Skydliaukės hormonų kraujo tyrimas, normalus, dekodavimas, paruošimas

Skydliaukė yra didžiausias žmogaus endokrininis organas (ji sveria apie 15–20 g). Jis sintezuoja jodintus hormonus (jodtironinus), kurie reguliuoja daugumą medžiagų apykaitos procesų, ir kalcitoniną, kuris veikia fosforo ir kalcio druskų metabolizmą..

Skydliaukės struktūra

Skydliaukė yra priekinėje kaklo dalyje, žemiau skydliaukės kremzlės. Jį sudaro dvi dalys ir sąnarys. Juostos sąnario nėra 15% atvejų, tada skiltys yra sujungtos jungiamuoju audiniu. Tiesiogiai už skydliaukės yra 4 prieskydinės liaukos, išskiriančios prieskydinės liaukos hormonus.

Skydliaukės struktūrinis vienetas yra folikulas. Tai ertmė, apsupta daugybės folikulų ląstelių (tirocitų). Jo centre yra speciali medžiaga, vadinama koloidu. Tarp folikulų rasta difuziškai išsisklaidžiusių parafolikulinių ar C ląstelių, gaminančių kalcitoniną, ir kraujagyslių..

Kaip formuojasi skydliaukės hormonai?

Visi skydliaukės dariniai susidaro jodinant tirozino aminorūgštį. Mikroelementas jodas patenka į sveiko žmogaus organizmą iš suvartotų produktų - tiek augalinės, tiek gyvūninės. Asmuo turėtų suvartoti 135–155 mcg šios medžiagos per dieną.

Iš žarnyno su krauju mikroelementas patenka į skydliaukės folikulo ląsteles. Tiroglobulinas yra tirozino aminorūgščių liekanų derinys. Tai savotiška hormonų susidarymo matrica. Tiroglobulinas laikomas folikulų koloide.

Kai kūnui reikia skydliaukės hormonų, jodas yra įterpiamas į tiroglobuliną, naudojant fermentą tiroperoksidazę. Galutiniai biosintezės produktai yra tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3), kurie skiriasi jodo kiekiu (atitinkamai 4 ir 3 mikroelementais)..

Norėdami nustatyti skydliaukės funkciją, be aukščiau išvardytų hormonų, jie taip pat atrodo:

  • skydliaukę stimuliuojantis hormonas;
  • tiroliberinas;
  • tiroglobulinas;
  • tiroksiną surišantis globulinas;
  • antikūnai prieš tiroglobuliną;
  • antikūnai prieš tiroperoksidazę.

Skydliaukės hormonų apžvalga

Skydliaukės ląstelės išskiria maždaug 16–23 kartus daugiau tiroksino, palyginti su T3. Tačiau T4 aktyvumas yra 4–7 kartus mažesnis nei trijodtironino. Kai kurie mokslininkai mano, kad tiroksinas net neturi savo hormoninio aktyvumo ir yra tiesiog T3 pirmtakas. Patekę į kraują, skydliaukės hormonai gali būti laisvoje ir surištoje būsenoje. Jie derinami su specialiu nešikliu - tiroksiną surišančiu baltymu. Be to, aktyvumą turi tik laisvos skydliaukės hormonų frakcijos. Pagrindinės jodtironinų funkcijos apima:

  • padidėja šilumos gamyba ir deguonies sunaudojimas visuose kūno audiniuose (išskyrus smegenis, sėklides ir blužnį);
  • statybinių baltymų sintezės stimuliavimas;
  • padidėjęs organizmo vitaminų poreikis;
  • padidėjęs nervų ir protinis aktyvumas.

Analizės indikacijos

  • skydliaukės ligų gydymo diagnozė ir kontrolė;
  • prieširdžių virpėjimas;
  • staigus kūno svorio sumažėjimas ar padidėjimas;
  • seksualinė disfunkcija, lytinio potraukio nebuvimas;
  • protinis atsilikimas vaikams;
  • hipofizės adenoma;
  • nuplikimas;
  • nevaisingumas ar menstruacijų nebuvimas.

Pasirengimas skydliaukės hormonų tyrimui

  • tyrimo išvakarėse turėtų būti neįtrauktas fizinis aktyvumas, sportas;
  • Prieš atlikdami kraujo tyrimą dėl hormonų, bent dieną neturėtumėte gerti alkoholio, stiprios arbatos ir kavos, nerūkyti;
  • 1 mėnesį turite atsisakyti vartoti vaistus su skydliaukės hormonais (jei liga leidžia);
  • 2-3 dienas rekomenduojama nustoti gerti vaistus, kurių sudėtyje yra jodo;
  • kraujas imamas būtinai tuščiu skrandžiu, ramiai pacientui;
  • renkant medžiagą nerekomenduojama dėti veninio turnyro;
  • prieš analizę negalima atlikti skydliaukės ultragarso, radioizotopų skenavimo ir jo biopsijos.

