Vaistų žodynas (2005 m.)
ADRENALINAS

Adreno- ir simpatomimetikai (alfa, beta)

Nosologinė klasifikacija (TLK-10)

I46 Širdies sustojimas

R60.0 Lokali edema

T78.2 Anafilaksinis šokas, nepatikslintas

T78.4 nepatikslinta alergija

Išleidimo sudėtis ir forma

1 ampulėje su 1 ml injekcinio tirpalo yra 1 mg epinefrino, pakuotėje yra 1 ir 100 vnt.

Farmakologinis poveikis - adrenomimetinis, hipertenzinis, bronchus plečiantis, antialerginis.

Anafilaksinis šokas (dėl vaistų, gyvūnų serumo, vabzdžių įkandimų ir kitų alergenų); širdies nepakankamumas; skubioji pagalba pacientams, kuriems yra ypač sunkūs astmos priepuoliai.

Sunki širdies liga (stazinis širdies nepakankamumas, miokardo infarktas), uždarojo kampo glaukoma; halotano bendroji nejautra.

Aritmija (ypač greitai įjungiant / įleidžiant ar užpilant), galvos skausmas, nerimo jausmas, širdies plakimas.

Nesuderinamas su kitais simpatomimetikais (izoproterenoliu) dėl papildomo poveikio ir padidėjusio toksiškumo. Kai kurie antihistamininiai vaistai (chlorfeniraminas ir difenhidraminas), oksitocinas, ergometrinas, gali sustiprinti epinefrino poveikį (įskaitant toksinį, pavyzdžiui: sunkią ilgalaikę hipertenziją ir kraujagyslių perforaciją)..

Dozavimas ir vartojimas

Anafilaksinis šokas: suaugusiems žmonėms lėtai suleidžiama 0,25 mg vaisto (2,5 ml praskiesto tirpalo: 1 ampulė praskiedžiama 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo); vaikai, sveriantys daugiau kaip 10 kg - iv po lėtai 0,1–0,3 mg (1–3 ml praskiesto tirpalo). Kai paciento būklė leidžia uždelstą poveikį (3–5 minutes), geriau po oda arba į raumenis sušvirkšti 0,5 mg (0,5 ml) vaisto praskiesto arba neskiesto pavidalu. Norint pasiekti reikšmingą efektą, galima padidinti ar pakartotinai sušvirkšti dozę.

Astma: vaistas buvo vartojamas praskiesta forma tokiomis pačiomis dozėmis kaip ir anafilaksinio šoko metu. Jei nėra reikšmingo pagerėjimo, leidžiančio tęsti gydymą mažiau toksiškais agentais (teofilinu), galima vėl skirti tą pačią dozę.

Gaivinimas / širdies sustojimas: esant ūminiam skilvelių asistolijos priepuoliui, pirmiausia naudojami fiziniai veiksmai (uždaras masažas, defibriliacija). Jei šių priemonių nepakanka, galite išbandyti intrakardinę punkciją ir sušvirkšti 0,5 mg epinefrino (jei įmanoma, praskieskite 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo ar kito tirpalo). Švirkščiamas į raumenis tais atvejais, kai nėra kitų metodų, nes yra širdies tamponado ir pneumotorakso rizika. Reanimacijos metu kas 5 minutes sušvirkščiama intraveninė 0,5 mg dozė (atskiestos formos). Jei pacientas yra intubuotas, toks pat efektyvus yra intratrachealinis 1 mg epinefrino įpylimas (praskiestas 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo)..

B sąrašas: vėsioje, tamsioje vietoje. Jei įmanoma, šaldytuve.

Adrenalinas

Registracijos pažymėjimo savininkas:

Dozavimo forma

reg. Nr.: LP-005604 nuo 19/21 06 - Veiksminga
Adrenalinas

Išleidimo forma, pakuotė ir sudėtis vaisto Adrenalinas

Injekcija yra skaidrus, bespalvis ar šiek tiek spalvos skystis.

1 ml
adrenalino bitartratas1,82 mg,
kuris atitinka adrenalino (epinefrino) kiekį1 mg

Pagalbinės medžiagos: natrio chloridas - 8 mg, natrio metabisulfatas - 1 mg, dinatrio edetato dihidratas - 0,3 mg, druskos rūgšties tirpalas 1M - iki pH 2,2–5,0, vanduo d / ir - iki 1 ml.

1 ml - ampulės (5) - lizdinės plokštelės (1) - kartoninės pakuotės.
1 ml - ampulės (5) - lizdinės plokštelės pakuotė (2) - kartoninės pakuotės.
1 ml - ampulės (5) - lizdinės plokštelės (4) - kartoninės pakuotės (ligoninėms).
1 ml - ampulės (5) - kontūrinių ląstelių pakuotės (5) - kartoninės pakuotės (ligoninėms).
1 ml - ampulės (5) - kontūrinių ląstelių pakuotės (10) - kartoninės pakuotės (ligoninėms).
1 ml - ampulės (5) - lizdinės plokštelės (50) - kartoninės pakuotės (ligoninėms).
1 ml - ampulės (5) - kontūrinių ląstelių pakuotės (100) - kartoninės pakuotės (ligoninėms).

farmakologinis poveikis

Adrenomimetikas daro tiesioginį stimuliuojantį poveikį α- ir β-adrenerginiams receptoriams.

Dėl epinefrino (adrenalino) įtakos stimuliuojant α-adrenerginius receptorius padidėja tarpląstelinio kalcio kiekis lygiuose raumenyse. Α 1 -adrenoreceptorių aktyvinimas padidina fosfolipazės C aktyvumą (stimuliuojant G-baltymą) ir inozitolio trifosfato bei diacilglicerolio susidarymą. Tai prisideda prie kalcio išsiskyrimo iš sarkoplazminio retikulo depo. Suaktyvinus α 2 -adrenoreceptorius, atsidaro kalcio kanalai ir padidėja kalcio patekimas į ląsteles.

Dėl β-adrenerginių receptorių stimuliacijos atsiranda adenilato ciklazės aktyvacija dėl G baltymo ir padidėjęs cAMP susidarymas. Šis procesas sukelia įvairių tikslinių organų reakcijų vystymąsi. Stimuliuojant β 1 -adrenoreceptorius širdies audiniuose, padidėja tarpląstelinis kalcis. Kai stimuliuojami β 2 -adrenoreceptoriai, sumažėja laisvųjų ląstelių tarpląstelinis lygiųjų raumenų kalcis, kurį, viena vertus, padidina jo pernešimas iš ląstelės, kita vertus, jo kaupimasis sarkoplazminio retikulo depe..

Tai daro ryškų poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai. Padidėja širdies susitraukimų dažnis ir stiprumas, insultas ir minutinis širdies tūris. Pagerina AV laidumą, padidina automatizmą. Padidina miokardo deguonies poreikį. Sukelia pilvo ertmės organų, odos, gleivinių, kraujagyslių susiaurėjimą, mažesniu mastu - griaučių raumenis. Padidina kraujospūdį (daugiausia sistolinį), didelėmis dozėmis padidina OPSS. Spaudimo efektas gali sukelti trumpalaikį reflekso sulėtėjimą.

