Atsparumo insulinui indeksas

Atsparumo insulinui sindromas yra patologija, vykstanti prieš diabeto vystymąsi. Šiam sindromui nustatyti naudojamas atsparumo insulinui indeksas (HOMA-IR). Šio indekso rodiklių nustatymas padeda nustatyti nejautrumą insulino veikimui ankstyvosiose stadijose, įvertinti numatomą diabeto, aterosklerozės, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų išsivystymo riziką..

Atsparumas insulinui - kas tai yra?

Atsparumas insulinui reiškia kūno ląstelių atsparumą (jautrumo praradimą) insulinui. Esant šiai būklei, pacientas padidino insulino kiekį ir padidino gliukozės kiekį kraujyje. Jei ši liga derinama su dislipidemija, sutrikusia gliukozės tolerancija, nutukimu, tada ši patologija vadinama metaboliniu sindromu.

Ligos priežastys ir simptomai

Atsparumas insulinui vystosi šiose situacijose:

  • antsvoris;
  • paveldimas polinkis;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • tam tikrų vaistų vartojimas;
  • nesubalansuota mityba, piktnaudžiavimas angliavandeniais.

Tai ne visos atsparumo insulinui atsiradimo priežastys. Alkoholį vartojantys asmenys taip pat turi šią būklę. Be to, ši patologija lydi skydliaukės ligą, policistines kiaušides, Itsenko-Kušingo sindromą, feochromocitomą. Kartais nėštumo metu moterims pastebimas atsparumas insulinui.

Žmonės, turintys atsparumą hormonams, turi pilvo riebalų sankaupų..

Klinikiniai simptomai pradeda pasireikšti vėlesnėse ligos stadijose. Asmenys, turintys atsparumą insulinui, turi pilvo tipo nutukimą (riebalų kaupimasis pilve). Be to, jie turi odos pokyčių - hiperpigmentaciją pažastyse, kakle ir pieno liaukose. Be to, tokiems pacientams padidėja kraujospūdis, pastebimi psichoemocinio fono pokyčiai, virškinimo problemos.

Atsparumo insulinui indeksas: skaičiavimas

Homeostazės modelio atsparumo insulinui įvertinimas (HOMA-IR), HOMA indeksas, visi yra sinonimai su atsparumo insulinui indeksu. Norint nustatyti šį rodiklį, reikia atlikti kraujo tyrimą. Indekso vertes galima apskaičiuoti pagal dvi formules: HOMA-IR indeksą ir CARO indeksą:

  • HOMA formulė: nevalgius insulino (μU / ml) * nevalgius gliukozės plazmoje (mmol / l) / 22,5 - normalus ne daugiau kaip 2,7;
  • KARO formulė: nevalgius gliukozės plazmoje (mmol / l) / nevalgius (μU / ml) nevalgius - norma neviršija 0,33.
Grįžti į turinį

Analizės ir kaip praeiti

Iš pradžių pacientams reikia atlikti veninio kraujo tyrimą, o tada atlikti atsparumo insulinui testą. Diagnozuojama ir nustatomas atsparumas insulinui laikantis šių taisyklių:

Likus 30 minučių iki bandymo, jūs negalite patirti jokio fizinio krūvio.

  • Pusvalandį prieš tyrimą draudžiama rūkyti;
  • prieš analizę negalima valgyti 8–12 valandų;
  • rodiklių skaičiavimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu;
  • pusvalandį prieš testą fizinis aktyvumas yra draudžiamas;
  • gydantis gydytojas turi būti informuotas apie vaistus.
Grįžti į turinį

Atsparumo insulinui indekso norma

Optimali HOMA-IR vertė neturėtų viršyti 2,7. Nevalgius gliukozė, naudojama indeksui apskaičiuoti, skiriasi priklausomai nuo asmens amžiaus:

  • jaunesniems nei 14 metų rodikliai svyruoja nuo 3,3 iki 5,6 mmol / l;
  • vyresniems nei 14 metų asmenims indikatorius turėtų būti 4,1–5,9 mmol / l.
Grįžti į turinį

Nukrypimai nuo normos

HOMA indeksas padidėjo nuo 2,7. Rodiklių padidėjimas gali parodyti patologijos buvimą. Fiziologiškai atsparumo insulinui indeksas gali padidėti, jei nėra analizuojamos kraujo donorystės sąlygos. Esant tokiai situacijai, analizė yra perdaroma, o rodikliai dar kartą įvertinami.

Gydymas HOMA IR indeksu

Dietoterapija yra vienas iš pagrindinių taškų gydant atsparumą insulinui.

Nejautrumo insulinu terapija siekiama sumažinti kūno riebalus. Jei NOMA indeksas padidėja, labai rekomenduojama koreguoti savo dienos racioną. Būtinai sumažinkite suvartojamų riebalų ir angliavandenių kiekį. Kepimas, saldumynai, keptas maistas, marinuoti agurkai, rūkyta mėsa, patiekalai, kuriuose yra daug prieskonių, visiškai neįtraukiami. Rekomenduojama naudoti daržoves, liesą mėsą (vištieną, kalakutieną, triušį) ir žuvį. Geriausi patiekalų gaminimo būdai:

Būtina valgyti truputį - 5-6 kartus per dieną. Be to, per dieną rekomenduojama išgerti 1,5–2 litrus gryno vandens. Kava, stipri arbata, alkoholis turi būti visiškai pašalinti. Be to, pacientams, turintiems atsparumą insulinui, rekomenduojama užsiimti sportu: bėgimu, joga, plaukimu. Būtinai darykite rytinę mankštą. Būtiną gyvenimo būdą nustato gydantis gydytojas individualiai.

Atsparumas insulinui (gliukozė, insulinas, HOMA ir Caro indeksai)

Atsparumas insulinui reiškia, kad ląstelės ir kūno audiniai nesuvokia insulino poveikio ir trūksta gliukozės. Dažniausiai prieš šią ligą atsiranda genetinis polinkis, pilvo nutukimas ir riebalų nusėdimas ant pilvo bei arterinė hipertenzija. Insulinas yra vienas iš pagrindinių hormonų, kurie reguliuoja medžiagų apykaitą ir aprūpina ląstelę energija. Jis gaminamas kasoje ir kontroliuoja gliukozės kiekį kraujyje. Jis turi daugybę funkcijų: be angliavandenių, jis veikia riebalų, baltymų apykaitą ir kraujagyslių būklę.

Dėl per didelio angliavandenių suvartojimo padidėja insulino gamyba kaip apsauginė organizmo reakcija, užtikrinanti normalų cukraus kiekį kraujyje. Yra daugiau insulino, ląstelės praranda jautrumą tam, sutrinka gliukozės srautas į ląsteles. Kasa, norėdama įsiskverbti į gliukozę į audinius, kasoje palaiko aukštą insulino kiekį, daro visą savo poveikį - blokuoja riebalinio audinio skilimą, skatina skysčių susilaikymą, hipertenziją ir aterosklerozę. Dėl užburto rato su nesavalaikiu diagnozavimu ir gydymu išsivysto 2 tipo diabetas. Pagrindinė prevencija yra angliavandenių turinti dieta ir aerobiniai pratimai (bėgimas, slidinėjimas, plaukimas, dviračių sportas) bent 45 minutes per dieną..

Atsparumo insulinui diagnozė yra labai svarbi, nes tai padeda užkirsti kelią sunkių ligų išsivystymui. Insulino ir gliukozės nustatymas atskirai yra neinformatyvus, gliukozės kiekis prediabeto stadijoje dažnai išlieka normos ribose. HOMA ir Caro atsparumo insulinui indeksai yra patikimesni rodikliai.

Indeksai apskaičiuojami pagal formules:

HOMA indeksas = nevalgiusi gliukozė (mmol / L) x insulinas (μMU / ml) / 22,5

Caro indeksas = nevalgiusio gliukozės (mmol / L) / nevalgiusio insulino (μMU / ml)

Kokiais atvejais yra nustatytas kompleksinis „atsparumas insulinui (gliukozės, insulino, HOMA ir Caro indeksai)“?

  • Pacientai, turintys metabolinio sindromo požymių - didelis juosmens apimtis, padidėjęs kraujospūdis, pakitę kraujo lipidų profiliai.
  • Diagnozuojant prediabetą ir ankstyvą 2 tipo diabeto diagnozę.

Ką reiškia bandymo rezultatai?

Didesnių etaloninių verčių HOMA indekso ir mažesnių pamatinių verčių Caro indekso rezultatas rodo atsparumą insulinui.

Testo datos.

Analizės paruošimas

Kraują rekomenduojama dovanoti ryte griežtai tuščiu skrandžiu (10–12 valandų alkio), galite gerti švarų vandenį. Įprastos dietos išvakarėse neįtraukite alkoholio.

Informacija apie HOMA indeksą nustatant atsparumą insulinui, pasirengimą tyrimui, indikacijas, pirmuosius ligos požymius ir gydymą

HOMA indeksas yra diagnostinis atsparumo insulinui hormonui apskaičiavimo metodas, naudojamas ankstyvam diabeto nustatymui. Straipsnyje nagrinėsime, kas yra atsparumas insulinui - kaip nustatyti patologiją.

Dėmesio! Tai nėra vienintelis diagnostikos metodas. Jei įtariate diabetą, pasitarkite su specialistu..

NOMA indekso metodas

Metodas apskaičiuoja tuo pačiu metu išmatuotą insulino ir gliukozės kiekį, esant tuščiam skrandžiui. Iš to galima apskaičiuoti beta ląstelių funkciją ir jautrumą insulinui. Šis požiūris šiuo metu yra gerai žinomas atliekant klinikinę diagnozę..

NOMA metodas pagrįstas palyginti paprastu matematiniu insulino ir gliukozės sąveikos modeliu angliavandenių apykaitos homeostazėje..

Daugelis žmonių klausia: kaip paimti analizę? Kraujo tyrimas dėl atsparumo insulinui imamas griežtai tuščiu skrandžiu. Specialus pasiruošimas nereikalingas, tačiau prieš tyrimą nerekomenduojama užsiimti dideliu fiziniu krūviu, nes jie gali sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Tyrimui būtina pasiruošti pagal specialisto rekomendacijas.

Pirmieji atsparumo insulinui požymiai

Pirmieji atsparumo insulinui požymiai gali būti kūno svorio padidėjimas, kurį sukelia padidėjusi insulino koncentracija kraujyje. Insulinas yra vienintelis hormonas, kuris kaupia riebalus organizme (adipogeninis poveikis). Daugelis diabetikų turi genetinę polinkį formuotis atsparumui insulinui. Šiuo metu manoma, kad riebalai pilve išskiria hormoniškai aktyvias medžiagas, kurios dar labiau skatina ir sustiprina atsparumą insulinui.

Trigliceridų koncentracija gali būti atsparumo insulinui rodiklis. Jei trigliceridų kiekis didesnis nei 2,44 mmol / L, gali būti atsparumas hormonams..

Kasoje pirmiausia sintetinamas insulino pirmtako molekulės proinsulinas. Hormonas insulinas susidaro tik suskaidžius vadinamąjį C-peptidą. Esant atsparumui insulinui, gaminama daug insulino, o tai taip pat rodo aukštą proinsulino kiekį kraujyje.

Atsparumas insulinui yra būdingiausias T2DM požymis. Priežastis yra nuolatinė dieta, kurioje yra daug angliavandenių ir nuolatinis besaikis cukraus vartojimas, todėl padidėja insulino kiekis kraujyje ir padidėja nutukimo rizika. Tikslūs mechanizmai, sukeliantys atsparumą insulinui, yra intensyviai tiriami, nes diabeto išlaidos yra nemažos ir auga..

Iš pradžių atsparumas nesukelia ypatingų simptomų. Dėl šios priežasties ji dažnai diagnozuojama tik iškilus rimtoms komplikacijoms. Simptomai yra panašūs į diabeto simptomus: sausa oda, neryškus matymas ir sutrikęs žaizdų gijimas. Galimi gretutiniai simptomai yra nuovargis, prasta koncentracija ir raumenų silpnumas..

Fizinis ir psichinis pajėgumas blogėja, todėl pacientai dažnai kenčia nuo kasdienio gyvenimo problemų. Atsparumas insulinui gali sukelti raumenų disfunkciją ir stiprų raumenų silpnumą. Kai kuriais atvejais atsiranda didelis svorio kritimas..

Dėl padidėjusio cukraus kiekio kraujyje paprastai jaučiamas stiprus troškulio pojūtis, po kurio reikia dažnai šlapintis. Kiti požymiai yra didelis cholesterolio kiekis ir mažas DTL..

Pradiniame etape sutrikimas nėra pasireiškiantis matomais išoriniais požymiais. Tik retais atvejais gali pasireikšti būdingi ligos simptomai - svorio problemos, blyški oda ir prakaitavimas. Ilgainiui pasipriešinimas gali sukelti didžiulių komplikacijų. Pacientai išsivysto širdies ir kraujagyslių bei inkstų ligomis, kurios dažnai sukelia negrįžtamas pasekmes..

Nuolatinis paprastų cukrų vartojimas daro organizmą nejautrų insulinui. Dėl nutukimo padidėja laisvųjų riebalų rūgščių kiekis, o tai savo ruožtu skatina kepenis gaminti daugiau cukraus.

Dėl to, kad mankštinant deginami cukrūs ir riebalai, mankštos trūkumas sumažina organizmo galimybes tai panaudoti. Nutukimas dėl per didelio kalorijų kiekio paprastųjų cukrų pavidalu ir fizinio neaktyvumo yra pagrindinė atsparumo insulinui priežastis.

