Adrenalino hidrochloridas - naudojimo instrukcijos

Registracijos numeriai: LSR-000780 / 08-301216

Prekės ženklo pavadinimas: Adrenaline Hydrochloride-Buteliukas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas: Epinefrinas

Dozavimo formos: injekcija

Sudėtis 1 ml:

Veiklioji medžiaga: epinefrinas (adrenalinas) - 1 mg.

Pagalbinės medžiagos: natrio disulfitas (natrio metabisulfitas) - 0,2 mg, natrio chloridas - 9 mg, dinatrio edetatas - 0,25 mg, druskos rūgštis - iki pH 2,5 iki 4,0, injekcinis vanduo - q.s. iki 1 ml.

Aprašymas: skaidrus, bespalvis arba šiek tiek gelsvas skystis

Farmakoterapijos grupė: alfa ir beta adrenerginis agonistas

ATX kodas: C01CA24

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Simpatomimetikai, veikiantys alfa ir beta adrenerginius receptorius. Veiksmas yra dėl adenilato ciklazės suaktyvinimo ant vidinio ląstelės membranos paviršiaus, padidėjus ciklinio adenozino miofosfato (cAMP) tarpląstelinei koncentracijai ir kalcio jonams..

Labai mažomis dozėmis, kai vartojimo greitis yra mažesnis nei 0,01 μg / kg / min., Jis gali sumažinti kraujospūdį (BP) dėl skeleto raumenų kraujagyslių išsiplėtimo. Įpurškimo greitis yra 0,04–0,1 μg / kg / min., Todėl padidėja širdies susitraukimų dažnis ir stiprumas, insulto tūris kraujyje ir minutinis kraujo tūris, sumažėja bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas (OPSS); Viršijus 0,02 mcg / kg / min., Jis susiaurina kraujagysles, padidina kraujospūdį (daugiausia sistolinį) ir OPSS. Spaudimo efektas gali sukelti trumpalaikį širdies ritmo reflekso sulėtėjimą.

Jis atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis, būdamas bronchus plečiančiu produktu. Didesnės kaip 0,3 μg / kg / min dozės sumažina inkstų kraujotaką, vidaus organų aprūpinimą krauju, virškinimo trakto tonusą ir judrumą (GIT)..

Išplečia vyzdžius, padeda sumažinti akispūdžio gamybą ir akispūdį. Tai sukelia hiperglikemiją (pagerina glikogenolizę ir gliukoneogenezę) ir padidina laisvųjų riebalų rūgščių kiekį plazmoje. Padidina miokardo laidumą, jaudrumą ir automatizmą. Padidina miokardo deguonies poreikį.

Jis slopina antigeno sukeltą histamino išsiskyrimą ir lėtai reaguojančią medžiagą anafilaksiją, pašalina bronchiolių spazmą ir neleidžia vystytis jų gleivinės edemai. Veikdamas alfa-adrenerginius receptorius, esančius odoje, gleivinėse ir vidaus organuose, jis sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, sumažėja vietinių anestetikų absorbcijos greitis, padidėja vietinės anestezijos trukmė ir sumažėja toksinis poveikis..

Beta stimuliacija2-adrenerginius receptorius padidina kalio jonų išsiskyrimas iš ląstelės ir gali sukelti hipokalemiją.

Intrakavernozinis vartojimas sumažina kaverninių kūnų aprūpinimą krauju. Terapinis poveikis pasireiškia beveik akimirksniu, kai švirkščiamas į veną (iv) (veikimo trukmė - 1–2 minutes), po 5–10 minučių po švirkštimo po oda (maksimalus efektas - po 20 minučių), į raumenis (į / m) įvadas - efekto pradžios laikas yra įvairus.

Farmakokinetika

Vartojant į raumenis ar po oda, jis gerai absorbuojamas. Taip pat absorbuojamas vartojant endotrachėją ir junginę. Sušvirkštus po oda ir į raumenis, didžiausia koncentracija kraujo plazmoje (TCmax) gali būti 3–10 minučių. Prasiskverbia per placentą į motinos pieną, neperžengia kraujo ir smegenų barjero.

Jis daugiausia metabolizuojamas monoaminooksidazės ir katechol-O-metiltransferazės pagalba simpatinių nervų ir kitų audinių galuose, taip pat kepenyse, susidarant neaktyviems metabolitams. Pusinės eliminacijos laikas, kai švirkščiamas į veną, yra 1-2 minutės.

Inkstai išsiskiria iš pagrindinės metabolitų formos (apie 90%): minilo minilo rūgšties, sulfatų, gliukuronidų; taip pat nedideliu kiekiu - nepakitęs.

Vartojimo indikacijos

Neatidėliotino tipo alerginės reakcijos (įskaitant dilgėlinę, angioneurozinę edemą, anafilaksinį šoką, alerginę reakciją su vabzdžių įkandimu ir kt.), Bronchinę astmą (palengvina astminį priepuolį), bronchų spazmą anestezijos metu; vietinių anestetikų veikimo pratęsimo poreikis.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas epinefrinui ir (arba) vaisto pagalbinėms medžiagoms; hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, sunki aortos stenozė, tachiaritmija, skilvelių virpėjimas, feochromocitoma, kampo uždarymo glaukoma, šokas (išskyrus anafilaksinę), bendroji nejautra inhaliaciniais agentais: fluorotanas, ciklopropanas, chloroformas; II gimdymo stadija.

Atliekant planinę anesteziją, negalima švirkšti pirštų ir kojų pirštų distalinių falangų, smakro, ausies, nosies ir lytinių organų srityse..

Gyvybei pavojingomis sąlygomis aukščiau išvardytos kontraindikacijos yra santykinės.

Atsargiai

Metabolinė acidozė, hiperkapnija, hipoksija, prieširdžių virpėjimas, skilvelių aritmija, plaučių hipertenzija, hipovolemija, miokardo infarktas, okliuzinės kraujagyslių ligos (įskaitant arterijų embolijos, aterosklerozės, Buergerio ligos, peršalimo ir diabetinės endarrėjos anamnezę)., ilgalaikė bronchinė astma ir emfizema, smegenų aterosklerozė, Parkinsono liga, konvulsinis sindromas, prostatos hipertrofija ir (arba) šlapinimosi sunkumai; vyresnis amžius, parezė ir paralyžius, padidėję sausgyslių refleksai dėl nugaros smegenų pažeidimo, vaikystė.

Naudoti nėštumo ir žindymo metu

Griežtai kontroliuojami epinefrino vartojimo nėščioms moterims tyrimai nebuvo atlikti. Epinefrinas kerta placentą. Nustatytas statistiškai įprastas ryšys tarp apsigimimų ir kirkšnies išvaržų vaikų, vartojusių adrenaliną nėščioms moterims, ypač pirmąjį trimestrą ar per visą nėštumą. Yra pranešimų apie vieną vaisiaus anoksijos atvejį (suleidus į veną epinefrino). Epinefrino injekcija gali sukelti tachikardiją vaisiui, širdies aritmiją, įskaitant papildomus sistolinius insultus ir kt. Epinefrino neturėtų vartoti nėščios moterys, kurių kraujospūdis didesnis nei 130/80 mm Hg. Eksperimentai su gyvūnais parodė, kad skiriant 25 kartus didesnes dozes, nei rekomenduojama žmonėms, epinefrinas sukelia teratogeninį poveikį. Epinefrinas nėštumo metu turėtų būti vartojamas tik tuo atveju, jei galima nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui. Nerekomenduojama naudoti hipotenzijos korekcijai gimdymo metu, nes tai gali atitolinti antrąjį gimdymo etapą; Jei skiriama didelėmis dozėmis, kad susilpnėtų gimdos susitraukimas, tai gali sukelti ilgalaikę gimdos atoniją kartu su kraujavimu. Epinefrino negalima vartoti gimdant, vartoti galima tik tuo atveju, jei tai būtina dėl sveikatos priežasčių.

Jei žindymo metu būtina gydyti epinefrinu, žindymą reikia nutraukti..

Dozavimas ir vartojimas

Lašinamas po oda, į raumenis, kartais į veną.

Anafilaksinis šokas: į veną lėtai 0,1–0,25 mg praskiesto 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo, jei reikia, tęskite intraveninį lašinimą, kurio koncentracija yra 1: 10000. Jei paciento būklė leidžia, geriau įšvirkšti į raumenis ar poodį 0,3–0,5 mg praskiestos ar neskiestos formos, jei reikia, vėl suleisti - po 10–20 minučių iki 3 kartų..

Bronchinė astma: 0,3–0,5 mg poodinė poodinė arba neskiestoji forma, jei reikia, kartotines dozes galima vartoti kas 20 minučių iki 3 kartų arba į veną 0,1–0,25 mg, skiedžiant jų koncentraciją 1: 10000..

Vietinių anestetikų veikimui pratęsti: esant 0,005 mg / ml koncentracijai (dozė priklauso nuo naudojamo anestezijos tipo), stuburo anestezijai - 0,2–0,4 mg..

