Kokie yra autoimuninio tiroidito simptomai?

Šiame straipsnyje jūs sužinosite:

Aptardami autoimuninio tiroidito simptomus, dažniausiai nurodomi tradiciniai skydliaukės hormonų trūkumo simptomai - nuovargis, jautrumas šalčiui, plaukų slinkimas, vidurių užkietėjimas ir kiti. AIT sutrikdo skydliaukės gebėjimą gaminti hormonus, reikalingus organizmui palaikyti normalią medžiagų apykaitą (būtent deguonies ir kalorijų pavertimą energija). Tai tęsiasi tol, kol susijęs skydliaukės uždegimas sukelia hipotiroidizmą..

Dažni simptomai

Nors dauguma žmonių, sergančių autoimuniniu tiroiditu ankstyvosiose stadijose, neturi akivaizdžių simptomų, kai kuriems žmonėms gali atsirasti lengva gerklės priekinė edema (goiteris), kurį sukelia tiesioginis liaukos uždegimas.

Liga paprastai progresuoja lėtai per daugelį metų ir sukelia skydliaukės pažeidimą, dėl kurio sumažėja hormonų gamyba..

Galite pastebėti, kad šių ligų simptomai sutampa. Dažniausiai pasitaikančios yra šios:

  • Nuovargis
  • Padidėjęs jautrumas šalčiui
  • Vidurių užkietėjimas
  • Blyški ir sausa oda
  • Veido patinimas
  • Trapūs nagai
  • Plaukų slinkimas
  • Liežuvio patinimas
  • Nepaaiškinamas svorio padidėjimas, nepaisant jokių dietos ir gyvenimo būdo pokyčių
  • Raumenų skausmas (mialgija)
  • Sąnarių skausmas (artralgija)
  • Raumenų silpnumas
  • Sunkus mėnesinių kraujavimas
  • Netaisyklingos menstruacijos
  • Depresija
  • Atmintis prarandama („rūkas galvoje“)
  • Sumažėjęs seksualinis aktyvumas
  • Vaikų augimo sulėtėjimas

Komplikacijos

Autoimuninis tiroiditas gali sukelti negrįžtamą skydliaukės pažeidimą, nes gaminant daugiau hormonų pradeda didėti geležies kiekis, dėl kurio vystosi goiteris..

Yra įvairių tipų stručių:

  1. Difuzinė, kuriai būdinga viena sklandi edema;
  2. Mazginis, būdingas vienkartinis;
  3. Daugiamodulė, pasižyminti dideliu gabalų skaičiumi;
  4. Zagrudny.

Progresuojantis medžiagų apykaitos sutrikimas, didėjantis hormonų pusiausvyros sutrikimas gali paveikti kitus organus, o tai ateityje sukels komplikacijų kaskadą..

Nevaisingumas

Mažas skydliaukės hormonų kiekis gali paveikti hormoninį mechanizmą, kuris reguliuoja menstruacinį ciklą ir ovuliaciją. Tai gali sukelti nevaisingumą. Tarptautiniame endokrinologijos žurnale paskelbto tyrimo duomenimis, ši diagnozė gali pasireikšti iki 50 procentų moterų, sergančių autoimuniniu tiroiditu. Net sėkmingai gydant hipotiroidizmą, nėra garantijos, kad vaisingumas bus visiškai atstatytas..

Širdies ligos

Net lengvas hipotirozė gali turėti dramatiškos įtakos jūsų širdies sveikatai. Sutrikęs skydliaukės hormonų reguliavimas išprovokuoja padidėjusį „blogojo“ MTL cholesterolio (mažo tankio lipoproteinų) kiekį kraujyje, o tai sukelia arterijų perpildymą (aterosklerozę) ir padidina širdies priepuolių bei insulto riziką..

Sunki hipotireozės stadija gali sukelti perikardo tamponadą - būklę, kai širdžiai sunkiau siurbti kraują. Kai kuriais atvejais tai gali sumažinti kraujospūdį ir mirti..

Nėštumo komplikacijos

Kadangi motinos skydliaukės hormonai yra gyvybiškai svarbūs vaisiaus vystymuisi, nėštumo metu negydoma hipotirozė gali sukelti rimtų komplikacijų tiek motinai, tiek kūdikiui..

Tyrimų duomenimis, hipotireozė beveik dvigubai padidina priešlaikinio gimdymo riziką ir žymiai padidina mažo svorio svorį, priešlaikinį placentos plyšimą, širdies ritmo sutrikimą ir vaisiaus kvėpavimo nepakankamumą..

Hashimoto encefalopatija

Hashimoto encefalopatija yra reta komplikacija, kai smegenų edema gali sukelti sunkius neurologinius simptomus. Ši liga pasireiškia tik 2 iš 100 000 žmonių per metus, dažniausiai nuo 41 iki 44 metų. Moterys suserga keturis kartus dažniau nei vyrai.

Liga paprastai pasireiškia dviem būdais:

  • Nuolatinis pažinimo funkcijos blogėjimas, sukeliantis drebulį, mieguistumą, galvos rūką, haliucinacijas, demenciją ir retais atvejais komą;
  • Traukuliai ar staigūs priepuoliai, panašūs į insultą.

Hashimoto encefalopatija paprastai gydoma intraveniniais kortikosteroidų vaistais, tokiais kaip prednizonas, kad greitai sumažėtų smegenų edema..

Myxedema

Miksedema yra sunki hipotiroidizmo forma, kurios metu metabolizmas sulėtėja iki tokio laipsnio, kad žmogus gali patekti į komą. Taip yra dėl negydomos ligos, ją galima atpažinti pagal būdingus odos ir kitų organų pokyčius. Gali atsirasti šie simptomai:

  • Patinusi oda;
  • Nukritę vokai;
  • Stiprus šalčio netoleravimas;
  • Kūno temperatūros sumažėjimas;
  • Lėtas kvėpavimas;
  • Ypatingas išsekimas;
  • Sulėtintai;
  • Psichozė.

Dėl myxedema reikia skubios medicinos pagalbos.

Dėl autoimuninio tiroidito padidėja ne tik skydliaukės, bet ir gerklės vėžio rizika. Remiantis Taivano atliktu tyrimu, kuriame dalyvavo 1521 žmogus su šia diagnoze ir 6 084 žmonės be jo, dėl ligos dėl hormonų veiklos sutrikimo dėl šios ligos rizika 1,68 karto padidėja..

Štai kodėl, diagnozavus AIT, verta sustiprinti skydliaukės vėžio prevencijos priemones. Būtent, pakeiskite dietą, laikykitės dietos. Ir esant dideliam pavojui, prieš negrįžtamus padarinius, liauka turėtų būti pašalinta per anksti.

Diagnostinės priemonės

Remiantis autoimuniniu tiroiditu, diagnozė vyksta keliais etapais.

  1. Skundų rinkimas ir ligos istorija. Pacientas turi pasakyti gydytojui, kokius simptomus ir kiek laiko jis pastebi savo eilės tvarka, kokia jie atsirado. Kur įmanoma, nustatomi rizikos veiksniai..
  2. Laboratorinė diagnozė - nustato skydliaukės hormonų lygį. Esant autoimuniniam tiroiditui, sumažės tiroksino lygis, padidės TSH. Be to, nustatomi skydliaukės peroksidazės, tiroglobulino ar skydliaukės hormonų antikūnai.
  3. Instrumentinė visko diagnozė yra ultragarsinis organo tyrimas. Naudojant AIT, padidės skydliaukė, pasikeis audinio struktūra, sumažės echogeniškumas. Atsižvelgiant į tamsius plotus, galima vizualizuoti šviesesnes sritis - pseudo mazgus. Skirtingai nei tikri mazgai, jie nėra sudaryti iš liaukų folikulų, bet žymi uždegtą ir limfocitais prisotintą organo plotą. Neaiškiais atvejais, norėdami išsiaiškinti formacijos struktūrą, atlikite jos biopsiją.

Paprastai šių žingsnių pakanka AIT diagnozei nustatyti.

AIT gydymas

Autoimuninis tiroiditas gydomas visą paciento gyvenimą. Tokia taktika žymiai sulėtina ligos progresavimą ir teigiamai veikia paciento gyvenimo trukmę ir kokybę..

Deja, iki šiol nėra specifinio autoimuninio tiroidito gydymo būdo. Pagrindinis dėmesys išlieka simptominiam gydymui.

  1. Su hipertiroidizmu yra skiriami vaistai, slopinantys skydliaukės funkciją - tiamazolas, merkazolilis, karbimazolas..
  2. Tachikardijai gydyti skiriamas aukštas kraujospūdis, drebulys, beta adrenoblokatoriai. Jie mažina širdies ritmą, mažina kraujo spaudimą, pašalina drebulį kūne.
  3. Norėdami pašalinti uždegimą ir sumažinti antikūnų gamybą, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - diklofenakas, nimesulidas, meloksikamas.
  4. Jei po autoimuninio tiroidito pritvirtinamas poūmis, skiriami gliukokortikoidai - prednizonas, deksametazonas..
  1. Esant hipotirozei, kaip pakaitinę terapiją skiriamas L-tiroksinas, sintetinis skydliaukės hormonų analogas..
  2. Jei yra hipertrofinė forma, suspaudžianti vidaus organus, nurodomas chirurginis gydymas.
  3. Kaip palaikomoji terapija skiriami imunokorektoriai, vitaminai, adaptogenai.

