diagnozuota adenoma, būtinas jos privalomas gydymas, kuris dažniausiai susijęs su chirurgine intervencija ir kapsulės pašalinimu kartu su liauka. Tokiu atveju atkryčio ir komplikacijų tikimybė yra sumažinta iki minimumo..

    Autorius: Nasrullaev Murad

    Medicinos mokslų kandidatas, MD, onkologas, chirurgas