Adrenalinas

Naudojimo instrukcijos:

Kainos internetinėse vaistinėse:

Adrenalinas yra adrenerginis agonistas, turintis tiesioginį stimuliuojantį poveikį α ir β adrenoreceptoriams. Padidėja širdies jėga ir širdies ritmas, minutės ir smūgio tūris. Tai teigiamai veikia AV laidumą, padidina miokardo deguonies poreikį ir padidina automatizmą. Susiaurėja gleivinių kraujagyslių, pilvo organų ir griaučių raumenys. Padidina kraujospūdį. Epinefrinas (adrenalinas) sumažina virškinimo trakto tonusą ir judrumą, atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis ir lemia akispūdžio sumažėjimą. Padidina laisvųjų riebalų rūgščių kiekį plazmoje ir sukelia hiperglikemiją.

Išleidimo forma ir kompozicija

Vaistas tiekiamas kaip injekcinis tirpalas. 1 ml tirpalo yra 1 mg adrenalino hidrochlorido. Vienoje pakuotėje - 1 buteliukas po 30 ml arba 5 ampulės po 1 ml.

Adrenalino vartojimo indikacijos

Adrenalino naudojimo instrukcijos nurodo šias jo vartojimo indikacijas:

  • Bronchinės astmos priepuolis, bronchų spazmas anestezijos metu;
  • Tiesioginio pobūdžio alerginės reakcijos, atsirandančios vartojant narkotikus, maisto produktus, perpilant kraują, vabzdžių įkandimams ir kt.
  • Kraujavimas iš gleivinės ar paviršinių odos kraujagyslių;
  • Asistolė;
  • Arterinė hipotenzija;
  • Hipoglikemija perdozavus insulino;
  • Poreikis pailginti vietinių anestetikų trukmę;
  • Atviro kampo glaukoma;
  • Priapizmas.

Kontraindikacijos

Adrenalino vartojimo kontraindikacijos yra arterinė hipertenzija, hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, tachiaritmija, feochromocitoma, skilvelių virpėjimas, koronarinė širdies liga, padidėjęs jautrumas epinefrinui, nėštumas ir žindymo laikotarpis..

Dozavimas ir adrenalino vartojimas

Adrenalino dozė yra individuali. Atsižvelgiant į klinikinę situaciją, vienkartinė dozė suaugusiajam yra nuo 200 μg iki 1 mg, vaikui - 100-500 μg. Injekcinis tirpalas gali būti naudojamas kaip akių lašai. Dažniausiai adrenalinas naudojamas kraujavimui sustabdyti, sudrėkinant medvilnės tamponus tirpale.

Šalutinis adrenalino poveikis

Adrenalino instrukcijose nurodomos kelios šalutinio poveikio nuo narkotikų grupės.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: tachikardija, bradikardija, krūtinės angina, padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis. Kai vartojama didelėmis dozėmis - skilvelių aritmija, krūtinės skausmas.

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas.

Iš nervų sistemos pusės: nerimas, galvos skausmas, nuovargis, nervingumas, miego sutrikimas, psichoneurotiniai sutrikimai, raumenų trūkčiojimas.

Iš šlapimo sistemos: retai - skausmingas ir sunkus šlapinimasis.

Alerginės reakcijos: odos išbėrimas, bronchų spazmas, angioneurozinė edema, daugiaformė eritema.

Kita: gausus prakaitavimas, hipokalemija, skausmas ar deginimas injekcijos vietoje.

Specialios instrukcijos

Atsargiai adrenalinas vartojamas prieširdžių virpėjimui, hipoksijai, hiperkapnijai, metabolinei acidozei, plaučių hipertenzijai, miokardo infarktui, tirotoksikozei, nealergiškam genezės šokui, okliuzinėms kraujagyslių ligoms, kampo uždarymo glaukomai, smegenų aterosklerozei, cukriniam diabetui, Parkinso ir Parkins ligoms gydyti. vaistai anestezijai, taip pat senyviems pacientams ir vaikams.

Epinefrinas neleidžiamas į arteriją, nes ryškus periferinių kraujagyslių susiaurėjimas gali sukelti gangrenos vystymąsi. Sustabdžius širdies veiklą, vaistas gali būti vartojamas į vidų.

Adrenalino analogai

Labiausiai paplitęs analogas yra adrenalino hidrochlorido buteliukas.

Sandėliavimo sąlygos

Adrenaliną reikia laikyti ne aukštesnėje kaip 15 ° C temperatūroje, nuo šviesos apsaugotoje vietoje. Vaisto tinkamumo laikas yra 3 metai.

Ar radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Adrenalinas

Vartojimo indikacijos

Neatidėliotino tipo alerginės reakcijos (įskaitant dilgėlinę, angioneurozinį edemą, anafilaksinį šoką), atsirandančios vartojant vaistus, serumus, perpilant kraują, valgant maistą, vabzdžių įkandimus ar įvedus kitus alergenus;

bronchinė astma (priepuolio palengvinimas), bronchų spazmas anestezijos metu;

asistolija (taip pat atsižvelgiant į greitai besivystančią III meno srities AV blokadą);

kraujavimas iš odos ir gleivinių paviršinių kraujagyslių (taip pat iš dantenų), arterinė hipotenzija, nepakeliama dėl pakankamo tūrio pakaitinių skysčių poveikio (įskaitant šoką, traumas, bakteriemiją, atvirą širdies operaciją, inkstų nepakankamumą, širdies nepakankamumą, narkotikų perdozavimas), poreikis prailginti vietinių anestetikų veikimą;

hipoglikemija (dėl perdozuoto insulino kiekio);

atvirojo kampo glaukoma, atliekant operacines operacijas akims - junginės patinimas (gydymas), mokiniui išsiplėsti, intraokulinė hipertenzija, kraujavimo sustabdymas; priapizmas.

Galimi analogai (pakaitalai)

Veiklioji medžiaga, grupė

Dozavimo forma

injekcinis tirpalas, tirpalas išoriniam naudojimui

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, GOKMP, feochromocitoma, arterinė hipertenzija, tachiaritmija, IHD, skilvelių virpėjimas, nėštumas, laktacija.

Atsargiai. Metabolinė acidozė, hiperkapnija, hipoksija, prieširdžių virpėjimas, skilvelių aritmija, plaučių hipertenzija, hipovolemija, miokardo infarktas, nealerginės kilmės šokas (įskaitant kardiogeninį, trauminį, hemoraginį), tirotoksikozė, kraujagyslių anemija (pvz. - arterijų embolija, aterosklerozė, Buergerio liga, peršalimo trauma, diabetinis endarteritas, Raynaudo liga), smegenų aterosklerozė, kampo uždarymo glaukoma, cukrinis diabetas, Parkinsono liga, konvulsinis sindromas, prostatos hipertrofija; vienu metu naudoti inhaliatorius bendrajai anestezijai (fluorotanas, ciklopropanas, chloroformas), senatvei, vaikų amžiui.

Kaip vartoti: dozavimas ir gydymo kursas

S / c, v / m, kartais ir laše.

Anafilaksinis šokas: lėtai į veną 0,1–0,25 mg vaisto praskiedžiama 10 ml 0,9% NaCl tirpalo, jei reikia, tęskite į veną lašinamą vaistą, kurio koncentracija būtų 0,1 m / ml. Kai paciento būklė leidžia lėtai veikti (3–5 min.), Geriau skirti 0,3–0,5 mg IM / (arba ŠK) praskiestoje arba neištirpintoje formoje, jei reikia, vėl suleisti po 10–20 minučių (iki 3 kartų)..

Bronchinė astma: 0,3–0,5 mg / ml praskiesto arba neskiesto pavidalo, jei reikia, kartotines dozes galima vartoti kas 20 minučių (iki 3 kartų) arba 0,1–0,25 mg dozę, skiedžiant 0,1 m / ml..

