Skydliaukės hormonų tyrimai: AT-TPO
„AT-TPO hormonas“ yra klaidingas pavadinimas, kurį vis dėlto dažnai galima rasti aptariant testus, skirtus skydliaukės patologijoms nustatyti. Tiesą sakant, AT-TPO yra santrumpa, reiškianti „antikūnus prieš skydliaukės peroksidazę arba anti-TPO. Tai yra autoagresyvių antikūnų, nukreiptų prieš skydliaukės peroksidazę, fermentas, kuris daugiausia ekspresuojamas skydliaukėje, vaidmuo ir pagrindinis vaidmuo formuojant tiroksino hormonus (T4) ir trijodtironino (T3), atsakingi už įvairius medžiagų apykaitos procesus žmogaus organizme.
Jei sutrinka imuninės sistemos veikla, organizmas peroksidazę gali suvokti kaip pašalinę medžiagą (antigeną), tai reiškia, kad prieš ją pradeda gaminti antikūnai (organizmo autoimuninė reakcija), su kuria imuninė sistema bando ją sunaikinti. Dėl to sutrinka skydliaukės hormonų sintezė. Tai gali sukelti difuzinį toksišką goiterį, Hashimoto tiroiditą ir daugybę kitų būklių, kai padidėja ar sumažėja skydliaukės funkcija..
Sąlygos, kuriomis gaminamas anti-TPO
Visų pirma, antikūnų prieš peroksidazę padidėjimas yra laikomas autoimuniniu skydliaukės pažeidimu. Šio rodiklio padidėjimas pastebimas maždaug 95% pacientų, sergančių Hashimoto tiroiditu, ir 85% pacientų, turinčių difuzinį toksinį goiterį, taip pat 15-20% atvejų, kai yra autoimuninių skydliaukės patologijų (įskaitant paciento skydliaukės neoplazmas)..
Tačiau skydliaukės peroksidazės antikūnai nėra griežtai specifiniai skydliaukės ligoms, jų padidėjimą galima pastebėti sergant reumatoidiniu artritu, sistemine raudonąja vilklige ir kitomis autoimuninėmis ligomis. Daug antikūnų galima aptikti švitinant galvą ir kaklą, sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu, taip pat virusine infekcija..
Padidėjęs antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę lygis gali būti nustatytas nėštumo metu, įvykus spontaniniam pertraukimui, sudėtingam gimdymui, taip pat po gimdymo.
Klinikiniai požymiai
Anti-TPO padidėjimas ir jo sumažėjimas kliniškai pasireiškia pakitus skydliaukės hormonų koncentracijai kraujyje.
Skydliaukės hormonų lygis
Skydliaukės hormonų mažinimas
Kūno temperatūros sumažėjimas
Staigus kūno svorio sumažėjimas
Svorio priaugimas
Padidėjęs kraujospūdis, sutrikusi širdies veikla
Sumažėjęs kaulų stiprumas, plaukų slinkimas
Nagų trapumas, sausa oda, plaukų slinkimas
Nuotaikos svyravimai, dirglumas, nemiga
Polinkis į depresiją, silpnumas, padidėjęs nuovargis
Menstruaciniai nelygumai
Menstruaciniai nelygumai
Pažinimo sutrikimas
Pažinimo sutrikimas
Diagnostika
Tyrimo indikacijos
Kraujo tyrimas dėl AT-TPO atliekamas dėl skydliaukės sutrikimų, daugiausia siekiant pašalinti arba patvirtinti jo autoimuninius pažeidimus, taip pat stebėti terapijos efektyvumą. Paprastai ši analizė skiriama kartu nustatant hormonų TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono), T koncentraciją.3, T4 ir kai kurie kiti rodikliai.
Esant labai aukštam anti-TPO kiekiui, be skydliaukės, gali reikėti ištirti osteoartikulinę sistemą. Tuo tikslu skiriamas ultragarsas, radioizotopų tyrimas ir kt..
Skydliaukės peroksidazės antikūnų nustatymo indikacijos yra:
Analizės poreikis nėščioms moterims ir po gimdymo
Atliekant išsamų nėščiųjų tyrimą, kartais būtina nustatyti AT-TPO. Hipotireozės išsivystymas moteriai gimdant gresia vaisiaus patologijomis, nėštumo komplikacijomis, neigiamomis pasekmėmis moters sveikatai, todėl šią būklę reikia pašalinti arba ištaisyti. Analizė taip pat atliekama su savaiminiu abortu pirmąjį trimestrą. Apie 10% moterų pogimdyminiu laikotarpiu išsivysto tiroiditas. Įtarimas juo taip pat yra priežastis priskirti tyrimą..
Studijų rengimas
Norėdami analizuoti antikūnus prieš tiroperoksidazę, turite tinkamai pasiruošti:
- Mėnesį prieš numatomą kraujo donorystę, pasikonsultavus su gydytoju, turėtų būti draudžiama vartoti hormoninius vaistus (įskaitant geriamuosius kontraceptikus)..
- Likus 3 dienoms iki analizės, nustokite vartoti jodo turinčius vaistus (tik pasitarę su gydytoju) ir negerkite alkoholio.
- Dieną prieš kraują būtina neįtraukti intensyvaus fizinio aktyvumo, rūkymo, apriboti stresines situacijas, kurios gali padidinti nustatyto rodiklio reikšmę.
- Prieš pradedant tyrimus, reikia gerai išsimiegoti.
- Kraujo mėginiai turėtų būti imami ryte tuščiu skrandžiu, po paskutinio valgio turėtų būti ne mažiau kaip 8 valandos.
Skydliaukės peroksidazės antikūnų normos
Moterų ir vyrų AT-TPO norma yra vienoda ir sutampa. Analizės rezultatai turi būti pateikti gydytojui, neturėtumėte jų iššifruoti patys.
Padidėjo AT-TPO: ką daryti?
Gydymo schemą su padidintu AT-TPO kiekiu pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į nukrypimo priežastį.
Narkotikų gydymas
- Nepakankamai gaminant skydliaukės hormonus, pacientams skiriama pakaitinė hormonų terapija.
