ADRENALINAS

Kainos internetinėse vaistinėse:

Adrenalinas priklauso hormoninių vaistų grupei ir yra pagrindinio hormono, kurį sintezuoja antinksčių medulla - suporintos endokrininės liaukos, randamos žmonėms ir stuburiniams, analogas..

Išleidimo forma ir kompozicija

Veiklioji vaisto medžiaga yra epinefrinas (Epinephrinum).

Farmakologinė adrenalino grupė - hipertenziniai vaistai, adrenerginiai ir simpatomimetikai (alfa, beta).

Pagal instrukcijas adrenalino hidrochloridas yra dviejų formų:

  • Injekcija;
  • Sprendimas išoriniam naudojimui.

Farmakologinis adrenalino poveikis

Būdamas iš prigimties neuromediatorius, adrenalinas, patekęs į kūną, perduoda nervinio ląstelės elektrinius impulsus per sinapsinę erdvę tarp neuronų, taip pat iš neuronų į raumenis. Šios biologiškai aktyvios cheminės medžiagos veikimas yra susijęs su poveikiu alfa ir beta adrenoreceptoriams ir iš esmės sutampa su simpatinės nervų sistemos skaidulų sužadinimo poveikiu - autonominės (kitaip autonominės) nervų sistemos dalimi, kurios nerviniai mazgai (ganglijos) yra dideliais atstumais nuo inervuojamos. organai.

Pagal instrukcijas adrenalinas provokuoja organų, esančių pilvo ertmėje, kraujagyslių, odos kraujagyslių ir gleivinių susiaurėjimą. Kiek mažesniu mastu, susiaurėja griaučių raumenys. Tuo pačiu metu padidėja kraujospūdžio rodikliai, be to, išsiplečia smegenys.

Tačiau adrenalino spaudžiamasis poveikis yra mažiau ryškus nei norepinefrino vartojimo poveikis, kuris atsiranda dėl ne tik α sužadinimo1 ir α2-adrenerginius receptorius, bet ir β2-kraujagyslių adrenerginiai receptoriai.

Atsižvelgiant į adrenalino hidrochlorido vartojimą, pastebima:

  • Širdies raumens susitraukimų stiprinimas ir didinimas;
  • Atrioventrikulinio (atrioventrikulinio) laidumo procesų palengvinimas;
  • Padidėjęs širdies raumens automatizmas, išprovokuojantis aritmijų vystymąsi;
  • Kaukolės nervų (vadinamųjų vagus nervų) centro sužadinimas padidėjus kraujospūdžiui, slopinantis širdies veiklą, provokuojantis praeinančią refleksinę bradikardiją..

Taip pat veikiant adrenalinui, atsipalaiduoja bronchų ir žarnų raumenys, išsiplečia vyzdžiai. Ir kadangi ši medžiaga yra visų organizme vykstančių medžiagų apykaitos procesų katalizatorius, jos naudojimas:

  • Padidina gliukozės kiekį kraujyje;
  • Padidina medžiagų apykaitą audiniuose;
  • Pagerina gliukogenezę ir glikogenezę;
  • Tai sulėtina glikogeno sintezės procesus griaučių raumenyse;
  • Padeda pagerinti gliukozės įsisavinimą ir panaudojimą audiniuose;
  • Padidina glikolitinių fermentų aktyvumą;
  • Tai stimuliuoja „trofinius“ simpatinius pluoštus;
  • Padidina skeleto raumenų funkcionalumą;
  • Skatina centrinės nervų sistemos veiklą;
  • Padidina pabudimą, psichinę energiją ir aktyvumą.

Be to, adrenalino hidrochloridas gali turėti ryškų antialerginį ir priešuždegiminį poveikį organizmui.

Būdingas adrenalino bruožas yra tas, kad jo vartojimas suteikia tiesioginį išvestinį poveikį. Kadangi vaistas yra idealus širdies veiklos stimuliatorius, jis būtinas oftalmologinėje praktikoje ir chirurginių operacijų metu..

