Inhibino gydymas

Vyro kūne, kad tinkamai funkcionuotų visi organai ir sistemos, kiekvienas audinys ir liauka turėtų veikti kaip laikrodis. Dėl menkiausio hormonų gamybos sutrikimo gali išsivystyti rimtos ligos ir sutrikti dauginimasis bei stiprumas.

Inhibinas - kas tai?

Inhibinas yra nesteroidinis baltymų hormonas iš inhibitorių ir aktininų šeimos. Skirkite inhibiną A ir B, moters kiaušidėse daugiausia gaminamas pirmasis variantas, o vyrams - tik antrasis..

Stipriosios lyties atstovėms šis hormonas gaminamas Sertoli ląstelėse, esančiose vyrų sėkliniuose kanaluose. Žmogaus kūne inhibinas B atlieka FSH sekrecijos reguliavimo funkciją.

Paprastai šio hormono lygis kūdikystėje yra labai aukštas, maksimalų pasiekia per tris mėnesius, tada šis reikšmingas sumažėjimas pamažu ir po 6–10 metų pasižymi mažiausiais rodikliais..

Atliekant diagnozę, inhibinas B yra plačiai naudojamas tiriant kiaušidžių ar sėklidžių audinius, siekiant patvirtinti arba atmesti lytinių organų, liaukų vystymosi anomalijų tikimybę, taip pat patvirtinti vaiko lytį ginčijamais atvejais..

Taip pat tikrinamas hormono lygis, siekiant nustatyti anorchiją - genetinę anomaliją, kuriai būdingas sėklidžių nebuvimas, ir kriptorchidizmą - vystymosi anomalijas, kai sėklidės nenusileidžia į kapšelį..

Suaugusiems vyrams šis rodiklis tikrinamas siekiant sekti spermatogenezę, nustatyti Sertoli ląstelių, atsakingų už spermatozoidų susidarymą ir brendimą, darbo lygį.

Kartu su testosteronu, FSH ir keliais kitais rodikliais inhibinas B leidžia nustatyti spermos kokybę, spermos koncentraciją ir judrumą.

Slopina B hormono lygį vyrams

Stipresnės lyties atstovų hormonų lygis kinta su amžiumi. Po gimimo inhibino lygis pakyla daugiausia per 2–3 gyvenimo mėnesius, po to sumažėja iki mažiausiai 6–10 metų ir vėl pakyla artėjant lytinio brendimo laikotarpiui (maksimalus 1 ir 2 Tanner stadijose), tada suaugusiesiems hormonas yra stabiliai didelis ir mažėja senstant. vyrai.

Kiekvienam amžiui galioja tam tikri hormonų lygio standartai..

Dažniausiai šis rodiklis naudojamas nustatant vyrų nevaisingumo priežastis. Skirtingai nuo moterų, subrendusių vyrų hormonų lygis yra stabilus ir nesikeičia cikliškai.

Suaugusiam vyrui jo norma yra maždaug lygi 480 pg / ml, tačiau, jei sutrinka spermatogenezė, lygis gali sumažėti. Daugeliu atvejų norma yra 147-365 pg / ml.

Paprastai tarp stipresnės lyties atstovų, turinčių problemų su spermos kokybe, šis rodiklis buvo stebimas mažesniu kaip 80 pg / ml lygiu. Po tinkamo gydymo hormono lygis nustatomas po dviejų mėnesių..

Inhibino B panaudojimas diagnozuojant vyrų reprodukcinės sistemos ligas

  • Varikocelės diagnozė. Varikocelė yra gana dažna vyrų liga, kuriai būdingas varikozinis sėklidžių venas, kuris išprovokuoja kraujotakos sutrikimus šiame organe, dėl kurio ejakuliaciniai latakai yra sugriebti ir pažeisti, spermatozoidai negali išsiskirti normaliu kiekiu arba spermos susidarymo procesas visai sustoja. Sergant šia liga, inhibitoriaus B lygis žymiai padidėja, o tinkamai gydant šis rodiklis padidėja, visiškai pasveikus, norma yra fiksuota. Todėl inhibino B lygio analizė leidžia labai tiksliai nustatyti varikocelės buvimą vyro kūne ir jo gydymo veiksmingumą..
  • Spermatogenezės pažeidimas vyrams - esant blogai spermogrammai, vyrui yra nustatyta inhibitoriaus B lygio analizė, siekiant nustatyti pagrindinę ligos priežastį. Derinant su folikulus stimuliuojančio hormono tyrimu, galima tiksliai pasakyti apie problemų buvimą ar nebuvimą spermos formavimosi procese. Tai leidžia nustatyti vyrų nevaisingumo priežastį ir efektyviai ją pašalinti..
  • Berniukams su nenormaliu lytinių organų išsivystymu. Pavyzdžiui, kriptorchidizmą ir anorchiją reikia diagnozuoti analizuojant inhibino B lygį. Iš tikrųjų berniukuose šio hormono lygis natūraliai sumažėja, o esant nenormaliems jo rodikliams galime daryti išvadą, kad vaiko lyties organai yra netinkamai išvystyti ir padėtis ištaisyta..
  • Paaugliams ir vaikams nustatyti pagreitintą ar uždelstą brendimą. Yra visų amžiaus grupių inhibitorių normos norma, jei tyrimo metu hormono lygis nėra normalus, tada gydytojai gali daryti išvadą, ar pagreitinti ar sulėtinti vyriškų lytinių liaukų ir organų vystymąsi.
  • Išaiškinti kūdikių lytį ginčijamais atvejais. Tam, be inhibino B lygio nustatymo, lygiagrečiai naudojamos ir chirurginės procedūros.
  • Mažėjant libido ir potencijai. Kadangi šis hormonas yra atsakingas už normalų lytinių organų darbą ir spermos susidarymą, o tai, savo ruožtu, daro įtaką fiziniam vyrų potraukiui.
  • Dirbtinio apvaisinimo technologijos parinkimui. Dėl prastos spermos kokybės vyras gali naudoti dirbtinius pastojimo metodus, tam galite naudoti:
  1. dirbtinis apvaisinimas (spermos patekimas į kiaušintakius), jei spermatozoidai yra lėti, bet gyvybingi;
  2. spermos transplantacija tiesiai į gimdos ertmę - naudojama esant patenkinamai spermos kokybei ir atskiriems partneriams esant imunitetui, kai moters gimdos gleivinė gamina rūgštį, kuri sunaikina spermą;
  3. IVF metodai - naudojami esant vyrų ir moterų nevaisingumui, šiam metodui naudoti tinka net žemos kokybės spermatozoidai su nedideliu kiekiu pajėgių spermatozoidų;
  4. ICSI metodas yra sudėtingesnis metodas, panašus į IVF, tačiau net vyras gali tapti tėvu, kai juo naudojasi, kurių spermatozoidų iš viso nėra, svarbiausia, kad jie būtų sėklidėse, tam jie analizuoja inhibiną B. Šis rodiklis padeda padaryti išvadą. ar spermatozoidai gaminami sėklų kanaluose. Ir jei taip, šiuolaikiniai mikrochirurginiai metodai leidžia juos atskirti nuo sėklidžių. Tai tapo įmanoma atsiradus TESE azoospermijos procedūrai, tai yra, ekstrahuojant aukštos kokybės spermą tiesiai iš sėklidės audinio, tam pakanka reikiamoje vietoje paimti tik nedidelį minkštimo gabalėlį..

Taigi, inhibino B lygis leidžia jums pasirinkti tinkamiausią dirbtinio apvaisinimo būdą, o visiškai nesant spermos - nešvaistyti energijos, sveikatos, laiko ir lėšų nesėkmingiems bandymams pastoti.

Inhibino B mažėjimo priežastys

Jei atlikus tyrimą nustatomas žemesnis nei normos lygis berniukui ar vyrui tam tikrame amžiuje, tai gali parodyti tokius pažeidimus:

  • anorchija;
  • kriptorchidizmas;
  • spermatogenezės pažeidimas;
  • nenormalus lytinių liaukų vystymasis;
  • neigiamas tam tikrų vaistų, ypač hormoninių, poveikis;
  • radiacijos, toksinų, infekcijų poveikis;
  • neigiamas alkoholio ar nikotino poveikis vyro organizmui.

Kaip teisingai ištirti dėl inhibino B

Norint nustatyti šio hormono lygį vyrams, imamas veninis kraujas ir sperma. Norint gauti patikimus duomenis, būtina atidžiai laikytis medžiagų, skirtų klinikiniams tyrimams, rinkimo taisyklių:

  • Prieš analizę nevalgykite dvi valandas; gerkite tik švarų, negazuotą, mažai mineralizuotą vandenį;
  • dvi dienas nevartokite jokių hormoninių vaistų, ypač androgeninių ir estrogeninių;
  • valandą prieš tyrimą venkite fizinio ir emocinio streso;
  • atsisakyti alkoholio ir rūkymo (likus bent 2–3 valandoms iki bandymo).

Vyro kūnas yra sudėtinga, sujungta sistema, kurioje vieno mažyčio elemento trūkumas gali sukelti rimtų sveikatos problemų..

Baltymo hormonas inhibinas B gaminamas Sertoli ląstelėse, esančiose sėklidžių sėklidės kanaluose, ir dalyvauja spermos formavimosi procese. Šis rodiklis yra tiesiog neįkainojamas teisingai diagnozuojant daugybę vyrų ligų, ypač nustatant vyrų nevaisingumo priežastį.

Pakanka paaukoti sėklinio skysčio ir kraujo iš venos, laikantis medžiagų paėmimo klinikiniams tyrimams taisyklių, ir jūs galite tiksliai nustatyti spermos gaminančios liaukos kokybę, o tai turi įtakos tiek potencijai, tiek libido ir galimybei tapti tėvu..