Kitos pagrindinės atsparumo insulinui priežastys:

  • Vaistai
  • Sunkios infekcinės ligos;
  • Metabolizmo sutrikimai - hipertrigliceridemija;
  • Akromegalija;
  • Policistinių kiaušidžių sindromas;
  • Nuolatinė netinkama mityba;
  • Lipodistrofija, Rabson-Mendenhall sindromas, Lawrence sindromas.

Atsparumas padidėja dėl:

  • Nenormalūs insulino receptai;
  • Sumažinti receptorių, kurių insulino lygis nuolat padidėja, skaičių;
  • IgG - antikūnai, slopinantys biologinį insulino aktyvumą;
  • Padidėjęs fermentinis insulino skilimas;
  • Sumažėjęs insulino prisijungimo prie jo receptorių efektyvumas;
  • Insulinui atsparūs baltymai, tokie kaip alfa naviko nekrozės faktorius (TNF-alfa) ir I tipo plazminogeno aktyvatoriaus inhibitorius (PAI-1).

HOMA rodikliai ir skaičiavimas

Įvairių HOMA indeksų skaičiavimas:

  • HOMA Beta: 20 * nevalgiusio insulino koncentracija (mU / l) / (nevalgius gliukozės koncentracija (mmol / l) - 3,5);
  • HOMA IR: insulino lygis tuščiame skrandyje (mU / l) * nevalgius gliukozės (mmol / l) / 22,5.

Vyrų ir moterų norma nesiskiria ir yra 4,1–5,9 mmol / l. Iššifruoti rezultatus turėtų kvalifikuotas gydytojas..

Gydymas nuo atsparumo insulinui ligos

Pirmiausia gydytojas keičia paciento dietą. Nerekomenduojama vartoti nepatikrintų vaistų dietų. Geriau asmenį pakeisti visaverčia, bet mažai riebalų turinčia dieta su neskaldytais grūdais ir daržovėmis.

Svarbu ne tik daug kartų sumažinti paprastą cukrų, bet ir riebalus - ypač gyvūnus. Antras svarbus gydymo komponentas yra padidėjęs paciento fizinis aktyvumas. Tinka visos ištvermės sporto šakos. Žmonės, turintys antsvorio ar sunkiai nutukę, turėtų stengtis sumažinti kūno svorį dėl bet kokio tipo diabeto ar atsparumo insulinui..

Atsparumą insulinui galima išgydyti vaistais. Tokiu atveju naudojamas metforminas, kuris veikia kepenyse ir sumažina cukraus susidarymą. Metforminas mažina cukraus kiekį kraujyje ir gerina kasos funkciją. Kiti vaistai apima jautrumą insulinui, gerinančius ląstelių jautrumą insulinui, ir akarbozę, kuri slopina cukraus pasisavinimą žarnyne..

Sveiką gyvenimo būdą užkerta kelią atsparumui insulinui. Daugelis sporto šakų padeda pagerinti cukraus apykaitą. Atsparumas insulinui yra diabeto pirmtakas. Diabetas gali sukelti hipertenziją, inkstų, akių ir mažų kraujagyslių pažeidimus.

Patarimas! Tik gydytojas gali diagnozuoti diabetą ir paskirti tyrimus. Patikrinti save, jei įtariate latentinį diabetą, nerekomenduojama.

Specialistas gali teisingai diagnozuoti, apskaičiuoti formules ir atlikti testus, kad nustatytų reikiamas vertes. Gydytojas taip pat skiria normalų gydymą, koreguoja dietą ir dienos režimą. Rodyklė leidžia preliminariai įvertinti būklę, bet nenustatyti ligos. Norint tiksliai nustatyti patologiją, reikės atlikti tam tikrus kitus tyrimus..

Nėštumo metu vaikas (net paauglys) ar pagyvenęs žmogus turėtų būti nukreiptas pas specialistą, jei įtariamas diabetas. Gydymo planą ir atliktinų tyrimų sąrašą nustato gydytojas.

Atsparumas insulinui: koks yra HOMA indeksas ir kodėl jis nustatomas

Publikavimo data: 2018 m. Gegužės 24 d.

Korolenko G.G..,
endokrinologas
Endokrinologijos skyriaus vedėja
šaka,
Medicinos mokslų kandidatas

Pasaulio sveikatos organizacija pripažino, kad nutukimas visame pasaulyje tapo epidemija. O su nutukimu susijęs atsparumas insulinui sukelia patologinių procesų kaskadą, dėl kurios nugalimi beveik visi žmogaus organai ir sistemos..

Dešimtojo dešimtmečio viduryje atlikus daugybę tyrimų buvo įrodytas atsparumo insulinui vaidmuo sergant 2 tipo diabetu, širdies ir kraujagyslių ligomis, moterų nevaisingumu ir kitomis ligomis..

Atsparumas insulinui yra kūno audinių jautrumo insulinui sumažėjimas.

Paprastai kasa gamina tokio insulino, kurio pakanka fiziologiniam gliukozės kiekiui kraujyje palaikyti. Insulinas skatina gliukozę (pagrindinį energijos šaltinį) į ląstelę.

Atsiradus atsparumui insulinui, audinių jautrumas insulinui sumažėja, todėl gliukozė negali patekti į ląsteles, padidėja jo koncentracija kraujyje, o ląstelės patiria energijos alkį („alkis su dideliu kiekiu“). Smegenys, gavusios „SOS“ signalą iš badaujančių ląstelių, siunčia komandą į kasą, kad padidintų insulino gamybą.

Laikui bėgant kasos atsargos išeikvotos. Ląstelės, atsakingos už insulino sekreciją, ilgą laiką dirbdamos su perkrova, miršta - vystosi diabetas.

Perteklinis insulinas daro įtaką cholesterolio metabolizmui, pagerina laisvųjų riebalų rūgščių, aterogeninių lipidų susidarymą. Tai lemia aterosklerozės vystymąsi, taip pat kasos pažeidimą dėl laisvųjų riebalų rūgščių..

Atsparumo insulinui priežastys

Atsparumas insulinui yra fiziologinis, t. randamas visiškai sveikiems žmonėms tam tikrais gyvenimo laikotarpiais ir patologinis.

Fiziologinio atsparumo insulinui priežastys:

  • nėštumas;
  • paauglystės metai;
  • nakties miegas;
  • senyvo amžiaus;
  • antrasis menstruacinio ciklo etapas moterims;
  • riebalų dieta.

Patologinio atsparumo insulinui priežastys:

  • genetiniai insulino molekulės defektai;
  • fizinis neveiklumas;
  • nutukimas;
  • per didelis angliavandenių vartojimas;
  • endokrininės ligos (tirotoksikozė, Itsenko-Kušingo liga ir kt.);
  • vartoti tam tikrus vaistus (hormonus, adrenoblokatorius ir kt.);
  • rūkymas.

Ženklai ir simptomai

Pagrindinis atsparumo insulinui vystymosi požymis yra pilvo nutukimas, kai riebalinio audinio perteklius pirmiausia nusėda pilve ir viršutinėje liemens dalyje..

Ypač pavojingas yra vidinis pilvo nutukimas, kai riebalinis audinys kaupiasi aplink organus ir trukdo jiems tinkamai funkcionuoti..

Pilvo riebalinis audinys yra labai aktyvus. Susidaro daug biologiškai aktyvių medžiagų, kurios prisideda prie jos vystymosi:

  • aterosklerozė;
  • onkologinės ligos;
  • arterinė hipertenzija;
  • sąnarių ligos;
  • trombozė;
  • kiaušidžių disfunkcija.

Pilvo nutukimą namuose galite nustatyti patys. Norėdami tai padaryti, išmatuokite juosmens perimetrą ir padalykite jį į klubų perimetrą. Paprastai šis rodiklis neturi viršyti 0,8 moterų ir 1,0 vyrų.

Antras svarbus atsparumo insulinui simptomas yra juodoji akantozė. Tai yra odos pokyčiai, atsirandantys dėl hiperpigmentacijos ir lupimosi natūraliose odos raukšlėse (kakle, pažastyse, pieno liaukose, kirkšnyje, tarpslanksteliniame raukšlėje)..

Moterims atsparumas insulinui pasireiškia policistinių kiaušidžių sindromu (PCOS), kurį lydi mėnesinių pažeidimai, nevaisingumas ir hirsutizmas bei per didelis vyrų plaukų augimas..

Atsparumo insulinui sindromas

Dėl daugybės patologinių procesų, susijusių su atsparumu insulinui, buvo įprasta visus juos sujungti į atsparumo insulinui sindromą (metabolinis sindromas, X sindromas)..

Metabolinis sindromas apima:

  • pilvo nutukimas (juosmens apimtis> 80 cm moterims ir> 94 cm vyrams);
  • arterinė hipertenzija (nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas virš 140/90 mm Hg);
  • cukrinis diabetas ar sutrikusi gliukozės tolerancija;
  • pažeidžiant cholesterolio apykaitą, padidėja jo „blogųjų“ frakcijų lygis ir sumažėja „gero“.

Metabolinio sindromo pavojus kyla esant didelei kraujagyslių avarijų (insultų, širdies priepuolių ir kt.) Rizikai. Jų galima išvengti tik sumažinus svorį ir kontroliuojant kraujospūdį, gliukozės ir cholesterolio kiekį kraujyje..

Diagnostika

Yra keli atsparumo insulinui nustatymo metodai. Tiksliausias yra euglikeminis hiperinsulineminis spaustukas (EHC, spaustuko testas), kuris šiuo metu naudojamas tik moksliniais tikslais, nes jis yra sudėtingas, reikalaujantis specialių treniruočių ir leidžiantis į veną..

Kiti diagnostikos metodai vadinami netiesioginiais: jie įvertina vidinio, o ne išorinio insulino poveikį gliukozės metabolizmui.

Geriamasis gliukozės toleravimo testas (PHTT) atliekamas taip. Pacientas duoda kraują tuščiu skrandžiu, tada išgeria koncentruoto gliukozės tirpalo ir po 2 valandų pakartotinai analizuoja. Testas įvertina gliukozės, insulino ir C-peptido lygį (C-peptidas yra baltymas, prie kurio insulinas yra prijungtas savo depoje).

Sumažėjęs nevalgiusio gliukozės kiekis ir sutrikęs gliukozės toleravimas yra laikomi prediabetu ir daugeliu atvejų yra lydimas atsparumo insulinui. Jei testas koreliuoja gliukozės kiekį su insulino ir C-peptido lygiais, spartesnis pastarojo padidėjimas taip pat rodo atsparumą insulinui.

Intraveninis gliukozės toleravimo testas (VHGTT) yra panašus į PHTT, tačiau tokiu atveju gliukozė švirkščiama į veną ir nedideliais intervalais pakartotinai vertinami tie patys parametrai, kaip ir atliekant HRTT. Ši analizė yra patikimesnė, kai pacientas turi virškinimo trakto ligą, trukdančią įsisavinti gliukozę..

Atsparumo insulinui rodikliai

Paprasčiausias ir prieinamiausias būdas nustatyti atsparumą insulinui yra apskaičiuoti jo indeksus. Tam žmogui užtenka paaukoti kraujo iš venos. Insulino ir gliukozės kiekis kraujyje bus nustatyti ir HOMA-IR bei caro indeksai bus apskaičiuoti naudojant specialias formules. Jie taip pat vadinami atsparumo insulinui tyrimais..

NOMA-IR indeksas (homeostazės modelio atsparumo insulinui vertinimas) apskaičiuojamas pagal šią formulę:

NOMA = (gliukozės lygis (mmol / l) * insulino lygis (μMU / ml)) / 22,5

Paprastai NOMA indeksas neviršija 2,7, o šis rodiklis yra vienodas vyrams ir moterims, o po 18 metų nepriklauso ir nuo amžiaus. Paauglystėje NOMA indeksas šiek tiek pakyla dėl fiziologinio atsparumo insulinui šiame amžiuje..

NOMA indekso didinimo priežastys:

  • atsparumas insulinui, kuris rodo galimą cukrinio diabeto, aterosklerozės, policistinių kiaušidžių sindromo vystymąsi, dažnai nutukimo fone;
  • nėštumo cukrinis diabetas (nėščiųjų diabetas);
  • endokrininės ligos (tirotoksikozė, feochromocitoma ir kt.);
  • vartoti tam tikrus vaistus (hormonus, adrenoblokatorius, vaistus cholesterolio kiekiui mažinti);
  • lėtinė kepenų liga;
  • ūminės infekcinės ligos.

Caro indeksas taip pat yra apskaičiuotas rodiklis:

caro indeksas = gliukozės lygis (mmol / L) / insulino lygis (μMU / ml)

Sveiko žmogaus caro indeksas yra ne mažesnis kaip 0,33. Šio rodiklio sumažėjimas yra tikras atsparumo insulinui ženklas..

Kaip išlaikyti testus

Diagnozuojama ir nustatomas atsparumas insulinui laikantis šių taisyklių:

  • Pusvalandį prieš tyrimą draudžiama rūkyti;
  • pusvalandį prieš testą fizinis aktyvumas yra draudžiamas;
  • kraujas iš venos duodamas ryte tuščiu skrandžiu, po 10–14 valandų pertraukos suvartojamo maisto.
  • gydantis gydytojas turi būti informuotas apie vartojamus vaistus.
  • nepageidautina paaukoti kraujo analizei po stipraus streso, ūmios ligos ir paūmėjus lėtinei ligai.

