Pirkti internetu

Leidyklos „Media Sphere“ svetainė
yra medžiagų, skirtų tik sveikatos priežiūros specialistams.
Uždarydami šį pranešimą patvirtinate, kad esate sertifikuotas
medicinos darbuotojas ar medicinos mokymo įstaigos studentas.

koronavirusas

Profesionalūs Maskvos anesteziologų-gaivintojų pokalbiai suteikia prieigą prie gyvos ir nuolat atnaujinamos medžiagos, susijusios su COVID-19, bibliotekos. Biblioteka kasdien papildoma tarptautinės gydytojų, šiuo metu dirbančių epidemijos zonose, pastangomis. Jame yra darbo medžiaga, skirta palaikyti pacientus ir organizuoti medicinos įstaigų darbą..

Medžiagas parinko gydytojai, jas išvertė vertėjai savanoriai:

Gelbėjimo hormonai

Antinksčių žievės hormonai vaidina svarbų vaidmenį žmogaus organizme. Kortizolis, aldosteronas ir androgenai yra pagrindiniai antinksčių žievės hormonai. Geros dienos visiems! Aš esu Dilyar Lebedev. Aš esu straipsnių ir šio tinklaraščio autorius. Galite geriau susipažinti su manimi puslapyje „Apie autorių“.

Šiame straipsnyje papasakosiu apie svarbiausius antinksčių žievės hormonus, kurie turi daugiašalį poveikį žmogaus organizmui, palaikydami homeostazę (pusiausvyrą).

Anatomiškai antinksčių žievė gali būti suskirstyta į 3 zonas:

  1. Glomerulinės (sintezuoja mineralokortikoidus).
  2. Puchkovaya (sintezuoja gliukokortikoidus).
  3. Tinklas (sintezuoja lytinius hormonus, daugiausia androgenus).

Kiekvienas antinksčių žievės hormonas atlieka savo specifinę funkciją, nors šie hormonai sintetinami iš to paties substrato - cholesterolio. Taip, taip, būtent šis nekenčiamas cholesterolis yra antinksčių hormonų šaltinis. Todėl prieš visiškai atsisakydami riebalų vartojimo pagalvokite apie tai, ką šios ir kitos ne mažiau svarbios medžiagos organizme bus sintezuojamos iš.

Be to, iš šio cholesterolio, naudojant transformacijų grandinę, naudojant fermentus, sintetinami galutiniai produktai kortizolio, aldosterono ir androgenų pavidalu, praeinantys tarpinių medžiagų stadijas..

Antinksčių žievės hormonai veikia

Gliukokortikoidai

Pagrindinis antinksčių žievės hormonas tarp gliukokortikoidų yra kortizolis. 90–96% kortizolio kraujyje yra baltymų jungtyje. Šis baltymas susidaro kepenyse ir yra vadinamas transkortinu. Kortizolis labai stipriai jungiasi su transkortinu. Todėl laisvojoje organizme kortizolio yra gana mažai. Kortizolio pusinės eliminacijos laikas yra 70–120 minučių.

Kortizolis daugiausia šalinamas su šlapimu. Tik 1% išskiriamo hormono yra nepakitusios formos. Likę 99% yra kortizolio metabolitai. Kortizolio sintezę kontroliuoja AKTH (hipofizės hormonas) neigiamų atsiliepimų principu, t.y., AKTH lygis taip pat kinta priklausomai nuo hormono kortizolio lygio. Jei gaminama daug kortizolio, tada AKTH sumažėja, o jei kortizolio yra mažai, tada AKTH stimuliuoja antinksčius, kad padidėtų jo lygis.

Gliukokortikoidai yra gyvybiškai svarbūs hormonai, nes jie suteikia organizmui prisitaikymą ir tinkamą reakciją į stresą, infekcijas, traumas ir kitas nelaimes. Nenuostabu, kad kortizolis vadinamas „streso hormonu“. Būtent jis gaminamas įvairių tipų streso metu ir suteikia galimybę mobilizuoti visą organizmą jį įveikti. Tačiau kortizolis dar vadinamas „mirties hormonu“. Jie vadina, nes per didelis kiekis daro destruktyvų (katabolinį) poveikį kūno audiniams. Pavyzdžiui, įrodyta, kad kai žmogus patiria pyktį ar pyktį, iš jo išsiskiria daug šio hormono, todėl pyksti ir supykai, tu sutrumpini savo gyvenimą.

Poveikis angliavandenių apykaitai

Paprastai gliukokortikoidai yra atsakingi už glikogeno susidarymą raumenyse ir kepenyse. Glikogenas yra „sandėlis“, „neliečiamas rezervas“, energijos šaltinis kūnui. Taip pat gliukokortikoidai sumažina audinių jautrumą gliukozei, t.y., sumažina jo absorbciją audiniuose..

Todėl sergant ligomis, susijusiomis su hiperkortikizmu (padidėjusiu kortizolio kiekiu kraujyje), padidėja cukraus kiekis kraujyje ir galbūt netgi išsivysto steroidinis cukrinis diabetas, kuris klinikoje niekuo nesiskiria nuo „paprastojo“ diabeto..

Ir, atvirkščiai, jei kortizolio yra nedaug, o tai atsitinka su antinksčių nepakankamumu ar kai kuriomis LCD formomis, tada energijos kaupimasis glikogeno pavidalu nevyksta, o organizmui trūksta šios energijos. Tai pasireiškia raumenų silpnumu, mažu gliukozės kiekiu kraujyje ir kt..

Poveikis baltymų metabolizmui

Šis antinksčių žievės hormonas daro įtaką baltymų metabolizmui. Kortizolis slopina baltymų sintezę, taip pat pagreitina baltymų skaidymąsi raumenyse. Todėl dėl perteklinio kortizolio dėl baltymų praradimo sumažėja raumenų masė. Raumenų masės praradimas pasireiškia paciento raumenų silpnumu, taip pat svorio kritimu.

Poveikis riebalų apykaitai

Gliukokortikoidai turi dvigubą poveikį riebalų apykaitai: riebalų skaidymasis vienoje vietoje ir kaupimasis kitoje vietoje.

Padidėjus kortizolio kiekiui, veido, kaklo ir viršutinėje pečių juostoje kaupiasi riebalinis audinys. O ant galūnių - riebalinio audinio išnykimas.

Dėl to paciento išvaizda įgauna buivolo formą: visą veidą, bagažinę ir plonas galūnes.

Poveikis mineralų metabolizmui

Gliukokortikoidai turi įtakos mineralų apykaitai, tačiau vis tiek jis nėra toks stiprus kaip mineralokortikoidai. Kortizolis prisideda prie natrio ir vandens susilaikymo, todėl padidėjus kortizoliui atsiranda arterinė hipertenzija..

Trūkstant kortizolio, priešingai, netenkama vandens ir natrio, kuris kliniškai pasireiškia dehidracija..

Antinksčių žievės hormonai ne tik veikia natrio metabolizmą, bet ir veikia kalio metabolizmą. Esant padidėjusiam kortizolio kiekiui, išsiskiria kalis ir išsivysto hipokalemija..

Tai pasireiškia raumenų, įskaitant širdį, silpnumu, nes šis elementas dalyvauja raumenų susitraukimo ir atsipalaidavimo procese..

Poveikis imunitetui

Yra įrodymų apie gliukokortikoidų poveikį imuninei sistemai. Atminkite, kad kai esate nusiminęs, supykęs, patiriate stiprų stresą ar baimę, dažnai po to šaltis.

Tai taikoma tiek ūmiam, tiek ilgalaikiam kūno stresui. Taip yra todėl, kad esant blogai nuotaikai, išsiskiria hormonas kortizolis, kuris sumažina organizmo apsaugą.

Dažniau šypsokitės! Spinduliuokite pozityviau! Nesijaudink dėl nieko! Džiaukis gyvenimu! Ir imuninė sistema atsikartos.

