Subakutinis tiroiditas

Autoimuninis tiroiditas yra patologija, kuria daugiausia serga vyresnio amžiaus moterys (45–60 metų). Patologijai būdingas stiprus uždegiminis procesas skydliaukėje. Tai atsiranda dėl rimtų imuninės sistemos veikimo sutrikimų, dėl kurių ji pradeda naikinti skydliaukės ląsteles.

Vyresnių moterų patologijos poveikis paaiškinamas X-chromosomų anomalijomis ir neigiamu estrogeno hormonų poveikiu ląstelėms, sudarančioms limfoidinę sistemą. Kartais liga gali išsivystyti tiek jauniems žmonėms, tiek mažiems vaikams. Kai kuriais atvejais patologija taip pat nustatoma nėščioms moterims.

Kas gali sukelti AIT ir ar tai galima atpažinti savarankiškai? Pabandykime išsiaiškinti.

Kas tai yra?

Autoimuninis tiroiditas yra uždegimas, atsirandantis skydliaukės audiniuose, kurio pagrindinė priežastis yra rimtas imuninės sistemos veiklos sutrikimas. Atsižvelgiant į tai, organizmas pradeda gaminti neįprastai daug antikūnų, kurie palaipsniui sunaikina sveikas skydliaukės ląsteles. Patologija moterims vystosi beveik 8 kartus dažniau nei vyrams.

AIT plėtros priežastys

Hašimoto tiroiditas (patologija gavo savo vardą gydytojo, kuris pirmą kartą apibūdino jo simptomus, garbei) vystosi dėl daugelio priežasčių. Pagrindinis vaidmuo šiuo klausimu skiriamas:

  • reguliarios stresinės situacijos;
  • emocinis stresas;
  • jodo perteklius organizme;
  • neigiamas paveldimumas;
  • endokrininių ligų buvimas;
  • nekontroliuojamas antivirusinių vaistų vartojimas;
  • neigiamas išorinės aplinkos poveikis (tai gali būti bloga ekologija ir daugelis kitų panašių veiksnių);
  • netinkama mityba ir kt.

Tačiau nereikėtų panikuoti - autoimuninis tiroiditas yra grįžtamas patologinis procesas, o pacientas turi visas galimybes nustatyti skydliaukę. Norėdami tai padaryti, būtina sumažinti jo ląstelių apkrovą, tai padės sumažinti antikūnų kiekį paciento kraujyje. Dėl šios priežasties labai svarbu laiku diagnozuoti ligą..

klasifikacija

Autoimuninis tiroiditas turi savo klasifikaciją, pagal kurią tai atsitinka:

  1. Jokio skausmo, kurio vystymosi priežastys dar nėra iki galo nustatytos.
  2. Po gimdymo. Nėštumo metu moters imunitetas labai susilpnėja, o gimus kūdikiui, atvirkščiai, jis suaktyvėja. Be to, jo aktyvacija kartais yra nenormali, nes pradeda gaminti per daug antikūnų. Dažnai to pasekmė yra įvairių organų ir sistemų „vietinių“ ląstelių sunaikinimas. Jei moteris turi genetinį polinkį į AIT, ji turi būti ypač atsargi ir atidžiai stebėti savo sveikatą po gimdymo.
  3. Lėtinis. Šiuo atveju mes kalbame apie genetinį polinkį ligos vystymuisi. Prieš tai sumažėja hormonų gamyba organizmuose. Ši būklė vadinama pirminiu hipotiroze..
  4. Citokinų sukeltas. Toks tiroiditas yra vaistų, kurių pagrindas yra interferonas, vartojimas, vartojamas hematogeninėms ligoms ir hepatitui C pasekmė..

Visų tipų AIT, išskyrus pirmąjį, pasireiškia tais pačiais simptomais. Pradiniam ligos vystymosi etapui būdinga tirotoksikozė, kuri, laiku diagnozavus ir gydant, gali pereiti į hipotiroidizmą..

Vystymosi etapai

Jei liga nebuvo laiku nustatyta ar dėl kokių nors priežasčių jos gydymas nebuvo atliekamas, tai gali sukelti jos progresavimą. AIT stadija priklauso nuo to, kiek laiko ji vystėsi. Hašimoto liga skirstoma į 4 stadijas.

  1. Euterioidinė fazė. Kiekvienas pacientas turi savo trukmę. Kartais ligos gali pereiti į antrąją vystymosi stadiją kelių mėnesių, kitais atvejais tarp fazių gali praeiti keli metai. Per šį laikotarpį pacientas nepastebi jokių ypatingų sveikatos pokyčių ir nesikonsultuoja su gydytoju. Sekretorinė funkcija nėra sutrikusi.
  2. Antrame, subklinikiniame etape T-limfocitai pradeda aktyviai pulti folikulo ląsteles, veda prie jų sunaikinimo. Dėl to kūnas pradeda gaminti žymiai mažesnį kiekį hormono St. T4 Euteriozė išlieka dėl staigaus TSH lygio padidėjimo.
  3. Trečioji fazė yra tirotoksiška. Jam būdingas stiprus hormonų T3 ir T4 šuolis, kuris paaiškinamas jų išsiskyrimu iš sunaikintų folikulų ląstelių. Jų patekimas į kraują tampa galingu organizmo stresu, dėl kurio imuninė sistema pradeda greitai gaminti antikūnus. Kritus funkcionuojančių ląstelių lygiui, išsivysto hipotirozė..
  4. Ketvirtasis etapas yra hipotirozė. Skydliaukės funkcijas galima atkurti patiems, tačiau ne visais atvejais. Tai priklauso nuo ligos formos. Pavyzdžiui, lėtinis hipotireozė gali atsirasti gana ilgą laiką, pereinant į aktyvią stadiją, pakeičiančią remisijos fazę.

Liga gali būti tiek vienoje fazėje, tiek pereiti visus aukščiau išvardytus etapus. Prognozuoti, kaip vyks patologija, yra labai sunku.

Autoimuninio tiroidito simptomai

Kiekviena iš ligos formų turi savo pasireiškimo ypatybes. Kadangi AIT nekelia rimto pavojaus kūnui, o jo paskutinei fazei būdingas hipotiroidizmo vystymasis, nei pirmoji, nei antroji stadijos neturi jokių klinikinių požymių. Tai yra, patologijos simptomatika iš tikrųjų yra derinama su tais anomalijomis, kurios būdingos hipotireozei.

Mes išvardijame simptomus, būdingus skydliaukės autoimuniniam tiroiditui:

  • periodinė ar nuolatinė depresinė būsena (grynai individualus simptomas);
  • atminties sutrikimas;
  • sunku susikaupti;
  • apatija;
  • nuolatinis mieguistumas ar nuovargio jausmas;
  • staigus svorio šuolis arba laipsniškas kūno svorio padidėjimas;
  • pablogėjimas ar visiškas apetito praradimas;
  • lėtas širdies plakimas;
  • rankų ir kojų šaltis;
  • jėgų praradimas net ir tinkamai maitinantis;
  • sunkumai atliekant įprastą fizinį darbą;
  • reakcijos slopinimas reaguojant į įvairių išorinių dirgiklių poveikį;
  • sugadinti plaukus, jų trapumą;
  • epidermio sausumas, sudirginimas ir lupimasis;
  • vidurių užkietėjimas
  • sumažėjęs lytinis potraukis arba visiškas jo praradimas;
  • menstruacijų pažeidimai (menstruacinio kraujavimo vystymasis arba visiškas menstruacijų nutraukimas);
  • veido patinimas;
  • odos pageltimas;
  • veido išraiškos problemos ir kt..