Gydymas atsparumui insulinui - dieta, sportas, narkotikai

Prieš pradedant kalbėti apie atsparumo insulinui gydymą, svarbu dar kartą priminti, kad atsparumas insulinui yra fiziologinė norma tam tikrais gyvenimo laikotarpiais. Jis susiformavo evoliucijos procese kaip būdas prisitaikyti prie ilgalaikio maisto trūkumo laikotarpių. O paauglystėje ar nėštumo metu gydyti fiziologinį atsparumą insulinui nėra būtina.

Patologinis atsparumas insulinui, dėl kurio gali išsivystyti sunkios ligos, turi būti pataisytas.

Atsparumą insulinui galima sumažinti paprasčiausiu būdu - sumažinant svorį. Sumažėjęs riebalinio audinio kiekis padidina kūno ląstelių jautrumą insulinui.

Svorio metimas yra svarbus dviem punktais: nuolatinė mankšta ir mažai kalorijų turinti dieta.

Fizinis aktyvumas turėtų būti reguliarus, aerobinis, 3 kartus per savaitę 45 minutes. Gerai bėgioti, plaukioti, treniruotis, šokti. Užsiėmimų metu raumenys aktyviai dirba, ir būtent juose yra daugybė insulino receptorių. Aktyviai treniruodamasis žmogus atveria insulino patekimą į savo receptorius ląstelių paviršiuje, t. padeda hormonui įveikti atsparumą.

Tinkama mityba laikantis mažai kalorijų turinčios dietos yra toks pat svarbus žingsnis gydant atsparumą insulinui kaip ir sportas. Būtina drastiškai sumažinti paprastų angliavandenių (cukraus, saldainių, šokolado, duonos gaminių) suvartojimą. Meniu turėtų būti sudarytas iš 5–6 patiekalų, porcijas reikėtų sumažinti 20–30 proc., Stenkitės riboti gyvūninius riebalus ir padidinti skaidulų kiekį maiste.

Praktikoje dažnai paaiškėja, kad numesti svorio žmogui, turinčiam atsparumą insulinui, nėra taip paprasta. Jei laikantis dietos ir pakankamo fizinio aktyvumo svorio netenkama, skiriami vaistai.

Dažniausiai naudojamas metforminas. Tai padidina audinių jautrumą insulinui, sumažina gliukozės nusėdimą kepenyse ir raumenyse glikogeno pavidalu, padidina raumenų suvartojamos gliukozės kiekį ir sumažina jo pasisavinimą žarnyne. Šis vaistas yra vartojamas pagal gydytojo nurodymus ir jam prižiūrint, nes jis turi daugybę šalutinių poveikių ir kontraindikacijų. Nepaisant to, šiandien metforminas laikomas auksiniu gydymo atsparumo insulinu standartu, kurio nepataiso gyvenimo būdo pokyčiai, taip pat 2 tipo diabetas..

HOMA rodyklė

HOMA indekso apibrėžimas (homeostatinis modelio atsparumo insulinui vertinimas) yra kraujo tyrimo tipas, skirtas organizmo atsparumui insulinui nustatyti. Kraujo mėginio laboratorinės analizės metu paciento nevalgiusio nevalgiusio ir gliukozės koncentracija nevalgius yra normali. Remiantis gautais rezultatais, apskaičiuojamas NOMA indeksas - atsparumo insulinui žymeklis.

NOMA IR indikatorius yra žymeklis, rodantis, kad organizme trūksta gliukozės tolerancijos, todėl ateityje gali sutrikti diabetas. Jis taip pat naudojamas apskaičiuojant metabolinio sindromo išsivystymo riziką..

NOMA analizės indikacijos

Šio tipo kraujo tyrimas skiriamas:

  • įvertinti paciento galimybę susirgti cukriniu diabetu ir širdies bei kraujagyslių sistemos organų ligomis - išemija, arterine hipertenzija ir išeminiu insultu;
  • pacientų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu, policistinėmis kiaušidėmis, B ir C hepatitais, atsparumo insulinui diagnozė;
  • papildoma kai kurių infekcinių ligų diagnozė;
  • paciento būklės įvertinimas vartojant daug vaistų.

Galite sužinoti daugiau apie pasiruošimą analizei ir formulę, pagal kurią apskaičiuojame indeksą iš centro darbuotojų. Susisiekite su jais internetu arba telefonu, nurodytu svetainėje. Mūsų centre galite paaukoti kraujo „HOMA CARO“ už geriausią kainą.

BENDROSIOS PARENGIMO KRAUJO ANALIZĖMS TAISYKLĖS

Daugelio tyrimų metu kraują rekomenduojama paaukoti ryte tuščiu skrandžiu. Tai ypač svarbu, jei atliekamas dinaminis tam tikro rodiklio stebėjimas. Valgymas gali tiesiogiai paveikti tiek tiriamų parametrų koncentraciją, tiek fizines mėginio savybes (padidėjęs drumstumas - lipemija - valgant riebų maistą). Jei reikia, per 2–4 badavimo valandas galite paaukoti kraujo per dieną. Prieš pat imant kraują, rekomenduojama išgerti 1–2 stiklines nejudančio vandens, tai padės surinkti tyrimui reikalingą kraujo kiekį, sumažins kraujo klampumą ir sumažins krešulių tikimybę mėgintuvėlyje. Būtina atmesti fizinę ir emocinę įtampą, rūkyti 30 minučių prieš tyrimą. Kraujas tyrimams imamas iš venos.

HOMA-IR indeksas

Terminas - homeostazės modelio atsparumo insulinui įvertinimas arba trumpesnis - HOMA-IR indeksas reiškia atsparumo insulinui indeksą. Dažniausiai ši sąvoka vadinama HOMA indeksu, būtent ji skamba atliekant atsparumo insulinu testą..

Atsparumas insulinui - kas tai yra ir kodėl jis pavojingas

Atsparumas insulinui yra būklė, kai organizme gaminasi normalus insulino kiekis, tačiau dėl tam tikrų priežasčių nuo insulino priklausomos ląstelės nustoja jo suvokti. Tada atsitinka taip: ląstelės nesuvokia insulino, gliukozės be insulino ląstelės negali vartoti.

Laikui bėgant kraujyje kaupiasi didelis kiekis gliukozės, o tai duoda dideles vertes atliekant kraujo gliukozės tyrimą. Dėl padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje ir ląstelių bado (kadangi gliukozė yra pagrindinis organizmo energijos šaltinis) kasos beta ląstelės gamina vis daugiau ir daugiau insulino. Tuo pat metu insulinas taip pat kaupiasi kraujyje, nes ląstelės negali jo suvokti taip, kaip darė anksčiau, ir kaip turėtų būti normalu..

Pasirodo toks užburtas ratas - sintezuotas insulinas, tačiau ląstelės to nesuvokia - be insulino ląstelės negauna gliukozės - pagaminama dar daugiau insulino - jis kaupiasi kraujyje, o tai lemia dar didesnę insulino sintezę..

Atsparumas insulinui pirmiausia gali paskatinti diabeto vystymąsi.

Taip pat gali pasirodyti kitos patologijos - širdies sistemos sutrikimai, sutrikusi inkstų ar kepenų veikla.

Kas kelia grėsmę atsparumo insulinui vystymuisi:

  • Nutukimas;
  • 2 tipo cukrinio diabeto (T2DM) išsivystymas;
  • Medžiagų apykaitos sindromas.

Didelio laisvojo insulino kiekis kraujyje neigiamai veikia sveikatos būklę. Perteklinis insulinas padidina hormono norepinefrino kiekį, o padidėjęs norepinefrino kiekis padidina kraujospūdį..

Pagrindinės atsparumo insulinui vystymosi priežastys:

  • Nutukimas;
  • Genetinis polinkis.

Šie veiksniai taip pat gali sukelti atsparumą insulinui:

  • Hipodinamija;
  • Tam tikrų vaistų vartojimas
  • Greitas angliavandenių vyravimas maiste;
  • Gestacinis cukrinis diabetas;
  • Skydliaukės liga.

Testai atsparumui insulinui nustatyti

Norint nustatyti asmens atsparumą insulinui, paprastai skiriama keletas tyrimų:

Atsparumo insulinui išsivystymo rizikos grupė

Kaip minėta aukščiau, atsparumas insulinui gali būti genetinio polinkio priežastis. Tai taip pat gali sukelti uždegiminis procesas..

Nutukę žmonės yra labiau linkę į atsparumą insulinui..

Per didelė kūno masė lemia tai, kad ląstelės nustoja absorbuoti insuliną, o tai lemia padidėjusį gliukozės ir insulino kiekį kraujyje. Ir tai yra tiesioginis kelias į 2 tipo diabeto vystymąsi.

Kas yra HOMA-IR indeksas

Norėdami nustatyti atsparumo insulinui laipsnį, naudokite HOMA-IR indeksą.

Jis apibūdinamas kaip nevalgiusio gliukozės ir insulino santykis.

HOMA-IR indeksas = nevalgius gliukozės X insulino / 22,5

HOMA-IR indekso padidėjimą lemia viena iš šių problemų:

  • 2 tipo cukrinis diabetas;
  • Gestacinis cukrinis diabetas;
  • Nutukimas;
  • Policistinės kiaušidės;
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • Kepenų sutrikimai - lėtinis hepatitas, kepenų nepakankamumas;
  • Uždegiminiai procesai.

Kai jums reikia atlikti HOMA-IR indekso analizę

HOMA-IR indekso analizė paskirta šiais atvejais:

  • Atsparumo insulinui nustatymas;
  • Gliukozės tolerancijos nustatymas;
  • "T2DM" diagnozei nustatyti;
  • Įvertinti gestacinio diabeto būklę;
  • Įvertinti antsvorio turinčių žmonių sveikatos būklę;
  • Kai diagnozuota policistinė kiaušidė;
  • Gydant pacientus, sergančius lėtiniu hepatitu B;
  • Gydant pacientus, sergančius lėtiniu hepatitu C;
  • Gydant inkstų nepakankamumą.

HOMA-IR indekso analizės rezultatai:

Paprastai sveikiems žmonėms HOMA-IR indeksas turėtų būti nuo 0 iki 2,7.

Padidėjęs HOMA-IR indeksas reiškia, kad yra sveikatos problemų, kurias reikia skubiai nustatyti ir gydyti..

Ką daryti, jei padidėja HOMA-IR indeksas?

Padidėjus HOMA-IR indeksui, reikia imtis priemonių pradėti gydyti ligą, dėl kurios atsirado medžiagų apykaitos sutrikimų..

Gydymą turi skirti gydytojas.
Gydymas atsparumo insulinui pašalinimui turėtų apimti:

  • Dietos laikymasis - iš dietos būtina pašalinti visus greituosius angliavandenius - grūdus (ryžius, manų kruopą, sorą), duonos gaminius, makaronus, saldainius, kai kuriuos vaisius (bananus, melionus, kriaušes), kai kurias daržoves (bulves, ankštinius augalus). Dietos pagrindas turėtų būti daržovės, žolelės, liesa mėsa ir paukštiena, pieno produktai.
  • Fizinis aktyvumas - jis turėtų būti reguliarus ir atitikti jūsų aktyvumo lygį. Pratimai turėtų padėti sumažinti perteklinį svorį, kuris yra atsparumo insulinui priežastis..
  • Vaistų vartojimas - skiriami vaistai, kurių veiksmai yra skirti sumažinti cukraus kiekį kraujyje, sumažinti apetitą ir ląstelių absorbciją gliukozę. Visus vaistus skiria tik gydytojas asmeniškai.
  • Miego ir budrumo laikymasis.
  • Žalingų įpročių atmetimas.

Atsparumas insulinui

Paslaugos kaina:875 rub. * Užsakymas
Vykdymo laikotarpis:iki 1 cd.UžsisakytiĮ nurodytą laikotarpį neįeina biomedžiagos paėmimo diena

Kraujo mėginiai imami tuščiu skrandžiu (ne mažiau kaip 8 ir ne daugiau kaip 14 valandų nevalgius), ryte nuo 8 iki 12 valandos leidžiama vartoti nejudantį vandenį. Vaistų vartojimą išvakarėse ir kraujo paėmimo dieną bei kitas papildomas pasiruošimo tyrimui sąlygas nustato gydantis gydytojas.

Atsparumas insulinui yra patologinė būklė, pažeidžianti metabolinį atsaką į endogeninį ar egzogeninį insuliną ir lydima periferinių audinių jautrumo jo veikimui sumažėjimo. Tuo pačiu metu gliukozės ir insulino lygis kraujyje pakyla, tačiau gliukozė nepatenka į ląsteles reikiamu kiekiu. Atsparumas insulinui yra susijęs su didele cukrinio diabeto, širdies ir kraujagyslių ligų bei įvairių medžiagų apykaitos sutrikimų išsivystymo rizika.

Programa skirta tiek diabeto gydymo stebėjimui, tiek ankstyvam prediabeto diagnozavimui - būklei, kai nevalgius gliukozės kiekis kraujyje vis dar gali būti normalus. Programa buvo sudaryta atsižvelgiant į tarptautinius diabeto diagnozavimo ir gydymo kriterijus ir klinikines gaires.

Atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad tyrimų rezultatų išaiškinimą, diagnozavimą ir gydymo paskyrimą pagal Federalinį įstatymą federalinis įstatymas Nr. 323 „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ turi atlikti atitinkamos specializacijos gydytojas..