Kai esate geros būklės, džiaukitės, šypsokitės, jau pagaminote kitus hormonus: endorfinų hormonus. Hormonai endorfinai dar vadinami laimės hormonais, jie daro visiškai priešingą poveikį imuninei sistemai, stimuliuoja.

Poveikis odai ir plaukams

Reikia pažymėti kortizolio poveikį odai ir plaukams. Padidėjus kortizolio kiekiui kraujyje, atsiranda polinkis į spuogus, seborėją ir riebius plaukus. Labai dažnai galite pamatyti, kaip po bet kurio judesio ar kelionės ant veido atsiranda spuogai. Taip yra todėl, kad bet koks judėjimas iš namų sukelia stresą, o patirdami stresą jūs patys žinote, kad...

Kadangi gliukokortikoidai turi destruktyvų poveikį baltymams, jų įtakoje odos kolagenas ne tik suyra, bet ir vėl nesintetinamas.

Odos kolagenas yra pagrindinė odos statybinė medžiaga, kaip armatūra statant. Dėl sunaikinimo ir sumažėjusios sintezės oda praranda elastingumą, stangrumą ir dehidratuoja.

Kliniškai tai pasireiškia strijų ar strijų atsiradimu, kurie turi savo ypatybes sergant šia liga.

Taip pat didelis kortizolio kiekis slopina įvairių žaizdų gijimą..

Kaulų poveikis

Gliukokortikoidai labai stipriai veikia kaulus. Ligose, kurias lydi padidėjęs kortizolis, beveik visada vystosi osteoporozė (kaulų retėjimas)..

Osteoporozę gali sukelti kelios priežastys:

  • Sumažėjusi kalcio absorbcija iš virškinamojo trakto.
  • Padidėjęs kalcio praradimas šlapime.
  • Naujo kaulinio audinio susidarymo slopinimas.

Virškinimo traktas

Negalime nepaminėti to, kad gliukokortikoidai turi ryškų ulcerogeninį poveikį, tai yra, jie gali sukelti opų susidarymą skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje.

Ši savybė yra susijusi su kortizolio gebėjimu padidinti skrandžio rūgštingumą. Todėl gliukokortikoidų skyrimas pacientams, sergantiems pepsine opa (net ir anksčiau), yra griežtai draudžiamas..

Mineralokortikoidai

Ne mažiau svarbų vaidmenį žmogaus kūne vaidina ir mineralokortikoidai. Pagrindinis antinksčių žievės hormonas tarp mineralokortikoidų yra aldosteronas. Aldosterono pusinės eliminacijos laikas neviršija 15 minučių. Beveik visas jo kiekis patenka į kepenis po pirmojo kraujo patekimo pro jį ir iš organizmo pašalinamas daugiausia su išmatomis..

Skirtingai nuo kortizolio, aldosteronas neturi specialaus rišančio baltymo. 50% jo yra aktyvus ir 50% prisijungia prie plazmos baltymų (albumino ar transkortino), tačiau šis ryšys yra labai trapus.

Aldosterono sintezę nebereguliuoja AKTH, kaip kortizolio, bet renino, angiotenzino ir aldosterono sistema, kuri yra glaudžiai susijusi su inkstų darbu. Mineralokortikoidai, kaip rodo jų pavadinimas, reguliuoja mineralų apykaitą organizme, tuo pačiu paveikdami inkstus, žarnas, seilių ir prakaito liaukas..

Pagrindinis jų poveikis, žinoma, yra inkstai. Tačiau audiniai, paveikti gliukokortikoidų, yra daug didesni. Aldosteronas skatina natrio ir vandens susilaikymą, taip pat skatina kalio išsiskyrimą.

Jei aldosterono yra daugiau nei reikia, tada organizme sulaikoma daugiau vandens, todėl padidėja kraujospūdis, kaip atsitinka hiperaldosteronizmo atveju. Apie šią ligą galite perskaityti straipsnyje „Hiperaldosteronizmas“.

Jei aldosterono nepakanka, kaip antinksčių nepakankamumas ir kai kurios LCD formos, prarandama druska ir vanduo. Dėl to išsivysto dehidracija. Aš rekomenduoju skaityti straipsnius šia tema „Antinksčių nepakankamumas“ ir „VDKN“.

Androgenai

Androgenai, skirtingai nei gliukokortikoidai ir mineralokortikoidai, sintetinami ne tik antinksčiuose, bet ir moterų bei vyrų lytinėse liaukose. Skirtumas yra androgenų tipuose ir jų kiekyje.

Antinksčiuose sintetinami silpni hormonai: androstenedionas ir dehidroepiandrosteronas (DEA). Tai yra pagrindiniai androgenų šaltiniai moterims, nes moterų kiaušidėse gaminasi nedidelis kiekis androgenų hormonų.

Paprastai šie androgenai veikia moterų plaukų augimą, antrinių lytinių požymių pasireiškimą, palaiko riebalinių liaukų būklę ir dalyvauja formuojant lytinį potraukį..

Vyrams šie androgenų tipai vaidina antrinį vaidmenį, nes jie yra silpni hormonai. O pagrindinį vaidmenį vaidina testosteronas, gaminamas vyrų sėklidėse.

Šių tipų antinksčių žievės hormonų sintezę reguliuoja hipofizės hormonas ACTH.

Nors šie androgenai laikomi silpnais, tačiau dėl jų pertekliaus jie gali sukelti moterų virilizaciją, t. Y. Įgyti vyriškus bruožus (plaukų augimą, balso pokytį, lytinį potraukį, vyro kūno struktūrą, jei tai įvyksta suaugus ir tt). Perskaitykite straipsnį „Hirsutizmas moterims “, ir viskas tau iškart paaiškės.

Tai visos pagrindinės antinksčių žievės hormonų funkcijos, apie kurias norėjau kalbėti. Kitame mano straipsnyje sužinosite, kokius hormonus reikia vartoti įtarus antinksčių ligą.

Su šiluma ir rūpesčiu endokrinologė Dilara Lebedeva

Antinksčių hormonai ir jų poveikis moters organizmui

Antinksčių žievės zonos ir jų hormonai

Anatomiškai šį organą sudaro du komponentai (smegenys ir žievės medžiaga), kuriuos kontroliuoja centrinė nervų sistema. Negalima neįvertinti antinksčių žievės hormonų ir jų įtakos organizmo prisitaikymui prie stresinių situacijų, jo seksualinių savybių kontrolės. Išskirtos sekrecijos stoka arba perteklius kelia grėsmę žmonių sveikatai ir net žmogaus gyvybei. Antinksčių žievė yra padalinta į tris sritis:

Antinksčių žievės hormonai

Ši svetainė gavo savo pavadinimą dėl savo išvaizdos, turinčios porėtą tinklelį, suformuotą iš epitelinio audinio gijų. Pagrindinis antinksčių tinklainės zonos hormonas yra androstenedionas, sujungtas su testosteronu ir estrogenu. Iš prigimties jis yra žymiai silpnesnis nei testosteronas ir yra pagrindinė vyriška paslaptis moters kūne. Antrinių seksualinių savybių formavimasis ir vystymasis priklauso nuo jo laipsnio. Sumažėjęs ar padidėjęs androstenediono kiekis moters organizme sukelia daugybę endokrininių ligų:

  • lytinių organų disfunkcija;
  • vyriškų požymių pasireiškimo aktyvinimas (padidėjęs plaukų augimas, sumažėjęs balso diapazonas);
  • pastojimo ir nėštumo problemos.

Panašaus veikimo dehidroepiandrosteronas, kuris gamina apatinę jungties dalį, aktyviai dalyvauja baltymų gamyboje. Su juo sportininkai padidina raumenų galimybes.