Dermatovenerologas, urologas. Specializuojasi cistito, prostatito, fonikulito, orchito, sifilio ir kitų šlapimo ir vyrų lytinių organų ligų gydyme..

Inhibinas B

Inhibinas B yra biologiškai aktyvus glikoproteinas ir vienas iš svarbiausių reprodukcinės funkcijos žymenų moterims ir vyrams. Inhibino B lygio tyrimas yra aktyviai naudojamas diagnozuojant reprodukcinę funkciją, visų pirma, siekiant įvertinti kiaušidžių funkciją ir įvertinti spermatogenezę..

Šis tyrimas naudojamas diagnozuoti kiaušidžių, granuliozinių ląstelių ir gleivinių navikus, kaip priemonę stebėti pacientus, kuriems nustatyta kiaušidžių navika, atliekant diferencinę anarchijos ir kriptorchidizmo diagnozę bei diagnozuojant lytinio vystymosi sutrikimus. Analizė dažnai naudojama diagnozuojant nevaisingumą ir pastojimo tikimybę, ypač naudojant ją kiaušidžių kiaušidžių atsargai įvertinti, sudaryti dirbtinio apvaisinimo rezultatų prognozę. Tyrimo indikacija yra įtarimas dėl granulozės ląstelių ir mucinous kiaušidžių vėžio, jis taip pat atliekamas prieš gydymą ir po jo. Analizė taip pat reikalinga nustatant nenormalų berniukų lytinių liaukų vystymosi požymius, nevienareikšmiškas seksualines vaikų savybes.

Norint atlikti tyrimą, iš venos imamas kraujas. Jums reikia atlikti analizę pirmoje dienos pusėje tuščiu skrandžiu, mažiausiai 2–4 valandas po valgio. Draudžiama vartoti alkoholį per dieną, taip pat negalima vartoti vaistų. Jei analizės tikslas yra ištirti moters reprodukcinę funkciją, kraujas paaukotas griežtai trečią ciklo dieną.

Testo rezultatai yra kiekybiškai įvertinti. Jie nurodo duomenis apie aptiktą inhibino B koncentraciją kraujo mėginyje ir normaliąsias vertes. Jie skiriasi vyrams ir moterims. Padidėjęs moterų skaičius gali kalbėti apie kiaušidžių navikus, o mažesnis - apie kiaušidžių rezervo ir kiaušidžių funkcijos sumažėjimą, menopauzę, anoreksiją ir daugybę kitų problemų. Vyrams sumažėjęs inhibino B lygis gali kalbėti apie anorchiją, sutrikusią spermatogenezę ir nepakankamą lytinių liaukų išsivystymą..

Inhibinas B yra biologiškai aktyvus glikoproteinas. Jo lygis kraujyje yra vyrų ir moterų reprodukcinių sistemų darbo kokybės rodiklis. Padidėję jo rodikliai moterims rodo naviko augimą kiaušidėse, o sumažėjęs rodo anoreksiją, menopauzės pradžią arba kiaušidžių rezervo sumažėjimą kiaušidėse. Vyrams diagnozuotas nepakankamas lytinių liaukų vystymasis, anorchija ar sutrikusi spermatozoidų gamyba, kai yra mažas inhibitoriaus B kiekis..

Kodėl verta vartoti inhibitoriaus B hormono testą??

Šio laboratorinio tyrimo rezultatai naudojami:

  • kiaušidžių gleivinių ir granuliozinių ląstelių navikų diagnozė;
  • vyrų ir moterų nevaisingumo priežasčių diagnostika;
  • dirbtinio apvaisinimo procedūros rezultatų numatymas;
  • nustatant nenormalių vaikų seksualinių savybių priežastis.

Analizės rezultatai pateikiami iššifruojant kiekybine verte nurodant normos rodiklių lentelę atskirai vyrams ir moterims. Norėdami juos gauti, turite paaukoti kraujo iš tuščio skrandžio iš venos. Dieną prieš biologinės medžiagos rinkimą mūsų centre turite mesti rūkyti ir vartoti alkoholį. Moterims rekomenduojama paaukoti kraujo, kad būtų galima nustatyti inhibino B, AMH ir FSH lygį trečiąją ciklo dieną.

BENDROSIOS PARENGIMO KRAUJO ANALIZĖMS TAISYKLĖS

Daugelio tyrimų metu kraują rekomenduojama paaukoti ryte tuščiu skrandžiu. Tai ypač svarbu, jei atliekamas dinaminis tam tikro rodiklio stebėjimas. Valgymas gali tiesiogiai paveikti tiek tiriamų parametrų koncentraciją, tiek fizines mėginio savybes (padidėjęs drumstumas - lipemija - valgant riebų maistą). Jei reikia, per 2–4 badavimo valandas galite paaukoti kraujo per dieną. Prieš pat imant kraują, rekomenduojama išgerti 1–2 stiklines nejudančio vandens, tai padės surinkti tyrimui reikalingą kraujo kiekį, sumažins kraujo klampumą ir sumažins krešulių tikimybę mėgintuvėlyje. Būtina atmesti fizinę ir emocinę įtampą, rūkyti 30 minučių prieš tyrimą. Kraujas tyrimams imamas iš venos.

Inhibino tyrimas

Inhibinas yra peptidas, susidedantis iš dviejų subvienetų. Yra dvi hormonų formos - inhibinas A ir inhibinas B. Moterims hormonas sintetinamas folikuluose, o vyrams - sėklidžių sėklidžių kanalėliuose (Sertoli ląstelėse). Nėštumo metu pagrindinis gaminamasis inhibino A organas yra placenta. Jei inhibino A randama daugiausia moterims (jo funkcija vyrams nežinoma), tada pagrindinė inhibitoriaus forma, cirkuliuojanti vyrų kraujyje, yra inhibinas B. Klinikinėje praktikoje dimerinėms inhibitorių A ir B formoms kraujo serume aptikti naudojami tik diagnostikos rinkiniai, nes tik dimerinės inhibino formos yra biologiškai aktyvios. Inhibinas selektyviai slopina FSH išsiskyrimą iš priekinės hipofizės ir turi paracrininį poveikį lytinėms liaukoms..
Inhibino A lygis folikulo fazės pradžioje išlieka žemas, tada pradeda didėti folikulo fazės pabaigoje ir maksimaliai pasiekia liutealinės fazės vidurį. Estradiolio ir inhibino A kiekis folikulo fazėje (nuo –14 dienų iki 2 mėnesinių ciklo dienų) labai stipriai koreliuoja. Maždaug per savaitę po geltonkūnio susidarymo prasideda jo atvirkštinis vystymasis ir išskiriama mažiau estradiolio, progesterono ir inhibino A. Inhibino A lygio sumažėjimas pašalina jo blokuojantį poveikį hipofizės ir FSH sekrecijai. Reaguojant į FSH lygio padidėjimą, galutinai suformuojamas antralinių folikulų fondas, iš kurio ateityje išsivystys dominuojantis folikulai.
Moterims, senstant, mažėja inhibitorių A ir B koncentracija. Kai bręstančių folikulų skaičius kiaušidėse nukrenta žemiau tam tikro slenksčio, pastebimas inhibino koncentracijos sumažėjimas, dėl kurio padidėja FSH..
Per pastaruosius dvejus metus atliekant IVF procedūras kiaušidžių rezervui įvertinti buvo naudojamas naujas žymeklis - inhibinas B. Kiaušidžių rezervas yra kiaušidžių gebėjimas reaguoti į gonadotropino stimuliaciją su pakankamu kiekiu subrendusių kiaušinių, tinkamų tręšti IVF procedūroje. Inhibino B koncentracija, išmatuota trečiąją ciklo dieną, numato kiaušidžių reakciją į stimuliaciją gonadotropinais IVF cikluose. Moterims, kurioms yra sumažėjęs inhibino B lygis, būtina didinti egzogeninio hCG dozę superovuliacijos stimuliacijos cikle, gauta mažiau oocitų, mažiau perkeltų embrionų per ciklą, mažiau nėštumo ir 11 kartų didesnis priešlaikinių persileidimų dažnis, palyginti su moterimis, kurių organizme yra inhibitorius B. buvo normalu. Inhibino B matavimas leidžia tiesiogiai ir tiksliau įvertinti kiaušidžių funkciją nei FSH.
Inhibinas B yra Sertoli ląstelių funkcijos ir egzokrininės sėklidžių funkcijos (spermatogenezės būsena) žymeklis. Inhibinas B yra tiesioginis spermatogenezės žymeklis. Jo koncentracija sveikų vyrų organizme paprastai būna mažesnė nei 480 pg / ml, ir skirtingai nuo moterų, ji yra pastovi (neatlieka ciklinių svyravimų). Tačiau esant patologinėms situacijoms (nevaisingumui) inhibino B lygis gali sumažėti. Parodyta, kad 100% tirtų, kai spermos kiekis mažesnis nei 20 milijonų / ml spermoje, inhibino B koncentracija serume buvo mažesnė nei 80,0 pg / ml, o FSH - didesnė kaip 10 U / l (žr. Paveikslą). Vyrams, gydytiems varikocele, inhibitoriaus B kiekis kraujo serume labai padidėjo, tuo tarpu FSH, LH ir testosterono kiekis nepasikeitė per visą stebėjimo laikotarpį. Tai įrodo, kad inhibinas B gali būti naudojamas stebint pacientų, sergančių varikocele, gydymą. Inhibinas B tiksliai numato TESE procedūros sėkmę azoospermijos metu. Maža jo koncentracija rodo netinkamą spermos gamybą ir gali netaikyti chirurginės procedūros (TESE) gyvybingiems spermatozoidams.
Inhibinas B yra pagrindinis EFORT testo (egzogeninio FSH kiaušidžių atsargų tyrimo) - kiaušidžių funkcinio rezervo tyrimo - rodiklis..