Hormonų kraujo tyrimo norma

Vyrai - 60,77–136,89 nmol / L

Moterys - 71,23–142,25 nmol / L

IndeksasPaskyrimasRodiklio norma
Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH)TSH0,47–4,15 medaus / l
Iš viso trijodtironino, viso T3TT31,06-3,14 nmol / l
Be trijodtironinoFT32,62–5,77 nmol / l
Tiroksinas dažnasTT4
Tiroksino nėraFT49.56–22,3 pmol / L
TiroglobulinasTgMažiau kaip 60,08 ng / ml
Tiroksiną surišantis globulinasTCG222–517 nmol / l
Skydliaukės hormonų absorbcijos testas24–35 proc.
Antikūnai prieš tiroglobulinąAT-TGAntraštė mažiau nei 1:10
Antikūnai prieš skydliaukės peroksidazęAT-TPOMažiau kaip 5,67 vienetų / ml

Kaip išanalizuoti skydliaukės ligą analizuojant hormonus?

LigaTTGT3 bendras ir nemokamasT4 bendras ir nemokamasTiroglobulinasTiroksiną surišantis globulinasAT skydliaukės ir AT skydliaukės
oksidazė
Tirotoksikozė (difuzinis toksinis goiteris)
  • subklinikinis (be simptomų)
žemasnormanormaKylaKylaKyla
  • sudėtinga
žemasnormaaukštasSkatinamaSkatinamaKyla
  • 3 reti
žemasaukštasnormaKylaKylaKyla
Skydliaukės hiperplazija (liaukinė adenoma)NuleistasKylaSkatinamaSkatinamaNekeisti
Skydliaukės hipoplazija (endeminė goiterija)Padidėjęs arba normalusPadidėjęs ar normalusStaiga sumažintaSkatinamaSkatinamaKyla
HipotireozėSkatinamaKoncentracija sumažėjaSkatinamaNuleistasKyla
Autoimuninis tiroiditasPadidėjęsAnkstyvosiose stadijose T3 ir T4 yra padidėję, skydliaukės išeikvojus, šie rodikliai smarkiai sumažėja.SkatinamaSkatinamaPadidėjęs (papildomai AT nustatomas TSH receptoriams)
Skydliaukės vėžysPadidėjęsSumažėjęs ar normalusSkatinamaNuleistasNekeisti

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas nėra skydliaukės hormonas. Jis gaminamas priekinėje hipofizės dalyje. Pagrindinė jo funkcija yra stimuliuoti skydliaukę. TSH pagerina kraujo tiekimą į liauką ir padidina jodo srautą į folikulus.

TSH gamybą kontroliuoja:

  • pagrindinės kūno liaukos - pagumburio - tirotropinius atpalaiduojančius veiksnius;
  • skydliaukės hormonai pagal grįžtamojo ryšio principą;
  • somatostatinas;
  • biogeniniai aminai.

TSH normos įvairaus amžiaus:

Žmogaus amžiusNormali norma
Naujagimiai1.12–17.05 medus / l
Pirmieji gyvenimo metai0,66–8,3 ppm
2–5 metų0,48–6,55 medaus / l
5–12 metų0,47–5,89 medaus / l
12-16 metų0,47–5,01 medaus / l
Suaugusieji0,47–4,15 medaus / l

TSH būdingi dienos sekrecijos svyravimai: didžioji jo dalis išsiskiria 2–3 valandą ryto, o mažiausia - paprastai 17–18 valandą. Jei žmogui yra sutrikęs miego-budėjimo režimas, pažeidžiamas ir TSH sintezės ritmas.

Įprastos TSH koncentracijos pokyčio priežastis?

PadidintiAtsisakyti
  • hipofizės adenoma;
  • po hemodializės;
  • apsinuodijimas švinu;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • hipotireozė;
  • Hašimoto tiroiditas;
  • psichinės patologijos (šizofrenija);
  • sunki preeklampsija;
  • vaistų, tokių kaip antikonvulsantų, beta adrenoblokatorių, antiemetinių vaistų, antipsichozinių vaistų, klonidino, merkazolilo, furosemido, morfino, radioaktyviųjų medžiagų, vartojimas;
  • per didelis mankšta.
  • hipertireozė nėščioms moterims;
  • toksiškas goiteris;
  • endeminis goiteris;
  • hipofizės nekrozė po gimdymo;
  • badavimas;
  • psichoemocinis stresas;
  • anabolinių vaistų, gliukokortikosteroidų, citostatikų, beta adrenerginių agonistų, tiroksino, karbamazepino, somatostatino, nifedipino, bromo-kriptino vartojimas;
  • hipofizės pažeidimas (dėl galvos traumos).