Antinksčių žievėje kaupiasi hormonai

Steroidiniai antinksčių žievės hormonai yra sintetinami šio organo ryšulio zonoje. Tai apima kortizoną ir kortizolį. Šie gliukokortikoidai aktyviai dalyvauja daugelyje medžiagų apykaitos procesų:

  • suaktyvinti gliukozės gamybą;
  • dalyvauti riebalų, baltymų skaidymo procese;
  • sumažinti uždegimines ir alergines reakcijas;
  • pasižymi pastebimu stimuliuojančiu nervų sistemos poveikiu;
  • padidinti skrandžio rūgštingumą;
  • sulaiko skysčius audiniuose;
  • slopina imunitetą esant fiziologiniam poreikiui (nėštumas);
  • reguliuoti kraujospūdį;
  • padidinti atsparumą stresui ir smūgiams.

Antinksčių žievės glomerulų zonos hormonai - jų funkcijos

Antinksčių žievėje gaminasi hormonai, kurie reguliuoja vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Jie yra žinomi kaip mineralokortikoidai ir yra sintetinami glomerulų srityje. Pagrindinis šios grupės produktas yra aldosteronas, kurio funkcija yra padidinti atvirkštinę skysčių ir natrio absorbciją iš ertmių ir sumažinti kalio kiekį inkstuose, kuris subalansuoja šių dviejų aktyvių mineralų santykį. Aukštas aldosterono kiekis yra vienas iš pastovaus kraujospūdžio padidėjimo rodiklių.

Mineralokortikoidai

Mineralokortikoidai apima deoksikortikosteroną ir aldosteroną. Antroji medžiaga daugiausia veikia druskos ir vandens metabolizme. Jam dalyvaujant inkstų distaliniuose kanalėliuose, rezorbuojamas vanduo ir natris. O kalio išsiskyrimas padidėja. Šių medžiagų trūkumas lemia dehidrataciją.

Mineralokortikoidai praktiškai neturi jokios įtakos angliavandenių apykaitai ir neturi priešuždegiminių savybių.

Gydymui buvo sintetinamas deoksikortikososterono acetatas arba trimetilacetatas (ilgalaikio veikimo), skirti vartoti į raumenis. Šiuo metu florinefas yra vis plačiau naudojamas..

Kuriant naudojami mineralokortikoidiniai preparatai:

  • lėtinis antinksčių žievės nepakankamumas (ypač sergant Adisono liga);
  • adinamija;
  • myasthenia gravis.

Didelė edema, ascitas ir padidėjęs sisteminis slėgis gali būti šalutinis šių vaistų poveikis. Kartais gali atsirasti kairiojo skilvelio nepakankamumas ir plaučių edema..

Šiuo metu taip pat naudojami mineralokortikoidų antagonistai. Tai apima metiraponą. Jis turi savybę slopinti gliukokortikoidų gamybą. Yra toks vaistas kaip spironolaktonas. Jis blokuoja mineralokortikoidų veikimą inkstų kanalėliuose ir yra naudojamas kaip diuretikas.

Antinksčių žievės hormonai - testai

Norėdami diagnozuoti tam tikras ligas ar patologinius endokrininės, Urogenitalinės ir nervų sistemos sutrikimus, gydytojai skiria antinksčių žievės hormonų kraujyje biologinio lygio tyrimus. Laboratoriniai tyrimai padeda nustatyti pažeidimų sisteminio organų darbe priežastis šiais atvejais:

  • emocinis labilumas;
  • depresinė būsena;
  • elgesys po streso;
  • miego sutrikimai ir nuolatinis silpnumas;
  • gliukozės lygio pokyčiai;
  • skausminga pilnatvė;
  • priešlaikinio senėjimo požymiai;
  • onkologija.

Sumažėjęs antinksčių žievės hormonų išsiskyrimas dažnai būna su įvairių etiologijų ir odos ligų alergija. Esant moters kūno polinkiui per anksti nutraukti nėštumą, atliekamas tyrimas dėl dehidroepiandrosterono lygio. Kortizolio ir aldosterono kiekio padidėjimas ar sumažėjimas yra rimtų patologijų rodiklis. Diferencinę diagnozę gali atlikti tik patyręs endokrinologas. Nebus nereikalinga kreiptis į ginekologą.

Pagrindinės tyrimo taisyklės:

  1. Pacientas gauna veninį kraują ryte.
  2. Prieš pradedant procedūrą, draudžiama vartoti maistą ir skysčius.

Pavargusios moters monologas

Tokie simptomai kaip nuovargis (ypač rytais ir po fizinio krūvio), mažas tolerancija stresui, dirglumas, menstruacinio ciklo problemos, taip pat skydliaukės problemos, amžiaus dėmės ant veido, kraujospūdžio šuoliai ir dažni peršalimai rodo antinksčių problemas. Jei pastebėjote daugiau nei vieną iš šių simptomų, greičiausiai jūsų antinksčiai negali susitvarkyti su gyvenimo ritmu. Bandydami suderinti supermenos įvaizdį ir nekreipdami dėmesio į kūno signalus, jūs ir toliau spaudžiate dujų pedalą, kai bake beveik nėra dujų. Deja, to nesuvokdami, mes sutrumpiname savo kūno nuvertėjimą, visų pirma, aušros metu išsekiname antinksčius, o po 50 (ar net anksčiau) papildome ligonių ir klinikų pacientų gretas. „Turėtume eiti miegoti anksti, bet dar turime tiek daug nuveikti“, „Aš nesijaučiu einantis į darbą“, „Aš po darbo gulėčiau ant sofos, o ne stovėčiau prie viryklės“, „net jei mano močiutė savaitgalį pasiimtų vaikus“ - monologas, kuris vis dažniau skamba pavargusios moters galvoje. Toliau išlaikydami superbangos įvaizdį, vadovaudamiesi perfekcionizmo principais, stengdamiesi viską suvaldyti ir įtikti kiekvienam, mes patys patraukiame savo kūną į hormonų pusiausvyros sutrikimą. Nėra rūpestingo požiūrio į save, o yra tik „reikia“, „turiu“ ir „aš galiu“. Todėl produktas, vadinamas prevencija, nėra gerai parduodamas 35–40 metų moterims. Jei jums reikia motyvacijos pradėti rūpintis savimi, pažiūrėkite į 50–60 metų moteris ir paprašykite jų elgtis kitaip, kai jos yra jaunesnės. Lažinuosi, kad atsakymas bus vienas: daugiau dėmesio skirkite sau ir pasirūpinkite antinksčiais, kurie turi didelę reikšmę hormonų sveikatai. Jiems reikalinga mūsų parama. Ir patikėk manimi, ji grįš su geromis premijomis energijos pavidalu, todėl mes esame žavūs ir patrauklūs..

Antinksčių žievės hormonų sekrecijos reguliavimas

Tam tikro kiekio steroidų gamyba kontroliuojama hipofizės ir pagumburio. Adrenokortikotropinis hormonas suaktyvina hormonų susidarymą antinksčių žievėje. Padidėjęs gliukokikoidų kiekis išprovokuoja pagumburio AKTH sumažėjimą. Medicinoje šis procesas vadinamas „atsiliepimu“. Antinksčių žievės lytiniai hormonai (androgenai) sintetinami veikiant AKTH ir LH (liuteinizuojančiam hormonui). Sumažėjęs sekrecija lėtina lytinį vystymąsi. Organizmo hormoninė pusiausvyra tiesiogiai priklauso nuo gerai suderinto darbo:

  • hipofizė;
  • pagumburio;
  • endokrininė žievė.

Gydymo paskyrimas

Gavęs visus antinksčių tyrimo rezultatus, gydantis gydytojas paskiria gydymą atsižvelgiant į patologijos, sukėlusios pažeidimą, tipą ir funkcinio sutrikimo laipsnį. Pagrindinis paskirto gydymo tikslas yra pašalinti pagrindinę aptiktos problemos priežastį..

