Adrenalino sveikata

Registracijos numeriai: LSR-000780 / 08-301216

Prekės ženklo pavadinimas: Adrenaline Hydrochloride-Buteliukas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas: Epinefrinas

Dozavimo formos: injekcija

Sudėtis 1 ml:

Veiklioji medžiaga: epinefrinas (adrenalinas) - 1 mg.

Pagalbinės medžiagos: natrio disulfitas (natrio metabisulfitas) - 0,2 mg, natrio chloridas - 9 mg, dinatrio edetatas - 0,25 mg, druskos rūgštis - iki pH 2,5 iki 4,0, injekcinis vanduo - q.s. iki 1 ml.

Aprašymas: skaidrus, bespalvis arba šiek tiek gelsvas skystis

Farmakoterapijos grupė: alfa ir beta adrenerginis agonistas

ATX kodas: C01CA24

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Simpatomimetikai, veikiantys alfa ir beta adrenerginius receptorius. Veiksmas yra dėl adenilato ciklazės suaktyvinimo ant vidinio ląstelės membranos paviršiaus, padidėjus ciklinio adenozino miofosfato (cAMP) tarpląstelinei koncentracijai ir kalcio jonams..

Labai mažomis dozėmis, kai vartojimo greitis yra mažesnis nei 0,01 μg / kg / min., Jis gali sumažinti kraujospūdį (BP) dėl skeleto raumenų kraujagyslių išsiplėtimo. Įpurškimo greitis yra 0,04–0,1 μg / kg / min., Todėl padidėja širdies susitraukimų dažnis ir stiprumas, insulto tūris kraujyje ir minutinis kraujo tūris, sumažėja bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas (OPSS); Viršijus 0,02 mcg / kg / min., Jis susiaurina kraujagysles, padidina kraujospūdį (daugiausia sistolinį) ir OPSS. Spaudimo efektas gali sukelti trumpalaikį širdies ritmo reflekso sulėtėjimą.

Jis atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis, būdamas bronchus plečiančiu produktu. Didesnės kaip 0,3 μg / kg / min dozės sumažina inkstų kraujotaką, vidaus organų aprūpinimą krauju, virškinimo trakto tonusą ir judrumą (GIT)..

Išplečia vyzdžius, padeda sumažinti akispūdžio gamybą ir akispūdį. Tai sukelia hiperglikemiją (pagerina glikogenolizę ir gliukoneogenezę) ir padidina laisvųjų riebalų rūgščių kiekį plazmoje. Padidina miokardo laidumą, jaudrumą ir automatizmą. Padidina miokardo deguonies poreikį.

Jis slopina antigeno sukeltą histamino išsiskyrimą ir lėtai reaguojančią medžiagą anafilaksiją, pašalina bronchiolių spazmą ir neleidžia vystytis jų gleivinės edemai. Veikdamas alfa-adrenerginius receptorius, esančius odoje, gleivinėse ir vidaus organuose, jis sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, sumažėja vietinių anestetikų absorbcijos greitis, padidėja vietinės anestezijos trukmė ir sumažėja toksinis poveikis..

Beta stimuliacija2-adrenerginius receptorius padidina kalio jonų išsiskyrimas iš ląstelės ir gali sukelti hipokalemiją.

Intrakavernozinis vartojimas sumažina kaverninių kūnų aprūpinimą krauju. Terapinis poveikis pasireiškia beveik akimirksniu, kai švirkščiamas į veną (iv) (veikimo trukmė - 1–2 minutes), po 5–10 minučių po švirkštimo po oda (maksimalus efektas - po 20 minučių), į raumenis (į / m) įvadas - efekto pradžios laikas yra įvairus.

Farmakokinetika

Vartojant į raumenis ar po oda, jis gerai absorbuojamas. Taip pat absorbuojamas vartojant endotrachėją ir junginę. Sušvirkštus po oda ir į raumenis, didžiausia koncentracija kraujo plazmoje (TCmax) gali būti 3–10 minučių. Prasiskverbia per placentą į motinos pieną, neperžengia kraujo ir smegenų barjero.

Jis daugiausia metabolizuojamas monoaminooksidazės ir katechol-O-metiltransferazės pagalba simpatinių nervų ir kitų audinių galuose, taip pat kepenyse, susidarant neaktyviems metabolitams. Pusinės eliminacijos laikas, kai švirkščiamas į veną, yra 1-2 minutės.

Inkstai išsiskiria iš pagrindinės metabolitų formos (apie 90%): minilo minilo rūgšties, sulfatų, gliukuronidų; taip pat nedideliu kiekiu - nepakitęs.