Adrenalino vartojimo indikacijos

Pagal nurodymus patariama vartoti adrenaliną tokiomis situacijomis:

  • Esant staigiam kraujospūdžio sumažėjimui (su žlugimu);
  • Palengvinti astmos priepuolio simptomus;
  • Atsiradus ūmiai alerginei reakcijai pacientui vartojant šį ar tą vaistą;
  • Su hipoglikemija (mažina cukraus kiekį kraujyje);
  • Su asistole (būklė, kuriai būdingas širdies veiklos nutraukimas kartu su bioelektrinio aktyvumo išnykimu);
  • Perdozavus insulino;
  • Su atviro kampo glaukoma (padidėjęs akispūdis);
  • Kai atsiranda chaotiški širdies raumens susitraukimai (skilvelių virpėjimas);
  • Gydant otolaringologines ligas kaip vazokonstrikcinį vaistą;
  • Oftalminėms ligoms gydyti (atliekant akių operacines operacijas, kurių tikslas - pašalinti junginės patinimą, intraokulinei hipertenzijai gydyti, kraujavimui sustabdyti ir kt.);
  • Su anafilaksiniu šoku, išsivysčiusiu dėl vabzdžių ir gyvūnų įkandimų;
  • Su intensyviu kraujavimu;
  • Operacijos metu.

Kadangi šis vaistas turi trumpalaikį poveikį, pailgindamas jo veikimo laiką, adrenalinas dažnai derinamas su novokaino, dicaino ar kitų anestetikų tirpalu..

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos skirti adrenaliną yra šios:

  • Kartu naudoti kartu su ciklopropanu, fluorotanu ir chloroformu (nes toks derinys gali išprovokuoti sunkią aritmiją);
  • Kartu vartoti su oksitocinu ir antihistamininiais vaistais;
  • Aneurizma;
  • Hipertoninė liga;
  • Endokrininiai sutrikimai (ypač cukrinis diabetas);
  • Glaukoma;
  • Aterosklerozinė kraujagyslių liga;
  • Hipertiroidizmas;
  • Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Dozavimas ir vartojimas

Kadangi adrenalinas yra tirpalo pavidalu, jis gali būti naudojamas keliais būdais: sutepti odą, švirkšti į veną, į raumenis ir po oda..

Kraujavimo atvejais jis naudojamas kaip išorinis agentas, tepamas ant tvarsčio ar tampono.

Dienos adrenalino dozė neturi viršyti 5 ml, o vienkartinė injekcija - 1 ml. Raumenys, venos ar po oda vaistas švirkščiamas labai lėtai ir atsargiai.

Tais atvejais, kai vaikui reikia vaistų, dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į individualias jo kūno savybes, amžių ir bendrą būklę.

Tais atvejais, kai adrenalinas nedaro laukiamo poveikio ir paciento būklė nepagerėja, rekomenduojama vartoti panašius stimuliatorius, turinčius mažiau ryškų toksinį poveikį..

Adrenalino šalutinis poveikis

Reikia atsiminti, kad perdozavus Andernaline arba neteisingai jį sušvirkštus, pacientui gali išsivystyti sunki aritmija ir laikina refleksinė bradikardija (sinuso ritmo sutrikimas, kurį lydi širdies raumens susitraukimų skaičiaus sumažėjimas iki 30–50 dūžių per minutę)..

Be to, didelė medžiagos koncentracija gali sustiprinti baltymų katabolizmo procesus.

Analogai

Šiuo metu yra daug adrenalino analogų. Tarp jų: ​​Stiptirenalis, Epinefrinas, Adreninas, Paranefrinas ir daugelis kitų.