Tirotoksinės krizės ar komos gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos skyriuje ir yra skirtas pašalinti tirotoksikozės apraiškas, atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, normalizuoti kūno temperatūrą, reguliuoti kraujospūdį ir širdies ritmą. Tirostatinių vaistų vartojimas šiuo atveju yra nepageidautinas.

Kada kreiptis į gydytoją

Kadangi ankstyvosiose stadijose liga yra „nematoma“ liga, AIT dažnai nustatoma tik tyrimo metu, kai skydliaukės hormonų lygis yra neįprastai mažas..

Kadangi autoimuninis tiroiditas linkęs plisti šeimose, turėtumėte būti patikrintas, ar kas nors iš jūsų šeimos narių turi ligą ar turite klasikinių hipotirozės požymių, įskaitant nuolatinį nuovargį, veido patinimą, sausą odą, plaukų slinkimą, nenormalų periodą ir svorio padidėjimas, nepaisant sumažėjusio kalorijų suvartojimo. Ankstyva diagnozė ir gydymas beveik visada duoda sėkmingų rezultatų..

Skydliaukės ligos 2 dalis. Hipotireozė Autoimuninis tiroiditas Endeminis goiteris

Hipotireozė Apibrėžimas.

Hipotireozė - klinikinis sindromas dėl ilgai trunkančio skydliaukės hormonų trūkumo arba jų biologinio poveikio silpnėjimo audinių lygyje.

Hipotireozė Etiopatogenezė.

Pirminės hipotirozės priežastys:

  • embrioniniai skydliaukės apsigimimai (aplazija, hipoplazija, distopija);
  • skydliaukės hormonų sintezės pažeidimas dėl fermentinių sistemų genetinių defektų įvairiuose biosintezės etapuose;
  • nepakankamas jodo vartojimas organizme;
  • motina nėštumo metu vartoja antitiroidinius vaistus ar dideles jodo dozes;
  • kenksmingi veiksniai, turintys įtakos moteriai nėštumo metu.

Antrinis hipotireozė yra susijusi su priekinės hipofizės TSH gamybos sumažėjimu arba visišku nutraukimu. Jis vystosi vaikams, kurie turėjo:

  • gimimo trauma,
  • meningoencefalitas,
  • smegenų trauma,
  • naviko procesas (craniopharyngioma).
  • Tretinę hipotiroidizmą sukelia hipotalaminio sekreto TRH (tirotropiną atpalaiduojančio hormono), stimuliuojančio hipofizės funkciją, pažeidimas..

Įgyto hipotireozės priežastys:

  • skydliaukės operacija;
  • perkeltas tiroiditas;
  • nekontroliuojamas tirostatinių vaistų vartojimas, ilgalaikis neorganinių jodo preparatų vartojimas;
  • autoimuninis tiroiditas.

Skydliaukės hormonų trūkumas vaisiui sukelia smegenų diferenciacijos pažeidimą, neuronų skaičiaus sumažėjimą ir nervinių skaidulų mielinizacijos pažeidimą. Šie pokyčiai yra negrįžtami, jei gydymas vėlyvas (po 4–6 savaičių amžiaus). Sumažėjusi baltymų sintezė, energijos gamyba, mucino kaupimasis audiniuose prisideda prie:

  • sulėtindamas skeleto augimą ir diferenciaciją,
  • sumažėjo lygiųjų ir griaučių raumenų funkcijos,
  • sumažėjusi kraujodaros sistemos funkcija,
  • sumažėjusi endokrininių liaukų (hipofizės, antinksčių, lytinių liaukų, izoliuoto aparato) funkcija,
  • humoralinio ir ląstelinio imuniteto aktyvumo sumažėjimas,
  • kepenų, inkstų ir virškinimo trakto fermentų aktyvumo sumažėjimas.

Hipotireozė klasifikacija.

A. Pagal žalos dydį:

  • Pirminis (tirogeninis).
  • Antrinis (hipofizis), tretinis (pagumburio):
  • Panhipoitarizmas;
  • Izoliuotas TSH trūkumas;
  • Pagumburio-hipofizės srities anomalijos.
  • Audiniai (transportiniai, periferiniai) - atsparumas skydliaukės hormonams; hipotireozė su nefroziniu sindromu.
  • skydliaukės vystymosi anomalijos - disgenezė (agenezė, hipoplazija, distopija, ektopia);
  • dishormogenezė: įgimti fermentai, lydimi skydliaukės hormonų biosintezės pažeidimo; TSH receptoriaus defektas;
  • įgimtas panhipoituitarizmas;
  • trumpalaikis (jatrogeninis; sukelia motinos skydliaukę blokuojantys antikūnai; idiopatiniai).
  • Tiroiditas (autoimuninis tiroiditas, hipotirozės fazė, poūmis virusas),
  • Pooperacinis gydymas (skydliaukės operacija),
  • Jatrogeninis (tirostatinis gydymas radioaktyviuoju jodu, tirostatika),
  • Endeminis goiteris.
  1. Trumpalaikis;
  2. Subklinikinis (minimalus skydliaukės nepakankamumas);
  3. Akivaizdus.

G. kaip kompensacija:

D. Komplikacijos: skydliaukės dwarfizmas, encefalopatija, kretinizmas, polineuropatija, miopatija, hipotiroidinė koma, lytinio vystymosi sutrikimai (vėlavimas ar priešlaikinis brendimas) ir kt..

Hipotireozė Klinikinis vaizdas.

Naujagimio laikotarpiu:

  • Ø didelis naujagimio kūno svoris (daugiau kaip 3500 g);
  • Ø pailgėjusi gelta;
  • Ø blyški, sausa oda;
  • Ø tankus patinimas ant plaštakų užpakalinių paviršių, kojų, supraclavikuliarinėje fossa;
  • Ø veido patinimas;
  • Ø pusiau atvira burna, padidėjęs liežuvis ir lūpos;
  • Ø šiurkštus, žemo tono balsas verkiant;
  • Ø naujagimio nesubrendimo požymiai visam nėštumui;
  • Ø virkštelė dingsta vėlai, bambos žaizda lėtai gyja;
  • Ø silpnas čiulpimo refleksas;
  • Ø judesių lėtumas, refleksai;
  • Ø mekonijus paliekamas vėlai.

Vyresniems nei 3 mėnesių vaikams:

  • Ø uždelstas psichomotorinis vystymasis;
  • Ø šriftai vėluoja;
  • Ø vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas;
  • Ø sausumas, odos blyškumas;
  • Ø trapūs, sausi plaukai;
  • Ø šaltus šepetėlius, kojas;
  • Ø platus nuskendęs nosies tiltas;
  • Ø vėlyvas dantų valymas ir dantų keitimas;
  • Ø raumenys: galima hipotenzija, mėšlungis;
  • Ø augimo sulėtėjimas (tirogeninis nanizmas).
  • Ø sumažėjęs įvairaus laipsnio intelektas;
  • Ø augimo sulėtėjimas (tirogeninis nanizmas);
  • Ø lytinio vystymosi vėlavimas ar progresas;
  • Ø sausumas, odos blyškumas;
  • Ø trapūs, sausi plaukai;
  • Ø veido, galūnių, liežuvio patinimas;
  • Ø bradikardija.

Hipotireozė Papildomų tyrimo metodų duomenys.

Privaloma:

  • Visas kraujo kiekis: anemija, kartais ESR pagreitėjimas;
  • Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, b-lipoproteinai;
  • EKG: sinusinė bradikardija (pirmaisiais gyvenimo mėnesiais pulsas gali būti normalaus dažnio), dantų įtampos sumažėjimas, laidumo sulėtėjimas ir sistolės pailgėjimas;
  • Skydliaukės tyrimas ultragarsu;

Hormoninė diagnostika turėtų būti atliekama:
- su subklinikine hipotiroze: padidėjęs TSH esant normaliam Šv. T4 ir klinikinių simptomų nebuvimas.
- Su akivaizdžiu hipotiroze - padidėjęs TSH ir sumažėjęs Šv. T4;

- Esant antrinei hipotireozei, TSH lygis yra normaliose ribose arba yra sumažėjęs, Šv. T4 sumažintas;

- Jei reikia, diferencinė pirminės ir antrinės hipotirozės diagnozė - tyrimas su tiroliberinu: ištirkite TSH lygį prieš ir po 30 minučių po vaisto vartojimo. Esant pirminiam hipotiroidizmui, padidėja TSH, antriniam - nekinta.


Papildomas:

Rankų rentgenas: „kaulo“ amžiaus vėlavimas, epifizinė disgenezė;
Diagnozuojant autoimuninį tiroiditą, kaip hipotiroidizmo priežastis: antikūnų prieš tirocitų tiroperoksidazę ar mikrosominę frakciją titras yra 2–3 kartus didesnis už viršutinę normos ribą..
Hipotireozė Diferencinė diagnozė.

Diferencinė diagnozė atliekama:

  • rahitas;
  • Dauno liga;
  • gimimo trauma;
  • įvairios genezės gelta;
  • Anemija
  • chondrodistrofija.


