Inhibinas B

Inhibinas B yra biologiškai aktyvus glikoproteinas ir vienas iš svarbiausių reprodukcinės funkcijos žymenų moterims ir vyrams. Inhibino B lygio tyrimas yra aktyviai naudojamas diagnozuojant reprodukcinę funkciją, visų pirma, siekiant įvertinti kiaušidžių funkciją ir įvertinti spermatogenezę..

Šis tyrimas naudojamas diagnozuoti kiaušidžių, granuliozinių ląstelių ir gleivinių navikus, kaip priemonę stebėti pacientus, kuriems nustatyta kiaušidžių navika, atliekant diferencinę anarchijos ir kriptorchidizmo diagnozę bei diagnozuojant lytinio vystymosi sutrikimus. Analizė dažnai naudojama diagnozuojant nevaisingumą ir pastojimo tikimybę, ypač naudojant ją kiaušidžių kiaušidžių atsargai įvertinti, sudaryti dirbtinio apvaisinimo rezultatų prognozę. Tyrimo indikacija yra įtarimas dėl granulozės ląstelių ir mucinous kiaušidžių vėžio, jis taip pat atliekamas prieš gydymą ir po jo. Analizė taip pat reikalinga nustatant nenormalų berniukų lytinių liaukų vystymosi požymius, nevienareikšmiškas seksualines vaikų savybes.

Norint atlikti tyrimą, iš venos imamas kraujas. Jums reikia atlikti analizę pirmoje dienos pusėje tuščiu skrandžiu, mažiausiai 2–4 valandas po valgio. Draudžiama vartoti alkoholį per dieną, taip pat negalima vartoti vaistų. Jei analizės tikslas yra ištirti moters reprodukcinę funkciją, kraujas paaukotas griežtai trečią ciklo dieną.

Testo rezultatai yra kiekybiškai įvertinti. Jie nurodo duomenis apie aptiktą inhibino B koncentraciją kraujo mėginyje ir normaliąsias vertes. Jie skiriasi vyrams ir moterims. Padidėjęs moterų skaičius gali kalbėti apie kiaušidžių navikus, o mažesnis - apie kiaušidžių rezervo ir kiaušidžių funkcijos sumažėjimą, menopauzę, anoreksiją ir daugybę kitų problemų. Vyrams sumažėjęs inhibino B lygis gali kalbėti apie anorchiją, sutrikusią spermatogenezę ir nepakankamą lytinių liaukų išsivystymą..

Inhibinas B yra biologiškai aktyvus glikoproteinas. Jo lygis kraujyje yra vyrų ir moterų reprodukcinių sistemų darbo kokybės rodiklis. Padidėję jo rodikliai moterims rodo naviko augimą kiaušidėse, o sumažėjęs rodo anoreksiją, menopauzės pradžią arba kiaušidžių rezervo sumažėjimą kiaušidėse. Vyrams diagnozuotas nepakankamas lytinių liaukų vystymasis, anorchija ar sutrikusi spermatozoidų gamyba, kai yra mažas inhibitoriaus B kiekis..

Kodėl verta vartoti inhibitoriaus B hormono testą??

Šio laboratorinio tyrimo rezultatai naudojami:

  • kiaušidžių gleivinių ir granuliozinių ląstelių navikų diagnozė;
  • vyrų ir moterų nevaisingumo priežasčių diagnostika;
  • dirbtinio apvaisinimo procedūros rezultatų numatymas;
  • nustatant nenormalių vaikų seksualinių savybių priežastis.

Analizės rezultatai pateikiami iššifruojant kiekybine verte nurodant normos rodiklių lentelę atskirai vyrams ir moterims. Norėdami juos gauti, turite paaukoti kraujo iš tuščio skrandžio iš venos. Dieną prieš biologinės medžiagos rinkimą mūsų centre turite mesti rūkyti ir vartoti alkoholį. Moterims rekomenduojama paaukoti kraujo, kad būtų galima nustatyti inhibino B, AMH ir FSH lygį trečiąją ciklo dieną.

BENDROSIOS PARENGIMO KRAUJO ANALIZĖMS TAISYKLĖS

Daugelio tyrimų metu kraują rekomenduojama paaukoti ryte tuščiu skrandžiu. Tai ypač svarbu, jei atliekamas dinaminis tam tikro rodiklio stebėjimas. Valgymas gali tiesiogiai paveikti tiek tiriamų parametrų koncentraciją, tiek fizines mėginio savybes (padidėjęs drumstumas - lipemija - valgant riebų maistą). Jei reikia, per 2–4 badavimo valandas galite paaukoti kraujo per dieną. Prieš pat imant kraują, rekomenduojama išgerti 1–2 stiklines nejudančio vandens, tai padės surinkti tyrimui reikalingą kraujo kiekį, sumažins kraujo klampumą ir sumažins krešulių tikimybę mėgintuvėlyje. Būtina atmesti fizinę ir emocinę įtampą, rūkyti 30 minučių prieš tyrimą. Kraujas tyrimams imamas iš venos.

Inhibinas B

Inhibinas B yra biologiškai aktyvus glikoproteinas, sintezuojamas kiaušidžių folikuluose ir sėklidžių sėklidėse, yra vyriškos ir moteriškos reprodukcinės funkcijos, taip pat kai kurių kiaušidžių navikų, žymeklis..

Folikulus stimuliuojančio hormono sekrecijos slopiklis.

Fermento imuninis tyrimas (ELISA).

PG / ml (pikogramai mililitre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip pasiruošti tyrimui?

  • Nevalgykite 2–3 valandas prieš tyrimą, galite gerti švarų nejudantį vandenį.
  • Atmeskite estrogenų ir androgenų vartojimą per 48 valandas prieš tyrimą.
  • Tyrimas rekomenduojamas 3-4 mėnesinių ciklo dieną.
  • Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą 30 minučių prieš tyrimą.
  • Nerūkyti 3 valandas prieš tyrimą.

Studijų apžvalga

Inhibinas B yra glikoproteinas, sintetinamas vyrų sėklidžių sėklinių kanalėlių sėklidžių ląstelėse ir moterų kiaušidžių folikulų granulozės ląstelėse. Jis priklauso transformuojančio augimo faktoriaus B šeimai. Aktyviąją hormono formą sudaro alfa ir beta subvienetai, sujungti disulfidiniais ryšiais. Inhibinas B slopina folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) susidarymą hipofizėje pagal neigiamo grįžtamojo ryšio principą ir atlieka vietinį paracrininį poveikį sėklidėms ir kiaušidėms. Inhibino sintezę mažina gonadoliberinas. Androgenai, FSH ir į insuliną panašus augimo faktorius - 1 padidina jo sekreciją.

Moters organizme inhibiną B sintezuoja antriniai (antriniai) kiaušidžių folikulai. Mergaičių organizme inhibitoriaus B koncentracija padidėja lytinio brendimo metu. Atitinkamai, nustatant šio hormono lygį, svarbu diagnozuoti priešlaikinį brendimą ir įvertinti lytinių liaukų brandą. Pasiekus reprodukcinį amžių, inhibitoriaus B koncentracija moterims kinta priklausomai nuo mėnesinių ciklo. Jis pradeda kilti ankstyvoje menstruacinio ciklo folikulinėje fazėje, maksimumą pasiekia jo viduryje ir lieka žemas liutealinėje fazėje. Taip pat yra trumpalaikis inhibitoriaus B koncentracijos padidėjimas praėjus 2 dienoms po to, kai ciklo viduryje padidėja liuteinizuojančio hormono kiekis, o tai atitinka ovuliacijos periodą. Manoma, kad inhibinas B turi didelę reikšmę reguliuojant FSH lygį ankstyvuoju ir viduriniu folikulinės fazės periodais..

Su amžiumi folikulų skaičius moters kiaušidėse mažėja, o inhibino B sintezė mažėja. Ankstyvuoju premenopauzės laikotarpiu inhibitoriaus B lygis folikulinėje ciklo fazėje sumažėja anksčiau nei estradiolio ir inhibino A lygis. Šiuo atžvilgiu pirmojo menstruacinio ciklo fazės inhibino B lygis gali rodyti menopauzės pradžią. Pomenopauzės laikotarpiu hormonas nustatomas labai mažoje koncentracijoje (mažiau nei 5 pg / ml) arba jo visai nėra. Padidėjusios inhibino B koncentracijos moterims po menopauzės reikia pašalinti granulozės ląstelių ar mucinous kiaušidžių karcinomą, kuriai šis hormonas yra specifinis žymeklis. Esant minėtoms kiaušidžių navikams, daugiau kaip 60 kartų padidėja inhibino B koncentracija. Jungtiniai CA 125 ir inhibino B tyrimai su papildomais instrumentiniais tyrimo metodais leidžia nustatyti naviką ir kontroliuoti gydymo procesą..

