Adrenalino hidrochloridas - naudojimo instrukcijos

Registracijos numeriai: LSR-000780 / 08-301216

Prekės ženklo pavadinimas: Adrenaline Hydrochloride-Buteliukas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas: Epinefrinas

Dozavimo formos: injekcija

Sudėtis 1 ml:

Veiklioji medžiaga: epinefrinas (adrenalinas) - 1 mg.

Pagalbinės medžiagos: natrio disulfitas (natrio metabisulfitas) - 0,2 mg, natrio chloridas - 9 mg, dinatrio edetatas - 0,25 mg, druskos rūgštis - iki pH 2,5 iki 4,0, injekcinis vanduo - q.s. iki 1 ml.

Aprašymas: skaidrus, bespalvis arba šiek tiek gelsvas skystis

Farmakoterapijos grupė: alfa ir beta adrenerginis agonistas

ATX kodas: C01CA24

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Simpatomimetikai, veikiantys alfa ir beta adrenerginius receptorius. Veiksmas yra dėl adenilato ciklazės suaktyvinimo ant vidinio ląstelės membranos paviršiaus, padidėjus ciklinio adenozino miofosfato (cAMP) tarpląstelinei koncentracijai ir kalcio jonams..

Labai mažomis dozėmis, kai vartojimo greitis yra mažesnis nei 0,01 μg / kg / min., Jis gali sumažinti kraujospūdį (BP) dėl skeleto raumenų kraujagyslių išsiplėtimo. Įpurškimo greitis yra 0,04–0,1 μg / kg / min., Todėl padidėja širdies susitraukimų dažnis ir stiprumas, insulto tūris kraujyje ir minutinis kraujo tūris, sumažėja bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas (OPSS); Viršijus 0,02 mcg / kg / min., Jis susiaurina kraujagysles, padidina kraujospūdį (daugiausia sistolinį) ir OPSS. Spaudimo efektas gali sukelti trumpalaikį širdies ritmo reflekso sulėtėjimą.

Jis atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis, būdamas bronchus plečiančiu produktu. Didesnės kaip 0,3 μg / kg / min dozės sumažina inkstų kraujotaką, vidaus organų aprūpinimą krauju, virškinimo trakto tonusą ir judrumą (GIT)..

Išplečia vyzdžius, padeda sumažinti akispūdžio gamybą ir akispūdį. Tai sukelia hiperglikemiją (pagerina glikogenolizę ir gliukoneogenezę) ir padidina laisvųjų riebalų rūgščių kiekį plazmoje. Padidina miokardo laidumą, jaudrumą ir automatizmą. Padidina miokardo deguonies poreikį.

Jis slopina antigeno sukeltą histamino išsiskyrimą ir lėtai reaguojančią medžiagą anafilaksiją, pašalina bronchiolių spazmą ir neleidžia vystytis jų gleivinės edemai. Veikdamas alfa-adrenerginius receptorius, esančius odoje, gleivinėse ir vidaus organuose, jis sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, sumažėja vietinių anestetikų absorbcijos greitis, padidėja vietinės anestezijos trukmė ir sumažėja toksinis poveikis..

Beta stimuliacija2-adrenerginius receptorius padidina kalio jonų išsiskyrimas iš ląstelės ir gali sukelti hipokalemiją.

Intrakavernozinis vartojimas sumažina kaverninių kūnų aprūpinimą krauju. Terapinis poveikis pasireiškia beveik akimirksniu, kai švirkščiamas į veną (iv) (veikimo trukmė - 1–2 minutes), po 5–10 minučių po švirkštimo po oda (maksimalus efektas - po 20 minučių), į raumenis (į / m) įvadas - efekto pradžios laikas yra įvairus.

Farmakokinetika

Vartojant į raumenis ar po oda, jis gerai absorbuojamas. Taip pat absorbuojamas vartojant endotrachėją ir junginę. Sušvirkštus po oda ir į raumenis, didžiausia koncentracija kraujo plazmoje (TCmax) gali būti 3–10 minučių. Prasiskverbia per placentą į motinos pieną, neperžengia kraujo ir smegenų barjero.

Jis daugiausia metabolizuojamas monoaminooksidazės ir katechol-O-metiltransferazės pagalba simpatinių nervų ir kitų audinių galuose, taip pat kepenyse, susidarant neaktyviems metabolitams. Pusinės eliminacijos laikas, kai švirkščiamas į veną, yra 1-2 minutės.

Inkstai išsiskiria iš pagrindinės metabolitų formos (apie 90%): minilo minilo rūgšties, sulfatų, gliukuronidų; taip pat nedideliu kiekiu - nepakitęs.

Vartojimo indikacijos

Neatidėliotino tipo alerginės reakcijos (įskaitant dilgėlinę, angioneurozinę edemą, anafilaksinį šoką, alerginę reakciją su vabzdžių įkandimu ir kt.), Bronchinę astmą (palengvina astminį priepuolį), bronchų spazmą anestezijos metu; vietinių anestetikų veikimo pratęsimo poreikis.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas epinefrinui ir (arba) vaisto pagalbinėms medžiagoms; hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, sunki aortos stenozė, tachiaritmija, skilvelių virpėjimas, feochromocitoma, kampo uždarymo glaukoma, šokas (išskyrus anafilaksinę), bendroji nejautra inhaliaciniais agentais: fluorotanas, ciklopropanas, chloroformas; II gimdymo stadija.

Atliekant planinę anesteziją, negalima švirkšti pirštų ir kojų pirštų distalinių falangų, smakro, ausies, nosies ir lytinių organų srityse..

Gyvybei pavojingomis sąlygomis aukščiau išvardytos kontraindikacijos yra santykinės.

Atsargiai

Metabolinė acidozė, hiperkapnija, hipoksija, prieširdžių virpėjimas, skilvelių aritmija, plaučių hipertenzija, hipovolemija, miokardo infarktas, okliuzinės kraujagyslių ligos (įskaitant arterijų embolijos, aterosklerozės, Buergerio ligos, peršalimo ir diabetinės endarrėjos anamnezę)., ilgalaikė bronchinė astma ir emfizema, smegenų aterosklerozė, Parkinsono liga, konvulsinis sindromas, prostatos hipertrofija ir (arba) šlapinimosi sunkumai; vyresnis amžius, parezė ir paralyžius, padidėję sausgyslių refleksai dėl nugaros smegenų pažeidimo, vaikystė.

Naudoti nėštumo ir žindymo metu

Griežtai kontroliuojami epinefrino vartojimo nėščioms moterims tyrimai nebuvo atlikti. Epinefrinas kerta placentą. Nustatytas statistiškai įprastas ryšys tarp apsigimimų ir kirkšnies išvaržų vaikų, vartojusių adrenaliną nėščioms moterims, ypač pirmąjį trimestrą ar per visą nėštumą. Yra pranešimų apie vieną vaisiaus anoksijos atvejį (suleidus į veną epinefrino). Epinefrino injekcija gali sukelti tachikardiją vaisiui, širdies aritmiją, įskaitant papildomus sistolinius insultus ir kt. Epinefrino neturėtų vartoti nėščios moterys, kurių kraujospūdis didesnis nei 130/80 mm Hg. Eksperimentai su gyvūnais parodė, kad skiriant 25 kartus didesnes dozes, nei rekomenduojama žmonėms, epinefrinas sukelia teratogeninį poveikį. Epinefrinas nėštumo metu turėtų būti vartojamas tik tuo atveju, jei galima nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui. Nerekomenduojama naudoti hipotenzijos korekcijai gimdymo metu, nes tai gali atitolinti antrąjį gimdymo etapą; Jei skiriama didelėmis dozėmis, kad susilpnėtų gimdos susitraukimas, tai gali sukelti ilgalaikę gimdos atoniją kartu su kraujavimu. Epinefrino negalima vartoti gimdant, vartoti galima tik tuo atveju, jei tai būtina dėl sveikatos priežasčių.

Jei žindymo metu būtina gydyti epinefrinu, žindymą reikia nutraukti..

Dozavimas ir vartojimas

Lašinamas po oda, į raumenis, kartais į veną.

Anafilaksinis šokas: į veną lėtai 0,1–0,25 mg praskiesto 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo, jei reikia, tęskite intraveninį lašinimą, kurio koncentracija yra 1: 10000. Jei paciento būklė leidžia, geriau įšvirkšti į raumenis ar poodį 0,3–0,5 mg praskiestos ar neskiestos formos, jei reikia, vėl suleisti - po 10–20 minučių iki 3 kartų..

Bronchinė astma: 0,3–0,5 mg poodinė poodinė arba neskiestoji forma, jei reikia, kartotines dozes galima vartoti kas 20 minučių iki 3 kartų arba į veną 0,1–0,25 mg, skiedžiant jų koncentraciją 1: 10000..