Antinksčiai žmogaus organizme vaidina svarbų vaidmenį - jie yra atsakingi už hormonų, reguliuojančių tinkamą medžiagų apykaitos veikimą, gamybą. Jei sutrinka šio organo funkcija, žmogus yra jautrus įvairioms ligoms, įskaitant pavojingas gyvybei.

Antinksčių žievės hormonų preparatai

Kai kurios sisteminės ligos ar sunkūs uždegiminiai procesai negali būti išgydyti nenaudojant hormoninių vaistų. Kliniškai įrodytas jų pagrindinis vaidmuo gydant reumatinės, alerginės ir infekcinės kilmės ligas. Antinksčių žievės sintetinis hormonas yra natūralios medžiagos pavyzdys ir kai kuriais atvejais skiriamas kaip pakaitinės terapijos metodas arba kaip galingas priešuždegiminis agentas..

Šie vaistai yra garsiausi medicinos praktikoje:

  • Prednizonas;
  • Hidrokortizonas;
  • Deksametazonas;
  • Kortizonas;
  • Metilprednizolonas;
  • Deoksikortonas.

Farmacijos pramonė gamina įvairias šių vaistų formas vietiniam ir bendram vartojimui. Ilgalaikis gydymas hormoniniais vaistais atliekamas labai retai ir tik skubiais atvejais dėl „abstinencijos sindromo“ galimybės ir ryškaus šalutinio poveikio. Tokių vaistų vartojimas reikalauja griežtos siauro profilio specialistų kontrolės..

Kokios apklausos reikalingos

Kai kyla klausimas, kaip patikrinti antinksčius, verta kreiptis į specialistą. Būtina atlikti daugybę laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Kokius testus reikia atlikti, priklauso nuo simptomų pobūdžio..

Savęs diagnozė

Savidiagnostika neleidžia tiksliai nustatyti antinksčių sutrikimų pobūdžio. Tuo pačiu metu kai kuriuos būklės nukrypimus, kurie gali būti liaukų funkcijos pažeidimo pasekmė, galima pastebėti savarankiškai: reikia reguliariai tikrinti kraujospūdį ir registruoti rodiklius. Tai padės nustatyti pokyčius..

Namuose galite atlikti kortizolio testą. Norėdami tai padaryti, per savaitę kas 3 valandas reikia išmatuoti kūno temperatūrą ir užregistruoti rodiklius. Sveikam žmogui temperatūra išlieka pastovi, o esant hormoniniam sutrikimui, ji šiek tiek keičiasi. Taigi, jūs nežinote kortizolio svyravimo laipsnio, tačiau tai taps pagrindu apsilankyti pas gydytoją ir atlikti reikiamus tyrimus.

Svarbi informacija: kaip ir kada reikia atlikti hormono prolaktino kraujo tyrimą moterims

Į kurį gydytoją kreiptis

Norint patikrinti antinksčių darbą moteriai ar vyrui, būtina pasikonsultuoti su daugeliu specialistų, įskaitant:

  • endokrinologas;
  • urologas;
  • ginekologas;
  • onkologas;
  • kardiologas;
  • terapeutas.

Antinksčių hormonų tyrimus turėtų atlikti specializuoti laboratorijos darbuotojai..

Klinikinė diagnozė

Jei atsiranda kokių nors simptomų, pacientas turi pasitarti su gydytoju. Specialistas surenka anamnezę ir užrašo turimus simptomus ant kortelės. Pacientas nukreipiamas konsultuotis su endokrinologu. Šis specialistas atlieka išsamesnę anamnezės ir fizinę apžiūrą, skiria antinksčių hormonų analizę ir gali rekomenduoti konsultacijas su kitais labai specializuotais specialistais..

Kraujo tyrimas

Laboratorijoje atliekamas antinksčių hormonų kraujo tyrimas. Pirmiausia pacientui paaiškinama, kaip pasiruošti pokyčiams. Kraujo tyrimas padeda nustatyti tokių medžiagų kiekį kaip:

Tyrimams atlikti imamas kraujo mėginys iš venos. Jums reikia praeiti 20 ml, to pakanka, kad paaiškintumėte hormoninio fono būklę.

Šlapimo analizė

Norint nustatyti adrenalino metabolitų išskyrimo parametrus, reikalingas antinksčių hormonų šlapimo tyrimas. Dažnai šlapimas tiriamas siekiant nustatyti, ar pacientas neturi hormoną gaminančio naviko - feochromocitomos. Prieš renkant šlapimą, pacientas keletą dienų turi laikytis specialios dietos. Moterys neturėtų rinkti šlapimo per menstruacijas.

Biocheminė seilių analizė

Norint atlikti analizę, pacientui seilių mėginiai imami kelis kartus per dieną. Tada laboratorijoje atliekamas medžiagos tyrimas. Ši analizė padeda nustatyti kortizolio lygio svyravimus..

Instrumentinė diagnostika

Norėdami išsamiai ištirti antinksčius, gydytojai skiria daugybę tyrimų. Norėdami nustatyti anomalijas liaukos struktūroje, atliekami:

Kai kuriais atvejais reikalinga antinksčių biopsija. Gauti mėginiai siunčiami į laboratoriją histologijai. Tai padeda nustatyti naviko formacijas ir nustatyti jų tipą..

Aldosteronas: padidėjęs ir sumažėjęs lygis, normalizavimo metodai

Aldosteronas yra hormonas, kurį gamina žievinis antinksčių sluoksnis. Jis vaidina pagrindinį vaidmenį reguliuodamas kraujospūdį, daugiausia veikdamas inkstus ir žarnas, todėl, kad kraujyje sulaiko natrį ir padidina kalio išsiskyrimą su šlapimu. Aldosteronas taip pat sulaiko vandenį kraujyje su natriu, o tai daro įtaką kraujo spaudimui.

Straipsnis remiasi 74 mokslinių tyrimų išvadomis.

Straipsnyje cituojami tokie autoriai:

p, blokinė citata 1,0,0,0,0 ->

  • Klinische Chemie und Laboratoriumsdiagnostik institutas, Bezirkskrankenhaus Dresden-Friedrichstadt, Vokietija
  • Stellenboscho universiteto Biochemijos katedra, Pietų Afrika
  • Ithaca Cornell University, JAV, mitybos mokslo skyrius
  • „Departamento de Genética Molecular y Microbiología“, Čilė
  • Alabamos universitetas Birmingame, Birmingemas, JK
  • ir kiti autoriai.
Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai (1, 2, 3 ir kt.) Yra nuorodos, kurias galima spustelėti į recenzuojamus tyrimus. Galite sekti šias nuorodas ir susipažinti su pagrindiniu straipsnio informacijos šaltiniu..

Kas yra aldosteronas?

Aldosteronas yra hormonas, kurį gamina antinksčiai. Tai priklauso hormonų grupei, vadinamai „mineralkortikoidais“. Aldosteronas padeda organizmui išlaikyti natrį ir vandenį bei išskiria kalį, dėl kurio padidėja kraujospūdis.

p, blockquote 2,0,0,0,0 -> ADRENALE GAMINAMAS ALDOSTERONAS

Aldosteronas turi savo dienos gamybos ritmą (cirkadinį ritmą): jo lygis padidėja miego pabaigoje ankstyvą rytą, bet prieš pradedant didėti kito hormono - kortizolio - vertėms. (R)

p, citata 3,0,0,0,0,0,0 ->

Aldosteronas veikia priešingai nei prieširdžių natriuretinis peptidas (ANP), kurį gamina kardiomiocitai - širdies ląstelės, dalyvaujantis vandens ir elektrolitų metabolizme bei riebalinio audinio metabolizme. ANP hormonas sumažina vandens ir natrio kiekį kraujyje.

p, eilutinė citata 4,0,0,0,0,0 ->

Aldosteronas taip pat yra susijęs su 2 kitais hormonais: reninu ir angiotenzinu, kurie sukuria renino, angiotenzino ir aldosterono sistemą (RAAS). Ši sistema suaktyvėja, kai sumažėja kraujotaka inkstuose dėl sumažėjusio kraujospūdžio ar reikšmingo kraujotakos sumažėjimo kraujavimo metu ar stipriai pažeidus kūną..