Po gimdymo, tylus (besimptomis) ir citokinų sukeltas AIT būdingas uždegiminio proceso fazių kaitaliojimas. Tirotoksinėje ligos stadijoje klinikinis vaizdas pasireiškia dėl:

  • aštrus svorio netekimas;
  • šilumos pojūčiai;
  • padidėjęs prakaitavimo intensyvumas;
  • bloga savijauta užkimštuose ar mažuose kambariuose;
  • drebulys pirštuose;
  • drastiški paciento psichoemocinės būklės pokyčiai;
  • širdies ritmo padidėjimas;
  • arterinės hipertenzijos priepuoliai;
  • sutrikęs dėmesys ir atmintis;
  • libido sumažėjimas ar sumažėjimas;
  • nuovargis;
  • bendras silpnumas, atsikratyti nepadeda net gerai pailsėti;
  • staigūs padidėjusio aktyvumo priepuoliai;
  • menstruacinio ciklo problemos.

Hipotiroidinę stadiją lydi tie patys simptomai, kaip ir lėtinę. AIT po gimdymo būdingas tirotoksikozės simptomų pasireiškimas 4 mėnesių viduryje, o hipotireozės simptomų aptikimas 5-ių metų pabaigoje - 6-jų mėnesių po gimdymo pradžioje.

Esant neskausmingam ir citokinų sukeltam AIT, specifinių klinikinių požymių nepastebėta. Jei negalavimai vis dėlto atsiranda, jie pasižymi ypač mažu sunkumu. Esant besimptomiam kursui, jie nustatomi tik atliekant profilaktinį patikrinimą medicinos įstaigoje.

Kaip atrodo autoimuninis tiroiditas: nuotrauka

Žemiau pateiktoje nuotraukoje parodyta, kaip liga pasireiškia moterims:

Diagnostika

Prieš pasireiškiant pirmiesiems nerimą keliantiems patologijos požymiams, beveik neįmanoma nustatyti jos buvimo. Nesant negalavimų, pacientas nemano, kad tikslinga vykti į ligoninę, tačiau net jei jis tai padarys, analizės pagalba bus beveik neįmanoma nustatyti patologiją. Tačiau prasidėjus pirmiesiems neigiamiems skydliaukės funkcijos pokyčiams, klinikinis biologinio mėginio tyrimas juos iškart parodys..

Jei kiti šeimos nariai kenčia ar anksčiau sirgo tokiais sutrikimais, tai reiškia, kad jūs rizikuojate. Tokiu atveju būtina apsilankyti pas gydytoją ir kuo dažniau atlikti profilaktinius tyrimus.

Įtariamo AIT laboratoriniai tyrimai apima:

  • bendras kraujo tyrimas, kuriuo nustatomas limfocitų lygis;
  • hormono tyrimas, būtinas serumo TSH matuoti;
  • imunograma, nustatanti antikūnų prieš AT-TG, skydliaukės peroksidazę, taip pat skydliaukės hormonus;
  • smulkios adatos biopsija, būtina limfocitų ar kitų ląstelių dydžiui nustatyti (jų padidėjimas rodo autoimuninio tiroidito buvimą);
  • Skydliaukės ultragarsinė diagnostika padeda nustatyti jos dydžio padidėjimą ar sumažėjimą; vartojant AIT, pasikeičia skydliaukės struktūra, kurią taip pat galima nustatyti ultragarsu.

Jei ultragarsinio tyrimo rezultatai rodo AIT, tačiau klinikiniai tyrimai paneigia jo vystymąsi, diagnozė laikoma abejotina ir neatitinka paciento ligos istorijos.

Kas bus, jei nebus gydoma?

Tiroiditas gali sukelti nemalonių pasekmių, kurios skiriasi kiekvienoje ligos stadijoje. Pavyzdžiui, esant hipertiroidinei stadijai, pacientui gali sutrikti širdies ritmas (aritmija) arba atsirasti širdies nepakankamumas, ir tai jau kupina tokios pavojingos patologijos kaip miokardo infarktas išsivystymo..

Hipotireozė gali sukelti šias komplikacijas:

  • demencija
  • aterosklerozė;
  • nevaisingumas
  • per anksti nutraukti nėštumą;
  • negalėjimas nešti vaisiaus;
  • įgimtas hipotiroidizmas vaikams;
  • gili ir užsitęsusi depresija;
  • myxedema.

Su myxedema, asmuo tampa jautrus bet kokiems temperatūros pokyčiams žemyn. Netgi banalus gripas ar kita infekcinė liga, kurią kankina ši patologinė būklė, gali sukelti hipotiroidinę komą.

Tačiau jūs neturėtumėte per daug jaudintis - toks nukrypimas yra grįžtamasis procesas ir yra lengvai išgydomas. Jei pasirinksite tinkamą vaisto dozę (ji skiriama priklausomai nuo hormonų lygio ir AT-TPO), tada liga per ilgą laiką gali neprisiminti.

Autoimuninio tiroidito gydymas

AIT gydymas atliekamas tik paskutiniame jo vystymosi etape - sergant hipotiroze. Tačiau šiuo atveju atsižvelgiama į tam tikrus niuansus..

Taigi, terapija atliekama išskirtinai esant akivaizdžiam hipotiroze, kai TSH lygis yra mažesnis nei 10 mU / l, o Šv. T4 sumažintas. Jei pacientas kenčia nuo subklinikinės patologijos formos, kai TSH yra 4-10 mU / 1 L ir esant normaliai Šv. T4, tada šiuo atveju gydymas atliekamas tik esant hipotiroidizmo simptomams, taip pat nėštumo metu.

Šiandien veiksmingiausi hipotiroidizmo gydymui yra vaistai, kurių pagrindą sudaro levotiroksinas. Tokių vaistų bruožas yra tas, kad jų veiklioji medžiaga yra kuo arčiau žmogaus hormono T4. Tokios lėšos yra visiškai nekenksmingos, todėl jas leidžiama vartoti net nėštumo ir HB metu. Vaistai praktiškai nesukelia šalutinio poveikio ir, nepaisant to, kad jie yra pagrįsti hormoniniu elementu, jie nesukelia kūno svorio padidėjimo.

Vaistus, kurių pagrindą sudaro levotiroksinas, reikia vartoti „atskirai“ nuo kitų vaistų, nes jie yra ypač jautrūs bet kokioms „pašalinėms“ medžiagoms. Priėmimas atliekamas tuščiu skrandžiu (pusvalandį prieš valgį ar vartojant kitus vaistus), naudojant didelius skysčių kiekius..

Kalcio preparatus, multivitaminus, geležies turinčius vaistus, sukrafatą ir kt. Reikia vartoti ne anksčiau kaip po 4 valandų po levotiroksino vartojimo. Veiksmingiausi jo pagrindu sukurti agentai yra L-tiroksinas ir Eutiroks.