Vartojimo indikacijos

Neatidėliotino tipo alerginės reakcijos (įskaitant dilgėlinę, angioneurozinę edemą, anafilaksinį šoką, alerginę reakciją su vabzdžių įkandimu ir kt.), Bronchinę astmą (palengvina astminį priepuolį), bronchų spazmą anestezijos metu; vietinių anestetikų veikimo pratęsimo poreikis.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas epinefrinui ir (arba) vaisto pagalbinėms medžiagoms; hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, sunki aortos stenozė, tachiaritmija, skilvelių virpėjimas, feochromocitoma, kampo uždarymo glaukoma, šokas (išskyrus anafilaksinę), bendroji nejautra inhaliaciniais agentais: fluorotanas, ciklopropanas, chloroformas; II gimdymo stadija.

Atliekant planinę anesteziją, negalima švirkšti pirštų ir kojų pirštų distalinių falangų, smakro, ausies, nosies ir lytinių organų srityse..

Gyvybei pavojingomis sąlygomis aukščiau išvardytos kontraindikacijos yra santykinės.

Atsargiai

Metabolinė acidozė, hiperkapnija, hipoksija, prieširdžių virpėjimas, skilvelių aritmija, plaučių hipertenzija, hipovolemija, miokardo infarktas, okliuzinės kraujagyslių ligos (įskaitant arterijų embolijos, aterosklerozės, Buergerio ligos, peršalimo ir diabetinės endarrėjos anamnezę)., ilgalaikė bronchinė astma ir emfizema, smegenų aterosklerozė, Parkinsono liga, konvulsinis sindromas, prostatos hipertrofija ir (arba) šlapinimosi sunkumai; vyresnis amžius, parezė ir paralyžius, padidėję sausgyslių refleksai dėl nugaros smegenų pažeidimo, vaikystė.

Naudoti nėštumo ir žindymo metu

Griežtai kontroliuojami epinefrino vartojimo nėščioms moterims tyrimai nebuvo atlikti. Epinefrinas kerta placentą. Nustatytas statistiškai įprastas ryšys tarp apsigimimų ir kirkšnies išvaržų vaikų, vartojusių adrenaliną nėščioms moterims, ypač pirmąjį trimestrą ar per visą nėštumą. Yra pranešimų apie vieną vaisiaus anoksijos atvejį (suleidus į veną epinefrino). Epinefrino injekcija gali sukelti tachikardiją vaisiui, širdies aritmiją, įskaitant papildomus sistolinius insultus ir kt. Epinefrino neturėtų vartoti nėščios moterys, kurių kraujospūdis didesnis nei 130/80 mm Hg. Eksperimentai su gyvūnais parodė, kad skiriant 25 kartus didesnes dozes, nei rekomenduojama žmonėms, epinefrinas sukelia teratogeninį poveikį. Epinefrinas nėštumo metu turėtų būti vartojamas tik tuo atveju, jei galima nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui. Nerekomenduojama naudoti hipotenzijos korekcijai gimdymo metu, nes tai gali atitolinti antrąjį gimdymo etapą; Jei skiriama didelėmis dozėmis, kad susilpnėtų gimdos susitraukimas, tai gali sukelti ilgalaikę gimdos atoniją kartu su kraujavimu. Epinefrino negalima vartoti gimdant, vartoti galima tik tuo atveju, jei tai būtina dėl sveikatos priežasčių.

Jei žindymo metu būtina gydyti epinefrinu, žindymą reikia nutraukti..

Dozavimas ir vartojimas

Lašinamas po oda, į raumenis, kartais į veną.

Anafilaksinis šokas: į veną lėtai 0,1–0,25 mg praskiesto 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo, jei reikia, tęskite intraveninį lašinimą, kurio koncentracija yra 1: 10000. Jei paciento būklė leidžia, geriau įšvirkšti į raumenis ar poodį 0,3–0,5 mg praskiestos ar neskiestos formos, jei reikia, vėl suleisti - po 10–20 minučių iki 3 kartų..

Bronchinė astma: 0,3–0,5 mg poodinė poodinė arba neskiestoji forma, jei reikia, kartotines dozes galima vartoti kas 20 minučių iki 3 kartų arba į veną 0,1–0,25 mg, skiedžiant jų koncentraciją 1: 10000..

Vietinių anestetikų veikimui pratęsti: esant 0,005 mg / ml koncentracijai (dozė priklauso nuo naudojamo anestezijos tipo), stuburo anestezijai - 0,2–0,4 mg..