Nustatyti inhibino B ir kitų lytinių hormonų kiekį gali būti naudinga tiriant kiaušidžių atsargas (folikulų / kiaušidžių atsargas / atsargas) - kiaušialąsčių ir folikulų, galinčių augti ir vystytis kiaušidėse, skaičių. Kuo daugiau folikulų kiaušidėse, tuo didesnis inhibino B lygis. Esant natūraliems (dėl su amžiumi susijusiems pokyčiams) ar priešlaikiniam kiaušidžių išeikvojimui, prarandama galimybė visiškai ovuliuoti, natūralus nėštumas ir normalus nėštumas. Atsižvelgiant į tai, inhibitoriaus B lygis dažnai nustatomas norint įvertinti normalaus nėštumo galimybę brandesnio amžiaus moteriai ir (arba) numatyti pagalbinio apvaisinimo technologijų (in vitro apvaisinimas - IVF, donoro apvaisinimas spermatozoidais) veiksmingumą ir pagrįstumą. Norint įvertinti kiaušidžių atsargas trečiąją mėnesinių ciklo dieną, tiriami FSH, inhibino B ir anti-Muller hormonai..

Vyrų kūne inhibinas B yra pagrindinis FSH sekrecijos reguliatorius. Hormono kiekis padidėja vaikystėje, didžiausia koncentracija susidaro per tris mėnesius, tada jis pamažu mažėja, pasiekdamas mažiausiai 6-10 metų. Berniukams nustatytas inhibino B nustatymas rodo sėklidžių (kiaušidžių) audinių buvimą ir funkcinius sugebėjimus. Jis naudojamas diagnozuoti lytinių liaukų vystymosi anomalijas ir nustatyti lytį abejotinose situacijose. Šio hormono analizė leidžia atskirti anorchiją (įgimtą sėklidžių nebuvimą) ir kriptorchidizmą (nenusileidusias sėklides kapšelyje) ir paskirti reikiamą gydymą..

Inhibinas B naudojamas kaip spermatogenezės žymeklis subrendusiems vyrams ir Sertoli ląstelių, reguliuojančių spermos brendimą, funkcija. Vyro kūne hormono koncentracija yra palyginti aukšta, stabili ir yra proporcinga sėklidžių audinio tūriui ir spermos tankiui. Vyrams, kuriems nustatyta oligospermija (sumažėjęs spermatozoidų kiekis), azoospermija (spermos trūkumas ejakuliate) ir sutrikusi spermatogenezė, nustatyta sumažinta inhibino B koncentracija. Vienu metu nustatant FSH ir inhibiną B, galime įvertinti spermatogenezės tinkamumą.

Kam naudojamas tyrimas??

  • Granulozinių ląstelių ir gleivinių kiaušidžių navikų diagnozavimui.
  • Pacientų, sergančių kiaušidžių navikais, stebėjimui.
  • Įvertinti kiaušidžių kiaušidžių rezervą.
  • Numatyti apvaisinimo in vitro rezultatus.
  • Įvertinti sėklidžių funkciją ir spermatogenezę.
  • Skirta diferencinei kriptorchidizmo ir anarchijos diagnozei.
  • Lytinio vystymosi sutrikimų diagnozei.

Kai numatytas tyrimas?

  • Jei įtariamas granuliozinis ląstelių arba gleivinis kiaušidžių vėžys.
  • Prieš kiaušidžių navikų gydymą, jo metu ir po jo.
  • Priešlaikinis brendimas (arba jo vėlavimas).
  • Su spermatogenezės pažeidimais vyrams.
  • Su nevaisingumu vyrams ir moterims.
  • Su berniukų lytinių liaukų vystymosi anomalijomis.
  • Planuojant dirbtinį apvaisinimą.
  • Turint dviprasmiškas seksualines vaikų savybes (analizė gali būti paskirta kartu su kitų lytinių hormonų lygio nustatymu ir instrumentiniais diagnostikos metodais).

Ką reiškia rezultatai??

Moterys, 0-18 metų: 18 metų: 18 metų: 25 - 325 pg / ml.

Inhibino B lygio priežastys

  • kiaušidžių granulozinis ląstelių navikas (89–100% atvejų, kai inhibitoriaus B kiekis padidėja 60 ar daugiau kartų);
  • gleivinis kiaušidžių navikas (55–60% atvejų);
  • negleiviniai kiaušidžių navikai (15-35%);
  • kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas.

Inhibino B mažėjimo priežastys

  • su amžiumi susijęs kiaušidžių rezervo ir kiaušidžių funkcijos sumažėjimas;
  • priešlaikinis kiaušidžių išsekimas;
  • menopauzė;
  • kiaušidžių pašalinimas (ovariektomija);
  • priešnavikinė chemoterapija;
  • anoreksija.
  • anorchija;
  • spermatogenezės sutrikimai;
  • hipogonadizmas (nepakankamas lytinių liaukų išsivystymas);
  • toksinių ir infekcinių veiksnių poveikio pasekmės.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

  • Hormonų lygis priklauso nuo lyties ir amžiaus.
  • Nepakankamai išmatuoti inhibino B lygį galima:
    • vartoti radioizotopinius vaistus;
    • geriamųjų hormoninių vaistų vartojimas;
    • heterofilinių antikūnų (įskaitant monokloninius) įvedimas;
    • paciento branduolinio magnetinio rezonanso skenavimas, atliktas prieš pat tyrimą;
    • rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu (dėl neigiamo poveikio kiaušidžių rezervui gali sumažėti inhibino kiekis).
  • Galbūt netiesioginis inhibino B kiekio kraujyje pokytis vartojant vaistus, turinčius įtakos FSH ir androgenų lygiui.

Kas paskiria tyrimą?

Endokrinologas, ginekologas, andrologas, pediatras, reproduktologas.

Inhibinas B

Inhibinas B yra glikoproteinas, kuris slopina hipofizio folikulus stimuliuojančio hormono lygį ir yra reprodukcinės funkcijos žymeklis vyro ir moters kūne. Paskirtas jo koncentracijos serume tyrimas kartu su spermogramma, kitų lytinių hormonų kiekio tyrimai. Rezultatai taikomi endokrinologijoje, reproduktologijoje, ginekologijoje ir andrologijoje. Diagnostinė šios analizės vertė yra ta, kad ji leidžia įvertinti kiaušidžių ir sėklidžių funkcionavimą, ypač spermatogenezę, toksinių medžiagų poveikį lytinėms liaukoms, nustatyti kiaušidžių gleivinius, granulozinius ląstelių navikus, lytinio vystymosi patologijas. Tyrimo biomedžiaga yra iš venos paimtas serumas. Inhibino B koncentracija nustatoma ELISA metodu. Paprastai vyrams reikšmės yra nuo 42 iki 392 pg / ml, moterims - nuo 23 iki 257 pg / ml. Rezultatų paruošimas užtrunka nuo 5 iki 9 dienų.

Inhibinas B yra glikoproteinas, kuris slopina hipofizio folikulus stimuliuojančio hormono lygį ir yra reprodukcinės funkcijos žymeklis vyro ir moters kūne. Paskirtas jo koncentracijos serume tyrimas kartu su spermogramma, kitų lytinių hormonų kiekio tyrimai. Rezultatai taikomi endokrinologijoje, reproduktologijoje, ginekologijoje ir andrologijoje. Diagnostinė šios analizės vertė yra ta, kad ji leidžia įvertinti kiaušidžių ir sėklidžių funkcionavimą, ypač spermatogenezę, toksinių medžiagų poveikį lytinėms liaukoms, nustatyti kiaušidžių gleivinius, granulozinius ląstelių navikus, lytinio vystymosi patologijas. Tyrimo biomedžiaga yra iš venos paimtas serumas. Inhibino B koncentracija nustatoma ELISA metodu. Paprastai vyrams reikšmės yra nuo 42 iki 392 pg / ml, moterims - nuo 23 iki 257 pg / ml. Rezultatų paruošimas užtrunka nuo 5 iki 9 dienų.

Inhibino B kiekis kraujyje yra rodiklis, naudojamas vertinant moterų ir vyrų reprodukcinę funkciją. Tai laikoma kiaušidžių granuliozinių ląstelių navikų žymeniu. Savo struktūra šis hormonas priklauso glikoproteinams, molekulė yra dimeris, susidedantis iš alfa ir beta subvienetų. Inhibinas B sintetinamas kiaušidžių audiniuose ir sėklidžių sėklidžių kanalėliuose. Pagrindinės jo funkcijos yra folikulus stimuliuojančio hormono, kurį gamina hipofizė, sintezės slopinimas, taip pat tiesioginis poveikis kiaušidžių ir sėklidžių audiniams. Inhibino B sekrecija sumažėja veikiant gonadoliberinui. Jo gamyba padidėja padidėjus androgenų, folikulus stimuliuojančio hormono ir į insuliną panašaus augimo faktoriaus 1 koncentracijai..

