Amarilas

Kainos internetinėse vaistinėse:

Amarilas yra hipoglikeminis geriamasis preparatas, skirtas sumažinti cukraus kiekį kraujyje pacientams, sergantiems diabetu.

Kompozicija, išleidimo forma ir analogai

Amaryl yra tablečių pavidalu:

  • Rausva spalva - po 1 mg;
  • Žalia - po 2 mg;
  • Šviesiai geltona - po 3 mg;
  • Mėlyna - po 4 mg.

Visos Amaryl tabletės yra plokščios ir ovalios, su skiriamąja linija iš abiejų pusių. Visų rūšių sudėtyje glimepiridas veikia kaip veiklioji medžiaga. Pagalbinės medžiagos ruošiant 1 mg yra:

  • Laktozės monohidratas;
  • Mikrokristalinė celiuliozė;
  • A tipo natrio karboksimetilo krakmolas;
  • Geležies dažų oksidas raudonas;
  • Povidonas 25 000;
  • Magnio stearatas.

Kaip „Amaril 2 mg“ dalis, pagalbiniai komponentai yra:

  • Laktozės monohidratas;
  • Mikrokristalinė celiuliozė;
  • A tipo natrio karboksimetilo krakmolas;
  • Dažykite geltoną geležies oksidą;
  • Povidonas 25 000;
  • Magnio stearatas;
  • Indigo karminas.

3 mg „Amaril“ tabletėse, be glimepirido, yra:

  • Laktozės monohidratas;
  • Mikrokristalinė celiuliozė;
  • A tipo natrio karboksimetilo krakmolas;
  • Dažykite geltoną geležies oksidą;
  • Povidonas 25 000;
  • Magnio stearatas.

O 4 mg Amaryl tabletės turi šias pagalbines medžiagas:

  • Laktozės monohidratas;
  • Mikrokristalinė celiuliozė;
  • A tipo natrio karboksimetilo krakmolas;
  • Povidonas 25 000;
  • Magnio stearatas;
  • Indigo karminas.

Vaistas parduodamas kartoninėse pakuotėse po 2, 4, 6 arba 8 lizdines plokšteles. Vienoje lizdinėje plokštelėje yra 15 tablečių Amaril.

Be to, yra ir kombinuotas vaistas Amaryl M, kuriame, be glimepirido, yra ir metformino - antros hipoglikemijos..

Amaryl M gaminamas dviem dozėmis:

  • Glimepiridas - 1 mg, metforminas - 250 mg;
  • Glimepiridas - 2 mg; metforminas - 500 mg.

Abi Amaril M formos yra baltos tabletės, abipus išgaubtos ovalios, dengtos plėvele.

Tarp Amaril analogų galima išskirti šiuos vaistus:

Farmakologinis Amaril poveikis

Aktyvusis Amaril glimepirido komponentas padeda sumažinti gliukozės koncentraciją kraujyje. Taip yra dėl jo poveikio kasai, insulino gamybos normalizavimui ir patekimui į kraują. Veiklioji medžiaga taip pat skatina kalcio įsiskverbimą į audinių ląsteles. Tai trukdo aterosklerozinių plokštelių atsiradimo procesams ant kraujagyslių sienelių..

Vartojimo indikacijos Amaril

Pagal instrukcijas „Amaril“ šis vaistas turėtų būti vartojamas nuo insulino nepriklausomo diabeto atveju. Tai yra 2 tipo diabetas, kurio negalima gydyti insulinu..

Kontraindikacijos

Pagal instrukcijas „Amaril“ vaistas draudžiamas vaikystėje, nėštumo ir žindymo metu. Vaistas taip pat draudžiamas pacientams, kuriems padidėjęs jautrumas jo komponentams..

Instrukcijose „Amaril“ nurodomos šios kontraindikacijos vartoti vaistą:

  • Diabetinė koma ir preoma prieš šią būklę;
  • Diabetinė ketoacidozė;
  • 1 tipo diabetas
  • Kai kurios paveldimos ligos (laktazės trūkumas, gliukozės ir galaktozės absorbcija, galaktozės netoleravimas)
  • Sunki kepenų ar inkstų liga.

Dozavimas Amaril

Amarilas geriamas per burną, nekramtant tablečių ir negeriant jų, užgeriant nedideliu kiekiu vandens. Dozės skiriamos individualiai, atsižvelgiant į cukraus kiekį paciento kraujyje.

Paprastai gydymas pradedamas nuo 1 mg paros dozės, o padidinus dozę, vėliau vartojami 2, 3 ir 4 amariliai. To negalima smarkiai padidinti: intervalas tarp pakilimo turėtų būti bent savaitė.

Dažniausias pasirinkimas yra vartoti 2 mg ir 4 mg Amaril per parą. Paprastai vaistai skiriami 1 kartą per dieną prieš valgį, geriausia nuo ryto iki pusryčių. Išgėrus vaisto, reikia valgyti, kad cukraus kiekis kraujyje nedaug sumažėtų.

Šalutiniai poveikiai

Remiantis kai kuriomis „Amaril“ apžvalgomis, šis vaistas gali sukelti hipoglikemiją, iš kurios simptomų reikėtų atkreipti dėmesį:

  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Miego sutrikimai ir mieguistumas;
  • Galvos svaigimas ir galvos skausmas;
  • Sąmonės, reakcijos greičio ir dėmesio koncentracijos pažeidimai;
  • Bradikardija
  • Depresinė būsena
  • Padidėjęs nuovargis;
  • Alkis;
  • Nerimas ir dirglumas.

Kai kurie „Amaril“ apžvalgos taip pat nurodo tokį šalutinį vaisto poveikį kaip viduriavimas, pilvo skausmas, gelta, hepatitas. Kartais galimos hemopoezės reakcijos. Tarp jų yra:

  • Eritrocitopenija;
  • Leukopenija;
  • Agranulocitozė;
  • Hemolizinė anemija;
  • Pantsitopenija.

Remiantis „Amaril“ apžvalgomis, retais atvejais vaistas taip pat gali sukelti alergines reakcijas, dilgėlinę, odos išbėrimą ir niežėjimą..

Vaistų sąveika Amaril

Hipoglikeminis Amaril poveikis gali sustiprėti, kai jis derinamas su šiais vaistais:

  • Insulinas;
  • MAO inhibitoriai;
  • Sulfinpirazonas;
  • Allopurinolis;
  • Anabolinis steroidas;
  • Guanetidinas;
  • Fluoksetinas;
  • Mikonazolas;
  • Tetraciklinai;
  • Vyriški lytiniai hormonai.

Hipoglikeminis Amaril poveikis gali susilpnėti derinant su šiais vaistais:

  • Adrenalinas;
  • Gliukokortikosteroidai;
  • Barbitūratai
  • Fenitoinas;
  • Estrogenai;
  • Simpatomimetikai;
  • Saluretikai;
  • Skydliaukės hormonai.

Reikėtų pažymėti, kad gėrimų ir entanolio turinčių preparatų vartojimas, vartojant Amaril, gali tiek sustiprinti, tiek susilpninti jo poveikį. Tas pats pasakytina apie tuo pačiu metu vartojamą vaistą su histamino H2 receptorių blokatoriais, taip pat klonidinu ir rezerpinu..