Vietinių anestetikų veikimui pratęsti: esant 0,005 mg / ml koncentracijai (dozė priklauso nuo naudojamo anestezijos tipo), stuburo anestezijai - 0,2–0,4 mg..

Vaikai, kuriems yra anafilaksinis šokas: po oda arba į raumenis - 10 μg / kg (daugiausia - iki 0,3 mg), jei reikia, šios dozės skiriamos kas 15 minučių (iki 3 kartų)..

Vaikai, sergantys bronchų spazmu: po oda 0,01 mg / kg (maksimaliai - iki 0,3 mg), dozė kartojama, jei reikia, kas 15 minučių iki 3-4 kartų arba kas 4 valandas. Norint lašinti į veną lašą, tiksliai reikia kontroliuoti infuziją. Infuzijos turėtų būti atliekamos didelėje (geriausia - centrinėje) venoje.

Šalutinis poveikis

Tai yra stiprus simpatomimetinis vaistas, turintis daugiausiai šalutinių poveikių dėl simpatinės nervų sistemos stimuliacijos. Maždaug trečdalis epinefrinu gydytų pacientų turėjo šalutinį poveikį ir dažniausiai pasitaikančius nepageidaujamus reiškinius iš širdies ir kraujagyslių sistemos..

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: širdies plakimas, tachikardija, ūminė arterinė hipertenzija, skilvelinė aritmija, krūtinės angina, padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis, širdies priepuolis, tachiaritmija, kardiomiopatija, žarnyno nekrozė, akrocianozė, aritmija, krūtinės skausmas, vartojant dideles dozes - aritmijos.

Nuo nervų sistemos ir psichikos: galvos skausmas, drebulys; galvos svaigimas, nerimas, nuovargis, psichomotorinis sujaudinimas, nervingumas, hemoraginiai galvos smegenų kraujavimai (padidėjęs kraujospūdis), dezorientacija, atminties pablogėjimas, padidėjęs dirglumas, pyktis, miego sutrikimas, mieguistumas, raumenų trūkčiojimas..

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas.

Iš kvėpavimo sistemos: dusulys, plaučių edema (padidėjęs kraujospūdis).

Iš šlapimo sistemos: sunkus ir skausmingas šlapinimasis (su prostatos hiperplazija).

Vietinės reakcijos: skausmas ar deginimas injekcijos vietoje, nekrozė injekcijos vietoje.

Alerginės reakcijos: angioneurozinė edema, bronchų spazmas, odos išbėrimas, daugiaformė eritema.

Metabolizmas ir valgymo sutrikimai: pieno rūgšties acidozė.

Kita: odos blyškumas, hipokalemija, insulino sekrecijos slopinimas ir hiperglikemijos vystymasis, lipolizė, ketogenezė, augimo hormono sekrecijos stimuliavimas, padidėjęs prakaitavimas.

Perdozavimas

Simptomai: per didelis kraujospūdžio padidėjimas, tachikardija, po kurios prasideda bradikardija, ritmo sutrikimai (įskaitant prieširdžių ir skilvelių virpėjimą), odos atvėsimas ir blyškumas, vėmimas, galvos skausmas, metabolinė acidozė, miokardo infarktas, hemoraginis kraujavimas (ypač senyviems pacientams). ), plaučių edema, mirtis.

Gydymas: nutraukite vartojimą, simptominis gydymas, daugiausia intensyvios terapijos sąlygomis, alfa ir beta adrenoblokatorių, kraujagysles plečiančių vaistų vartojimas.

Sąveika su kitais vaistais

Epinefrino antagonistai yra alfa ir beta adrenoreceptorių blokatoriai. Tai silpnina narkotinių analgetikų ir miego tablečių poveikį. Kai kokainas vartojamas kartu su širdies glikozidais, chinidinu, tricikliais antidepresantais, dopaminu, inhaliaciniais anestetikais (chloroformu, enfluranu, halotanu, izofluranu, metoksifluranu), kokainas padidina aritmijų riziką (turėtų būti vartojamas labai atsargiai arba visai nenaudojamas); kartu su kitais simpatomimetikais - padidėjęs šalutinis širdies ir kraujagyslių sistemos poveikis; vartojant antihipertenzinius vaistus (taip pat ir su diuretikais) - jų efektyvumo sumažėjimas. Sąveika su neselektyviaisiais beta adrenoblokatoriais lemia sunkios hipertenzijos ir bradikardijos vystymąsi. Propranololis slopina epinefrino bronchus plečiantį poveikį. Vaistai, sukeliantys kalio praradimą (kortikosteroidai, diuretikai, aminofilinas, teofilinas), padidina hipokalemijos riziką. Vartojant kartu su levodopa, epinefrinas padidina šalutinio širdies poveikio riziką. Kartu vartojant entokaponą, gali sustiprėti chronotropinis ir aritmogeninis epinefrino poveikis.

Kartu vartojant MAO inhibitorių (įskaitant furazolidoną, prokarbaziną, selegiliną), gali smarkiai ir ryškiai padidėti kraujospūdis, hiperrieretinė krizė, galvos skausmas, aritmija ir vėmimas; su nitratais - silpnėja jų terapinis poveikis; kartu su fenoksibenzaminu - padidėjęs hipotenzinis poveikis ir tachikardija; su fenitoinu - smarkiai sumažėjęs kraujospūdis ir bradikardija (atsižvelgiant į dozę ir vartojimo greitį); naudojant skydliaukės hormonų preparatus, abipusis veiksmų sustiprinimas; vartojant vaistus, prailginančius QT intervalą (įskaitant astemizolį, cisapridą, terfenadiną) - pailginant QT intervalą; su diatrizoatais, yotalamic arba yoksaglovoy rūgštimis - padidėjęs neurologinis poveikis; su skalsių alkaloidais ir oksitocinu - padidėjęs vazokonstrikcinis poveikis (iki sunkios išemijos ir gangrenos išsivystymo).

Sumažina insulino ir kitų hipoglikeminių vaistų poveikį. Vartojant kartu su guanidinu, gali išsivystyti sunki arterinė hipertenzija. Kartu vartojant chlorpromaziną, gali išsivystyti tachikardija ir hipotenzija.

Specialios instrukcijos

Gydymo laikotarpiu rekomenduojama nustatyti kalio jonų koncentraciją kraujo serume, išmatuoti kraujospūdį, šlapimo išsiskyrimą, minimalų kraujo tėkmės tūrį, EKG, centrinio veninio slėgį, plaučių arterijos slėgį ir užkimšimo slėgį plaučių kapiliaruose..

Per didelės miokardo infarkto epinefrino dozės gali sustiprinti išemiją padidindamos miokardo deguonies poreikį.

Tai padidina gliukozės kiekį kraujo plazmoje, todėl sergant cukriniu diabetu reikia didesnių insulino ir sulfonilkarbamido darinių dozių. Epinefrino nepatartina vartoti ilgą laiką (susiaurėja periferiniai kraujagyslės, dėl ko gali išsivystyti nekrozė ar gangrena).

Nerekomenduojama naudoti hipotenzijos korekcijai gimdymo metu, nes tai gali atitolinti antrąjį gimdymo etapą; Jei skiriama didelėmis dozėmis, kad susilpnėtų gimdos susitraukimas, tai gali sukelti ilgalaikę gimdos atoniją kartu su kraujavimu. Nutraukus gydymą, dozę reikia mažinti palaipsniui, nes staigus gydymo nutraukimas gali sukelti sunkią hipotenziją.

Lengvai naikinamas šarmais ir oksidatoriais. Natrio metabisulfitas, kuris yra vaisto dalis, gali sukelti alerginę reakciją, įskaitant anafilaksijos ir bronchų spazmo simptomus, ypač pacientams, kuriems yra buvę astma ar alergija. Epinefrino reikia atsargiai vartoti pacientams, sergantiems tetraplegija, nes padidėjęs tokių asmenų jautrumas epinefrinui..

Negalima pakartotinai patekti į tas pačias zonas, kad būtų išvengta audinių nekrozės. Nerekomenduojama įleisti vaisto į gleivinės raumenis..

Nenaudokite vaisto, kai pasikeičia spalva arba tirpale atsiranda nuosėdų. Nepanaudotą tirpalo dalį reikia sunaikinti..

Staigus kraujospūdžio padidėjimas vartojant adrenaliną gali sukelti hemoraginį kraujavimą, ypač senyviems pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis..

Parkinsono liga sergantys pacientai gali patirti psichomotorinį sujaudinimą ar laikiną ligos simptomų pablogėjimą vartodami adrenaliną, todėl šios kategorijos žmonėms vartoti adrenaliną reikia atsargiai..

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones, mechanizmai

Pacientams po epinefrino vartojimo nerekomenduojama vairuoti transporto priemonių, mechanizmų.