Moterims inhibino B lygis keičiasi visą gyvenimą - didėja brendimas, mažėja prasidėjus menopauzei. Tai leidžia mums laikyti junginį priešlaikinio brendimo ir ankstyvos menopauzės žymeniu, taip pat naudoti kiaušidžių funkciniam rezervui nustatyti. Lytinio brendimo metu inhibitoriaus B kiekis kraujyje svyruoja per visą mėnesio ciklą, maksimalios vertės nustatomos folikulo fazės viduryje. Žymus hormonų lygio padidėjimas gali būti granuliozinių ląstelių arba gleivinės kiaušidžių vėžio požymis. Vyrų organizme didžiausias inhibitoriaus B lygis nustatomas per pirmuosius tris mėnesius po gimimo, po to 6–10 metų jis sumažėja ir išlieka beveik pastovus visą gyvenimą. Berniukams hormonas yra lytinių liaukų vystymosi patologijų rodiklis, vyrams - spermatogenezės sutrikimų žymeklis..

Klinikinėse laboratorijose veninio kraujo serume nustatomas inhibino B lygis. Tyrimo metu naudojami su fermentais susieti imunosorbento tyrimo metodai. Gauti rodikliai naudojami ginekologinėje, androloginėje, endokrinologinėje ir onkologinėje praktikoje.

Indikacijos

Inhibino B tyrimo indikacijos moterims ir vyrams yra skirtingos. Kadangi šį hormoną gamina folikulai moters kūne, tyrimas parodytas mergaitėms, kurių lytinis išsivystymas yra sutrikęs: vėluojančios ar priešlaikinės. Rezultatai leidžia susidaryti vaizdą apie lytinių liaukų brendimą. Moterims įtariamas kiaušidžių granulozės ląstelių ar mucinoidinės karcinomos tyrimas yra atliekamas dėl inhibino B kraujo tyrimo - hormonas yra specifinis šių navikų rūšių žymeklis. Be to, tyrimo rezultatai naudojami stebint terapinių priemonių efektyvumą, nes yra ryšys tarp inhibino B lygio ir neoplazmos dydžio. Tikslesnei diagnozei nustatyti šis testas atliekamas kartu su tyrimu CA-125 ir instrumentiniais metodais..

Kitas inhibitoriaus B kraujo tyrimas moterims yra skirtas įvertinti kiaušidžių funkciją. Šio hormono gamyba mažėja mažėjant folikulų skaičiui kiaušidėse, todėl tyrimo rezultatai padeda nustatyti artėjančią menopauzės pradžią. Inhibino B lygio sumažėjimas kraujyje įvyksta natūraliai kiaušidžių išeikvojus, taip pat pažeidžiant jų funkcijas dėl endokrininių ir autoimuninių ligų, radiacijos ir chemoterapijos. Analizė skiriama ruošiantis nėštumui, visų pirma įvertinant IVF procedūros tinkamumą.

Berniukams nurodomas inhibitoriaus B kraujo tyrimas dėl uždelsto brendimo ar jo priešlaikinio gimimo, rezultatai atskleidžia lytinių liaukų vystymosi patologijas, nustato sėklidžių audinio funkcionalumą ir diferencijuoja įgimtą sėklidžių nebuvimą (anarchija) nuo jų neišnykusių į kapšelį (kriptorchidizmas). Lytiškai subrendusiems vyrams spermatogenezei nustatyti yra nustatytas inhibitoriaus B testas. Hormono koncentracija kraujyje koreliuoja su sėklidžių audinio tūriu ir spermatozoidų tankiu, todėl tyrimo rezultatai yra būtini diagnozuojant oligospermiją, azoospermiją ir kitus spermos gamybos bei išsiskyrimo sutrikimus..

Nepaisant to, kad spermatogenezei įvertinti naudojamas kraujo inhibitoriaus B tyrimas, jo rezultatai nėra patikimas rodiklis nustatant sėklidžių spermos ekstrakcijos procedūros sėkmę. Inhibinas B gali būti kiaušidžių audinio vientisumo žymeklis prieš brendimą. Šio hormono tyrimas kraujyje nenurodytas dėl epitelio kiaušidžių vėžio, nes koncentracijos padidėjimas šiuo atveju nėra specifinis. Tyrimo dėl inhibino B kiekio kraujyje pranašumas yra jo prognostinis gebėjimas įvertinti kiaušidžių funkcinį rezervą - koncentracijos pokyčiai nustatomi anksti, prieš estradiolio ir inhibino A sumažėjimą..

Pasirengimas analizei ir mėginių ėmimas

Tiriant inhibitorių B, tiriamas veninis kraujas, iš kurio serumas gaunamas laboratorijoje. Mėginių ėmimo procedūra atliekama ryte, tuščiu skrandžiu. Alkis turėtų trukti 8–12 valandų, tuo metu leidžiama gerti nejudantį vandenį. Pasirengimas tyrimui apima narkotikų su estrogenais ir androgenais panaikinimą dvi dienas, susilaikymą nuo alkoholio vartojimo per dieną, mesti rūkyti 3 valandas, 30 minučių išvengti fizinio ir emocinio streso. Moterims reikia paaukoti kraują 3, 4 ar 5 mėnesinių ciklo dieną, jei gydytojas nenurodė kitaip.

Kraujas paimamas iš kubito venos punkcijos būdu. Medžiaga dedama į vakuuminį vamzdelį ir pristatoma į laboratoriją. Centrifuguojant, formos elementai pašalinami iš kraujo. Su fermentais susijęs imunosorbentų tyrimas nustato hormono kiekį serume - į mėginį įvedami antikūnai, kurie sudaro specifinius kompleksus su inhibinu B. Tada fermentinės reakcijos metu mišinys nudažomas, o jo optinis tankis nustatomas fotokolorimetru. Remiantis gautomis vertėmis, apskaičiuojama hormono koncentracija. Priklausomai nuo laboratorinio darbo režimo, rezultatai yra pasirengę nuo 5 iki 9 dienų (vidutiniškai).

Normalios vertės

Normalus inhibitoriaus B kiekis kraujyje priklauso nuo lyties, amžiaus, o brendimo metu moterims - nuo mėnesinių ciklo. Mergaičių ir mergaičių iki 18 metų tyrimo rodikliai neviršija 83 pg / ml, reprodukcinio amžiaus - nuo 3 iki 5 mėnesinių ciklo dienų - nuo 23 iki 257 pg / ml, o ideali normatyvinė vertė yra 76 pg / ml. Prasidėjus postmenopauzei, hormono koncentracija kraujyje mažėja, jo lygis neviršija 17,5 pg / ml. Berniukams ir jaunesniems nei 18 metų jaunuoliams B inhibino kiekis kraujyje paprastai neviršija 352 pg / ml, vyrams - nuo 42 iki 392 pg / ml, ideali vertė yra 127 pg / ml. Didelis stresas, alkoholis, rūkymas gali sukelti fiziologinius inhibitoriaus B koncentracijos kraujyje svyravimus.

Pasikelti lygi

Moterims pastebimo inhibino B lygio padidėjimo kraujyje priežastis yra kiaušidžių granuloziniai ląstelių navikai. Atliekant tyrimą 89–100% pacientų, hormono koncentracijos padidėjimas nustatomas 60 ar daugiau kartų. Be to, maždaug pusėje moterų inhibino B kiekis kraujyje padidėja esant mucinoidiniams kiaušidžių navikams, trečdaliui - nemocininiams epitelio navikams. Kadangi slopinimą B gamina folikulai, jo koncentracijos padidėjimas pastebimas esant kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromui, kuris išsivysto IVF procedūros metu.

Žemesnis lygis

Moterų inhibino B lygio sumažėjimo priežastis yra kiaušidžių išsekimas. Hormonų koncentracijos sumažėjimas atsiranda dėl su amžiumi susijusių kiaušidžių atsargų sumažėjimo, priešlaikinio ir natūralaus kiaušidžių išeikvojimo, menopauzės, anoreksijos, taip pat po priešvėžinio radiacijos ir chemoterapijos, kiaušidžių pašalinimo operacijos (ooporektomijos). Vyro kūne inhibitoriaus B sumažėjimo kraujyje priežastis gali būti anorchija (įgimtas sėklidžių nebuvimas), hipogonadizmas (nepakankamas lytinių liaukų vystymasis), sutrikusi spermatogenezė, taip pat infekcijų ir toksinų poveikis.

Nenormalus gydymas

Klinikinėje praktikoje yra plačiai paplitusi inhibino B kiekio kraujyje nustatymo analizė dėl didelio specifiškumo kiaušidžių granulozinių ląstelių navikams, spermatogenezės sutrikimų, taip pat dėl ​​prognostinės vertės nustatant ovuliacijos rezervą. Jei tyrimo rezultatai neatitinka norminių verčių, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, endokrinologu, ginekologu ir andrologu, kad patikslintų diagnozę ir parinktų tinkamą terapiją. Norint atmesti fiziologinių veiksnių įtaką diagnozės tikslumui ruošiantis imti kraują, reikia vengti streso, susilaikyti nuo intensyvaus fizinio krūvio, rūkyti ir vartoti alkoholį.