Laikymo sąlygos

Amarilą reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje. Vaisto tinkamumo laikas yra 3 metai. Receptinis vaistas.

Ar radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

AMARILIS

  • Vartojimo indikacijos
  • Taikymo būdas
  • Šalutiniai poveikiai
  • Kontraindikacijos
  • Nėštumas
  • Sąveika su kitais vaistais
  • Perdozavimas
  • Išleidimo forma
  • Laikymo sąlygos
  • Struktūra
  • Papildomai

„Amaril“ pirmiausia turi ilgalaikį, kasos, extracreatic poveikį. Veikimo mechanizmas yra skatinti insulino sekreciją ir išsiskyrimą iš kasos beta ląstelių. Tai taip pat padidina riebalinio ir raumeninio audinio jautrumą insulinui. Jis veikia blokuodamas kasos beta ląstelių citoplazminius nuo ATP priklausomus kalio kanalus. Kartu atsidaro beta ląstelių membranų kalcio kanalai ir padidėja kalcio įsiskverbimas į juos (depoliarizacija)..
Veiklioji amarilo medžiaga - glimepiridas - greitai atsiskiria ir susijungia su beta ląstelių baltymu, kurio molekulinė masė yra 65 kD / SURX ir kuris yra susijęs su adenozino trifosforo priklausomais kalio kanalais. Nuo kitų sulfonilkarbamido darinių jis skiriasi tuo, kad nesąveikauja su beta ląstelių baltymais, kurių molekulinė masė yra 140 kD / SUR1. Tai lemia insulino egzocitozę, o išsiskiriančio insulino kiekis yra daug mažesnis nei veikiant kitiems tradiciniams vaistams. Nedidelis stimuliuojantis amarilo poveikis beta ląstelių insulino sekrecijai lemia mažesnę hipoglikemijos riziką.
Papildomas kasos amarilo poveikis lemia atsparumo insulinui sumažėjimą, silpną poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai. Jis turi antitrombocitinį, antiaterogeninį ir antioksidantinį poveikį..
Padidėjęs gliukozės sunaudojimas riebaliniuose ir raumeniniuose audiniuose yra dėl specifinių transportavimo baltymų buvimo ląstelių membranose. Nuo insulino nepriklausomo diabeto vartojimo metu gliukozės prasiskverbimas į šiuos audinius yra ribotas. Amarilas greitai padidina transportinių baltymų aktyvumą, todėl gliukozė geriau absorbuojama. Taip pat padaugėja transportinių baltymų su amarilu. Širdies miocitų nuo ATP priklausomų kalio kanalų blokavimo poveikis praktiškai nėra. Išlieka galimybė metaboliškai pritaikyti kardiomiocitus prie išeminių sąlygų. Padidėja specifinio glikozilfosfatidilinozitolio fosfolipazės C aktyvumas, todėl stebima glikogenezė ir lipogenezė, koreliuojama su amarilu..
Amarilas blokuoja kepenų gliukozės gamybą dėl padidėjusio fruktozės-2,6-bisfosfato hepatocituose (pastarasis taip pat blokuoja gliukoneogenezę).
Vartojant vaistą, blokuojamas COX sekrecija ir sumažėja arachidono rūgšties transformacija į tromboksaną A2, dėl to mažėja trombocitų agregacija (antitrombozinis poveikis)..

Pagal amarilo įtaką stebimas padidėjęs alfa-tokoferolio, kuris susidaro endogeniniu būdu, koncentracija. Taip pat padidėja superoksido dismutazės, katalazės ir glutationo peroksidazės aktyvumas, kuris pasireiškia sumažėjus oksidacinių reakcijų sunkumui sergant diabetu..

Vartojimo indikacijos

Nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas (2 tipas) - monoterapijos būdu arba kartu su insulinu (arba metforminu).

Taikymo būdas

Amarilas geriamas per burną. Tabletės nekramtomos, nuplaunamos maždaug 150 ml vandens. Išgėrus vaisto, svarbu nepamiršti valgyti.
Pradinę ir palaikomąją dozes nustato gydytojas individualiai, atsižvelgiant į gliukozės kiekį kraujo serume ir jos išsiskyrimą su šlapimu.
Pirmiausia vartokite vaistą po 1 mg per parą, jei reikia, galite palaipsniui padidinti paros dozę iki 6 mg. Dozė didinama kas 1-2 savaites pagal schemą: 1 mg / per dieną-2 mg / per parą - 3 mg / per parą - 4 mg / per parą - 6 mg / per parą. Rekomenduojama neviršyti amarilo dozių daugiau kaip 6 mg per parą. Vaisto vartojimo dažnumą ir laiką nustato gydytojas individualiai, tai priklauso nuo paciento gyvenimo būdo. Paprastai amarilo paros dozė skiriama 1 kartą per dieną per gausų pirmąjį patiekalą (pusryčius) arba prieš jį. Jei nebuvo išgerta rytinės dozės, tada per antrą patiekalą ar prieš jį. Ilgalaikė terapija.
Amaril-metformino derinio panaudojimas. Pacientai, kurie vartoja metforminą ir kurių kraujo serume nepakankamai sumažėja gliukozės kiekis, gali pradėti vartoti papildomą amarilo dozę. Jei metformino paros dozė nesikeičia, gydymas amariliu prasideda nuo 1 mg per parą. Vėliau, norint pasiekti norimą gliukozės koncentracijos serume sumažėjimą, amarilo dozę galima padidinti ne daugiau kaip iki 6 mg per parą..
Amarilo ir insulino derinio vartojimas. Gliukozės kiekiui kraujo serume stabilizuoti tais atvejais, kai monoterapija arba amaril-metformino derinio vartojimas yra neveiksmingas, naudojamas insulino ir amarilo derinys. Tokiu atveju amarilo dozė nesikeičia, o gydymas insulinu pradedamas mažomis dozėmis. Ateityje gali padidėti vartojamo insulino kiekis. Gydant reikia stebėti gliukozės koncentraciją kraujo serume. Gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui. Insulino-amarilo režimas gali sumažinti injekcinio insulino poreikį maždaug 40%.
Pakeitus kitą antidiabetinį vaistą amarilu. Pradinis gydymas pradedamas nuo 1 mg per parą amarilo, neatsižvelgiant į ankstesnio vaisto dozę (net jei ji buvo didžiausia). Atsižvelgiant į gydomąjį amarilo poveikį, dozę galite padidinti pagal aukščiau pateiktas taisykles. Kai kuriais atvejais amarilą reikia atšaukti dėl galimos hipoglikemijos (ypač jei prieš amarilį buvo vartojamas vaistas, kurio pusinės eliminacijos laikas yra chlorpropramidas). Terapija nutraukiama kelioms dienoms (dėl galimo papildomo poveikio).
Insulino pakeitimas amarilu. Tais atvejais, kai pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, yra paskirtas insulinas, tačiau jų kasos beta ląstelių insulino sekreciją atliekanti funkcija išlieka nepakitusi, pacientą galite perduoti vartoti amarilą, išskyrus insuliną. Tokiu atveju gydymas amarilu prasideda nuo 1 mg per parą.