- Padidėjus hormonų rodikliams, priešingai, tirostatiniai vaistai, slopinantys sekrecinį skydliaukės darbą.
- Norėdami sumažinti autoimuninio proceso aktyvumą, pacientui skiriami antihistamininiai vaistai, gliukokortikosteroidai..
- Su uždegimu galima vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo..
- Simptominis gydymas atliekamas naudojant antihipertenzinius vaistus, beta adrenoblokatorius ir kt..
Dietos terapija
Įrodyta, kad pacientams, sergantiems hipertiroze, reikia laikytis stiprios arbatos ir kavos, aštraus, kepto maisto. Į meniu pridedama daugiau maisto produktų, kuriuose gausu vitaminų ir mineralų (daržovės, vaisiai, pieno rūgšties produktai).
Prevencinės priemonės
Norint išvengti su skydliaukės funkcija susijusių anomalijų atsiradimo, rekomenduojama:
- neigiamų įpročių atmetimas;
- subalansuota mityba;
- tinkamo darbo ir poilsio režimo laikymasis, visiškas miegas;
- fizinio ir psichinio perkrovos vengimas;
- rizikos grupės žmonėms - reguliarūs profilaktiniai medicininiai patikrinimai (mažiausiai 1 kartą per metus).
Vaizdo įrašas
Siūlome pažiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Kai nustatomas kraujo tyrimas skydliaukės peroksidazės antikūnams esant ttv ir jo dekodavimui
Kas gali padidinti AT TPO
Moters kūnas yra labiau linkęs į skydliaukės ligų vystymąsi, todėl atliekant profilaktinius medicininius patikrinimus būtina pasitarti su endokrinologu ir atlikti tyrimus dėl antikūnų. Antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę norma jaunesniems nei 50 metų žmonėms yra 0,0-35,0 U / L, po 50 metų - 0,0-100,0 U / L. Skydliaukės peroksidazės antikūnų analizė gali būti pervertinta, jei atsiranda autoimuninės skydliaukės ligos. Šiuo metu jie kenčia daugiau nei 5% visų planetos gyventojų..
Tarp ligų, kurios gali išsivystyti organizme, jei TPO antikūnų analizė parodė aukštus rezultatus, galima pastebėti:
- autoimuninis tiroiditas ir hašimoto tiroiditas - padidėja daugiau kaip 90%;
- difuzinis toksiškas goiteris - padidėja 80%;
- pogimdyminis tiroiditas - daugiau kaip 65%;
- reumatoidinis artritas - 20%;
- cukrinis diabetas - 15%;
- disbiozė ir vitiligo - daugiau nei 10 proc..
Šį testą galima skirti moterims, turinčioms reprodukcinių problemų. Skydliaukė taip pat gamina lytinius hormonus, kurie sumažina normalų kiaušinio apvaisinimą ir kūdikio guolį..
ATP analizė gali būti paskirta, jei pacientas turi tokius simptomus:
- gausus prakaitavimas;
- greitas širdies ritmas;
- miego sutrikimai;
- silpnumas ir drebančios rankos;
- alkio priepuoliai;
- Plaukų slinkimas;
- menstruacijų pažeidimai;
- atminties sutrikimas;
- veido patinimas;
- skrenda prieš akis;
- alpimo būsena;
- staigus svorio kritimas.
Su amžiumi dėl natūralių organizmo senėjimo procesų padidėja antikūnų prieš TPO kiekis kraujyje, todėl po 50 metų moterys turėtų bent du kartus per metus vykti į endokrinologo konsultaciją ir atlikti jų nurodytus tyrimus..
Kai reikia atlikti analizę suaugusiems, vaikams
Nurodomas AT TPO tyrimas, siekiant nustatyti, ar skydliaukės sutrikimai pagrįsti autoimuniniais procesais. Analizė yra būtina tokiose klinikinėse situacijose:
- Buvo rasti padidėjusio hormonų susidarymo požymiai - padidėjęs nervingumas, dirglumas, pagreitėjęs širdies ritmas, prieširdžių virpėjimas, dusulys, svorio netekimas padidėjus apetitui, išsipūtusios akys, nuolatinis silpnumas, drebančios rankos, išsiplėtusi skydliaukė, goiteris..
- Yra žemo liaukos funkcinio aktyvumo apraiškų - patinęs veidas, vokai, blauzdos, sausa ir blyški oda, trapūs plaukai, pleiskanojantys nagai, mieguistumas, letargija, letargija..
- Būtina nustatyti hipertiroidizmo, Bazedovo ligos, autoimuninės patologijos suaugusiesiems, vaikams ar diferencinę diagnozę, įskaitant naujagimius, ar patologiją su hipotiroze: po gimdymo, lėtinį limfocitinį tiroiditą..
- Vaikų, gimusių motinai, kuriai po gimdymo ar nėštumo metu buvo diagnozuotas skydliaukės uždegimas, atranka (atranka tolesniam tyrimui) nustatė aukštus AT TPO titrus.
- Autoimuninės ligos yra gydomos, reikalingas jos veiksmingumas..
- Pacientų, kuriems išrašomi vaistai, kurie skatina antikūnų prieš skydliaukę susidarymą, būklės stebėjimas: ličio druskos, Cordaron, interleukinas, interferonas.
- Persileidimas ankstyvosiose stadijose, priešlaikinis gimdymas, vėlyva toksikozė, nesėkmė pakartotinio dirbtinio apvaisinimo procedūrų metu.
- Pacientas serga sisteminėmis autoimuninėmis ligomis - vaskulitu, reumatoidiniu artritu, megaloblastine anemija, raudonąja vilklige, pirmojo tipo (nuo insulino priklausomu) diabetu..
Tiroperoksidazė ir antikūnai prieš ją
Antikūnai prieš šį fermentą pradeda formuotis tuo atveju, jei nutrūksta tolerancija, o paties imuninė sistema pradeda suvokti skydliaukę kaip kažką svetimo ir todėl pradeda ją pulti. Veikiant antikūnams TPO, vyksta tiroperoksidazės sunaikinimas, dėl to sutrinka skydliaukės hormonų sintezė, sumažėja skydliaukės funkcija (daugiausia dėl sumažėjusio tiroksino susidarymo). Kraujo AT-TPO kiekis padidėja sergant Graveso liga, pirminės raumenų edemos atvejais ir, žinoma, sergant Hashimoto tiroiditu..