p, blockquote 5,0,0,0,0 - - RENIN SISTEMA - ANGIOTENSIN - ALDOSTERON

Reninas yra atsakingas už angiotenzino, kuris dar labiau stimuliuoja aldosterono gamybą, gamybą. Kai tik skysčių ir natrio kiekis organizme sumažėja, sumažėja renino lygis ir padidėja pagaminto aldosterono kiekis, kuris sulaiko skysčius ir natrį kraujyje.

p, bloko citata 6,0,1,0,0 ->

Padidėjęs kalio kiekis kraujyje signalizuoja organizmui apie poreikį padidinti aldosterono gamybą.

p, citata 7,0,0,0,0 ->

Jei hormono aldosterono kiekis organizme tampa per mažas arba per didelis, tada ši būklė gali sukelti ligų vystymąsi. Todėl labai svarbu, kad šio hormono vertės išliktų normalios, sveikos..

p, citata 8,0,0,0,0 ->

Normalus aldosterono lygis

h2 2,0,0,0,0 ->

Amžius

Rodikliai, pg / ml

p, citata 9,0,0,0,0 ->

Aldosterono ligos

Padidėjus aldosterono kiekiui, padidėja rizika susirgti šiomis ligomis:

p, eilutinė citata 10,0,0,0,0 ->

  • Autoimuninės ligos (P) Dėl aldosterono augimo padidėja Th17 fenotipo imuninių ląstelių, kurios yra susijusios su autoimuninės reakcijos išsivystymu, skaičius.
  • Aukštas kraujo spaudimas (P)
  • Širdies ir kraujagyslių ligos (R, R2), įskaitant stazinį širdies nepakankamumą, koronarinę širdies ligą ir insultą.
  • Lėtinė inkstų liga (R)
  • Osteoporozė (R, R2)
  • Conno sindromas - pirminis hiperaldosteronizmas. Simptomai: padidėjęs kraujospūdis ir antinksčių hiperplazija. (R) Kiti simptomai: mažas kalio kiekis kraujyje, padidėjęs natrio kiekis ir padidėjęs kūno vanduo.

Aldosterono ligos

Naudingos aldosterono savybės

Aldosteronas padidina CD8 + (R), žinomų kaip citotoksinės T ląstelės, imuninių ląstelių skaičių, todėl jis gali būti naudingas kovojant ar kontroliuojant virusines infekcijas, pavyzdžiui, Epstein-Barr virusą. Aldosteronas galėtų padėti žmonėms, turintiems lėtinio nuovargio sindromą, susijusį su infekcija.

p, citata 11,0,0,0,0 ->

Aldosteronas taip pat gali būti naudingas mažinant tam tikros rūšies uždegimą, pvz., Uveitą (tyrimai su gyvūnais) (R), ir gali užkirsti kelią NF-kB / TNF-alfa surišimo sukelto uždegimo augimui kraujo ląstelėse (neutrofilai). (R) Toks uždegimas atsiranda, kai neutrofilai sąveikauja su endotelio ląstelėmis (kraujagyslėmis) ir gali sukelti širdies ir kraujagyslių ligas..

p, citata 12,1,0,0,0 ->

Aldosteronas yra būtinas kūnui gaminti cisteino dioksigenazę, kuri yra svarbi sulfacijos keliui. Sulfavimas prideda sulfato medžiagai (vaistui / toksinui), todėl jie dažnai tampa mažiau toksiški organizmui. Lėtinis uždegimas, susijęs su TNF-alfa ir TGF-beta padidėjimu, sumažina fermento, jungiančio cisteiną prie sulfato, lygį, dėl kurio padidėja cisteino kiekis kraujyje ir sumažėja sulfatas..

p, citata 13,0,0,0,0 ->

Esant normalioms aldosterono vertėms, vyksta kalcio reabsorbcija (atvirkštinė absorbcija), todėl sumažėja kalcio išsiskyrimas ir kaupimasis organizme. (R)

p, citata 14,0,0,0,0 ->

Neigiamos aldosterono savybės

Aldosteronas yra hormonas, kurio aukštas lygis nėra labai geras sveikatai. Jis yra susijęs su daugeliu lėtinių ligų ir gali prisidėti prie uždegimo..

p, citata 15,0,0,0,0 ->

Visų pirma, aldosteronas padidina uždegiminių citokinų IL-6, IL-1b (R), TNF-alfa (R) gamybą, skatina uždegiminio kelio NF-kB aktyvaciją ir ląstelių-ląstelių adhezijos-1 molekulės (ICAM-1), dalyvaujančių plėtroje, ekspresiją. glomerulų uždegiminės ligos - glomerulonefritas ir lėtinis inkstų nepakankamumas. (R)

p, blockquote 16,0,0,0,0 -> ALDOSTERONO AUKŠTO LYGIO NEGATYVINĖ ĮTAKA VAIKAMS (R)

Aldosteronas padidina Th17 (R) imuninių ląstelių imunitetą, o tai neigiamai veikia autoimunines ligas, virškinimo sutrikimus, širdies ir kraujagyslių ligas bei lėtinį uždegimą apskritai.

p, citata 17,0,0,0,0,0,0 ->

Kai kurie mokslininkai daro išvadą, kad padidėjęs aldosterono kiekis gali padidinti autoimuninių ligų aktyvumą. (R)

p, citata 18,0,0,1,0 ->

Didelis aldosterono kiekis ypač kenkia širdžiai (padidėja uždegiminių citokinų TNF-alfa, IL-6 ir C reaktyviojo baltymo vertės), prisideda prie fibrozės vystymosi, padidėja oksidacinis stresas, sutrinka kraujagyslių veikla ir slopinamas naujų šių kraujagyslių ląstelių regeneravimas..

p, blockquote 19,0,0,0,0,0 - ALEGOSTERONO IR LEPTINO (PAPILDOMO AUDINIO HORMONO), KURIO REZULTATAS INFLAMMUOJAMAS PRIE nutukimo (NE), NEIGITINĖ SĄVEIKA

Aukštas aldosterono kiekis gali labai sumažinti magnio (R) ir kalio (R) kiekį organizme. Aukštas aldosterono kiekis yra viena iš pagrindinių aukšto kraujospūdžio (R) priežasčių

p, eilutinė citata 20,0,0,0,0 ->

Padidėjusio Aldosterono priežastys

Žemo Aldosterono priežastys

Aldosterono sumažinimo būdai

Medžiagų inhibitoriai (mažinantys aldosterono gamybą):

Natūralios medžiagos aldosterono inhibitoriai:

Aldosterono padidinimo būdai

Galvos skausmai po mankštos - gali būti žemo aldosterono požymis

Mažas aldosterono kiekis sukelia mažą natrio kiekį. Fizinis krūvis padidina aldosterono lygį padidindamas AKTH gamybą, o tai rodo, kad organizmas bando palaikyti natrį.

p, citata 21,0,0,0,0 ->

Tačiau jei mes turime uždegimą (net nedidelį), tada aldosterono gamyba bus ribota, o jei gausiai prakaituojame ir geriame daug vandens, tai padeda sumažinti natrio (druskos) kiekį organizme ir vystytis hipoaldosteronizmo simptomams: nuovargiui, galvos skausmams, tachikardijai..

p, citata 22,0,0,0,0 ->

Todėl, jei dėl jūsų fizinio aktyvumo aldosteronas per mažai padidėja, greičiausiai mažai natrio, ypač jei gausiai prakaituojate. Dėl to po treniruotės gali atsirasti galvos skausmas..

p, blokų citata 23,0,0,0,0 -> p, blokų citata 24,0,0,0,1 ->

Aldosteronas ir kortizolis

Antinksčių žievė, užimanti 80% visos liaukos tūrio, susideda iš trijų ląstelių zonų: išorinės glomerulų zonos, kuri sudaro mineralokortikoidus, vidurinės pluošto zonos, kuri sudaro gliukokortikoidus, ir vidinės tinklelio zonos, kurioje nedidelis kiekis gamina lytinius steroidus. Visi kortikosteroidai susidaro iš cholesterolio kiekio kraujyje ir sintetinami pačiose žievės ląstelėse. Kortikosteroidų sintezės metu susidaro apie 50 skirtingų junginių, tačiau tik 7–9 iš jų fiziologinėmis sąlygomis išsiskiria į kraują..