EFORT kiaušidžių funkcinio rezervo tyrimas

(Egzogeninis FSH kiaušidžių atsargų testas)
Tyrimo esmė: Kiaušidžių fiziologinio atsako į folikulus stimuliuojančio hormono įvedimas matavimas. Greitas ir tikslus kiaušidžių funkcijos rezervo tyrimas.
Gali būti atliekamas sėklidžių atsargos testas vyrams, panašus į EFORT testą..
Indikacijos:

  • nesėkmingi IVF bandymai, nepakankamas atsakas į stimuliaciją;
  • nežinomos kilmės nevaisingumas;
  • sutrumpinti menstruacinį ciklą;
  • apvaisinimo problemos;
  • taškymas ciklo pabaigoje;
  • priešoperacinis paruošimas (operacijoms su gimda ir kiaušidėmis);
  • ribinės ar padidėjusios FSH vertės;
  • priešmenopauzė.

Kiaušidžių atsargos sumažėjimo nustatymas leidžia nustatyti:

  • Indikacijos IVF
  • Poreikis paspartinti IVF
  • Indikacijos IVF su padovanotu kiaušiniu
  • Ankstyvos menopauzės rizika (atitinkamai osteoporozės, širdies ir kraujagyslių komplikacijų vystymasis)
  • Kiaušidžių operacijų kiekis

Testas yra dviejų versijų:
Paprastas EFORT testas
Išplėstinis EFORT testas

Kaip pateikiama analizė:
Pacientas du kartus aukoja kraują už inhibiną B. Pirmasis kartas yra gydytojo paskirto ciklo dieną (paprastai 3 ciklo dieną). Tame pačiame įprasta skirti pokyčių ir kitus hormonus: LH, FSH. Paėmus kraujo mėginius analizei, sušvirkščiamas Gonal-F. Antrą kartą pacientas kraują duoda po 24 valandų. Taigi gauname dvi inhibitoriaus B figūras - prieš ir po Gonalom-F stimuliacijos. Konkrečios dviejų rodiklių vertės leidžia įvertinti kiaušidžių funkcinį rezervą.

Pirmoji testo diena:

  • kraujo donorystė dėl inhibino B
  • po oda vartojamas Gonal-F

Pirmoji testo diena:

  • kraujo donorystė dėl inhibitorių B, LH, FSH, AMH
  • po oda vartojamas Gonal-F

  • kraujo donorystė dėl inhibino B
  • kraujo donorystė dėl inhibino B, AMH
Paprastas EFORT testas
Išplėstinis EFORT testas

Planuojant IVF (IVF), rekomenduojama nustatyti AMH / MIS lygį atliekant EFFORT testą (kartu su inhibinu B prieš ir po stimuliacijos Gonal-F, atitinkamai 3 ir 4 mėnesinių ciklo dieną). Tokiu atveju didėja inhibino B lygis, o AMH / MIS lygis mažėja.

Anti-Muller hormonas (Muller slopinanti medžiaga,
AMH / MIS, anti-Mullerian hormonas / Mullerian slopinanti medžiaga)

ĮSKAIČIUOJAMAS Į IŠPLĖSTINĮ PADĖTIES BANDYMĄ - FUNKCINIO ODOS ODOS REZERVAVIMO BANDYMAS
Greitas ir tikslus kiaušidžių funkcijos rezervo tyrimas.

  • nesėkmingi IVF bandymai, nepakankamas atsakas į stimuliaciją
  • nežinomos kilmės nevaisingumas
  • apvaisinimo problemos
  • ribinės ar padidėjusios FSH vertės

Mullerį slopinanti medžiaga - MIS (dar žinoma kaip anti-mullerinis hormonas - AMH) yra dimerinis glikoproteinas, priklausantis transformuojančių augimo faktorių šeimai. Embriono vystymosi metu jis išsiskiria iš Sertoli ląstelių ir yra atsakingas už Mullerio latakų regresiją vyrams. Prieš brendimą AMS gamina sėklidės, o tada jo lygis palaipsniui mažėja iki likusių pogimdyminių verčių. Pažeidus anti-Muller hormono funkciją vyrams, išsaugomi Mullerio latakų dariniai. Ši būklė kliniškai pasireiškia kriptorchidizmu, kirkšnies išvaržomis ir sutrikusia reprodukcine funkcija ir yra vadinama Müller latakų persistencijos sindromu (MPS). SPMP yra reta melagingo vyro hermafroditizmo forma. Nepaisant to, kad pacientams, sergantiems SPMP, sėklidžių diferenciacija nesutrikusi, jie dažnai praneša apie nevaisingumą. SPMP sergančių pacientų nevaisingumą gali lemti vėlyvas kriptorchidizmas, kuris buvo pašalintas chirurginiais metodais, sukeliantis sėklinių kanalėlių atrofiją ir antrinį androgenų trūkumą. SPMP gali atsirasti dėl AMH geno ir AMH receptoriaus geno (AMHRII) mutacijų. Moterims nuo gimimo iki menopauzės pradžios nedideliu kiekiu AMS gaminasi kiaušidžių granulozės ląstelės, o didžiausias jo kiekis pastebimas navikinių granulozinių ląstelių ląstelėse..

Naudojamas AMS apibrėžimas:

  • nustatyti priešlaikinį ar uždelstą brendimą,
  • nustatant seksą abejotinais atvejais,
  • diagnozuojant kriptorchidizmą ir anorchizmą,
  • vertinant vyrų lytinę funkciją bet kuriame amžiuje,
  • tiriant moterų kiaušidžių rezervą ir premenopauzinius pokyčius,
  • diagnozuojant ir kontroliuojant kiaušidžių granuliozinių ląstelių vėžį.

Planuojant IVF (IVF), rekomenduojama nustatyti AMH / MIS lygį atliekant EFFORT testą (kartu su inhibinu B prieš ir po stimuliacijos Gonal-F, atitinkamai 3 ir 4 mėnesinių ciklo dieną). Tokiu atveju didėja inhibino B lygis, o AMH / MIS lygis mažėja.
Bazinio AMH / MIS lygio sumažinimas Kitas šioje kategorijoje: „PCP antikūnai diagnozuojant reumatoidinį artritą Eozinofiliniai katijoniniai baltymai“

Inhibinas vyrams - kas tai yra, padidėjo, sumažėjo

Inhibinas B vyrams sintetinamas sėklidėse Sertoli ląstelėse. Centrinės nervų sistemos lytis ir liaukos priklauso nuo jo kiekio kraujyje. Sumažėjusi ar padidėjusi koncentracija gali sukelti Urogenitalinės sistemos patologijas. Yra hormono nustatymo metodai ir patologijų gydymo metodai.

Baltymų fiziologija

Inhibinas yra sudėtingas baltymas, vienas iš FSH reguliatorių, gaminamas vienoje iš hipofizio liaukų. Tai reguliuoja pagumburio ašies ir hipofizės santykį su reprodukciniais organais. Tai vyksta kas 30–60 minučių sintezės metu..

Hormonas gonadoliberinas arba gonadotropinas patenka į hipofizės kraujotakos sistemą, o tai skatina FSH išsiskyrimą į kraują hipofizės liaukoje. Tai turi įtakos lytinių organų funkcijai, vyriškojo hormono testosterono gamybai.

Yra ryšys tarp FSH koncentracijos kraujyje ir inhibino „B“. Padidėjus spermatogenezei, slopinama hipofizės FSH gamyba; mažėjant spermatogenezei koncentracija didėja.

Taip yra dėl sėklidžių tūrio, Sertoli ląstelių, atsakingų už lytinių ląstelių brendimo procesą, skaičiaus ir išskiriamo sėklinio skysčio kiekio. Padidėjęs inhibinas arba sumažėjęs, laikomas patologiniu procesu..

Serumo kiekis normalus

Hormonas yra svarbus abiejų lyčių reprodukcinės sistemos funkcionavimui. Inhibiną moterims gamina antriniai folikulai. Iki paauglystės jo lygis yra žemas. Nuo 11 iki 18 metų jis padidėja ir siekia 83 pg / ml. Pagal jo koncentraciją galima diagnozuoti kai kurias patologijas, tokias kaip ankstyvas lytinis vystymasis, kiaušidžių nebrandumas.

Vaisingo amžiaus inhibino kiekis kinta nuo 23 iki 257 pg / ml, priklausomai nuo mėnesinių ciklo. Inhibino B kiekis moterų organizme mažėja. Tai ypač akivaizdu moterims po menopauzės, kai išnyksta kiaušidžių funkcija..

Be šio hormono neįmanoma pastoti. Inhibino B kiekis padidėja keletą kartų menopauzės metu. Tai gali reikšti kiaušidžių karcinomą ir ją reikia papildomai ištirti..

Vyro kūnas pradeda gaminti hormoną iškart po gimimo. Maksimalus pasiekiamas per 3–4 mėnesius. Tada jis sumažėja iki 9-10 metų. Padidėjęs hormonų kiekis šiuo laikotarpiu rodo patologinius kūno pokyčius (monorchizmas, anorchizmas, kriptorchidizmas)..

Paaugliams jo koncentracija padidėja iki 18 metų ir stabilizuojasi. Jis neturėtų viršyti 353 pg / ml. Vidutinė reprodukcinė sveikata - 130pg / ml.

