"Katecholaminai (adrenalinas, norepinefrinas, dopaminas) šlapime"

Visą „iLive“ turinį tikrina medicinos ekspertai, kad būtų užtikrintas kuo didesnis tikslumas ir suderinamumas su faktais..

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo taisykles ir remiamės tik gerbiamomis svetainėmis, akademinių tyrimų institutais ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus..

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Orientacijos su šlapimu išsiskyrimo su adrenalinu etaloninės vertės (norma) - iki 20 mcg per parą; norepinefrinas - iki 90 mcg per dieną.

Esant normaliai inkstų funkcijai, katecholaminų išsiskyrimo su šlapimu tyrimai yra laikomi tinkamu metodu simpatoadrenalinės sistemos būklei įvertinti. Šlapimas surenkamas per dieną. Prieš renkant šlapimą katecholaminų tyrimui, būtina iš maisto pašalinti kai kuriuos produktus: bananus, ananasus, sūrį, stiprią arbatą, produktus, kurių sudėtyje yra vanilino. Jūs negalite vartoti tetraciklinų grupės antibiotikų, chinidino, rezerpino, diazepamo, chlordiazepoksido, imipramino, adrenoreceptorių blokatorių, monoaminooksidazės inhibitorių. Egzaminuojamasis turi užtikrinti visišką fizinę ir emocinę ramybę. Esant stresui ar nestipriai hipoglikemijai, adrenalino koncentracija plazmoje padidėja dešimt kartų.

Padidėjęs katecholaminų išsiskyrimas su šlapimu stebimas ligoms, susijusioms su skausmu, blogu miegu, jauduliu; hipertenzinių krizių metu, ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu, esant krūtinės anginos priepuoliams; sergant hepatitu ir kepenų ciroze; skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos paūmėjimas; per bronchinės astmos priepuolius; suleidus insuliną, AKTH ir kortizoną; skrydžių su pilotais ir keleiviais metu.

Su feochromocitoma katecholaminų kiekis šlapime padidėja dešimt kartų. Kai kuriems pacientams norepinefrino išsiskyrimas siekia 1000 mcg per parą, adrenalino - daugiau nei 750 mcg per parą. Šlapimo adrenalino nustatymo jautrumas feochromocitomos diagnozei yra 82%, specifiškumas - 95%; norepinefrino - atitinkamai 89–100% ir 98%.

Beveik 95% pacientų feochromocitoma gali būti diagnozuota kartu nustatant katecholaminų ir vanililmandelio rūgšties kiekį šlapime (arba nustatant adrenalino ir norepinefrino metabolinius produktus). Atskirai nustatant adrenalino ir norepinefrino kiekį šlapime, galima gauti orientacinius duomenis apie galimą naviko lokalizaciją. Jei navikas atsirado iš antinksčių medulos, tada daugiau kaip 20% šlapime išskiriamų katecholaminų bus adrenalinas. Daugiausia išskiriant norepinefrino, galima lokalizuoti navikinį naviką.

Sergant neuroblastoma ir ganglioneuroblastoma, norepinefrino koncentracija šlapime paprastai žymiai padidėja, o adrenalino kiekis išlieka normos ribose. Neuroblastomai būdingas padidėjęs cistationino (tarpinis metionino katabolizmo produktas) išsiskyrimas..

Jei chromafino audinio navikas yra gerybinis, po chirurginio pašalinimo kraujospūdis ir katecholaminų išsiskyrimas normalizuojasi 95% pacientų, kuriems yra krizės eiga, ir 65% pacientų, sergančių nuolatine hipertenzija. Tai, kad katecholaminų kiekis šlapime nemažėja, rodo, kad yra papildomų naviko audinių.

Mažėjant katecholaminų koncentracijai šlapime pastebimas sumažėjęs inkstų filtravimo pajėgumas; kolagenozės; ūminė leukemija, ypač vaikams, dėl chromafino audinio degeneracijos.

Katecholaminai (adrenalinas, norepinefrinas, dopaminas) šlapime

Katecholaminų grupei priklauso panašūs hormonai, kuriuos gamina antinksčių medula. Pagrindiniai katecholaminai: dopaminas, adrenalinas ir norepinefrinas.

Laisvų katecholaminų šlapime.

Sinonimai English

Katecholaminai, dopaminas, epinefrinas, norepinefrinas, laisvi šlapime esantys katecholaminai.

Dujų chromatografija-masių spektrometrija (GC-MS).

Mcg / dieną. (mikrogramai per dieną).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip pasiruošti tyrimui?

  • 48 valandas prieš šlapimo tiekimą iš dietos neįtraukite bananų, avokadų, sūrio, kavos, arbatos, kakavos, alaus..
  • Atšaukite simpatomimetiką 14 dienų prieš tyrimą (suderinę su gydytoju).
  • Nustokite vartoti diuretikus 48 valandas prieš šlapimo padavimą (kaip sutarta su gydytoju).
  • Išskirkite fizinį ir emocinį krūvį rinkdami kasdienį šlapimą (dienos metu).
  • Nerūkyti per visą šlapimo kaupimo laiką.

