Skydliaukės Aitas: kas tai yra, kokia pavojinga liga

Skydliaukė dažnai patiria neigiamą poveikį - tiek dėl išorinių agresyvių veiksnių, tiek dėl paties kūno. Endokrininės sistemos negalavimai gali sukelti rimtą pavojų žmogaus gyvybei. Ne visi yra sutikę skydliaukės funkciją ir nežino, kas tai yra. Pabandykime atidžiau suprasti šią problemą.

Apie skydliaukę

Skydliaukė yra endokrininės sistemos organas, susidedantis iš dviejų skilčių, sujungtų sąnariu. Šis organas yra suformuotas iš specifinių folikulų, kurie, veikiami TPO (tiroperoksidazės), gamina jodo turinčius hormonus - T4 ir T3.

Jie veikia energijos balansą ir dalyvauja metaboliniuose procesuose, vykstančiuose ląstelių lygyje. TSH (tirotropino) pagalba kontroliuojama, taip pat toliau paskirstomos hormoninės medžiagos kraujyje..

Patologijos aprašymas

Skydliaukė yra liga, kuri atsiranda dėl per didelio baltųjų kraujo ląstelių aktyvumo. Imuninė sistema bet kada gali visiškai sugesti. Aktyvūs imuniteto agentai gali paimti skydliaukės folikulus svetimoms formacijoms, bandydami juos pašalinti.

Kartais organo pažeidimas yra nežymus, o tai reiškia, kad autoimuninio tiroidito simptomai ilgą laiką gali likti nepastebėti. Tačiau jei imuninis atsakas yra toks stiprus, kad prasideda aktyvus folikulų sunaikinimas, patologinio proceso sunku nepastebėti.

Pažeistų liaukų struktūrų vietoje nusėda leukocitų frakcijos, o tai palaipsniui padidina organą iki anomalių dydžių. Patologinis audinių dauginimasis lemia bendrą organų disfunkciją. Autoimuninio tiroidito fone organizmas pradeda kenkti dėl hormonų disbalanso.

klasifikacija

Autoimuniniam procesui, vykstančiam skydliaukės struktūroje, pateiktos kelios klasifikacijos. Pagrindinės rūšys:

  1. Ūminis patologijos tipas;
  2. Lėtinis Aitas (hipotireozė);
  3. „Subacute Ait“ viruso tipas;
  4. Skydliaukės liga po gimdymo;
  5. Specifinė liga (tuberkuliozė, grybelinė ir kt.).

Ligos formos

Atsižvelgiant į simptomus, kurie trikdo pacientus, yra dvi autoimuninio tiroidito formos:

  • Hipertrofinė forma (Hašimoto goiteris);
  • Atrofinė forma.

Hipertrofinę skydliaukės tiroidito formą lydi reikšmingas endokrininio organo padidėjimas. Liga paprastai būna lydima simptomų, būdingų įvairaus sunkumo hipertiroze..

Jei liga nebus gydoma, destruktyvūs procesai ir hormonų disbalansas tik blogės. Hipertrofiniam haitui būdingas laipsniškas eutireozės ar hipotirozės patologijos formos pasikeitimas.

Atrofinei autoimuninio tiroidito formai būdingas reikšmingas skydliaukės hormonų sumažėjimas. Organo dydis nėra normalus. Skydliaukė pamažu mažėja.

Klasifikacija pagal skydliaukės funkcijos tipą

Nepriklausomai nuo autoimuninio tiroidito pobūdžio, apimties ir genezės, paveiktas organas toliau funkcionuos. Skydliaukės patologijos pobūdis klasifikuojamas taip:

  • Hipotiroidinis tipas (hormonų lygis žemiau normalaus);
  • Eutirozė (hormoninis fonas yra gana stabilus);
  • Hipertireoidas (daugiau hormonų nei reikia).

Priežastys

Skydliaukė yra liga, genetiniu lygiu perduodama iš tėvų vaikams. Jei šeimoje yra šios ligos atvejų, gydytojai rekomenduoja reguliariai atlikti profilaktinius medicininius patikrinimus, kad būtų galima nustatyti galimas anomalijas ankstyvoje stadijoje..

Vis dėlto, kad ir kokia sunki būtų šeimos istorija, visiškai skirtingi veiksniai gali paskatinti ligos vystymąsi. Dažniausios priežastys yra šios:

  1. Per didelis jodo kiekis organizme;
  2. Jodo trūkumas;
  3. Radiacijos poveikis;
  4. Hormoninis disbalansas;
  5. Ilgi uždegiminiai procesai, kurie neigiamai veikia organizmą;
  6. Sunkios infekcijos ar virusinės ligos.

Simptomai

Pradiniame etape simptomai gali būti nežymūs arba jų visiškai nėra. Latentinis ligos pobūdis sukelia tam tikrų sunkumų ankstyvoje diagnozėje. Palpuojant organo padidėjimo nepastebėta, o klinikinis kraujo kiekis yra normalus.

AIT diagnozuoti daug lengviau, kai baigiasi tirotoksinė fazė (nuo 3 iki 6 mėnesių). Šios fazės pabaigoje pacientai gali patirti tam tikrą diskomfortą. Simptomai

  1. Subfebrilo būklė (kuo stipresnė temperatūra, tuo greičiau vystosi liga);
  2. Mažas drebulys visame kūne;
  3. Emocinio pobūdžio pažeidžiamumas;
  4. Padidėjęs prakaitavimas;
  5. Padidėjęs širdies ritmas;
  6. Silpnumas nemigos, artralgijos fone.

Ateityje simptomai tik blogės, o paciento savijauta greitai blogės:

  1. Veido patinimas;
  2. Pažinimo sutrikimas;
  3. Šaltkrėtis;
  4. Dismenorėja;
  5. Nevaisingumas;
  6. Bradikardija
  7. Odos audinio pageltimas;
  8. Kūno temperatūros sumažėjimas;
  9. Balso užkimimas;
  10. Klausos praradimas;
  11. Palaipsnis širdies nepakankamumo vystymasis.

Diagnostika

Jei AIT simptomai ar požymiai nėra labai ryškūs, tiksli diagnozė bus įmanoma tik laboratoriniais ir instrumentiniais metodais. Diagnostika išskiria šiuos diagnostinius kriterijus, kurių tam tikras derinys leidžia tiksliai nustatyti ligos tipą, stadiją ir formą:

  1. Liaukos padidėjimas daugiau nei 18 (moterys) ir 25 mm (vyrai);
  2. Antikūnų prieš skydliaukės struktūras buvimas;
  3. Aukštas antikūnų prieš tiroglobuliną ir skydliaukės hormonus titras;
  4. Skydliaukę stimuliuojančių hormonų T3 ir T4 lygio rodiklių normos nesilaikymas.

Svarbus vaidmuo skiriamas skydliaukės ultragarsui, gydymas daugiausia priklausys nuo tyrimų duomenų. Šio diagnostinio įvykio metu diagnostinis gydytojas nustato liaukų struktūrų aido kokybę, tiria organo formą, dydį, skilties konfigūraciją, sąnario struktūrą..

Pavojingiausias tolesnio įvykių vystymosi variantas yra navikų buvimas audiniuose. Norint patvirtinti arba paneigti piktybinio degeneracijos diagnozę, atliekama biopsija su vėlesne gauto punkto analize.