"[" serv_cost "] => string (3)" 875 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (3)" 323 "[10] => string (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => masyvas (2) < [0]=>masyvas (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (43) "Sušaldytos išrūgos"> [1] => masyvas (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (45) "Kraujas su natrio fluoridu" >>>

Biomedžiagos ir galimi gaudymo būdai:
TipasBiure
Šaldytos išrūgos
Kraujas su natrio fluoridu
Tyrimų sąrašas:
Biocheminiai kraujo tyrimai
Hormoniniai tyrimai
  • Insulinas
Pasirengimas tyrimui:

Kraujo mėginiai imami tuščiu skrandžiu (ne mažiau kaip 8 ir ne daugiau kaip 14 valandų nevalgius), ryte nuo 8 iki 12 valandos leidžiama vartoti nejudantį vandenį. Vaistų vartojimą išvakarėse ir kraujo paėmimo dieną bei kitas papildomas pasiruošimo tyrimui sąlygas nustato gydantis gydytojas.

Atsparumas insulinui yra patologinė būklė, pažeidžianti metabolinį atsaką į endogeninį ar egzogeninį insuliną ir lydima periferinių audinių jautrumo jo veikimui sumažėjimo. Tuo pačiu metu gliukozės ir insulino lygis kraujyje pakyla, tačiau gliukozė nepatenka į ląsteles reikiamu kiekiu. Atsparumas insulinui yra susijęs su didele cukrinio diabeto, širdies ir kraujagyslių ligų bei įvairių medžiagų apykaitos sutrikimų išsivystymo rizika.

Programa skirta tiek diabeto gydymo stebėjimui, tiek ankstyvam prediabeto diagnozavimui - būklei, kai nevalgius gliukozės kiekis kraujyje vis dar gali būti normalus. Programa buvo sudaryta atsižvelgiant į tarptautinius diabeto diagnozavimo ir gydymo kriterijus ir klinikines gaires.

Atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad tyrimų rezultatų išaiškinimą, diagnozavimą ir gydymo paskyrimą pagal Federalinį įstatymą federalinis įstatymas Nr. 323 „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ turi atlikti atitinkamos specializacijos gydytojas..

Toliau naudodamiesi mūsų svetaine, jūs sutinkate, kad būtų tvarkomi slapukai ir vartotojo duomenys (informacija apie vietą; OS tipas ir versija; Naršyklės tipas ir versija; Įrenginio tipas ir ekrano skiriamoji geba; Šaltinis, iš kurio vartotojas atėjo į svetainę; iš kurios svetainės ar kuri reklama; OS ir naršyklės kalba; tai, kuriuos puslapius vartotojas spustelėja ir kuriuos mygtukus; IP adresą), kad galėtų valdyti svetainę, atlikti pakartotinius tikslus ir atlikti statistinius tyrimus bei apžvalgas. Jei nenorite, kad jūsų duomenys būtų tvarkomi, palikite svetainę.

Autorių teisių FBUN federalinės vartotojų teisių apsaugos ir žmonių gerovės priežiūros tarnybos centrinis epidemiologijos tyrimų institutas, 1998 - 2020

Pagrindinė buveinė: 111123, Rusija, Maskva, ul. „Novogireevskaya“, d.3a punktas, metro „Greitkelių entuziastai“, „Perovo“
+7 (495) 788-000-1, [email protected]line.ru

! Toliau naudodamiesi mūsų svetaine, jūs sutinkate, kad būtų tvarkomi slapukai ir vartotojo duomenys (informacija apie vietą; OS tipas ir versija; Naršyklės tipas ir versija; Įrenginio tipas ir ekrano skiriamoji geba; Šaltinis, iš kurio vartotojas atėjo į svetainę; iš kurios svetainės ar kuri reklama; OS ir naršyklės kalba; tai, kuriuos puslapius vartotojas spustelėja ir kuriuos mygtukus; IP adresą), kad galėtų valdyti svetainę, atlikti pakartotinius tikslus ir atlikti statistinius tyrimus bei apžvalgas. Jei nenorite, kad jūsų duomenys būtų tvarkomi, palikite svetainę.

HOMA-IR atsparumo insulinui indeksas

HOMA-IR atsparumo insulinui indeksas

Informacija apie studijas

HOMA-IR atsparumo insulinui indeksas yra diagnostinis metodas, naudojamas audinių atsparumui insulinui įvertinti ir kasos beta ląstelių funkcijai įvertinti. HOMA diagnostikos koncepcija buvo sukurta Roberto Turnerio ir Rury Holmano 1976 m..

Atsparumas insulinui yra sumažėjęs ląstelių, ypač nuo insulino priklausomo organo, atsakas į jo paties ar išoriškai tiekiamą insuliną. Antsvoris yra pagrindinis atsparumo insulinui vystymosi rizikos veiksnys, atsirandantis dėl metabolinio sindromo ir yra nuo insulino nepriklausomo diabeto vystymosi žymeklis..

Insulinas yra polipeptidinis hormonas, susidarantis kasos beta ląstelėse. Cukraus koncentracijos kraujyje reguliavimas atliekamas pasitelkiant du hormonus - gliukagoną ir insuliną. Pirmasis padidina cukraus kiekį kraujyje, o antrasis sumažina.

Dėl sumažėjusio jautrumo padidėja insulino sekrecija. Pradinis atsparumo insulinui rodiklis gali būti kūno svorio padidėjimas dėl padidėjusio insulino lygio kraujyje. HOMA-IR naudojamas įvertinti periferinių audinių ir organų jautrumą cukraus kiekį mažinančio hormono veikimui.

Analizės žingsniai

HOMA-IR indeksą apskaičiuoja gydytojas pagal specialią formulę. Tikslumo prasme HOMA-IR yra panašus į hiperinsulineminį euglikeminį spaustuko testą. HOMA-IR slenksčiai, skirti diagnozuoti atsparumą insulinui, negali būti lengvai pritaikomi visoms populiacijoms ir gali skirtis priklausomai nuo rasės.

Analizių iššifravimas

HOMA-IR yra naudingas lyginant atsparumo insulinui laipsnį klinikinio tyrimo metu ar tarp grupių. Indeksas nėra labai svarbus individualiam pacientui dėl daugelio veiksnių. Žemiau pateikiamos apytikslės HOMA indekso vertės, kurios randamos sveikiems žmonėms. Išsamesnį dekodavimą ir analizės kainą galite rasti diagnostikos centre „Hemotest“, esančiame Maskvoje.

Normalios vertės

Padidinkite vertes

Didesnė vertė rodo padidėjusią cukraus koncentraciją kraujyje ir dėl to padidėjusį audinių atsparumą insulinui. Galimos priežastys:

daugiau kaip 25 kūno masės indekso taškai;

virusinis kepenų uždegimas;

lėtinė inkstų liga;

pagumburio-hipofizės sistemos sutrikimai;

Mažesnės vertės

Sumažėjęs HOMA-IR indeksas rodo atsparumo insulinui trūkumą.

Tyrimo tikslo indikacijos

  • Medžiagų apykaitos sindromas.
  • Virusinis hepatitas.
  • Policistinių kiaušidžių sindromas.
  • Stebima atsparumo insulinui terapija.

Studijų rengimas

  • Aukokite kraują ryte griežtai tuščiu skrandžiu.
  • Negalima valgyti 8–12 valandų prieš analizę.
  • Išskirkite fizinį ar psichoemocinį pervargimą, vartokite vaistus (pagal susitarimą su gydančiu gydytoju).
  • Mesti rūkyti 1–2 valandas prieš tyrimą.
Šaltiniai:

„Turner RC“, „Holman RR“, Matthews D., Hockaday TD, Peto J (1979). "Insulino trūkumas ir atsparumas insulinui sergant cukriniu diabetu: jų santykinio indėlio įvertinimas remiantis grįžtamojo ryšio analize, remiantis bazinio insulino ir gliukozės koncentracija plazmoje". Metabolizmas.

Hermans parlamentaras, Levy JC, Morris RJ, Turner RC (1999). "Jautrumo insulinui testų palyginimas atsižvelgiant į gliukozės tolerancijos diapazoną nuo normalios iki cukrinio diabeto." Diabetologija.

Mossmann M, Wainstein MV, Gonçalves SC, Wainstein RV, Gravina GL, Sangalli M, Veadrigo F, Matte R, Reich R, Costa FG, Bertoluci. nutukę asmenys: skerspjūvio tyrimas / DiabetolMetabSyndr. 2015 lapkričio 14 d--

Atsparumo insulinui indeksas. Skaičiuoji save

Mes valgome, maistas patenka į žarnyną. Ten maisto angliavandeniai suskaidomi į gliukozę ir kitus paprastus cukrų. Tada jie absorbuojami per plonosios žarnos sienelę ir patenka į kraują. Šiame etape reikalingas insulinas - kasos hormonas. Jo dėka mūsų kūnas gali naudoti gliukozę energijai gaminti.

Insulinas, kaip kelių eismo kontrolierius, kontroliuoja gliukozės judėjimą iš kraujo į kūno ląsteles. Jis atveria duris ląstelėms ir ten paleidžia gliukozę. Jei gliukozės nereikia dabar, tada jis pakelia stop ženklą ir kaupia gliukozę kepenyse kaip atsargą - glikogeną. Ir tai gali leisti naudoti riebalų rūgštis..

Kodėl verta subalansuoti gliukozę ir insuliną??

Pirma, norint gauti energijos kiekvienos kūno ląstelės darbui. Antra, kad galėtume gyventi. Gliukozės lygis reguliuoja smegenų veiklą. Kai ilgą laiką nevalgote ar aktyviai mankštinatės, gliukozės kiekis kraujyje gali sumažėti per mažai. Taigi, jūs turite pašalinti gliukozės atsargas - glikogeną iš kepenų. Už tai kasa siunčia kitą hormoną - gliukagoną. Tai padidina gliukozės lygį, kepenyse paverčiant jį glikogenu. Kai viskas gerai ir visos sistemos veikia tinkamai, gliukozės kiekis kraujyje yra daugiau ar mažiau pastovus. Ir pasaulis gali ramiai miegoti. O kas nutinka, kai kūnas sugenda.

Gliukozė su insulinu turi atsiliepimą - kuo daugiau, tuo mažiau. Kai cukraus lygis yra žemas (hipoglikemija), nes insulinas per daug atvėrė duris ląstelėms, raumenys ir nervai kenčia nuo cukraus bado.

Taip atsitinka, ir atvirkščiai, nepakanka insulino, ląstelės nesuvokia gliukozės ir jos lieka kraujyje. Jei padidėja gliukozės koncentracija (hiperglikemija) ir su ja nieko nedarote, gali būti pažeistos akys, inkstai, širdis, kraujagyslės, nervai ir smegenys..

Yra ir kita situacija, kai ląstelės nustoja reaguoti į insuliną. Tai atsitinka, pavyzdžiui, žmonėms, turintiems per didelį svorį, aukštą kraujospūdį arba esant mažai fiziniam krūviui. Ši būklė, kai ląstelės neatpažįsta insulino, vadinama atsparumu insulinui.

Taip atsitinka, kad ląstelės blogai reaguoja į insuliną ir atsisako taip greitai ir karštai absorbuoti gliukozę. Kasa su šūksniais: „Mums reikia daugiau insulino“, ji stengiasi sukurti daugiau insulino - padėti gliukozei patekti į ląsteles. Kol kasa sugeba pagaminti pakankamai insulino, kad įveiktų lėtą ląstelių atsaką į insuliną, gliukozės lygis išliks normalus..

Kas rizikuoja?

Atsparumas insulinui dažniausiai atsiranda žmonėms:

  • antsvoris
  • vyresni nei 45 metai
  • jokio fizinio krūvio
  • kurių šeima buvo artimiausi diabetu sergantys giminaičiai
  • turintys aukštą kraujospūdį ir cholesterolį
  • su policistinių kiaušidžių sindromu
  • su hormoniniais sutrikimais

Šis sąrašas nėra baigtinis. Vis dar tiriami tema: „Kas kaltas ir ką daryti su atsparumu insulinui?“.

Atsparumas insulinui paprastai neturi jokių simptomų. Gydytojai dažnai medžioja prediabetą, turintį aukštą gliukozės kiekį kraujyje. Tuo pačiu metu jie nežiūri į atsparumą insulinui. Keista, nes ji kartais labiau atsiskleidžia.

Kaip apskaičiuoti atsparumo insulinui indeksą?

Jai įvertinti galima naudoti HOMA indeksą. Prisiminkite pagal asociaciją su žiurkėnu. Indeksas atspindi II tipo diabeto ir širdies ir kraujagyslių ligų riziką..

Apskaičiuota pagal formulę: nevalgiusiam insulinui (μU / ml) padauginti iš gliukozės nevalgius (mmol / l) ir padalyti iš 22,5.

Nurodymai vyresniems nei 20 metų ir jaunesniems nei 60 metų - nuo 0 iki 2,7.

Paimkime pavyzdį. Mano insulinas = 16 μU / ml, gliukozė = 4,9 mmol / L. Visi rodinyje esantys rodikliai, kaip ir keliantys nerimą, nėra verti. O gal verta? Mes laikome HOMA indeksą: (16 * 4,9) /22,5= 3.5.
Nuoroda, prisiminkite 2.7. Atėjo laikas endokrinologui.

Žmogaus sveikata

Devyni dešimtosios mūsų laimės pagrindas yra sveikata

Atsparumo insulinui indekso analizė

HOMA indekso (HOMA) apskaičiavimas - norma ir patologija

Insulinas yra hormonas, padedantis gliukozei patekti į kūno audinius ir generuoti energiją. Jei šis procesas sutrinka, išsivysto atsparumas insulinui - viena iš pagrindinių 2 tipo diabeto išsivystymo priežasčių.