Vaikai, kuriems yra anafilaksinis šokas: po oda arba į raumenis - 10 μg / kg (daugiausia - iki 0,3 mg), jei reikia, šios dozės skiriamos kas 15 minučių (iki 3 kartų)..

Vaikai, sergantys bronchų spazmu: po oda 0,01 mg / kg (maksimaliai - iki 0,3 mg), dozė kartojama, jei reikia, kas 15 minučių iki 3-4 kartų arba kas 4 valandas. Norint lašinti į veną lašą, tiksliai reikia kontroliuoti infuziją. Infuzijos turėtų būti atliekamos didelėje (geriausia - centrinėje) venoje.

Šalutinis poveikis

Tai yra stiprus simpatomimetinis vaistas, turintis daugiausiai šalutinių poveikių dėl simpatinės nervų sistemos stimuliacijos. Maždaug trečdalis epinefrinu gydytų pacientų turėjo šalutinį poveikį ir dažniausiai pasitaikančius nepageidaujamus reiškinius iš širdies ir kraujagyslių sistemos..

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: širdies plakimas, tachikardija, ūminė arterinė hipertenzija, skilvelinė aritmija, krūtinės angina, padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis, širdies priepuolis, tachiaritmija, kardiomiopatija, žarnyno nekrozė, akrocianozė, aritmija, krūtinės skausmas, vartojant dideles dozes - aritmijos.

Nuo nervų sistemos ir psichikos: galvos skausmas, drebulys; galvos svaigimas, nerimas, nuovargis, psichomotorinis sujaudinimas, nervingumas, hemoraginiai galvos smegenų kraujavimai (padidėjęs kraujospūdis), dezorientacija, atminties pablogėjimas, padidėjęs dirglumas, pyktis, miego sutrikimas, mieguistumas, raumenų trūkčiojimas..

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas.

Iš kvėpavimo sistemos: dusulys, plaučių edema (padidėjęs kraujospūdis).

Iš šlapimo sistemos: sunkus ir skausmingas šlapinimasis (su prostatos hiperplazija).

Vietinės reakcijos: skausmas ar deginimas injekcijos vietoje, nekrozė injekcijos vietoje.

Alerginės reakcijos: angioneurozinė edema, bronchų spazmas, odos išbėrimas, daugiaformė eritema.

Metabolizmas ir valgymo sutrikimai: pieno rūgšties acidozė.

Kita: odos blyškumas, hipokalemija, insulino sekrecijos slopinimas ir hiperglikemijos vystymasis, lipolizė, ketogenezė, augimo hormono sekrecijos stimuliavimas, padidėjęs prakaitavimas.

Perdozavimas

Simptomai: per didelis kraujospūdžio padidėjimas, tachikardija, po kurios prasideda bradikardija, ritmo sutrikimai (įskaitant prieširdžių ir skilvelių virpėjimą), odos atvėsimas ir blyškumas, vėmimas, galvos skausmas, metabolinė acidozė, miokardo infarktas, hemoraginis kraujavimas (ypač senyviems pacientams). ), plaučių edema, mirtis.

Gydymas: nutraukite vartojimą, simptominis gydymas, daugiausia intensyvios terapijos sąlygomis, alfa ir beta adrenoblokatorių, kraujagysles plečiančių vaistų vartojimas.

Sąveika su kitais vaistais

Epinefrino antagonistai yra alfa ir beta adrenoreceptorių blokatoriai. Tai silpnina narkotinių analgetikų ir miego tablečių poveikį. Kai kokainas vartojamas kartu su širdies glikozidais, chinidinu, tricikliais antidepresantais, dopaminu, inhaliaciniais anestetikais (chloroformu, enfluranu, halotanu, izofluranu, metoksifluranu), kokainas padidina aritmijų riziką (turėtų būti vartojamas labai atsargiai arba visai nenaudojamas); kartu su kitais simpatomimetikais - padidėjęs šalutinis širdies ir kraujagyslių sistemos poveikis; vartojant antihipertenzinius vaistus (taip pat ir su diuretikais) - jų efektyvumo sumažėjimas. Sąveika su neselektyviaisiais beta adrenoblokatoriais lemia sunkios hipertenzijos ir bradikardijos vystymąsi. Propranololis slopina epinefrino bronchus plečiantį poveikį. Vaistai, sukeliantys kalio praradimą (kortikosteroidai, diuretikai, aminofilinas, teofilinas), padidina hipokalemijos riziką. Vartojant kartu su levodopa, epinefrinas padidina šalutinio širdies poveikio riziką. Kartu vartojant entokaponą, gali sustiprėti chronotropinis ir aritmogeninis epinefrino poveikis.

