Skydliaukės hormono TSH kraujo tyrimas: rezultatų paruošimas ir aiškinimas

Bet koks, net, atrodytų, nereikšmingiausias hormoninės sistemos veikimas, pablogina bendrą žmogaus būklę ir gali sukelti rimtų padarinių visam organizmui. Be to, hormoninis fonas turi įtakos išvaizdai ir charakteriui. Visa tai rodo, kad reikia reguliariai tikrinti hormonus. Vienas iš svarbiausių rodiklių yra hormono TSH kiekis kraujyje. Kodėl reikia stebėti jo lygį ir kas grasina nukrypti nuo normos? Į šiuos klausimus atsakysime šiame straipsnyje..

TSH - svarbiausias iš hormonų analizės rodiklių

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (tirotropinas, TSH, TSH, skydliaukę stimuliuojantis hormonas) yra sintezuojamas priekinėje hipofizės dalyje, o cheminė struktūra priklauso glikoproteinų (kompleksinių baltymų, turinčių angliavandenių komponento) klasei. Tirotropinas dalyvauja jodo turinčių skydliaukės hormonų - trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) - sintezėje. Jie, savo ruožtu, yra atsakingi už virškinimo trakto, reprodukcinės, reprodukcinės, širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, taip pat už medžiagų apykaitos procesus organizme ir žmogaus emocinę būklę. Tarp TSH, T3 ir T4 yra atvirkštinis ryšys: jei TSH lygis pakyla, skydliaukės hormonų koncentracija mažėja, ir atvirkščiai.

Tirotropino sintezę, be skydliaukės hormonų, reguliuoja pagumburio ląstelės, gaminančios hormonus - tiroliberinas ir tirostatinas. Pirmasis skatina TSH išsiskyrimą į kraują, o antrasis blokuoja TSH sekreciją. Skydliaukę stimuliuojančio hormono išsiskyrimo intensyvumas priklauso nuo paros laiko. Taigi, 2–4 valandą ryto jos lygis yra didžiausias, šiek tiek sumažėja 6–8 valandą ryto ir pasiekia mažiausią vertę 17–18 valandą. Sekrecijos ritmo pažeidimas įvyksta, jei žmogus prabunda naktį. TSH kiekis taip pat keičiasi nėštumo metu ir sulaukus senatvės.

TSH lygis nustatomas analizuojant paciento kraują. Laboratorijose šiam hormonui nustatyti naudojami įvairūs reagentai, tačiau tyrimų normos ribos bet kokiu būdu yra vienodos - 0,4–4 mU / l. Tai dažnas abiejų lyčių suaugusiųjų rodiklis. Jo svyravimas gali sukelti paros laiką, dietą, vaistus, įvairias ligas. Diagnozuojant patologijas kartu su TSH kraujo tyrimu, taip pat skiriami šie tyrimai: bendrojo ir laisvojo T3 ir T4, antikūnų prieš tiroperoksidazę nustatymas, kalcitonino analizė..

Tyrimo tikslo indikacijos

Specialistas skiria TSH kraujo tyrimą pirmiausia skydliaukės ligų diagnozei. Gydytojas gali paskirti siuntimą, jei įtariate šias patologijas:

  • padidėjusi skydliaukė - goiteris;
  • nevaisingumas;
  • širdies aritmija;
  • nuolatinės depresinės būsenos;
  • uždelstas seksualinis ir psichinis vaiko vystymasis;
  • impotencija, sumažėjęs libido;
  • stiprus plaukų slinkimas, alopecija.

Tačiau sąrašas tuo nesibaigia. TSH analizė gali būti paskirta, jei pacientas turi nemigą, nuovargį, svorio kritimą, edemą, drebulį, menstruacijų pažeidimus. Bent du kartus per metus žmonės, kenčiantys nuo įvairių formų (lėtinės, įgimtos) hipotirozės, aukoja kraują. Taip pat atliekama analizė, siekiant įvertinti hormoninio gydymo efektyvumą..

Pasirengimas TSH analizei

Norint įsitikinti, ar TSH kraujo tyrimas yra patikimas, gydytojų prašoma laikytis kai kurių rekomendacijų. Likus kelioms dienoms iki biologinės medžiagos pateikimo analizei, būtina atsisakyti alkoholio vartojimo, tabako rūkymo, taip pat bet kokio fizinio ir emocinio krūvio. Būtina atsisakyti aštraus ir riebaus maisto. Jei įmanoma, nustokite vartoti vaistus, ypač hormonus. Dėl to reikia pasitarti su gydytoju. Šių vaistų sudėtyje esančios veikliosios medžiagos iškraipo bandymų rezultatus: acetilsalicilo rūgštis, dopaminas, kalio jodidas, ličio, prednizolonas.

Kaip vyksta tyrimas?

Kraujas TSH kiekio analizei imamas iš venos, geriau jį paaukoti ryte - nuo 8 iki 10 valandos. Ryte, prieš atliekant testą, patartina nieko nevalgyti, leidžiama gerti tik nejudantį vandenį. Kraujo mėginiai turėtų būti imami, kai pacientas yra ramybėje ir nepatiria streso. Todėl geriau sėdėti laukiamajame 10-15 minučių prieš procedūrą ir nusiraminti, atsikvėpti.

Kraujo paėmimas atliekamas taip: specialistas priveržia žnyplę virš alkūnės. Tada jis nuvalo alkūnės lenkimą medvilniniu tamponu, suvilgytu alkoholio tirpale. Jei venos blogai matomos, tada paciento prašoma dirbti šepetėliu - suspausti ir atlaisvinti kumštį. Tada specialia adata imamas kraujas ir į injekcijos vietą vėl užpilamas alkoholio tirpale pamirkytas medvilninis tamponas. Paimta biomedžiaga surenkama į mėgintuvėlį ir grąžinama į laboratoriją. Daugybė metodų duoda tikslų rezultatą, tarp jų - chemiliuminescencinis mikrodalelių imunologinis tyrimas. Jo pagalba galima nustatyti net žemas hormono TSH koncentracijas - iki 0,002 mU / l.

TSH kraujo tyrimo rezultatų dekodavimas

Skydliaukę stimuliuojančio hormono norma kraujyje

Mes jau minėjome aukščiau, kad TSH koncentracija kraujyje svyruoja nuo 0,4–4 mU / l. Tai vienoda suaugusiems vyrams ir moterims. Rodikliai skiriasi skirtingo amžiaus vaikams. Taip yra todėl, kad pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais jo skydliaukė tik pradeda formuotis, o augant gaminasi hormonas. Lygis kinta vaikui augant, kol galutinai susiformuoja jo skydliaukė.

Apsvarstykite TSH standartus įvairaus amžiaus vaikams:

  • naujagimiams: nuo 1,1 iki 17,0 mU / l;
  • 2,5–14 mėnesių: nuo 0,4 iki 7,0 mU / l;
  • 14 mėnesių - 5 metai: nuo 0,4 iki 6,0 mU / l;
  • 5–14 metų: nuo 0,4 iki 5,0 mU / l;
  • daugiau nei 14 metų: nuo 0,4 iki 4,0 mU / l.

Nustatyti specialūs nėščių moterų rodikliai: 0,3–3,5 mU / l. Norma šiek tiek neįvertinta. Taip yra dėl to, kad vaisius neturi savo endokrininės sistemos, o motina dalį savo hormonų skiria intrauteriniam kūdikio vystymuisi.

Tačiau yra ir kitų priežasčių, kodėl TSH lygis organizme padidėja ar sumažėja. Pažvelkime į šias situacijas..

Padidėjo hormonų lygis

Padidėjusi TSH koncentracija kraujyje rodo, kad skydliaukė sintezuoja nepakankamą kiekį jodo turinčių hormonų. Taip nutinka dėl šių priežasčių:

  • hipotireozė;
  • hipofizės navikas;
  • Hašimoto tiroiditas;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • psichinė liga;
  • apsinuodijimas švinu;
  • morfino vartojimas;
  • hormonų terapija;
  • hemodializė.

Taip pat TSH padidėjimo priežastis gali būti tam tikrų vaistų vartojimas, fizinis aktyvumas, emocinis pervargimas, chirurginių operacijų pasekmės, pavyzdžiui, tulžies pūslės pašalinimas..

Hormonų lygis sumažėjo

Jei didelis TSH kiekis kraujyje rodo sumažėjusį skydliaukės aktyvumą, tada žemas, atvirkščiai, rodo padidėjusį aktyvumą. Kai sumažėja trijų hormonų rodikliai: TSH, T3 ir T4, įtariama hipotireozė. Esant nepakankamai TSH sintezei su padidėjusiais T3 ir T4, diagnozuojamas hipertiroidizmas. Jei T3 ir T4 yra normalūs, o TSH sumažėja, tai rodo pažeidimą hipofizėje, toksišką strėlę, psichikos sutrikimą.