Paprastai ankstyvosiose ligos stadijose nėra menkiausių apraiškų. Kompensacinių mechanizmų pakanka normaliam skydliaukės hormonų kiekiui gaminti naujomis sunkesnėmis sąlygomis. Vienintelis įmanomas pokytis yra skydliaukės padidėjimas, tačiau, kaip taisyklė, jis taip pat yra nereikšmingas. Vėliau, progresuojant ligai, kompensacinės reakcijos išeikvoja jų atsargas, atsiranda hipotireozės simptomų.
Dekoduojant AT - TPO kraujo tyrimą, skiriama vadinamoji pasienio zona, kuri yra 18 TV / ml. Jei antikūnų koncentracija pakyla aukščiau šios vertės, tada tikėtina, kad pacientas serga Hashimoto tiroiditu ar Graves'o liga. Šios sienos specifiškumas minėtoms ligoms yra 98 proc. Žinoma, žemesnis AT-TPO kiekis kraujyje nereiškia, kad nėra ligos, tikėtina, kad ji vis dar yra kompensuotos būklės, tačiau riba yra pati riba, kurios perėjimas palieka mažai abejonių, ar yra nukrypimas nuo normos..
Nėštumas ir skydliaukė
Pagrindinis skydliaukės hormonų gamybos reguliatorius yra TSH. Nėštumo metu placenta gamina chorioninį gonadotropiną, kuris taip pat aktyvina skydliaukės hormonų gamybą. Todėl nėščioms moterims padidėja skydliaukės hormonų kiekio kraujyje norma. Chorioninis gonadotropinas pradedamas sintetinti praėjus 6 valandoms po apvaisinimo, jo buvimas kraujyje slopina TSH sintezę. Maždaug ketvirtą mėnesį padėtis normalizuojasi. Todėl nėštumo metu TSH lygis serume keičiasi.
Skydliaukės hormonų sintezę taip pat veikia estrogenai. Nėštumo metu jie tampa didesni, o skydliaukė aktyviau išskiria hormonus. Tuomet įjungiamas hormonų dezaktyvacijos mechanizmas kraujyje tiroksiną surišančio globulino pagalba, padidėja jo sintezė kepenyse, o tai atsispindės analizės rezultatuose.
Kitas liaukos aktyvacijos veiksnys antroje nėštumo pusėje yra jodo sumažėjimas kraujyje dėl jo atitraukimo į fetoplacentinį kompleksą. Be to, nėščios moterys jodo išsiskiria su šlapimu..
Visi šie veiksniai lemia liaukų hiperfunkciją. Padidėjęs bendrojo T lygis bus užfiksuotas kraujyje3 ir bendras T4, laisvas T3 ir t4 bus normalu.
2 lentelė. Skydliaukės hormonų norma nėščioms moterims | ||||||||||||||||||||||
TTG | μme / ml | 0,2–3,5 | ||||||||||||||||||||
T4 viso | nmol / l | |||||||||||||||||||||
T4 sv | pmol / l |
Ne vyresnis kaip 50 metų | Ne daugiau kaip 35 |
Virš 50 | 40–100 |
Tačiau yra keletas patologijų, išprovokuojančių padidėjusį antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę lygį. Antikūnų kraujo tyrimas parodys, kad TPO antikūnų labai padaugėja sergant šiomis ligomis:
- Skydliaukės disfunkcija po gimdymo.
- Hipertiroidizmas.
- Autoimuniniai procesai esant skydliaukės vietai.
- Virusinis, autoimuninis ir po gimdymo, limfomatozinis lėtinis tiroiditas.
- Toksiškas mazginis goiteris.
- Idiopatinė hipotireozė;
- Bazedovos liga.
Logiškas klausimas iškyla, kai labai padidėja AT TPO, jei nėra specifinių ligų, ką tai reiškia. AT skydliaukės peroksidazei gali padidėti ir dėl kitų priežasčių, iš kurių dažniausiai pasitaiko:
- lėtinis inkstų nepakankamumas;
- diabetas;
- reumatas;
- endokrininės sistemos organų trauma;
- anksčiau atliktas kaklo ir galvos švitinimas.
Šiek tiek padidėjusį ATTPO rodiklį gali paskatinti santykinai nekenksmingi procesai arba ankstesnės procedūros:
- skydliaukės chirurginės procedūros;
- psichinis ir emocinis stresas;
- ūminės kvėpavimo sistemos ligos;
- kaklo fizioterapinės procedūros;
- organų uždegiminių procesų atnaujinimas.
Tuo atveju, kai antikūnų norma kraujyje pakyla, nereikia atlikti papildomų tyrimų ir pakartotinai skirti jų, kad patikrintumėte, ar kraujyje nėra antikūnų..
Norėdami gauti tiksliausią atsakymą į savo klausimą, nurodykite savo lytį, amžių, apibūdinkite simptomus. Būtinai užrašykite laboratorijos, kurioje jie buvo išbandyti, normas - jos nurodomos formoje šalia jūsų rezultatų.
Kadangi padidėja hormono AT TPO, proceso dinamikos stebėjimas bus viena iš tų priemonių, kurios yra nenaudingos - padidėjęs antikūnų kiekis gali tik patvirtinti ar paneigti patologijos buvimą..
Neįmanoma nustatyti terapijos efektyvumo pagal jo rodiklį.
Padidėjo skydliaukės peroksidazės antikūnai: ką tai reiškia?
Antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę padidėja sergant sisteminėmis (autoimuninėmis) ligomis, įskaitant reumatoidinį artritą, kenksmingą anemiją, sisteminę raudonąją vilkligę ir kt., Esant idiopatinei hipotireozei, adenomai ar skydliaukės vėžiui, nukrypstama nuo šio rodiklio normos..