Šalutiniai poveikiai

Metabolizmas: hipoglikeminės reakcijos atsiranda iškart po amarilo pavartojimo (tokias reakcijas labai sunku ištaisyti)..
Nervų sistema: galvos skausmas, miego sutrikimai, mieguistumas, nuovargis, agresyvumas, nerimas, psichomotorinių reakcijų koncentracijos ir greičio pokyčiai, regos ir kalbos sutrikimai, galvos svaigimas, sumišimas, depresija, jutimo sutrikimai, afazija, sutrikusi koordinacija, parezė, bejėgiška būsena, smegenų spazmai, savikontrolės praradimas, drebulys, sumišimo praradimas, delyras, koma, neramumas, šaltis, pilvas prakaitas.
Virškinimo traktas: vėmimas, diskomfortas epigastrijoje, alkis, pilvo skausmas, viduriavimas, gelta, cholestazė, padidėjęs kepenų transaminazių kiekis, hepatitas, kepenų nepakankamumas, pykinimas.
Širdies ir kraujagyslių sistema: tachikardija, širdies ritmo sutrikimai, arterinė hipertenzija, bradikardija, krūtinės angina.
Regėjimo organas: laikinas regėjimo sutrikimas, atsirandantis dėl gliukozės kiekio kraujyje pokyčių (ypač gydymo pradžioje).
Kvėpavimo sistema: seklus kvėpavimas.
Hematopoetinė sistema: leukopenija, trombocitopenija (vidutinio sunkumo ar sunki), eritrocitopenija, aplastinė ar hemolizinė anemija, granulocitopenija, pancitopenija, agranulocitozė..
Padidėjusio jautrumo reakcijos: dilgėlinė, niežėjimas, odos išbėrimas, alerginis vaskulitas. Alerginės reakcijos paprastai būna lengvos, tačiau kartais įmanoma iki anafilaksinio šoko. Tikėtina, kad kryžminė reakcija sulfonilkarbamido dariniuose ir sulfonamiduose.
Kita: hiponatremija, jautrumas šviesai.

Kontraindikacijos

Amaril draudžiama:
• Diabetinės kilmės ketoacidozė, diabetinė koma ir precoma,
• nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas (1 tipas),
• sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (įskaitant pacientus, kuriems atliekama hemodializė);,
• sunkus kepenų funkcijos sutrikimas,
• individualus padidėjęs jautrumas amarilui (glimepiridui) ar kitiems vaisto komponentams, kitiems sulfonilkarbamido grupės vaistams, sulfonamidams.

Nėštumas

Amaryl neturėtų būti skiriama nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims. Jei pacientas planuoja nėštumą, tada jį reikia pervesti į insuliną, išskyrus amarilą. Jei pacientė maitina krūtimi, jai toliau leidžiama vartoti insuliną arba žindymas nutraukiamas (amarilo patenka į motinos pieną)..

Sąveika su kitais vaistais

Kartu su insulinu, kitais vaistiniais preparatais, skirtais hipoglikemijai gydyti, alopurinoliu, angiotenziną konvertuojančio faktoriaus inhibitoriais, vyriškos lyties hormonais, anaboliniais steroidais, kumarino dariniais, chloramfenikoliu, fenfluraminu, fluoksetinu, fibratais, feniramidoliu ir didelėmis dozėmis, injekuojančiomis MAO, ), mikonazolas, azapropazonas, fenilbutazonas, chinolonai, probenecidas, oksifenbutazonas, salicilatai, sulfinpirazonas, tetraciklinai, ilgai veikiantys sulfanilamidai, tritokvalinas, tro-, ciklo- ir izofosfamidas gali sustiprinti hipoglikeminį amarilo poveikį.
Kartu su adrenalinu (epinefrinu) ir simpatomimetikais, acetazolamidu, gliukokortikosteroidais, gliukagonu, diazoksidu, barbitūratais, saluretikais, vidurius laisvinančiaisiais vaistais (ilgą laiką vartojant), tiazidiniais diuretikais, nikotino rūgštimi, didelėmis fenitoino riaminaminazinamino, progenino aminazitinazino, progesinino, skydliaukės hormonai, ličio druskos gali susilpninti amarilo hipoglikeminį poveikį.
Derinant amarilą su rezerpino, klonidino ir histamino H2 receptorių blokatoriais, hipoglikeminis poveikis gali sumažėti ir sustiprėti..
Galima sumažinti ar susilpninti kumarino ir jo darinių poveikį kartu su amarilu. Ilgalaikis ar vienkartinis entanolio turinčių vaistų ir gėrimų vartojimas gali susilpninti ir sustiprinti amarilo hipoglikeminį poveikį.

Perdozavimas

Hipoglikemija pasireiškia šiais simptomais: padidėjęs kraujospūdis, padidėjęs prakaitavimas, pykinimas, vėmimas, aritmija, širdies skausmas, nerimas, staigus apetito padidėjimas, apatija, galvos svaigimas, mieguistumas, galvos skausmas, nerimas, širdies plakimas, agresyvumas, susilpnėjęs dėmesys, drebulys., sumišimas, parezė, depresija, sutrikęs jautrumas, tachikardija, centrinės kilmės traukuliai. Kai kuriais atvejais hipoglikemija pasireiškia insulto simptomais. Yra komos išsivystymo rizika. Hipoglikemijos terapiją reikia pradėti nuo gabalėlio cukraus, saldžios arbatos ar sulčių. Pacientui perspėjama, kad jis nuolat neštų apie 20 g gliukozės (pavyzdžiui, 4 cukraus gabalėlių pavidalu). Gydant įvairūs saldikliai yra neveiksmingi. Sunkiais atvejais būtina hospitalizuoti. Vėmimas sukeliamas, pacientas dehidratuotas (vanduo su aktyvuota anglimi viduje, vidurius laisvinantis). Parenteraliai skiriama dekstrozės (į veną 40% 50 ml tirpalo į veną). Vėliau naudojama praskiesta dekstrozė (10% tirpalas). Gydymas lydimas nuolatinio gliukozės kiekio kraujo serume stebėjimo. Kiti simptomai nutraukia simptominį gydymą.
Atsitiktinai paskyrus amarilį žmonėms, nesergantiems cukriniu diabetu (vaikams), būtina vengti hiperglikemijos. Dekstrozės dozė atsargiai parenkama atsižvelgiant į gliukozės koncentracijos serume stebėjimo foną.

Išleidimo forma

Amaryl - tabletės, su skiriamąja juostele, pailgos. 1 ml glimepirido tabletės yra rausvos spalvos. Amaril 2 ml - žalios tabletės. Amaril 3 mg - šviesiai geltonos spalvos tabletės. Amaril 4 mg - žalia. Pakuotėje yra 2 lizdinės plokštelės, kiekvienoje 15 tablečių.

Laikymo sąlygos

Amarilas laikomas ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Galiojimo laikas - 3 metai.