Vaikai, kuriems yra anafilaksinis šokas: po oda arba į raumenis - 10 μg / kg (daugiausia - iki 0,3 mg), jei reikia, šios dozės skiriamos kas 15 minučių (iki 3 kartų)..

Vaikai, sergantys bronchų spazmu: po oda 0,01 mg / kg (maksimaliai - iki 0,3 mg), dozė kartojama, jei reikia, kas 15 minučių iki 3-4 kartų arba kas 4 valandas. Norint lašinti į veną lašą, tiksliai reikia kontroliuoti infuziją. Infuzijos turėtų būti atliekamos didelėje (geriausia - centrinėje) venoje.

Šalutinis poveikis

Tai yra stiprus simpatomimetinis vaistas, turintis daugiausiai šalutinių poveikių dėl simpatinės nervų sistemos stimuliacijos. Maždaug trečdalis epinefrinu gydytų pacientų turėjo šalutinį poveikį ir dažniausiai pasitaikančius nepageidaujamus reiškinius iš širdies ir kraujagyslių sistemos..

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: širdies plakimas, tachikardija, ūminė arterinė hipertenzija, skilvelinė aritmija, krūtinės angina, padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis, širdies priepuolis, tachiaritmija, kardiomiopatija, žarnyno nekrozė, akrocianozė, aritmija, krūtinės skausmas, vartojant dideles dozes - aritmijos.

Nuo nervų sistemos ir psichikos: galvos skausmas, drebulys; galvos svaigimas, nerimas, nuovargis, psichomotorinis sujaudinimas, nervingumas, hemoraginiai galvos smegenų kraujavimai (padidėjęs kraujospūdis), dezorientacija, atminties pablogėjimas, padidėjęs dirglumas, pyktis, miego sutrikimas, mieguistumas, raumenų trūkčiojimas..

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas.

Iš kvėpavimo sistemos: dusulys, plaučių edema (padidėjęs kraujospūdis).

Iš šlapimo sistemos: sunkus ir skausmingas šlapinimasis (su prostatos hiperplazija).

Vietinės reakcijos: skausmas ar deginimas injekcijos vietoje, nekrozė injekcijos vietoje.

Alerginės reakcijos: angioneurozinė edema, bronchų spazmas, odos išbėrimas, daugiaformė eritema.

Metabolizmas ir valgymo sutrikimai: pieno rūgšties acidozė.

Kita: odos blyškumas, hipokalemija, insulino sekrecijos slopinimas ir hiperglikemijos vystymasis, lipolizė, ketogenezė, augimo hormono sekrecijos stimuliavimas, padidėjęs prakaitavimas.

Perdozavimas

Simptomai: per didelis kraujospūdžio padidėjimas, tachikardija, po kurios prasideda bradikardija, ritmo sutrikimai (įskaitant prieširdžių ir skilvelių virpėjimą), odos atvėsimas ir blyškumas, vėmimas, galvos skausmas, metabolinė acidozė, miokardo infarktas, hemoraginis kraujavimas (ypač senyviems pacientams). ), plaučių edema, mirtis.

Gydymas: nutraukite vartojimą, simptominis gydymas, daugiausia intensyvios terapijos sąlygomis, alfa ir beta adrenoblokatorių, kraujagysles plečiančių vaistų vartojimas.

Sąveika su kitais vaistais

Epinefrino antagonistai yra alfa ir beta adrenoreceptorių blokatoriai. Tai silpnina narkotinių analgetikų ir miego tablečių poveikį. Kai kokainas vartojamas kartu su širdies glikozidais, chinidinu, tricikliais antidepresantais, dopaminu, inhaliaciniais anestetikais (chloroformu, enfluranu, halotanu, izofluranu, metoksifluranu), kokainas padidina aritmijų riziką (turėtų būti vartojamas labai atsargiai arba visai nenaudojamas); kartu su kitais simpatomimetikais - padidėjęs šalutinis širdies ir kraujagyslių sistemos poveikis; vartojant antihipertenzinius vaistus (taip pat ir su diuretikais) - jų efektyvumo sumažėjimas. Sąveika su neselektyviaisiais beta adrenoblokatoriais lemia sunkios hipertenzijos ir bradikardijos vystymąsi. Propranololis slopina epinefrino bronchus plečiantį poveikį. Vaistai, sukeliantys kalio praradimą (kortikosteroidai, diuretikai, aminofilinas, teofilinas), padidina hipokalemijos riziką. Vartojant kartu su levodopa, epinefrinas padidina šalutinio širdies poveikio riziką. Kartu vartojant entokaponą, gali sustiprėti chronotropinis ir aritmogeninis epinefrino poveikis.

Kartu vartojant MAO inhibitorių (įskaitant furazolidoną, prokarbaziną, selegiliną), gali smarkiai ir ryškiai padidėti kraujospūdis, hiperrieretinė krizė, galvos skausmas, aritmija ir vėmimas; su nitratais - silpnėja jų terapinis poveikis; kartu su fenoksibenzaminu - padidėjęs hipotenzinis poveikis ir tachikardija; su fenitoinu - smarkiai sumažėjęs kraujospūdis ir bradikardija (atsižvelgiant į dozę ir vartojimo greitį); naudojant skydliaukės hormonų preparatus, abipusis veiksmų sustiprinimas; vartojant vaistus, prailginančius QT intervalą (įskaitant astemizolį, cisapridą, terfenadiną) - pailginant QT intervalą; su diatrizoatais, yotalamic arba yoksaglovoy rūgštimis - padidėjęs neurologinis poveikis; su skalsių alkaloidais ir oksitocinu - padidėjęs vazokonstrikcinis poveikis (iki sunkios išemijos ir gangrenos išsivystymo).

Sumažina insulino ir kitų hipoglikeminių vaistų poveikį. Vartojant kartu su guanidinu, gali išsivystyti sunki arterinė hipertenzija. Kartu vartojant chlorpromaziną, gali išsivystyti tachikardija ir hipotenzija.

Specialios instrukcijos

Gydymo laikotarpiu rekomenduojama nustatyti kalio jonų koncentraciją kraujo serume, išmatuoti kraujospūdį, šlapimo išsiskyrimą, minimalų kraujo tėkmės tūrį, EKG, centrinio veninio slėgį, plaučių arterijos slėgį ir užkimšimo slėgį plaučių kapiliaruose..

Per didelės miokardo infarkto epinefrino dozės gali sustiprinti išemiją padidindamos miokardo deguonies poreikį.

Tai padidina gliukozės kiekį kraujo plazmoje, todėl sergant cukriniu diabetu reikia didesnių insulino ir sulfonilkarbamido darinių dozių. Epinefrino nepatartina vartoti ilgą laiką (susiaurėja periferiniai kraujagyslės, dėl ko gali išsivystyti nekrozė ar gangrena).

Nerekomenduojama naudoti hipotenzijos korekcijai gimdymo metu, nes tai gali atitolinti antrąjį gimdymo etapą; Jei skiriama didelėmis dozėmis, kad susilpnėtų gimdos susitraukimas, tai gali sukelti ilgalaikę gimdos atoniją kartu su kraujavimu. Nutraukus gydymą, dozę reikia mažinti palaipsniui, nes staigus gydymo nutraukimas gali sukelti sunkią hipotenziją.

Lengvai naikinamas šarmais ir oksidatoriais. Natrio metabisulfitas, kuris yra vaisto dalis, gali sukelti alerginę reakciją, įskaitant anafilaksijos ir bronchų spazmo simptomus, ypač pacientams, kuriems yra buvę astma ar alergija. Epinefrino reikia atsargiai vartoti pacientams, sergantiems tetraplegija, nes padidėjęs tokių asmenų jautrumas epinefrinui..

Negalima pakartotinai patekti į tas pačias zonas, kad būtų išvengta audinių nekrozės. Nerekomenduojama įleisti vaisto į gleivinės raumenis..

Nenaudokite vaisto, kai pasikeičia spalva arba tirpale atsiranda nuosėdų. Nepanaudotą tirpalo dalį reikia sunaikinti..

Staigus kraujospūdžio padidėjimas vartojant adrenaliną gali sukelti hemoraginį kraujavimą, ypač senyviems pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis..

Parkinsono liga sergantys pacientai gali patirti psichomotorinį sujaudinimą ar laikiną ligos simptomų pablogėjimą vartodami adrenaliną, todėl šios kategorijos žmonėms vartoti adrenaliną reikia atsargiai..

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones, mechanizmai

Pacientams po epinefrino vartojimo nerekomenduojama vairuoti transporto priemonių, mechanizmų.

Išleidimo forma

Injekcija, 1 mg / ml.

1 ml buteliuke su neutraliu bespalviu arba nuo šviesos ekrano stiklu su lūžio tašku. Ant kiekvienos ampulės užklijuojama etiketė arba pažymima greito dažymo dažais. Ant 5 arba 10 ampulių lizdinėje plokštelėje. Vienos lizdinės plokštelės pakuotė kartu su naudojimosi instrukcija kartoninėje dėžutėje.