Inhibino koncentracija yra Sertoli ląstelių kokybės rodiklis, jų poveikis spermos brendimui ir sėklinio skysčio gamybai. Rodiklių sumažėjimas rodo reprodukcinės sistemos patologiją (oligospermija, azoospermija).

Normalaus inhibino kiekio lentelė

Amžius (metai)Ng / ml
Iki 735–182
7–962-338
9–1178-332
10–1467-304
Po 1567-304
suaugusiems148-365

Priežastys

Aukštas ar žemas hormono lygis gali rodyti įvairias patologijas. Aukštas rodiklis rodo tokias priežastis:

  • uždelstas seksualinis vystymasis;
  • vaistų, slopinančių androgeninę funkciją, vartojimą.

Kitais atvejais patologijos yra susijusios su koncentracijos sumažėjimu, kuris atsiranda tokiais atvejais:

  • ankstyvas brendimas;
  • patologiniai spermatogenezės sutrikimai;
  • infekciniai ir toksiniai pažeidimai;
  • radiacijos poveikis;
  • vartoti hormoninius vaistus;
  • hipergonadizmas;
  • hipofizės navikai.

Alkoholis ir nikotinas neigiamai veikia organizmą. Per didelis jo naudojimas daro įtaką lytinių ląstelių brendimui.

Kai paskiriamas

Kada vartoti inhibiną B? Tokia analizė skiriama vyrų reprodukcinei sistemai diagnozuoti:

  1. Sutrikus kraujotakai sėklidėse dėl išsiplėtusių venų varikozės. Ši būklė apsaugo nuo spermos išsiskyrimo, sutrikdo spermos susidarymo procesą ir sukelia nevaisingumą. Jei tai yra varikocele, analizė rodo didelį inhibino B kiekį.
  2. Bloga spermogramma (spermos trūkumas, sėklinio skysčio patologija). Analizė padės nustatyti pagrindinę ligos priežastį, spermos susidarymo problemų buvimą ar nebuvimą..
  3. Netinkamas lytinių organų formavimas berniukams brendimo metu. Šiame amžiuje didelis rodiklis gali rodyti patologiją.
  4. Pagreitėjęs ar uždelstas seksualinis vystymasis paauglystėje. Hormonų koncentracija gali rodyti patologiją ir ištaisyti situaciją..
  5. Kūdikiams, turintiems abiejų lyčių lytinius organus, nustatyti lytį.
  6. Naudojimas vyrams, turintiems sumažėjusį libido ir potenciją. Hormonas yra atsakingas už reprodukcinės sistemos funkcionavimą, jo trūkumas jam kenkia..
  7. Vyrų nevaisingumo atveju pasirenkant dirbtinį apvaisinimą - IVF, ICSI, ICSI procedūra.

Moterims jis naudojamas kaip naviko žymeklis kiaušidžių granuliozės ląstelių navikams. Didelė hormono koncentracija (60 kartų) rodo onkologiją (karcinomą). Dažniau jis gali padidėti menopauzės metu, kai sutrinka kiaušinių brendimas. Norint išgydyti patologijas vyrams, reikia didinti inhibino B kiekį.

Kaip išlaikyti analizę

Norint paimti hormonų testą, paimamas veninis kraujas ir sperma, apskaičiuojamas jų santykis. Norint, kad rezultatas būtų tikslus, reikia laikytis tam tikrų taisyklių:

  • paimkite kraują ir spermą ryte prieš valgydami;
  • tris dienas nustoti vartoti hormoninius vaistus;
  • per dieną neatlikti sunkaus fizinio darbo, neatlikti sportinių pratimų;
  • atsisakyti žalingų įpročių (rūkymas, alkoholis).

Visas vyro reprodukcinės sistemos darbas, jo lytinis potraukis ir galimybė tapti tėvu priklauso nuo hormono koncentracijos.

Anomalijų gydymas

Analizė atliekama atsižvelgiant į daugelį patologijų ir sąlygų. Endokrinologai, andrologai, ginekologai gydo ligas. Gydymas priklauso nuo diagnozės. Taikomi medicininiai ir chirurginiai metodai (laparoskopija)..

Kraujo cirkuliacijos atkūrimas varikocele naudojant operaciją. Naviko pašalinimas onkologijoje. Hormono koncentracijos kraujyje nustatymas yra plačiai naudojamas diagnozei nustatyti ir paskirti tinkamą terapiją..

Atsiliepimai

Mano sūnus neturėjo sėklidės, nusileidusios į kapšelį. Gydytojas paskyrė slopinimo testą. Po diagnozės buvome diagnozuoti ir paskirta operacija. Jau praėjo dveji metai. Sūnus gerai vystosi. Problema nebedomina.

Su žmona nusprendėme pagimdyti kitą vaiką. Ilgai nedirbo. Paskyrė apklausą. Buvo sumažintas inhibino testas, kuris sukėlė nevaisingumą. Jam buvo atliktas gydymo kursas, jo būklė pagerėjo, tačiau pastoti buvo įmanoma tik dirbtinėmis priemonėmis. Dabar mes turime nuostabų sūnų.

Inhibinas B

Inhibinas B yra biologiškai aktyvus glikoproteinas, sintezuojamas kiaušidžių folikuluose ir sėklidžių sėklidėse, yra vyriškos ir moteriškos reprodukcinės funkcijos, taip pat kai kurių kiaušidžių navikų, žymeklis..

Folikulus stimuliuojančio hormono sekrecijos slopiklis.

Fermento imuninis tyrimas (ELISA).

PG / ml (pikogramai mililitre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip pasiruošti tyrimui?

  • Negalima valgyti 2-3 valandas prieš analizę, galite gerti švarų nejudantį vandenį.
  • Atmeskite estrogenų ir androgenų vartojimą per 48 valandas prieš analizę.
  • Tyrimas rekomenduojamas 3-4 mėnesinių ciklo dieną.
  • Prieš analizę 30 minučių pašalinkite fizinį ir emocinį stresą.
  • Prieš analizę nerūkykite 3 valandas.

Studijų apžvalga

Inhibinas B yra glikoproteinas, sintetinamas vyrų sėklidžių sėklinių kanalėlių sėklidžių ląstelėse ir moterų kiaušidžių folikulų granulozinėse ląstelėse. Jis priklauso transformuojančio augimo faktoriaus B šeimai. Aktyviąją hormono formą sudaro alfa ir beta subvienetai, sujungti disulfidiniais ryšiais. Inhibinas B slopina folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) susidarymą hipofizėje pagal neigiamo grįžtamojo ryšio principą ir atlieka vietinį paracrininį poveikį sėklidėms ir kiaušidėms. Inhibino sintezę mažina gonadoliberinas. Androgenai, FSH ir į insuliną panašus augimo faktorius - 1 padidina jo sekreciją.

Moters organizme inhibiną B sintezuoja antriniai (antriniai) kiaušidžių folikulai. Mergaičių organizme inhibitoriaus B koncentracija padidėja lytinio brendimo metu. Atitinkamai, nustatant šio hormono lygį, svarbu diagnozuoti priešlaikinį brendimą ir įvertinti lytinių liaukų brandą. Pasiekus reprodukcinį amžių, inhibitoriaus B koncentracija moterims kinta priklausomai nuo mėnesinių ciklo. Jis pradeda kilti ankstyvoje menstruacinio ciklo folikulinėje fazėje, maksimumą pasiekia jo viduryje ir lieka žemas liutealinėje fazėje. Taip pat yra trumpalaikis inhibitoriaus B koncentracijos padidėjimas praėjus 2 dienoms po to, kai ciklo viduryje padidėja liuteinizuojančio hormono kiekis, o tai atitinka ovuliacijos periodą. Manoma, kad inhibinas B turi didelę reikšmę reguliuojant FSH lygį ankstyvuoju ir viduriniu folikulinės fazės periodais..

Su amžiumi folikulų skaičius moters kiaušidėse mažėja, o inhibino B sintezė mažėja. Ankstyvuoju premenopauzės laikotarpiu inhibitoriaus B lygis folikulinėje ciklo fazėje sumažėja anksčiau nei estradiolio ir inhibino A lygis. Šiuo atžvilgiu pirmojo menstruacinio ciklo fazės inhibino B lygis gali rodyti menopauzės pradžią. Pomenopauzės laikotarpiu hormonas nustatomas labai mažoje koncentracijoje (mažiau nei 5 pg / ml) arba jo visai nėra. Padidėjusios inhibino B koncentracijos moterims po menopauzės reikia pašalinti granulozės ląstelių ar mucinous kiaušidžių karcinomą, kuriai šis hormonas yra specifinis žymeklis. Esant minėtoms kiaušidžių navikams, daugiau kaip 60 kartų padidėja inhibino B koncentracija. Jungtiniai CA 125 ir inhibino B tyrimai su papildomais instrumentiniais tyrimo metodais leidžia nustatyti naviką ir kontroliuoti gydymo procesą..

Nustatyti inhibino B ir kitų lytinių hormonų kiekį gali būti naudinga tiriant kiaušidžių atsargas (folikulų / kiaušidžių atsargas / atsargas) - kiaušialąsčių ir folikulų, galinčių augti ir vystytis kiaušidėse, skaičių. Kuo daugiau folikulų kiaušidėse, tuo didesnis inhibino B lygis. Esant natūraliems (dėl su amžiumi susijusiems pokyčiams) ar priešlaikiniam kiaušidžių išeikvojimui, prarandama galimybė visiškai ovuliuoti, natūralus nėštumas ir normalus nėštumas. Atsižvelgiant į tai, inhibitoriaus B lygis dažnai nustatomas norint įvertinti normalaus nėštumo galimybę brandesnio amžiaus moteriai ir (arba) numatyti pagalbinio apvaisinimo technologijų (in vitro apvaisinimas - IVF, donoro apvaisinimas spermatozoidais) veiksmingumą ir pagrįstumą. Norint įvertinti kiaušidžių atsargas trečiąją mėnesinių ciklo dieną, tiriami FSH, inhibino B ir anti-Muller hormonai..