Struktūra

Veiklioji medžiaga: glimepiridas.
Neaktyvūs komponentai: laktozės monohidratas, polividonas 25 000, natrio krakmolo glikolatas, mikrokristalinė celiuliozė, magnio stearatas, dažai (1 mg amarilui - raudonojo geležies oksido (E172), 2 mg amarilo - geltonojo geležies oksido (E172) ir indigokarmino (E132). už 3 mg amarilo geltonojo geležies oksido (E172), už 4 mg amarilo indigokarmino (E132).

Amaryl ® (Amaryl ®)

Veiklioji medžiaga:

Turinys

Farmakologinė grupė

Nosologinė klasifikacija (TLK-10)

3D vaizdai

Struktūra

Tabletės1 skirtukas.
veiklioji medžiaga:
glimepiridas1/2/3/4 mg
pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas - 68,975 / 137,2 / 136,95 / 135,85 mg; natrio karboksimetilo krakmolas (A tipas) - 4/8/8/8 mg; povidonas 25000 - 0,5 / 1/1/1 mg; MKC - 10/20/20/20 mg; magnio stearatas - 0,5 / 1/1/1 mg; geležies oksidas raudonasis oksidas (E172) - 0,025 mg (1 mg dozei); geltonasis geležies oksido dažiklis (E172) - - / 0,4 / 0,05 / -; indigo karminas (E132) - - / 0,4 / - / 0,15 mg

Dozavimo formos aprašymas

Amaril ® 1 mg: rožinės tabletės, pailgos, plokščios, su skiriamąja linija iš abiejų pusių. Išgraviruotas „NMK“ ir stilizuotas „h“ iš abiejų pusių.

Amaril 2 mg: žalios spalvos tabletės, pailgos, plokščios su skiriamąja linija iš abiejų pusių. Išgraviruotas „NMM“ ir stilizuotas „h“ iš abiejų pusių.

Amaril 3 mg: tabletės yra šviesiai geltonos, pailgos, plokščios su skiriamąja linija iš abiejų pusių. Išgraviruotas „NMN“ ir stilizuotas „h“ iš abiejų pusių.

Amaril ® 4 mg: mėlynos tabletės, pailgos, plokščios, su skiriamąja linija iš abiejų pusių. Išgraviruotas „NMO“ ir stilizuotas „h“ iš abiejų pusių.

farmakologinis poveikis

Farmakodinamika

Glimepiridas sumažina gliukozės koncentraciją kraujyje, daugiausia dėl to, kad stimuliuojamas insulino išsiskyrimas iš kasos beta ląstelių. Jo poveikis daugiausia susijęs su kasos beta ląstelių gebėjimo reaguoti į fiziologinę stimuliaciją gliukoze pagerėjimu. Palyginti su glibenklamidu, vartojant mažas glimepirido dozes, išleidžiama mažiau insulino ir tuo pačiu sumažėja gliukozės koncentracija kraujyje. Šis faktas rodo, kad glimepiridas turi extracreatic hipoglikeminį poveikį (padidėjęs audinių jautrumas insulinui ir insulomomimetinis poveikis)..

Insulino sekrecija. Kaip ir visi kiti sulfonilkarbamido dariniai, glimepiridas reguliuoja insulino sekreciją, sąveikaudamas su ATP jautriais kalio kanalais beta ląstelių membranose. Skirtingai nuo kitų sulfonilkarbamido darinių, glimepiridas selektyviai jungiasi prie baltymo, kurio molekulinė masė yra 65 kilodaltonai (kDa) ir esantis kasos beta ląstelių membranose. Ši glimepirido sąveika su baltymais, jungiančiais jį, reguliuoja ATP jautrių kalio kanalų atidarymą ar uždarymą.

Glimepiridas uždaro kalio kanalus. Tai sukelia beta ląstelių depoliarizaciją ir lemia į įtampą jautrių kalcio kanalų atsidarymą ir kalcio srautą į ląstelę. Dėl to padidėjus tarpląstelinei kalcio koncentracijai, suaktyvėja insulino sekrecija egzocitozės būdu..

Glimepiridas yra daug greitesnis, todėl labiau linkęs į sąlytį ir išsiskiria iš jungties su baltymais, kurie prie jo jungiasi, nei glibenklamidas. Manoma, kad ši aukšto glimepirido ir baltymo, jungiančio prie jo, mainų kurso savybė lemia ryškią beta ląstelių jautrumo gliukozei įtaką ir apsaugą nuo desensibilizacijos ir priešlaikinio išeikvojimo..

Padidėjęs audinių jautrumas insulinui. Glimepiridas sustiprina insulino poveikį periferinių audinių gliukozės pasisavinimui.

Insulinomimetinis poveikis. Glimepiridas daro panašų į insulino poveikį periferinių audinių gliukozės įsisavinimui ir gliukozės išsiskyrimui iš kepenų..

Periferinio audinio gliukozė absorbuojama pernešant ją į raumenų ląsteles ir adipocitus. Glimepiridas tiesiogiai padidina molekulių, pernešančių gliukozę raumenų ląstelių ir adipocitų membranose, skaičių. Padidėjęs gliukozės ląstelių sunaudojimas suaktyvina specifinę glikozilfosfatidilinozitolio fosfolipazę C. Dėl to sumažėja tarpląstelinė kalcio koncentracija, dėl kurios sumažėja baltymo kinazės A aktyvumas, o tai savo ruožtu skatina gliukozės metabolizmą..

Glimepiridas slopina gliukozės išsiskyrimą iš kepenų padidindamas fruktozės-2,6-bisfosfato koncentraciją, kuri slopina gliukoneogenezę.

Poveikis trombocitų agregacijai. Glimepiridas sumažina trombocitų agregaciją in vitro ir in vivo. Šis poveikis akivaizdžiai susijęs su selektyviu COX slopinimu, kuris yra atsakingas už tromboksano A, svarbaus endogeninio trombocitų agregacijos faktoriaus, susidarymą..

Antiaherogeninis vaisto poveikis. Glimepiridas prisideda prie lipidų kiekio normalizavimo, sumažina malondialdehido kiekį kraujyje, todėl žymiai sumažėja lipidų peroksidacija. Gyvūnams glimepiridas smarkiai sumažina aterosklerozinių plokštelių susidarymą..

Sumažinti oksidacinio streso sunkumą, kuris nuolat būna pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu.Glimepiridas padidina endogeninio α-tokoferolio kiekį, katalazės, glutationo peroksidazės ir superoksido dismutazės aktyvumą..

Poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai. Per ATP jautrius kalio kanalus (žr. Aukščiau) sulfonilkarbamido dariniai taip pat veikia CCC. Palyginti su tradiciniais sulfonilkarbamido dariniais, glimepiridas daro žymiai mažesnį poveikį CCC, o tai galima paaiškinti specifiniu jo sąveikos su ATP jautrių kalio kanalų baltymais..

Sveikiems savanoriams mažiausia efektyvi glimepirido dozė yra 0,6 mg. Glimepirido poveikis priklauso nuo dozės ir yra atkartojamas. Išlieka fiziologinis atsakas į fizinį krūvį (sumažėjusi insulino sekrecija) vartojant glimepiridą.