Kartu vartojant MAO inhibitorių (įskaitant furazolidoną, prokarbaziną, selegiliną), gali smarkiai ir ryškiai padidėti kraujospūdis, hiperrieretinė krizė, galvos skausmas, aritmija ir vėmimas; su nitratais - silpnėja jų terapinis poveikis; kartu su fenoksibenzaminu - padidėjęs hipotenzinis poveikis ir tachikardija; su fenitoinu - smarkiai sumažėjęs kraujospūdis ir bradikardija (atsižvelgiant į dozę ir vartojimo greitį); naudojant skydliaukės hormonų preparatus, abipusis veiksmų sustiprinimas; vartojant vaistus, prailginančius QT intervalą (įskaitant astemizolį, cisapridą, terfenadiną) - pailginant QT intervalą; su diatrizoatais, yotalamic arba yoksaglovoy rūgštimis - padidėjęs neurologinis poveikis; su skalsių alkaloidais ir oksitocinu - padidėjęs vazokonstrikcinis poveikis (iki sunkios išemijos ir gangrenos išsivystymo).

Sumažina insulino ir kitų hipoglikeminių vaistų poveikį. Vartojant kartu su guanidinu, gali išsivystyti sunki arterinė hipertenzija. Kartu vartojant chlorpromaziną, gali išsivystyti tachikardija ir hipotenzija.

Specialios instrukcijos

Gydymo laikotarpiu rekomenduojama nustatyti kalio jonų koncentraciją kraujo serume, išmatuoti kraujospūdį, šlapimo išsiskyrimą, minimalų kraujo tėkmės tūrį, EKG, centrinio veninio slėgį, plaučių arterijos slėgį ir užkimšimo slėgį plaučių kapiliaruose..

Per didelės miokardo infarkto epinefrino dozės gali sustiprinti išemiją padidindamos miokardo deguonies poreikį.

Tai padidina gliukozės kiekį kraujo plazmoje, todėl sergant cukriniu diabetu reikia didesnių insulino ir sulfonilkarbamido darinių dozių. Epinefrino nepatartina vartoti ilgą laiką (susiaurėja periferiniai kraujagyslės, dėl ko gali išsivystyti nekrozė ar gangrena).

Nerekomenduojama naudoti hipotenzijos korekcijai gimdymo metu, nes tai gali atitolinti antrąjį gimdymo etapą; Jei skiriama didelėmis dozėmis, kad susilpnėtų gimdos susitraukimas, tai gali sukelti ilgalaikę gimdos atoniją kartu su kraujavimu. Nutraukus gydymą, dozę reikia mažinti palaipsniui, nes staigus gydymo nutraukimas gali sukelti sunkią hipotenziją.

Lengvai naikinamas šarmais ir oksidatoriais. Natrio metabisulfitas, kuris yra vaisto dalis, gali sukelti alerginę reakciją, įskaitant anafilaksijos ir bronchų spazmo simptomus, ypač pacientams, kuriems yra buvę astma ar alergija. Epinefrino reikia atsargiai vartoti pacientams, sergantiems tetraplegija, nes padidėjęs tokių asmenų jautrumas epinefrinui..

Negalima pakartotinai patekti į tas pačias zonas, kad būtų išvengta audinių nekrozės. Nerekomenduojama įleisti vaisto į gleivinės raumenis..

Nenaudokite vaisto, kai pasikeičia spalva arba tirpale atsiranda nuosėdų. Nepanaudotą tirpalo dalį reikia sunaikinti..

Staigus kraujospūdžio padidėjimas vartojant adrenaliną gali sukelti hemoraginį kraujavimą, ypač senyviems pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis..

Parkinsono liga sergantys pacientai gali patirti psichomotorinį sujaudinimą ar laikiną ligos simptomų pablogėjimą vartodami adrenaliną, todėl šios kategorijos žmonėms vartoti adrenaliną reikia atsargiai..

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones, mechanizmai

Pacientams po epinefrino vartojimo nerekomenduojama vairuoti transporto priemonių, mechanizmų.

Išleidimo forma

Injekcija, 1 mg / ml.

1 ml buteliuke su neutraliu bespalviu arba nuo šviesos ekrano stiklu su lūžio tašku. Ant kiekvienos ampulės užklijuojama etiketė arba pažymima greito dažymo dažais. Ant 5 arba 10 ampulių lizdinėje plokštelėje. Vienos lizdinės plokštelės pakuotė kartu su naudojimosi instrukcija kartoninėje dėžutėje.

