Adrenalino sveikata

Naudojimo instrukcijos:

Kainos internetinėse vaistinėse:

Adrenalinas - alfa ir beta adrenerginis agonistas, pasižymintis hipertenziniu, bronchus plečiančiu, antialerginiu poveikiu.

Išleidimo forma ir kompozicija

  • Injekcinis tirpalas: šiek tiek spalvoto arba bespalvio skaidraus skysčio, specifinio kvapo (1 ml ampulėse, lizdinėse plokštelėse po 5 ampules, kartono paketėlyje po 1 arba 2 pakuotes, komplektuojama skarifikatoriumi ar ampulės peiliu (arba be jų); ligoninei - 20, 50 arba 100 pakuočių kartoninėse dėžutėse);
  • Vietinis 0,1% tirpalas: skaidrus, bespalvis ar šiek tiek spalvotas specifinio kvapo skystis (po 30 ml tamsaus stiklo buteliuose, 1 buteliukas kartono pakelyje).

1 ml injekcijos yra:

  • Veiklioji medžiaga: epinefrinas - 1 mg;
  • Pagalbiniai komponentai: natrio disulfitas (natrio metabisulfitas), druskos rūgštis, natrio chloridas, chlorobutanolio hemihidratas (chlorobutanolio hidratas), glicerolis (glicerinas), dinatrio edetatas (etilengndiamintetraacto rūgšties dinatrio druska), injekcinis vanduo..

1 ml tirpalo, skirto vietiniam naudojimui, yra:

  • Veiklioji medžiaga: epinefrinas - 1 mg;
  • Pagalbiniai komponentai: natrio metabisulfitas, natrio chloridas, chlorobutanolio hidratas, glicerinas (glicerolis), etilengndiamintetraacto rūgšties dinatrio druska (dinatrio edetatas), druskos rūgšties tirpalas 0,01 M.

Vartojimo indikacijos

Injekcija

  • Angioneurozinė edema, dilgėlinė, anafilaksinis šokas ir kitos neatidėliotinos alerginės reakcijos, atsirandančios kraujo perpylimo metu, vartojant narkotikus ir serumus, valgant maistą, vabzdžių įkandimus ar kitus alergenus;
  • Fizinių pastangų astma;
  • Asistolija (taip pat su ūmiu besivystančiu atrioventrikuliniu III bloko laipsniu);
  • Sustabdyti bronchinės astmos astminę būklę, skubią pagalbą dėl bronchų spazmo anestezijos metu;
  • Morgagni-Adams-Stokes sindromas, visiška atrioventrikulinė blokada;
  • Kraujavimas iš paviršinių gleivinių (įskaitant dantenas) ir odos indų;
  • Arterinė hipotenzija, jei nėra terapinio poveikio vartojant pakankamą kiekį pakaitinių skysčių (įskaitant šoką, atviros širdies operaciją, bakteriemiją, inkstų nepakankamumą)..

Be to, vaisto vartojimas nurodomas kaip vazokonstriktorius, siekiant sustabdyti kraujavimą ir prailginti vietinių anestetikų veikimo laiką..

Vietinis tirpalas 0,1%
Tirpalas naudojamas sustabdyti kraujavimą iš paviršinių gleivinių kraujagyslių (įskaitant dantenas) ir odos..

Kontraindikacijos

  • Koronarinė širdies liga, tachiaritmija;
  • Arterinė hipertenzija;
  • Skilvelių virpėjimas;
  • Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
  • Feochromocitoma;
  • Nėštumo ir žindymo laikotarpis;
  • Individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims.