Vyrų kūne inhibinas B yra pagrindinis FSH sekrecijos reguliatorius. Hormono kiekis padidėja vaikystėje, didžiausia koncentracija susidaro per tris mėnesius, tada jis pamažu mažėja, pasiekdamas mažiausiai 6-10 metų. Berniukams nustatytas inhibino B nustatymas rodo sėklidžių (kiaušidžių) audinių buvimą ir funkcinius sugebėjimus. Jis naudojamas diagnozuojant lytinių liaukų vystymosi anomalijas ir nustatant lytį abejotinose situacijose. Šio hormono analizė leidžia atskirti anorchiją (įgimtą sėklidžių nebuvimą) ir kriptorchidizmą (nenusileidusias sėklides kapšelyje) ir paskirti reikiamą gydymą..

Inhibinas B naudojamas kaip spermatogenezės žymeklis subrendusiems vyrams ir Sertoli ląstelių, reguliuojančių spermos brendimą, funkcija. Vyro kūne hormono koncentracija yra palyginti aukšta, stabili ir yra proporcinga sėklidžių audinio tūriui ir spermos tankiui. Vyrams, kuriems nustatyta oligospermija (sumažėjęs spermatozoidų kiekis), azoospermija (spermos trūkumas ejakuliate) ir sutrikusi spermatogenezė, nustatyta sumažinta inhibino B koncentracija. Vienu metu nustatant FSH ir inhibiną B, galime įvertinti spermatogenezės tinkamumą.

Kam naudojamas tyrimas??

  • Granulozinių ląstelių ir gleivinių kiaušidžių navikų diagnozavimui.
  • Pacientų, sergančių kiaušidžių navikais, stebėjimui.
  • Įvertinti kiaušidžių kiaušidžių rezervą.
  • Numatyti apvaisinimo in vitro rezultatus.
  • Įvertinti sėklidžių funkciją ir spermatogenezę.
  • Skirta diferencinei kriptorchidizmo ir anarchijos diagnozei.
  • Lytinio vystymosi sutrikimų diagnozei.

Kai numatytas tyrimas?

  • Jei įtariamas granuliozinis ląstelių arba gleivinis kiaušidžių vėžys.
  • Prieš kiaušidžių navikų gydymą, jo metu ir po jo.
  • Priešlaikinis brendimas (arba jo vėlavimas).
  • Su spermatogenezės pažeidimais vyrams.
  • Su nevaisingumu vyrams ir moterims.
  • Su berniukų lytinių liaukų vystymosi anomalijomis.
  • Planuojant dirbtinį apvaisinimą.
  • Turint dviprasmiškas seksualines vaikų savybes (analizė gali būti paskirta kartu su kitų lytinių hormonų lygio nustatymu ir instrumentiniais diagnostikos metodais).

Inhibinas B

Informacija apie studijas

Inhibinas B priklauso transformuojančio augimo faktoriaus šeimai, slopina folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) susidarymą hipofizėje pagal neigiamo grįžtamojo ryšio principą ir atlieka vietinį paracrininį poveikį sėklidėms ir kiaušidėms. Inhibino sintezę mažina gonadoliberinas. Androgenai, FSH ir į insuliną panašus augimo faktorius padidina jo sekreciją.

Mažėjant kiaušidžių funkcijai, mažėjant inhibitoriaus B lygiui, atitinkamai mažėjant moters kiaušidėms, mažėja folikulų skaičius moters kiaušidėse ir mažėja inhibino B sintezė. Manoma, kad selektyvus FSH padidėjimas vėlyvaisiais reprodukcinio laikotarpio metais yra sumažėjęs inhibitorių sekrecija, susijęs su kiaušidžių folikulų skaičiaus sumažėjimu (su amžiumi susijusių pokyčių metu folikulo fazės inhibitoriaus B lygis sumažėja anksčiau nei inhibitoriaus A lygis liutealinėje fazėje). Menopauzės metu inhibitorių A ir B beveik neįmanoma nustatyti. Inhibino B koncentracija padidėjo kiaušidžių granuliozės ląstelių navikuose.


Moterims inhibino B tyrimas naudojamas diagnozuojant reprodukcinius sutrikimus. Su amžiumi, kai kiaušidėse subrendusių folikulų skaičius nukrenta žemiau tam tikro slenksčio, pastebimas inhibino B koncentracijos sumažėjimas, dėl kurio padidėja FSH. Menopauzės metu inhibitoriaus B lygis beveik nepastebimas. Nustatant inhibino B koncentraciją, naudojamas kiaušidžių rezervas - kiaušidžių gebėjimas reaguoti į stimuliaciją gonadotropinais per pakankamą skaičių subrendusių kiaušinių, tinkamų tręšti IVF procedūros metu. Inhibino B koncentracija, išmatuota 3–5 ciklo dieną, numato kiaušidžių reakciją į stimuliaciją gonadotropinais IVF cikluose. Moterims, kurioms yra sumažėjęs inhibino B lygis, būtina didinti egzogeninio hCG dozę superovuliacijos stimuliacijos cikle, gauta mažiau oocitų, mažiau perkeltų embrionų per ciklą, mažiau nėštumo ir 11 kartų didesnis priešlaikinių persileidimų dažnis, palyginti su moterimis, kurių organizme yra inhibitorius B. buvo normalu. Išmatuotas inhibino B kiekis leidžia tiksliau įvertinti kiaušidžių funkciją nei FSH. Kontroliuojamos kiaušidžių stimuliacijos metu, inhibitorius B, kaip ir estradiolis, gali būti naudojamas folikulų augimui stebėti. Inhibino B koncentracija padidėjo kiaušidžių granuliozės ląstelių navikuose.

Vyrams inhibinas B yra Sertoli ląstelių funkcijos ir egzokrininės sėklidžių funkcijos (spermatogenezės būsena) žymeklis. Cirkuliacinis inhibinas slopina FSH išsiskyrimą pagal grįžtamojo ryšio principą. Folikulus stimuliuojantis hormonas pagerina spermatogenezę, veikdamas per Sertoli ląsteles, taip pat skatina polipeptido hormono (inhibino) išsiskyrimą iš Sertoli ląstelių į kraują. Jei sumažėja spermatogenezės intensyvumas, sumažėja inhibino B gamyba, taigi grįžtamasis ryšys hipofizėje bus mažesnis, o FSH gamyba padidės. Inhibicija ankstyvose spermos vystymosi stadijose pasireiškia didžiausiu inhibino B sumažėjimu. Esant obstrukcinei azoospermijai ir slopinant spermatogenezę spermatozoidų lygyje, inhibino lygis gali būti normos ribose. Esant gemalo epitelio aplazijos sindromui (Sertoli ląstelių sindromas - atliekant sėklidžių biopsiją, sulenktų sėklinių kanalėlių sienelėse nėra lytinių ląstelių, o yra tik Sertoli ląstelės), inhibino lygis sumažėja iki neaptinkamo. Inhibinas B gali būti naudojamas pacientams, sergantiems varikocele, stebėti. Vyrams, gydytiems varikocele, serumo inhibino B lygis labai padidėja, tuo tarpu FSH, LH ir testosterono lygis nesikeičia. Inhibino B vartojimas kartu su FSH padidina spermatogenezės sutrikimų laboratorinių tyrimų jautrumą ir specifiškumą. Tyrimai dėl azoospermijos slopinimo B leidžia numatyti sėklidžių spermos ekstrakcijos (TESE) efektyvumą..

Specialios instrukcijos: reprodukcinio amžiaus moterims rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą dėl inhibino B nuo 2 iki 3 mėnesinių ciklo dienų.

Jokio kito specialaus pasirengimo tyrimui atlikti nereikia. Laikykitės bendrųjų tyrimų rengimo reikalavimų..

BENDROSIOS RENGIMO TYRIMAMS TAISYKLĖS:

1. Daugelio tyrimų metu kraują rekomenduojama paaukoti ryte, nuo 8 iki 11 valandos, tuščiu skrandžiu (tarp paskutinio valgio ir kraujo paėmimo turi praeiti mažiausiai 8 valandos, vandenį galima gerti kaip įprasta), tyrimo išvakarėse, lengvos vakarienės su apribojimais riebaus maisto vartojimas. Infekcijų tyrimams ir skubiems tyrimams leidžiama paaukoti kraują praėjus 4–6 valandoms po paskutinio valgio.

2. DĖMESIO! Specialios daugelio testų paruošimo taisyklės: nevalgius, 12–14 val. Nevalgius, turi būti paaukotas kraujas dėl gastrino-17, lipidų profilio (bendrojo cholesterolio, DTL cholesterolio, MTL cholesterolio, cholesterolio-VLDLP, trigliceridų, lipoproteinų (a), apolipoproteinas A1, apolipoproteinas B); gliukozės toleravimo testas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu po 12-16 valandų nevalgius.

3. Tyrimo išvakarėse (per 24 valandas) neįtraukti alkoholio, intensyvaus fizinio aktyvumo, vaistų vartojimo (pagal susitarimą su gydytoju).

