Adrenokortikotropinis hormonas (AKTH) kraujyje: kas tai yra, testai, norma, nukrypimų nuo normos priežastys

Žmogaus hormoninis fonas yra atsakingas už viso organizmo ir jo atskirų organų darbą. Daugeliui teko sugalvoti adrenokortikotropinio hormono sąvoką, tačiau ne visada buvo aišku, kas tai yra ir kodėl mūsų organizmui to reikia..

Adrenokortikotropinis hormonas (AKTH) gaminamas priekinėje hipofizės dalyje ir priklauso tropiniams hormonams, tai yra, kurie turi specifinį poveikį konkretiems organams ar audiniams. Galite rasti kitų šio hormono pavadinimų - kortikotropino, kortikotropinio hormono ar adrenokortikotropino. Jis priklauso peptidiniams hormonams ir susideda iš 39 aminorūgščių. Pagrindinė jo užduotis yra reguliuoti antinksčius..

AKTH funkcijos

Tik praėjusio amžiaus viduryje mokslininkai išsiaiškino pagumburio, hipofizės ir antinksčių santykius. Paaiškėjo, kad hormono adrenokortikotropino hipofizę kontroliuoja užpakalinė pogumburio dalis. O AKTH reguliuoja antinksčių liaukas ir jų sekreciją iš kitų organizmo hormonų (kortizolio, kortizono, kortikosteroono)..

Kadangi AKTH taip pat veikia įvairių biologiškai aktyvių medžiagų gamybą, galima sakyti, kad šis hormonas yra atsakingas už tokias kūno funkcijas kaip:

  • reakcija į stresines situacijas;
  • imuninė sistema (atsparumas ligoms);
  • kūno prisitaikymas prie išorinių pokyčių;
  • skausmo slenksčio padidėjimas;
  • atsparumas alerginėms reakcijoms;
  • kūno reprodukcinė sistema.

Netiesiogiai AKTH veikia adrenalino gamybą, nes stimuliuoja adrenokortikosteroido sekreciją. Tai taip pat daro įtaką žmogaus lytinių hormonų gamybai, o tai savo ruožtu daro įtaką liaukų veikimui, atitinkamai reguliuoja moterų nuotaiką ir vyrų libido.

Adrenokortikotropinio hormono funkcijos apima:

  • padidėja kortizolio koncentracija, kuri padeda žmogui susikaupti esant stresinei situacijai;
  • poveikis nukleorūgščių ir baltymų susidarymui antinksčiuose, o tai lemia jų augimą ir padidėjusį hormonų, tokių kaip kortizolis, progesteronas, estrogenas, testosteronas, sekreciją;
  • poveikis smegenų ląstelėms - su trūkumu sukelia atminties sutrikimus, depresiją, apatiją;
  • dalyvavimas kartu su kitais peptidiniais hormonais organizme;
  • pagalba gaminant cholesterolį, būtiną raudoniesiems kraujo kūneliams apsaugoti, ląstelių sienelių, nervų, vitamino D susidarymui.

Be to, AKTH veikia žmonių raumenų masę ir tūrį.

AKTH analizės indikacijos

AKTH lygį galite patikrinti patys, paaukodami kraujo artimiausioje laboratorijoje, tačiau pateikite analizės iššifravimą gydančiam gydytojui ir jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis. Gydytojai nurodo šio tyrimo ištrauką šiais atvejais:

  • antinksčių dydžio ir funkcijos nukrypimai (padidėjimas, disfunkcija, adenomos, hiperplazija, antinksčių nepakankamumas);
  • ilgalaikis gydymas gliukokortikosteroidais;
  • Itsenko-Kušingo ligos diagnozė;
  • spuogai (spuogai) ir padidėjusi odos pigmentacija suaugusiesiems, taip pat padidėjęs plaukuotumas kaip hormoninio disbalanso požymiai;
  • pagreitėjęs brendimas paauglystėje;
  • aukštas ar žemas kraujospūdis, šokinėja kraujospūdis;
  • osteoporozė ir kitos kačiuko audinio ligos;
  • pacientų skundai dėl lėtinio nuovargio ir nuovargio;
  • įtarimas dėl hipofizės smegenų dalies adenomos;
  • padidėjęs cukraus kiekis kraujyje;
  • didelis cholesterolio kiekis;
  • vėžio gydymo proceso stebėjimas ir kontrolė;
  • kortizolio lygis nėra normalus.

Adrenokortikotropinas daro labai didelę įtaką moters kūno sveikatai ir reprodukcinėms funkcijoms, nes jis gali reguliuoti prolaktino, folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų veikimo lygį. Šie hormonai kartu kontroliuoja kiaušidžių darbą, paveikdami ovuliacijos procesą. Jei mergaitei ar moteriai trūksta išorinių ir vidinių seksualinių ypatybių, vyriškos kūno struktūros (didelis augimas, platūs pečiai ir siauri klubai), neišsivysčiusios pieno liaukos ir vėlyvos menstruacijos, reikia nedelsiant atlikti atitinkamą analizę. AKTH tokiu atveju gali slopinti moteriškų lytinių hormonų gamybą, o vyriškų hormonų gamyba padidėja, o tai gali sukelti nevaisingumą.

AKTH analizė

Adrenokortikotropinis hormonas yra labai jautrus įvairiems išoriniams veiksniams. Norint gauti patikimą AKTH lygio vertę, kraujo tyrimas atliekamas tam tikru metu, paprastai iki 8 ryto, po to laiko hormono lygis pradeda staigiai keistis, o tyrimo rezultatai bus iškraipomi. Nustatant Kušingo sindromą, kraujo paėmimo laikas yra nustatytas vakare - po 18.00 val. Prieš dovanodami kraują, turėtumėte laikytis kelių taisyklių:

  • dieną prieš tyrimą neįtraukti alkoholio, tabako, narkotikų;
  • valgymas 10–12 valandų prieš analizę;
  • Per dieną neužsiimkite sportu ir kita fizine veikla;
  • išvengti sunkaus streso dieną prieš tai;
  • negalima atlikti analizės atlikus tokius diagnostinius testus kaip ultragarsas, rentgenografija, fluorografija, endoskopija.

Taip pat AKTH lygis gali peržengti normą, kai judama iš vienos laiko juostos į kitą, patyrė infekcinę ligą, traumas ir chirurgines intervencijas, nėštumą, pervargimą. Moterys, norėdamos gauti patikimesnį rezultatą, turėtų būti tiriamos 5–7 mėnesinių dieną. Prieš imdamiesi kraujo, turėtumėte pailsėti ir atsipalaiduoti, negerkite vandens bent 40 minučių. Jei pacientas vartoja vaistą, kurio nutraukti neįmanoma, apie tai reikia pranešti laboratorijos personalui, nurodant, kokia doze ir kokia doze buvo išgerta..

Norint nustatyti AKTH lygį, analizė imama iš venos. Iš veninio kraujo gaunama centrifuguota (arba ultrafiltruota) plazma, kuri ištiriama per kitas 3 valandas. Rezultatas paprastai būna paruoštas tą dieną..

AKTH normos kraujyje

Paprastai sveikam žmogui AKTH tyrimas turėtų parodyti reikšmes tarp 9–52 pg / ml. Šios vertybės yra vienodos abiejų lyčių vaikams ir suaugusiems. Moterų norma gali svyruoti ir peržengti normaliąsias vertes skirtingais menstruacinio ciklo laikotarpiais ir nėštumo metu. Skirtingos laboratorijos gali turėti savo AKTH pamatines vertes, atsižvelgiant į analizėje naudotus reagentus. Patologija laikoma tuo atveju, jei rezultatas nuo normos skiriasi daugiau nei pusantro karto. Paprastai 46 pg / ml yra laikomas optimaliu bet kuriam tiriamajam..

Padidėjęs AKTH

Jei padidėja AKTH lygis, pirmiausia reikėtų atsisakyti tokių veiksnių kaip stresas, infekcinė liga, traumos, operacijos, skausmas, stiprus stresas ir stiprių emocijų (baimė, jaudulys), nudegimų, hipotermijos patirtis. Taip pat padidėjęs kortikotropino kiekis gali paskatinti vartoti vaistus: insuliną, vazopresiną, AKTH vaistus, metopironą, kalcio gliukonatą ar etanolio turinčius vaistus..