Nustatant padidėjusius kūnus, skydliaukės peroksidazė papildomai atliekama skydliaukės ultragarsu
Antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę taip pat gali padaugėti, nesant patologinių procesų, pavyzdžiui, vyresnio amžiaus moterims. Tokiais atvejais atliekama papildoma diagnostika ir, kaip taisyklė, pasirenkama laukimo taktika.
Padidėjęs antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę lygis nėštumo metu gali atsirasti dėl imuninės sistemos pokyčių, taip pat dėl skydliaukės funkcionavimo ypatumų šiuo laikotarpiu. Paprastai po 8-9 mėnesių po gimdymo indikatorius grįžta į normalų, gydymas nereikalingas. Tačiau kartais nėštumo metu nustatomos ligos, kurių fone padidėja antikūnų kiekis. Didelis skydliaukės peroksidazės antikūnų kiekis nėštumo metu gali sukelti hipertiroidizmą negimusiam kūdikiui.
Vidutinio antikūnų prieš tiroperoksidazę padidėjimo priežastys:
- paveldimas polinkis;
- išoriniai veiksniai (skydliaukės trauma, toksinių medžiagų ar jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis kūnui ir kt.);
- kai kurios skydliaukės patologijos;
- AT12-deficito anemija;
- 1 tipo cukrinis diabetas;
- buvusios ar lėtinės infekcinės ligos;
- vaistų, turinčių daug jodo, vartojimas;
- ilgalaikis neracionalus narkotikų vartojimas.
Laipsniškas rodiklio padidėjimas paprastai rodo patologinio proceso progresavimą.
Žymiai padidėja antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę padidėjimas sergant autoimuniniu tiroiditu (reikšmės gali viršyti 1000 U / L).
Pradiniame patologijų, kuriai būdingas antikūnų prieš TPO perteklius, vystymosi etape dažnai nėra jokių ryškių apraiškų. Pažengusiais etapais pacientai skundžiasi silpnumu, nuovargiu, apatija arba, priešingai, dirglumu, pablogėja nagų, plaukų, odos būklė, veido, kamieno ir apatinių galūnių patinimas. Bendra būklė ir sugretinamieji gebėjimai pablogėja, arterinis slėgis ir kūno temperatūra gali sumažėti, vystytis virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių, nervų, reprodukcinės sistemos funkcijos. Skydliaukės dydis dažnai padidėja siekiant kompensuoti hormonų trūkumą, o tai sukelia skausmą ryjant ir užkimus..
Skydliaukės hormonų kraujo tyrimas, jo rezultatai
Hormonas | Norma |
TTG | 0,5–4 mln. TV / l |
T4 apskritai | 5,6–11 ng / ml |
T3 bendras | 0,9–1,8 ng / ml |
T4 nemokamai | 0,9–1,9 pg / ml |
T3 nemokamai | 3,5–8,0 pg / ml |
Tiroglobulinas | |
AT-TPO | |
AT-TG | |
„TTG“ | 4–9 vienetai / l |
Greitis gali skirtis priklausomai nuo įrangos ir reagentų, su kuriais buvo atlikta analizė..
Kiekvienas skydliaukės hormonas vaidina tam tikrą vaidmenį ir jo nukrypimas nuo normos reikalauja dėmesio.
TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas) gamina hipofizė. Skydliaukės hormonų gamybos intensyvumas priklauso nuo to. Jei TSH yra mažesnis nei normalus, yra pagrindo įtarti hipotireozės buvimą. Vertės padidėjimas gali atsirasti dėl per didelio fizinio krūvio, psichotropų vartojimo.
T4 bendras (tiroksinas) - užtikrina normalią nervų, širdies ir kraujagyslių sistemų veiklą. Tiroksinas yra būtinas medžiagų apykaitos procesams organizme. Padidėjimas suteikia pagrindą įtarti hipertiroidizmą, o sumažėjimas, priešingai, hipotiroidizmą.
Laisvas T4 (be tiroksino) - būtinas organizmo medžiagų apykaitos procesams, skatina vitamino A sintezę kepenyse, skatina normalų šilumos perdavimą. Moterims hormonų sekrecija yra šiek tiek mažesnė nei vyrams. Tiek moterims, tiek vyrams laisvojo T4 kiekis yra santykinai pastovus didžiąją jų gyvenimo dalį. Jis linkęs mažėti tik po 45 metų. Tiksliai atpažinus tą hormoną, diagnozuojamas toksinis goiteris, tiroiditas, hipotirozė ir kepenų ligos..
T3 (trijodtironinas) - reikšmė, viršijanti normą, leidžia įtarti tirotoksikozę, jodo trūkumą turintį goiterį. Moterims nėštumo metu gali pasireikšti didelis skydliaukės hormonų kiekis. Indikatoriaus sumažėjimas atsiranda esant hipotireozei, metabolinių procesų intensyvumo sumažėjimui.
Be T3 (be trijodtironino) - moterų koncentracija kraujyje yra apie 15% mažesnė nei vyrų. Būdinga yra priklausomybė nuo metų laiko - iki vasaros ji kiek įmanoma mažėja. Su amžiumi koncentracija kraujyje mažėja. Sumažėjęs hormonų kiekis rodo galimas širdies ligas, inkstų ligas..
Tiroglobulinas - sumažėjęs hormono kiekis kraujyje rodo patologinius procesus, susijusius su organo vientisumo pažeidimu.
At-Thpo (skydliaukės peroksidazė) - rezultatas ypač svarbus nėščioms moterims praėjusį trimestrą. Vertės padidėjimas rodo galimą vaisiaus Hašimoto ligą.
AT-TG (antikūnai prieš tiroglobuliną) - nustatant šio hormono koncentraciją, diagnozuojamas difuzinis toksinis goiteris, Hashimoto tiroiditas.
At-TTG (antikūnai prieš TTG receptorius) - padidėjimas leidžia įtarti poūmį tiroiditą, Hashimoto goiterį..
Taigi galima įvertinti skydliaukės darbą pagal daugelį rodiklių. Normalūs skydliaukės ultragarso rodikliai arba hormonų koncentracija kraujyje, neviršijanti normos, dar nėra patologijos nebuvimo požymis. Endokrinologas prieš nustatydamas diagnozę surenka anamnezę ir atidžiai išanalizuoja visus diagnostinių tyrimų rezultatus.