4. 1–2 valandas prieš kraujo donorystę susilaikykite nuo rūkymo, negerkite sulčių, arbatos, kavos, galite gerti nejudantį vandenį. Išskirkite fizinį stresą (bėgimas, greitas lipimas laiptais), emocinį susijaudinimą. Likus 15 minučių iki kraujo donorystės, rekomenduojama atsipalaiduoti, nusiraminti.

5. Neaukokite kraujo laboratoriniams tyrimams iškart po kineziterapijos procedūrų, instrumentinio tyrimo, rentgeno ir ultragarso tyrimų, masažo ir kitų medicininių procedūrų.

6. Stebint laboratorijos parametrus dinamikoje, rekomenduojama atlikti pakartotinius tyrimus tomis pačiomis sąlygomis - toje pačioje laboratorijoje, donuoti kraują tuo pačiu paros metu ir kt..

7. Kraujas tyrimams turėtų būti paaukotas prieš pradedant vartoti vaistus arba ne anksčiau kaip po 10–14 dienų nuo jų atšaukimo. Norint įvertinti gydymo su bet kokiais vaistais efektyvumą, būtina atlikti tyrimą praėjus 7–14 dienų po paskutinės dozės.

Jei vartojate vaistus, būtinai praneškite gydytojui.

Tyrimo tikslo indikacijos

Moterys:
1. kiaušidžių funkcijos ir jų galimo jautrumo ovuliacijos stimuliacijai įvertinimas;
2. kiaušidžių granuliozinių ląstelių navikų identifikavimas ir stebėjimas.

Vyrai:
1. spermatogenezės įvertinimas;
2. ankstyvas lytinių liaukų toksinių medžiagų aptikimas.

Studijų rengimas

Griežtai nevalgius po nakties nevalgius nuo 8 iki 14 valandų (nuo 7 iki 11 ryto).
Tyrimo išvakarėse būtina neįtraukti padidėjusio psichoemocinio ir fizinio streso (sporto treniruotės), alkoholio vartojimo, rūkymo valandą prieš tyrimą - rūkymo.
Moterims, kurių menstruacinis ciklas sveikas, tyrimas atliekamas 2–4 mėnesinių ciklo dienomis, jei gydantis gydytojas nenurodė kitaip.

Su šiuo tyrimu nuoma

  • 2.18. Lytinį hormoną surišantis globulinas
  • 2.21. DGA-S
  • 2.12. Lh
  • 2.16. Progesteronas
  • 2.14. Prolaktinas
  • 2.13. FSH

Tyrimų rezultatai

Veiksniai, turintys įtakos tyrimų rezultatams

Hormonų lygis priklauso nuo lyties ir amžiaus.
Nepakankamai išmatuoti inhibino B lygį galima:

  • vartoti radioizotopinius vaistus;
  • hemolizė kraujo mėginyje;
  • geriamųjų hormoninių vaistų vartojimas;
  • heterofilinių antikūnų (įskaitant monokloninius) įvedimas;
  • paciento branduolinio magnetinio rezonanso skenavimas, atliekamas prieš pat analizę;
  • rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu (dėl neigiamo poveikio kiaušidžių rezervui gali sumažėti inhibino kiekis).

Galbūt netiesioginis inhibino B kiekio kraujyje pokytis vartojant vaistus, turinčius įtakos FSH ir androgenų lygiui.

Rezultato aiškinimas

moterys:

1. policistinių kiaušidžių sindromas;
2. Granuloziniai kiaušidžių navikai.

1. su amžiumi susijęs kiaušidžių funkcijos sumažėjimas vėlesniais reprodukcinio laikotarpio metais;
2. menopauzė;
3. priešlaikinis kiaušidžių nepakankamumas;
4. kiaušidžių pašalinimas;
5. priešnavikinė chemoterapija.

vyrai:
1) spermatogenezės pažeidimas, ypač ankstyvosios stadijos (kai kuriais atvejais tik „Sertoli ląstelių“ sindromas dėl neaiškių priežasčių gali būti normalus inhibino kiekis);
2. hiper- ir hipogonadotropinis hipogonadizmas;
3. gonadinių toksiškų medžiagų poveikis, radiacija.
4. hormoninė kontracepcija.

Inhibinas B

Diagnostikos kryptis

Reprodukcinės sveikatos vertinimas

bendrosios savybės

Inhibinas B, glikoproteino hormonas, kurį sintezuoja moterų kiaušidžių priešakiniai ir antraliniai folikulai bei vyrų sėklidžių sėklidžių kanalėlių Sertoli ląstelės, yra pagrindinis folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) sekrecijos reguliatorius. Inhibinas B slopina FSH susidarymą hipofizėje pagal neigiamo grįžtamojo ryšio principą ir atlieka vietinį paracrininį poveikį sėklidėms ir kiaušidėms. Inhibino sintezę mažina gonadoliberinas. Serumo inhibino B lygis mažėja, nes su amžiumi mažėja oocitų skaičius. Su brendimo laikotarpiu padidėja inhibino B koncentracija kraujyje. Reprodukcinio amžiaus metu inhibitoriaus B lygis moterims skiriasi, priklausomai nuo mėnesinių ciklo. Jis pradeda kilti ankstyvoje menstruacinio ciklo folikulo fazėje ir pasiekia maksimumą folikulo fazės viduryje, liutealinėje fazėje jis išlieka žemas. Taip pat yra trumpalaikis inhibitoriaus B koncentracijos padidėjimas praėjus 2 dienoms po to, kai ciklo viduryje padidėja liuteinizuojančio hormono kiekis, o tai atitinka ovuliacijos periodą. Ankstyvuoju premenopauzės periodu inhibico B lygis folikulinėje ciklo fazėje sumažėja anksčiau nei estradiolio lygis. Šiuo atžvilgiu inhibitoriaus B lygis pirmoje menstruacinio ciklo fazėje gali rodyti menopauzės pradžią. Pomenopauzės laikotarpiu hormonas nustatomas labai mažoje koncentracijoje (mažiau nei 5 pg / ml) arba jo visai nėra. Didžiausia inhibitoriaus B koncentracija vyrams atsiranda trečiąjį gyvenimo mėnesį, tada ji pamažu mažėja, pasiekdama mažiausiai 6–10 metų. Berniukams nustatytas inhibino B nustatymas rodo sėklidžių audinio buvimą ir funkcinį sugebėjimą. Jis naudojamas diagnozuojant lytinių liaukų vystymosi anomalijas..

Paskyrimo indikacijos

Moterims ir vyrams 1. Pažeidimas brendimo. 2. Lytinių liaukų brandos įvertinimas moterims 1. Pirminė arba antrinė amenorėja 2. Menstruacinio ciklo ir vaisingumo pažeidimas 3. Priešlaikinis kiaušidžių nepakankamumas.4. Perimenopauzinio laikotarpio (FSH, AMH ir inhibino B) įvertinimas.5. Kiaušidžių navikų diferencinė diagnozė vyrams: 1. Anorchija 2. Kriptorchidizmas.3. Sutrikusi spermatogenezė 4. Varikocelės gydymo stebėjimas.

Žymeklis

Spermatogenezės žymeklis vyrams ir folikulų fondas moterims.

Inhibino B vaidmuo reguliuojant spermatogenezę ir jo klinikinė reikšmė vyrų nevaisingumui

N.P. Likhonosovas 1, A.Kh. „Ayub 1“, A.Yu. Babenko 12, S.Yu. Borovetės 1
1 FSBEI HE “Pirmasis Sankt Peterburgo valstybinis medicinos universitetas, pavadintas akademiko I.P. Pavlova, Rusijos sveikatos apsaugos ministerija, Sankt Peterburgas;
2 FSBI “Nacionalinis medicinos tyrimų centras, pavadintas V.A. Almazova »Rusijos sveikatos apsaugos ministerija, Sankt Peterburgas

Įvadas

Nevaisingumas yra viena reikšmingiausių šiuolaikinės andrologijos medicinos ir socialinių problemų. 2000 m. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) standartizuodama nevaisingų porų tyrimus ir diagnozavo nevaisingumą santuokoje kaip vienerių ar daugiau metų nėštumo nebuvimą seksualiai aktyviose porose, kurios nenaudoja kontracepcijos. PSO duomenimis, nevaisingumo paplitimas per pastaruosius du dešimtmečius padidėjo 50% ir pasiekė 50 milijonų porų visame pasaulyje [1, 2]. Izoliuotas vyrų nevaisingumo faktorius siekia 20% visų nevaisingų porų, o susituokusios poros, turinčios bendrą vyrų ir moterų nevaisingumą, sudaro papildomus 30–40% viso nevaisingų populiacijų skaičiaus [3]..

Negalėjimas dauginti palikuonių taip pat pablogina nevaisingų vyrų ir moterų psichinę būklę [4]. Šiuo metu mokslininkai ir gydytojai daug dėmesio skiria naujiems nevaisingumo diagnozavimo ir gydymo metodams. Robertui Edwardsui, pasiūliusiam dirbtinio apvaisinimo technologiją, buvo įteikta 2010 m. Nobelio fiziologijos ar medicinos premija. Visu reprodukcijos pasiekimu yra gerbiama ir pasitikima visuomenėje. Europos šalyse maždaug 15% porų dėl nevaisingumo ar subfektiškumo kreipiasi į reprodukologus [1]. Tuo pačiu metu 50% atvejų neįmanoma pasiekti sėkmingo nėštumo po kelių gydymo ciklų [5], o tai dar kartą pabrėžia nevaisingumo problemos aktualumą, didesnę socialinę reikšmę ir poreikį toliau tobulinti šios būklės diagnostinius metodus ir gydymą..