Hipotireozė Gydymo principai. Prevencija.

Pagrindinis tikslas yra kompensuoti skydliaukės nepakankamumą ir pašalinti medžiagų apykaitos sutrikimus. Gydymas atliekamas visą gyvenimą. Pakaitinė terapija atliekama skydliaukės hormonų preparatais: L-tiroksinu (natrio levotiroksinu), trijodtironinu..

I etapas - skydliaukės hormonų trūkumo pašalinimas, eutirozės būklės pasiekimas.

II etapas - palaikant eutireozės būklę.

TSH kontrolė (su pirminiu hipotiroze) arba Šv. T4 (sergant antrine hipotiroze) atliekamas dozės parinkimo etape - 1 kartą per mėnesį.

Be to, pasiekus kompensaciją - 1 kartas per 6 mėnesius.

Į terapinių priemonių spektrą įeina:

  • Pratimų terapija;
  • rachito prevencija;
  • Nootropikai (cerebrolizinas, nootropilis (Piracetamas), encefabolis (Pyritinol));
  • B grupės vitaminai;
  • antianeminiai vaistai.

Pagrindiniai gydymo pakankamumo kriterijai yra šie:

  • fiziologinė augimo ir lytinio vystymosi dinamika;
  • klinikinių ligos pasireiškimų nebuvimas;
  • kaulo amžiaus normalizavimas;
  • TSH lygis - 0,4–2,0 ppm / ml.

Hipotiroidizmo prevencija yra pašalinti priežastis, lemiančias hipotiroidizmo vystymąsi.

Prognozė. Laiku pradėjus (1 gyvenimo mėnesį) ir po to atliekant tinkamą pakaitinę terapiją kontroliuojant TSH kiekį serume, įgimtos hipotireozės prognozė yra palanki fiziniam ir psichiniam vystymuisi. Vėluojant diagnozei - po 4–6 gyvenimo mėnesių - prognozė yra abejotina, atliekant visišką pakaitinę terapiją, pasiekiami fiziologinio fizinio išsivystymo tempai, tačiau intelekto susidarymo vėlavimas išlieka.

Endeminis goiteris. Apibrėžimas.

Endeminis goiteris - tai yra skydliaukės padidėjimas, atsirandantis daugeliui žmonių, gyvenančių geografinėse vietovėse, kurių aplinkoje nėra jodo..

Endeminis goiteris. Etiopatogenezė.

Ukrainoje yra specifinės skydliaukės patologijos atsiradimo ir vystymosi sąlygos, atsirandančios dėl endeminio jodo trūkumo ir užteršimo radionuklidais regionuose, taip pat dėl ​​ilgalaikio jodo trūkumo prevencijos valstybiniu lygiu.

Skydliaukės padidėjimo patogenezė dėl jodo trūkumo yra gana sudėtinga. Goiterio formavimasis yra kompensacinė reakcija, kuria siekiama palaikyti pastovią skydliaukės hormonų koncentraciją organizme jodo trūkumo sąlygomis. Anksčiau populiari buvo teorija, susiejanti goiterio formavimąsi su TSH skydliaukės hiperstimuliacija. Pagal šią teoriją jodo trūkumas lemia TSH lygio padidėjimą ir goiterio susidarymą. Padidėjus jodo įsisavinimui nuo TSH, skydliaukė surenka vis daugiau eksogeninio jodo iš kraujo ir padidina endogeninio jodo pakartotinį naudojimą. Tai, savo ruožtu, padidina skydliaukės hormonų biosintezę. Pastaraisiais metais buvo įrodyta, kad TSH nėra vienintelis skydliaukės ląstelių dauginimosi stimuliatorius. Didelį vaidmenį vaidina padidėjęs vietinių audinių augimo faktorių gamyba jodo trūkumo sąlygomis, tarp kurių didžiausią reikšmę turi į insuliną panašus I tipo augimo faktorius (IRF-1), epidermio augimo faktorius, pagrindinis fibroblastų kiekio augimo faktorius ir transformuojantis augimo faktorius b..

Jodas, patenka į tirocitą, be jodtironinų, sudaro junginius su lipidais (jodolaktonais). Jodinti lipidai yra stiprūs IRF-1 ir kitų augimo faktorių gamybos inhibitoriai. Nesant šios blokados, augimo faktoriai sužadina proliferacinius procesus, kurių rezultatas yra skydliaukės hiperplazija..

Endeminis goiteris. Klinikinis vaizdas. Papildomų tyrimų metodų duomenys.

Diagnostiniai kriterijai:
1. Klinikiniai:

  • Anamnezė: apgyvendinimas endeminėje srityje.
  • Skydliaukės palpacija: skydliaukė yra neskausminga, minkšta-elastinga, judri, paviršius lygus.

Skydliaukės ultragarsas (jei aptinkamas II laipsnio goiteris ar mazginės formos).

Su difuzine striuke:

- aido tankio pokyčiai tiek didėjimo, tiek mažėjimo kryptimi, grubus granuliuotumas, dažnai su mažais cistiniais intarpais.

Su mazgine striuke:

- tūrinio formavimo (vieno ar kelių) su ryškia kapsule buvimas.

Šiek tiek padidėjus skydliaukės funkcijai, skundų nėra
Esant dideliems skydliaukės dydžiams, simptomų sunkumą lemia skydliaukės padidėjimo laipsnis:
- diskomfortas kakle;

- spaudimo jausmas kakle, ryškesnis lenkiant.

- diskomfortas ryjant.

Hormoniniai tyrimai: normalus TSH kiekis kraujyje, sv. T4.
Hipotireoidas:

Su subklinikine hipotiroze nėra skundų.
Diagnozė nustatoma padidėjus TSH ir normaliam Šv. T4.
Esant akivaizdžiam hipotiroze, kartu su klinikinėmis apraiškomis, padidėjęs TSH ir sumažėjęs Šv. T4.
Endeminis goiteris. Gydymo principai. Prevencija.

Endeminio eterinio skydliaukės gydymas:

Kalio jodido preparatai;

  • Jei jokio efekto nėra (jei 6 mėnesių gydymo metu stručio rodiklis nesumažėjo arba sumažėjo mažiau nei 50%), pereikite prie kombinuoto gydymo: kalio jodidas + L-tiroksinas;
  • Esant II ir III laipsnio goiteriui, pradėkite gydymą vaistų deriniu: kalio jodidas + L-tiroksinas;
  • Kartu vartojamas L-tiroksinas - produktai, praturtinti kalciu ar kalcio preparatais amžiaus dozėje.

Endeminio goiterio su hipotiroze gydymas:

Endeminio goiterio prevencija:
Masinė jodo profilaktika populiacijos mastu - gyventojams nuolat vartojant joduotą valgomąją druską ir maisto produktus, kuriuose yra jodo.
Grupinė ir individuali jodo profilaktika - vaistų, kurių sudėtyje yra tinkamo kalio jodido, vartojimas.
Lėtinių uždegiminių procesų židinių taisymas.
Prognozė. Difuzinio netoksiško goiterio eiga yra labai skirtinga. Galima išsaugoti skydliaukės hiperplaziją be sutrikusios funkcijos daugelį metų. Kai kuriais atvejais galimas hipotiroidizmo vystymasis, mazginių formacijų atsiradimas.

Autoimuninis tiroiditas. Apibrėžimas.

Autoimuninis tiroiditas (AIT) - lėtinė liga vaikystėje ir paauglystėje, kuri skiriasi daugeliu klinikinio įvaizdžio ir eigos požymių dėl pastarojo meto ligos debiuto ir dėl to minimaliais morfologiniais ir funkciniais skydliaukės (skydliaukės) pokyčiais pradinėse imunopatologinio proceso stadijose..

Autoimuninis tiroiditas. Etiopatogenezė.

Tam tikrą vaidmenį vaidina genetinis polinkis. Žymiai dažniau pacientams yra antigenai HLA-DR3, HLA-DR5 ir HLA-B8.

  • traumos
  • virusinės infekcijos;
  • skydliaukės operacija;
  • taikymas 131I ir kt.
  • Visuotinai priimta imunopatologinė patogenezės samprata. Įgimti imuninės kontrolės sutrikimai (T ląstelių sistemos imuniteto atskirų jungčių trūkumas, B limfocitų, gaminančių specifinius autoantikūnus, hiperaktyvumas) yra pagrindinė autoimuninio tiroidito priežastis. Liga dažniau vystosi mergaitėms pre- ir brendimo laikotarpiais.

Autoimuninis tiroiditas. Klinikinis vaizdas.

Jis vystosi palaipsniui, ilgą laiką liaukos funkcija išlieka normali. Pagrindinis simptomas yra skydliaukės padidėjimas, kurį atsitiktinai nustato tėvai arba atliekant įprastą tyrimą. Goiteris dažniausiai būna tankios konsistencijos, vienodai padidėjęs abiejų skilčių, kartais asimetriškas, daugiausia dėl dešinės skilties. Liaukos paviršius lygus, bet nelygus, nelygus. Jokio skausmo palpuojant.