„Adrenalinas - sveikata“: naudojimo instrukcijos

Dozavimo forma

Injekcinis tirpalas 0,18%, 1 ml

Struktūra

1 ml tirpalo yra

veiklioji medžiaga - adrenalino hidrotartratas 1,82 mg

pagalbinės medžiagos: natrio metabisulfitas (E 223), natrio chloridas, injekcinis vanduo

apibūdinimas

Skaidrus bespalvis tirpalas

Farmakoterapinė grupė

Vaistai širdies ligoms gydyti. Neglikozidinės kilmės kardiotoniniai agentai. Adrenerginiai ir dopamino stimuliatoriai. Epinefrinas.

„ATX C01CA24“ kodas.

Farmakologinės savybės

Sušvirkštus raumenis ar poodį, epinefrinas greitai absorbuojamas; didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama po 3–10 minučių.

Terapinis poveikis pasireiškia beveik akimirksniu, kai švirkščiamas į veną (veikimo trukmė - 1–2 minutes), praėjus 5–10 minučių po oda (maksimalus efektas - 20 minučių), švirkščiant į raumenis, poveikio pasireiškimo laikas yra įvairus..

Įsiskverbia per placentos barjerą į motinos pieną, neperžengia kraujo-smegenų barjero.

Jis metabolizuojamas kepenų, inkstų, žarnyno gleivinės, aksonų ląstelėse monoamino oksidazės (į minilino minio rūgštį) ir katechol-O-metiltransferazės (į metanefriną)..

Pusinės eliminacijos laikas, kai švirkščiamas į veną, yra 1-2 minutės. Metabolitų išsiskyrimas vyksta per inkstus. Išsiskiria į motinos pieną.

„Adrenaline-Health“ yra širdies stimuliatorius, vazokonstriktorius, hipertenzinis, antihipoglikeminis agentas. Stimuliuoja įvairios lokalizacijos α- ir β-adrenerginius receptorius. Tai daro ryškų poveikį vidaus organų lygiesiems raumenims, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemoms, aktyvina angliavandenių ir lipidų apykaitą.

Veikimo mechanizmas yra dėl adenilato ciklazės suaktyvinimo ant vidinio ląstelių membranų paviršiaus, padidėjusios tarpląstelinės cAMP ir Ca2 + koncentracijos. Pirmasis veikimo etapas visų pirma vyksta dėl įvairių organų β-adrenerginių receptorių stimuliacijos ir pasireiškia tachikardija, padidėjusiu širdies išsiskyrimu, miokardo jaudrumu ir laidumu, arterio- ir bronchų išsiplėtimu, sumažėjusiu gimdos tonusu, mobilizuojant glikogeną iš kepenų ir riebalų rūgštimis iš riebalų saugyklų. Antroje fazėje sužadinami α-adrenoreceptoriai, dėl kurių susiaurėja pilvo organai, oda, gleivinės (mažesniu mastu griaučių raumenys), padidėja kraujospūdis (daugiausia sistolinis) ir atsiranda bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas..

Vaisto veiksmingumas priklauso nuo dozės. Labai mažomis dozėmis, kai vartojimo greitis yra mažesnis nei 0,01 μg / kg / min., Jis gali sumažinti kraujospūdį dėl skeleto raumenų kraujagyslių išsiplėtimo. Sušvirkščiant 0,04–0,1 mcg / kg / min, padidėja širdies susitraukimų dažnis ir stiprumas, insulto tūris kraujyje ir minutinis kraujo tūris, sumažėja bendras kraujagyslių periferinis pasipriešinimas; didesnis nei 0,2 mcg / kg / min. - susiaurina kraujagysles, padidina kraujospūdį (daugiausia sistolinį) ir bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą. Slėgio efektas gali sukelti trumpalaikį širdies ritmo reflekso sulėtėjimą. Atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis. Didesnės kaip 0,3 mcg / kg / min dozės sumažina inkstų kraujotaką, vidaus organų aprūpinimą krauju, virškinimo trakto tonusą ir judrumą..

