Antidiurezinis hormonas (vazopresinas, ADH): koks tai hormonas, už ką jis atsakingas, testai

Tuo pačiu metu keli organizmai gali palaikyti skysčių pusiausvyrą su elektrolitais. Tarp jų yra pagumburio antidiurezinis hormonas ar kitas vazopresinas, kuris yra atsakingas už reguliavimo faktorių.

Hormonas

Tarp neurohormonų svarbus antidiurezinis hormonas. Iš pradžių vasopresino gamyba pastebima pagumburyje, po to jis atsiranda hipofizės užpakalinėje skiltyje, susikaupia hormonas ir šiek tiek vėluojama atsitraukti..

Kai jis pasiekia tam tikrą lygį, hormonas pradeda pereiti į kraują. Po vazopresino prasiskverbimo į hipofizę atsiranda stimuliuojantis AKTH darbas, nuo kurio priklauso antinksčių darbas.

Funkcijos

Žmogaus kūne vasopresinas vaidina svarbų vaidmenį, tačiau jis nepriklauso daugiafunkciniams. Skirtingai nuo užpakalinėje skiltyje esančių hormonų, platesnis poveikis pastebimas priekinės hipofizės hormonuose, jie vadinami somatotropinu, taip pat prolaktinu ir AKGT. Hormonas vazopresinas atlieka pagrindines funkcijas: dėl šios priežasties skystis per inkstus išteka tinkamai, o surinktas šlapimas yra reguliuojamas.

Hormonas palankiai veikia kraujagysles ir jose vykstančius procesus, padeda smegenims dirbti. Antidiurezinis hormonas veikia vidaus organų raumenis, jis padidina kraujospūdį, kraujas krešėja greičiau. Viena iš vazopresino funkcijų yra pagerinti atmintį ir palaikyti psichologinius procesus..

Antidiurezinio hormono priežastys, nukrypimai nuo normos

Hipofunkcija atsiranda dėl įvairių priežasčių:

  • Viena iš problemų yra pirminio diabeto išsekimo atsiradimas. Sergant šia liga, sutrinka sintezė ir stebimas ADH trūkumas. Priežastis gali būti pagumburio-hipofizio pažeidimai, įskaitant lūžius ir navikus, taip pat infekcijas.
  • Antroji priežastis yra nefrogeninio diabeto insipidus. Su šia liga pasireiškia paveldimas ir įgytas.
  • Trečiasis priežastis yra gestageninė, ji pasireiškia vaiko nėštumo metu. Tokiu atveju padidėja hormono vasopresino skilimas.
  • Kitas yra funkcinis arba, kitaip tariant, laikinas. Iš esmės jis pastebimai pasireiškia vaikui, jaunesniam nei metai. Šiuo metu pastebimas padidėjęs inkstų aktyvumas, dėl kurio sutrinka vazopresino darbas.

Viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl sumažėja antidiurezinio hormono sekrecija, yra genetinis polinkis, galbūt galvos smegenų žievės trauma ir sutrikusia smegenų veikla.

Kartais vazopresino sumažėja po meningito ar encefalito, dažnai po hipofizės naviko ar pagumburio. Po terapijos chirurginiu ar radiacijos metodu, smegenyse atsirandančios neoplazmos, liga pradeda vystytis.

Hiperfunkcija

Jei hormonas susidaro atsiradus navikui ar prasidėjus smegenų ligoms, susidaro nepakankamo sekrecijos sindromas. Atsižvelgiant į šį reiškinį, pasireiškia intoksikacija vandeniu, kai kuriais atvejais net išsiplėtusi hiponatremija.

Normalus kiekis lentelėje

Hormono vazopresino vertė ir normalūs jo rodikliai priklauso nuo to, kokiame lygyje yra plazmos osmoliariškumas. ADH nuo 1,5–5 ng / l stebimas esant 275–290 mosmo / l osmoliškumui. mankštos testai padės nustatyti tikslius diabeto insipidijos ir Parkhono sindromo tyrimus.

Kaip ir kodėl išbandyti

Norint diagnozei nustatyti tikslius rodiklius, reikia atlikti analizę. Tyrimo metu diagnostiniai vaistai tiria natrio kiekį kraujyje, taip pat šlapime. Be to, diagnozė yra būtina norint nustatyti kraujo, šlapimo osmoliariškumą ir tai, kuriame etape yra vazopresino lygis. Procedūra apima MRT tyrimą, taip pat smegenų kompiuterinę tomografiją. Patikrinama kaukolė ir atliekama rentgeno nuotrauka, be to, svarbu atlikti inkstų tyrimą.

Perteklinis hormonas

Susiformavus Parkhono sindromui, pastebimas per didelis pagumburio vasopresino hormono padidėjimas. Šis reiškinys reiškia reto tipo patologiją. Neadekvataus antidiurezinio hormono sekrecijos sindromo atsiradimas prisideda prie mažo tankio kraujo plazmos susidarymo, be to, šlapimas palieka didelę koncentraciją, yra hiponatremijos pasireiškimas..

Dėl didelio ADH kiekio labai prarandami elektrolitai, taip pat apsinuodijama vandeniu. Skystis organizme sustabdo jo pasiskirstymą veikiant vazopresinui, hormonas veikia mikroelementus, kurie išeina iš kraujo.

Nedidelė diurezė pradeda varginti pacientus, tuo tarpu kūno masė didėja, jaučiamas didelis silpnumas, pastebimi mėšlungiai, ligonis serga, serga anoreksija ir net skauda galvą..

Yra sunkių atvejų, kai sergantis asmuo patenka į komą, nes smegenų edema gali sukelti mirtiną rezultatą.

Nepakankamas antidiuretinio hormono sekrecija atsiranda po kai kurių vėžio rūšių ar ligų, tokių kaip cistinė fibrozė ar plaučių bronchų ir plaučių patologija. Galbūt prasidėjus smegenų ligoms.

Hormonų trūkumas

Jei organizme randamas nepakankamas ADH kiekis, išsivysto centrinė ligos forma, tokia kaip cukrinis diabetas. Šios ligos metu inkstų kanalėliuose stebima reabsorbcijos funkcija. Išsiskiria didelis kiekis šlapimo, kuris per dieną siekia 10-20 litrų. Tarp pagrindinių savybių išsiskiria mažas savitasis sunkis, jis iš esmės nesiskiria nuo kraujo plazmos tankio.

Pacientams atsiranda per didelis troškulys, pasireiškiant cukriniam diabetui, burnoje pastebimas sausumas, oda ir gleivinės taip pat išsausėja. Atsisakius gerti daug vandens, prasideda dehidracija. Ligos metu smarkiai netenkama svorio, mažėja kraujospūdis, sutrinka centrinė nervų sistema.

Šlapimo, taip pat kraujo ir Zimnitsky mėginių analizė gali parodyti, ar nėra cukrinio diabeto. Kurį laiką turėtumėte atsisakyti stipraus gėrimo, šiuo laikotarpiu yra kraujo būsena, taip pat šlapimo tankis. Tik gydytojas endokrinologas sugeba nustatyti teisingą centrinės diabeto formos insipidito gydymą. Norint atlikti terapiją, būtina vartoti sintetinį antidiurezinį hormoną.