Esant sumažintam TSH, dažniausiai atkreipiamas dėmesys į šiuos dalykus:

  • difuzinis toksiškas goiteris (70–80% visų hipertiroidizmo atvejų);
  • hipofizės sužalojimas;
  • tirotoksinė adenoma (Plummerio liga);
  • nevaisingumas;
  • sumažėjęs libido, impotencija;
  • depresija;
  • hipertireozė nėščioms moterims;
  • psichinė liga;
  • kacheksija (didelis išsekimas).

Hipertireozė labiau būdinga moterims nei vyrams. Taip yra dėl hormonų svyravimų, kurie atsiranda menstruacijų metu, nėštumo metu, menopauzės metu. Ekspertai moterims rekomenduoja reguliariai lankytis pas endokrinologą ir atlikti skydliaukės ultragarsą. Iki 30 metų - kartą per trejus metus, nuo 30 iki 45 metų - kartą per dvejus metus, po 45 metų - kartą per metus. Nesant nerimą keliančių simptomų, vyrams rekomenduojama apsilankyti pas endokrinologą kas 3–5 metus..

Kraujo tyrimo kaina TSH

TSH kraujo tyrimo kaina priklauso nuo laboratorijos techninės įrangos lygio ir joje naudojamų reagentų biomaterialui tirti, taip pat nuo regiono, kuriame jis yra.

Taigi Nižnij Novgorode laboratorinis tirotropino įvertinimas bus atliekamas už 300–350 rublių. Samaros medicinos laboratorijos siūlo vidutiniškai 320 rublių analizę. Jekaterinburge bus tiriama skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracija už 250–290 rublių. Ufa diagnostikos laboratorijos atliks tyrimą už 260–300 rublių. Tame pačiame mieste kainos gali labai skirtis. Pavyzdžiui, Maskvos klinikose kraujo tyrimas TSH atliekamas už 350–500 rublių. Kaina priklauso nuo tyrimo metodo, teritorinės klinikos vietos, nuo rezultato paruošimo greičio..

Nepriklausomai nuo gauto TSH kraujo tyrimo rezultato, jums nereikia panikuoti, nes nukrypimai ne visada yra susiję su rimtomis patologijomis. Tik specialistas gali iššifruoti ir pakomentuoti rezultatą, taip pat diagnozuoti ligą.

Atminkite, kad prireikus paaukokite kraujo pakartotinei analizei toje pačioje gydymo įstaigoje, kaip ir pirmą kartą. Ir jūs turite tai padaryti tuo pačiu metu. Priešingu atveju rizikuojate iškraipyti testo rezultatus. Jei jums taikoma hormonų terapija, tada TSH lygis turėtų būti patikrintas praėjus 2 mėnesiams nuo jo pradžios.

Kaip vartoti ir ką rodo TSH kraujo tyrimas?

Kraujo tyrimas dėl TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono) turi didelę reikšmę diagnozuojant skydliaukės ligas, todėl jį skiria endokrinologas beveik visais atvejais. Išoriniai skydliaukės patologijų simptomai yra pernelyg blizgančios akys, drebančios rankos ir greitas svorio praradimas esant geram apetitui, panašias apraiškas turintys žmonės turėtų pagalvoti apie savo sveikatą ir pasitarti su specialistu.

Šiame straipsnyje mes sužinosime, kaip ir kur paimti TSH kraujo tyrimą ir ką rodo rezultatai. Tačiau net jei žinote normalius rodiklius, neturėtumėte daryti nepriklausomų išvadų, tik specialistas gali nustatyti galutinę diagnozę.

Kai yra paskirtas TSH kraujo tyrimas?

TSH, arba skydliaukę stimuliuojantis hipofizės hormonas, yra vienas iš svarbiausių hormonų, turinčių įtakos žmogaus kūno funkcionavimui. Pagrindinė TSH funkcija yra reguliuoti skydliaukės veiklą. Tai stimuliuoja hormonų T3 - trijodtironino ir T4 - tiroksino sintezę. T3 ir T4 savo ruožtu daro įtaką reprodukcinės sistemos ir virškinimo trakto organų veikimui, psichiniams procesams, širdies ir kraujagyslių sistemai ir dar daugiau. Pats hormonas gaminamas hipofizėje, tačiau, kaip jau minėjome, jis veikia skydliaukę, todėl yra skiriamas diagnozuojant jo ligas, taip pat esant nevaisingumui, reguliariai mažinančiai kūno temperatūrą, depresijai, impotencijai ir uždelstam lytiniam bei psichiniam vystymuisi. vaikai. Paprastai TSH skiriamas kartu su trijodtironino ir tiroksino tyrimais. Hormonų vertės matuojamos µU / ml arba medaus / l. Testo formoje jis kartais vadinamas ne TSH, o TSH (iš lotyniško pavadinimo „skydliaukę stimuliuojantis hormonas“)..

Atliekant TSH analizę, nėra nieko sudėtingo, tačiau jos rezultatą gali paveikti daugybė veiksnių, todėl turite iš anksto pasitarti su gydytoju, kaip pasiruošti tyrimui..

Skydliaukę stimuliuojančio hormono paruošimas ir analizė

TSH kraujo tyrimas atliekamas ryte, tuščiu skrandžiu. Dieną prieš kraujo donorystę turite susilaikyti nuo fizinio aktyvumo ir alkoholinių gėrimų vartojimo, taip pat nuo rūkymo. Be to, per mėnesį prieš procedūrą turėtumėte atsisakyti vartoti hormoninius vaistus, o kelias dienas prieš tyrimą - vaistus, kurių sudėtyje yra jodo. Ekspertai taip pat pataria ramiai sėdėti 20–30 minučių prieš pat atliekant testą. Todėl jei vėluojate, bėgate į kliniką iškvėpdami ir prakaituodami, geriau šiek tiek palaukti prieškambaryje, atsikvėpti - dėl analizės patikimumo. Ir tada eikite tiesiai paaukoti kraujo.

Medžiaga imama iš dešinės arba kairiosios rankos ulnarinės venos. Procedūros dažnumas priklauso nuo ligos sudėtingumo, ją nustato gydantis gydytojas. Pasaulinėje praktikoje vyresnėms nei 50 metų moterims rekomenduojama kasmet tirti TSH, nes joms gresia skydliaukės ligos. Vaisingo amžiaus moterys kraują gali paaukoti bet kurią mėnesinių ciklo dieną. Hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono normos skirtingos lyties ir amžiaus žmonėms yra skirtingos, todėl rezultatą iššifruoti turėtų tik specialistas..

Šifruoti tyrimo rezultatus

Normalus TSH kiekis kraujyje priklauso nuo paciento lyties, amžiaus ir laboratorinio metodo, todėl koduodamas analizės rezultatą endokrinologas atsižvelgia į tas vertes, kurios nurodytos laboratorijos ar centro pavidalu kaip atskaitos taškas..

Hormono koncentracija ypač svarbi diagnozuojant tirotoksikozę, diferencijuojant tikrąją tirotoksikozę nėštumo metu, stebint T3 turinčių vaistų vartojimą, nustatant intrauterinines patologijas ir kitais atvejais..

„Žemutinė pilkoji zona“ reiškia situaciją, kai TSH lygis yra 0,1–0,4 mU / l. Tokiu atveju skiriamas papildomas tyrimas - kraujo tyrimas dėl skydliaukės hormonų (tiroksino ir trijodtironino) lygio. „Viršutinė pilkoji zona“ atitinka rodiklius nuo 5 iki 10 mU / l, todėl tokiais atvejais būtina išlaikyti TRG testą (naudojant tirotropiną atpalaiduojantį hormoną)..

TSH kiekis

Hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono lygio normos, kaip jau minėjome, priklauso nuo lyties, amžiaus ir analizės metodo. Todėl, jei reikia duoti kraujo tam tikru dažniu, geriau tai padaryti toje pačioje klinikoje.

Visuotinai priimtas TSH kiekis kraujyje yra toks:

  • naujagimiams - nuo 1,1 iki 17 mU / l;
  • 2,5 mėnesio kūdikiams - nuo 0,6 iki 10 mln. / l;
  • vaikams nuo 2,5 iki 14 mėnesių - nuo 0,4 iki 7 mU / l;
  • vaikams nuo 14 mėnesių iki 15 metų - nuo 0,4 iki 6 mU / l;
  • vyrams - nuo 0,4 iki 4 mU / l;
  • moterims - nuo 0,4 iki 4 mU / l;
  • nėščioms moterims - nuo 0,2 iki 3,5 mU / l.

Nėštumo metu kelis kartus pateikiama TSH analizė, nes tai yra būtinas metodas ligoms, kurios gali rimtai pakenkti motinos ir vaiko sveikatai, nustatyti. Ypač atsargi kontrolė turėtų būti vykdoma pirmąjį trimestrą, kai klojami gyvybiškai svarbūs būsimojo organizmo organai ir sistemos. Kadangi vaisiaus skydliaukė šiuo metu nefunkcionuoja, motinos hormoninis fonas tampa raktu į sveiką vaiko ateitį.