Gydymas

Skydliaukės tiroidito gydymas visų pirma grindžiamas specialia dieta. Pacientai turi būti maitinami dažnai ir patenkinamai. Meniu turėtų būti sudarytas iš šviežių, aukštos kokybės produktų, kuriuose gausu mineralų, vitaminų, mikroelementų.

Jei reikia visiškai ištaisyti hormoninį foną, gydytojas parengia individualią schemą. Dažniausiai naudojamas L-tiroksinas. Šis vaistas yra hormono T4 analogas. Jei teigiamos dinamikos nepastebima, terapinis režimas papildomas gliukokortikosteroidais.

Jei goiteris toliau auga, žmogus patiria vis daugiau diskomforto dėl savo ligos, gydytojai nusprendžia paveiktą skydliaukę gydyti operatyviai. Chirurginė intervencija teikiama, jei skydliaukėje yra cistinių formacijų ar piktybinių navikų procesų.

Autoimuninis tiroiditas: simptomai, gydymas

Autoimuninis tiroiditas yra uždegiminė skydliaukės liga, kurią sukelia specifinių baltymų ataka ant jūsų kūno funkcinių ląstelių. Patologija yra genetinio pobūdžio. Autoimuninio tiroidito simptomai padidėja, kai slopinama liaukos funkcija, tačiau pirmieji patologijos požymiai dažnai painiojami su kitų somatinių ligų pasireiškimais. Vaistų terapiją pradedu keičiantis paciento hormoninei būklei. Autoimuninis tiroiditas yra lėtinė liga.

Autoimuninio skydliaukės tiroidito etiologija

Uždegimas atsiranda dėl genetinės mutacijos, pakeičiančios žudikų ląstelių ir slopinančių limfocitų sąveikos mechanizmus. Ląstelių agresija prieš skydliaukės audinius didėja. Kūno imuninė sistema atpažįsta savo skydliaukės antikūnus ir pradeda specifinių baltymų sintezę prieš funkcines struktūras ir hormonų receptorius. Dėl išpuolio prasideda uždegimas, skydliaukės ląstelės pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Sumažėja hormonų gaminimo funkcija. Pacientams, turintiems genetinę polinkį, be tiroidito, gali išsivystyti ir goitras, reumatoidinis artritas, vitiligo ir kitos ligos.

Pirmą kartą skydliaukės autoimuninio tiroidito simptomus ir priežastis aprašė japonų gydytojas Hashimoto, todėl liga buvo pavadinta jo vardu. Patologijos paplitimas yra 3–4% gyventojų. Moterys suserga dažniau nei vyrai.

Autoimuninio tiroidito priežastys

Kas dešimtas planetos gyventojas turi antikūnus prieš skydliaukės sukėlėjus kraujyje. Bet ne visais atvejais vystosi Hashimoto autoimuninis tiroiditas. Patologiniai procesai vyksta esant provokuojantiems veiksniams:

  • mechaninis skydliaukės sužalojimas;
  • dažni stresai;
  • prastos aplinkos sąlygos gyvenamojoje vietoje;
  • ūminės bakterinės ir virusinės infekcijos ir kt..

Viena iš autoimuninio tiroidito priežasčių yra susilpnėjusi imuninė sistema. Liga yra jautresnė paaugliams, moterims po gimdymo ir perimenopauzėje.

Autoimuninio tiroidito klasifikacija

Pagal sutrikimų pobūdį ir skydliaukės audinių pokyčių morfologiją išskiriamos kelios klinikinės ligos formos:

  • Hipertrofiniai - auga endokrininiai organų audiniai. Liauka žymiai padidėja, limfocitai (imuninės sistemos ląstelės) kaupiasi tarpląstelinėje erdvėje. Hipertrofinė autoimuninio tiroidito forma būdinga ankstyvosioms ligos stadijoms;
  • Atrofinis - liaukos audinys pakeičiamas fibrozinėmis formacijomis. Ši forma vystosi mirus daugumai folikulų.

Autoimuninio skydliaukės tiroidito fazės ir simptomai:

  • Eutiroidinė fazė. Hormoninė paciento būklė yra normali. Skydliaukės autoimuninio tiroidito simptomų nėra. Eutroidinė fazė gali trukti daugelį metų be klinikinių apraiškų;
  • Subklinikinė hipotireozė. Skydliaukės hormonų lygis pradeda keistis, TSH sintetinamas dideliais kiekiais. Pacientui procesai vyksta nepastebimai. Pokyčius galima pastebėti tik atlikus kraujo tyrimus;
  • Aiškus hipotiroidizmas. T3 ir T4 lygis yra labai sumažėjęs. Skydliaukė pradeda augti, atsiranda būdingi klinikiniai hipotiroidizmo simptomai.

Yra destruktyvių autoimuninio tiroidito variantų:

  • Po gimdymo. Pirmieji ligos požymiai išryškėja praėjus maždaug 2 savaitėms po gimimo. Moters imunitetas, slopinamas nėštumo metu, greitai sustiprėja („atgimimo“ reiškinys). Padidėja skydliaukės folikulus naikinančių autoantikūnų aktyvumas. Skydliaukės hormonai patenka į kraują, sukelia hipertiroidizmo būseną, kuri vėliau pereina į hipotiroidizmą. Moterims pasireiškia autoimuninio tiroidito simptomai;
  • Citokinų redukuota. Tiroiditas atsiranda vartojant interferonus gydant hepatitą C ir kitas kraujo ligas;
  • Neskausmingas („tylus“). Skydliaukės autoimuninio tiroidito priežastys nebuvo išaiškintos.

Naikinančios ligos formos trunka iki 1 metų ir jas galima gydyti konservatyviai. Tinkama terapija baigiasi paciento klinikiniu pasveikimu. Liaukos funkcija atkuriama nepriklausomai nuo jos pažeidimo priežasties.

Ligos simptomai

Skydliaukės autoimuninio tiroidito simptomai yra susiję su sutrikusia organų funkcija: padidėjusi ar nepakankama hormonų gamyba.

T3 ir T4 lygio sumažėjimo požymiai:

  • depresinė būsena, depresija;
  • svorio priaugimas;
  • veido, akių vokų patinimas;
  • šaltas netoleravimas;
  • vidurių užkietėjimas
  • sausi plaukai ir oda;
  • sumažėjęs libido;
  • bradikardija;
  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • menstruacijų pažeidimai, persileidimai, sumažėjęs vaisingumas (būdingi autoimuninio skydliaukės tiroidito simptomai moterims).

Griaunamosios ligos formos prasideda tirotoksikozės apraiškomis:

  • svorio metimas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • nervingumas, agresija;
  • išmatų sutrikimai;
  • tachikardija ir kt..

Akies obuolių išsikišimas su tirotoksikoze neturi laiko vystytis. Pamažu mažėja hormonų lygis, atsiranda hipotireozės simptomų.

Autoimuninio tiroidito diagnozė

Liga neturi būdingų simptomų, todėl, norint atlikti diferencinę diagnozę, pacientas turi būti išsamiai ištirtas. Pirmiausia pas endokrinologą. Gydytojas surenka anamnezę, apžiūri pacientą, nustato, ar nėra ar nėra paliečiamų skydliaukės struktūros pokyčių..