Antidiuretinio hormono gamyba

Pirmasis šio hormono pavadinimas yra vazopresinas. Jį gamina pogumburio supraoptiniai ir paraventikuliniai branduoliai. Daugelis žmonių mano, kad tai atsiranda iš hipofizės. Įvykus sintezei, hormonas susijungia su baltymu-nešikliu. Po formavimo kompleksas siunčiamas į užpakalinę hipofizę, kurioje vietoje kaupiasi hormonas. Vasopressinas išsiskiria dėl kelių priežasčių:

  • Kraujospūdžio pokyčiai.
  • Kraujo kiekis paciento kūne.

Specialios ląstelės reaguoja į osmoliškumą, kuris atsiranda modifikuojant elektrolito kompoziciją. Ląstelės yra šalia skilvelinių pogumburio dalių. Hormonas pradeda išsiskirti pasikeitus kraujo osmolariumui, tuo metu jis išeina iš neuronų galų ir patenka į kraują.

Norma

Žmonėms galima nustatyti normalų kraujo plazmos osmolariškumą, jis neturėtų viršyti 282–300 mosmo / kg ribų. Pastebimas ADH išsiskyrimas, pradedant nuo osmosoliškumo nuo 280 mosmo / kg. Jei žmogus suvartoja daug skysčių, slopinamas hormonų sekrecija. Vasopresinas išsiskiria, kai lygis padidėja virš 295 mosmo / kg, o pacientas pradeda jausti poreikį gerti. Tokiu atveju sveikas kūnas bando apsisaugoti nuo drėgmės pertekliaus..

Yra speciali formulė, dėl kurios nesunku apskaičiuoti plazmos osmolariumą:

2 x + gliukozė + karbamidas + 0,03 x bendro baltymo, todėl osmoliariškumas.

Kraujo kiekis skiriasi priklausomai nuo to, kaip keičiasi antidiurezinio hormono sekrecija. Didelio kraujo netekimo metu dėl receptorių, esančių kairiajame širdies prieširdyje, į neurohipofizę patenka signalas ir tokiu atveju išsiskiria vazopresinas..

ADH kiekis kraujyje

Dviejų pagrindinių veiksnių įtakoje stebimas antihiurezinio hormono išsiskyrimas tiesiai į kraują, kuris susikaupia neurohipofizės metu. Visa tai atsiranda padidėjus natrio, taip pat kitų jonų, patenkančių į kraują, koncentracijai. Be to, nuo sumažėjusio cirkuliuojančio kraujo kiekio.

Dėl šios būklės atsiranda dehidratacija. Norint anksčiau nustatyti drėgmės praradimą, būtina atkreipti dėmesį į specialias jautrias ląsteles. Smegenų, taip pat kitų organų osmoreceptorių dėka padidėja natrio koncentracija plazmoje. Mažas kraujo kiekis induose gali būti aptiktas naudojant prieširdžių tūrio receptorius, taip pat vidines venas.

Norint išlaikyti vidinę skystą terpę paciento kūne, antidiurezinis hormonas turi būti pagamintas normaliu kiekiu. Sužeidimais ir skausmo sindromais vazopresinas dideliais kiekiais išmestas į kraujagyslių lovą. Toks hormono tūris stebimas sunkiai netekus kraujo. ADH išsiskiria dėl psichinių sutrikimų ir tam tikrų vaistų rūšių poveikio.

Kur patikrinti antidiurezinį hormoną

Naudojant radioimunologinį tyrimą, galima nustatyti ADH kiekį kraujyje. Tai laikoma labiausiai paplitusiu metodu. Be to, būtina nustatyti kraujo plazmos osmoliariškumą. Kiekvienas endokrinologijos centras tikrina patologijos testus. Į mėgintuvėlį reikia įpilti tam tikro kraujo kiekio ir į jį nepridėti konservantų. Prieš imdamiesi testų, turite stebėti 10–12 valandų pertrauką valgydami maistą ir tik tada paaukokite kraują dėl hormono buvimo.

Rezultatas bus netikslus ir nepatikimas, jei perdavimo išvakarėse būtų buvę tiek psichinio, tiek fizinio pobūdžio apkrovų. Prieš išlaikant analizę nerekomenduojama atlikti sunkaus darbo, taip pat atsisakyti sporto varžybų, geriausia neišlaikyti egzaminų.

Tie vaistai, kurie gali padidinti hormono lygį, neturėtų būti vartojami. Jei tai absoliučiai būtina, dėl kokių nors priežasčių turėtumėte parašyti apie vartojamą vaistą ir jo kiekį krypties forma. Tikrasis ADH lygis keičiasi veikiant tam tikriems vaistams:

  • migdomieji;
  • estrogeno;
  • anestetikai;
  • trankviliantai;
  • oksitocinas;
  • morfinas;
  • karbamazelinas.

Paskyrus specialistą ir patikrinus kūną, visos šios lėšos turi būti paimtos.

Gydymas

Norėdami atsikratyti antidiuretinio hormono pertekliaus, turite naudoti antagonistus, jie vadinami vaptanais. Per dieną, nustatant ligą, būtina stebėti skysčių suvartojimo lygį. Negerkite mažiau kaip 500–1000 ml vandens.

Hormonas vazopresinas neturi daugybės skirtingų funkcijų, tačiau jei sutrinka jo sekrecijos veikla, gali atsirasti ligų. Norint užkirsti kelią ligų vystymuisi, rekomenduojama apsilankyti pas specialistą ir apžiūrimą kūną bent 1–2 kartus per metus.

113 straipsnis. 1. Antidiurezinis hormonas. ADH

Teksto autorė yra Anisimova E.S. Autorių teisės saugomos. Jūs negalite parduoti teksto.
Kursyvo mokyti negalima. Komentarus galima siųsti paštu: [email protected]
https://vk.com/bch_5

"Antidiurezinis hormonas". (ADH)

Pastraipos turinys:
1. Antidiurezinis ADH poveikis:
2. Diurezės mažinimo mechanizmas veikiant ADH.
3. Kitas ADH poveikis.
4. ADH funkcijos.
5. ADH susidarymo vietos ir sekrecija.
6. ADH sekrecijos reguliavimas - 6, 91 psl.
7. Su ADH susiję sutrikimai (patologiniai aspektai).
8. Vaistai nuo cukrinio diabeto:
9. Cukrinio diabeto ir cukrinio diabeto palyginimas (p. 103) (panašumai ir skirtumai).

1. Antidiurezinis ADH poveikis:

Antidiurezinis hormonas (ADH) mažina diurezę
(mažina šlapimą),
kaip rodo jo pavadinimas.

Mažinti šlapimo išsiskyrimą reikia
taupykite vandenį organizme, kai jo trūksta, venkite dehidratacijos (dehidratacijos), kuri gali sukelti mirtį.

Taigi, esant ADH trūkumui, diurezė sumažėja mažiau,
o tai lemia šlapimo išsiskyrimo padidėjimą iki 10 litrų per dieną.
ir labai sunki dehidratacija, pavojinga gyvybei.

Be to, vandens papildymas organizme
tai palaiko normalią medžiagų koncentraciją,
ty palaikomas normalus osmosinis slėgis (OD).
Priešingu atveju, jei netektų vandens, koncentracija taptų labai didelė..

Kitas ADH pavadinimas yra vazopresinas..
Todėl ADH receptoriai vadinami V receptoriais..

