TTG, T3, T4 analizės nuorašas

Šiandien aš jums parodysiu, kaip savarankiškai iššifruoti skydliaukės hormonų (TSH, T3 ir T4) kraujo tyrimą ir supažindinsiu jus su nuostabia knyga, kuri išmokys visus, neturinčius medicininio išsilavinimo, savarankiškai suprasti laboratorinius duomenis..

Man buvo diagnozuotas hipotiroidizmas ir AIT prieš 3 metus, tuo pat metu man buvo paskirtas „gydymas“ L-tiroksinu. Tačiau neseniai sužinojau, kad diagnozė neteisinga: endokrinologas hormonų vartojimo poreikį pateisino tuo, kad padidinau TSH. Visus 3 metus stebėjau vieną rodiklį - TTG.

Kai į mano rankas pateko knyga „Skydliaukės ligų kraujo tyrimas“, mano idėjos apie diagnozę visiškai apsivertė aukštyn kojomis. Ši knyga man buvo tikras išsigelbėjimas ir suteikė galimybę apsaugoti savo sveikatą nuo neraštingų gydytojų, kurie nesupranta visaverčio kraujo tyrimo diagnozės svarbos.

Kviečiu jus vaikščioti su manimi per visus savarankiško skydliaukės hormonų analizės veiksmus. Net jei turite visiškai kitokią būklę (eutireozė ar hipertiroidizmas), suprasite, kad tai nėra taip sunku, kaip atrodo.

2016 12 19 lankiausi privačioje klinikinės diagnostikos laboratorijoje ir paaukojau kraujo pagal šiuos rodiklius: TSH, bendras T3, bendras T4, laisvas T3, laisvas T4, anti TPO ir anti TG. Rezultatas buvo toks:

Vietinės klinikos endokrinologas iškart „suprato“, kad man skubiai reikia skirti L-tiroksiną, nes ji nesupranta, ką reiškia padidėjusi TSH vertė. O antikūnai TG virš normos priverstų ją pažvelgti į mane kupinu simpatijos. Ji pasakytų man dar vieną pasaką, kad „autoimuninis procesas sukėlė hipotiroidizmą“ ir „Man reikia L-tiroksino ir TSH kontrolės“. Praėjo - mes žinome :)

Todėl neskubėjau kreiptis į gydytoją atlikdamas šiuos tyrimus, bet priešais save atidariau knygą „Skydliaukės ligų kraujo tyrimas“, apsiginklaviau rašikliu, popieriumi ir skaičiuokle ir pradėjau nagrinėti savo individualų atvejį..

Knyga „Skydliaukės ligų kraujo tyrimas“

Dar kartą perspėju, kad čia pateikiu tik savo analizės nuorašo pavyzdį. Neišdėsiu detalios technikos ir darau tai gerai. Nes jei jūs nesuprantate trijų sąlygų esmės - eutireozės, hipotirozės ir hipertiroidizmo bei kompensacinių skydliaukės metabolizmo sąlygų, tada be šių žinių iššifravę analizę jums bus mažai padaroma. Aš vis tiek papasakosiu apie kai ką, bet geriau, kad turėtumėte visą vaizdą. Gydytojo Ušakovo skydliaukės ligų klasifikacija iš esmės skiriasi nuo to, ką gydytojai jums sakė anksčiau ir ką jūs patys galite rasti internete. 150% knygos verta įsigyti ir perskaityti nuo viršelio iki viršelio..

TSH analizės nuorašas

Pradėkime nuo TTG. Mano atveju, TTG = 9,02 [0,4–3,77]. Ką tai reiškia?

Padidėjęs TSH yra hipotiroidizmo požymis. Tačiau 99% mūsų šalies endokrinologų neteisingai apibrėžta hipotireozė yra tvirtai įsišaknijusi galvose. O jūs, brangusis skaitytojau, ar žinote, kas yra hipotiroidizmas? Galbūt kažkur girdėjote ar perskaitėte, kad „hipotireozė yra skydliaukės hormonų trūkumas“ arba „skydliaukės funkcijos sumažėjimas“..

Atidžiai pažiūrėję į formą su mano analizėmis, galite pastebėti, kad esant padidėjusiam TSH, aš neturiu skydliaukės hormonų trūkumo. Ir tai nėra retas atvejis - knygos „Kraujo analizė“ duomenimis, daugiau nei 30% hipotiroidizmu sergančių pacientų kraujyje yra visas skydliaukės hormonų kiekis. Jie net neįtaria, kad serga hipotiroze, kol netyčia pateks į endokrinologo kabinetą (kaip buvo su manimi).

TTG, T3 ir T4 charakteristika, norma ir nuokrypiai

Skydliaukė žmogaus organizme atlieka biologiškai aktyvių junginių sintezės funkciją. TTG, T3, T4 - hormonai, atsakingi už energijos mainų procesus, ląstelių aprūpinimą deguonimi, organų ir audinių augimą ir normalų funkcionavimą.

Kuo skiriasi hormonai

TSH yra skydliaukę stimuliuojantis hormonas, kuris reguliuoja skydliaukę ir kontroliuoja trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) sintezę, kurį gamina priekinė hipofizė. TSH veikia skydliaukės intensyvumą.

Dėl sutrikusios hipofizės funkcijos sumažėja ar padidėja skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis kraujyje. Maža molekulių koncentracija sukelia hipertiroidizmą (per didelis skydliaukės hormonų gamyba), padidėjus hipotireozei (nepakankama sintezė)..

Skydliaukės folikulų ląstelės gamina ir išleidžia į kraują hormoną tiroksiną (T4), kuris turi 4 jodo molekules. Trijodtironinas (T3) susidaro veikiant TPO (tiroperoksidazei), atskiriant vieną jodo molekulę nuo tiroksino (T4). 5–10% hormono T3, kurį skydliaukė gamina savarankiškai. Patekusios į kraują, junginio molekulės jungiasi su plazmą pernešančiais baltymais (tiroksiną surišančiu globulinu (TSH), transtretinu (TSPA) ir albuminu)..

Skydliaukės hormonai cirkuliuoja 99%.

T4 (tiroksinas) skydliaukė gamina dideliais kiekiais (90%), tačiau T3 (trijodtironinas) turi aktyvų poveikį visų žmogaus organų ir sistemų veikimui..

Pagrindinė skydliaukės hormonų T3 ir T4 užduotis yra skatinti kūno augimą ir tinkamą vystymąsi. Esant normaliam skydliaukės funkcionavimui, biologiškai aktyvūs junginiai teigiamai veikia smegenų veiklą, suaktyvina minties procesus. Trijodtironinas ir tiroksinas padeda išvalyti kenksmingų medžiagų kraują, pagreitina baltymų apykaitą, yra atsakingi už kaulinio audinio regeneraciją, palaiko šilumos perdavimą.

Skydliaukės hormonų kraujo tyrimas - rezultatų suskirstymas (tai reiškia kiekvieno rodiklio padidėjimą ar sumažėjimą): tirotropinis hormonas (TSH), trijodtironinas (T3), tiroksinas (T4), tiroglobulinas, kalcitoninas ir kt..

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Skydliaukės hormonų analizės metu nustatoma daugybė jo hormonų ir kiti rodikliai. Apsvarstykite kiekvieno skydliaukės hormono svarbą diagnozuojant šio organo ligas ir aiškinant jų koncentracijos sumažėjimą ar padidėjimą kraujyje..

Paprastas tiroksinas (T4)

Dar vadinamas tetrajodtironinu, nes jame yra 4 jodo molekulės, ir jis yra skydliaukės funkcinio aktyvumo, tai yra jo darbo, rodiklis. Tiroksiną skydliaukė sintetina iš tirozino aminorūgšties, prie jo prijungdama jodo molekules. Skydliaukės sintezės proceso aktyvumą skydliaukėje kontroliuoja skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH), atitinkamai tiroksino ir TSH lygiai yra tarpusavyje susiję. Kai padidėja tiroksino lygis kraujo serume, jis paveikia adenohipofizės ląsteles, o tada sumažėja TSH sekrecija, dėl to skydliaukė nėra stimuliuojama, be to, mažėja ir tiroksino gamyba. Ir jei tiroksino lygis kraujyje sumažėja, tai padidina TSH sekreciją adenohipofizės metu, dėl to skydliaukė gauna stimulą ir pradeda gaminti daugiau tiroksino, kad jo koncentracija kraujyje normalizuotųsi..