Skydliaukę stimuliuojančio hormono lygį gali paveikti fizinis ir emocinis stresas, ūminės infekcinės ligos, ilgalaikis laikymasis mažai kalorijų turinčių dietų ir kiti rodikliai..

Padidėjęs TSH: ką tai reiškia?

Sausa oda, šaltas netoleravimas, plaukų slinkimas, padidėjęs nuovargis, menstruacijų pažeidimai moterims rodo padidėjusią hormono koncentraciją kraujyje (hipotireozė)..

Pervertintų rodiklių priežastis gali būti:

  • skydliaukės uždegimas;
  • hipofizio navikai;
  • pirminis antinksčių nepakankamumas;
  • apsinuodijimas švinu;
  • psichinis sutrikimas;
  • neseniai atlikta operacija - tulžies pūslės pašalinimas ar hemodializė.

Hormonų lygis sumažėjo

TSH lygio sumažėjimas (hipertiroidizmas) atsiranda esant didelei skydliaukės hormonų koncentracijai. Mažo TSH hormono kiekio kraujyje rodikliai: širdies plakimas, nervingumas, drebančios rankos, laisvos išmatos, svorio kritimas dėl gero apetito.

Hipertiroidizmo priežastys gali būti:

  • difuzinis toksiškas goiteris;
  • monodozinis arba polinodinis goiteris;
  • Hašimoto tiroiditas tirotoksikozės stadijoje (skydliaukės uždegimas, kurį sukelia autoimuninės priežastys);
  • hipofizės sužalojimas;
  • psichinė liga;
  • vartojate levotiroksiną (nekontroliuojamą).

Paprastai po kurio laiko gydytojas siunčia pacientą pakartotiniam tyrimui, kad patvirtintų diagnozę..

Kraujo tyrimo kaina TSH

TSH analizės kaina priklauso nuo procedūros vietos, specialistų kvalifikacijos, taip pat nuo tyrime naudojamų reagentų. Taigi, pavyzdžiui, vienas iš medicinos centrų Naberezhnye Chelny siūlo paslaugą už 200 rublių. Šiek tiek brangesnis yra TSH kraujo tyrimas Kazanėje, vidutinė kaina Tatarstano sostinėje yra 250 rublių. Sankt Peterburge bus atskleistas hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis už 450 rublių. Brangiausias TSH kraujo tyrimas kainuos Maskvoje. Išlaidos sostinėje svyruoja nuo 500 iki 2000 rublių. Kaina priklauso nuo aptarnavimo lygio ir laboratorijų techninės būklės, taip pat nuo klinikų vietos. Miesto centre paslaugos tikrai bus brangesnės nei gyvenamosiose vietose..

Kur galiu paaukoti kraują skydliaukės hormonų kiekiui??

Ne kiekviena klinika gali paaukoti kraujo skydliaukės hormonų lygio analizei. Tyrimui reikalingi brangūs reagentai neleidžia visoms savivaldybių klinikoms atlikti šios procedūros. Tačiau kiekviename Rusijos mieste yra didelio medicinos centro laboratorija ar atstovybė, kurioje greitai ir už prieinamą kainą bus nustatytas specifinių skydliaukės hormonų lygis..

Vienas iš šių centrų yra nepriklausoma INVITRO laboratorija, kuri per dvidešimt savo gyvavimo metų pelnė milijonų žmonių pasitikėjimą. Laboratorijos atstovybės yra daugelyje Rusijos miestų, taip pat Kazachstane ir Baltarusijoje. Laboratorijos lankytojai bus patenkinti kvalifikuota tarnyba, patogumu ir patogumu imant kraują ir gavus rezultatą - biure, paštu ar asmeninėje sąskaitoje. Kaina nustebins bet kurį klientą: Maskvoje TSH kraujo tyrimas kainuoja 510, Nižnij Novgorode - 320, o Volgograde - 300 rublių..

Medicininės veiklos licencija LO-77-01-015932, 2018 m.

TSH, T3, T4 kraujo tyrimo nuorašas

Skydliaukė tiesiogiai ar netiesiogiai veikia visų kūno organų ir sistemų darbą. Todėl jos patologijos labai greitai lemia daugelio ligų atsiradimą. Skydliaukės hormonų kraujo tyrimas leidžia gydytojui įvertinti, kaip gerai veikia žmogaus skydliaukė. Dažniausiai tam skiriamas TSH, T3, T4 kraujo tyrimas.

TSH kraujo tyrimas

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) yra pagrindinis skydliaukės funkcijos reguliatorius. Jį gamina maža liauka (hipofizė), esanti apatiniame smegenų paviršiuje. Pagrindinė skydliaukę stimuliuojančio hormono funkcija yra palaikyti pastovią skydliaukės hormonų trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) koncentraciją. Skydliaukės hormonai yra atsakingi už energijos formavimo procesų reguliavimą organizme. Sumažėjus jų kiekiui kraujyje, pagumburys gamina hormoną, kuris stimuliuoja TSH sintezę hipofizės srityje..

Dėl hipofizės pažeidimo sumažėja ar padidėja skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis kraujyje. Padidėjus jo kiekiui, į kraują patenka nenormalūs T3 ir T4 kiekiai, kurie prisideda prie hipertiroidizmo vystymosi. Jei kraujyje yra mažai skydliaukę stimuliuojančio hormono, sumažėja skydliaukės hormonų gamyba, dėl ko atsiranda hipotirozė.

TSH gamybos sutrikimai gali atsirasti dėl pagumburio ligos, kurios metu hipofizė (tiroliberinas) pradeda išskirti sumažintą ar padidėjusį TSH sekrecijos reguliatoriaus kiekį..

Analizės indikacijos

Yra indikacijų paskirti TSH kraujo tyrimą:

  • skydliaukės įvertinimas;
  • diagnozuoti moters nevaisingumą, stebėti jo terapiją;
  • skydliaukės patologijų gydymo stebėjimas;
  • skydliaukės funkcijos sutrikimo diagnozė naujagimiams;
  • skydliaukės padidėjimas;
  • hipotireozės ir hipertiroidizmo simptomai;

Normos

TSH normos kraujo tyrime priklauso nuo žmogaus amžiaus. Pateikiame šio rodiklio reikšmes, μme / l:

  • vaikams iki dviejų gyvenimo savaičių - 0,7–11;
  • vaikai iki dešimties savaičių - 0,6-10;
  • iki 2 metų - 0,5–7;
  • 2–5 metai - 0,4–6;
  • vaikai iki 14 metų - 0,4–5;
  • vyresni nei 14 metų - 0,3–4.

Padidintos normos

Pagal dekoduojantį TSH kraujo tyrimą, padidėja šis rodiklis tokiomis ligomis ir sąlygomis:

  • pirminis ar antrinis hipotireozė;
  • Hašimoto tiroiditas;
  • hipofizio navikai - bazofilinė adenoma, tirotropinoma;
  • nereguliuojamos TSH gamybos sindromas;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • tirotropiną išskiriantys plaučių navikai;
  • preeklampsija yra sunki nėščių moterų nefropatijos forma;
  • psichinė liga;
  • apsinuodijimas švinu;
  • vartojate tam tikrus vaistus, pvz., atenololį, fenitoiną, metroprololį, morfiną, prednizoloną, rifampiciną, metoklopramidą.

Sumažintas našumas

Kraujo tyrime sumažėjęs žemiau TSH normos rodo galimybę susirgti šiomis ligomis:

  • difuzinis toksiškas goiteris;
  • Plummerio liga (tirotoksinė adenoma);
  • Nuo TTG nepriklausoma tirotoksikozė;
  • autoimuninis tiroiditas su tirotoksikozės požymiais;
  • hipertireozė nėščioms moterims;
  • kacheksija - didelis kūno išsekimas;
  • psichinė liga.

Nėštumo metu

Nėštumo metu TSH kraujo tyrimas gali parodyti tam tikrus nukrypimus. Taigi prieš 12-tą nėštumo savaitę TSH norma yra 0,35–2,5 μMU / ml, iki 42 savaičių - 0,35–3 μMU / ml. Vieno nėštumo metu šio rodiklio lygis sumažėja 20–30% moterų, daugiavaisio nėštumo atveju - 100% nėščių moterų. Nedideli nukrypimai nuo TSH normos kraujyje nėštumo metu nekelia pavojaus moterų ir vaikų sveikatai. Bet reikšmingas šio hormono koncentracijos padidėjimas ar sumažėjimas padidina nėštumo patologijų riziką.

Tikslios skydliaukės veiklos sutrikimo priežasties dažnai neįmanoma sužinoti tik nustatant TSH kiekį kraujyje. Tam paprastai papildomai nustatomas hormonų trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) lygis..

Skydliaukės hormonų tyrimas: nuorašas

Skydliaukės hormonų tyrimai yra vienas iš svarbiausių ir dažnai skiriamų laboratorinių tyrimų. Skydliaukė yra žmogaus endokrininės sistemos organas. Jos ląstelės gamina hormonus, kurie dalyvauja organizmo vidinės aplinkos palaikymo (homeostazės) procesų reguliavime. Pasak PSO, apie 3% pasaulio gyventojų kenčia nuo skydliaukės ligų, o įvairių funkcijų pažeidimai, įvairių autorių duomenimis, pastebimi 15–40% žmonių.