Reikšmingų poveikio skirtumų nėra, atsižvelgiant į tai, ar vaistas buvo vartojamas 30 minučių prieš valgį, ar prieš pat valgį. Cukriniu diabetu sergantiems pacientams pakankamą metabolizmo kontrolę galima pasiekti per 24 valandas vartojant vieną dozę. Be to, klinikinio tyrimo metu 12 iš 16 pacientų, sergančių inkstų nepakankamumu (Cl kreatinino koncentracija 4–79 ml / min.), Taip pat pasiekė pakankamą metabolizmo kontrolę..

Kombinuotas gydymas su metforminu. Pacientams, kurių metabolizmo kontrolė nepakankama, vartojant didžiausią glimepirido dozę, galima pradėti kombinuotą gydymą glimepiridu ir metforminu. Dviejų tyrimų metu, kai buvo atliekamas kombinuotas gydymas, buvo įrodyta, kad metabolizmo kontrolė yra geresnė nei gydant kiekvieną iš šių vaistų atskirai.

Kombinuotas gydymas insulinu. Pacientams, kurių nepakankama metabolinė kontrolė, kartu su didžiausiomis glimepirido dozėmis galima pradėti gydymą insulinu. Remiantis dviejų tyrimų rezultatais, naudojant šį derinį, metabolizmo kontrolė pagerėja taip pat, kaip naudojant tik vieną insuliną; tačiau kombinuotam gydymui reikia mažesnės insulino dozės.

Naudoti vaikams. Nėra pakankamai duomenų apie ilgalaikį šio vaisto veiksmingumą ir saugumą vaikams..

Farmakokinetika

Pakartotinai vartojant glimepiridą, jo paros dozė yra 4 mg Cmaks kraujo serume pasiekiama maždaug po 2,5 valandos ir yra 309 ng / ml. Tarp dozės ir C yra tiesinis ryšysmaks glimepirido plazmoje, taip pat tarp dozės ir AUC. Išgėrus glimepirido, jo absoliutus biologinis prieinamumas yra baigtas. Valgymas neturi didelės įtakos absorbcijai, išskyrus nedidelį sulėtėjimą. Glimepiridui būdingas labai mažas Vd (apie 8,8 L), maždaug lygus Vd albuminas, didelis jungimosi su plazmos baltymais laipsnis (daugiau kaip 99%) ir mažas klirensas (apie 48 ml / min.). Vidutinis T1/2, nustatomas pagal koncentraciją serume pakartotinio vaisto vartojimo metu maždaug 5-8 val. Išgėrus dideles dozes, šiek tiek padidėja T1/2.

Išgėrus vienkartinę glimepirido dozę, 58% dozės išsiskiria per inkstus, o 35% - per žarnas. Nepakitusio glimepirido šlapime nenustatyta.

Šlapime ir išmatose buvo nustatyti du metabolitai, kurie susidaro metabolizuojant kepenyse (daugiausia naudojant CYP2C9), vienas iš jų buvo hidroksi darinys, o kitas - karboksi darinys. Išgėrus glimepirido, terminalas T1/2 šių metabolitų buvo atitinkamai 3–5 ir 5–6 valandos.

Glimepiridas patenka į motinos pieną ir praeina per placentos barjerą..

Palyginus vienkartinį ir kartotinį (kartą per parą) glimepirido vartojimą, reikšmingų farmakokinetinių parametrų skirtumų nenustatyta; stebimas labai mažas kintamumas tarp skirtingų pacientų. Žymiai nesikaupia vaistas.

Farmakokinetiniai parametrai yra panašūs skirtingos lyties ir skirtingo amžiaus pacientams. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi (esant mažam kreatinino klirensui), pastebima tendencija, kad padidėja glimepirido klirensas ir mažėja jo vidutinė koncentracija kraujo serume, o tai, greičiausiai, lemia greitesnį vaisto išsiskyrimą dėl mažesnio jo jungimosi su baltymais. Taigi šiai pacientų kategorijai nėra jokios papildomos vaistų kaupimosi rizikos.

Indikacijos Amaril ®

2 tipo cukrinis diabetas (monoterapijoje arba kartu su metforminu ar insulinu kartu).

Kontraindikacijos

padidėjęs jautrumas glimepiridui arba bet kuriai pagalbinei vaisto medžiagai, kitiems sulfonilkarbamido dariniams ar sulfams (padidėjusio jautrumo reakcijų rizika);

1 tipo cukrinis diabetas;

diabetinė ketoacidozė, diabetinė precoma ir koma;

sunkūs kepenų funkcijos pažeidimai (klinikinės patirties stoka);

sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, įskaitant pacientams, kuriems atliekama hemodializė (klinikinės patirties stoka);

retos paveldimos ligos, tokios kaip galaktozės netoleravimas, laktazės trūkumas ar gliukozės ir galaktozės malabsorbcija;

vaikų amžius (trūksta klinikinės patirties).

pirmosiomis gydymo savaitėmis (padidėjusi hipoglikemijos rizika). Jei yra hipoglikemijos išsivystymo rizikos veiksnių (žr. Skyrių „Specialios instrukcijos“), gali prireikti koreguoti glimepirido dozę arba visą gydymą;

sergant tarpkryptinėmis ligomis gydymo metu arba keičiantis pacientų gyvenimo būdui (keičiantis dietai ir valgymo laikui, padidėjus ar sumažėjus fiziniam krūviui);

turintys gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumą;

su maisto ir vaistų malabsorbcija virškinamajame trakte (žarnyno nepraeinamumas, žarnyno parezė).

1 tipo diabetas. - Diabetinė ketoacidozė, diabetinė precoma ir koma. - Padidėjęs jautrumas glimepiridui arba bet kuriai pagalbinei vaisto medžiagai, kitiems sulfonilkarbamido dariniams ar kitiems sulfanilamido preparatams (padidėjusio jautrumo reakcijų rizika). - Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas (klinikinės patirties stoka). - Sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, įskaitant pacientus, kuriems atliekama hemodializė (klinikinės patirties stoka). - Nėštumas ir žindymo laikotarpis. - Vaikų amžius (trūksta klinikinės patirties). - Retos paveldimos ligos, tokios kaip galaktozės netoleravimas, laktazės trūkumas ar gliukozės ir galaktozės malabsorbcija.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Glimepiridas draudžiamas nėščioms moterims. Planuojamo nėštumo ar nėštumo atveju moteris turi būti perkelta į insulino terapiją.

Glimepiridas patenka į motinos pieną, todėl jo negalima vartoti žindymo metu. Tokiu atveju turite pereiti prie insulino terapijos arba nutraukti žindymą..

Šalutiniai poveikiai

Šalutinių reiškinių dažnis buvo nustatytas pagal PSO klasifikaciją: labai dažnai (≥10%); dažnai (≥ 1%, ®) gali išsivystyti hipoglikemija, kuri, kaip ir kiti sulfonilurėjos dariniai, gali pailgėti.