Išleidimo forma

Injekcija, 1 mg / ml.

1 ml buteliuke su neutraliu bespalviu arba nuo šviesos ekrano stiklu su lūžio tašku. Ant kiekvienos ampulės užklijuojama etiketė arba pažymima greito dažymo dažais. Ant 5 arba 10 ampulių lizdinėje plokštelėje. Vienos lizdinės plokštelės pakuotė kartu su naudojimosi instrukcija kartoninėje dėžutėje.

Laikymo sąlygos

Tamsioje vietoje, esant 15–25 ° C temperatūrai. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas

3 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui.

Atostogų sąlygos

Receptas.

Juridinio asmens, kurio vardu išduodamas registracijos pažymėjimas, pavadinimas ir adresas

UAB „VIAL“ adresas: 109316, Rusija, Ostapovsky proezd, 5, bld

Gamintojas:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Į šiaurę nuo Xihe kelio, Xihe gatvė, Xishui County, Shandong provincija, Kinija Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Ežero kelias Nr. 11 Jinhinhu ekologinis parkas, DongSiHu rajonas, Uhanas, Hubei provincija, Kinija

Įgaliotos organizacijos adresas ir telefono numeris (vartotojų skundams ir skundams siųsti)

UAB „VIAL“ adresas: 109316, Rusija, Ostapovsky proezd, 5, bld.

Adrenalinas

Naudojimo instrukcijos:

Kainos internetinėse vaistinėse:

Adrenalinas yra adrenerginis agonistas, turintis tiesioginį stimuliuojantį poveikį α ir β adrenoreceptoriams. Padidėja širdies jėga ir širdies ritmas, minutės ir smūgio tūris. Tai teigiamai veikia AV laidumą, padidina miokardo deguonies poreikį ir padidina automatizmą. Susiaurėja gleivinių kraujagyslių, pilvo organų ir griaučių raumenys. Padidina kraujospūdį. Epinefrinas (adrenalinas) sumažina virškinimo trakto tonusą ir judrumą, atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis ir lemia akispūdžio sumažėjimą. Padidina laisvųjų riebalų rūgščių kiekį plazmoje ir sukelia hiperglikemiją.

Išleidimo forma ir kompozicija

Vaistas tiekiamas kaip injekcinis tirpalas. 1 ml tirpalo yra 1 mg adrenalino hidrochlorido. Vienoje pakuotėje - 1 buteliukas po 30 ml arba 5 ampulės po 1 ml.

Adrenalino vartojimo indikacijos

Adrenalino naudojimo instrukcijos nurodo šias jo vartojimo indikacijas:

  • Bronchinės astmos priepuolis, bronchų spazmas anestezijos metu;
  • Tiesioginio pobūdžio alerginės reakcijos, atsirandančios vartojant narkotikus, maisto produktus, perpilant kraują, vabzdžių įkandimams ir kt.
  • Kraujavimas iš gleivinės ar paviršinių odos kraujagyslių;
  • Asistolė;
  • Arterinė hipotenzija;
  • Hipoglikemija perdozavus insulino;
  • Poreikis pailginti vietinių anestetikų trukmę;
  • Atviro kampo glaukoma;
  • Priapizmas.

Kontraindikacijos

Adrenalino vartojimo kontraindikacijos yra arterinė hipertenzija, hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, tachiaritmija, feochromocitoma, skilvelių virpėjimas, koronarinė širdies liga, padidėjęs jautrumas epinefrinui, nėštumas ir žindymo laikotarpis..

Dozavimas ir adrenalino vartojimas

Adrenalino dozė yra individuali. Atsižvelgiant į klinikinę situaciją, vienkartinė dozė suaugusiajam yra nuo 200 μg iki 1 mg, vaikui - 100-500 μg. Injekcinis tirpalas gali būti naudojamas kaip akių lašai. Dažniausiai adrenalinas naudojamas kraujavimui sustabdyti, sudrėkinant medvilnės tamponus tirpale.

Šalutinis adrenalino poveikis

Adrenalino instrukcijose nurodomos kelios šalutinio poveikio nuo narkotikų grupės.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: tachikardija, bradikardija, krūtinės angina, padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis. Kai vartojama didelėmis dozėmis - skilvelių aritmija, krūtinės skausmas.

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas.

Iš nervų sistemos pusės: nerimas, galvos skausmas, nuovargis, nervingumas, miego sutrikimas, psichoneurotiniai sutrikimai, raumenų trūkčiojimas.

Iš šlapimo sistemos: retai - skausmingas ir sunkus šlapinimasis.

Alerginės reakcijos: odos išbėrimas, bronchų spazmas, angioneurozinė edema, daugiaformė eritema.

Kita: gausus prakaitavimas, hipokalemija, skausmas ar deginimas injekcijos vietoje.

Specialios instrukcijos

Atsargiai adrenalinas vartojamas prieširdžių virpėjimui, hipoksijai, hiperkapnijai, metabolinei acidozei, plaučių hipertenzijai, miokardo infarktui, tirotoksikozei, nealergiškam genezės šokui, okliuzinėms kraujagyslių ligoms, kampo uždarymo glaukomai, smegenų aterosklerozei, cukriniam diabetui, Parkinso ir Parkins ligoms gydyti. vaistai anestezijai, taip pat senyviems pacientams ir vaikams.

Epinefrinas neleidžiamas į arteriją, nes ryškus periferinių kraujagyslių susiaurėjimas gali sukelti gangrenos vystymąsi. Sustabdžius širdies veiklą, vaistas gali būti vartojamas į vidų.

Adrenalino analogai

Labiausiai paplitęs analogas yra adrenalino hidrochlorido buteliukas.

Sandėliavimo sąlygos

Adrenaliną reikia laikyti ne aukštesnėje kaip 15 ° C temperatūroje, nuo šviesos apsaugotoje vietoje. Vaisto tinkamumo laikas yra 3 metai.

Ar radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Adrenalino sveikata

Instrukcijų vadovas

  • Rusų kalba
  • қазақша

Prekinis pavadinimas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas

Dozavimo forma

Injekcinis tirpalas 0,18%, 1 ml

Struktūra

1 ml tirpalo yra

veiklioji medžiaga - adrenalino hidrotartratas 1,82 mg

pagalbinės medžiagos: natrio metabisulfitas (E 223), natrio chloridas, injekcinis vanduo

apibūdinimas

Skaidrus bespalvis tirpalas

Farmakoterapinė grupė

Vaistai širdies ligoms gydyti. Neglikozidinės kilmės kardiotoniniai agentai. Adrenerginiai ir dopamino stimuliatoriai. Epinefrinas.

„ATX C01CA24“ kodas.

Farmakologinės savybės

Farmakokinetika

Sušvirkštus raumenis ar poodį, epinefrinas greitai absorbuojamas; didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama po 3–10 minučių.

Terapinis poveikis pasireiškia beveik akimirksniu, kai švirkščiamas į veną (veikimo trukmė - 1–2 minutes), praėjus 5–10 minučių po oda (maksimalus efektas - 20 minučių), švirkščiant į raumenis, poveikio pasireiškimo laikas yra įvairus..

Įsiskverbia per placentos barjerą į motinos pieną, neperžengia kraujo-smegenų barjero.

Jis metabolizuojamas kepenų, inkstų, žarnyno gleivinės, aksonų ląstelėse monoamino oksidazės (į minilino minio rūgštį) ir katechol-O-metiltransferazės (į metanefriną)..

Pusinės eliminacijos laikas, kai švirkščiamas į veną, yra 1-2 minutės. Metabolitų išsiskyrimas vyksta per inkstus. Išsiskiria į motinos pieną.

Farmakodinamika

„Adrenaline-Health“ yra širdies stimuliatorius, vazokonstriktorius, hipertenzinis, antihipoglikeminis agentas. Stimuliuoja įvairios lokalizacijos α- ir β-adrenerginius receptorius. Tai daro ryškų poveikį vidaus organų lygiesiems raumenims, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemoms, aktyvina angliavandenių ir lipidų apykaitą.

Veikimo mechanizmas yra dėl adenilato ciklazės suaktyvinimo ant vidinio ląstelių membranų paviršiaus, padidėjusios tarpląstelinės cAMP ir Ca2 + koncentracijos. Pirmasis veikimo etapas visų pirma vyksta dėl įvairių organų β-adrenerginių receptorių stimuliacijos ir pasireiškia tachikardija, padidėjusiu širdies išsiskyrimu, miokardo jaudrumu ir laidumu, arterio- ir bronchų išsiplėtimu, sumažėjusiu gimdos tonusu, mobilizuojant glikogeną iš kepenų ir riebalų rūgštimis iš riebalų saugyklų. Antroje fazėje sužadinami α-adrenoreceptoriai, dėl kurių susiaurėja pilvo organai, oda, gleivinės (mažesniu mastu griaučių raumenys), padidėja kraujospūdis (daugiausia sistolinis) ir atsiranda bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas..