Laikymo sąlygos

Tamsioje vietoje, esant 15–25 ° C temperatūrai. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas

3 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui.

Atostogų sąlygos

Receptas.

Juridinio asmens, kurio vardu išduodamas registracijos pažymėjimas, pavadinimas ir adresas

UAB „VIAL“ adresas: 109316, Rusija, Ostapovsky proezd, 5, bld

Gamintojas:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Į šiaurę nuo Xihe kelio, Xihe gatvė, Xishui County, Shandong provincija, Kinija Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Ežero kelias Nr. 11 Jinhinhu ekologinis parkas, DongSiHu rajonas, Uhanas, Hubei provincija, Kinija

Įgaliotos organizacijos adresas ir telefono numeris (vartotojų skundams ir skundams siųsti)

UAB „VIAL“ adresas: 109316, Rusija, Ostapovsky proezd, 5, bld.

Adrenalino ampulės ampulėje: vartojimo instrukcijos, indikacijos, šalutinis poveikis

Pakalbėkime apie tai, kada ampulėse skiriamos adrenalino injekcijos. Adrenalinas yra hormonas, priklausantis katecholamino medžiagų grupei. Kaip ir kiti šios grupės hormonai, jį gamina antinksčiai, tiksliau, jų medula. Kūne medžiaga vaidina svarbų vaidmenį. Tai yra avarinis hormonas.

Kai žmogui gresia pavojus, smegenys duoda signalą antinksčiams, prasideda adrenalino sekrecija. Tai padeda žmonėms greitai susikaupti, sureaguoti ir išvengti nuo stogo krentančios plytos, bėgti nuo pikto šuns įprastu laiku neįprastu greičiu, peršokti per skylę, užlipti ant garažo stogo ir pan. Kritiniu momentu, veikiant hormonui, pakyla sveiko žmogaus organizmo imuninis aktyvumas, raumenys įgyja nepaprastą jėgą.

Medicinoje adrenalinas yra plačiai naudojamas staigiam širdies sustojimui pacientui ir kitais atvejais. Vaistinės parduoda adrenaliną ampulėse, kurių sudėtyje yra medžiagos tirpalo. Jis naudojamas injekcijomis.

Vaisto rūšis ir sudėtis

Pasaulio medicinoje adrenalino tirpalas, kaip vaistas, yra žinomas kaip epinefrinas. Vaisto veiklioji medžiaga taip pat vadinama. Ampulėse susidaro adrenalino hidrochloridas ir adrenalino hidrotartratas. Pirmajai medžiagai būdinga tai, kad ji keičia savo savybes ryškioje šviesoje ir sąlytyje su deguonimi. Pagrindinės medžiagos tirpalas yra 0,01% druskos rūgšties..

Antrojo tipo vaistas ištirpinamas vandenyje, nes nepakitęs jo savybės, susilietus su vandeniu ir oru. Tačiau skirtumas yra tas, kad injekcijai turite vartoti didelę dozę, nes skiriasi hidrochlorido ir hidrotartrato molekulinė masė..

Ampulėje su epinefrinu yra 1 ml tirpalo, kurio koncentracija yra 0,1% hidrochlorido arba 0,18% hidrotartrato..

Kita išsiskyrimo forma yra oranžiniai burbuliukai, kuriuose yra 30 ml paruošto naudoti tirpalo. Tirpalas švirkščiamas į raumenis arba į veną infuzijos būdu. Taip pat yra adrenalino tabletėse.

Vaisto poveikis organizmui

Farmakologinis injekcijos poveikis yra jos poveikis alfa ir beta adrenerginiams receptoriams. Kas atsitiks, kai sušvirkšti adrenalino? Kūno reakcija į epinefrino vartojimą yra kraujagyslių susiaurėjimas pilvo ertmėje, odoje ir gleivinėse. Raumenų indai mažiau reaguoja į padidėjusį hormono kiekį kraujyje.

Be to, organizmo reakcija į epinefrino injekciją yra tokia:

  • Širdies adrenoreceptoriai reaguoja į vaistą didindami skilvelių susitraukimų dažnį;
  • Padidėja gliukozės kiekis kraujyje;
  • Gliukozės perdirbimo greitis ir energijos išsiskyrimas padidėja;
  • Kvėpavimo takai plečiasi ir tampa pasiekiami, kad gautų didelį kiekį deguonies;
  • Kraujospūdis pakyla;
  • Kūnas nustoja reaguoti į alergenus..