Studijų apžvalga

Katecholaminai yra panašių hormonų, kuriuos gamina antinksčių medula, grupė. Pagrindiniai katecholaminai: dopaminas, epinefrinas (epinefrinas) ir norepinefrinas. Jie išleidžiami į kraują reaguojant į fizinį ar emocinį stresą ir dalyvauja perduodant nervinius impulsus į smegenis, skatina gliukozės ir riebalų rūgščių, kaip energijos šaltinių, išsiskyrimą, bronchiolių ir vyzdžių išsiplėtimą. Norepinefrinas sutraukia kraujagysles, padidindamas kraujospūdį, o adrenalinas pagreitina širdies plakimą ir stimuliuoja medžiagų apykaitą. Baigę veikti, šie hormonai suskaidomi į fiziologiškai neaktyvias medžiagas (homovanilo rūgštį, normetanefriną ir kt.). Tiek patys hormonai, tiek jų metabolitai iš organizmo išsiskiria su šlapimu..

Paprastai katecholaminai ir jų skilimo produktai organizme yra nedideliais kiekiais. Jų turinys trumpą laiką labai padidėja tik patiriant stresą. Tačiau chromaffinas ir kiti neuroendokrininiai navikai gali sukelti didelių katecholaminų kiekių susidarymą, dėl ko žymiai padidėja šių hormonų ir jų skilimo produktų kiekis kraujyje ir šlapime. Tai gresia ilgalaikiu ar trumpalaikiu kraujospūdžio padidėjimu ir atitinkamai stipriais galvos skausmais. Kiti padidėjusio katecholaminų kiekio simptomai yra drebulys, prakaitavimas, pykinimas, neramumas ir dilgčiojimas galūnėse..

Maždaug 90% chromafino navikų yra antinksčiuose. Daugelis jų yra gerybiniai ir nesikiša už antinksčių, nors gali ir toliau augti. Neatliekant tolesnio gydymo, nes navikas ilgainiui auga, ligos apraiškos kartais tampa sunkesnės. Dėl aukšto kraujo spaudimo, kurį sukelia chromaffino navikas, gali būti pažeisti inkstai ir širdis, taip pat gali atsirasti kraujavimas ar širdies priepuolis..

Daugeliu atvejų šie navikai pašalinami chirurginiu būdu, po to katecholamino kiekis žymiai sumažėja, o simptomai ir komplikacijos, susiję su naviku, suminkštėja arba visai išnyksta..

Kraujo tyrimas parodo hormono kiekį tyrimo metu, o šlapimo tyrimas rodo praėjusias 24 valandas.

Kam naudojamas tyrimas??

  • Diagnozuoti chromaffino navikus pacientams, kuriems yra svarbūs simptomai.
  • Stebėti chromafino naviko gydymo veiksmingumą, ypač po jo pašalinimo, įsitikinti, ar nėra atkryčių..

Kai numatytas tyrimas?

  • Jei įtariamas chromaffino navikas.
  • Jei pacientas serga lėtine hipertenzija, kurią lydi galvos skausmas, prakaitavimas, greitas pulsas.
  • Kai hipertenzija nepagydoma (kadangi hipertenzija sergantys pacientai, sergantys chromaffino naviku, dažnai būna atsparūs įprastiniam gydymui).
  • Jei antinksčių navikas ar neuroendokrininis navikas buvo aptiktas skenavimo būdu arba jei pacientas turi paveldimą polinkį jų formavimuisi.
  • Stebint pacientų, kurie jau buvo gydyti dėl chromafino naviko, būklę.

Ką reiškia rezultatai??

  • Adrenalinas: 0 - 27 mcg per dieną.
  • Norepinefrinas: 0–97 mcg per dieną.
  • Dopaminas: 0–500 mcg per dieną.

Kadangi šios analizės rezultatams gali turėti įtakos daugybė veiksnių, o chromafino navikai yra gana reti, rodikliai dažnai būna klaidingai teigiami. Norint įsitikinti diagnoze, būtina atlikti bendrą paciento apžiūrą: įvertinti jo fizinę ir emocinę būklę, vartojamus vaistus ir vartojamą maistą. Nustatant faktorius, trukdančius analizės tikslumui, ir juos pašalinant, analizė dažnai kartojama, norint išsiaiškinti, ar katecholaminų lygis vis dar yra aukštas. Be to, rezultatams patvirtinti gali būti paskirtas metanfrino kiekio kraujyje ir (arba) šlapime tyrimas bei naviko magnetinio rezonanso tomograma..

Padidėjęs katecholamino lygis pacientui, kuris anksčiau buvo gydomas dėl chromafino naviko, rodo naviko atkrytį arba kad terapija nebuvo visiškai efektyvi..

Jei katecholaminų koncentracija yra normali, chromafino naviko buvimas mažai tikėtinas. Tačiau šie navikai ne visada prisideda prie katecholaminų, kurių intensyvumas yra pastovus, gamybos. Jei pastaruoju metu nėra hipertenzijos paūmėjimų, katecholaminų koncentracija gali būti artima normaliai net esant esamai feochromocitomai..

