Lytinį hormoną surišantis globulinas - kas tai?

Vyrų ir moterų kūne yra glikoproteino, kuris yra atsakingas už lytinių hormonų surišimą ir perdavimą kraujotakos sistemoje. Kalbant skaitytojui suprantama kalba, šis globulinas veikia kaip mikroautobusas vyrų (androgenų) ir moterų (estrogenų) lytiniams hormonams..

Šis globulinas analizėje žymimas SHBG. Be to, galimi šie sutrumpinimai:

SHBG (lytinius hormonus surišantis globulinas).

TeBG (testosteroną estrogeną surišantis globulinas).

ASH - androgenus surišantis globulinas.

SSSG - lytinius steroidus surišantis globulinas.

PSSG - lytinius steroidus surišantis globulinas.

TESG - testosteroną ir estradiolį surišantis globulinas.

Šis globulinas, nepaisant jo pavadinimo, gaminamas kepenyse. Gaminamojo globulino greitį ir kiekį lemia žmogaus amžius, taip pat lytinių hormonų kiekis kraujyje. Estrogenai padidina jo lygį, o androgenai, priešingai, sumažina šį rodiklį.

Normalus SHBG kiekis vyrų ir moterų kraujyje

Vyrams lytinius hormonus surišančio globulino yra du kartus mažiau nei moterims. Šio baltymo analizė atliekama tuo atveju, kai vyras rodo androgenų lygio sumažėjimą. Moterims rekomenduojama paaukoti kraujo SHBG padidėjus estrogeno kiekiui kraujyje.

SHBG nustatomas ELISA metodu (imunofermentinis ryšys su fermentais) arba IHLA (imunochemiliuminescencinė analizė). Naujausi tyrimai yra modernesni.

Lyties hormonus surišančio globulino kiekis gali skirtis priklausomai nuo šių veiksnių:

Žmogaus lytis.

Lytinių hormonų kiekis organizme.

Nutukimo buvimas ar nebuvimas.

Vartoti hormoninius vaistus.

Antinksčių ir skydliaukės, kurios taip pat gamina hormonus, veikimo kokybė.

Aiškinant gautus analizės rezultatus, būtina vadovautis lentelėje pateiktomis normomis.

SHBG lygis kraujyje:

Moterų vertės nmol / l

Normalios vyrų vertės nmol / L

Naujagimio laikotarpis, žindymo laikotarpis, jaunesnis nei 2 metai

Vaikystėje hormonų nešančio globulino lygis yra padidėjęs, palyginti su suaugusiaisiais. Žmogui senstant, šio globulino kiekis vėl pradeda augti, kuris patenka į žmogaus seksualinių funkcijų išnykimo periodą. Vyrams panaši situacija stebima atsižvelgiant į su amžiumi susijusį androgenų trūkumą, kai laisvojo testosterono lygis pradeda kristi..

Testosteronas ir SHBG

Testosteronas vadinamas pagrindiniu vyrų hormonu. Jis gaminamas sėklidėse ir sėklidėse iš Ledwig ląstelių. Moterų organizme taip pat yra testosterono, tačiau normalu, jo yra labai mažai. Jį gamina antinksčiai ir kiaušidės. Taip pat nedidelis testosterono kiekis žmonėms atsiranda dėl metabolinių procesų tarp kortikosteroidų.

Testosteronas yra atsakingas už seksualinių savybių formavimąsi suaugusiems vyrams, už lytinių organų formavimąsi vyriškame vaisiuje, už normalią žmogaus orientaciją. Po brendimo šis pagrindinis vyriškojo kūno hormonas teikia savo seksualines funkcijas, suteikia galimybę tęsti savo veiklą.

Testosterono kiekis kraujyje gali įvykti taip:

Žmogaus kraujyje visada yra maždaug 2% laisvo testosterono. Jis jungiasi su receptoriais, esančiais tikslinių audinių ląstelėse. Tada jį veikia fermentai, o testosteronas virsta dihidrotestosteronu, kuris turi ryškų poveikį kūnui..

Nedidelis testosterono kiekis jungiasi su kitais kraujo baltymais, pavyzdžiui, albuminu ar globulinu, kuris yra atsakingas už prisijungimą prie kortizolio. Jei SHBG lygis dėl tam tikrų priežasčių krinta, tada būtent šie junginiai užtikrina hormono pernešimą į norimas ląsteles. Reikia pažymėti, kad testosterono ryšys su albuminu ir kitais baltymais (išskyrus SHBG) nėra stiprus.

Pagrindinė testosterono gabenimo į tikslines ląsteles funkcija yra būtent globulinas, jungiantis lytinius hormonus. Šis ryšys yra pats stabiliausias ir patikimiausias..

Visas testosteronas, esantis žmogaus kraujyje (nesurištas, sujungtas su SHBG ar kitais globulinais ir baltymais), yra bendras testosteronas. Kai testosterono molekulė prisijungia prie nešiklio, ji praranda savo aktyvumą, tačiau neskyla. Laisvas testosteronas ir susijęs testosteronas kraujyje subalansuoja vienas kitą, nes abiejose formose yra biologiškai aktyvių medžiagų. Apskritai, surištas ir laisvas testosteronas vadinamas biologiškai prieinamu testosteronu..

Kadangi testosteronas atlieka reikšmingas žmogaus kūno funkcijas, SHBG taip pat laikomas labai svarbiu globulinu. Jis yra tiesiogiai susijęs su androgenų transportavimo funkcija, užtikrindamas normalų žmogaus hormoninį foną.

SHBG ir vyrų reprodukcinė sveikata

SHBG yra atsakingas už vyrų androgenų pusiausvyrą. Jei reikia, jis pasisavina testosterono perteklių. Lyties hormonus surišančio globulino lygis turi įtakos turimo testosterono kiekiui kraujyje.

SHBG vyro kūne reguliuoja ne tik testosterono, bet ir estrogeno lygį. Labai nedaug iš jų gaminami vyrams, o maždaug 20% ​​viso estrogeno kiekio perduoda SHBG. Šiek tiek kitokia hormonų situacija atsiranda vyrams po 60 metų. Jų kraujyje atsiranda daugiau moteriškų lytinių hormonų, tačiau SHBG jų neima sau, nes daugiausia užsiima testosterono pernešimu..

SHBG lemia vyrų sveikatą. Jos lygiui turi įtakos vyro amžius, nes skirtingais gyvenimo laikotarpiais lytinių hormonų kiekis kraujyje skiriasi.

Be SHBG ir testosterono, dar vienas rodiklis turi įtakos vyrų seksualinei sveikatai - laisvasis androgenų indeksas (ISA). Tai apibūdina biologiškai aktyvios medžiagos arba laisvo testosterono kiekį kraujyje. Norėdami nustatyti jo rodiklį, turite naudoti šią formulę: bendrą testosteroną (nmol / L) reikia padalyti į globuliną, kuris suriša lytinius hormonus nmol / L, ir padauginti iš 100% (Tdažnas : SHBG x 100% = ISA).

Paprastai sveikų vyrų ISA lygis turėtų būti 50%. Jei ši vertė yra žemiau šios ribos, tuomet reikėtų įtarti hipogonadizmą ar lėtinius prostatos uždegiminius procesus. Taip pat sumažėja ISA lygis vyrams senatvėje, o tai yra susiję su sumažėjusiu seksualinių funkcijų aktyvumu.

SHBG lygis turi didelę reikšmę nustatant įvairias reprodukcinės sistemos ligas. Ši analizė yra paskirta kaip papildomas tyrimas nustatant bendro testosterono kiekį kraujyje, apskaičiuojant ISA.