Norėdami nustatyti patologiją, yra vadinamasis HOMA indeksas. Kas tai yra ir kaip jis apskaičiuojamas?

Ligos vystymasis

Manoma, kad jautrumas insulinui sumažėja dėl per didelio svorio. Bet taip atsitinka, kad atsparumas insulinui vystosi esant normaliam svoriui. Dažniau patologija atsiranda vyrams po 30 metų, o moterims po 50 metų.

Anksčiau buvo manoma, kad ši liga pasireiškia tik suaugusiesiems, tačiau pastaraisiais metais paauglių atsparumo insulinui diagnozė padidėjo 6 kartus.

Plėtojant atsparumą insulinui, išskiriami keli etapai:

  1. Reaguodama į angliavandenių suvartojimą, kasa išskiria insuliną. Tai palaiko to paties lygio cukraus kiekį kraujyje. Hormonas padeda raumenų ir riebalų ląstelėms absorbuoti gliukozę ir perdirbti ją į energiją.
  2. Piktnaudžiavimas greitu maistu, fizinio aktyvumo stoka, taip pat rūkymas susilpnina jautrių receptorių veikimą, o audiniai nustoja sąveikauti su insulinu.
  3. Gliukozės kiekis kraujyje pakyla, reaguodama į tai, kasa pradeda gaminti daugiau insulino, tačiau ji vis tiek nepanaudota.
  4. Dėl hiperinsulinemijos atsiranda nuolatinis alkio jausmas, medžiagų apykaitos sutrikimai ir padidėja kraujospūdis.
  5. Hiperglikemija, savo ruožtu, sukelia negrįžtamas pasekmes. Pacientams išsivysto diabetinė angiopatija, inkstų nepakankamumas, neuropatija.

Priežastys ir simptomai

Atsparumo insulinui priežastys yra šios:

  • paveldimumas - jei šeimoje yra giminaičių, sergančių cukriniu diabetu, tada jo atsiradimas kituose šeimos nariuose staigiai padidėja;
  • sėslus gyvenimo būdas;
  • dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas;
  • nervinė įtampa;
  • senyvo amžiaus.

Šios patologijos klastingumas slypi tame, kad ji neturi jokių klinikinių simptomų. Žmogus ilgai negali žinoti apie savo atsparumą insulinui.

Paprastai ši liga diagnozuojama medicininės apžiūros metu arba kai yra aiškių diabeto požymių:

  • troškulys;
  • Dažnas šlapinimasis;
  • nuolatinis alkio jausmas;
  • silpnumas;
  • dirglumas;
  • skonio pasirinkimo pokyčiai - žmonės nuolat nori saldumynų;
  • kojų skausmo atsiradimas, tirpimo, mėšlungio pojūtis;
  • gali atsirasti regėjimo problemų: žąsų kaulas, juodos dėmės prieš akis arba sumažėjęs regėjimas.

NOMA indekso skaičiavimas

HOMA indeksas (NOMA) yra labiausiai paplitęs atsparumo insulinui nustatymo metodas. Tai susideda iš gliukozės ir insulino kiekio kraujyje santykio. Jis nustatomas naudojant griežtai nevalgiusias formules.

HOMA IR indeksas = insulinas (μU / ml) * plazminė gliukozė (mmol / L) / 22,5.

Pasirengimas analizei:

  • analizė turėtų būti atliekama griežtai tuščiu skrandžiu;
  • paskutinis valgis turėtų būti 12 valandų prieš analizę;
  • vakarienė vakare turėtų būti lengva;
  • analizės laikas nuo 8:00 iki 11:00 a..

Paprastai analizės rezultatai žmonėms nuo 20 iki 60 metų turėtų būti nuo 0 iki 2,7. Skaičiai šiame intervale reiškia, kad audinių jautrumas hormonui yra normalus. Jei rodiklis padidėja, tada pacientui diagnozuojamas atsparumas insulinui.

Atsižvelgiant į gliukozės kiekį kraujyje, yra: diabetas ir diabetas. Prediabetas dar nėra liga, bet rimta priežastis galvoti apie savo mitybą ir gyvenimo būdą.

Ši būklė yra grįžtama, ty pasikeitus gyvenimo būdui galima išvengti diabeto atsiradimo. Neįdiegus veiksmingo gydymo, diabetas virsta 2 tipo diabetu.

Gydymas nejautrumu insulinui

Ką daryti nustatant atsparumą insulinui, jums pasakys gydytojas. Gydymas turėtų būti išsamus.

  • mažai angliavandenių turinti dieta;
  • vartoti vaistus;
  • fizinė veikla.

Maistas su sutrikusiu gliukozės tolerancija turėtų būti mažai angliavandenių. Nutukusiems pacientams patariama suvalgyti 12 duonos vienetų per dieną. Būtina rimtai atsižvelgti į produktų pasirinkimą savo mitybai - indai, turintys aukštą glikemijos indeksą, taip pat riebus ir keptas maistas turėtų visiškai išnykti iš raciono..

Čia galite atsisiųsti pilną glikemijos indeksų lentelę, kurios reikia laikytis sudarant meniu..

Ką leidžiama valgyti?

  • daržovės ir vaisiai;
  • neriebūs pieno produktai;
  • riešutai
  • žuvis;
  • liesa mėsa;
  • javai.

Paciento gyvenime turi būti vieta fiziniam lavinimui. Tai gali būti kelionė į sporto salę, baseiną, bėgiojimas prieš miegą. Žmonės su antsvoriu gali eiti pėsčiomis. Joga taip pat gali būti naudinga. Jos asanos padės nuraminti nervus, normalizuos miegą, pagerins virškinimą. Be to, pacientas turėtų padaryti taisyklę nesinaudoti liftu, o naudodamasis viešuoju transportu - eiti 1–2 stotelėmis anksčiau ir eiti namo.

Vaizdo įrašas apie diabetą, jo komplikacijas ir gydymą:

Vaistų terapija

Patologinei būklei gydyti gydytojas gali skirti šiuos vaistus:

  1. Metforminas - vaistas blokuoja gliukozės išsiskyrimą iš kepenų į kraują ir pagerina jautrių neuronų darbą. Taigi, tai sumažina insulino kiekį kraujyje ir padeda sumažinti kasos apkrovą.
  2. Acarbose yra hipoglikeminis vaistas. Tai padidina gliukozės absorbcijos laiką virškinimo trakte, o tai, savo ruožtu, sumažina insulino poreikį po valgio.
  3. Pioglitazonas - negali būti vartojamas ilgą laiką dėl toksiško poveikio kepenims. Šis vaistas padidina jautrumą insulinui, tačiau jis gali sukelti širdies smūgį ir insultą. Todėl jo naudojimas yra labai ribotas..
  4. Troglitazonas - vartojamas atsparumui insulinui gydyti. Tyrimai parodė, kad ketvirtadaliui tirtų žmonių buvo užkirstas kelias 2 tipo diabetui..

etnomokslas

Ankstyvajame atsparumo insulinui vystymosi etape galite vartoti vaistus, pagrįstus alternatyviais receptais:

  1. Mėlynės Vieną arbatinį šaukštelį susmulkintų mėlynių lapų užpilkite 200 ml verdančio vandens. Po 30 minučių nukoškite ir padalinkite stiklinę į 3 dozes per dieną. Toks nuoviras padės sumažinti cukraus kiekį kraujyje, tačiau tik ankstyvosiose ligos stadijose.
  2. Krymo stevija. Paimkite 1 šaukštą susmulkintos Krymo stevijos ir užpilkite 200 ml verdančio vandens. Reikalaukite 15 minučių, tada įtempkite. Gerkite visą dieną, o ne arbatą. Augalai gali sumažinti gliukozės ir cholesterolio kiekį, pagerinti kepenų ir kasos veiklą.
  3. Pupelių sultinys. Į keptuvę supilkite 1 litrą vandens ir įpilkite į ją 20 gramų pupelių. Uždėkite ant ugnies ir užvirkite. Tada mišinį nukoškite. Gydymo kursas yra nuo 1 iki 2 mėnesių. Gerkite kiekvieną dieną ryte, per pietus ir vakare. Normaliam cukraus kiekiui kraujyje palaikyti naudojamas nuoviras.
  4. Dilgėlių užpilas. Paimkite 800 g dilgėlių ir supilkite juos su 2,5 litro alkoholio. Reikalaukite 7 dienų, tada įtempkite. Gerkite tris šaukštus pusvalandį prieš valgį, 1 šaukštą.

Šiuolaikiniame pasaulyje visi yra linkę į atsparumo insulinui vystymąsi. Jei ši patologija atrandama savyje, žmogus turi kuo greičiau pakeisti savo gyvenimą. Neįmanoma atkurti ląstelių jautrumo insulinui tik vaistais.

Pacientas turi pats atlikti didžiulį darbą: priversti save valgyti teisingai, sportuoti, atsisakyti žalingų įpročių. Deja, žmonės nenori keisti savo gyvenimo ir nekreipia dėmesio į gydytojų rekomendacijas, taip provokuodami cukrinio diabeto ir kitų grėsmingų šios ligos komplikacijų vystymąsi.

Pasaulio sveikatos organizacija pripažino, kad nutukimas visame pasaulyje tapo epidemija. O su nutukimu susijęs atsparumas insulinui sukelia patologinių procesų kaskadą, dėl kurios nugalimi beveik visi žmogaus organai ir sistemos..

Kas yra atsparumas insulinui, kokios jo priežastys, taip pat kaip jį greitai nustatyti naudojant standartinę analizę, tai yra pagrindiniai klausimai, kurie sudomino 1990-ųjų mokslininkus. Bandant į juos atsakyti, buvo atlikta daugybė tyrimų, kurie įrodė atsparumo insulinui įtaką sergant 2 tipo diabetu, širdies ir kraujagyslių ligomis, moterų nevaisingumu ir kitomis ligomis..

Atsparumas insulinui yra kūno audinių jautrumo insulinui sumažėjimas.

Paprastai kasa gamina insulino tokiu kiekiu, kurio pakaktų palaikyti gliukozės kiekį kraujyje fiziologiniame lygyje. Tai skatina gliukozės, pagrindinio energijos substrato, patekimą į ląstelę. Atsiradus atsparumui insulinui, audinių jautrumas insulinui mažėja, gliukozė nepatenka į ląsteles, atsiranda energijos alkis. Reaguodama į tai, kasa pradeda gaminti dar daugiau insulino. Perteklinis gliukozės kiekis nusėda riebalinio audinio pavidalu, dar labiau padidindamas atsparumą insulinui.

Laikui bėgant, kasos atsargos išeikvojamos, ląstelės, dirbančios su perkrova, miršta, vystosi diabetas..

Perteklinis insulinas daro įtaką cholesterolio apykaitai, pagerina laisvųjų riebalų rūgščių, aterogeninių lipidų susidarymą, dėl to vystosi aterosklerozė, taip pat kasa pažeidžiama dėl laisvųjų riebalų rūgščių..

Atsparumo insulinui priežastys

Atsparumas insulinui yra fiziologinis, t.y., normalus tam tikrais gyvenimo laikotarpiais, ir patologinis.

Fiziologinio atsparumo insulinui priežastys:

  • nėštumas;
  • paauglystės metai;
  • nakties miegas;
  • senyvo amžiaus;
  • antrasis menstruacinio ciklo etapas moterims;
  • riebalų dieta.

Patologinio atsparumo insulinui priežastys:

  • nutukimas;
  • insulino molekulės, jos receptorių ir veikimo genetiniai defektai;
  • fizinis neveiklumas;
  • per didelis angliavandenių vartojimas;
  • endokrininės ligos (tirotoksikozė, Itsenko-Kušingo liga, akromegalija, feochromocitoma ir kt.);
  • vartoti tam tikrus vaistus (hormonus, adrenoblokatorius ir kt.);
  • rūkymas.

Atsparumo insulinui požymiai ir simptomai

Pagrindinis atsparumo insulinui vystymosi požymis yra pilvo nutukimas. Pilvo nutukimas yra toks nutukimo tipas, kai riebalinio audinio perteklius pirmiausia nusėda pilve ir viršutinėje liemens dalyje..

Ypač pavojingas yra vidinis pilvo nutukimas, kai riebalinis audinys kaupiasi aplink organus ir trukdo jiems tinkamai funkcionuoti. Riebalų kepenų liga, išsivysto aterosklerozė, sutrinka skrandis ir žarnos, šlapimo takai, kenčia kasa, lytiniai organai..

Pilvo riebalinis audinys yra labai aktyvus. Susidaro daug biologiškai aktyvių medžiagų, kurios prisideda prie jos vystymosi:

  • aterosklerozė;
  • onkologinės ligos;
  • arterinė hipertenzija;
  • sąnarių ligos;
  • trombozė;
  • kiaušidžių disfunkcija.

Pilvo nutukimą namuose galite nustatyti patys. Norėdami tai padaryti, išmatuokite juosmens perimetrą ir padalykite jį į klubų perimetrą. Paprastai šis rodiklis neviršija 0,8 moterų ir 1,0, o vyrų.

Antras svarbus atsparumo insulinui simptomas yra juodoji acantozė (acanthosis nigricans). Juodoji akantozė yra odos pokyčiai hiperpigmentacijos ir lupimosi forma natūraliose odos raukšlėse (kakle, pažastyse, pieno liaukose, kirkšnyje, tarpląsteliniame raukšlėje)..

Moterims atsparumas insulinui pasireiškia policistinių kiaušidžių sindromu (PCOS). PCOS lydi menstruacijų pažeidimai, nevaisingumas ir hirsutizmas, per didelis vyrų plaukų augimas.