Inhibinas B - kas tai? Medžiagos norma moterims ir vyrams, hormonų analizė

Inhibinas yra baltymų hormonas. Moterims jį gamina kiaušidžių lyties ląstelės, vyrams - sėkliniai kanalėliai. Yra inhibitoriai A ir B. Medžiaga daro svarbiausią darbą kūne. Inhibinas B paveikia FSH susidarymą pagal endokrininę liauką - hipofizę pagal atvirkštinį ryšį. Tai lemia gebėjimą gaminti spermą vyrams ir gyvybingus kiaušinius moterims.

Laukdama kūdikio, būsimoji motina išskiria inhibiną A per placentą ir vaisiaus sienelę. Tai rodo, koks aktyvus geltonkūnis. Prieš nėštumą hormonas nustato dominuojančio folikulo energiją.

Inhibino B vertė moterims

Kas yra inhibinas b ir kodėl moteriai to reikia? Reprodukcinio amžiaus moterims hormono tūris atspindi kiaušinių, kuriuos galima apvaisinti, skaičių. Su mažesne medžiagos verte:

  • Gyvybingų kiaušialąsčių skaičius mažėja;
  • Sumažėja pastojimo tikimybė;
  • Padidėja persileidimo rizika;
  • Yra daugybinių kiaušidžių cistų tikimybė;
  • Menopauzės metu padidėja navikinių ligų rizika..

Jei jauna moteris bado save laikydamasi dietų ir priversdama ją susirgti anoreksija, inhibino kiekis organizme sumažėja. Menopauzės metu inhibinas B yra kiaušidžių naviko žymeklis. Jo kiekis netgi gali susidaryti vaizdą apie naviko dydį. Gydant chemoterapija, hormono tūris gydytojui nurodys, koks veiksmingas yra šis kursas..

B tipo hormono padidėjimas moterims pasireiškia sergant kai kuriomis kiaušidžių navikais ir esant kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromui..

Inhibino norma moterims

Hormono norma moters gyvenime keičiasi. Paaugliams iki 18 metų jis yra 83 pg / ml. Kai moteris yra pasirengusi gimdyti, norma padidėja ir svyruoja nuo 23 iki 257 pg / ml. Vyresnio amžiaus moters menopauzės metu kūne yra iki 17,5 pg / ml. Moterys tyrimams paaukoja kraują 3–5 dienas nuo ciklo pradžios. Idealiausias medžiagos kiekis yra 76 pg / ml.

Inhibino vertė pacientams vyrams

Vyrams inhibinas B atspindi spermos generavimo procesą. Jei medžiagos tūris yra labai mažas, galima įtarti vyrų nevaisingumą..

Inhibinas B kartu su kitais reprodukcijai įtakos turinčiais hormonais - testosteronu, FSH ir LH - daro įtaką gaminamų spermos kokybei. Medžiaga nustato spermos koncentraciją ir dinamiką. Sergant sėklinių kanalėlių venomis (varikocele), hormonas gali pasitarnauti kaip žymeklis, nustatantis ligą ankstyvoje stadijoje..

Planuodamas IVF, hormonas slopina prognozuoja procedūros sėkmę. Jei medžiaga nurodo spermos susidarymo anomalijas, gali kilti klausimas dėl operacijos, siekiant ištaisyti situaciją - gauti stiprius, derlingus spermos kiaušinius.

Hormono norma vyrams

Kūdikiams vyrams inhibino kiekis nuolat didėja iki 2 - 3 gyvenimo mėnesių. Tada jis pradeda mažėti ir pasiekia mažiausiai 6–10 metų. Iki brendimo medžiagos kiekis vėl pradeda augti. Suaugusiame amžiuje hormonų kiekis yra didelis ir pastovus. Jo mažėjimas įvyksta tik senatvėje. Norma vyrui, turinčiam gerą reprodukcinę funkciją, yra 480 pg / ml. Jei medžiagos kiekis svyruoja nuo 147 iki 165 pg / ml, tai laikoma normalia. Inhibino lygis vyrams, įtariamiems nevaisingumu, gali sumažėti iki 80 pg / ml.

Panaudojimas nustatant inhibino lygį diagnozei nustatyti

Inhibino B analizė atliekama šiais tikslais:

  • Ankstyvam sėklidžių kanalėlių varikozės diagnozei. Dėl šios ligos (varikocele) kanalėliai susiaurėja ir negali pašalinti spermos pakankamu kiekiu. Tai gali visiškai užblokuoti spermos gamybą. Sergant šia liga, inhibino lygis yra didesnis nei normalus, o po gydymo jis sumažėja iki priimtinų verčių.
  • Norėdami nustatyti vyrų nevaisingumą. Analizė padeda nustatyti, ar vyksta gyvybinga ir dinamiška spermos gamyba. Tuo pačiu metu nustatoma FSH analizė, siekiant nustatyti nevaisingumo priežastį.
  • Netinkamas lytinių organų vystymasis paaugliui. Jei berniukas neturi sėklidžių arba jos nenukrenta į kapšelį, hormonas greičiausiai nukrypsta nuo normos. Jei patologija aptinkama laiku, ją galima išgydyti..
  • Jei yra uždelstas seksualinis paauglio vystymasis, gali būti, kad inhibino B kiekis skiriasi nuo normalaus.
  • Jaunų būsimų tėvų gali būti paprašyta atlikti šią analizę siekiant išsiaiškinti kūdikio lytį.
  • Mažėjant lytiniam potraukiui ir impotencijai. Medžiagos gamyba turi įtakos spermos kokybei, nuo to priklauso lytinis potraukis..

Jei reikia, paskiriama dirbtinio apvaisinimo analizė, norint nustatyti jos metodą:

  • Spermos patekimas į kiaušintakius tuo atveju, kai sperma yra lėta;
  • Spermos įdėjimas tiesiai į gimdą tais atvejais, kai aplinka gimdos kaklelyje sunaikina spermą;
  • IVF - apvaisinimas būsimos motinos kūne - naudojamas tiek vyrų, tiek moterų nevaisingumui;
  • ICSI - panašiai kaip IVF, daroma tais atvejais, kai kanalėliai nepraeina spermos, tada sperma imama tiesiai iš sėklidės.

Pastaruoju atveju B tipo hormono tyrimas vyrams padeda nuspręsti, ar kanalėliuose praeina sperma.

Vyrų hormonų sumažėjimo priežastys

Tai gali būti nenormalus vystymasis, dėl kurio sėklidės nesusiformavo arba nenukrenta į kapšelį. Tai taip pat apima spermos generavimo nesėkmę, pavyzdžiui, dėl varikocelės. Inhibino sumažėjimo priežastis gali būti lytinių liaukų vystymosi patologija.

Kalbant apie išorines priežastis, tai gali būti kai kurių vaistų, mažinančių hormono sekreciją, vartojimas. Inhibino B gamyba gali sumažėti dėl infekcinės patologijos, radiacijos poveikio ar toksinų.

Inhibino B testas

Moterys paaukoja veninį kraują analizei. Vyrams, be kraujo, jie imasi spermos.

Pasirengimas analizei apima:

  • Nevalgykite maisto 2 valandas prieš analizę. Galite gerti paprastą vandenį.
  • 2 dienas nutraukite hormoninių vaistų vartojimą.
  • Atsisakykite alkoholio ir rūkymo.
  • Atšaukite sunkų fizinį darbą, sportą.
  • Venkite stresinių situacijų..

Analizės rezultatų dekodavimą atlieka šeimos planavimo centro gydytojas, ginekologas, onkologas ar kitas specialistas. Jis taip pat sprendžia dėl pakaitinės hormonų terapijos skyrimo, dėl chirurginės intervencijos poreikio ir kitų gydymo metodų. Nerekomenduojama skirti sau tablečių ir procedūrų, nes tai pavojinga sveikatai..

Inhibinas B (Inhibinas B)

Paslaugos kaina:1360 rub. * Užsakymas
Vykdymo laikotarpis:1 - 4 kompaktiniai diskai.UžsisakytiĮ nurodytą laikotarpį neįeina biomedžiagos paėmimo diena

Esant tuščiam skrandžiui (ne mažiau kaip 8 ir ne daugiau kaip 14 valandų badavimo). Galite gerti vandenį be dujų. Kraujo mėginiai imami nuo 8.00 iki 12.00 ryto, nebent gydantis gydytojas nurodo kitaip. Rekomenduojama vartoti 3-ą mėnesinių ciklo dieną.

Tyrimo metodas: Su fermentais susijęs imunosorbentų tyrimas (ELISA)

Inhibinas B yra peptidas, kurį vyrai sintezuoja Sertoli ląstelėse sėklidžių sėklidžių kanalėliuose, moterys - granulosa folikulų ląstelėse. Kai su amžiumi sergančių moterų subrendusių folikulų skaičius nukrenta žemiau tam tikro slenksčio, pastebimas inhibino B koncentracijos sumažėjimas. Nustatant inhibiną B, AMH, FSH 3–5-tą ciklo dieną, kiaušidžių rezervas įvertinamas pagalbinio apvaisinimo procedūrų metu. Inhibinas B taip pat yra ankstyvas Sertoli ląstelių pažeidimo žymeklis..