Epinefrinas (adrenalinas) atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis, mažina virškinimo trakto tonusą ir judrumą, plečia vyzdžius ir padeda sumažinti akispūdį. Sukelia hiperglikemiją ir padidina laisvųjų riebalų rūgščių kiekį plazmoje..

Farmakokinetika

Jis metabolizuojamas dalyvaujant MAO ir COMT kepenyse, inkstuose, virškinimo trakte. T 1/2 yra kelios minutės. Išsiskiria per inkstus.

Prasiskverbia pro placentos barjerą, neprasiskverbia į BBB.

Išsiskiria į motinos pieną.

Vaisto Adrenalino veikliųjų medžiagų indikacijos

Neatidėliotinos alerginės reakcijos (įskaitant dilgėlinę, angioneurozinį edemą, anafilaksinį šoką), atsirandančios vartojant vaistus, serumus, perpilant kraują, valgant maistą, vabzdžių įkandimus ar kitus alergenus.

Bronchinė astma (priepuolio palengvinimas), bronchų spazmas anestezijos metu.

Asistolė (įskaitant sparčiai besivystančią III laipsnio AV blokadą).

Kraujavimas iš paviršinių odos indų ir gleivinių (įskaitant dantenas).

Arterinė hipotenzija, kurios nepašalina pakankamo tūrio pakaitinių skysčių poveikis (įskaitant šoką, traumas, bakteriemiją, atviros širdies operacijas, inkstų nepakankamumą, lėtinį širdies nepakankamumą, vaistų perdozavimą)..

Vietinių anestetikų veikimo pratęsimo poreikis.

Hipoglikemija (dėl perdozuoto insulino kiekio).

Atviro kampo glaukoma, akių operacija - junginės edema (gydymas), mokiniui išsiplėsti, intraokulinė hipertenzija.

Norint sustabdyti kraujavimą.

Atidarykite kodų sąrašą ICD-10
TLK-10 kodasNurodymas
E16.0Hipoglikemija be vaistų, be komos
H40.0Įtariama glaukoma (akių hipertenzija)
H40.1Pirminė atvirojo kampo glaukoma
I44Atrioventrikulinė [atrioventrikulinė] blokada ir pluošto kojos blokada [His]
I95Hipotenzija
J45Astma
L50Dilgėlinė
R57.1Hipovoleminis šokas
R57.8Kiti šoko tipai
R58Kraujavimas, neklasifikuojamas kitur
T78.2Nepatikslintas anafilaksinis šokas
T78.3Angioneurozinė edema (Quincke edema)
T88.7Nepatikslinta patologinė reakcija į vaistinį preparatą ar vaistus
Z01.0Akių ir regos patikrinimas

Dozavimo režimas

Individualus. Įveskite s / c, rečiau - in / m arba in / in (lėtai). Atsižvelgiant į klinikinę situaciją, vienkartinė dozė suaugusiesiems gali svyruoti nuo 200 mikrogramų iki 1 mg; vaikams - 100–500 mcg. Injekcinis tirpalas gali būti naudojamas kaip akių lašai.

Vietomis naudojamas kraujavimui sustabdyti - naudokite tamponus, sudrėkintus epinefrino tirpalu.

Šalutinis poveikis

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: krūtinės angina, bradikardija ar tachikardija, širdies plakimas, padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis; kai vartojama didelėmis dozėmis, skilvelių aritmija; retai - aritmija, krūtinės skausmas.

Iš nervų sistemos pusės: galvos skausmas, nerimas, drebulys, galvos svaigimas, nervingumas, nuovargis, psichoneurotiniai sutrikimai (psichomotorinis sujaudinimas, dezorientacija, atminties sutrikimas, agresyvus ar paniškas elgesys, į šizofreniją panašūs sutrikimai, paranoja), miego sutrikimas, raumenų trūkčiojimas..

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas.

Iš šlapimo sistemos: retai - sunkus ir skausmingas šlapinimasis (su prostatos hiperplazija).

Alerginės reakcijos: angioneurozinė edema, bronchų spazmas, odos išbėrimas, daugiaformė eritema.

Kita: hipokalemija, padidėjęs prakaitavimas; vietinės reakcijos - skausmas ar deginimas injekcijos vietoje.

Kontraindikacijos

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Epinefrinas (adrenalinas) kerta placentos barjerą, išsiskiria su motinos pienu.

Tinkamų ir griežtai kontroliuojamų klinikinių epinefrino saugumo tyrimų neatlikta. Naudoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu galima tik tais atvejais, kai laukiama gydymo nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui ar vaikui..

Lotyniškas adrenalinas

Adrenerginiams agonistams priskiriami vaistai, kurie sužadina adrenerginius receptorius. Pagal vyraujantį poveikį tam tikro tipo adrenerginiams receptoriams, adrenomimetikai gali būti suskirstyti į 3 grupes:

1) stimuliuoti daugiausia alfa-adrenerginius receptorius (alfa-adrenerginius agonistus);

2) stimuliuoti daugiausia beta adrenerginius receptorius (beta adrenerginius agonistus);

3) stimuliuoja alfa ir beta adrenerginius receptorius (alfa, beta adrenerginius agonistus).

Adrenomimetikai turi šias vartojimo indikacijas.

1) Ūmus kraujagyslių nepakankamumas su sunkia arterine hipotenzija (kolapsas, infekcinė ar toksinė priežastis, šokas, įskaitant traumines, chirurgines intervencijas ir kt.). Tokiais atvejais naudojami norepinefrino, mezatono, efedrino tirpalai. Norepinefrinas ir mezatonas skiriami į veną, lašinami. Mezatonas ir efedrinas - švirkščiamas į raumenis 40–60 minučių intervalu tarp injekcijų. Kardiogeninio šoko ir sunkios hipotenzijos atveju, vartojant a-adrenerginius agonistus, reikia labai atsargiai: jų vartojimas, sukeldamas arteriolių spazmą, dar labiau sustiprina kraujo tiekimą į audinius..

2) širdies sustojimas. Į kairiojo skilvelio ertmę būtina įpilti 0,5 ml 0,1% adrenalino tirpalo, taip pat atlikti širdies masažą ir mechaninę ventiliaciją..

3) Bronchinė astma. Norėdami pašalinti priepuolį, yra inhaliuojami izadrino, novodrino, euspirano, alupentų (orciprenalino sulfato, astmopento), adrenalino, salbutamolio ar adrenalino, efedrino, raumenys, taip pat geriamasis salbutamolio, izadrino (po liežuviu) tirpalai. Laikotarpiu tarp išpuolių skiriama efedrinas, teofedrinas ir kt..

4) nosies gleivinės uždegiminės ligos (rinitas) ir akys (konjunktyvitas). Vietinis lašelių pavidalo (siekiant pašalinti nuimamus ir uždegiminius reiškinius) efedrino, naftizino, mezatono, galazolino ir kt. Tirpalai..

5) Vietinė nejautra. Į vietinių anestetikų tirpalus įpilama 0,1% adrenalino tirpalo arba 1% mezatono tirpalo, kad pailgėtų jų veikimas.