Laboratoriniai kraujo tyrimai dėl autoimuninio tiroidito:

  • antikūnai prieš tiroperoksidazę (AT-TPO);
  • skydliaukę stimuliuojančių hormonų receptorių antikūnai (AT-rTTG);
  • TTG, T3, T4 lygis.

Pirminis hipotirozė su autoimuniniu tiroiditu pasireiškia padidėjusia TSH, esant normaliam ar sumažėjusiam skydliaukės hormonų kiekiui. Padidėjo AT-TPO pavadinimai.

Instrumentiniai diagnostikos metodai:

  • Ultragarso procedūra. Aptiktas aido sumažėjimas iš liaukinio audinio;
  • Scintigrafija. Procedūra skiriama diferencinei autoimuninio tiroidito, lydimo tirotoksikozės, diagnozei nuo kitų ligų, turinčių panašių simptomų. Paveikta skydliaukė nesudaro kontrasto ar sulaiko jį mažais kiekiais;
  • Smulkių adatų biopsija (TAB). Medžiagos morfologinis tyrimas atskleidžia audiniuose esančius plazmocitus ir limfocitus. Gyurtle-Aškenazi ląstelės būdingos autoimuniniam tiroiditui.

Lėtinės ir destruktyvios ligos formos diferencinė diagnozė atliekama atsižvelgiant į pakaitinės hormonų terapijos fone. Pacientas vartoja vaistus metus, kol būklė stabilizuojasi. Tuomet gydymas atšaukiamas ir stebimas paciento hormoninis fonas. Jei kraujo biocheminių parametrų pokyčių neatsiranda, tada skydliaukės funkcija yra visiškai atstatyta, lėtinės ligos nėra.

Autoimuninio tiroidito gydymas

Autoimuninės patologijos, kai nėra sutrikusi skydliaukės funkcija, gydyti nereikia. Pacientas turi būti reguliariai tikrinamas endokrinologo, kad būtų galima stebėti jo sveikatą. Rekomenduojama praleisti daugiau laiko lauke, vadovautis sveika gyvensena, laikytis tinkamos mitybos.

Konservatyvus gydymas skiriamas, kai atsiranda hipotireozės požymių. Gydytojas apskaičiuoja hormoninių vaistų dozę ir skiria vaistus ilgalaikiam vartojimui. Terapijos metu paciento būklė žymiai pagerėja. Kai kuriais atvejais vaistai vartojami visą gyvenimą, tai leidžia sustabdyti pluoštinius ir uždegiminius procesus, išlaikyti gyvenimo kokybę tame pačiame lygyje..

Papildomas kalio jodido vartojimas rekomenduojamas tik endeminių zonų gyventojams. Kitų regionų pacientams tokios terapijos nereikia, nes autoimuninis tiroiditas nėra susijęs su jodo trūkumu. Mikroelementų perteklius gali apsunkinti ligos eigą..

Bet kokie liaudies skydliaukės būklės gerinimo receptai turėtų būti suderinti su gydytoju. Kai kuriais atvejais homeopatiniai vaistai patvirtinami kaip kompleksinio gydymo papildas.

Autoimuninio tiroidito prognozė yra palanki. Tinkama pakaitinė hormonų terapija, siekiant išvengti komplikacijų.

Autoimuninio tiroidito diagnozė ir gydymas

Klinikoje „Alfa sveikatos centras“ galite gauti endokrinologo patarimų, atlikti tyrimą, gauti išsamų gydymo planą ir stebėti iki visiško pasveikimo. Skambink!

Kaip ir kaip pasireiškia autoimuninis tiroiditas

Turinys

  • 1 Kokia liga ir vystymosi priežastys
  • 2 Klasifikacija ir vystymosi etapai
  • 3 simptomai
  • 4 Gydymas
  • 5 Liaudies receptai ir dietos
  • 6 galimos komplikacijos

Autoimuninis tiroiditas (AIT) yra patologinė uždegiminė liga. Ilgas jo kursas gali sukelti nemalonių pasekmių ir komplikacijų. Dažniausiai patologija pasireiškia vidutinio amžiaus ir pagyvenusioms moterims. Tai paaiškinama genetiniu X chromosomos defektu ir neigiamu hormono estrogeno poveikiu imuninei sistemai. Tačiau pranešta apie atvejus, kai liga buvo diagnozuota jauniems žmonėms ir net vaikams.

Kokia liga ir vystymosi priežastys

AIT yra organizmo sutrikimas, kuriam būdingas galingas uždegiminis procesas skydliaukėje. Tai atsiranda dėl imuninės sistemos disfunkcijos, po kurios organizmas pradeda gaminti per daug antikūnų, kurie puola tirocitus ir juos sunaikina..

Yra ūminis, poūmis ir lėtinis autoimuninis tiroiditas. Pastarajam būdingas lėtas skydliaukės sunaikinimas (kartais patologinis procesas trunka dešimtmečius).

TLK-10 kodas - E06.3

Nepaisant tradiciškai numanomos AIT atsiradimo priežasties - paveldimos polinkio pradėti uždegiminį procesą, vieno genetinio defekto nepakanka. Ligos vystymuisi reikalingos specialios sąlygos ir priežastys. Šie veiksniai gali tapti savotišku suveikikliu:

  • nekontroliuojami vaistai, ypač hormonų ar jodo;
  • hormoninis nestabilumas dėl gretutinių ligų, traumų, nėštumo ir kt.;
  • bloga ekologija;
  • jodo trūkumas;
  • lėtinės patologijos židinių buvimas ūminėje formoje;
  • radiacijos terapija, ilgas degimasis saulėje.

Ligos psichosomatika, be šių priežasčių, rodo ir psichologinio komponento buvimą. Buvo atskleista, kad dažna depresija, psichologiniai sutrikimai ir stresai provokuoja neigiamų tarpląstelinių procesų, sukeliančių patologinius sutrikimus, kurie paveikia labiausiai susilpnėjusį organą (šiuo atveju skydliaukę), vystymąsi..

Klasifikacija ir vystymosi etapai

Yra keletas patologijų rūšių:

  1. Lėtinis AIT - susidaro dėl T-limfocitų įsiskverbimo į skydliaukės liaukų audinius ir padidėjusių sveikų ląstelių antikūnų skaičiui, dėl ko organai sunaikinami. Autoimuninio skydliaukės tiroidito pasireiškimas moterims nėštumo metu dažnai yra placentos nepakankamumo ar gestozės išsivystymo priežastis.
  2. Po gimdymo - vystosi 3,5 mėnesio po gimimo. Patologijos priežastis yra imuninės sistemos atstatymas po natūralaus jos slopinimo nėštumo laikotarpiu. AIT po gimdymo požymiai yra panašūs į pradinio hipotirozės simptomus: staigus svorio kritimas, silpnumas, jėgos praradimas. Kartais jie pastebi staigius nuotaikos svyravimus, miego sutrikimus. Todėl ši būklė dažnai painiojama su depresija po gimdymo..
  3. Tylus ar neskausmingas - simptomatika panaši į tiroidito po gimdymo tipą, tačiau jo etiologija dar nenustatyta.
  4. Citokinų sukeltas - suaktyvinamas vaistais, kurių pagrindą sudaro interferonas.