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

  • Priimtini vaistai (acetaminofenas, aminofilinas, amfetaminai, apetitą mažinantys vaistai, kofeino turintys vaistai, chloralinis hidratas, klonidinas, deksametazonas, diuretikai, epinefrinas, etanolis, insulinas, imipraminas, ličio, metildopa, nikotinas, nitroglicerinas, nosies lašai, nosies lašai, nosies lašai, nosies lašai, nosies lašai, nosies lašai ).
  • Vartotas maistas (arbata, kava, alkoholis).
  • Stresas.
  • Nors katecholaminų tyrimai gali padėti diagnozuoti chromafino navikus, jie neparodo, kur yra navikas, ar jis yra gerybinis (nors dauguma jų yra), ar jis yra vienas, ar keli.
  • Pagaminamų katecholaminų kiekis nebūtinai atitinka naviko dydį, nors jis linkęs didėti didėjant.
  • Laisvas methanefrinas ir normetanefrinas šlapime
  • Katecholaminų (vanililo minio rūgšties, homovanilo rūgšties, 5-hidroksiindoleaceto rūgšties) metabolitai šlapime
Naujienlaiškio prenumerata

Palikite savo el. Laišką ir gaukite naujienų bei išskirtinių pasiūlymų iš „KDLmed“ laboratorijos

Kasdien šlapime esantys katecholaminai - 2 parametrai: Adrenalinas ir Noradrenalinas, HPLC

Ištirta biomedžiagaŠlapimas (kasdien)
Trukmė nuo biomedžiagos atvežimo į laboratoriją4 cd.

Adrenalinas ir norepinefrinas yra vadinamieji katecholaminai - hormonai, kurie patenka į kraują emocinio streso ar fizinio krūvio metu..

Katecholaminų kiekis žymiai padidėja tik laiku ir netrukus po streso. Taip pat yra nemažai retų navikų navikų, kurių augimas gali turėti įtakos padidėjusiai šių hormonų koncentracijai šlapime ir kraujyje. Tokie navikai - feochromocitomos ir paragangliomos - yra reti. Dauguma šio tipo navikų yra gerybiniai navikai (tačiau ne visi), ir jie yra gana reti. Tačiau be tinkamos terapijos šios formacijos gali išaugti ir sukelti hipertenziją (dėl didelio hormonų kiekio) su visomis žinomomis pasekmėmis širdies ir kraujagyslių ligų forma..

Aukščiau aprašyti hormonai gaminami daugiausia antinksčiuose ir simpatinėje nervų sistemoje. Norepinefrinas dalyvauja kraujagyslių susiaurėjime, o epinefrinas vaidina vaidmenį didinant širdies ritmą ir pagreitinant medžiagų apykaitą..

Ką sako tyrimas apie adrenaliną ir norepinefriną

Katecholaminų kiekio šlapimo tyrimas gali būti naudojamas norint patvirtinti arba pašalinti retus navikus, vadinamus feochromocitomais ir paragangliomomis, taip pat stebėti šių navikų pasikartojimą. Atliekant analizę išmatuojamas bendras katecholaminų, išsiskiriančių su šlapimu, kiekis per 24 valandas. Kadangi per šį laikotarpį hormonų kiekis gali smarkiai svyruoti, atliekant šlapimo tyrimą gali būti nustatyta per didelė epizodinė gamyba, kuri praleidžiama atliekant kraujo tyrimą..

Kodėl skiriamas katecholamino testas?

Norint diagnozuoti naviką, kuris gamina katecholaminus, skiriamas hormonų adrenalino ir norepinefrino šlapimo tyrimas. Požymiai ir simptomai gali būti šie:

  • Aukštas kraujospūdis, ypač jei jis nėra išgydomas
  • Stiprūs galvos skausmai
  • Prakaitavimas
  • Kardiopalmas
  • Drebėjimas, nerimas

Likus dviem dienoms iki tyrimo, rekomenduojama nevalgyti daugelio produktų, tokių kaip sūris, arbata ir kava, alus, kai kurie vaisiai (pavyzdžiui, banano). Likus 96 valandoms iki analizės, nenaudokite trankvilizatorių, tam tikrų tipų antibiotikų, adrenoreceptorių blokatorių, MAO inhibitorių (būtina pasitarti su gydytoju). Pašalinkite padidėjusį fizinį krūvį ir emocinį stresą.

Tyrimui reikalinga dalis šlapimo per parą, kuris surenkamas į specialų indą. Šlapimas dienos metu surenkamas į švarų, sausą, 2-3 litrų talpos indą, o pirmoji ryto šlapimo dalis pilama į tualetą, o paskutinė (per dieną) surenkama. Baigę kaupti šlapimą, būtina tiksliai išmatuoti surinktą tūrį, išmaišyti ir supilti į indą 30-50 ml, ant kurio nurodomas paros tūris milimetrais..

Didelis adrenalino ir norepinefrino kiekis šlapime kartu su kitais požymiais ir simptomais gali rodyti naviką, kuris gamina katecholaminus. Analizės rezultatai nenurodo naviko lokalizacijos - tam rekomenduojama atlikti tolesnius vizualinius tyrimus.

Katecholamino testas yra labai jautrus. Stresas, tam tikrų vaistų vartojimas, rūkymas ir įvairių maisto produktų, tokių kaip kava ir alkoholis, gėrimas gali paveikti jo pasekmes. Kai šlapime yra vidutiniškai padidėjęs adrenalino ir norepinefrino kiekis, verta persvarstyti dietą, pašalinti streso padarinius, pasitarti su gydytoju dėl tam tikrų vaistų pakeitimo ar nutraukimo, o tada pakartoti analizę..

Jei katecholaminų lygis padidėja po gydymo minėtais navikais, tada tikėtina, kad gydymas nebuvo visiškai efektyvus, arba auglys atsinaujino, todėl būtina atlikti tinkamą stebėjimą..