TYRIMŲ INDIKACIJOS:

  • Kiaušidžių rezervo įvertinimas;
  • Spermatogenezės įvertinimas;
  • Kiaušidžių granuliozinių ląstelių navikų identifikavimas ir stebėjimas;
  • Bet kurio amžiaus vyro lytinių liaukų funkcijos įvertinimas;
  • Priešlaikinio ir uždelsto brendimo nustatymas.

REZULTATŲ AIŠKINIMAS:

Etaloninės vertės (normalus variantas): pg / ml

Amžiaus laikotarpisVyraiMoterys
Priešpubertalinis10–35210–83
Reprodukcinis25–32510–273 (trečioji ciklo diena)
Menopauzė-eilutė (4) "1360" ["cito_price"] => NULL ["tėvas"] => eilutė (2) "22" [10] => eilutė (1) "1" ["riba"] => NULL [ "bmats"] => masyvas (1) < [0]=>masyvas (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "Kraujas (serumas)" >>>

Biomedžiagos ir galimi gaudymo būdai:
TipasBiure
Kraujas (serumas)
Pasirengimas tyrimui:

Esant tuščiam skrandžiui (ne mažiau kaip 8 ir ne daugiau kaip 14 valandų badavimo). Galite gerti vandenį be dujų. Kraujo mėginiai imami nuo 8.00 iki 12.00 ryto, nebent gydantis gydytojas nurodo kitaip. Rekomenduojama vartoti 3-ą mėnesinių ciklo dieną.

Tyrimo metodas: Su fermentais susijęs imunosorbentų tyrimas (ELISA)

Inhibinas B yra peptidas, kurį vyrai sintezuoja Sertoli ląstelėse sėklidžių sėklidžių kanalėliuose, moterys - granulosa folikulų ląstelėse. Kai su amžiumi sergančių moterų subrendusių folikulų skaičius nukrenta žemiau tam tikro slenksčio, pastebimas inhibino B koncentracijos sumažėjimas. Nustatant inhibiną B, AMH, FSH 3–5-tą ciklo dieną, kiaušidžių rezervas įvertinamas pagalbinio apvaisinimo procedūrų metu. Inhibinas B taip pat yra ankstyvas Sertoli ląstelių pažeidimo žymeklis..

TYRIMŲ INDIKACIJOS:

  • Kiaušidžių rezervo įvertinimas;
  • Spermatogenezės įvertinimas;
  • Kiaušidžių granuliozinių ląstelių navikų identifikavimas ir stebėjimas;
  • Bet kurio amžiaus vyro lytinių liaukų funkcijos įvertinimas;
  • Priešlaikinio ir uždelsto brendimo nustatymas.

REZULTATŲ AIŠKINIMAS:

Etaloninės vertės (normalus variantas): pg / ml

Toliau naudodamiesi mūsų svetaine, jūs sutinkate, kad būtų tvarkomi slapukai ir vartotojo duomenys (informacija apie vietą; OS tipas ir versija; Naršyklės tipas ir versija; Įrenginio tipas ir ekrano skiriamoji geba; Šaltinis, iš kurio vartotojas atėjo į svetainę; iš kurios svetainės ar kuri reklama; OS ir naršyklės kalba; tai, kuriuos puslapius vartotojas spustelėja ir kuriuos mygtukus; IP adresą), kad galėtų valdyti svetainę, atlikti pakartotinius tikslus ir atlikti statistinius tyrimus bei apžvalgas. Jei nenorite, kad jūsų duomenys būtų tvarkomi, palikite svetainę.

Autorių teisių FBUN federalinės vartotojų teisių apsaugos ir žmonių gerovės priežiūros tarnybos centrinis epidemiologijos tyrimų institutas, 1998 - 2020

Pagrindinė buveinė: 111123, Rusija, Maskva, ul. „Novogireevskaya“, d.3a punktas, metro „Greitkelių entuziastai“, „Perovo“
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Toliau naudodamiesi mūsų svetaine, jūs sutinkate, kad būtų tvarkomi slapukai ir vartotojo duomenys (informacija apie vietą; OS tipas ir versija; Naršyklės tipas ir versija; Įrenginio tipas ir ekrano skiriamoji geba; Šaltinis, iš kurio vartotojas atėjo į svetainę; iš kurios svetainės ar kuri reklama; OS ir naršyklės kalba; tai, kuriuos puslapius vartotojas spustelėja ir kuriuos mygtukus; IP adresą), kad galėtų valdyti svetainę, atlikti pakartotinius tikslus ir atlikti statistinius tyrimus bei apžvalgas. Jei nenorite, kad jūsų duomenys būtų tvarkomi, palikite svetainę.

eleshu

AMG ir Inhibinas B (hormonai). Atgal į mūšį!

Paskelbta eleshu 2013 m. Kovo 5 d

2487 peržiūros

aš turiu klausimą.

Ciklo pradžioje noriu perduoti hormonus (dabar aš čia parašysiu daugiau ką ir kaip // sau, nes tam, kad vėliau galėčiau prisiminti chochemą).

Planuojant buvo padaryta metų pertrauka, nes aš pavargdavau nuo visų tablečių ir daugiau nei prieš metus nustojau gerti.

Praėjo metai.. ir aš nusprendžiau vėl kreiptis į gydytoją, kad ji nukreiptų mane pas Laparą (daryti rezekciją. Na, aš pašalinsiu tą papildomą siūlą, jei jis yra). Ir porą dienų prieš eidama pas ją, aš pati atėjau „Aye!“

Aš nusprendžiau pats stebėti šiuos du ciklus, vėl pradėjau skaityti forumus, kas geria, kas ir kaip gydoma. Aš nusprendžiau išgerti homeopatijos. Dabar laukiu 2-osios homeopatijos ciklo pradžios (10 dienų geriu ovariaminą 3t * 2p). Aš pradėjau eiti į folikulometriją, trumpai tariant, stebiu savo kūną!

Toks planas perduoti šiuos hormonus:

p.s. Dabar homeopatija (3 ciklai, didinant dozę, jei nėra folikulų atsako). 4-ame cikle padarysiu pertrauką. 5.6.7 ciklus noriu pradurti su kiaušidėmis, o 7-ąjį ciklą - dirgikliu su raukšle - visa tai, be abejo, kontroliuojama ultragarsu. Jei visa kita nepavyks, tada rudenį atsigulsiu ant laparos.

Nemanykite, kad aš dėl savo linksmybių darau viską. Per tiek metų aš jau pavargau nuo gydytojų, kurie iš principo neskiria prakeikimo ir atideda tas pačias gydymo schemas, kurios man asmeniškai netinka ir pripildo mane Duphaston su 14 DC - bet aš to nepadariau! ir jie prikimšo.

Kaip teisingai paimti inhibino B kraujo tyrimą ir iššifruoti rezultatus

Inhibinai yra vadinami glikoproteinais, kurių gamybą vykdo granuliuotos ir pieninės kiaušidžių ląstelės bei vyriškos lyties Setroli ląstelės. Svarbus inhibitorių vaidmuo žmogaus gyvenime buvo moksliškai įrodytas, nes jie vaidina pagrindinį vaidmenį gametogenezės reguliavimo mechanizmuose.

Inhibinai dalyvauja neigiamame atsiliepime, kuris turi norminį poveikį FSH sekrecijai iš hipofizės, taip pat lokaliai veikia lytinius organus. Moters nėštumas yra laikotarpis, kai inhibitorių sintezė vyksta vaisiaus ir placentos membranomis..

Kokia ši analizė?

Moters kūne pastebimas dviejų formų inhibino buvimas - inhibitorių A ir B, o vyrų kūne yra išskirtas tik B. inhibinų grupė. Pagrindinis skirtumas tarp dviejų inhibitorių potipių yra tas, kad pagrindinis hormono B tyrimo tikslas yra diagnozuoti sutrikusį moterų ir moterų vaisingumą. vyrams.

Įgimtų anomalijų diagnostiniams tyrimams ir kaip grėsmingo aborto žymeklis atliekamas A grupės inhibino kraujo tyrimas. Nėštumo metu palaipsniui didėja inhibino A koncentracija iki maždaug 10-osios vaisiaus vystymosi savaitės, po to jis pradeda mažėti ir iki 17-os nėštumo savaitės pasiekia minimalų kiekį. Visą vėlesnį laikotarpį iki kūdikio gimimo lėtai didėja hormono koncentracija kraujyje, bet nereikšminga.

Analizės paruošimas

Moterų A pogrupio inhibitorių kraujo tyrimas atliekamas 10–11 ir 15–16 nėštumo savaičių. Norint sėkmingai ją atlikti ir gauti tiksliausius rezultatus, moterims patariama šiek tiek pasiruošti šiai procedūrai, kuri apima:

  • atsisakymas atlikti stiprų fizinį krūvį kraujo tyrimo išvakarėse;
  • Nerekomenduojama perkrauti organizmo vartojant didelius maisto kiekius;
  • aštrus ir keptas maistas visiškai atmetamas;
  • būtina apriboti maisto vartojimą 2-3 valandas prieš atliekant kraujo tyrimą dėl inhibino.