Ar antikūnų prieš TPO padidėjimas yra pavojingas
Reikšmingi hormonų lygio svyravimai, T4 ir T3 reguliatorių trūkumas ir didelis antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę lygis rodo patologinių procesų vystymąsi skydliaukėje ir vidaus organuose. Kartais antikūnų lygis virš normos atsiranda kaip laikinas reiškinys, ne tokiomis sunkiomis sąlygomis, pašalinus šias vertes greitai grįžtama į normalią.
Kiekvienu atveju endokrinologas tiria AT iki TPO lygį atskirai, atsižvelgdamas į kitus veiksnius, rodančius lėtinių ligų išsivystymą ar patologijų nebuvimą. Norint tiksliai diagnozuoti, dažnai reikia atlikti papildomus tyrimus, skydliaukės ultragarsą, kelių siaurų specialistų konsultacijas.
Jei nėštumo metu nustatomi AT svyravimai, moteris turėtų reguliariai lankytis ne tik pas ginekologą, bet ir pas endokrinologą. Vertes reikia kontroliuoti 1 kartą per kiekvieną trimestrą. Pirmasis testas būtinas prieš 12 savaičių. Jei nenormalu, nėštumui palaikyti reikia L-tiroksino kurso.
Pirmajame trimestre svarbu žinoti, kad TSH lygis yra žemas, padidėjus tirotropinui ir AT TPO, reikia atkreipti dėmesį į moters būklę: žemi endokrininio organo funkciniai gebėjimai rodo didelę neigiamos hipotiroksinemijos būklės tikimybę. Pakaitinė hormonų terapija kartais trunka visą gyvenimą, tačiau nenaudojant levotiroksino neįmanoma išlaikyti optimalių organų ir sistemų funkcijų.
Jūs neturėtumėte panikuoti, net jei pastebimas nukrypimas nuo priimtinų antikūnų prieš tiroperoksidazę parametrų: šiuolaikinių vaistų kompleksas kartu su dietos ir gyvenimo būdo korekcija teigiamai veikia endokrininių liaukų ir viso organizmo veiklą. Sergant sunkiu goiteriu, radioaktyvusis jodas ir chirurginis gydymas suteikia gerą efektą..
Padidėjus antikūnų prieš tiroperoksidazę lygiui, turite pakartotinai kreiptis į endokrinologą su tyrimų rezultatais. Specialistas įvertina simptomų rinkinį, jei reikia, siunčia konsultacijai pas reumatologą, nefrologą, imunologą. Išsamus ištyrimas ir gydymas stabilizuoja hormoninį foną
Svarbu pašalinti veiksnius, išprovokuojančius antikūnų prieš tiroperoksidazę vertės padidėjimą. Esant lėtinėms ligoms, nuolatiniams endokrininių liaukų veiklos sutrikimams, būtina nuolat stebėti sveikatos būklę, užkirsti kelią atkryčiams.
Kodėl norint nustatyti skydliaukės ligas, reikia nustatyti skydliaukės antikūnus? Sužinokite atsakymą iš šio vaizdo įrašo:
Skydliaukės antikūnų analizė
Be skydliaukės peroksidazės (TPO), liaukoje gali prasidėti antikūnų prieš tiroglobuliną (AT-TG) gamyba. Fermentų aktyvumas sumažėja sąveikaujant su antikūnais, todėl prarandama jų svarba daugeliui liaukos ir kūno procesų. Kai kraujyje nustatomas AT-TG, skydliaukės hormonų T3 ir T4 nustojama sekretuoti reikiamu kiekiu, dėl to atsiranda hipotirozė. Didelis hormonų kiekis rodo skydliaukės ląstelių sunaikinimą, o ateityje trūkumą galima užpildyti tik ilgalaikiu medikamentiniu gydymu..
Prieš nustatant TPO ir TG antikūnus, gali būti naudojami šie veiksniai:
bakterinės ir virusinės ligos;
jodo trūkumas arba perteklinis jodo vartojimas;
lėtinis uždegimas organizme;
skydliaukės vėžio gydymas;
ūmus skydliaukės uždegimas;
skydliaukės sužalojimas ir operacija.
Vidutinį antikūnų padidėjimą lydi ilgalaikis stabilus skydliaukės audinio sunaikinimas. Iš pradžių nepastebėta jokių patologijos požymių, tačiau po kelerių metų antikūnai žymiai sumažina sveikų ląstelių skaičių, kurios tampa nepakankamos normaliai funkcijai tęsti - diagnozuojamas hipotireozė.
Analizės iššifravimas
TPO antikūnų norma sveikam žmogui yra 35 TV / mg, po 50 metų - iki 100 TV / mg. Kiekvienoje laboratorijoje rezultato rodikliai gali būti skirtingi, todėl susipažinus su dekodavimu, jūs turėtumėte vadovautis taikomomis bandymo sistemomis ir pokyčių vienetais atlikdami atskirą tyrimą. Kitoje matavimo sistemoje mažesnė kaip 5,6 U / ml koncentracija yra norma..
Vidutinis AT-TPO padidėjimas yra fiziologinė norma ir atsiranda atsižvelgiant į narkotikų gydymą jodu ir genetinę polinkį. Didelė antikūnų koncentracija taip pat gali būti stebima lėtiniu infekcijos židiniu kūne, nekontroliuojamu antibakterinių ir kai kurių kitų vaistų vartojimu. Aptikus nedidelį nukrypimą nuo normos, kruopščiai ruošiantis skiriamos papildomos analizės, kad rezultatai nebūtų iškraipyti.
Įtarus autoimuninį uždegimą už skydliaukės, reikia atlikti keletą specifinių autoimuninės patologijos tyrimų.
Padidėję antikūnai yra papildomos diagnostikos priežastis:
Skydliaukės ultragarsas;
mėginys T3 ir T4 lygiu;
tirotropino testas.
Padidėjęs AT-TPO ir AT-TG
AT-TPO padidėjimas atsiranda dėl šių ligų:
- Hashitomo tiroiditas - AT-TPO padaugėjo 90% atvejų;
- difuzinis toksiškas goiteris - 75%;
- skydliaukės hormonų trūkumas po gimdymo - 60%;
- ne autoimuniniai patologiniai procesai - 25 proc..