6) Paprasta atvirojo kampo glaukoma. Taikykite 1–2% (kartu su pilokarpino) adrenalino tirpalu, kad sukeltų vazokonstrikcinį poveikį, sumažintų vandeninio humoro sekreciją, dėl ko sumažėja akispūdis..

7) Hipoglikeminė koma. Norėdami sustiprinti glikogenolizę ir padidinti gliukozės kiekį kraujyje, į raumenis įšvirkškite 1 ml 0,1% adrenalino tirpalo arba į veną 1 ml 0,1% adrenalino tirpalo į 10 ml 40% gliukozės tirpalo..

Šalutinis adrenerginių agonistų poveikis:

- ryškus vazokonstrikcinis poveikis, dėl kurio gali išsivystyti hipertenzinė krizė, insultas, ūmus širdies silpnumas, išsivysčius plaučių edemai (būdingi a-adrenomimetikams - norepinefrinas, mezatonas ir kt.);

- neurotoksinės komplikacijos - sujaudinimas, nemiga, drebulys, galvos skausmai (būdingi alfa, beta adrenoreceptorių agonistams - efedrinas, adrenalinas; beta adrenoreceptorių agonistai - izadrinas ir kt.);

- aritmogeninis poveikis, sukeliantis įvairius širdies ritmo sutrikimus (būdingas adrenalinui, efedrinui, izadrinui).

Kontraindikacijos: alfa-adrenerginiams agonistams ir alfa-, beta-adrenerginiams agonistams - hipertenzija, smegenų ir koronarinė arteriosklerozė, hipertiroidizmas, cukrinis diabetas; beta adrenoreceptorių agonistams - lėtinis širdies nepakankamumas, sunki aterosklerozė.

Priemonės, kurios stimuliuoja daugiausia alfa-adrenoreceptorius (alfa-adrenerginius agonistus)

Į alfa-adrenerginių agonistų grupę įeina norepinefrinas, pagrindinis adrenerginių sinapsių tarpininkas, mažais kiekiais (10–15 proc.) Sekretuojamas antinksčių meduliu. Norepinefrinas daro daugiausia stimuliuojantį poveikį alfa-adrenerginiams receptoriams, jis stimuliuoja beta ir mažesniu mastu beta 2 -adrenerginiai receptoriai. Norepinefrino poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai pasireiškia ryškiu trumpalaikiu kraujospūdžio padidėjimu, susijęs su kraujagyslių alfa-adrenerginių receptorių sužadinimu. Priešingai nei adrenalinui, po spaudimo poveikio hipotenzinės reakcijos nėra, nes silpnas norepinefrino poveikis kraujagyslių beta2 adrenoreceptoriams. Reaguojant į padidėjusį slėgį, atsiranda refleksinė bradikardija, kurią pašalina atropinas. Reflekso poveikis širdžiai per makšties nervą pašalina stimuliuojantį norepinefrino poveikį širdžiai, insulto tūris padidėja, tačiau širdies išėjimo tūris išlieka nepakitęs arba sumažėja. Norepinefrinas veikia kitus organus ir sistemas, pavyzdžiui, vaistus, kurie stimuliuoja simpatinę nervų sistemą. Pats racionaliausias norepinefrino įvedimo į organizmą būdas yra intraveninis lašinimas, kuris leidžia patikimai reaguoti į slėgį. Virškinimo trakte norepinefrinas yra sunaikinamas, poodinis vartojimas gali sukelti audinių nekrozę.

NORADRENALINE HIDROTARTRATAS. Norepinefrino hidrotartrato išsiskyrimo forma: 1 ml 0,2% tirpalo ampulės.

Lotynų noradrenalino hidrotortrato recepto pavyzdys:

Rp.: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2% 1 ml

D. t. d. N. 10 ampulėje.

S. skirti lašinti į veną; praskieskite 1–2 ml 500 ml 5% gliukozės tirpalo.

MESATONAS - pirmiausia veikia a-adrenerginius receptorius. Mesatonas sukelia periferinių kraujagyslių susiaurėjimą ir kraujospūdžio padidėjimą, tačiau veikia silpniau nei norepinefrinas. Mesatonas taip pat gali sukelti refleksinę bradikardiją. Mesatonas daro silpną stimuliuojantį poveikį centrinei nervų sistemai. Mesatonas yra atsparesnis nei norepinefrinas ir yra veiksmingas, kai vartojamas per burną, į veną, po oda ir lokaliai. Mesatono vartojimo indikacijos, šalutinis poveikis ir kontraindikacijos nurodytos šio skyriaus bendrojoje dalyje. Mesatono atpalaidavimo forma: milteliai; 1 ml 1% tirpalo ampulės. B sąrašas.

Lotynų mezatono recepto pavyzdys:

Rp.: Mesatoni 0,01 Sacchari 0,3 M. f. pulv.

S. 1 milteliai 2-3 kartus per dieną.

Rp.: Sol. Mesatoni 1% 1 ml

D. t. d. N. 10 ampulėje.

S. ampulės turinį ištirpinkite 40 ml 40% gliukozės tirpalo. Įveskite į veną, lėtai (su šoku).

Rp.: Sol. Mesatoni 1% 1 ml

D. t. d. N. 10 ampulėje.

S. Įveskite po oda arba į raumenis 0,5–1 ml.

Rp.: Sol. Mesatoni 1% 5 ml

D. S. Akių lašai. 1-2 lašai per dieną į abi akis.

Rp.: Sol. Mesatoni 0,25% 10 ml

D. S. nosies lašai.

FETANOLIS - chemine struktūra jis yra artimas mezatonui, yra fedilalkilamidų darinys. Palyginti su mezatonu ilgesnį laiką, fetanolis padidina kraujospūdį, kitaip jis turi savybių, būdingų mezatonui. Fetanolio atpalaidavimo forma: milteliai; tabletės po 0,005 g - ampulės po 1 ml 1% tirpalo. B sąrašas.

Fetanolio recepto lotynų kalba pavyzdys:

Rp.: Tab. Phethanoli 0,005 N. 20

D. S. 1 tabletė 2 kartus per dieną.

Rp.: Sol. Phethanoli 1% 1 ml

D. t. d. N. 10 ampulėje. S. 1 ml po oda.

NAFTIZIN (farmakologiniai analogai: naftazolinas, sanorinas) - vartojamas ūminiam rinitui, sinusitui, alerginiam konjunktyvitui, nosies ertmės ir gerklės ligoms gydyti. Naftizinas turi priešuždegiminį poveikį. Vazokonstrikcinis naftizino poveikis yra ilgesnis nei norepinefrino ir mezatono. Naftizino atpalaidavimo forma: 10 ml buteliukų, kuriuose yra 0,05% ir 0,1% tirpalų; 0,1% emulsija.