Priežastys, dėl kurių padidėja ir sumažėja SHBG

Jei lytinio hormono nešančio globulino lygis sumažėja arba pakyla, tai turi įtakos viso hormoninio fono būklei. Tokia padėtis negali likti nepastebėta.

Jei SHBG yra padidėjęs, tai prisidės prie prostatos audinio augimo, o tai reiškia vėžio auglių susidarymo riziką..

Ligos, dėl kurių gali padidėti SHBG lygis:

Moterims nėštumo metu taip pat gali padidėti šio hormono lygis, tačiau tai yra normos variantas..

Patologijos, kurių metu galima sumažinti PSPG:

Nefrotinis sindromas, kurio metu baltymai išsiskiria pro inkstus dideliais kiekiais.

Didelis vyriškų lytinių hormonų kiekis moters organizme.

Gerybiniai hipofizio navikai.

2 tipo diabeto išsivystymo rizika padidėja sumažėjus PSPG lygiui. Papildomas veiksnys, prisidedantis prie ligos pasireiškimo, yra kasos patologija. Nesvarbu, ar tokie pažeidimai įvyksta moters kūne ar vyro kūne.

Aukšto ir žemo lygio PSG simptomai

Jei žmogaus PSPG lygis sumažėja arba pakyla, tai pasireiškia šiais simptomais:

Seksualiniai sutrikimai.

Nuovargis ir silpnumas.

Depresinės nuotaikos, per didelis dirglumas ir agresyvumas.

Padidėjęs kaulų trapumas.

Diagnozavus diabetą, organizmas insuliną pasisavins blogiau.

Staigus svorio kritimas ar nutukimas.

Natūralios organizmo gynybinės būklės pablogėjimas.

Plaukų slinkimas, riebių pleiskanų ir inkštirų atsiradimas.

Menstruaciniai nelygumai.

Pieno liaukų augimas vyrams.

Jei vyras nustato tokius simptomus savyje, jis turėtų pasitarti su gydytoju. Gydytojas paskirs testus, kurių metu bus įvertintas paciento hormoninis fonas. Andrologas turėtų būti įtrauktas į diagnozę „vyrų ligos“, jei nėra galimybės kreiptis į tokį siaurą specialistą, tuomet reikėtų apsilankyti pas endokrinologą ar urologą. Moterims reikia apsilankyti pas ginekologą.

SHBG lygiui nustatyti taikoma šių kategorijų piliečių analizė:

Žmonėms, kurie negali pastoti vaiko.

Vyrai su impotencija jauname amžiuje.

Moterys kenčia nuo menstruacijų pažeidimų.

Moterys, turinčios vyrų augimą.

Vyrai amžiaus, seksualinių funkcijų išnykimo laikotarpiu.

Specialus kraujo donorystės pasiruošimas SHBG lygiui nustatyti nėra būtinas. Kraujas imamas ryte. Didžiausia hormono koncentracija kraujyje stebima tarp 8–11 valandų ryto. Prieš procedūrą nerekomenduojama rūkyti, jaudintis, netekti darbo. Paaukokite kraują tuščiu skrandžiu.

Vaizdo įrašas: apie SHBG vyrams:

Išsilavinimas: 2013 m. Buvo baigtas Kursko valstybinis medicinos universitetas ir gautas diplomas „Bendroji medicina“. Po 2 metų buvo baigta rezidentūra pagal specialybę „Onkologija“. 2016 m. - magistrantūros studijos N. Pirogovo nacionaliniame medicinos ir chirurgijos centre.

Lytinį hormoną surišantis globulinas (SHBG): kas tai yra, analizės norma vyrams ir moterims, nukrypimai

© Autorius: Z. Nelli Vladimirovna, Transfusiologijos ir medicininės biotechnologijos tyrimų instituto laboratorinės diagnostikos gydytoja, specialiai skirta „VesselInfo.ru“ (apie autorius)

Lytinius hormonus surišantis globulinas arba SHBG yra glikoproteinas, baltymas nešiklis, kurio pagrindinė užduotis yra surišti ir perduoti lytinius hormonus (GH) į kraujotakos sistemą, kitaip tariant, šis baltymas yra savotiška androgenų (vyriškų GH) „priemonė“ ir estrogenas (moteriškoji PG).

Baltymai, surišantys ir pernešantys lytinius hormonus, turi dar keletą pavadinimų ir santrumpų, ir jie dažnai sukelia sunkumų pacientams, gaunantiems jų rankų tyrimų rezultatus. Kadangi sunku iš anksto numatyti, kuris iš pavadinimų bus priimtinesnis tam tikroje laboratorijoje, patartina atkreipti suinteresuotų skaitytojų dėmesį į galimas SHBG žymėjimo formomis galimybes:

  • SHBG - lytinius hormonus surišantis globulinas;
  • TeBG - testosteroną estrogenus surišantis globulinas;
  • ASH - androgenus surišantis globulinas;
  • Seksas Globulinas
  • SSSG - lytinius steroidus surišantis globulinas;
  • PSSG yra lytinius steroidus surišantis globulinas;
  • TESG - testosteroną ir estradiolį surišantis globulinas.

Seksualinius steroidus surišantis pasaulinis baltymas gaminamas kepenų parenchimos ląstelėse. Įvairių veiksnių ir, visų pirma, kiek metų žmogus gyvena, gali turėti įtakos jungiantis ir pernešančiam GH baltymus sintezė. Šių baltymų gamyba kepenų ląstelėse (hepatocituose) tiesiogiai priklauso nuo lytinių hormonų kiekio, o androgenai sukelia žemą glikoproteino, kuris suriša lytinius hormonus, kiekį, o estrogenai, priešingai, prisideda prie jo padidėjimo..

Normos ribos priklauso nuo lyties

SHBG norma plazmoje moterims gali būti nuo pusantro iki dviejų kartų didesnė nei vyrams. Reikėtų pažymėti, kad stiprios pusės žmonijos kraujyje atliekamas tyrimas, nustatantis aprašyto baltymo koncentraciją, jei sumažėja pagrindinio androgeno lygis kraujyje, moterims serumas tiriamas šia linkme, jei įtariamas ar nustatomas didelis vyro pagrindinio vyriško GH dažnis serume..

Paprastai lyties globulinui nustatyti naudojamas su fermentais susijęs imunosorbentų tyrimas (ELISA) arba tikslesnis ir naujausias imunochemoliuminescencinis tyrimas (IHLA). Tyrimo rezultatai apskaičiuojami μg / ml arba nmol / L.

Apibūdinti rodiklio vertes gali turėti daugybė veiksnių:

  • Lytis, amžius;
  • Lytinių hormonų kiekis kraujyje (vyro ir (arba) moters);
  • Žmogaus kūno svoris (antsvoris neigiamai veikia SHBG lygį);
  • Kepenų būklė, nes jo ląstelės yra užimtos gaminant šį glikoproteiną;
  • Antinksčių ir „skydliaukės“ darbas;
  • Tam tikromis sąlygomis vartoti hormoninius vaistus (dirbtinius žmogaus hormonų analogus).

Tuo tarpu biologiškai aktyvių medžiagų, lemiančių kūno lytines funkcijas, normos ribos didžiąja dalimi priklauso nuo žmogaus amžiaus ir lyties, todėl juos rišančių baltymų normalių verčių ribos taip pat paklūsta šiems dėsniams, tai patvirtina lentelė žemiau.