Padidina miokardo laidumą, jaudrumą ir automatizmą. Padidina miokardo deguonies poreikį. Jis slopina antigenų sukeltų histamino ir leukotrienų išsiskyrimą, pašalina bronchiolių spazmą ir neleidžia vystytis jų gleivinės edemai. Veikdamas odos, gleivinių ir vidaus organų α-adrenerginius receptorius, jis sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, sumažėja vietinių anestetikų absorbcijos greitis, padidėja veikimo trukmė ir sumažėja toksinis vietinės anestezijos poveikis. Stimuliuojant β2-adrenerginius receptorius, padidėja kalio išsiskyrimas iš ląstelės ir tai gali sukelti hipokalemiją. Intrakavernozinis vartojimas sumažina kraujo tiekimą į geltonkūnį.

Išplečia vyzdžius, padeda sumažinti akispūdžio gamybą ir akispūdį. Tai sukelia hiperglikemiją (pagerina glikogenolizę ir gliukoneogenezę) ir padidina laisvųjų riebalų rūgščių kiekį kraujo plazmoje, pagerina medžiagų apykaitą audiniuose. Silpnai stimuliuoja centrinę nervų sistemą, pasižymi antialerginiu ir priešuždegiminiu poveikiu.

Vartojimo indikacijos

- betarpiškos alerginės reakcijos: anafilaksinis šokas, atsirandantis vartojant vaistus, serumus, perpilant kraują, vabzdžių įkandimams ar sąlyčiui su alergenais

- ūminių bronchinės astmos priepuolių palengvinimas

- įvairios kilmės arterinė hipotenzija (pohemoraginė, intoksikacijos, infekcinė)

- hipokalemija, įskaitant dėl ​​perdozuoto insulino

- asistolija, širdies sustojimas

- vietinių anestetikų pratęsimas

- III laipsnio AV blokada, smarkiai išsivysčiusi

Dozavimas ir vartojimas

Skirkite į raumenis, poodį, į veną (lašinkite), intrakardinę (gaivinimas širdies sustojimo metu). Vartojant į raumenis, vaisto poveikis vystosi greičiau nei po oda. Individualus dozavimo režimas.

Anafilaksinis šokas: į veną sušvirkščiama 0,5 ml, praskiesto 20 ml 40% gliukozės tirpalo. Ateityje, jei reikia, intraveninis lašinimas bus tęsiamas 1 μg / min greičiu, 1 ml adrenalino tirpalo ištirpinamas 400 ml izotoninio natrio chlorido arba 5% gliukozės. Jei paciento būklė leidžia, geriau įšvirkšti į raumenis ar poodį 0,3–0,5 ml praskiestos ar neskiestos formos..

Bronchinė astma: po oda sušvirkščiama 0,3–0,5 ml, atskiestoje arba neskiestoje formoje. Jei reikia, pakartotinai sušvirkšti šią dozę galima kas 20 minučių (iki 3 kartų). Galbūt į veną sušvirkšta 0,3–0,5 ml praskiestos formos.

Kaip vazokonstriktorius, lašinamas į veną 1 μg / min greičiu (galima padidinti iki 2-10 μg / min)..

Asistolė: sušvirkščiama į širdies vidų 0,5 ml, praskiedžiama 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo. Atgaivinimo priemonių metu - 1 ml (praskiesto) į veną lėtai kas 3-5 minutes.

Asistolė naujagimiams: švirkščiama į veną po 0,01 ml / kg kūno svorio kas 3–5 minutes, lėtai.

Anafilaksinis šokas: švirkščiamas po oda arba į raumenis jaunesniems nei 1 metų vaikams - 0,05 ml, 1 metų amžiaus - 0,1 ml, 2 metai - 0,2 ml, 3-4 metai - 0,3 ml, 5 metai - 0,4 ml, 6–12 metų - 0,5 ml. Jei reikia, vartojimas kartojamas kas 15 minučių (iki 3 kartų)..

Bronchų spazmas: švirkščiamas po oda 0,01 ml / kg kūno svorio (maksimalus - iki 0,3 ml). Jei reikia, vartojimas kartojamas kas 15 minučių (iki 3-4 kartų) arba kas 4 valandas.