Laikymo sąlygos

Tamsioje vietoje, esant 15–25 ° C temperatūrai. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas

3 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui.

Atostogų sąlygos

Receptas.

Juridinio asmens, kurio vardu išduodamas registracijos pažymėjimas, pavadinimas ir adresas

UAB „VIAL“ adresas: 109316, Rusija, Ostapovsky proezd, 5, bld

Gamintojas:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Į šiaurę nuo Xihe kelio, Xihe gatvė, Xishui County, Shandong provincija, Kinija Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Ežero kelias Nr. 11 Jinhinhu ekologinis parkas, DongSiHu rajonas, Uhanas, Hubei provincija, Kinija

Įgaliotos organizacijos adresas ir telefono numeris (vartotojų skundams ir skundams siųsti)

UAB „VIAL“ adresas: 109316, Rusija, Ostapovsky proezd, 5, bld.

ADRENALINAS

  • Farmakokinetika
  • Vartojimo indikacijos
  • Taikymo būdas
  • Šalutiniai poveikiai
  • Kontraindikacijos
  • Nėštumas
  • Sąveika su kitais vaistais
  • Perdozavimas
  • Išleidimo forma
  • Struktūra
  • Papildomai

Adrenalinas yra ne glikozidinis kardiotoninis vaistas, adrenerginis ir dopaminerginis vaistas.
Priklauso natūraliems hormonams. Jis susidaro metilinant norepinefriną ir nusodinus sukurtą adrenaliną chromafino audinyje antinksčių medulėje. Adrenerginis agonistas, veikiantis a- ir b-adrenerginius receptorius. Adrenalinas turi didesnį afinitetą 2 -, b 2 - ir b 3 - adrenoreceptoriams, mažesnį afinitetą 1 - ir b 1 - adrenoreceptoriams..
Veiksmą lemia adenilato ciklazės suaktyvinimas vidiniame ląstelės membranos paviršiuje, padidėjusi cAMP ir Ca 2+ tarpląstelinė koncentracija. Vartojant labai mažas dozes, mažesnis kaip 0,01 μg / kg / min. Vartojimo greitis gali sumažinti kraujospūdį dėl kraujagyslių išsiplėtimo. Sušvirkščiant 0,04–0,1 mcg / kg / min., Tai padidina širdies susitraukimų dažnį ir stiprumą, insulto tūrį kraujyje ir nedidelį kraujo tūrį, sumažina bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą; didesnis nei 0,02 mcg / kg / min. - sutraukia kraujagysles, padidina kraujospūdį (daugiausia sistolinį) ir bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą. Spaudimo efektas gali sukelti trumpalaikį širdies ritmo reflekso sulėtėjimą. Atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis. Didesnės kaip 0,3 mcg / kg / min dozės sumažina inkstų kraujotaką, vidaus organų aprūpinimą krauju, virškinimo trakto tonusą ir judrumą. Išplečia vyzdžius, padeda sumažinti akispūdžio gamybą ir akispūdį. Tai sukelia hiperglikemiją (pagerina glikogenolizę ir gliukoneogenezę) ir padidina laisvųjų riebalų rūgščių kiekį plazmoje. Padidina miokardo laidumą, jaudrumą ir automatizmą. Padidina miokardo deguonies poreikį. Jis slopina antigenų sukeltų histamino ir leukotrienų išsiskyrimą, pašalina bronchiolių spazmą ir neleidžia vystytis jų gleivinės edemai. Veikdamas a-adrenerginius receptorius, esančius odoje, gleivinėse ir vidaus organuose, jis sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, sumažėja vietinių anestetikų absorbcijos greitis, padidėja vietinės anestezijos trukmė ir sumažėja toksinis poveikis. Stimuliuojant b 2 -adrenoreceptorius, padidėja K + išskyrimas iš ląstelės ir tai gali sukelti hipokalemiją. Intrakavernozinis vartojimas sumažina kaverninių kūnų aprūpinimą krauju. Terapinis poveikis pasireiškia beveik akimirksniu, kai švirkščiamas į veną (veikimo trukmė - 1–2 minutes), praėjus 5–10 minučių po oda (maksimalus efektas - po 20 minučių). Įvedus, poveikio atsiradimo laikas yra įvairus..

Farmakokinetika

Siurbimas. Vartojant į poodį arba po oda, jis gerai absorbuojamas. Sušvirkštus poodį ir į raumenis, didžiausia koncentracija kraujyje (TC max) gali būti 3–10 minučių.
Paskirstymas. Prasiskverbia per placentą į motinos pieną, neperžengia kraujo ir smegenų barjero.
Metabolizmas. Jis metabolizuojamas dviejų fermentų - katechol-0-metiltransferazės, kuri kepenyse ir kituose audiniuose adrenaliną paverčia metanfrinu, ir MAO, kuriame dalyvauja virsta vanililmigdaleino rūgštimi..
Išvada. Metabolitai daugiausia išsiskiria konjugatų su sieros rūgštimi pavidalu ir, mažesniu mastu, su šlapimu gliukuronidų pavidalu. Pusinės eliminacijos laikas (T 1/2) yra 1-2 minutės.

Vartojimo indikacijos

Tiesioginio tipo alerginės reakcijos: anafilaksinis šokas, kuris išsivystė vartojant narkotikus ar serumus arba kontaktuojant su alergenais; bronchinė astma - priepuolio palengvėjimas; asistolė; širdies nepakankamumas; prailginti vietinių anestetikų veikimą; AV bloko III art..

Taikymo būdas

Vaistas Adrenalinas skiriamas po oda, į raumenis, kartais į veną arba į veną.
Suaugusiems.
Anafilaksinis šokas: vaistas skiriamas lėtai, praskiestoje 0,5 ml dozėje (vienkartinė dozė ištirpinama 20 ml 40% gliukozės tirpalo). Ateityje, jei reikia, tęskite intraveninį lašinimą 1 μg / min greičiu, 1 ml adrenalino tirpalo ištirpinkite 400 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės. Jei paciento būklė leidžia, patartina į raumenis ar poodį sušvirkšti 0,3–0,5 ml vaisto praskiesto arba neskiesto pavidalu..
Bronchinė astma: vaistas skiriamas po oda 0,3–0,5 ml dozės, atskiestos arba neskiestos. Jei reikia, pakartotinai sušvirkšti šią dozę galima kas 20 minučių (iki 3 kartų). Taip pat galima skirti 0,3–0,5 ml vaisto praskiestoje formoje (ištirpinkite vieną dozę 20 ml 40% gliukozės tirpalo)..
Kaip vazokonstriktorius: vaistas vartojamas lašinamas 1 μg / min greičiu (galima padidinti iki 2-10 μg / min)..
Asistolė: vaistas skiriamas intrakardialiai 0,5 ml dozės praskiestoje formoje (vienkartinė dozė ištirpinama 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo)..
Gaivinimo priemonės (širdies sustojimas, III blokada pagal III bloką, ūmiai išsivysčiusi): vaistas švirkščiamas lėtai į veną 1 ml kas 3–5 minutes, atskiestoje formoje..
Vietinių anestetikų pratęsimas: vaisto reikia skirti tokiu santykiu 1: 50000-1: 100000. Dozė priklauso nuo anestezijos tipo..
Vaikams.
Asistolija kūdikiams: vaistas vartojamas lėtai, 10–30 μg / kg kūno svorio, kas 3–5 minutes..
Anafilaksinis šokas: vaistas skiriamas po oda arba į raumenis po 10 μg / kg kūno svorio (didžiausia - iki 0,3 mg). Jei reikia, pakartokite vartojimą kas 15 minučių (iki 3 kartų).
Bronchų spazmas: vaistas skiriamas po oda 10 μg / kg kūno svorio dozėje (didžiausia - iki 0,3 mg). Jei reikia, pakartokite kas 15 minučių (iki 3-4 kartų) arba kas 4:00.
Vaikai. Vaistas gali būti naudojamas vaikams.

Šalutiniai poveikiai

Vartojant vaistą Adrenalinas, gali pasireikšti šios nepageidaujamos reakcijos.
Iš virškinimo trakto: pykinimas, vėmimas, anoreksija.
Iš inkstų ir šlapimo sistemos: retai - sunkus ir skausmingas šlapinimasis (su prostatos hiperplazija).
Iš metabolizmo ir metabolizmo pusės: hipokalemija, hiperglikemija.
Nuo nervų sistemos: galvos skausmas, drebulys, galvos svaigimas, nervingumas, raumenų trūkčiojimas, Parkinsono liga sergantiems pacientams galimas padidėjęs standumas ir drebulys..
Psichika: nerimas, psichoneurotiniai sutrikimai, psichomotorinis sujaudinimas, dezorientacija, atminties sutrikimas, agresyvus ar paniškas elgesys, tokie sutrikimai kaip šizofrenija, paranoja, miego sutrikimas..
Iš širdies pusės: krūtinės angina, bradikardija ar tachikardija, širdies plakimas, dusulys didelėmis dozėmis - skilvelių aritmija retai - aritmija, krūtinės skausmas EKG pokyčiai (įskaitant T bangos amplitudės sumažėjimą)..
Kraujagyslių dalis: kraujospūdžio sumažėjimas arba padidėjimas (net jei poodinis švirkštimasis normaliomis dozėmis dėl padidėjusio kraujospūdžio, galimas subarachnoidinis kraujavimas ir hemiplegija).
Nuo imuninės sistemos: angioneurozinė edema, bronchų spazmas.
Odos ir poodinio audinio dalis: odos išbėrimas, daugiaformė eritema.
Bendrieji sutrikimai ir reakcijos injekcijos vietoje: skausmas ar deginimas injekcijos vietoje; nuovargis, gausus prakaitavimas, sutrikęs termoreguliacija (jaučiasi šalta ar karšta), šaltos galūnės, pakartotinės adrenalino injekcijos gali sukelti nekrozę dėl vazokonstrikcinio adrenalino poveikio (įskaitant kepenų ar inkstų nekrozę).