Bendro tiroksino koncentracijos nustatymas daugiausia naudojamas hipertiroidizmo ir hipotireozės diagnozei nustatyti, taip pat skydliaukės ligų terapijos efektyvumui stebėti. Tačiau net normalus tiroksino kiekis kraujyje nereiškia, kad su skydliaukės veikla viskas tvarkoje. Juk normalią tiroksino koncentraciją galima pastebėti sergant endeminiu goiteriu, latentine hipotiroidizmo ar hipertiroidizmo forma..

Pagal bendro tiroksino koncentraciją kraujyje reikia nustatyti tiroksino laisvųjų (aktyviųjų) ir surištųjų (neaktyviųjų) baltymų frakcijų kiekį. Didžioji viso tiroksino dalis yra su baltymais susijusi frakcija, kuri yra funkciškai neaktyvi, tai yra, ji nedaro įtakos organams ir audiniams, bet cirkuliuoja sisteminėje kraujotakoje. Neaktyvi tiroksino dalis patenka į kepenis, inkstus ir smegenis, kur sudaro antrąjį skydliaukės hormoną - trijodtironiną (T3), kuris iš audinių patenka atgal į kraują. Nedidelė aktyviojo tiroksino dalis veikia organus ir audinius ir taip suteikia skydliaukės hormonų poveikį. Bet nustatant bendrą tiroksino kiekį nustatoma abiejų frakcijų koncentracija.

Tiroksino koncentracija kraujyje per dieną ir metus nėra vienoda, ji kinta, tačiau yra normali. Taigi maksimali bendro tiroksino koncentracija kraujyje stebima nuo 8 iki 12 ryto, o mažiausia - nuo 23 iki 3 valandų. Be to, T4 kiekis kraujyje maksimalų pasiekia rugsėjo – vasario mėnesiais, o minimalus vasarą. Moterų nėštumo metu tiroksino koncentracija kraujyje nuolat didėja, trečiąjį trimestrą (27 - 42 savaites) pasiekiant didžiausią..

Paprastai bendro tiroksino kiekis suaugusių vyrų kraujyje yra 59–135 nmol / l, suaugusių moterų - 71–142 nmol / l, jaunesniems nei 5 metų vaikams - 93– 213 nmol / l, 6–10 metų vaikams - 83 - 172 nmol / L, o vyresniems nei 11 metų paaugliams - 72 - 150 nmol / L. Nėščių moterų tiroksino kiekis kraujyje padidėja iki 117 - 181 nmol / l.

Padidėjusi bendro tiroksino koncentracija kraujyje būdinga šioms ligoms:

  • Hipertiroidizmas;
  • Tirotoksikozė;
  • Ūmus tiroiditas (ne visada);
  • Hepatitas;
  • Pirminė tulžies cirozė;
  • Nutukimas;
  • Psichinė liga
  • Lokalizuota adenoma;
  • Ūminė protarpinė porfirija;
  • Šeimos disalbumineminė hipertoksinemija;
  • Tiroksino preparatų vartojimas;
  • Padidėjęs tiroksiną surišančio globulino kiekis;
  • Nėštumas.

Bendro tiroksino koncentracijos sumažėjimas kraujyje būdingas šioms ligoms:
  • Hipotireozė;
  • Panhipoitarizmas;
  • Itsenko-Kušingo sindromas;
  • Jodo trūkumas;
  • Didelis fizinis aktyvumas;
  • Nefrozinis sindromas;
  • Lėtinė kepenų liga;
  • Mitybos ir virškinimo sutrikimai;
  • Mažas tiroksinus jungiantis baltymas.

Tiroksino be (be T4)

Tai dalis bendro tiroksino, cirkuliuojančio kraujyje laisva forma, nesusijusi su kraujo baltymais. Tai yra nemokamas tiroksinas, užtikrinantis šio skydliaukės hormono poveikį visiems kūno organams, tai yra, jis padidina šilumos ir deguonies sunaudojimą audiniuose, padidina vitamino A sintezę kepenyse, sumažina cholesterolio ir trigliceridų koncentraciją kraujyje, pagreitina medžiagų apykaitą, stimuliuoja smegenis ir kt. d.

Kadangi laisvas tiroksinas suteikia biologinį šio hormono poveikį, jo koncentracijos nustatymas tiksliau ir patikimiau atspindi skydliaukės funkcinį gyvybingumą nei bendro tiroksino ir laisvojo trijodtironino koncentracija..

Laisvo tiroksino koncentracija daugiausia nustatoma padidėjusiai ar susilpnėjusiai skydliaukės funkcijai diagnozuoti, taip pat norint stebėti skydliaukės ligų terapijos efektyvumą..

Paprastai laisvo tiroksino kiekis suaugusių vyrų ir moterų kraujyje yra 10 - 35 pmol / L, o jaunesniems nei 20 metų vaikams - 10 - 26 pmol / L. Nėštumo metu 1–13 savaičių laisvojo tiroksino kiekis sumažėja iki 9–26 pmol / l, o 13–42 savaites - iki 6–21 pmol / l..

Padidėjusi laisvo tiroksino koncentracija kraujyje būdinga šioms ligoms:

  • Hipertiroidizmas;
  • Hipotireozė gydant tiroksinu;
  • Ūmus tiroiditas;
  • Nutukimas;
  • Hepatitas.

Laisvo tiroksino koncentracijos kraujyje sumažėjimas būdingas šioms ligoms:
  • Hipotireozė;
  • Hipotireozė trijodtironino terapijos metu;
  • Sunkus jodo trūkumas;
  • Nėštumas;
  • Itsenko-Kušingo sindromas;
  • Panhipoitarizmas;
  • Didelis fizinis aktyvumas;
  • Virškinamojo trakto ligos;
  • Dieta su nedideliu kiekiu baltymų;
  • Nefrozinis sindromas.
Daugiau apie tiroksiną

Visas trijodtironinas (T3)

Tai yra skydliaukės hormonas, atspindintis jo funkcinį aktyvumą ir būklę. Paprastasis trijodtironinas apima surištų (neaktyvių) ir laisvų (aktyvių) hormonų frakcijų, cirkuliuojančių sisteminėje kraujyje, kiekį. Laisvasis T3 suteikia visą biologinį hormono poveikį organizmui, o susijęs T3 yra tam tikras rezervas, kurį visada galima panaudoti į aktyvią būseną..

Trijodtironinas susidaro skydliaukėje (20% viso) ir inkstų, kepenų bei smegenų audiniuose (80% viso). T3 lygį kraujyje reguliuoja skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) pagal neigiamų atsiliepimų principą. Tai yra, kai T3 lygis kraujyje pakyla, jis veikia hipofizę, kuri pradeda sintetinti nedidelį kiekį TSH, dėl to skydliaukė nėra suaktyvinta ir gamina mažiau hormonų. Kai sumažėja T3 lygis kraujyje, hipofizė taip pat reaguoja į padidėjusią TSH gamybą, o tai savo ruožtu stimuliuoja skydliaukę ir ji pradeda aktyviai gaminti hormonus. Dėl to, kai vėl padidėja T3 lygis kraujyje, tai slopina TSH sintezę ir sumažina skydliaukės veiklą ir kt..

Trijodtironino koncentracija kraujyje svyruoja per normalias ribas visus metus. Taigi maksimalios T3 koncentracijos kraujyje yra nuo rugsėjo iki vasario, o mažiausios - vasarą.

Paprastai bendrojo trijodtironino kiekis vaikų kraujyje svyruoja nuo 1,45 iki 4,14 nmol / L, suaugusių moterų ir 20-50 metų vyrų - 1,08 - 3,14 nmol / L, suaugusiųjų virš 50 metų - 0, 62–2,79 nmol / L. Nėščioms moterims nuo 17 savaitės iki gimimo T3 koncentracija padidėja iki 1,79 - 3,80 nmol / l.

Bendrojo trijodtironino koncentracijos kraujyje padidėjimas pastebimas šiomis sąlygomis:

  • Hipertireozė (60–80% atvejų atsiranda dėl Basedova ligos);
  • T3 tirotoksikozė;
  • Nuo TTG nepriklausoma tirotoksikozė;
  • Tirotropinoma;
  • Tirotoksinė skydliaukės adenoma;
  • Hipertiroidizmas gydymo metu;
  • Pradinis skydliaukės nepakankamumas;
  • T4 atsparus hipotireozė;
  • Skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • Jodo trūkumo stručiai;
  • Skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • Nėštumas;
  • Chorionkarcinoma;
  • Mieloma, turinti aukštą IgG lygį;
  • Nefrozinis sindromas;
  • Lėtinė kepenų liga;
  • Nutukimas;
  • Hemodializė;
  • Sisteminės jungiamojo audinio ligos (raudonoji vilkligė, sklerodermija ir kt.).