Vaisto veiksmingumas priklauso nuo dozės. Labai mažomis dozėmis, kai vartojimo greitis yra mažesnis nei 0,01 μg / kg / min., Jis gali sumažinti kraujospūdį dėl skeleto raumenų kraujagyslių išsiplėtimo. Sušvirkščiant 0,04–0,1 mcg / kg / min, padidėja širdies susitraukimų dažnis ir stiprumas, insulto tūris kraujyje ir minutinis kraujo tūris, sumažėja bendras kraujagyslių periferinis pasipriešinimas; didesnis nei 0,2 mcg / kg / min. - susiaurina kraujagysles, padidina kraujospūdį (daugiausia sistolinį) ir bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą. Slėgio efektas gali sukelti trumpalaikį širdies ritmo reflekso sulėtėjimą. Atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis. Didesnės kaip 0,3 mcg / kg / min dozės sumažina inkstų kraujotaką, vidaus organų aprūpinimą krauju, virškinimo trakto tonusą ir judrumą..

Padidina miokardo laidumą, jaudrumą ir automatizmą. Padidina miokardo deguonies poreikį. Jis slopina antigenų sukeltų histamino ir leukotrienų išsiskyrimą, pašalina bronchiolių spazmą ir neleidžia vystytis jų gleivinės edemai. Veikdamas odos, gleivinių ir vidaus organų α-adrenerginius receptorius, jis sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, sumažėja vietinių anestetikų absorbcijos greitis, padidėja veikimo trukmė ir sumažėja toksinis vietinės anestezijos poveikis. Stimuliuojant β2-adrenerginius receptorius, padidėja kalio išsiskyrimas iš ląstelės ir tai gali sukelti hipokalemiją. Intrakavernozinis vartojimas sumažina kraujo tiekimą į geltonkūnį.

Išplečia vyzdžius, padeda sumažinti akispūdžio gamybą ir akispūdį. Tai sukelia hiperglikemiją (pagerina glikogenolizę ir gliukoneogenezę) ir padidina laisvųjų riebalų rūgščių kiekį kraujo plazmoje, pagerina medžiagų apykaitą audiniuose. Silpnai stimuliuoja centrinę nervų sistemą, pasižymi antialerginiu ir priešuždegiminiu poveikiu.

Vartojimo indikacijos

betarpiškos alerginės reakcijos: anafilaksinis šokas, atsirandantis vartojant vaistus, serumus, perpilant kraują, vabzdžių įkandimams ar sąlyčiui su alergenais

ūminių bronchinės astmos priepuolių palengvinimas

įvairios kilmės arterinė hipotenzija (pohemoraginė, intoksikacijos, infekcinė)

hipokalemija, įskaitant dėl ​​perdozuoto insulino

asistolija, širdies sustojimas

vietinių anestetikų pratęsimas

III laipsnio AV blokada, smarkiai išsivysčiusi

Dozavimas ir vartojimas

Skirkite į raumenis, poodį, į veną (lašinkite), intrakardinę (gaivinimas širdies sustojimo metu). Vartojant į raumenis, vaisto poveikis vystosi greičiau nei po oda. Individualus dozavimo režimas.

Anafilaksinis šokas: į veną sušvirkščiama 0,5 ml, praskiesto 20 ml 40% gliukozės tirpalo. Ateityje, jei reikia, intraveninis lašinimas bus tęsiamas 1 μg / min greičiu, 1 ml adrenalino tirpalo ištirpinamas 400 ml izotoninio natrio chlorido arba 5% gliukozės. Jei paciento būklė leidžia, geriau įšvirkšti į raumenis ar poodį 0,3–0,5 ml praskiestos ar neskiestos formos..

Bronchinė astma: po oda sušvirkščiama 0,3–0,5 ml, atskiestoje arba neskiestoje formoje. Jei reikia, pakartotinai sušvirkšti šią dozę galima kas 20 minučių (iki 3 kartų). Galbūt į veną sušvirkšta 0,3–0,5 ml praskiestos formos.

Kaip vazokonstriktorius, lašinamas į veną 1 μg / min greičiu (galima padidinti iki 2-10 μg / min)..

Asistolė: sušvirkščiama į širdies vidų 0,5 ml, praskiedžiama 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo. Atgaivinimo priemonių metu - 1 ml (praskiesto) į veną lėtai kas 3-5 minutes.

Asistolė naujagimiams: švirkščiama į veną po 0,01 ml / kg kūno svorio kas 3–5 minutes, lėtai.

Anafilaksinis šokas: švirkščiamas po oda arba į raumenis jaunesniems nei 1 metų vaikams - 0,05 ml, 1 metų amžiaus - 0,1 ml, 2 metai - 0,2 ml, 3-4 metai - 0,3 ml, 5 metai - 0,4 ml, 6–12 metų - 0,5 ml. Jei reikia, vartojimas kartojamas kas 15 minučių (iki 3 kartų)..

Bronchų spazmas: švirkščiamas po oda 0,01 ml / kg kūno svorio (maksimalus - iki 0,3 ml). Jei reikia, vartojimas kartojamas kas 15 minučių (iki 3-4 kartų) arba kas 4 valandas.

Adrenalinas: tirpalo naudojimo instrukcijos

Adrenalino hidrochloridas - vaistas, turintis stiprų stimuliuojantį adrenoreceptorių poveikį.

Vartojimo indikacijos

Vaistas vartojamas:

  • Pašalinus neatidėliotinus alergijos pasireiškimus (anafilaksija, Quincke edema, dilgėlinė ir kt.) Po vaistų vartojimo, kraujo perpylimo, vabzdžių įkandimų, maisto valgymo, kontakto su alergenais
  • AD astmos priepuolio neutralizavimas
  • Bronchų spazmo pašalinimas anestezijos metu
  • Vietinių anestezijos vaistų pratęsimas
  • Sustabdykite kraujavimą iš paviršinių dermos ar gleivinių audinių sluoksnių
  • Staigaus kraujospūdžio sumažėjimo (hipotenzijos) korekcija, kurios negalima gydyti kitais vaistais (esant skausmo šokui, operacijos metu, sunkiam širdies nepakankamumui, narkotikų intoksikacijai ir kt.)
  • Sušvelninti insulino perdozavimo padarinius
  • Akių chirurginės operacijos, skirtos pašalinti junginės patinimą, išplėsti akių vyzdį, sumažinti aukštą akispūdį.
  • Priapizmo terapija.

Sudėtis ir vaisto forma

Vaistą atstovauja vienas aktyvus komponentas - epinefrinas (arba epinefrino hidrochloridas). Vienoje ampulėje yra 1 mg medžiagos.

Pagalbiniai komponentai - natrio dariniai (metabisulfito ir chlorido pavidalu), EDTA, vandenilio chloridas, vanduo.

Vaistas yra pagamintas injekcinio tirpalo pavidalu - skaidrus, nedažytas skystis (tai atsitinka gelsvu atspalviu). Išorinės vaisto savybės gali pakisti oro ir saulės spindulių įtaka. Vaistinės gauna adrenalino 1 ml apsauginio stiklo ampulėse. Ampulės yra supakuotos į kartoninę dėžutę su kiekvienos ampulės atskirais langeliais. Storio kartono pakuotėje - viena plokštelė su 5 ampulėmis, vartotojo vadovas.

Gydomosios savybės

Terapinis vaistų poveikis Adrenalino hidrochloridas pasiekiamas dėl to paties pavadinimo aktyviojo komponento. Medžiaga yra adrenerginis agonistas, daro stiprų stimuliuojantį poveikį α- ir β-adrenerginiams receptoriams..

Dėl šio veikimo mechanizmo akimirksniu padidėja kalcio kiekis lygiųjų raumenų ląstelėse. Nervų galūnių aktyvinimas savo ruožtu stimuliuoja fosfolipazę. Dėl biocheminių procesų kalcio kanalėliai atsidaro ir junginys prasiskverbia į viduląstelinę erdvę.

Beta receptorių stimuliacija suaktyvina adenilato ciklazę ir pagerina cAMP sintezę.

Suleidus vaistą, pasireiškia stiprus poveikis CVS: padidėja širdies raumens susitraukimų dažnis ir intensyvumas, normalizuojasi AV laidumas, padidėja miokardo deguonies poreikis. Tuo pačiu metu susiaurėja kitų organų indai: oda, gleivinės, pilvo ertmė.

Adrenalinas atpalaiduoja bronchų lygiųjų raumenų spazmus, mažina virškinimo trakto tonusą, priverstinai plečia vyzdžius, mažina akispūdį, padeda padidinti riebalų rūgščių koncentraciją plazmoje..