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas vaisto komponentams; hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija; sunki aortos stenozė; tachiaritmija; skilvelių virpėjimas; feochromocitoma; glaukoma; šoko (išskyrus anafilaksinius) bendroji nejautra, naudojant inhaliacines medžiagas: fluorotaną, ciklopropaną, chloroformą; ΙΙ pristatymo laikotarpis; taikymas pirštų ir kojų pirštų, nosies, lytinių organų srityse.

Nėštumas

Vartojant didelėmis dozėmis, kad susilpnėtų gimdos susitraukimai, ji gali sukelti ilgalaikę gimdos atoniją kartu su kraujavimu.
Jei reikia, vaisto vartojimas turėtų nutraukti žindymą.

Sąveika su kitais vaistais

Epinefrino antagonistai yra α- ir β-adrenerginių receptorių blokatoriai.
Kartu vartojant vaistą su kitais agentais, įmanoma:
vartojant narkotinius analgetikus ir miego tabletes - silpninant jų poveikį
vartojant širdies glikozidus, chinidiną, triciklius antidepresantus, dopaminą, inhaliacinius anestetikus (chloroformą, enfluraną, halotaną, izofluraną, metoksifluraną), kokainą - padidėja aritmijų rizika;
kartu su kitais simpatomimetikais - padidėjęs šalutinis širdies ir kraujagyslių sistemos poveikis;
vartojant antihipertenzinius vaistus (taip pat ir su diuretikais) - jų efektyvumo sumažėjimas;
kartu su MAO inhibitoriais (įskaitant furazolidoną, prokarbaziną, selegiliną) - staigus ir ryškus kraujospūdžio padidėjimas, hiperpiretinės krizės, galvos skausmas, širdies ritmo sutrikimai, vėmimas
su nitratais - silpnėja jų terapinis poveikis;
kartu su fenoksibenzaminu - padidėjęs hipotenzinis poveikis ir tachikardija
su fenitoinu - staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir bradikardija, kurie priklauso nuo adrenalino dozės ir vartojimo greičio;
su skydliaukės hormonų vaistais - abipusis veiksmų sustiprinimas;
su astemizoliu, cisapridu, terfenadinu - Q intervalo pailgėjimas ant EKG;
su diatrizoatais, jotalamio arba joksago rūgštimis - padidėjęs neurologinis poveikis
su skalsių alkaloidais - padidėjęs vazokonstrikcinis poveikis iki sunkios išemijos ir gangrenos išsivystymo;
hipoglikeminiai vaistai (įskaitant insuliną) - hipoglikeminio poveikio sumažėjimas.

Perdozavimas

Kai švirkščiama didelėmis dozėmis (mažiausia mirtina dozė sušvirkščiant į poodį 10 ml 0,18% tirpalo), išsivysto midriazė, smarkiai padidėja kraujospūdis, tachikardija ir galimas perėjimas prie skilvelių virpėjimo..
Gydymas: nutraukti vaisto vartojimą. Perdozavusi adrenalino dozė gali būti pašalinta naudojant α ir β adrenoblokatorius, greitaeigius nitratus. Esant sunkioms komplikacijoms, reikalinga kompleksinė terapija. Dėl aritmijos parenteraliai skiriami β blokatoriai.

Laikymo sąlygos:
Laikyti gamintojo pakuotėje ne aukštesnėje kaip 15 ° C temperatūroje. Negalima užšaldyti.
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Išleidimo forma

Adrenalinas - injekcija.
Įpakavimas: 1 ml vienoje ampulėje; 5 ampulės lizdinėse plokštelėse; 2 pakuotės vienoje pakuotėje; 10 ampulių lizdinėse plokštelėse; 1 lizdinė plokštelė pakuotėje.

Struktūra

1 ml vaisto Adrenalinas yra: 1,8 mg epinefrino hidrotartrato (adrenalino tartrato).
Pagalbinės medžiagos: natrio metabisulfitas (E 223), natrio chloridas, injekcinis vanduo.

Vaistas adrenalinas nuo alergijos: naudojimo instrukcijos

Alergija yra labai klastinga liga, ji gali pasireikšti kaip nekenksmingas odos išbėrimas, akių paraudimas ir pilvo pūtimas, tačiau kartais tai gali sukelti sąmonės praradimą, uždusimą ar gerklų patinimą. Norėdami pašalinti lengvus alergijos simptomus, gydytojai skiria antihistamininius preparatus išoriniam ir peroraliniam vartojimui, tačiau jei kyla klausimas, kaip išsaugoti paciento gyvybę ir sugrąžinti savo pojūčius, jie nurodo vartoti adrenaliną..

Farmakologinis poveikis ir atpalaidavimo forma

Vaistas „Adrenalinas“ pasižymi bronchus plečiančiu, hiperglikeminiu, hipertenziniu, antihistamininiu ir vazokonstrikciniu poveikiu, jis medicinoje naudojamas masiškai, tačiau dažniausiai jis skiriamas kovojant su ryškiomis alerginėmis reakcijomis. Vaistas klasifikuojamas kaip natūralus hormonas, jis gali atpalaiduoti lygiuosius bronchų raumenis, sergant astmos priepuoliais ir spazmais, padeda sumažinti akispūdį, neleidžia vystytis gleivinėms patinimams, slopina histamino išsiskyrimą, taip pat sutraukia kraujagysles ir mažina toksinių medžiagų, kurios gali išprovokuoti alerginę reakciją, absorbcijos greitį..

Didžiausia vaisto koncentracija kraujyje pastebima praėjus 2 minutėms po adrenalino vartojimo. Dėl šios priežasties jis naudojamas, jei skaičiuojama kelias minutes, o žmogui smegenų ar širdies raumens badas yra deguonis.

Farmakologinės kompanijos negamina Adrenalino tablečių, o tik infuzinius ir injekcinius tirpalus. Siūloma priemonė yra skaidraus stiklo ampulės. Vaistas parduodamas tik su receptu, nes nekontroliuojamas jo vartojimas lemia mirtį ir negalią..

Vartojimo ir sudėties instrukcijos

Pagrindinė veiklioji vaisto sudedamoji dalis yra epinefrino adrenalinas. Papildomai naudojami natrio metabisulfitai, natrio chloridas ir injekcinis vanduo. Vaisto medicininis poveikis gali susilpnėti, jei jis vartojamas kartu su vaistais iš narkotikų grupės. Galbūt aritmijų vystymasis derinant adrenaliną kartu su širdies glikozidais. Gydant kartu adrenalinu ir MAO inhibitoriais, pastebimas kraujospūdžio padidėjimas. Įvedus adrenaliną skydliaukės hormonų fone, pastebimai padidėja abiejų vaistų aktyvumas. Perdozavimo simptomai yra įmanomi esant minimaliam kiekvieno vaisto vartojimo greičiui..

Tik kvalifikuotas gydytojas gali paskirti injekcinį tirpalą terapijai, atidžiai išanalizavęs jūsų būklę. Vaistas gali būti vartojamas vaikams ir suaugusiesiems, jei:

  • astma
  • Quincke edema;
  • širdies sustojimas, kurį sukėlė alergenas;
  • alerginė gerklų edema;
  • anafilaksinis šokas;
  • ūmi sezoninė alergija.

Remiantis adrenalino instrukcijomis, jis negali būti naudojamas padidėjusio organizmo jautrumo, kardiomiopatijos, glaukomos, arterinės hipertenzijos ir koronarinės širdies ligos gydymui. Negalima skirti vaistų, skirtų palengvinti bronchinės astmos priepuolius ir gerklų edemą moterims nėštumo metu, taip pat maitinant krūtimi. Adrenalinas prasiskverbia į pieno sudėtį ir keičia jo kokybines, kiekybines savybes.

Šalutiniai poveikiai

Jei vartojote kontraindikacijas dėl adrenalino, į kurį buvote nepaisomas, tikėtina, kad patirsite šalutinį poveikį, net ir vartodami minimalią dozę. Simptomai rodo šalutinį vaisto poveikį:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • skausmingas šlapinimasis;
  • atminties sutrikimas;
  • nepagrįsta agresija;
  • galvos svaigimas;
  • drebulys ir mėšlungis galūnėse;
  • dezorientacija;
  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • galūnių šaltis.