Bendrojo trijodtironino koncentracijos kraujyje sumažėjimas pastebimas šiomis sąlygomis:
  • Hipotireozė (dažniausiai su Hashimoto tiroiditu);
  • Skausmingas eutiroidinis sindromas;
  • Dekompensuotas antinksčių nepakankamumas;
  • Ūmus stresas;
  • Badavimas arba mažai baltymų turinti dieta;
  • Sunkus jodo trūkumas;
  • Rūkymas;
  • Lėtinė kepenų liga;
  • Sunkios įvairių organų ir sistemų ligos;
  • Atkūrimo laikotarpis po sunkios ligos;
  • Tirotoksikozė dėl nekontroliuojamo tiroksino vartojimo.

Trijodtironino neturintis (be T3)

Aktyvi, su baltymais nesusijusi bendrojo trijodtiroksino dalis, cirkuliuojanti kraujyje ir užtikrinanti visą biologinį hormono poveikį organams ir audiniams. Iš tiroksino (T4) kepenyse, inkstuose ir smegenyse susidaro laisvasis T3, iš kurio patenka į kraują. Laisvojo T3 aktyvumas yra beveik penkis kartus didesnis nei aktyviojo T4. Bet kalbant apie diagnostinę vertę, laisvojo T3 apibrėžimas yra visiškai toks pat kaip bendrojo T3 apibrėžimas. Štai kodėl laisvojo T3 apibrėžimas nėra toks svarbus kaip laisvojo T4 koncentracijos įvertis.

Laisvojo T3 kiekis paprastai padidėja esant hipertireozei ir sumažėja esant hipotireozei. Jos lygis nustatomas daugiausia įtarus hipertiroidizmą normalios T4 fone, tirotoksikozę ir naudojant pavienius „karštus“ mazgus skydliaukėje, aptiktus ultragarsu..

Paprastai laisvojo T3 koncentracija vaikų ir suaugusiųjų kraujyje yra 4,0 - 7,4 pmol / L, nėščių moterų 1 - 13 savaičių - 3,2 - 5,9 pmol / L, o 13 - 42 savaičių - 3., 0 - 5,2 pmol / L.

Laisvojo trijodtironino koncentracijos padidėjimas būdingas šioms sąlygoms:

  • Hipertiroidizmas (tirotropinomas, difuzinis toksinis goiteris, tiroiditas, tirotoksinė adenoma);
  • T3 tirotoksikozė;
  • Nuo TTG nepriklausoma tirotoksikozė;
  • T4 atsparus hipotireozė;
  • Skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • Periferinių kraujagyslių atsparumo sindromas;
  • Būti dideliame aukštyje;
  • Vaistų, kurių sudėtyje yra trijodtironino, vartojimas;
  • Skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • Chorionkarcinoma;
  • Mažai tiroksino surišantis globulinas;
  • Mieloma, turinti aukštą IgG lygį;
  • Nefrozinis sindromas;
  • Lėtinė kepenų liga;
  • Hemodializė.

Laisvojo trijodtironino koncentracijos sumažėjimas būdingas šioms sąlygoms:
  • Hipotireozė;
  • Nėštumas;
  • Su amžiumi susiję pokyčiai;
  • Šokas;
  • Sepsis;
  • Lėtinės bet kokių organų, išskyrus skydliaukę, ligos;
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • Pirminis antinksčių nepakankamumas;
  • Dekompensuota kepenų cirozė;
  • Ūmus plaučių ar širdies nepakankamumas;
  • Piktybiniai navikai vėlyvose stadijose;
  • Tirotoksikozė dėl nekontroliuojamo tiroksino vartojimo;
  • Mažai baltymų turinti dieta
  • Sunkus jodo trūkumas organizme;
  • Svorio metimas;
  • Didelis moterų fizinis aktyvumas.

Tiroperoksidazės antikūnai (AT-TPO, anti-TPO)

Pati skydliaukės peroksidazė (TPO) yra fermentas, reikalingas T3 ir T4 sintezei skydliaukėje. Vystantis autoimuninei ligai, susidaro antikūnai, kurie pažeidžia skydliaukės peroksidazę ir sukelia lėtinį uždegiminį procesą skydliaukėje. Štai kodėl antikūnų prieš TPO buvimas rodo autoimuninį liaukos pažeidimą: Basedova liga, Hashimoto tiroiditas ir kt..

Maždaug 20% ​​atvejų, kai kraujyje yra antikūnų prieš TPO, nėra autoimuninės skydliaukės ligos. Tačiau tokie žmonės turi didelę hipotiroidizmo riziką ateityje. Be to, kai nėštumo metu atsiranda antikūnų prieš TPO, moteris turi didelę (maždaug 50%) pogimdyminio tiroidito išsivystymo riziką.

TPO antikūnai nustatomi ir patvirtinami Hashimoto tiroiditu ir difuziniu toksiniu goiteriu (Basedovo liga)..

Paprastai vaikų ir suaugusiųjų antikūnų prieš TPO koncentracija turėtų būti 0 - 34 TV / ml. Jei vaikas ar suaugęs žmogus neturi jokių simptomų ir nenustatomi autoimuniniai skydliaukės pažeidimo požymiai, laikoma, kad normaliai normali antikūnų prieš TPO koncentracija yra iki 308 TV / ml..

Antikūnų prieš tiroperoksidazę titras padidėja stebint tokiomis sąlygomis:

  • Hašimoto tiroiditas;
  • Difuzinis toksiškas goiteris (Bazedovo liga, Graveso liga);
  • Subakutinis tiroiditas de Crevena;
  • Mazginis toksiškas goiteris;
  • Skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • Idiopatinis hipotiroidizmas (priežastys nežinomos);
  • Pirminis hipotirozė (kartais);
  • Autoimuninės ligos, atsirandančios nepažeidžiant skydliaukės (pavyzdžiui, cukrinis diabetas, Sjogreno sindromas, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas ir kt.);
  • Sveiki žmonės (antikūnus prieš TVET galima aptikti 5% sveikų vyrų ir 10% sveikų moterų).

Skydliaukės vėžyje stebimas antikūnų titro skydliaukės peroksidazei sumažėjimas iki nulio.

Antikūnai prieš tiroglobuliną (ATTG, anti-TG)

Jie yra skydliaukės ląstelių pažeidimo rodiklis..

Tiroglobulinas (TG) yra baltymas, iš kurio skydliaukėje sintetinami hormonai - tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3). Paprastai šis baltymas randamas tik skydliaukės audiniuose, tačiau pažeidus liaukos ląsteles jis patenka į sisteminę kraujotaką ir imuninė sistema gamina antikūnus prieš jį. Atitinkamai, antikūnų prieš TG buvimas kraujyje yra bet kurios genezės skydliaukės ląstelių sunaikinimo rodiklis. Todėl antikūnai prieš TG yra nespecifinis skydliaukės pažeidimo rodiklis, o kraujyje aptinkami sergant autoimuninėmis ligomis (Hašimoto tiroiditas, Graveso liga), ne autoimuninėmis patologijomis (idiopatine myksedema) ir vėžiu..

Antikūnai prieš TG yra mažiau specifinis ir tikslus rodiklis diagnozuojant autoimuninę skydliaukės ligą, palyginti su antikūnais prieš tiroperoksidazę. Todėl, jei įtariate autoimuninį procesą, geriausia atlikti antikūnų prieš tiroperoksidazę ir tiroglobuliną tyrimus..

Gydant diferencijuotą skydliaukės vėžį, siekiant kuo anksčiau nustatyti galimą atkrytį, reguliariai atliekamas antikūnų prieš tiroglobuliną titras ir tiroglobulino koncentracija kraujyje (po stimuliacijos skydliaukę stimuliuojančiu hormonu)..

Taigi antikūnų prieš tiroglobuliną titras nustatomas daugiausia įtarus Hashimoto tiroiditą ir pašalinus skydliaukės vėžį, siekiant kontroliuoti atkrytį..

Paprastai antikūnų prieš tiroglobuliną titras, atsižvelgiant į laboratorijoje priimtus vienetus, turėtų būti ne didesnis kaip 1: 100 arba 0–18 V / l, arba mažesnis kaip 115 TV / ml..