Vyrų nevaisingumą paprastai sukelia kelių veiksnių derinys, įskaitant endokrininius sutrikimus, kuriuos sukelia neigiamas užterštos aplinkos poveikis, laisvųjų radikalų kaupimosi procesas organizme, taip pat genetiniai ir kiti sutrikimai. Vyrų reprodukcinis potencialas daugiausia sumažėja dėl tokių veiksnių, kaip įgimtos Urogenitalinių organų ligos, piktybinės ligos, šlapimo ir reprodukcinės sistemos infekcijos, karščiavimas kapšelyje (pvz., Dėl varikocelės), endokrinopatija, genetiniai sutrikimai, imunologiniai veiksniai [6]..

Nevaisingumo paplitimas santuokoje dėl vyriško nevaisingumo faktoriaus visur didėja. Taigi 2013 m. Rusijos Federacijoje buvo užregistruoti 42 326 pacientai, sergantys vyrų nevaisingumu, o 2003 m. - tik 22 647. Taigi per 10 metų šis rodiklis padidėjo 86,9% [7]. Sunkiausia vyrų nevaisingumo forma yra azoospermija, kuri pastebima 10–15% atvejų [5, 8]. Ne obstrukcinės arba sekrecinės azoospermijos dažnis yra didesnis nei obstrukcinės ir sudaro 80–90% visų atvejų. Nežinomos etiologijos azoospermijos prevencija ir gydymas yra sunkūs dėl nepakankamų žinių apie jos patogenezės morfogenezinius mechanizmus. Šiuo metu yra tam tikri vyrų nevaisingumo diagnostiniai algoritmai, tačiau nepaprastai svarbu padidinti jo veiksmingumą.

Inhibino B vaidmuo reguliuojant spermatogenezę

Vienas iš aiškių vyrų nevaisingumo diagnozavimo metodų gali būti inhibitoriaus B nustatymas kraujo plazmoje, kurį gamina Sertoli ląstelės ir kuris yra baltymų struktūros hormonas. Yra žinoma, kad jis sinchronizuoja pagumburio-hipofizės-lytinių liaukų ašies darbą kartu su folikulus stimuliuojančiu hormonu (FSH) [9, 10]. Be to, inhibinas B yra laikomas sutrikusios spermatogenezės žymeniu vyrams.

Priekinė hipofizė reguliuoja reprodukcinę sistemą pasitelkdama gonadotropinius hormonus - liuteinizuojantį hormoną (LH) ir FSH. LH atveju pagrindinės tikslinės ląstelės vyrams yra Leydig ląstelės, kurios išskiria testosteroną. FSH pirmiausia stimuliuoja Sertoli ląsteles sėklidžių sėklidžių kanalėliuose. Intratesticular testosteronas, kurį sintezuoja LH, taip pat Sertoli ląstelių stimuliacija FSH yra svarbiausi mechanizmai, skatinantys spermatogenezę vyrams. FSH koncentracijos kraujo plazmoje reguliavimas vyksta per neigiamą grįžtamąjį ryšį, o pagrindinis reguliatorius veikia inhibinas B. Paprastai inhibino B koncentracija yra 25–325 pg / ml (vidutiniškai 140 pg / ml) [11]..

Visuotinai pripažįstama, kad inhibitoriaus B lygis kraujo plazmoje atspindi spermatogeninio epitelio funkcinę būklę ir yra susijęs su neigiama hipofizės - lytinių liaukų ašies neigiama atvirkščia reguliacija [9, 10]. Tačiau inhibitorių subvienetų imunolokalaus tyrimo ir inhibitoriaus B gamybos in vitro ir (arba) in vivo rezultatai rodo sudėtingesnį ir daugiausiai prieštaringų inhibino B vaidmenų. Naujausi tyrimai parodė, kad lytinės ląstelės ir galbūt net Leidžo ląstelės sintezuoja inhibiną [12 ]. Labiausiai tikėtina, kad slopinimo sintezės vieta priklauso nuo amžiaus ir subvieneto. Embrioniniu laikotarpiu a ir b subvienetai buvo nustatyti imunologiniais metodais Leidžo ir Sertolio ląstelėse [13]. Prepubertalinio laikotarpio berniukų išaugintose sėklidžių ląstelėse inhibino sekreciją stimuliavo tiek didelio grynumo LH, tiek rekombinantinis FSH [14]. Suaugusiems vyrams sėklidėse a ir b subvienetai buvo rasti Sertoli ir Leydig ląstelėse [15]. Manoma, kad subvienetą a sintetina Sertoli ląstelės, o subvienetą b sintezuoja spermatocitai [12]..

Taigi du subinvienus, kurie sudaro inhibiną B, gali sintetinti skirtingos ląstelės. Inhibinas ir aktyvinas dalyvauja reguliuojant FSH gamybą. Inhibinas yra heterodimerinis glikoproteinas, susidedantis iš α ir β subvienetų ir priklausantis transformuojančio augimo faktoriaus (TGFP) šeimai. Yra dvi p-subvienetų formos - rL ir rB. ArL kompleksas vadinamas inhibinu L, o arv kompleksas - inhibinu B. Laisvieji a-subvienetai paprastai nedaro įtakos FSH sintezei [16, 17]. Aktyvinas L yra rL subvienetų (rLrL) homodimeras, aktyvinas B yra PB subvienetų (rbrv) homodimeras, o L aktyvinas yra r subvienetų (rLrB) heterodimeras. Jie taip pat priklauso „TGFp“ šeimai. Biologinis šių molekulių vaidmuo yra skatinti FSH sekreciją, o inhibinas blokuoja aktyvino stimuliuotą FSH išsiskyrimą nekonkurencinio slopinimo būdu. Androgenai, FSH ir į insuliną panašus augimo faktorius-1 padidina inhibino B sekreciją [18]..

Inhibino B nustatymo klinikinė reikšmė

Šiuo metu norint įvertinti spermatogenezės būklę naudojama spermogramma, nustatoma FSH koncentracija kraujo plazmoje, kai kuriais atvejais atliekama sėklidės biopsija, siekiant nustatyti spermatogenezės sutrikimų priežastį: sėklidžių patologiją ar obstrukcinį sutrikimą. Be to, norint tiksliau diagnozuoti vyrų nevaisingumo priežastis, reikia papildomų patikimų spermatogenezės žymenų. Kaip toks žymeklis buvo pasiūlyta inhibitoriaus B koncentracija plazmoje. Inhibitoriaus B koncentracija kraujo plazmoje smarkiai sumažėja subfertilių vyrų tarpe, išskyrus obstrukcinės azoospermijos ar sutrikusio spermatogenezės atvejus kai kuriais etapais [12, 19].

FSH diagnostinį tikslumą riboja tai, kad vėlesnėse spermatogenezės stadijose šio hormono sekrecija nesikeičia. Be to, FSH sekrecija gali būti normali net pacientams, sergantiems Serticellular sindromu arba turintiems sumažintą spermatogenezę. Tiesą sakant, FSH kiekis plazmoje nėra absoliučiai patikimas rodiklis, turintis įtakos pacientų, sergančių azoospermija ir kuriems reikalinga sėklidės biopsija (TESE), atrankai [20, 21]. Ši procedūra yra invazinė ir susijusi su galima komplikacijų rizika [22]. Be to, biopsijos medžiaga ne visada atspindi visus sėklidžių audinius [23]. TESE mėginių ėmimas ir vėlesnė biopsijos mėginių histologinė analizė dažnai rodo didesnį spermatogenezės kintamumą.

Šis heterogeniškumas dar labiau pastebimas pacientams, turintiems sutrikusią spermatogenezę, kai audinių vietose randama ir išsaugota, ir židinio sutrikusi spermatogenezė. Tuo pačiu metu spermos gavimo su tradicine sėklidės biopsija (TESE) tikimybė neviršija 20–30%. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, didelę klinikinę reikšmę turi inhibino B panaudojimas kaip veiksminga prognozė, kad sėklidėje nėra lytinių ląstelių ar nėra tokių rimtų spermatogenezės sutrikimų. Tačiau nėra aiškių klinikinių rekomendacijų, rodančių, kad reikia nustatyti inhibiną B kraujo plazmoje visiems pacientams, sergantiems azoospermija, taip pat turintiems kitų formų spermatogenezės sutrikimus [24]..

Siekiant nustatyti diagnostinę inhibino B reikšmę kraujo plazmoje, atlikta daugybė klinikinių tyrimų. Viename iš jų buvo įrodyta, kad vidutinio amžiaus vyrams, sergantiems idiopatiniu nevaisingumu, inhibitoriaus B kiekis Leidžo ląstelėse padidėjo 7,8 karto, palyginti su sveikais panašaus amžiaus vyrais. Be to, sveikų pagyvenusių vyrų Leydig ląstelėse inhibicino B kiekis yra šiek tiek mažesnis nei Sertoli ląstelių sindromo su disgenetinėmis Sertoli ląstelėmis metu. Vystantis spermatogeniniam epiteliui, pastebimas bendras sėklidžių ląstelių, įskaitant Leidžo ir Sertolio ląsteles, skaičiaus sumažėjimas ir atitinkamai inhibitoriaus B sintezės išnykimas (su kanalėlių atrofija) [25]. Taip pat mes ištyrėme inhibino B gamybą spermatogenezę stimuliuojančio gydymo rekombinantiniu FSH pagrindu fone. Buvo manoma, kad inhibinas B gali būti FSH priklausomos Sertoli ląstelių funkcijos žymeklis. Tai atskleistų nevaisingumo pacientų pogrupį, kuriam FSH terapija būtų pateisinama ir veiksminga [25]..