Taip pat galima klasifikuoti atsižvelgiant į simptomus ir skydliaukės morfologinius pokyčius. Yra kelios ligos formos:

  1. Latentinis - liaukos funkcionalumas dar nebuvo sutrikdytas, tačiau pirminiai tirotoksikozės ar hipotirozės požymiai jau yra.
  2. Hipertrofinis - proliferacija vyksta difuziškai arba dėl kelių mazgų. Šiame etape diagnozuojamas AIT su mazgeliu..
  3. Atrofinis - skydliaukės dydis normalus arba mažesnis nei tikėtasi, sumažėja gaminamų hormonų kiekis.

Patologija visada gali būti vienoje fazėje arba pereiti visus aukščiau išvardytus veiksmus. Prognozuoti, kokia bus ligos eiga, beveik neįmanoma..

Jei skydliaukės autoimuninio tiroidito diagnozė buvo atlikta netinkamai arba dėl kokių nors priežasčių nebuvo terapijos, patologija gali progresuoti. Ligos stadija tiesiogiai priklauso nuo jos vystymosi trukmės:

  1. Eutireoidas - yra skydliaukės hipertrofija ir hiperplazija, netrikdant jos funkcijų.
  2. Subklinikinė - didėjanti limfocitų agresija lemia sveikų folikulų ląstelių sunaikinimą, o tai išprovokuoja tiroksino ir trijodtironino lygio kraujyje sumažėjimą. Šiame etape žmogus dar nejaučia pokyčių organizmo darbe, nes geležis vis tiek gali pagaminti tam tikrą kiekį T3 ir T4, o tai leidžia palaikyti skydliaukės hormonų lygį, reikalingą normaliam funkcionavimui..
  3. Tirotoksinis - piko metu pasireiškianti ligos stadija, kurioje yra stiprus hormonų T3 ir T4 šuolis. Kūno viršsotumas skydliaukės hormonais tampa tirotoksikozės vystymosi priežastimi. Sunaikinus organo parenchimą, į kraują patenka sunaikintų folikulų ląstelių fermentai. Tai tampa galingu stresu kūnui. Imuninė sistema pradeda greitai gaminti antikūnus, kurie sunaikina tirocitus ir sunaikina juos kaip pašalinę struktūrą. Gydymo trūkumas šiame etape gali sukelti hipotiroidizmą..
  4. Hipotireozė - vystosi ilgai pažeidžiant skydliaukę, kai jos ląstelių skaičius sumažėja žemiau kritinės ribos. Šiame etape liga gali tęstis 1–2 metus, po to skydliaukės funkcija gali atsistatyti savarankiškai. Tačiau tai atsitinka ne visais atvejais. Tai priklauso nuo ligos formos. Lėtinis AIT gali atsirasti ilgą laiką, per kurį aktyvioji fazė pakeis remisijos fazę.

Autoimuninis skydliaukės tiroiditas vaikams yra besimptomis. Laikui bėgant patologija gali išsivystyti nepasireiškusi. Liga nustatoma tik apžiūros metu. Pasiekęs hipotiroidinę stadiją, vaikas gali pradėti atsilikti.

Simptomai

Nei pirmasis, nei antrasis ligos etapas nepasireiškia ypač. Todėl autoimuninio skydliaukės tiroidito simptomai yra panašūs į hipotiroidizmui būdingus požymius:

  • emocinis nestabilumas;
  • nemotyvuotas nuovargis, net turint nedidelį fizinį krūvį;
  • apatija, mieguistumas;
  • galūnių vėsumas;
  • sumažėjimas, o kartais ir visiškas apetito stoka;
  • menstruacinis nepakankamumas;
  • polinkis nusiminti skrandį;
  • blogėja plaukų būklė;
  • odos spalvos pasikeitimas (atsiranda pageltimas);
  • polinkis į korupciją;
  • veido pūlingumas;
  • užkimimas.

Gydymas

AIT paskirta terapija priklauso nuo klinikinės ligos įvaizdžio ir stadijos:

  1. Eterinis ir subklinikinis gydymas - rekomenduojama stebėti, vaistai neskiriami.
  2. Tirotoksinis - rekomenduojamas simptominis gydymas. prie
    ryškūs širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų požymiai yra naudojami beta adrenoblokatoriai: Nebivolol, Anaprilin. Siekdamas sumažinti emocinį jaudrumą, gydytojas pasirenka tinkamus raminamuosius vaistus. Jei iškyla tirotoksinė krizė, pacientas paguldomas į ligoninę, kur atliekama hormonų terapija.
  3. Sergant hipotiroze, skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra levotiroksino. Jų skirtumas yra tas, kad pagrindinė jų veiklioji medžiaga yra kuo arčiau žmogaus hormono T4. Tokie vaistai yra visiškai nekenksmingi, todėl juos leidžiama vartoti net nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu. Jodo preparatų su AIT vartojimas turėtų būti griežtai dozuojamas ir neviršyti 50 mcg, jei imama 200 mcg seleno..

Taip pat skiriami vitaminai ir imunostimuliuojantys vaistai. Ryškiai padidėjus skydliaukės daliai ir stipriai suspaudus aplinkinius organus, chirurginė intervencija laikoma tinkama.

Autoimuninio tiroidito rekomendacijos:

  1. Norėdami atsikratyti diskomforto raumenyse ir sąnariuose, pacientas turėtų sumažinti fizinį aktyvumą. Tačiau ramūs pasivaikščiojimai bus naudingi, todėl neturėtumėte jų išskirti..
  2. Nerekomenduojama degintis natūraliomis sąlygomis ar soliariume. Galite būti saulėje ne ilgiau kaip 15 minučių.
  3. Būtina atidžiai stebėti savo sveikatą: gydyti ėduonį, ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas, nosiaryklės ligas ir kt..
  4. Venkite stresinių situacijų..

Liaudies receptai ir dietos

Endokrinologų rekomenduojama dieta su AIT skirta stabilizuoti žmogaus būklę ir normalizuoti skydliaukės veiklą. Mityba skiriama atsižvelgiant į tai, kokia yra ligos stadija - tirotoksinė ar hipotirozė.

Naudojant AIT, nerekomenduojama sumažinti ar padidinti maisto kalorijų kiekį, nes tai gali sukelti patologijos progresavimą. Laikoma, kad mažiausia vertė yra 1300 kcal, didžiausia - 2200 kcal. Valgykite kas 3-4 valandas 0 mažomis porcijomis.

Į dietą rekomenduojama įtraukti šiuos produktus:

  • žalios daržovės ir vaisiai;
  • riebi žuvis;
  • Ruginė duona;
  • jūros gėrybės;
  • balta mėsa;
  • grūdai ir makaronai;
  • kefyras, raugintas keptas pienas, varškė, sūris;
  • kiaušiniai.