Taikymo būdas

Vidutinė kaina: 83 rubliai.

Vaistas negali būti naudojamas savarankiškam gydymui, tik gydytojas turi nuspręsti dėl terapijos poreikio.

Adrenalino injekcijos pagal vartojimo instrukcijas gali būti daromos po oda, į raumenis ir kai kuriais atvejais suleidžiamos į veną. Vartojimo būdas kiekvienu atveju nustatomas atsižvelgiant į paciento būklės diagnozę ir sunkumą.

  • Anafilaksinio šoko pašalinimas

Vaistas skiriamas iv skubant, adrenalino dozė yra nuo 0,1 iki 0,25 mg vaistų (praskiesto 10 ml izotoninio tirpalo). Jei reikia, lašinkite į veną santykiu 1: 10000. Jei pacientas paprastai gali toleruoti didesnę dozę, tada geriau skirti 0,3–0,5 mg medžiagos. Vaistą šiuo atveju galima skiesti fiziologiniu tirpalu arba vartoti gryna forma. Jei dėl šios būklės reikalinga pakartotinė vaisto infuzija, tada kitas procedūras galima atlikti su 10-20 minučių intervalu. Į vaistą leidžiama patekti iki 3 kartų.

Vaistas skiriamas praskiesto arba gryno pavidalo nuo 0,3 iki 0,5 mg. Vėliau injekcijos atliekamos praėjus 20 minučių po ankstesnės procedūros. Didžiausias skaičius yra 3 kartus. Injekcijai į veną naudojami vaistai, praskiesti fiziologiniu tirpalu.

  • Vietinių anestetikų veikimo stiprinimas

Dozavimas nustatomas atsižvelgiant į naudojamo anestetiko tipą. Vidutiniškai rekomenduojama 5 μg / ml. Nugaros smegenų anestezijai sustiprinti skiriama 0,2–0,4 mg.

Naudojimas vaikams:

  • Anafilaksijos pašalinimas vaikams: vaistai su šoku skiriami po oda arba į raumenis. Dozė apskaičiuojama pagal santykį 10 μg / 1 kg svorio (didžiausia - 0,3 mg). Injekciją leidžiama atlikti 3 kartus, laikantis 15 minučių pertraukos po ankstesnės injekcijos.
  • Bronchų spazmo pašalinimas: injekcija atliekama sc, dozė apskaičiuojama atskirai: kiekvienam 1 kg svorio 0,01 mg. Didžiausias kiekis yra ne daugiau kaip 0,3 mg. Jūs galite sušvirkšti vaistą 3-4 kartus kas 15 minučių arba 4 valandas. Jei būtina vartoti infuzijas, geriau suleisti vaistą į didelę veną.
  • Ar galima švirkšti adrenalino širdyje

Kino reklamuojamas metodas, kaip intrakardinis (tiesiai į širdies raumenį) adrenalinas, šiuo metu laikomas neveiksmingu, ir daugelyje šalių šis gaivinimo būdas yra draudžiamas. Naujausi Japonijos gydytojų tyrimai parodė, kad nors adrenalinas gali padėti gaivinti pacientą, jis sukelia rimtus smegenų pažeidimus ir daugybinius neurologinius sutrikimus. Be to, šis metodas neturi įtakos išgyvenimui.

Todėl sustabdant širdį naudojami kiti adrenalino skyrimo būdai: per kateterį ar adatą. Taip pat atliekamos kitos gaivinimo priemonės: širdies masažas, defibriliacija, plaučių ventiliacija, trachėjos intubacija ir kt..

Nėštumo ir žindymo metu

Epinefrinas (arba epinefrino hidrochloridas) yra labai aktyvus, todėl lengvai įveikia placentos gynybą ir patenka į motinos pieną. Nebuvo atlikta jokių rimtų šios medžiagos įtakos vaisiaus vystymuisi tyrimų. Todėl nėštumo ir žindymo laikotarpiu nerekomenduojama adrenalino vartoti tabletėse ar injekciniame tirpale.

Vaistas gali būti skiriamas tik dėl sveikatos priežasčių arba kai nauda pacientui aiškiai viršija žalą vaisiui. Žindančios moterys turėtų atsisakyti HB gydymo adrenalinu metu.

Kontraindikacijos ir atsargumo priemonės

Adrenalino buteliuko hidrochlorido vartoti draudžiama:

  • Individualus padidėjęs jautrumas vaisto komponentams
  • Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija
  • Ferenomocitomos piktybinio naviko, priklausančio nuo hormonų, buvimas
  • Hipertenzija
  • Tachiaritmijos
  • Išeminė širdies liga
  • Chaotiškas miokardo susitraukimas (skilvelių virpėjimas)
  • Nėštumas ir GV.

Specialios instrukcijos

Gydant adrenalinu, turi būti kontroliuojamas K + serume, kraujospūdis, ypač diurezė, EKG rodmenys, slėgis venose ir plaučių arterijoje ir kt..

Pernelyg didelių vaistų dozių įvedimas miokardo infarkto atveju gali padidinti organo deguonies poreikį ir taip padidinti patologijos pasireiškimą..

Adrenalinas gali padidinti gliukozės koncentraciją, todėl diabetikams reikėtų koreguoti insulino ir vaistų su sulfonilkarbamidu dozes.

Ilgai gydantis vaistas prisideda prie stipraus kraujagyslių susiaurėjimo, kuris yra kupinas nekrozės ir gangrenos vystymosi.

Nepageidautina, kad adrenalinas būtų skiriamas moterims, sergančioms hipotenzija, nes medžiaga gali sulėtinti antrąjį gimdymo etapą. Perdozavimas gali susilpninti gimdos susitraukimus, todėl gali užsitęsti organo atonija ir atsirasti kraujavimas.

Vaisto atšaukimas turėtų būti atliekamas palaipsniui, palaipsniui mažinant dozę. Staigus vaistų atmetimas išprovokuoja stiprų kraujospūdžio sumažėjimą.

Kryžminė vaistų sąveika

Adrenalino hidrochlorido poveikis pašalinamas pasitelkus jo antagonistus - alfa ir beta blokatorius.

Medžiaga mažina narkotinių skausmą malšinančių vaistų ir migdomųjų tablečių poveikį.

Derinant adrenaliną su širdies vaistais, chinidinu, TC antidepresantais, vaistais, skirtais inhaliacinei anestezijai, ir vaistais, kurių sudėtyje yra kokaino, širdies aritmijos išsivystymo rizika smarkiai padidėja. Dėl šios priežasties verta susilaikyti nuo tokio dalijimosi arba, jei to neįmanoma atšaukti, pasirūpinkite gaivinimo priemonėmis, kad laiku pašalintumėte komplikaciją..

Jei pacientui yra išrašomi vaistai, kurių šalutinis poveikis yra širdies veiklos komplikacija, tada adrenalinas gali jį sustiprinti. Derinant medžiagą su diuretikais, jų efektyvumas mažėja.

Derinimas su MAO antidepresantais gali sukelti staigų ir stiprų kraujospūdžio padidėjimą, hipertenzinę krizę, galvos skausmą, širdies aritmiją..

Vienu metu vartojant nitratus, susilpnėja naujausių vaistų poveikis.

Derinimas su skydliaukės hormonų preparatais lemia abipusį veiksmų sustiprėjimą.

Adrenalinas prailgina QT intervalą, sustiprina jodo turinčių vaistų ir medikamentų su skalsių alkaloidais veikimą (pagreitina išemijos atsiradimą ir padidina gangrenos riziką), sumažina insulino ir kitų vaistų poveikį diabetui gydyti..

Injekcijos turėtų būti atliekamos tik steriliu švirkštu, adrenalino tirpalo negalima maišyti su rūgštimis, šarmais ir oksidais, kad būtų pašalintas galimas terapinio poveikio iškraipymas..

Šalutinis poveikis ir perdozavimas

Adrenalino hidrochlorido buteliuko vartojimas gali išprovokuoti nepageidaujamas pasekmes, pasireiškiančias vidinių sistemų ar organų veikimo sutrikimais:

  • Virškinimo traktas: pykinimas, vėmimas, sumažėjęs ar apetito stoka
  • Šlapimo sistema: sunku šlapintis (daugiausia vyrams, sergantiems prostatos hiperplazija)
  • Metaboliniai procesai: staigus kalio koncentracijos sumažėjimas, hiperglikemija
  • NS: galvos skausmai, galvos sukimasis, drebulys, padidėjęs nervingumas, raumenų tikumai, pacientams, sergantiems parkinsonizmu - padidėjęs tvirtumas, drebulys galūnių ar kūno
  • Psichoemocinė būsena: padidėjęs nerimas, nervinis susijaudinimas, susilpnėjęs elgesys, praradęs gebėjimą plaukti erdvėje, pablogėjęs atmintis ar trumpalaikė amnezija, šizofreninė būsena, paranojinis elgesys, nemiga.
  • CVS: krūtinės angina, širdies plakimas, dusulys (perdozavus), krūtinės skausmas, bradikardija, EKG duomenų iškraipymai, kraujospūdžio padidėjimas ar sumažėjimas
  • Imuninė sistema: Quincke edema, bronchų spazmas
  • Oda: bėrimas, daugiaformė eritema
  • Kiti reiškiniai: skausmas ir patinimas injekcijos vietoje, stiprus prakaitavimas, nuovargis, netinkamas termoreguliacijos veikimas, kojų ar rankų užšalimas po pakartotinių injekcijų - galimas audinių, kepenų ar inkstų nekrotizavimas, kurį sukėlė stiprus kraujagyslių susiaurėjimas..