Hipoglikemijos simptomai yra šie: galvos skausmas, ūmus alkis, pykinimas, vėmimas, nuovargio jausmas, mieguistumas, miego sutrikimas, nerimas, agresyvumas, sutrikusi psichomotorinių reakcijų koncentracija ir greitis, depresija, sumišimas, kalbos sutrikimai, afazija, regos sutrikimas, drebulys, parezė, jutimo sutrikimai, galvos svaigimas, savikontrolės praradimas, bejėgiškumas, delyras, smegenų spazmai, abejonės ar sąmonės netekimas iki komos, sekli kvėpavimas, bradikardija.

Be to, reaguojant į hipoglikemijos išsivystymą, gali pasireikšti adrenerginis priešreguliavimas, pavyzdžiui, padidėjęs prakaitavimas, šalta ir šlapia oda, padidėjęs nerimas, tachikardija, padidėjęs kraujospūdis, krūtinės angina, širdies plakimas ir širdies ritmo sutrikimai..

Klinikinė sunki hipoglikemija gali būti panaši į insultą. Hipoglikemijos simptomai beveik visada išnyksta ją pašalinus.

Svorio priaugimas. Vartojant glimepiridą, kaip ir kitus sulfonilkarbamido darinius, kūno svoris gali padidėti (dažnis nežinomas)..

Žiūrint iš regėjimo organo pusės: gydymo metu (ypač jo pradžioje) gali būti stebimi laikini regėjimo sutrikimai, atsirandantys dėl pakitusios gliukozės koncentracijos kraujyje. Jų priežastis yra laikinas lęšių patinimo pokytis, atsižvelgiant į gliukozės koncentraciją kraujyje, ir dėl šios priežasties lęšių lūžio rodiklio pokytis.

Iš virškinimo trakto: retai - pykinimas, vėmimas, sunkumo jausmas ar perpildymas epigastriniame regione, pilvo skausmas, viduriavimas.

Dėl kepenų ir tulžies takų: kai kuriais atvejais hepatitas, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas ir (arba) cholestazė bei gelta, kurie gali pereiti į gyvybei pavojingą kepenų nepakankamumą, tačiau nutraukus vaisto vartojimą gali pasikeisti..

Kraujo ir limfinės sistemos dalis: retai - trombocitopenija; kai kuriais atvejais - leukopenija, hemolizinė anemija, eritrocitopenija, granulocitopenija, agranulocitozė ir pancitopenija. Vaistui patekus į rinką, buvo pranešta apie sunkios trombocitopenijos atvejus, kai trombocitų skaičius mažesnis nei 10 000 / μL ir trombocitopeninė purpura (dažnis nežinomas)..

Imuninės sistemos dalis: retai - alerginės ir pseudo-alerginės reakcijos, tokios kaip niežėjimas, dilgėlinė, odos išbėrimas. Tokios reakcijos beveik visada būna lengvos, tačiau gali pasireikšti sunkiomis reakcijomis su dusuliu, staigiu kraujospūdžio sumažėjimu, kuris kartais progresuoja iki anafilaksinio šoko. Jei atsiranda dilgėlinės simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kryžminė alergija yra įmanoma dėl kitų sulfonilkarbamido darinių, sulfonamidų ar panašių medžiagų; kai kuriais atvejais - alerginis vaskulitas.

Odos ir poodinių audinių dalis: kai kuriais atvejais - jautrumas šviesai; dažnis nežinomas - alopecija.

Laboratoriniai ir instrumentiniai duomenys: kai kuriais atvejais - hiponatremija.

Sąveika

Glimepiridą metabolizuoja citochromas P4502C9 (CYP2C9), į kurį reikia atsižvelgti, kai jis vartojamas kartu su induktoriais (pvz., Rifampicinu) arba inhibitoriais (pvz., Flukonazoliu) CYP2C9..

Gali sustiprėti hipoglikeminis poveikis ir kai kuriais atvejais su tuo susijusi hipoglikemija gali išsivystyti derinant su vienu iš šių vaistų: insulinu ir kitais hipoglikeminiais preparatais, skirtais peroraliai, AKF inhibitoriais, anaboliniais steroidais ir vyriškais lytiniais hormonais, chloramfenikoliu, kumarino dariniais, ciklofosfamidu, disopiramidais., fenfluraminas, feniramidolis, fibratai, fluoksetinas, guanetidinas, ifosfamidas, MAO inhibitoriai, flukonazolas, p-aminosalicilo rūgštis, pentoksifilinas (didelė parenteralinė dozė), fenilbutazonas, azapropazonas, oksifenbutazonas, probenecidiniai, tetraminosulfonatai, salinolifonai, salinolifonai, salinolifonai, salinolitoni tritokekalinas, trifosfamidas.

Hipoglikeminio poveikio susilpnėjimas ir su tuo susijęs gliukozės koncentracijos kraujyje padidėjimas gali būti stebimi, kai kartu vartojami šie vaistai: acetazolamidas, barbitūratai, GCS, diazoksidas, diuretikai, epinefrinas ir kiti simpatomimetikai, gliukagonas, vidurius laisvinantys vaistai (ilgą laiką vartojant), nikotino rūgštis. (didelėmis dozėmis), estrogenai ir progestogenai, fenotiazinai, fenitoinas, rifampicinas, jodo turintys skydliaukės hormonai.

Blokatoriai N2-histamino receptoriai, beta adrenoblokatoriai, klonidinas ir rezerpinas gali tiek sustiprinti, tiek susilpninti glimepirido hipoglikeminį poveikį. Dėl simpatolitinių vaistų, tokių kaip beta adrenoblokatoriai, klonidinas, guanetidinas ir rezerpinas, įtakos adrenerginio priešreguliavimo požymiams, atsirandantiems dėl hipoglikemijos, gali sumažėti arba jų nebūna..

Vartojant glimepiridą, gali būti stebimas kumarino darinių padidėjęs ar susilpnėjęs poveikis.

Vienkartinis ar lėtinis alkoholio vartojimas gali tiek sustiprinti, tiek susilpninti glimepirido hipoglikeminį poveikį.

Tulžies rūgščių sekvestrantai ratų mėgėjams jungiasi su glimepiridu ir mažina glimepirido absorbciją bent 4 valandas prieš pradedant ratų mylėtoją, sąveikos nepastebėta. Taigi, prieš pradedant ratų mylėtoją, glimepirido reikia gerti mažiausiai 4 valandas.

Dozavimas ir vartojimas

Amaril ® vartojimas

Viduje, nekramtydami, nuplaukite pakankamu kiekiu skysčio (apie 0,5 puodelio). Jei reikia, Amaril ® tabletės gali būti padalintos pagal riziką į 2 lygias dalis.

Paprastai Amaril ® dozė nustatoma pagal tikslinę gliukozės koncentraciją kraujyje. Reikia skirti mažiausią dozę, reikalingą reikiamai metabolizmo kontrolei pasiekti..

Gydant Amaril ®, būtina reguliariai nustatyti gliukozės koncentraciją kraujyje. Be to, rekomenduojama reguliariai tirti glikozilinto hemoglobino kiekį..