AKTH gali padidėti kai kurių ligų atvejais:

  • Itsenko-Kušingo liga. Dėl padidėjusios hipofizės (adenomos ar gerybinio naviko), liauka pradeda intensyviai gaminti hormoną ACTH, dėl kurio padidėja kortizolio gamybos lygis antinksčių žievėje. Vizualiai ligos buvimą rodo perteklinis svoris (veido ir kūno nutukimo požymiai, o kojos ir rankos yra palyginti plonos), padidėjęs kraujospūdis, o moterims padidėjęs plaukuotumas ir menstruacijų pažeidimai dėl padidėjusios vyriškų hormonų gamybos;
  • Adisono liga. Liga pasižymi sumažėjusia kortizolio gamyba antinksčių žievėje, kurią išprovokuoja autoimuniniai procesai ar tuberkuliozė, todėl AKTH lygis yra didesnis nei normalus. Tai pasireiškia pažeidimų cikle forma, pykinimas ir vėmimas, sumažėjęs apetitas ir svoris, žemas kraujospūdis;
  • Nelsono sindromas. Jis vystosi pacientams, kuriems antinksčiai buvo pašalinti dėl Itsenko-Kušingo ligos. Tokiu atveju išsivysto antinksčių nepakankamumas ir hipofizės navikas, dėl to AKTH būna didesnis;
  • paraneoplastinis sindromas. Tai pasireiškia hipofizės reakcija į piktybinio naviko susidarymą bet kuriame kitame organe (dažniausiai kasos ar užkrūčio liaukos, plaučių ar nervų sistemos naviką);
  • įgimtas antinksčių nepakankamumas;
  • negimdinės gamybos sindromas AKTH. Atsiranda, jei organizme gaminamas hormonas, prasideda bet koks naujai susiformavęs navikas vidaus organuose. AKTH lygis yra padidėjęs, nes normalioje būsenoje šio hormono gamyba užsiima tik hipofizė.

Tai, kad AKTH yra padidėjęs, galima spręsti iš tam tikrų žmogaus fizinės būklės pokyčių. Staigus spuogų atsiradimas suaugusiems pacientams, plona rankų oda, kraujagyslės, odos paraudimas, riebalų sankaupos ant juosmens, kaklo, veido ir nugaros. Moterims padidėjęs adrenokortikotropinas gali pasireikšti kupra forma 7-ojo gimdos kaklelio slankstelio srityje, sumažėjęs lytinis potraukis ir nevaisingumas..

Vieno iš požymių, kad AKTH hormonas yra padidėjęs, pasirodymas rodo, kad būtina pasitarti su gydytoju. Patyręs specialistas padės suprasti šių požymių priežastis, paskirs reikiamą tyrimą ir tinkamą gydymą..

Sumažėjo AKTH

Kartais, gavus kraujo tyrimo rezultatus, AKTH gali žymiai sumažėti. Šio reiškinio priežastys yra hipofizės ar pagumburio sutrikimas, dėl kurio pradeda trūkti adrenokortikotropinio hormono. Tai atsitinka šiais atvejais:

  • antrinis hipokortizmas. Dėl hipofizės anomalijų AKTH kiekis kraujyje mažėja, dėl to neįmanoma visiškai suskaidyti kortizolio, slopinamas antinksčių žievės darbas. Tai taip pat gali lydėti kitų endokrininės sistemos liaukų nepakankamumas;
  • gerybiniai antinksčių navikai, kurie, kaip ir organas, taip pat gamina kortizolį. Padidėjęs kortizolis reiškia AKTH lygio kraujyje sumažėjimą;
  • Itsenko-Kušingo sindromas. Nuo ligos ji skiriasi tuo, kad dėl piktybinio naviko susidarymo antinksčiuose stimuliuojama kortizolio gamyba, atitinkamai sumažėja AKTH kiekis hipofizėje;
  • injekcijų iš gliukokortikoidinių hormonų tirpalų naudojimas;
  • neteisingas hipofizės ir pagumburio veikimas dėl sužeidimų ar infekcijų;
  • hipofizės uždegimas (limfocitinė hipofizė);
  • autoimuniniai hipofizės pažeidimai;
  • hipofizės navikas (gerybinis ar piktybinis). Hipofizė, paveikta naviko, nustoja gaminti hormonus.

Vartojant tam tikrus vaistus, adrenokortikotropino kiekį galima sumažinti. Pavyzdžiui, AKTH slopikliai, amfetaminai, gliukokortikoidai, kalcio gliukonatas, ličio karbonatas, etanolis.

Sumažėjusios AKTH vertės požymiai yra mažiau ryškūs nei padidėjęs hormonas ir pasireiškia kai kuriais fiziniais sutrikimais. Mažą hormono kiekį rodo apetito sumažėjimas ir staigus svorio kritimas, silpnumas, raumenų nuovargis, virškinimo problemos (vidurių užkietėjimas) ir menstruacijų nebuvimas ilgiau nei šešis mėnesius, nes sumažėja moteriškų hormonų, tokių kaip progesteronas ir estrogenas, gamyba. Taip pat gali sumažėti gliukozės kiekis, atsirasti slėgis, sutrikti psichiniai sutrikimai (depresija, apatija, psichozė), pablogėti atmintis.

Trumpalaikis kortikotropinio hormono lygio sumažėjimas kraujyje neturės neigiamos įtakos kūnui ir greičiausiai nepadarys savijautos. Bet jei hormono lygis ilgą laiką išlieka žemas, tai gali sukelti viso organizmo funkcionavimo nukrypimus, todėl prireiks specialisto pagalbos.

AKTH hormonas adrenokortikotropinis hormonas

AKTH arba adrenokortikotropinis hormonas arba kortikotropinas yra peptidinis hormonas, kurį gamina priekinė hipofizė, suaktyvina hormonų sintezę ir išsiskyrimą antinksčių žievėje..

AKTH hormonas taip pat naudojamas vaistuose. Įdiegus AKTH, padidėja kortizolio, antinksčių androgenų ir mineralokortikoidų gamyba..

Kortikosotropinas naudojamas antinksčių reaktyvumui įvertinti, taip pat kaip terapinis agentas.

AKTH išleidimo forma ir sudėtis

Vaistas adrenokortikotropinis hormonas tiekiamas sterilių sausų miltelių pavidalu, supakuotas į butelius.

Šis hormono preparatas gaunamas iš galvijų ir kiaulių hipofizės priekinės dalies..

AKTH farmakologinis poveikis

AKTH antinksčių žievėje sąveikauja su receptoriais, sujungtais su G baltymais, padidėja cAMP susidarymas, dėl kurio antinksčių žievė stimuliuoja androgenų, gliuko- ir mineralokortikoidų gamybą. Kortikotropinas suaktyvina cholesterolio esterazę - fermentą, pagreitinantį pagrindinę steroidų sintezės reakciją.

Vartojant AKTH farmakologines dozes, atsiranda riebalinio audinio lipolizė ir sustiprėja odos pigmentacija.

Stimuliuodamas antinksčių žievę, hormonas ACTH skatina kortikosteroidų, tokių kaip kortizonas ir hidrokortizonas, išsiskyrimą, kurie reguliuoja baltymų ir angliavandenių apykaitą, slopina limfoidinio audinio augimą, mažina kapiliarų pralaidumą ir hialuronidazės aktyvumą..

ACTH hormonas, veikdamas mezenchiminius audinius, pasižymi desensibilizuojančiu ir priešuždegiminiu poveikiu, padeda slopinti imunologines reakcijas ir neleidžia susidaryti antikūnams.

AKTH vartojimo indikacijos

Kortikotropinas naudojamas:

  • Endokarditas;
  • Reumatoidinis artritas;
  • Reumatas;
  • Podagra;
  • Infekcinis nespecifinis poliartritas;
  • Ūminė leukemija;
  • Bronchų astma;
  • Mononukleozė;
  • Psoriazė
  • Egzema
  • Neurodermatitas;
  • Alerginės ligos: šienligė, dilgėlinė.

Hormono ACTH vartojimas taip pat skiriamas esant Šengeno ligai, pagumburio-hipofizės kacheksijai, smarkiai sumažėjus adrenokortikotropinio ir kitų hipofizės hormonų gamybai..

Pakaitinis AKTH gydymas yra pateisinamas, kai atsiranda hipopituitarizmas (hipofizio naviko pašalinimo atveju); pirminis antinksčių nepakankamumas, Adisono liga.

