Adrenalinas

Kainos internetinėse vaistinėse:

Adrenalinas yra vaistas, turintis ryškų poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai bei didinantis kraujospūdį.

Kompozicija, išleidimo forma ir analogai

Vaistas tiekiamas adrenalino hidrochlorido ir adrenalino hidrotartrato tirpalo pavidalu. Pirmasis yra pagamintas iš baltų kristalinių miltelių, turinčių silpną rausvą atspalvį, kuris keičiasi veikiant deguoniui ir šviesai. Medicinoje naudojamas 0,1% injekcinis tirpalas. Jis paruoštas pridedant 0,01 N. druskos rūgšties tirpalas. Jį konservuoja natrio metabisulfitas ir chlorobutanolis. Adrenalino hidrochlorido tirpalas yra skaidrus ir bespalvis. Jis paruošiamas aseptinėmis sąlygomis. Svarbu pažymėti, kad jis neturi būti šildomas..

Adrenalino hidrotartrato tirpalas yra pagamintas iš baltų kristalinių miltelių su pilkšvu atspalviu, kuris paprastai keičiasi veikiant deguoniui ir šviesai. Jis lengvai tirpsta vandenyje ir mažai alkoholyje. Sterilizuojama 15 minučių +100 ° C temperatūroje.

Adrenalino hidrochloridas tiekiamas 0,01% tirpalo pavidalu, o adrenalino hidro-tartratas - 0,18% 1 ml tirpalo pavidalu neutraliose stiklinėse ampulėse, taip pat uždarytuose 30 ml oranžinio stiklo buteliukuose, skirtuose vietiniam vartojimui..

1 ml injekcijos yra 1 mg adrenalino hidrochlorido. Vienoje pakuotėje yra 5 1 ml arba 1 buteliuko (30 ml) ampulės..

Tarp šio vaisto analogų galima išskirti:

  • Adrenalino hidrochlorido buteliukas;
  • Adrenalino tartratas;
  • Epinefrinas;
  • Epinefrino hidrotartratas.

Farmakologinis adrenalino poveikis

Reikia pažymėti, kad adrenalino hidrochlorido poveikis niekuo nesiskiria nuo adrenalino hidrotartrato poveikio. Tačiau santykinės molekulinės masės skirtumas leidžia pastarąjį naudoti didelėmis dozėmis..

Įvedus vaistą į organizmą, pasireiškia poveikis alfa ir beta adrenerginiams receptoriams, kuris iš esmės panašus į simpatinių nervinių skaidulų sužadinimo poveikį. Adrenalinas provokuoja pilvo ertmės organų kraujagyslių, gleivinės ir odos kraujagyslių susiaurėjimą ir mažesniu mastu susiaurina skeleto raumenų indus. Vaistas sukelia kraujospūdžio padidėjimą.

Be to, širdies adrenerginių receptorių stimuliacija, dėl kurios vartojamas adrenalinas, sustiprina ir pagreitina širdies susitraukimus. Tai kartu su padidėjusiu kraujospūdžiu išprovokuoja žandikaulio nervų centro sužadinimą, kurie turi slopinantį poveikį širdies raumeniui. Dėl to šie procesai gali sulėtinti širdies veiklą ir aritmiją, ypač esant hipoksijai..

Adrenalinas atpalaiduoja žarnyno ir bronchų raumenis, taip pat išsiplečia vyzdžiai dėl rainelės radialinių raumenų, kurie turi adrenerginę inervaciją, susitraukimo. Vaistas padidina gliukozės kiekį kraujyje ir pagerina medžiagų apykaitą audiniuose. Tai taip pat daro teigiamą poveikį griaučių raumenų funkcinėms galimybėms, ypač pavargus.

Nežinoma, ar adrenalinas daro ryškų poveikį centrinei nervų sistemai, tačiau retais atvejais gali būti stebimi galvos skausmai, nerimo ir dirglumo jausmai..

Adrenalino vartojimo indikacijos

Pagal adrenalino instrukcijas vaistas turėtų būti vartojamas šiais atvejais:

  • Arterinė hipotenzija, kurios nepašalina pakankamo tūrio pakaitinių skysčių poveikis (įskaitant šoką, traumą, atviros širdies operaciją, lėtinį širdies nepakankamumą, bakteriemiją, inkstų nepakankamumą, vaistų perdozavimą);
  • Bronchinė astma ir bronchų spazmas anestezijos metu;
  • Kraujavimas iš paviršinių odos indų ir gleivinių, įskaitant dantenas;
  • Asistolė;
  • Skirtingi kraujavimo tipai;
  • Greito tipo alerginės reakcijos, kurios išsivysto vartojant serumus, vaistus, kraujo perpylimą, vabzdžių įkandimus, vartojant specifinį maistą arba dėl kitų alergenų įvedimo. Alerginės reakcijos yra dilgėlinė, anafilaksinis ir angioedemos šokas;
  • Hipoglikemija, kurią sukelia perdozuotas insulinas;
  • Priapizmo gydymas.

Adrenalino vartojimas taip pat skiriamas esant atvirojo kampo glaukomai, taip pat ir akių operacijai (junginės patinimui gydyti, siekiant išplėsti vyzdį, esant vidinei akies hipertenzijai). Vaistas dažnai vartojamas, jei reikia, prailginant vietinių anestetikų veikimą.

Kontraindikacijos

Remiantis adrenalino instrukcijomis, vaistas draudžiamas:

  • Sunki aterosklerozė;
  • Hipertenzija
  • Kraujavimas
  • Nėštumas
  • Žindymas
  • Individuali netolerancija.

Adrenalinas taip pat draudžiamas anestezijos metu naudojant ciklopropaną, fluorotaną ir chloroformą..

Adrenalino vartojimo būdas

Adrenalinas švirkščiamas po oda ir į raumenis (retais atvejais į veną) 0,3, 0,5 arba 0,75 ml tirpalo (0,1%). Esant skilvelių virpėjimui, vaistas skiriamas intrakardialiai, o glaukomos atvejais naudojamas tirpalas (1–2%) lašais..

Šalutiniai poveikiai

Pagal instrukcijas dėl adrenalino šalutinis vaisto poveikis apima:

  • Žymus kraujospūdžio padidėjimas;
  • Aritmija;
  • Tachikardija;
  • Skausmas širdies srityje;
  • Skilvelių aritmija (didelėmis dozėmis);
  • Galvos skausmai;
  • Svaigulys
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Psichoneurotiniai sutrikimai (dezorientacija, paranoja, panikos elgesys ir kt.);
  • Alerginės reakcijos (odos bėrimas, bronchų spazmas ir kt.).

Vaistų sąveika Adrenalinas

Vienu metu vartojamas adrenalinas kartu su migdomosiomis tabletėmis ir narkotiniais analgetikais gali susilpninti pastarųjų poveikį. Derinys su širdies glikozidais, antidepresantais, chinidinu yra kupinas aritmijų išsivystymo, su MAO inhibitoriais - padidėjęs kraujospūdis, vėmimas, galvos skausmai, su fenitoinu - bradikardija..

Laikymo sąlygos

Adrenalinas turi būti laikomas vėsioje, sausoje vietoje, apsaugotoje nuo saulės spindulių. Vaisto tinkamumo laikas yra 2 metai.

Ar radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Adrenalino hidrochlorido buteliukas

Vartojimo indikacijos

Neatidėliotino tipo alerginės reakcijos (įskaitant dilgėlinę, angioneurozinį edemą, anafilaksinį šoką), atsirandančios vartojant vaistus, serumus, perpilant kraują, valgant maistą, vabzdžių įkandimus ar įvedus kitus alergenus;

bronchinė astma (priepuolio palengvinimas), bronchų spazmas anestezijos metu;

asistolija (taip pat atsižvelgiant į greitai besivystančią III meno srities AV blokadą);

kraujavimas iš odos ir gleivinių paviršinių kraujagyslių (taip pat iš dantenų), arterinė hipotenzija, nepakeliama dėl pakankamo tūrio pakaitinių skysčių poveikio (įskaitant šoką, traumas, bakteriemiją, atvirą širdies operaciją, inkstų nepakankamumą, širdies nepakankamumą, narkotikų perdozavimas), poreikis prailginti vietinių anestetikų veikimą;

hipoglikemija (dėl perdozuoto insulino kiekio);

atvirojo kampo glaukoma, atliekant operacines operacijas akims - junginės patinimas (gydymas), mokiniui išsiplėsti, intraokulinė hipertenzija, kraujavimo sustabdymas; priapizmas (gydymas).