Skydliaukės hormonai

Skydliaukės hormonų tyrimas paprastai apima šių rodiklių nustatymą:

  • tiroksinas (T4, tetrajodtironinas);
  • trijodtirononas (T3);
  • skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH);
  • antikūnai prieš tiroperoksidazę (At-TPO);
  • antikūnai prieš tiroglobuliną (At-TG, antiTG);
  • skydliaukę stimuliuojančio hormono receptorių antikūnai (At-rTTG).

Kalcitoninas yra dar vienas skydliaukės hormonas, kurio funkcijos dar nėra visiškai suprantamos..

Pagrindiniai skydliaukės hormonai yra tiroksinas ir trijodtironinas. Likę rodikliai jiems nepriklauso pagal fiziologinę esmę, tačiau yra įtraukti į skydliaukės hormonų kraujo analizę, nes jie vaidina svarbų vaidmenį vertinant endokrininės sistemos funkcijas ir būklę..

Analizės metu nustatyti rodikliai ir jų normaliosios vertės

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas išskiriamas iš hipofizės ląstelių - mažos liaukos, esančios smegenų medžiagos storyje. Skydliaukę stimuliuojančio hormono funkcija yra reguliuoti skydliaukės sekrecinį aktyvumą, tai yra skydliaukės hormonų gamybą jo ląstelėse. Normalios šio hormono ribos priklauso nuo paciento amžiaus, nėščių moterų ir nėštumo trimestro.

Norma TSH, priklausomai nuo amžiaus

TTG lygis, medus / l

Nuo 6 mėnesių iki 14 metų

Nuo 14 iki 19 metų

Ribinės nėščių moterų TSH vertės:

  • I trimestras - nuo 0,1 iki 2,5 mU / L;
  • II trimestras - nuo 0,2 iki 3 mU / l;
  • III trimestras - nuo 0,3 iki 3 mU / l.

Padidėjęs TSH kiekis kraujyje stebimas šiais atvejais:

  • įvairios kilmės pirminis hipotirozė (skydliaukės hipoplazija ar chirurginis pašalinimas, jodo trūkumas, paveldimas sutrikęs skydliaukės hormonų sintezė, autoimuninis tiroiditas);
  • kai kurie krūties ar plaučių navikai;
  • hipofizės adenoma;
  • audinių atsparumas skydliaukės hormonams;
  • sunkios somatinės ligos atsigavimo fazėje;
  • skydliaukės vėžys.

Mažo TSH kiekio kraujyje priežastys gali būti:

  • pirminis hipertiroidizmas dėl įvairių priežasčių (difuzinis toksinis goiteris, toksinis mazginis goiteris, toksinė adenoma);
  • praeinantis hipertiroidizmas;
  • tiroksino preparatų perdozavimas;
  • hipertireozė nėščioms moterims;
  • badavimas;
  • stresas;
  • hipofizės sužalojimas ir navikas;
  • pagumburio-hipofizės nepakankamumas;
  • Itsenko - Kušingo sindromas.

Dėl daugybės aplinkos veiksnių pažeidžiamos skydliaukės ląstelės ir sutrinka jų veikla. Peptidų bioreguliatoriai gali padėti atkurti pažeistas ląsteles. Rusijoje pirmasis peptidų bioreguliatorių prekės ženklas yra citaminai - 16 vaistų, skirtų skirtingiems organams, linija. Skydliaukės funkcijai pagerinti buvo sukurtas peptidų bioreguliatorius Tyraminas. Tiriamino komponentai, gaunami iš galvijų skydliaukės, yra baltymų ir nukleoproteinų kompleksas, turintys selektyvų poveikį skydliaukės ląstelėms, padedantys atkurti jo funkcijas. Tyraminą rekomenduojama vartoti sutrikus skydliaukės funkcijai, hipo- ir hiperfunkcijai bei navikiniams procesams liaukiniame audinyje. Profilaktikai Tiraminą patartina vartoti žmonėms, gyvenantiems skydliaukės ligų endeminėse vietose. Tiraminas taip pat rekomenduojamas vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms, norint palaikyti skydliaukės funkciją..

Nustatant bendrą T3 IT4 atsižvelgti tiek į surištus, tiek į jų laisvą formą. Šiuo metu pirmenybė teikiama laisvo tiroksino ir trijodtironino lygio nustatymui, nes jo diagnostinė vertė yra žymiai didesnė..

Antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę

Antikūnai prieš tiroperoksidazę yra specialūs imunoglobulinai, kurie sunaikina skydliaukės ląstelėse esantį fermentą ir yra atsakingi už jodo molekulių perėjimą į aktyvią formą, reikalingą skydliaukės hormonų sintezei. Jie yra specifiniai skydliaukės autoimuninės žalos žymekliai. Paprastai jų kiekis kraujyje yra nuo 0 iki 34 TV / ml. Padidėjęs At-TPO lygis stebimas šiais atvejais:

  • autoimuninis tiroiditas (Hašimoto liga);
  • skydliaukės vėžys;
  • diabetas ir kai kurios sisteminės jungiamojo audinio ligos (sisteminis vaskulitas, reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė).

Padidėjusio nėščių moterų At-TPO lygio nustatymas rodo didelę hipotiroidizmo riziką vaikui (įgimtą ar išsivysčiusį iškart po gimimo).

Kai kuriais atvejais, dažniau vidutinio ir vidutinio amžiaus moterims, padidėjęs At-TPO lygis stebimas žmonėms, kurie neturi jokių ligų..

Tiroksinas ir trijodtironinas

Pagrindiniai skydliaukės hormonai, kaip minėta aukščiau, yra trijodtironinas (T3) ir tiroksino (T4) Patekę į kraują, jie labai greitai jungiasi su baltymais ir pereina į neaktyvią formą. Kai šis kompleksas pasiekia tikslinį organą, jis suyra ir hormonai vėl tampa aktyvūs (nemokami)..

Nustatant bendrą T3 IT4 atsižvelgti tiek į surištus, tiek į jų laisvą formą. Šiuo metu pirmenybė teikiama laisvo tiroksino ir trijodtironino lygio nustatymui, nes jo diagnostinė vertė yra žymiai didesnė..

Normaliosios laisvo T vertės4 yra nuo 9 iki 19 pmol / l, o laisvojo T yra3 - nuo 2,62 iki 5,69 pmol / L.

Padidėjęs trijodtironino kiekis stebimas hipertiroidizmo, tirotoksikozės, nėštumo, kepenų ligų atvejais..

Tik endokrinologas gali teisingai išaiškinti skydliaukės hormonų laboratorinio tyrimo rezultatus.

Žemos T priežastys3 gali pasidaryti hipotireozė, tiroiditas, užsitęsęs badavimas.

Pacientams, sergantiems poūmiu tiroiditu, padidėja tiroksino kiekis. Kitos šios būklės priežastys gali būti jodo perteklius organizme, nėštumas ir kai kurie piktybinių navikų tipai..

Dėl hipotireozės ir užsitęsusio badavimo sumažėja T koncentracija4 kraujyje.

Antikūnai prieš tiroglobuliną

Tiroglobulinas yra ypatingas baltymas, kuris yra skydliaukės hormonų pirmtakas. Paprastai jis nepatenka į kraują. Sergant kai kuriomis skydliaukės ligomis (Hashimoto liga, difuzinis toksinis goiteris), tiroglobudinas patenka į kraują, dėl to susidaro antikūnai. Paprastai šių antikūnų kiekis kraujyje neturi viršyti 115 TV / ml.

Skydliaukę stimuliuojančių hormonų receptorių antikūnai

Ant skydliaukės ląstelių (skydliaukės ląstelių) membranų yra specialios struktūros, kurios gali jungtis su hipofizės skydliaukę stimuliuojančiu hormonu. Jie vadinami TSH receptoriais. Padidėjęs antikūnų prieš juos lygis pastebimas pacientams, kenčiantiems nuo Graves'o ligos (difuzinis toksinis goiteris), Hashimoto ligos (autoimuninis tiroiditas)..

Skydliaukės hormonų analizės indikacijos?

Pagrindinės indikacijos skiriant skydliaukės hormonų analizę yra šios ligos ir būklės;

  • reikšmingas plaukų slinkimas;
  • miego sutrikimai (sunku užmigti, nemiga, dažnas nakties pabudimas);
  • sumažėję protiniai gebėjimai, atminties sutrikimai;
  • įtariamas hipofizės navikas;
  • numesti svorio ar priaugti perteklinio svorio be aiškios priežasties;
  • padidėjęs skydliaukės dydis ir (arba) jo skausmas palpuojant;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (arterinė hipertenzija, aritmija);
  • neinfekcinės kepenų ligos;
  • menstruacijų pažeidimai;
  • sumažėjusi potencija;
  • vyrų ir moterų nevaisingumas;
  • sisteminės autoimuninės ligos (dermatitas, raudonoji vilkligė, reumatas);
  • uždelstas vaikų psichomotorinis vystymasis.