Kaip vazokonstriktorius, I / O lašinamas 1 μg / min greičiu (galima padidinti iki 2-10 μg / min)..

Vietinių anestetikų veikimui pratęsti: esant 5 μg / ml koncentracijai (dozė priklauso nuo naudojamo anestetiko tipo), stuburo anestezijai - 0,2–0,4 mg.

Su asistoliu: intrakardiališkai 0,5 mg (praskiestas 10 ml 0,9% NaCl tirpalo ar kito tirpalo); gaivinimo priemonių metu - 1 mg (atskiestos formos) iv kas 3–5 minutes. Jei pacientas yra intubuotas, endoteliologinis įpylimas yra įmanomas - optimalios dozės nenustatytos, jos turėtų būti 2–2,5 karto didesnės už dozes, skirtas švirkšti į veną..

Naujagimiai (asistolė): iv, 10–30 mcg / kg kas 3–5 minutes, lėtai. Vaikams, vyresniems nei 1 mėn.: Iv, 10 mcg / kg (vėliau, jei reikia, 100 mcg / kg skiriama kas 3–5 minutes (suleidus bent 2 standartines dozes, didesnes 200 mcg dozes galima vartoti kas 5 minutes) Galima naudoti endotrachealinę terapiją..

Vaikai, kuriems yra anafilaksinis šokas: s / c arba / m - 10 μg / kg (daugiausia - iki 0,3 mg), jei reikia, šios dozės skiriamos kas 15 minučių (iki 3 kartų)..

Vaikai, sergantys bronchų spazmais: s / c 10 mcg / kg (daugiausia - iki 0,3 mg), dozės kartojamos kas 15 minučių (iki 3-4 kartų) arba, jei reikia, kas 4 valandas.

Vietos: sustabdyti kraujavimą tamponų pavidalu, sudrėkintu vaisto tirpalu.

Su atviro kampo glaukoma - 1 dangtelis 1-2% tirpalo 2 kartus per dieną.

farmakologinis poveikis

Alfa ir beta adrenostimuliatoriai. Ląstelių lygyje epinefrino poveikis atsiranda dėl adenilato ciklazės suaktyvinimo ant vidinio ląstelės membranos paviršiaus, padidėjusios tarpląstelinės cAMP ir Ca2 koncentracijos.+.

Vartojant labai mažas dozes, kai injekcijos greitis mažesnis nei 0,01 μg / kg / min., Jis gali sumažinti kraujospūdį dėl skeleto raumenų kraujagyslių išsiplėtimo. Sušvirkščiant 0,04–0,1 mcg / kg / min., Tai padidina širdies susitraukimų dažnį ir širdies susitraukimus, UOK ir IOC, sumažina OPSS; Viršijus 0,02 mcg / kg / min., Jis susiaurina kraujagysles, padidina kraujospūdį (daugiausia sistolinį) ir OPSS. Spaudimo efektas gali sukelti trumpalaikį reflekso sulėtėjimą.

Atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis. Didesnės kaip 0,3 mcg / kg / min dozės sumažina inkstų kraujotaką, vidaus organų aprūpinimą krauju, virškinimo trakto tonusą ir judrumą..

Išplečia vyzdžius, padeda sumažinti akispūdžio gamybą ir akispūdį. Sukelia hiperglikemiją (pagerina glikogenolizę ir gliukoneogenezę) ir padidina laisvųjų riebalų rūgščių kiekį plazmoje.

Padidina miokardo laidumą, jaudrumą ir automatizmą. Padidina miokardo deguonies poreikį.

Jis slopina antigenų sukeltų histamino ir leukotrienų išsiskyrimą, pašalina bronchiolių spazmus ir neleidžia vystytis jų gleivinei. Veikdamas alfa-adrenerginius receptorius, esančius odoje, gleivinėse ir vidaus organuose, jis sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, sumažėja vietinių anestetikų absorbcijos greitis, padidėja vietinės anestezijos trukmė ir sumažėja toksinis poveikis..

Beta2 adrenoreceptorių stimuliacija padidina K + išsiskyrimą iš ląstelės ir gali sukelti hipokalemiją..

Intrakavernozinis vartojimas sumažina kraujo tiekimą į geltonkūnį.

Terapinis poveikis pasireiškia beveik akimirksniu, kai švirkščiama į veną (veikimo trukmė yra 1–2 minutės), praėjus 5–10 minučių po švirkštimo (maksimalus efektas - po 20 minučių), sušvirkščiant į veną - poveikio pradžia kinta..

Šalutiniai poveikiai

Iš CCC: rečiau - krūtinės angina, bradikardija ar tachikardija, širdies plakimas, padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis, didelėmis dozėmis - skilvelių aritmija; retai - aritmija, krūtinės skausmas.

Iš nervų sistemos pusės: dažniau - galvos skausmas, nerimas, drebulys; rečiau - galvos svaigimas, nervingumas, nuovargis, psichoneurotiniai sutrikimai (psichomotorinis sujaudinimas, dezorientacija, atminties sutrikimas, agresyvus ar paniškas elgesys, šizofrenijos sutrikimai, paranoja), miego sutrikimas, raumenų trūkčiojimas.

Iš virškinimo sistemos: dažniau - pykinimas, vėmimas.

Iš šlapimo sistemos: retai - sunkus ir skausmingas šlapinimasis (su prostatos hiperplazija).

Vietinės reakcijos: skausmas ar deginimo pojūtis injekcijos vietoje.

Alerginės reakcijos: angioneurozinė edema, bronchų spazmas, odos išbėrimas, daugiaformė eritema.

Kita: retai - hipokalemija; rečiau - gausus prakaitavimas.

Perdozavimas. Simptomai: per didelis kraujospūdžio padidėjimas, tachikardija, po kurios prasideda bradikardija, ritmo sutrikimai (įskaitant prieširdžių ir skilvelių virpėjimą), odos atvėsimas ir blyškumas, vėmimas, galvos skausmas, metabolinė acidozė, miokardo infarktas, smegenų hemoragija (ypač senyviems žmonėms). pacientų), plaučių edema, mirtis. Gydymas: nutraukite vartojimą, simptominis gydymas - kraujospūdžiui mažinti - alfa adrenoblokatoriai (fentolaminas), su aritmijomis - beta adrenoblokatoriai (propranololis)..

Specialios instrukcijos

Infuzijos metu naudokite prietaisą su matavimo įtaisu, kad sureguliuotumėte infuzijos greitį.

Infuzijos turėtų būti atliekamos didelėje (geriausia - centrinėje) venoje.

Jis skiriamas intrakardialiai kartu su asistoliu, jei nėra kitų metodų, nes yra širdies tamponado ir pneumotorakso rizika.

Gydymo metu rekomenduojama nustatyti K + koncentraciją kraujo serume, išmatuoti kraujo spaudimą, šlapimo išsiskyrimą, IOC, EKG, centrinio veninio slėgį, plaučių arterijos slėgį ir užkimšimo slėgį plaučių kapiliaruose..

Per didelės miokardo infarkto dozės gali sustiprinti išemiją padidindamos miokardo deguonies poreikį.

Padidina glikemiją, todėl diabetui gydyti reikia didesnių insulino ir sulfonilkarbamidų dozių.

Vartojant endotrachėją, absorbcija ir galutinė vaisto koncentracija plazmoje gali būti nenuspėjama.

Epinefrino vartojimas šoko metu nepakeičia kraujo, plazmos, kraujo pakaitalų skysčių ir (arba) druskos tirpalų perpylimo..

Epinefrino nepatartina vartoti ilgą laiką (susiaurėja periferiniai kraujagyslės, dėl ko gali išsivystyti nekrozė ar gangrena).