Galimi analogai (pakaitalai)

Veiklioji medžiaga, grupė

Dozavimo forma

injekcinis tirpalas, tirpalas išoriniam naudojimui, tirpalas vietiniam vartojimui

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas, GOKMP, feochromocitoma, arterinė hipertenzija, tachiaritmija, IHD, skilvelių virpėjimas, nėštumas, laktacija.

Kaip vartoti: dozavimas ir gydymo kursas

S / c, v / m, kartais ir laše.

Anafilaksinis šokas: į veną lėtai 0,1–0,25 mg, praskiestą 10 ml 0,9% NaCl tirpalo, jei reikia, toliau į veną lašinama 0,1 m / ml koncentracija. Kai paciento būklė leidžia lėtai veikti (3–5 min.), Geriau skirti 0,3–0,5 mg IM / (arba ŠK) praskiestoje arba neištirpintoje formoje, jei reikia, vėl suleisti po 10–20 minučių (iki 3 kartų)..

Bronchinė astma: s / c 0,3–0,5 mg praskiesto arba neskiesto pavidalo, jei reikia, kartotines dozes galima vartoti kas 20 minučių (iki 3 kartų) arba iv po 0,1–0,25 mg, skiedžiant 0,1 mg / ml koncentracija..

Kaip vazokonstriktorius, I / O lašinamas 1 μg / min greičiu (galima padidinti iki 2-10 μg / min)..

Vietinių anestetikų veikimui pratęsti: esant 5 μg / ml koncentracijai (dozė priklauso nuo naudojamo anestetiko tipo), stuburo anestezijai - 0,2–0,4 mg.

Su asistoliu: intrakardiališkai 0,5 mg (praskiestas 10 ml 0,9% NaCl tirpalo ar kito tirpalo); gaivinimo priemonių metu - 1 mg (atskiestos formos) iv kas 3–5 minutes. Jei pacientas yra intubuotas, endoteliologinis įpylimas yra įmanomas - optimalios dozės nenustatytos, jos turėtų būti 2–2,5 karto didesnės už dozes, skirtas švirkšti į veną..

Naujagimiai (asistolė): iv, 10–30 mcg / kg kas 3–5 minutes, lėtai. Vaikams, vyresniems nei 1 mėn.: Iv, 10 mcg / kg (vėliau, jei reikia, 100 mcg / kg skiriama kas 3–5 minutes (suleidus bent 2 standartines dozes, didesnes 200 mcg dozes galima vartoti kas 5 minutes) Galima naudoti endotrachealinę terapiją..

Vaikai, kuriems yra anafilaksinis šokas: s / c arba / m - 10 μg / kg (daugiausia - iki 0,3 mg), jei reikia, šios dozės skiriamos kas 15 minučių (iki 3 kartų)..

Vaikai, sergantys bronchų spazmais: s / c 10 mcg / kg (daugiausia - iki 0,3 mg), dozės kartojamos kas 15 minučių (iki 3-4 kartų) arba, jei reikia, kas 4 valandas.

Vietos: sustabdyti kraujavimą tamponų pavidalu, sudrėkintu vaisto tirpalu.

Su atviro kampo glaukoma - 1 dangtelis 1-2% tirpalo 2 kartus per dieną.

farmakologinis poveikis

Alfa ir beta adrenerginis agonistas. Veiksmas yra dėl nuo receptorių priklausomos adenilato ciklazės aktyvacijos ant vidinio ląstelės membranos paviršiaus, padidėjusios tarpląstelinės cAMP ir Ca2 koncentracijos.+.

Vartojant labai mažas dozes, kai injekcijos greitis mažesnis nei 0,01 μg / kg / min., Jis gali sumažinti kraujospūdį dėl skeleto raumenų kraujagyslių išsiplėtimo. Sušvirkščiant 0,04–0,1 mcg / kg / min., Tai padidina širdies susitraukimų dažnį ir širdies susitraukimus, UOK ir IOC, sumažina OPSS; Viršijus 0,02 mcg / kg / min., Jis susiaurina kraujagysles, padidina kraujospūdį (daugiausia sistolinį) ir OPSS. Spaudimo efektas gali sukelti trumpalaikį reflekso sulėtėjimą.

Atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis. Didesnės kaip 0,3 mcg / kg / min dozės sumažina inkstų kraujotaką, vidaus organų aprūpinimą krauju, virškinimo trakto tonusą ir judrumą..

Išplečia vyzdžius, padeda sumažinti akispūdžio gamybą ir akispūdį. Sukelia hiperglikemiją (pagerina glikogenolizę ir gliukoneogenezę) ir padidina laisvųjų riebalų rūgščių kiekį plazmoje.

Padidina miokardo laidumą, jaudrumą ir automatizmą. Padidina miokardo deguonies poreikį.

Jis slopina antigenų sukeltų histamino ir leukotrienų išsiskyrimą, pašalina bronchiolių spazmus ir neleidžia vystytis jų gleivinei. Veikdamas alfa-adrenerginius receptorius, esančius odoje, gleivinėse ir vidaus organuose, jis sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, sumažėja vietinių anestetikų absorbcijos greitis, padidėja vietinės anestezijos trukmė ir sumažėja toksinis poveikis..

Beta2 adrenoreceptorių stimuliacija padidina K + išsiskyrimą iš ląstelės ir gali sukelti hipokalemiją..

Intrakavernozinis vartojimas sumažina kraujo tiekimą į geltonkūnį.

Terapinis poveikis pasireiškia beveik akimirksniu, kai švirkščiama į veną (veikimo trukmė yra 1–2 minutės), praėjus 5–10 minučių po švirkštimo (maksimalus efektas - po 20 minučių), sušvirkščiant į veną - poveikio pradžia kinta..

Šalutiniai poveikiai

Iš CCC: rečiau - krūtinės angina, bradikardija ar tachikardija, širdies plakimas, padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis, didelėmis dozėmis - skilvelių aritmija; retai - aritmija, krūtinės skausmas.

Iš nervų sistemos pusės: dažniau - galvos skausmas, nerimas, drebulys; rečiau - galvos svaigimas, nervingumas, nuovargis, psichoneurotiniai sutrikimai (psichomotorinis sujaudinimas, dezorientacija, atminties sutrikimas, agresyvus ar paniškas elgesys, šizofrenijos sutrikimai, paranoja), miego sutrikimas, raumenų trūkčiojimas.

Iš virškinimo sistemos: dažniau - pykinimas, vėmimas.

Iš šlapimo sistemos: retai - sunkus ir skausmingas šlapinimasis (su prostatos hiperplazija).

Vietinės reakcijos: skausmas ar deginimo pojūtis injekcijos vietoje.

Alerginės reakcijos: angioneurozinė edema, bronchų spazmas, odos išbėrimas, daugiaformė eritema.

Kita: retai - hipokalemija; rečiau - gausus prakaitavimas.

Specialios instrukcijos

Infuzijos metu naudokite prietaisą su matavimo įtaisu, kad sureguliuotumėte infuzijos greitį.

Infuzijos turėtų būti atliekamos didelėje (geriausia - centrinėje) venoje.

Jis skiriamas intrakardialiai kartu su asistoliu, jei nėra kitų metodų, nes yra širdies tamponado ir pneumotorakso rizika.

Gydymo metu rekomenduojama nustatyti K + koncentraciją kraujo serume, išmatuoti kraujo spaudimą, šlapimo išsiskyrimą, IOC, EKG, centrinio veninio slėgį, plaučių arterijos slėgį ir užkimšimo slėgį plaučių kapiliaruose..

Per didelės miokardo infarkto dozės gali sustiprinti išemiją padidindamos miokardo deguonies poreikį.

Padidina glikemiją, todėl diabetui gydyti reikia didesnių insulino ir sulfonilkarbamidų dozių.

Vartojant endotrachėją, absorbcija ir galutinė vaisto koncentracija plazmoje gali būti nenuspėjama.