Pasak PSO, maždaug 3% pasaulio gyventojų kenčia nuo skydliaukės ligų, o įvairių funkcijų sutrikimai pastebimi 15–40% žmonių..

Be to, norint įvertinti terapijos efektyvumą, kartais reikia atlikti skydliaukės hormonų analizę..

Analizės pateikimo taisyklės

Norint, kad laboratorinio tyrimo rezultatai būtų kuo tikslesni ir teisingi, svarbu laikytis taisyklių:

  • duoti kraujo ryte tuščiu skrandžiu;
  • Likus 24 valandoms iki kraujo mėginių paėmimo, būtina mesti rūkyti, vartoti alkoholį ir reikšmingą fizinį krūvį;
  • hormoniniai vaistai atšaukiami prieš mėnesį prieš tyrimą;
  • Likus 72 valandoms iki analizės, būtina nustoti vartoti jodo turinčius vaistus.

Pacientas turėtų ateiti į laboratoriją 20–30 minučių iki nustatyto laiko ir ramiai sėdėti fojė. Tik po tokio trumpo poilsio laboratorijos asistentas pradeda kraujo paėmimo iš ulnarinės venos analizės procedūrą.

Skydliaukės hormonų analizės iššifravimas

Tik endokrinologas gali teisingai išaiškinti skydliaukės hormonų laboratorinių tyrimų rezultatus. Tuo pat metu atsižvelgiama į visus rodiklius, jų nukrypimo nuo normos laipsnį, taip pat į klinikinius ligos simptomus, egzistuojančius konkrečiame paciente.

T lygio pokyčiai3, T4 ir TSH bei jo ryšys su sutrikusia skydliaukės funkcija

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas moterims, TSH analizė, norma ir nukrypimai lentelėje


Skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH, TSH) kiekio kraujo tyrimas yra laboratorinis tyrimas, kuris skiriamas įvertinti neuroendokrininės sistemos, reguliuojančios beveik visą organizmo darbą, įskaitant jo augimą, vystymąsi, metabolizmą, dauginimąsi, vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, veikimą. Rodiklio nukrypimas lentelėje su analizės aiškinimu didesniu ar mažesniu mastu nuo normos specialistui pasako daug. Ypač svarbu nustatyti TSH lygį moterų kraujo sudėtyje.

Kas yra skydliaukę stimuliuojantis hormonas?

Tirotropinis hormonas (tirotropinas, tirotropinas, TSH, TSH) gaminamas priekinėje hipofizės dalyje (mažoje endokrininėje liaukoje, esančioje po smegenų žievėje) ir kontroliuojančia skydliaukę..

Tirotropinas stimuliuoja svarbių hormonų - trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4), kurie vyksta skydliaukės epiteliniuose folikuluose, biosintezės ir aktyvacijos procesus..

Trijodtironinas ir tiroksinas yra jodo turintys skydliaukės hormonai, turintys didelę reikšmę. Žmogaus kūne T3 ir T4:

  • atsakingas už jo plėtrą ir augimą;
  • aprūpinti energijos balansu;
  • dalyvauti baltymų ir vitamino A sintezėje;
  • prisideda prie normalaus širdies, kraujagyslių, centrinės nervų sistemos veikimo;
  • reguliuoti moterų žarnyno motorinę funkciją ir menstruacinį ciklą;
  • aprūpinti imuninę sistemą.

Tiesą sakant, visi šie hormonai (TSH, T3, T4) yra glaudžiai susiję. TSH yra atsakinga už skydliaukės T3 ir T4 gamybą, o per didelė jų koncentracija organizme slopina skydliaukę stimuliuojančio hormono sintezę..

Skydliaukę stimuliuojančio hormono išsiskyrimą reguliuoja centrinė nervų sistema ir pagumburio neurosekrecinės ląstelės. Jei TSH organizme nėra suformuotas pakankamai, atsiranda proliferacija - skydliaukės audinio augimas. "Skydliaukė" padidėja, ši būklė vadinama goiteriu. Skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekio pasikeitimas organizme rodo hormoninius sutrikimus.

TSH hormono norma moterims ir vyrams

Skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekio kraujo serume analizė yra laboratorinis tyrimas, kuris atliekamas siekiant įvertinti skydliaukės, pagumburio ir hipofizės veiklą. TSH rodikliai, atitinkantys normą moters kūne, yra suderintos endokrininių organų veiklos rezultatas, todėl, jei sutrikdomas hormono lygis, gali sutrikti reprodukcinė, širdies ir kraujagyslių bei kitos kūno sistemos..

TSH yra labai jautrus ir pirmasis reaguoja esant skydliaukės funkcijos sutrikimui. Tai reiškia, kad skydliaukę stimuliuojančio hormono rodiklis kraujyje pasikeičia anksčiau, kai skydliaukės hormonų T3 ir T4 kiekis vis dar yra normalus. Atsižvelgiant į tai, prevenciniais tikslais rekomenduojamas kraujo tyrimas TSH..

Tyrimas skiriamas dėl širdies aritmijos, sisteminės nemigos, goiterio, depresijos, nevaisingumo, vyrų lytinės funkcijos sutrikimų, depresijos. Ši analizė skiriama vaikams, kurių fizinis, protinis ir seksualinis vystymasis yra atidėtas..

TSH amžiaus normos lentelės analizė

Skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis organizme keičiasi jo augimo ir vystymosi metu. Su amžiumi šis rodiklis stabilizuojasi. Skirtingų amžiaus grupių moterų ir vyrų standartai pateikti žemiau esančioje lentelėje..

Norma TTG pagal amžių
Amžiaus laikotarpis, metaiNorma, mIU / l
5–140,4 - 5,0
14 - 600,4 - 4,0
Vyresni nei 60 metų0,5 - 8,0

95% sveikų suaugusiųjų skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis kraujo serume yra nuo 0,4 iki 2,5 mIU / L. Rodiklius, kurių vertė svyruoja nuo 2,5–4,0 mIU / L, reikia vertinti kaip įspėjimą - tai reiškia, kad per ateinančius 20 metų žmogus turi padidėjusią skydliaukės ligų riziką. Toks pacientas turėtų pakartoti TSH testą po šešių mėnesių..

Su amžiumi būtina atidžiai stebėti hormonų kiekį, nes moterims po 50 metų padidėja skydliaukės disfunkcijos tikimybė, ypač turint neigiamą paveldimumą ar sergant autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip cukrinis diabetas ar reumatoidinis artritas..

Svarbu žinoti, kad skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis kraujyje turi reikšmingų dienos svyravimų.

Norint gauti tikslų klinikinį vaizdą, TSH analizę reikia atlikti ryte tam tikromis valandomis tuščiu skrandžiu. Dieną prieš tai turėtumėte mesti rūkyti, vartoti alkoholį, valgyti daug maisto, taip pat reikia vengti fizinių ir emocinių perkrovų.

Padidėjęs hormonas TSH - ką tai reiškia

Tik gydytojas gali iššifruoti analizės rezultatus, atlikti tolesnius tyrimus ir tiksliai nustatyti diagnozę. Tačiau pabandykime išsiaiškinti, ką gali pasakyti analizės TSH rodiklio nukrypimai nuo normos..

Padidėjusio tirotropino simptomai

Padidėjęs TSH rodiklis žmogaus kraujyje pasireiškia šiais išoriniais požymiais ir simptomais:

  1. dirglumas;
  2. nerimas;
  3. sunku miegoti;
  4. kūno temperatūros sumažėjimas;
  5. nuovargis ir silpnumas;
  6. odos blyškumas;
  7. sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  8. psichinių sugebėjimų pablogėjimas, dėmesio koncentracija;
  9. skydliaukės padidėjimas;
  10. drebulys.

Padidėjusios TSH priežastys ir pasekmės moterims

Taigi, jei tyrimai rodo, kad TSH lygis yra padidėjęs, tai gali parodyti šias ligas:

  • centrinės nervų sistemos sutrikimas;
  • antinksčių funkcijos sutrikimas;
  • navikas hipofizėje;
  • autoimuninis tiroiditas (Hašimoto goiteris);
  • įvairių etiologijų hipotireozė (skydliaukės hormonų trūkumas);
  • nereguliuojamas TSH sekrecijos sindromas;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • preeklampsija (sunki toksikozė vėlyvuoju nėštumu).

Gali būti nustatomos kitos patologijos. Taip pat gali būti, kad pacientas vartojo vaistus, kurie gali paveikti TSH (ypač levodopos, dopamino, steroidų ir skydliaukės hormonų, aspirino) lygį, patyrė stiprų stresą ar sunkų fizinį krūvį..