Lotynų naftizinų recepto pavyzdys:

Rp.: Sol. Naftizinai 0,1% 10 ml

D. S. 1-2 lašai į nosies ertmę 2-3 kartus per dieną.

GALAZOLINAS - veikiantis naftiziną. Galazolinas vartojamas nuo rinito, sinusito, nosies ertmės ir gerklės alerginių ligų. Galazolino atpalaidavimo forma: 10 ml buteliukai su 0,1% tirpalu. B sąrašas.

Lotynų Amerikos galazolino recepto pavyzdys:

Rp.: Sol. Halazolini 0,1% 10 ml

D. S. 1-2 lašai į nosies ertmę 1-3 kartus per dieną.

PRIEMONĖS BETA-ADRENORIŲ RECEPTORIŲ (BETA-ADRENOMIMETIKOS) SUSTABDYMUI

IZADRINE (farmakologiniai analogai: izoprenalino hidrochloridas, novodrinas, euspiranas) yra tipiškas beta adrenerginis agonistas, stimuliuojantis beta1 ir beta2-adrenerginius receptorius. Pagal beta izadriną stiprus bronchų liumenų išsiplėtimas atsiranda dėl beta sužadinimo 2 -adrenoreceptoriai. Stimuliuodamas širdies adrenerginius receptorius, izadrinas pagerina jo darbą, padidina jėgą ir širdies ritmą. Isadrinas veikia kraujagyslių beta adrenerginius receptorius, sukeldamas jų išsiplėtimą ir kraujospūdžio sumažėjimą. Isadrinas taip pat veikia širdies laidumo sistemą: palengvina atrioventrikulinį (atrioventrikulinį) laidumą, padidina širdies automatizmą.Izadrinas daro jaudinantį poveikį centrinei nervų sistemai. Isadrinas metabolizmui veikia kaip adrenalinas. Isadrinas naudojamas etizalinės etiologijos bronchų vamzdelių spazmams palengvinti, taip pat sergant atrioventrikuline blokada. Isadrinui skiriamas 0,5–1% tirpalas įkvėpus arba po liežuviu 1 / 2 - 1 tabletė, kurioje yra 0,005 g vaisto. Isadrino atpalaidavimo forma: tabletės po 0,005 g; novodrinas - buteliai, kuriuose yra 100 ml 1% tirpalo, 25 g aerozolio, 1 ml ampulės 0 5% tirpalo; euspiranas - 25 ml 0,5% tirpalo buteliukai. B sąrašas.

Lotynų Amerikos izadrino recepto pavyzdys:

Rp.: Tab. Isadrini 0,005 N. 20

D. S. 1 tabletė (palaikykite burnoje, kol visiškai rezorbuosis).

Rp.: Sol. Novodrini 1% 100 ml

D. S. 0,5–1 ml įkvėpti.

Rp.: Sol. Euspirani 0,5% 25 ml

D. S. 0,5 ml inhaliacijai.

DOBUTAMINAS - selektyviai stimuliuoja beta adrenerginius širdies receptorius, daro stiprų inotropinį poveikį širdies raumeniui, padidina vainikinių kraujagyslių kraujotaką, gerina kraujotaką. Šalutinis poveikis vartojant dobutaminą: tachikardija, aritmija, padidėjęs kraujospūdis, širdies skausmas. Dobutaminas yra kontraindikuotinas esant subortai. Dobutamino atpalaidavimo forma: 20 ml buteliukai su 0,25 g vaisto.

Dobutamino recepto lotynų kalba pavyzdys:

Rp.: Dobutamini 0,25

S. Buteliuko turinys praskiedžiamas 10–20 ml injekcinio vandens, tada praskiedžiamas izotoniniu natrio chlorido tirpalu. Įveskite normą 10 μg / kg kūno svorio per minutę.

DOBUTREX yra kombinuotas preparatas, kuriame yra 250 mg dobutamino ir 250 mg manitolio (viename buteliuke). Manitolio - kalį sulaikančio diuretiko - pridėjimas pašalina tokį šalutinį dobutamino poveikį kaip padidėjęs kraujospūdis, pagerina bendrą pacientų būklę. Vaistas dobutreksas vartojamas suaugusiesiems trumpalaikiam miokardo susitraukimų padidėjimui širdies veiklos dekompensacijos metu (organinėms širdies ligoms, chirurginėms operacijoms ir kt.). Dobutrex švirkščiamas į veną, tam tikru greičiu (apskaičiuojamas pagal specialią formulę kiekvienam pacientui). Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos yra tokie patys kaip dobutamino. Dobutrekso atpalaidavimo forma: buteliukai su 0,25 g vaisto (su tirpikliu).

SALBUTAMOLIS (farmakologiniai analogai: ventolinas ir kt.) - stimuliuoja beta2 adrenerginius receptorius, lokalizuotus bronchuose, suteikia ryškų bronchus plečiantį poveikį. Salbutamolis skiriamas vartoti per burną ir įkvėpti sergant bronchine astma ir kitomis kvėpavimo takų ligomis, lydint spazminę bronchų raumenų būklę. Salbutamolio atpalaidavimo forma: aerozolių inhaliatoriai ir tabletės po 0,002 g.

Salbutamolio iš Lotynų Amerikos recepto pavyzdys:

Rp.: Tab. Salbutamoli sulfatis 0,002 N. 30

D. S. 1 tabletė 2 kartus per dieną sergant bronchine astma.

SALMETIROL (farmakologiniai analogai: Serevent) - beta stimuliatorius 2 -pailginto veikimo adrenerginiai receptoriai. Salmetirolis bronchus plečiantį ir tonizuojantį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai. Salmetirolis yra naudojamas pašalinti bronchų spazmą sergant bronchine astma ir kitomis ligomis, turinčiomis bronchospastinį sindromą. Salmetirolis skiriamas įkvėpus aerozolio pavidalu 2 kartus per dieną. Šalme esantis salmeterolio poveikis ir kontraindikacijos yra tokie patys kaip ir kitų šios grupės vaistų. Išleidimo forma su almetiroliu: aerozolių skardinės su dozatoriumi (120 dozių).

ORCIPRENALINO SULFATAS (farmakologiniai analogai: alupentas, astmopentas ir kt.) - beta adrenerginis agonistas. Stimuliuojanti beta 2 -adrenerginiai bronchų receptoriai, orciprenalino sulfatas turi bronchus plečiantį poveikį. Ištarta tachikardija ir kraujospūdžio sumažėjimas nesukelia. Orciprenalino sulfatas vartojamas bronchinei astmai, emfizemai ir kitoms ligoms, sergantoms bronchų spazminiu sindromu, gydyti. Orciprenalino sulfatas taip pat skiriamas prieširdžių skilvelių laidumo sutrikimams. Vaistas skiriamas po oda, į raumenis (1–2 ml 0,05% tirpalo), įkvepiamas aerozolio pavidalu (vienkartinė 0,75 mg dozė), taip pat geriamas per burną. 2 - 1 tabletė 3-4 kartus per dieną. Į veną suleidus orciprenalino sulfato, kraujospūdis gali sumažėti. Orciprenalino sulfato išsiskyrimo forma: 0,02 g tabletės; 1 ml 0,05% tirpalo ampulės; 20 ml buteliukų su 2% tirpalu, skirtu aerozoliui (aluventui); 20 ml buteliukai su 1,5% tirpalo, skirto aerozoliui (astmopentas). B sąrašas.