Antikūnų titoglobulinui padidėjimas kraujyje virš normalaus yra būdingas šioms būklėms:

  • Autoimuninis tiroiditas Hashimoto;
  • Difuzinis toksiškas goiteris (Bazedovo liga, Graveso liga);
  • Idiopatinė hipotireozė (myksema);
  • Subacutinis tiroiditas de Kervena;
  • Sunki anemijos forma;
  • Sisteminė raudonoji vilkligė;
  • Dauno sindromas;
  • Turnerio sindromas;
  • Recidyvas po chirurginio diferencijuoto skydliaukės vėžio gydymo.

Tiroglobulinas (TG)

Tai piktybinių skydliaukės navikų žymeklis.

Pats tiroglobulinas yra skydliaukės audiniuose esantis baltymas, iš kurio susidaro hormonai trijodtironinas ir tiroksinas. Skydliaukėje esantys tiroglobulino atsargos leidžia kelias savaites be pertraukų užtikrinti, kad tiroksinas ir trijodtironinas pagamintų ir patektų į kraują reikiamu kiekiu. Pats skydliaukė yra nuolat sintezuojamas skydliaukėje, veikiant skydliaukę stimuliuojančiam hormonui, todėl palaikomas nuolatinis jo tiekimas..

Skydliaukės audinio sunaikinimo metu pastebima padidėjusi tiroglobulino koncentracija kraujyje, todėl ši medžiaga patenka į sisteminę kraujotaką. Atitinkamai, tiroglobulino lygis yra ligų, kurios atsiranda sunaikinus skydliaukės audinius, buvimo rodiklis (pvz., Piktybiniai navikai, tiroiditas, difuzinis toksinis goiteris). Tačiau sergant skydliaukės vėžiu, tiroglobulino kiekis kraujyje padidėja tik 30% pacientų. Todėl tiroglobulino lygis nustatomas daugiausia skydliaukės vėžio atkryčiui nustatyti ir gydymo radioaktyviuoju jodu efektyvumui stebėti..

Paprastai tiroglobulino kiekis kraujyje yra 3,5 - 70 ng / ml.

Tiroglobulino koncentracijos padidėjimas kraujyje būdingas šioms ligoms:

  • Skydliaukės navikas (piktybinis ar gerybinis);
  • Skydliaukės vėžio metastazės;
  • Subakutinis tiroiditas;
  • Hipertiroidizmas;
  • Endeminis goiteris;
  • Difuzinis toksiškas goiteris;
  • Jodo trūkumas organizme;
  • Būklė po gydymo radioaktyviuoju jodu.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH)

Tai yra pagrindinis hormonas, vertinantis skydliaukės funkcinį aktyvumą.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas yra gaminamas hipofizės ir turi stimuliuojantį poveikį skydliaukės veiklai, todėl padidėja jo veikla. Dėl stimuliuojančio TSH poveikio skydliaukė gamina hormonus tiroksiną (T4) ir trijodtironiną (T3)..

Pačią TSH gamybą kontroliuoja neigiamas grįžtamojo ryšio mechanizmas - tiroksino ir trijodtironino koncentracija kraujyje. T. y., Kai kraujyje pakanka trijodtironino ir tiroksino, hipofizė sumažina TSH gamybą, nes reikia sumažinti skydliaukės stimuliaciją, kad ji nesukurtų per daug T3 ir T4. Bet kai T3 ir T4 koncentracija kraujyje yra maža ir jums reikia stimuliuoti skydliaukę, kad šie hormonai būtų gaminami, hipofizė skatina geresnę TSH sintezę..

Esant pirminiam hipotiroidizmui, kai tiesiogiai pažeidžiama skydliaukė, TSH koncentracija kraujyje padidėja esant mažam T3 ir T4 lygiui. Tai yra, esant pirminiam hipotireozės gydymui, skydliaukė negali normaliai funkcionuoti, nors ji ir stimuliuojama padidintu TSH kiekiu. Bet sergant antrine hipotiroze, kai skydliaukė yra normalioje būsenoje, tačiau yra pagumburio ar hipofizės veiklos sutrikimų, kraujyje sumažėja TSH, T3 ir T4. Maža TSH koncentracija taip pat pastebima esant pirminiam hipertiroidizmui..

Taigi akivaizdu, kad TSH lygio nustatymas kraujyje naudojamas įtariamo hipotirozės ir hipertiroidizmo atvejais, taip pat norint įvertinti pakaitinės hormonų terapijos efektyvumą..

Jūs turite žinoti, kad TSH koncentracija kraujyje dienos metu nesiskiria, ji svyruoja normos ribose. Taigi, didžiausias TSH kiekis kraujyje yra nuo 02-00 iki 04-00 ryte, o žemiausias - nuo 17-00 iki 18-00 vakare. Naktį prabudus, sutrinka normalūs TSH lygio svyravimai. Ir su amžiumi TSH lygis kraujyje nuolat didėja, nors ir nedaug.

Paprastai TSH koncentracija kraujyje suaugusiųjų iki 54 metų yra 0,27 - 4,2 μIU / ml, vyresnių nei 55 metų - 0,5 - 8,9 μI / ml. Vaikams iki vienerių metų TSH koncentracija kraujyje svyruoja nuo 1,36 - 8,8 μIU / ml, 1-6 metų vaikams - 0,85 - 6,5 μIU / ml, 7-12 metų vaikams - 0,28. - 4,3 μIU / ml, vyresniems nei 12 metų paaugliams - kaip ir suaugusiems iki 54 metų. Nėščioms moterims antrąjį trimestrą (13 - 26 savaites) TSH lygis yra 0,5 - 4,6 μI / ml, trečiąjį trimestrą (27 - 42 savaites) - 0,8 - 5,2 μI / ml..

Padidėjęs TSH kiekis kraujyje būdingas šioms ligoms:

  • Pirminis skydliaukės funkcijos sumažėjimas;
  • Pirminis hipotiroidizmas;
  • Priekinės hipofizės navikai (bazofilinė adenoma ir kt.);
  • Skydliaukės vėžys;
  • Hašimoto tiroiditas;
  • Subakutinis tiroiditas;
  • Endeminis goiteris;
  • Laikotarpis po gydymo radioaktyviuoju jodu;
  • Gimdos vėžys;
  • Plaučių navikai.

TSH lygio sumažėjimas kraujyje būdingas šioms ligoms:
  • Pirminis hipertiroidizmas (Bazedovo liga ir kt.);
  • Antrinis hipotiroidizmas dėl sutrikusios pagumburio ir hipofizės;
  • Toksinė adenoma;
  • Pagumburio funkcijos sutrikimas (įskaitant išsiskiriančių hormonų trūkumą, pagumburio-hipofizės nepakankamumą ir kt.);
  • Hipofizės sužalojimas ar išemija po kraujavimo;
  • Toksiškas daugiamodulinis goiteris;
  • Šeehano sindromas (hipofizės nekrozė po gimdymo);
  • Subakutinis tiroiditas;
  • Itsenko-Kušingo sindromas;
  • Badavimas;
  • Stresas;
  • Nėštumas (20% atvejų);
  • Burbulo dreifas;
  • Choriono karcinoma.

Antikūnai prieš TSH receptorius

Jie yra difuzinio toksiško goiterio žymeklis, nes jie kraujyje atsiranda esant hipertiroidizmui.

Paprastai skydliaukės ląstelės turi skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) receptorius. Būtent su šiais receptoriais jungiasi kraujyje esanti TSH, o tai padidina skydliaukės funkcinį aktyvumą. Prie receptorių gali jungtis ne tik TSH, bet ir antikūnai, kuriuos imuninė sistema gamina autoimuninio proceso vystymosi metu. Tokiose situacijose antikūnai jungiasi prie receptorių, o ne TSH, sustiprina skydliaukės, kuri pradeda nuolat gaminti didelį kiekį trijodtironino ir tiroksino, veiklą ir nesustabdo jų sintezės, net kai kraujyje jau yra daug hormonų, o tai sukelia hipertiroidizmą. Taigi akivaizdu, kad antikūnų prieš TSH receptorius lygis kraujyje yra hipertiroidizmo rodiklis, todėl jis nustatomas siekiant patvirtinti difuzinį toksišką goiterį ir įgimtą hipertiroidizmą..

Naujagimiams, gimusiems tirotoksikoze sergančioms moterims, kraujyje gali būti nustatytas padidėjęs antikūnų prieš TSH receptorius, kurie kūdikiui iš motinos perduodami per placentą, kiekis. Tokiems vaikams gali būti tirotoksikozės klinika (išsipūtusios akys, tachikardija ir kt.), Tačiau jos simptomai išnyksta per 2–3 mėnesius, o kūdikio būklė yra visiškai normali. Toks greitas pasveikimas yra dėl to, kad po 2 - 3 mėnesių motinos antikūnai prieš TSH receptorius, kurie sukelia tirotoksikozę, yra sunaikinami, o vaikas yra sveikas, todėl jo būklė yra visiškai normali.