Moteris, kuriai buvo ištirtas TSH, galbūt nežinojo apie savo nėštumą, o besilaukiančioms motinoms, kaip žinote, šio hormono rodiklio nukrypimas laikomas dažnu reiškiniu. Be to, po cholecistektomijos (tulžies pūslės pašalinimo operacijos) ir po hemodializės padidėja TSH kiekis. Bet kokiu atveju būtina pasikonsultuoti su kvalifikuotu endokrinologu, kuris išsiaiškins tikrąsias TSH lygio padidėjimo priežastis.

Moterų TSH sumažėja - ką tai reiškia

Patyręs endokrinologas gali pasiūlyti TSH sumažėjimą pacientui, jei jis jaučia mieguistumą, mieguistumą, galvos skausmą, skundžiasi depresine būsena, kurią lydi nervo susitraukimai..

Žmogui padidėja kūno temperatūra ir kraujospūdis, padažnėja širdies ritmas, prasideda stiprus prakaitavimas, ypač miego metu. Pastebima atminties pablogėjimas, patinimas, bendro svorio praradimas, drebulys rankose ir kojose, moterims būdingas menstruacijų ciklo sutrikimas..

TSH lygio sumažėjimas kraujyje gali rodyti galimas patologijas:

  • navikas „skydliaukėje“;
  • sumažėjusi hipofizės funkcija;
  • hipofizės ląstelių mirtis moterims po gimdymo;
  • hormonų perteklius nekontroliuojamai vartojant hormoninius vaistus;
  • Plummerio liga;
  • toksiškas goiteris;
  • hipofizės sužalojimas;
  • neoplazma hipofizėje;
  • psichinė liga.

Taip pat mažą TSH gali sukelti badas ar mažai kalorijų turinti dieta, didelis stresas.

Tačiau kartais sumažėjęs TSH lygis arba padidėjusios jo vertės rodo tik tai, kad pacientas, ruošdamasis kraujo tyrimui, nesilaikė visų gydytojo nurodymų.

TSH paruošimas, kraujo paėmimas ir analizė

Norint, kad hormonų kraujo tyrimas parodytų patikimus rezultatus, turėtumėte teisingai pasiruošti.

TSH sintezė priklauso nuo paros laiko. Didžiausias skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis gaminamas naktį - 2–4 val. Ir praktiškai nesikeičia iki ryto. Tuomet dienos metu TSH koncentracija kraujyje mažėja ir iki vakaro 17–19 val pasiekia žemiausią įmanomą lygį. Štai kodėl rekomenduojama atlikti kraujo mėginių paėmimą tyrimams ryte nuo 6 iki 8 valandos.

Kraujo mėginys paimamas tuščiu skrandžiu analizei. Po paskutinio valgymo turi praeiti ne mažiau kaip 8 ir ne daugiau kaip 12 valandų. Ilgiau nevalgius, bet kokie gėrimai, išskyrus vandenį, taip pat kramtoma guma, gali iškraipyti tyrimo rezultatus.

Kelias dienas prieš duodami kraują analizei, turėtumėte vengti vartoti alkoholį ir nepersivalgyti. Tyrimo dieną nustokite rūkyti..

Skydliaukės hormonų lygis kraujo serume tiesiogiai priklauso nuo žmogaus psichoemocinės būklės.

Štai kodėl, likus 1–2 dienoms iki procedūros, neturėtumėte patirti didelių fizinių krūvių ir, jei įmanoma, vengti stresinių situacijų. Dėl teisingesnės lyties tyrimas atliekamas nepriklausomai nuo mėnesinių ciklo dienos.

Keletą dienų prieš apžiūrą būtina atsisakyti vartoti aspirino, steroidų ir skydliaukės hormonų. Tuo atveju, kai asmuo nuolat vartoja vaistus ir gydymo kurso negalima nutraukti, būtina tai nurodyti teisingo analizės rezultatų interpretavimo linkme..

Pacientams, reguliariai vartojantiems tiroksino, tarp tablečių ir kraujo paėmimo turi praeiti mažiausiai 4 valandos.

Prieš pradėdamas procedūrą, pacientas pusvalandį turėtų ramiai sėdėti (geriau atsigulti) ir atsipalaiduoti. Kraujo mėginiai gali būti imami bet kuria ranka. Mėginių ėmimo vieta dažniausiai yra ulnarinė venos. Kraujas surenkamas į 5 ml mėgintuvėlį ir siunčiamas į laboratoriją.

Kraujo tyrimo rezultatai išrašomi ant laboratorijos blanko lentelės pavidalu su rodiklių pavadinimais, jų aiškinimu, nurodant normą ir faktines vertes, gautas analizės metu.

Kai skydliaukės hormono dinamikai stebėti reikia pakartotinių tyrimų, kraujo donorystė turėtų būti griežtai tuo pačiu metu ir visada toje pačioje laboratorijoje.

Skirtingos laboratorijos gali naudoti skirtingus tirotropino koncentracijos kraujo serume nustatymo metodus (RIA, ELISA ar IHLA) ir skirtingus kalibravimo prietaisus, todėl jų tyrimų rezultatai gali turėti tam tikrų skirtumų.

Tinkamas tyrimo parengimas ir atlikimas yra garantas gauti patikimus rezultatus, reikalingus diagnozuoti esamą patologiją.

Norma nėštumo metu

Nėštumo planavimo etape, atsižvelgiant į skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekį moters kūne, TSH norma yra labai svarbus veiksnys, nes padidėjęs skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis viršija 2,5 mIU / l, sumažina pastojimo galimybę. Dėl šios priežasties, kai yra nevaisingumas ir dažni persileidimai, būtina atlikti analizę, kad būtų nustatyta TSH koncentracija..

Iki 15 savaičių motinos kūnas aprūpina visus vaisiaus poreikius skydliaukės hormonais. Skydliaukės hormonų trūkumas šiuo laikotarpiu gali neigiamai paveikti būsimo kūdikio vystymąsi. Todėl moterims, kurioms gresia skydliaukės būklė, labai svarbu nustatyti jos funkciją prieš nėštumą ar ankstyvosiose stadijose..

Natūrali priežastis, dėl kurios padidėja TSH per pirmąjį trimestrą, yra padidėjęs estrogeno kiekis kraujyje, dėl kurio sumažėja laisvasis T4 ir kompensuojamas TSH padidėjimas..

Vaisiaus guolio metu moters kūne gaminamas specifinis hormonas - chorioninis gonadotropinas (hCG). Dažnai jis vadinamas „nėščių moterų hormonu“. Gonadotropinas stimuliuoja tiroksino ir trijodtironino susidarymą, o tai natūraliai lemia TSH sumažėjimą moters kraujyje.

TSH pokytis moterims nėštumo metu
Nėštumo trimestraiNorma, mIU / l
1-asis0,1 - 2,5
2-asis0,3 - 2,8
3-ioji0,4 - 3,5

Jei antrąjį ir trečiąjį trimestrą TSH lygis pakyla virš normos (tuo pat metu sumažėjus T4 ir T3 lygiams), tai gali reikšti hipotiroidizmo vystymąsi.

Pogimdyminiu laikotarpiu taip pat būtina stebėti TSH, T3 ir T4 normą, kad būtų pašalintas pogimdyminis tiroiditas, kurio pasireiškimas yra panašus į depresijos po gimdymo simptomus, nuovargį ir miego trūkumą..

Pogimdyminis tiroiditas stebimas 3–5% moterų ir yra sutrikęs imuninės sistemos veikimas bei uždegiminio proceso atsiradimas „skydliaukėje“. Tačiau yra tikimybė, kad per 10–12 mėnesių po gimimo endokrininės ir imuninės sistemos darbas normalizuosis..

TSH pokytis moterims, turinčioms menopauzę

Po 50 metų moters kūne prasideda hormonų koregavimo laikotarpis, kuris trunka nuo 2 iki 3 metų. Skydliaukės būklė labai pasikeičia menopauzės metu, o tai taip pat veikia TSH, T4 ir T3.

Menopauzės pokyčių pradžioje smarkiai padidėja „skydliaukės“ veikla, jos dydis padidėja ir susintetinta per daug hormonų. Tokiu atveju žymiai sumažėja TSH. Menopauzės pradžioje pasireiškiantys hipertireoze simptomai yra ašarojimas, dirglumas, širdies plakimas ir padidėjęs nerimas..

Vėliau, po menopauzės, skydliaukės veikla pradeda mažėti. Tai lydi skydliaukės dydžio sumažėjimą, tiroksino ir trijodtironino gamybos sumažėjimą, taip pat padidėjusį skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekį kraujyje. Moteris skundžiasi mieguistumu, silpnumu, vėsumu, galimas greitas svorio padidėjimas, akivaizdžių senėjimo požymių atsiradimas.

Štai kodėl nuo pat menopauzės pradžios svarbu stebėti ir koreguoti hormonų kiekį moters kraujyje. Norėdami tai padaryti, turite susisiekti su endokrinologu, kuris gali nustatyti pavojingus nukrypimus, atlikti tikslią diagnozę ir prireikus nedelsdamas paskirti gydymą..

Moterims, vyresnėms nei 50 metų, patariama atlikti tyrimą kartą per metus..