Katecholaminai šlapime

Katecholaminai šlapime (adrenalinas, norepinefrinas, dopaminas) yra biocheminiai rodikliai, atspindintys antinksčių medulos biogeninių hormonų koncentraciją, taip pat nervų sistemos tarpininkai. Katecholaminų skaičiaus šlapime tyrimas turi nepriklausomą diagnostinę vertę, tačiau dažniau jis atliekamas kartu su neurotransmiterių nustatymu kraujyje. Katecholaminų koncentracijos šlapime analizė naudojama antinksčių funkcijai įvertinti, atliekant pooperacinį tyrimą ir nustatant neuroendokrininių navikų terapijos efektyvumą. Tyrimui, naudojant kasdienį šlapimą, skiriamos vienkartinės, 3, 6 arba 12 valandų porcijos. Standartizuotas tyrimo metodas yra trioksiindolis. Norminių rodiklių diapazonas suaugusiesiems skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus ir lyties. Analizės laikas neviršija 5 dienų.

Katecholaminai šlapime (adrenalinas, norepinefrinas, dopaminas) yra biocheminiai rodikliai, atspindintys antinksčių medulos biogeninių hormonų koncentraciją, taip pat nervų sistemos tarpininkai. Katecholaminų skaičiaus šlapime tyrimas turi nepriklausomą diagnostinę vertę, tačiau dažniau jis atliekamas kartu su neurotransmiterių nustatymu kraujyje. Katecholaminų koncentracijos šlapime analizė naudojama antinksčių funkcijai įvertinti, atliekant pooperacinį tyrimą ir nustatant neuroendokrininių navikų terapijos efektyvumą. Tyrimui, naudojant kasdienį šlapimą, skiriamos vienkartinės, 3, 6 arba 12 valandų porcijos. Standartizuotas tyrimo metodas yra trioksiindolis. Norminių rodiklių diapazonas suaugusiesiems skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus ir lyties. Analizės laikas neviršija 5 dienų.

Norepinefrinas ir adrenalinas yra katecholaminų grupės hormonai, gaminami antinksčių medulėje. Katecholaminams taip pat priklauso neuromediatorius dopaminas, norepinefrino pirmtakas. Katecholaminai išsiskiria su šlapimu neaktyvių junginių pavidalu, kurių lygis priklauso nuo paciento emocinio streso stiprumo. Pagrindinė norepinefrino funkcija yra kraujagyslių susiaurėjimas ir padidėjęs kraujospūdis, adrenalinas pagreitina širdies ritmą ir medžiagų apykaitą. Paprastai katecholaminų kiekis šlapime yra mažas, reikšmingas rodiklių pokytis įvyksta tik streso metu ar po jo. Kai kuriais atvejais katecholaminų lygio padidėjimą šlapime skatina neuroendokrininių neoplazmų atsiradimas - feochromocitomos, neuroblastomos (tik vaikams) ar ganglioneuromos..

Padidėjus adrenalino, dopamino ir norepinefrino koncentracijai, atsiranda tachikardija, galvos svaigimas ir galvos skausmas, pakyla kraujospūdis. Dėl feochromocitomos padidėja katecholaminų kiekis šlapime penkiolika kartų, junginių lygis mažėja tik veiksmingai gydant. Hormonų koncentracija taip pat priklauso nuo mitybos - ji šiek tiek padidėja su arbata, kava, šokoladu, vanile, spiritu ar bananais. Daugelis vaistų taip pat turi dopaminerginį poveikį (padidina dopamino kiekį), o tai prisideda prie klaidingai teigiamų rezultatų atsiradimo..

Hormonų tyrimas šlapime yra efektyvesnis, nes katecholaminų koncentracija kraujyje keičiasi greičiau. Daugeliu atvejų gydytojas nurodo katecholaminų lygio šlapime ir plazmoje analizę, kad būtų gautas tikslus rezultatas. Adrenalino ir norepinefrino kiekio šlapime nustatymo testas plačiai naudojamas endokrinologijoje, siekiant išsiaiškinti galimą neoplazmų lokalizaciją. Jei navikas lokalizuotas antinksčių medulėje, tada apie 25% katecholaminų šlapime yra adrenalinas. Jei analizė atskleidžia vyraujantį norepinefrino išsiskyrimą, neoplazmos lokalizavimas ekstrarenaliniu būdu yra labiau tikėtinas..

Indikacijos

Katecholaminų šlapime tyrimo indikacijos yra nuolatinė hipertenzija, kuri gydymo metu neišnyksta, įtarimas dėl chromafino naviko (feochromocitoma ar neuroblastoma) ar pacientų būklės stebėjimas po chirurginio neoplazmos pašalinimo. Testas taip pat skiriamas atliekant išsamų pacientų, turinčių autonominės nervų sistemos sutrikimų, tyrimą (galimi simptomai yra migrenos priepuoliai, panikos priepuoliai, medžiagų apykaitos sutrikimai, ortostatinė hipotenzija). Kaip kontraindikacija analizei yra laikomas rentgeno ar radioizotopų tyrimas, kuris buvo atliktas keletą dienų prieš biomaterjalų rinkimą. Tyrimo pranašumai yra didelis diagnostinis specifiškumas - 96–98% ir jautrumas - nuo 93 iki 97%. Šis apribojimas yra ilgas, mažiausiai 4 dienų, pristatymo laikas.