2. Diurezės mažinimo mechanizmas veikiant ADH.

Norėdami sumažinti diurezę,
ADH veikia inkstus per V2 receptorius,
antrasis tarpininkas yra cAMP - 95 psl.
Dėl to padidėja baltymų sintezė.,
vadinami AQUAPORINS
ir kurie užtikrina vandens patekimą (grįžimą)
iš pirminio šlapimo atgal į kraują
(t. y. vandens reabsorbcija).

3. Kitas ADH poveikis.

Sumažėjęs šlapimo kiekis sumažina, bet nesustabdo skysčių praradimo organizme.
Norėdami kompensuoti skysčių praradimą organizme, vis tiek turite gerti vandenį,
todėl ADH sukelia troškulio jausmą
(veikia pagumburio receptorius).

Jei nėra galimybės gerti, dėl skysčių praradimo atsiranda dehidracija -
tai sumažina kraujo plazmos tūrį ir kraujospūdį,
dėl kurio sumažėja kraujo tiekimas į audinius,
įskaitant smegenis, inkstus.

Norėdami padidinti kraujo spaudimą
ir pagerinti kraujo apytaką audiniuose
tokiomis sąlygomis neįmanoma padidinti plazmos tūrio (trūkstant vandens),
ADH sutraukia kraujagysles (kraujagyslių susiaurėjimas)
dėl kraujagyslių lygiųjų raumenų susitraukimo,
veikdami per V1 receptorius.
Antrasis tarpininkas, turintis šį poveikį, yra kalcio jonai Ca ++ - p.97.

Taigi ADH funkcija yra pritaikyti kūną vandens netekimui:
1) sumažina vandens netekimą šlapime (mažindamas šlapimo susidarymą),
2) aprūpinkite kūną vandeniu, sukeldami troškulį
3) ir užkirsti kelią kraujospūdžio sumažėjimui, jei trūksta vandens
dėl kraujagyslių susiaurėjimo.

5. ADH susidarymo vietos ir sekrecija.

Pagumburyje vyksta ADH sintezė,
tada ADH išilgai neuronų procesų (išilgai aksonų)
patenka į neurohipofizę, kuri išsiskiria į kraują.
Taigi neurohipofizė nesusintetuoja ADH,
jis tik tai išskiria kraujyje ir sintezuoja pagumburį.

6. ADH sekrecijos reguliavimas - 6, 91 psl.

ADH turėtų išsiskirti ir veikti tik tada, kai kūnui to reikia, t.y., kai trūksta vandens.
Kitaip tariant, ADH sekrecija turi atitikti kūno poreikius..

Padidėja ADH sekrecija,
kai to reikia, tai yra su vandens trūkumu organizme (su dehidracija).
Vandens trūkumas pasireiškia:
1) mažinant kraujospūdį ir bcc,
2) esant dideliam [Na +, Cl -] ir atitinkamai aukštam osmosiniam slėgiui.
(Per didelė medžiagų koncentracija).

Sumažėjęs ADH sekrecija.

Padidėjus kraujo spaudimui ir bcc
ADH sekrecija, priešingai, mažėja
(nes sumažėja jo poveikio poreikis).

Kai vandens kiekis induose tampa normalus
kaip ADH darbo rezultatas tada
medžiagų koncentracija kraujyje mažėja
o osmosinis slėgis mažėja -
tai yra signalas
pagumburio ADH sintezės sumažėjimas (remiantis OOS).

Su pykinimu, vėmimu, virškinimo trakto operacijomis padidėja ADH sekrecija
(tai pasireiškia nutraukus šlapimo išsiskyrimą - anurija) -
galbūt todėl, kad šiais atvejais yra didelis skysčių praradimo tikimybė.

7. Su ADH susiję sutrikimai (patologiniai aspektai).

ADH trūkumas lemia:
siekiant sumažinti ADH poveikį ir stiprų šlapimo išsiskyrimo (poliurijos) padidėjimą iki 10 ar daugiau litrų per dieną.
Šis sutrikimas vadinamas cukriniu diabetu.
(diabetas reiškia „diabetas“).
Netenkama daug skysčių
sunki dehidracija,
kuris sukelia stiprų troškulį:
toks stiprus, kad žmogus sugeba išgerti iš pudros ir pan...

8. Vaistai nuo cukrinio diabeto:

Norėdami išgelbėti cukriniu diabetu sergantį asmenį
Naudojami ADH receptorių agonistai (desmopresinas).

ADH trūkumo priežastis
gali būti pažeista pagumburio (sintezės vieta) ir neurohipofizė.

Yra pažeidimų ADH receptoriams -
tokiu atveju ADH agonistai nepadės.

9. Cukrinio diabeto ir cukrinio diabeto palyginimas (p. 103).
(panašumai ir skirtumai)
Cukrinio diabeto ir diabeto panašumas yra tik tas
esant abiems patologijoms, šlapime yra daug, tai yra poliurijoje.
Poliurijos priežastys.
Poliurijos priežastys sergant cukriniu diabetu - ADH trūkumas,
o cukrinio diabeto poliurijos priežastis yra medžiagų perteklius,
ištirpęs šlapime (t.y. didelis šlapimo osmosinis slėgis).
Šlapimo koncentracija.
Esant cukriniam diabetui, medžiagų koncentracija šlapime yra labai maža,
y., praskiestas šlapimas.
Sergant cukriniu diabetu, medžiagų koncentracija šlapime yra labai didelė,
tai yra koncentruota opa.

Adg kraujo tyrimas

Antidiurezinis hormonas (vazopresinas, ADH) yra vandens metabolizmo reguliavimo rodiklis. Skatina atvirkštinę vandens rezorbciją inkstų kanalėliuose, taip reguliuodamas šlapinimąsi.
Vasopresinas pagerina inkstų vandens absorbciją, padidindamas šlapimo koncentraciją ir sumažindamas jo tūrį. Pagrindinis vazopresino poveikis yra: padidėjęs vandens kiekis organizme, padidėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris, dėl kurio atsiranda hipervolemija, hiponatremija (dėl plazmos praskiedimo), osmoliariškumo sumažėjimas..

Pagrindinės vartojimo indikacijos: cukrinio diabeto diagnozė, APUD navikų diagnozė (ektopiškai gaminantis vazopresiną)..