Hormonų pusiausvyros sutrikimas gali išprovokuoti daugybę ligų, kurios gali rimtai pabloginti įvairaus amžiaus žmogaus gyvenimo kokybę. Todėl būtina kontroliuoti skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekį kraujo sudėtyje ne tik pasirodžius nerimą keliantiems simptomams, bet ir profilaktiškai, siekiant išvengti rimtų padarinių.

Straipsnio autorius: Sergejus Vladimirovičius, racionalaus biohakerio laikytojas, šiuolaikinių dietų ir greito svorio metimo priešininkas. Aš jums pasakysiu, kaip 50 metų ir vyresniam vyrui išlikti madingam, gražiam ir sveikam, kaip jaustis 30-ies sulaukus penkiasdešimties metų. Daugiau apie autorių.

TSH kraujo tyrimas kas tai ir kodėl

Tropinius hormonus, įskaitant TSH, gamina priekinė hipofizė (adenohipofizė) - maža endokrininė liauka, esanti Turkijos balne (kaulų kišenėje) smegenyse. Mažytė hipofizė, sverianti iki 0,7 gramo - pavyzdžiui, skydliaukė, sverianti 20 gramų - yra pagrindinis visos endokrininės sistemos organas ir gamina hormonus, įskaitant TSH (tik 8 polipeptidus), be kurių neįmanomas žmogaus augimas ir vystymasis, metabolizmas, reprodukcija..

Hipofizės struktūros sudaro specialią sistemą (pagumburio-hipofizės) su pagumburiu, kuris kontroliuoja periferinių endokrininių liaukų veiklą, būtent:

  • antinksčiai (ryšulys ir glomerulų zonos);
  • skydliaukė (tirocitai ar folikulai);
  • kiaušidės;
  • sėklidės.

Tropiniai hormonai nereguliuoja prieskydinės liaukos funkcijos.

Tirotropino savybės

TSH (tirotropinas, tirotropino hormonas, tirotropinas) yra pagrindinė reguliuojanti medžiaga svarbiausios endokrininės liaukos - skydliaukės - hormonų sintezei ir sekrecijai. Epitelio organizmo ląstelės gamina jodtironinus (jodo turinčius hormonus).

Aktyviausi skydliaukės hormonai yra T3 (trijodtironinas) ir T4 (tiroksinas). Tai yra pagrindiniai žmogaus augimo ir vystymosi reguliatoriai, atsakingi už organų, energijos brendimą ir dalyvauja lipidų bei baltymų metabolizme..

Širdies ir kraujagyslių veikla, virškinimo trakto organų darbas, psichinė, reprodukcinė, lytinė funkcija, centrinės nervų sistemos darbas, klausos ir regėjimo aštrumas, menstruacinis ciklas priklauso nuo šių medžiagų koncentracijos. Sveikas fizinis aktyvumas, minčių procesai, mineralų, vitaminų, nukleorūgščių sintezė neįmanomi normaliai gaminant jodtironinus. T3 ir T4 padidina kūno temperatūrą, kraujospūdį, pulsą, širdies ritmą, dalyvauja sunaudojant gliukozę.

Skydliaukė per dieną pagamina 80–100 mikrogramų jodotiroksino. Kraujo serume yra dviejų formų hormonai: laisvoji forma, nepririšta prie baltymų ir baltymai.

Trijodtironinas ir tiroksinas suaktyvėja veikiant skydliaukę stimuliuojančiam hormonui ant skydliaukės receptorių, esančių jo epitelio paviršiuje. Savo ruožtu jo gamybą kontroliuoja pagumburio somatostatino hormonas, biogeniniai aminai. Jodtironinai sąveikauja su skydliaukę stimuliuojančiu hormonu pagal grįžtamojo ryšio principą: padidėjus T3 ir T4 koncentracijai, slopinama TSH sintezė. Jei padidėja hormonų lygis, sumažėja skydliaukės hormonų gamyba. Todėl hormonų TTG, T3, T4 analizę pageidautina atlikti tuo pačiu metu.

Žmogaus kūne skydliaukę stimuliuojantis hormonas reguliuoja šias funkcijas:

  • dalyvavimas metabolizme, jo aktyvinimas;
  • šilumos perdavimo reguliavimas;
  • eritrocitų gamybos kontrolė;
  • kvėpavimo funkcijos palaikymas, širdies veikla;
  • pagerėjęs ląstelių sunaudotas deguonis;
  • dalyvavimas gaminant gliukozę;
  • baltymų sintezės aktyvinimas;
  • padidėjęs riebalų skaidymas (lipolizė);
  • dalyvavimas gaminant fosfolipidus, nukleorūgštis;
  • poveikis tirocitų (skydliaukės ląstelių) skaičiui ir augimui;
  • padidėja periferinių audinių receptorių jautrumas liaukos hormonams, paruošiami audiniai skydliaukės hormonų veikimui;
  • jodo vartojimo audiniuose reguliavimas.

TSH ir skydliaukės hormonų trūkumas ar perteklius sukelia sunkias patologines sąlygas, kuriomis serga daugiau nei 3% visų žemės gyventojų. 15–40% Rusijos piliečių ar dažniau moterų turi tam tikrų skydliaukės funkcijos nukrypimų. Todėl būtina periodiškai atlikti TSH analizę, o pacientai, kurie yra užsiregistravę pas endokrinologą, kad galėtų stebėti skydliaukę stimuliuojančio hormono ir jodotironinų kiekį, turėtų būti reguliariai..

Tyrimo indikacijos

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas veikia skydliaukės veiklą, todėl, siekiant nustatyti organų ligas, skiriamas TSH kraujo tyrimas. Kartu su šiuo kraujo tyrimu tiriami skydliaukės hormonai esant šioms patologinėms būklėms:

  • įtariama skydliaukės liga;
  • greitas svorio padidėjimas ar staigus kūno svorio praradimas;
  • nepraeinantis minkštųjų audinių patinimas, nesusijęs su kitų organų patologijomis;
  • polinkis į vidurių užkietėjimą (TSH reguliuoja žarnyno judrumą);
  • nuplikimas be aiškios priežasties;
  • įvairūs menstruacinio ciklo sutrikimai, nesusiję su lytinių organų ligomis;
  • ankstyvos menopauzės pradžia reprodukciniame amžiuje arba amenorėja, kai nėra lytinių organų ligų;
  • nuolatiniai slėgio svyravimai aukštyn, padažnėjęs širdies ritmas be fizinio ar psichologinio streso, širdies ritmo sutrikimas;
  • sumažėjęs jautrumas šalčiui;
  • dažnas kūno temperatūros sumažėjimas žemiau 36–35 laipsnių;
  • fizinių jėgų trūkumas, nuolatinis noras atsigulti;
  • sumažėjęs protinis aktyvumas, sumažėjusi koncentracija, atminties problemos;
  • psichoemocinis nestabilumas be priežasties;
  • tepimas, akių nuovargis, akių vokų patinimas (nesant binokulinio aparato patologijos);
  • sunku užmigti, prastas miegas;
  • lytinės funkcijos sutrikimai, sumažėjęs lytinis potraukis, vyrams - ejakuliacijos disfunkcija, impotencija;
  • sumažėjęs vaisingumas, nevaisingumas;
  • išsikišimas skydliaukėje, sunku ryti, jei nėra gerklės ligų;
  • vaikų psichinės raidos atsilikimas;
  • uždelstas seksualinis vystymasis;
  • paauglių augimo nesutapimas;
  • hormonų terapijos ir gydymo rezultatų stebėjimas.

Gydomasis gydytojas nėščioms moterims gali skirti TSH kraujo tyrimą, kad laiku nustatytų patologines sąlygas, kurios kelia grėsmę vaisiaus ar motinos sveikatai ar gyvybei. Kiekvienais metais TSH turėtų būti tikrinamas 50 metų ir vyresnėms moterims, taip pat po menopauzės.

Tirotropino vertės

Jei vyrams tirotropino koncentracija praktiškai nesikeičia visą gyvenimą, tai moterims jos, kaip ir kitų tropinių hormonų, lygis kasdien svyruoja, todėl tuo pačiu paros metu skydliaukę stimuliuojančio hormono vertės skiriasi viena nuo kitos. Be to, TSH koncentracijos moterims paros laiką lemia vaiko guolis, žindymas. Šių procesų metu, taip pat ir su amžiumi, tirotropino vertės sumažėja, o tai laikoma normalia. Kitas skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis yra nestabilus veikiant tam tikriems vaistams.

Mažiausia koncentracija stebima ryte nuo 2 iki 4 valandų, tarp 6 ir 8 valandų. Didžiausias hormono išsiskyrimas vyksta vakare nuo 5 iki 7 valandų. TTG matuojamas tarptautiniais vienetais litre (medus / l).