Vartojant didelę vaisto dozę, įmanoma kepenų, inkstų ir širdies raumens nekrozė. Jei būtina nutraukti alerginių reakcijų gydymą adrenalinu, dozę reikia mažinti palaipsniui. Nedelsiant nutraukti gydymą, pasižymintį šalutiniu poveikiu ir stipria hipotenzija.

Neigiamų reakcijų tikimybė yra labai didelė, todėl jūs neturėtumėte mėginti savarankiškai gydytis adrenalinu. Norėdami gauti naudos iš vaistų, turite tiksliai žinoti dozavimą ir nemažai medicinos įgūdžių.

Dozavimas ir vartojimas

Vaisto aprašyme yra aiškus vartojimo vadovas - suaugusiesiems, kuriems yra anafilaksinis šokas, skiriama 0,2–0,75 ml, vaikams - 0,1–0,5 ml. Sergant astmos priepuoliu, skiriamas vaistas - suaugusiesiems 0,3–0,7 ml, vaikams dozė koreguojama atsižvelgiant į svorį. Kai širdies sustojimą sukelia alerginė reakcija arba vartojami vaistai nuo alerginės reakcijos, į veną reikia skirti 1 ml..

Labai svarbu nevartoti adrenalino į arteriją, nes visos vaisto formos gali sukelti kraujagyslių susiaurėjimą ir sukelti gangrenos vystymąsi..

Vaisto analogai

Vaistų, naudojamų kaip Adrenalino analogai, sąraše yra Dubotaminas, Dopaminas, Adrenoras, Isomilinas, Cardigectas, taip pat Mesatonas. Šiuos vaistus galite nusipirkti tik su gydytojo receptu. Prieš juos naudojant, svarbu atidžiai perskaityti informacinį lapelį ir pranešti gydytojui apie visas galimas kontraindikacijas.

Anafilaksinis šokas yra labai rimta būklė, kelianti grėsmę paciento gyvybei, galite iš jo pašalinti žmogų, akimirksniu galite naudoti Adrenaliną. Į vaisto vartojimo kontraindikacijas neatsižvelgiama, jei jis vartojamas pagal gyvybiškai svarbias indikacijas. Dėl gerklų uždusimo ir patinimo, adrenalino įvedimas yra gaivinimo priemonė. Alergija sergantys asmenys savo namų medicinos kabinete turi būti paruošę adrenalino kartu su švirkštu. Derinant ir antihistamininį, ir antišokinį poveikį, adrenalinas yra galingiausias vaistas pavojingoms gyvybei situacijoms..

Adrenalinas įšvirkščiamas į raumenis, jokiu būdu negalima savęs įšvirkšti į širdį. Vaistas skiriamas labai lėtai, 0,3 mililitro, nuolat matuojant kraujospūdį. Jei padėtis pablogėja, vaisto skyrimas nutraukiamas ir atvyksta greitoji pagalba.

Adrenalinas

Vartojimo indikacijos

Neatidėliotino tipo alerginės reakcijos (įskaitant dilgėlinę, angioneurozinį edemą, anafilaksinį šoką), atsirandančios vartojant vaistus, serumus, perpilant kraują, valgant maistą, vabzdžių įkandimus ar įvedus kitus alergenus;

bronchinė astma (priepuolio palengvinimas), bronchų spazmas anestezijos metu;

asistolija (taip pat atsižvelgiant į greitai besivystančią III meno srities AV blokadą);

kraujavimas iš odos ir gleivinių paviršinių kraujagyslių (taip pat iš dantenų), arterinė hipotenzija, nepakeliama dėl pakankamo tūrio pakaitinių skysčių poveikio (įskaitant šoką, traumas, bakteriemiją, atvirą širdies operaciją, inkstų nepakankamumą, širdies nepakankamumą, narkotikų perdozavimas), poreikis prailginti vietinių anestetikų veikimą;

hipoglikemija (dėl perdozuoto insulino kiekio);

atvirojo kampo glaukoma, atliekant operacines operacijas akims - junginės patinimas (gydymas), mokiniui išsiplėsti, intraokulinė hipertenzija, kraujavimo sustabdymas; priapizmas.

Galimi analogai (pakaitalai)

Veiklioji medžiaga, grupė

Dozavimo forma

injekcinis tirpalas, tirpalas išoriniam naudojimui

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, GOKMP, feochromocitoma, arterinė hipertenzija, tachiaritmija, IHD, skilvelių virpėjimas, nėštumas, laktacija.

Atsargiai. Metabolinė acidozė, hiperkapnija, hipoksija, prieširdžių virpėjimas, skilvelių aritmija, plaučių hipertenzija, hipovolemija, miokardo infarktas, nealerginės kilmės šokas (įskaitant kardiogeninį, trauminį, hemoraginį), tirotoksikozė, kraujagyslių anemija (pvz. - arterijų embolija, aterosklerozė, Buergerio liga, peršalimo trauma, diabetinis endarteritas, Raynaudo liga), smegenų aterosklerozė, kampo uždarymo glaukoma, cukrinis diabetas, Parkinsono liga, konvulsinis sindromas, prostatos hipertrofija; vienu metu naudoti inhaliatorius bendrajai anestezijai (fluorotanas, ciklopropanas, chloroformas), senatvei, vaikų amžiui.

Kaip vartoti: dozavimas ir gydymo kursas

S / c, v / m, kartais ir laše.

Anafilaksinis šokas: lėtai į veną 0,1–0,25 mg vaisto praskiedžiama 10 ml 0,9% NaCl tirpalo, jei reikia, tęskite į veną lašinamą vaistą, kurio koncentracija būtų 0,1 m / ml. Kai paciento būklė leidžia lėtai veikti (3–5 min.), Geriau skirti 0,3–0,5 mg IM / (arba ŠK) praskiestoje arba neištirpintoje formoje, jei reikia, vėl suleisti po 10–20 minučių (iki 3 kartų)..

Bronchinė astma: 0,3–0,5 mg / ml praskiesto arba neskiesto pavidalo, jei reikia, kartotines dozes galima vartoti kas 20 minučių (iki 3 kartų) arba 0,1–0,25 mg dozę, skiedžiant 0,1 m / ml..

Kaip vazokonstriktorius, I / O lašinamas 1 μg / min greičiu (galima padidinti iki 2-10 μg / min)..

Vietinių anestetikų veikimui pratęsti: esant 5 μg / ml koncentracijai (dozė priklauso nuo naudojamo anestetiko tipo), stuburo anestezijai - 0,2–0,4 mg.

Su asistoliu: intrakardiališkai 0,5 mg (praskiestas 10 ml 0,9% NaCl tirpalo ar kito tirpalo); gaivinimo priemonių metu - 1 mg (atskiestos formos) iv kas 3–5 minutes. Jei pacientas yra intubuotas, endoteliologinis įpylimas yra įmanomas - optimalios dozės nenustatytos, jos turėtų būti 2–2,5 karto didesnės už dozes, skirtas švirkšti į veną..

Naujagimiai (asistolė): iv, 10–30 mcg / kg kas 3–5 minutes, lėtai. Vaikams, vyresniems nei 1 mėn.: Iv, 10 mcg / kg (vėliau, jei reikia, 100 mcg / kg skiriama kas 3–5 minutes (suleidus bent 2 standartines dozes, didesnes 200 mcg dozes galima vartoti kas 5 minutes) Galima naudoti endotrachealinę terapiją..

Vaikai, kuriems yra anafilaksinis šokas: s / c arba / m - 10 μg / kg (daugiausia - iki 0,3 mg), jei reikia, šios dozės skiriamos kas 15 minučių (iki 3 kartų)..

Vaikai, sergantys bronchų spazmais: s / c 10 mcg / kg (daugiausia - iki 0,3 mg), dozės kartojamos kas 15 minučių (iki 3-4 kartų) arba, jei reikia, kas 4 valandas.

Vietos: sustabdyti kraujavimą tamponų pavidalu, sudrėkintu vaisto tirpalu.

Su atviro kampo glaukoma - 1 dangtelis 1-2% tirpalo 2 kartus per dieną.

farmakologinis poveikis

Alfa ir beta adrenostimuliatoriai. Ląstelių lygyje epinefrino poveikis atsiranda dėl adenilato ciklazės suaktyvinimo ant vidinio ląstelės membranos paviršiaus, padidėjusios tarpląstelinės cAMP ir Ca2 koncentracijos.+.

Vartojant labai mažas dozes, kai injekcijos greitis mažesnis nei 0,01 μg / kg / min., Jis gali sumažinti kraujospūdį dėl skeleto raumenų kraujagyslių išsiplėtimo. Sušvirkščiant 0,04–0,1 mcg / kg / min., Tai padidina širdies susitraukimų dažnį ir širdies susitraukimus, UOK ir IOC, sumažina OPSS; Viršijus 0,02 mcg / kg / min., Jis susiaurina kraujagysles, padidina kraujospūdį (daugiausia sistolinį) ir OPSS. Spaudimo efektas gali sukelti trumpalaikį reflekso sulėtėjimą.

Atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis. Didesnės kaip 0,3 mcg / kg / min dozės sumažina inkstų kraujotaką, vidaus organų aprūpinimą krauju, virškinimo trakto tonusą ir judrumą..

Išplečia vyzdžius, padeda sumažinti akispūdžio gamybą ir akispūdį. Sukelia hiperglikemiją (pagerina glikogenolizę ir gliukoneogenezę) ir padidina laisvųjų riebalų rūgščių kiekį plazmoje.

Padidina miokardo laidumą, jaudrumą ir automatizmą. Padidina miokardo deguonies poreikį.

Jis slopina antigenų sukeltų histamino ir leukotrienų išsiskyrimą, pašalina bronchiolių spazmus ir neleidžia vystytis jų gleivinei. Veikdamas alfa-adrenerginius receptorius, esančius odoje, gleivinėse ir vidaus organuose, jis sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, sumažėja vietinių anestetikų absorbcijos greitis, padidėja vietinės anestezijos trukmė ir sumažėja toksinis poveikis..

Beta2 adrenoreceptorių stimuliacija padidina K + išsiskyrimą iš ląstelės ir gali sukelti hipokalemiją..

Intrakavernozinis vartojimas sumažina kraujo tiekimą į geltonkūnį.

Terapinis poveikis pasireiškia beveik akimirksniu, kai švirkščiama į veną (veikimo trukmė yra 1–2 minutės), praėjus 5–10 minučių po švirkštimo (maksimalus efektas - po 20 minučių), sušvirkščiant į veną - poveikio pradžia kinta..

Šalutiniai poveikiai

Iš CCC: rečiau - krūtinės angina, bradikardija ar tachikardija, širdies plakimas, padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis, didelėmis dozėmis - skilvelių aritmija; retai - aritmija, krūtinės skausmas.

Iš nervų sistemos pusės: dažniau - galvos skausmas, nerimas, drebulys; rečiau - galvos svaigimas, nervingumas, nuovargis, psichoneurotiniai sutrikimai (psichomotorinis sujaudinimas, dezorientacija, atminties sutrikimas, agresyvus ar paniškas elgesys, šizofrenijos sutrikimai, paranoja), miego sutrikimas, raumenų trūkčiojimas.

Iš virškinimo sistemos: dažniau - pykinimas, vėmimas.

Iš šlapimo sistemos: retai - sunkus ir skausmingas šlapinimasis (su prostatos hiperplazija).

Vietinės reakcijos: skausmas ar deginimo pojūtis injekcijos vietoje.

Alerginės reakcijos: angioneurozinė edema, bronchų spazmas, odos išbėrimas, daugiaformė eritema.

Kita: retai - hipokalemija; rečiau - gausus prakaitavimas.

Perdozavimas. Simptomai: per didelis kraujospūdžio padidėjimas, tachikardija, po kurios prasideda bradikardija, ritmo sutrikimai (įskaitant prieširdžių ir skilvelių virpėjimą), odos atvėsimas ir blyškumas, vėmimas, galvos skausmas, metabolinė acidozė, miokardo infarktas, smegenų hemoragija (ypač senyviems žmonėms). pacientų), plaučių edema, mirtis. Gydymas: nutraukite vartojimą, simptominis gydymas - kraujospūdžiui mažinti - alfa adrenoblokatoriai (fentolaminas), su aritmijomis - beta adrenoblokatoriai (propranololis)..

Specialios instrukcijos

Infuzijos metu naudokite prietaisą su matavimo įtaisu, kad sureguliuotumėte infuzijos greitį.

Infuzijos turėtų būti atliekamos didelėje (geriausia - centrinėje) venoje.

Jis skiriamas intrakardialiai kartu su asistoliu, jei nėra kitų metodų, nes yra širdies tamponado ir pneumotorakso rizika.

Gydymo metu rekomenduojama nustatyti K + koncentraciją kraujo serume, išmatuoti kraujo spaudimą, šlapimo išsiskyrimą, IOC, EKG, centrinio veninio slėgį, plaučių arterijos slėgį ir užkimšimo slėgį plaučių kapiliaruose..

Per didelės miokardo infarkto dozės gali sustiprinti išemiją padidindamos miokardo deguonies poreikį.

Padidina glikemiją, todėl diabetui gydyti reikia didesnių insulino ir sulfonilkarbamidų dozių.

Vartojant endotrachėją, absorbcija ir galutinė vaisto koncentracija plazmoje gali būti nenuspėjama.

Epinefrino vartojimas šoko metu nepakeičia kraujo, plazmos, kraujo pakaitalų skysčių ir (arba) druskos tirpalų perpylimo..

Epinefrino nepatartina vartoti ilgą laiką (susiaurėja periferiniai kraujagyslės, dėl ko gali išsivystyti nekrozė ar gangrena).

Griežtai kontroliuojami epinefrino vartojimo nėščioms moterims tyrimai nebuvo atlikti. Nustatytas statistiškai įprastas ryšys tarp deformacijų ir kirkšnies išvaržų vaikams, kurių motinos vartojo epinefriną per pirmąjį trimestrą ar per visą nėštumą, taip pat buvo pranešta apie vaisiaus anoksiją, kai motina į veną suleido epinefrino. Epinefrino neturėtų vartoti nėščios moterys, kurių kraujospūdis didesnis nei 130/80 mm Hg. Eksperimentai su gyvūnais parodė, kad skiriant 25 kartus didesnes dozes nei rekomenduojama žmonėms, jie sukelia teratogeninį poveikį.

Kai jis vartojamas žindymo metu, rizika ir nauda turi būti įvertinta dėl didelės šalutinio poveikio tikimybės vaikui.

Nerekomenduojama naudoti hipotenzijos korekcijai gimdymo metu, nes tai gali atitolinti antrąjį gimdymo etapą; Jei skiriama didelėmis dozėmis, kad susilpnėtų gimdos susitraukimai, ji gali sukelti ilgalaikę gimdos atoniją ir kraujavimą.

Jis gali būti naudojamas širdies sustojusiems vaikams, tačiau reikia atsargiai, nes dozavimo schemoje reikia 2 skirtingų koncentracijų epinefrino..

Nutraukus gydymą, dozę reikia mažinti palaipsniui, nes staigus gydymo nutraukimas gali sukelti sunkią hipotenziją.

Lengvai naikinamas šarmais ir oksidatoriais..

Jei tirpalas įgavo rausvą ar rudą spalvą arba jame yra nuosėdų, jo negalima įpilti. Nepanaudota dalis turėtų būti sunaikinta..

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Epinefrinas praeina per placentos barjerą, išsiskiria su motinos pienu.

Tinkamų ir griežtai kontroliuojamų klinikinių epinefrino saugumo tyrimų neatlikta. Naudoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu galima tik tais atvejais, kai laukiama gydymo nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui ar vaikui..

Sąveika

Vaisto antagonistai yra alfa ir beta adrenoreceptorių blokatoriai.

Sumažina narkotinių analgetikų ir miego tablečių poveikį..

Kai kokainas vartojamas kartu su širdies glikozidais, chinidinu, tricikliais antidepresantais, dopaminu, inhaliaciniais anestetikais (chloroformu, enfluranu, halotanu, izofluranu, metoksifluranu), kokainas padidina aritmijų išsivystymo riziką (turėtų būti vartojamas labai atsargiai arba visai nenaudojamas); kartu su kitais simpatomimetikais - padidėjęs šalutinis CCC poveikis; vartojant antihipertenzinius vaistus (taip pat ir su diuretikais) - jų efektyvumo sumažėjimas.

Kartu vartojant vaistą kartu su MAO inhibitoriais (įskaitant furazolidoną, prokarbaziną, selegiliną), gali staiga ir ryškiai padidėti kraujospūdis, hiperpiretinė krizė, galvos skausmas, širdies aritmija, vėmimas; su nitratais - silpnėja jų terapinis poveikis; kartu su fenoksibenzaminu - padidėjęs hipotenzinis poveikis ir tachikardija; su fenitoinu - staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir bradikardija (priklausomai nuo dozės ir vartojimo greičio); vartojant skydliaukės hormonų preparatus - abipusis veiksmų stiprinimas; vartojant vaistus, pailginančius Q-T intervalą (įskaitant astemizolį, cisapridą, terfenadiną), pailginančius Q-T intervalą; su diatrizoatais, yotalamic arba yoksaglovoy rūgštimis - padidėjęs neurologinis poveikis; su skalsių alkaloidais - padidėjęs vazokonstrikcinis poveikis (iki sunkios išemijos ir gangrenos išsivystymo).

Sumažina insulino ir kitų hipoglikeminių vaistų poveikį.