Pagumburyje sintetinamas antidiurezinis hormonas arba vazopresinas - polipeptidas (9 aminorūgščių liekanos), tada komplekso pavidalu su baltymais, taip pat susidarančiais pagumburyje (neurofizinai - I, II, III), jis gabenamas į pagumburio neurosekrecines granules. Tada neurofizino-hormono kompleksų pavidalu jis migruoja išilgai aksono ir pasiekia užpakalinę hipofizės liauką, kur yra deponuojamas rezerve. Po komplekso išsiskyrimo laisvasis hormonas išsiskiria į kraują. Galingiausias ADH sekrecijos stimuliatorius yra natrio jonai ir anijonai, susidarantys natrio druskų disociacijos metu. Natris yra viena iš pagrindinių anijonų, lemiančių kraujo serumo osmosiškumą. Kai kraujo plazmos osmolalumas nukrenta žemiau slenksčio lygio (apie 280 musm / kg), ADH sekrecija yra slopinama. Tai pašalina didelį kiekį maksimaliai praskiesto šlapimo. Padidėjęs vandens išsiskyrimas neleidžia toliau mažinti kraujo plazmos osmolalumo. Padidėjus kraujo osmolalumui, padidėja ADH sekrecija. Kai osmolalumas pasiekia apytiksliai 295 musm / kg, ADH koncentracija tampa pakankama, kad būtų užtikrintas maksimalus antidiurezinis poveikis (šlapimo tūris mažesnis nei 2 l per dieną; šlapimo osmosinis tūris didesnis nei 800 mosmo / kg). Tuo pačiu metu suaktyvinamas troškulio malšinimo mechanizmas, dėl kurio padidėja vandens suvartojimas ir užkertamas kelias organizmo dehidratacijai..
ADH skatina kraujagyslių lygiųjų raumenų skaidulų susitraukimą, užtikrinant stiprų vazopresoriaus poveikį. Pagrindinis jo vaidmuo organizme yra reguliuoti vandens apykaitą, todėl antrasis jo pavadinimas yra antidiurezinis hormonas. Mažomis koncentracijomis jis turi galingą antidiurezinį poveikį - stimuliuoja atvirkštinį vandens tekėjimą per inkstų kanalėlių membranas, t. vykdo vandens susilaikymą organizme. Paprastai jis kontroliuoja osmosinį kraujo plazmos slėgį ir žmogaus kūno vandens balansą. Patologijos, ypač užpakalinės hipofizės atrofijos, metu išsivysto cukrinis diabetas - liga, kuriai būdingas ypač didelis skysčio kiekis šlapime. Pagrindiniai diabeto insipidito simptomai yra poliurija ir polidipsija. Šlapimo dalis visose porcijose per dieną yra mažesnė nei 1008.
Cukrinis diabetas išsivysto dėl nepakankamos vazopresino (centrinės formos) sintezės ir (arba) sekrecijos arba inkstų nesugebėjimo tinkamai reaguoti į cirkuliuojančio vazopresino (inkstų formos). Tokiu atveju sutrinka atvirkštinis vandens absorbcijos procesas inkstų kanalėliuose. Kalbant apie neurohipofizinių hormonų veikimo mechanizmą, žinoma, kad hormoninis poveikis, ypač vazopresino, yra realizuojamas per adenilato ciklazės sistemą. Tačiau tikslus vazopresino veikimo mechanizmas, perduodant inkstus per vandenį, išlieka neaiškus..
ADH sunaikinimas yra susijęs su nėščių moterų cukriniu diabetu. Ši būklė reiškia retą poliuritinę būklę, kuri sustoja po gimdymo, kuri išsivysto dėl padidėjusio vazapresinazės - placentos fermento - aktyvumo..

Hipersekrecijos sindromas ADH (nepakankamo ADH gamybos sindromas, Parkhono sindromas) - būdinga hiponatremija, plazmos hiposmolariškumas ir pakankamai koncentruoto šlapimo išsiskyrimas. Sindromas atsiranda dėl per didelio ADH sekrecijos ar padidėjusio jo poveikio distalinio nefrono ląstelėms. ADH hipersekrecijos sindromas yra viena iš dažnų hiponatremijos priežasčių.

Vasopresinas (hormonas): funkcijos ir vaidmuo organizme. Antidiurezinis hormonas

Antidiurezinis hormonas (vazopresinas, ADH) susidaro pagumburio ląstelėse, tačiau jo užpakalinė hipofizė išskiria.

Alkoholis ir antinksčių žievės hormonai neigiamai veikia sintezę. Vazopresino susidarymas padidėja:

  • pagumburio ir kepenų venų receptorių aktyvinimas tirštėjant kraujui, netekus skysčių, sutrikus inkstų ir kepenų funkcijai, sergant cukriniu diabetu;
  • receptorių sužadinimas širdyje ir šalia miego arterijos kartu su kraujavimu, viduriavimu, vėmimu, intensyviu prakaitavimu ir cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimu;
  • psichoemocinis stresas; fizinis stresas;
  • rūkymas, morfino įvedimas.

Vasopresinas yra būtinas norint palaikyti reikiamą skysčių kiekį organizme. Pagrindinis jo tikslas yra atidėti vandens pašalinimą. Taip yra dėl to, kad yra stimuliuojama atvirkštinė jo absorbcija iš pirminio šlapimo inkstų kanalėliuose. ADH įtakoje atsiranda tokie pokyčiai:

  • sumažėja šlapinimasis;
  • padidėja druskų kiekis šlapime;
  • padidėja kraujo tūris kraujagyslių lovoje;
  • koncentracija plazmoje mažėja.


Kaip gaminamas vazopresinas?
Natrio lygis lemia osmoliariškumą skystoje kraujo dalyje. Jei jis yra mažesnis nei 275 musm / kg, tada vazopresino nereikia, jo išsiskyrimas hipofizės būdu sustoja, o inkstai filtruoja daug mažos koncentracijos šlapimo. Kai vertė padidėja iki 300 mosmo / kg, atsiranda troškulys, ADH patenka į kraują, pasiekia inkstus ir slopina vandens išsiskyrimą..

Antidiuretinio hormono poveikis kūnui, be to, kad tiesiogiai palaiko vandenį:

  • padidina adrenokortikotropinio hormono ir prolaktino, atsakingo už laktaciją, susidarymą;
  • padidina kraujagyslių lygiųjų raumenų tonusą, periferinį pasipriešinimą ir kraujospūdį, aukštu lygiu susiaurina arteriolus ir padidina jautrumą adrenalinui;
  • prisideda prie gliukozės ir riebalų kaupimosi kraujyje padidėjimo;
  • reguliuoja elgesį, padidina agresijos laipsnį, pagerina atmintį, sumažina jautrumą skausmui.

Norint nustatyti stiprų troškulį ir padidėjusį šlapimo išsiskyrimą arba sumažėjusį šlapimo kiekį, edemą, galvos skausmą ir raumenų silpnumą, skiriamas ADH kraujo tyrimas. Turinio norma kraujyje priklauso nuo plazmos osmoliškumo. Rezultatas apskaičiuojamas atskirai pagal lenteles. Pavyzdžiui, esant osmolariumui nuo 280 iki 285 musm / kg, ADH turėtų būti iki 2,3 pmol / L. Nepatikimas diagnostinis rezultatas yra įmanomas dėl alkoholio, fizinio ar emocinio streso, rūkymo tyrimo išvakarėse..

Padidėjusio vazopresino lygio priežastys gali būti:

  • Parkhono sindromas;
  • piktybiniai smegenų, plaučių, prostatos, kasos navikai, užkrūčio liauka, limfosarkoma, Hodžkino limfoma;
  • ūminė pneumonija, tuberkuliozės infekcija, pūlinio židiniai (abscesas);
  • inkstų kilmės cukrinis diabetas.

Ligos, kurių metu sumažėja vazopresino koncentracija:

  • centrinės kilmės cukrinis diabetas;
  • nėštumo diabetas nėštumo metu;
  • per didelis psichogeninės kilmės troškulys;
  • šlapimo baltymų išsiskyrimas esant nefroziniam sindromui.