Kraujo mėginiai B pogrupio hormonams tirti imami moterims per 3–5 mėnesinių dienas, o vyrams - bet kada. Analizė atliekama ryte, o norint ją kokybiškai įgyvendinti, būtina laikytis šių rekomendacijų tiek vyrams, tiek moterims:

  • B pogrupio inhibino analizė atliekama griežtai tuščiu skrandžiu;
  • paskutinis valgis analizės išvakarėse turėtų būti po 8–14 valandų;
  • turėtų atsisakyti tyrimo esant ūmioms kūno ligoms;
  • 1–2 valandas prieš imant kraują, rekomenduojama mesti rūkyti;
  • nevartokite alkoholio tyrimo išvakarėse;
  • apie bet kokių vaistų vartojimą reikia pranešti gydytojui ir kartu su juo nuspręsti, ar vartoti kraują dėl inhibino, kai vartojate vaistus;
  • jei reikia atlikti antrą tyrimą, kraujo tyrimą rekomenduojama atlikti tomis pačiomis sąlygomis, tai yra, paaukoti kraują toje pačioje laboratorijoje ir tuo pačiu dienos laiku.

Analizės indikacijos

A pogrupio inhibino kraujo tyrimas atliekamas tik moterims, esant šioms indikacijoms:

  • pirmųjų nėštumo mėnesių grėsmės, kad gali kilti abortas, tikimybės nustatymas;
  • prenatalinis Dauno sindromo patikrinimas;
  • cistinio siurbimo diagnozė.

Polinkis į preeklampsiją yra pagrindinė sąlyga didinti inhibino A koncentraciją kraujyje, todėl šio hormono kraujo tyrimas yra efektyvus būdas diagnozuoti šią komplikaciją..

Kraujo tyrimas dėl inhibino B turėtų būti paskirtas šiais atvejais:

  • kiaušidžių funkcinės būklės įvertinimas;
  • kiaušidžių granuliozinių ląstelių navikų diagnostika ir tolesnis stebėjimas;
  • kiaušidžių jautrumo nustatymas stimuliuojant ovuliaciją;
  • vyrų ir moterų nevaisingumas;
  • pasiruošimas IVF;
  • pablogėjęs berniukų lytinis vystymasis;
  • delsimas arba, atvirkščiai, per intensyvus seksualinis vystymasis;
  • vyrų spermogenezės įvertinimas;
  • ankstyva lytinių liaukų toksinių medžiagų veiklos diagnozė;
  • varikocelės gydymas.

Analizės metodika

Pagrindinis tokios analizės tyrimo objektas yra biologinė medžiaga - veninis kraujas, kurio mėginiai imami naudojant vakuuminį imtuvą. Gautas serumas septynias dienas paliekamas 2–8 laipsnių temperatūroje. Fermento imunologinis tyrimas yra pagrindinis būdas nustatyti hormono kiekį kraujyje..

Inhibino kraujo tyrimas atliekamas 5–7 dienas, po to galite atlikti rezultatų analizę.

Rezultatų vertinimas

Inhibino A kiekis moters organizme 2,0 yra normalus rodiklis Europos rasės atstovams. Tuo atveju, jei šio hormono koncentracija organizme yra dvigubai didesnė už norminius rodiklius, galima spręsti apie didelę tokių genetinių ligų, kaip Dauno sindromas, Edwardsas ir kitos, išsivystymo riziką..

Nėštumo metu, kai kūne vystosi vienas vaisius, laikoma, kad hormono kiekis kraujyje yra 500 pg / ml, o esant kelių vaisiaus gimimo tikimybei šis skaičius padidėja iki 600 pg / ml.

Pirmaisiais nėštumo mėnesiais maža inhibino A koncentracija moters kūne rodo abortų grėsmę, o padidėjus jų tempui, galima įtarti cistinio išsiurbimo vystymąsi..

Manoma, kad normali inhibitoriaus B koncentracija žmogaus kūne yra 480 pg / ml ir šie rodikliai yra nuolatiniai. Tik vystantis patologinei būklei vyro organizme galima pastebėti šio hormono lygio sumažėjimą. Tai atsitinka su tokiais pažeidimais kaip:

  • ankstyvos spermogenezės sutrikimų stadijos;
  • hiper- ir hipogonadotropinio hipogonadizmo buvimas kūne;
  • ilgalaikis radiacijos ar lytinių liaukų toksinių medžiagų poveikis;
  • vartojant hormoninius kontraceptikus.

Kraujo tyrimas, kuriame moters organizme yra maža inhibitoriaus B koncentracija, gali parodyti šias patologijas:

  • menopauzė ar menopauzė;
  • su amžiumi susijęs kiaušidžių funkcijos sumažėjimas;
  • priešnavikinės terapijos atlikimas;
  • ankstyvo kiaušidžių išsekimo pradžia;
  • kiaušidžių pašalinimas.

Padidėjęs inhibino B kiekis kraujyje gali būti policistiniai arba kiaušidžių granulozinių ląstelių navikų išsivystymas..

Inhibino kraujo tyrimas yra gana efektyvus metodas, leidžiantis nustatyti įvairias ligas pradinėse jų vystymosi stadijose ir kartu su gydytoju pasirinkti tinkamą gydymą..

Inhibino B vaidmuo reguliuojant spermatogenezę ir jo klinikinė reikšmė vyrų nevaisingumui

N.P. Likhonosovas 1, A.Kh. „Ayub 1“, A.Yu. Babenko 12, S.Yu. Borovetės 1
1 FSBEI HE “Pirmasis Sankt Peterburgo valstybinis medicinos universitetas, pavadintas akademiko I.P. Pavlova, Rusijos sveikatos apsaugos ministerija, Sankt Peterburgas;
2 FSBI “Nacionalinis medicinos tyrimų centras, pavadintas V.A. Almazova »Rusijos sveikatos apsaugos ministerija, Sankt Peterburgas

Įvadas

Nevaisingumas yra viena reikšmingiausių šiuolaikinės andrologijos medicinos ir socialinių problemų. 2000 m. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) standartizuodama nevaisingų porų tyrimus ir diagnozavo nevaisingumą santuokoje kaip vienerių ar daugiau metų nėštumo nebuvimą seksualiai aktyviose porose, kurios nenaudoja kontracepcijos. PSO duomenimis, nevaisingumo paplitimas per pastaruosius du dešimtmečius padidėjo 50% ir pasiekė 50 milijonų porų visame pasaulyje [1, 2]. Izoliuotas vyrų nevaisingumo faktorius siekia 20% visų nevaisingų porų, o susituokusios poros, turinčios bendrą vyrų ir moterų nevaisingumą, sudaro papildomus 30–40% viso nevaisingų populiacijų skaičiaus [3]..

Negalėjimas dauginti palikuonių taip pat pablogina nevaisingų vyrų ir moterų psichinę būklę [4]. Šiuo metu mokslininkai ir gydytojai daug dėmesio skiria naujiems nevaisingumo diagnozavimo ir gydymo metodams. Robertui Edwardsui, pasiūliusiam dirbtinio apvaisinimo technologiją, buvo įteikta 2010 m. Nobelio fiziologijos ar medicinos premija. Visu reprodukcijos pasiekimu yra gerbiama ir pasitikima visuomenėje. Europos šalyse maždaug 15% porų dėl nevaisingumo ar subfektiškumo kreipiasi į reprodukologus [1]. Tuo pačiu metu 50% atvejų neįmanoma pasiekti sėkmingo nėštumo po kelių gydymo ciklų [5], o tai dar kartą pabrėžia nevaisingumo problemos aktualumą, didesnę socialinę reikšmę ir poreikį toliau tobulinti šios būklės diagnostinius metodus ir gydymą..

Vyrų nevaisingumą paprastai sukelia kelių veiksnių derinys, įskaitant endokrininius sutrikimus, kuriuos sukelia neigiamas užterštos aplinkos poveikis, laisvųjų radikalų kaupimosi procesas organizme, taip pat genetiniai ir kiti sutrikimai. Vyrų reprodukcinis potencialas daugiausia sumažėja dėl tokių veiksnių, kaip įgimtos Urogenitalinių organų ligos, piktybinės ligos, šlapimo ir reprodukcinės sistemos infekcijos, karščiavimas kapšelyje (pvz., Dėl varikocelės), endokrinopatija, genetiniai sutrikimai, imunologiniai veiksniai [6]..

Nevaisingumo paplitimas santuokoje dėl vyriško nevaisingumo faktoriaus visur didėja. Taigi 2013 m. Rusijos Federacijoje buvo užregistruoti 42 326 pacientai, sergantys vyrų nevaisingumu, o 2003 m. - tik 22 647. Taigi per 10 metų šis rodiklis padidėjo 86,9% [7]. Sunkiausia vyrų nevaisingumo forma yra azoospermija, kuri pastebima 10–15% atvejų [5, 8]. Ne obstrukcinės arba sekrecinės azoospermijos dažnis yra didesnis nei obstrukcinės ir sudaro 80–90% visų atvejų. Nežinomos etiologijos azoospermijos prevencija ir gydymas yra sunkūs dėl nepakankamų žinių apie jos patogenezės morfogenezinius mechanizmus. Šiuo metu yra tam tikri vyrų nevaisingumo diagnostiniai algoritmai, tačiau nepaprastai svarbu padidinti jo veiksmingumą.