Autoimuninio tiroidito gydymas liaudies gynimo priemonėmis bus geras priedas prie tradicinės gydytojo paskirtos terapijos. Tarp populiarių namų receptų galima paminėti šiuos dalykus:

  1. 30 nesubrendusių graikinių riešutų susmulkinama ir sumaišoma su 200 g medaus. Gauta masė supilama į 1 litrą degtinės ir gerai suplakama. Talpa su kompozicija 2 savaites pašalinama tamsioje vietoje. Laikui bėgant filtruokite, palikdami tik skystį. Naudokite tinktūrą po 1 valg. l 30 minučių prieš valgį 1 kartą per dieną.
  2. Sumaišykite 1 šaukštelį. džiovinti plaučių žievė, jūros dumbliai, raudona paprika. Paruoštas mišinys užvirinamas 1 litru verdančio vandens ir įdedamas į termosą 7-8 valandas. Įtempta infuzija yra padalinta į 3 dalis ir girta dienos metu. Terapijos trukmė yra 1 mėnuo. Tada turėtumėte padaryti pertrauką tam pačiam laikotarpiui.
  3. 2 šaukštai. l sausus citrinžolių lapus užpilkite 100 ml 70% alkoholio ir 2 savaites valykite tamsioje vietoje. Kasdien purtykite turinį. Filtruota termino pabaigoje, gerkite 15 ml prieš valgį 2 kartus per dieną.
  4. Pašalinti neigiamus simptomus padės vaisių nuoviras. 0,5 l verdančio vandens jums reikės 20 g sausos žolės. Gautas mišinys kaitinamas 5 minutes, po kurio indas atsargiai apvyniojamas rankšluosčiu (galite naudoti termosą) ir primygtinai reikalaujama dar 4 valandas. Filtruotas gėrimas yra padalintas į 5 dalis ir vartojamas visą dieną. Rekomenduojama kasdien paruošti šviežią tinktūros dalį. Malti vaisiai taip pat naudingi kaip maisto papildas..
  5. Po liežuviu dedama 30 g šviežio bičių pieno ir laikoma, kol jis visiškai ištirps. Manipuliacija atliekama 4 kartus per dieną valandą prieš valgant.
  6. Esant liaukų disfunkcijai, į racioną rekomenduojama įtraukti feijoa vaisius. 100 g produkto reikia suvalgyti prieš pat valgį.
  7. Šviežia ąžuolo žievė uždedama ant skydliaukės ir tvirtinama tvarsčiu. Suspaudimas nėra pašalinamas dienos metu. Kitą dieną rekomenduojama paimti naują žievės gabalą.

Galimos komplikacijos

Pats AIT nėra per daug pavojingas. Vykdydamas gydančio gydytojo nurodymus, pacientas gali visą savo gyvenimą kontroliuoti savo būklę ir užkirsti kelią ligos progresavimui. Blogiausia, ko galite tikėtis, yra komplikacijos. Tačiau jie atsiranda tik tuo atveju, kai nėra terapijos ir asmuo nenori keisti gyvenimo būdo ir mitybos.

AIT gali išprovokuoti:

  • depresija, demencija;
  • hipertenzija, kraujotakos sutrikimai;
  • virškinimo sutrikimai, pankreatitas;
  • reprodukcinės sistemos ligos, kraujavimas iš gimdos.

Blogiausia pasekmė - skydliaukės vėžys. Patologija vystosi, jei vėžinės ląstelės atsiranda mazgeliuose.

Kas yra AIT. Ir ar būtina jį gydyti.

Pranešimų sąrašas:

Kas yra AIT. Ir ar būtina jį gydyti.

Daugelis pacientų, ypač pacientai, AIT diagnozę gauna apsilankę pas gydytoją.
AIT yra autoimuninis tiroiditas, lėtinis, ne pūlingas, imuninis skydliaukės audinių uždegimas.

„Garsieji“ TPO (tiroperoksidazės) ir TG (tiroglobulino) antikūnai, kurie tuo pačiu metu atsisako, yra tokio uždegimo požymiai. Uždegimas kai kuriais atvejais lemia skydliaukės ląstelių mirtį, ir tai yra „tikras“ būdas išsivystyti hipotireozei - tai yra, hormonų trūkumas ir atitinkami medžiagų apykaitos sutrikimai. Bet, laimei, ne visi pacientai yra tokie aktyvūs procese. Į AIT sąvoką įeina tiroiditas po gimdymo, nepilnamečių tiroiditas ir kai kurios kitos formos.

Dažniausiai AIT yra paveldimas. Tai ypač pasakytina apie Peterburgą ir Leną. plotas. AIT gali išsivystyti nuo 5-6 metų, labai retai anksčiau, todėl, turint paveldimą slogą, patartina tirti vaikus.

Kiekvieno paciento AIT uždegimo laipsnis yra skirtingas, todėl pasireiškimai gali būti įvairūs: tai daugybinių cistų susidarymas liaukoje, pseudo mazgai, liaukos padidėjimas (hipertrofija), raukšlių susidarymas (atrofija)..

Dažniausiai užduodami klausimai registratūroje, kai numanoma tokia diagnozė:
„Kaip tai pavojinga?“, „Ir kaip su juo elgiamasi?“
AIT yra nepavojinga būklė. Bet tai būtina gydyti:
1) ypač nėščia, serganti hipotiroze
(kai TSH viršija 2,5), nes negydytas AIT tokiu atveju gali sukelti vaisiaus hipotiroidizmą, gimdos augimo sulėtėjimą, protinį atsilikimą, užsitęsusį nėštumą, užsitęsusią naujagimio gelta ir kitus pokyčius;

2) jei AIT derinamas su hipotiroze ir padidėjusiu cholesterolio kiekiu, kaip kai kuriais atvejais, negydomas hipotireozė gali sukelti kraujagyslių aterosklerozės progresavimą;

3) jei AIT derinamas su padidėjusia liaukos apimtimi (hipertrofija);

4) jei tai yra AIT, sergant hipotiroze vaikams, nes vaikai auga ir vystosi, tada, norint užtikrinti greitą medžiagų apykaitos procesą jų organizme, reikia normalizuoti hormoninį foną. Labai retai, vartojant AIT, yra indikacijų dėl operacijos.
Bet AIT buvimas neatmeta tikrų mazgų ir net vėžio mazgų atsiradimo liaukos audinyje.
Vaikams 50% atvejų augant AIT simptomai gali visiškai išnykti.

"Kaip gydyti?" „Auksinis gydymo standartas“ yra skydliaukės hormonai, o ne jodo turintys vaistai. Kartais pertraukiamieji kursai.
Vaisto dozė parenkama palaipsniui kontroliuojant hormonų kiekį kraujyje, kiekvienas pacientas turės savo, atsižvelgdamas į skirtingą „jautrumą“ vaistui.
Nepamirškite užduoti gydytojui klausimų, tai leis jums mažiau nerimauti dėl vykstančios hormonų terapijos.
Pagarbiai Murzaeva Irina Jurjevna.

Svarbu! Svetainės administracijos pranešimas apie klausimus tinklaraštyje:

Mieli skaitytojai! Kurdami šį tinklaraštį išsikėlėme sau tikslą suteikti žmonėms informacijos apie endokrininės sistemos problemas, diagnozavimo ir gydymo metodus. Taip pat susijusios problemos: mityba, fizinis aktyvumas, gyvenimo būdas. Pagrindinė jo funkcija yra šviesi.

Dienoraščio dalyje atsakydami į klausimus negalime suteikti visavertės medicininės konsultacijos, nes trūksta informacijos apie pacientą ir laiką, kurį gydytojas skiria kiekvienai bylai ištirti. Tinklaraštyje galimi tik bendrieji atsakymai. Bet mes suprantame, kad ne visada įmanoma pasikonsultuoti su endokrinologu gyvenamojoje vietoje, kartais svarbu gauti kitą medicininę išvadą. Tokioms situacijoms, kai reikia gilesnio panardinimo, medicininių dokumentų tyrimo, mūsų centre yra apmokamų korespondencijos konsultacijų dėl medicininės dokumentacijos formatas.