Pasirengimas analizei ir mėginių ėmimas

Tyrimams naudokite vieną, 3, 6 arba 12 valandų porciją arba kasdienį šlapimą. Geriausia testą atlikti ryte. Norint ištirti katecholaminų koncentraciją šlapime, reikia specialaus paruošimo. Prieš tyrimą pacientas turėtų neįtraukti gėrimų ir maisto produktų, kuriuose yra kakavos, kofeino, lazdyno riešutų, alkoholio. 2 dienas svarbu, suderinus su gydytoju, atšaukti vaistus, kurių sudėtyje yra kofeino. Kasdien šlapimo kaupimo metu pacientas turėtų vengti streso, rūkymo, stipraus fizinio ir emocinio streso.

Yra keli bandymo metodai: polarografinis, fluorimetrinis, biologinis, kolorimetrinis ir chromatografinis. Fluorimetrinis trioksiindolio metodas, kurio pagrindinis principas yra trioksiindolių (noradrenolutinino ir adrenolutinino) susidarymas, laikomas vieningu (pačiu specifiškiausiu ir jautriausiu). Metodo specifiškumas yra tas, kad jis tiria junginius, turinčius griežtai apibrėžtos konfigūracijos šoninę grandinę. Paprastai analizė trunka 4 dienas.

Normalios vertės

Normalūs pacientų rodikliai, atsižvelgiant į amžių ir lytį (nmol / dieną):

  • Moterims nuo 1 iki 3 metų - 23,0-35,0; nuo 4 iki 7 metų - 18,0-32,0; nuo 8 iki 11 metų - 23,0-42,0; nuo 12 iki 15 metų - 10,0-54,0; nuo 16 iki 18 metų - 32,0–40,0; suaugusiems - 30,0–80,0.
  • Vyrai nuo 1 iki 3 metų - 22,0-36,0; nuo 4 iki 7 metų - 16,0–28,0; nuo 8 iki 11 metų - 26,0-49,0; nuo 12 iki 15 metų - 28,0–55,0; nuo 16 iki 18 metų - 30,0–41,0; suaugusiems - 30,0–80,0.
  • Moterims nuo 1 iki 3 metų - 31,0-50,0; nuo 4 iki 7 metų - 29,0-106,0; nuo 8 iki 11 metų - 77,0–146,0; nuo 12 iki 15 metų - 115,0–274,0; nuo 16 iki 18 metų - 75,0–97,0; suaugusiems - 20,0–240,0.
  • Vyrai nuo 1 iki 3 metų - 27,0-49,0; nuo 4 iki 7 metų - 35,0-88,0; nuo 8 iki 11 metų - 12,0-90,0; nuo 12 iki 15 metų - 75,0-175,0; nuo 16 iki 18 metų - 99,0–126,0; suaugusiems - 20,0–240,0.

Dopaminas (vyrai ir moterys):

  • Naujagimiai - 0–555; vaikai nuo 1–2 metų - 65–915; nuo 2 iki 4 metų - 261–1700; nuo 4 iki 18 metų - 425-2614; suaugusiems - 425–2614.

Padidėjęs katecholamino lygis

Katecholaminų koncentracijos šlapime padidėjimo priežastis dažniausiai yra stresas, atsirandantis dėl somatinės patologijos, blogo miego ar skausmo. Taip pat ūminiai įvairių ligų periodai (pavyzdžiui, miokardo infarktas, hipertenzinė krizė, krūtinės anginos priepuolis ar bronchinė astma) taip pat yra šlapimo katecholaminų kiekio padidėjimo priežastis. Piktybinis ar gerybinis navikas (pavyzdžiui, feochromocitoma) taip pat gali žymiai padidinti katecholaminų kiekį šlapime (palyginti su norma, galima 15 kartų daugiau)..

Katecholamino lygio sumažėjimas

Laikoma, kad pagrindinė katecholaminų koncentracijos šlapime sumažėjimo priežastis yra inkstų filtravimo funkcijos pažeidimas arba simpatinė krizė, ištinkama, kai pažeidžiamas diencephalic regionas. Kita priežastis, dėl kurios sumažėja katecholaminų koncentracija šlapime, yra chromaffino audinio išsigimimas ūminės leukemijos metu (labiau būdinga vaikams). Dėl kai kurių centrinės nervų sistemos patologijų smegenyse sutrinka dopamino sintezė, tokiais atvejais taip pat sumažės katecholaminų kiekis šlapime..

Nuokrypių nuo pamatinių rodiklių gydymas

Ši analizė yra plačiai paplitusi klinikinėje neurologijos, endokrinologijos ir onkologijos praktikoje diagnozuojant neoplazmas. Pavyzdžiui, katecholaminų koncentracijos tyrimas padeda įvertinti ganglioneuroblastomos (piktybinis navikas, kilęs iš simpatinės nervų sistemos ląstelių) „brandos“ laipsnį, nes šis navikas turi nevienalytę struktūrą ir turi diferencijuotas ląsteles. Padidėjus „subrendusių“ ląstelių lygiui, norepinefrino ir normetanefrino koncentracija šlapime padidėja, o turint nedaug diferencijuotų ląstelių, ji mažėja atsižvelgiant į adrenalino ir jo metabolitų kiekį. Turint analizės rezultatus, reikia kreiptis į gydytoją: endokrinologą, onkologą, neurologą, rečiau nefrologą, hepatologą, kardiologą. Norint ištaisyti fiziologinius nukrypimus nuo normalių verčių, svarbu vengti streso, laikytis specialios dietos (riboti arbatos, kavos, šokolado vartojimą), palaikyti vidutinį fizinį aktyvumą ir tinkamai pasiruošti pakartotinei analizei..