Triodtironinas laisvas ir dažnas

Į bendrą trijodtironiną įeina baltymai-nešikliai ir laisvasis T3. T3 yra labai aktyvi medžiaga. Jos izoliacijai būdingi sezoniniai svyravimai: jos pikas atsiranda rudens-žiemos laikotarpiu, o minimalus lygis stebimas vasarą.

Bendrojo T3 normos skirtinguose amžiuose:

  • 1-10 metų - 1,79–4,08 nmol / l;
  • 10-18 metų - 1,23-3,23 nmol / l;
  • 18–45 metų - 1,06–3,14 nmol / l;
  • Vyresni nei 45–50 metų - 0,62–2,79 nmol / L.

Kodėl keičiasi bendrojo ir laisvojo trijodtironino rodiklis?

PadidintiMažinti
  • būklė po hemodializės;
  • mieloma su dideliu imunoglobulino G kiekiu;
  • antsvoris;
  • glomerulonefritas su nefroziniu sindromu;
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • ūminis ir poūmis tiroiditas;
  • choriokarcinoma;
  • difuzinis toksiškas goiteris;
  • lėtinė kepenų liga;
  • ŽIV infekcija
  • hiperestrogenija;
  • sintetinių skydliaukės hormonų analogų, kordarono, metadono, geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
  • porfirija.
  • mažai baltymų turinti dieta;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • hipotireozė;
  • atsigavimo laikotarpis po sunkios ligos;
  • psichinė patologija;
  • gydymas vaistais nuo skydliaukės (merkazolilis, propiltiouracilas), steroidais ir anabolikais, beta adrenoblokatoriais (metoprololiu, propranololiu), NVNU (diktofenakas, ibuprofenas), statinais (atorvastatinas, simvastatinas), rentgeno medžiagomis.

Tiroksino neturintis ir bendras

Tiroksinas, tiek bendras, tiek nemokamas, atspindi skydliaukės funkciją. Didžiausias jo kiekis kraujyje sumažėja nuo 8 iki 12 valandos ir rudens-žiemos laikotarpiu. Hormono lygis daugiausia sumažėja naktį (nuo 23 iki 3 valandų) ir vasarą. Moterims tiroksino lygis viršija jo kiekį vyrams, o tai yra susiję su vaisingąja funkcija.

Bendrojo ir laisvojo T4 lygio pokyčių priežastys:

PadidintiAtsisakyti
  • mieloma su dideliu imunoglobulino G kiekiu;
  • antsvoris;
  • glomerulonefritas su nefroziniu sindromu;
  • ŽIV infekcija
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • ūminis ir poūmis tiroiditas;
  • choriokarcinoma;
  • difuzinis toksiškas goiteris;
  • lėtinė kepenų liga;
  • skydliaukės hormonų sintetinių analogų, kordarono, metadono, geriamųjų kontraceptikų, radioaktyviųjų jodo turinčių medžiagų, prostaglandinų, tamoksifeno, insulino, levodopos, paėmimas;
  • porfirija.
  • Šeehano sindromas;
  • įgimtas ir įgytas endeminis goiteris;
  • autoimuninis tiroiditas;
  • galvos smegenų traumos;
  • uždegiminiai procesai hipofizėje ir pagumburyje;
  • hipotireozė;
  • gydymas tamoksifenu, vaistais nuo skydliaukės (mercazolilis, propiltiouracilis), steroidais ir anabolikais, beta adrenoblokatoriais (metoprololiu, propranololiu), NVNU (diktofenaku, ibuprofenu), statiniais (atorvastatinu, simvastatinu), vaistais nuo tuberkuliozės. medžiagų.