Pagrindinės autoimuninių sutrikimų, kai padidėja AT-TPO ir (arba) AT-TG, priežastys:
- lėtinis autoimuninis tiroiditas;
- pogimdyminis tiroiditas;
- mazginis toksiškas goiteris;
- tirotoksikozė joduota;
- reumatoidinis artritas;
- raudonoji vilkligė;
- diabetas;
- autoimuninis vaskulitas.
Padidėjęs AT-TPO nėštumo metu
Nėštumo testai gali parodyti padidėjusį antikūnų prieš skydliaukės fermentus kiekį, priežastys yra hormoniniai pokyčiai organizme ir gynybos gebėjimų sumažėjimas. Rezultato nukrypimas nuo normos yra naujagimio hipertiroidizmo išsivystymo veiksnys. Tokiu atveju pirmomis gyvenimo savaitėmis atliekamas vaiko kraujo tyrimas, kad būtų pašalinta ar patvirtinta liga.
Planuojant nėštumą, rekomenduojama atlikti skydliaukės funkcijos tyrimą. Skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis ankstyvosiose stadijose paprastai neturėtų viršyti 2 medaus / l. Kai tuo pat metu padidėja TSH ir AT-TPO, tai rodo skydliaukės hormonų gamybos sumažėjimą, ateityje yra hipotiroksinemijos rizika.
Diagnostinės ligos
Šios ligos apima:
- difuzinis goiteris (toksiškas);
- tiroiditas (po gimdymo, autoimuninis, Hashimoto);
- hipertiroidizmas ar hipotireozė (įskaitant naujagimius).
Ligos, kurios organizme provokuoja TPO antikūnus, dažniausiai yra „antrinės“ ir pačios yra rimtesnių ligų simptomai.
Todėl diagnozę ir gydymo kurso paskyrimą turėtų atlikti gydytojas. Labai didelis galimų ligų sąrašas.
Pavyzdžiui, autoimuninėms ligoms būdinga tai, kad neįmanoma nustatyti pradinės priežasties, kodėl imuninė sistema staiga pradeda „pulti“ jūsų kūną. Yra daugybė statistinių duomenų, leidžiančių susieti tokių ligų atsiradimą su įvairiais veiksniais, kurie vienokiu ar kitokiu laipsniu lydi ligos atsiradimą. Daugeliu atvejų net buvo rastas gana efektyvus gydymas.
Ir čia svarbu nepadaryti klaidos
Arba atvirkščiai. Yra ligų, kurios beveik 100% turėtų skatinti AT TPO augimą, tačiau lygis yra normalus. Tai reiškia, kad kažkas vėl „neveikia“.
Todėl tyrimų rezultatų dekodavimą turėtų atlikti gydytojas. Ne pažįstama slaugytoja, ne vaistininkė ar net „viską žinantis“ kaimynas. Klaidų kaina, nesvarbu, ar tai būtų vaikas, ar suaugęs, yra labai didelė. Net patyrę gydytojai ne visada sugeba greitai nustatyti ligą, kuri davė tokį rezultatą..
Hormonų AT-TPO patobulinti gydymo metodai
Tarp įprastų ligų, kurių metu padidėja antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę (Anti-TPO), išsiskiria autoimuninis tiroiditas, Bazedova liga (difuzinis toksiškas goiteris) ir pogimdyminis tiroiditas. Šių patologijų gydymas turi savo ypatybes.
- Bazedovo liga. Būdingas padidėjęs kraujospūdis, aritmija, svorio kritimas, dirglumas, prakaitavimas, galūnių drebulys. Gydymui skiriami propicilis ir timazolas, kurie palengvina skydliaukės funkcijos sužadinimą.
- Autoimuninis tiroiditas (AIT). Simptomai pasireiškia padidėjusiu kūno svoriu, letargija, apatija, hipotenzija, lėtu judesiu ir kalba, sausa oda, mialgija. Terapija yra vartoti levotiroksiną.
- Pogimdyminis tiroiditas. Liga gali būti besimptomė arba lydėti tachikardija ir padidėjęs jaudulys. Gydymui skiriami adrenoreceptorių blokatoriai. Tuo atveju, kai per metus žymiai padidėja hormono AT-TPO, moteriai paskirta pakaitinė hormonų terapija.
Hipotiroidizmo gydymas. Aukštas antikūnų prieš TPO lygis rodo, kad organizmas kenčia nuo skydliaukės hormonų trūkumo. Todėl terapijai naudojami hormonų preparatai, galintys kompensuoti tokį trūkumą. Skydliaukės peroksidazės (Anti-TPO) antikūnų kiekis padidės žmogaus kraujyje visą gyvenimą, todėl jų kiekis negali būti žymiai sumažintas.
Nėštumas ir hipotireozė.
Jei hormono AT-TPO kiekis padidėjęs moterims, tai blogai veikia reprodukcinę sistemą. Kai kurie negali pastoti, o kiti patiria savaiminius abortus. Norint pagimdyti vaiką ir saugiai pagimdyti, moteris turėtų praeiti gydymo kursą, prižiūrint endokrinologui. Tinkamai parinkta terapija padės jai gimdyti ilgai lauktą kūdikį.
Nėštumo metu hipotiroidizmu sergančios moterys turėtų būti ypač atsargios, kad vaikas nepasireikštų tokia liga. Galų gale, net ir po gydymo, antikūnai visiškai neišnyksta ir nuolat būna kraujyje
Todėl svarbu periodiškai atlikti hormono AT-TPO nustatymo testus, o jei rodikliai padidėja, laiku pakoreguoti gydymą.
AT TPO norma moterims (kaip ir vyrams) yra 0-35MU / ml (arba pagal kitą matavimo skalę 5,5 V / ml) vyresniems nei 50 metų, o 1-100 ME / ml vyresniems. Tačiau šie skaičiai yra gana apytiksliai, nes skirtingos laboratorijos naudoja skirtingus tyrimų metodus ir skirtingus matavimo vienetus. Todėl, vertindami lygį, pirmiausia turėtumėte naudoti duomenis, kuriuose yra laboratorinių standartų, kuriuose buvo atliktas kraujo tyrimas, lentelė.