Be to, injekcinio tirpalo vartojimo kontraindikacijos:

  • Skilvelių aritmijos;
  • Prieširdžių virpėjimas;
  • Lėtinis širdies nepakankamumas III – IV laipsnis;
  • Miokardinis infarktas;
  • Lėtinė ir ūminė arterinio nepakankamumo forma (įskaitant aterosklerozės, arterijų embolijos, Buergerio ligos, Raynaud ligos, diabetinio endarterito anamnezę);
  • Sunki aterosklerozė, įskaitant smegenų aterosklerozę;
  • Organiniai smegenų pažeidimai;
  • Parkinsono liga;
  • Hipovolemija;
  • Tirotoksikozė;
  • Diabetas;
  • Metabolinė acidozė;
  • Hipoksija;
  • Hiperkapnija
  • Plaučių hipertenzija;
  • Kardiogeninis, hemoraginis, trauminis ir kiti nealerginės genezės šokai;
  • Peršalimas;
  • Konvulsinis sindromas;
  • Kampinė glaukoma;
  • Prostatos hiperplazija;
  • Kartu vartoti su inhaliacinėmis medžiagomis, skirtomis bendrajai anestezijai (halotanas), su vietiniais anestetikais, skirtiems pirštų ir kojų pirštų anestezijai (išeminio audinio pažeidimo rizika);
  • Iki 18 metų.

Visos aukščiau išvardytos kontraindikacijos yra santykinai pavojingos paciento gyvenimui.

Reikia atsargiai skirti hipertiroidizmo ir senyvo amžiaus pacientams injekcinį tirpalą.

Aritmijų prevencijai vaistą rekomenduojama vartoti kartu su beta adrenoblokatoriais.

Vietinio adrenalino tirpalo forma atsargiai skiriama pacientams, sergantiems metaboline acidoze, hipoksija, hiperkapnija, prieširdžių virpėjimu, plautine hipertenzija, skilvelių aritmija, hipovolemija, miokardo infarktu, nealerginės genezės šoku (įskaitant kardiogeninius, hemoraginius, trauminius). aterosklerozė, arterijų embolija, Buergerio liga, diabetinis endarteritas, peršalimo traumos, Raynaudo liga), tirotoksikozė, prostatos hipertrofija, kampo uždarymo glaukoma, cukrinis diabetas, smegenų aterosklerozė, konvulsinis sindromas, Parkinsono liga; kartu vartojant inhaliuojamųjų vaistų (fluorotano, chloroformo, ciklopropano) bendrąją anesteziją pagyvenusiems žmonėms ar vaikams.

Dozavimas ir vartojimas

Aktualus sprendimas
Tirpalas tepamas vietiškai..

Kai kraujavimas sustoja, ant žaizdos reikia uždėti tirpalu sudrėkintą tamponą.

Injekcija
Tirpalas skirtas vartoti į raumenis (į / m), po oda (s / c), į veną (į / į) lašinti ar purkštuku..

Rekomenduojama dozė suaugusiesiems:

  • Anafilaksinis šokas ir kitos neatidėliotino tipo alerginės reakcijos reakcijos: iv lėtai - 0,1–0,25 mg reikia atskiesti 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo. Norint pasiekti klinikinį efektą, gydymas tęsiamas lašinant į veną santykiu 1: 10000. Jei realios grėsmės paciento gyvenimui nėra, vaistą rekomenduojama vartoti IM / SC 0,3–0,5 mg dozėmis, jei reikia, injekciją galima pakartoti kas 10–20 minučių iki 3 kartų;
  • Bronchinė astma: s / c - 0,3–0,5 mg, norimam efektui pasiekti, pakartotinis tos pačios dozės vartojimas kas 20 minučių parodomas iki 3 kartų, arba iv - 0,1–0,25 mg, praskiestas 0,9% natrio chlorido tirpalas santykiu 1: 10000;
  • Arterinė hipotenzija: iv lašinamas 0,001 mg per minutę greičiu, galima padidinti vartojimo greitį iki 0,002–0,01 mg per minutę;
  • Asistolė: intrakardialiai - 0,5 mg 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo (arba kito tirpalo). Taikant gaivinimo priemones, vaistas skiriamas iv, po 0,5–1 mg dozę kas 3–5 minutes, praskiestą 0,9% natrio chlorido tirpalu. Kai paciento trachėja yra intubuota, ją galima sušvirkšti įleidus endotrachealinę dozę, kuri 2–2,5 karto viršija iv dozę;
  • Vazokonstriktorius: iv lašinamas 0,001 mg per minutę greičiu, infuzijos greitį galima padidinti iki 0,002–0,01 mg per minutę;
  • Vietinių anestetikų pratęsimas: skiriama 0,005 mg vaisto koncentracija 1 ml anestetiko, su stuburo anestezija - 0,2–0,4 mg;
  • Morgagni-Adams-Stokes sindromas (bradiaritminė forma): IV lašelis - 1 mg 250 ml 5% gliukozės tirpalo, palaipsniui didinant infuzijos greitį, kol pasirodo mažiausias pakankamas širdies susitraukimų skaičius..