Orciprenalino sulfato recepto lotynų kalba pavyzdys:

Rp.: Sol. Alupenti 0,05% 1 ml

D. t. d. N. 6 ampulėje.

S. 0,5–1 ml į veną su prieširdžių skilvelių blokada.

Rp.: Sol. Astmopenti 1,5% 20 ml

D. S. Įkvėpus: 1–4 inhaliacijos bronchinės astmos priepuolio metu.

HEXOPRENALINAS (farmakologiniai analogai: ipradolis, heksoprenalino sulfatas) - palyginti su orciprenalino sulfatu, jis turi selektyvesnį ir stipresnį poveikį beta 2 -adrenerginiai bronchų receptoriai. Hexoprenalinas terapinėmis dozėmis praktiškai nesuteikia širdies ir kraujagyslių sistemos poveikio. Heksoprenalinas skiriamas siekiant susilpninti ir užkirsti kelią bronchų spazmams suaugusiesiems ir vaikams, sergantiems lėtinėmis obstrukcinėmis kvėpavimo takų ligomis. Vaistas heksoprenalinas skiriamas įkvėpus, naudojant lašintuvą su aerozoliu (1 dozė - 0,2 mg); į veną (2 ml, kuriame yra 5 μg heksoprenalino) arba geriamas per burną (1-2 tabletės 3 kartus per dieną suaugusiajam). Vaikams dozė mažinama atsižvelgiant į amžių. Šios grupės vaistams būdingos kontraindikacijos dėl heksoprenalino vartojimo. Heksoprenalino išsiskyrimo forma: aerozolis su dozatoriumi (buteliuke, kuriame yra 93 mg vaisto - apie 400 dozių); 2 ml ampulės (5 μg vaisto); 0,5 mg tabletės. B sąrašas.

TRONTOQUINOL HYDROCHLORIDE (farmakologiniai analogai: inolinas) - žr. Skyrių „Bronchus plečiantys vaistai“.

FENOTEROLIO HIDROBROMAI D (farmakologiniai analogai: berotek, partusisten) - stimuliuoja beta 2 -adrenerginiai receptoriai. Jis pasižymi ryškiu bronchus plečiančiu poveikiu, dėl kurio jis vartojamas sergant bronchine astma, astminiu bronchitu ir kitomis kvėpavimo takų ligomis, turinčiomis bronchų spazminį komponentą. Fenoterolio hidrobromidas pasižymi tokolitinėmis savybėmis (stimuliuoja beta 2 - Iadreno - gimdos receptoriai), vadinami „partusisten“, yra naudojami gimdos raumenims atpalaiduoti (žr. Skyrių „Gimdos vaistai“). Norėdami pašalinti bronchų spazmą, naudojama inhaliacija „Berotek“ - 1–2 aerozolio dozės (toliau vartoti galima tik po 3 valandų); profilaktiniais tikslais skiriama 1 dozė 3 kartus per dieną (suaugusiesiems), vaikams dozė mažinama, atsižvelgiant į amžių. Kontraindikacijos vartoti fenoterolio hidrobromidą: nėštumas. Fenoterolio hidrobromido atpalaidavimo forma: 15 ml aerozolių skardinės (300 dozių).

BERODUAL - kombinuotas preparatas, susidedantis iš 0,05 mg berotek (fenoterolio hidrobromido) ir 0,02 mg ipratropio bromido (atrovent). Berodual turi ryškų bronchus plečiantį poveikį dėl skirtingo gaunamų komponentų veikimo mechanizmo. Berodual vartojamas sergant bronchine astma ir kitomis bronhopulmoninėmis ligomis, kurias lydi spazminė bronchų raumenų būklė (žr. Skyrių „Priemonės, turinčios įtakos kvėpavimo funkcijai“). B-erodual išsiskyrimo forma: 15 ml aerozolio (300 dozių).

Klenbuterolio hidrochloridas (farmakologiniai analogai: klenbuterolis, kontraspasminas, spiropentas) - tipiškas beta 2 -adrenomimetikas. Klenbuterolio hidrochloridas sukelia bronchų raumenų atpalaidavimą. Klenbuterolio hidrochloridas yra naudojamas bronchinei astmai, astmatiniam bronchitui, emfizemai ir kitiems gydyti. Šalutinis poveikis, kai vartojate klenbuterolio hidrochloridą: kartais gali būti nedidelis pirštų drebulys, dėl kurio reikia sumažinti dozę. Klenbuterolio hidrochlorido vartojimo kontraindikacijos: nerekomenduojama vartoti pirmaisiais 3 nėštumo mėnesiais. Klenbuterolio hidrochloridas skiriamas 15 ml 2-3 kartus per dieną, vaikai mažina dozę pagal amžių. Klenbuterolio hidrochlorido atpalaidavimo forma: 100 ml buteliukai su 0,1% sirupu.

TERBUTALINAS SULFATAS (farmakologiniai analogai: brikanilis, arubenzenas, brikarilis) - stimuliuoja beta 2 -adrenerginiai trachėjos ir bronchų receptoriai. Terbutalino sulfatas turi bronchus plečiantį poveikį. Terbutalino sulfatas vartojamas sergant astma, bronchitu, plaučių emfizema ir kt. Terbutalino sulfatas skiriamas per burną po 1–2 tabletes 2–3 kartus per dieną. Terbutalino sulfato galima vartoti po oda arba į veną po 0,5–1 ml (daugiausia 2 ml) per parą. Dozės mažinamos vaikams atsižvelgiant į amžių. Šalutinis poveikis: gali atsirasti drebėjimas, kuris savaime dingsta. Terbutalino sulfato atpalaidavimo forma: 2,5 mg tabletės ir 1 ml ampulės (0,5 mg)..

Adrenalinas

Struktūra

Kas yra adrenalinas ir kur gaminamas adrenalinas

Adrenalinas yra hormonas, susidarantis antinksčių žievėje, struktūra, kurią reguliuoja nervų sistema ir yra pagrindinis katecholamino hormonų šaltinis kūnui - dopaminas, adrenalinas ir norepinefrinas..

Kaip vaistas adrenalinas gaunamas iš skerdžiamų galvijų antinksčių audinio arba sintetiniu būdu.

Epinefrinas - kas tai?

Tarptautinis nepatentuotas adrenalino (INN) pavadinimas yra epinefrinas.

Medicinoje vaistą gamina adrenalino hidrochloridas (Adrenalini hydrochloridum) ir adrenalino hidrotartrato (Adrenalini hydrotartras) pavidalu..

Pirmasis yra balti arba balti su rausvo atspalvio milteliai, turintys kristalinę struktūrą, turintys savybę pakeisti oro savybes veikiant ore esančiai šviesai ir deguoniui..

Tirpalo ruošimo metu į miltelius pridedama O, O1 N. druskos rūgšties tirpalas. Konservavimui naudojami chlorobutanolis ir natrio metabisulfitas. Gautas tirpalas yra skaidrus ir bespalvis..