Padidėja antikūnų prieš TPO
Skydliaukės ligos mergaitėms nustatomos dvidešimt kartų dažniau nei vyrams. Pagrindinės priežastys, dėl kurių padidėja antikūnai prieš TPO, yra šios:
- virusinės infekcijos;
- radiacija;
- skydliaukės sužalojimas;
- toksinai;
- vaskulitas;
- nėštumas;
- didelė jodo dozė arba ūmus jo trūkumas;
- lėtinės ligos (tonzilitas, cukrinis diabetas, sinusitas, anemija);
- paveldimumas.
Virš normalios skydliaukės peroksidazės antikūnai išprovokuoja:
- prakaitavimas
- svorio metimas
- širdies ritmo pagreitis;
- nemiga
- nerimas;
- akių obuoliai;
- nuovargis.
Ką tai reiškia
Antikūnų prieš tiroperoksidazę padidėjimas rodo išsamią autoimuninę reakciją, kurios metu, be fermento inaktyvavimo, pažeidžiamos skydliaukės ląstelės. Laiku nustatyti antikūnai turi didelę reikšmę žmonėms, nes tai gali reikšti, kad skydliaukės sunaikinimas su savo imuninėmis ląstelėmis jau yra pradėtas. Kartais AT TPO augimą gali išprovokuoti:
- skydliaukės vėžys;
- sunki anemijos forma;
- diabetas;
- reumatoidinis artritas;
- kitos autoimuninės ligos.
TPO antikūnai kai kuriais atvejais viršija normalią vertę žmonėms, neturintiems specialių sveikatos problemų ir skydliaukės patologijos simptomų. Paprastai į šią grupę įeina moterys, vyresnės nei 45 metai. Jei kiti tyrimai yra normalūs, o antikūnų padaugėja nedaug, tada gydymas neskiriamas. Gydytojas gali stebėti tik paciento sveikatą. Laikui bėgant šiems pacientams gali išsivystyti organų funkcijos sutrikimai, tačiau tai ne visada atsitinka..
Priežastys
Antikūnų prieš TPO normos viršutinė riba šiek tiek padidėja dažnai po:
- lėtinių uždegiminių ligų paūmėjimai;
- ūminės kvėpavimo takų infekcijos;
- psichoemocinis stresas;
- kaklo traumos.
Sergant tam tikromis ligomis, tiroperoksidazės baltymų koncentracija padidėja dešimt kartų. Tai pastebima:
- ilgalaikis jodo turinčių vaistų ar gliukokortikoidų vartojimas;
- antinksčių problemos;
- autoimuniniai gamtos negalavimai (skleroderma, glomerulonefritas, nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas, autoimuninis gastritas, sisteminė raudonoji vilkligė);
- onkologinė liaukos patologija;
- autoimuninės ligos, kurias sukelia rūkymas;
- difuzinis toksiškas goiteris;
- amiodarono sukeltos hipotirozės vystymasis;
- skydliaukės audinių uždegimas.
Nėštumo metu
Jei moterims gimdant padidėjo skydliaukė arba gydytojas nustatė padidėjusį TSH hormono kiekį, TPO antikūnų analizė laikoma privaloma. Baltymų junginių augimas nėštumo metu gali neigiamai paveikti moters būklę ir vaisiaus sveikatą. Taip yra dėl to, kad AT-TPO lengvai įveikia placentos barjerą.
Nėštumo metu moters kūnas yra pažeidžiamas įvairių infekcijų, kurios daro įtaką vaiko raidai, todėl jus reikėtų išbandyti laiku. Hormono TSH norma ankstyvosiose stadijose yra rodiklis, neviršijantis 2 TV / ml. Jei jis padidėja vartojant ATTPO, tai rodo hipotiroidizmo atsiradimą. Jei nėščia moteris turi Rh konflikto tikimybę, tada visą terminą ji turės būti patikrinta, ar nėra antikūnų.
Normalioji vertė ir nuokrypiai
Hormoninių sutrikimų ir susijusių ligų gydymui ir prevencijai mūsų skaitytojai sėkmingai pasinaudojo
Elenos Malysheva metodas. Atidžiai ištyrę šį metodą, nusprendėme pasiūlyti jį jūsų dėmesiui.
AT TPO - tai sutrumpintai. Šie antikūnai klaidingai suvokia skydliaukės fermentus kaip pašalinius ir pradeda su jais kovoti. Tiroperoksidazė yra fermentas (dar vadinamas skydliaukės peroksidaze), kuris veikia hormonų, tokių kaip tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3), gamybą. Tiroperoksidazės darbas yra stimuliuojamas (TSH), kurį gamina hipofizė. Taigi antikūnų prieš tiroperoksidazę puolimas sumažina T4 ir T4 gamybą. Būtent šie 4 rodikliai (TSH, AT TPO, T3, T4) yra pagrindiniai atliekant tokį kraujo tyrimą..
T3 ir T4 () turi didelę įtaką. Jie neturi „taikinių“, tačiau dirba su visomis kūno ląstelėmis. Jei sutrinka šių hormonų gamyba, sutrinka bendra medžiagų apykaita organizme, o tai lemia patologijas: hipotireozę ar hipertiroidizmą..
Hipotireozė pasireiškia goito atsiradimu, per dideliu svorio padidėjimu, odos sausumu, plaukų slinkimu, vidurių užkietėjimu..
Hipertiroze gali pasireikšti padidėjęs prakaitavimas, greitas širdies ritmas, miego sutrikimai, silpnumas ir drebančios rankos, svorio kritimas..
Tyrimo metu formuojama tam tikra loginė tyrimų grandinė, kurioje sujungiamos kelios analizės:
- 1
T3 ir T4 lygio sumažėjimas rodo nepakankamą skydliaukės funkciją. - 2
Jei aukštas arba per aukštas, tai reiškia, kad yra skydliaukės problema. Be to, jei AT TPO yra per didelis, tada jame yra problema, jei ne, tada kita problema (pavyzdžiui, mechaniniai sužalojimai ir kt.). - 3
Jei TSH yra nepakankamai įvertintas, o AT TPO yra normalus, tada yra hipofizės problema.