Kaip sudėtinės terapijos dalis, AKTH vaistai yra naudojami antriniam antinksčių nepakankamumui, kurį sukelia ribotas kortikotropino vartojimas; kraujo ligos; užkrūčio navikai, užkrūčio liaukos hiperplazija.

AKTH taip pat naudojamas nudegimams kartu su steroidiniais vaistais kaip priešuždegiminė ir anti-šoko terapija.

AKTH gali būti naudojamas esant spontaninei hipoglikemijai, nes šis hormonas padeda padidinti cukraus kiekį kraujyje ir sustiprinti neoglikogenezės procesus.

Kadangi hormonas ACTH slopina limfoidinio audinio funkciją, jis naudojamas limfogranulomatozės, limfoidinio audinio hiperplazijos atvejais..

AKTH taip pat naudojamas kaip agentas, stiprinantis antibiotikų poveikį gydant tuberkuliozę..

Hormonas taip pat naudojamas antinksčių nepakankamumui diagnozuoti..

Kontraindikacijos vartoti AKTH

Kortikotropinas nenaudojamas:

  • Aukštas kraujo spaudimas;
  • Patinimas;
  • Itsenko-Kušingo sindromas;
  • Aterosklerozė;
  • Sunkios hipertenzijos formos,
  • Ūmus endokarditas;
  • Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
  • Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas II ir III laipsnis;
  • Osteoporozė;
  • Sunkus diabetas senatvėje;
  • Jade;
  • Psichozės;
  • Nėštumas
  • Aktyvios tuberkuliozės formos, nesant specifinio gydymo.

AKTH dozavimas ir vartojimas

AKTH hormonų preparatai skirti vartoti į raumenis.

Sergant artritu ir ūminiu reumatu, skiriamas hormonas ACTH:

Suaugusieji 10-20 vienetų 3-4 kartus per dieną. Gydymo pabaigoje hormono dozė sumažinama iki 20–30 vienetų per dieną;

Vaikai 20-30 vienetų per dieną. Po 2–3 dienų dozė padidinama iki 40–60 vienetų per dieną, tada sumažinama.

Gydymo kursas trunka 3–4 savaites. Jei reikia, gydymas kartojamas po 1–3 savaičių.

Lėtinio infekcinio poliartrito gydymo trukmė yra 8 ar daugiau savaičių.

Sergant bronchine astma, kortikotropinas vartojamas 4 kartus per dieną 5-10 vienetų 2-3 savaites. Jei nepavyksta pasiekti norimo efekto, dozė padidinama arba vaistas skiriamas į veną lašinamas 1 kartą per dieną 5-10 vienetų (tik ligoninės aplinkoje)..

Sergant podagra, adrenokortikotropinis hormonas skiriamas 4 kartus per dieną 10–15 vienetų, kol nepašalinamos ūminės ligos apraiškos, tada vaistas skiriamas 20–40 vienetų per dieną 15–20 dienų..

Sergant psoriaziniu artritu ir psoriazine etritroderma, AKTH skiriama 40–100 vienetų per dieną, naudojant 1200 vienetų kursą..

Vaikams sergant leukemija, AKTH skiriamas priklausomai nuo amžiaus, skiriant 4–30 TV per dieną (padalijant iš 3–4 injekcijų), tada dozė mažėja. AKTH trukmė šiuo atveju yra 2–6 savaitės..

Kortikotropino įvedimas, kaip taisyklė, keičiamas kartu su kortizonu.

Didžiausia vienkartinė vaisto dozė yra 30 vienetų.

Antinksčių nepakankamumui diagnozuoti AKTH skiriama 25 vienetų dozėmis.

Šalutinis AKTH poveikis

ACTH vartojimas gali sukelti:

  • Gyvūnų antikūnų susidarymas ACTH;
  • Skausmingų infiltratų susidarymas injekcijos vietoje;
  • Padidėjęs kraujospūdis;
  • Edemos atsiradimas;
  • Tachikardija;
  • Ciklo pažeidimas moterims;
  • Nemiga;
  • Vaikų augimo sulėtėjimas;
  • Kušingo sindromas;
  • Euforija;
  • Psichotinės sąlygos.

Norėdami išvengti šalutinio AKTH vartojimo poveikio, pacientai turėtų laikytis dietos, kurioje gausu baltymų, vaisių ir daržovių, apriboti druskos vartojimą. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, reikia padidinti insulino dozę.

Papildoma informacija

Šiuo metu naudojami šie šio hormono vaistai:

  • ACTH-cinko fosfatas. Turi pailgintą veiksmą - iki 32 valandų;
  • Prokortanas D Vaistas su pailgintu veikimu. Jo dienos dozė gali būti sušvirkščiama viena injekcija;
  • Tiksinas.

Laikymo sąlygos

Kortikotropino preparatus reikia laikyti 1–10 ° C temperatūroje tamsioje vietoje.

AKTH hormonas adrenokortikotropinis hormonas

Kortikotropinas yra didelio (239 aminorūgščių) glikoproteino proopiomelanokortino, susidarančio bazofilinių kortikotrofų, skilimo produktas. Šis baltymas yra padalintas į dvi dalis, iš kurių viena, suskaidyta, yra kortikotropino ir melanotropino šaltinis, o antroji, vadinama lipotropinu, suskaidyta, be melanotropino, suteikia ir endorfinų peptidą, kuris turi morfinui panašų poveikį ir vaidina lemiamą vaidmenį antinociceptinėje (anti-skausmo) sistemoje. moduliuojant adenohipofizės hormonų sekreciją.

Kortikotropino sekrecija pasireiškia pulsuojančiais blyksniais su aiškiu dienos ritmu. Didžiausia hormono koncentracija kraujyje stebima ryte (6–8 valandas), o mažiausia - nuo 18 iki 2 naktį. Sekrecijos reguliavimo mechanizmą atspindi tiesioginis ir grįžtamasis ryšys. Tiesioginės jungtys realizuojamos pagumburio kortikoliberinu ir vazopresinu. Stiprinkite kortikoliberino adrenalino ir angiotenzino-II, acetilcholino, norepinefrino, adrenalino, serotonino, cholecistokinino, bombesino, atriopeptido ir silpninkite opioidinius peptidus, gama-aminosviesto rūgšties poveikį. Kraujyje cirkuliuojantys gliukokortikoidai (kortizolis) slopina kortikoliberino sekreciją pagumburyje, o kortikotropino sekreciją hipofizėje (atsiliepimai). Atsiliepimai turi neigiamą orientaciją ir užsidaro tiek pagumburio (kortikoliberino sekrecijos slopinimas), tiek hipofizės (kortikotropino sekrecijos slopinimas) lygiu. Kortikosotropino gamyba smarkiai padidėja, kai kūnas veikia stresą keliančius dirgiklius, tokius kaip šaltis, skausmas, fizinis aktyvumas, karščiavimas, emocijos, taip pat veikiant hipoglikemijai (mažinant cukraus kiekį kraujyje), o dienos sekrecijos ritmas išnyksta..

Fig. 6.6. Hipotalamo-adenohipofizinė-antinksčių reguliavimo ašis.
Kietos rodyklės rodo stimuliaciją, punktyrinės rodyklės rodo neigiamą grįžtamąjį ryšį. Pagrindinis kortikotropino sekrecijos stimuliatorius adenohipofizės būdu yra pagumburio neuropeptidas - kortikoliberinas, vazopresinas turi silpną stimuliuojantį poveikį kortikotropino sekrecijai. Kortikotropinas stimuliuoja gliukokikoidų (kortizolio) išsiskyrimą iš antinksčių žievės. Kortizolio kiekis kraujyje dėl neigiamo grįžtamojo ryšio mechanizmo slopina kortikotropino sekreciją per adenohipofizę, o korticoliberino - pagumburio..