Griežtai kontroliuojami epinefrino vartojimo nėščioms moterims tyrimai nebuvo atlikti. Nustatytas statistiškai įprastas ryšys tarp deformacijų ir kirkšnies išvaržų vaikams, kurių motinos vartojo epinefriną per pirmąjį trimestrą ar per visą nėštumą, taip pat buvo pranešta apie vaisiaus anoksiją, kai motina į veną suleido epinefrino. Epinefrino neturėtų vartoti nėščios moterys, kurių kraujospūdis didesnis nei 130/80 mm Hg. Eksperimentai su gyvūnais parodė, kad skiriant 25 kartus didesnes dozes nei rekomenduojama žmonėms, jie sukelia teratogeninį poveikį.

Kai jis vartojamas žindymo metu, rizika ir nauda turi būti įvertinta dėl didelės šalutinio poveikio tikimybės vaikui.

Nerekomenduojama naudoti hipotenzijos korekcijai gimdymo metu, nes tai gali atitolinti antrąjį gimdymo etapą; Jei skiriama didelėmis dozėmis, kad susilpnėtų gimdos susitraukimai, ji gali sukelti ilgalaikę gimdos atoniją ir kraujavimą.

Jis gali būti naudojamas širdies sustojusiems vaikams, tačiau reikia atsargiai, nes dozavimo schemoje reikia 2 skirtingų koncentracijų epinefrino..

Nutraukus gydymą, dozę reikia mažinti palaipsniui, nes staigus gydymo nutraukimas gali sukelti sunkią hipotenziją.

Lengvai naikinamas šarmais ir oksidatoriais..

Jei tirpalas įgavo rausvą ar rudą spalvą arba jame yra nuosėdų, jo negalima įpilti. Nepanaudota dalis turėtų būti sunaikinta..

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Epinefrinas praeina per placentos barjerą, išsiskiria su motinos pienu.

Tinkamų ir griežtai kontroliuojamų klinikinių epinefrino saugumo tyrimų neatlikta. Naudoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu galima tik tais atvejais, kai laukiama gydymo nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui ar vaikui..

Sąveika

Vaisto antagonistai yra alfa ir beta adrenoreceptorių blokatoriai.

Sumažina narkotinių analgetikų ir miego tablečių poveikį..

Kai kokainas vartojamas kartu su širdies glikozidais, chinidinu, tricikliais antidepresantais, dopaminu, inhaliaciniais anestetikais (chloroformu, enfluranu, halotanu, izofluranu, metoksifluranu), kokainas padidina aritmijų išsivystymo riziką (turėtų būti vartojamas labai atsargiai arba visai nenaudojamas); kartu su kitais simpatomimetikais - padidėjęs šalutinis CCC poveikis; vartojant antihipertenzinius vaistus (taip pat ir su diuretikais) - jų efektyvumo sumažėjimas.

Kartu vartojant vaistą kartu su MAO inhibitoriais (įskaitant furazolidoną, prokarbaziną, selegiliną), gali staiga ir ryškiai padidėti kraujospūdis, hiperpiretinė krizė, galvos skausmas, širdies aritmija, vėmimas; su nitratais - silpnėja jų terapinis poveikis; kartu su fenoksibenzaminu - padidėjęs hipotenzinis poveikis ir tachikardija; su fenitoinu - staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir bradikardija (priklausomai nuo dozės ir vartojimo greičio); vartojant skydliaukės hormonų preparatus - abipusis veiksmų stiprinimas; vartojant vaistus, pailginančius Q-T intervalą (įskaitant astemizolį, cisapridą, terfenadiną), pailginančius Q-T intervalą; su diatrizoatais, yotalamic arba yoksaglovoy rūgštimis - padidėjęs neurologinis poveikis; su skalsių alkaloidais - padidėjęs vazokonstrikcinis poveikis (iki sunkios išemijos ir gangrenos išsivystymo).

Sumažina insulino ir kitų hipoglikeminių vaistų poveikį.

Klausimai, atsakymai, apžvalgos apie vaistą Adrenalinas

Laba diena, man reikia tavo pagalbos. Aš išlaikiau visokius testus, patikrinau vidaus organus. Išleista daug pinigų ir pastangų, išvykos ​​pas didžiulį skaičių gydytojų, o rezultatas - 0. Turiu tokią situaciją. Aš esu 29 metų, 78 kg, negeriu, nerūkau, maždaug trejus metus kenčiu nuo aukšto kraujospūdžio. Ir pulsas beveik visada yra aukštas. Kartą iškviesta greitosios medicinos pagalbos automobiliu 160/110.
Tik 3 val. Yra normalu 120/74. Kasdienis stebėjimas: ramybės būsena 130/85. Po krovinio (laipiojimas laiptais) 145/100. Pvz., Po fizinio krūvio taip pat pritūpimai. Taigi aš negaliu sportuoti.
Širdis - sinusinė tachikardija
Inkstai - maža cista (3 metus nesikeičia dydis)
Antinksčiai - normalu
Plaučiai - gerai
Smegenų MRT yra normali
Fundus yra normalus
Kraujas (parašysiu tiesiog ne normaliai, nes yra tiek daug analizių):
INR 0,76 (0,80–1,15)
Fibrogenas 4.17 (2.00–4.00)
Norepinefrinas 778,00 (norma mažesnė nei 600,00)
Somatomedinas C 52 (116-358)
Baltųjų kraujo kūnelių 3,8 (4,0–8,8)
Kortizolis 36,3 (5–25)
Visi skydliaukės hormonai yra normalūs

Išsamus katecholaminų kraujo tyrimas
Adrenalinas (pg / ml) 124 (10–95)
Norepinefrinas (pg / ml) 590 (95–550)

Šlapimas
Santykinis tankis 1,028 (1,012–1,025)
Dienos šlapimas
„Cortisol 302.40“ (32.00–243.00)


Gydytojai sako, bėk, plauk, aš nesuprantu, kaip tai patarti, jei blogai jaučiuosi: tai nėra normalu: Man dažnai skauda galvą: aš vis dar jauna ir neturiu jėgų: o kas baisu: išgyvenau tiek daug egzaminų: aplankiau daugiau nei 5 gydytojus :.bet niekas man negali padėti: jie sako atsipalaiduokite: medituokite: taigi naktį aš nesijaudinu: bet dėl ​​kokių nors priežasčių 18 val.: jau 133/88.
Tėvas ir močiutė dėl motinos hipertenzijos. Tėvo senelis mirė nuo širdies smūgio.
Išgėriau Egilok ½ tabletę 2 kartus per dieną + Arifon 1 tabletę ryte + Negrutin :. Visas 1 mėnuo:. Rezultatas 0. Čia aš einu pas gydytojus 3 metus.
Vienas iš jų yra patikimas: būsiu dėkingas visiems už bet kokį atsakymą!


Pateikta informacija skirta medicinos ir farmacijos specialistams. Tiksliausia informacija apie vaistą pateikiama instrukcijose, kurias gamintojas prideda prie pakuotės. Jokia informacija šiame ar kitame mūsų svetainės puslapyje negali būti naudojama kaip asmeninio kreipimosi į specialistą pakaitalas.

Adrenalinas: tirpalo naudojimo instrukcijos

Adrenalino hidrochloridas - vaistas, turintis stiprų stimuliuojantį adrenoreceptorių poveikį.

Vartojimo indikacijos

Vaistas vartojamas:

  • Pašalinus neatidėliotinus alergijos pasireiškimus (anafilaksija, Quincke edema, dilgėlinė ir kt.) Po vaistų vartojimo, kraujo perpylimo, vabzdžių įkandimų, maisto valgymo, kontakto su alergenais
  • AD astmos priepuolio neutralizavimas
  • Bronchų spazmo pašalinimas anestezijos metu
  • Vietinių anestezijos vaistų pratęsimas
  • Sustabdykite kraujavimą iš paviršinių dermos ar gleivinių audinių sluoksnių
  • Staigaus kraujospūdžio sumažėjimo (hipotenzijos) korekcija, kurios negalima gydyti kitais vaistais (esant skausmo šokui, operacijos metu, sunkiam širdies nepakankamumui, narkotikų intoksikacijai ir kt.)
  • Sušvelninti insulino perdozavimo padarinius
  • Akių chirurginės operacijos, skirtos pašalinti junginės patinimą, išplėsti akių vyzdį, sumažinti aukštą akispūdį.
  • Priapizmo terapija.