Paprastai antikūnų prieš TSH receptorius lygis kraujyje neturi būti didesnis kaip 1,5 TV / ml. 1,5–1,75 TV / ml vertės laikomos ribinėmis, kai antikūnų kiekis nebėra normalus, bet taip pat nežymiai padidėja. Tačiau laikoma, kad antikūnų prieš TSH receptorius vertės, didesnės nei 1,75 TV / ml, yra padidėjusios.

Padidėjęs antikūnų prieš TSH receptorius lygis kraujyje yra būdingas šioms ligoms:

  • Difuzinis toksiškas goiteris (Bazedovo liga, Graveso liga);
  • Skirtingos tiroidito formos.

Antimikrosominiai antikūnai (AT-MAG)

Jie yra hipotiroidizmo, autoimuninių ligų ir skydliaukės vėžio žymeklis..

Mikrosomos yra maži struktūriniai vienetai skydliaukės ląstelėse, kurių viduje yra įvairių fermentų. Vystantis skydliaukės patologijai, ant šių mikrosomų gaminami antikūnai, kurie pažeidžia organo ląsteles ir palaiko patologinio proceso eigą, todėl pablogėja skydliaukės funkcijos..

Antimikrosominių antikūnų atsiradimas kraujyje rodo ne tik skydliaukės, bet ir kitų organų autoimunines ligas (pavyzdžiui, cukrinį diabetą, raudonąją vilkligę ir kt.). Be to, AT-MAG gali atsirasti kraujyje sergant bet kuria skydliaukės liga. Antimikrosominių antikūnų lygis koreliuoja su liaukos patologijos sunkumu.

Todėl antimikrosominių antikūnų lygis nustatomas daugiausia esant hipotireozei, įtariamam autoimuniniam tiroiditui, difuziniam toksiniam goiteriui ir skydliaukės vėžiui..

Paprastai antimikrosominių antikūnų kiekis kraujyje neturėtų viršyti titro 1: 100 arba 10 TV / ml koncentracijos..

Antimikrosominių antikūnų lygio padidėjimas kraujyje stebimas šiais atvejais:

  • Hašimoto tiroiditas;
  • Hipotireozė;
  • Tirotoksikozė (dažniausiai difuzinio toksiško goiterio fone);
  • Skydliaukės vėžys;
  • Reumatoidinis artritas;
  • Sjogreno sindromas;
  • Herpetiforminis dermatitas;
  • Kolagenozės (sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija ir kt.);
  • Sunki anemijos forma;
  • Autoimuninis hepatitas;
  • Myasthenia gravis;
  • Vartoti radioaktyvaus jodo narkotikus;
  • Po skydliaukės operacijos;
  • Sveikiems žmonėms 5% atvejų.

Tiroksiną surišantis globulinas

Tai yra kepenyse sintetinamas baltymas, užtikrinantis skydliaukės hormonų sujungimą ir transportavimą sisteminėje kraujyje. Tiroksiną surišantis globulinas suriša apie 90% viso trijodtironino ir 80% tiroksino.

Šio baltymo koncentracija nustatoma tais atvejais, kai padidėjęs ar sumažėjęs trijodtironino (T3) ar tiroksino (T4) kiekis nėra derinamas su skydliaukės pažeidimais pagal kitus tyrimus arba nėra klinikinių ligos simptomų. Kitaip tariant, kai padidėja ar sumažėja skydliaukės hormonų (T3 ir T4) lygis, tačiau nėra klinikinės simptomatikos ir reikia suprasti, su kuo jis susijęs, nustatomas tiroksiną surišančio globulino lygis.

Paprastai tiroksiną surišančio globulino koncentracija vaikų ir suaugusiųjų kraujyje yra nuo 16,8 iki 22,5 μg / ml..

Tiroksiną jungiančio globulino koncentracijos padidėjimas būdingas šioms sąlygoms:

  • Nėštumas;
  • Vaistų, kurių sudėtyje yra estrogenų, įskaitant geriamuosius kontraceptikus, vartojimas;
  • Paveldimos ligos;
  • Infekcinis hepatitas;
  • Ūminis inkstų nepakankamumas.

Tiroksiną rišančio globulino lygio sumažėjimas būdingas šioms sąlygoms:
  • Nepakankamas baltymų vartojimas su maistu;
  • Malabsorbcijos sindromas;
  • Nefrozinis sindromas;
  • Akromegalija;
  • Kiaušidžių funkcijos nepakankamumas;
  • Paveldimos ligos;
  • Androgenų ar kortikosteroidų hormonų (deksametazono, prednizolono ir kt.) Priėmimas.

Kalcitoninas

Tai yra skydliaukės vėžio ir kalcio metabolizmo rodiklis..

Kalcitoninas yra skydliaukės gaminamas hormonas, mažinantis kalcio kiekį kraujyje. Šio hormono lygis žymiai padidėja esant piktybiniams skydliaukės, plaučių, pieno liaukų ir prostatos navikams. Todėl kalcitonino lygio nustatymas naudojamas kaip šių vietų vėžio žymeklis ir kalcio metabolizmo būklei įvertinti..

Paprastai kalcitonino kiekis suaugusių moterų kraujyje yra mažesnis nei 11,5 pg / ml, vyrų - mažiau nei 18,2 pg / ml, o vaikų - mažesnis nei 7,0 pg / ml.

Padidėjęs kalcitonino kiekis kraujyje būdingas šioms ligoms:

  • Skydliaukės medulinis vėžys;
  • Neišsamus navikas arba tolimos metastazės skydliaukės meduliniame vėžyje;
  • Skydliaukės C ląstelių hiperplazija;
  • Pseudohipoparatiroidizmas;
  • Zollingerio-Elisono sindromas;
  • Piktybiniai neuroendokrininio pobūdžio navikai, plaučiai, krūtis, kasa ir prostata (ne visada);
  • Paget'o liga;
  • APUD sistemos ląstelių navikai;
  • Sunki anemijos forma;
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • Karcinoidinis sindromas;
  • Alkoholinė kepenų cirozė;
  • Ūminis pankreatitas;
  • Kraujo vėžys;
  • Nėštumas.

Skydliaukė: hormonų tyrimai, TSH lygis, ligos, sveikas ir kenksmingas maistas, jodo preparatai - vaizdo įrašas

Hipotireozė: ar reikia visą gyvenimą vartoti skydliaukės hormonus - vaizdo įrašas

Hipertiroidizmas: požymiai, diagnozė (skydliaukės hormonų tyrimai), gydymas - vaizdo įrašas

Autorius: Nasedkina A.K. Biomedicininių tyrimų specialistas.

TSH hormonas - kas tai yra, kaip paaukoti kraujo analizei

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH, tirotropinas) yra hormonas, kurį išskiria priekinė hipofizė ir yra pagrindinis normalus skydliaukės veiklos reguliatorius. Hormoninis disbalansas gali sukelti daugybę rimtų fizinių ar psichinių patologijų. Tyrimą rekomenduojama atlikti reguliariai kiekvienais metais, nes daugelio ligų latentinis kursas yra ilgas. Be to, daugelis jų aptinkami stadijoje, kai vaistų terapija jau yra neveiksminga.

Svarbu: jei reikia stebėti pasirinktos gydymo taktikos efektyvumą, antroji analizė atliekama praėjus mažiausiai 2 mėnesiams po jos užbaigimo. Šis faktas yra dėl to, kad TSH analizė parodo hipofizės - skydliaukės sistemos būklę per pastarąsias 4-6 savaites.

Tyrimo metodas: imunochemiliuminescencinis. Trukmė: 1 diena, išskyrus biologinės medžiagos paėmimo dieną. Kaina: 450 rublių.

Kraujo tyrimas dėl TSH hormono - kas tai?

Hormonas TSH yra tropinis hormonas, kurį sintezuoja priekinė hipofizė. TSH vaidmuo moters ir vyro kūne yra palaikyti ir reguliuoti skydliaukės hormonų: T3 ir T4 sintezę..