Šiandien yra daug šių vaistų analogų, tačiau geriau teikti pirmenybę originalams. Faktas yra tas, kad jie daro didžiausią teigiamą poveikį paciento kūnui, o analogai gali tik laikinai pagerinti paciento sveikatą..

Jei laikas nuo laiko pereinate nuo originalų prie generinių vaistų, turite atsiminti, kad tokiu atveju reikės koreguoti veikliosios medžiagos - levotiroksino dozę. Dėl šios priežasties kas 2-3 mėnesius būtina atlikti kraujo tyrimą, kad būtų nustatytas TSH lygis.

AIT mityba

Ligos gydymas (arba reikšmingas jos progresavimo sulėtėjimas) duos geresnių rezultatų, jei pacientas vengs skydliaukės sveikatai kenksmingo maisto. Tokiu atveju būtina kuo labiau sumažinti produktų, kurių sudėtyje yra glitimo, vartojimo dažnumą. Draudimas apima:

  • javai;
  • miltiniai patiekalai;
  • duonos gaminiai;
  • šokoladas;
  • saldainiai;
  • greitas maistas ir kt.

Tokiu atveju turėtumėte pabandyti valgyti maistą, praturtintą jodu. Jie ypač naudingi kontroliuojant hipotiroidinę autoimuninio tiroidito formą..

Naudojant AIT, būtina kuo rimčiau apsaugoti kūną nuo patogeninės mikrofloros įsiskverbimo. Taip pat turėtumėte pabandyti jį išvalyti nuo patogeninių bakterijų, kurios jau yra jame. Visų pirma, jūs turite pasirūpinti žarnyno valymu, nes būtent jame vyksta aktyvus kenksmingų mikroorganizmų dauginimasis. Todėl paciento racione turėtų būti:

  • pieno produktai;
  • Kokosų aliejus;
  • švieži vaisiai ir daržovės;
  • liesa mėsa ir mėsos sultiniai;
  • įvairių rūšių žuvys;
  • jūros dumbliai ir kiti dumbliai;
  • daiginti javai.

Visi produktai, išvardyti aukščiau, padeda stiprinti imuninę sistemą, praturtina organizmą vitaminais ir mineralais, o tai, savo ruožtu, pagerina skydliaukės ir žarnyno veiklą.

Svarbu! Jei yra hipertiroidinė AIT forma, iš dietos būtina visiškai atsisakyti visų produktų, kuriuose yra jodo, nes šis elementas skatina hormonų T3 ir T4 gamybą..

Su AIT svarbu teikti pirmenybę šioms medžiagoms:

  • selenas, kuris yra svarbus hipotiroidizmui, nes pagerina hormonų T3 ir T4 sekreciją;
  • B grupės vitaminai, prisidedantys prie medžiagų apykaitos procesų gerinimo ir padedantys palaikyti gerą kūno būklę;
  • probiotikai, svarbūs palaikyti žarnyno mikroflorą ir užkirsti kelią disbiozei;
  • adaptogeno augalai, stimuliuojantys T3 ir T4 hormonų gamybą sergant hipotiroze (Rhodiola rosea, Reishi grybas, ženšenio šaknis ir vaisiai).

Gydymo prognozė

Ko blogiausia galite tikėtis? AIT gydymo prognozė paprastai yra gana palanki. Jei atsiranda nuolatinis hipotiroidizmas, pacientas visą likusį gyvenimą turės vartoti vaistus, kurių pagrindą sudaro levotiroksinas..

Labai svarbu stebėti hormonų kiekį paciento kūne, todėl kas šešis mėnesius būtina atlikti klinikinį kraujo tyrimą ir ultragarsą. Jei ultragarsinio tyrimo metu pastebimas mazginis skydliaukės antspaudas, tai turėtų būti gera priežastis endokrinologui pasitarti.

Jei ultragarsu buvo pastebėtas mazgelių padidėjimas arba pastebėtas intensyvus jų augimas, pacientui išrašoma punkcijos biopsija. Gautas audinių mėginys tiriamas laboratorijoje, siekiant patvirtinti ar paneigti kancerogeninį procesą. Tokiu atveju ultragarsą rekomenduojama atlikti kartą per šešis mėnesius. Jei mazgas neturi tendencijos didėti, tada ultragarsinę diagnostiką galima atlikti kartą per metus.

Ypatingas uždegimas. Kas yra autoimuninis tiroiditas?

Kai imuninė sistema „imasi ginklų“ prieš normalius organus, kūno audinius, jie kalba apie autoimuninę ligą. Viena iš šių patologijų yra autoimuninis tiroiditas. Apie tai kalbėjomės su endokrinologo klinikos ekspertu Rostovu prie Dono Aida Nizamovna Gulmagomedova.

- Aida Nizamovna, kas yra autoimuninis tiroiditas?

- Tai yra specifinis skydliaukės uždegimas. Sergant šia liga, organizme aptinkami antikūnai prieš liauką. Pateiksiu šiek tiek informacijos apie ją.

Pati skydliaukė yra maža, tačiau ji yra didžiausia endokrininė liauka mūsų kūne. Jis susideda iš dviejų skilčių ir sąnario ir primena drugelio formą. Tiesa, kartais randama ir papildoma piramidės formos skiltis. Kiekvienos skilties dydis yra maždaug lygus žmogaus nykščio nagų falangos dydžiui. Vidutiniškai moterų skydliaukė neviršija 18 mililitrų, vyrų - ne daugiau kaip 25. Svarbu pažymėti, kad šiandien nėra mažesnio dydžio jos dydžio: ji gali būti gana maža, tačiau tuo pat metu atlikti savo funkcijas pakankamais kiekiais. gamina hormonus.

Autoimuninį tiroiditą pirmą kartą aprašė japonų gydytojas Hashimoto 1912 m., Taigi liga taip pat turi kitą pavadinimą - Hashimoto tiroiditas.

Sergant autoimuniniu tiroiditu, organizme nustatomi antikūnai prieš skydliaukę.

- Kiek rusuose ir pasaulyje yra paplitęs autoimuninis tiroiditas?

- Antikūnų skydliaukės pernešimo paplitimas siekia iki 26% moterų ir 9% vyrų. O tai dar nereiškia, kad visi šie žmonės serga autoimuniniu tiroiditu. Jungtinėje Karalystėje buvo atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo apie tris tūkstančius žmonių, ir tai paaiškėjo. Pavyzdžiui, moterims rizika susirgti šia liga buvo tik 2 proc. T. y., Iš 100 nešiotojų, turinčių padidėjusį skydliaukės antikūnų kiekį, tik dviem iš jų atsirado disfunkcija.

- Kokios yra autoimuninio tiroidito priežastys? Kodėl tai atsiranda?

- Tai gana sudėtinga liga. Dėl tam tikrų priežasčių, kurios vis dar nėra visiškai suprantamos, mūsų imuninė sistema pradeda suvokti skydliaukę kaip pašalinį organą ir gamina antikūnus. Jie pažeidžia ląsteles, kurios sudaro skydliaukės hormonus. Dėl to sumažėja hormonų kiekis ir išsivysto būklė, vadinama hipotiroze (paprastais žodžiais tariant, skydliaukės funkcijos sumažėjimas)..