Epinefrino vartojimas šoko metu nepakeičia kraujo, plazmos, kraujo pakaitalų skysčių ir (arba) druskos tirpalų perpylimo..

Epinefrino nepatartina vartoti ilgą laiką (susiaurėja periferiniai kraujagyslės, dėl ko gali išsivystyti nekrozė ar gangrena).

Griežtai kontroliuojami epinefrino vartojimo nėščioms moterims tyrimai nebuvo atlikti. Nustatytas statistiškai įprastas ryšys tarp deformacijų ir kirkšnies išvaržų vaikams, kurių motinos vartojo epinefriną per pirmąjį trimestrą ar per visą nėštumą, taip pat buvo pranešta apie vaisiaus anoksiją, kai motina į veną suleido epinefrino. Epinefrino neturėtų vartoti nėščios moterys, kurių kraujospūdis didesnis nei 130/80 mm Hg. Eksperimentai su gyvūnais parodė, kad skiriant 25 kartus didesnes dozes nei rekomenduojama žmonėms, jie sukelia teratogeninį poveikį.

Kai jis vartojamas žindymo metu, rizika ir nauda turi būti įvertinta dėl didelės šalutinio poveikio tikimybės vaikui.

Nerekomenduojama naudoti hipotenzijos korekcijai gimdymo metu, nes tai gali atitolinti antrąjį gimdymo etapą; Jei skiriama didelėmis dozėmis, kad susilpnėtų gimdos susitraukimai, ji gali sukelti ilgalaikę gimdos atoniją ir kraujavimą.

Jis gali būti naudojamas širdies sustojusiems vaikams, tačiau reikia atsargiai, nes dozavimo schemoje reikia 2 skirtingų koncentracijų epinefrino..

Nutraukus gydymą, dozę reikia mažinti palaipsniui, nes staigus gydymo nutraukimas gali sukelti sunkią hipotenziją.

Lengvai naikinamas šarmais ir oksidatoriais..

Jei tirpalas įgavo rausvą ar rudą spalvą arba jame yra nuosėdų, jo negalima įpilti. Nepanaudota dalis turėtų būti sunaikinta..

Sąveika

Epinefrino antagonistai yra alfa ir beta adrenoreceptorių blokatoriai.

Sumažina narkotinių analgetikų ir miego tablečių poveikį..

Kai kokainas vartojamas kartu su širdies glikozidais, chinidinu, tricikliais antidepresantais, dopaminu, inhaliaciniais anestetikais (chloroformu, enfluranu, halotanu, izofluranu, metoksifluranu), kokainas padidina aritmijų išsivystymo riziką (turėtų būti vartojamas labai atsargiai arba visai nenaudojamas); kartu su kitais simpatomimetikais - padidėjęs šalutinis CCC poveikis; vartojant antihipertenzinius vaistus (taip pat ir su diuretikais) - jų efektyvumo sumažėjimas.

Vienkartinis vartojimas kartu su MAO inhibitoriais (įskaitant furazolidoną, prokarbaziną, selegiliną) gali sukelti staigų ir ryškų kraujospūdžio padidėjimą, hiperpiretinę krizę, galvos skausmą, širdies aritmiją, vėmimą; su nitratais - silpnėja jų terapinis poveikis; kartu su fenoksibenzaminu - padidėjęs hipotenzinis poveikis ir tachikardija; su fenitoinu - staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir bradikardija (priklausomai nuo dozės ir vartojimo greičio); vartojant skydliaukės hormonų preparatus - abipusis veiksmų stiprinimas; vartojant vaistus, pailginančius Q-T intervalą (įskaitant astemizolį, cisapridą, terfenadiną), pailginančius Q-T intervalą; su diatrizoatais, yotalamic arba yoksaglovoy rūgštimis - padidėjęs neurologinis poveikis; su skalsių alkaloidais - padidėjęs vazokonstrikcinis poveikis (iki sunkios išemijos ir gangrenos išsivystymo).

Sumažina insulino ir kitų hipoglikeminių vaistų poveikį.

Klausimai, atsakymai, apžvalgos apie vaistą Adrenalino hidrochloridas-buteliukas


Pateikta informacija skirta medicinos ir farmacijos specialistams. Tiksliausia informacija apie vaistą pateikiama instrukcijose, kurias gamintojas prideda prie pakuotės. Jokia informacija šiame ar kitame mūsų svetainės puslapyje negali būti naudojama kaip asmeninio kreipimosi į specialistą pakaitalas.

Adrenalino hidrochlorido buteliukas

Naudojimo instrukcijos:

Kainos internetinėse vaistinėse:

Adrenalino hidrochlorido buteliukas yra kardiotoninių ne glikozidų grupės vaistai. Jis turi hiperglikeminį, bronchus plečiantį, vazokonstrikcinį ir antialerginį poveikį.

Išleidimo forma ir kompozicija

Adrenalino hidrochlorido buteliukas tiekiamas vaistinėms ampulėse esančio tirpalo pavidalu, kuris gali būti naudojamas sutepti odą, švirkščiamas į raumenis, po oda arba į veną..

Veiklioji vaisto sudedamoji dalis yra epinefrinas, kurio kiekis tirpale yra 1 mg / 1 ml.

Pakuotėje yra 5 tam tikro stiklo ampulės, kiekvienoje po 1 ml.

Vartojimo indikacijos

Adrenalino hidrochlorido buteliuką rekomenduojama naudoti šiais atvejais:

  • Alerginės reakcijos, įskaitant lėtinę dilgėlinę, anafilaksinį ir angioneurozinį edemos šoką, kuris gali išsivystyti vartojant vaistus, serumus, užpilant paaukotą kraują, gyvūnų ar vabzdžių įkandimus, valgant tam tikrus maisto produktus, nurijus kitus alergenus;
  • Kraujavimas iš paviršinių kapiliarų, gleivinių (įskaitant dantenas);
  • Širdies veiklos stimuliavimas;
  • Bronchinės astmos gydymas ir šios ligos astmos priepuolių palengvinimas, anestezijos metu palengvinant bronchų spazmą;
  • Hipoglikeminis šokas perdozavus insulino;
  • Asistolijos, arterinės hipotenzijos gydymas;
  • Vietinių anestetikų veikimo pratęsimas;
  • Oftalmologinių chirurginių operacijų metu pašalinamas junginės patinimas, išsiplėtę vyzdžiai;
  • Priapizmo gydymas.

Kontraindikacijos

Nerekomenduojama vartoti adrenalino hidrochlorido buteliuko pagal instrukcijas, naudojant narkotinius preparatus fluoro, ciklopropano, chloroformo. Kartu su šiais vaistais epinefrinas gali išprovokuoti sunkią aritmiją..

Draudžiama skirti epinefriną dėl hipertenzijos, bet kokios formos aneurizmos, diabeto.

Absoliučios kontraindikacijos yra aterosklerozė, glaukoma, tirotoksikozė. Vaistas nėra skiriamas nėščioms moterims ir maitinant krūtimi.

Kartu su oksitocinu ar antihistamininiais preparatais sustiprina kūno intoksikaciją.

Dozavimas ir vartojimas

Yra žinomi keli narkotiko vartojimo būdai. Išoriškai kraujavimui sustabdyti galite naudoti tirpale mirkytą tamponą ar tvarsliava.

Vaistas yra naudojamas kaip akių lašai.

Jei reikia, švirkškite po oda, rečiau į raumenis ar į veną. Tokiu atveju tirpalą reikia švirkšti labai lėtai..

Remiantis „Adrenaline hydrochloride-Fial“ instrukcijomis, suaugusiam vaistui negalima skirti daugiau kaip penkių mililitrų per dieną. Vienkartinis epinefrino vartojimas neturi viršyti 1 mg (1 ampulė). Jei nepagerėja asmens, kuriam skiriamas vaistas, būklė, tada galima vartoti panašius stimuliatorius, tik turinčius mažiau ryškų toksinį poveikį (pavyzdžiui, teofilinas)..

Vaisto dozė vaikams parenkama atsižvelgiant į paciento amžių ir būklę.