Lentelė: normalių SHBG verčių ribos priklausomai nuo amžiaus kategorijos ir lyties

Vyrai jį laiko hormonų karaliumi

Testosteronas vadinamas pagrindiniu androgenu arba pagrindiniu vyrišku hormonu. Jis susidaro vyrams sėklidėse (sėklidėse, sėklidėse), kur jas sintetina Ledwigo ląstelės. Kaip žinote, moters kūne šis ŠESD taip pat gaminamas, tačiau nedideliais kiekiais, o kiaušidės ir antinksčių žievė yra atsakingos už jo gamybą. Be to, tiek vyrams, tiek moterims dalis testosterono susidaro keičiantis kortikosteroidais..

Pagrindinis vyriškas hormonas turi androgeninį poveikį visais žmogaus vystymosi etapais, įskaitant prenatalinį laikotarpį. Jis yra atsakingas už lytinių organų formavimąsi ir vystymąsi bei antrines lytines vyrų savybes, leidžiančias vyro kūnui saugiai pasiekti brendimą, normalų (vyrišką) lytinį orientavimąsi suteikia testosteronas (o ne „mėlynos“ ir „rausvos“ mada). Vyrai, pasiekę brendimą, taip pat negali išsiversti be pagrindinio ŠESD, nes tai užtikrina visišką reprodukcinės sistemos funkcionavimą per visą aktyvų seksualinį gyvenimą. Todėl testosteronas ne veltui vadinamas pagrindiniu vyrišku hormonu, o šio PG elgesį vyrų organizme galima apibūdinti tokiomis galimybėmis:

  • Testosteronas (pagrindinis vyro PG) nedideliais kiekiais (apie 2%) keliauja per kraują „laisvojo hormono“ pavidalu, kuris, būdamas biologiškai aktyvus, turi savybę tiesiogiai prisijungti prie receptorių, esančių tikslinių audinių ląstelėse, taigi, veikiamas specialūs fermentai taps „visų hormonų karaliumi“ - dihidrotestosteronu (DHT yra veiksmingesnis nei testosteronas).
  • Kai kuriais atvejais pagrindinis vyriškas lytinis hormonas jungiasi su kitais plazmos baltymais (daugiausia su albuminu, mažesniu mastu su globulinu, kuris jungiasi su streso hormonu - kortizoliu). Tačiau, suformavęs junginį su plazmos baltymais (išskyrus SHBG), testosteronas rodo didelį nestabilumą ir, jei hormonų lygis kraujyje, kai transporto baltymai nėra ribojami, yra žemas, būtent ši blokada (testosteronas + albuminas) „išsaugo situaciją“ - praeina. rasti tikslinių audinių receptorius ir su jais reaguoti;
  • Testosteronas dažniausiai juda kraujyje, prilipdamas prie „transporto priemonės“ - sekso androgenus jungiančio kamuolinio baltymo. SHBG + testosterono junginys yra gana stiprus junginys, nereaguojantis į taikinių audinių receptorius.

Visų medžiagų, judančių kraujyje nesurištos formos (be T) ar tam tikrų junginių, įskaitant nešiklį baltymą ir pagrindinį androgeną, visuma vadinama bendru testosteronu (T iš viso = T nemokamai + T, susijęs su PSSG + T, susijęs su kiti plazmos baltymai). Hormonas, sujungtas su transportiniu baltymu, praranda gebėjimą, nustoja būti aktyvus, tačiau tuo pačiu metu neskuba skaidytis vykstant metabolinėms reakcijoms. Laisvasis PG ir jo „kolegos“ baltymai, sujungti kraujyje, subalansuoja vienas kitą, o abiejų dalių biologiškai aktyvių medžiagų kiekis (laisvas + surištas) vadinamas biologiškai prieinamu testosteronu..

Atsižvelgiant į didelę pagrindinio lytinio hormono - testosterono svarbą, stipri pusė žmonijos turi ypatingą ryšį su tokiu rutuliniu baltymu kaip SHBG, nes nemaža dalis svarbių procesų, vykstančių vyro kūne, yra tiesiogiai veikiami ir tiesiogiai dalyvaujant lytiniams hormonams, todėl dėmesys pasidaro aiškus. į juos jungiančius baltymus.

„Vyriškos“ savybės

PG transportuojantis baltymas labai stipriai reaguoja į androgenus ir vykdo užduotis sureguliuoti savo frakcijų pusiausvyrą, surišant laisvąjį T kiekį. Reikėtų nepamiršti, kad testosteroną surišančio pasaulinio baltymo lygio svyravimai pakeis pagrindinio vyriškojo hormono biologiškai prieinamos formos turinį..

Glikoproteinas, surišantis lytinius hormonus vyrų kūne, ne tik imlus reguliuoti testosterono lygį, bet ir nustato estrogeno, tai yra, moteriškų lytinių hormonų, kiekį. Tuo tarpu reikia pastebėti, kad vyro kūne gaminasi labai mažai estrogeno, o apie 20% moterų ŠESD yra sujungtos su nešančiu baltymu. Padėtis keičiasi tik 60 metų ir vyresniems vyrams - padidėja moteriškų hormonų koncentracija kraujyje, o SHBG į tai nereaguoja, nes estrogenai jam nėra tokie įdomūs, kaip pagrindinis androgenų testosteronas..

Žinoma, negalima atmesti daugelio skirtingų išorinių veiksnių įtakos, tačiau nepaisant to, SHBG susidarymas, buvimas ir lygis kraujyje vaidina beveik pagrindinį vaidmenį palaikant „vyrišką“ sveikatą. Dėl daugelio priežasčių gali pasikeisti baltymo, kurio funkcija yra surišti ir pernešti ŠESD, gamyba, todėl nesunku atspėti, kad skirtingais vyrų gyvenimo laikotarpiais androgenų lygis svyruos viena ar kita kryptimi ir kraujo tyrimas parodys aukštą arba, priešingai, žemą rezultatą..

Kartu nustatant lytinius steroidus jungiančius globulinus ir bendrą testosteroną vyrų kraujyje, patartina apskaičiuoti kitą rodiklį: laisvojo androgeno indeksą (ISA arba FAI), kuris atspindi biologiškai aktyvios medžiagos (laisvojo testosterono) koncentraciją ir yra apskaičiuojamas pagal formulę:

ISA (FAI) = bendras testosterono kiekis (nmol / L): SHBG (nmol / L) x 100%.

Sveikų vyrų ISA vertės nesiekia 50%, tačiau jei šis rodiklis yra mažesnis, galime galvoti apie šią patologiją:

  • Sėklidžių funkcinių gebėjimų stoka ir hipogonadizmo formavimasis;
  • Lėtinis uždegiminis procesas, pažeidžiantis prostatą (prostatitas).

Šis rodiklis taip pat sumažėja vyresnio amžiaus pacientams dėl natūralaus seksualinių funkcijų išnykimo..

Kadangi pagrindinio androgeno kiekis kraujyje daugiausia priklauso nuo baltymų, kurie jį perneša, į šią aplinkybę atsižvelgiama atliekant klinikinę laboratorinę diagnozę kai kuriems hormoniniams sutrikimams. Pavyzdžiui, lytinių hormonų surišančio baltymo tyrimas yra atliekamas kaip papildomas tyrimas gana sudėtingai analizei, kuri nustato bendro testosterono koncentraciją, ir remiantis šiais dviem rodikliais apskaičiuojamas ISA (laisvojo androgeno indeksas)..

Aukštas, žemas rezultatas - abu

GH kraują perduodančių rutulinių baltymų turinio pasikeitimas veikia visą hormoninį foną ir tokia aplinkybė organizmui neliks nepastebėta, nes pažeidžia daugelį jo funkcijų.