Adrenalino hidrotartratas yra kristaliniai balti arba balti arba pilkšvi milteliai, turintys galimybę pakeisti savo savybes esant ore esančiai šviesai ir deguoniui..

Milteliai gerai tirpsta vandenyje, bet mažai tirpsta alkoholyje. Skirtingai nuo epinefrino hidrochlorido tirpalų, vandeniniai epinefrino hidrotartrato tirpalai yra atsparesni, tačiau savo veiksmais yra absoliučiai identiški jiems..

Dėl skirtingos molekulinės masės (hidrotartratui jis yra 333,3, o hidrochloridui - 219,66), hidrotartratas naudojamas didesnėmis dozėmis.

Išleidimo forma

Farmacijos kompanijos gamina vaistus šiomis formomis:

  • 0,1% epinefrino hidrochlorido tirpalas;
  • 0,18% adrenalino hidrotartrato tirpalas.

Vaistinėse vaistas tiekiamas ampulėse iš neutralaus stiklo. Lėšų kiekis vienoje ampulėje yra 1 ml.

Vietiniam vartojimui skirtas tirpalas parduodamas hermetiškai uždarytuose oranžinio stiklo buteliukuose. Vieno butelio talpa yra 30 ml.

Taip pat vaistinėse adrenalino randama tabletėse. Vaistas tiekiamas homeopatinių granulių D3 pavidalu.

farmakologinis poveikis

Vikipedija nurodo, kad adrenalinas priklauso katabolinių hormonų grupei ir veikia beveik visų rūšių metabolizmą. Tai padeda padidinti cukraus kiekį kraujyje ir stimuliuoja medžiagų apykaitą audiniuose..

Adrenalinas vienu metu priklauso dviem farmakologinėms grupėms:

  • Vaistai, kurie stimuliuoja α ir α + β-adrenerginius receptorius.
  • Hipertenziniai vaistai.

Vaistas pasižymi gebėjimu suteikti:

  • hiperglikemija;
  • bronchus plečiantis vaistas;
  • hipertenzinis;
  • antialerginis;
  • vazokonstriktoriaus poveikis.

Be to, hormonas adrenalinas:

  • slopina glikogeno gamybą skeleto raumenyse ir kepenyse;
  • padeda pagerinti gliukozės įsisavinimą ir panaudojimą audiniuose;
  • padidina glikolitinių fermentų aktyvumą;
  • stimuliuoja skilimą ir slopina riebalų sintezę (panašus poveikis pasiekiamas dėl adrenalino gebėjimo paveikti β1-adrenerginius receptorius, lokalizuotus riebaliniame audinyje);
  • padidina skeleto raumenų audinio funkcinį aktyvumą (ypač esant dideliam nuovargiui);
  • stimuliuoja centrinę nervų sistemą (susidaro pasienio (tai yra pavojinga žmogaus gyvybei) situacijose, hormonas provokuoja pabudimo laipsnio padidėjimą, padidina psichinę veiklą ir psichinę energiją, taip pat skatina psichinę mobilizaciją);
  • jaudina pagumburio sritį, kuri yra atsakinga už kortikotropiną atpalaiduojančio hormono gamybą;
  • aktyvina antinksčių žievės, hipofizės-pagumburio sistemą;
  • stimuliuoja adrenokortikotropinio hormono gamybą;
  • stimuliuoja kraujo krešėjimo sistemos funkciją.

Adrenalinas pasižymi antialerginiu ir priešuždegiminiu poveikiu, neleidžiantis alergijos ir uždegimo mediatoriams (leukotrienams, histaminui, prostaglandinams ir kt.) Išsiskirti iš putliųjų ląstelių, jose lokalizuotiems įdomiems β2-adrenerginiams receptoriams ir mažinant įvairių audinių jautrumą šioms medžiagoms..

Vidutinės adrenalino koncentracijos turi trofinį poveikį skeleto raumenų audiniui ir miokardui, o esant didelėms koncentracijoms, hormonas padidina baltymų katabolizmą..

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Bendroji adrenalino formulė - C₉H₁₃NO₃.

Adrenalinas ir kitos medžiagos, kurias gamina antinksčiai, turi galimybę sąveikauti su įvairiais kūno audiniais ir taip paruošti kūną reakcijai į stresinę situaciją (pavyzdžiui, fizinio streso)..

Reakcija į stiprų stresą dažnai apibūdinama kaip frazė „kovok arba bėk“. Jis buvo sukurtas evoliucijos procese ir yra savotiškas apsauginis mechanizmas, leidžiantis beveik akimirksniu reaguoti į pavojų.

Kai žmogus yra pavojingoje situacijoje, jo pagumburis antinksčiai, kur susidaro hormonas adrenalinas, duoda signalą apie pastarojo išsiskyrimą į kraują. Kūno reakcija į tokį protrūkį vystosi per kelias sekundes: žmogaus jėga ir greitis žymiai padidėja, o jautrumas skausmui smarkiai sumažėja..

Toks hormonų antplūdis vadinamas „adrenalinu“.

Veikdamas audiniuose ir kepenyse lokalizuotus β2-adrenerginius receptorius, hormonas stimuliuoja gliukoneogenezę (biocheminį gliukozės susidarymo iš neorganinių pirmtakų procesą) ir glikogeno biosintezės procesą iš gliukozės (glikogenezę)..

Adrenalino veikimas jį patekus į organizmą yra susijęs su poveikiu α ir β-adrenerginiams receptoriams ir daugeliu atžvilgių yra panašus į poveikį, atsirandantį simpatinių nervinių skaidulų refleksinio sužadinimo metu..

Vaisto veikimo mechanizmas atsiranda dėl adenilato ciklazės fermento, atsakingo už ciklinio AMP (cAMP) sintezę, aktyvavimo..

Adrenalinui jautrūs receptoriai yra lokalizuoti išoriniame ląstelių membranų paviršiuje, tai yra, hormonas neprasiskverbia į ląstelę. Ląstelėje jo veiksmas perduodamas vadinamųjų antrųjų tarpininkų dėka, kurių pagrindinis yra tiksliai ciklinis AMP. Pirmasis tarpininkas reguliavimo signalo perdavimo sistemoje yra pats hormonas.

Kraujyje plinta adrenalino simptomai:

  • kraujagyslių susiaurėjimas odoje, gleivinėse, taip pat pilvo ertmės organuose (indai skeleto raumenų audinyje yra šiek tiek mažesni);
  • kraujagyslių, esančių smegenyse, išsiplėtimas;
  • padidėjęs širdies raumens dažnis ir susitraukimai;
  • antrioventrikulinio (atrioventrikulinio) laidumo reljefas;
  • padidėjęs širdies raumens automatizmas;
  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • praeinanti refleksinė bradikardija;
  • bronchų ir žarnyno lygiųjų raumenų atsipalaidavimas;
  • akispūdžio sumažėjimas;
  • išsiplėtę vyzdžiai;
  • sumažėjęs intraokulinio skysčio gamyba;
  • hiperkalemija (su ilgalaikiu β2 adrenoreceptorių stimuliavimu);
  • padidėjusi riebalų rūgščių be kraujo koncentracija plazmoje.