Skaitykite daugiau apie hipotiroidizmą mūsų straipsnyje.

- Kokie yra autoimuninio tiroidito simptomai?

- Jų sunkumas gali skirtis nuo visiško skundų nebuvimo iki rimtų pasekmių, pavojingų paciento gyvenimui. Sumažėjus skydliaukės funkcijai, kenčia beveik visi organai. Tipiškiausiomis ligos apraiškomis galima laikyti tokių simptomų buvimą:

  • bendras silpnumas;
  • nuovargis
  • svorio priaugimas;
  • peršalimo jausmas be aiškios priežasties;
  • sumažėjęs apetitas;
  • patinimas;
  • audros išvaizda;
  • sausa oda;
  • padidėjęs trapumas ir plaukų slinkimas;
  • trapumas nagams.

Nervų sistemai tai yra mieguistumas, atminties sutrikimas, dėmesio koncentracija, nesugebėjimas susikaupti, kai kuriais atvejais depresija..

Kalbant apie širdies ir kraujagyslių sistemą: gali būti lėtas pulsas, padidėti diastolinis (mažesnis) kraujospūdis.

Virškinimo traktas: linkęs į lėtinį vidurių užkietėjimą.

Lytinė sistema: moterims pažeidžiamas mėnesinių ciklas, nevaisingumas, kai kuriais atvejais nėštumo nutraukimas yra įmanomas; vyrams - erekcijos disfunkcija.

Gali padidėti cholesterolio kiekis kraujyje.

Perskaitykite susijusią medžiagą:

- Kaip diagnozuojama ši liga? Ar yra testų, kurie gali padėti nustatyti autoimuninį tiroiditą??

- Patvirtinti ar paneigti diagnozę yra gana paprasta. Norėdami tai padaryti, nustatykite skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) lygį - tai yra svarbiausias ir būtiniausias bet kokio skydliaukės funkcijos sutrikimo, taip pat TPO (skydliaukės peroksidazės) antikūnų testas. Esant normalioms TSH reikšmėms, šio organo patologiją galima beveik visiškai pašalinti. Esant hipotireozei autoimuninio tiroidito fone, padidės TSH lygis ir sumažės laisvojo tiroksino (skydliaukės hormono), remiantis grįžtamojo ryšio principu. Taip mūsų kūne veikia dauguma hormonų. Ką tai reiškia? Kai sumažėja skydliaukės hormonų kiekis kraujyje, hipofizė, tam tikrose ląstelėse, iš kurių susidaro TSH, apie tai „sužino“. „Sugavus“ sumažėjusį hormonų kiekį, hipofizės ląstelės pradeda gaminti TSH didesniu kiekiu, kad „padidintų“, stimuliuotų skydliaukę. Todėl, jei per šį laikotarpį imsite kraują ir išmatuosite TSH lygį, jis padidės.

Analizė visiems atrodo gana pažįstama - tai kraujo tiekimas iš venos tuščiu skrandžiu.

- Ar galima diagnozuoti autoimuninį tiroiditą esant normaliems hormonams?

- Šiuo metu ši diagnozė esant normaliems hormonams nėra tinkama.

- Ir jei tuo pačiu metu buvo atlikta ir skydliaukės antikūnų analizė, ir jie buvo aptikti?

- Ne visada šių antikūnų aptikimas rodo autoimuninį tiroiditą. Vežimas pats savaime nėra liga. Beveik 20% sveikų žmonių kraujyje galima aptikti skydliaukės antikūnus. Pavyzdžiui, užsienio mokslinėje literatūroje autoimuninis tiroiditas kaip savarankiška klinikinė problema praktiškai nėra svarstomas. Tai turėtų būti gydoma tik esant hipotireozei, tai yra sumažėjus skydliaukės funkcijai.

- Kaip gydomas autoimuninis tiroiditas??

- Gydymas susideda iš skydliaukės hormonų trūkumo organizme kompensavimo. Tai vadinama pakaitine terapija. Žmogui reikia duoti tai, ko jam trūksta - šiuo atveju trūkstamo tiroksino (pagrindinės skydliaukės hormonų skydliaukės hormonų formos). Pacientas turi vartoti modernius vaistus, kurių pagrindą sudaro tiroksinas. Savo struktūra jie niekuo nesiskiria nuo mūsų pačių hormono, kuris normaliomis sąlygomis gamina skydliaukę. Tinkamai parinkta šių vaistų dozė apsaugo nuo visų galimų neigiamų hormonų trūkumo padarinių. Ligoninėje nereikia. Tačiau pakaitinė terapija ligos atvejais atliekama visam gyvenimui, nes normalus skydliaukės darbas negali būti atkurtas..

- Ar efektyvus maisto papildų vartojimas sergant autoimuniniu tiroiditu??

- Gydant ne tik šią, bet ir kitas ligas, nėra vietos maisto papildams. Bet kuris sąžiningas šiuolaikinis gydytojas turi laikytis įrodymais pagrįstos medicinos principų. Kitaip tariant, skydliaukės ligų prevencijai, diagnozavimui ir gydymui taikomas požiūris, pagrįstas turimais įrodymais apie vaistų veiksmingumą ir saugumą. Papildai negali būti naudojami gydymui. Ši nuostata yra reglamentuojama visose šalyse..

Papildai autoimuniniam tiroiditui gydyti negali būti naudojami

- Jei šį negalavimą patiria reprodukcinio amžiaus moteris, planuojanti nėštumą, kyla klausimas: ar įmanoma pastoti sergant autoimuniniu tiroiditu?

- Leiskite man jums priminti: antikūnų gabenimas nėra liga ir todėl nėra kliūtis nėštumui. Tačiau jei moteris, norinti pagimdyti vaiką, turi skydliaukės funkcijos sutrikimą, tada tai gali trukdyti nėštumui ir vaisiaus nešiojimui. Jei moteris kenčia nuo hipotiroidizmo, tada gimus kūdikiui gali būti įvairių nukrypimų ir defektų (tai yra protinio vystymosi ir augimo problemų pažeidimas). Įskaitant vaiką, gali būti įgimta hipotireozė. Todėl nepaprastai svarbu iš anksto nustatyti ir gydyti ligą..

Susitarimą su endokrinologu galite atlikti čia
DĖMESIO: paslauga teikiama ne visuose miestuose

Kalbėjosi Igoris Chichinovas

Redaktoriai rekomenduoja

Nuoroda

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Rusijos endokrinologų asociacijos narys, Rostovo krašto endokrinologų asociacijos narys.

Bendra darbo patirtis per 10 metų.

1 ir 2 tipo diabeto mokyklos vedimo patirtis.

Mokymo „Tinkama mityba ir svorio metimas“ vedimo patirtis.

Apie 20 publikacijų mokslo žurnaluose autorius.

Priima adresą: Rostovas prie Dono, st. Krasnoarmeyskaya, 262 m.

Daugybė AIT veidų (1 dalis)

Pranešimų sąrašas:

Daugybė AIT veidų (1 dalis)

Endokrininės patologijos struktūroje nemaža dalis priklauso autoimuninei skydliaukės patologijai, kurios vienas pagrindinių atstovų yra autoimuninis tiroiditas (AIT)..