Sudėtis ir vaisto forma

Vaistą atstovauja vienas aktyvus komponentas - epinefrinas (arba epinefrino hidrochloridas). Vienoje ampulėje yra 1 mg medžiagos.

Pagalbiniai komponentai - natrio dariniai (metabisulfito ir chlorido pavidalu), EDTA, vandenilio chloridas, vanduo.

Vaistas yra pagamintas injekcinio tirpalo pavidalu - skaidrus, nedažytas skystis (tai atsitinka gelsvu atspalviu). Išorinės vaisto savybės gali pakisti oro ir saulės spindulių įtaka. Vaistinės gauna adrenalino 1 ml apsauginio stiklo ampulėse. Ampulės yra supakuotos į kartoninę dėžutę su kiekvienos ampulės atskirais langeliais. Storio kartono pakuotėje - viena plokštelė su 5 ampulėmis, vartotojo vadovas.

Gydomosios savybės

Terapinis vaistų poveikis Adrenalino hidrochloridas pasiekiamas dėl to paties pavadinimo aktyviojo komponento. Medžiaga yra adrenerginis agonistas, daro stiprų stimuliuojantį poveikį α- ir β-adrenerginiams receptoriams..

Dėl šio veikimo mechanizmo akimirksniu padidėja kalcio kiekis lygiųjų raumenų ląstelėse. Nervų galūnių aktyvinimas savo ruožtu stimuliuoja fosfolipazę. Dėl biocheminių procesų kalcio kanalėliai atsidaro ir junginys prasiskverbia į viduląstelinę erdvę.

Beta receptorių stimuliacija suaktyvina adenilato ciklazę ir pagerina cAMP sintezę.

Suleidus vaistą, pasireiškia stiprus poveikis CVS: padidėja širdies raumens susitraukimų dažnis ir intensyvumas, normalizuojasi AV laidumas, padidėja miokardo deguonies poreikis. Tuo pačiu metu susiaurėja kitų organų indai: oda, gleivinės, pilvo ertmė.

Adrenalinas atpalaiduoja bronchų lygiųjų raumenų spazmus, mažina virškinimo trakto tonusą, priverstinai plečia vyzdžius, mažina akispūdį, padeda padidinti riebalų rūgščių koncentraciją plazmoje..

Taikymo būdas

Vidutinė kaina: 83 rubliai.

Vaistas negali būti naudojamas savarankiškam gydymui, tik gydytojas turi nuspręsti dėl terapijos poreikio.

Adrenalino injekcijos pagal vartojimo instrukcijas gali būti daromos po oda, į raumenis ir kai kuriais atvejais suleidžiamos į veną. Vartojimo būdas kiekvienu atveju nustatomas atsižvelgiant į paciento būklės diagnozę ir sunkumą.

  • Anafilaksinio šoko pašalinimas

Vaistas skiriamas iv skubant, adrenalino dozė yra nuo 0,1 iki 0,25 mg vaistų (praskiesto 10 ml izotoninio tirpalo). Jei reikia, lašinkite į veną santykiu 1: 10000. Jei pacientas paprastai gali toleruoti didesnę dozę, tada geriau skirti 0,3–0,5 mg medžiagos. Vaistą šiuo atveju galima skiesti fiziologiniu tirpalu arba vartoti gryna forma. Jei dėl šios būklės reikalinga pakartotinė vaisto infuzija, tada kitas procedūras galima atlikti su 10-20 minučių intervalu. Į vaistą leidžiama patekti iki 3 kartų.

Vaistas skiriamas praskiesto arba gryno pavidalo nuo 0,3 iki 0,5 mg. Vėliau injekcijos atliekamos praėjus 20 minučių po ankstesnės procedūros. Didžiausias skaičius yra 3 kartus. Injekcijai į veną naudojami vaistai, praskiesti fiziologiniu tirpalu.

  • Vietinių anestetikų veikimo stiprinimas

Dozavimas nustatomas atsižvelgiant į naudojamo anestetiko tipą. Vidutiniškai rekomenduojama 5 μg / ml. Nugaros smegenų anestezijai sustiprinti skiriama 0,2–0,4 mg.

Naudojimas vaikams:

  • Anafilaksijos pašalinimas vaikams: vaistai su šoku skiriami po oda arba į raumenis. Dozė apskaičiuojama pagal santykį 10 μg / 1 kg svorio (didžiausia - 0,3 mg). Injekciją leidžiama atlikti 3 kartus, laikantis 15 minučių pertraukos po ankstesnės injekcijos.
  • Bronchų spazmo pašalinimas: injekcija atliekama sc, dozė apskaičiuojama atskirai: kiekvienam 1 kg svorio 0,01 mg. Didžiausias kiekis yra ne daugiau kaip 0,3 mg. Jūs galite sušvirkšti vaistą 3-4 kartus kas 15 minučių arba 4 valandas. Jei būtina vartoti infuzijas, geriau suleisti vaistą į didelę veną.
  • Ar galima švirkšti adrenalino širdyje

Kino reklamuojamas metodas, kaip intrakardinis (tiesiai į širdies raumenį) adrenalinas, šiuo metu laikomas neveiksmingu, ir daugelyje šalių šis gaivinimo būdas yra draudžiamas. Naujausi Japonijos gydytojų tyrimai parodė, kad nors adrenalinas gali padėti gaivinti pacientą, jis sukelia rimtus smegenų pažeidimus ir daugybinius neurologinius sutrikimus. Be to, šis metodas neturi įtakos išgyvenimui.

Todėl sustabdant širdį naudojami kiti adrenalino skyrimo būdai: per kateterį ar adatą. Taip pat atliekamos kitos gaivinimo priemonės: širdies masažas, defibriliacija, plaučių ventiliacija, trachėjos intubacija ir kt..

Nėštumo ir žindymo metu

Epinefrinas (arba epinefrino hidrochloridas) yra labai aktyvus, todėl lengvai įveikia placentos gynybą ir patenka į motinos pieną. Nebuvo atlikta jokių rimtų šios medžiagos įtakos vaisiaus vystymuisi tyrimų. Todėl nėštumo ir žindymo laikotarpiu nerekomenduojama adrenalino vartoti tabletėse ar injekciniame tirpale.

Vaistas gali būti skiriamas tik dėl sveikatos priežasčių arba kai nauda pacientui aiškiai viršija žalą vaisiui. Žindančios moterys turėtų atsisakyti HB gydymo adrenalinu metu.

Kontraindikacijos ir atsargumo priemonės

Adrenalino buteliuko hidrochlorido vartoti draudžiama:

  • Individualus padidėjęs jautrumas vaisto komponentams
  • Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija
  • Ferenomocitomos piktybinio naviko, priklausančio nuo hormonų, buvimas
  • Hipertenzija
  • Tachiaritmijos
  • Išeminė širdies liga
  • Chaotiškas miokardo susitraukimas (skilvelių virpėjimas)
  • Nėštumas ir GV.

Specialios instrukcijos

Gydant adrenalinu, turi būti kontroliuojamas K + serume, kraujospūdis, ypač diurezė, EKG rodmenys, slėgis venose ir plaučių arterijoje ir kt..

Pernelyg didelių vaistų dozių įvedimas miokardo infarkto atveju gali padidinti organo deguonies poreikį ir taip padidinti patologijos pasireiškimą..

Adrenalinas gali padidinti gliukozės koncentraciją, todėl diabetikams reikėtų koreguoti insulino ir vaistų su sulfonilkarbamidu dozes.