Mineralokortikoidų sekrecijos ir fiziologinio poveikio reguliavimas

Žmonėms vienintelis mineralokortikoidas, patenkantis į kraują, yra aldosteronas. Aldosterono sintezės ir sekrecijos reguliavimą daugiausia vykdo angiotenzinas-II, kas davė pagrindą laikyti aldosteroną renino, angiotenzino-aldosterono sistemos dalimi arba reguliavimo ašimi, užtikrinančia vandens-druskos metabolizmo ir hemodinamikos reguliavimą. Aldosterono sekrecija gali būti reguliuojama veikiant jos antinksčių žievės renino ir angiotenzino sistemai, o tai paaiškina dažną renino aktyvumo lygio kraujo plazmoje neatitikimą aldosterono sekrecijai. Kadangi aldosteronas reguliuoja Na + ir K + jonų kiekį kraujyje, grįžtamasis ryšys, reguliuojant jo sekreciją, yra įgyvendinamas dėl tiesioginės K + jonų įtakos antinksčių žievės glomerulų zonai. Į renino, angiotenzino ir aldosterono sistemą įtraukiamos grįžtamosios informacijos, kai Na + kiekis šlapime keičiasi distalinių kanalėlių, kraujo tūrio ir slėgio pokyčiais..

Fig. 6.11. Renino, angiotenzino ir aldosterono sistema. Juxtaglomerulinių inkstų ląstelių sekretuojamas renino fermentas į kraują sukelia angiotenzino-1 peptido atsiskyrimą nuo kraujo plazmos baltymų, susidariusio kepenyse. Inkstų, kepenų, plaučių, smegenų kraujagyslių lovoje angiotenzinas-1 veikiamas konvertuojančio fermento, kuris sukelia angiotenzino-2 susidarymą iš angiotenzino-1. Angiotenzinas-2 stimuliuoja aldosterono sekreciją antinksčių žievės glomerulų zonoje. Punktyrinė strėlė žymi neigiamą grįžtamąjį ryšį - angiotenzino-2 slopinimą renino sekrecijoje.

Aldosterono, kaip ir visų steroidinių hormonų, veikimo mechanizmas daro tiesioginį poveikį ląstelės branduolio genetiniam aparatui, stimuliuodamas atitinkamų RNR sintezę, aktyvuodamas katijonus pernešančių baltymų ir fermentų sintezę, taip pat padidindamas membranos pralaidumą aminorūgštims. Negenominis hormono poveikis pasireiškia per antrinių tarpininkų sistemas. Aldosterono veikimo inkstų kanalėlių ląstelėse mechanizmas parodytas fig. 6.12. Natrio absorbcijos stimuliavimas veikiant aldosteronui atsiranda ne tik nefrone, bet ir virškinimo trakte, endokrininių liaukų kanaluose ir tulžies pūslėje. Negenominis aldosterono poveikis atsiranda dėl Na + / H + membranos antiporto stimuliacijos įvairių tipų ląstelėse (lygiaisiais gimdos raumenimis, inkstų distalinių kanalėlių epiteliu, arterijų ir arteriolių lygiaisiais raumenimis, žarnyno kriptų ląstelėmis). Šis poveikis atsiranda dėl antrinio tarpininko diacilglicerolio susidarymo ir baltymų kinazės C suaktyvinimo. Kraujo ląstelių endotelio ir lygiųjų raumenų ląstelėse, veikiamose aldosterono, tarpląstelinio kalcio kiekis padidėja dėl aktyvuoto antrinio tarpininko IFZ. Aldosteronas taip pat sukelia dvigubą cAMP lygio padidėjimą ląstelėse, modifikuodamas steroidinių hormonų genominį poveikį. Greitas negenominis aldosterono poveikis taip pat pasireiškia širdies ir kraujagyslių sistemai: padidėjęs kraujagyslių pasipriešinimas ir kraujospūdis, kartu sumažinant širdies darbą, neutralizuojantis kraujagyslių lygiųjų raumenų cAMP lygio padidėjimą ir padidėjusį jautrumą katecholaminų ir angiotenzino II, sukeliančio aldosteroną, spaudimui. kraujotakos streso hormonas.

Aldosteronas palaiko optimalų vandens ir druskos mainus tarp išorinės ir vidinės kūno aplinkos. Vienas iš pagrindinių hormono organų yra inkstai, kur aldosteronas sukelia padidintą natrio reabsorbciją distaliniuose kanalėliuose su vėlavimu kūne ir padidėjusį kalio išsiskyrimą su šlapimu. Dėl aldosterono įtakos vėluoja chloridai ir vanduo, padidėja H-jonų ir amonio išskyrimas, padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris, atsiranda rūgšties ir šarmo būsenos poslinkis link alkalozės. Veikdamas kraujagyslių ir audinių ląsteles, hormonas skatina natrio ir vandens transportavimą į tarpląstelinę erdvę.

Fig. 6.12. Genominiai ir ekstragenominiai aldosterono veikimo inkstų kanalėlių ląstelėse mechanizmai. Genominis mechanizmas: hormono molekulės prasiskverbimas per membraną į ląstelę, prisijungimas prie citoplazmos receptorių, transportavimas į branduolį, prisijungimas prie branduolio receptorių, baltymų sintezės (Na transportuojančio baltymo nešiklio) ir Na + -K + antiporto suaktyvinimas per luminalinę membraną. Ekstragenominis mechanizmas: hormono molekulės prisijungimas prie membranos receptorių, antrinių mediatorių (IPF) susidarymas, fosforilinimas ir Na + protono antiporto aktyvavimas per luminalinę membraną.

Mineralokortikoidai yra gyvybiškai svarbūs hormonai, organizmo žūtį pašalinus antinksčius galima išvengti įvedant hormonus iš išorės. Mineralokortikoidai sustiprina uždegimą ir imuninės sistemos reakcijas. Dėl perteklinės jų gamybos atsiranda natrio ir vandens delsimas, patinimas ir padidėjęs kraujospūdis, netenkama kalio ir vandenilio jonų, dėl to sutrinka nervų sistemos ir miokardo jaudrumas. Dėl aldosterono trūkumo žmonėms sumažėja kraujo tūris, hiperkalemija, hipotenzija, nervų sistemos jaudrumo slopinimas..

Antinksčių žievės ir medulos hormonai - jų funkcijos ir fiziologinis vaidmuo

Antinksčiai susideda iš dviejų sluoksnių: išorinės žievės ir vidinės medulos.

Kiekvienas sluoksnis gamina įvairius hormonus ir veikia kaip nepriklausomas organas. Be daugelio savo funkcijų, antinksčiai dalyvauja organizmo reakcijoje į stresą ir gamina adrenaliną, norepinefriną ir kortizolį..

Antinksčių hormonai

Antinksčių žievės hormonai

Antinksčių žievėje gaminami dviejų tipų steroidiniai hormonai - gliukokortikoidai (kortizolis) ir mineralokortikoidai (aldosteronas)..

  • Kortizolis stimuliuoja angliavandenių sintezę ir susijusias metabolines funkcijas.
  • Aldosteronas reguliuoja druskos ir vandens balansą, o tai savo ruožtu daro įtaką kraujo spaudimui.

Abiejų tipų hormonai dalyvauja ilgalaikėje imuninės sistemos stimuliacijoje, kai kūnas patiria stresą..