Atsparumo insulinui sindromas

Dėl daugybės patologinių procesų, susijusių su atsparumu insulinui, buvo įprasta visus juos sujungti į atsparumo insulinui sindromą (metabolinis sindromas, X sindromas)..

Metabolinis sindromas apima:

  1. Pilvo nutukimas (juosmens apimtis:> 80 cm moterims ir> 94 cm vyrams).
  2. Arterinė hipertenzija (nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas virš 140/90 mm Hg).
  3. Cukrinis diabetas arba sutrikusi gliukozės tolerancija.
  4. Pažeidžiama cholesterolio apykaita, padidėja jo „blogųjų“ frakcijų lygis ir sumažėja „gerųjų“.

Metabolinio sindromo pavojus kyla esant didelei kraujagyslių avarijų (insultų, širdies priepuolių ir kt.) Rizikai. Jų galima išvengti tik sumažinus svorį ir kontroliuojant kraujospūdžio lygį, taip pat gliukozės ir cholesterolio kiekį kraujyje..

Atsparumo insulinui diagnozė

Atsparumą insulinui galite nustatyti naudodami specialius testus ir testus..

Tiesioginės diagnostikos metodai

Tarp tiesioginių atsparumo insulinui diagnozavimo metodų tiksliausias yra euglikeminis hiperinsulineminis spaustukas (EHC, spaustuko testas). Spaustuko testą sudaro pacientui tuo pat metu leidžiamas į veną gliukozės ir insulino tirpalas. Jei sušvirkšto insulino kiekis nesutampa (viršija) suleistos gliukozės kiekį, laikoma, kad jis yra atsparus insulinui.

Šiuo metu spaustuko testas naudojamas tik tyrimų tikslais, nes jį sunku atlikti, tam reikalingas specialus mokymas ir galimybė patekti į veną.

Netiesioginiai diagnostikos metodai

Netiesioginiais diagnostikos metodais įvertinamas vidinio, o ne išorinio insulino poveikis gliukozės metabolizmui..

Geriamojo gliukozės toleravimo testas (PHTT)

Geriamasis gliukozės toleravimo testas atliekamas taip. Pacientas paaukoja kraują tuščiu skrandžiu, tada išgeria tirpalą, kuriame yra 75 g gliukozės, ir po 2 valandų pakartoja analizę. Testas įvertina gliukozės kiekį kraujyje, taip pat insulino ir C-peptido kiekį. C-peptidas yra baltymas, su kuriuo insulinas yra susijęs savo sandėlyje.

Lentelė - PGTT rezultatai

StatusasGliukozės nevalgius, mmol / lGliukozė po 2 valandų, mmol / l
Norma3.3–5.5Mažiau nei 7,8
Nevalgius gliukozės kiekis kraujyje5,5–6,1Mažiau nei 7,8
Sutrikęs gliukozės toleravimasMažiau nei 6,17.8–11.1
DiabetasDaugiau nei 6.1Daugiau nei 11.1

Sutrikusi glikemija nevalgius nevalgius ir sumažėjęs gliukozės toleravimas yra laikomi prediabetu ir daugeliu atvejų yra lydimi atsparumo insulinui. Jei testas koreliuoja gliukozės kiekį su insulino ir C-peptido lygiais, spartesnis pastarojo padidėjimas taip pat rodo atsparumą insulinui.

Intraveninis gliukozės toleravimo testas (VVGTT)

Intraveninis gliukozės toleravimo testas yra panašus į PGTT. Bet tokiu atveju gliukozė švirkščiama į veną, po to trumpais intervalais pakartotinai įvertinami tie patys rodikliai, kaip ir vartojant PGTT. Ši analizė yra patikimesnė, kai pacientas turi virškinimo trakto ligą, trukdančią įsisavinti gliukozę..

Atsparumo insulinui indeksų apskaičiavimas

Paprasčiausias ir prieinamiausias būdas nustatyti atsparumą insulinui yra apskaičiuoti jo indeksus. Tam žmogus tiesiog turi paaukoti kraujo iš venos. Insulino ir gliukozės kiekis kraujyje bus nustatyti ir HOMA-IR bei caro indeksai bus apskaičiuoti naudojant specialias formules. Jie taip pat vadinami atsparumo insulinui tyrimais..

NOMA-IR indeksas - skaičiavimas, norma ir patologija

NOMA-IR indeksas (homeostazės modelio atsparumo insulinui vertinimas) apskaičiuojamas pagal šią formulę:

NOMA = (gliukozės lygis (mmol / l) * insulino lygis (μMU / ml)) / 22,5

Paprastai NOMA atsparumo insulinui indeksas neviršija 2,7, ir šis rodiklis yra vienodas tiek vyrams, tiek moterims, o po 18 metų nepriklauso nuo amžiaus. Paauglystėje jis šiek tiek padidėja dėl fiziologinio atsparumo insulinui šiame amžiuje..

NOMA indekso didinimo priežastys:

  • atsparumas insulinui, kuris rodo galimą cukrinio diabeto, aterosklerozės, policistinių kiaušidžių sindromo vystymąsi, dažnai nutukimo fone;
  • nėštumo cukrinis diabetas (nėščiųjų diabetas);
  • endokrininės ligos (tirotoksikozė, feochromocitoma ir kt.);
  • vartoti tam tikrus vaistus (hormonus, adrenoblokatorius, cholesterolio kiekį mažinančius vaistus);
  • lėtinė kepenų liga;
  • ūminės infekcinės ligos.

Caro indeksas

Šis indeksas taip pat yra apskaičiuotas rodiklis..

Caro indeksas = gliukozės lygis (mmol / L) / insulino lygis (μMU / ml)

Sveiko žmogaus caro indeksas yra ne mažesnis kaip 0,33.

Šio rodiklio sumažėjimas yra tikras atsparumo insulinui ženklas..

Atsparumo insulinui testai atliekami ryte tuščiu skrandžiu, po 10–14 valandų pertraukos suvartojamo maisto. Nepageidautina jų vartoti po didelių stresų, ūmios ligos ir paūmėjus lėtinėms ligoms.

Gliukozės, insulino ir C-peptidų lygio nustatymas kraujyje

Tik gliukozės, insulino ar C-peptido lygio nustatymas kraujyje, atskirai nuo kitų rodiklių, yra neinformatyvus. Į juos reikia atsižvelgti komplekse, nes padidėjęs tik gliukozės kiekis kraujyje gali reikšti netinkamą pasiruošimą tyrimui, o tik insuliną - apie insulino preparato įvedimą iš išorės injekcijų forma. Tik įsitikinę, kad insulino ir C-peptido kiekiai yra didesni nei tikimasi esant tam tikram glikemijos lygiui, galime kalbėti apie atsparumą insulinui.

Gydymas atsparumui insulinui - dieta, sportas, narkotikai

Ištyrus, išlaikius testus ir apskaičiavus NOMA ir caro rodiklius, pirmiausia žmogus nerimauja, kaip išgydyti atsparumą insulinui. Čia svarbu suprasti, kad atsparumas insulinui yra fiziologinė norma tam tikrais gyvenimo laikotarpiais. Jis susiformavo evoliucijos procese kaip būdas prisitaikyti prie ilgalaikio maisto trūkumo laikotarpių. Pavyzdžiui, gydyti fiziologinį atsparumą insulinui paauglystėje ar, pavyzdžiui, nėštumo metu nėra būtina.

Reikia patologinį patologinį atsparumą insulinui, dėl kurio vystosi sunkios ligos.

Atsparumą insulinui galima sumažinti paprasčiausiu būdu - sumažinant svorį. Sumažėjęs riebalinio audinio kiekis padidina kūno ląstelių jautrumą insulinui.

2 balai yra svarbūs metant svorį: nuolatinis fizinis aktyvumas ir mažo kaloringumo dietos laikymasis.

Fizinis aktyvumas turėtų būti reguliarus, aerobinis, 3 kartus per savaitę 45 minutes. Gerai bėgioti, plaukioti, treniruotis, šokti. Užsiėmimų metu raumenys aktyviai dirba, ir būtent juose yra daugybė insulino receptorių. Aktyviai treniruodamasis žmogus atveria hormoną jo receptoriams, įveikdamas pasipriešinimą.

Tinkama mityba ir mažo kaloringumo dietos laikymasis yra toks pat svarbus žingsnis norint numesti svorio ir gydyti atsparumą insulinui kaip sportas. Būtina smarkiai sumažinti paprastų angliavandenių (cukraus, saldainių, šokolado, kepinių) suvartojimą. Atsparumo insulinui meniu turėtų sudaryti 5–6 valgiai, porcijas reikėtų sumažinti 20–30 proc., Stenkitės riboti gyvulinius riebalus ir padidinti skaidulų kiekį maiste.

Praktikoje dažnai paaiškėja, kad numesti svorio žmogui, turinčiam atsparumą insulinui, nėra taip paprasta. Jei laikantis dietos ir pakankamo fizinio aktyvumo svorio netenkama, skiriami vaistai.

Dažniausiai naudojamas metforminas. Tai padidina audinių jautrumą insulinui, sumažina gliukozės susidarymą kepenyse, padidina raumenų suvartojamos gliukozės kiekį ir sumažina jo pasisavinimą žarnyne. Šis vaistas vartojamas tik pagal gydytojo nurodymus ir jam prižiūrint, nes jis turi nemažai šalutinių poveikių ir kontraindikacijų..

Atsparumas insulinui (gliukozė, insulinas, HOMA ir Caro indeksai)

Atsparumas insulinui reiškia, kad ląstelės ir kūno audiniai nesuvokia insulino poveikio ir trūksta gliukozės. Dažniausiai prieš šią ligą atsiranda genetinis polinkis, pilvo nutukimas ir riebalų nusėdimas ant pilvo bei arterinė hipertenzija. Insulinas yra vienas iš pagrindinių hormonų, kurie reguliuoja medžiagų apykaitą ir aprūpina ląstelę energija. Jis gaminamas kasoje ir kontroliuoja gliukozės kiekį kraujyje. Jis turi daugybę funkcijų: be angliavandenių, jis veikia riebalų, baltymų apykaitą ir kraujagyslių būklę.

Dėl per didelio angliavandenių suvartojimo padidėja insulino gamyba kaip apsauginė organizmo reakcija, užtikrinanti normalų cukraus kiekį kraujyje. Yra daugiau insulino, ląstelės praranda jautrumą tam, sutrinka gliukozės srautas į ląsteles. Kasa, norėdama įsiskverbti į gliukozę į audinius, kasoje palaiko aukštą insulino kiekį, daro visą savo poveikį - blokuoja riebalinio audinio skilimą, skatina skysčių susilaikymą, hipertenziją ir aterosklerozę. Dėl užburto rato su nesavalaikiu diagnozavimu ir gydymu išsivysto 2 tipo diabetas. Pagrindinė prevencija yra angliavandenių turinti dieta ir aerobiniai pratimai (bėgimas, slidinėjimas, plaukimas, dviračių sportas) bent 45 minutes per dieną..

Atsparumo insulinui diagnozė yra labai svarbi, nes tai padeda užkirsti kelią sunkių ligų išsivystymui. Insulino ir gliukozės nustatymas atskirai yra neinformatyvus, gliukozės kiekis prediabeto stadijoje dažnai išlieka normos ribose. HOMA ir Caro atsparumo insulinui indeksai yra patikimesni rodikliai.

Indeksai apskaičiuojami pagal formules:

HOMA indeksas = nevalgiusi gliukozė (mmol / L) x insulinas (μMU / ml) / 22,5

Caro indeksas = nevalgiusio gliukozės (mmol / L) / nevalgiusio insulino (μMU / ml)

Kokiais atvejais yra nustatytas kompleksinis „atsparumas insulinui (gliukozės, insulino, HOMA ir Caro indeksai)“?

  • Pacientai, turintys metabolinio sindromo požymių - didelis juosmens apimtis, padidėjęs kraujospūdis, pakitę kraujo lipidų profiliai.
  • Diagnozuojant prediabetą ir ankstyvą 2 tipo diabeto diagnozę.

Ką reiškia bandymo rezultatai?

Didesnių etaloninių verčių HOMA indekso ir mažesnių pamatinių verčių Caro indekso rezultatas rodo atsparumą insulinui.

Testo datos.

Kraują rekomenduojama dovanoti ryte griežtai tuščiu skrandžiu (10–12 valandų alkio), galite gerti švarų vandenį. Įprastos dietos išvakarėse neįtraukite alkoholio.

Atsparumo insulinui vertinimas: gliukozė (tuščiame skrandyje), insulinas (tuščiame skrandyje), HOMA-IR indekso apskaičiavimas

Atsparumo insulinui vertinimas: gliukozė (tuščiame skrandyje), insulinas (tuščiame skrandyje), HOMA-IR indekso apskaičiavimas - atsparumo insulinui vertinimo metodas, susijęs su bazinio (nevalgius) gliukozės ir insulino santykio nustatymu..
Profilyje yra rodikliai:

  • gliukoze;
  • insulinas;
  • HOMA-IR apskaičiuotas atsparumo insulinui indeksas.