Suleidus adrenalino iv arba po oda, vaistas gerai absorbuojamas. Didžiausia koncentracija plazmoje po oda ar raumenimis pastebima po 3–10 minučių.

Adrenalinas pasižymi gebėjimu prasiskverbti per placentą ir motinos pieną, tuo tarpu beveik negali prasiskverbti pro BBB (kraujo-smegenų barjerą)..

Jo metabolizmas vyksta dalyvaujant fermentams monoaminooksidazei (MAO) ir katechol-O-metiltransferazei (COMT) simpatinėse nervų galūnėse ir vidaus organuose. Gauti medžiagų apykaitos produktai yra neaktyvūs..

Sušvirkštus iv adrenalino, T1 / 2 (pusinės eliminacijos laikas) yra maždaug 1–2 minutės.

Metabolitai išsiskiria daugiausia per inkstus, nedidelis kiekis medžiagos išsiskiria nepakitęs.

Vartojimo indikacijos

Adrenalinas skirtas vartoti:

  • nedelsiant išsivysto alerginės reakcijos, įskaitant reakcijas į vaistus, maistą, kraujo perpylimą, vabzdžių įkandimus ir kt. (su anafilaksiniu šoku, dilgėline ir kt.);
  • su staigiu kraujospūdžio kritimu ir kraujo tiekimo į gyvybiškai svarbius vidaus organus pažeidimu (kolapsas);
  • su bronchinės astmos priepuoliu;
  • su hipoglikemija, kurią sukelia perdozuotas insulinas;
  • tokiomis sąlygomis, kurioms būdinga sumažėjusi kalio jonų koncentracija kraujyje (hipokalemija);
  • sergant atvirojo kampo glaukoma (padidėjęs akispūdis);
  • su širdies sustojimu (skilvelių asistolija);
  • akių chirurginių operacijų metu, siekiant palengvinti junginės patinimą;
  • su kraujavimu iš indų, esančių paviršutiniškai odoje ir gleivinėje;
  • su ūmia III laipsnio atrioventrikuline blokada;
  • su širdies skilvelių virpėjimu;
  • esant ūminiam kairiojo skilvelio nepakankamumui;
  • su priapizmu.

Adrenalinas taip pat naudojamas kaip vazokonstriktorius daugeliui otolaringologinių ligų ir vietinių vaistų nuo skausmo veikimui pratęsti..

Su hemoroidais žvakės su adrenalinu ir trombinu gali sustabdyti kraują ir patepti paveiktą vietą.

Adrenalinas naudojamas chirurginėse intervencijose ir taip pat švirkščiamas per endoskopą, siekiant sumažinti kraujo netekimą. Be to, medžiaga yra dalis kai kurių tirpalų, kurie naudojami ilgalaikiam vietiniam nuskausminimui (ypač odontologijoje)..

Visų pirma, infiltracijos ir laidumo anestezijai (įskaitant odontologijos praktiką, kai reikia išnaikinti dantis, užpildyti ertmes, šlifuoti dantis prieš dedant vainikėlius), nurodomas vaistas „Septanest“ su adrenalinu..

Adrenalino tabletės gana sėkmingai naudojamos krūtinės anginos, arterinės hipertenzijos gydymui. Be to, tabletes galima skirti sindromams, kuriuos sukelia padidėjęs nerimas, susiaurėjimo jausmas krūtinėje ir skersinės juostos, gulinčios per krūtinę, jausmas..

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos vartoti adrenaliną yra šios:

  • nuolat aukštas kraujospūdis (arterinė hipertenzija);
  • aneurizma;
  • sunki aterosklerozinė kraujagyslių liga;
  • nėštumas;
  • laktacija;
  • hipertrofinė kardiomiopatija (GOKMP);
  • feochromocitoma;
  • tachiaritmija;
  • tirotoksikozė;
  • padidėjęs jautrumas epinefrinui.

Dėl didelės aritmijos rizikos draudžiama vartoti adrenaliną pacientams, kuriems anestezija yra naudojama Chloroform, Cyclopropane, Fluorotan.

Vaistas atsargiai naudojamas senyvų pacientų ir vaikų gydymui..

Šalutiniai poveikiai

Adrenalinas provokuoja ne tik reikšmingą fizinės jėgos, greičio ir produktyvumo padidėjimą, bet ir pagreitina kvėpavimą bei paaštrina dėmesį. Dažnai šio hormono išsiskyrimą lydi tikrovės suvokimo iškraipymas ir galvos svaigimas.

Tais atvejais, kai hormonas išsiskyrė, tačiau realaus pavojaus nėra, žmogus jaučia dirglumą ir nerimą. Priežastis yra ta, kad adrenalino išsiskyrimą lydi padidėjusi gliukozės gamyba ir padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. T. y., Žmogaus kūnas gauna papildomos energijos, kuri vis dėlto neranda išeities.

Tolimoje praeityje dauguma stresinių situacijų buvo išspręstos per fizinį krūvį, šiuolaikiniame pasaulyje žymiai padidėjo stresų skaičius, tačiau tuo pačiu metu fizinio aktyvumo jų išspręsti praktiškai nereikia. Dėl šios priežasties daugelis žmonių, kenčiančių nuo streso, aktyviai užsiima sportu, norėdami sumažinti adrenalino kiekį..

Nepaisant to, kad adrenalinas vaidina pagrindinį vaidmenį kūno išgyvenime, laikui bėgant jis sukelia neigiamas pasekmes. Taigi ilgalaikis šio hormono lygio padidėjimas slopina širdies raumens veiklą, o kai kuriais atvejais gali net išprovokuoti širdies nepakankamumą.

Padidėjęs adrenalino kiekis taip pat yra nemigos ir dažnų nervų sutrikimų (nervų suirimo) priežastis. Tokio pobūdžio simptomai rodo, kad asmuo yra lėtinio streso būsenoje..

Šis šalutinis poveikis gali būti organizmo reakcija į adrenalino įvedimą:

  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • širdies raumens susitraukimų dažnio padidėjimas;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • krūtinės skausmas širdyje.

Aritmijos, kurią išprovokuoja sušvirkštas vaistas, atveju parodomi vaistai, kurių farmakologinis poveikis yra skirtas blokuoti β-adrenerginius receptorius (pvz., Anaprilinas ar Obzidanas)..

Adrenalino vartojimo instrukcijos

Adrenalino hidrochloridas, vartojimo instrukcijos rekomenduoja pacientams švirkšti po oda, rečiau - į raumenis ar veną (lėtai lašėti). Vaistas negali patekti į arteriją, nes ryškus periferinių kraujagyslių susiaurėjimas gali išprovokuoti gangrenos vystymąsi.

Atsižvelgiant į klinikinio vaizdo ypatybes ir tikslą, kuriam skiriamas vaistas, vienkartinė dozė suaugusiam pacientui svyruoja nuo 0,2 iki 1 ml, vaikui nuo 0,1 iki 0,5 ml..