Perdozavimas ar per dažnas vaisto vartojimas gali išprovokuoti intoksikaciją, pasireiškiančią:

  • Nepaprastai stiprus kraujospūdžio padidėjimas
  • Per greitas širdies plakimas (tachiaritmija)
  • Tinkamo prieširdžių ir skilvelių susitraukimo sutrikimai
  • Odos blanšavimas
  • Galūnių užšalimas
  • Vėmimas
  • Depresinė būsena, baimės jausmas, padidėjęs nerimas
  • Galvos skausmas
  • Metabolinė acidozė
  • MI, smegenų kraujavimas (daugiausia senyvo amžiaus žmonėms)
  • Inkstų nepakankamumas
  • Skystis plaučiuose, organų edema
  • Mirtina baigtis.

Dėl adrenalino perdozavimo atsirandant grėsmingai būklei, būtina nedelsiant nutraukti vaisto skyrimą. Būsenai sustabdyti naudojami alfa ir beta adrenoblokatoriai, greito veikimo LS nitratai. Esant sunkioms sąlygoms, palaikomosios gyvybės funkcijos palaikomos integruotomis priemonėmis.

Analogai

Galimybę pakeisti adrenaliną kitu vaistu nustato gydytojai.

Dobutaminas Hexal

„Wasserburger Arzneimittelwerk“ (Vokietija)

Kaina: liofonas. d / in. (250 mg) - 409 rubliai.

Vaistas, kurio pagrindą sudaro dobutaminas, dirbtinai sintezuotas simpatomimetinis aminas. Palankiai veikia širdies raumenį, pagerindamas jo susitraukimus ir deguonies tiekimą.

Narkotikai skirti ūminėms ir lėtinėms širdies nepakankamumo apraiškoms. Jis gaminamas kaip liofilizatas infuziniam tirpalui ruošti..

Argumentai už:

  • Padeda nuo širdies smūgio
  • Gali gydyti vaikus.

Adrenalino ampulės ampulėje: vartojimo instrukcijos, indikacijos, šalutinis poveikis

Pakalbėkime apie tai, kada ampulėse skiriamos adrenalino injekcijos. Adrenalinas yra hormonas, priklausantis katecholamino medžiagų grupei. Kaip ir kiti šios grupės hormonai, jį gamina antinksčiai, tiksliau, jų medula. Kūne medžiaga vaidina svarbų vaidmenį. Tai yra avarinis hormonas.

Kai žmogui gresia pavojus, smegenys duoda signalą antinksčiams, prasideda adrenalino sekrecija. Tai padeda žmonėms greitai susikaupti, sureaguoti ir išvengti nuo stogo krentančios plytos, bėgti nuo pikto šuns įprastu laiku neįprastu greičiu, peršokti per skylę, užlipti ant garažo stogo ir pan. Kritiniu momentu, veikiant hormonui, pakyla sveiko žmogaus organizmo imuninis aktyvumas, raumenys įgyja nepaprastą jėgą.

Medicinoje adrenalinas yra plačiai naudojamas staigiam širdies sustojimui pacientui ir kitais atvejais. Vaistinės parduoda adrenaliną ampulėse, kurių sudėtyje yra medžiagos tirpalo. Jis naudojamas injekcijomis.

Vaisto rūšis ir sudėtis

Pasaulio medicinoje adrenalino tirpalas, kaip vaistas, yra žinomas kaip epinefrinas. Vaisto veiklioji medžiaga taip pat vadinama. Ampulėse susidaro adrenalino hidrochloridas ir adrenalino hidrotartratas. Pirmajai medžiagai būdinga tai, kad ji keičia savo savybes ryškioje šviesoje ir sąlytyje su deguonimi. Pagrindinės medžiagos tirpalas yra 0,01% druskos rūgšties..

Antrojo tipo vaistas ištirpinamas vandenyje, nes nepakitęs jo savybės, susilietus su vandeniu ir oru. Tačiau skirtumas yra tas, kad injekcijai turite vartoti didelę dozę, nes skiriasi hidrochlorido ir hidrotartrato molekulinė masė..

Ampulėje su epinefrinu yra 1 ml tirpalo, kurio koncentracija yra 0,1% hidrochlorido arba 0,18% hidrotartrato..

Kita išsiskyrimo forma yra oranžiniai burbuliukai, kuriuose yra 30 ml paruošto naudoti tirpalo. Tirpalas švirkščiamas į raumenis arba į veną infuzijos būdu. Taip pat yra adrenalino tabletėse.

Vaisto poveikis organizmui

Farmakologinis injekcijos poveikis yra jos poveikis alfa ir beta adrenerginiams receptoriams. Kas atsitiks, kai sušvirkšti adrenalino? Kūno reakcija į epinefrino vartojimą yra kraujagyslių susiaurėjimas pilvo ertmėje, odoje ir gleivinėse. Raumenų indai mažiau reaguoja į padidėjusį hormono kiekį kraujyje.

Be to, organizmo reakcija į epinefrino injekciją yra tokia:

  • Širdies adrenoreceptoriai reaguoja į vaistą didindami skilvelių susitraukimų dažnį;
  • Padidėja gliukozės kiekis kraujyje;
  • Gliukozės perdirbimo greitis ir energijos išsiskyrimas padidėja;
  • Kvėpavimo takai plečiasi ir tampa pasiekiami, kad gautų didelį kiekį deguonies;
  • Kraujospūdis pakyla;
  • Kūnas nustoja reaguoti į alergenus..

Adrenalinas taip pat slopina riebalų kaupimąsi, padidina raumenų veiklą, sužadina centrinę nervų sistemą, pagumburį stimuliuoja hormonų gamybą, sužadina antinksčių žievę (padeda gaminti hormonus), aktyvina fermentų veiklą ir didina kraujo krešumą..

Naudojimo indikacijos medicinoje

Kodėl skiriamas epinefrinas? Naudojimo instrukcijose rekomenduojama sušvirkšti adrenalino šiais atvejais:

  • Sudėtingi kraujospūdžio sumažėjimo atvejai, kai nepadeda kiti vaistai (širdies operacijos, trauminis šokas, širdies ir inkstų nepakankamumas, medicininių vaistų perdozavimas (PM));
  • Bronchų spazmai operacijos metu ir bronchinė astma;
  • Kraujavimas iš gleivinių ir žmogaus odos indų;
  • Norėdami sustabdyti įvairius kraujavimus;
  • Skirtas sustabdyti alerginę reakciją;
  • Su asistole;
  • Kai gliukozės kiekis kraujyje sumažėja žemiau normos;
  • Su erekcija vyrams nesusiję su seksualiniu susijaudinimu.

Vaistas taip pat naudojamas atliekant operacijas akiai, sergant atvira glaukoma. Tai prailgina anestezijos, kuri naudojama ilgoms operacijoms, poveikį.

Draudžiama skirti sau injekcinį adrenaliną ir jį švirkšti. Tai gali pakenkti mirčiai..

Kontraindikacijos

Vyresnio amžiaus žmonėms vaistas skiriamas tik tais atvejais, kai kyla pavojus jų gyvybei, mažomis dozėmis. Vaistas draudžiamas:

  • Ateroskleroziniai simptomai;
  • Padidėjęs kraujospūdis;
  • Vazodilatacija daugiau nei 2 kartus (aneurizma);
  • Cukrinis diabetas;
  • Padidėjus skydliaukės hormonų gamybai (tirotoksikozė);
  • Tam tikrų tipų kraujavimas;
  • Nėštumas visą laiką;
  • Uždara glaukoma;
  • Kūdikio maitinimas krūtimi;
  • Sunkus vaistų netoleravimas.

Norėdami pratęsti anesteziją, vaistas vartojamas atsargiai. Jie gali sustiprinti ne visų anestetikų poveikį.