Ankstyvosiose stadijose nedidelis skaičius pacientų gali turėti tirotoksikozės simptomus. Hipertiroidizmo simptomų išnykimas ir eutiroidinės būklės atstatymas paprastai stebimas po 5–6 mėnesių.

Natūralų autoimuninio tiroidito vystymąsi lydi laipsniškas jo funkcijos sumažėjimas.

. Autoimuninis tiroiditas. Papildomų tyrimo metodų duomenys.

Nėra galimybės diagnozuoti AIT remiantis kokiu nors vienu diagnostikos kriterijumi. Pagrindinis diagnostikos principas yra integruoto požiūrio taikymas:

Pirmaisiais etapais visiems vaikams, sergantiems difuzine netoksiška goiteriu (remiantis klinikiniais ir palpacijos duomenimis), atliekamas skydliaukės ultragarsas, taip pat nustatomi antitiroidiniai antikūnai (antikūnai prieš tiroperoksidazę arba antikūnai prieš mikrosomų frakciją);

Norėdami išsiaiškinti skydliaukės funkciją ir nustatyti AIT tekėjimo fazę - TTG, Šv. T3, Šv. T4 serume;
Pagal specialias indikacijas - morfologinis patikrinimas, naudojant goiterio smulkios adatos punkcijos biopsiją.
Autoimuninis tiroiditas. Gydymo principai.

Infekcijos židinių taisymas;

  • Terapija levotiroksinu (pakaitinės terapijos tikslu, taip pat patogenezinės terapijos variantas - sumažėjęs imuninis uždegimas skydliaukėje);
  • Vaikams, sergantiems difuzine goiteriu, turinčiu nevienalytę struktūrą, nesant antikūnų prieš tiroperoksidazę, rekomenduojama skirti kalio jodidą;
  • Pacientai, sergantys AIT, gyvenantys jodo trūkumo vietose, gali gauti fiziologines jodo dozes.

Prognozė.

Liga linkusi progresuoti lėtai. Kai kuriais atvejais, nepaisant trumpalaikių paūmėjimų, patenkinta pacientų gerovė ir savijauta išlieka 15-18 metų. Tiroidito paūmėjimo laikotarpiu gali būti pastebėta nedidelė tirotoksikozė ar hipotirozė, pastaroji dažnesnė po gimdymo.

Autoimuninės hipotireozės priežastys, simptomai ir gydymas

Autoimuninė hipotireozė yra skydliaukės hormonų trūkumas organizme. Moterims nėštumo metu ir vaikams ši būklė gali sukelti negrįžtamus padarinius, todėl ją reikia laiku diagnozuoti ir gydyti..

Kodėl trūksta hormonų?

Skydliaukės hormonų trūkumas yra Hashimoto autoimuninio tiroidito rezultatas. Šią ligą sukelia genetinis defektas, dėl kurio imuninė sistema paima tirocitus svetimoms ląstelėms ir jas puola. Įsiskverbę į skydliaukės parenchimą, limfocitai sukelia uždegimines reakcijas ir joje esančių tirocitų mirtį. Taigi, funkcionuojantis liaukinis audinys yra pakeistas pluoštiniu, nesugebančiu gaminti hormonų.

Moterims skydliaukės hormonų trūkumas yra susijęs su autoimuniniu tiroiditu po gimdymo. Nepaisant genetinio defekto, esant normaliai būsenai ir nešant vaiką, liga paprastai juose nesivysto. Per visą nėštumo laikotarpį moters imuninė sistema yra depresija. Tai padeda išsaugoti vaisius, kuris motinos kūnui yra pusiau svetimas. Po gimdymo moters imunitetas smarkiai suaktyvėja. Polinkį turintiems asmenims atsiranda atkryčio reiškinys - išsivysto autoimuninis liaukos uždegimas su tiroksino trūkumu.

Autoimuninės hipotirozės simptomai

Liga turi šiuos simptomus:

  • lėtinis vidurių užkietėjimas;
  • svorio padidėjimas esant normaliai mitybai ir fizinio aktyvumo lygiui;
  • trapumas ir plaukų slinkimas;
  • sausa oda;
  • vėsumas;
  • menstruacijų pažeidimai;
  • mieguistumas, letargija, sumažėjusi atmintis ir dėmesys
  • lėtinių infekcijų paūmėjimas.

Kitame etape išryškėja būdingi išoriniai simptomai: veidas tampa patinęs, pūstas ir maskuojamas dėl veido išraiškų sustingimo, oda įgauna blyškią icteric atspalvį, išvaizda atrodo susvetimėjusi. Be to, pastebimas lėtumas ir letargija. Žmogus taria žodžius lėtai, dėl dusulio, liežuvis susivėlęs, ant jo atsiranda dantų atspaudai, kalba gali tapti neryški. Taip pat, sergant hipotiroze, sumažėja balso tembras, klausa būna šiek tiek prastesnė, padidėja infekcijų išsivystymo rizika, pasikartoja herpesas..

Apibūdinti simptomai gali būti kartu su padidėjusia skydliaukės veikla. Tačiau dažniau sergant autoimuniniu tiroiditu, organo dydis, priešingai, sumažėja arba išlieka nepakitęs.

Geležis jaučiasi tanki ir mazguota liečiant. Po gimdymo autoimuninė hipotireozė beveik visada vyksta tirotoksine faze - skydliaukės hormonų lygio padidėjimu. Jis prasideda praėjus maždaug 14 savaičių po nėštumo pabaigos, o dar po 5 savaičių prasideda hipotirozės fazė.

Autoimuninės hipotirozės diagnozė ir gydymas

Skydliaukės hormonų trūkumo simptomai, turintys skirtingą hipotiroidizmą, nesiskiria. Taigi, remiantis tik skundais, neįmanoma diagnozuoti autoimuninio patologijos pobūdžio. Būtina atlikti apklausą, į kurią įeina:

  • bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
  • skydliaukės ultragarsinis tyrimas;
  • skydliaukės scintigrafija;
  • cirkuliuojančių antikūnų prieš skydliaukę lygio matavimas (AT-TPO arba antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę);
  • tiroksino ir trijodtironino, taip pat skydliaukę stimuliuojančio hormono, koncentracijos matavimas.

Deja, autoimuninio hipotireozės negalima visiškai išgydyti, nes šiandien nėra vaistų, kurie galėtų pašalinti genetinius defektus ar sustabdyti autoimunines reakcijas. Tačiau simptominis gydymas leidžia palaikyti normalų hormonų lygį ir sulėtinti uždegiminius procesus liaukoje. Pakaitinis gydymas atliekamas levotiroksinu. Tokio vaisto dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir stadiją.

Jei skydliaukės hormonų trūkumas neigiamai veikia širdies darbą, gydytojas gali skirti gydymą beta adrenoblokatoriais (Anaprilinu, Atenololiu, Bisoprololiu). Simptominis gydymas taip pat gali apimti vidurius laisvinančius vaistus ir kraujospūdį normalizuojančius vaistus. Gretutinės infekcijos gydomos antibiotikais, pasikartojančiam herpesui gali prireikti antivirusinių vaistų.

Be viso to, gydymas apima ir reguliarius pratimus, o pacientams, sergantiems hipotiroze, netrukdysite laikytis dietos. Tokios priemonės padeda normalizuoti medžiagų apykaitą. Turėtumėte laikytis rekomenduojamos dienos kalorijų normos. Dietos metu reikia valgyti optimalų sudėtingų angliavandenių ir skaidulų kiekį, riboti gyvūninius riebalus ir druską. Į meniu rekomenduojama įtraukti maistą, kuriame gausu jodo: menkių kepenis, persimoną, nesūdytą jūros kopūstą, grikius. Laikantis hipotiroidizmo, draudžiama vartoti soją ir iš jos paruoštus patiekalus.

Hipotiroidizmo komplikacijos

Tiroksino trūkumas lemia pokyčius visuose organuose ir sistemose be išimties, nes šio hormono tikslas yra palaikyti pagrindinę medžiagų apykaitą. Trūkstant skydliaukės hormonų, sumažėja deguonies sunaudojimas audiniuose, energijos suvartojimas ir sulėtėja metabolizmas. Dėl ilgalaikio skydliaukės hormonų trūkumo dažnai vystosi daugybė ligų:

  • tulžies akmenų liga;
  • lėtinis hepatitas;
  • poliartritas;
  • polisinovitas;
  • osteoartritas;
  • anemija
  • aterosklerozė;
  • depresija.

Verta paminėti, kad hipotiroidizmu sergantys žmonės yra labiau linkę vystytis infekcijoms, tarp kurių visų pirma yra virusinės ir bakterinės.

Nėštumo metu hipotireozė gali išprovokuoti sunkias pasekmes: persileidimą, priešlaikinį gimdymą, preeklampsiją, intrauterinę vaisiaus hipoksiją su vystymosi vilkinimu ir gimdymo pažeidimus. Naujagimiai, kurių motinos nėštumo metu neturėjo skydliaukės hormonų, dažniau kenčia nuo pūlingų infekcijų..