Atsparumas insulinui yra susijęs su padidėjusia diabeto ir širdies bei kraujagyslių ligų rizika ir, be abejo, yra patofiziologinių mechanizmų, kuriais grindžiamas ryšys tarp nutukimo ir šių ligų rūšių (įskaitant metabolinį sindromą), dalis..
Pats paprasčiausias atsparumo insulinui įvertinimo metodas yra atsparumo insulinui indeksas (HOMA-IR)..
HOMA-IR (homeostazės modelisAtsparumas atsparumui insulinui) = nevalgius gliukozės (mmol / l) x nevalgius insulino (μU / ml) / 22,5.
Bazinio (nevalgiusio) insulino ir gliukozės lygio santykis, atspindintis jų sąveiką grįžtamojo ryšio cikle, daugiausiai koreliuoja su atsparumo insulinu vertinimu klasikiniu tiesioginiu insulino poveikio gliukozės metabolizmui įvertinti metodu - hiperinsulineminiu euglikeminiu spaustuku..
Padidėjus gliukozės ar insulino nevalgius nevalgius, padidėja HOMA-IR indeksas. Ribinė atsparumo insulinui reikšmė, išreikšta HOMA-IR, paprastai apibrėžiama kaip 75-oji jo kumuliacinio populiacijos pasiskirstymo procentilė. HOMA-IR slenkstis priklauso nuo insulino nustatymo metodo, jį sunku standartizuoti. Be to, ribinės vertės pasirinkimas gali priklausyti nuo tyrimo tikslų ir pasirinktos etaloninės grupės.
HOMA-IR indeksas neįtrauktas į pagrindinius metabolinio sindromo diagnostinius kriterijus, tačiau jis naudojamas kaip papildomi šio profilio laboratoriniai tyrimai. Vertinant diabeto išsivystymo riziką žmonių grupėje, kurių gliukozės lygis mažesnis nei 7 mmol / L, HOMA-IR yra daugiau informatyvus nei savaime nevalgius gliukozės ar insulino.
Matematinių atsparumo insulinui įvertinimo modelių, pagrįstų nevalgius plazmos insulinu ir gliukoze, nustatymas klinikinėje praktikoje turi keletą apribojimų ir ne visada priimtinas priimant sprendimą dėl cukraus kiekį mažinančios terapijos skyrimo, tačiau gali būti naudojamas dinaminiam stebėjimui..
HOMA indeksas ir virusinis hepatitas C
Lėtinio hepatito C (1 genotipas) atveju sumažėjęs atsparumas insulinui, padažnėjęs. Šių pacientų HOMA-IR padidėjimas yra susijęs su blogesniu atsaku į gydymą nei pacientams, kurių atsparumas insulinui normalus, todėl atsparumo insulinui korekcija laikoma vienu iš naujų tikslų gydant hepatitą C. Stebint padidėjusį nealkoholinį kepenų steatozę, padidėja atsparumas insulinui (HOMA-IR)..
Indikacijos
Siekiant įvertinti ir stebėti atsparumo insulinui dinamiką atliekant testų rinkinį pacientams, sergantiems nutukimu, diabetu, metaboliniu sindromu, policistinių kiaušidžių sindromu (PCOS), pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, pacientams, sergantiems nealkoholine kepenų steatozė. Vertinant diabeto ir širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo riziką.
Mokymai
Kraują rekomenduojama dovanoti ryte, nuo 8 iki 12 valandos. Kraujas imamas tuščiu skrandžiu, po 6–8 valandų nevalgius. Leidžiama naudoti vandenį be dujų ir cukraus. Tyrimo išvakarėse reikėtų vengti maisto perkrovos..
Rezultatų aiškinimas
Vienetai: įprasti vienetai.
HOMA-IR pamatinės vertės: atsparumas insulinui ir HOMA-IR indeksas

Sinonimai: Atsparumo insulinui indeksas; atsparumas insulinui, homeostazės modelio atsparumo insulinui įvertinimas; HOMA-IR; atsparumas insulinui.

Mokslinis redaktorius: M. Merkuševas, PSPbGMU im. Acad. Pavlova, medicinos verslas.
2018 rugpjūtis.

Bendra informacija

Nuo insulino priklausomų ląstelių atsparumas (jautrumo sumažėjimas) išsivysto dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir kitų hemodinaminių procesų. Gedimo priežastis dažniausiai yra genetinis polinkis ar uždegiminis procesas. Dėl to žmogui padidėja rizika susirgti cukriniu diabetu, metaboliniu sindromu, širdies ir kraujagyslių patologijomis, vidaus organų (kepenų, inkstų) disfunkcija..

Atsparumo insulinui tyrimas yra šių rodiklių analizė:

  • insulino,
  • gliukoze;
  • NOMA-IR indeksas (apskaičiuota atsparumo insulinui vertė).

Insuliną gamina kasos ląstelės (Langerhanso salelių beta ląstelės). Jis dalyvauja daugelyje fiziologinių organizmo procesų. Tačiau pagrindinės insulino funkcijos yra:

  • gliukozės pristatymas į audinių ląsteles;
  • lipidų ir angliavandenių apykaitos reguliavimas;
  • cukraus kiekio kraujyje normalizavimas ir kt..

Dėl tam tikrų priežasčių žmogus susiformuoja atsparumas insulinui ar jo specifinei funkcijai. Plėtojant ląstelių ir audinių atsparumą insulinui, padidėja jo koncentracija kraujyje, dėl ko padidėja gliukozės koncentracija. Dėl to gali išsivystyti 2 tipo diabetas, metabolinis sindromas ir nutukimas. Metabolinis sindromas galiausiai gali sukelti širdies smūgį ir insultą. Vis dėlto egzistuoja „fiziologinio atsparumo insulinui“ sąvoka, ji gali atsirasti padidėjus organizmo energijos poreikiui (nėštumo metu, intensyvaus fizinio krūvio metu).

Pastaba: dažniausiai atsparumas insulinui pastebimas žmonėms su antsvoriu. Jei kūno svoris padidėja daugiau nei 35%, tada jautrumas insulinui sumažėja 40%.

HOMA-IR indeksas laikomas informatyviu indikatoriumi diagnozuojant atsparumą insulinui.

Tyrimas įvertina bazinio (nevalgiusio) gliukozės ir insulino lygio santykį. Padidėjęs HOMA-IR indeksas rodo padidėjusį nevalgiusio gliukozės ar insulino kiekį. Tai yra aiškus diabeto sukėlėjas..

Šis rodiklis taip pat gali būti naudojamas įtariamo atsparumo insulinui išsivystymo atvejais moterims, sergančioms policistinių kiaušidžių sindromu, nėštumo cukriniu diabetu, lėtiniu inkstų nepakankamumu, lėtiniu B ir C hepatitu bei kepenų steatoze..

Analizės indikacijos

  • Atsparumo insulinui nustatymas, jo dinamikos įvertinimas;
  • Cukrinio diabeto išsivystymo rizikos numatymas ir diagnozės patvirtinimas esant jo klinikinėms apraiškoms;
  • Įtariamas sutrikęs gliukozės toleravimas;
  • Išsamus širdies ir kraujagyslių patologijų tyrimas - koronarinė širdies liga, aterosklerozė, širdies nepakankamumas ir kt.;
  • Antsvorio turinčių pacientų būklės stebėjimas;
  • Sudėtiniai endokrininės sistemos ligų, medžiagų apykaitos sutrikimų tyrimai;
  • Policistinių kiaušidžių sindromo diagnozė (kiaušidžių disfunkcija endokrininių patologijų fone);
  • Pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu B ar C, ištyrimas ir gydymas;
  • Nealkoholinės kepenų steatozės, inkstų nepakankamumo (ūminės ir lėtinės formos) diagnozė;
  • Įvertinti hipertenzijos ir kitų su aukštu kraujospūdžiu susijusių ligų išsivystymo riziką;
  • Nėščių moterų gestacinio diabeto diagnozė;
  • Išsami infekcinių ligų diagnozė, konservatyvios terapijos paskyrimas.

Iššifruokite specialistų: terapeuto, pediatro, chirurgo, funkcinės diagnostikos, endokrinologo, kardiologo, ginekologo, bendrosios praktikos gydytojo atsparumo insulinui analizės rezultatus..

Etaloninės vertės

  • Gliukozei yra apibrėžtos šios ribos:
    • 3,9 - 5,5 mmol / L (70–99 mg / dl) - normalu;
    • 5,6 - 6,9 mmol / L (100–125 mg / dl) - prediabetas;
    • daugiau kaip 7 mmol / l (cukrinis diabetas).
  • Laikoma, kad insulino norma yra 2,6–24,9 mcED / 1 ml.
  • NOMA-IR atsparumo insulinui indeksas (koeficientas) suaugusiems (nuo 20 iki 60 metų) be diabeto: 0 - 2,7.

Tyrimo metu tiriami rodikliai: gliukozės ir insulino koncentracija kraujyje, taip pat atsparumo insulinui indeksas. Pastarasis apskaičiuojamas pagal formulę:

NOMA-IR = "gliukozės koncentracija (mmol / 1 l) * insulino lygis (mkED 1 ml) / 22,5

Šią formulę patartina taikyti tik nevalgius.

Įtakos rezultatui veiksniai

  • Nestandartinis kraujo paėmimo laikas tyrimui;
  • Pasirengimo tyrimui taisyklių pažeidimas;
  • Tam tikrų vaistų vartojimas
  • Nėštumas;
  • Hemolizė (dirbtinio raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo metu išsiskiria fermentai, naikinantys insuliną);
  • Gydymas biotinu (atsparumo insulinui tyrimas atliekamas ne anksčiau kaip praėjus 8 valandoms po didelės vaisto dozės suleidimo);
  • Insulino terapija.

Svarbu! Rezultatų aiškinimas visada atliekamas išsamiai. Remiantis viena analize neįmanoma tiksliai diagnozuoti..

Padidinkite vertes

  • Atsparumo (atsparumo, imuniteto) insulinui vystymas;
  • Padidėjusi diabeto rizika;
  • Gestacinis diabetas;
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
  • Metabolinis sindromas (angliavandenių, riebalų ir purino metabolizmo pažeidimas);
  • Policistinių kiaušidžių sindromas;
  • Įvairių tipų nutukimas;
  • Kepenų ligos (nepakankamumas, virusinis hepatitas, steatozė, cirozė ir kitos);
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • Endokrininės sistemos organų (antinksčių, hipofizės, skydliaukės ir kasos ir kt.) Sutrikimas;
  • Infekcinės patologijos;
  • Onkologiniai procesai ir kt..

Žemas HOMA-IR indeksas rodo atsparumo insulinui trūkumą ir laikomas normaliu..

Analizės paruošimas

Mokslinių tyrimų medžiaga: veninis kraujas.

Biomaterijų ėminio ėmimo metodas: ulnarinės venos operacija.

Privaloma tvoros būklė: griežtai ant tuščio skrandžio!

  • Vaikai iki 1 metų nevalgo 30–40 minučių prieš tyrimą.
  • 1–5 metų vaikai prieš tyrimą nevalgo 2–3 valandas.

Papildomi mokymo reikalavimai

  • Procedūros dieną (prieš pat manipuliavimą) galite gerti tik paprastą vandenį be dujų ir druskos.
  • Testo išvakarėse iš dietos turėtų būti pašalinti riebūs, kepti ir aštrūs patiekalai, prieskoniai, rūkytas maistas. Draudžiama gerti energiją, tonizuojančius gėrimus, alkoholį.
  • Dienos metu pašalinkite bet kokią apkrovą (fizinę ir (arba) psichoemocinę). Likus 30 minučių iki kraujo donorystės, bet kokie neramumai, bėgiojimas, svorio kėlimas ir kt. Yra griežtai draudžiami.
  • Valanda prieš atsparumo insulinui testą reikėtų susilaikyti nuo rūkymo (įskaitant elektronines cigaretes).
  • Apie visus dabartinius vaistų terapijos ar papildymo kursus, vitaminus būtina iš anksto pranešti gydytojui.

Jums taip pat gali būti paskirta:

  • S-peptidas
  • Insulinas
  • Atsparumas insulinui ir HOMA-IR indeksas
  • Proinsulinas
  • Kraujo gliukozė
  • Šlapimo gliukozė
  • Fruktozaminas
  • Gliukozės toleravimo testas (GTT)
  • GTT nėštumo metu
  • Glikuotas hemoglobinas

Vienas iš veiksnių, lemiančių cukrinio diabeto, širdies ir kraujagyslių ligų vystymąsi ir kraujo krešulių susidarymą, yra atsparumas insulinui. Tai galite nustatyti tik atlikdami kraujo tyrimus, kurie turi būti reguliariai imami, o jei įtariate šią ligą, turite būti nuolat stebimi gydytojo..

Atsparumo insulinui samprata ir jos vystymosi priežastys

Tai yra sumažėjęs ląstelių jautrumas hormono insulinui, neatsižvelgiant į tai, iš kur jis atsiranda - jis gaminamas kasos ar suleidžiamas.

Kraujyje aptinkama padidėjusi insulino koncentracija, kuri prisideda prie depresijos, lėtinio nuovargio, padidėjusio apetito, nutukimo, 2 tipo cukrinio diabeto ir aterosklerozės išsivystymo. Pasirodo užburtas ratas, sukeliantis daugybę sunkių ligų.

Ligos priežastys:

  • genetinis polinkis;
  • hormonų pusiausvyros sutrikimas;
  • netinkama mityba, didelis angliavandenių turinčio maisto vartojimas
  • vartojate tam tikrus vaistus.

Fiziologiniame lygmenyje atsparumas insulinui atsiranda dėl to, kad organizmas slopina gliukozės gamybą, skatina jo pasisavinimą periferiniuose audiniuose. Sveikų žmonių raumenys sunaudoja 80% gliukozės, todėl netinkamai veikiant raumenų audiniams atsiranda atsparumas insulinui.