Fiziologinis kortikotropino poveikis paprastai skirstomas į antinksčius ir ekstrarenalinius. Antinksčių hormonų poveikis yra pagrindinis ir susideda iš stimuliuojančių (per adenilato ciklazės - cAMP ir Ca2 + sistemas, po to aktyvinant baltymo kinazę A) antinksčių žievės pluošto ląstelių, išskiriančių gliukokortikoidus (kortizolio ir kortikosteroono). Kortikotropinas daro žymiai mažesnį poveikį mineralokortikoidų ir lytinių steroidų gamybai antinksčių žievės glomerulų ir ryšulinių zonų ląstelėse. Kortikosotropino įtakoje padidėja steroidogenezė (hormonų sintezė), padidinant ne tik fermentų susidarymą ir aktyvumą, bet ir audinių baltymų sintezę dėl selektyvaus geno transkripcijos aktyvavimo, kuris, esant hormono pertekliui, sukelia antinksčių žievės audinio hipertrofiją ir hiperplaziją. Tuo pačiu metu vyksta žievės struktūros pertvarka, vyraujant ląstelių masei, esančiai ryšulio zonoje, audinyje sumažėja cholesterolio ir askorbo rūgšties, kuri tarpininkauja hormonų sintezei, kiekis. Taigi kortikotropinas yra pagrindinė grandis pagumburio-adenohipofizinės-antinksčių reguliavimo ašyje..

Neįprastą kortikotropino poveikį sudaro tiesioginis hormono poveikis: 1) lipolitinis poveikis riebaliniam audiniui, 2) padidėjęs insulino ir augimo hormono sekrecija, 3) hipoglikemija dėl insulino sekrecijos stimuliacijos, 4) padidėjęs aminorūgščių ir gliukozės įsisavinimas raumeniniame audinyje, 5) padidėjęs melanino nusėdimas. su hiperpigmentacija dėl hormono molekulės santykio su melanotropinu.

Dėl perteklinio kortikotropino sekrecijos išsivysto hiperkortizmas, vyraujant kortizolio antinksčių sekrecijai, ir tai vadinama Itsenko-Kušingo liga. Kortikotropino trūkumas lemia nepakankamą gliukokortikoidų sintezę ir sekreciją kraujyje su ryškiais metaboliniais pokyčiais ir organizmo atsparumo stresiniam aplinkos poveikiui sumažėjimu..

Adrenokortikotropinis hormonas (AKTH)

Adrenokortikotropinis hormonas, sutrumpintai vadinamas AKTH, yra medžiaga, gaminanti priekinę hipofizės liauką. Šis hormonas yra tropinis, savo struktūra jis nurodo peptidą. Adrenokortikotropinio hormono sekreciją ir sintezę reguliuoja pagumburis. Pagal AKTH sintezuojami kortikosteroidai, po kurių jie patenka į kraują ir dėl ypatingų ryšių reguliuoja tolesnį hormono gamybą..

Šio hormono sekrecija kraujyje priklauso nuo paros laiko: 6 val. Ryte stebima didžiausia jo koncentracija, o minimaliai 22 val. Taip pat stresą stipriai veikia jos sekrecija..

AKTH vaidmuo organizme:

  • Antinksčių žievės hormonų sekrecijos ir sintezės kontrolė
  • Geba paveikti mokymosi procesus, motyvaciją, atmintį
  • Jis sąveikauja su kitais hormonais, tokiais kaip vazopresinas, prolaktinas, opioidiniai peptidai
  • Turi melanocitostimuliuojančią veiklą
  • Padidina pantoteno ir askorbo rūgšties, taip pat cholesterolio kiekį antinksčių žievėje.
  • Suaktyvina tirozino virsmą melaninu
  • Antinksčių žievės stimuliacija
  • Pagerina antinksčių katecholaminų sekreciją ir sintezę

AKTH kraujo tyrimas

Šio hormono, kaip ir bet kurio kito, analizė atliekama imant kraują iš venos. Medžiaga yra kraujo plazma. Normalus kiekis yra 8–53 pg / ml. Analizė atliekama ryte, kaip ir dauguma analizių, griežtai tuščiu skrandžiu, išskyrus kitas endokrinologo rekomendacijas. Dėl tikslaus duomenų palyginimo, atsižvelgiant į adrenokortikotropinio hormono lygio dienos svyravimus, tuo pačiu metu reikia atlikti vėlesnę analizę. Fizinio aktyvumo ir rūkymo neįtraukimas dieną prieš testą yra būtina duomenų teisingumo sąlyga. Vaisingo amžiaus moterims analizė laikoma optimalia 6-ajai mėnesinių ciklo dienai.

Sumažėjęs hormono lygis gali būti stebimas menstruacijų metu ir nėštumo metu, atliekant rentgeno tyrimus paskutinę savaitę, jei nesilaikoma tyrimų reikalavimų. Ligos padidėjimas paprastai atsiranda dėl šių vaistų vartojimo: insulino, amfetamino, pirogenų, taip pat dėl ​​hipoglikemijos..

Adrenokortikotropinio hormono lygio sumažėjimą galima pastebėti esant hipofizės nepakankamumui, esant antinksčių navikams, hipofizio ir pagumburio patologijoms, generalizuotoms infekcijoms. Jos lygis padidėja dėl adrenoleukodistrofijos, antinksčių virilizmo, pooperacinių sąlygų, Adisono ligos, negimdinių navikų, sukeliančių AKTH, Kušingo liga, KRG sindromas..

Indikacijos atlikti kraujo tyrimą dėl adrenokortikotropinio hormono:

  • Diagnozuojant hipofizio navikus ir antinksčių žievę
  • Su Addisono liga
  • Su Itsenko-Kušingo sindromu
  • Su lėtinio nuovargio sindromu
  • Nuovargis dėl įprasto mankštos
  • Diagnozuojant arterinę hipertenziją
  • Su gliukokortikoidų terapija, siekiant nustatyti jo veiksmingumą, taip pat tuo atveju, jei jo ilgas kursas

Išsilavinimas: baigė Vitebsko valstybinį medicinos universitetą chirurgijos laipsniu. Universitete jis vadovavo Studentų mokslinės draugijos tarybai. Tolesnis mokymas 2010 m. - pagal specialybę „Onkologija“ ir 2011 m. - pagal specialybę „Mamologija, vizualinės onkologijos formos“.

Patirtis: trejus metus dirbti bendrosios medicinos tinkle chirurgu (Vitebsko greitosios pagalbos ligoninėje, Liozno CRH) ir ne visą darbo dieną dirbančiu rajono onkologu ir traumatologu. Ištisus metus dirbdamas farmacijos atstovu „Rubicon“.

Pateikti 3 racionalizavimo pasiūlymai tema „Antibiotikų terapijos optimizavimas atsižvelgiant į mikrofloros rūšių sudėtį“, 2 darbai laimėti prizų respublikiniame studentų mokslinių darbų konkurse-peržiūroje (1 ir 3 kategorijos)..

AKTH hormonas

Skaitymo laikas: min.

Paslaugos pavadinimasKaina
Atsargos! Pradinė reproduktologo konsultacija ir ultragarsas0 patrinti.
Pakartotinės reproduktologo konsultacijos1 900 rub.
Pradinė reproduktologo, daktaro, konsultacija Osina E.A..10 000 rub.
Krūties ultragarsas2 200 rub.
Moterų sveikata po 40 metų programa31 770 patrinti.

Kas yra AKTH hormonas ?

AKTH medicinoje reiškia adrenokortikotropinį hormoną. Dažnai pacientams skiriama paaukoti kraujo dėl AKTH.

Už ką atsakingas AKTH hormonas adrenokortikotropinis?

Kokiais atvejais reikia ištirti AKTH?

  • nuolatinis silpnumas ir nuovargis;
  • dažni kraujo spaudimo šuoliai;
  • po hipofizės naviko operacijos;
  • esant kortizolio kiekiui kraujyje mažais ar per dideliais kiekiais;
  • patvirtinus ar įtarus Itsenko-Kušingo ligą.
  • Actg padidėja paūmėjus antinksčių nepakankamumui;
  • Kardiologas, terapeutas, onkologas, taip pat endokrinologas gali išrašyti siuntimą atlikti kraujo tyrimą.

Taisyklės, kurių reikia laikytis prieš analizę.

Kur galiu gauti analizę?

Adrenokortikotropinio hormono kraujo tyrimą galite paimti specializuotose endokrinologijos laboratorijose. Tik čia yra reikalinga šiuolaikinės užsienio produkcijos kartos įranga.

Kai rezultatai bus paruošti, turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą. Tik jie, remdamiesi AKTH kraujo tyrimu, galės pasirinkti tinkamą gydymą ir paskirti reikiamą terapiją.

Ką parodo ACTH analizė

Adrenokortikotropinis hormonas išskiriamas iš priekinės hipofizės. Tai stimuliuoja kortizolio gamybą antinksčiuose. Ši medžiaga taip pat skatina androgenų gamybą, normaliais kiekiais tai nedaro įtakos aldosterono gamybai..