Sintetinis ADH analogas yra desmopresinas. Jis mažiau veikia širdį ir kraujagysles, o pagrindinis jo poveikis nukreiptas į inkstų kanalėlius. Tai pagerina vandens absorbciją iš pirminio šlapimo ir tuo pačiu padidina jo tankį. Toks poveikis skatina rečiau šlapintis ir mažinti troškulį. Desmopresinas yra skiriamas diagnozuoti ir gydyti cukrinį diabetą, gausų šlapimo išsiskyrimą atliekant hipofizės operacijas ir šlapimo nelaikymą naktį. Naudojamas kaip nosies aerozolis ar tabletė.

Skaitykite daugiau mūsų straipsnyje apie hormoną vazopresiną, jo poveikį organizmui.

Kas yra vazopresinas, jo funkcijos


Hormono vazopresino struktūra

Vasopresinas yra hormonas, kurį gamina žmogaus smegenų ląstelės (neuronai) ir, patekęs į kraują, padidina inkstų darbą, sutelkdamas šlapimą. Vasopresino molekulė yra peptidas, kurio struktūra panaši į kito smegenų hormono - oksitocino. Dėl šios priežasties vazopresinas daro panašų, bet silpnesnį poveikį žmogaus protinei veiklai: jis mažina streso lygį, padeda formuotis emociniams prisirišimams, gerina atmintį..

Pagrindinės hormono funkcijos už centrinės nervų sistemos ribų yra:

  1. Pagerinti atvirkštinį vandens ir būtiniausių kūno druskų įsisavinimą iš pirminio šlapimo inkstuose. Pirminis šlapimas pagaminamas per dieną apie 15–20 litrų, tačiau dėl vazopresino organizmas nepraranda reikiamo skysčio: jis susikaupia inkstų kanalėliuose ir išsiskiria tik apie 1,5 litro..
  2. Padidėjęs kraujagyslių tonusas ir širdies raumenys. Dėl šio hormono poveikio širdies ir kraujagyslių sistema veikia be nesėkmių, kraujospūdis nemažėja dėl skysčių trūkumo, tiekiamo geriant.
  3. Kraujo krešėjimo gerinimas. Vasopresinas aktyvina pagrindines už kraujavimą stabdančias ląsteles - trombocitus, taip pat skatina fermentų, reikalingų trombui susidaryti, gamybą..
  4. Padidėja virškinimo trakto, gimdos lygiųjų raumenų tonusas. Hormonas daro įtaką gimdai dėl savo struktūrinio panašumo su oksitocinu..
  5. Padidina pagrindinės maistinės medžiagos - gliukozės - kiekį kraujyje. Dėl vazopresino streso metu visos kūno ląstelės gauna pakankamą maistinę paramą ir gali dirbti „avariniu“ režimu..

Taikymo metodai

Veiksmingiausias cukrinio diabeto gydymas yra pripažintas desmopresinu. Tai sumažina šlapimo išsiskyrimą naktį. Jei pacientas kraujavo iš stemplės venų, tada gydymui naudojamos injekcinės vazopresino formos.

Vandeninis ADH tirpalas leidžiamas tiek į raumenis, tiek į veną.

Sintetinis vazopresinas (hormonas) vartojamas nuo penkių iki dešimties vienetų kas dvidešimt keturias-trisdešimt šešias valandas. Jei kraujavimas iš virškinamojo trakto atsiranda, keičiama vaisto dozė: vazopresino leidžiama į veną kas minutę 0,1–0,5 vieneto..

Vasopresino gamyba


Hipotalamas - vazopresino sintezės vieta

Vasopresiną gamina specialūs neuronai pagumburyje - giliai esančioje smegenų dalyje, atsakingoje už daugelio kitų hormonų sintezę ir reguliuojančią organizmo medžiagų būklę. Po pagaminimo hormonas per nervų ląstelių procesus yra perduodamas į hipofizės užpakalinę dalį (kitą smegenų dalį), iš kur jis patenka į kraują, kiek reikia.

Hormono gamybą skatina:

  • Kraujospūdžio sumažėjimas kraujagyslėse;
  • Skysčio trūkumas geriant ir valgant;
  • Sumažėja elektrolitų (natrio, kalio) kiekis, reikalingas gyvybei kraujyje ir tarpląsteliniame skystyje;
  • Padidėjęs fizinis aktyvumas;
  • Emocinė įtampa, stiprūs jausmai (skausmas, baimė, pyktis).

Paprastai hormonų kiekis mažėja šiais atvejais:

  • Padidėjus kraujo spaudimui induose;
  • Išgėrus didelį kiekį skysčio;
  • Nėštumo metu, senatvėje.

Cheminės savybės

Desmopresinas yra sintetinis antidiuretinio hormono vazopresino, kurį paprastai gamina užpakalinė hipofizė, analogas. Medžiaga buvo gauta modernizuojant vasopresino molekulę: deaminuojant 1-cisteiną ir pradinėje molekulėje esantį 8-L-argininą pakeičiant 8-D-argininu.

Priemonė turi mažiau ryškų poveikį lygiesiems kraujagyslių dugno raumenims ir vidaus organams, tačiau jos antiduretinis poveikis yra daug stipresnis.

Didelio vazopresino kiekio priežastys ir požymiai


Hormonų kiekis gali padidėti sergant bronchine astma

Padidėjęs vazopresino kiekis sukelia daugiausia rimtų organizmo veiklos sutrikimų:

  1. Neuroinfekcijos (dažniausiai - toksoplazmozė, Laimo liga, leptospirozė, generalizuota herpetinė infekcija);
  2. Smegenų struktūrų pažeidimas po traumų, smegenų sukrėtimų, ankstesnių operacijų;
  3. Smegenų navikai;
  4. Plaučių ligos - ūmus plaučių audinio uždegimas, bronchinė astma, tuberkuliozė, lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
  5. Bet kurios lokalizacijos piktybiniai navikai, galintys sintetinti hormonus.
  6. Psichinės ligos ūminėje stadijoje - šizofreninis delyras, psichozė.

Be išvardytų priežasčių, padidėjęs hormono kiekis gali sukelti šiuos vaistus:

  • Į morfiną panašūs anestetikai (opiatai);
  • Ciklofosfamidas;
  • Antidepresantai;
  • Karbamazepinas;
  • Chlorpropramidas;
  • Acetilcholino hidrochloridas;
  • Diuretikai (ypač furosemidas, manitolis);
  • Priemonės kraujospūdžiui mažinti.


Ne konkretus padidėjusio lygio požymis - svorio padidėjimas

Ryškūs padidėjusio vazopresino lygio simptomai, jei negydoma, paciento būklė greitai blogėja. Pagrindiniai simptomai yra šie:

  1. Staigus šlapimo kiekio sumažėjimas geriant pakankamą kiekį skysčio;
  2. Svorio priaugimas;
  3. Žema temperatūra (žemiau 36 ° C);
  4. Virškinimas - pykinimas, vėmimas;
  5. Galvos skausmai;
  6. Letargija, letargija iki visiško sąmonės praradimo;
  7. Mėšlungis.