Rekomenduojama dozė vaikams:

  • Asistolė: naujagimiams - vidutiniškai / lėtai (lėtai), 0,01–0,03 mg 1 kg vaiko svorio kas 3–5 minutes. Vaikai po 1 gyvenimo mėnesio - in / in, 0,01 mg / kg, po to 0,1 mg / kg kas 3–5 minutes. Suleidus dvi standartines dozes, leidžiama pereiti prie 0,2 mg / kg vaiko svorio per 5 minutes. Nurodytas endotrachėjinis gydymas;
  • Anafilaksinis šokas: s / c arba / m - esant 0,01 mg / kg, bet ne daugiau kaip 0,3 mg. Jei reikia, procedūra kartojama su 15 minučių intervalu ne daugiau kaip 3 kartus;
  • Bronchų spazmas: s / c - 0,01 mg / kg, bet ne daugiau kaip 0,3 mg, jei reikia, vaistas skiriamas kas 15 minučių iki 3-4 kartų arba kas 4 valandas.

Injekcinis tirpalas Adrenalinas taip pat gali būti naudojamas vietoje kraujavimui sustabdyti, ant žaizdos paviršiaus tepant tirpalu sudrėkintą tamponą..

Šalutiniai poveikiai

  • Nervų sistema: dažnai - nerimas, galvos skausmas, drebulys; nedažnai - nuovargis, galvos svaigimas, nervingumas, asmenybės sutrikimai (dezorientacija, psichomotorinis sujaudinimas, atminties sutrikimai ir psichiniai sutrikimai: panika, agresyvus elgesys, paranoja, į šizofreniją panašūs sutrikimai), raumenų trūkčiojimas, miego sutrikimas;
  • Širdies ir kraujagyslių sistema: nedažnai - tachikardija, krūtinės angina, bradikardija, širdies plakimas, sumažėjęs ar padidėjęs kraujospūdis (BP), didelėmis dozėmis - skilvelių aritmija (įskaitant skilvelių virpėjimą); retai - krūtinės skausmas, aritmija;
  • Virškinimo sistema: dažnai - pykinimas, vėmimas;
  • Alerginės reakcijos: retai - odos išbėrimas, bronchų spazmas, daugiaformė eritema, angioneurozinė edema;
  • Šlapimo sistema: retai - skausmingas, sunkus šlapinimasis pacientams, sergantiems prostatos hiperplazija;
  • Kita: nedažnai - padidėjęs prakaitavimas; retai - hipokalemija.

Be to, dėl injekcinio tirpalo naudojimo:

  • Širdies ir kraujagyslių sistema: retai - plaučių edema;
  • Nervų sistema: dažnai - tik; nedažnai - pykinimas, vėmimas;
  • Vietinės reakcijos: retai - deginimo pojūtis ir (arba) skausmas injekcijos vietoje.

Apie šių ar kitų nepageidaujamų reiškinių atsiradimą reikia pranešti gydytojui.

Specialios instrukcijos

Atsitiktinai suleistas iv epinefrinas gali smarkiai padidinti kraujospūdį.

Pradėjus vartoti vaistą padidėjęs kraujospūdis, įmanoma krūtinės anginos priepuoliai. Dėl epinefrino gali sumažėti diurezė.

Infuzija turėtų būti atliekama didelėje (geriausia - centrinėje) venoje, naudojant prietaisą, skirtą kontroliuoti vaisto vartojimo greitį.

Intrakardinis asistolės skyrimas naudojamas, jei nėra kitų metodų, nes yra širdies tamponado ir pneumotorakso rizika..