Esant ūminiam širdies sustojimui, pacientas į širdies vidų turi įvesti vienos ampulės (1 ml) turinį; esant skilvelio virpėjimui, nurodoma nuo 0,5 iki 1 ml dozė..

Norėdami sustabdyti bronchinės astmos priepuolį, tirpalas švirkščiamas po oda 0,3–0,5–0,7 ml.

Paprastai terapinės adrenalino hidrochlorido ir hidrotartrato tirpalų dozės yra:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - suaugusiems pacientams;
  • 0,1–0,5 ml - vaikams (atsižvelgiant į vaiko amžių).

Didžiausia leidžiama dozė švirkščiant po oda: suaugusiajam - 1 ml, vaikui - 0,5 ml.

Perdozavimas

Adrenalino perdozavimo simptomai yra šie:

  • per didelis kraujospūdžio padidėjimas;
  • išsiplėtę vyzdžiai (miriazė);
  • tachiaritmija pakaitomis su bradikardija;
  • prieširdžių ir skilvelių virpėjimas;
  • odos šaltumas ir blyškumas;
  • vėmimas
  • be priežasties baimė;
  • nerimas;
  • drebulys;
  • galvos skausmai;
  • metabolinė acidozė;
  • miokardinis infarktas;
  • galvos smegenų kraujavimas;
  • plaučių edema;
  • inkstų nepakankamumas.

Mažiausia mirtina dozė laikoma doze, lygia 10 ml 0,18% tirpalo.

Gydymas apima vaisto vartojimo nutraukimą. Adrenalino perdozavimo simptomams pašalinti naudojami α ir β adrenoblokatoriai, taip pat greitai veikiantys nitratai..

Tais atvejais, kai perdozavimas lydi rimtų komplikacijų, pacientui parodomas sudėtingas gydymas. Su aritmijomis, susijusiomis su vaisto vartojimu, skiriamas parenterinis β adrenoblokatorių skyrimas.

Sąveika

Adrenalino antagonistai yra vaistai, blokuojantys α ir β-adrenerginius receptorius.

Neselektyvūs β adrenoblokatoriai stiprina epinefrino spaudimą.

Vienu metu vartoti vaistą su širdies glikozidais, tricikliais antidepresantais, dopaminu, chinidinu, taip pat vaistais, skirtais inhaliacinei anestezijai ir kokainu, nerekomenduojama, nes padidėja aritmijos rizika. Vienintelės išimtys yra kritiniai atvejai.

Kartu vartojant kitus simpatomimetikus, pastebimas pastebimas šalutinio poveikio, atsirandančio iš širdies ir kraujagyslių sistemos, sunkumas..

Kartu vartojant antihipertenzinius vaistus (įskaitant diuretikus) sumažėja jų veiksmingumas.

Adrenalino vartojimas kartu su skalsių alkaloidais (skalsių alkaloidais) sustiprina vazokonstrikcinį poveikį (kai kuriais atvejais iki sunkios išemijos simptomų atsiradimo ir gangrenos išsivystymo)..

Monoamino oksidazės (MAO) inhibitoriai, rezerpinas, simpatolitiniai oktadiną veikiantys, m-chinerinerginiai blokatoriai, n-cholinolitikai, skydliaukės hormonų preparatai stiprina epinefrino farmakologinį poveikį..

Savo ruožtu epinefrinas mažina hipoglikeminių vaistų (įskaitant insuliną) efektyvumą; antipsichoziniai, cholinomimetiniai ir migdomieji vaistai; opoidiniai analgetikai, raumenis atpalaiduojantys vaistai.

Kartu vartojant vaistus, kurie pailgina QT intervalą (pavyzdžiui, astemizolį ar terfenadiną), pastarųjų poveikis žymiai sustiprėja (QT intervalo trukmė atitinkamai padidėja)..

Neleidžiama maišyti adrenalino tirpalo viename švirkšte su rūgščių, šarmų ir oksidatorių tirpalais, nes jie gali chemiškai sąveikauti su epinefrinu..

Pardavimo sąlygos

Vaistas skirtas vartoti ligoninėje ir greitosios medicinos pagalbos ligoninėse. Platinamas vaistinėse tarp ligoninių. Išleistas receptas.

Receptas lotyniškai, nurodantis dozę ir vartojimo būdą, yra išrašytas gydytojo.

Laikymo sąlygos

Vaistas yra įtrauktas į B sąrašą. Rekomenduojama laikyti vėsioje vietoje, neprieinamoje vaikams. Užšaldyti neleidžiama. Optimalus temperatūros režimas yra 12-15 ° С (jei įmanoma, adrenaliną rekomenduojama dėti į šaldytuvą).

Parudęs tirpalas, taip pat tirpalas, kuriame yra nuosėdų, laikomas netinkamu naudoti..

Tinkamumo laikas

Specialios instrukcijos

Kaip sumažinti adrenalino kiekį kraujyje

Chromafino antinksčių gaminamas adrenalino perteklius išreiškiamas tokiomis emocijomis kaip baimė, įniršis, pyktis ir pasipiktinimas..

Hormonas paruošia žmogų stresinei situacijai ir pagerina skeleto raumenų audinio funkcinius gebėjimus, tačiau jei jis ilgą laiką gaminamas didelėmis dozėmis, tai gali sukelti sunkų išsekimą ir mirtį..

Dėl šios priežasties labai svarbu mokėti kontroliuoti adrenalino lygį. Tai labai sumažina:

  • reguliarios energijos apkrovos (užsiėmimai sporto salėje, rytinis bėgiojimas, plaukimas ir kt.);
  • sveikos gyvensenos palaikymas;
  • pasyvus poilsis (lankymasis koncerte, komedijų žiūrėjimas ir pan.);
  • vaistažolė (raminamąjį poveikį turintys žolelių nuovirai yra labai veiksmingi: mėtos, citrinų balzamas, šalavijas ir kt.);
  • hobis;
  • valgyti didelius kiekius vaisių ir daržovių, vartoti vitaminus, iš dietos išskiriant stipriuosius gėrimus, kofeiną, žaliąją arbatą.

Kai kuriuos žmones domina klausimas „Kaip gauti adrenalino namuose?“. Paprastai norint išsiskirti iš šio hormono, užtenka užsiimti ekstremaliu sportu (pavyzdžiui, laipiojimu kalnais), plaukioti baidarėmis upe, eiti pėsčiomis ar riedučiais..

Adrenalino apžvalgos

Internete rasti atsiliepimų apie adrenaliną gana sunku, jų yra nedaug. Tačiau rasti rezultatai yra teigiami. Dėl savo farmakologinių savybių vaistą vertina gydytojai. Jo naudojimas dažnai leidžia ne tik išsaugoti sveikatą, bet ir išsaugoti paciento gyvybę.

Adrenalino kaina

Adrenalino ampulės kaina Ukrainoje yra nuo 19,37 iki 31,82 UAH. Galite nusipirkti adrenalino vaistinėje Rusijoje vidutiniškai 60-65 rublių už ampulę.

Adrenalino ampulėse galite nusipirkti pagal gydytojo receptą. Be recepto parduodamas vaistas parduodamas kai kuriose internetinėse vaistinėse..