Naudojimo būdas

Epinefrinas naudojamas injekcijoms į raumenis, kurio dozė yra nuo 0,3 iki 0,75 ml. Galbūt po oda sušvirkštas adrenalinas. Atliekant širdies raumens operacijas, tiesiai į širdies skilvelį suleidžiama adrenalino injekcija. Kartais būtina vaistą leisti į veną su lašintuvu. Kur durtis, nusprendžia gydytojas. Glaukoma gydoma 1 - 2% vaisto tirpalu lašais.

Vaistų perdozavimo požymiai

Perdozavimo simptomai yra slėgio padidėjimas daug didesnis nei normalus, greitas pulsas, pamažu virsiantis bradikardija; odos blyškumas ir jos vėsinimas, galvos skausmas ir vėmimas. Sunkesni perdozavimo reakcijų atvejai yra miokardo infarktas, kaukolės smegenų kraujavimas, plaučių edema. Blogiausias perdozavimo požymis yra mirtis. Kai vaistas leidžiamas į veną, ir tai daro specialistas, perdozavimas yra ypač retas atvejis. Ligoninėje visada yra defibriliatorius skilvelių virpėjimo atvejais..

Esant pirmiesiems perdozavimo simptomams, tirpalo vartojimą reikia nutraukti. Alfa adrenoblokatoriai yra naudojami kraujospūdžiui mažinti, o beta adrenoblokatoriai - normaliam širdies ritmui atkurti..

Šalutinis poveikis

Adrenalinas ne tik sutelkia visas žmogaus kūno galimybes į apsaugą nuo netikėto pavojaus. Kadangi kartu su juo padidėja kraujospūdis, padažnėja kvėpavimo ir širdies ritmas, atsiranda galvos svaigimas, gali atsirasti iškreiptas realybės suvokimas.

Jei nepagrįstai hormonas išsiskyrė kraujyje, žmogus pajus dirglumą ir nerimą. Tai palengvina padidėjęs gliukozės gamyba dėl padidėjusio adrenalino ir papildomos energijos, kurios šiuo metu nereikia, išsiskyrimas..

Adrenalinas ne visada veikia „į gera“. Jei jo kiekis per ilgą laiką padidėja, hormonas slopina širdies veiklą ir sukelia širdies nepakankamumą. Padidėjęs epinefrino kiekis sukelia nemigą ir kitus psichinės ligos požymius..

Jo šalutinis poveikis yra:

  • Kraujospūdžio padidėjimas;
  • Padidėjęs širdies ritmas;
  • Skausmas širdyje;
  • Pykinimas virsta vėmimu;
  • Palpuojamas galvos svaigimas;
  • Panikos priepuolis ir kiti psichiniai sutrikimai;
  • Odos išbėrimas, niežėjimas ir kitos alerginės apraiškos.

Jei asmuo pajuto šalutinį vaisto poveikio požymį, būtina nutraukti injekciją ir apie tai pranešti gydytojui. Vaistą galima švirkšti tik pagal specialisto nurodymus.

Adrenalino injekcijos poveikis kritinėse situacijose

Adrenalinas injekcinėse ampulėse yra vaistas, veikiantis širdį ir visą kraujagyslių sistemą. Medžiaga gali padidinti kraujo spaudimą. Vaistas priskiriamas ypatingos rūšies hormonams, jis taip pat vadinamas nepaprastųjų situacijų hormonu. Adrenalinas sugeba staigiai sukrėsti kūną ir padeda ekstremaliose ar kritinėse situacijose..

Medicinos srityje adrenalino injekcija naudojama širdies sustojimui ar kitose situacijose, kurios gali kelti pavojų žmogaus gyvybei. Injekcinis adrenalinas parduodamas bet kurioje vaistinėje, tačiau jis turi būti vartojamas atsargiai ir tik gydytojui rekomendavus.

Tirpalo veislės ir sudėtis

Medicinos srityje tirpalas dar vadinamas epinefrinu. Tas pats yra pagrindinis medžiagos komponentas. Injekcijai gaminamas epinefrino hidrochloridas ir epinefrino hidrotartratas. Pirmajai medžiagai būdinga, kad ji keičiasi nuo sąlyčio su dienos šviesa ir oru. Pagrindinio komponento skysčiui naudojama 0,01% druskos rūgšties.

Antrasis preparatų tipas pasižymi tuo, kad yra sumaišomas su vandeniu, nes nesikeičia susilietus su vandeniu ar oru. Dėl injekcijos kartais reikia vartoti didesnę dozę dėl abiejų medžiagų molekulinio svorio skirtumo.
Vaisto pakuotėje yra 1 ml 0,1% hidrochlorido koncentrato arba 0,18% hidrotartrato tirpalo.

Taip pat yra ir kita vaisto forma - rausvai oranžinės kapsulės, kuriose yra 30 ml paruošto vartoti tirpalo. Toks tirpalas naudojamas injekcijoms į / m ir / į. Taip pat galima įsigyti vaistų tablečių..

Kaip veikia adrenalino injekcijos?

Farmakodinamika Injekcija daro įtaką alfa ir beta adrenalino receptoriams. Kas nutiks, jei suleisite tokią medžiagą?
Kūno reakcija į epinefrino vartojimą yra susiaurinanti pilvo ertmės indus, ant odos ar gleivinių. Raumenų kraujagyslių sistema daug mažiau reaguoja į hormono pokyčius. Kūnas gali reaguoti į tokias injekcijas:

  • adrenalino širdies receptoriai reaguoja į vaistą, todėl padidėja skilvelių raumenų susitraukimo greitis;
  • padidėja gliukozės kiekis kraujyje;
  • žymiai paspartėja kūno praturtinimas gliukoze, o tai leidžia per trumpą laiką gauti didelį kiekį reikiamos energijos;
  • kvėpavimo takai plečiasi, kūnas gauna daugiau deguonies;
  • per trumpą laiką labai padidėja kraujospūdis;
  • organizmas tam tikrą laiką nustoja reaguoti į galimus patogenus.

Adrenalinas taip pat gali slopinti riebalų sankaupų susidarymą, gerina raumenų veiklą, aktyvina centrinę nervų sistemą. Tai taip pat skatina hormonų gamybą, gerina antinksčių žievės darbą (tai pagerina hormonų darbą), aktyvuojami fermentai, žymiai pagerėja kraujo sistema.

Naudojimas medicinoje

Daugelis pacientų susiduria su tuo, kad gydytojas skiria epinefrino injekcijas. Bet kodėl jis turėtų būti naudojamas, verta išardyti išsamiau.
Prie kiekvienos pakuotės pridedama instrukcija turi aiškias vaisto vartojimo instrukcijas:

  1. Sudėtingi kraujospūdžio sumažėjimo atvejai, jei buvo nustatyta, kad kitos medžiagos neaktyvios (širdies operacija, šokas dėl traumos, širdies ar inkstų nepakankamumas);
  2. Perdozavus įvairių vaistų;
  3. Su sunkiu bronchų spazmu operacijos metu;
  4. Aštrus ir sunkus astmos priepuolis;
  5. Sunkus kraujavimas iš kraujagyslių gleivinės ar odos;
  6. Įvairių kraujavimo rūšių, kurios nesibaigia kitų vaistų pagalba, slopinimui;
  7. Greitai pašalinti alergijas;
  8. Esant staigiam širdies raumens susitraukimų susilpnėjimui;
  9. Mažas gliukozės kiekis
  10. Vaistas, skirtas akių chirurgijai, sergant įvairių tipų glaukoma.
  11. Medžiaga gali pailginti anestezijos, kuri naudojama ilgai trunkančioms chirurginėms intervencijoms, trukmę..

Pacientai jokiu būdu neturėtų savarankiškai išrašyti vaisto. Draudžiama vartoti tik vaistą injekcijoms. Tokių taisyklių pažeidimas gali sukelti nepageidaujamų pasekmių ir rimtų komplikacijų..

Kontraindikacijos vartoti

Kadangi vaistas daro rimtą poveikį organizmui, jis taip pat turi nemažai kontraindikacijų. Jei mes kalbame apie pagyvenusius žmones, vaistas jiems skiriamas tik tuo atveju, jei kyla reali grėsmė gyvybei. Bet net ir tokiais atvejais naudojama maža vaisto dozė. Vaistas gali būti draudžiamas tokiomis aplinkybėmis:

  • jei pacientas turi aterosklerozės simptomus;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • su kraujagyslių išsiplėtimu daugiau kaip 2 kartus (aneurizma);
  • įvairios diabeto stadijos (dėl to, kad pakyla gliukozės lygis, o tai gali baigtis mirtimi);
  • kai skydliaukės hormonų gaminama per daug;
  • su kraujavimu;
  • vaiko globos metu (terminas nesvarbus);
  • sergant kai kuriomis glaukomos formomis;
  • jei yra ryškus produkto komponentų netoleravimas.