Klausimai, atsakymai, apžvalgos apie vaistą Adrenalinas

Laba diena, man reikia tavo pagalbos. Aš išlaikiau visokius testus, patikrinau vidaus organus. Išleista daug pinigų ir pastangų, išvykos ​​pas didžiulį skaičių gydytojų, o rezultatas - 0. Turiu tokią situaciją. Aš esu 29 metų, 78 kg, negeriu, nerūkau, maždaug trejus metus kenčiu nuo aukšto kraujospūdžio. Ir pulsas beveik visada yra aukštas. Kartą iškviesta greitosios medicinos pagalbos automobiliu 160/110.
Tik 3 val. Yra normalu 120/74. Kasdienis stebėjimas: ramybės būsena 130/85. Po krovinio (laipiojimas laiptais) 145/100. Pvz., Po fizinio krūvio taip pat pritūpimai. Taigi aš negaliu sportuoti.
Širdis - sinusinė tachikardija
Inkstai - maža cista (3 metus nesikeičia dydis)
Antinksčiai - normalu
Plaučiai - gerai
Smegenų MRT yra normali
Fundus yra normalus
Kraujas (parašysiu tiesiog ne normaliai, nes yra tiek daug analizių):
INR 0,76 (0,80–1,15)
Fibrogenas 4.17 (2.00–4.00)
Norepinefrinas 778,00 (norma mažesnė nei 600,00)
Somatomedinas C 52 (116-358)
Baltųjų kraujo kūnelių 3,8 (4,0–8,8)
Kortizolis 36,3 (5–25)
Visi skydliaukės hormonai yra normalūs

Išsamus katecholaminų kraujo tyrimas
Adrenalinas (pg / ml) 124 (10–95)
Norepinefrinas (pg / ml) 590 (95–550)

Šlapimas
Santykinis tankis 1,028 (1,012–1,025)
Dienos šlapimas
„Cortisol 302.40“ (32.00–243.00)


Gydytojai sako, bėk, plauk, aš nesuprantu, kaip tai patarti, jei blogai jaučiuosi: tai nėra normalu: Man dažnai skauda galvą: aš vis dar jauna ir neturiu jėgų: o kas baisu: išgyvenau tiek daug egzaminų: aplankiau daugiau nei 5 gydytojus :.bet niekas man negali padėti: jie sako atsipalaiduokite: medituokite: taigi naktį aš nesijaudinu: bet dėl ​​kokių nors priežasčių 18 val.: jau 133/88.
Tėvas ir močiutė dėl motinos hipertenzijos. Tėvo senelis mirė nuo širdies smūgio.
Išgėriau Egilok ½ tabletę 2 kartus per dieną + Arifon 1 tabletę ryte + Negrutin :. Visas 1 mėnuo:. Rezultatas 0. Čia aš einu pas gydytojus 3 metus.
Vienas iš jų yra patikimas: būsiu dėkingas visiems už bet kokį atsakymą!


Pateikta informacija skirta medicinos ir farmacijos specialistams. Tiksliausia informacija apie vaistą pateikiama instrukcijose, kurias gamintojas prideda prie pakuotės. Jokia informacija šiame ar kitame mūsų svetainės puslapyje negali būti naudojama kaip asmeninio kreipimosi į specialistą pakaitalas.

Adrenalinas: tirpalo naudojimo instrukcijos

Adrenalino hidrochloridas - vaistas, turintis stiprų stimuliuojantį adrenoreceptorių poveikį.

Vartojimo indikacijos

Vaistas vartojamas:

  • Pašalinus neatidėliotinus alergijos pasireiškimus (anafilaksija, Quincke edema, dilgėlinė ir kt.) Po vaistų vartojimo, kraujo perpylimo, vabzdžių įkandimų, maisto valgymo, kontakto su alergenais
  • AD astmos priepuolio neutralizavimas
  • Bronchų spazmo pašalinimas anestezijos metu
  • Vietinių anestezijos vaistų pratęsimas
  • Sustabdykite kraujavimą iš paviršinių dermos ar gleivinių audinių sluoksnių
  • Staigaus kraujospūdžio sumažėjimo (hipotenzijos) korekcija, kurios negalima gydyti kitais vaistais (esant skausmo šokui, operacijos metu, sunkiam širdies nepakankamumui, narkotikų intoksikacijai ir kt.)
  • Sušvelninti insulino perdozavimo padarinius
  • Akių chirurginės operacijos, skirtos pašalinti junginės patinimą, išplėsti akių vyzdį, sumažinti aukštą akispūdį.
  • Priapizmo terapija.

Sudėtis ir vaisto forma

Vaistą atstovauja vienas aktyvus komponentas - epinefrinas (arba epinefrino hidrochloridas). Vienoje ampulėje yra 1 mg medžiagos.

Pagalbiniai komponentai - natrio dariniai (metabisulfito ir chlorido pavidalu), EDTA, vandenilio chloridas, vanduo.

Vaistas yra pagamintas injekcinio tirpalo pavidalu - skaidrus, nedažytas skystis (tai atsitinka gelsvu atspalviu). Išorinės vaisto savybės gali pakisti oro ir saulės spindulių įtaka. Vaistinės gauna adrenalino 1 ml apsauginio stiklo ampulėse. Ampulės yra supakuotos į kartoninę dėžutę su kiekvienos ampulės atskirais langeliais. Storio kartono pakuotėje - viena plokštelė su 5 ampulėmis, vartotojo vadovas.

Gydomosios savybės

Terapinis vaistų poveikis Adrenalino hidrochloridas pasiekiamas dėl to paties pavadinimo aktyviojo komponento. Medžiaga yra adrenerginis agonistas, daro stiprų stimuliuojantį poveikį α- ir β-adrenerginiams receptoriams..

Dėl šio veikimo mechanizmo akimirksniu padidėja kalcio kiekis lygiųjų raumenų ląstelėse. Nervų galūnių aktyvinimas savo ruožtu stimuliuoja fosfolipazę. Dėl biocheminių procesų kalcio kanalėliai atsidaro ir junginys prasiskverbia į viduląstelinę erdvę.

Beta receptorių stimuliacija suaktyvina adenilato ciklazę ir pagerina cAMP sintezę.

Suleidus vaistą, pasireiškia stiprus poveikis CVS: padidėja širdies raumens susitraukimų dažnis ir intensyvumas, normalizuojasi AV laidumas, padidėja miokardo deguonies poreikis. Tuo pačiu metu susiaurėja kitų organų indai: oda, gleivinės, pilvo ertmė.

Adrenalinas atpalaiduoja bronchų lygiųjų raumenų spazmus, mažina virškinimo trakto tonusą, priverstinai plečia vyzdžius, mažina akispūdį, padeda padidinti riebalų rūgščių koncentraciją plazmoje..

Taikymo būdas

Vidutinė kaina: 83 rubliai.

Vaistas negali būti naudojamas savarankiškam gydymui, tik gydytojas turi nuspręsti dėl terapijos poreikio.

Adrenalino injekcijos pagal vartojimo instrukcijas gali būti daromos po oda, į raumenis ir kai kuriais atvejais suleidžiamos į veną. Vartojimo būdas kiekvienu atveju nustatomas atsižvelgiant į paciento būklės diagnozę ir sunkumą.

  • Anafilaksinio šoko pašalinimas

Vaistas skiriamas iv skubant, adrenalino dozė yra nuo 0,1 iki 0,25 mg vaistų (praskiesto 10 ml izotoninio tirpalo). Jei reikia, lašinkite į veną santykiu 1: 10000. Jei pacientas paprastai gali toleruoti didesnę dozę, tada geriau skirti 0,3–0,5 mg medžiagos. Vaistą šiuo atveju galima skiesti fiziologiniu tirpalu arba vartoti gryna forma. Jei dėl šios būklės reikalinga pakartotinė vaisto infuzija, tada kitas procedūras galima atlikti su 10-20 minučių intervalu. Į vaistą leidžiama patekti iki 3 kartų.

Vaistas skiriamas praskiesto arba gryno pavidalo nuo 0,3 iki 0,5 mg. Vėliau injekcijos atliekamos praėjus 20 minučių po ankstesnės procedūros. Didžiausias skaičius yra 3 kartus. Injekcijai į veną naudojami vaistai, praskiesti fiziologiniu tirpalu.

  • Vietinių anestetikų veikimo stiprinimas

Dozavimas nustatomas atsižvelgiant į naudojamo anestetiko tipą. Vidutiniškai rekomenduojama 5 μg / ml. Nugaros smegenų anestezijai sustiprinti skiriama 0,2–0,4 mg.