Šalutiniai poveikiai

Adrenalino hidrochlorido buteliuko vartojimas gali išprovokuoti neigiamas kūno sistemų reakcijas:

  • Širdies ir kraujagyslių - krūtinės angina, bradikardija ar tachikardija, širdies plakimas, slėgio padidėjimas. Vartojant dideles dozes, galimos skilvelių aritmijos, krūtinės skausmai;
  • Nervų sistema - galvos skausmas, galvos svaigimas, padidėjusio nerimo būsena, drebulys, raumenų trūkčiojimas, nervingumas, miego problemos. Rečiau pasitaiko neuropsichiatrinių sutrikimų: agresyvumas, panika, paranoja, dezorientacija, atminties sutrikimai;
  • Virškinimo sistema - pykinimas, vėmimas;
  • Šlapimo sistema (ypač reta) - skausmingas ir sunkus šlapinimasis;
  • Imuninė sistema - alerginės reakcijos: bronchų spazmas, odos išbėrimas, angioneurozinė edema, daugiaformė eritema..

Be to, Adrenaline Hydrochloride-Vial vartojimas gali sukelti tokias reakcijas kaip padidėjęs prakaitavimas, hipokalemija, deginimas ar skausmas injekcijos į raumenis vietoje..

Specialios instrukcijos

Infuzija rekomenduojama centrinėje venoje, nuolat stebint infuzijos greitį.

Gydant epinefrinu, reikia stebėti K + koncentraciją kraujo serume, taip pat kraujospūdį, IOC, šlapimo kiekį, EKG, plaučių slėgį, centrinį veną..

Rekomenduojama vaistą atšaukti palaipsniui, nes staigus jo vartojimo nutraukimas gali sukelti hipertenziją..

Analogai

Vaistai, kurių kūno veikla panaši į tą patį farmakologinį pogrupį: Gutronas, Noadrenalinas, Butiroksanas, Dobutaminas, Dopminas, Dopaminas, Mesatonas ir kt..

Vaistai, turintys tą pačią veikliąją medžiagą: Adrenalinas (injekcinis tirpalas), Adrenalinas (vietiniam vartojimui skirtas tirpalas), Adrenalino hidrotartratas (injekcinis tirpalas)..

Sandėliavimo sąlygos

Adrenalino hidrochlorido buteliuką reikia laikyti ne aukštesnėje kaip 15 ºC temperatūroje, ten, kur saulės spinduliai prasiskverbia.

Adrenalino sveikata

Instrukcijų vadovas

  • Rusų kalba
  • қазақша

Prekinis pavadinimas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas

Dozavimo forma

Injekcinis tirpalas 0,18%, 1 ml

Struktūra

1 ml tirpalo yra

veiklioji medžiaga - adrenalino hidrotartratas 1,82 mg

pagalbinės medžiagos: natrio metabisulfitas (E 223), natrio chloridas, injekcinis vanduo

apibūdinimas

Skaidrus bespalvis tirpalas

Farmakoterapinė grupė

Vaistai širdies ligoms gydyti. Neglikozidinės kilmės kardiotoniniai agentai. Adrenerginiai ir dopamino stimuliatoriai. Epinefrinas.

„ATX C01CA24“ kodas.

Farmakologinės savybės

Farmakokinetika

Sušvirkštus raumenis ar poodį, epinefrinas greitai absorbuojamas; didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama po 3–10 minučių.

Terapinis poveikis pasireiškia beveik akimirksniu, kai švirkščiamas į veną (veikimo trukmė - 1–2 minutes), praėjus 5–10 minučių po oda (maksimalus efektas - 20 minučių), švirkščiant į raumenis, poveikio pasireiškimo laikas yra įvairus..

Įsiskverbia per placentos barjerą į motinos pieną, neperžengia kraujo-smegenų barjero.

Jis metabolizuojamas kepenų, inkstų, žarnyno gleivinės, aksonų ląstelėse monoamino oksidazės (į minilino minio rūgštį) ir katechol-O-metiltransferazės (į metanefriną)..

Pusinės eliminacijos laikas, kai švirkščiamas į veną, yra 1-2 minutės. Metabolitų išsiskyrimas vyksta per inkstus. Išsiskiria į motinos pieną.

Farmakodinamika

„Adrenaline-Health“ yra širdies stimuliatorius, vazokonstriktorius, hipertenzinis, antihipoglikeminis agentas. Stimuliuoja įvairios lokalizacijos α- ir β-adrenerginius receptorius. Tai daro ryškų poveikį vidaus organų lygiesiems raumenims, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemoms, aktyvina angliavandenių ir lipidų apykaitą.

Veikimo mechanizmas yra dėl adenilato ciklazės suaktyvinimo ant vidinio ląstelių membranų paviršiaus, padidėjusios tarpląstelinės cAMP ir Ca2 + koncentracijos. Pirmasis veikimo etapas visų pirma vyksta dėl įvairių organų β-adrenerginių receptorių stimuliacijos ir pasireiškia tachikardija, padidėjusiu širdies išsiskyrimu, miokardo jaudrumu ir laidumu, arterio- ir bronchų išsiplėtimu, sumažėjusiu gimdos tonusu, mobilizuojant glikogeną iš kepenų ir riebalų rūgštimis iš riebalų saugyklų. Antroje fazėje sužadinami α-adrenoreceptoriai, dėl kurių susiaurėja pilvo organai, oda, gleivinės (mažesniu mastu griaučių raumenys), padidėja kraujospūdis (daugiausia sistolinis) ir atsiranda bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas..

Vaisto veiksmingumas priklauso nuo dozės. Labai mažomis dozėmis, kai vartojimo greitis yra mažesnis nei 0,01 μg / kg / min., Jis gali sumažinti kraujospūdį dėl skeleto raumenų kraujagyslių išsiplėtimo. Sušvirkščiant 0,04–0,1 mcg / kg / min, padidėja širdies susitraukimų dažnis ir stiprumas, insulto tūris kraujyje ir minutinis kraujo tūris, sumažėja bendras kraujagyslių periferinis pasipriešinimas; didesnis nei 0,2 mcg / kg / min. - susiaurina kraujagysles, padidina kraujospūdį (daugiausia sistolinį) ir bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą. Slėgio efektas gali sukelti trumpalaikį širdies ritmo reflekso sulėtėjimą. Atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis. Didesnės kaip 0,3 mcg / kg / min dozės sumažina inkstų kraujotaką, vidaus organų aprūpinimą krauju, virškinimo trakto tonusą ir judrumą..

Padidina miokardo laidumą, jaudrumą ir automatizmą. Padidina miokardo deguonies poreikį. Jis slopina antigenų sukeltų histamino ir leukotrienų išsiskyrimą, pašalina bronchiolių spazmą ir neleidžia vystytis jų gleivinės edemai. Veikdamas odos, gleivinių ir vidaus organų α-adrenerginius receptorius, jis sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, sumažėja vietinių anestetikų absorbcijos greitis, padidėja veikimo trukmė ir sumažėja toksinis vietinės anestezijos poveikis. Stimuliuojant β2-adrenerginius receptorius, padidėja kalio išsiskyrimas iš ląstelės ir tai gali sukelti hipokalemiją. Intrakavernozinis vartojimas sumažina kraujo tiekimą į geltonkūnį.

Išplečia vyzdžius, padeda sumažinti akispūdžio gamybą ir akispūdį. Tai sukelia hiperglikemiją (pagerina glikogenolizę ir gliukoneogenezę) ir padidina laisvųjų riebalų rūgščių kiekį kraujo plazmoje, pagerina medžiagų apykaitą audiniuose. Silpnai stimuliuoja centrinę nervų sistemą, pasižymi antialerginiu ir priešuždegiminiu poveikiu.

Vartojimo indikacijos

betarpiškos alerginės reakcijos: anafilaksinis šokas, atsirandantis vartojant vaistus, serumus, perpilant kraują, vabzdžių įkandimams ar sąlyčiui su alergenais

ūminių bronchinės astmos priepuolių palengvinimas

įvairios kilmės arterinė hipotenzija (pohemoraginė, intoksikacijos, infekcinė)

hipokalemija, įskaitant dėl ​​perdozuoto insulino

asistolija, širdies sustojimas

vietinių anestetikų pratęsimas

III laipsnio AV blokada, smarkiai išsivysčiusi

Dozavimas ir vartojimas

Skirkite į raumenis, poodį, į veną (lašinkite), intrakardinę (gaivinimas širdies sustojimo metu). Vartojant į raumenis, vaisto poveikis vystosi greičiau nei po oda. Individualus dozavimo režimas.