Prevencinės priemonės

Ypač atsargiai turėtų būti žmonės, kurie serga kokia nors paveldima liga, pavyzdžiui, vitiligo, 1 tipo diabetu, reumatoidiniu artritu. Jie autoimuninė hipotireozė pasireiškia daug dažniau. Jei tokiomis sąlygomis yra skydliaukės hormonų trūkumo simptomų, turėtumėte kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju, nes, atsižvelgiant į esamas ligas, gali atsirasti rimtų padarinių.

Moterims, planuojančioms vaiką, rekomenduojama išmatuoti tiroksino, trijodtironino ir cirkuliuojančių antikūnų prieš skydliaukę lygį. Hipotiroidizmo gydymą leovtiroksinu reikia pradėti iš anksto, nes ankstyvose nėštumo stadijose vaisius negamina savo skydliaukės hormonų - normaliam augimui ir vystymuisi jų reikia iš motinos. Pakaitinė terapija ir dieta tęsiasi visą nėštumo laiką.

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

nauji įrašai

Autorinės teisės © 2015-2020 Mano geležis. Šioje svetainėje esanti medžiaga yra intelektinė interneto svetainės savininko nuosavybė. Kopijuoti informaciją iš šio šaltinio leidžiama tik turint visą aktyvią nuorodą į šaltinį. Prieš naudojant svetainės medžiagą, būtina pasitarti su gydytoju.

Ypatingas uždegimas. Kas yra autoimuninis tiroiditas?

Kai imuninė sistema „imasi ginklų“ prieš normalius organus, kūno audinius, jie kalba apie autoimuninę ligą. Viena iš šių patologijų yra autoimuninis tiroiditas. Apie tai kalbėjomės su endokrinologo klinikos ekspertu Rostovu prie Dono Aida Nizamovna Gulmagomedova.

- Aida Nizamovna, kas yra autoimuninis tiroiditas?

- Tai yra specifinis skydliaukės uždegimas. Sergant šia liga, organizme aptinkami antikūnai prieš liauką. Pateiksiu šiek tiek informacijos apie ją.

Pati skydliaukė yra maža, tačiau ji yra didžiausia endokrininė liauka mūsų kūne. Jis susideda iš dviejų skilčių ir sąnario ir primena drugelio formą. Tiesa, kartais randama ir papildoma piramidės formos skiltis. Kiekvienos skilties dydis yra maždaug lygus žmogaus nykščio nagų falangos dydžiui. Vidutiniškai moterų skydliaukė neviršija 18 mililitrų, vyrų - ne daugiau kaip 25. Svarbu pažymėti, kad šiandien nėra mažesnio dydžio jos dydžio: ji gali būti gana maža, tačiau tuo pat metu atlikti savo funkcijas pakankamais kiekiais. gamina hormonus.

Autoimuninį tiroiditą pirmą kartą aprašė japonų gydytojas Hashimoto 1912 m., Taigi liga taip pat turi kitą pavadinimą - Hashimoto tiroiditas.

Sergant autoimuniniu tiroiditu, organizme nustatomi antikūnai prieš skydliaukę.

- Kiek rusuose ir pasaulyje yra paplitęs autoimuninis tiroiditas?

- Antikūnų skydliaukės pernešimo paplitimas siekia iki 26% moterų ir 9% vyrų. O tai dar nereiškia, kad visi šie žmonės serga autoimuniniu tiroiditu. Jungtinėje Karalystėje buvo atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo apie tris tūkstančius žmonių, ir tai paaiškėjo. Pavyzdžiui, moterims rizika susirgti šia liga buvo tik 2 proc. T. y., Iš 100 nešiotojų, turinčių padidėjusį skydliaukės antikūnų kiekį, tik dviem iš jų atsirado disfunkcija.

- Kokios yra autoimuninio tiroidito priežastys? Kodėl tai atsiranda?

- Tai gana sudėtinga liga. Dėl tam tikrų priežasčių, kurios vis dar nėra visiškai suprantamos, mūsų imuninė sistema pradeda suvokti skydliaukę kaip pašalinį organą ir gamina antikūnus. Jie pažeidžia ląsteles, kurios sudaro skydliaukės hormonus. Dėl to sumažėja hormonų kiekis ir išsivysto būklė, vadinama hipotiroze (paprastais žodžiais tariant, skydliaukės funkcijos sumažėjimas)..

Skaitykite daugiau apie hipotiroidizmą mūsų straipsnyje.

- Kokie yra autoimuninio tiroidito simptomai?

- Jų sunkumas gali skirtis nuo visiško skundų nebuvimo iki rimtų pasekmių, pavojingų paciento gyvenimui. Sumažėjus skydliaukės funkcijai, kenčia beveik visi organai. Tipiškiausiomis ligos apraiškomis galima laikyti tokių simptomų buvimą:

  • bendras silpnumas;
  • nuovargis
  • svorio priaugimas;
  • peršalimo jausmas be aiškios priežasties;
  • sumažėjęs apetitas;
  • patinimas;
  • audros išvaizda;
  • sausa oda;
  • padidėjęs trapumas ir plaukų slinkimas;
  • trapumas nagams.

Nervų sistemai tai yra mieguistumas, atminties sutrikimas, dėmesio koncentracija, nesugebėjimas susikaupti, kai kuriais atvejais depresija..

Kalbant apie širdies ir kraujagyslių sistemą: gali būti lėtas pulsas, padidėti diastolinis (mažesnis) kraujospūdis.

Virškinimo traktas: linkęs į lėtinį vidurių užkietėjimą.

Lytinė sistema: moterims pažeidžiamas mėnesinių ciklas, nevaisingumas, kai kuriais atvejais nėštumo nutraukimas yra įmanomas; vyrams - erekcijos disfunkcija.

Gali padidėti cholesterolio kiekis kraujyje.

Perskaitykite susijusią medžiagą:

- Kaip diagnozuojama ši liga? Ar yra testų, kurie gali padėti nustatyti autoimuninį tiroiditą??

- Patvirtinti ar paneigti diagnozę yra gana paprasta. Norėdami tai padaryti, nustatykite skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) lygį - tai yra svarbiausias ir būtiniausias bet kokio skydliaukės funkcijos sutrikimo, taip pat TPO (skydliaukės peroksidazės) antikūnų testas. Esant normalioms TSH reikšmėms, šio organo patologiją galima beveik visiškai pašalinti. Esant hipotireozei autoimuninio tiroidito fone, padidės TSH lygis ir sumažės laisvojo tiroksino (skydliaukės hormono), remiantis grįžtamojo ryšio principu. Taip mūsų kūne veikia dauguma hormonų. Ką tai reiškia? Kai sumažėja skydliaukės hormonų kiekis kraujyje, hipofizė, tam tikrose ląstelėse, iš kurių susidaro TSH, apie tai „sužino“. „Sugavus“ sumažėjusį hormonų kiekį, hipofizės ląstelės pradeda gaminti TSH didesniu kiekiu, kad „padidintų“, stimuliuotų skydliaukę. Todėl, jei per šį laikotarpį imsite kraują ir išmatuosite TSH lygį, jis padidės.

Analizė visiems atrodo gana pažįstama - tai kraujo tiekimas iš venos tuščiu skrandžiu.

- Ar galima diagnozuoti autoimuninį tiroiditą esant normaliems hormonams?

- Šiuo metu ši diagnozė esant normaliems hormonams nėra tinkama.

- Ir jei tuo pačiu metu buvo atlikta ir skydliaukės antikūnų analizė, ir jie buvo aptikti?

- Ne visada šių antikūnų aptikimas rodo autoimuninį tiroiditą. Vežimas pats savaime nėra liga. Beveik 20% sveikų žmonių kraujyje galima aptikti skydliaukės antikūnus. Pavyzdžiui, užsienio mokslinėje literatūroje autoimuninis tiroiditas kaip savarankiška klinikinė problema praktiškai nėra svarstomas. Tai turėtų būti gydoma tik esant hipotireozei, tai yra sumažėjus skydliaukės funkcijai.

- Kaip gydomas autoimuninis tiroiditas??

- Gydymas susideda iš skydliaukės hormonų trūkumo organizme kompensavimo. Tai vadinama pakaitine terapija. Žmogui reikia duoti tai, ko jam trūksta - šiuo atveju trūkstamo tiroksino (pagrindinės skydliaukės hormonų skydliaukės hormonų formos). Pacientas turi vartoti modernius vaistus, kurių pagrindą sudaro tiroksinas. Savo struktūra jie niekuo nesiskiria nuo mūsų pačių hormono, kuris normaliomis sąlygomis gamina skydliaukę. Tinkamai parinkta šių vaistų dozė apsaugo nuo visų galimų neigiamų hormonų trūkumo padarinių. Ligoninėje nereikia. Tačiau pakaitinė terapija ligos atvejais atliekama visam gyvenimui, nes normalus skydliaukės darbas negali būti atkurtas..

- Ar efektyvus maisto papildų vartojimas sergant autoimuniniu tiroiditu??

- Gydant ne tik šią, bet ir kitas ligas, nėra vietos maisto papildams. Bet kuris sąžiningas šiuolaikinis gydytojas turi laikytis įrodymais pagrįstos medicinos principų. Kitaip tariant, skydliaukės ligų prevencijai, diagnozavimui ir gydymui taikomas požiūris, pagrįstas turimais įrodymais apie vaistų veiksmingumą ir saugumą. Papildai negali būti naudojami gydymui. Ši nuostata yra reglamentuojama visose šalyse..