Moterų norma vertinant antikūnus prieš TPO reikšmingai nesiskiria nuo vyrų. Ypatingas atvejis yra nėštumas. Nėštumo metu hipertiroidizmas gali užmaskuoti nėštumo atsiradimą. Tačiau skydliaukės problemos daro neigiamą poveikį ne tik būsimos motinos kūnui, bet ir vaiko kūnui. Todėl turėtumėte atidžiai apsvarstyti AT TPO kraujo tyrimą. Faktas yra tas, kad nėštumo metu įmanoma situacija, kai T3 ir T4 yra normalūs, o TSH ir AT TPO padidėja. Dėl hormoninių pokyčių nėščios moters kūne hipofizė gamina padidėjusį TSH kiekį, kurio perteklių neutralizuoja AT TPO. Tačiau tokia padėtis negali būti amžina. Anksčiau ar vėliau, galbūt nėštumo pabaigoje, bet greičiausiai anksčiau, ši pusiausvyra nutrūks, nes antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę išjungs vis daugiau skydliaukės ląstelių. Paūmėjimas gali atsirasti bet kuriuo metu ir labai stiprioje stadijoje.
Sąvokos apibrėžimas
Kas yra ATPO? Ši santrumpa reiškia skydliaukės peroksidazės antikūnus. Atrodo, kad tai imuninės sistemos agresijos prieš savo organizmą rodiklis. Dėl išorinio virusų ir bakterijų įsiskverbimo į skydliaukę susidaro antikūnai, kurie patenka į kovą su mikroorganizmais. Pažeidus šį procesą įvyksta nesėkmė, kurios metu antikūnai puola ne sveikus patogenus, bet sveikas ląsteles. Konkrečiu atveju jų poveikis nukreiptas į skydliaukės peroksidazę ir tiroglobuliną. TPO analizė leidžia nustatyti tokius antikūnus ir laiku užkirsti kelią patologijai imuninėje sistemoje.
Skydliaukės hormonai prisideda prie:
- Visas širdies raumens aktyvumas.
- Kokybiška kvėpavimo sistema.
- Šilumos perdavimo procesų eiga organizme.
- Fizinio kūno augimas ir formavimas.
- Energingas deguonies absorbcija.
- Padidėjęs virškinimo trakto judrumas.
Nepakankamai gaminant hormonus T3 ir T4 organizme, atsiranda psichinis ir fizinis slopinimas, sutrinka centrinės nervų ir raumenų sistemos formavimasis. ATPO veikia kaip skydliaukės autoimuninio proceso stebėtojas. Toroidinių hormonų, tokių kaip T3, T4, atsiradimas kraujyje rodo hipotiroidizmo vystymąsi.
Esant normaliai būsenai, skydliaukės ląstelėse vyksta nuolatinis skydliaukės hormonų T4 tiroksino ir T3 trijodtironino, kurių sudėtyje yra jodo molekulės, gamybos procesas. Skydliaukės peroksidazė skatina jodo patekimą į vidinę hormonų struktūrą. Šis fermentas yra atsakingas už jodo jonų gamybą ir gali prisijungti prie tiroglobulino jodifikavimo proceso. Bet kai organizmas pradeda gaminti skydliaukės peroksidazės antikūnus, tai apsunkina jodo jungimą aktyviojoje stadijoje su tiroglobulinu. Hormonų gamyba skydliaukėje yra sutrikusi, o tai yra joje esančių patologijų ir medžiagų apykaitos sutrikimų išsivystymo priežastis.
Hormonų normalioji lentelė
Hormono AT ir TPO santykis gali būti parodytas šioje lentelėje:
Priežastys, dėl kurių nukrypstama nuo normos
Norėdami kalbėti apie nukrypimus, turite žinoti, kokias ribas paprastai sudaro hormono hormonas. Atkto turinys nėra tas pats ir priklauso nuo amžiaus. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnis jo turinys. Jei pacientas neperžengė 50 metų ženklo, reikšmės yra intervale nuo 0 iki 34,9 vienetų / ml. Vyresniame amžiuje reikšmės yra didesnės, o viršutinė riba gali siekti 99,9 u / ml.
Moterų AT TPO norma yra šiek tiek aukštesnė nei vyriškosios žmonijos pusės. Vyrams, peržengusiems penkiasdešimties metų ribą, norma neturėtų viršyti 85 TV / ml. AT TPO hormono norma moterims po 50 metų yra 0–100 TV / ml.
Tačiau nereikia aiškinti rezultatų pažodžiui. Jei atpo hormono kiekis padidėja 20 vienetų, tada pacientas dar neperžengė normos ribų. Bet tokius pacientus reikia stebėti. Būtina nuolat stebėti antikūnų kiekį. Nustatykite, kiek pokyčių įvyko..
Gydytojų intervencija reikalinga, kai atpo hormono kiekis padidėja daugiau nei 25 vienetais. Ši aplinkybė rodo bet kokių patologinių pokyčių buvimą. AT TPO labai padidėja, jei pasitaiko šie atvejai:
- autoimuninio tiroidito buvimas.
- Bazedovo ligos istorija.
- kūno pažeidimas dėl virusinių ligų.
- tiroiditas pogimdyminiu laikotarpiu.
Priežastys gali būti laikomos ne treoidinėmis autoimuninėmis ligomis ir tomis, kurios grindžiamos paveldima kilme:
- reumatoidinis poliartritas ir viskas, kas su juo susiję;
- Vitiligo
- kolagenozių buvimas;
- būklė, kurią sukelia sisteminė raudonoji vilkligė
Be to, yra ir kitų patologijų, kurių metu hormonas pakyla. Tai apima šias sąlygas:
- AT TPO labiau tikėtina tais atvejais, kai galvos ar kaklo sritis anksčiau buvo veikiama radiacijos;
- inkstų nepakankamumo buvimas su lėtiniu kurso forma;
- reumatinė liga;
- su diabetu susijusios sąlygos;
- skydliaukės sužalojimai.