Anafilaksinis šokas: į veną sušvirkščiama 0,5 ml, praskiesto 20 ml 40% gliukozės tirpalo. Ateityje, jei reikia, intraveninis lašinimas bus tęsiamas 1 μg / min greičiu, 1 ml adrenalino tirpalo ištirpinamas 400 ml izotoninio natrio chlorido arba 5% gliukozės. Jei paciento būklė leidžia, geriau įšvirkšti į raumenis ar poodį 0,3–0,5 ml praskiestos ar neskiestos formos..

Bronchinė astma: po oda sušvirkščiama 0,3–0,5 ml, atskiestoje arba neskiestoje formoje. Jei reikia, pakartotinai sušvirkšti šią dozę galima kas 20 minučių (iki 3 kartų). Galbūt į veną sušvirkšta 0,3–0,5 ml praskiestos formos.

Kaip vazokonstriktorius, lašinamas į veną 1 μg / min greičiu (galima padidinti iki 2-10 μg / min)..

Asistolė: sušvirkščiama į širdies vidų 0,5 ml, praskiedžiama 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo. Atgaivinimo priemonių metu - 1 ml (praskiesto) į veną lėtai kas 3-5 minutes.

Asistolė naujagimiams: švirkščiama į veną po 0,01 ml / kg kūno svorio kas 3–5 minutes, lėtai.

Anafilaksinis šokas: švirkščiamas po oda arba į raumenis jaunesniems nei 1 metų vaikams - 0,05 ml, 1 metų amžiaus - 0,1 ml, 2 metai - 0,2 ml, 3-4 metai - 0,3 ml, 5 metai - 0,4 ml, 6–12 metų - 0,5 ml. Jei reikia, vartojimas kartojamas kas 15 minučių (iki 3 kartų)..

Bronchų spazmas: švirkščiamas po oda 0,01 ml / kg kūno svorio (maksimalus - iki 0,3 ml). Jei reikia, vartojimas kartojamas kas 15 minučių (iki 3-4 kartų) arba kas 4 valandas.

ADRENALINAS

  • Farmakokinetika
  • Vartojimo indikacijos
  • Taikymo būdas
  • Šalutiniai poveikiai
  • Kontraindikacijos
  • Nėštumas
  • Sąveika su kitais vaistais
  • Perdozavimas
  • Išleidimo forma
  • Struktūra
  • Papildomai

Adrenalinas yra ne glikozidinis kardiotoninis vaistas, adrenerginis ir dopaminerginis vaistas.
Priklauso natūraliems hormonams. Jis susidaro metilinant norepinefriną ir nusodinus sukurtą adrenaliną chromafino audinyje antinksčių medulėje. Adrenerginis agonistas, veikiantis a- ir b-adrenerginius receptorius. Adrenalinas turi didesnį afinitetą 2 -, b 2 - ir b 3 - adrenoreceptoriams, mažesnį afinitetą 1 - ir b 1 - adrenoreceptoriams..
Veiksmą lemia adenilato ciklazės suaktyvinimas vidiniame ląstelės membranos paviršiuje, padidėjusi cAMP ir Ca 2+ tarpląstelinė koncentracija. Vartojant labai mažas dozes, mažesnis kaip 0,01 μg / kg / min. Vartojimo greitis gali sumažinti kraujospūdį dėl kraujagyslių išsiplėtimo. Sušvirkščiant 0,04–0,1 mcg / kg / min., Tai padidina širdies susitraukimų dažnį ir stiprumą, insulto tūrį kraujyje ir nedidelį kraujo tūrį, sumažina bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą; didesnis nei 0,02 mcg / kg / min. - sutraukia kraujagysles, padidina kraujospūdį (daugiausia sistolinį) ir bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą. Spaudimo efektas gali sukelti trumpalaikį širdies ritmo reflekso sulėtėjimą. Atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis. Didesnės kaip 0,3 mcg / kg / min dozės sumažina inkstų kraujotaką, vidaus organų aprūpinimą krauju, virškinimo trakto tonusą ir judrumą. Išplečia vyzdžius, padeda sumažinti akispūdžio gamybą ir akispūdį. Tai sukelia hiperglikemiją (pagerina glikogenolizę ir gliukoneogenezę) ir padidina laisvųjų riebalų rūgščių kiekį plazmoje. Padidina miokardo laidumą, jaudrumą ir automatizmą. Padidina miokardo deguonies poreikį. Jis slopina antigenų sukeltų histamino ir leukotrienų išsiskyrimą, pašalina bronchiolių spazmą ir neleidžia vystytis jų gleivinės edemai. Veikdamas a-adrenerginius receptorius, esančius odoje, gleivinėse ir vidaus organuose, jis sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, sumažėja vietinių anestetikų absorbcijos greitis, padidėja vietinės anestezijos trukmė ir sumažėja toksinis poveikis. Stimuliuojant b 2 -adrenoreceptorius, padidėja K + išskyrimas iš ląstelės ir tai gali sukelti hipokalemiją. Intrakavernozinis vartojimas sumažina kaverninių kūnų aprūpinimą krauju. Terapinis poveikis pasireiškia beveik akimirksniu, kai švirkščiamas į veną (veikimo trukmė - 1–2 minutes), praėjus 5–10 minučių po oda (maksimalus efektas - po 20 minučių). Įvedus, poveikio atsiradimo laikas yra įvairus..

Farmakokinetika

Siurbimas. Vartojant į poodį arba po oda, jis gerai absorbuojamas. Sušvirkštus poodį ir į raumenis, didžiausia koncentracija kraujyje (TC max) gali būti 3–10 minučių.
Paskirstymas. Prasiskverbia per placentą į motinos pieną, neperžengia kraujo ir smegenų barjero.
Metabolizmas. Jis metabolizuojamas dviejų fermentų - katechol-0-metiltransferazės, kuri kepenyse ir kituose audiniuose adrenaliną paverčia metanfrinu, ir MAO, kuriame dalyvauja virsta vanililmigdaleino rūgštimi..
Išvada. Metabolitai daugiausia išsiskiria konjugatų su sieros rūgštimi pavidalu ir, mažesniu mastu, su šlapimu gliukuronidų pavidalu. Pusinės eliminacijos laikas (T 1/2) yra 1-2 minutės.

Vartojimo indikacijos

Tiesioginio tipo alerginės reakcijos: anafilaksinis šokas, kuris išsivystė vartojant narkotikus ar serumus arba kontaktuojant su alergenais; bronchinė astma - priepuolio palengvėjimas; asistolė; širdies nepakankamumas; prailginti vietinių anestetikų veikimą; AV bloko III art..

Taikymo būdas

Vaistas Adrenalinas skiriamas po oda, į raumenis, kartais į veną arba į veną.
Suaugusiems.
Anafilaksinis šokas: vaistas skiriamas lėtai, praskiestoje 0,5 ml dozėje (vienkartinė dozė ištirpinama 20 ml 40% gliukozės tirpalo). Ateityje, jei reikia, tęskite intraveninį lašinimą 1 μg / min greičiu, 1 ml adrenalino tirpalo ištirpinkite 400 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės. Jei paciento būklė leidžia, patartina į raumenis ar poodį sušvirkšti 0,3–0,5 ml vaisto praskiesto arba neskiesto pavidalu..
Bronchinė astma: vaistas skiriamas po oda 0,3–0,5 ml dozės, atskiestos arba neskiestos. Jei reikia, pakartotinai sušvirkšti šią dozę galima kas 20 minučių (iki 3 kartų). Taip pat galima skirti 0,3–0,5 ml vaisto praskiestoje formoje (ištirpinkite vieną dozę 20 ml 40% gliukozės tirpalo)..
Kaip vazokonstriktorius: vaistas vartojamas lašinamas 1 μg / min greičiu (galima padidinti iki 2-10 μg / min)..
Asistolė: vaistas skiriamas intrakardialiai 0,5 ml dozės praskiestoje formoje (vienkartinė dozė ištirpinama 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo)..
Gaivinimo priemonės (širdies sustojimas, III blokada pagal III bloką, ūmiai išsivysčiusi): vaistas švirkščiamas lėtai į veną 1 ml kas 3–5 minutes, atskiestoje formoje..
Vietinių anestetikų pratęsimas: vaisto reikia skirti tokiu santykiu 1: 50000-1: 100000. Dozė priklauso nuo anestezijos tipo..
Vaikams.
Asistolija kūdikiams: vaistas vartojamas lėtai, 10–30 μg / kg kūno svorio, kas 3–5 minutes..
Anafilaksinis šokas: vaistas skiriamas po oda arba į raumenis po 10 μg / kg kūno svorio (didžiausia - iki 0,3 mg). Jei reikia, pakartokite vartojimą kas 15 minučių (iki 3 kartų).
Bronchų spazmas: vaistas skiriamas po oda 10 μg / kg kūno svorio dozėje (didžiausia - iki 0,3 mg). Jei reikia, pakartokite kas 15 minučių (iki 3-4 kartų) arba kas 4:00.
Vaikai. Vaistas gali būti naudojamas vaikams.