Katecholaminai (adrenalinas + norepinefrinas) dienos šlapime

Diagnostikos kryptis

Antinksčių įvertinimas

bendrosios savybės

Esant normaliai inkstų funkcijai, katecholaminų išsiskyrimas su šlapimu yra tinkamas metodas simpatoadrenalinės sistemos būklei įvertinti. Esant stresui ar nestipriai hipoglikemijai, pastebimas dešimt kartų padidėjęs adrenalino kiekis plazmoje. Tačiau kraujyje pastebimas greitas katecholaminų pašalinimas iš kraujo, todėl geriau juos nustatyti šlapime. Su feochromocitoma katecholaminų kiekis šlapime padidėja dešimt kartų. Atskirai nustatant adrenalino ir norepinefrino kiekį šlapime, galima gauti orientacinius duomenis apie galimą naviko lokalizaciją. Jei navikas atsirado iš antinksčių medulos, tada daugiau kaip 20% šlapime išskiriamų katecholaminų bus adrenalinas. Daugiausia išskiriant norepinefrino, navikas gali būti lokalizuotas antinksčiuose ir antinksčiuose, dažniausiai tai yra neuroblastoma. Kadangi neuroblastoma yra nevienalytė ir joje yra tiek daug, tiek mažai diferencijuotų ląstelių, naviko „brendimo“ laipsnio nustatymas pagal katecholaminų ir jų metabolitų santykį šlapime turi didelę klinikinę reikšmę. Taigi, esant palyginti dideliam „subrandintų“ ląstelių skaičiui, norepinefrino ir jo metabolitų normetanefrinų kiekis šlapime padidėja, o esant mažai ląstelių diferenciacijai, jis mažėja, atsižvelgiant į adrenalino ir metanefrinų kiekį. Katecholaminų nustatymas šlapime yra konkretesnis, tačiau ne toks jautrus kaip meteorinų, nustatomų feochromocitoma, nustatymas..

Paskyrimo indikacijos

1. Navikų, kilusių iš nervinio audinio, diagnozė (neuroblastoma, ganglioneuroblastoma ar ganglioneuroma). 2. Nuolatinės arterinės hipertenzijos diferencinė diagnozė kritiniu kursu, kuris nėra pritaikomas tradiciniam antihipertenziniam gydymui. Svarbu! Esant kritiniam hipertenzijos kursui, patartina nustatyti katecholaminų išsiskyrimo lygį padidėjus kraujospūdžiui. 3. Simpatodialininės sistemos disfunkcijų nustatymas.

Žymeklis

Simpatoadrenalinės sistemos funkcinės būklės žymeklis.

Testai> Šlapimo katecholaminų (adrenalino, norepinefrino, dopamino) nustatymas

Koks yra katecholaminų lygio nustatymo tikslas?

Katecholaminai yra biologiškai aktyvūs cheminiai junginiai, atliekantys organizme įvairias funkcijas. Kai kurie iš jų (adrenalinas) yra hormonai, kiti (dopaminas) - neuromediatoriai. Norepinefrinas atlieka abiejų funkcijas.

Didžioji dalis katecholaminų gaminami antinksčių žievėje, mažesniais kiekiais - simpatinės nervų sistemos ir smegenų ganglijose. Adrenalinas yra galutinis aminų biosintezės produktas, norepinefrinas yra jo pirmtakas, o dopaminas yra norepinefrino pirmtakas..

Pagrindinis katecholaminų aktyvumas pasireiškia smegenų funkcijų ir širdies raumens darbo suaktyvinimu, kraujagyslių pasipriešinimo pasikeitimu, kraujo tekėjimo pagerėjimu širdies induose, jo susitraukimų padidėjimu ir padidėjimu, gliukozės kiekio kraujyje padidėjimu. Jie atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis, dalyvauja riebalų ir angliavandenių skaidyme, azoto ir mineralų apykaitoje..

Esant įvairioms patologinėms būklėms, katecholaminų išsiskyrimas į kraują labai padidėja, o tai yra šių būklių diagnozės pagrindas. Neaktyvių metabolitų pavidalu katecholaminai išsiskiria su šlapimu, kur juos galima kiekybiškai įvertinti..

Kokiais atvejais katecholaminų kiekis šlapime nustatomas?

Katecholaminų nustatymas šlapime atliekamas siekiant pašalinti aptiktos arterinės hipertenzijos endokrininę priežastį, nustatyti piktybinius neurogeninius navikus ir antinksčių navikus..

Kokie gydytojai skiria tyrimą, kur galiu atlikti tokią analizę?

Atsižvelgiant į gana platų įvairių organų ir sistemų katecholaminų sukeliamą poveikį, daugelio specialybių gydytojai gali paskirti jų lygį. Dažniausiai apžiūrą paskiria terapeutai, kardiologai, neurologai, endokrinologai.

Analizę galima atlikti laboratorijose, atliekančiose hormonų tyrimus.

Kokia tyrimo medžiaga, kaip teisingai tam pasiruošti?

Tyrimo medžiaga yra dienos šlapimas.