Kaip tai padaryti? Mūsų centro kainoraštyje yra nedalyvaujanti konsultacija dėl medicininės dokumentacijos, kurios vertė 1200 rublių. Jei ši suma jums tinka, galite atsiųsti [email protected] medicininių dokumentų nuskaitymus, vaizdo įrašą, išsamų aprašymą, viską, kas, jūsų manymu, reikalinga jūsų problemai, ir klausimus, į kuriuos norite atsakyti. Gydytojas išsiaiškins, ar remiantis pateikta informacija galima pateikti išsamią išvadą ir rekomendacijas. Jei taip, išsiųsime informaciją, sumokėsite, gydytojas atsiųs nuomonę. Jei pagal pateiktus dokumentus neįmanoma pateikti atsakymo, kuris galėtų būti laikomas konsultacija su gydytoju, išsiųsime laišką, kuriame nurodoma, kad tokiu atveju korespondencijos rekomendacijos ar išvados yra neįmanomos, ir mes, žinoma, nesiimsime mokėjimo.

Pagarbiai - XXI amžiaus medicinos centro administracija

Kas yra autoimuninis skydliaukės tiroiditas?

Skydliaukės autoimuninis tiroiditas yra organo, turinčio lėtinę eigą, audinių uždegimas. Ši autoimuninė patologija atsiranda dėl folikulų liaukos, taip pat folikulų ląstelių sunaikinimo ar pažeidimo. Dažniausiai jis nėra lydimas simptominių apraiškų, jis gali išprovokuoti padidėjusį skydliaukės dydį. Straipsnyje mes nagrinėjame pagrindinius ligos eigos tipus ir fazes.

Autoimuninis skydliaukės tiroiditas: bruožai

Ši diagnozė atliekama 20-30% atvejų, kai nustatomos skydliaukės patologijos.

Moterys yra jautresnės ligos atsiradimui, tai galima paaiškinti estrogeno poveikiu limfoidinei sistemai ir pokyčiams, vykstantiems X chromosomose..

AIT būdingas amžiaus periodas yra po 40 metų, tačiau pastaraisiais metais liga nustatoma jaunesniems žmonėms ir vaikams.

Autoimuninė tiroidito liga: tipai

Liga gali sujungti keletą panašaus pobūdžio formų..

Šie AIT tipai yra:

  1. Lėtinis autoimuninis tiroiditas (Hašimoto goiteris). Infiltracijos į T-limfocitų skydliaukės parenchimą progresavimas lemia jos vystymąsi. Be to, padidėjęs antikūnų, patenkančių į ląsteles, skaičius sunaikina organus, kurie išprovokuoja hipotiroidizmą. Šiam AIT tipui būdingos genetinės šaknys, jis taip pat derinamas su kitais autoimuniniais sutrikimais (diabetu, kitomis skydliaukės patologijomis)..
  2. AIT po gimdymo. Dažniausia ir labiausiai ištirta forma. Būtina jo vystymosi sąlyga yra padidėjęs imuninės sistemos reaktyvacija, kuri įvyksta, kai ji slopinama nėštumo metu. Esant polinkiui, šis pažeidimas gali sukelti destruktyvią AIT formą.
  3. Neskausmingas tiroiditas. Panaši ir ligos po gimdymo forma. Tai nėra siejama su nėštumo periodu, vystymosi pagrindai dar nėra nustatyti.
  4. Citokinų sukeltos AIT rūšys. Jį gali sukelti kraujo ligos ir hepatitas C, ilgai gydant interferono preparatais.

Procesų, atsirandančių dėl aprašytų AIT tipų, etapai yra panašūs. Iš pradžių pastebima tirotoksikozė (destruktyvusis tipas), kuri ilgainiui virsta hipotiroze (tranzistoriaus tipas).

Autoimuninio tiroidito formos ir stadijos

Atsižvelgiant į kliniką ir pokyčius, susijusius su liauka, išskiriamos AIT formos:

  1. Atrofiškas. Liaukos dydis nėra keičiamas arba šiek tiek sumažinamas. Sumažėja hormonų sintezė. Šios apraiškos būdingos pagyvenusiems žmonėms arba tiems, kurie gavo radiaciją.
  2. Hipertrofuotas. Sutrinka skydliaukės veikla, susidaro goiteris. Jei organo padidėjimas vyksta tolygiai, ši forma vadinama difuzine. Sudarant mazgus, nes esant nevienodam liaukos augimui, diagnozuojama mazginė goiterio forma. Kai kuriais atvejais abi formos pasireiškia vienu metu, t. diagnozuotas difuzinis mazginis goiteris.
  3. Latentas. Tai būdinga tuo, kad nėra klinikinių apraiškų, tačiau yra imunologinių požymių. Standartinės formos ir dydžio skydliaukė, retais atvejais, šiek tiek padidėja. Veikimas nėra sutrikdytas, galimi nedideli sandarikliai..

Skiriami šie AIT etapai:

  1. Eutirozė. Vargonų funkcijos išsaugotos, tai gali užtrukti daugelį metų ar visą gyvenimą.
  2. Subklinikinė. Jei išsivysto subklinikinis autoimuninis tiroiditas, prasideda T limfocitų „ataka“ liaukoje. Tai provokuoja liaukų ląstelių sunaikinimą ir hormonų sintezės sumažėjimą..
  3. Tirotoksiškas. Jei pažeista per daug T skydliaukės ląstelių, skydliaukės hormonai išsiskiria ir patenka į kraują, o tai išprovokuoja tirotoksikozę. Tuo atveju, kai padėtis nebus stabilizuota, įvyks tolesnis liaukos sunaikinimas ir hipotiroidizmo vystymasis..
  4. Hipotireozė. Trukmė apie 10 mėnesių, tada dažniausiai normalizuojamos liaukos funkcijos. Kai kuriais atvejais hipotireozė išlieka. AIT gali būti fazinis, t. sergate arba hipotiroidine, arba tirotoksine forma.

Autoimuninis tiroiditas: priežastys

Net jei žmogus turi genetinį polinkį, tai nėra ligos vystymosi priežastis. Tam reikia tam tikrų specialių sąlygų. Tai gali būti AIT plėtrai:

  • perkeltos virusinės ligos;
  • lėtinių infekcijų židinių buvimas, jie gali būti nosyje ar tonzilėse, dantų, kuriuos paveikė ėduonis;
  • neigiama ekologija;
  • padidėjusi tam tikrų mikroelementų, esančių maiste ir vandenyje, koncentracija;
  • ilgai trunkantys ir dažnai nekontroliuojami vaistai, skirti išvengti jodo ar hormonų trūkumo;
  • ilgalaikis atviros saulės poveikis, radiacija (radiacija);
  • stresas.

Norint nustatyti paciento AIT, tiriami klinikinių tyrimų rezultatai, atliekamas skydliaukės ultragarsas. Jei diagnozės neįmanoma nustatyti, imama įtartinos srities biopsija, tada tiriami histologiniai duomenys..