Šalutiniai poveikiai

Vartojant vaistą Adrenalinas, gali pasireikšti šios nepageidaujamos reakcijos.
Iš virškinimo trakto: pykinimas, vėmimas, anoreksija.
Iš inkstų ir šlapimo sistemos: retai - sunkus ir skausmingas šlapinimasis (su prostatos hiperplazija).
Iš metabolizmo ir metabolizmo pusės: hipokalemija, hiperglikemija.
Nuo nervų sistemos: galvos skausmas, drebulys, galvos svaigimas, nervingumas, raumenų trūkčiojimas, Parkinsono liga sergantiems pacientams galimas padidėjęs standumas ir drebulys..
Psichika: nerimas, psichoneurotiniai sutrikimai, psichomotorinis sujaudinimas, dezorientacija, atminties sutrikimas, agresyvus ar paniškas elgesys, tokie sutrikimai kaip šizofrenija, paranoja, miego sutrikimas..
Iš širdies pusės: krūtinės angina, bradikardija ar tachikardija, širdies plakimas, dusulys didelėmis dozėmis - skilvelių aritmija retai - aritmija, krūtinės skausmas EKG pokyčiai (įskaitant T bangos amplitudės sumažėjimą)..
Kraujagyslių dalis: kraujospūdžio sumažėjimas arba padidėjimas (net jei poodinis švirkštimasis normaliomis dozėmis dėl padidėjusio kraujospūdžio, galimas subarachnoidinis kraujavimas ir hemiplegija).
Nuo imuninės sistemos: angioneurozinė edema, bronchų spazmas.
Odos ir poodinio audinio dalis: odos išbėrimas, daugiaformė eritema.
Bendrieji sutrikimai ir reakcijos injekcijos vietoje: skausmas ar deginimas injekcijos vietoje; nuovargis, gausus prakaitavimas, sutrikęs termoreguliacija (jaučiasi šalta ar karšta), šaltos galūnės, pakartotinės adrenalino injekcijos gali sukelti nekrozę dėl vazokonstrikcinio adrenalino poveikio (įskaitant kepenų ar inkstų nekrozę).

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas vaisto komponentams; hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija; sunki aortos stenozė; tachiaritmija; skilvelių virpėjimas; feochromocitoma; glaukoma; šoko (išskyrus anafilaksinius) bendroji nejautra, naudojant inhaliacines medžiagas: fluorotaną, ciklopropaną, chloroformą; ΙΙ pristatymo laikotarpis; taikymas pirštų ir kojų pirštų, nosies, lytinių organų srityse.

Nėštumas

Vartojant didelėmis dozėmis, kad susilpnėtų gimdos susitraukimai, ji gali sukelti ilgalaikę gimdos atoniją kartu su kraujavimu.
Jei reikia, vaisto vartojimas turėtų nutraukti žindymą.

Sąveika su kitais vaistais

Epinefrino antagonistai yra α- ir β-adrenerginių receptorių blokatoriai.
Kartu vartojant vaistą su kitais agentais, įmanoma:
vartojant narkotinius analgetikus ir miego tabletes - silpninant jų poveikį
vartojant širdies glikozidus, chinidiną, triciklius antidepresantus, dopaminą, inhaliacinius anestetikus (chloroformą, enfluraną, halotaną, izofluraną, metoksifluraną), kokainą - padidėja aritmijų rizika;
kartu su kitais simpatomimetikais - padidėjęs šalutinis širdies ir kraujagyslių sistemos poveikis;
vartojant antihipertenzinius vaistus (taip pat ir su diuretikais) - jų efektyvumo sumažėjimas;
kartu su MAO inhibitoriais (įskaitant furazolidoną, prokarbaziną, selegiliną) - staigus ir ryškus kraujospūdžio padidėjimas, hiperpiretinės krizės, galvos skausmas, širdies ritmo sutrikimai, vėmimas
su nitratais - silpnėja jų terapinis poveikis;
kartu su fenoksibenzaminu - padidėjęs hipotenzinis poveikis ir tachikardija
su fenitoinu - staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir bradikardija, kurie priklauso nuo adrenalino dozės ir vartojimo greičio;
su skydliaukės hormonų vaistais - abipusis veiksmų sustiprinimas;
su astemizoliu, cisapridu, terfenadinu - Q intervalo pailgėjimas ant EKG;
su diatrizoatais, jotalamio arba joksago rūgštimis - padidėjęs neurologinis poveikis
su skalsių alkaloidais - padidėjęs vazokonstrikcinis poveikis iki sunkios išemijos ir gangrenos išsivystymo;
hipoglikeminiai vaistai (įskaitant insuliną) - hipoglikeminio poveikio sumažėjimas.

Perdozavimas

Kai švirkščiama didelėmis dozėmis (mažiausia mirtina dozė sušvirkščiant į poodį 10 ml 0,18% tirpalo), išsivysto midriazė, smarkiai padidėja kraujospūdis, tachikardija ir galimas perėjimas prie skilvelių virpėjimo..
Gydymas: nutraukti vaisto vartojimą. Perdozavusi adrenalino dozė gali būti pašalinta naudojant α ir β adrenoblokatorius, greitaeigius nitratus. Esant sunkioms komplikacijoms, reikalinga kompleksinė terapija. Dėl aritmijos parenteraliai skiriami β blokatoriai.

Laikymo sąlygos:
Laikyti gamintojo pakuotėje ne aukštesnėje kaip 15 ° C temperatūroje. Negalima užšaldyti.
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Išleidimo forma

Adrenalinas - injekcija.
Įpakavimas: 1 ml vienoje ampulėje; 5 ampulės lizdinėse plokštelėse; 2 pakuotės vienoje pakuotėje; 10 ampulių lizdinėse plokštelėse; 1 lizdinė plokštelė pakuotėje.

Struktūra

1 ml vaisto Adrenalinas yra: 1,8 mg epinefrino hidrotartrato (adrenalino tartrato).
Pagalbinės medžiagos: natrio metabisulfitas (E 223), natrio chloridas, injekcinis vanduo.

Adrenalino hidrochlorido buteliukas Maskvoje

Kodėl rezervuoti adrenalino hidrochlorido buteliuką per „Yuteka“?

Adrenalino hidrochlorido buteliukas

Struktūra

Epinefrinas (adrenalinas) - 1 mg.

Natrio disulfitas (natrio metabisulfitas) - 0,2 mg, natrio chloridas - 9 mg, dinatrio edetatas - 0,25 mg, druskos rūgštis - iki pH nuo 2,5 iki 4,0, injekcinis vanduo - q.s. iki 1 ml.

apibūdinimas

Skaidrus, bespalvis ar šiek tiek gelsvas skystis

Farmakodinamika

Simpatomimetikai, veikiantys alfa ir beta adrenerginius receptorius. Veiksmą lemia adenilato ciklazės suaktyvinimas vidiniame ląstelės membranos paviršiuje, padidėjusi ciklinio adenozino monofosfato (cAMP) tarpląstelinė koncentracija ir kalcio jonai..