Netinkamas vaistų vartojimas, pvz., Kitos dozės praleidimas, niekada neturėtų būti papildytas vėliau suvartota didesne doze..

Pacientas ir gydytojas turėtų iš anksto aptarti paciento veiksmus, jei atsiranda klaidų vartojant vaistą (ypač kai praleidžiama kita dozė arba praleidžiamas maistas) arba tais atvejais, kai neįmanoma vartoti šio vaisto..

Pradinė dozė ir dozės parinkimas

Pradinė dozė yra 1 mg glimepirido 1 kartą per dieną.

Jei reikia, paros dozę galima palaipsniui didinti (kas 1–2 savaites). Dozę rekomenduojama didinti reguliariai stebint gliukozės koncentraciją kraujyje ir atliekant šį dozės didinimo žingsnį: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg (−8 mg)..

Dozavimo diapazonas pacientams, sergantiems gerai kontroliuojamu diabetu

Paprastai paros dozė pacientams, sergantiems gerai kontroliuojamu diabetu, yra 1–4 mg glimepirido. Didesnė kaip 6 mg paros dozė yra veiksmingesnė tik nedaugeliui pacientų..

Vaisto vartojimo laiką ir dozių paskirstymą per dieną nustato gydytojas, atsižvelgiant į paciento gyvenimo būdą tam tikru metu (maitinimo laikas, fizinių užsiėmimų skaičius)..

Paprastai pakanka vienos vaisto dozės per dieną. Rekomenduojama, kad tokiu atveju visa vaisto dozė būtų išgeriama prieš pat pilnus pusryčius arba, jei tuo metu nebuvo geriama, prieš pat pirmąjį pagrindinį patiekalą. Išgėrus tabletes, labai svarbu nepraleisti maisto..

Kadangi pagerėjusi metabolizmo kontrolė yra susijusi su padidėjusiu jautrumu insulinui, gydymo metu glimepirido poreikis gali sumažėti. Norint išvengti hipoglikemijos išsivystymo, reikia laiku sumažinti dozę arba nutraukti Amaril vartojimą.

Sąlygos, kuriomis taip pat gali prireikti koreguoti glimepirido dozę:

- paciento svorio kritimas;

- paciento gyvenimo būdo pokyčiai (dietos, valgymo laiko, fizinio aktyvumo pokyčiai);

- kitų veiksnių, kurie lemia hipoglikemijos ar hiperglikemijos išsivystymą, atsiradimas (žr. skyrių „Specialios instrukcijos“).

Gydymas glimepiridu paprastai atliekamas ilgą laiką..

Paciento perkėlimas iš kito hipoglikeminio agento, skirto peroraliniam vartojimui, į Amaryl ®

Tikslaus ryšio tarp Amaril ® dozių ir kitų hipoglikeminių vaistų, vartojamų per burną, nėra. Kai kitas hipoglikeminis agentas, vartojamas peroraliai, pakeičiamas Amaril ®, rekomenduojama, kad jo vartojimo procedūra būtų tokia pati kaip ir pradinio Amaril ® vartojimo, t. gydymas turėtų prasidėti maža 1 mg doze (net jei pacientas perkeltas į Amaryl ® su didžiausia kito hipoglikeminio vaisto doze peroraliniam vartojimui). Bet kokią dozę reikia didinti etapais, atsižvelgiant į atsaką į glimepiridą pagal aukščiau pateiktas rekomendacijas..

Būtina atsižvelgti į ankstesnio geriamojo hipoglikeminio agento poveikio stiprumą ir trukmę. Gali prireikti nutraukti gydymą, kad būtų išvengta bet kokio poveikio, kuris gali padidinti hipoglikemijos riziką, apibendrinimo..

Vartoti kartu su metforminu

Pacientams, kurių cukrinis diabetas nepakankamai kontroliuojamas, išgėrus maksimalias glimepirido ar metformino paros dozes, galima pradėti gydymą šių dviejų vaistų deriniu. Tokiu atveju ankstesnis gydymas arba glimepiridu, arba metforminu tęsiamas tuo pačiu dozės dydžiu, o papildoma metformino arba glimepirido dozė pradedama maža doze, kuri vėliau titruojama atsižvelgiant į tikslinį metabolizmo kontrolės lygį iki didžiausios paros dozės. Derinys turi būti pradėtas atidžiai prižiūrint gydytojui..

Vartoti kartu su insulinu

Pacientams, kurių cukrinis diabetas nepakankamai kontroliuojamas, insulinas gali būti skiriamas tuo pačiu metu, kai vartojama didžiausia paros glimepirido dozė. Tokiu atveju paskutinė pacientui paskirta glimepirido dozė nesikeičia. Tokiu atveju gydymas insulinu pradedamas mažomis dozėmis, kurios palaipsniui didėja kontroliuojant gliukozės koncentraciją kraujyje. Kombinuotam gydymui būtina atidi medicininė priežiūra.

Vartojimas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu. Informacijos apie vaisto vartojimą pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, yra nedaug. Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi, gali būti jautresni glimepirido hipoglikeminiam poveikiui (žr. Skyrių „Farmakokinetika“, „Kontraindikacijos“)..

Vartojimas pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu. Informacijos apie vaisto vartojimą esant kepenų nepakankamumui yra nedaug (žr. Skyrių „Kontraindikacijos“)..

Naudoti vaikams. Duomenų apie vaisto vartojimą vaikams nepakanka.

Perdozavimas

Simptomai: ūmus perdozavimas, taip pat ilgalaikis gydymas per didelėmis glimepirido dozėmis, gali sukelti sunkią, gyvybei pavojingą hipoglikemiją..

Gydymas: kai tik nustatomas perdozavimas, turite nedelsdami informuoti gydytoją. Hipoglikemiją beveik visada galima greitai sustabdyti nedelsiant suvartojant angliavandenių (gliukozės ar cukraus gabalo, saldžių vaisių sulčių ar arbatos). Šiuo atžvilgiu pacientas visada turėtų turėti ne mažiau kaip 20 g gliukozės (4 gabalėliai cukraus). Saldikliai neveiksmingi gydant hipoglikemiją.

Kol gydytojas nuspręs, kad pacientas nėra pavojingas, pacientui reikalinga atidi medicininė priežiūra. Reikėtų atsiminti, kad hipoglikemija gali atsinaujinti pradinį gliukozės koncentracijos kraujyje atkūrimą..

Jei pacientą, kenčiantį nuo diabeto, gydo skirtingi gydytojai (pavyzdžiui, buvimo ligoninėje metu po nelaimingo atsitikimo, sergantį savaitgaliais), jis privalo jiems pranešti apie savo ligą ir ankstesnį gydymą..

Kartais gali prireikti pacientą hospitalizuoti, net jei tai daroma tik kaip atsargumo priemonė. Didelis perdozavimas ir sunki reakcija su tokiomis apraiškomis kaip sąmonės praradimas ar kiti sunkūs neurologiniai sutrikimai yra skubios medicininės būklės ir reikalauja nedelsiant gydyti bei hospitalizuoti..