Remdamiesi šia lentele galite sužinoti, kam gresia pavojus:

Ligos simptomai

Remiantis analizės ir paciento būklės stebėjimo rezultatais diagnozę gali nustatyti tik specialistas. Tačiau yra daugybė aliarmo signalų, kuriuos skleidžia kūnas. Jokiu būdu negalima jų ignoruoti, ir kuo greičiau būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė.

Taigi, tarp pagrindinių ligos simptomų galima išskirti:

  • atitrauktas dėmesys;
  • dažnas vidurių pūtimas;
  • mieguistumas po valgio;
  • kraujospūdžio pokyčiai, dažnai stebima hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis);
  • nutukimas juosmens srityje yra vienas iš pagrindinių atsparumo insulinui požymių. Insulinas blokuoja riebalinio audinio skilimą, todėl numesti svorio laikantis įvairių dietų su visu noru neveikia;
  • depresinė būsena;
  • padidėjęs alkis.

Laikant testus, tokie nukrypimai kaip:

  • baltymai šlapime;
  • padidėjęs trigliceridų kiekis;
  • padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
  • blogojo cholesterolio testai.

Atliekant cholesterolio analizę būtina patikrinti ne jo bendrą analizę, bet atskirai „gero“ ir „blogo“ rodiklius..

Mažas „geras“ cholesterolis gali reikšti padidėjusį atsparumą insulinui.

Atsparumo insulinui testas

Pateikus paprastą analizę, tikslus vaizdas nebus rodomas, insulino lygis yra įvairus ir kinta visą dieną. Normalus rodiklis yra hormono kiekis kraujyje nuo 3 iki 28 mcU / ml, jei analizė atliekama tuščiu skrandžiu. Kai rodiklis viršija normą, galime kalbėti apie hiperinsulinizmą, tai yra, padidėjusią hormono insulino koncentraciją kraujyje, dėl to sumažėja cukraus kiekis kraujyje.

Tiksliausias ir patikimiausias yra spaustuko testas arba euglikeminis hiperinsulineminis spaustukas. Jis ne tik įvertins atsparumą insulinui, bet ir nustatys ligos priežastį. Tačiau jis praktiškai nenaudojamas klinikinėje praktikoje, nes tai reikalauja daug laiko ir reikalauja papildomos įrangos bei specialiai apmokyto personalo.

Atsparumo insulinui indeksas (HOMA-IR)

Jo indikatorius naudojamas kaip papildoma diagnozė ligai nustatyti. Indeksas apskaičiuojamas atlikus veninio kraujo tyrimą nevalgius insulino ir cukraus.

Skaičiuojant naudojami du testai:

  • IR indeksas (HOMA IR) - indikatorius yra normalus, jei mažesnis nei 2,7;
  • atsparumo insulinui indeksas (CARO) - išlieka normalus, jei mažesnis nei 0,33.

Indeksai apskaičiuojami pagal formules:

Tai darydami atsižvelkite į šiuos dalykus:

  • IRI - nevalgiusiam imunoreaktyvusis insulinas;
  • GPN - nevalgiusi gliukozės koncentracija plazmoje.

Kai indeksas yra didesnis nei indeksų norma, padidėja organizmo imunitetas insulinui.

Norint gauti tikslesnį analizės rezultatą, prieš analizuojant tvorą būtina laikytis kelių taisyklių:

  1. Nustokite valgyti likus 8–12 valandų iki tyrimo.
  2. Tvoros analizę rekomenduojama atlikti ryte tuščiu skrandžiu.
  3. Vartodami bet kokius vaistus, turite informuoti gydytoją. Jie gali labai paveikti bendrą analizę..
  4. Pusvalandį prieš kraujo donorystę negalima rūkyti. Patartina vengti fizinio ir emocinio streso.

Jei atlikus testus rodikliai yra aukštesni nei normalūs, tai gali parodyti tokių ligų atsiradimą organizme:

  • 2 tipo diabetas;
  • širdies ir kraujagyslių ligos, pavyzdžiui, koronarinė širdies liga;
  • onkologija;
  • užkrečiamos ligos;
  • gestacinis diabetas;
  • nutukimas;
  • policistinių kiaušidžių sindromas;
  • antinksčių patologija ir lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • lėtinis virusinis hepatitas;
  • riebalinė hepatozė.

Ar įmanoma išgydyti atsparumą insulinui?

Iki šiol nėra aiškios strategijos, kuri visiškai išgydytų šią ligą. Tačiau yra priemonių, kurios padeda kovoti su liga. Tai:

  1. Dieta. Sumažinkite angliavandenių vartojimą, taip sumažindami insulino išsiskyrimą.
  2. Fiziniai pratimai. Iki 80% insulino receptorių yra raumenyse. Raumenų funkcija stimuliuoja receptorių funkcijas.
  3. Svorio metimas. Anot mokslininkų, netekus 7 proc., Ligos eiga žymiai pagerėja ir pateikiama teigiama prognozė..

Gydytojas taip pat gali atskirai skirti pacientui vaistų, kurie padės kovoti su nutukimu..

Dieta atsparumo insulinui

Padidėję hormono rodikliai kraujyje, jie laikosi dietos, kurios tikslas yra padėti stabilizuoti jo lygį. Kadangi insulino gamyba yra organizmo reakcijos į cukraus kiekį kraujyje padidinimo mechanizmas, negalima leisti didelių staigių gliukozės kiekio kraujyje svyravimų.

Pagrindinės dietos taisyklės

  • Iš dietos neįtraukite visų maisto produktų, turinčių aukštą glikemijos indeksą (kvietinių miltų, granuliuoto cukraus, pyragų, saldainių ir krakmolingo maisto). Tai yra lengvai virškinami angliavandeniai, sukeliantys staigų gliukozės šuolį..
  • Renkantis angliavandenių turinčius maisto produktus, pagrindinis dėmesys skiriamas maisto produktams su mažu glikemijos indeksu. Juos organizmas pasisavina lėčiau, o gliukozė į kraują patenka palaipsniui. Taip pat pirmenybė teikiama maistui, kuriame gausu skaidulų..
  • Maistas, kuriame gausu polinesočiųjų riebalų, įtraukiamas į meniu, sumažėja mononesočiųjų riebalų kiekis. Pastarųjų šaltinis yra augaliniai aliejai - sėmenų, alyvuogių ir avokadas. Diabetikams skirtas meniu pavyzdys -.
  • Įvesti maisto produktų su dideliu riebalų kiekiu (kiaulienos, ėrienos, grietinėlės, sviesto) apribojimus.
  • Dažniausiai jie kepa žuvis - lašišą, rožinę lašišą, sardines, upėtakius, lašišą. Žuvyje gausu omega-3 riebalų rūgščių, kurios pagerina ląstelių jautrumą hormonui..
  • Nereikėtų leisti stipraus alkio jausmo. Tokiu atveju stebimas mažas cukraus kiekis, dėl kurio gali išsivystyti hipoglikemija..
  • Valgykite mažomis porcijomis kas 2-3 valandas.
  • Laikykitės geriamojo režimo. Rekomenduojamas vandens tūris 3 litrai per dieną.
  • Atsisakykite žalingų įpročių - alkoholio ir rūkymo. Rūkymas slopina medžiagų apykaitos procesus organizme, o alkoholis turi aukštą glikemijos lygį (daugiau apie alkoholį).
  • Mes turėsime atsisakyti kavos, nes kofeinas padeda gaminti insuliną..
  • Rekomenduojama druskos dozė yra ne didesnė kaip 10 g per parą.

Produktai dienos meniu

Ant stalo turi būti:

  • įvairių rūšių kopūstai: brokoliai, Briuselio kopūstai, žiediniai kopūstai;
  • burokėliai ir morkos (tik virtos);
  • špinatai;
  • salotos;
  • Varpiniai pipirai;
  • žaliosios pupelės.

Kitame straipsnyje skaitykite - kokios daržovės gali būti sergant diabetu.

  • obuoliai
  • citrusiniai;
  • vyšnia;
  • kriaušės
  • avokadas (taip pat skaitykite - avokado nauda);
  • abrikosai
  • uogos.

Visas vaisių sąrašas -.

  • viso grūdo ir rugių duonos gaminiai (taip pat žiūrėkite - kaip išsirinkti duonos);
  • kviečių sėlenos;
  • grikiai;
  • avižiniai dribsniai.

Ankštinių šeimos atstovai:

Riešutai ir sėklos:

  • žemės riešutas;
  • Riešutas;
  • moliūgų, linų, saulėgrąžų sėklų.

Renkantis gaminius, padės ši lentelė:

Leidžiamų produktų sąrašas

  • riebios šaltų jūrų žuvys;
  • virti kiaušiniai, garų omletas;
  • neriebūs pieno produktai;
  • košė iš avižų, grikių ar rudųjų ryžių;
  • vištiena, kalakutiena be odos, liesa mėsa;
  • šviežios, virtos, troškintos, garintos daržovės. Įvedami apribojimai daržovėms, kuriose gausu krakmolo - bulvėms, cukinijoms, moliūgams, topinambams, ridikėliams, ridikėliams, kukurūzams;
  • sojos pupelės.

Griežtai draudžiamų produktų sąrašas

  • cukrus, konditerijos gaminiai, šokoladas, saldainiai;
  • medus, uogienė, uogienė;
  • parduotuvių sultys, putojantis vanduo;
  • kavos;
  • alkoholis;
  • kvietinė duona, duonos gaminiai iš aukščiausios kokybės miltų;
  • vaisiai, kuriuose yra daug krakmolo ir gliukozės - vynuogės, bananai, datulės, razinos;
  • riebių veislių mėsa ir kepti;

Likusius produktus leidžiama vartoti saikingai, iš jų gaminamas dietinis maistas..

Šiame straipsnyje rasite diabetinių cukraus kiekį kraujyje mažinančių maisto produktų sąrašą..

Priedai

Be to, pristatomi mineraliniai priedai:

  1. Magnis. Mokslininkai atliko tyrimus ir nustatė, kad padidėjęs hormono ir gliukozės kiekis kraujyje žmonėms, kurių organizme yra mažai šio elemento, todėl reikia užpildyti trūkumą.
  2. Chromas. Mineralas stabilizuoja gliukozės kiekį kraujyje, padeda perdirbti cukrų ir degina riebalus organizme.
  3. Alfa lipoinė rūgštis. Antioksidantas, padidinantis ląstelių jautrumą insulinui..
  4. Koenzimas Q10. Stiprus antioksidantas. Jis turi būti vartojamas su riebiu maistu, nes jis geriau įsisavinamas. Padeda išvengti blogojo cholesterolio oksidacijos ir pagerina širdies sveikatą.

Taip pat rekomenduojame dietą, kurioje mažai angliavandenių..

Atsparumo insulinui meniu pavyzdys

Yra keletas atsparumo insulinui meniu variantų. Pavyzdžiui:

  • Rytą pradėkite nuo avižinių dribsnių, neriebaus varškės ir pusės stiklinės laukinių uogų porcijos.
  • Užkąsti citrusinių vaisių.
  • Pietus sudaro troškintos baltos vištienos arba riebios žuvies porcija. Ant garnyro yra nedidelė grikių ar pupelių plokštelė. Šviežių daržovių salotos, pagardintos alyvuogių aliejumi, taip pat nedidelis kiekis špinatų ar salotų.
  • Norėdami užkąsti popietę, suvalgykite vieną obuolį.
  • Vakarinių patiekalų metu paruošiama dalis rudųjų ryžių, nedidelis troškintos vištienos ar žuvies gabalėlis, šviežios daržovės, užpiltos sviestu.
  • Prieš miegą, saują graikinių riešutų ar migdolų.

Arba kitas meniu variantas:

  • Pusryčiams paruoškite nesaldintą pieno grikių košę su nedideliu gabalėliu sviesto, arbatą be cukraus, krekeriais.
  • Pietums - kepti obuoliai.
  • Pietums užvirkite bet kokią daržovių sriubą ar sriubą ant silpno mėsos sultinio, garuose virtų kotletų, pagardintų troškintomis ar keptomis daržovėmis, troškintais vaisiais.
  • Norint užkąsti vidurdienį, užtenka išgerti stiklinę kefyro, raugintą pieną su dietiniais sausainiais..
  • Vakarienei - rudi ryžiai su troškinta žuvimi, daržovių salotos.

Nepamirškite apie produktų, kurie negali būti diabetu, sąrašą. Jie niekada neturėtų būti vartojami.!

Atsparumas insulinui ir nėštumas

Jei nėščiajai diagnozuotas atsparumas insulinui, būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir kovoti su pertekliniu svoriu, stebint mitybą ir vadovaujantis aktyviu gyvenimo būdu. Būtina visiškai atsisakyti angliavandenių, valgyti daugiausia baltymų, daugiau vaikščioti ir daryti aerobikos treniruotes.

Nesant tinkamo gydymo, atsparumas insulinui gali sukelti širdies ir kraujagyslių ligas bei 2 tipo diabetą būsimai motinai.

Video receptas daržovių sriubai „Minestrone“

Šiame vaizdo įraše galite rasti paprastą daržovių sriubos receptą, kurį galima įtraukti į atsparumo insulinui meniu:

Jei griežtai laikysitės dietos, laikysitės aktyvaus gyvenimo būdo, svoris pamažu ims mažėti, o insulino kiekis stabilizuosis. Dieta formuoja sveikos mitybos įpročius, todėl sumažėja pavojingų žmonėms ligų - diabeto, aterosklerozės, hipertenzijos ir širdies bei kraujagyslių ligų (insultas, širdies priepuolis) rizika ir pagerėja bendra organizmo būklė..