Aprašytas laboratorinis parametras, nuolat didinamas dėl įvairių priežasčių, gali sukelti kitų organų patologinės būklės vystymąsi. Pavyzdžiui, didelis HSPC lygis, prisidedantis prie prostatos liaukos (prostatos) audinių proliferacijos, padidina riziką susirgti ne tik gerybiniu naviku, bet ir piktybiniu šios liaukos naviku (vėžiu), kuris yra svarbus vyrų organizmui..

Atsižvelgiant į tai, kad prostatai pirmiausia gresia pavojus, net jei prieš tai ji buvo sveika, reikėtų atkreipti dėmesį į ligas, kuriose užfiksuotas padidėjęs SHBG:

  1. Hipertiroidizmas;
  2. Kepenų liga (hepatitas);
  3. Žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) infekcija.

Nėščioms moterims padidėjęs ŠESD surišančio globulino kiekis, tačiau šis faktas nesusijęs su patologija, nes yra fiziologinis.

Tačiau yra keletas sąlygų, kuriomis SHBG, priešingai, sumažėja. Tai galima pastebėti naudojant:

  1. Žymus baltymų praradimas per išskyrų sistemą (nefrozinis sindromas);
  2. Jungiamojo audinio ligos (kolagenozės);
  3. Neuroendokrininė patologija (akromegalija, Kušingo liga);
  4. Hiperandrogenizmas moterims (per daug padidėja gamyba arba padidėja androgenų aktyvumas moters kūne);
  5. Stein-Levintal sindromas arba PCOS, arba policistinių kiaušidžių sindromas (vienos patologijos pavadinimai);
  6. Sumažėję skydliaukės funkciniai gebėjimai (hipotireozė);
  7. Hipofiziniai navikai (gerybiniai);
  8. NIDDM (II tipo cukrinis diabetas).

Mažas skaitmeninis baltymų, pernešančių ŠESD, rodiklis prisideda prie NIDDM (II tipo cukrinis diabetas) susidarymo, kuris atsiranda dėl sutrikusio gliukozės metabolizmo kepenyse. Tokiais atvejais nesveika kasa gali pabloginti situaciją, jei β ląstelės, priklausančios jai ir sintetinančios insuliną, pradeda rodyti funkcinį nepakankamumą. Ir šiuo atveju nėra taip svarbu, kam priklauso kepenys - diabetas dažniausiai nesirenka lyties.

Kaip sužinoti, ko reikia norint paimti analizę?

Lyties hormonus rišančio globulino kiekio pokytis pasireiškia daugybe simptomų, kuriuos tiek vyrai, tiek moterys greičiausiai greitai atranda:

  • Seksualinės funkcijos sutrikimai, kuriuos, greičiausiai, vyrai jaus pirmiausia;
  • Gyvybinės veiklos, darbingumo sumažėjimas, nuovargio atsiradimas dėl ne tokios reikšmingos fizinės apkrovos;
  • Depresija, bloga nuotaika be priežasties, apatija, dirglumas;
  • Problemos susikaupti, išsiblaškęs;
  • Pasikartojantys karšti bangos;
  • Kaulų trapumas (osteoporozės vystymasis, osteopenija), todėl jie tampa trapesni;
  • Atsparumas insulinui (imunitetas) pacientams, sergantiems cukriniu diabetu;
  • Greitas svorio metimas arba, priešingai, jo greitas priaugimas;
  • Gynybos silpnėjimas (imuniteto praradimas);
  • Riebalinė seborėja (riebalinių liaukų disfunkcija), plaukų slinkimas iki nuplikimo, spuogai;
  • Menstruaciniai nelygumai;
  • Ginekomastija (vyrų krūtų padidėjimas).

Tuo tarpu išvardyti simptomai turėtų priversti žmogų kreiptis į gydytoją, o ne elgtis pagal savo supratimą. Analizę skiria gydytojas, daugiausia andrologas ar reproduktologas. Čia skaitytojas turi teisę skųstis, kad tokie siauri specialistai mažose gyvenvietėse dažniausiai nedirba. Tokie atvejai yra numatyti, todėl tyrimų kryptis dažnai pateikia endokrinologas, ginekologas ar urologas. Paprastai žmonės, kurie yra:

  1. turi sunkumų pastoti;
  2. nervingas dėl impotencijos ir abejingumo seksui;
  3. rasti vyriško tipo plaukus ir atkreipti dėmesį į menstruacijų pažeidimus (moterys);
  4. tinka „vyrų menopauzės“ amžiui.

Belieka tik pridurti prie to, kas pasakyta, kad SHBG analizei nereikia specialaus pasiruošimo, pacientai kraują aukoja ryte (PG piko laikas nuo 8 iki 11 valandų). Kitu atveju viskas kaip įprasta: nevalgyk, nerūkyk, sunkiai dirbk, nervinkis.

Lytinį hormoną surišantis globulinas,

Kraujo plazmos baltymai, susiję su lytinių hormonų jungimu ir transportavimu.

Yra keli šio baltymo pavadinimo sinonimai: lytinius steroidus surišantis globulinas, androgenus surišantis globulinas, lytinius steroidus surišantis globulinas, lytinius hormonus surišantis globulinas. Šis glikoproteinas sintetinamas kepenyse; jo molekulinė masė yra apie 80 000 - 100 000 daltonų, molekulė turi 1 jungtį su steroidiniais hormonais. SHBG suriša testosteroną ir 5-dihidrotestosteroną su dideliu afinitetu, o estradiolis yra šiek tiek silpnesnis.

Testosteronas cirkuliuoja daugiausia susirišęs su SHBG, mažesniu mastu su albuminais ir kortizolį surišančiu globulinu. Kadangi nešančiųjų baltymų kiekio pokyčiai gali paveikti testosterono koncentraciją kraujyje, SHBG lygis paprastai nustatomas kartu su viso testosterono matavimu. SHBG sintezės lygis kepenyse priklauso nuo lytinių hormonų: padidėja estrogenų, o androgenų sumažėja jo gamyba. Todėl moterų SHBG yra beveik dvigubai daugiau nei vyrų. Mažėjant estradiolio gamybai, lygiagrečiai mažėja bendras hormonų kiekis ir laisvojo hormono koncentracija kraujyje.

Mažėjant androgenų gamybai, padidėjus SHBG gamybai, palaikomas pastovus bendrojo testosterono lygis, nors laisvojo hormono koncentracija mažėja. Taigi pradiniame sėklidžių ligų etape bendrojo testosterono kiekis plazmoje gali būti paradoksalu. Sumažėjęs SHBG lygis dažnai pasireiškia hirsutizmu, spuogais vulgaris ir policistinių kiaušidžių sindromu. Hirsutizmu SHBG sumažėjimas aprašytas maždaug 30% tirtų moterų.

SHBG lygis vėlyvose nėštumo stadijose arba įvedus estrogeną gali būti žymiai padidėjęs. Androgenų skyrimas dažnai derinamas su sumažėjusiu SHBG kiekiu. Laisvojo androgeno indeksas (FAI), apskaičiuotas kaip bendro testosterono ir SHBH santykis procentais, koreliuoja su biologiškai prieinamo laisvojo testosterono kiekiu ir yra naudojamas kaip naudingas androgenų patologinės būklės rodiklis..

Po 60 metų SHBG kiekis padidėja maždaug 1,2% per metus, todėl su amžiumi biologiškai prieinamo testosterono lygis sumažėja labiau nei bendro testosterono lygis..

Hormonas SHBG

SHBG kiekio kraujyje analizė.

SHBG analizė.