Papildai autoimuniniam tiroiditui gydyti negali būti naudojami

- Jei šį negalavimą patiria reprodukcinio amžiaus moteris, planuojanti nėštumą, kyla klausimas: ar įmanoma pastoti sergant autoimuniniu tiroiditu?

- Leiskite man jums priminti: antikūnų gabenimas nėra liga ir todėl nėra kliūtis nėštumui. Tačiau jei moteris, norinti pagimdyti vaiką, turi skydliaukės funkcijos sutrikimą, tada tai gali trukdyti nėštumui ir vaisiaus nešiojimui. Jei moteris kenčia nuo hipotiroidizmo, tada gimus kūdikiui gali būti įvairių nukrypimų ir defektų (tai yra protinio vystymosi ir augimo problemų pažeidimas). Įskaitant vaiką, gali būti įgimta hipotireozė. Todėl nepaprastai svarbu iš anksto nustatyti ir gydyti ligą..

Susitarimą su endokrinologu galite atlikti čia
DĖMESIO: paslauga teikiama ne visuose miestuose

Kalbėjosi Igoris Chichinovas

Redaktoriai rekomenduoja

Nuoroda

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Rusijos endokrinologų asociacijos narys, Rostovo krašto endokrinologų asociacijos narys.

Bendra darbo patirtis per 10 metų.

1 ir 2 tipo diabeto mokyklos vedimo patirtis.

Mokymo „Tinkama mityba ir svorio metimas“ vedimo patirtis.

Apie 20 publikacijų mokslo žurnaluose autorius.

Priima adresą: Rostovas prie Dono, st. Krasnoarmeyskaya, 262 m.

Autoimuninis tiroiditas, atsirandantis dėl hipotiroidizmo

Autoimuninis tiroiditas su hipotiroze yra gana dažna skydliaukės liga, kuriai būdingas jos aktyvumo sumažėjimas, kuris dažniausiai diagnozuojamas moterims. Tačiau vyrams patologinis procesas yra agresyvesnio pobūdžio ir dažnai lemia pavojingų komplikacijų vystymąsi.

Autoimuninis tiroiditas su hipotiroze yra gana dažna skydliaukės liga, kuriai būdingas sumažėjęs jo aktyvumas.

Skirtumai tarp autoimuninio tiroidito ir hipotireozės

Skirtumas tarp tiroidito ir hipotiroidizmo yra tas, kad pirmasis yra savarankiška liga, antrasis - būklė. Hipotireozė dažnai vystosi atsižvelgiant į autoimuninį tiroiditą, tačiau šie terminai nereiškia to paties. Patologinė būklė, kuriai būdingas skydliaukės hormonų lygio sumažėjimas, gali atsirasti dėl kitų skydliaukės pažeidimų.

Simptomai

Autoimuninis tiroiditas, atsirandantis dėl hipotiroidizmo, turi šiuos simptomus:

  • sutrikusi protinė veikla ir atmintis;
  • sumažėjęs fizinis aktyvumas (atsiranda letargija, judesiai tampa lėtesni, raumenys silpnėja);
  • veido, apatinių galūnių ir vidaus organų patinimas;
  • išvaizdos pablogėjimas (odos pageltimas ir lupimasis, trapūs nagai, plonėjimas ir plaukų slinkimas);
  • širdies ir kraujagyslių sistemos darbo pertraukimai;
  • sunku kvėpuoti
  • neurologiniai sutrikimai;
  • moterų menstruacinio ciklo sutrikimai;
  • nevaisingumas;
  • impotencija vyrams;
  • antsvoris.

Jei mazgai nėra padidėję, autoimuninis skydliaukės uždegimas neturi specifinių simptomų, todėl jis gali būti nepripažintas.

Diagnostika

Tyrimas prasideda vizitu pas endokrinologą. Remdamasis išoriniais požymiais, patyręs gydytojas gali atlikti preliminarią autoimuninio tiroidito diagnozę. Tolesnė diagnostika apima:

  • Skydliaukės hormonų tyrimai. Kraujo donorystė yra būtina, kai atsiranda pirmieji hipotiroidizmo simptomai. Be to, įvertinamas hipofizės, gaminančios hormoną TSH, aktyvumas. Ši medžiaga kontroliuoja endokrininės sistemos funkciją. Vertių nukrypimas nuo normos leidžia nustatyti diagnozę.
  • Kraujo tyrimas nustatant antikūnus prieš TSH receptorius, skydliaukės peroksidazę ir tiroglobuliną.
  • Skydliaukės scintigrafija yra procedūra, būtina įvertinti skydliaukės funkciją. Specialus aparatas patikrina, ar audiniai gali absorbuoti jodą, iš kurio vėliau gaminami skydliaukės hormonai.
  • Smulkių adatų biopsija. Šis metodas naudojamas atlikus minėtas procedūras, jei remiantis jų rezultatu buvo nustatyta diagnozė. Adatos pagalba paimami skydliaukės audinių mėginiai, kurie vėliau siunčiami histologiniam tyrimui. Analizė padeda nustatyti mazgų pobūdį ir atmesti vėžio buvimą..

Ligos gydymas

Su autoimuniniu tiroiditu, lydimu skydliaukės hormonų lygio sumažėjimo, būtina ilgalaikė kompleksinė terapija. Tai įeina:

  • Vartoti hormoninius vaistus, kurie gali būti sintetiniai arba natūralūs. Pakaitinė terapija apima L-tiroksino vartojimą. Pirmajame etape jis pristatomas minimaliais kiekiais. Laikui bėgant tiroksino dozė didėja. Gydymas gali trukti kelias savaites ar net mėnesius. Vaisto negalima staiga panaikinti, tai daroma palaipsniui.
  • Gliukokortikoidų įvedimas, sumažinant autoimuninių reakcijų sunkumą. Kadangi autoimuninis tiroiditas yra susijęs su susilpnėjusiu imunitetu, vaistai slopina antikūnų, kurie sunaikina sveikas ląsteles, gamybą. Naudojami natūralūs antinksčių hormonai arba jų sintetiniai analogai.
  • Imunomoduliatorių, pašalinančių imuninės sistemos sutrikimus, priėmimas. Kadangi gliukokortikoidai sumažina organizmo apsauginių funkcijų aktyvumą, padidėja infekcijų rizika. Prasideda aktyvus bakterijų ir virusų, tiek organizme, tiek skverbiantis iš išorės, gyvenimas. Vaistai iš dalies pakeičia imunitetą, todėl sumažėja ligų išsivystymo rizika.

Hipotireozės autoimuninio tiroidito pakaitinė terapija apima L-tiroksiną.

Jei negrįžtamai sunaikinamas skydliaukės audinys, pacientui reikalingas gydymas visą gyvenimą. Galima atsigauti autoimuniniu tiroiditu, lydimu hipotiroidizmo. Jei bent kelios ląstelės lieka nepažeistos, geležis gali aprūpinti organizmą reikiamu hormonų kiekiu.

Liaudies gynimo priemonės

Vaistinių augalų vartojimas teigiamai veikia skydliaukės būklę, pagreitina gijimo procesą. Autoimuniniam uždegimui pašalinti naudojamos vaistažolės, turinčios norminių savybių: plinta parmelija, jūros dumbliai, vaistiniai rapsai. Augalų derliuose turėtų būti celandinų, varnalėšų, motinėlių, angeliukų, gudobelių žiedų. Negalite išsiversti be „blackroot“, „comfrey“, „coy“ ir „zyuznik“.

1 valgomasis šaukštas. l kolekcija 5-10 žolelių užpilkite 2 šaukštai. verdančio vandens, troškinkite 10 minučių, tada palikite termosą nakčiai. Priimamas dienos metu mažomis porcijomis. Patartina į tirpalą įpilti 1 šaukštelį. medus.

Dieta

Tinkama mityba su autoimuniniu tiroiditu padeda išvengti patologijos paūmėjimo.

Būtina atsisakyti sojos, kuri trukdo skydliaukės hormonų gamybai. Polinesoieji riebalai pakeičiami sočiaisiais riebalais. Jie normalizuoja gliukozės kiekį kraujyje ir sumažina streso hormonų, kurie neigiamai veikia skydliaukės būklę, aktyvumą. Jūros gėrybės, kuriose gausu jodo ir seleno, turėtų būti įtrauktos į dietą. Neatsisakykite vaisių ir daržovių.

Kaulų sultinyje yra maistinių medžiagų, palengvinančių autoimuninių patologijų eigą. Suvartojamo skysčio kiekis ribojamas iki 1,5 litro. Viršijus šį tūrį, prisidedama prie hipotiroidizmui būdingo patinimo išsivystymo. Atsisakykite rafinuoto maisto, kuris padidina cukraus kiekį kraujyje. Naudinga kava, kurioje yra magnio ir B grupės vitaminų.

Kas tai yra autoimuninis skydliaukės tiroiditas? Simptomai ir gydymas

Autoimuninis tiroiditas yra patologija, kuria daugiausia serga vyresnio amžiaus moterys (45–60 metų). Patologijai būdingas stiprus uždegiminis procesas skydliaukėje. Tai atsiranda dėl rimtų imuninės sistemos veikimo sutrikimų, dėl kurių ji pradeda naikinti skydliaukės ląsteles.