Gydant rekomenduojama nustatyti kalio jonų kiekį kraujo serume, išmatuoti kraujospūdį, minimalų kraujo apytakos tūrį, spaudimą plaučių arterijoje, užkimšti slėgį plaučių kapiliaruose, diurezę, centrinį veninį slėgį ir atlikti elektrokardiografiją. Didelės miokardo infarkto dozės gali padidinti išemiją dėl padidėjusio deguonies poreikio.

Gydant pacientus, sergančius cukriniu diabetu, reikia padidinti sulfonilkarbamido ir insulino darinių dozes, nes adrenalinas padidina glikemiją.

Absorbcija ir galutinė epinefrino koncentracija plazmoje vartojant endotrachėją gali būti nenuspėjama.

Šoko atveju vaisto vartojimas nepakeičia kraują pakeičiančių skysčių, druskos tirpalų, kraujo ar plazmos perpylimo..

Ilgalaikis epinefrino vartojimas sukelia periferinių kraujagyslių susiaurėjimą, nekrozės ar gangrenos išsivystymo riziką..

Nerekomenduojama vartoti vaisto gimdymo metu, kad padidėtų kraujospūdis, įvedus dideles dozes, kad susilpnėtų gimdos susitraukimai, gali atsirasti ilgalaikė gimdos atonija kartu su kraujavimu.

Epinefriną galima vartoti vaikų širdies sustojimui, atsargiai.

Vaisto vartojimą reikia nutraukti palaipsniui mažinant dozę, kad būtų išvengta arterinės hipotenzijos.

Adrenaliną lengvai sunaikina alkilinantys ir oksiduojantys agentai, įskaitant bromidus, chloridus, geležies druskas, nitritus, peroksidus.

Kai atsiranda nuosėdų arba pasikeičia tirpalo spalva (rausva arba ruda), vaistas netinka vartoti. Nesuvartotą vaistą reikia sunaikinti..

Gydytojas individualiai nusprendžia, ar pacientas gali vairuoti transporto priemones ir mechanizmus.

Vaistų sąveika

  • Α- ir β-adrenerginių receptorių blokatoriai yra epinefrino antagonistai (gydant sunkias anafilaksines reakcijas su β adrenoblokatoriais, epinefrino efektyvumas pacientams sumažėja, rekomenduojama jį pakeisti įvedant į veną salbutamolio);
  • Kiti adrenomimetikai - gali sustiprinti epinefrino poveikį ir šalutinį širdies ir kraujagyslių sistemos poveikį;
  • Širdies glikozidai, chinidinas, tricikliai antidepresantai, dopaminas, inhaliaciniai anestetikai (halotanas, metoksifluranas, enfluranas, izofluranas), kokainas - padidėja aritmijų išsivystymo tikimybė (kartu vartoti leidžiama labai atsargiai, arba neleidžiama);
  • Narkotiniai analgetikai, migdomieji vaistai, antihipertenziniai vaistai, insulinas ir kiti hipoglikeminiai vaistai - mažėja jų efektyvumas;
  • Diuretikai - galimas epinefrino spaudimo efekto padidėjimas;
  • Monoaminooksidazės inhibitoriai (selegilinas, prokarbazinas, furazolidonas) - gali sukelti staigų ir ryškų kraujospūdžio padidėjimą, galvos skausmą, širdies aritmiją, vėmimą, hiperpiretinę krizę;
  • Nitratai - galimas jų terapinio poveikio susilpnėjimas;
  • Fenoksibenzaminas - tikėtina tachikardija ir padidėjęs hipotenzinis poveikis;
  • Fenitoinas - staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir bradikardija (atsižvelgiant į vartojimo greitį ir dozę);
  • Skydliaukės hormonų preparatai - abipusis veiksmų sustiprinimas;
  • Vaistai, prailginantys QT intervalą (įskaitant astemizolį, cisapridą, terfenadiną) - pailginantys QT intervalą;
  • Diatrizoatai, jotalamio arba joksagilo rūgštys - padidėjęs neurologinis poveikis;
  • Skalsių alkaloidai - padidėjęs vazokonstrikcinis poveikis (iki sunkios išemijos ir gangrenos išsivystymo).