AIT gydymą skiria endokrinologas. Dažniausiai tai atsitinka naudojant PHT, kuris padeda nustatyti organo veiklą ir slopina jame esantį autoimuninį procesą..

Autoimuninis tiroiditas

Autoimuninis tiroiditas (AIT) yra lėtinis skydliaukės audinio uždegimas, kuris turi autoimuninę genezę ir yra susijęs su folikulų ir liaukos folikulinių ląstelių pažeidimais ir sunaikinimu. Paprastai autoimuninis tiroiditas pasireiškia besimptomis, tik retkarčiais padidėja skydliaukė. Autoimuninio tiroidito diagnozė nustatoma remiantis klinikinių tyrimų rezultatais, skydliaukės ultragarsu, medžiagos, gautos atlikus smulkios adatos biopsiją, histologiniu tyrimu. Autoimuninio tiroidito gydymą atlieka endokrinologai. Tai susideda iš skydliaukės hormonų gamybos funkcijos korekcijos ir autoimuninių procesų slopinimo.

TLK-10

Bendra informacija

Autoimuninis tiroiditas (AIT) yra lėtinis skydliaukės audinio uždegimas, kuris turi autoimuninę genezę ir yra susijęs su folikulų ir liaukos folikulinių ląstelių pažeidimais ir sunaikinimu. Autoimuninis tiroiditas sudaro 20–30% visų skydliaukės ligų. Tarp moterų AIT atsiranda 15–20 kartų dažniau nei vyrų, tai yra susiję su X chromosomos pažeidimu ir estrogeno įtaka limfoidinei sistemai. Autoimuniniu tiroiditu sergančių pacientų amžius paprastai būna nuo 40 iki 50 metų, nors liga neseniai buvo nustatyta jauniems žmonėms ir vaikams.

Priežastys

Autoimuniniam tiroiditui išsivystyti būtini net ir paveldimi polinkiai:

  • ūminės kvėpavimo takų virusinės ligos;
  • lėtinės infekcijos židiniai (ant tonzilių, sinusų, kariozinių dantų);
  • ekologija, jodo, chloro ir fluoro junginių perteklius aplinkoje, maiste ir vandenyje (veikia limfocitų veiklą);
  • ilgalaikis nekontroliuojamas vaistų (jodo turinčių vaistų, hormoninių vaistų) vartojimas;
  • radiacija, ilgas buvimas saulėje;
  • trauminės situacijos (artimųjų liga ar mirtis, darbo praradimas, pasipiktinimas ir nusivylimas).

klasifikacija

Autoimuninis tiroiditas apima to paties pobūdžio ligų grupę.

  • Lėtinis autoimuninis tiroiditas (limfomazinis, limfocitinis tiroiditas, pasenęs - Hashimoto goiter) išsivysto dėl laipsniško T-limfocitų įsiskverbimo į liaukos parenchimą, padidėjusio antikūnų skaičiaus ląstelėms ir laipsniškai sunaikinant skydliaukę. Dėl skydliaukės struktūros ir funkcijos pažeidimo gali išsivystyti pirminis hipotiroidizmas (sumažėjęs skydliaukės hormonų lygis). Lėtinis AIT turi genetinį pobūdį, gali pasireikšti šeimos formomis, derinant su kitais autoimuniniais sutrikimais.
  • Po gimdymo tiroiditas yra labiausiai paplitęs ir labiausiai ištirtas. Jo priežastis yra per didelis organizmo imuninės sistemos aktyvavimas po natūralaus jos slopinimo nėštumo metu. Esant polinkiui, tai gali sukelti destruktyvų autoimuninį tiroiditą.
  • Neskausmingas tiroiditas yra po gimdymo analogas, tačiau jo atsiradimas nėra susijęs su nėštumu, jo priežastys nežinomos.
  • Citokinų sukeltas tiroiditas gali atsirasti gydymo interferonu vaistais pacientams, sergantiems hepatitu C ir kraujo ligomis.

Autoimuninio tiroidito, pvz., Po gimdymo, neskausmingo ir citokinų sukelto, galimybės yra panašios į skydliaukėje vykstančius procesus. Pradiniame etape išsivysto destruktyvi tirotoksikozė, kuri vėliau virsta laikina hipotiroze, daugeliu atvejų baigiasi skydliaukės funkcijos atstatymu..

Visame autoimuniniame tiroidite galima išskirti šias fazes:

  • Eutroidinė ligos fazė (be sutrikusios skydliaukės funkcijos). Gali trukti kelerius metus, dešimtmečius ar visą gyvenimą.
  • Subklinikinė fazė. Ligos progresavimo metu didžiulė T limfocitų agresija lemia skydliaukės ląstelių sunaikinimą ir skydliaukės hormonų skaičiaus sumažėjimą. Padidėjęs skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), kuris pernelyg stimuliuoja skydliaukę, gamyba, organizmas sugeba palaikyti normalią T4 gamybą.
  • Tirotoksinė fazė. Dėl padidėjusios T-limfocitų agresijos ir pažeidžiant skydliaukės ląsteles esami skydliaukės hormonai išleidžiami į kraują ir išsivysto tirotoksikozė. Be to, sunaikintos folikulų ląstelių vidinių struktūrų dalys patenka į kraują, o tai provokuoja tolesnį antikūnų prieš skydliaukės ląsteles vystymąsi. Kai toliau naikinant skydliaukę, hormonus gaminančių ląstelių skaičius nukrenta žemiau kritinio lygio, T4 kiekis kraujyje smarkiai sumažėja ir prasideda atviros hipotirozės fazė..
  • Hipotiroidinė fazė. Tai trunka apie metus, po to paprastai atstatoma skydliaukės funkcija. Kartais hipotireozė išlieka išlieka.

Autoimuninis tiroiditas gali būti vienfazis (turėti tik tirotoksinį arba tik hipotirozės etapą).

Remiantis klinikinėmis apraiškomis ir skydliaukės dydžio pokyčiais, autoimuninis tiroiditas skirstomas į formas:

  • Latentinis (yra tik imunologiniai požymiai, nėra klinikinių simptomų). Liaukos normalaus dydžio arba šiek tiek padidėjusios (1–2 laipsniai), be tankinimo, liaukos funkcijos nesutrikusios, kartais gali būti stebimi vidutiniai tirotoksikozės ar hipotirozės simptomai..
  • Hipertrofinis (lydimas padidėjusio skydliaukės (goiterio) dydžio, dažni vidutinio laipsnio hipotireozės ar tirotoksikozės pasireiškimai). Gali būti vienodas skydliaukės padidėjimas visame tūryje (difuzinė forma), taip pat gali būti mazgų formavimasis (mazginė forma), kartais difuzinės ir mazginės formos derinys. Hipertrofinę autoimuninio tiroidito formą pradinėje ligos stadijoje gali lydėti tirotoksikozė, tačiau paprastai skydliaukės funkcija išsaugoma arba sumažėja. Tobulėjant autoimuniniam procesui skydliaukės audinyje, būklė pablogėja, skydliaukės funkcija sumažėja, vystosi hipotireozė..
  • Atrofinis (skydliaukės dydis normalus arba sumažėjęs, atsižvelgiant į klinikinius simptomus - hipotireozė). Dažniausiai stebimas senatvėje, o jaunas - radiacijos poveikio atveju. Sunkiausia autoimuninio tiroidito forma dėl masinio sunaikinimo tirocituose - smarkiai sumažėja skydliaukės funkcija.