Atsiliepimai apie Desmopressin

Keletas vaistų apžvalgų:

  • „... Mūsų 5 metų sūnus skalbia lovą. Išrašė šį vaistą. Prieš tai tai, ko jie dar nebuvo bandę, nepadėjo. Vaistas padėjo, dabar nėra nakties eiti į tualetą. Tiesa, poveikis atsirado ne iškart, o po kelių savaičių vartojimo. Aš nepastebėjau jokio šalutinio poveikio “;
  • „... Kartą išleidau šlapimą į kliniką, tačiau šį kartą buvau nedelsiant išsiųstas apžiūrai, o vėliau paguldytas į ligoninę man buvo diagnozuotas cukrinis diabetas. Ligoninėje buvo paskirtas desmopresinas. Po iškrovos aš pradėjau jaustis daug geriau, naktį atsikeliu išgerti vieną kartą (o ne 3, kaip anksčiau). Gydytojai sakė: dabar aš turiu jį nuolat gerti. “.

Žemo hormonų lygio priežastys ir požymiai


Hormoninių vaistų vartojimas yra mažo vazopresino lygio priežastis

Vasopresino trūkumo priežastys gali būti tiek sunkios inkstų, tiek smegenų ligos, taip pat nėštumas, paveldimos organizmo savybės ir piktnaudžiavimas etanoliu (alkoholizmas). Gydant gliukokortikoidų grupės hormoniniais vaistais - prednizolonu, hidrokortizonu ir kitais vaistais, vazopresino gamyba taip pat sumažėja..

Dažniausiai vazopresino kiekį sukelia šios ligos:

  1. Smegenų navikai;
  2. Metastazavusių onkologinių navikų;
  3. Smegenų kraujotakos sutrikimai - smegenų išemija, insulto pasekmės;
  4. Smegenų sukrėtimas;
  5. Pirminė arba antrinė inkstų tubulopatija (gali kilti dėl glomerulonefrito, pielonefrito ir kitų susirgimų).


Mažėjant lygiui, pacientai gali pastebėti nuolatinį troškulį

Sumažėjusio vazopresino lygio simptomai gali būti ryškūs (dažniau sergantys smegenų, inkstų ligomis) arba mažiau pastebimi, ypač jei lygio sumažėjimą lemia normali fiziologinė būklė - nėštumas. Pagrindiniai sumažėjusio hormonų lygio požymiai yra šie:

  • Padidėjęs šlapimo išsiskyrimas iš organizmo - daugiau nei 2 litrai, esant įprastam gėrimo režimui;
  • Nuolatinis troškulio jausmas;
  • Sausa burna;
  • Polinkis į skysčių perteklių;
  • Sumažėjęs prakaitavimas ir seilėtekis;
  • Nerimo, baimės jausmas;
  • Sausa oda ir junginė, nepakankamas tepimas.

Šalutiniai poveikiai

Kai kuriais atvejais vartojant hormoninį vaistą vazopresiną, gali pasireikšti šalutinis poveikis:

  • galvos skausmai ir svaigimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • skausmingi pojūčiai ir odos uždegimas tiesiai tose vietose, kur buvo suleistas vaistas;
  • mėšlungis pilvo srityje;
  • alerginės apraiškos kaip bėrimai ant odos, kartais kartu su niežuliu.

Be to, jei vaistas buvo vartojamas per didelėmis dozėmis, gali atsirasti skilvelinė aritmija, koronarinė širdies liga, žarnyno patologija, odos nekrozė, miokardo infarktas ir net širdies nepakankamumas. Tačiau toks šalutinis poveikis pasireiškia ypač retais atvejais..

Kokia analizė padeda nustatyti hormono lygį: metodo esmė


Hormono lygis nustatomas radioimuniniu metodu

Vazopresino kiekis kraujyje nustatomas naudojant radioimunologinį tyrimą (RIA), tyrimams plazma atskiriama nuo viso kraujo. Vasopresinas yra nestabilus hormonas, linkęs greitai suirti už kūno ribų, todėl jį reikia užšaldyti, kad būtų galima transportuoti ar laikyti mėginį..

RIA technika pagrįsta specialios izotopo žymės pridėjimu prie norimos medžiagos (šiuo atveju polipeptido hormono), šiems tikslams dažniausiai naudojamas radioaktyvusis jodas. Prijungus hormoną su etikete, nesurištos (laisvos) radioaktyviosios medžiagos pašalinamos. Tada radiacijos lygis nuskaitomas laboratoriniu prietaisu, kurio pagrindas yra radijo spektrometras, jo lygis yra tiesiogiai proporcingas vazopresino koncentracijai mėginyje. Normalus hormono lygis yra vidutiniškai 2–12 ng / l, tačiau, iššifruodamas rezultatą, turėtum remtis normaliųjų verčių diapazonu, nurodytu laboratorinėje formoje..

Dozavimas


Atsižvelgiant į ligos simptomus, vazopresinas vartojamas įvairiomis dozėmis..

Norint gydyti cukrinį diabetą, daugiausia naudojamas intranazalinis vaisto vartojimo būdas.

Tokiu atveju dozę ir gydymo kursą kiekvienu atveju nustato gydytojas.

Norėdami sustabdyti bet kokio tipo kraujavimą, paruoškite tirpalą, kurį sudaro 100 TV vazopresino ir 250 ml penkių procentų gliukozės tirpalo..

Naudojant specialų dozatorių, injekcija atliekama į centrinę arba periferinę veną. Kol kraujavimas visiškai nesustoja, kas trisdešimt minučių skiriama 0,3 TV tirpalo, dozę padidinant 0,3 TV. Sustabdžius kraujavimą, dozė sumažinama. Didžiausia leistina dozė šiuo atveju yra 0,9 TV vazopresino.

Norint sumažinti komplikacijų ir šalutinio poveikio riziką, rekomenduojama tuo pačiu metu į veną sušvirkšti į veną nitroglicerino vazopresino. Optimali jo dozė yra 10 mikrogramų per minutę, didinant tą patį kiekį kas 15 minučių.

Jei atsiranda šalutinis poveikis, nedelsdami nutraukite procedūrą..

Indikacijos ir pasirengimas tyrimui


Gali būti paskirtas tyrimas dėl nėštumo patologijos

Analizės tikslai yra šie:

  • Komplikuotas nėštumas;
  • Inkstų išsiskyrimo su šlapimu pažeidimas - tiek nepakankamas, tiek per didelis kiekis;
  • Nustatyta hiper- ar hiponatremija;
  • Įprasto troškulio jausmo pokytis;
  • Polinkis į edemą;
  • Stiprus mėšlungis;
  • Sausa oda įprasto gėrimo metu;
  • Onkologinės ligos;
  • Diagnozuota neuroinfekcija.

Tyrimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Dieną prieš analizę turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio vartojimo, nepageidautina rūkyti, nes etanolis ir nikotinas tiesiogiai veikia hormono gamybą. Negalite paaukoti kraujo po psichoemocinio pervargimo, fizinio krūvio, prieš dovanojant kraują rekomenduojama praleisti pusvalandį visiškai ramioje būsenoje (sėdint ar gulint)..

Specialios instrukcijos

Gydant vaistu, rekomenduojama riboti vandens ar kito skysčio vartojimą, ypač rizikos grupės pacientams (senyvo amžiaus žmonėms, paaugliams, vaikams, asmenims, kurių vandens ir elektrolitų pusiausvyra sutrikusi, padidėjęs intrakranijinis slėgis)..

Jei gydymo vaistu metu pacientui išsivystė alerginis rinitas, vaistą galima skirti po liežuviu. Ypač atsargiai reikia skirti vaistą žmonėms, sergantiems inkstais, šlapimo pūslės fibroze, širdies ir kraujagyslių ligomis..