Inhibino B vaidmuo reguliuojant spermatogenezę

Vienas iš aiškių vyrų nevaisingumo diagnozavimo metodų gali būti inhibitoriaus B nustatymas kraujo plazmoje, kurį gamina Sertoli ląstelės ir kuris yra baltymų struktūros hormonas. Yra žinoma, kad jis sinchronizuoja pagumburio-hipofizės-lytinių liaukų ašies darbą kartu su folikulus stimuliuojančiu hormonu (FSH) [9, 10]. Be to, inhibinas B yra laikomas sutrikusios spermatogenezės žymeniu vyrams.

Priekinė hipofizė reguliuoja reprodukcinę sistemą pasitelkdama gonadotropinius hormonus - liuteinizuojantį hormoną (LH) ir FSH. LH atveju pagrindinės tikslinės ląstelės vyrams yra Leydig ląstelės, kurios išskiria testosteroną. FSH pirmiausia stimuliuoja Sertoli ląsteles sėklidžių sėklidžių kanalėliuose. Intratesticular testosteronas, kurį sintezuoja LH, taip pat Sertoli ląstelių stimuliacija FSH yra svarbiausi mechanizmai, skatinantys spermatogenezę vyrams. FSH koncentracijos kraujo plazmoje reguliavimas vyksta per neigiamą grįžtamąjį ryšį, o pagrindinis reguliatorius veikia inhibinas B. Paprastai inhibino B koncentracija yra 25–325 pg / ml (vidutiniškai 140 pg / ml) [11]..

Visuotinai pripažįstama, kad inhibitoriaus B lygis kraujo plazmoje atspindi spermatogeninio epitelio funkcinę būklę ir yra susijęs su neigiama hipofizės - lytinių liaukų ašies neigiama atvirkščia reguliacija [9, 10]. Tačiau inhibitorių subvienetų imunolokalaus tyrimo ir inhibitoriaus B gamybos in vitro ir (arba) in vivo rezultatai rodo sudėtingesnį ir daugiausiai prieštaringų inhibino B vaidmenų. Naujausi tyrimai parodė, kad lytinės ląstelės ir galbūt net Leidžo ląstelės sintezuoja inhibiną [12 ]. Labiausiai tikėtina, kad slopinimo sintezės vieta priklauso nuo amžiaus ir subvieneto. Embrioniniu laikotarpiu a ir b subvienetai buvo nustatyti imunologiniais metodais Leidžo ir Sertolio ląstelėse [13]. Prepubertalinio laikotarpio berniukų išaugintose sėklidžių ląstelėse inhibino sekreciją stimuliavo tiek didelio grynumo LH, tiek rekombinantinis FSH [14]. Suaugusiems vyrams sėklidėse a ir b subvienetai buvo rasti Sertoli ir Leydig ląstelėse [15]. Manoma, kad subvienetą a sintetina Sertoli ląstelės, o subvienetą b sintezuoja spermatocitai [12]..

Taigi du subinvienus, kurie sudaro inhibiną B, gali sintetinti skirtingos ląstelės. Inhibinas ir aktyvinas dalyvauja reguliuojant FSH gamybą. Inhibinas yra heterodimerinis glikoproteinas, susidedantis iš α ir β subvienetų ir priklausantis transformuojančio augimo faktoriaus (TGFP) šeimai. Yra dvi p-subvienetų formos - rL ir rB. ArL kompleksas vadinamas inhibinu L, o arv kompleksas - inhibinu B. Laisvieji a-subvienetai paprastai nedaro įtakos FSH sintezei [16, 17]. Aktyvinas L yra rL subvienetų (rLrL) homodimeras, aktyvinas B yra PB subvienetų (rbrv) homodimeras, o L aktyvinas yra r subvienetų (rLrB) heterodimeras. Jie taip pat priklauso „TGFp“ šeimai. Biologinis šių molekulių vaidmuo yra skatinti FSH sekreciją, o inhibinas blokuoja aktyvino stimuliuotą FSH išsiskyrimą nekonkurencinio slopinimo būdu. Androgenai, FSH ir į insuliną panašus augimo faktorius-1 padidina inhibino B sekreciją [18]..

Inhibino B nustatymo klinikinė reikšmė

Šiuo metu norint įvertinti spermatogenezės būklę naudojama spermogramma, nustatoma FSH koncentracija kraujo plazmoje, kai kuriais atvejais atliekama sėklidės biopsija, siekiant nustatyti spermatogenezės sutrikimų priežastį: sėklidžių patologiją ar obstrukcinį sutrikimą. Be to, norint tiksliau diagnozuoti vyrų nevaisingumo priežastis, reikia papildomų patikimų spermatogenezės žymenų. Kaip toks žymeklis buvo pasiūlyta inhibitoriaus B koncentracija plazmoje. Inhibitoriaus B koncentracija kraujo plazmoje smarkiai sumažėja subfertilių vyrų tarpe, išskyrus obstrukcinės azoospermijos ar sutrikusio spermatogenezės atvejus kai kuriais etapais [12, 19].

FSH diagnostinį tikslumą riboja tai, kad vėlesnėse spermatogenezės stadijose šio hormono sekrecija nesikeičia. Be to, FSH sekrecija gali būti normali net pacientams, sergantiems Serticellular sindromu arba turintiems sumažintą spermatogenezę. Tiesą sakant, FSH kiekis plazmoje nėra absoliučiai patikimas rodiklis, turintis įtakos pacientų, sergančių azoospermija ir kuriems reikalinga sėklidės biopsija (TESE), atrankai [20, 21]. Ši procedūra yra invazinė ir susijusi su galima komplikacijų rizika [22]. Be to, biopsijos medžiaga ne visada atspindi visus sėklidžių audinius [23]. TESE mėginių ėmimas ir vėlesnė biopsijos mėginių histologinė analizė dažnai rodo didesnį spermatogenezės kintamumą.

Šis heterogeniškumas dar labiau pastebimas pacientams, turintiems sutrikusią spermatogenezę, kai audinių vietose randama ir išsaugota, ir židinio sutrikusi spermatogenezė. Tuo pačiu metu spermos gavimo su tradicine sėklidės biopsija (TESE) tikimybė neviršija 20–30%. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, didelę klinikinę reikšmę turi inhibino B panaudojimas kaip veiksminga prognozė, kad sėklidėje nėra lytinių ląstelių ar nėra tokių rimtų spermatogenezės sutrikimų. Tačiau nėra aiškių klinikinių rekomendacijų, rodančių, kad reikia nustatyti inhibiną B kraujo plazmoje visiems pacientams, sergantiems azoospermija, taip pat turintiems kitų formų spermatogenezės sutrikimus [24]..

Siekiant nustatyti diagnostinę inhibino B reikšmę kraujo plazmoje, atlikta daugybė klinikinių tyrimų. Viename iš jų buvo įrodyta, kad vidutinio amžiaus vyrams, sergantiems idiopatiniu nevaisingumu, inhibitoriaus B kiekis Leidžo ląstelėse padidėjo 7,8 karto, palyginti su sveikais panašaus amžiaus vyrais. Be to, sveikų pagyvenusių vyrų Leydig ląstelėse inhibicino B kiekis yra šiek tiek mažesnis nei Sertoli ląstelių sindromo su disgenetinėmis Sertoli ląstelėmis metu. Vystantis spermatogeniniam epiteliui, pastebimas bendras sėklidžių ląstelių, įskaitant Leidžo ir Sertolio ląsteles, skaičiaus sumažėjimas ir atitinkamai inhibitoriaus B sintezės išnykimas (su kanalėlių atrofija) [25]. Taip pat mes ištyrėme inhibino B gamybą spermatogenezę stimuliuojančio gydymo rekombinantiniu FSH pagrindu fone. Buvo manoma, kad inhibinas B gali būti FSH priklausomos Sertoli ląstelių funkcijos žymeklis. Tai atskleistų nevaisingumo pacientų pogrupį, kuriam FSH terapija būtų pateisinama ir veiksminga [25]..

Kito placebo kontroliuojamo tyrimo metu gydymas FSH, skiriant 150 TV per parą 12 savaičių, nepadidino reikšmingo inhibitoriaus B gamybos padidėjimo nevaisingiems vyrams, taip pat nepagerėjo spermogrammos rodikliai ar padidėjo savaiminio nėštumo dažnis [26]. Kita vertus, 11 pacientų, sergančių oligozoospermija, vidutiniu spermatogenezės sumažėjimu ir normaliu FSH bei inhibino B kiekiu kraujo plazmoje, gydomiems FSH, skiriant 75 TV kas antrą dieną tris mėnesius, inhibitoriaus B kiekis kraujyje žymiai padidėjo, tačiau spermos koncentracija padidėjo tik šešiems pacientams [27]. Dėl to buvo padaryta išvada, kad daugumai nevaisingų vyrų inhibitoriaus B nustatymas kraujo plazmoje neturi daug numatomos reikšmės..