Autoimuninio tiroidito simptomai

Daugelis lėtinio autoimuninio tiroidito atvejų (eutireoidinės fazės ir subklinikinės hipotireozės fazėje) ilgą laiką yra besimptomiai. Skydliaukė nėra padidinta, neskausmingai palpuojant, liaukos funkcija yra normali. Labai retai galima nustatyti padidėjusį skydliaukės (goiterio) dydį, pacientas skundžiasi diskomfortu skydliaukėje (slėgio jausmas, koma gerklėje), lengvu nuovargiu, silpnumu, sąnarių skausmu..

Tirotoksikozės su autoimuniniu tiroiditu klinikinis vaizdas paprastai stebimas pirmaisiais ligos metais, turi trumpalaikį pobūdį, o veikiančio skydliaukės audinio atrofija tam tikrą laiką pereina į eutireoidinę fazę, o po to į hipotiroidizmą..

Tiroiditas po gimdymo, paprastai pasireiškiantis lengva tirotoksikoze per 14 savaičių po gimdymo. Daugeliu atvejų stebimas nuovargis, bendras silpnumas, svorio kritimas. Kartais tirotoksikozė yra ryški (tachikardija, karščio pojūtis, gausus prakaitavimas, galūnių drebulys, emocinis labilumas, nemiga). Autoimuninio tiroidito hipotirozės fazė pasireiškia 19-tą savaitę po gimimo. Kai kuriais atvejais jis derinamas su depresija po gimdymo..

Neskausmingas (tylus) tiroiditas pasireiškia lengva, dažnai subklinikine tirotoksikoze. Citokinų sukeltas tiroiditas paprastai nėra lydimas sunkios tirotoksikozės ar hipotirozės..

Autoimuninio tiroidito diagnozė

Prieš hipotireozės pasireiškimą yra gana sunku diagnozuoti AIT. Endokrinologai nustato autoimuninio tiroidito diagnozę pagal klinikinę nuotrauką, laboratorinių tyrimų duomenis. Kitų šeimos narių autoimuninių sutrikimų buvimas patvirtina autoimuninio tiroidito tikimybę.

Autoimuninio tiroidito laboratoriniai tyrimai apima:

  • bendras kraujo tyrimas - nustatomas limfocitų skaičiaus padidėjimas
  • imunograma - būdinga antikūnų prieš skydliaukės skydliaukės peroksidazę, antrąjį koloidinį antigeną, antikūnus prieš skydliaukės skydliaukės hormonus buvimas
  • T3 ir T4 (bendrojo ir laisvojo) nustatymas, serumo TSH lygis. Padidėjęs TSH lygis esant normaliam T4 kiekiui rodo subklinikinę hipotiroidizmą, padidėjęs TSH lygis sumažėjus T4 koncentracijai rodo klinikinę hipotiroidizmą.
  • Skydliaukės ultragarsas - parodo liaukos dydžio padidėjimą ar sumažėjimą, struktūros pasikeitimą. Šio tyrimo rezultatai papildo klinikinį vaizdą ir kitus laboratorinius duomenis.
  • smulkios adatos skydliaukės biopsija - leidžia nustatyti daugybę limfocitų ir kitų ląstelių, būdingų autoimuniniam tiroiditui. Jis vartojamas, jei yra įrodymų apie galimą piktybinį mazgelių skydliaukės formavimąsi..

Autoimuninio tiroidito diagnozavimo kriterijai yra šie:

  • padidėjęs skydliaukės kraujyje cirkuliuojančių antikūnų (AT-TPO) kiekis;
  • skydliaukės hipoekogeniškumo nustatymas ultragarsu;
  • pirminio hipotirozės požymiai.

Nesant bent vieno iš šių kriterijų, autoimuninio tiroidito diagnozė yra tikėtina. Kadangi padidėjęs AT-TPO lygis arba vien skydliaukės hipoekogeniškumas dar neįrodo autoimuninio tiroidito, tai neleidžia tiksliai diagnozuoti. Gydymas pacientui nurodomas tik hipotiroidinėje fazėje, todėl eutirozės fazėje diagnozės paprastai nereikia..

Autoimuninio tiroidito gydymas

Specifinė autoimuninio tiroidito terapija nebuvo sukurta. Nepaisant šiuolaikinės medicinos pažangos, endokrinologijoje dar nėra veiksmingų ir saugių skydliaukės autoimuninių patologijų ištaisymo metodų, kuriuose šis procesas neprogresuotų iki hipotirozės.

Autoimuninio tiroidito tirotoksinės fazės atveju nerekomenduojama skirti vaistų, slopinančių skydliaukės funkciją - tirostatinių vaistų (tiamazolo, karbimazolo, propiltiouracilo), nes šiame procese nėra skydliaukės hiperfunkcijos. Esant sunkiems širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų simptomams, vartojami beta adrenoblokatoriai.

Esant hipotiroidizmo apraiškoms, atskirai paskirta pakaitinė skydliaukės hormonų terapija su skydliaukės vaistais - levotiroksinu (L-tiroksinu). Jis atliekamas kontroliuojant klinikinį vaizdą ir serumo TSH kiekį..

Gliukokortikoidai (prednizonas) skiriami tik tuo pačiu metu vykstant autoimuniniam tiroiditui su poūmiu tiroiditu, kuris dažnai stebimas rudens-žiemos laikotarpiu. Autoantikūnų titrui sumažinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: indometacinas, diklofenakas. Jie taip pat vartoja vaistus imunitetui koreguoti, vitaminus, adaptogenus. Esant skydliaukės hipertrofijai ir stipriam tarpuplaučio organų suspaudimui, atliekamas chirurginis gydymas.

Prognozė

Autoimuninio tiroidito išsivystymo prognozė yra patenkinama. Laiku pradėjus gydymą, skydliaukės funkcijos sunaikinimo ir sumažėjimo procesas gali žymiai sulėtėti ir pasiekti ilgalaikę ligos remisiją. Nepatenkinami trumpalaikiai AIT paūmėjimai, kai kuriais atvejais pacientų gerovė ir normali savijauta išlieka ilgiau nei 15 metų..

Autoimuninis tiroiditas ir padidėjęs antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę (AT-TPO) titras turėtų būti laikomi būsimo hipotirozės pasireiškimo rizikos veiksniais. Pogimdyminio tiroidito atveju atkryčio tikimybė po kito nėštumo moterims yra 70 proc. Apie 25–30% moterų, sergančių pogimdyminiu tiroiditu, vėliau turi lėtinį autoimuninį tiroiditą, pereinantį prie nuolatinio hipotirozės.

Prevencija

Jei nustatomas autoimuninis tiroiditas be skydliaukės funkcijos sutrikimo, paciento stebėjimas yra būtinas, norint kuo anksčiau aptikti ir kompensuoti hipotirozės pasireiškimus..

Moterys, nešančios AT-TPO, nekeisdamos skydliaukės funkcijos, nėštumo metu rizikuoja susirgti hipotiroze. Todėl būtina stebėti skydliaukės būklę ir funkcijas tiek ankstyvuoju nėštumo metu, tiek po gimdymo.