Vyresnių moterų patologijos poveikis paaiškinamas X-chromosomų anomalijomis ir neigiamu estrogeno hormonų poveikiu ląstelėms, sudarančioms limfoidinę sistemą. Kartais liga gali išsivystyti tiek jauniems žmonėms, tiek mažiems vaikams. Kai kuriais atvejais patologija taip pat nustatoma nėščioms moterims.

Kas gali sukelti AIT ir ar tai galima atpažinti savarankiškai? Pabandykime išsiaiškinti.

Kas tai yra?

Autoimuninis tiroiditas yra uždegimas, atsirandantis skydliaukės audiniuose, kurio pagrindinė priežastis yra rimtas imuninės sistemos veiklos sutrikimas. Atsižvelgiant į tai, organizmas pradeda gaminti neįprastai daug antikūnų, kurie palaipsniui sunaikina sveikas skydliaukės ląsteles. Patologija moterims vystosi beveik 8 kartus dažniau nei vyrams.

AIT plėtros priežastys

Hašimoto tiroiditas (patologija gavo savo vardą gydytojo, kuris pirmą kartą apibūdino jo simptomus, garbei) vystosi dėl daugelio priežasčių. Pagrindinis vaidmuo šiuo klausimu skiriamas:

  • reguliarios stresinės situacijos;
  • emocinis stresas;
  • jodo perteklius organizme;
  • neigiamas paveldimumas;
  • endokrininių ligų buvimas;
  • nekontroliuojamas antivirusinių vaistų vartojimas;
  • neigiamas išorinės aplinkos poveikis (tai gali būti bloga ekologija ir daugelis kitų panašių veiksnių);
  • netinkama mityba ir kt.

Tačiau nereikėtų panikuoti - autoimuninis tiroiditas yra grįžtamas patologinis procesas, o pacientas turi visas galimybes nustatyti skydliaukę. Norėdami tai padaryti, būtina sumažinti jo ląstelių apkrovą, tai padės sumažinti antikūnų kiekį paciento kraujyje. Dėl šios priežasties labai svarbu laiku diagnozuoti ligą..

klasifikacija

Autoimuninis tiroiditas turi savo klasifikaciją, pagal kurią tai atsitinka:

  1. Jokio skausmo, kurio vystymosi priežastys dar nėra iki galo nustatytos.
  2. Po gimdymo. Nėštumo metu moters imunitetas labai susilpnėja, o gimus kūdikiui, atvirkščiai, jis suaktyvėja. Be to, jo aktyvacija kartais yra nenormali, nes pradeda gaminti per daug antikūnų. Dažnai to pasekmė yra įvairių organų ir sistemų „vietinių“ ląstelių sunaikinimas. Jei moteris turi genetinį polinkį į AIT, ji turi būti ypač atsargi ir atidžiai stebėti savo sveikatą po gimdymo.
  3. Lėtinis. Šiuo atveju mes kalbame apie genetinį polinkį ligos vystymuisi. Prieš tai sumažėja hormonų gamyba organizmuose. Ši būklė vadinama pirminiu hipotiroze..
  4. Citokinų sukeltas. Toks tiroiditas yra vaistų, kurių pagrindas yra interferonas, vartojimas, vartojamas hematogeninėms ligoms ir hepatitui C pasekmė..

Visų tipų AIT, išskyrus pirmąjį, pasireiškia tais pačiais simptomais. Pradiniam ligos vystymosi etapui būdinga tirotoksikozė, kuri, laiku diagnozavus ir gydant, gali pereiti į hipotiroidizmą..

Vystymosi etapai

Jei liga nebuvo laiku nustatyta ar dėl kokių nors priežasčių jos gydymas nebuvo atliekamas, tai gali sukelti jos progresavimą. AIT stadija priklauso nuo to, kiek laiko ji vystėsi. Hašimoto liga skirstoma į 4 stadijas.

  1. Euterioidinė fazė. Kiekvienas pacientas turi savo trukmę. Kartais ligos gali pereiti į antrąją vystymosi stadiją kelių mėnesių, kitais atvejais tarp fazių gali praeiti keli metai. Per šį laikotarpį pacientas nepastebi jokių ypatingų sveikatos pokyčių ir nesikonsultuoja su gydytoju. Sekretorinė funkcija nėra sutrikusi.
  2. Antrame, subklinikiniame etape T-limfocitai pradeda aktyviai pulti folikulo ląsteles, veda prie jų sunaikinimo. Dėl to kūnas pradeda gaminti žymiai mažesnį kiekį hormono St. T4 Euteriozė išlieka dėl staigaus TSH lygio padidėjimo.
  3. Trečioji fazė yra tirotoksiška. Jam būdingas stiprus hormonų T3 ir T4 šuolis, kuris paaiškinamas jų išsiskyrimu iš sunaikintų folikulų ląstelių. Jų patekimas į kraują tampa galingu organizmo stresu, dėl kurio imuninė sistema pradeda greitai gaminti antikūnus. Kritus funkcionuojančių ląstelių lygiui, išsivysto hipotirozė..
  4. Ketvirtasis etapas yra hipotirozė. Skydliaukės funkcijas galima atkurti patiems, tačiau ne visais atvejais. Tai priklauso nuo ligos formos. Pavyzdžiui, lėtinis hipotireozė gali atsirasti gana ilgą laiką, pereinant į aktyvią stadiją, pakeičiančią remisijos fazę.

Liga gali būti tiek vienoje fazėje, tiek pereiti visus aukščiau išvardytus etapus. Prognozuoti, kaip vyks patologija, yra labai sunku.

Autoimuninio tiroidito simptomai

Kiekviena iš ligos formų turi savo pasireiškimo ypatybes. Kadangi AIT nekelia rimto pavojaus kūnui, o jo paskutinei fazei būdingas hipotiroidizmo vystymasis, nei pirmoji, nei antroji stadijos neturi jokių klinikinių požymių. Tai yra, patologijos simptomatika iš tikrųjų yra derinama su tais anomalijomis, kurios būdingos hipotireozei.

Mes išvardijame simptomus, būdingus skydliaukės autoimuniniam tiroiditui:

  • periodinė ar nuolatinė depresinė būsena (grynai individualus simptomas);
  • atminties sutrikimas;
  • sunku susikaupti;
  • apatija;
  • nuolatinis mieguistumas ar nuovargio jausmas;
  • staigus svorio šuolis arba laipsniškas kūno svorio padidėjimas;
  • pablogėjimas ar visiškas apetito praradimas;
  • lėtas širdies plakimas;
  • rankų ir kojų šaltis;
  • jėgų praradimas net ir tinkamai maitinantis;
  • sunkumai atliekant įprastą fizinį darbą;
  • reakcijos slopinimas reaguojant į įvairių išorinių dirgiklių poveikį;
  • sugadinti plaukus, jų trapumą;
  • epidermio sausumas, sudirginimas ir lupimasis;
  • vidurių užkietėjimas
  • sumažėjęs lytinis potraukis arba visiškas jo praradimas;
  • menstruacijų pažeidimai (menstruacinio kraujavimo vystymasis arba visiškas menstruacijų nutraukimas);
  • veido patinimas;
  • odos pageltimas;
  • veido išraiškos problemos ir kt..

Po gimdymo, tylus (besimptomis) ir citokinų sukeltas AIT būdingas uždegiminio proceso fazių kaitaliojimas. Tirotoksinėje ligos stadijoje klinikinis vaizdas pasireiškia dėl:

  • aštrus svorio netekimas;
  • šilumos pojūčiai;
  • padidėjęs prakaitavimo intensyvumas;
  • bloga savijauta užkimštuose ar mažuose kambariuose;
  • drebulys pirštuose;
  • drastiški paciento psichoemocinės būklės pokyčiai;
  • širdies ritmo padidėjimas;
  • arterinės hipertenzijos priepuoliai;
  • sutrikęs dėmesys ir atmintis;
  • libido sumažėjimas ar sumažėjimas;
  • nuovargis;
  • bendras silpnumas, atsikratyti nepadeda net gerai pailsėti;
  • staigūs padidėjusio aktyvumo priepuoliai;
  • menstruacinio ciklo problemos.

Hipotiroidinę stadiją lydi tie patys simptomai, kaip ir lėtinę. AIT po gimdymo būdingas tirotoksikozės simptomų pasireiškimas 4 mėnesių viduryje, o hipotireozės simptomų aptikimas 5-ių metų pabaigoje - 6-jų mėnesių po gimdymo pradžioje.

Esant neskausmingam ir citokinų sukeltam AIT, specifinių klinikinių požymių nepastebėta. Jei negalavimai vis dėlto atsiranda, jie pasižymi ypač mažu sunkumu. Esant besimptomiam kursui, jie nustatomi tik atliekant profilaktinį patikrinimą medicinos įstaigoje.