Analogai

„Adrenalino“ analogai yra šie: buteliukas su adrenalino hidrochloridu, adrenalino hidrochloridas, adrenalino tartratas, epinefrinas, epinefrino hidrotartratas..

Sandėliavimo sąlygos

Laikyti ne aukštesnėje kaip 15 ° C temperatūroje, tamsioje vietoje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje..

Adrenalinas

Kainos internetinėse vaistinėse:

Adrenalinas priklauso hormoninių vaistų grupei ir yra pagrindinio hormono, kurį sintezuoja antinksčių medulla - suporintos endokrininės liaukos, randamos žmonėms ir stuburiniams, analogas..

Išleidimo forma ir kompozicija

Veiklioji vaisto medžiaga yra epinefrinas (Epinephrinum).

Farmakologinė adrenalino grupė - hipertenziniai vaistai, adrenerginiai ir simpatomimetikai (alfa, beta).

Pagal instrukcijas adrenalino hidrochloridas yra dviejų formų:

  • Injekcija;
  • Sprendimas išoriniam naudojimui.

Farmakologinis adrenalino poveikis

Būdamas iš prigimties neuromediatorius, adrenalinas, patekęs į kūną, perduoda nervinio ląstelės elektrinius impulsus per sinapsinę erdvę tarp neuronų, taip pat iš neuronų į raumenis. Šios biologiškai aktyvios cheminės medžiagos veikimas yra susijęs su poveikiu alfa ir beta adrenoreceptoriams ir iš esmės sutampa su simpatinės nervų sistemos skaidulų sužadinimo poveikiu - autonominės (kitaip autonominės) nervų sistemos dalimi, kurios nerviniai mazgai (ganglijos) yra dideliais atstumais nuo inervuojamos. organai.

Pagal instrukcijas adrenalinas provokuoja organų, esančių pilvo ertmėje, kraujagyslių, odos kraujagyslių ir gleivinių susiaurėjimą. Kiek mažesniu mastu, susiaurėja griaučių raumenys. Tuo pačiu metu padidėja kraujospūdžio rodikliai, be to, išsiplečia smegenys.

Tačiau adrenalino spaudžiamasis poveikis yra mažiau ryškus nei norepinefrino vartojimo poveikis, kuris atsiranda dėl ne tik α sužadinimo1 ir α2-adrenerginius receptorius, bet ir β2-kraujagyslių adrenerginiai receptoriai.

Atsižvelgiant į adrenalino hidrochlorido vartojimą, pastebima:

  • Širdies raumens susitraukimų stiprinimas ir didinimas;
  • Atrioventrikulinio (atrioventrikulinio) laidumo procesų palengvinimas;
  • Padidėjęs širdies raumens automatizmas, išprovokuojantis aritmijų vystymąsi;
  • Kaukolės nervų (vadinamųjų vagus nervų) centro sužadinimas padidėjus kraujospūdžiui, slopinantis širdies veiklą, provokuojantis praeinančią refleksinę bradikardiją..

Taip pat veikiant adrenalinui, atsipalaiduoja bronchų ir žarnų raumenys, išsiplečia vyzdžiai. Ir kadangi ši medžiaga yra visų organizme vykstančių medžiagų apykaitos procesų katalizatorius, jos naudojimas:

  • Padidina gliukozės kiekį kraujyje;
  • Padidina medžiagų apykaitą audiniuose;
  • Pagerina gliukogenezę ir glikogenezę;
  • Tai sulėtina glikogeno sintezės procesus griaučių raumenyse;
  • Padeda pagerinti gliukozės įsisavinimą ir panaudojimą audiniuose;
  • Padidina glikolitinių fermentų aktyvumą;
  • Tai stimuliuoja „trofinius“ simpatinius pluoštus;
  • Padidina skeleto raumenų funkcionalumą;
  • Skatina centrinės nervų sistemos veiklą;
  • Padidina pabudimą, psichinę energiją ir aktyvumą.