AKTH nustatymas kraujyje

AKTH lygis kraujyje gali smarkiai sumažėti padidėjus kortizolio gamybai. Su Itsenko Kušingo sindromu susiformuoja kortikosterooma, kuri lemia, kad kortizolio lygis pakyla. Taip pat su šiuo sindromu pastebimas smarkiai padidėjęs hipofizės funkcinis aktyvumas..

Atlikdamas diferencinę diagnozę, gydytojas gali rekomenduoti pacientams atlikti testą su kortikotropiną atpalaiduojančiu hormonu. Jei organizme išsivysto Itsenko sindromas, po šio hormono patekimo į kraują pastebimai padidėja AKTH koncentracija. Su hipofizio navikais AKTH lygis išlieka toks pats.

Galiausiai šis kraujo tyrimas taip pat turi būti naudojamas diagnozuojant Nelsono sindromą. Sergant tokia liga, pastebimas naviko buvimas hipofizėje, dėl kurio AKTH kiekis nuolat didėja.

Tyrimas taip pat naudojamas tokiems tikslams:

  • nustatyti antinksčių žievės disfunkciją (tuo pačiu nustatant kortizolio gamybą);
  • siekiant diagnozuoti daugybę patologijų, susijusių su sutrikusia hormonų, pagamintų hipofizėje, gamyba;
  • stebėti navikų gydymą (taip pat ir po jų chirurginio pašalinimo;
  • diagnozuojant AKTH sukeliančius navikus;
  • pašalinus hipofizės naviką.

Analizuojant AKTH (adrenokortikotropinį hormoną), pamatinė vertė yra iki 46 pg mililitre kraujo. Ką rodo ACTH analizė? Padidėjus šio hormono lygiui, pacientui gali būti įtariamos šios patologijos:

  • pirminis antinksčių žievės nepakankamumas;
  • įgimta antinksčių hiperplazija;
  • Itsenko Kušingo sindromas;
  • negimdinio iškrovos sindromas AKTH;
  • Nelsono liga;
  • paraneoplastinis sindromas;
  • sąlygos po traumų ir operacijų;
  • antinksčių virilizmas.

Be to, analizė rodo tokias AKTH padidėjimo kraujyje priežastis, pavyzdžiui, tokio hormono sintetinių analogų, amfetamino, kalcio gliukonato, insulino, metopirono, vazopresino, alkoholio, sintetinių estrogeno analogų, gliukokortikosteroidų ir vaistų, kurių sudėtyje yra ličio, vartojimą. AKTH padidėjimas atsiranda lėtinio streso, per didelio fizinio krūvio ir kitų sąlygų, kurios neigiamai veikia hormonų kiekį, metu.

Jei nustatomas žemas AKTH lygis, gydytojas gali įtarti, kad pacientas turi šias problemas:

  • antrinis antinksčių nepakankamumas;
  • šio organo žievės vėžys;
  • navikai, esantys antinksčių žievėje;
  • navikas, skatinantis kortizolio gamybą.

AKTH hormono tyrimas

Daugelis pacientų nežino, kaip aukoti kraują dėl AKTH, koks tai tyrimas. Analizei iš venos imamas kraujas pagal standartinę metodiką. ACTH hormono tyrimo paskyrimas ryte.

Kad toks tyrimas parodytų tikslius rezultatus, reikia laikytis šių rekomendacijų:

  • donoruokite kraują tik tuščiu skrandžiu (paskutines 8 valandas nieko nevalgykite);
  • dieną prieš kraują pacientas turi atsisakyti vartoti alkoholinius gėrimus ir nustoti vartoti vaistą (išskyrus tuos vaistus, kurie turi būti vartojami pagal indikacijas);
  • Draudžiama nervintis prieš imantis kraujo (stresas žymiai pablogina tyrimo rezultatus)
  • likus trims valandoms iki tyrimo, turite susilaikyti nuo rūkymo

Tiriant kortikotropiną atpalaiduojantį hormoną, kraujas tyrimui imamas ta pačia technika. Tada pacientui į veną suleidžiama 100 mikrogramų kortikotropiną atpalaiduojančio hormono. Po pusvalandžio, 45 minučių ir valandos pakartotinai iš venos imamas kraujas. AKTH kraujo tyrimas rodo, kad šis tyrimas atskleidžia daug rimtų patologijų, todėl reikia atsargiai pasiruošti procedūrai.

Kai kurie pacientai nežino, kur reikia atlikti AKTH tyrimą, koks jis yra. Tai atliekama specializuotuose diagnostikos centruose dideliuose miestuose. Jie naudoja modernius analizatorius, kurie gali suteikti maksimalų rezultatų tikslumą..

AKTAS: analizės kaina gali skirtis priklausomai nuo miesto, laboratorijos. Vidutinė tokio egzamino kaina Rusijos miestuose yra apie 800 rublių. Kai kurios klinikos nustato mažesnes savo paslaugų sąnaudas, tačiau tai nereiškia, kad tokios analizės kokybė ir efektyvumas bus žemesni.

Maskvoje ir Sankt Peterburge AKTH kraujo tyrimų kaina gali žymiai skirtis nuo anksčiau nurodyto skaičiaus ir kai kuriuose centruose siekia net 2,5 tūkst. Rublių. Tam įtakos turi įvairūs veiksniai: klinikos prestižas, vieta tam tikroje miesto vietoje. Prieš dovanodami kraują, turite sužinoti apie tokio tyrimo kainą. Internete galite rasti atsiliepimų apie kliniką ir procedūrą..

Savivaldybių klinikose toks sudėtingas ir brangus tyrimas neatliekamas. Norėdami įvykdyti visas gydytojo rekomendacijas, turite vykti į kito miesto kliniką. Prieš planuodami kelionę, svarbu apgalvoti visus niuansus, susijusius su pasiruošimu egzaminui. Tai ypač pasakytina apie valgymo režimą, streso faktoriaus pašalinimą ir kt. Bet kokie gydytojo rekomendacijų nukrypimai gali sukelti klaidingą diagnozę.

Norma AKTH

Šis hormonas gaminamas priekinėje hipofizės dalyje ir yra svarbus sklandžiam viso kūno funkcionavimui..

AKTH norma moterų kraujyje

Moterims norma yra nuo 9 iki 52 pg viename mililitre. Hormono funkcijos yra įvairios..

  1. Stimuliuoja baltymų, reikalingų pakankamai antinksčių hormonams gaminti, gamybą.
  2. Padidėjusi kortizolio sintezė. Hormono ACTH norma leidžia manyti, kad kortizolis gaminamas pakankamai. Kortizolis suteikia kraujo skubėjimą raumenims, padidina cukraus kiekį kraujyje, kovoja su alergija, turi ryškų analgezinį poveikį. Tuo pačiu metu jis nustato tokius neigiamus padarinius, kaip sumažėjęs imuninės sistemos aktyvumas, mažina kūno svorį, nes padidina baltymų skaidymąsi, sulėtina virškinimą ir žarnyno judrumą..
  3. Įtakoja Aldosterono sintezę.
  4. Tai lemia androgenų pirmtakų skaičiaus padidėjimą. ACTH hormonas, kurio norma vyrams yra aukštesnė, rodo, kad lytinių hormonų gamyba žymiai sumažėja, o tai apimta seksualinės disfunkcijos..
  5. Padidėjusi cholesterolio sintezė.
  6. Skatina melanocitų veiklą.
  7. Pagerina peptidinių hormonų - prolaktino, augimo hormono, vazopresino - veikimą.

AKTH norma pagal amžių kai kuriomis sąlygomis gali būti nesilaikoma. Tai atsitinka, pavyzdžiui, su hipofizės navikais. AKTH normos vaikams paprastai yra pastovios, tačiau net kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, išsivysčius tiems patiems navikams) gali būti stebimi neigiami procesai organizme..

Aptariamas hormono perteklius sutrikdo visus medžiagų apykaitos procesus žmogaus organizme. Ir tai atsitinka net tais atvejais, kai AKTH padidėja normalus kortizolio kiekis. Tai padidėjusio adrenokortikotropinio hormono pasireiškimas.