Labai mažomis dozėmis, kai vartojimo greitis yra mažesnis nei 0,01 μg / kg / min., Jis gali sumažinti kraujospūdį (BP) dėl skeleto raumenų kraujagyslių išsiplėtimo. Įpurškimo greitis yra 0,04–0,1 mcg / kg / min., Todėl padidėja širdies susitraukimų dažnis ir stiprumas, insulto tūris kraujyje ir minutinis kraujo tūris, sumažėja bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas (OPSS); Viršijus 0,02 μg / kg / min., Jis susiaurina kraujagysles, padidina kraujospūdį (daugiausia sistolinį) ir OPSS. Spaudimo efektas gali sukelti trumpalaikį širdies ritmo reflekso sulėtėjimą.

Jis atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis, būdamas bronchus plečiančiu produktu. Didesnės kaip 0,3 μg / kg / min dozės sumažina inkstų kraujotaką, vidaus organų aprūpinimą krauju, virškinimo trakto tonusą ir judrumą (GIT)..

Išplečia vyzdžius, padeda sumažinti akispūdžio gamybą ir akispūdį. Sukelia hiperglikemiją (pagerina glikogenolizę ir gliukoneogenezę) ir padidina laisvųjų riebalų rūgščių kiekį plazmoje.

Padidina miokardo laidumą, jaudrumą ir automatizmą. Padidina miokardo deguonies poreikį.

Jis slopina antigeno sukeltą histamino išsiskyrimą ir lėtai reaguojančią medžiagą anafilaksiją, pašalina bronchiolių spazmą ir neleidžia vystytis jų gleivinės edemai. Veikdamas alfa-adrenerginius receptorius, esančius odoje, gleivinėse ir vidaus organuose, jis sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, sumažėja vietinių anestetikų absorbcijos greitis, padidėja vietinės anestezijos trukmė ir sumažėja toksinis poveikis..

Beta stimuliacija2-adrenerginius receptorius padidina kalio jonų išsiskyrimas iš ląstelės ir gali sukelti hipokalemiją.

Intrakavernozinis vartojimas sumažina kaverninių kūnų aprūpinimą krauju. Terapinis poveikis pasireiškia beveik akimirksniu, kai švirkščiamas į veną (iv) (veikimo trukmė - 1–2 minutes), po 5–10 minučių po švirkštimo po oda (maksimalus efektas - po 20 minučių), į raumenis (į / m) įvadas - efekto pradžia kinta.

Farmakokinetika

Vartojant į raumenis ar po oda, jis gerai absorbuojamas. Taip pat absorbuojamas vartojant endotrachėją ir junginę. Laikas pasiekti maksimalią koncentraciją plazmoje (TS maks ) po oda ir į raumenis - 3–10 minučių. Prasiskverbia per placentą į motinos pieną, neperžengia kraujo ir smegenų barjero.

Jis daugiausia metabolizuojamas monoaminooksidazės ir katechol-O-metiltransferazės pagalba simpatinių nervų ir kitų audinių galuose, taip pat kepenyse, susidarant neaktyviems metabolitams. Pusinės eliminacijos laikas, kai švirkščiamas į veną, yra 1-2 minutės.

Inkstai išsiskiria iš pagrindinės metabolitų formos (apie 90%): minilo minilo rūgšties, sulfatų, gliukuronidų; taip pat nedideliu kiekiu - nepakitęs.

Adrenalino hidrochlorido buteliukas: indikacijos

Neatidėliotino tipo alerginės reakcijos (įskaitant dilgėlinę, angioneurozinę edemą, anafilaksinį šoką, alerginę reakciją su vabzdžių įkandimu ir kt.), Bronchinę astmą (palengvina astminį priepuolį), bronchų spazmą anestezijos metu; vietinių anestetikų veikimo pratęsimo poreikis.

Dozavimas ir vartojimas

Lašinamas po oda, į raumenis, kartais į veną.

Anafilaksinis šokas: į veną lėtai 0,1–0,25 mg, praskiestą 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo, jei reikia, tęskite intraveninį lašinimą, kurio koncentracija yra 1: 10000. Jei paciento būklė leidžia, geriau į raumenis ar poodį įšvirkšti 0,3–0,5 mg praskiestos ar neskiestos formos, prireikus, pakartotinai suleisti - po 10–20 minučių iki 3 kartų..

Bronchinė astma: 0,3–0,5 mg poodinė poodinė arba neskiestoji forma, jei reikia, kartotines dozes galima vartoti kas 20 minučių iki 3 kartų arba į veną 0,1–0,25 mg, skiedžiant jų koncentraciją 1: 10000..

Pratęsti vietinių anestetikų veikimą : esant 0,005 mg / ml koncentracijai (dozė priklauso nuo naudojamo anestetiko tipo), stuburo anestezijai - 0,2–0,4 mg.

Vaikai, kuriems yra anafilaksinis šokas: po oda arba į raumenis - 10 μg / kg (daugiausia - iki 0,3 mg), jei reikia, šios dozės skiriamos kas 15 minučių (iki 3 kartų)..

Vaikai, sergantys bronchų spazmais : po oda 0,01 mg / kg (maksimaliai - iki 0,3 mg), dozės kartojamos, jei reikia, kas 15 minučių iki 3-4 kartų arba kas 4 valandas.

Lašinant į veną, infuzomatas turi būti naudojamas tiksliai kontroliuoti vartojimo greitį. Infuzijos turėtų būti atliekamos didelėje (geriausia - centrinėje) venoje.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Griežtai kontroliuojami epinefrino vartojimo nėščioms moterims tyrimai nebuvo atlikti. Epinefrinas kerta placentą. Nustatytas statistiškai įprastas ryšys tarp apsigimimų ir kirkšnies išvaržų vaikų, vartojusių adrenaliną nėščioms moterims, ypač pirmąjį trimestrą ar per visą nėštumą. Yra pranešimų apie vieną vaisiaus anoksijos atvejį (suleidus į veną epinefrino). Epinefrino injekcija gali sukelti tachikardiją vaisiui, širdies aritmiją, įskaitant papildomus sistolinius insultus ir kt. Epinefrino neturėtų vartoti nėščios moterys, kurių kraujospūdis didesnis nei 130/80 mm Hg. Menas Eksperimentai su gyvūnais parodė, kad skiriant 25 kartus didesnes dozes, nei rekomenduojama žmonėms, epinefrinas sukelia teratogeninį poveikį. Epinefrinas nėštumo metu turėtų būti vartojamas tik tuo atveju, jei galima nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui. Nerekomenduojama naudoti hipotenzijos korekcijai gimdymo metu, nes tai gali atitolinti antrąjį gimdymo etapą; Jei skiriama didelėmis dozėmis, kad susilpnėtų gimdos susitraukimas, tai gali sukelti ilgalaikę gimdos atoniją kartu su kraujavimu. Epinefrino negalima vartoti gimdant, vartoti galima tik tuo atveju, jei tai būtina dėl sveikatos priežasčių.

Jei žindymo metu būtina gydyti epinefrinu, žindymą reikia nutraukti..

Adrenalino hidrochlorido buteliukas: kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas epinefrinui ir (arba) vaisto pagalbinėms medžiagoms; hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, sunki aortos stenozė, tachiaritmija, skilvelių virpėjimas, feochromocitoma, kampo uždarymo glaukoma, šokas (išskyrus anafilaksinę), bendroji nejautra inhaliaciniais agentais: fluorotanas, ciklopropanas, chloroformas; II gimdymo stadija.

Atliekant planinę anesteziją, negalima švirkšti pirštų ir kojų pirštų distalinių falangų, smakro, ausies, nosies ir lytinių organų srityse..

Gyvybei pavojingomis sąlygomis aukščiau išvardytos kontraindikacijos yra santykinės.

Metabolinė acidozė, hiperkapnija, hipoksija, prieširdžių virpėjimas, skilvelių aritmija, plaučių hipertenzija, hipovolemija, miokardo infarktas, okliuzinės kraujagyslių ligos (įskaitant arterijų embolijos, aterosklerozės, Buergerio ligos, peršalimo ir diabetinės endarrėjos anamnezę)., ilgalaikė bronchinė astma ir emfizema, smegenų aterosklerozė, Parkinsono liga, konvulsinis sindromas, prostatos hipertrofija ir (arba) šlapinimosi sunkumai; vyresnis amžius, parezė ir paralyžius, padidėję sausgyslių refleksai dėl nugaros smegenų pažeidimo, vaikystė.