Tiroglobulinas

Tiroglobulinas (TG) yra skydliaukės hormonų formavimo substratas. Pagrindinė jo nustatymo indikacija yra skydliaukės vėžio nustatymas ir jo išgydomumo kontrolė (kaip naviko žymeklis). Pagrindinė tiroglobulino padidėjimo priežastis yra skydliaukės navikas, pasižymintis dideliu funkciniu aktyvumu. Jo koncentracija mažėja:

Tiroksiną surišantis globulinas

Tiroksinus surišantis globulinas (TSH) perneša jodtironinus į kraują į visas organizmo ląsteles. Įprastos TSH koncentracijos pokyčio priežastys:

PadidintiAtsisakyti
  • ūmus virusinis hepatitas;
  • ūminė protarpinė porfirija;
  • genetiškai nustatytas aukštas TSH lygis;
  • geriamųjų kontraceptikų, metadono, tamoksifeno vartojimas;
  • hipotireozė.
  • psichoemocinis stresas;
  • sunkūs somatiniai sutrikimai;
  • ankstesnės chirurginės intervencijos;
  • baltymų badas;
  • glomerulonefritas su nefroziniu sindromu;
  • kepenų cirozė;
  • tirotoksikozė;
  • akromegalija;
  • kiaušidžių hipofunkcija;
  • gydymas gliukokortikosteroidais, anabolikais, beta adrenoblokatoriais.

Skydliaukės hormonų absorbcijos testas

Ši technika naudojama skydliaukės funkcijai (hipo- ar hipertiroidizmui) nustatyti. Tyrimams žmogus yra duodamas išgerti radioaktyvaus jodo su specialia etikete. Etiketė leidžia atsekti mikroelemento kelią kūne, jo absorbcijos skydliaukėje laipsnį ir, kaip pasekmę, jo funkciją. Didelis jodo vartojimas stebimas tirotoksikoze, mažas - esant hipotireozei.

Antikūnai prieš tiroglobuliną ir tiroperoksidazę

Šių antikūnų aptikimas rodo autoimuninį procesą, tai yra, imuninė sistema pradeda gaminti imunoglobulinus prieš savo paties struktūras. Tiroglobulino ir tiroperoksidazės antikūnai nustatomi, kai:

  • Graveso liga;
  • Dauno sindromas;
  • Turnerio sindromas;
  • poūmis tiroiditas (de Crevena);
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • lėtinis tiroiditas Hashimoto;
  • idiopatinis hipotiroidizmas;
  • autoimuninis tiroiditas;
  • skiriama naujagimiams, turintiems didelį motinos AT titrą.

Sergant šiomis ligomis AT titras gali būti padidintas 1000 ir daugiau kartų, o tai yra netiesioginis autoimuninio proceso aktyvumo rodiklis.

Skydliaukės ligų diagnozė, pagrindinė.

Kaina atskirai Kaina komplekse
Pasirinkite Eiti į krepšelį

Skydliaukės ligų diagnozė yra tyrimas, kuris skiriamas atliekant diferencinę diagnostiką, siekiant nustatyti specifinius skydliaukės sutrikimus, taip pat atliekant išsamią širdies ir kraujagyslių ligų diagnozę, atliekant reguliarius profilaktinius tyrimus ir planuojant moters nėštumą..

Diagnozės metu imamas kraujo tyrimas skydliaukės hormonų lygiui nustatyti, visų pirma, tokiems rodikliams kaip:

skydliaukę stimuliuojantis hormonas, dalyvaujantis skydliaukės hormonų formavime ir sekrecijoje;

laisvas tiroksinas, stimuliuojantis baltymų gamybą, reguliuojantis medžiagų apykaitos procesus;

antikūnų prieš tiroglobuliną skaičius, kurio koncentracija kraujyje padidėja dėl ligų, kurias sukelia skydliaukės struktūros pakitimai arba dėl kurių susidaro jodas;

antikūnų prieš mikrosominę tiroperoksidazę lygis, kurio padidėjęs gaminimasis organizme yra viena iš skydliaukės disfunkcijos priežasčių.

Skydliaukės ligų diagnozei nustatyti yra daugybė indikacijų. Visų pirma, toks tyrimas yra skiriamas esant hipotireozei ir hipertireozei, goiteriui, aritmijoms, nevaisingumui, nuplikimui, amenorėjai, sumažėjusiam libido. Ši analizė taip pat skiriama vaikams, kuriems vėluojama seksualinė ir psichinė raida..

Tyrimams kraujas imamas iš venos. Tai atliekama ryte, o prieš procedūrą per dieną būtina atsisakyti riebaus maisto, alkoholio ir cigarečių. Ir per 8 valandas - bet koks maistas, apsiribojantis vandeniu.

Tyrimo rezultatai pateikiami lentelės pavidalu su atskleistomis hormonų vertėmis ir jų rodikliais, kurie laikomi norma. Skydliaukę stimuliuojančio hormono norma priklauso nuo amžiaus. Suaugusiesiems jis yra 0,4–4 μMU / ml.