Skydliaukę stimuliuojančio hormono receptoriai priklauso serpentinams (pusiau spiralės receptoriams). Jų funkcija yra perduoti tarpląstelinį signalą, kad suaktyvintų ląstelės atsaką, o kartu padidėja jodo vartojimas. Tokiu atveju adenilato ciklazės fermentas pradeda intensyviai katalizuoti adenozino trifosfato (energijos šaltinio) virsmo cikliniu adenozino monofosfatu (cAMP) procesą. CAMP kaupimasis lemia, kad TSH padidina trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) gamybą. Sintezės laikas sutrumpinamas iki 1 minutės.

Kontrolė reguliuojama pagal „grįžtamojo ryšio“ principą. Kitaip tariant, kuo mažesnė T3 ir T4 koncentracija kraujyje, tuo didesnis TSH kiekis.

Ką veikia hormonai TSH ir laisvasis T4?

T3 ir T4 svarbą normaliam žmogaus organizmo vystymuisi sunku pervertinti. Pagrindinės jų funkcijos yra:

  • metabolizmo reguliavimas ir homeostazės palaikymas;
  • deguonies apykaitos normalizavimas audiniuose;
  • palaikyti kraujospūdį;
  • termoreguliacijos reguliavimas;
  • dalyvavimas širdies ir kraujagyslių sistemos reguliavime;
  • eritropoezės stimuliavimas kaulų čiulpuose;
  • baltymų biosintezės proceso - pagrindinės gyvųjų organizmų „statybinės“ medžiagos - kontrolė;
  • augimo stimuliavimas.

Taigi T3 ir T4, kurie, savo ruožtu, yra tiesiogiai susiję su viso organizmo augimu ir vystymusi, gamybos greitis priklauso nuo skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) lygio..

Kai numatytas tyrimas?

Bendrosios praktikos gydytojas, pediatras, endokrinologas, neurologas ar chirurgas gali paskirti siuntimą pacientui. Pagrindinė tyrimo indikacija yra padidėjęs skydliaukės dydis, diagnozuotas ultragarsu. Patologiją gali lydėti hiper- (perteklius) ar hipotireozė (nepakankamas hormonų gamyba).

Hipertireozę rodantys simptomai:

  • dažna tachikardija;
  • nepaaiškinamas svorio metimas;
  • nemiga;
  • nežinomos etiologijos viduriavimas;
  • pilvo skausmas;
  • emocinis nestabilumas, nerimas, agresyvumas;
  • prastas šilumos tolerancija;
  • regėjimo sutrikimas;
  • rankos drebulys;
  • apatija, depresija ir silpnumas.

Hipotireozės požymiai yra šie:

  • menstruacinio ciklo nelygumai moterims;
  • impotencija vyrams;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • per didelis plaukų slinkimas;
  • depresiniai sutrikimai;
  • letargija;
  • atminties sutrikimas;
  • išmatų problemos (vidurių užkietėjimas);
  • sausa oda;
  • patinimas.

Naujagimiams, kuriems gresia skydliaukės liga, tyrimas yra privalomas iškart po gimimo, siekiant atmesti įgimtą hipotirozę.

Kaip atlikti analizę dėl TSH, nevalgius ar ne?

Pasirengimas TSH analizei yra labai svarbus rezultatų patikimumui.

Hormoniniai TSH tyrimai kraujyje atliekami griežtai tuščiu skrandžiu. Vaikams pertrauka po paskutinio valgio leidžiama 4 valandas, suaugusiems - mažiausiai 8 valandos. Naudokite daug švaraus nejudančio vandens.

Ruošiantis TSH kraujo tyrimui, prieš rinkdami biomaterjalą, nereikia nerūkyti 3 valandas ir, suderinę su gydytoju, 2 dienas neįtraukite jokių vaistų. Taisyklės svarbą lemia rizika gauti klaidingai teigiamus rezultatus, atsižvelgiant į tam tikrų vaistų gebėjimą sustiprinti arba sumažinti hormonų sekreciją..

Keletą dienų prieš tyrimą alkoholis neįtraukiamas..

Yra žinoma, kad rodikliui būdingi dienos svyravimai. Taigi, maksimalios jo vertės registruojamos intervale nuo 2 iki 4 valandos ryto, o mažiausios - nuo 17 iki 19 valandos vakaro. Nuo 6 iki 8 ryto koncentracija šiek tiek sumažėja, todėl manoma, kad optimalus laikas TSH kraujo tyrimui yra nuo 9 iki 11 ryto..

Be to, rodiklis yra ypač jautrus fiziniam ir emociniam stresui. Jo sekrecija yra sutrikusi, kai prabundama naktį prieš duodama kraujo. Fizinis rengimas vakare, apsilankymo laboratorijoje išvakarėse, taip pat turi būti atidėtas..

Aukščiau pateiktos taisyklės yra vienodos abiejų lyčių ir bet kokio amžiaus žmonėms. Tačiau dažnai kyla klausimų - o kaip teisingai duoti TSH moterims ir ar menstruacinio ciklo stadija yra svarbi? Laboratorijos darbuotojas gali paklausti paciento apie ciklo fazę ar nėštumo amžių..

Tokia informacija yra būtina pamatinėms (normaliosioms) vertėms pasirinkti. Tačiau pacientas gali būti patikrintas dėl TSH bet kurią menstruacinio ciklo dieną, išskyrus atvejus, kai gydytojas anksčiau nurodė būtiną gimdymo etapą..

Normalus TSH analizėje

Buvo nustatyta, kad TSH kiekis skirtingo amžiaus pacientų kraujyje yra skirtingas. Pasirinkdamas normalias vertes, gydytojas atsižvelgia į paciento amžių, taip pat į nėštumo buvimą ir jo trukmę. Standartiniai matavimo vienetai yra μMU / ml, kuriuose visos vertės bus pateiktos žemiau..

Naujagimių iki 4 mėnesių normalioji vertė svyruoja nuo 0,7 iki 11. Vertės yra panašios ir neišnešiotiems bei neišnešiotiems kūdikiams..

Sulaukus 4 mėnesių iki 1 metų, norma yra 0,7 - 8,5, vėliau iki 7 metų - nuo 0,7 iki 6.

7–12 metų vaikams leidžiamos vertės svyruoja nuo 0,6 iki 5.

Paauglio brendimas lydi reikšmingų hormoninių pokyčių. Taigi tirotropino vertė nuo 12 iki 20 metų turėtų svyruoti nuo 0,5 iki 4,4.

Vyresniems nei 20 metų žmonėms standartinės vertės yra nuo 0,3 iki 4,2. Po 60 metų šiek tiek padidėja tirotropino koncentracija. Taip yra dėl fiziologinio T3 ir T4 kiekio sumažėjimo.

Straipsniai apie TSH standartus ir iššifravimą: moterims ir vaikams, įskaitant nėščioms moterims, vyrams

Norma ir nuokrypis pašalinus skydliaukę

Po chirurginio skydliaukės pašalinimo T3 ir T4 sekrecija nutrūksta, o hipofizė stengiasi maksimaliai padidinti jų kiekį per daug gamindama tirotropino. Norint kompensuoti T3 ir T4 trūkumą, vaistai, kurių pagrindą sudaro jie, skiriami visam gyvenimui.

Tirotropino norma po operacijos yra nuo 0,3 iki 4,0 mln / ml.

Pirmosiomis dienomis pacientas turi aukštą TSH lygį pašalinus skydliaukę, tai yra fiziologinės normos variantas. Tačiau vėliau jo vertė turėtų grįžti į normalų diapazoną. Svarbu tinkamai pasiruošti biomedžiagos rinkimui, nes daugelis vaistų sukelia klaidingus teigiamus rezultatus.

Žemos tirotropino vertės po operacijos rodo perdozuotą hormonų kiekį ar patologiją atliekant hipofizio-pagumburio smegenų veiklą.

Kodėl pakyla skydliaukę stimuliuojantis hormonas?