Ši pastaba yra greičiau gydytojų bandymas apibūdinti tokios paslaptingos ligos, kaip AIT, eigos galimybes. Tai nėra vadovas pacientams..

Kiek aš nemėginau rasti, nei viename vadovėlyje ar monografijoje nėra išsamus, išsamus AIT kurso variantų aprašymas. Todėl ne viskas yra aišku ir atskleista šiame procese. Nėra vienos visuotinai priimtos AIT klasifikacijos. Patogenetinė terapija nėra išplėtota, o simptominis požymis neturi.

Analizuosiu AIT kurso variantus, remdamasis garsiausiomis klasifikacijomis ir klinikiniais stebėjimais.

1. AIT „klasikinis“, kriterijai, priimtas PSO 2000 m., Anksčiau buvo vienintelis AIT apibrėžimas: tik visi šie simptomai galėjo būti AIT diagnozės kriterijus (nesant vieno iš jų, AIT diagnozė buvo preziumuojama).

Tai goiterio (skydliaukės padidėjimas) + hipotireozė + antikūnų prieš TPO ir (arba) kūnus TG gabenimas, 2 kartus viršijantis normą + ultragarsinis AIT vaizdas.

Ultragarsinis AIT vaizdas rodo:

- Padidėjęs liaukos dydis, anteroposterior dydis, skilties plotis;
- esant atrofiniam variantui, dydis gali sumažėti arba likti normos ribose;
- audinių echogeniškumo sumažėjimas;
- difuzinis audinių heterogeniškumas nuo smulkių iki šiurkščiavilnių, kartais sutampančių;
- padidėjusio echogeniškumo inkliuzų atsiradimas;
- difuzinė hipervaskuliarizacija esant CDC arba hipovaskuliarizacija hipoechoiniams židiniams!
Netiesioginis AIT požymis yra limfmazgių padidėjimas abiejų skydliaukės apatiniuose poliuose..

Tačiau, kaip parodė daugelio metų stebėjimai, AIT netelpa į „aiškų“ šios savybės pagrindą, jo kurso vaizdas pasirodė įvairesnis.

2. Pagal nacionalinio endokrinologijos vadovo klasifikaciją, redaguotą I. Dedov.

Dažniausios tiroidito formos:

- Hipertrofinis tiroiditas (padidėjus skydliaukės daliai) = Hašimoto tiroiditas, dažniausiai mazginis (teisingiau, „pseudonodalinė forma“ *), liaukos dydis gali siekti daugiau kaip 80–100 ml..
Pseudo mazgai AIT yra židiniai su ryškiu uždegiminiu procesu.

- Atrofinis tiroiditas (kai liaukos tūris sumažėja mažiau kaip 4,5 ml - tai yra abiejų skilčių tūrio suma), kurią reikia diferencijuoti su įgimta skydliaukės hipoplazija

- Pogimdyminis tiroiditas - pavadinimas nurodo jo atsiradimo periodą ir priežastis, dėl kurių jis atsirado, jis turi klasikinę bangą primenančią eigą: pirmieji 3–6 mėnesiai išreiškiami tirotoksine faze, kiti 6–12 mėnesių - hipotiroidine faze, tada įvyksta spontaniškas atsigavimas esant eutiroidizmui). Gali būti ir kitas pooperacinio tiroidito kursas: tik hipotirozės fazė pirmuosius 3–6 mėnesius, kartais neatsinaujinant eutiroidizmui, išlaikant nuolatinį hipotirozės pobūdį. Skydliaukės funkcijos sutrikimo intensyvumas abiejose fazėse gali būti skirtingas (sakau, šiuo atveju hipo- ar hipertiroidizmo sunkumas - nuo latentinio iki kliniškai ryškaus).

Pradėjimo / fazės sukimosi laikas taip pat gali būti skirtingas. Pavyzdžiui, tiroiditas po gimdymo gali atsirasti po šešių mėnesių ar net metų po gimimo. ne po 3 menesiu.

3. Retesnės AIT formos:
- Nepilnametis tiroiditas, kuris išsivystė paauglystėje (gali išsivaduoti per 18–20 metų). Ankstyviausias AIT atsiradimo amžius yra 4-5 metai.

- Skausmingą tiroiditą (kurio eiga primena poūmį tiroiditą) išprovokuoja ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, kartais sukeliančios hipotiroidizmą. Atskirti skausmingą AIT ir poūmį kartais pavyksta tik retrospektyviai - pagal galutinį rezultatą.

Taip pat yra 1993 m. Davieso T. klasifikacija, pagal kurią buvo bandoma „pririšti“ struktūrines anomalijas ir skydliaukės funkciją, kuri išsamiau atspindi AIT eigą..

- 1 tipo AIT su eutiroidizmu (normalus hormoninis fonas).
1 A - su goiteriu
1 V - be goiterio

- 2 tipo AIT, sergant hipotiroze.
2 A - su goiteriu (Hashimoto)
2 V - atrofinis
2 С - su Haši - toksikozė, tai yra, viskas prasideda tirotoksikoze ir paskui hipotiroidizmu (arba eutireoze)..

Paskutiniame variante noriu dar labiau pasilikti. Yra 2 tipo AIT 2 C kurso variantų, kai tirotoksikozės / eutiroidizmo ar tirotoksikozės hipotirozės fazės kelis kartus keičiasi viena su kita. Jų kintamumo dažnį sunku nuspėti), kiekvienos fazės trukmė yra keli mėnesiai, aš mačiau kintamąjį iki 5 kartų! Natūralu, kad tai yra retas AIT kurso variantas. Esmė ta - to nereikia gydyti! (nebent tai būtų nėštumo planavimas!), šis procesas išsisprendžia savaime! Kas išprovokavo tokį AIT kursą, neaišku.

Taip pat yra ultragarsinis AIT klasifikavimas pagal V.P. Charčenko (1999), kurioje AIT yra 4 ultragarso tipai:

1. difuzinė forma,
2. židinio forma,
3. difuzinė židinio forma,
4. kartu su skirtingo echogeniškumo ir struktūros mazginiais dariniais.

Gana dažnas pasirinkimas Sankt Peterburge yra DTZ ir AIT atsiradimas tuo pačiu metu, o tai apsunkina DTZ gydymą! Esmė ta, kad, naudojant DTZ klasikinius gydymo režimus, atsižvelgiant į AIT (pagal „mažėjantį režimą“), pacientas „greitai patenka“ į hipotiroidizmą, o sumažinus dozę jis vėl pereina į tirotoksikozę ir tai tęsiasi keletą kartų, kol pasirenkama galutinė dozė. laikotarpis iki remisijos.

AIT dažnai lydi „normalų“ koloidinį mazginį goiterį, taškas yra tas, kad jei su „izoliuotu“ koloidiniu goiteriu chirurgiškai pašalinama viena skydliaukės skilties dalis, išsaugoma likusios skilties funkcija ir nereikia gydyti hormonais, tada kartu su AIT antroji skiltis „netraukia“. pašalintos skilties funkcija ir, kaip taisyklė, reikalingas visą gyvenimą trunkantis hormonų gydymas.