Gydytojai nurodo šį patikrinimą endokrinologams, urologams, ginekologams, reproduktologams ir andrologams. SHBG kiekio analizė atliekama laboratorijoje, reikia vengti 10 ml veninio kraujo. Po to, specialioje centrifugoje, plazma atsiskiria, į kurią vėliau pridedami žymekliai, jie, sąveikaudami su SHBG, pradeda skleisti švytėjimą, kuris matuojamas naudojant luminometrą. Pagal šiuos matavimus nustatykite globulino, kuris suriša lytinius hormonus, koncentraciją kraujyje.

SHBG kiekio analizės indikacijos vyrams.

Apsvarstykite keletą normalios vyro kūno veiklos nukrypimų:

  • Kai kuriems pacientams sergant cukriniu diabetu stebimas toks reiškinys kaip netoleravimas tokiems vaistams kaip insulinas.
  • Staigus vadinamojo vyro lytinio potraukio lytinio potraukio sumažėjimas, taip pat erekcijos funkcija
  • Spuoguotas odos bėrimas vadinamasis spuogas
  • Nevaisingumo diagnozė
  • Streso būsena taip pat turi didelę įtaką mažinant SHBG koncentraciją vyrams.
  • Greitas riebalų padidėjimas
  • Steroidų hormonų mažinimas
  • Be to, paskyrimas atlikti analizę gali labai sumažėti vyro organizmo imunitetas.

Prieš dovanodami kraują, turite laikytis reikiamų taisyklių, kurios tiksliau nustatys SHBG kraujyje. Nepamirškite vartoti hormoninių vaistų per dvi dienas, nes jų buvimas analizėse gali pakeisti tikrąją baltymų koncentraciją organizme. Jūs taip pat turėtumėte atsisakyti alkoholio ir rūkyti. Kraujas imamas ryte ir tuščiu skrandžiu, ryte leidžiama gerti vandenį, jokiu būdu arbatos ar sulčių.

Moterų SHBG kiekio analizės indikacijos.

Moterų lytinius hormonus surišančio globulino analizė skiriama daugiausia dėl sutrikusios reprodukcinės funkcijos. Taip pat galima atlikti ŽIV patikrinimą. Kartais nustatomas laisvojo testosterono tyrimas ir pacientas paaukoja kraują, kad nustatytų tokių medžiagų, kaip albuminas, estradiolis, endrogenai, koncentraciją..

Kad suplanuotų apžiūrą, gydytojas nurodo tokius nukrypimus ir patologijas:

  • Kiaušidžių liga (policistinė)
  • Paprastos skydliaukės funkcijos pažeidimas, joje vykstantys uždegiminiai procesai
  • Bėrimai ant odos, daugiausia ant paciento veido
  • Esant reguliariems menstruacijų pažeidimams
  • Gestacinio diabeto atsiradimas nėštumo metu
  • Plaukų slinkimas tiek ant galvos, tiek nuo kitų odos dalių.

Rengiantis tyrimui, pacientui patariama bent savaitę prieš kraujo mėginių ėmimąsi nutraukti hormoninių, geriamųjų kontraceptikų ir androgenų turinčių vaistų vartojimą, norint atlikti moterų SHBG analizę. Draudžiama valgyti 8-10 valandų, tris dienas turėti lytinių santykių, nes priešingu atveju tai gali sukelti hormonų antplūdį ir netiksliai įvertinti SHBG kiekį paciento kraujyje. Prieš imant kraujo mėginį, jis taip pat turėtų visiškai nusiraminti, geriau miegoti iš anksto, venkite stresinių sąlygų.

Kraujo tyrimo ypatybės

Pasirengimas tyrimui prasideda likus 3 dienoms iki medžiagos pristatymo į laboratoriją. Apribojimai prieš analizę:

  • neleiskite perkrauti fizinės ir emocinės;
  • nevartoti alkoholio;
  • 3 dienos prieš testą stebėkite seksualinį poilsį, nustokite vartoti hormonus;
  • nerūkyti 30 minučių prieš pristatymą.

Tyrimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu..

Kraujas imamas iš venos. Moterims skirtos analizės ypatybės:

  • tyrimas atliekamas 3-7 mėnesinių ciklo dienomis;
  • nėštumo metu padidėja estrogeno gamyba, todėl padidėja ir SHBG rodiklis;
  • po menopauzės baltymų koncentracija yra mažesnė nei reprodukciniame amžiuje.

Bendras vyriškų ir moteriškų lytinių hormonų bruožas yra 17-beta hidroksi grupės buvimas. Steroidų sąveikos laipsnis mažėja dihidrotestosterono, testosterono, estradiolio atžvilgiu.

Vyriški hormonai sumažina globulino jungimosi galimybes. Moterų ŠESD padidina šį rodiklį. Kai rišimosi procese yra kokių nors anomalijų, sutrinka veikimas ir aktyviųjų medžiagų gamyba.

Padidėjus estrogenų sintezei, globulinas pirmiausia susijęs su androgenais. Ši reakcija sustiprina moteriškų hormonų poveikį organizmui. Kai vyriškų steroidų ir androgenų perteklius, SHBG gamyba mažėja, o tai atsispindi analizėje kaip nesurištos frakcijos.

Vyrams tyrimas atliekamas šiais atvejais:

  • erekcijos disfunkcija;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • krūtų padidėjimas;
  • vaisingumo įvertinimai;
  • lėtinis prostatitas;
  • nuplikimas.

Tyrimo indikacijos moterims:

  • nereguliarios menstruacijos;
  • nevaisingumas;
  • ankstyva menopauzė;
  • gestozės rizikos vertinimas trečiąjį nėštumo semestrą;
  • antrinių vyriškų požymių vystymasis - balso tembro pasikeitimas, plaukų augimas ant veido ir kūno;
  • aknė
  • lytinio potraukio nebuvimas;
  • policistinės kiaušidės.

Analizė atliekama naudojant imunochemiliuminescencinio kraujo tyrimo metodą..

SHBG lygio kontrolė atliekama po gydymo, siekiant įvertinti terapijos rezultatus.

Bendra informacija

SHBG (lytinius hormonus surišantis globulinas) yra glikoproteinas - baltymas, sintetinamas kepenyse. Kreipdamiesi į lytinius hormonus, jie laisvai juda kraujyje ir apsaugo nuo žalingo fermentų poveikio. SHBG analizė leidžia įvertinti aktyviąją vyrų ir moterų lytinių hormonų (testosterono, estradiolio ir kt.) Frakcijas ir nustatyti reprodukcinės ir endokrininės sistemos patologijas..

Didžioji dalis SHBG tūrio susidaro kepenyse, o tik nedidelis jo kiekis gaminamas sėklidėse, kiaušidėse ir smegenyse. Po sekrecijos globulinas patenka į kraują, kur jis jungiasi su reprodukcinės sistemos ir skydliaukės hormonais (estrogenu, testosteronu, skydliaukę stimuliuojančiais hormonais, insulinu ir kt.). SHBG kontroliuoja šių hormonų prieinamumą ląstelėms ir audiniams, todėl organizme palaikomas sveikas hormoninis fonas.

SHBG koncentracija tiesiogiai priklauso nuo lytinių hormonų gamybos intensyvumo ir apimties. Tai paaiškina padidėjusį glikoproteino kiekį moterims (estrogenas provokuoja SHBG sekreciją). Vyriški androgeniniai hormonai, įskaitant testosteroną, priešingai, slopina SHBG gamybą. Štai kodėl esant normaliam globulino kiekiui kraujyje, surišto testosterono koncentracija siekia 40–60%, nors kūno audiniams pakaktų tik 2–3%..

Jei pacientas turi endokrininės sistemos patologijų (sutrikusi skydliaukės hormonų, taip pat antinksčių žievės, hipofizės, reprodukcinės sistemos hormonų sekrecija), kepenys ar nejautros androgenams sindromas, tada turima SHBG koncentracija kritiškai sumažės..