Buvo tiriamas gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) terapijos poveikis hipogonadotropiniam hipogonadizmui slopinančio sekreto sekreciją B. Prieš pradedant gydymą GnRH, plazmos inhibitoriaus B lygis buvo priešpubertaliniame diapazone ir reikšmingai padidėjo impulsų terapijos metu [28, 29]. Gydymo metu, kaip ir fiziologinio brendimo atveju, neigiamas grįžtamasis ryšys tarp inhibitoriaus B ir FSH pasireiškia neigiama koreliacija tarp šių dviejų parametrų [28]. Ilgalaikis gydymas GnRH nedidina inhibino B lygio. Tai dar kartą parodo, kad kartu su FSH vietiniai sėklidžių veiksniai yra susiję su inhibitoriaus B sekrecijos reguliavimu [29]..

Kiti tyrėjai pasiūlė įvertinti inhibino B lygį kraujo plazmoje, kaip prognozuojantį tikslą pasiekti sėklidžių biopsijos metu reikiamą skaičių gyvybingų spermatozoidų. Tyrime dalyvavo 52 pacientai. Įvertinus FSH ir inhibino B koncentraciją kraujo plazmoje, nustatytas didelis diagnostinis jautrumas (75%) ir specifiškumas (73%) identifikuojant pacientus, kurių sėklidės biopsijos tikslas buvo pasiektas, ir tik 25% šių rodiklių reikšmių - normalios vertės atvejais. FSH ir inhibinas B - jei biopsijos medžiagoje neaptikta spermos. Kita vertus, sperma sėklidžių biopsijose buvo nustatyta 38% atvejų, kai inhibitoriaus B lygis buvo mažesnis nei 30 pg / ml, todėl rezultatai neleidžia mums rekomenduoti nustatyti FSH ir inhibino B koncentracijos plazmoje kaip nepriklausomo sėklidžių biopsijos prognozės..

Kai kurie tyrėjai mano, kad inhibitorius B kraujo plazmoje yra tinkamesnis spermatogenezės žymeklis, palyginti su inhibino B / FSH, inhibino B / testosterono indeksų vertinimu ir kitais hormoniniais tyrimais, kuriais vertinamas vyrų nevaisingumas [23]. Tyrime, kuriame dalyvavo 70 vyrų (vidutinis amžius 31,2 ± 7,5 metų), kurie kreipėsi į gydytoją dėl nevaisingumo, buvo įvertinta inhibino B, FSH, LH ir testosterono koncentracija plazmoje. Kontrolinę grupę sudarė 12 vyrų (vidutinis amžius 32,1 ± 8,8 metų). Diagnozuojant vyrų nevaisingumo faktorių, buvo nustatyti inhibino B / FSH ir inhibino B / testosterono indeksai ir įvertinta jų koreliacija su spermogramma ir sėklidės tūriu. Taip pat buvo tiriamas ryšys tarp spermogrammos rodiklių ir hormonų lygio įvairioms vyrų nevaisingumo priežastims [30]..

Šiame tyrime nustatyta stipri neigiama koreliacija tarp LH ir FSH lygio bei spermogrammos ir sėklidės tūrio. Pastebėtas reikšmingas neigiamas grįžtamasis ryšys tarp inhibitoriaus B, FSH ir LH koncentracijos kraujo plazmoje. Nustatytas reikšmingas teigiamas ryšys tarp inhibitoriaus B ir testosterono lygio kraujo plazmoje. Inhibino B / FSH indeksas, kaip ir inhibino B, rodė reikšmingą ryšį tarp spermogrammo indeksų ir sėklidės tūrio, tačiau ryšys tarp inhibino B / testosterono indekso ir spermogrammo parametrų bei sėklidės dydžio buvo nereikšmingas. Tyrimo autoriai padarė išvadą, kad inhibino B lygis kraujo plazmoje yra jautresnis vyrų nevaisingumo žymeklis nei inhibino B / FSH indeksas ir lytinių gonadotropinių hormonų lygis, neatsižvelgiant į etiologiją [30]. Kitame didesniame Danijoje atliktame tyrime tyrėjai taip pat patvirtino Inhibin B / FSH indekso reikšmės diagnostinę reikšmę [31]..

Autoriai palietė svarbų šiuolaikinės medicinos aspektą, būtent referencinių intervalų problemą. Atsižvelgiant į tai, kad daugumos lytinių hormonų pamatinės vertės yra įvertintos bendroje nevienalytėje populiacijoje, nenurodant derlingumo būklės, tyrimas buvo atliktas trijose grupėse. 289 vyrų, kuriems nustatytas idiopatinis nevaisingumas, nustatyta plazmos inhibitorių B ir FSH koncentracija, o spermogrammoje spermos kiekis mažesnis nei 20 milijonų / ml.

Palyginimas buvo atliekamas su kontrolinių grupių, į kurias pateko 303 sveiki vyrai (1 kontrolinė grupė), kurių spermogrammoje spermos kiekis buvo didesnis kaip 20 milijonų / ml, ir 307 sveikų vyrų, kurių vaisingumo būklė nežinoma (2 kontrolinė grupė), duomenimis. Palyginus šias dvi grupes, sveiki, derlingi vyrai (1 grupė) parodė žymiai aukštesnį plazmos inhibitoriaus B kiekį ir mažesnį FSH lygį nei 2 grupės vyrai, todėl 1 grupės pacientai taip pat turėjo aukštesnes inhibitoriaus B indekso reikšmes. / FSH. Inhibino B ir FSH vertės buvo mažesnės 2,5%, palyginti su sveikų, derlingų vyrų, 48 ir 51,9% vyrų iš grupės, turinčios idiopatinį nevaisingumą, ir 13,7 ir 12,5% vyrų iš sveikų, kurių vaisingoji būklė nežinoma, grupės.. Savo ruožtu 50% vyrų, sergančių idiopatiniu nevaisingumu, ir 10,6% sveikų vyrų, kurių vaisingumo būklė nežinoma, grupėje FSH lygis buvo 2,5% didesnis nei sveikų derlingų vyrų.

Palyginus idiopatinio nevaisingumo vyrų rodiklius su sveikais vyrais iš bendros populiacijos, kurių vaisingumas nežinomas, FSH lygis turėjo reikšmingesnę prognostinę vertę, palyginti su inhibinu B ir inibino B / FSH indeksu. Tačiau palyginus vyrus su idiopatiniu nevaisingumu ir sveikus vaisingus vyrus, inhibino B ir FSH santykis buvo panašus, o inhibino B / FSH santykis turėjo didesnę statistinę reikšmę. Tyrėjai nustatė, kad inhibitorių B ir FSH koncentracija plazmoje gerai koreliuoja su spermos kiekiu ejakuliate ir vaidina svarbų vaidmenį kaip spermatogenezės serumo žymenys. Taigi FSH lygio nustatymas plazmoje turi šiek tiek didesnę prognostinę vertę nei inhibino B lygio nustatymas. Tačiau informatyvesnis yra nustatyti inhibino B / FSH santykį kraujo plazmoje. Autoriai pabrėžia, kad svarbu identifikuoti šiuos žymenis kaip papildomas vyrų nevaisingumo diagnostikos priemones [31]..

Išvada

Sukūrus specifinį ir jautrų metodą, leidžiantį nustatyti inhibino B kiekį kraujo plazmoje, buvo geriau suprantamas inhibino B biologija ir spermatogenezės reguliavimo mechanizmai, ypač FSH sekrecijos kontrolė. Turimi duomenys leidžia manyti, kad inhibinas B yra funkcinis spermatogenezės žymeklis, nes jis susijęs su hipofizės - lytinių liaukų sistemos reguliavimu. Nepaisant to, jo izoliuota klinikinė reikšmė šiandien yra gana abejotina, o tai neleidžia mums rekomenduoti šio hormono apibrėžimo visiems įtariamo nevaisingumo vyrams. Tuo pat metu duomenys, gauti apskaičiuojant inhibino B / FSH indeksą, gali būti naudingi atliekant išsamų pacientų ištyrimą, siekiant išsiaiškinti gydymo ir diagnostikos taktiką, įskaitant prieš sėklidžių biopsiją. Tačiau inhibitoriaus B koncentracijos kraujo plazmoje nustatymas nesuteikia visiško pasitikėjimo šio tyrimo veiksmingumu. Tuo pačiu metu negalima paneigti inhibitoriaus B lygio nustatymo kraujo plazmoje svarbos moksliniuose ir eksperimentiniuose tyrimuose, nes tai yra ankstyvas sėklidės pažeidimo požymis ir gali būti naudojamas klinikinėje praktikoje, visų pirma atliekant kompetentingą vertinimą kartu su kitais klinikiniais ir endokrininiais pažeidimo veiksniais. spermatogeninis epitelis.

Amžiaus laikotarpisVyraiMoterys
Priešpubertalinis10–35210–83
Reprodukcinis25–32510–273 (trečioji ciklo diena)
Menopauzė-