Aukštas vaikų ir suaugusiųjų TSH lygis gali parodyti daugybę ligų:

  • hipotireozė yra ilgalaikis skydliaukės hormonų trūkumas. Paskutinis patologijos etapas vaikams yra lydimas kretinizmo, o suaugusiesiems - myksedema (sunki gleivinių edema). Didelis paplitimas (20 atvejų iš 1000 žmonių) dažnai lydimas vėlyvo aptikimo. Padėtį paaiškina mažas simptomų specifiškumas ankstyvoje stadijoje. Tokiu atveju TSH lygis hipotireozės metu smarkiai pakyla, o T3 ir T4 vertės sumažėja proporcingai patologijos sunkumui;
  • hipofizės adenoma - nežinomos etiologijos liaukinio audinio navikas. Patologija sudaro šeštąją dalį visų smegenų navikų atvejų. Pavojus - ilgas besimptomis kursas. Todėl dažnai aptikimo stadijoje vaistų terapija nesuteikia reikiamo efekto, reikalingas chirurginis pašalinimas;
  • autoimuninis tiroiditas (Hashimoto tiroiditas) yra lėtinis skydliaukės audinio uždegimas. Kuo ryškesnis uždegimas, tuo didesnis T3 ir T4 trūkumas. Paplitimas tarp vaikų neviršija 1,5%, o tarp suaugusiųjų - 11%. Moterys serga 4–8 kartus dažniau nei vyrai. Tinkama ir savalaikė medicininė priežiūra lemia palankią prognozę;
  • esant nekontroliuojamai tirotropino sindromo sekrecijai, trūksta jo sintezę hipofizės funkcijomis slopinančių mechanizmų. Be to, jo padidėjimas nepriklauso nuo skydliaukės hormonų kiekio kraujyje;
  • skydliaukės ar pieno liaukos, taip pat plaučių onkologija;
  • įvairūs psichiniai sutrikimai;
  • pirminis antinksčių nepakankamumas;
  • nepilnamečių hipotireozė;
  • tirotropinomos;
  • apsinuodijimas švinu;
  • sunkios somatinės patologijos.

Žemo tirotropino priežastys

Nukrypimas nuo normos mažesne linkme stebimas pasklidus toksiniam goiteriui, kuris nurodo autoimunines patologijas. Šiai būklei būdingas per didelis skydliaukės hormonų sekrecija (hipertiroidizmas), kurie kaupiasi ir pasižymi toksiniu poveikiu. Pagal „atvirkštinio reguliavimo“ taisyklę šiuo atveju hipertiroidizmo TSH lygis smarkiai sumažėja.

Difuzinio toksiško stručio prognozė yra palanki laiku diagnozuojant ir paskyrus tinkamą gydymą. Pacientai turėtų vengti per didelio saulės spindulių poveikio, streso, per didelio darbo, per didelio fizinio krūvio, taip pat vartoti jodo turinčius vaistus ir maistą..

Panašus rodiklio sumažėjimas būdingas Plummerio ligai - tai yra gerybinis skydliaukės navikas. Moterys yra jautresnės ligai, vyrai serga 4–6 kartus rečiau. Priežastis yra genetinė mutacija, lemianti ilgą, stabilų aukštą T3 ir T4 sintezę. Rezultato prognozė dažnai būna palanki, neatmetamas net savaiminis išgydymas. Tačiau yra pavienių atvejų, kai patologija išsigimsta į piktybinę.

Kritinis oragnizmo sumažėjimas (kacheksija) taip pat slopina tirotropino sekreciją. Tokiu atveju žmogus praranda svorį dramatiškai. Paprastai kacheksija yra antrinė pagrindinės patologijos liga. Tokiu atveju gydymas sumažinamas iki pagrindinės priežasties nustatymo ir pašalinimo, o po to simptominis gydymas žmogaus kūnui atkurti.

Žemas TSH lygis, kai normalioji laisvojo T4 vertė yra senyvo amžiaus ir nėščioms pacientėms, pacientams, kuriems yra hipofizės nekrozė po gimdymo, tirotoksinė adenoma, hipofizės sužalojimai, latentinė tirotoksikozė, taip pat vartojant T4 savaiminius vaistus..

Ką tai reiškia - padidėja TSH, o T4 yra normalu?

Padidėjęs TSH lygis su normalia T4 reikšme rodo latentinį (subklinikinį) hipotiroidizmą. Tai yra pirmasis klinikinės ligos formos etapas, kuriam būdinga skydliaukės pažeidimas ir normalios jo funkcijos pažeidimas. Klinikiniame paveiksle nėra ryškių patologinių požymių.

Liga diagnozuojama 20% vyresnių nei 50 metų moterų. Diferencinę diagnozę sudaro skydliaukės hormonų ir hipofizės dydžio nustatymas. Priežastys:

  • patologinis intrauterinis organų vystymasis;
  • jodo trūkumas;
  • skydliaukės pašalinimas;
  • skydliaukės sužalojimas;
  • ilgalaikio vaistų gydymo poreikiu vaistais, kurie slopina skydliaukę;
  • liaukų uždegimas ar vėžys.

Latentinės hipotiroidizmo gydymas susideda iš hormoninių vaistų, vitaminų ir dietos vartojimo. Tuo pačiu metu cukrus, riebios žuvies ir mėsos rūšys, sviestas ir sojos produktai visiškai neįtraukiami į racioną.

Po viso gydymo kurso atliekamas antrasis paciento tyrimas. Jei pastebimas pastovus didelis TSH padidėjimas, o T3 ir T4 lygis taip pat yra normos ribose, daroma išvada apie pasirinktų metodų neveiksmingumą. Nagrinėjamas korekcijos ar perėjimo prie alternatyvių gydymo būdų klausimas..

Baigusi studijas, 2014 m. Ji su pagyrimu baigė Orenburgo valstybinio universiteto federalinės valstybės biudžeto aukštojo mokslo institucijos mikrobiologijos laipsnį. Orenburgo valstybinio agrarinio universiteto antrosios pakopos studijų FSBEI absolventas.

2015 metais Rusijos mokslų akademijos Uralo skyriaus Ląstelinio ir tarpląstelinio simbiozės institutas praleido papildomą profesinės programos „Bakteriologija“ mokymus.

Visos Rusijos konkurso už geriausią mokslinį darbą laureatas 2017 m. Nominacijoje „Biologijos mokslai“.

Skydliaukės hormono TSH kraujo tyrimas: rezultatų paruošimas ir aiškinimas

Bet koks, net, atrodytų, nereikšmingiausias hormoninės sistemos veikimas, pablogina bendrą žmogaus būklę ir gali sukelti rimtų padarinių visam organizmui. Be to, hormoninis fonas turi įtakos išvaizdai ir charakteriui. Visa tai rodo, kad reikia reguliariai tikrinti hormonus. Vienas iš svarbiausių rodiklių yra hormono TSH kiekis kraujyje. Kodėl reikia stebėti jo lygį ir kas grasina nukrypti nuo normos? Į šiuos klausimus atsakysime šiame straipsnyje..

TSH - svarbiausias iš hormonų analizės rodiklių

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (tirotropinas, TSH, TSH, skydliaukę stimuliuojantis hormonas) yra sintezuojamas priekinėje hipofizės dalyje, o cheminė struktūra priklauso glikoproteinų (kompleksinių baltymų, turinčių angliavandenių komponento) klasei. Tirotropinas dalyvauja jodo turinčių skydliaukės hormonų - trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) - sintezėje. Jie, savo ruožtu, yra atsakingi už virškinimo trakto, reprodukcinės, reprodukcinės, širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, taip pat už medžiagų apykaitos procesus organizme ir žmogaus emocinę būklę. Tarp TSH, T3 ir T4 yra atvirkštinis ryšys: jei TSH lygis pakyla, skydliaukės hormonų koncentracija mažėja, ir atvirkščiai.

Tirotropino sintezę, be skydliaukės hormonų, reguliuoja pagumburio ląstelės, gaminančios hormonus - tiroliberinas ir tirostatinas. Pirmasis skatina TSH išsiskyrimą į kraują, o antrasis blokuoja TSH sekreciją. Skydliaukę stimuliuojančio hormono išsiskyrimo intensyvumas priklauso nuo paros laiko. Taigi, 2–4 valandą ryto jos lygis yra didžiausias, šiek tiek sumažėja 6–8 valandą ryto ir pasiekia mažiausią vertę 17–18 valandą. Sekrecijos ritmo pažeidimas įvyksta, jei žmogus prabunda naktį. TSH kiekis taip pat keičiasi nėštumo metu ir sulaukus senatvės.

TSH lygis nustatomas analizuojant paciento kraują. Laboratorijose šiam hormonui nustatyti naudojami įvairūs reagentai, tačiau tyrimų normos ribos bet kokiu būdu yra vienodos - 0,4–4 mU / l. Tai dažnas abiejų lyčių suaugusiųjų rodiklis. Jo svyravimas gali sukelti paros laiką, dietą, vaistus, įvairias ligas. Diagnozuojant patologijas kartu su TSH kraujo tyrimu, taip pat skiriami šie tyrimai: bendrojo ir laisvojo T3 ir T4, antikūnų prieš tiroperoksidazę nustatymas, kalcitonino analizė..