Ilgai gydantis vaistas prisideda prie stipraus kraujagyslių susiaurėjimo, kuris yra kupinas nekrozės ir gangrenos vystymosi.

Nepageidautina, kad adrenalinas būtų skiriamas moterims, sergančioms hipotenzija, nes medžiaga gali sulėtinti antrąjį gimdymo etapą. Perdozavimas gali susilpninti gimdos susitraukimus, todėl gali užsitęsti organo atonija ir atsirasti kraujavimas.

Vaisto atšaukimas turėtų būti atliekamas palaipsniui, palaipsniui mažinant dozę. Staigus vaistų atmetimas išprovokuoja stiprų kraujospūdžio sumažėjimą.

Kryžminė vaistų sąveika

Adrenalino hidrochlorido poveikis pašalinamas pasitelkus jo antagonistus - alfa ir beta blokatorius.

Medžiaga mažina narkotinių skausmą malšinančių vaistų ir migdomųjų tablečių poveikį.

Derinant adrenaliną su širdies vaistais, chinidinu, TC antidepresantais, vaistais, skirtais inhaliacinei anestezijai, ir vaistais, kurių sudėtyje yra kokaino, širdies aritmijos išsivystymo rizika smarkiai padidėja. Dėl šios priežasties verta susilaikyti nuo tokio dalijimosi arba, jei to neįmanoma atšaukti, pasirūpinkite gaivinimo priemonėmis, kad laiku pašalintumėte komplikaciją..

Jei pacientui yra išrašomi vaistai, kurių šalutinis poveikis yra širdies veiklos komplikacija, tada adrenalinas gali jį sustiprinti. Derinant medžiagą su diuretikais, jų efektyvumas mažėja.

Derinimas su MAO antidepresantais gali sukelti staigų ir stiprų kraujospūdžio padidėjimą, hipertenzinę krizę, galvos skausmą, širdies aritmiją..

Vienu metu vartojant nitratus, susilpnėja naujausių vaistų poveikis.

Derinimas su skydliaukės hormonų preparatais lemia abipusį veiksmų sustiprėjimą.

Adrenalinas prailgina QT intervalą, sustiprina jodo turinčių vaistų ir medikamentų su skalsių alkaloidais veikimą (pagreitina išemijos atsiradimą ir padidina gangrenos riziką), sumažina insulino ir kitų vaistų poveikį diabetui gydyti..

Injekcijos turėtų būti atliekamos tik steriliu švirkštu, adrenalino tirpalo negalima maišyti su rūgštimis, šarmais ir oksidais, kad būtų pašalintas galimas terapinio poveikio iškraipymas..

Šalutinis poveikis ir perdozavimas

Adrenalino hidrochlorido buteliuko vartojimas gali išprovokuoti nepageidaujamas pasekmes, pasireiškiančias vidinių sistemų ar organų veikimo sutrikimais:

  • Virškinimo traktas: pykinimas, vėmimas, sumažėjęs ar apetito stoka
  • Šlapimo sistema: sunku šlapintis (daugiausia vyrams, sergantiems prostatos hiperplazija)
  • Metaboliniai procesai: staigus kalio koncentracijos sumažėjimas, hiperglikemija
  • NS: galvos skausmai, galvos sukimasis, drebulys, padidėjęs nervingumas, raumenų tikumai, pacientams, sergantiems parkinsonizmu - padidėjęs tvirtumas, drebulys galūnių ar kūno
  • Psichoemocinė būsena: padidėjęs nerimas, nervinis susijaudinimas, susilpnėjęs elgesys, praradęs gebėjimą plaukti erdvėje, pablogėjęs atmintis ar trumpalaikė amnezija, šizofreninė būsena, paranojinis elgesys, nemiga.
  • CVS: krūtinės angina, širdies plakimas, dusulys (perdozavus), krūtinės skausmas, bradikardija, EKG duomenų iškraipymai, kraujospūdžio padidėjimas ar sumažėjimas
  • Imuninė sistema: Quincke edema, bronchų spazmas
  • Oda: bėrimas, daugiaformė eritema
  • Kiti reiškiniai: skausmas ir patinimas injekcijos vietoje, stiprus prakaitavimas, nuovargis, netinkamas termoreguliacijos veikimas, kojų ar rankų užšalimas po pakartotinių injekcijų - galimas audinių, kepenų ar inkstų nekrotizavimas, kurį sukėlė stiprus kraujagyslių susiaurėjimas..

Perdozavimas ar per dažnas vaisto vartojimas gali išprovokuoti intoksikaciją, pasireiškiančią:

  • Nepaprastai stiprus kraujospūdžio padidėjimas
  • Per greitas širdies plakimas (tachiaritmija)
  • Tinkamo prieširdžių ir skilvelių susitraukimo sutrikimai
  • Odos blanšavimas
  • Galūnių užšalimas
  • Vėmimas
  • Depresinė būsena, baimės jausmas, padidėjęs nerimas
  • Galvos skausmas
  • Metabolinė acidozė
  • MI, smegenų kraujavimas (daugiausia senyvo amžiaus žmonėms)
  • Inkstų nepakankamumas
  • Skystis plaučiuose, organų edema
  • Mirtina baigtis.

Dėl adrenalino perdozavimo atsirandant grėsmingai būklei, būtina nedelsiant nutraukti vaisto skyrimą. Būsenai sustabdyti naudojami alfa ir beta adrenoblokatoriai, greito veikimo LS nitratai. Esant sunkioms sąlygoms, palaikomosios gyvybės funkcijos palaikomos integruotomis priemonėmis.

Analogai

Galimybę pakeisti adrenaliną kitu vaistu nustato gydytojai.

Dobutaminas Hexal

„Wasserburger Arzneimittelwerk“ (Vokietija)

Kaina: liofonas. d / in. (250 mg) - 409 rubliai.

Vaistas, kurio pagrindą sudaro dobutaminas, dirbtinai sintezuotas simpatomimetinis aminas. Palankiai veikia širdies raumenį, pagerindamas jo susitraukimus ir deguonies tiekimą.

Narkotikai skirti ūminėms ir lėtinėms širdies nepakankamumo apraiškoms. Jis gaminamas kaip liofilizatas infuziniam tirpalui ruošti..

Argumentai už:

  • Padeda nuo širdies smūgio
  • Gali gydyti vaikus.

Adrenalino vartojimo instrukcijos

Dažniausia infekcinė liga pasaulyje yra dantų ėduonis..

Sunkiausias žmogaus organas yra oda. Vidutinio sudėjimo suaugęs žmogus sveria apie 2,7 kg.

Vyrams vidutiniškai 20–40 metų širdies svoris siekia 300 g, moterims - 270 g.

Žmogaus nosis - asmeninė oro kondicionavimo sistema. Jis šildo šaltą orą, vėsina, kaupia dulkes ir svetimkūnius.

Žmogaus smegenys yra aktyvios miego metu, kaip ir prabudimo metu. Naktį smegenys apdoroja ir derina dienos patirtį, nusprendžia, ką atsiminti, o ką pamiršti..

Egipto faraonai taip pat nustatė pavadėlius, senovės Egipte tyrinėtojai rado ant akmenų išraižytų pavadėlių vaizdų, taip pat jų gydymo scenų..

Žmogaus kūne yra maždaug šimtas trilijonų ląstelių, tačiau tik dešimtadalis jų yra žmogaus ląstelės, likusios - mikrobai.

Iki XIX amžiaus dantis pašalino ne stomatologai, bet bendrosios praktikos gydytojai ir net kirpėjai.

Kūdikiai gimsta turėdami 300 kaulų, tačiau sulaukus pilnametystės šis skaičius sumažėja iki 206.

Vyrai yra apie 10 kartų labiau linkę nei moterys, kad būtų akli.

Aukščiausia kūno temperatūra 1980 m. Buvo užregistruota Willie Jones iš Atlanto, JAV..