Kaip atrodo autoimuninis tiroiditas: nuotrauka

Žemiau pateiktoje nuotraukoje parodyta, kaip liga pasireiškia moterims:

Diagnostika

Prieš pasireiškiant pirmiesiems nerimą keliantiems patologijos požymiams, beveik neįmanoma nustatyti jos buvimo. Nesant negalavimų, pacientas nemano, kad tikslinga vykti į ligoninę, tačiau net jei jis tai padarys, analizės pagalba bus beveik neįmanoma nustatyti patologiją. Tačiau prasidėjus pirmiesiems neigiamiems skydliaukės funkcijos pokyčiams, klinikinis biologinio mėginio tyrimas juos iškart parodys..

Jei kiti šeimos nariai kenčia ar anksčiau sirgo tokiais sutrikimais, tai reiškia, kad jūs rizikuojate. Tokiu atveju būtina apsilankyti pas gydytoją ir kuo dažniau atlikti profilaktinius tyrimus.

Įtariamo AIT laboratoriniai tyrimai apima:

  • bendras kraujo tyrimas, kuriuo nustatomas limfocitų lygis;
  • hormono tyrimas, būtinas serumo TSH matuoti;
  • imunograma, nustatanti antikūnų prieš AT-TG, skydliaukės peroksidazę, taip pat skydliaukės hormonus;
  • smulkios adatos biopsija, būtina limfocitų ar kitų ląstelių dydžiui nustatyti (jų padidėjimas rodo autoimuninio tiroidito buvimą);
  • Skydliaukės ultragarsinė diagnostika padeda nustatyti jos dydžio padidėjimą ar sumažėjimą; vartojant AIT, pasikeičia skydliaukės struktūra, kurią taip pat galima nustatyti ultragarsu.

Jei ultragarsinio tyrimo rezultatai rodo AIT, tačiau klinikiniai tyrimai paneigia jo vystymąsi, diagnozė laikoma abejotina ir neatitinka paciento ligos istorijos.

Kas bus, jei nebus gydoma?

Tiroiditas gali sukelti nemalonių pasekmių, kurios skiriasi kiekvienoje ligos stadijoje. Pavyzdžiui, esant hipertiroidinei stadijai, pacientui gali sutrikti širdies ritmas (aritmija) arba atsirasti širdies nepakankamumas, ir tai jau kupina tokios pavojingos patologijos kaip miokardo infarktas išsivystymo..

Hipotireozė gali sukelti šias komplikacijas:

  • demencija
  • aterosklerozė;
  • nevaisingumas
  • per anksti nutraukti nėštumą;
  • negalėjimas nešti vaisiaus;
  • įgimtas hipotiroidizmas vaikams;
  • gili ir užsitęsusi depresija;
  • myxedema.

Su myxedema, asmuo tampa jautrus bet kokiems temperatūros pokyčiams žemyn. Netgi banalus gripas ar kita infekcinė liga, kurią kankina ši patologinė būklė, gali sukelti hipotiroidinę komą.

Tačiau jūs neturėtumėte per daug jaudintis - toks nukrypimas yra grįžtamasis procesas ir yra lengvai išgydomas. Jei pasirinksite tinkamą vaisto dozę (ji skiriama priklausomai nuo hormonų lygio ir AT-TPO), tada liga per ilgą laiką gali neprisiminti.

Autoimuninio tiroidito gydymas

AIT gydymas atliekamas tik paskutiniame jo vystymosi etape - sergant hipotiroze. Tačiau šiuo atveju atsižvelgiama į tam tikrus niuansus..

Taigi, terapija atliekama išskirtinai esant akivaizdžiam hipotiroze, kai TSH lygis yra mažesnis nei 10 mU / l, o Šv. T4 sumažintas. Jei pacientas kenčia nuo subklinikinės patologijos formos, kai TSH yra 4-10 mU / 1 L ir esant normaliai Šv. T4, tada šiuo atveju gydymas atliekamas tik esant hipotiroidizmo simptomams, taip pat nėštumo metu.

Šiandien veiksmingiausi hipotiroidizmo gydymui yra vaistai, kurių pagrindą sudaro levotiroksinas. Tokių vaistų bruožas yra tas, kad jų veiklioji medžiaga yra kuo arčiau žmogaus hormono T4. Tokios lėšos yra visiškai nekenksmingos, todėl jas leidžiama vartoti net nėštumo ir HB metu. Vaistai praktiškai nesukelia šalutinio poveikio ir, nepaisant to, kad jie yra pagrįsti hormoniniu elementu, jie nesukelia kūno svorio padidėjimo.

Vaistus, kurių pagrindą sudaro levotiroksinas, reikia vartoti „atskirai“ nuo kitų vaistų, nes jie yra ypač jautrūs bet kokioms „pašalinėms“ medžiagoms. Priėmimas atliekamas tuščiu skrandžiu (pusvalandį prieš valgį ar vartojant kitus vaistus), naudojant didelius skysčių kiekius..

Kalcio preparatus, multivitaminus, geležies turinčius vaistus, sukrafatą ir kt. Reikia vartoti ne anksčiau kaip po 4 valandų po levotiroksino vartojimo. Veiksmingiausi jo pagrindu sukurti agentai yra L-tiroksinas ir Eutiroks.

Šiandien yra daug šių vaistų analogų, tačiau geriau teikti pirmenybę originalams. Faktas yra tas, kad jie daro didžiausią teigiamą poveikį paciento kūnui, o analogai gali tik laikinai pagerinti paciento sveikatą..

Jei laikas nuo laiko pereinate nuo originalų prie generinių vaistų, turite atsiminti, kad tokiu atveju reikės koreguoti veikliosios medžiagos - levotiroksino dozę. Dėl šios priežasties kas 2-3 mėnesius būtina atlikti kraujo tyrimą, kad būtų nustatytas TSH lygis.

AIT mityba

Ligos gydymas (arba reikšmingas jos progresavimo sulėtėjimas) duos geresnių rezultatų, jei pacientas vengs skydliaukės sveikatai kenksmingo maisto. Tokiu atveju būtina kuo labiau sumažinti produktų, kurių sudėtyje yra glitimo, vartojimo dažnumą. Draudimas apima:

  • javai;
  • miltiniai patiekalai;
  • duonos gaminiai;
  • šokoladas;
  • saldainiai;
  • greitas maistas ir kt.

Tokiu atveju turėtumėte pabandyti valgyti maistą, praturtintą jodu. Jie ypač naudingi kontroliuojant hipotiroidinę autoimuninio tiroidito formą..

Naudojant AIT, būtina kuo rimčiau apsaugoti kūną nuo patogeninės mikrofloros įsiskverbimo. Taip pat turėtumėte pabandyti jį išvalyti nuo patogeninių bakterijų, kurios jau yra jame. Visų pirma, jūs turite pasirūpinti žarnyno valymu, nes būtent jame vyksta aktyvus kenksmingų mikroorganizmų dauginimasis. Todėl paciento racione turėtų būti:

  • pieno produktai;
  • Kokosų aliejus;
  • švieži vaisiai ir daržovės;
  • liesa mėsa ir mėsos sultiniai;
  • įvairių rūšių žuvys;
  • jūros dumbliai ir kiti dumbliai;
  • daiginti javai.

Visi produktai, išvardyti aukščiau, padeda stiprinti imuninę sistemą, praturtina organizmą vitaminais ir mineralais, o tai, savo ruožtu, pagerina skydliaukės ir žarnyno veiklą.

Svarbu! Jei yra hipertiroidinė AIT forma, iš dietos būtina visiškai atsisakyti visų produktų, kuriuose yra jodo, nes šis elementas skatina hormonų T3 ir T4 gamybą..

Su AIT svarbu teikti pirmenybę šioms medžiagoms:

  • selenas, kuris yra svarbus hipotiroidizmui, nes pagerina hormonų T3 ir T4 sekreciją;
  • B grupės vitaminai, prisidedantys prie medžiagų apykaitos procesų gerinimo ir padedantys palaikyti gerą kūno būklę;
  • probiotikai, svarbūs palaikyti žarnyno mikroflorą ir užkirsti kelią disbiozei;
  • adaptogeno augalai, stimuliuojantys T3 ir T4 hormonų gamybą sergant hipotiroze (Rhodiola rosea, Reishi grybas, ženšenio šaknis ir vaisiai).

Gydymo prognozė

Ko blogiausia galite tikėtis? AIT gydymo prognozė paprastai yra gana palanki. Jei atsiranda nuolatinis hipotiroidizmas, pacientas visą likusį gyvenimą turės vartoti vaistus, kurių pagrindą sudaro levotiroksinas..

Labai svarbu stebėti hormonų kiekį paciento kūne, todėl kas šešis mėnesius būtina atlikti klinikinį kraujo tyrimą ir ultragarsą. Jei ultragarsinio tyrimo metu pastebimas mazginis skydliaukės antspaudas, tai turėtų būti gera priežastis endokrinologui pasitarti.

Jei ultragarsu buvo pastebėtas mazgelių padidėjimas arba pastebėtas intensyvus jų augimas, pacientui išrašoma punkcijos biopsija. Gautas audinių mėginys tiriamas laboratorijoje, siekiant patvirtinti ar paneigti kancerogeninį procesą. Tokiu atveju ultragarsą rekomenduojama atlikti kartą per šešis mėnesius. Jei mazgas neturi tendencijos didėti, tada ultragarsinę diagnostiką galima atlikti kartą per metus.