Tyrimo tikslo indikacijos

Specialistas skiria TSH kraujo tyrimą pirmiausia skydliaukės ligų diagnozei. Gydytojas gali paskirti siuntimą, jei įtariate šias patologijas:

  • padidėjusi skydliaukė - goiteris;
  • nevaisingumas;
  • širdies aritmija;
  • nuolatinės depresinės būsenos;
  • uždelstas seksualinis ir psichinis vaiko vystymasis;
  • impotencija, sumažėjęs libido;
  • stiprus plaukų slinkimas, alopecija.

Tačiau sąrašas tuo nesibaigia. TSH analizė gali būti paskirta, jei pacientas turi nemigą, nuovargį, svorio kritimą, edemą, drebulį, menstruacijų pažeidimus. Bent du kartus per metus žmonės, kenčiantys nuo įvairių formų (lėtinės, įgimtos) hipotirozės, aukoja kraują. Taip pat atliekama analizė, siekiant įvertinti hormoninio gydymo efektyvumą..

Pasirengimas TSH analizei

Norint įsitikinti, ar TSH kraujo tyrimas yra patikimas, gydytojų prašoma laikytis kai kurių rekomendacijų. Likus kelioms dienoms iki biologinės medžiagos pateikimo analizei, būtina atsisakyti alkoholio vartojimo, tabako rūkymo, taip pat bet kokio fizinio ir emocinio krūvio. Būtina atsisakyti aštraus ir riebaus maisto. Jei įmanoma, nustokite vartoti vaistus, ypač hormonus. Dėl to reikia pasitarti su gydytoju. Šių vaistų sudėtyje esančios veikliosios medžiagos iškraipo bandymų rezultatus: acetilsalicilo rūgštis, dopaminas, kalio jodidas, ličio, prednizolonas.

Kaip vyksta tyrimas?

Kraujas TSH kiekio analizei imamas iš venos, geriau jį paaukoti ryte - nuo 8 iki 10 valandos. Ryte, prieš atliekant testą, patartina nieko nevalgyti, leidžiama gerti tik nejudantį vandenį. Kraujo mėginiai turėtų būti imami, kai pacientas yra ramybėje ir nepatiria streso. Todėl geriau sėdėti laukiamajame 10-15 minučių prieš procedūrą ir nusiraminti, atsikvėpti.

Kraujo paėmimas atliekamas taip: specialistas priveržia žnyplę virš alkūnės. Tada jis nuvalo alkūnės lenkimą medvilniniu tamponu, suvilgytu alkoholio tirpale. Jei venos blogai matomos, tada paciento prašoma dirbti šepetėliu - suspausti ir atlaisvinti kumštį. Tada specialia adata imamas kraujas ir į injekcijos vietą vėl užpilamas alkoholio tirpale pamirkytas medvilninis tamponas. Paimta biomedžiaga surenkama į mėgintuvėlį ir grąžinama į laboratoriją. Daugybė metodų duoda tikslų rezultatą, tarp jų - chemiliuminescencinis mikrodalelių imunologinis tyrimas. Jo pagalba galima nustatyti net žemas hormono TSH koncentracijas - iki 0,002 mU / l.

TSH kraujo tyrimo rezultatų dekodavimas

Skydliaukę stimuliuojančio hormono norma kraujyje

Mes jau minėjome aukščiau, kad TSH koncentracija kraujyje svyruoja nuo 0,4–4 mU / l. Tai vienoda suaugusiems vyrams ir moterims. Rodikliai skiriasi skirtingo amžiaus vaikams. Taip yra todėl, kad pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais jo skydliaukė tik pradeda formuotis, o augant gaminasi hormonas. Lygis kinta vaikui augant, kol galutinai susiformuoja jo skydliaukė.

Apsvarstykite TSH standartus įvairaus amžiaus vaikams:

  • naujagimiams: nuo 1,1 iki 17,0 mU / l;
  • 2,5–14 mėnesių: nuo 0,4 iki 7,0 mU / l;
  • 14 mėnesių - 5 metai: nuo 0,4 iki 6,0 mU / l;
  • 5–14 metų: nuo 0,4 iki 5,0 mU / l;
  • daugiau nei 14 metų: nuo 0,4 iki 4,0 mU / l.

Nustatyti specialūs nėščių moterų rodikliai: 0,3–3,5 mU / l. Norma šiek tiek neįvertinta. Taip yra dėl to, kad vaisius neturi savo endokrininės sistemos, o motina dalį savo hormonų skiria intrauteriniam kūdikio vystymuisi.

Tačiau yra ir kitų priežasčių, kodėl TSH lygis organizme padidėja ar sumažėja. Pažvelkime į šias situacijas..

Padidėjo hormonų lygis

Padidėjusi TSH koncentracija kraujyje rodo, kad skydliaukė sintezuoja nepakankamą kiekį jodo turinčių hormonų. Taip nutinka dėl šių priežasčių:

  • hipotireozė;
  • hipofizės navikas;
  • Hašimoto tiroiditas;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • psichinė liga;
  • apsinuodijimas švinu;
  • morfino vartojimas;
  • hormonų terapija;
  • hemodializė.

Taip pat TSH padidėjimo priežastis gali būti tam tikrų vaistų vartojimas, fizinis aktyvumas, emocinis pervargimas, chirurginių operacijų pasekmės, pavyzdžiui, tulžies pūslės pašalinimas..

Hormonų lygis sumažėjo

Jei didelis TSH kiekis kraujyje rodo sumažėjusį skydliaukės aktyvumą, tada žemas, atvirkščiai, rodo padidėjusį aktyvumą. Kai sumažėja trijų hormonų rodikliai: TSH, T3 ir T4, įtariama hipotireozė. Esant nepakankamai TSH sintezei su padidėjusiais T3 ir T4, diagnozuojamas hipertiroidizmas. Jei T3 ir T4 yra normalūs, o TSH sumažėja, tai rodo pažeidimą hipofizėje, toksišką strėlę, psichikos sutrikimą.

Esant sumažintam TSH, dažniausiai atkreipiamas dėmesys į šiuos dalykus:

  • difuzinis toksiškas goiteris (70–80% visų hipertiroidizmo atvejų);
  • hipofizės sužalojimas;
  • tirotoksinė adenoma (Plummerio liga);
  • nevaisingumas;
  • sumažėjęs libido, impotencija;
  • depresija;
  • hipertireozė nėščioms moterims;
  • psichinė liga;
  • kacheksija (didelis išsekimas).

Hipertireozė labiau būdinga moterims nei vyrams. Taip yra dėl hormonų svyravimų, kurie atsiranda menstruacijų metu, nėštumo metu, menopauzės metu. Ekspertai moterims rekomenduoja reguliariai lankytis pas endokrinologą ir atlikti skydliaukės ultragarsą. Iki 30 metų - kartą per trejus metus, nuo 30 iki 45 metų - kartą per dvejus metus, po 45 metų - kartą per metus. Nesant nerimą keliančių simptomų, vyrams rekomenduojama apsilankyti pas endokrinologą kas 3–5 metus..

Kraujo tyrimo kaina TSH

TSH kraujo tyrimo kaina priklauso nuo laboratorijos techninės įrangos lygio ir joje naudojamų reagentų biomaterialui tirti, taip pat nuo regiono, kuriame jis yra.

Taigi Nižnij Novgorode laboratorinis tirotropino įvertinimas bus atliekamas už 300–350 rublių. Samaros medicinos laboratorijos siūlo vidutiniškai 320 rublių analizę. Jekaterinburge bus tiriama skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracija už 250–290 rublių. Ufa diagnostikos laboratorijos atliks tyrimą už 260–300 rublių. Tame pačiame mieste kainos gali labai skirtis. Pavyzdžiui, Maskvos klinikose kraujo tyrimas TSH atliekamas už 350–500 rublių. Kaina priklauso nuo tyrimo metodo, teritorinės klinikos vietos, nuo rezultato paruošimo greičio..

Nepriklausomai nuo gauto TSH kraujo tyrimo rezultato, jums nereikia panikuoti, nes nukrypimai ne visada yra susiję su rimtomis patologijomis. Tik specialistas gali iššifruoti ir pakomentuoti rezultatą, taip pat diagnozuoti ligą.

Atminkite, kad prireikus paaukokite kraujo pakartotinei analizei toje pačioje gydymo įstaigoje, kaip ir pirmą kartą. Ir jūs turite tai padaryti tuo pačiu metu. Priešingu atveju rizikuojate iškraipyti testo rezultatus. Jei jums taikoma hormonų terapija, tada TSH lygis turėtų būti patikrintas praėjus 2 mėnesiams nuo jo pradžios.