Paciento nesąmoningos būklės atveju reikia į veną sušvirkšti koncentruoto dekstrozės (gliukozės) tirpalo (suaugusiesiems - pradedant nuo 40 ml 20% tirpalo). Kaip alternatyva suaugusiesiems, į veną, poodį arba į raumenis galima vartoti gliukagono, pavyzdžiui, vartojant 0,5–1 mg dozę..

Gydant hipoglikemiją, atsiradusią dėl atsitiktinio Amaril ® vartojimo kūdikiams ar mažiems vaikams, vartojamo dekstrozės dozė turi būti kruopščiai koreguojama atsižvelgiant į pavojingos hiperglikemijos galimybę, o dekstrozė turi būti skiriama nuolat stebint gliukozės koncentraciją kraujyje..

Perdozavus Amaril ®, gali prireikti skrandžio plovimo ir aktyvuotos anglies.

Greitai atstačius gliukozės koncentraciją kraujyje, būtina veną infuzuoti mažesnės koncentracijos dekstrozės tirpalu, kad būtų išvengta hipoglikemijos atnaujinimo. Tokių pacientų gliukozės koncentracija kraujyje turi būti nuolat stebima 24 valandas. Sunkiais atvejais, kai hipoglikemija tęsiasi ilgai, kelias dienas gali išlikti gliukozės koncentracijos kraujyje sumažėjimo iki hipoglikemijos lygio pavojus..

Specialios instrukcijos

Esant ypatingoms klinikinėms streso sąlygoms, tokioms kaip trauma, chirurginės intervencijos, karščiavimas su karščiavimu, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gali būti sutrikusi metabolizmo kontrolė, todėl norint palaikyti tinkamą metabolizmo kontrolę, jiems gali reikėti laikinai pereiti prie insulino terapijos..

Pirmosiomis gydymo savaitėmis gali padidėti hipoglikemijos rizika, todėl šiuo metu reikia ypač atidžiai stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje..

Veiksniai, didinantys hipoglikemijos riziką, yra šie:

- paciento nenoras ar nesugebėjimas (dažniau pastebimas senyviems pacientams) bendradarbiauti su gydytoju;

- netinkama mityba, nereguliarus valgymas ar praleidimas;

- disbalansas tarp fizinio aktyvumo ir angliavandenių suvartojimo;

- alkoholio vartojimas, ypač kartu su maisto praleidimu;

- sunkus inkstų funkcijos sutrikimas;

- sunkus kepenų funkcijos sutrikimas (pacientams, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, būtina pereiti prie insulino terapijos, bent jau tol, kol nebus pasiekta metabolinė kontrolė);

- kai kurie dekompensuoti endokrininės sistemos sutrikimai, kurie sutrikdo angliavandenių apykaitą arba adrenerginę priešreguliacinę reakciją į hipoglikemiją (pavyzdžiui, kai kurie skydliaukės ir priekinės hipofizės funkcijos sutrikimai, antinksčių nepakankamumas);

- tuo pačiu metu vartoti tam tikrus vaistus (žr. „Sąveika“);

- glimepirido priėmimas, jei nėra indikacijų jo priėmimui.

Gydymas sulfonilkarbamido dariniais, kurie apima glimepiridą, gali sukelti hemolizinę anemiją, todėl pacientams, kuriems yra gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas, skiriant glimepiridą reikia skirti ypatingą atsargumą, o geriau vartoti hipoglikeminius agentus, kurie nėra sulfonilkarbamido dariniai..

Esant aukščiau išvardytiems hipoglikemijos išsivystymo rizikos veiksniams, gali prireikti koreguoti glimepirido dozę arba visą gydymą. Tai taip pat taikoma tuo atveju, kai gydymo metu atsiranda tarpinių ligų arba keičiasi paciento gyvenimo būdas..

Tie hipoglikemijos simptomai, kurie atspindi adrenerginį organizmo reguliavimą reaguojant į hipoglikemiją (žr. „Šalutinis poveikis“), gali būti lengvi arba jų gali nebūti, jei palaipsniui vystosi hipoglikemija, senyviems pacientams, pacientams, sergantiems autonominės nervų sistemos neuropatija ar pacientams, vartojantiems beta adrenoblokatoriai, klonidinas, rezerpinas, guanetidinas ir kiti simpatolitiniai vaistai.

Hipoglikemiją galima greitai pašalinti nedelsiant suvartojant greitai virškinamų angliavandenių (gliukozės ar sacharozės)..

Kaip ir vartojant kitus sulfonilkarbamido darinius, nepaisant pradinio sėkmingo hipoglikemijos palengvinimo, hipoglikemija gali atnaujėti. Todėl pacientus reikia nuolat stebėti..

Esant sunkiai hipoglikemijai, reikia nedelsiant gydyti ir prižiūrėti gydytoją, o kai kuriais atvejais - hospitalizuoti.

Gydant glimepiridu, būtina reguliariai tikrinti kepenų funkciją ir periferinio kraujo (ypač leukocitų ir trombocitų skaičiaus) vaizdą.

Kadangi tam tikras šalutinis poveikis, pavyzdžiui, sunki hipoglikemija, rimti kraujo nuotraukos pokyčiai, sunkios alerginės reakcijos, kepenų nepakankamumas, tam tikromis aplinkybėmis gali sukelti pavojų gyvybei, atsiradus nepageidaujamoms ar sunkioms reakcijoms, pacientas turėtų nedelsdamas apie juos pranešti gydančiam gydytojui, o ne jokiu būdu negerkite šio vaisto be jo rekomendacijos.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir kitus mechanizmus. Hipoglikemijos ar hiperglikemijos išsivystymo atveju, ypač gydymo pradžioje ar pakeitus gydymą, arba kai vaistas nėra vartojamas reguliariai, gali sumažėti psichomotorinių reakcijų dėmesys ir greitis. Tai gali pakenkti paciento galimybei vairuoti transporto priemones ar kitas mašinas..

Išleidimo forma

Tabletės, 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg.

Skirta 1 mg

30 tablečių PVC / aliuminio folijos lizdinėje plokštelėje. 1, 2, 3 arba 4 bl. dedamas į kartoninę dėžę.

Skirta 2 mg, 3 mg, 4 mg dozėms

15 skirtukas. PVC / aliuminio folijos lizdinėje plokštelėje. Ant 2, 4, 6 arba 8 bl. dedamas į kartoninę dėžę.

Gamintojas

„Sanofi S.p.A.“, Italija. „Stabilimento di Scoppito“, „Strada Statale 17“, km 22, I-67019 Scoppito („L'Aquilla“), Italija.

Juridinis asmuo, kurio vardu išduodamas registracijos pažymėjimas. „Sanofi-Aventis Deutschland GmbH“, Vokietija

Vartotojų pretenzijos turėtų būti siunčiamos šiuo adresu Rusijoje. 125009, Maskva, g. Tverskaja, 22 m.

Tel.: (495) 721-14-00; faksas: (495) 721-14-11.

Vaistinių atostogų sąlygos

Amaril ® laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Amaril ® tinkamumo laikas

Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.