Prieš rinkdami šlapimą 3 dienas, turite laikytis tam tikros dietos. Pieno produktai, alkoholis, šokoladas, bananai neturėtų būti įtraukti. Be to, būtina atšaukti rauwolfijos preparatus ir produktus, kuriuose yra kofeino, nitroglicerino, teofilino. Reikėtų vengti emocinių ir fizinių perkrovų, nerūkyti.

Šlapimas analizės metu renkamas per dieną. Laikykite jį šaldytuve ir prieš siųsdami analizei išmaišykite ir supilkite nedidelį kiekį (50 ml) į specialų indą. Taip pat būtina išmatuoti ir užregistruoti bendrą per dieną išskiriamo šlapimo kiekį.

Tyrimų rezultatai yra normalūs

Katecholaminų išsiskyrimas su dienos šlapimu yra normalus: adrenalinui - 0–27 μg per parą, norepinefrinui - 0–97 μg per parą, dopaminui - 0–500 μg per parą..

Metodo trūkumai ir pranašumai

Katecholaminų lygio šlapime nustatymas retai naudojamas atskirai, tačiau dažniausiai atliekamas kartu su kitomis analizėmis, jas papildant..

Tokia šlapimo analizė dažniau naudojama vaikams dėl to, kad kraujo paėmimas analizei visada yra vaikui stresas.

Studijų rezultatų aiškinimas

Praktiškai svarbu padidinti katecholaminų koncentraciją šlapime. Aukštas jų lygis stebimas nervinio audinio (neuroblastomos, gangliomos ir kt.) Ir antinksčių (feochromocitomos) navikuose, stresinėse situacijose, ūminiame miokardo infarke, vartojant tam tikrus vaistus (kofeiną, adrenaliną, nitrogliceriną, teofiliną), hipertiroidizmą, manijos ir depresijos būsenas..

Maža katecholaminų koncentracija būdinga asmenims, kuriems yra ryškūs smegenų kraujagyslių pokyčiai, sergantiems Parkinsono liga ir cukriniu diabetu, sergantiems polineuropatija..

Informacija svetainėje pateikiama tik kaip informacija. Būtinai pasitarkite su specialistu.
Jei radote klaidą tekste, neteisingą apžvalgą ar neteisingą informaciją aprašyme, tada prašome informuoti apie tai svetainės administratorių.

Šioje svetainėje paskelbtos apžvalgos yra asmeninės žmonių, kurie juos parašė, nuomonės. Negalima savarankiškai gydytis!

Katecholaminų šlapimo analizės rinkinio ypatybės ir jų aiškinimas

Katecholaminų šlapimo analizė leidžia nustatyti įvairius sutrikimus ir patologijas, atsirandančias dėl organizmo veikimo sutrikimų. Nesėkmių priežastis gali būti gana rimtos ligos - tokios, kaip antinksčių navikai, negalavimų, susijusių su nervų sistema, vystymasis ir kt. Dėl tyrimo, skirto nustatyti katecholaminus, rezultatų specialistas gali teisingai diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą..

Tiriamų medžiagų niuansai

Katecholaminai yra hormonai, kuriuos gamina antinksčiai. Jie dalyvauja formuojant adrenaliną ir kitas medžiagas, kurios susidaro stresinių ar kitų emocinių situacijų metu. Organizmas gamina tokias medžiagas, kad palengvintų vidinį stresą ir pašalintų nereikalingų elementų išsiskyrimą. Tai yra savotiškas bandymas stabilizuoti vidaus organų ir jų sistemų situaciją, siekiant užkirsti kelią perkrovai.

Katecholaminai yra suskirstyti į skirtingas hormonų rūšis:

Kiekvieną iš šių hormonų tam tikrais atvejais gamina organizmas. Pavyzdžiui, norepinefrinas yra laikomas agresyvumo hormonu. Kai jo yra daug kraujyje, žmogus yra linkęs į greitus veiksmus ir skubotus sprendimus. Didelė šios medžiagos koncentracija lemia raumenų masės padidėjimą. Pagrindinė tokio elemento funkcija yra reguliuoti kraujotaką susiaurinant kraujagysles..

Adrenalinas vadinamas malonumo hormonu arba baimės hormonu. Jo kūnas patiria sunkaus išgąsčio, stresinių situacijų laikotarpį. Be to, šios kategorijos medžiaga gaminama įveikiant mirtinas situacijas ar kliūtis..

Kai žmogus gali įveikti savo baimę arba pasiekti kažko daugiau iš savo pradinių sugebėjimų, pavyzdžiui, sportuodamas ar šokdamas su parašiutu, jis patiria neįtikėtiną malonumą. Todėl pojūčiai, atsirandantys kuriant šią medžiagą, lyginami su narkotikų vartojimu. Dėl šios priežasties žmonėms adrenalinas yra dvejopas ir prieštaringai vertinamas..

Adrenalinas dalyvauja skaidydamas medžiagas į riebalus, angliavandenius ir paverčiant deguonimi. Jis vaidina svarbų vaidmenį vystant aukštą kraujospūdį, nes susiaurina organizmo kraujagysles. Aiškus padidėjusio adrenalino kiekio kraujyje požymis yra odos blyškumas, esant didelei norepinefrino koncentracijai - odos paraudimas..