Bendras atstumas, kurį per dieną kūnas nuvažiuoja kūnu, yra 97 000 km.

Žmogaus pirštas per gyvenimą yra sulenktas apie 25 milijonus kartų.

Žmogaus smegenyse per vieną sekundę įvyksta 100 000 cheminių reakcijų.

Kepenys efektyviausiai skaido alkoholį per 18–20 valandų.

Adrenalinas

Kainos internetinėse vaistinėse:

Adrenalinas priklauso hormoninių vaistų grupei ir yra pagrindinio hormono, kurį sintezuoja antinksčių medulla - suporintos endokrininės liaukos, randamos žmonėms ir stuburiniams, analogas..

Išleidimo forma ir kompozicija

Veiklioji vaisto medžiaga yra epinefrinas (Epinephrinum).

Farmakologinė adrenalino grupė - hipertenziniai vaistai, adrenerginiai ir simpatomimetikai (alfa, beta).

Pagal instrukcijas adrenalino hidrochloridas yra dviejų formų:

  • Injekcija;
  • Sprendimas išoriniam naudojimui.

Farmakologinis adrenalino poveikis

Būdamas iš prigimties neuromediatorius, adrenalinas, patekęs į kūną, perduoda nervinio ląstelės elektrinius impulsus per sinapsinę erdvę tarp neuronų, taip pat iš neuronų į raumenis. Šios biologiškai aktyvios cheminės medžiagos veikimas yra susijęs su poveikiu alfa ir beta adrenoreceptoriams ir iš esmės sutampa su simpatinės nervų sistemos skaidulų sužadinimo poveikiu - autonominės (kitaip autonominės) nervų sistemos dalimi, kurios nerviniai mazgai (ganglijos) yra dideliais atstumais nuo inervuojamos. organai.

Pagal instrukcijas adrenalinas provokuoja organų, esančių pilvo ertmėje, kraujagyslių, odos kraujagyslių ir gleivinių susiaurėjimą. Kiek mažesniu mastu, susiaurėja griaučių raumenys. Tuo pačiu metu padidėja kraujospūdžio rodikliai, be to, išsiplečia smegenys.

Tačiau adrenalino spaudžiamasis poveikis yra mažiau ryškus nei norepinefrino vartojimo poveikis, kuris atsiranda dėl ne tik α sužadinimo1 ir α2-adrenerginius receptorius, bet ir β2-kraujagyslių adrenerginiai receptoriai.

Atsižvelgiant į adrenalino hidrochlorido vartojimą, pastebima:

  • Širdies raumens susitraukimų stiprinimas ir didinimas;
  • Atrioventrikulinio (atrioventrikulinio) laidumo procesų palengvinimas;
  • Padidėjęs širdies raumens automatizmas, išprovokuojantis aritmijų vystymąsi;
  • Kaukolės nervų (vadinamųjų vagus nervų) centro sužadinimas padidėjus kraujospūdžiui, slopinantis širdies veiklą, provokuojantis praeinančią refleksinę bradikardiją..

Taip pat veikiant adrenalinui, atsipalaiduoja bronchų ir žarnų raumenys, išsiplečia vyzdžiai. Ir kadangi ši medžiaga yra visų organizme vykstančių medžiagų apykaitos procesų katalizatorius, jos naudojimas:

  • Padidina gliukozės kiekį kraujyje;
  • Padidina medžiagų apykaitą audiniuose;
  • Pagerina gliukogenezę ir glikogenezę;
  • Tai sulėtina glikogeno sintezės procesus griaučių raumenyse;
  • Padeda pagerinti gliukozės įsisavinimą ir panaudojimą audiniuose;
  • Padidina glikolitinių fermentų aktyvumą;
  • Tai stimuliuoja „trofinius“ simpatinius pluoštus;
  • Padidina skeleto raumenų funkcionalumą;
  • Skatina centrinės nervų sistemos veiklą;
  • Padidina pabudimą, psichinę energiją ir aktyvumą.

Be to, adrenalino hidrochloridas gali turėti ryškų antialerginį ir priešuždegiminį poveikį organizmui.

Būdingas adrenalino bruožas yra tas, kad jo vartojimas suteikia tiesioginį išvestinį poveikį. Kadangi vaistas yra idealus širdies veiklos stimuliatorius, jis būtinas oftalmologinėje praktikoje ir chirurginių operacijų metu..

Adrenalino vartojimo indikacijos

Pagal nurodymus patariama vartoti adrenaliną tokiomis situacijomis:

  • Esant staigiam kraujospūdžio sumažėjimui (su žlugimu);
  • Palengvinti astmos priepuolio simptomus;
  • Atsiradus ūmiai alerginei reakcijai pacientui vartojant šį ar tą vaistą;
  • Su hipoglikemija (mažina cukraus kiekį kraujyje);
  • Su asistole (būklė, kuriai būdingas širdies veiklos nutraukimas kartu su bioelektrinio aktyvumo išnykimu);
  • Perdozavus insulino;
  • Su atviro kampo glaukoma (padidėjęs akispūdis);
  • Kai atsiranda chaotiški širdies raumens susitraukimai (skilvelių virpėjimas);
  • Gydant otolaringologines ligas kaip vazokonstrikcinį vaistą;
  • Oftalminėms ligoms gydyti (atliekant akių operacines operacijas, kurių tikslas - pašalinti junginės patinimą, intraokulinei hipertenzijai gydyti, kraujavimui sustabdyti ir kt.);
  • Su anafilaksiniu šoku, išsivysčiusiu dėl vabzdžių ir gyvūnų įkandimų;
  • Su intensyviu kraujavimu;
  • Operacijos metu.

Kadangi šis vaistas turi trumpalaikį poveikį, pailgindamas jo veikimo laiką, adrenalinas dažnai derinamas su novokaino, dicaino ar kitų anestetikų tirpalu..

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos skirti adrenaliną yra šios:

  • Kartu naudoti kartu su ciklopropanu, fluorotanu ir chloroformu (nes toks derinys gali išprovokuoti sunkią aritmiją);
  • Kartu vartoti su oksitocinu ir antihistamininiais vaistais;
  • Aneurizma;
  • Hipertoninė liga;
  • Endokrininiai sutrikimai (ypač cukrinis diabetas);
  • Glaukoma;
  • Aterosklerozinė kraujagyslių liga;
  • Hipertiroidizmas;
  • Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Dozavimas ir vartojimas

Kadangi adrenalinas yra tirpalo pavidalu, jis gali būti naudojamas keliais būdais: sutepti odą, švirkšti į veną, į raumenis ir po oda..

Kraujavimo atvejais jis naudojamas kaip išorinis agentas, tepamas ant tvarsčio ar tampono.

Dienos adrenalino dozė neturi viršyti 5 ml, o vienkartinė injekcija - 1 ml. Raumenys, venos ar po oda vaistas švirkščiamas labai lėtai ir atsargiai.

Tais atvejais, kai vaikui reikia vaistų, dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į individualias jo kūno savybes, amžių ir bendrą būklę.

Tais atvejais, kai adrenalinas nedaro laukiamo poveikio ir paciento būklė nepagerėja, rekomenduojama vartoti panašius stimuliatorius, turinčius mažiau ryškų toksinį poveikį..

Adrenalino šalutinis poveikis

Reikia atsiminti, kad perdozavus Andernaline arba neteisingai jį sušvirkštus, pacientui gali išsivystyti sunki aritmija ir laikina refleksinė bradikardija (sinuso ritmo sutrikimas, kurį lydi širdies raumens susitraukimų skaičiaus sumažėjimas iki 30–50 dūžių per minutę)..

Be to, didelė medžiagos koncentracija gali sustiprinti baltymų katabolizmo procesus.

Analogai

Šiuo metu yra daug adrenalino analogų. Tarp jų: ​​Stiptirenalis, Epinefrinas, Adreninas, Paranefrinas ir daugelis kitų.