Kai kuriais atvejais epinefrinas gali būti naudojamas pratęsti paciento anesteziją. Bet jie tai daro labai atsargiai, nes adrenalinas gali nestiprinti kiekvieno anestetiko poveikio. Tokio dviejų ar daugiau narkotikų vartojimo metu svarbu išlaikyti suderinamumą..

Dozavimas

Parenterinis: šoko metu hipoglikemija - lašintuvu, rečiau - į raumenis, bet lėtai;
Suaugusiesiems - 0,5 - 0,75 ml,
Vaikai - 0,2 - 0,5 ml;
Didelės dozės skiriamos lašintuvu: vienkartinė - 1 ml, paros norma - 5 ml.
Astmos priepuolio metu (suaugusiesiems) - 0,3–0,7 ml lašelių.
Širdies sustojimas - intrakardinis 1 ml.

Galimas perdozavimas

Yra atvejų, kai perdozuojama medžiaga, net jei ją paskyrė gydytojas. Taip yra dėl netinkamo dozės skaičiavimo arba dėl kitų galimų sveikatos problemų..
Perdozavimo simptomai gali būti: staigus slėgio šuolis yra daug didesnis nei įprastai, pulsas per greitas, greitai virsta bradikardija, odos blyškumu. Tuomet kūnas staiga atšąla, atsiranda stiprus galvos skausmas, prasta orientacija erdvėje.

Tarp sunkių perdozavimo simptomų: širdies priepuolis, galvos smegenų kraujavimas, kvėpavimo problemos ir bloga plaučių būklė. Yra atvejų, kai perdozavimas sukelia mirtį.
Perdozavimas yra retas atvejis, kai injekciją atlieka gydytojas medicinos įstaigoje. Dėl šios priežasties labai svarbu atlikti injekcijas ligoninėje. Galų gale, esant nepageidaujamai reakcijai ar perdozavimui, yra prieinami defibriliatoriai, o gydytojai galės greitai imtis anti-šoko priemonių.

Jei atsiranda pirmieji perdozavimo požymiai arba atsiranda nepageidaujamų reakcijų, turite nustoti vartoti vaistą.
Norint sumažinti slėgį, naudojami alfa adrenoblokatoriai, o normaliam širdies ritmui atkurti naudojami beta adrenoblokatoriai:

  1. Neselektyvus: nadololis, timololis;
  2. Selektyvus: atenololis;
  3. Neselektyvus: labetalolis;
  4. B1 - selektyvus: nebivololis.

Neigiamos reakcijos

Vaistas ne tik sujungia visas žmogaus galias, kad apsaugotų nuo galimo pavojaus ar streso. Padažnėjus slėgiui, padažnėja širdies ritmas, gali atsirasti galvos skausmai, iškreiptas realybės suvokimas. Tokiose situacijose žmogui sunku kvėpuoti, uždusimo pojūtis ir deguonies trūkumas lydi žmogų dar kelias valandas. Kartais įvyksta haliucinacijos, kurios gali paveikti tolesnę psichinę ir emocinę sveikatą. Pacientas gali nekontroliuoti savo veiksmų ir emocijų.

Jei įvyksta nekontroliuojamas hormono išsiskyrimas, tada žmogus aiškiai jaus stiprų dirglumą ir nerimo būseną. Tam įtakos turi greitas gliukozės perdirbimas, padidinantis adrenalino kiekį ir išskiriantis papildomos energijos, kurios šiuo metu nereikia.

Medžiaga ne visada daro įtaką organizmui. Kai jo kiekis žymiai padidėja ir jis vartojamas ilgą laiką, hormonas apsunkina širdies sistemos darbą. Tai gali sukelti širdies problemų, kurias reikia gydyti ligoninėje. Didelis epinefrino kiekis kraujyje turi įtakos įvairių psichologinių sutrikimų požymių atsiradimui, miego trūkumui ir energingumui. Paprastai ši reakcija neigiamai veikia savijautą ir dar labiau paveikia paciento sveikatą.

Nepageidaujamos reakcijos yra:

  1. Staigus slėgio padidėjimas ir gerovės pablogėjimas;
  2. Padidėjęs širdies ritmas;
  3. Jei pacientas serga koronarine širdies liga, yra angina;
  4. Širdies srityje jaučiamas spaudimas ir stiprus skausmas, kuris sulaiko judesį;
  5. Asmuo kenčia nuo pykinimo, kuris virsta vėmimu;
  6. Pacientas svaigsta galva ir yra dezorientuotas, mėšlungis templėse;
  7. Gali pasireikšti psichikos sutrikimai, taip pat panikos priepuoliai;
  8. Ant odos gali atsirasti bėrimas, gali būti jaučiamas niežėjimas ir kitos alerginės reakcijos;
  9. Dėl Urogenitalinės sistemos yra sutrikimų ar sunku šlapintis;
  10. Galimas padidėjęs prakaitavimas (ypač retais atvejais).

Jei pacientas pajuto neigiamos reakcijos pasireiškimą vartojant vaistą, būtina nutraukti šios medžiagos vartojimą ir pasitarti su gydytoju dėl tolesnio vaistų vartojimo. Net jei injekcijos atliekamos reguliariai, gali atsirasti ir nepageidaujamų reakcijų..

Kaip derinti

Adrenalino priešininkai yra α ir β-adrenerginių receptorių blokatoriai. Neselektyvūs beta adrenoblokatoriai sukelia adrenalino slėgio poveikį.

  • vartoti kartu su širdies glikozidais, padidėja aritmijų rizika. Tuo pat metu draudžiama naudoti lėšas. Leidžiama tik kraštutiniais atvejais;
  • vartojant vaistus, kurių veiksmais siekiama pašalinti tam tikrus simptomus - gali sustiprėti nepageidaujamos reakcijos, turinčios įtakos širdies ar kraujagyslių sistemos būklei;
  • vartojant vaistus nuo hipertenzijos - jų poveikis ženkliai sumažėja;
  • su alkaloidais - padidina poveikį, o tai neigiamai veikia paciento būklę (išeminės ligos vystymasis, gali sukelti gangrenos vystymąsi);
  • Priemonės skydliaukės hormonams - padidina vaisto poveikį;
  • adrenalinas mažina hipoglikeminių vaistų (čia taip pat yra ir insulinas), opioidų, migdomųjų tablečių vartojimo efektyvumą. Jei mes kalbame apie diabetą, adrenalino vartojimas yra draudžiamas, jį galima vartoti tik kraštutiniais atvejais;
  • derinys su vaistais, kurie prailgina QT intervalą, staigi vaisto trukmė.

Vaisto vartojimo instrukcijos

Adrenalino reikia atsargiai vartoti kartu su: širdies ligomis, hipertenzija ir aritmijomis. Labai retai dabar gydytojai išrašo vaistą po širdies smūgio, dažnai jį pakeičia silpnesnėmis medžiagomis, kurios neturi stipriai veikiančios širdies sistemos..
Vartojamas mažomis dozėmis ligoms, susijusioms su kraujagyslėmis, nes yra komplikacijų ir šalutinio poveikio rizika.

Medžiaga retai naudojama tokioms sunkioms lėtinėms ligoms kaip aterosklerozė, glaukoma, cukrinis diabetas, prostatos hipertrofija..
Silpnos dozės skiriamos senyvo amžiaus žmonėms, vaikams, jei naudojama anestezija..

Adrenalinas nerekomenduojamas naudoti arterijose, nes gali smarkiai susiaurėti kraujagyslės, o tai dažnai sukelia gangreną. Jei pacientui sustoja širdis, epinefriną galima vartoti intrakoronariškai. Tais atvejais, kai pacientui yra aritmija, be vaisto, gydytojas turi vartoti beta adrenoblokatorius.

Nėštumas

Nešiojant kūdikį laikomas ypatingas laikotarpis, nerekomenduojama vartoti epinefrino (adrenalino). Taip yra dėl to, kad jis kerta placentą ir išsiskiria su motinos pienu, o tai gali neigiamai paveikti kūdikio sveikatą..
Ir nors nėra atlikta kokybinių saugaus šios medžiagos vartojimo tyrimų, gydytojai dažniausiai ją pakeičia saugesniais vaistais.

Vaistinę medžiagą nėščioms ir žindančioms motinoms galima vartoti tik tuo atveju, jei gydymo rezultatas viršija galimą pavojų vaikui.
Nepaisant to, terapija atliekama, siekiant nustatyti neigiamą reakciją, preliminariai atliekami įvairūs testai.

Kaip laikyti medžiagą

Laikykite produktą tamsioje patalpoje arba tamsioje pakuotėje. Temperatūra yra nuo 15 iki 25 ° С. Venkite kontakto su vaikais.
Jei laikant ar gabenant vaisto pakuotė buvo pažeista, nerekomenduojama vartoti šios medžiagos.