Antinksčių žievėje taip pat gaminasi vyriški lytiniai hormonai (androgenai) ir moteriški lytiniai hormonai (estrogenai)..

Kortizolio ir aldosterono gamybą reguliuoja hipofizės adrenokortikotropinis hormonas (AKTH, polipeptidas). AKTH gamybą savo ruožtu skatina peptidas - kortikotropiną atpalaiduojantis faktorius (KRG), kurį gamina pagumburis. Kortizolis porcijomis išskiriamas iš antinksčių žievės..

Padidėjęs aldosterono ir kortizolio kiekis paveikia pagumburį ir priekinę hipofizę, slopina kortikotropino gamybą ir išsiskyrimą (neigiami atsiliepimai)..

Tačiau skirtingai nuo kortizolio, aldosterono sintezę daugiausia kontroliuoja kraujo spaudimo pokyčiai ir inkstų gaminamas angiotenzinas..

Sveikiems žmonėms pogumburyje adrenokortikotropinio hormono sekrecija vyksta per dienos ciklą, žemiausią jo kiekį pasiekiant vėlai vakare (apie vidurnaktį), o maksimaliai - ankstyvomis ryto valandomis prieš pabudimą. Šis modelis taip pat atsispindi gaminant adrenokortikotropinius hormonus, aldosteroną ir kortizolį..

Gliukokortikoidai. Kortizolio.

Kortizolio sekrecija smarkiai padidina (nuo 6 iki 10 kartų nuo normalaus lygio) gliukoneogenezės procesų greitį, angliavandenių sintezę iš amino rūgščių ir kitų medžiagų kepenyse..

Kortizolis skatina baltymų skilimą į aminorūgštis raumenų audinyje ir aminorūgščių išsiskyrimą į kraują.

Kepenyse kortizolis skatina aminorūgščių absorbciją ir fermentų, veikiančių gliukogenezėje, gamybą.

Padidėjęs gliukozės sintezė padidina glikogeno atsargas kepenyse. Vėliau, veikiant kitiems hormonams, tokiems kaip gliukagonas ir adrenalinas, šis sukauptas angliavandenis, jei reikia (pavyzdžiui, tarp valgymų), gali būti paverčiamas gliukoze.

Be to, kortizolis sukelia lipidų riebaliniame audinyje skilimą, kad būtų naudojamas kaip alternatyvus energijos šaltinis kituose audiniuose, slopina metabolizmą ir baltymų sintezę daugelyje kūno organų (išskyrus smegenis ir raumenis)..

Kortizolis taip pat pasižymi stipriomis priešuždegiminėmis savybėmis. Apskritai kortizolis sumažina skysčių kaupimąsi uždegimo srityje, sumažindamas kapiliarų pralaidumą paveiktuose audiniuose. Šis hormonas taip pat slopina T ląstelių ir antikūnų gamybą, taip pat kitas imuninės sistemos reakcijas, kurios gali sukelti tolesnį uždegimą..

Atrodo, kad kortizolis vaidina svarbų vaidmenį fiziologiniame organizmo atsake į stresą..

Kortizolio perteklius gali padėti sumažinti kai kuriuos galimus neigiamus fiziologinius streso padarinius..

Ilgo streso metu kortizolis gali sąveikauti su insulinu, padėdamas padidinti suvartojamo maisto kiekį ir paskirstyti sukauptą energiją iš raumenų į riebalinį audinį, ypač į pilvo sritį..

Per didelis kortizolio gaminimas streso metu taip pat gali susilpninti imuninę funkciją, nes sumažėja baltymų, reikalingų antikūnų ir kitų imuninės sistemos gaminamų medžiagų sintezei, prieinamumas..

Laikui bėgant, imuninės sistemos funkcijos slopinimas gali padidinti kūno jautrumą infekcijai ir vystytis kai kurioms vėžio formoms..

Mineralokortikoidai. Aldosteronas.

Dvi pagrindinės ir susijusios aldosterono funkcijos yra osmoreguliacija (vandens ir mineralinių druskų kiekio kraujyje reguliavimo procesas) ir kraujospūdžio reguliavimas.

Inkstuose aldosteronas veikia didindamas natrio jonų absorbciją ir kalio jonų sekreciją, visų pirma nefronų surinkimo kanaluose..

Aldosteronas taip pat skatina natrio reabsorbciją storosios žarnos srityje. Šis procesas padidina natrio koncentraciją kraujyje, o tai savo ruožtu skatina pagumburį išlaisvinti antidiurezinį hormoną, todėl padidėja vandens absorbcija ir padidėja kraujospūdis..

Aldosterono gamybą daugiausia kontroliuoja kraujo spaudimo pokyčiai.

Sumažėjęs kraujospūdis skatina inkstus sekretuoti sekreciją. Šio hormono sekrecija savo ruožtu sukelia angiotenzino baltymo aktyvaciją. Angiotenzinas pakelia kraujospūdį, todėl susiaurėja arterijos ir stimuliuojamas aldosterono išsiskyrimas iš antinksčių žievės..

Antinksčių žievės lytiniai hormonai

Antinksčių žievėje taip pat gaminasi nedidelis kiekis vyriškų (androgenų) ir moteriškų (estrogenų) lytinių hormonų..

Šie hormonai gaminami iš abiejų lyčių, tačiau daugiau androgenų gaminami vyrams, o daugiau estrogeno sintezuojama moterims..

Kadangi sėklidės vyrams gamina didelį kiekį androgenų, antinksčių išskiriamas šio hormono kiekis tik šiek tiek veikia organizmo funkcijas.

Moterims antinksčių gaminami androgenų hormonai sudaro 50% viso androgenų tūrio.

Androgenai padeda formuoti raumenis ir griaučius tiek vyrams, tiek moterims.

Antinksčių estrogeno gamyba išlieka nereikšminga iki menopauzės pabaigos, kai kiaušidės nustoja gaminti šiuos hormonus.

Antinksčių medulla hormonai. Katecholaminai.

Antinksčių medulla išskiria du nesteroidinius hormonus - adrenaliną (dar vadinamą epinefrinu) ir norepinefriną (dar vadinamą norepinefrinu)..

Adrenalinas dažnai vadinamas „streso hormonu“, nes jis yra pagrindinis hormonas, išskiriamas reaguojant į stresą..

Antinksčių medulą sudaro modifikuoti simpatinės nervų sistemos neuronai. Adrenalino ir norepinefrino gamybą kontroliuoja pagumburis tiesiogiai bendraudamas su simpatine nervų sistema..

Hormonai adrenalinas ir norepinefrinas taip pat veikia kaip simpatinės nervų sistemos stimuliatoriai..

Antinksčių medulla išskiria 85 procentų adrenalino ir 15 procentų norepinefrino mišinį.

Adrenalinas ir norepinefrinas padidina širdies ritmą ir kraujospūdį, sukelia širdies ir kvėpavimo sistemos kraujagyslių išsiplėtimą.

Šie hormonai taip pat skatina kepenis suskaidyti saugomą glikogeną ir išleisti gliukozę į kraują..

Kai kūnas yra ramybės būsenoje, šie du hormonai stimuliuoja širdies ir kraujagyslių funkciją palaikydami normalų kraujo spaudimą nedalyvaujant simpatinei nervų sistemai..

Aldosteronas ir kortizolis

Antinksčiai Antinksčiai - poros vidaus sekrecijos liaukos, esančios inkstų viršutiniuose poliuose, greta diafragmos. Kiekvienos antinksčio masė yra apytiksliai 4 g. Kiekviena liauka turi gausų kraujo tiekimą. Antinksčiai susideda iš 2 sluoksnių - žievės (išorinis; vystosi iš mezodermos) ir smegenų (vidinis; vystosi iš ekto- ir neurodermos)..