Adrenalinas-Darnitsa: naudojimo instrukcijos

Struktūra

Veiklioji medžiaga: epinefrinas;

1 ml 1,8 mg epinefrino hidrotartrato (adrenalino tartrato)

Pagalbinės medžiagos: natrio metabisulfitas (E 223), natrio chloridas, injekcinis vanduo.

Dozavimo forma

Injekcija.

Pagrindinės fizinės ir cheminės savybės: skaidrus, bespalvis ar šiek tiek spalvos skystis.

Farmakologinė grupė

Neglikozidiniai kardiotoniniai agentai. Adrenerginiai ir dopaminerginiai vaistai.

Farmakologinės savybės

Priklauso natūraliems hormonams. Jis susidaro metilinant norepinefriną ir nusodinus sukurtą adrenaliną chromafino audinyje antinksčių medulėje. Adrenerginis agonistas, veikiantis a- ir b-adrenerginius receptorius. Adrenalinas turi didesnį afinitetą 2 -, b 2 - ir b 3 - adrenoreceptoriams, mažesnį afinitetą 1 - ir b 1 - adrenoreceptoriams..

Veiksmą lemia adenilato ciklazės suaktyvinimas vidiniame ląstelės membranos paviršiuje, padidėjusi cAMP ir Ca 2+ tarpląstelinė koncentracija. Vartojant labai mažas dozes, mažesnis kaip 0,01 μg / kg / min. Vartojimo greitis gali sumažinti kraujospūdį dėl kraujagyslių išsiplėtimo. Sušvirkščiant 0,04–0,1 mcg / kg / min., Tai padidina širdies susitraukimų dažnį ir stiprumą, insulto tūrį kraujyje ir nedidelį kraujo tūrį, sumažina bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą; didesnis nei 0,02 mcg / kg / min. - sutraukia kraujagysles, padidina kraujospūdį (daugiausia sistolinį) ir bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą. Spaudimo efektas gali sukelti trumpalaikį širdies ritmo reflekso sulėtėjimą. Atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis. Didesnės kaip 0,3 mcg / kg / min dozės sumažina inkstų kraujotaką, vidaus organų aprūpinimą krauju, virškinimo trakto tonusą ir judrumą. Išplečia vyzdžius, padeda sumažinti akispūdžio gamybą ir akispūdį. Tai sukelia hiperglikemiją (pagerina glikogenolizę ir gliukoneogenezę) ir padidina laisvųjų riebalų rūgščių kiekį plazmoje. Padidina miokardo laidumą, jaudrumą ir automatizmą. Padidina miokardo deguonies poreikį. Jis slopina antigenų sukeltų histamino ir leukotrienų išsiskyrimą, pašalina bronchiolių spazmą ir neleidžia vystytis jų gleivinės edemai. Veikdamas a-adrenerginius receptorius, esančius odoje, gleivinėse ir vidaus organuose, jis sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, sumažėja vietinių anestetikų absorbcijos greitis, padidėja vietinės anestezijos trukmė ir sumažėja toksinis poveikis. Stimuliuojant b 2 -adrenoreceptorius, padidėja K + išskyrimas iš ląstelės ir tai gali sukelti hipokalemiją. Intrakavernozinis vartojimas sumažina kaverninių kūnų aprūpinimą krauju. Terapinis poveikis pasireiškia beveik akimirksniu, kai švirkščiamas į veną (veikimo trukmė - 1–2 minutes), praėjus 5–10 minučių po oda (maksimalus efektas - po 20 minučių). Įvedus, poveikio atsiradimo laikas yra įvairus..

Siurbimas. Vartojant į poodį arba po oda, jis gerai absorbuojamas. Sušvirkštus poodį ir į raumenis, didžiausia koncentracija kraujyje (TC max) gali būti 3–10 minučių.

Paskirstymas. Prasiskverbia per placentą į motinos pieną, neperžengia kraujo ir smegenų barjero.

Metabolizmas. Jis metabolizuojamas dviejų fermentų - katechol-0-metiltransferazės, kuri kepenyse ir kituose audiniuose adrenaliną paverčia metanfrinu, ir MAO, kuriame dalyvauja virsta vanililmigdaleino rūgštimi..

Išvada. Metabolitai daugiausia išsiskiria konjugatų su sieros rūgštimi pavidalu ir, mažesniu mastu, su šlapimu gliukuronidų pavidalu. Pusinės eliminacijos laikas (T 1/2) yra 1-2 minutės.

Indikacijos

Tiesioginio tipo alerginės reakcijos: anafilaksinis šokas, kuris išsivystė vartojant narkotikus ar serumus arba kontaktuojant su alergenais; bronchinė astma - priepuolio palengvėjimas; asistolė; širdies nepakankamumas; prailginti vietinių anestetikų veikimą; AV bloko III art., Ūmiai išvystytas.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas vaisto komponentams; hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija; sunki aortos stenozė; tachiaritmija; skilvelių virpėjimas; feochromocitoma; glaukoma; šoko (išskyrus anafilaksinius) bendroji nejautra, naudojant inhaliacines medžiagas: fluorotaną, ciklopropaną, chloroformą; ΙΙ pristatymo laikotarpis; taikymas pirštų ir kojų pirštų, nosies, lytinių organų srityse.

Sąveika su kitais vaistais ir kitokio pobūdžio sąveika

Epinefrino antagonistai yra α- ir β-adrenerginių receptorių blokatoriai.

Kartu vartojant vaistą su kitais agentais, įmanoma:

vartojant narkotinius analgetikus ir miego tabletes - silpninant jų poveikį

vartojant širdies glikozidus, chinidiną, triciklius antidepresantus, dopaminą, inhaliacinius anestetikus (chloroformą, enfluraną, halotaną, izofluraną, metoksifluraną), kokainą - padidėja aritmijų rizika;

kartu su kitais simpatomimetikais - padidėjęs šalutinis širdies ir kraujagyslių sistemos poveikis;

vartojant antihipertenzinius vaistus (taip pat ir su diuretikais) - jų efektyvumo sumažėjimas;

kartu su MAO inhibitoriais (įskaitant furazolidoną, prokarbaziną, selegiliną) - staigus ir ryškus kraujospūdžio padidėjimas, hiperpiretinės krizės, galvos skausmas, širdies ritmo sutrikimai, vėmimas

su nitratais - silpnėja jų terapinis poveikis;

kartu su fenoksibenzaminu - padidėjęs hipotenzinis poveikis ir tachikardija

su fenitoinu - staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir bradikardija, kurie priklauso nuo adrenalino dozės ir vartojimo greičio;

su skydliaukės hormonų vaistais - abipusis veiksmų sustiprinimas;

su astemizoliu, cisapridu, terfenadinu - Q intervalo pailgėjimas ant EKG;

su diatrizoatais, jotalamio arba joksago rūgštimis - padidėjęs neurologinis poveikis

su skalsių alkaloidais - padidėjęs vazokonstrikcinis poveikis iki sunkios išemijos ir gangrenos išsivystymo;

hipoglikeminiai vaistai (įskaitant insuliną) - hipoglikeminio poveikio sumažėjimas.

Programos ypatybės

Suleidžiama į intarpą su asistoliu, jei nėra kitų būdų ją pašalinti, tuo tarpu padidėja širdies tamponado ir pneumotorakso rizika..

Jei reikia, infuziją reikia naudoti kartu su matavimo prietaisu, kad būtų galima kontroliuoti infuzijos greitį. Infuzija turėtų būti atliekama didelėje, geriausiai centrinėje, venoje.

Vykdant infuziją, rekomenduojama stebėti K + koncentraciją kraujo serume, kraujospūdį, šlapimo kiekį, EKG, centrinį veną, plaučių arterijos slėgį..

Vaisto vartojimas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, padidina glikemiją, todėl būtinos didesnės insulino ar sulfonilkarbamido darinių dozės.