Naudojimas vaikams:

  • Anafilaksijos pašalinimas vaikams: vaistai su šoku skiriami po oda arba į raumenis. Dozė apskaičiuojama pagal santykį 10 μg / 1 kg svorio (didžiausia - 0,3 mg). Injekciją leidžiama atlikti 3 kartus, laikantis 15 minučių pertraukos po ankstesnės injekcijos.
  • Bronchų spazmo pašalinimas: injekcija atliekama sc, dozė apskaičiuojama atskirai: kiekvienam 1 kg svorio 0,01 mg. Didžiausias kiekis yra ne daugiau kaip 0,3 mg. Jūs galite sušvirkšti vaistą 3-4 kartus kas 15 minučių arba 4 valandas. Jei būtina vartoti infuzijas, geriau suleisti vaistą į didelę veną.
  • Ar galima švirkšti adrenalino širdyje

Kino reklamuojamas metodas, kaip intrakardinis (tiesiai į širdies raumenį) adrenalinas, šiuo metu laikomas neveiksmingu, ir daugelyje šalių šis gaivinimo būdas yra draudžiamas. Naujausi Japonijos gydytojų tyrimai parodė, kad nors adrenalinas gali padėti gaivinti pacientą, jis sukelia rimtus smegenų pažeidimus ir daugybinius neurologinius sutrikimus. Be to, šis metodas neturi įtakos išgyvenimui.

Todėl sustabdant širdį naudojami kiti adrenalino skyrimo būdai: per kateterį ar adatą. Taip pat atliekamos kitos gaivinimo priemonės: širdies masažas, defibriliacija, plaučių ventiliacija, trachėjos intubacija ir kt..

Nėštumo ir žindymo metu

Epinefrinas (arba epinefrino hidrochloridas) yra labai aktyvus, todėl lengvai įveikia placentos gynybą ir patenka į motinos pieną. Nebuvo atlikta jokių rimtų šios medžiagos įtakos vaisiaus vystymuisi tyrimų. Todėl nėštumo ir žindymo laikotarpiu nerekomenduojama adrenalino vartoti tabletėse ar injekciniame tirpale.

Vaistas gali būti skiriamas tik dėl sveikatos priežasčių arba kai nauda pacientui aiškiai viršija žalą vaisiui. Žindančios moterys turėtų atsisakyti HB gydymo adrenalinu metu.

Kontraindikacijos ir atsargumo priemonės

Adrenalino buteliuko hidrochlorido vartoti draudžiama:

  • Individualus padidėjęs jautrumas vaisto komponentams
  • Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija
  • Ferenomocitomos piktybinio naviko, priklausančio nuo hormonų, buvimas
  • Hipertenzija
  • Tachiaritmijos
  • Išeminė širdies liga
  • Chaotiškas miokardo susitraukimas (skilvelių virpėjimas)
  • Nėštumas ir GV.

Specialios instrukcijos

Gydant adrenalinu, turi būti kontroliuojamas K + serume, kraujospūdis, ypač diurezė, EKG rodmenys, slėgis venose ir plaučių arterijoje ir kt..

Pernelyg didelių vaistų dozių įvedimas miokardo infarkto atveju gali padidinti organo deguonies poreikį ir taip padidinti patologijos pasireiškimą..

Adrenalinas gali padidinti gliukozės koncentraciją, todėl diabetikams reikėtų koreguoti insulino ir vaistų su sulfonilkarbamidu dozes.

Ilgai gydantis vaistas prisideda prie stipraus kraujagyslių susiaurėjimo, kuris yra kupinas nekrozės ir gangrenos vystymosi.

Nepageidautina, kad adrenalinas būtų skiriamas moterims, sergančioms hipotenzija, nes medžiaga gali sulėtinti antrąjį gimdymo etapą. Perdozavimas gali susilpninti gimdos susitraukimus, todėl gali užsitęsti organo atonija ir atsirasti kraujavimas.

Vaisto atšaukimas turėtų būti atliekamas palaipsniui, palaipsniui mažinant dozę. Staigus vaistų atmetimas išprovokuoja stiprų kraujospūdžio sumažėjimą.

Kryžminė vaistų sąveika

Adrenalino hidrochlorido poveikis pašalinamas pasitelkus jo antagonistus - alfa ir beta blokatorius.

Medžiaga mažina narkotinių skausmą malšinančių vaistų ir migdomųjų tablečių poveikį.

Derinant adrenaliną su širdies vaistais, chinidinu, TC antidepresantais, vaistais, skirtais inhaliacinei anestezijai, ir vaistais, kurių sudėtyje yra kokaino, širdies aritmijos išsivystymo rizika smarkiai padidėja. Dėl šios priežasties verta susilaikyti nuo tokio dalijimosi arba, jei to neįmanoma atšaukti, pasirūpinkite gaivinimo priemonėmis, kad laiku pašalintumėte komplikaciją..

Jei pacientui yra išrašomi vaistai, kurių šalutinis poveikis yra širdies veiklos komplikacija, tada adrenalinas gali jį sustiprinti. Derinant medžiagą su diuretikais, jų efektyvumas mažėja.

Derinimas su MAO antidepresantais gali sukelti staigų ir stiprų kraujospūdžio padidėjimą, hipertenzinę krizę, galvos skausmą, širdies aritmiją..

Vienu metu vartojant nitratus, susilpnėja naujausių vaistų poveikis.

Derinimas su skydliaukės hormonų preparatais lemia abipusį veiksmų sustiprėjimą.

Adrenalinas prailgina QT intervalą, sustiprina jodo turinčių vaistų ir medikamentų su skalsių alkaloidais veikimą (pagreitina išemijos atsiradimą ir padidina gangrenos riziką), sumažina insulino ir kitų vaistų poveikį diabetui gydyti..

Injekcijos turėtų būti atliekamos tik steriliu švirkštu, adrenalino tirpalo negalima maišyti su rūgštimis, šarmais ir oksidais, kad būtų pašalintas galimas terapinio poveikio iškraipymas..

Šalutinis poveikis ir perdozavimas

Adrenalino hidrochlorido buteliuko vartojimas gali išprovokuoti nepageidaujamas pasekmes, pasireiškiančias vidinių sistemų ar organų veikimo sutrikimais:

  • Virškinimo traktas: pykinimas, vėmimas, sumažėjęs ar apetito stoka
  • Šlapimo sistema: sunku šlapintis (daugiausia vyrams, sergantiems prostatos hiperplazija)
  • Metaboliniai procesai: staigus kalio koncentracijos sumažėjimas, hiperglikemija
  • NS: galvos skausmai, galvos sukimasis, drebulys, padidėjęs nervingumas, raumenų tikumai, pacientams, sergantiems parkinsonizmu - padidėjęs tvirtumas, drebulys galūnių ar kūno
  • Psichoemocinė būsena: padidėjęs nerimas, nervinis susijaudinimas, susilpnėjęs elgesys, praradęs gebėjimą plaukti erdvėje, pablogėjęs atmintis ar trumpalaikė amnezija, šizofreninė būsena, paranojinis elgesys, nemiga.
  • CVS: krūtinės angina, širdies plakimas, dusulys (perdozavus), krūtinės skausmas, bradikardija, EKG duomenų iškraipymai, kraujospūdžio padidėjimas ar sumažėjimas
  • Imuninė sistema: Quincke edema, bronchų spazmas
  • Oda: bėrimas, daugiaformė eritema
  • Kiti reiškiniai: skausmas ir patinimas injekcijos vietoje, stiprus prakaitavimas, nuovargis, netinkamas termoreguliacijos veikimas, kojų ar rankų užšalimas po pakartotinių injekcijų - galimas audinių, kepenų ar inkstų nekrotizavimas, kurį sukėlė stiprus kraujagyslių susiaurėjimas..

Perdozavimas ar per dažnas vaisto vartojimas gali išprovokuoti intoksikaciją, pasireiškiančią:

  • Nepaprastai stiprus kraujospūdžio padidėjimas
  • Per greitas širdies plakimas (tachiaritmija)
  • Tinkamo prieširdžių ir skilvelių susitraukimo sutrikimai
  • Odos blanšavimas
  • Galūnių užšalimas
  • Vėmimas
  • Depresinė būsena, baimės jausmas, padidėjęs nerimas
  • Galvos skausmas
  • Metabolinė acidozė
  • MI, smegenų kraujavimas (daugiausia senyvo amžiaus žmonėms)
  • Inkstų nepakankamumas
  • Skystis plaučiuose, organų edema
  • Mirtina baigtis.

Dėl adrenalino perdozavimo atsirandant grėsmingai būklei, būtina nedelsiant nutraukti vaisto skyrimą. Būsenai sustabdyti naudojami alfa ir beta adrenoblokatoriai, greito veikimo LS nitratai. Esant sunkioms sąlygoms, palaikomosios gyvybės funkcijos palaikomos integruotomis priemonėmis.

Analogai

Galimybę pakeisti adrenaliną kitu vaistu nustato gydytojai.

Dobutaminas Hexal

„Wasserburger Arzneimittelwerk“ (Vokietija)

Kaina: liofonas. d / in. (250 mg) - 409 rubliai.

Vaistas, kurio pagrindą sudaro dobutaminas, dirbtinai sintezuotas simpatomimetinis aminas. Palankiai veikia širdies raumenį, pagerindamas jo susitraukimus ir deguonies tiekimą.

Narkotikai skirti ūminėms ir lėtinėms širdies nepakankamumo apraiškoms. Jis gaminamas kaip liofilizatas infuziniam tirpalui ruošti..

Argumentai už:

  • Padeda nuo širdies smūgio
  • Gali gydyti vaikus.