  1. Būdingas paciento išvaizdos pokytis. Tokiu atveju ant pilvo, nugaros, veido ir kaklo pastebima per daug riebalų sankaupų.
  2. Susidaro vadinamoji menopauzė kupra.
  3. Galūnių retėjimas.
  4. Veido paraudimas (dažnai jis įgauna būdingą cianotišką spalvą).
  5. Sunkių spuogų, strijų ant pilvo ar klubų, vorinių venų atsiradimas.
  6. Padidėjęs širdies ritmas, krūtinės skausmas ir kiti simptomai, susiję su sutrikusiomis šios svarbios sistemos funkcijomis.
  7. Imuninės sistemos sumažėjimas ir su tuo susijęs dažnas peršalimas.
  8. Kalcio „išplovimas“ iš kaulinio audinio, į kurį organizmas reaguoja padidėjęs kaulų trapumas ir dažni lūžiai.
  9. Cukraus padidėjimas kraujyje, kuris neabejotinai gali sukelti diabeto vystymąsi žmonėms. Lygiagrečiai didėja atsparumas insulinui, todėl net jei kraujyje pastebimas pakankamas insulino kiekis, pacientas vis tiek patirs hiperglikemiją..
  10. Padidėjęs vyriškų lytinių hormonų skaičius. Moterims tai gali atspindėti padidėjęs ir intensyvus plaukų augimas virš viršutinės labiajos, menstruacijų pažeidimai (kartais menstruacijų gali net visai nebūti) ir libido sumažėjimas. Tokios moterys negali pastoti dėl sutrikusio lytinių hormonų darbo.
  11. Vaikų seksualinis vystymasis yra pakitęs. Mergaitėms tai pasireiškia sumažėjusiu pieno liaukų augimu, labiajų dydžio sumažėjimu, klitorio dydžio padidėjimu, plaukų augimu pažastyse, gaktos srityje ir pagreitėjusiu augimu. Be to, mergaitėms menstruacijos gali prasidėti anksti (yra atvejų, kai jos prasideda anksčiau nei aštuonerius metus).

Taip pat yra trumpalaikis adrenokortikotropinio hormono lygio padidėjimas. Tai normali reakcija į išorinius dirgiklius. Tai nekelia pavojaus žmonėms.

Yra ir kitas AKTH hormono lygio pokytis: norma moterims gali sumažėti. Tokiu atveju labai sumažėja metabolinių procesų intensyvumas. Šio reiškinio požymiai yra šie..

  1. Padidėjusi pigmentacija (vadinamoji bronzinė liga). Labiausiai tamsi sritis šalia spenelių, išorinių lytinių organų ir odos raukšlių.
  2. Svorio metimas (kartais 10 ar daugiau kilogramų).
  3. Nevirškinimas. Tai pasireiškia vidurių užkietėjimu, skrandžio atrofija, sumažėjusiu apetitu, pykinimu, pilvo srities skausmais.
  4. Mažėja cukraus kiekis kraujyje (tokiu atveju audiniai tampa labai jautrūs insulinui.) Po valgio šie pacientai kelias valandas jaučiasi blogai.
  5. Sumažėjęs kraujospūdis (jį sukelia metabolinių procesų pažeidimas).
  6. Sunkus psichinių funkcijų pažeidimas. Dėl šios priežasties moteris vargina depresija, sutrikusi atmintis, abejingumas, letargija, psichozė, smarkiai sumažėja jos motorinė veikla..
  7. Dėl hipogonadizmo atsiranda lytinių hormonų trūkumas. Tai gali pasireikšti menstruacijų nebuvimu, lytinių organų neišsivystymu..

Padidėjęs AKTH: kaip sumažinti

AKTH analizės rodikliai gali būti padidėję arba žemi. Bet kokiu atveju tai yra vienokio ar kitokio laipsnio nukrypimas nuo normos. Todėl turėtumėte atidžiai suprasti galimas pažeidimo priežastis ir atkurti stabilią kortizolio gamybą antinksčių žievėje..

Didelio AKTH priežastys

  1. Itsenko-Kušingo liga. Paprastai jis pradeda progresuoti po hipofizės adenomos išsivystymo. Padidėja liauka ir dėl to aktyvi hormono gamyba.
  2. Adisono liga. Šiai ligai būdinga įgimta antinksčių hiperplazija. Antinksčių žievė nesugeba gaminti kortizolio. Norint atkurti pusiausvyrą, padidėja AKTH gamyba iš hipofizės.
  3. Nelsono sindromas. Gali atsirasti po antinksčių operacijos..
  4. Vaistų vartojimas. Tarp jų: ​​insulino, kalcio gliukonato, etanolio, ličio ir kt..
  5. Padidėję rodikliai stebimi esant netipiškai organizmo reakcijai į naviką (piktybinį), esantį bet kuriame iš organų. Paprastai plaučiuose, nervų sistemoje ar kasoje.
  6. Kartais kortizolio gamyba atsiranda dėl naviko, esančio kitame organe. Tuo tikslu analizė pateikiama du kartus (antrą kartą per 40–60 minučių). Taigi išsiaiškinama tikroji nukrypimo priežastis. Pakartotinai VKTG padidėja hipofizės liga, jei šis navikas nesikeičia.

Jei moterims AKTH lygis trumpam sumažėja, tai yra pavojinga gyvybei.

Liga vystosi palaipsniui, jos apraiškos yra susijusios su hipofizės hormonų trūkumu.

Kas yra hipofizė?

Hipofizė yra maža, piršto galiuko dydžio, suapvalinta geležis, kurios veikla yra ypač svarbi. Jis yra kaukolės kaulinėje kišenėje, ant jo apatinio paviršiaus, specialioje terminologijoje, vadinamoje turkišku balnu..

Hipofizė

Šio kūno užduotis yra gaminti hormonus, susijusius su metaboliniais ir reprodukciniais procesais. Tai atsitinka taip: cheminiai junginiai, kuriuos gamina hipofizė, juda išilgai kraujotakos ir stimuliuoja endokrininių liaukų veiklą, o sintezuoja savo pačių hormonus suderintam pagrindinių kūno sistemų darbui. Padidėjusi šių paslapčių koncentracija savo ruožtu slopina hipofizės hormonų gamybą. Taigi endokrininės sistemos veikla yra reguliuojama.

Yra dvi pagrindinės hormonų grupės, kurias išskiria hipofizė:

  • Augimas, užtikrinantis žmogaus augimą jaunystėje,
  • Normatyviniai jie koordinuoja lytinių paslapčių, kiaušidžių, antinksčių, skydliaukės sintezę.

Taigi be hipofizės hormonų šių organų darbas yra neįmanomas.

Hipofizė yra padalinta į tris priekines, vidurines, užpakalines skiltis. Priekinė dalis sintetina kelius, kurie stimuliuoja endokrininių organų veiklą.

Kaip hipofizė yra susijusi su kraujo netekimu gimdant, atliekant abortą ir po jo?

Kadangi šio organo veikla yra tiesiogiai susijusi su kraujo apytaka, jis yra labai jautrus jo trūkumui. Staigus hipofizės kraujotakos sumažėjimas gali sukelti deguonies badą ar net nekrozę.

Sindromo formos

Specialistai nustatė šį negalavimą XIX a. Pabaigoje, tačiau mokslinį pagrindimą jis rado tik praėjusio amžiaus trisdešimtojo dešimtmečio pabaigoje. Mokslininkas, kurio vardu ši liga vadinama, reikšmingą kraujo netekimo pavojų gimdant ir traumų riziką susiejo su endokrininės sistemos sutrikimais..

Vėliau ekspertai nustatė tris ligos sunkumo formas.

  • Švelnios formos ryškių hormoninių sutrikimų neturi.
  • Esant vidutiniam sunkumui, yra hipotirozės požymių (skydliaukės hormonų trūkumas)..
  • Sunki sunkios hipotireozės forma yra vienintelė diagnozuota gydytojo, tuo tarpu dviejų ankstesnių simptomai dažniausiai būna susiję su nuovargiu po gimdymo. Diagnozė nustatoma remiantis anamneze ir sumažėjusiu tam tikrų hormonų kiekiu kraujyje.

Taigi hipofizė tropinių hormonų veikimu reguliuoja endokrinines liaukas. Taip yra dėl to, kad kraujas aktyviai eina keliais į visas kūno sistemas. Jei kraujotaka nėra prisotinta ir kraujotaka nepakankama, liaukos nesuvokia smegenų signalų. Toks nenuoseklumas yra pavojingas tiek hipofizei, kurioje vystosi patologija, vadinama Shihano sindromu, tiek visiems žmogaus organams kaip visumai.