Adrenalino nepatartina vartoti ilgą laiką, nes galima susiaurinti periferinius kraujagysles, dėl ko išsivysto nekrozė ar gangrena..

Nutraukus gydymą, adrenalino dozę reikia laipsniškai mažinti, nes staigus gydymo nutraukimas gali sukelti sunkią hipotenziją.

Atsargiai vartoti pacientams, kuriems yra skilvelinė aritmija, koronarinė širdies liga, prieširdžių virpėjimas, arterinė hipertenzija, plaučių hipertenzija ir miokardo infarktas (jei būtina vartoti vaistą miokardo infarktui, atminkite, kad adrenalinas gali padidinti išemiją dėl padidėjusio deguonies poreikio miokardyje. ), sergant metaboline acidoze, hiperkapnija, hipoksija, hipovolemija, tirotoksikoze, pacientams, sergantiems okliuzinėmis kraujagyslių ligomis (arterijų embolija, ateroskleroze, x Orobey Burger, peršalimo sužalojimais, diabetiniu endarteritu, Raynaud liga, nes yra periferinės nekrozės ir gangrenos kontrolės rizika, būtina). kraujotaka), smegenų aterosklerozė, Parkinsono liga, konvulsinis sindromas, prostatos hipertrofija.

Hipovolemijos atveju, prieš pradedant vartoti simpatomimetikus, būtina atlikti tinkamą pacientų hidrataciją..

Naudoti nėštumo ar žindymo laikotarpiu.

Buvo atlikti kontroliuojami adrenalino vartojimo nėščioms moterims tyrimai..

Nenaudokite gimdymo metu arterinei hipotenzijai ištaisyti, nes dėl gimdos raumenų atsipalaidavimo vaistas gali pailginti gimdymo laiką. Vartojant didelėmis dozėmis, kad susilpnėtų gimdos susitraukimai, ji gali sukelti ilgalaikę gimdos atoniją kartu su kraujavimu.

Jei reikia, vaisto vartojimas turėtų nutraukti žindymą.

Gebėjimas paveikti reakcijos greitį vairuojant transporto priemones ar kitus mechanizmus.

Narkotikų gydymo laikotarpiu nerekomenduojama vairuoti transporto priemones ir užsiimti kita potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikalinga didesnė dėmesio koncentracija ir psichomotorinių reakcijų greitis..

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas skiriamas po oda, į raumenis, kartais į veną arba į veną.

Anafilaksinis šokas: vaistas skiriamas lėtai, praskiestoje 0,5 ml dozėje (vienkartinė dozė ištirpinama 20 ml 40% gliukozės tirpalo). Ateityje, jei reikia, tęskite intraveninį lašinimą 1 μg / min greičiu, 1 ml adrenalino tirpalo ištirpinkite 400 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės. Jei paciento būklė leidžia, patartina į raumenis ar poodį sušvirkšti 0,3–0,5 ml vaisto praskiesto arba neskiesto pavidalu..

Bronchinė astma: vaistas skiriamas po oda 0,3–0,5 ml dozės, atskiestos arba neskiestos. Jei reikia, pakartotinai sušvirkšti šią dozę galima kas 20 minučių (iki 3 kartų). Taip pat galima skirti 0,3–0,5 ml vaisto praskiestoje formoje (ištirpinkite vieną dozę 20 ml 40% gliukozės tirpalo)..

Kaip vazokonstriktorius: vaistas vartojamas lašinamas 1 μg / min greičiu (galima padidinti iki 2-10 μg / min)..

Asistolė: vaistas skiriamas intrakardialiai 0,5 ml dozės praskiestoje formoje (vienkartinė dozė ištirpinama 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo)..

Gaivinimo priemonės (širdies sustojimas, III blokada pagal III bloką, ūmiai išsivysčiusi): vaistas švirkščiamas lėtai į veną 1 ml kas 3–5 minutes, atskiestoje formoje..

Vietinių anestetikų pratęsimas: vaisto reikia skirti tokiu santykiu 1: 50000-1: 100000. Dozė priklauso nuo anestezijos tipo..

Asistolija kūdikiams: vaistas vartojamas lėtai, 10–30 μg / kg kūno svorio, kas 3–5 minutes..

Anafilaksinis šokas: vaistas skiriamas po oda arba į raumenis po 10 μg / kg kūno svorio (didžiausia - iki 0,3 mg). Jei reikia, pakartokite vartojimą kas 15 minučių (iki 3 kartų).

Bronchų spazmas: vaistas skiriamas po oda 10 μg / kg kūno svorio dozėje (didžiausia - iki 0,3 mg). Jei reikia, pakartokite kas 15 minučių (iki 3-4 kartų) arba kas 4:00.

Vaistas gali būti naudojamas vaikams.

Perdozavimas

Simptomai: per didelis kraujospūdžio padidėjimas, tachiaritmija, vėliau bradikardija, širdies ritmo sutrikimai (įskaitant prieširdžių ir skilvelių virpėjimą), odos šaltumas ir blyškumas, vėmimas, baimė, nerimas, drebulys, galvos skausmas, metabolinė acidozė, miokardo infarktas, kaukolė. kraujavimas (ypač senyviems pacientams), plaučių edema, inkstų nepakankamumas, mirtis. Kai švirkščiama didelėmis dozėmis (mažiausia mirtina dozė sušvirkščiant į poodį 10 ml 0,18% tirpalo), išsivysto midriazė, smarkiai padidėja kraujospūdis, tachikardija ir galimas perėjimas prie skilvelių virpėjimo..

Gydymas: nutraukti vaisto vartojimą. Perdozavusi adrenalino dozė gali būti pašalinta naudojant α ir β adrenoblokatorius, greitaeigius nitratus. Esant sunkioms komplikacijoms, reikalinga kompleksinė terapija. Dėl aritmijos parenteraliai skiriami β blokatoriai.

Neigiamos reakcijos

Vartojant vaistą, gali pasireikšti šios nepageidaujamos reakcijos.

Iš virškinimo trakto: pykinimas, vėmimas, anoreksija.

Iš inkstų ir šlapimo sistemos: retai - sunkus ir skausmingas šlapinimasis (su prostatos hiperplazija).

Iš metabolizmo ir metabolizmo pusės: hipokalemija, hiperglikemija.

Nuo nervų sistemos: galvos skausmas, drebulys, galvos svaigimas, nervingumas, raumenų trūkčiojimas, Parkinsono liga sergantiems pacientams galimas padidėjęs standumas ir drebulys..

Psichika: nerimas, psichoneurotiniai sutrikimai, psichomotorinis sujaudinimas, dezorientacija, atminties sutrikimas, agresyvus ar paniškas elgesys, tokie sutrikimai kaip šizofrenija, paranoja, miego sutrikimas..

Iš širdies pusės: krūtinės angina, bradikardija ar tachikardija, širdies plakimas, dusulys didelėmis dozėmis - skilvelių aritmija retai - aritmija, krūtinės skausmas EKG pokyčiai (įskaitant T bangos amplitudės sumažėjimą)..

Kraujagyslių dalis: kraujospūdžio sumažėjimas arba padidėjimas (net jei poodinis švirkštimasis normaliomis dozėmis dėl padidėjusio kraujospūdžio, galimas subarachnoidinis kraujavimas ir hemiplegija).

Nuo imuninės sistemos: angioneurozinė edema, bronchų spazmas.

Odos ir poodinio audinio dalis: odos išbėrimas, daugiaformė eritema.

Bendrieji sutrikimai ir reakcijos injekcijos vietoje: skausmas ar deginimas injekcijos vietoje; nuovargis, gausus prakaitavimas, sutrikęs termoreguliacija (jaučiasi šalta ar karšta), šaltos galūnės, pakartotinės adrenalino injekcijos gali sukelti nekrozę dėl vazokonstrikcinio adrenalino poveikio (įskaitant kepenų ar inkstų nekrozę).