Kito placebo kontroliuojamo tyrimo metu gydymas FSH, skiriant 150 TV per parą 12 savaičių, nepadidino reikšmingo inhibitoriaus B gamybos padidėjimo nevaisingiems vyrams, taip pat nepagerėjo spermogrammos rodikliai ar padidėjo savaiminio nėštumo dažnis [26]. Kita vertus, 11 pacientų, sergančių oligozoospermija, vidutiniu spermatogenezės sumažėjimu ir normaliu FSH bei inhibino B kiekiu kraujo plazmoje, gydomiems FSH, skiriant 75 TV kas antrą dieną tris mėnesius, inhibitoriaus B kiekis kraujyje žymiai padidėjo, tačiau spermos koncentracija padidėjo tik šešiems pacientams [27]. Dėl to buvo padaryta išvada, kad daugumai nevaisingų vyrų inhibitoriaus B nustatymas kraujo plazmoje neturi daug numatomos reikšmės..

Buvo tiriamas gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) terapijos poveikis hipogonadotropiniam hipogonadizmui slopinančio sekreto sekreciją B. Prieš pradedant gydymą GnRH, plazmos inhibitoriaus B lygis buvo priešpubertaliniame diapazone ir reikšmingai padidėjo impulsų terapijos metu [28, 29]. Gydymo metu, kaip ir fiziologinio brendimo atveju, neigiamas grįžtamasis ryšys tarp inhibitoriaus B ir FSH pasireiškia neigiama koreliacija tarp šių dviejų parametrų [28]. Ilgalaikis gydymas GnRH nedidina inhibino B lygio. Tai dar kartą parodo, kad kartu su FSH vietiniai sėklidžių veiksniai yra susiję su inhibitoriaus B sekrecijos reguliavimu [29]..

Kiti tyrėjai pasiūlė įvertinti inhibino B lygį kraujo plazmoje, kaip prognozuojantį tikslą pasiekti sėklidžių biopsijos metu reikiamą skaičių gyvybingų spermatozoidų. Tyrime dalyvavo 52 pacientai. Įvertinus FSH ir inhibino B koncentraciją kraujo plazmoje, nustatytas didelis diagnostinis jautrumas (75%) ir specifiškumas (73%) identifikuojant pacientus, kurių sėklidės biopsijos tikslas buvo pasiektas, ir tik 25% šių rodiklių reikšmių - normalios vertės atvejais. FSH ir inhibinas B - jei biopsijos medžiagoje neaptikta spermos. Kita vertus, sperma sėklidžių biopsijose buvo nustatyta 38% atvejų, kai inhibitoriaus B lygis buvo mažesnis nei 30 pg / ml, todėl rezultatai neleidžia mums rekomenduoti nustatyti FSH ir inhibino B koncentracijos plazmoje kaip nepriklausomo sėklidžių biopsijos prognozės..

Kai kurie tyrėjai mano, kad inhibitorius B kraujo plazmoje yra tinkamesnis spermatogenezės žymeklis, palyginti su inhibino B / FSH, inhibino B / testosterono indeksų vertinimu ir kitais hormoniniais tyrimais, kuriais vertinamas vyrų nevaisingumas [23]. Tyrime, kuriame dalyvavo 70 vyrų (vidutinis amžius 31,2 ± 7,5 metų), kurie kreipėsi į gydytoją dėl nevaisingumo, buvo įvertinta inhibino B, FSH, LH ir testosterono koncentracija plazmoje. Kontrolinę grupę sudarė 12 vyrų (vidutinis amžius 32,1 ± 8,8 metų). Diagnozuojant vyrų nevaisingumo faktorių, buvo nustatyti inhibino B / FSH ir inhibino B / testosterono indeksai ir įvertinta jų koreliacija su spermogramma ir sėklidės tūriu. Taip pat buvo tiriamas ryšys tarp spermogrammos rodiklių ir hormonų lygio įvairioms vyrų nevaisingumo priežastims [30]..

Šiame tyrime nustatyta stipri neigiama koreliacija tarp LH ir FSH lygio bei spermogrammos ir sėklidės tūrio. Pastebėtas reikšmingas neigiamas grįžtamasis ryšys tarp inhibitoriaus B, FSH ir LH koncentracijos kraujo plazmoje. Nustatytas reikšmingas teigiamas ryšys tarp inhibitoriaus B ir testosterono lygio kraujo plazmoje. Inhibino B / FSH indeksas, kaip ir inhibino B, rodė reikšmingą ryšį tarp spermogrammo indeksų ir sėklidės tūrio, tačiau ryšys tarp inhibino B / testosterono indekso ir spermogrammo parametrų bei sėklidės dydžio buvo nereikšmingas. Tyrimo autoriai padarė išvadą, kad inhibino B lygis kraujo plazmoje yra jautresnis vyrų nevaisingumo žymeklis nei inhibino B / FSH indeksas ir lytinių gonadotropinių hormonų lygis, neatsižvelgiant į etiologiją [30]. Kitame didesniame Danijoje atliktame tyrime tyrėjai taip pat patvirtino Inhibin B / FSH indekso reikšmės diagnostinę reikšmę [31]..

Autoriai palietė svarbų šiuolaikinės medicinos aspektą, būtent referencinių intervalų problemą. Atsižvelgiant į tai, kad daugumos lytinių hormonų pamatinės vertės yra įvertintos bendroje nevienalytėje populiacijoje, nenurodant derlingumo būklės, tyrimas buvo atliktas trijose grupėse. 289 vyrų, kuriems nustatytas idiopatinis nevaisingumas, nustatyta plazmos inhibitorių B ir FSH koncentracija, o spermogrammoje spermos kiekis mažesnis nei 20 milijonų / ml.

Palyginimas buvo atliekamas su kontrolinių grupių, į kurias pateko 303 sveiki vyrai (1 kontrolinė grupė), kurių spermogrammoje spermos kiekis buvo didesnis kaip 20 milijonų / ml, ir 307 sveikų vyrų, kurių vaisingumo būklė nežinoma (2 kontrolinė grupė), duomenimis. Palyginus šias dvi grupes, sveiki, derlingi vyrai (1 grupė) parodė žymiai aukštesnį plazmos inhibitoriaus B kiekį ir mažesnį FSH lygį nei 2 grupės vyrai, todėl 1 grupės pacientai taip pat turėjo aukštesnes inhibitoriaus B indekso reikšmes. / FSH. Inhibino B ir FSH vertės buvo mažesnės 2,5%, palyginti su sveikų, derlingų vyrų, 48 ir 51,9% vyrų iš grupės, turinčios idiopatinį nevaisingumą, ir 13,7 ir 12,5% vyrų iš sveikų, kurių vaisingoji būklė nežinoma, grupės.. Savo ruožtu 50% vyrų, sergančių idiopatiniu nevaisingumu, ir 10,6% sveikų vyrų, kurių vaisingumo būklė nežinoma, grupėje FSH lygis buvo 2,5% didesnis nei sveikų derlingų vyrų.

Palyginus idiopatinio nevaisingumo vyrų rodiklius su sveikais vyrais iš bendros populiacijos, kurių vaisingumas nežinomas, FSH lygis turėjo reikšmingesnę prognostinę vertę, palyginti su inhibinu B ir inibino B / FSH indeksu. Tačiau palyginus vyrus su idiopatiniu nevaisingumu ir sveikus vaisingus vyrus, inhibino B ir FSH santykis buvo panašus, o inhibino B / FSH santykis turėjo didesnę statistinę reikšmę. Tyrėjai nustatė, kad inhibitorių B ir FSH koncentracija plazmoje gerai koreliuoja su spermos kiekiu ejakuliate ir vaidina svarbų vaidmenį kaip spermatogenezės serumo žymenys. Taigi FSH lygio nustatymas plazmoje turi šiek tiek didesnę prognostinę vertę nei inhibino B lygio nustatymas. Tačiau informatyvesnis yra nustatyti inhibino B / FSH santykį kraujo plazmoje. Autoriai pabrėžia, kad svarbu identifikuoti šiuos žymenis kaip papildomas vyrų nevaisingumo diagnostikos priemones [31]..

Išvada

Sukūrus specifinį ir jautrų metodą, leidžiantį nustatyti inhibino B kiekį kraujo plazmoje, buvo geriau suprantamas inhibino B biologija ir spermatogenezės reguliavimo mechanizmai, ypač FSH sekrecijos kontrolė. Turimi duomenys leidžia manyti, kad inhibinas B yra funkcinis spermatogenezės žymeklis, nes jis susijęs su hipofizės - lytinių liaukų sistemos reguliavimu. Nepaisant to, jo izoliuota klinikinė reikšmė šiandien yra gana abejotina, o tai neleidžia mums rekomenduoti šio hormono apibrėžimo visiems įtariamo nevaisingumo vyrams. Tuo pat metu duomenys, gauti apskaičiuojant inhibino B / FSH indeksą, gali būti naudingi atliekant išsamų pacientų ištyrimą, siekiant išsiaiškinti gydymo ir diagnostikos taktiką, įskaitant prieš sėklidžių biopsiją. Tačiau inhibitoriaus B koncentracijos kraujo plazmoje nustatymas nesuteikia visiško pasitikėjimo šio tyrimo veiksmingumu. Tuo pačiu metu negalima paneigti inhibitoriaus B lygio nustatymo kraujo plazmoje svarbos moksliniuose ir eksperimentiniuose tyrimuose, nes tai yra ankstyvas sėklidės pažeidimo požymis ir gali būti naudojamas klinikinėje praktikoje, visų pirma atliekant kompetentingą vertinimą kartu su kitais klinikiniais ir endokrininiais pažeidimo veiksniais. spermatogeninis epitelis.