Normalių TSH verčių moterims lentelė:

Amžiaus laikotarpisNormalūs TSH rodikliai, medus / l
14–250,6–4,5
25-500,4–4,0
Nėštumo planavimasNe daugiau kaip 2,5
Nėštumas0,2–3,5

Normalių vaikų ir vyrų TSH verčių lentelė palyginamosioms charakteristikoms:

Amžiaus laikotarpisNormalūs TSH rodikliai, medus / l
Naujagimiai1,1–17
Vaikai 2,5 mėnesio0,6-10
Vaikai 2,5–14 mėnesių0,4–7
Vaikai nuo 14 mėnesių iki 15 metų0,4–6
Vyrai0,4–4

TSH verčių pokytis rodo hormonų pusiausvyros sutrikimą, kuris yra patologinio proceso, dažnai vykstančio latentiniu būdu, požymis ar priežastis..

Pasirengimas ir egzaminas

Po išankstinio paruošimo atliekamas TSH kraujo tyrimas, įskaitant tokius reikalavimus:

  • neįtraukti maisto po 18 val. egzamino išvakarėse;
  • 2-3 dienas iki diagnozės negalima gerti alkoholio, gėrimų su kofeinu, riebaus, sunkiai virškinamo maisto, saldaus putojančio vandens;
  • 2–3 dienas neįtraukti terminių procedūrų (saunos, karštos vonios, saunos, fizioterapinės procedūros);
  • prieš egzaminą neužsiimkite sportu, sunkiu fiziniu darbu, net nerekomenduojama daryti pratimų;
  • jei įmanoma, venkite emocinių išgyvenimų;
  • nevartokite vaistų išvakarėse, o jei pacientas nuolat vartoja vaistus, ypač vaistus, kurių sudėtyje yra jodo, hormonų, vitaminų kompleksus, tada diagnostiką skiriantis specialistas turėtų tai žinoti..

Kraujo mėginių ėmimas iš TSH atliekamas ryte tuščiu skrandžiu, galima gerti paprastą vandenį, prieš analizę negalima rūkyti. Kadangi hormonų lygis yra ypač jautrus psichologiniams svyravimams, prieš pat diagnozę turite būti subalansuotoje emocinėje būsenoje. Jei pacientas nerimauja, turite sėdėti 10–20 minučių, nusiraminti, tada eikite atlikti TSH analizės, kitaip rezultatai gali būti nepatikimi. Todėl, siekiant paciento interesų, įvykdyti visas rekomendacijas dėl pasiruošimo paaukoti kraują skydliaukę stimuliuojančiam hormonui.

Moterys gali paaukoti kraują TSH bet kurią mėnesinių ciklo dieną, tirotropino lygis nepriklauso nuo ciklo fazės. Tiriant TSH dinamiką, kraujo mėginiai imami vienu paros metu, vienoje laboratorijoje. Jei tiriami skirtingose ​​laboratorijose, TSH tyrimų rezultatai gali skirtis atsižvelgiant į kiekvienoje laboratorijoje atlikto tyrimo ypatybes, naudojamų reagentų tipą, įrangą, įvertinimo skalę..

TSH tiriamas imunochemoliuminescencinės reakcijos (IHLA) metodu, kuris leidžia nustatyti antigeno reakciją su antikūnu. Venus kraujas paimamas diagnozei nustatyti, mėgintuvėlis su medžiaga įdedamas į centrifugą, kad atskirtų serumą, kuris naudojamas TSH išskyrimui..

Rezultatų iššifravimas

TSH analizę skiria tokie specialistai kaip endokrinologas, ginekologas, ginekologas-endokrinologas, neurologas, psichiatras. Po apžiūros pacientas gauna oficialią laboratorijos formą su laboratorijos vadovo antspaudu ir parašu rankose arba el. Paštu. Paprastai rezultatai paruošiami kitą dieną po medžiagos pristatymo. Kai kurios mokamos laboratorijos gali atlikti skubią diagnozę, kurios rezultatai bus gauti praėjus 2 valandoms po kraujo paėmimo.

Formoje paprastai nurodomos TSH normos ir gautos konkretaus paciento vertės, kurios gali palyginti jų duomenis su normomis, tačiau rezultatus aiškinti gali tik gydytojas, paskyręs tyrimą. Kartais formoje gali būti nurodytas TSH (iš Lotynų Amerikos skydliaukę stimuliuojančio hormono), o ne TSH.

Tyrimas parodys TSH situaciją per paskutines 3–6 savaites. Norint ištaisyti gydymą, maždaug po 9 savaičių nuo gydymo proceso pradžios skiriama kontrolinė diagnostika.

Padidinti TSH lygį įmanoma esant šioms sąlygoms:

  • nepakankamas skydliaukės hormonų jodo gamyba;
  • uždegiminiai procesai skydliaukėje (tiroiditas);
  • Hašimoto tiroiditas (autoimuninė liga);
  • hipotireozė (patologinė būklė, kurią sukelia žemas T3, T4 lygis);
  • receptorių jautrumo skydliaukės hormonams pažeidimas (atsparumo sindromas);
  • skydliaukės operacija;
  • onkologiniai procesai skydliaukėje (tirotropinoma);
  • hipofizio vėžio formavimas;
  • plaučių patinimas;
  • hormonus išskiriantys navikai;
  • genetiniai sutrikimai;
  • dekompensuotas antinksčių nepakankamumas;
  • būklė po tulžies pūslės rezekcijos;
  • vartoti vaistus nuo inkstų patologijos;
  • kai kurie psichiniai anomalijos;
  • gestozė nėščioms moterims;
  • atliekama hemodializė;
  • apsinuodijimas švinu;
  • antikonvulsinis gydymas, antipsichozinių vaistų, jodo turinčių vaistų, prednizono vartojimas;
  • paveldimas polinkis į padidėjusį TSH lygį.

Paprastai TSH pakyla po aktyvaus sporto ar intensyvaus fizinio darbo.

Jei didelė tirotropino koncentracija trunka ilgą laiką, tai lems skydliaukės masės, dydžio, tūrio padidėjimą, jos audinių proliferaciją (proliferaciją), koloidinių medžiagų padidėjimą..

Esant dideliam TSH, pacientai skundžiasi atminties pablogėjimu, dėmesio stoka, apatija, depresija, nuolatiniu nuovargiu, gausiu prakaitavimu, blogu apetitu ir, atsižvelgiant į tai, svorio padidėjimu iki nutukimo. Taip pat yra vidurių užkietėjimas, mėnesinių sutrikimai, kraujospūdžio ir kūno temperatūros sumažėjimas, mieguistumas, susidomėjimo seksualiniais santykiais praradimas, raumenų mėšlungis. Skydliaukėje palpuojant pastebimas skausmas, jaučiami palpacijos.

Būtina atkreipti dėmesį į šiuos požymius, kitaip negydant, laikui bėgant atsiranda balso pokytis, skydliaukės deformacija, pablogėja kalba. Kenčia reprodukcinė funkcija: vaisingumas sutrinka iki nevaisingumo.

TSH lygis gali sumažėti tokiomis sąlygomis:

  • hipertireozė arba Bazedovos liga (patologinė būklė, kurią sukelia aukštas T3, T4 lygis);
  • pagumburio-hipofizės sistemos nepakankamumas;
  • hipofizės nekrozė;
  • galvos traumos, kurių metu pažeista hipofizė;
  • piktybiniai navikai, skydliaukės uždegimas;
  • hormoninių vaistų perdozavimas;
  • stiprus psichologinis stresas;
  • badavimas, griežtos nekontroliuojamos dietos;
  • vartojant tiroksiną, steroidinius hormonus, citostatikus, kai kuriuos kitus vaistus.

Žemas TSH laikomas 0,1 mU / L verte. Moterų kūnas skausmingai reaguoja į tirotropino trūkumą. Pacientai skundžiasi galvos skausmais, karščiavimu ir kraujospūdžiu, padažnėjusiu širdies ritmu, padidėjusiu apetitu, dėl šios priežasties - svorio kritimas, virškinimo sutrikimas, dirglumas..

Jei TSH analizė parodė anomalijas, tada, jei norite pašalinti hipofizės naviką, paskirta skydliaukės ultragarsinė tomografija, prireikus - smegenų MRT. Remiantis pagrindiniais ir papildomais tyrimais, nustatoma TSH nukrypimų nuo normaliųjų verčių priežastis.

Po diagnozės parenkamas individualus terapinis kursas, atsižvelgiant į visas paciento savybes, gretutines patologijas. Gydymo proceso metu, taip pat po jo, tiriama tirotropino koncentracija kraujyje, kad būtų galima tinkamai sureguliuoti vaistų dozes. Sergant kai kuriomis skydliaukės ligomis, pacientai turės vartoti vaistus visą gyvenimą arba ilgą laiką..

Po veiksmingo gydymo, normalizavus skydliaukę stimuliuojančio hormono lygį, pagerėjus paciento būklei, bent du kartus per metus reikia atlikti TSH kraujo tyrimą, kad padėtis būtų kontroliuojama. Šiuos tyrimus galima atlikti „AltraVita“ klinikoje, kur inovatyvi įranga ir labai jautrūs reagentai naudojami mūsų pačių laboratorijoje..