Rečiau hipotireozė po tokių operacijų yra trumpalaikė (trumpalaikė), po to eutireozė atkuriama likusios skilties funkcijoje be hormonų pakaitinės terapijos (PHT)..

AIT derinys su skydliaukės vėžiu nėra atmestas, todėl reikia atlikti mazgų punkciją (TAB = aspiracinės adatos biopsija) didesniems nei 1 cm mazgams, taip pat koloidiniam goiteriui..

AIT atsiradimo priežastys vis dar nėra visiškai aiškios, yra pasiūlymų dėl paveldimo polinkio, ypač moteriškos pusės, virusų teorijos, teorijos apie jodo perteklių aplinkoje, derinio su kitomis imuninėmis ligomis, aplinkos problemų ir kt..

Autoimuninis tiroiditas (Hashimoto tiroiditas)

Autoimuninis tiroiditas yra uždegiminė skydliaukės liga, paprastai vykstanti lėtiniu būdu.

Ši patologija turi autoimuninę kilmę ir yra susijusi su folikulinių ląstelių ir skydliaukės folikulų pažeidimais ir sunaikinimu, veikiant antitiroidiniams autoantikūnams. Paprastai autoimuninis terioiditas pradinėse stadijose neturi jokių apraiškų, tik retais atvejais padidėja skydliaukė..

Ši liga yra labiausiai paplitusi tarp visų skydliaukės patologijų. Dažniausiai autoimuninis tiroiditas pasireiškia moterims po 40 metų, tačiau ši liga gali išsivystyti ir vyresniame amžiuje, retais atvejais klinikiniai autoimuninio tiroidito požymiai atsiranda net vaikystėje.

Dažnai skamba antrasis šios ligos pavadinimas - tiroiditas Hashimoto (japonų mokslininko Hashimoto garbei, kuris pirmasis aprašė šią patologiją). Tačiau iš tikrųjų Hashimoto tiroiditas yra tik autoimuninio tiroidito forma, apimanti keletą tipų.

Statistika

Ligos dažnis, remiantis įvairiais šaltiniais, svyruoja nuo 1 iki 4%, skydliaukės patologijos struktūroje kas 5–6 atvejai būna jos autoimuniniai pažeidimai. Dažniau (4–15 kartų) moterys patiria autoimuninį tiroiditą.

Šaltiniuose nurodytas vidutinis išsamios klinikinės nuotraukos atsiradimo amžius labai skiriasi: kai kurių šaltinių duomenimis, jis yra 40–50 metų, kitų - 60 ir vyresnis, kai kurie autoriai nurodo 25–35 metų amžių. Patikimai žinoma, kad vaikams ši liga yra labai reta, 0,1–1% atvejų.

Plėtros priežastys

Pagrindinė šio tipo tiroidito priežastis, kurią nustatė japonų mokslininkas Hakaru Hashimoto, yra specifinis organizmo imuninis atsakas. Dažniausiai imunitetas apsaugo žmogaus organizmą nuo neigiamų išorinių veiksnių, virusų ir infekcijų, gamindamas šiems tikslams specialius antikūnus. Kai kuriais atvejais dėl autoimuninio sutrikimo imuninė sistema gali pulti savo kūno ląsteles, įskaitant skydliaukės ląsteles, dėl kurių jos sunaikinamos.

Pasak ekspertų, pagrindinė tokio imuninio atsako priežastis yra genetinis polinkis, tačiau yra ir kitų rizikos veiksnių, kurie gali sukelti tiroidito vystymąsi:

  • infekcinės ligos: būtent šiuo laikotarpiu organizmo imunitetas gali žlugti, todėl, pavyzdžiui, vaikui gali būti stebimas lėtinis autoimuninis tiroiditas vieną kartą pernešamos infekcinės ligos fone;
  • kitos autoimuninės ligos: daroma prielaida, kad paciento kūnas pasižymi tokia reakcija į savo ląsteles;
  • stresinės situacijos taip pat gali sukelti imuniteto problemų;
  • prasta ekologija nuolatinėje gyvenamojoje vietoje, įskaitant radioaktyviąją spinduliuotę: prisideda prie bendro organizmo silpnėjimo, jo jautrumo infekcijoms, o tai vėlgi gali sukelti imuninės sistemos reakciją į jo paties audinius;
  • vartojate tam tikrą vaistų rinkinį, kuris gali paveikti skydliaukės hormonų gamybą;
  • jodo trūkumas arba, atvirkščiai, maiste, taigi ir paciento kūne, perteklius;
  • rūkymas;
  • galimos ankstesnės skydliaukės operacijos ar lėtiniai uždegiminiai procesai nosiaryklėje.

Be kita ko, dar vienu rizikos veiksniu laikoma paciento lytis ir amžius: pavyzdžiui, moterys serga autoimuniniu tiroiditu kelis kartus dažniau nei vyrai, o vidutinis pacientų amžius svyruoja nuo 30 iki 60 metų, nors kai kuriais atvejais liga gali būti diagnozuota iki 30 metų metų, taip pat vaikams ir paaugliams.

klasifikacija

Autoimuninį tiroiditą galima suskirstyti į keletą ligų, nors visos jos turi vienodą pobūdį:

1. Lėtinis tiroiditas (dar vadinamas limfomatiniu tiroiditu, anksčiau vadintu Hashimoto autoimuniniu tiroiditu arba Hashimoto goiteriu) išsivysto dėl staigaus antikūnų padidėjimo ir specialios formos limfocitų (T-limfocitų), kurie pradeda naikinti skydliaukės ląsteles. Dėl to skydliaukė dramatiškai sumažina gaminamų hormonų kiekį. Šis reiškinys tarp gydytojų gavo hipotiroidizmo pavadinimą. Liga turi ryškią genetinę formą, o paciento artimieji labai dažnai serga cukriniu diabetu ir įvairiomis skydliaukės pažeidimo formomis..

2. Pogimdyminis tiroiditas geriausiai ištirtas dėl to, kad ši liga yra labiau paplitusi nei kitos. Liga atsiranda dėl moters kūno perkrovos nėštumo metu, taip pat esant esamai polinkiui. Būtent šie santykiai lemia, kad tiroiditas po gimdymo virsta destruktyviu autoimuniniu tiroiditu.

3. Neskausmingas (tylus) tiroiditas yra panašus į gimdymą, tačiau jo atsiradimo priežastis pacientams dar nenustatyta..

4. Citokinų sukeltas tiroiditas gali atsirasti pacientams, sergantiems hepatitu C arba sergantiems kraujo liga, gydant šias ligas interferonu.