Globulino kiekis plazmoje priklauso nuo kelių veiksnių:

  • reprodukcinės sistemos hormonų gamybos intensyvumas;
  • paciento lytis ir amžius;
  • vidaus organų ligų ir endokrininių sistemų patologijų buvimas;
  • kūno svoris ir kt.

po 60 metų SHBG koncentracija palaipsniui didėja (vidutiniškai 1,2% per metus), o turimo biologiškai aktyvaus lytinio hormono (estrogeno, laisvojo testosterono) lygis mažėja..

SHBG taip pat gali dirbtinai padidėti po estradiolio vartojimo 3 nėštumo trimestre. Tuo pačiu metu vyriškų hormonų įvedimas išprovokuoja staigų SHBG lygio sumažėjimą.

SHBG koncentracijos sumažėjimas yra įmanomas su androgeninio aktyvumo sindromu, hiperprolaktinemija (padidėjusiu prolaktino sekrecija), miksedema (ūminiu skydliaukės hormonų trūkumu)..

Lytinį hormoną surišantis globulinas (SHBG) - kas tai?

SHBG funkcijos ir normos kūne?

Skydliaukės gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja „Monastic“ arbatą. Matydami šio produkto populiarumą, nusprendėme jį pasiūlyti jūsų dėmesiui. Skaityti daugiau čia...

SHBG jungiasi kraujyje ir perduoda didelį kiekį lytinių hormonų į pasiuntinio ląsteles:

  • testosteronas;
  • dihidrotestosteronas;
  • androstenedionas;
  • dehidroepiandrosteronas;
  • estradiolio;
  • progesteronas.

SHBG kiekis kraujyje sumažina biologinio aktyvumo laisvojo hormono kiekį.

Jei šis peptidas tampa mažesnis, tada padidėja laisvojo hormono lygis ir padidėja jo biologinio poveikio sunkumas. Ir, atvirkščiai, kuo didesnis SHBG, tuo mažesnis laisvųjų lytinių steroidų skaičius ir tuo silpnesnis jų poveikis.

Dėl šios priežasties šių hormonų poveikis organizmui gali žymiai sustiprėti (arba sumažėti) ir įgyti patologinį pobūdį, net išlaikant normalų pačių steroidų kiekį.

Pastebima, kad androgenų poveikis sumažėjus lytį jungiančiam globulinui padidėja daug labiau nei estrogeniniai. Testosteronas yra lengviau pašalinamas iš asociacijos su SHBG nei estradiolis. Tai yra stiprios pastarosios jungties su SHBG rezultatas. Bet antinksčių androgenai (androstenedionas ir dehidroepiandrosteronas), nepaisant SHBG kiekio, prie jo praktiškai nesijungia, o jų poveikis yra vienodas tiek esant normaliam šio baltymo lygiui, tiek jo sumažėjus..

Normalios lytinį hormoną jungiančio globulino vertės parodytos lentelėje..

AmžiusMoterų norma (nmol / l)Norma vyrams (nmol / l)
Naujagimiai, kūdikiai ir vaikai iki 2 metų
Paciento kategorijaEtaloninės vertės (norma), nmol / l
Vyrai14,5–65,4
Reprodukcinio amžiaus moterys menstruacinio ciklo folikulinėje fazėje26.1–110
Menopauzės moterys14.1–68,9

Norint nustatyti SHBG, reikia atlikti kraujo tyrimą nevalgius

Moterims svarbu ištirti SHBG kiekį menstruacinio ciklo folikulinėje fazėje (tai yra 5-7-tą ciklo dieną). Faktas yra tas, kad ateityje padidės estrogeno kiekis, o tai viršija tikrąjį transportinio peptido kiekį organizme

Lytinius steroidus surišančio globulino lygio pokyčiai

Priežastys, dėl kurių gali padidėti SHBG koncentracija kraujyje:

  • hiperestrogenija (taip pat vartojant geriamuosius kontraceptikus ir pakaitinę hormonų terapiją estrogeno vaistais menopauzės metu);
  • kepenų cirozė;
  • tirotoksikozė;
  • priešlaikinis brendimas;
  • nėštumas;
  • androgenų trūkumas;
  • nervinė anoreksija;
  • antinksčių navikai.

Sąlygos, kuriomis sumažėja SHBG kiekis žmogaus organizme:

  • hiperinsulinemija (atsparumas insulinui, 2 tipo cukrinis diabetas ligos pradžioje);
  • nutukimas;
  • bet kurios genezės hiperandrogenizmas;
  • hipotireozė;
  • akromegalija ir augimo hormonų preparatų vartojimas;
  • Itsenko-Kušingo sindromas (įskaitant vaistus);
  • aukštas prolaktino kiekis;
  • policistinių kiaušidžių sindromas;
  • adrenogenitalinis sindromas;
  • menopauzė.

Kam reikalingas kraujo tyrimas SHBG?

Šis rodiklis nustatomas esant akivaizdiems hormono pertekliaus (arba trūkumo) požymiams, esant normaliam bendrajam lygiui.

Tai svarbu tiriant testosterono koncentraciją. Yra diagnostiniai testai, skirti laisvojo hormono kiekiui nustatyti

Tačiau šių metodų tikslumas yra labai žemas, todėl tradiciškai nustatomas bendrojo testosterono ir SHBG lygis. Yra specialios nomogramos laisvojo hormono koncentracijai apskaičiuoti pagal bendrą testosteroną ir SHBG.

Jei laisvųjų steroidų frakciją įmanoma nustatyti labai jautriais metodais, nereikia nustatyti SHBG lygio..

Sąlygos, kuriomis rekomenduojama tirti lytinį steroidą surišantį globuliną abiem lytims:

  • aknė
  • androgeninis alopecijos tipas (nuplikimas);
  • riebi seborėja.

Patologija, kai moterims skiriama analizė:

  • hirsutizmas; Androgeninė alopecija. Plaukų slinkimas daugiausia priekinėje ir parietalinėje srityse.
  • menstruacijų pažeidimai;
  • anovuliacija ir nevaisingumas;
  • sumažėjęs libido;
  • policistinių kiaušidžių sindromas.

Sutrikimai vyrams:

  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • erekcijos disfunkcija.

Tyrimo rezultatų dekodavimą turėtų atlikti endokrinologas. Kai kuriais atvejais reikalinga kitų siaurų specialistų (gastroenterologų, sergančių kepenų ciroze) pagalba. Pataisyti sąlygas, dėl kurių pasikeičia šio transportinio baltymo koncentracija, galima sumažinti arba padidinti lytinius hormonus jungiančio globulino lygį..

Kai vyrams reikia atlikti analizę, norint nustatyti SHBG lygį?

Lyties hormonus rišančio globulino kiekio pokytis pasireiškia daugybe simptomų, kuriuos tiek vyrai, tiek moterys greičiausiai greitai atranda:

  • Seksualinės funkcijos sutrikimai, kuriuos, greičiausiai, vyrai jaus pirmiausia;
  • Gyvybinės veiklos, darbingumo sumažėjimas, nuovargio atsiradimas dėl ne tokios reikšmingos fizinės apkrovos;
  • Depresija, bloga nuotaika be priežasties, apatija, dirglumas;
  • Problemos susikaupti, išsiblaškęs;
  • Pasikartojantys karšti bangos;
  • Kaulų trapumas (osteoporozės vystymasis, osteopenija), todėl jie tampa trapesni;
  • Atsparumas insulinui (imunitetas) pacientams, sergantiems cukriniu diabetu;
  • Greitas svorio metimas arba, priešingai, jo greitas priaugimas;
  • Gynybos silpnėjimas (imuniteto praradimas);
  • Riebalinė seborėja (riebalinių liaukų disfunkcija), plaukų slinkimas iki nuplikimo, spuogai;
  • Menstruaciniai nelygumai;
  • Ginekomastija (vyrų krūtų padidėjimas).