Adrenalinas ir norepinefrinas dalyvauja normaliame endokrininės sistemos veikime, palaiko ir stimuliuoja pagumburį. Abu elementai skilimo metu vienodai paverčiami rūgštimis ir kitais neaktyviais elementais, kuriuos organizmas išskiria į šlapimo sistemą kaip nereikalingus. Dėl likusių elementų ir rūgščių koncentracijos šlapime galima nustatyti įvairias patologijas ir sutrikimus, atsirandančius organizme..

Pasirengimo tyrimui ypatumai

Kad katecholaminų šlapimo analizės rezultatai būtų kokybiški ir atspindėtų tikrąjį klinikinį vaizdą, būtina laikytis kai kurių taisyklių ir rekomendacijų. Likus dviem dienoms iki bandymų rinkimo, negalima naudoti:

  1. Maistas, kuriame gausu medžiagų, tokių kaip serotoninas ir amino rūgštys - mėsa, žuvis ir jų subproduktai.
  2. Bet kokie produktai, kuriuose yra alkoholio, šokolado ar kakavos, kofeino, nitroglicerino, vanilino.
  3. Įvairūs sūriai.
  4. Visų rūšių riešutai ir pupelės.
  5. Egzotiškų vaisių įvairovė.

Nikotino kiekis šlapime ir kraujyje yra nepriimtinas, todėl tris ar keturias valandas prieš analizės rinkimą negalima rūkyti. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad katecholaminų analizę reikia atlikti keletą kartų per dieną, geriau tokio tyrimo metu nerūkyti..

Dieną prieš skysčio surinkimą būtina būti šiltam, bet neperkaisti. Dienos metu turėtumėte gerti paprastą išgrynintą vandenį, nepalikti stresinių situacijų ar fizinio streso. Intymių santykių reikėtų atsisakyti kelioms dienoms. Nevartokite jokių vaistų ar vitaminų papildų.

Kaip rinkti biomedžiagą

Norėdami išbandyti katecholaminus, turite tam tikru būdu surinkti šlapimą.

Per dieną tris kartus padarykite tvorą. Pirmoji ryto dalis nesurinkta. Biomaterjalų vartojimas po pirmojo šlapimo pūslės ištuštinimo prasideda po trijų valandų, po to - po šešių ir dvylikos.

Tiriamoji medžiaga surinkta į švarų trijų litrų stiklainį ar didelę talpyklą analizei. Jį galima nusipirkti vaistinėje. Tam tikrose situacijose laboratorijoje gali būti išpilamas specialus reagentas, kad būtų sulaikytas surinktas skystis. Jei jis nebuvo atiduotas, talpyklą po kiekvienos surinktos porcijos uždaryti ir paslėpti šaltoje vietoje galite šaldytuve..

Prieš renkant šlapimą, būtina nusiskusti ir kruopščiai nuplauti lytinius organus, kad į tiriamąją medžiagą nepatektų kūno dalelių ar pašalinių medžiagų. Ant analizės talpyklos turėtų būti užfiksuotas pirmo ir paskutinio šlapimo pūslės ištuštinimo laikas, nurodyti asmens duomenys: vardas, pavardė ir gimimo data.

Apklausos rezultatai

Katecholaminų koncentracijos analizės iššifravimą sudaro keli rodikliai, nes pagrindinė bandomoji medžiaga suskaidoma į kelis elementus:

Kiekvienas rodiklis turi savo nustatytus standartus, kurie visiškai skiriasi suaugusiesiems ir vaikams. Vaikams iki šešiolikos metų tokios analizės normos yra kelių kategorijų:

  1. Iki metų.
  2. Nuo metų iki dvejų.
  3. Nuo dviejų iki keturių.
  4. Keturių-penkiolikos.

Po penkiolikos metų gauti rezultatai jau yra susiję su suaugusiųjų rodikliais, todėl jie prilyginami nustatytoms atitinkamos kategorijos normoms..

Kokybiškai iššifruoti analizės rezultatus gali tik specialistas, nes jis atsižvelgia į visus paciento klinikinio vaizdo niuansus. Todėl nedelsdami panikuokite ir patys nepaskirkite gydymo ar sugalvokite diagnozę, kol gydytojas nepaskelbė verdikto. Padidėję šių hormonų šlapimo analizės rezultatai gali reikšti negalavimo išsivystymą iš gana plataus sąrašo:

  1. Hipertenzija.
  2. Bronchų astma.
  3. Krūtinės angina.
  4. Kepenų ligos - cirozė, įvairios hepatito formos ir kt..
  5. Nervų sistemos sutrikimai.
  6. Širdies priepuolis ir insultas.
  7. Virškinimo trakto opų paūmėjimas.
  8. Galvos trauma.
  9. Dėl diabeto atsiradimas šlapimo acetono skystyje.

Biomedžiagos rinkimo taisyklių nesilaikymas dėl produktų, kurių sudėtyje yra produktų ir medžiagų, padidinančių adrenalino ir norepinefrino išsiskyrimą, naudojimo iškraipyti tyrimo rezultatai.

Neįvertinti tyrimo rezultatų rodikliai rodo pažeidimus ir apraiškas:

  1. Leukemija.
  2. Inkstų nepakankamumas.
  3. Antinksčių pažeidimai ir patologijos.

Reikėtų prisiminti, kad ankstyva piktybinių navikų diagnozė leidžia efektyviai ir laiku gydyti tokias apraiškas..