Be to, adrenalino hidrochloridas gali turėti ryškų antialerginį ir priešuždegiminį poveikį organizmui.

Būdingas adrenalino bruožas yra tas, kad jo vartojimas suteikia tiesioginį išvestinį poveikį. Kadangi vaistas yra idealus širdies veiklos stimuliatorius, jis būtinas oftalmologinėje praktikoje ir chirurginių operacijų metu..

Adrenalino vartojimo indikacijos

Pagal nurodymus patariama vartoti adrenaliną tokiomis situacijomis:

  • Esant staigiam kraujospūdžio sumažėjimui (su žlugimu);
  • Palengvinti astmos priepuolio simptomus;
  • Atsiradus ūmiai alerginei reakcijai pacientui vartojant šį ar tą vaistą;
  • Su hipoglikemija (mažina cukraus kiekį kraujyje);
  • Su asistole (būklė, kuriai būdingas širdies veiklos nutraukimas kartu su bioelektrinio aktyvumo išnykimu);
  • Perdozavus insulino;
  • Su atviro kampo glaukoma (padidėjęs akispūdis);
  • Kai atsiranda chaotiški širdies raumens susitraukimai (skilvelių virpėjimas);
  • Gydant otolaringologines ligas kaip vazokonstrikcinį vaistą;
  • Oftalminėms ligoms gydyti (atliekant akių operacines operacijas, kurių tikslas - pašalinti junginės patinimą, intraokulinei hipertenzijai gydyti, kraujavimui sustabdyti ir kt.);
  • Su anafilaksiniu šoku, išsivysčiusiu dėl vabzdžių ir gyvūnų įkandimų;
  • Su intensyviu kraujavimu;
  • Operacijos metu.

Kadangi šis vaistas turi trumpalaikį poveikį, pailgindamas jo veikimo laiką, adrenalinas dažnai derinamas su novokaino, dicaino ar kitų anestetikų tirpalu..

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos skirti adrenaliną yra šios:

  • Kartu naudoti kartu su ciklopropanu, fluorotanu ir chloroformu (nes toks derinys gali išprovokuoti sunkią aritmiją);
  • Kartu vartoti su oksitocinu ir antihistamininiais vaistais;
  • Aneurizma;
  • Hipertoninė liga;
  • Endokrininiai sutrikimai (ypač cukrinis diabetas);
  • Glaukoma;
  • Aterosklerozinė kraujagyslių liga;
  • Hipertiroidizmas;
  • Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Dozavimas ir vartojimas

Kadangi adrenalinas yra tirpalo pavidalu, jis gali būti naudojamas keliais būdais: sutepti odą, švirkšti į veną, į raumenis ir po oda..

Kraujavimo atvejais jis naudojamas kaip išorinis agentas, tepamas ant tvarsčio ar tampono.

Dienos adrenalino dozė neturi viršyti 5 ml, o vienkartinė injekcija - 1 ml. Raumenys, venos ar po oda vaistas švirkščiamas labai lėtai ir atsargiai.

Tais atvejais, kai vaikui reikia vaistų, dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į individualias jo kūno savybes, amžių ir bendrą būklę.

Tais atvejais, kai adrenalinas nedaro laukiamo poveikio ir paciento būklė nepagerėja, rekomenduojama vartoti panašius stimuliatorius, turinčius mažiau ryškų toksinį poveikį..

Adrenalino šalutinis poveikis

Reikia atsiminti, kad perdozavus Andernaline arba neteisingai jį sušvirkštus, pacientui gali išsivystyti sunki aritmija ir laikina refleksinė bradikardija (sinuso ritmo sutrikimas, kurį lydi širdies raumens susitraukimų skaičiaus sumažėjimas iki 30–50 dūžių per minutę)..

Be to, didelė medžiagos koncentracija gali sustiprinti baltymų katabolizmo procesus.

Analogai

Šiuo metu yra daug adrenalino analogų. Tarp jų: ​​Stiptirenalis, Epinefrinas, Adreninas, Paranefrinas ir daugelis kitų.