Tuo tarpu išvardyti simptomai turėtų priversti žmogų kreiptis į gydytoją, o ne elgtis pagal savo supratimą. Analizę skiria gydytojas, daugiausia andrologas ar reproduktologas. Čia skaitytojas turi teisę skųstis, kad tokie siauri specialistai mažuose miesteliuose dažniausiai nedirba.

  1. turi sunkumų pastoti;
  2. nervingas dėl impotencijos ir abejingumo seksui;
  3. rasti vyriško tipo plaukus ir atkreipti dėmesį į menstruacijų pažeidimus (moterys);
  4. tinka „vyrų menopauzės“ amžiui.

Belieka tik pridurti prie to, kas pasakyta, kad SHBG analizei nereikia specialaus pasiruošimo, pacientai kraują aukoja ryte (PG piko laikas nuo 8 iki 11 valandų). Kitu atveju viskas kaip įprasta: nevalgyk, nerūkyk, sunkiai dirbk, nervinkis.

Gydytojai skubiai rekomenduoja atlikti šį testą vyrams, kuriems yra pirmieji reprodukcinės sistemos sutrikimų, lytinio potraukio sumažėjimo požymiai, taip pat yra problemų dėl vaikų pastojimo..

Taip pat SHBG baltymas plazmoje (jo lygio kraujyje nustatymas) yra skiriamas, kai vyro organizme testosterono lygis yra normalus, ir yra įvairių pažeidimų..

Kaip minėta anksčiau, analizė, siekiant nustatyti globulino kiekį, skiriama labai retai. Moterims dažnai skiriama nustatyti IST (nemokamo testosterono indekso) lygį. Remdamiesi laboratoriniais tyrimais, galite tiksliai nustatyti vyriškų hormonų kiekį organizme.

Paprastai toks testas visiškai pakeičia SHBG (hormono) analizę, bet ne visada. Dažniausiai testosteronas moterims yra padidėjęs, tačiau jei šis rodiklis nesiekia normalaus lygio, tada paskirta analizė, siekiant nustatyti globulino, kuris suriša lytinius hormonus, lygį..

Aha! Padidėjęs hormono kortizolio kiekis! Kodėl?!

Tai pastebima:

  1. Antinksčių adenoma arba karcinoma (Itsenko Kušingo sindromas). Daugiau apie šią ligą skaitykite straipsnyje „Itsenko Kušingo sindromas“.
  2. Pirminė antinksčių mazginė hiperplazija.
  3. Padidėjus prolaktino kiekiui (hiperprolaktinemija).

Apie makroprolaktinemiją skaitykite straipsnyje „Kas yra makroprolaktinas ir kaip jį nustatyti?“

Funkcinis hiperkortikizmas

Yra atvejų, kai tiriant pacientą įtariant hiperkortizmą, nenustatoma endogeninė perteklinė kortizolio sintezė, taip pat ryšys su gliukokortikoidų skyrimu. Tai yra, pasirinkus šią galimybę padidinti hormono kortizolį, nėra ligos, kuri tiesiogiai prisideda prie šio hormono padidėjimo. Šiuo atveju yra ir kitų ligų, kurios netiesiogiai, t. Y., Funkciškai, padidina kortizolio lygį.

Tokiu atveju galima manyti, kad yra vadinamasis funkcinis hiperkortizmas. Tuo atveju, kai dėl funkcinio hiperkortizmo padidėja hormono kortizolio kiekis, klinikoje jis gali šiek tiek skirtis nuo endogeninio kortizolio padidėjimo. Renkantis gydymo metodą, yra skirtumas.

Sąlygos, sukeliančios funkcinį hiperkortizmą, yra šios:

  1. Nutukimas.
  2. Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS).
  3. Kepenų pažeidimai, kuriuos lydi sintetinančių baltymų funkcijos pažeidimas (lėtinis hepatitas, cirozė, lėtinis alkoholizmas, nervinė anoreksija ir kt.).
  4. Depresija.
  5. Nėštumas.
  6. Pubertiškas amžius.

Padidėjusio kortizolio simptomai visada yra vienodi ir nepriklauso nuo priežasčių, kurios jį sukėlė. Paprasčiau tariant, kad ir kokia būtų hiperkortikizmo priežastis, simptomai bus vienodi. Nors padidėjęs hormono kortizolio pasireiškimas skirtingose ​​ligose yra tas pats, gydymo principai skiriasi.

Todėl mums svarbu aiškiai suprasti, kas yra prieš mus: liga ar Itsenko Kušingo sindromas, negimdinio AKTH gamybos sindromas ar mazginė antinksčių hipertrofija, o gal tai tiesiog funkcinis hiperkortikizmas. Norint nuspręsti, kaip gydyti tą ar tą pacientą, būtina kruopščiai ir tiksliai nustatyti diagnozę

Padidėjusio kortizolio diagnostinis algoritmas

Jei pradžioje įtariate hiperkortikizmo sindromą, pagrįstą paciento skundais, taip pat jo tyrimu, nustatomas kasdienis kortizolio išsiskyrimas su šlapimu. Tai yra atrankos metodas ir nuo jo prasideda bet koks hiperkortikizmo tyrimas..

SVARBU! Kortizolis nustatomas būtent šlapime, o ne kraujyje. Tai daroma todėl, kad kraujyje šis hormonas nėra atsparus ir jo sintezei turi daug įvairių veiksnių.

Taigi kortizolio apibrėžimas kraujyje šiandien neturi klinikinės reikšmės. Net kraujo paėmimas iš venos gali padidinti šio hormono sintezę, todėl jo dažnis yra per didelis.

Gavus neigiamą rezultatą, diagnozė paneigiama.

Jei nustatomas padidėjęs hormono kortizolio kiekis šlapime, tęskite tolesnį tyrimą. Visais vėlesniais tyrimais siekiama nustatyti kortizolio padidėjimo priežastį. Kitas žingsnis - patikrinti endogeninę hormono sintezę. Tam atliekamas mažas deksametazono testas. Kaip jis atliekamas, skaitykite straipsnyje „Deksametazono testas“.

Teigiamo rezultato atveju, kai kortizolio lygio sumažėjimas yra mažesnis nei 50 nmol / l, nustatoma diagnozė: funkcinis hiperkortikizmas. Neigiamas rezultatas rodo endogeninio hiperkortikizmo buvimą. Ši parinktis rodo didelį deksametazono testą. Tai taip pat gali būti teigiama arba neigiama..

Teigiamas testas rodo Itsenko Kušingo ligą, o neigiamas testas rodo antinksčių pažeidimus (Itsenko Kušingo sindromas)..

Nustatę padidėjusio kortizolio lygio priežastį, turite vizualizuoti šį formavimąsi, kitaip tariant, pamatyti, kas padidina hormono lygį. Antinksčių tyrimai (ultragarsu, KT, MRT) atliekami dėl Itsenko Kušingo sindromo ir kaukolės tyrimas dėl Enenko Kušingo ligos.

Jei antinksčiai pažeidžiami iš vienos pusės, tai yra navikas, kuris sintezuoja kortizolį (kortikosteroomą ar karcinomą). Jei pažeidžiamos abi antinksčiai, atliekama dar viena analizė, siekiant patvirtinti arba paneigti kitą kortizolio lygio padidėjimo priežastį. Tai kraujo mėginių paėmimas dėl AKTH. Jei AKTH yra didesnis nei normalus, tai yra negimdinio AKTH gamybos sindromas. Jei AKTH yra mažesnis nei normalus, tai yra antinksčių mazginė hiperplazija.