Remiantis klinikinėmis apraiškomis ir atsižvelgiant į skydliaukės dydžio pokyčius, autoimuninis tiroiditas skirstomas į šias formas:

  • Latentas - kai nėra klinikinių simptomų, tačiau atsiranda imunologiniai požymiai. Su šia ligos forma skydliaukė yra normalaus dydžio arba šiek tiek padidėjusi. Nepažeistos jo funkcijos, o liaukos kūne nepastebėta jo tankinimo;
  • Hipertrofinis - kai sutrinka skydliaukės funkcijos, o jo dydis padidėja, formuojant goiterį. Jei liaukos dydis visame tūryje padidėja tolygiai, tai yra difuzinė ligos forma. Jei liaukų kūne susidaro mazgai, tada liga vadinama mazgo forma. Tačiau dažnai pasitaiko abiejų šių formų derinimo atvejų;
  • Atrofinis - kai skydliaukės dydis normalus ar net sumažėjęs, tačiau gaminamų hormonų kiekis smarkiai sumažėja. Šis ligos vaizdas būdingas vyresnio amžiaus žmonėms, o jauniems žmonėms - tik tada, kai jie yra veikiami radiacijos.

Autoimuninio tiroidito simptomai

Reikėtų pastebėti, kad autoimuninis tiroiditas dažnai vyksta be ryškių simptomų ir yra nustatomas tik tiriant skydliaukę..

Ligos pradžioje, kai kuriais atvejais per visą gyvenimą, gali būti palaikoma normali skydliaukės funkcija, vadinamasis eutireozė, būklė, kai skydliaukė gamina normalų kiekį hormonų. Ši sąlyga nėra pavojinga ir yra norma, tik ją reikia toliau dinamiškai stebėti.

Ligos simptomai atsiranda, jei dėl skydliaukės ląstelių sunaikinimo sumažėja jos funkcija - hipotireozė. Dažnai pačioje autoimuninio tiroidito pradžioje padidėja skydliaukės funkcija, ji gamina daugiau nei normalūs hormonai. Ši būklė vadinama tirotoksikoze. Gali išlikti tirotoksikozė ir pereiti į hipotiroidizmą.

Hipotireozės ir tirotoksikozės simptomai yra skirtingi.

Hipotireozės simptomai yra šie:

Silpnumas, atminties praradimas, apatija, depresija, pablogėjusi nuotaika, blyški sausa ir šalta oda, šiurkšti oda ant delnų ir alkūnių, lėta kalba, veido, akių vokų patinimas, antsvoris ar nutukimas, šaltis, šaltas netoleravimas, sumažėjęs prakaitavimas, padažnėjęs, liežuvio patinimas, padidėjęs plaukų slinkimas, trapūs nagai, kojų patinimas, užkimimas, nervingumas, menstruacijų pažeidimai, vidurių užkietėjimas, sąnarių skausmai.

Simptomai dažnai būna nespecifiniai, atsiranda daugeliui žmonių, gali būti nesusiję su sutrikusia skydliaukės funkcija. Tačiau, jei turite daugumą šių simptomų, turite ištirti skydliaukės hormonus.

Tirotoksikozės simptomai yra šie:

Padidėjęs dirglumas, svorio kritimas, nuotaikos svyravimai, ašarojimas, širdies plakimas, širdies darbo pertraukimo pojūtis, padidėjęs kraujospūdis, viduriavimas (laisvos išmatos), silpnumas, polinkis lūžiams (sumažėja kaulų stiprumas), šilumos pojūtis, netoleravimas karšto klimato, prakaitavimas, padidėjęs plaukų slinkimas, menstruacijų pažeidimai, sumažėjęs lytinis potraukis (lytinis potraukis).

Diagnostika

Prieš hipotireozės pasireiškimą yra gana sunku diagnozuoti AIT. Endokrinologai nustato autoimuninio tiroidito diagnozę pagal klinikinę nuotrauką, laboratorinių tyrimų duomenis. Kitų šeimos narių autoimuninių sutrikimų buvimas patvirtina autoimuninio tiroidito tikimybę.

Autoimuninio tiroidito laboratoriniai tyrimai apima:

  • bendras kraujo tyrimas - nustatomas limfocitų skaičiaus padidėjimas
  • imunograma - būdinga antikūnų prieš skydliaukės skydliaukės peroksidazę, antrąjį koloidinį antigeną, antikūnus prieš skydliaukės skydliaukės hormonus buvimas
  • T3 ir T4 (bendrojo ir laisvojo) nustatymas, serumo TSH lygis. Padidėjęs TSH lygis esant normaliam T4 kiekiui rodo subklinikinę hipotirozę, padidėjęs TSH lygis sumažėjus T4 koncentracijai rodo klinikinę hipotiroidizmą.
  • Skydliaukės ultragarsas - parodo liaukos dydžio padidėjimą ar sumažėjimą, struktūros pasikeitimą. Šio tyrimo rezultatai papildo klinikinį vaizdą ir kitus laboratorinius duomenis.
  • smulkios adatos skydliaukės biopsija - leidžia nustatyti daugybę limfocitų ir kitų ląstelių, būdingų autoimuniniam tiroiditui. Jis vartojamas, jei yra įrodymų apie galimą piktybinį mazgelių skydliaukės formavimąsi..

Autoimuninio tiroidito diagnozavimo kriterijai yra šie:

  • padidėjęs skydliaukės kraujyje cirkuliuojančių antikūnų (AT-TPO) kiekis;
  • skydliaukės hipoekogeniškumo nustatymas ultragarsu;
  • pirminio hipotirozės požymiai.

Nesant bent vieno iš šių kriterijų, autoimuninio tiroidito diagnozė yra tikėtina. Kadangi padidėjęs AT-TPO lygis arba vien skydliaukės hipoekogeniškumas dar neįrodo autoimuninio tiroidito, tai neleidžia tiksliai diagnozuoti. Gydymas pacientui nurodomas tik hipotiroidinėje fazėje, todėl eutirozės fazėje diagnozės paprastai nereikia..

Blogiausias dalykas, kurio galima tikėtis: galimos tiroidito komplikacijos

Skirtingi tiroidito etapai turi įvairių komplikacijų. Hipertiroidinę stadiją gali komplikuoti aritmija, širdies nepakankamumas ir net išprovokuoti miokardo infarktą.

Hipotireozė gali sukelti:

  • nevaisingumas;
  • įprastas persileidimas;
  • įgimtas hipotireozė gimusiam vaikui;
  • demencija;
  • aterosklerozė;
  • Depresija
  • myxedema, kuri atrodo kaip netoleravimas menkiausio šalčio, nuolatinio mieguistumo. Jei esant šiai būklei skiriami raminamieji vaistai, atsiranda didelis stresas ar infekcinė liga, gali išprovokuoti hipotiroidinė koma..

Laimei, ši liga gali būti tinkamai gydoma ir, jei vartojate vaistus dozėmis, parinktomis atsižvelgiant į hormonų ir AT-TPO lygį, ilgą laiką negalite jausti ligos buvimo..

Kas yra pavojingas tiroiditas nėštumo metu?

Skydliaukė sveria tik penkiolika gramų, tačiau jos įtaka organizme vykstantiems procesams yra didžiulė. Skydliaukės hormonai dalyvauja metabolizme, tam tikrų vitaminų gamyboje, taip pat daugelyje gyvybiškai svarbių procesų..

Autoimuninis tiroiditas išprovokuoja skydliaukės veiklos sutrikimą dviem trečdaliais atvejų. O nėštumas labai dažnai suteikia impulsą pagilinti ligą. Su tiroiditu skydliaukė gamina mažiau hormonų, nei turėtų. Ši liga reiškia autoimunines ligas. Tiroiditas nuo kitų skydliaukės ligų skiriasi tuo, kad net vaistų vartojimas dažnai nepadeda padidinti hormonų gamybos. Šie hormonai yra būtini tiek motinos kūnui, tiek besivystančiam kūdikio kūnui. Tiroiditas gali sukelti negimusio vaiko nervų sistemos formavimo sutrikimus.