Atlikdami analizę galite sužinoti, koks šio hormono lygis organizme. Be to, teisingas pasiruošimas tam turi svarbią vietą atliekant šią analizę. Mes imame kraują iš venos ir visada tuščiu skrandžiu. Griežtai draudžiama vartoti alkoholį dieną prieš tokią analizę, kitaip tai gali paveikti tyrimo rezultatus.

Mažas AKTH, kaip padidinti

Antinksčių nepakankamumo paūmėjimas ir AKTH yra tarpusavyje susiję. Atminkite, kad AKTH sumažėjimas yra daug retesnis nei didelis. Tačiau abiem atvejais tokią būklę reikia gydyti. Tai taip pat taikoma tais atvejais, kai organizme yra mažas AKTH su normaliu kortizolio kiekiu..

AKTH sumažėjimas: priežastys

Ši būklė atsiranda tokiais atvejais..

  1. Antinksčių žievės nepakankamumas.
  2. Ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas.
  3. Itsenko-Kušingo liga.
  4. Kortikosteroidų hormonų antrinis nepakankamumas (tai atsitinka kaip hipofizės ligų komplikacija).
  5. Įvairios patologijos endokrininių organų darbe.
  6. Netinkama mityba (daugiausia AKTH trūkumas atsiranda sergant anoreksija ir moterimi, apsėstą griežtų dietų, turinčių ribotą mitybą).
  7. Jei paciento AKTH sumažėja, priežastys gali būti tam tikrų vaistų, alkoholio ir kt. Vartojimas..

AKTH trūkumą gali nustatyti tik gydytojas. Tam reikia specialių klinikinių tyrimų..

Pagrindinės tokio hormoninio disbalanso apraiškos yra:

  • ryškus svorio kritimas, dažnai be aiškios priežasties, kai dieta išlieka ta pati;
  • miego sutrikimas;
  • padidėjęs nuovargis, jei fizinis aktyvumas išlieka nedidelis;
  • prakaitavimas (atkreipiamas dėmesys į padidėjusį prakaito susidarymą naktį);
  • raumenų silpnumas;
  • raumenų mėšlungis, mėšlungis;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • krūtų padidėjimas vyrams.

Kaip padidinti AKTH sumažėja?

Antinksčių nepakankamumo priežastys pašalinamos taip:

  • efektyvus tuberkuliozės gydymas (be to, naudojamas integruotas požiūris skiriant labai efektyvius vaistus nuo TB, fizioterapines procedūras ir kt.);
  • veiksmingas grybelinių patologijų gydymas (pacientas turi kovoti su pėdų grybelio, kandidozės ir kitų patologijų gydymu);
  • terapinės priemonės, skirtos atsikratyti sifilio;
  • priešvėžinis hipofizės gydymas (jei stebima hipofizės patologija;
  • chirurginis kitų navikų pašalinimas.

Dažnai visų terapinių procedūrų metu pacientas išlieka hipokortizmu. Tokiais atvejais pacientui yra paskirta pakaitinė terapija visą gyvenimą, o tai žymiai pagerina paciento būklę. Bet jei jis nekreipia dėmesio į gydytojo rekomendacijas, liga vėl sustiprės.

Pirminės antinksčių ligos gydymas susideda iš gliukokortikosteroidų vartojimo. Paprastai gydymo schemą gydytojas pasirenka individualiai. Esant lengvam hipokortizmui, naudojami kortizonas, hidrokortizonas. Su sunkiais pažeidimais būtina derinti prednizoną, kortizono acetatą, mineralokortikoidus (tokius kaip deoksikortikosteroono trimetilacetatas, DOXA)..

Tokia terapija bus veiksminga, jei pacientui normalizuosis kraujospūdis, jam bus atlikta hiperpigmentacija tam tikrose kūno vietose, kūno svoris pradės didėti. Veiksmingai gydant paciento sveikata žymiai pagerėja, dispepsija išnyksta, virškinimas normalizuojasi. Svarbi terapijos vieta yra anoreksijos pašalinimas, motorinės veiklos normalizavimas, siekiant užkirsti kelią raumenų silpnumui.

Esant antriniam antinksčių nepakankamumui, gydymą reikia atlikti tik gliukokortikosteroidais. Taip yra todėl, kad nors AKTH mažas, aldosterono formavimasis išsaugomas. Jei atsiranda tam tikrų streso veiksnių, gliukokortikosteroidų dozė padidinama kelis kartus. Nėštumo metu nežymus AKTH padidėjimas leidžiamas tik antrąjį trimestrą.

Anaboliniai steroidai gali būti naudojami tiek vyrams, tiek moterims. Adisono krizėje parodyta:

  • rehidracija (tepkite izotoninį natrio chlorido tirpalą iki dviejų litrų per dieną, 20 procentų gliukozės tirpalą;
  • pakaitinė terapija hidrokortizonu ir panašiais vaistais;
  • simptominis visų patologijų, dėl kurių antinksčių nepakankamumas buvo kompensuojamas, terapija.

Adrenokortikotropinio hormono ypatybės

Hipofizės ląstelėse, ypač jos priekinėje skiltyje, gaminamas kortikotropinas arba adrenokortikotropinis hormonas (AKTH), jo gamybą kontroliuoja kortikotropiną atpalaiduojantis hormonas pagumburyje. Šis polipeptidinis hormonas stimuliuoja kortizolio sintezę antinksčiuose, didindamas jo susidarymą.

Mažesniu laipsniu turi įtakos lytinių hormonų sekrecijai. Hormone yra trisdešimt devynios aminorūgštys. Jo koncentracija organizme priklauso nuo paros laiko. Ryte (nuo šešių iki aštuonių valandų) organizme stebimas didžiausias jo kiekis, o vakare (nuo devynių iki dešimties valandų) - mažiausias.

Trumpas hormono aprašymas

Adrenokortikotropinis hormonas yra peptidas, kurį gamina hipofizė. Tai daro stiprų poveikį antinksčių žievei, todėl padidėja gliukokortikosteroidų sintezė. Šis hormonas stimuliuoja lipolizę, padidina insulino ir augimo hormono gamybą, sustiprina pigmentaciją, skatina glikogeno kaupimąsi raumenų audinyje, taip pat hipoglikemijos vystymąsi. AKTH pusinės eliminacijos iš kraujo laikas yra nuo trijų iki aštuonių minučių.

AKTH gamyba padidėja dėl tam tikrų veiksnių:

  • Stresas. Esant dideliam stresui, hormono koncentracija padidėja po trisdešimt minučių.
  • Skausmo sindromas.
  • Laikykitės šalčio.
  • Galios apkrova.
  • Galingos emocijos.
  • Hipoglikemija.
  • Infekcinis ar uždegiminis procesas, kurio metu išsiskiria citokinai.

Hormono koncentracijos normalizavimas organizme vyksta veikiant gliukokortikosteroidams.

Padidėjusi kortikotropino gamyba sukelia Itsenko-Kušingo ligą. Tokiu atveju stebimas hipofizės adenomos vystymasis, o tokiems požymiams atsiranda žmogus:

  • Nutukimas;
  • Aukštas kraujo spaudimas;
  • Sumažėjusi kūno apsauga;
  • Hiperglikemija.

Trūkstant hormono, sumažėja gliukokortikosteroidų sintezė, dėl to sutrinka medžiagų apykaita, sumažėja imunitetas..

Taigi AKTH turi keletą biologinių padarinių ir gali jungtis su daugeliu receptorių. Po kurio laiko hormonas yra padalijamas į CLIP baltymą ir alfa melanocitų hormoną. Galutinis produktas, kortizolis, kurį gamina šis hormonas, prisideda prie įvairių adaptacinių organizmo reakcijų atsiradimo.

Kortikotropinas: funkcijos

Šis peptidinis hormonas reguliuoja hormonų gamybą antinksčių žievėje. Pagrindinės jo funkcijos yra:

  1. Gliukokortikosteroidų: kortizolio, kortikosteroono ir kortizono, taip pat estrogenų ir androgenų sintezės pagreitis. Maža dalimi padidina mineralokortikosteroidų, katecholaminų gamybą.
  2. Antinksčių funkcijos normalizavimas.
  3. Riebalų skaidymo skatinimas.
  4. Aminorūgščių ir gliukozės aktyvinimas raumenų skaidulose.
  5. Dalyvauja insulino atpalaidavime.
  6. Stiprinti odos pigmentaciją.
  7. Padidėjęs audinių jautrumas kortikosteroidams.
  8. Tirozino pavertimas melaninu.
  9. Įtakoja atminties procesus, mokymąsi ir motyvaciją..
  10. Blokuoja uždegimą.
  11. Kraujagyslių endotelio augimo faktorių raida.