Atliekant diagnostines procedūras, susijusias su desmopresinu, negalima priversti hidratacijos..

Nuokrypių nuo normaliųjų verčių pasekmės


Su anomalijomis kenčia inkstai

Mažas vazopresino kiekis gali greitai sukelti dehidrataciją, sunkiais atvejais skysčio praradimas šlapime gali būti 10–15 litrų per dieną. Norėdami išlaikyti gyvenimą, žmogus turi išgerti didžiulį kiekį skysčių, o tai dar labiau padidina inkstų apkrovą, jie pirmieji patiria nesėkmę. Verta prisiminti, kad net šiek tiek sumažėjus normaliam vazopresino kiekiui, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Didelis hormono kiekis išprovokuoja vandens susilaikymą organizme, dėl kurio atsiranda vidaus organų patinimas. Pavojingiausia yra palaipsniui didėjanti smegenų edema, pasireiškianti konvulsiniu sindromu, sumišimu. Galiausiai ši būklė sukelia smegenų komą, iš kurios žmogus turi būti pasitraukęs jau intensyvios terapijos metu.

Sąveika

Kartu vartojant vaistus dopaminu, ypač didelėmis dozėmis, gali sustiprėti spaudimo efektas..

Indometacinas gali paveikti desmopresino poveikio organizmui intensyvumą.

Kartu vartojant vaistą su ličio karbonatu, jo antidiurezinis poveikis silpnėja.

Atsargiai turėtumėte derinti šią medžiagą su vaistais, kurie padidina antidiuretinio hormono išsiskyrimą: chlorpromazinu, karbamazepinu, tricikliais antidepresantais, fenilefrinu, epinefrinu. Dėl šio derinio gali padidėti desmopresino vazopresorinis veikimas.

Vasopresino korekcija


Atsisakyti blogų įpročių - galimas būdas ištaisyti

Norint pataisyti vazopresino lygį lengvais atvejais, pakanka mesti rūkyti ir vartoti alkoholį, taip pat žmonėms netinkamus vaistus pakeisti nekenksmingesniais analogais. Dideli nukrypimai nuo normalių vazopresino koncentracijos kraujyje yra rimta priežastis pakeisti diuretikų ir vaistų, mažinančių kraujospūdį, dozes..

Vaistais koreguojant vazopresino kiekį, būtina diagnozuoti smegenų ar inkstų ligas. Dažniausiai skiriama:

  • Desmopresinas - sumažėjęs hormonų kiekis dėl smegenų ligų;
  • Priešuždegiminiai vaistai kartu su tiazidiniais diuretikais - esant hormonų trūkumui dėl inkstų problemų;
  • Tolvaptanas - padidėjęs vazopresino kiekis.

Kontraindikacijos

Kad nepadarytumėte nepataisomos žalos jūsų sveikatai, svarbu žinoti, kokiais atvejais būtina vengti vazopresino vartojimo.


Pagrindinės šio vaisto vartojimo kontraindikacijos yra:

  • sunkių alerginių reakcijų į veikliąją medžiagą atsiradimas;
  • koronarinės širdies ligos;
  • ligos, pažeidžiančios periferinių kraujagyslių funkcijas;
  • vainikinės kraujotakos procesų pažeidimas.

Be išvardytų kontraindikacijų, reikia nepamiršti, kad intranazalinis vazopresino vartojimo būdas yra nepriimtinas esant tokioms ligoms kaip sinusitas ar rinitas..

Vaidmuo ekskrementų sistemoje

Biologinis vazopresino vaidmuo yra sąveikoje su baltymų receptoriais V ir Vi. Kontaktinės vietos yra ant tuščiavidurių vamzdinių organų lygiųjų miocitų. Dauguma receptorių yra vidurinėje kraujagyslių membranoje (raumenų sluoksnyje). Patekęs į sąlyčio vietas, ADH lemia kraujagyslių susitraukimų (kraujagyslių susiaurėjimo) reguliavimą..

Veikiant biologiškai aktyviajai medžiagai, keičiasi Henlio kilpos epitelio ir inkstų nefrono kanalėlių sistemos pralaidumas, dėl kurio padidėja skysčių ir maistinių medžiagų absorbcija ekskrecinėje sistemoje. ADH įtakoje antriniame šlapime yra mažiau baltymų, angliavandenių ir vandens. Nesant biologiškai aktyvios medžiagos, pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu per parą, žmogui gali susiformuoti iki 20 litrų šlapimo.

Dėl šios medžiagos padidėja kraujagyslių, judančių per indus, tūris, sumažėja natrio koncentracija organizme ir teigiamai ir neigiamai įkrautų dalelių koncentracijos suma. Dėl to kraujas skiedžiamas skystu turiniu..

Ligos, kurias sukelia disfunkcija

Esant hipotalamio hipofunkcijai ar nepakankamai išskiriant biologiškai aktyvią medžiagą iš neurohipofizės branduolių, atsiranda cukrinis diabetas. Esant nepakankamam vazopresino sintezei, liga vadinama centrinės kilmės diabetu insipidus.

Nėščioms moterims ligos eigą sunkina padidėjęs placentos išskiriamo vazopresinazės fermento aktyvumas arba sumažėjęs šlapimo sistemos vamzdelių jautrumas..

Cukrinis diabetas pasižymi dideliu šlapimo kiekiu, nuolatiniu troškuliu. Norėdami išaiškinti diagnozę, atliekamas kraujo tyrimas dėl hormonų kiekio. Diferencinė diagnozė atliekama įvedant desmopresiną, vaistą, kuris pagerina paciento būklę tik tuo atveju, jei trūksta antidiurezinio hormono sekrecijos..

Esant ekskrecinės sistemos hiperfunkcijai, pasireiškia Parkhono sindromas. Ligą sukelia sumažėjusi nervų sistemos reakcija į mažą druskos koncentraciją plazmoje ir cirkuliuojančio kraujo tūrio pokyčių nebuvimas. Patologijos simptomai yra sumažėjęs pagaminto šlapimo tūris, hiponatremija ir druskos kiekio kraujyje sumažėjimas. Klinikinės apraiškos yra letargija, anoreksija, vėmimas, traukuliai, koma.

Antidiurezinis hormonas kraujyje

Medicinos ekspertų straipsniai

Antidiurezinis hormonas - peptidas, susidedantis iš 9 aminorūgščių liekanų. Jis sintetinamas kaip prohormonas pagumburio neuronuose, kurių kūnai yra supraoptiniuose ir paraventrikuliniuose branduoliuose. Antidiuretinio hormono genas taip pat koduoja neurofiziną II, baltymą-nešančiąjį baltymą, gabenantį antidiuretinį hormoną išilgai neuronų aksonų, kurie baigiasi hipofizės užpakalinėje skiltyje, kur kaupiasi antidiurezinis hormonas. Antidiurezinis hormonas turi kasdienį sekrecijos ritmą (jo padidėjimas stebimas naktį). Hormono sekrecija sumažėja gulint, kai judama į vertikalią padėtį, jo koncentracija pakyla. Į visus šiuos veiksnius reikia atsižvelgti vertinant tyrimų rezultatus..