Tiksliai nustačius hiperkortikizmo šaltinį, pasirinktas gydymo metodas, tačiau tai jau kita istorija. Skaitykite apie tai kituose mano straipsniuose..

SHBG hormonas - kas tai?

Daugeliui moterų dažnai kyla klausimas, kas yra SHBG ir koks tai hormonas. Ši santrumpa žymi glikoproteinus jungiantį hormoną. Savo struktūroje tai yra žmogaus plazmos baltymas, dalyvaujantis lytinių hormonų transportavime ir surišime. Jis sintetinamas tiesiogiai kepenyse. Moterų hormonas SHBG yra susijęs su testosterono, o mažesniu mastu - estradiolio, jungimu. Štai kodėl preparatai, kurių sudėtyje yra jo, moters organizme yra su pertekliumi testosterono.

Kodėl kūnui reikalingas SHBG?

Žmogaus kūne testosteronas cirkuliuoja daugiausia susirišęs, kartu su HPSG, rečiau - su albuminu. Panašūs SHBG jungimosi skirtumai veikia testosterono koncentraciją kraujyje.

Sintezės lygis, tiesiogiai SHBG, priklauso nuo lytinių hormonų koncentracijos. Taigi padidėjęs estrogeno kiekis padidina jo sintezę. Todėl šio hormono kiekis moterų kraujyje yra dvigubai didesnis nei vyrų. Sumažėjus estradiolio gamybai, sumažėja ir SHBG kiekis moterų kraujyje.

Kaip SHBG nustatomas moterims??

Kartais moterys, kurioms pavesta analizuoti SHBG, žino, kas tai yra, ir net nežino, kaip iššifruoti jos rezultatus. Visų pirma, jūs turite žinoti, koks SHBG lygis turėtų būti normalus moterims. Iš karto reikia pastebėti, kad jo koncentracija kraujyje yra nestabili ir priklauso nuo daugelio veiksnių. Jo padidėjimas ar sumažėjimas gali būti pastebimas patologinėmis sąlygomis.

Šio hormono lygio pokytis stebimas ilgėjant amžiui. Taigi, moterims:

  • 8-10 metų - 26-128 nmol / l;
  • 10–12–16–112 nmol / l;
  • 12–14 metų - 19–89 nmol / l;
  • 14–60 metų - 18–114 nmol / l.

Taip pat ligoms diagnozuoti dažnai naudojamas vadinamasis IST (nemokamas testosterono indeksas). Jis išreiškiamas bendro testosterono santykiu žmogaus organizme ir SHBG. Taigi moterims šis indeksas svyruoja nuo 0,8-11%, vyrams - nuo 14,8-95%.

Kodėl gali padidėti SHBG lygis moterų kraujyje?

Dažnai yra reiškinys, kai padidėja SHBG lygis kraujyje. Visų pirma, tai gali sukelti:

  • padidėjusi estrogeno koncentracija moters kraujyje;
  • hipertiroidinė būklė - stebima kartu su skydliaukės patologija;
  • hepatitas;
  • ŽIV infekcija
  • vartoti hormoninius kontraceptikus, kurių daugumoje yra estrogenų.

Dėl to sumažėja SHBG kiekis kraujyje?

Tais atvejais, kai SHBG sumažėja moterims, jie kalba apie patologijos vystymąsi. Daugeliu atvejų tai yra:

  • nefrozinis sindromas (išskyrų sistemos sutrikimas);
  • padidėjęs androgenų kiekis kraujyje - hiperadrogenizmas;
  • diabetas;
  • akromegalija;
  • Kušingo liga;
  • padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje;
  • policistinių kiaušidžių sindromas;
  • kepenų cirozė;
  • ypač vaistų vartojimas: Danazolas, Somatostatinas, taip pat vaistai, kurių sudėtyje yra androgenų ir gliukokortikoidų.

Kaip kontroliuoti SHBG lygį?

Norint nustatyti SHBG lygį moters kūne, imami kraujo mėginiai. Tokiu atveju turi būti laikomasi šių sąlygų:

  1. Analizė atliekama tuščiu skrandžiu ryte.
  2. 72 valandas prieš procedūrą turite nutraukti visų hormoninių vaistų vartojimą.
  3. Susilaikykite nuo lytinių santykių.

Paprastai analizės rezultatas jau žinomas po dienos. Tuo pat metu jį turėtų iššifruoti tik gydytojas. Taigi, žinodama, kas yra SHBG ir kam ji atliekama, gavusi analizės rezultatą moteris neturėtų panikuoti ir jokiu būdu nedaryti savarankiškų išvadų, tačiau ji tikrai kreipsis į ginekologo patarimą..

Hormonas SHBG

Rišantis globulinas yra sudėtingas elementas, sąveikaujantis su estradioliu, testosteronu ir kitais komponentais..

Tokios baltymų priklausomos medžiagos yra biologiškai neaktyvios. Jie neturi jokios įtakos metabolizmui, nes baltymai juos sulaiko.

Šio termino sinonimai randami ir medicinos praktikoje: androgenus surišantis globulinas, lytinius steroidus surišantis globulinas (SSSG), lytinius steroidus surišantis globulinas (SHGH hormonas), lytį rišantis globulinas (SSH), testosterono estradiolis..

Didžioji dalis androgenų yra susijusi su globulinu, likusi dalis yra prijungta prie albumino (kraujo baltymo). Tik 1% testosterono lieka laisvas ir veikia organizmą. Taigi vykdomas hormoninės prieigos prie kiekvienos ląstelės reguliavimas..

Be hormoninio judėjimo, GPSS atliekamos ir papildomos funkcijos:

  • imuninės būklės stiprinimas, pagalba kovojant su infekcijomis, virusais;
  • naudingų medžiagų, vitaminų junginių, kraujyje;
  • dalyvavimas kraujo krešėjimo procese.

Kūnai, sintetinantys surišančius baltymus:

SHBG koncentracija priklauso nuo lyties, amžiaus grupės, endokrininės sistemos sveikatos ir kepenų. Padidėjęs estrogeno kiekis išprovokuoja padidėjusį baltymų kiekį, androgenai sumažina jo koncentraciją.

Tarp moterų

SHBG hormonas moterims yra baltymas, kuris yra glikoproteinas, užtikrinantis lytinių liaukų sintezuojamų biologinių elementų transportavimą.

Kiekvienam sąžiningos lyties nariui svarbus normalus šio hormono rodiklis. Bet koks nukrypimas nuo normos sukelia staigų estrogeno koncentracijos padidėjimą, todėl moterims hormonas SHBG mažina jo koncentraciją.

Tokie nukrypimai sukelia patologinius procesus. Taigi padidėjus surišančiojo globulino kiekiui, kyla kepenų cirozės rizika. Esant mažai nutukimui, policistinės kiaušidės.

Vyrams

Vyro kūną veikia stiprus testosterono poveikis. Šis elementas neleidžia kauptis toksinams, atmeta grybelius, infekcijas, kontroliuoja kraujo krešėjimo procesą.

SHBG vertinimas vyrams atliekamas siekiant:

  • nustatant nevaisingumo pagrindą;
  • seksualinės impotencijos diagnozė;
  • nustatyti atsparumo insulinui priežastis;
  • turimo testosterono nustatymas.

Steroidus surišantis globulinas atskleidžia estrogenų ir androgenų funkcionalumą. Todėl kraujas tiriamas kartu su testosterono indekso balais.