Adrenalino hidrochlorido buteliukas: šalutinis poveikis

Tai yra stiprus simpatomimetinis vaistas, turintis daugiausiai šalutinių poveikių dėl simpatinės nervų sistemos stimuliacijos. Maždaug trečdalis epinefrinu gydytų pacientų turėjo šalutinį poveikį ir dažniausiai pasitaikančius nepageidaujamus reiškinius iš širdies ir kraujagyslių sistemos..

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: širdies plakimas, tachikardija, ūmi arterinė hipertenzija, skilvelinė aritmija, krūtinės angina, padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis, širdies priepuolis, tachiaritmija, kardiomiopatija, žarnyno nekrozė, akrocianozė, aritmija, krūtinės skausmas, vartojant dideles dozes - skilvelių aritmijos..

Iš nervų sistemos ir psichikos pusės: galvos skausmas, drebulys; galvos svaigimas, nerimas, nuovargis, psichomotorinis sujaudinimas, nervingumas, hemoraginiai galvos smegenų kraujavimai (padidėjęs kraujospūdis), dezorientacija, atminties pablogėjimas, padidėjęs dirglumas, pyktis, miego sutrikimas, mieguistumas, raumenų trūkčiojimas..

Iš virškinimo sistemos: pykinimas Vėmimas.

Iš kvėpavimo sistemos: dusulys, plaučių edema (padidėjęs kraujospūdis).

Iš šlapimo sistemos: sunkumas ir skausmingas šlapinimasis (su prostatos hiperplazija).

Vietos reakcija: skausmas ar deginimas injekcijos vietoje, nekrozė injekcijos vietoje.

Alerginės reakcijos: angioneurozinė edema, bronchų spazmas, odos išbėrimas, daugiaformė eritema.

Metabolizmo ir valgymo sutrikimai: pieno rūgšties acidozė.

Kita: odos blyškumas, hipokalemija, insulino sekrecijos slopinimas ir hiperglikemijos vystymasis, lipolizė, ketogenezė, augimo hormono sekrecijos stimuliavimas, padidėjęs prakaitavimas.

Perdozavimas

Simptomai: per didelis kraujospūdžio padidėjimas, tachikardija, po kurios prasideda bradikardija, ritmo sutrikimai (įskaitant prieširdžių ir skilvelių virpėjimą), odos atvėsimas ir blyškumas, vėmimas, galvos skausmas, metabolinė acidozė, miokardo infarktas, hemoraginis kraujavimas (ypač senyviems pacientams). ), plaučių edema, mirtis.

Gydymas: nutraukite vartojimą, simptominis gydymas, daugiausia intensyvios terapijos sąlygomis, alfa ir beta adrenoblokatorių, kraujagysles plečiančių vaistų vartojimas.

Sąveika

Epinefrino antagonistai yra alfa ir beta adrenoreceptorių blokatoriai. Sumažina narkotinių analgetikų ir miego tablečių poveikį.

Kai kokainas vartojamas kartu su širdies glikozidais, chinidinu, tricikliais antidepresantais, dopaminu, inhaliaciniais anestetikais (chloroformu, enfluranu, halotanu, izofluranu, metoksifluranu), kokainas padidina aritmijų riziką (turėtų būti vartojamas labai atsargiai arba visai nenaudojamas); kartu su kitais simpatomimetikais - padidėjęs šalutinis širdies ir kraujagyslių sistemos poveikis; vartojant antihipertenzinius vaistus (taip pat ir su diuretikais) - jų efektyvumo sumažėjimas. Sąveika su neselektyviaisiais beta adrenoblokatoriais lemia sunkios hipertenzijos ir bradikardijos vystymąsi. Propranololis slopina epinefrino bronchus plečiantį poveikį. Vaistai, sukeliantys kalio praradimą (kortikosteroidai, diuretikai, aminofilinas, teofilinas), padidina hipokalemijos riziką. Vartojant kartu su levodopa, epinefrinas padidina šalutinio širdies poveikio riziką. Kartu vartojant entokaponą, gali sustiprėti chronotropinis ir aritmogeninis epinefrino poveikis.

Kartu vartojant MAO inhibitorių (įskaitant furazolidoną, prokarbaziną, selegiliną), gali smarkiai ir ryškiai padidėti kraujospūdis, hiperpiretinė krizė, galvos skausmas, aritmija ir vėmimas; su nitratais - silpnėja jų terapinis poveikis; kartu su fenoksibenzaminu - padidėjęs hipotenzinis poveikis ir tachikardija; su fenitoinu - smarkiai sumažėjęs kraujospūdis ir bradikardija (atsižvelgiant į dozę ir vartojimo greitį); vartojant skydliaukės hormonų preparatus - abipusis veiksmų stiprinimas; vartojant vaistus, prailginančius QT intervalą (įskaitant astemizolį, cisapridą, terfenadiną) - pailginant QT intervalą; su diatrizoatais,

yotalamic arba yoksaglovoy rūgštys - padidėjęs neurologinis poveikis; su skalsių alkaloidais ir oksitocinu - padidėjęs vazokonstrikcinis poveikis (iki sunkios išemijos ir gangrenos išsivystymo).

Sumažina insulino ir kitų hipoglikeminių vaistų poveikį. Vartojant kartu su guanidinu, gali išsivystyti sunki arterinė hipertenzija. Kartu vartojant chlorpromaziną, gali išsivystyti tachikardija ir hipotenzija.

Specialios instrukcijos

Gydymo laikotarpiu rekomenduojama nustatyti kalio jonų koncentraciją kraujo serume, išmatuoti kraujospūdį, šlapimo išsiskyrimą, minimalų kraujo tėkmės tūrį, EKG, centrinio veninio slėgį, plaučių arterijos slėgį ir užkimšimo slėgį plaučių kapiliaruose..

Per didelės miokardo infarkto epinefrino dozės gali sustiprinti išemiją padidindamos miokardo deguonies poreikį.

Tai padidina gliukozės kiekį kraujo plazmoje, todėl cukrinis diabetas reikalauja didesnių insulino ir sulfonilkarbamido darinių dozių.

Epinefrino nepatartina vartoti ilgą laiką (susiaurėja periferiniai kraujagyslės, dėl ko gali išsivystyti nekrozė ar gangrena).

Nerekomenduojama naudoti hipotenzijos korekcijai gimdymo metu, nes tai gali atitolinti antrąjį gimdymo etapą; Jei skiriama didelėmis dozėmis, kad susilpnėtų gimdos susitraukimai, ji gali sukelti ilgalaikę gimdos atoniją ir kraujavimą.

Nutraukus gydymą, dozę reikia mažinti palaipsniui, nes staigus gydymo nutraukimas gali sukelti sunkią hipotenziją.

Lengvai naikinamas šarmais ir oksidatoriais. Natrio metabisulfitas, kuris yra vaisto dalis, gali sukelti alerginę reakciją, įskaitant anafilaksijos ir bronchų spazmo simptomus, ypač pacientams, kuriems yra buvę astma ar alergija. Epinefrino reikia atsargiai vartoti pacientams, sergantiems tetraplegija, nes padidėjęs tokių asmenų jautrumas epinefrinui..

Negalima pakartotinai patekti į tas pačias zonas, kad būtų išvengta audinių nekrozės. Nerekomenduojama įleisti vaisto į gleivinės raumenis..

Nenaudokite vaisto, kai pasikeičia spalva arba tirpale atsiranda nuosėdų. Nepanaudotą tirpalo dalį reikia sunaikinti..

Staigus kraujospūdžio padidėjimas vartojant adrenaliną gali sukelti hemoraginį kraujavimą, ypač senyviems pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis..

Parkinsono liga sergantiems pacientams gali pasireikšti psichomotorinis sujaudinimas ar laikinas ligos simptomų pablogėjimas vartojant adrenaliną, todėl šios kategorijos žmonėms vartoti adrenaliną reikia atsargiai..

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones, mechanizmai

Pacientams po epinefrino vartojimo nerekomenduojama vairuoti transporto priemonių, mechanizmų.