Adrenalinas taip pat slopina riebalų kaupimąsi, padidina raumenų veiklą, sužadina centrinę nervų sistemą, pagumburį stimuliuoja hormonų gamybą, sužadina antinksčių žievę (padeda gaminti hormonus), aktyvina fermentų veiklą ir didina kraujo krešumą..

Naudojimo indikacijos medicinoje

Kodėl skiriamas epinefrinas? Naudojimo instrukcijose rekomenduojama sušvirkšti adrenalino šiais atvejais:

  • Sudėtingi kraujospūdžio sumažėjimo atvejai, kai nepadeda kiti vaistai (širdies operacijos, trauminis šokas, širdies ir inkstų nepakankamumas, medicininių vaistų perdozavimas (PM));
  • Bronchų spazmai operacijos metu ir bronchinė astma;
  • Kraujavimas iš gleivinių ir žmogaus odos indų;
  • Norėdami sustabdyti įvairius kraujavimus;
  • Skirtas sustabdyti alerginę reakciją;
  • Su asistole;
  • Kai gliukozės kiekis kraujyje sumažėja žemiau normos;
  • Su erekcija vyrams nesusiję su seksualiniu susijaudinimu.

Vaistas taip pat naudojamas atliekant operacijas akiai, sergant atvira glaukoma. Tai prailgina anestezijos, kuri naudojama ilgoms operacijoms, poveikį.

Draudžiama skirti sau injekcinį adrenaliną ir jį švirkšti. Tai gali pakenkti mirčiai..

Kontraindikacijos

Vyresnio amžiaus žmonėms vaistas skiriamas tik tais atvejais, kai kyla pavojus jų gyvybei, mažomis dozėmis. Vaistas draudžiamas:

  • Ateroskleroziniai simptomai;
  • Padidėjęs kraujospūdis;
  • Vazodilatacija daugiau nei 2 kartus (aneurizma);
  • Cukrinis diabetas;
  • Padidėjus skydliaukės hormonų gamybai (tirotoksikozė);
  • Tam tikrų tipų kraujavimas;
  • Nėštumas visą laiką;
  • Uždara glaukoma;
  • Kūdikio maitinimas krūtimi;
  • Sunkus vaistų netoleravimas.

Norėdami pratęsti anesteziją, vaistas vartojamas atsargiai. Jie gali sustiprinti ne visų anestetikų poveikį.

Naudojimo būdas

Epinefrinas naudojamas injekcijoms į raumenis, kurio dozė yra nuo 0,3 iki 0,75 ml. Galbūt po oda sušvirkštas adrenalinas. Atliekant širdies raumens operacijas, tiesiai į širdies skilvelį suleidžiama adrenalino injekcija. Kartais būtina vaistą leisti į veną su lašintuvu. Kur durtis, nusprendžia gydytojas. Glaukoma gydoma 1 - 2% vaisto tirpalu lašais.

Vaistų perdozavimo požymiai

Perdozavimo simptomai yra slėgio padidėjimas daug didesnis nei normalus, greitas pulsas, pamažu virsiantis bradikardija; odos blyškumas ir jos vėsinimas, galvos skausmas ir vėmimas. Sunkesni perdozavimo reakcijų atvejai yra miokardo infarktas, kaukolės smegenų kraujavimas, plaučių edema. Blogiausias perdozavimo požymis yra mirtis. Kai vaistas leidžiamas į veną, ir tai daro specialistas, perdozavimas yra ypač retas atvejis. Ligoninėje visada yra defibriliatorius skilvelių virpėjimo atvejais..

Esant pirmiesiems perdozavimo simptomams, tirpalo vartojimą reikia nutraukti. Alfa adrenoblokatoriai yra naudojami kraujospūdžiui mažinti, o beta adrenoblokatoriai - normaliam širdies ritmui atkurti..

Šalutinis poveikis

Adrenalinas ne tik sutelkia visas žmogaus kūno galimybes į apsaugą nuo netikėto pavojaus. Kadangi kartu su juo padidėja kraujospūdis, padažnėja kvėpavimo ir širdies ritmas, atsiranda galvos svaigimas, gali atsirasti iškreiptas realybės suvokimas.

Jei nepagrįstai hormonas išsiskyrė kraujyje, žmogus pajus dirglumą ir nerimą. Tai palengvina padidėjęs gliukozės gamyba dėl padidėjusio adrenalino ir papildomos energijos, kurios šiuo metu nereikia, išsiskyrimas..