Antidiuretinio hormono koncentracijos kraujo plazmoje pamatinės vertės

Antidiurezinis hormonas vazopresinas: kas turi įtakos

Jei neradote atsakymo į savo klausimą, paskambinkite mums arba paprašykite gydytojo

Antidiuretinis hormonas (ADH), arba vazopresinas, reguliuoja vandens laikymą ir pašalinimą iš organizmo. Tai pradeda reabsorbcijos procesą inkstų mikrostruktūrose, kurių metu susidaro antrinis šlapimas. Jo kiekis dozuojamas ir neturėtų viršyti 1,5–2 litrų per dieną. Net esant dehidratacijai, vazopresino veikimas kartu su kitais hormonais neleidžia išsausėti vidinei aplinkai.

Kas veikia vazopresiną?

Pagumburyje (tai yra diencephalono dalis) gaminamas antidiurezinis hormonas (vazopresinas). Jos sintezę vykdo pagumburio nervų ląstelės. Šioje smegenų dalyje jis tik susintetinamas, tada juda į hipofizę (jos užpakalinę skiltį), kur kaupiasi.

Alkoholis ir antinksčių žievės hormonai neigiamai veikia sintezę. Vazopresino susidarymas padidėja:

  • Kraujospūdžio sumažėjimas kraujagyslėse;
  • Skysčio trūkumas geriant ir valgant;
  • Sumažėja elektrolitų (natrio, kalio) kiekis, reikalingas gyvybei kraujyje ir tarpląsteliniame skystyje;
  • Padidėjęs fizinis aktyvumas;
  • Emocinė įtampa, stiprūs jausmai (skausmas, baimė, pyktis).

Vasopresinas veikia per receptorius, esančius kraujagyslių sienelėse, inkstų kanalėliuose, kepenyse ir smegenyse. Iš viso žmogaus kūne yra 4 receptorių tipai, kiekvieno iš jų aktyvinimas sukelia skirtingą poveikį.

Kraujo tyrimas ADH

ADH gamybos sutrikimams diagnozuoti naudojami laboratoriniai tyrimai - tiriamas hormono lygis kraujo plazmoje. Vazopresino norma kraujyje nėra apibrėžta tarptautiniais standartais. Rezultatai priklauso nuo laboratorijoje naudojamų metodų ir reagentų. Be ADH koncentracijos kraujyje nustatymo, diagnozei nustatyti taip pat atliekami ir kiti tyrimai.

Norint nustatyti stiprų troškulį ir padidėjusį šlapimo išsiskyrimą arba sumažėjusį šlapimo kiekį, edemą, galvos skausmą ir raumenų silpnumą, skiriamas ADH kraujo tyrimas. Turinio norma kraujyje priklauso nuo plazmos osmoliškumo. Rezultatas apskaičiuojamas atskirai pagal lenteles. Pavyzdžiui, esant osmolariumui nuo 280 iki 285 musm / kg, ADH turėtų būti iki 2,3 pmol / L. Nepatikimas diagnostinis rezultatas yra įmanomas dėl alkoholio, fizinio ar emocinio streso, rūkymo tyrimo išvakarėse..

Padidėjusio vazopresino lygio priežastys gali būti:

  • Parkhono sindromas;
  • piktybiniai smegenų, plaučių, prostatos, kasos navikai, užkrūčio liauka, limfosarkoma, Hodžkino limfoma;
  • ūminė pneumonija, tuberkuliozės infekcija, pūlinio židiniai (abscesas);
  • inkstų kilmės cukrinis diabetas.

Parkhono sindromas

Parkhono sindromas yra liga, kuriai būdingas padidėjęs vazopresino gamyba. Ligos vystymosi priežastys yra susijusios su hipofizės pažeidimu ar negimdiniu vazopresino gamyba:

  • navikai, įskaitant metastazinį pažeidimą;
  • infekcinės ar kraujagyslių ligos smegenyse;
  • plaučių vėžys;
  • šalutinis tam tikrų vaistų poveikis.

Su Parkhono sindromu pastebimas padidėjęs vandens pasisavinimas inkstuose. Kliniškai tai pasireiškia šiais simptomais: Sumažėjęs šlapimo kiekis. Vandens intoksikacijos požymiai: galvos skausmas, bendras silpnumas, mieguistumas, mieguistumas. Sunkiais atvejais išsivysto smegenų edema. Tai pasireiškia vėmimu, traukuliais, sutrikusia sąmone. Specifinis gydymas apima vaptanų grupės vaistų (pvz., Tolvaptano) vartojimą. Jie blokuoja vazopresino veikimą inkstuose, dėl ko normalizuojamas vandens ir elektrolitų metabolizmas. Taip pat ribotas skysčių vartojimas (iki 1 litro per dieną), simptominiam gydymui galima skirti diuretikų.

Pagrindinės ADH funkcijos

Vasopresinas yra būtinas norint palaikyti reikiamą skysčių kiekį organizme. Pagrindinis jo tikslas yra atidėti vandens pašalinimą. Taip yra dėl to, kad yra stimuliuojama atvirkštinė jo absorbcija iš pirminio šlapimo inkstų kanalėliuose. ADH įtakoje atsiranda tokie pokyčiai:

  • paveikia prostaciklinų ir prostaglandinų gamybą, padidina kraujo krešėjimo faktorius, veikia stabilų kraujo tiekimą į išskyrimo sistemos organus,
  • sulaiko vandenį organizmo skyriuose,
  • provokuoja kraujagyslių susitraukimą,
  • padidėja kraujagyslių, cirkuliuojančių induose, tūris,
  • sumažina natrio kiekį kraujyje,
  • kontroliuoja vandens apykaitą,
  • paveikia arteriolių ir kapiliarų tonusą,
  • suaktyvina atvirkštinę vandens absorbciją (kartu su akvaporinu),
  • dalyvauja kuriant atminties procesus,
  • suaktyvina kalio jonų išsiskyrimą iš organizmo,
  • daro įtaką socialinio elgesio ir mokymosi gebėjimų formavimui,
  • hormonas yra būtinas norint kontroliuoti agresiją.

Padidėjus natrio kiekiui ir tuo pačiu sumažėjus OCC (cirkuliuojančio kraujo tūris), rodantis dehidratacijos vystymąsi, padidėja vazopresino sekrecija. Osmoreceptoriai, reaguojantys į vandens trūkumą, yra smegenyse ir kituose skyriuose. Tarpinės liaukos venose ir prieširdžiuose yra tūriniai receptoriai (jautrios ląstelės, kuriose užfiksuotas nepakankamas kraujo tūris). Gavęs signalus apie vandens balanso pažeidimą, pagumburis gamina papildomą vazopresino porciją, tada hormonas kaupiasi neurohipofizėje ir patenka į kraują.

Vazopresino panaudojimas farmakologijoje

Sintetinis ADH analogas yra pagrindinis vaistas stabilizuojant cukriniu diabetu sergančius pacientus įvairių kategorijų pacientams. Jei sutrinka inkstų funkcinis pajėgumas, pacientą vargina kūno patinimas, sąstingis, intoksikacija. Vasopresinas mažina kasdienę diurezę, aktyvina skysčių reabsorbciją pupelių formos organuose.

Gydymas yra pakaitinio pobūdžio. Paskirtas sintetinis ADH analogas - desmopresinas. Vaistą reikia vartoti ilgą laiką, dažniau - visam gyvenimui.