Nėštumo metu nepamirškite tokios ligos kaip tiroiditas. Faktas yra tai, kad ypač pavojinga pirmąjį trimestrą, kai tiroiditas gali išprovokuoti persileidimą. Tyrimų duomenimis, keturiasdešimt aštuoniems procentams tiroiditu sergančių moterų nėštumui grėsė persileidimas, o dvylika su puse procentų ankstyvosiose stadijose patyrė sunkias toksikozės formas..

Kaip gydyti tiroiditą?

Patologijos gydymas yra visiškai medicininis ir priklauso nuo stadijos, kurioje yra autoimuninis tiroiditas. Gydymas skiriamas nepriklausomai nuo amžiaus ir nesibaigia net nėštumo atveju, žinoma, jei yra būtinų indikacijų. Terapijos tikslas - palaikyti skydliaukės hormonų fiziologinį lygį (stebėjimo rodikliai kas šešis mėnesius, pirmoji kontrolė turėtų būti atlikta po 1,5–2 mėnesių).

Eutiroidizmo stadijoje gydymas narkotikais nėra atliekamas.

Dėl tirotoksinės stadijos gydymo taktikos sprendimas pateikiamas gydytojui. Paprastai Merkazolil tipo tirostatikai neskiriami. Terapija turi simptominį pobūdį: sergant tachikardija, naudojami beta adrenoblokatoriai (Anaprilinas, Nebivololis, Atenololis), esant stipriam psichoemociniam jaudrumui, skiriami raminamieji. Tirotoksinės krizės atveju stacionarinis gydymas atliekamas gliukokortikoidų homonų (Prednizolono, Deksametazono) injekcijomis. Tie patys vaistai yra naudojami, kai autoimuninis tiroiditas derinamas su poūmiu tiroiditu, tačiau terapija bus atliekama ambulatoriškai..

Hipotiroidizmo stadijoje yra paskirtas sintetinis T4 (tiroksinas) pavadinimu „L-tiroksinas“ arba „Eutirox“ ir, jei trūksta trijodtironino, jo analogai, sukurti laboratorijoje. Tiroksino dozė suaugusiesiems yra 1,4–1,7 μg / kg svorio, vaikams iki 4 μg / kg..

Tiroksinas skiriamas vaikams, jei padidėja TSH ir normalus ar žemas T4 lygis, jei liauka padidėja 30 ir daugiau procentų amžiaus normos. Jei jis išsiplėtęs, jo struktūra nevienalytė, o AT-TPO nėra, jodas yra skiriamas kalio jodido pavidalu, 200 μg per parą..

Kai žmogui, gyvenančiam jodo trūkumo zonoje, nustatoma autoimuninio tiroidito diagnozė, naudojamos fiziologinės jodo dozės: 100–200 mcg per parą..

Nėščiajam L-tiroksinas skiriamas, jei TSH yra daugiau kaip 4 mU / L. Jei jie turi tik AT-TPO, o TSH yra mažesnis nei 2 mU / L, tiroksinas nenaudojamas, tačiau TSH lygis stebimas kiekvieną trimestrą. Esant AT-TPO ir TSH, 2-4 mU / l reikia prevencinių L-tiroksino dozių..

Jei tiroiditas yra mazginis, kurio negalima atmesti vėžiu, arba jei skydliaukė suspaudžia kaklo organus, todėl kvėpavimas tampa daug sunkesnis, atliekamas chirurginis gydymas..

Mityba

Dieta turėtų būti normali kalorijų (energinė vertė ne mažesnė kaip 1500 kcal), ir geriau, jei ją apskaičiuotumėte pagal Mariją Chaumont: (svoris * 25) atėmus 200 kcal.

Baltymų kiekį reikia padidinti iki 3 g 1 kg kūno svorio, o sočiųjų riebalų ir lengvai virškinamų angliavandenių kiekis turėtų būti ribojamas. Valgykite kas 3 valandas.

  • daržovių patiekalai;
  • kepta raudona žuvis;
  • žuvies riebalai;
  • kepenys: menkė, kiauliena, jautiena;
  • makaronai;
  • pieno produktai;
  • sūris;
  • ankštiniai;
  • kiaušiniai
  • sviestas;
  • javai;
  • duona.

Neįtraukiami sūrūs, kepti, aštrūs ir rūkyti patiekalai, alkoholis ir pagardai. Vanduo - ne daugiau kaip 1,5 l / dieną.

Reikia nevalgyti sulčių ir vaisių kartą per savaitę ar 10 dienų.

Liaudies gynimo priemonės

Gydyti alternatyviomis autoimuninio tiroidito priemonėmis negalima. Sergant šia liga, jūs turėtumėte susilaikyti nuo bet kokių savarankiškų vaistų. Tinkamą gydymą tokiu atveju gali paskirti tik patyręs gydytojas, jis turėtų būti atliekamas privalomai sistemingai kontroliuojant testus..

Imunomoduliatoriai ir imunostimuliatoriai autoimuniniam tiroiditui nerekomenduojami. Labai svarbu laikytis kai kurių tinkamos sveikos mitybos principų, būtent: valgykite daugiau vaisių ir daržovių. Ligos metu, taip pat streso, emocinio ir fizinio krūvio metu rekomenduojama vartoti mikroelementus ir vitaminus, kuriuose yra reikalingo kūno (tokių vitaminų preparatų kaip „Supradin“, „Centrum“, „Vitrum“ ir kt.)

Prognozė visam gyvenimui

Normali pacientų savijauta ir savijauta kartais gali išlikti 15 ar daugiau metų, nepaisant trumpalaikių ligos paūmėjimų.

Autoimuninis tiroiditas ir aukštas antikūnų kiekis gali būti laikomi padidėjusios hipotirozės rizikos veiksniu ateityje, tai yra, sumažėjus hormonų, kuriuos gamina geležis, kiekiui..

Pogimdyminio tiroidito atveju pasikartojimo rizika po pakartotinio nėštumo yra 70%. Tačiau apie 25–30% moterų vėliau serga lėtiniu autoimuniniu tiroiditu, pereinančiu į nuolatinį hipotireozę.

Prevencija

Šiandien neįmanoma užkirsti kelio ūmaus ar poūmio tiroidito pasireiškimui specialiomis prevencinėmis priemonėmis.

Ekspertai pataria laikytis bendrų taisyklių, kurios padeda išvengti daugybės ligų. Svarbus reguliarus grūdinimas, tinkamas ausų, gerklės, nosies, dantų ligų gydymas, pakankamo vitaminų kiekio vartojimas. Asmuo, kuriam šeimoje yra buvę autoimuninio tiroidito atvejų, turėtų labai atidžiai žiūrėti į savo sveikatos būklę ir kilus pirmiesiems įtarimams kreiptis į gydytoją.

Norint išvengti ligos atkryčio, svarbu atidžiai laikytis visų gydytojo nurodymų..