Adrenalinas ne visada veikia „į gera“. Jei jo kiekis per ilgą laiką padidėja, hormonas slopina širdies veiklą ir sukelia širdies nepakankamumą. Padidėjęs epinefrino kiekis sukelia nemigą ir kitus psichinės ligos požymius..

Jo šalutinis poveikis yra:

  • Kraujospūdžio padidėjimas;
  • Padidėjęs širdies ritmas;
  • Skausmas širdyje;
  • Pykinimas virsta vėmimu;
  • Palpuojamas galvos svaigimas;
  • Panikos priepuolis ir kiti psichiniai sutrikimai;
  • Odos išbėrimas, niežėjimas ir kitos alerginės apraiškos.

Jei asmuo pajuto šalutinį vaisto poveikio požymį, būtina nutraukti injekciją ir apie tai pranešti gydytojui. Vaistą galima švirkšti tik pagal specialisto nurodymus.

„Adrenalinas - sveikata“: naudojimo instrukcijos

Dozavimo forma

Injekcinis tirpalas 0,18%, 1 ml

Struktūra

1 ml tirpalo yra

veiklioji medžiaga - adrenalino hidrotartratas 1,82 mg

pagalbinės medžiagos: natrio metabisulfitas (E 223), natrio chloridas, injekcinis vanduo

apibūdinimas

Skaidrus bespalvis tirpalas

Farmakoterapinė grupė

Vaistai širdies ligoms gydyti. Neglikozidinės kilmės kardiotoniniai agentai. Adrenerginiai ir dopamino stimuliatoriai. Epinefrinas.

„ATX C01CA24“ kodas.

Farmakologinės savybės

Sušvirkštus raumenis ar poodį, epinefrinas greitai absorbuojamas; didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama po 3–10 minučių.

Terapinis poveikis pasireiškia beveik akimirksniu, kai švirkščiamas į veną (veikimo trukmė - 1–2 minutes), praėjus 5–10 minučių po oda (maksimalus efektas - 20 minučių), švirkščiant į raumenis, poveikio pasireiškimo laikas yra įvairus..

Įsiskverbia per placentos barjerą į motinos pieną, neperžengia kraujo-smegenų barjero.

Jis metabolizuojamas kepenų, inkstų, žarnyno gleivinės, aksonų ląstelėse monoamino oksidazės (į minilino minio rūgštį) ir katechol-O-metiltransferazės (į metanefriną)..

Pusinės eliminacijos laikas, kai švirkščiamas į veną, yra 1-2 minutės. Metabolitų išsiskyrimas vyksta per inkstus. Išsiskiria į motinos pieną.

„Adrenaline-Health“ yra širdies stimuliatorius, vazokonstriktorius, hipertenzinis, antihipoglikeminis agentas. Stimuliuoja įvairios lokalizacijos α- ir β-adrenerginius receptorius. Tai daro ryškų poveikį vidaus organų lygiesiems raumenims, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemoms, aktyvina angliavandenių ir lipidų apykaitą.

Veikimo mechanizmas yra dėl adenilato ciklazės suaktyvinimo ant vidinio ląstelių membranų paviršiaus, padidėjusios tarpląstelinės cAMP ir Ca2 + koncentracijos. Pirmasis veikimo etapas visų pirma vyksta dėl įvairių organų β-adrenerginių receptorių stimuliacijos ir pasireiškia tachikardija, padidėjusiu širdies išsiskyrimu, miokardo jaudrumu ir laidumu, arterio- ir bronchų išsiplėtimu, sumažėjusiu gimdos tonusu, mobilizuojant glikogeną iš kepenų ir riebalų rūgštimis iš riebalų saugyklų. Antroje fazėje sužadinami α-adrenoreceptoriai, dėl kurių susiaurėja pilvo organai, oda, gleivinės (mažesniu mastu griaučių raumenys), padidėja kraujospūdis (daugiausia sistolinis) ir atsiranda bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas..

Vaisto veiksmingumas priklauso nuo dozės. Labai mažomis dozėmis, kai vartojimo greitis yra mažesnis nei 0,01 μg / kg / min., Jis gali sumažinti kraujospūdį dėl skeleto raumenų kraujagyslių išsiplėtimo. Sušvirkščiant 0,04–0,1 mcg / kg / min, padidėja širdies susitraukimų dažnis ir stiprumas, insulto tūris kraujyje ir minutinis kraujo tūris, sumažėja bendras kraujagyslių periferinis pasipriešinimas; didesnis nei 0,2 mcg / kg / min. - susiaurina kraujagysles, padidina kraujospūdį (daugiausia sistolinį) ir bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą. Slėgio efektas gali sukelti trumpalaikį širdies ritmo reflekso sulėtėjimą. Atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis. Didesnės kaip 0,3 mcg / kg / min dozės sumažina inkstų kraujotaką, vidaus organų aprūpinimą krauju, virškinimo trakto tonusą ir judrumą..