Antinksčių žievė užima didžiąją dalį liaukos ir yra padalinta į 3 sluoksnius: glomerulinė (zona glomerulosa arba išorinė); ryšulys (zona fasciculata arba vidutinis); retikulinis (zona reticularis arba vidinis). Antinksčių žievėje sintetinami trijų tipų steroidiniai hormonai, pasižymintys mineralokortikoidų, gliukokortikoidų ir androgeniniu poveikiu (1 pav.).

1 pav. Kortizolio metabolizmas

Aldosteronas yra mineralokortikoidas, susidarantis antinksčių žievės glomerulų zonoje. Aldosterono sekreciją reguliuoja renino, angiotenzino ir aldosterono sistema, kurios veikla yra palaikoma inkstų perfuzija ir intravaskulinis kraujo tūris (2 paveikslas)..

2 pav. Renino, angiotenzino ir aldosterono sistema (RAAS)

Antinksčių mineralokortikoidinis aktyvumas nepriklauso nuo adrenokortikotropinio hormono (AKTH) sekrecijos hipofizėje, todėl, išsivysčius antinksčių centrinės genezės nepakankamumui, mineralokortikoidinis liaukų aktyvumas nėra sutrikdytas. Pagrindinis aldosterono poveikis yra skirtas sulėtinti natrio kiekį organizme ir kalio išsiskyrimą (išsiskyrimą). Ši funkcija įgyvendinama inkstų kanalėlių lygyje ir yra labai svarbi reguliuojant vandens-druskos metabolizmą..

Androgenus ir gliukokortikoidus (kortizolį) sintezuoja antinksčių žievės ryšulys ir tinklinės zonos. Gliukokortikoidų susidarymo procesas reguliuoja adrenokortikotropinį hormoną, kurį išskiria priekinė hipofizė. Adrenokortikotropinio hormono susidarymas priklauso nuo kortikotropiną atpalaiduojančio faktoriaus (kortikoliberino) lygio pagumburyje. Antinksčių hormonų sintezės reguliavimas remiasi hipotalaminės-hipofizės-antinksčių sistemos „atvirkštinio (atvirkštinio) ryšio“ mechanizmu - adrenokortikotropinis hormonas stimuliuoja gliukokortioidų ir androgenų sintezę antinksčiuose; esant pertekliniam kortizolio kiekiui, slopinamas adernokortikotropinio hormono ir kortikoliberino sekrecija.

Reikėtų pažymėti, kad antinksčių žievės hormonų formavimąsi reguliuoja dieninis ritmas: aldosterono ir kortizolio pikas stebimas ryte, o mažiausia koncentracija būna vidurnaktį ir ankstyvą rytą. Gliukokortikoidai yra glikogenezės (gliukozės susidarymo iš aminorūgščių) stimuliatoriai, slopina gliukozės panaudojimą audiniuose, padidina kraujospūdį, reguliuoja inkstų veiklą didindami glomerulų filtracijos greitį ir kt..

Diagnostinis modus operandi

Pirmojo paciento tyrimo metu gydytojas įvertina antinksčių funkciją. Aukštam gliukokortikoidų (pirminiam ar antriniam) lygiui būdingas paciento išvaizdos pasikeitimas (Kušingo sindromas). Antinksčių disfunkcija patvirtinama nukrypus nuo kraujospūdžio ir pakitus vandens-druskos metabolizmo parametrams (šie sutrikimai ypač ryškūs esant ūminiam ir lėtiniam antinksčių nepakankamumui)..

Klinikiniai aspektai

Kušingo ligai būdingas „mėnulio formos“ paciento veidas (3 pav.), Riebalų nusėdimas poodiniame pilvo ir nugaros audinyje (paciento galūnės atrodo neproporcingai plonos), VII gimdos kaklelio slankstelio sritys („buivolų kapšelis“), rausvos spalvos strijos (dėl antrinių). policitemija), strijos ant odos (striae distensae rubrae cutis) (4 paveikslas).

3 pav. Itsenko-Kušingo sindromas (mėnulio formos veidas)

4 pav. Itsenko-Kušingo sindromas (rausvosios strijos)

Dažniausia Kušingo ligos priežastis yra užsitęsęs gydymas gliukokortikoidais. Atkreipkite dėmesį, kad išoriniai paciento stebimi Itsenko-Kušingo sindromo pokyčiai taip pat gali pasireikšti sergant lėtiniu alkoholizmu - vadinamuoju „pseudokušingoidiniu sindromu“..

Lėtinis antinksčių nepakankamumas („Bronzos liga“ arba Adisono liga; Thomas Addison, 1855) pasižymi tipiškos odos pigmentacijos atsiradimu odos raukšlių, gleivinių, krūtinės ląstos spenelių srityje, atvirose odos vietose ir trinties vietose (5, 6 pav.). Pacientui gali pasireikšti vitiligo (odos depigmentacijos židiniai).

5 paveikslas. Adisono liga

6 paveikslas. Adisono liga (odos raukšlių hiperpigmentacija)

Odinė hipotenzija (staigus kraujospūdžio sumažėjimas pakilus nuo linkusios padėties) yra būdingiausias antinksčių nepakankamumo požymis. Dėl nepakankamo mineralokortikoidų aktyvumo kraujyje pakyla kalio lygis. Ligonį gali sutrikdyti neaiškios kilmės pilvo skausmas, svorio kritimas, silpnumas.

Ūminį antinksčių nepakankamumą (pavyzdžiui, Waterhouse-Friedericksen sindromą) lydi ir nespecifiniai klinikiniai požymiai - pacientui rūpi silpnumas, per didelis nuovargis, pilvo skausmas, viduriavimas, pykinimas ir vėmimas. Objektyvūs požymiai yra prostracija ir griūtis..

Conno sindromą (antinksčių žievės išorinio sluoksnio naviką) lydi arterinė hipertenzija (dažniausiai pasitaikantis simptominės hipertenzijos variantas), silpnumas, parestezija (dėl sunkios hipokalemijos) ir edema dėl vandens ir natrio susilaikymo organizme..

PAGRINDINIAI SIMPTOMAI CENTRINĖJE SUSTABDYMO SINDROMOJE

Naujagimiai
Kūdikiai 1–12 mėnesių
1-3 metų vaikai
3–11 metų vaikai
Vaikai 11-15 metų
Suaugusieji (vyresni nei 15 metų): stovi
Suaugusieji (vyresni nei 15 metų): meluoja
  • Mėnulio formos (apvalus) veidas
  • Aknė
  • Lūpų plaukai (hirsutizmas)
  • Centrinis nutukimo tipas
  • „Buffalo Scruff“
  • Rožinės strijos ant odos
  • Proksimalinis raumenų silpnumas ir atrofija
  • Arterinė hipertenzija
  • Gliukozurija ir diabetas
  • Antrinė osteoporozė

PAGRINDINĖS PRIEŽASTYS CENTRINIO CUSERINIO SINDROMO PLĖTRAI

  • Jatrogeninis sindromas dėl gliukokortikoidų
  • Lėtinis alkoholizmas (pseudo-cushingoidas)
  • Antinksčių žievės adenokarcinoma
  • Antinksčių žievės adenoma
  • Antinksčių žievės hiperplazija
  • Negimdinis adrenokortikotropinio hormono gaminimas (pvz., Sergant plaučių vėžiu)

PAGRINDINĖS HIPOKORTISKIZMO PLĖTROS PRIEŽASTYS

  • Ūminis antinksčių nepakankamumas

- „Nutraukimo sindromo“ vaistai nuo gliukokortikosteroidų
- nepakankama gliukokortikosteroidų dozė nuo streso priklausomiems pacientams nuo streso
- Vandens namų-Friederickseno sindromas sergant sepsiu (daugiausia meningokoku)

  • Lėtinis antinksčių nepakankamumas

- autoimuninės patologijos (Adisono liga)
- antinksčių pažeidimas operacijos metu
- tuberkuliozė

PAGRINDINIAI ADDISONINĖS LIGOS simptomai