Gražus hormonų lygis

Esant tokioms patologijoms, pastebima sumažėjusi AKTH koncentracija:

  • Kušingo liga;
  • Antinksčių navikas;
  • Hipofizinis nepakankamumas;
  • Sunkus hipofizės pažeidimas;
  • Gliukokortikoidų ar kriptoheptadino vartojimas;
  • Antrinis hipokortizmas;
  • AKTH - negimdinis sindromas

Šių patologijų gydymas atliekamas naudojant sintetinį adrenokortikotropinį hormoną.

Padidėjusi hormonų koncentracija

Su tokiomis patologijomis stebimas kortikotropino lygio padidėjimas:

  • Adisono ar Kušingo liga;
  • Nelsono sindromas;
  • Įgimto antinksčių žievės funkcionalumo pažeidimas;
  • Nėštumo laikotarpis;
  • Sąlygos po traumos ar operacijos;
  • Renoleukodistrofija;
  • Negimdiniai navikai;
  • Vartojate insuliną ar Metopironą.

Hormonų lygis

Dažniausiai AKTH tyrimas skiriamas įtariant aukščiau išvardytas ligas, taip pat tokiais atvejais:

  • Nuolatinis nuovargis;
  • Lėtinio nuovargio sindromas;
  • Hipertenzija;
  • Ilgalaikis gydymas gliukokortikosteroidais;
  • Vėžio gydymo efektyvumas;
  • Odos pigmentacija;
  • Aknė
  • Ankstyvas brendimas;
  • Kaulų patologija;
  • Svorio metimas be aiškios priežasties;
  • Nevaisingumas;
  • Padidėjęs moters kūno plaukas.

Keletas veiksnių turi įtakos hormono kiekiui organizme:

  1. Menstruacinio ciklo fazė;
  2. Emocinis stresas;
  3. Nėštumas;
  4. Padidėjusi kūno temperatūra;
  5. Galios apkrovų atlikimas;
  6. Chirurginės intervencijos;
  7. Vartoti vaistus;
  8. Žindymo laikotarpis;
  9. Psichinis sutrikimas;
  10. Hemolizė;
  11. Miego sutrikimas;
  12. Laiko juostos keitimas.

Taigi, esant Kušingo sindromui, didelė deksametazono dozė sustabdo kortizolio ir kortikotropino gamybą, o esant vėžiniam navikui, antinksčių adenomai, šis reiškinys nepastebėtas.

Pasirengimas analizei ir jos įgyvendinimas

Gydytojai sako, kad reikia tinkamai pasiruošti analizei. Jie rekomenduoja:

  1. Dieną prieš testą reikia vengti galios apkrovų, alkoholio ir narkotikų vartojimo;
  2. Draudžiama rūkyti valandą prieš analizę;
  3. Moterys dažniausiai tiria septintą menstruacinio ciklo dieną;
  4. Prieš procedūrą turite atsipalaiduoti ir nusiraminti, nes stresas ir emocinis stresas gali sukelti klaidingus testo rezultatus..

Kraujas tyrimui paimamas iš venos ryte prieš valgant. AKTH koncentracija nustatoma laboratorijoje. Tuomet gydytojas gali atlikti testą su kortikotropiną atpalaiduojančiu hormonu. Norėdami tai padaryti, po trisdešimt, keturiasdešimt penkių, o po to valandą vėl imkite kraują. Tai leidžia ištirti patologijos buvimą ar nebuvimą organizme. Paprastai analizė užtrunka apie penkias valandas..

Vaistas

Medicinoje vaistai su sintetiniu hormonu yra naudojami patologijoms, dėl kurių sumažėja AKTH koncentracija, gydyti. Pirmą kartą dirbtinis AKTH, kuris yra tokių vaistų kaip Cortisone ir Sinacten dalis, buvo gautas Pitsburgo universitete.

Vaistai, kurie padidina kortikotropino lygį, taip pat apima "Corticotropin".

Šiuos vaistus gydytojai skiria tokiais atvejais:

  • Antinksčių nepakankamumas;
  • Antinksčių žievės atrofija;
  • Antinksčių sistemos būklės tyrimas;
  • Nutraukimo sindromas po ilgo gliukokortikosteroidų vartojimo.

Vaistai, mažinantys hormono koncentraciją organizme, yra, pavyzdžiui, gliukokortikosteroidai, „Kriptoheptadinas“..

Vaistų terapija, kai nėra AKTH, turi keletą kontraindikacijų:

  • Didelis jautrumas narkotikų sudedamosioms dalims;
  • Hipotenzija;
  • Nėštumas;
  • Endokarditas ūminėje stadijoje;
  • Psichozė ir kiti psichiniai sutrikimai;
  • Skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opa;
  • Diabetas;
  • Tuberkuliozė;
  • Sifilis.

Norint gauti greičiausią poveikį, vaistas su hormonais skiriamas į veną su lašintuvais. Tirpalas praskiedžiamas 9% natrio chloridu penkių šimtų mililitrų kiekiu. Bet paprastai vaistas skiriamas į raumenis tris kartus per dieną tris savaites 20 ED kiekiu.

Kai kuriais atvejais vartojant hormoninius vaistus gali išsivystyti nepageidaujamos reakcijos:

  • Patinimas;
  • Padidėjęs kraujospūdis;
  • Tachikardija;
  • Miego sutrikimas;
  • Ilgas žaizdų gijimas;
  • Jaudulys;
  • Lėtinių infekcijų paūmėjimas;
  • Ketozė;
  • Steroidinis diabetas;
  • Dismenorėja;
  • Vaikų augimo sulėtėjimas.

Sintetinis adrenokortikotropinis hormonas

Dažniausiai naudojami vaistai, apimantys sintetinį adrenokortikotropinį hormoną, yra šie:

  1. „Kortikotropinas“ - antinksčių žievės stimuliatorius, išskiria kortikosteroidų hormonus, androgenus į kraują. Farmakologinis vaisto poveikis yra panašus į gliukokortikosteroidų. Vaistas veikia daugelį organizmo procesų. Dažniausiai skiriama, kad susilpnėtų antinksčių žievė.
  2. Sinacten yra kortikotropinis vaistas. Jis turi tokias savybes kaip AKTH. Jame nėra žmogaus organizmui svetimų baltymų. Vaistas stimuliuoja antinksčių žievę.
  3. "Kortizonas" yra vienas iš pirmųjų vaistų, sukurtų remiantis sintetiniu hormonu. Jis skiriamas Addisono ligai, hipokortikizmui, adrenalektomijai, hipopituitarizmui, hipokortikizmui, sutrikusiam antinksčių žievės aktyvumui..

Išvada

Adrenokortikotropinis hormonas veikia taip, kad kontroliuoja tam tikrus procesus, vykstančius kiekvieno žmogaus kūne. Ne tik gerovė, bet ir įvairių patologinių sąlygų bei ligų vystymasis priklauso nuo jo lygio..

Šiandien farmakologinėje rinkoje yra daugybė vaistų, kurių sudėtyje yra sintetinio kortikotropino. Jie gali išgydyti daugelį ligų, kurias sukelia hormonų trūkumas organizme..

Didelę reikšmę turi analizė, skirta nustatyti adrenokortikotropinio hormono koncentraciją. Tai leidžia teisingai diagnozuoti ir remiantis juo sukurti veiksmingą terapiją. Bet jūs turite atsiminti, kad dienos metu keičiasi hormono koncentracija organizme, ryte padidėja, o vakare - sumažėja. Taip pat yra ir kitų veiksnių, galinčių turėti įtakos hormono kiekiui kraujyje, į tai reikia atsižvelgti atliekant testą..

Anksčiau vaistus su kortikotropinu gydytojai vartojo reumatui, poliartritui, astmai, leukemijai, egzemai ir alergijoms gydyti. Tačiau šiandien tokios patologijos gydomos gliukokortikosteroidais arba NVNU. Kortikotropino preparatai yra naudojami antinksčių žievės disfunkcijai, taip pat patologijoms, susijusioms su šia problema, gydyti. Nepaisant to, jis išlieka hormonas, kuris sėkmingai susidoroja su visomis aukščiau išvardintomis patologijomis.