Padidina miokardo laidumą, jaudrumą ir automatizmą. Padidina miokardo deguonies poreikį. Jis slopina antigenų sukeltų histamino ir leukotrienų išsiskyrimą, pašalina bronchiolių spazmą ir neleidžia vystytis jų gleivinės edemai. Veikdamas odos, gleivinių ir vidaus organų α-adrenerginius receptorius, jis sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, sumažėja vietinių anestetikų absorbcijos greitis, padidėja veikimo trukmė ir sumažėja toksinis vietinės anestezijos poveikis. Stimuliuojant β2-adrenerginius receptorius, padidėja kalio išsiskyrimas iš ląstelės ir tai gali sukelti hipokalemiją. Intrakavernozinis vartojimas sumažina kraujo tiekimą į geltonkūnį.

Išplečia vyzdžius, padeda sumažinti akispūdžio gamybą ir akispūdį. Tai sukelia hiperglikemiją (pagerina glikogenolizę ir gliukoneogenezę) ir padidina laisvųjų riebalų rūgščių kiekį kraujo plazmoje, pagerina medžiagų apykaitą audiniuose. Silpnai stimuliuoja centrinę nervų sistemą, pasižymi antialerginiu ir priešuždegiminiu poveikiu.

Vartojimo indikacijos

- betarpiškos alerginės reakcijos: anafilaksinis šokas, atsirandantis vartojant vaistus, serumus, perpilant kraują, vabzdžių įkandimams ar sąlyčiui su alergenais

- ūminių bronchinės astmos priepuolių palengvinimas

- įvairios kilmės arterinė hipotenzija (pohemoraginė, intoksikacijos, infekcinė)

- hipokalemija, įskaitant dėl ​​perdozuoto insulino

- asistolija, širdies sustojimas

- vietinių anestetikų pratęsimas

- III laipsnio AV blokada, smarkiai išsivysčiusi

Dozavimas ir vartojimas

Skirkite į raumenis, poodį, į veną (lašinkite), intrakardinę (gaivinimas širdies sustojimo metu). Vartojant į raumenis, vaisto poveikis vystosi greičiau nei po oda. Individualus dozavimo režimas.

Anafilaksinis šokas: į veną sušvirkščiama 0,5 ml, praskiesto 20 ml 40% gliukozės tirpalo. Ateityje, jei reikia, intraveninis lašinimas bus tęsiamas 1 μg / min greičiu, 1 ml adrenalino tirpalo ištirpinamas 400 ml izotoninio natrio chlorido arba 5% gliukozės. Jei paciento būklė leidžia, geriau įšvirkšti į raumenis ar poodį 0,3–0,5 ml praskiestos ar neskiestos formos..

Bronchinė astma: po oda sušvirkščiama 0,3–0,5 ml, atskiestoje arba neskiestoje formoje. Jei reikia, pakartotinai sušvirkšti šią dozę galima kas 20 minučių (iki 3 kartų). Galbūt į veną sušvirkšta 0,3–0,5 ml praskiestos formos.

Kaip vazokonstriktorius, lašinamas į veną 1 μg / min greičiu (galima padidinti iki 2-10 μg / min)..

Asistolė: sušvirkščiama į širdies vidų 0,5 ml, praskiedžiama 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo. Atgaivinimo priemonių metu - 1 ml (praskiesto) į veną lėtai kas 3-5 minutes.

Asistolė naujagimiams: švirkščiama į veną po 0,01 ml / kg kūno svorio kas 3–5 minutes, lėtai.

Anafilaksinis šokas: švirkščiamas po oda arba į raumenis jaunesniems nei 1 metų vaikams - 0,05 ml, 1 metų amžiaus - 0,1 ml, 2 metai - 0,2 ml, 3-4 metai - 0,3 ml, 5 metai - 0,4 ml, 6–12 metų - 0,5 ml. Jei reikia, vartojimas kartojamas kas 15 minučių (iki 3 kartų)..

Bronchų spazmas: švirkščiamas po oda 0,01 ml / kg kūno svorio (maksimalus - iki 0,3 ml). Jei reikia, vartojimas kartojamas kas 15 minučių (iki 3-4 kartų) arba kas 4 valandas.