Nėra veiksmingesnio skydliaukės ligos diagnozavimo būdo nei laboratorinis kraujo tyrimas. Tai padeda nustatyti skydliaukės hormonų koncentraciją ir diagnozuoti šios liaukos funkcionavimo sutrikimus, taip pat įvairių rūšių širdies ir kraujagyslių ligas. Taip pat verta profilaktiškai ir planuojant nėštumą pasitikrinti, ar nėra pagrindinių skydliaukės hormonų..

Visų skydliaukės hormonų analizės indikacijos

Pagrindinių skydliaukės hormonų analizė rekomenduojama esant sumažėjusiam libido, aritmijai, goiteriui, hipertirozei, hipotireozei, alopecijai, vyrų ir moterų nevaisingumui, taip pat amenorėjai atsirasti..

Laboratorinio tyrimo metu tiriami paciento kraujo mėginiai, siekiant nustatyti tokius pagrindinius rodiklius:

  • laisvas tiroksinas yra skydliaukės hormonas, kuris reguliuoja medžiagų apykaitos procesus ir kontroliuoja baltymų gamybą;
  • tirotropinas yra pagrindinis skydliaukės hormonas, reguliuojantis kitų hormonų sintezę;
  • antikūnų prieš tiroglobuliną koncentracija - didelis jo kiekis kraujyje stebimas esant jodo trūkumui, taip pat keičiant skydliaukės struktūrą;
  • antikūnų prieš mikrosominę tiroperoksidazę kiekis kraujyje - padidėjusi jų koncentracija yra rimtų skydliaukės veiklos sutrikimų žymeklis.

Vaikai tiriami dėl skydliaukės, hormonų ir jų lygio kraujyje, akivaizdžiai vėluojant protiniam ir seksualiniam vystymuisi.

Norėdami ištirti skydliaukės hormonus, turite iš ryto išpilti kraujo iš venos, esančios mūsų centre, tuščiu skrandžiu. Galite būti ištirti dėl 3 pagrindinių tipų hormonų arba pasirinkti jums svarbiausią.

Hormoninė diagnostika mūsų centre atliekama už prieinamą kainą - visą pasiruošimo tyrimui informaciją galite sužinoti svetainėje nurodytu telefono numeriu..

BENDROSIOS PARENGIMO KRAUJO ANALIZĖMS TAISYKLĖS

Daugelio tyrimų metu kraują rekomenduojama paaukoti ryte tuščiu skrandžiu. Tai ypač svarbu, jei atliekamas dinaminis tam tikro rodiklio stebėjimas. Valgymas gali tiesiogiai paveikti tiek tiriamų parametrų koncentraciją, tiek fizines mėginio savybes (padidėjęs drumstumas - lipemija - valgant riebų maistą). Jei reikia, per 2–4 badavimo valandas galite paaukoti kraujo per dieną. Prieš pat imant kraują, rekomenduojama išgerti 1–2 stiklines nejudančio vandens, tai padės surinkti tyrimui reikalingą kraujo kiekį, sumažins kraujo klampumą ir sumažins krešulių tikimybę mėgintuvėlyje. Būtina atmesti fizinę ir emocinę įtampą, rūkyti 30 minučių prieš tyrimą. Kraujas tyrimams imamas iš venos.

Skydliaukės hormonų tyrimams kraują rekomenduojama paaukoti pirmoje dienos pusėje, praėjus 3–4 valandoms po pabudimo. Dinaminiam TSH lygio stebėjimui patartina duoti kraujo tuo pačiu metu..

Kraujas tyrimams imamas ryte tuščiu skrandžiu prieš pradedant vartoti vaistus..

Kokius tyrimus reikia atlikti skydliaukės hormonams atlikti, ir kaip tai padaryti teisingai

Dabar sužinosite, kokius tyrimus turite atlikti skydliaukės hormonams. Atranka apima paviršutinišką skydliaukės funkcinio aktyvumo vertinimą. Tikslesniam diferenciniam tyrimui atliekama analizė su pažangių indikatorių rinkiniu, taip pat ultragarsinis skenavimas ir biopsija. Pagrindinės skydliaukės patologijos, aptiktos atrankos būdu:

  • per didelis ar nepakankamas hormonų kiekis;
  • autoimuninės ligos;
  • bazedova liga;
  • onkologija;
  • kretinizmas;
  • myxedema.

Šios ligos žymiai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę. Tuo pačiu metu pažeidžiami ne tik vidaus organai, bet ir išvaizda. Susiformavus difuziniam toksiškam goiteriui, labai padidėja kaklo sritis, taip pat atsiranda specifinių akių simptomų (vokų patinimas, „išsipūtusios akys“ ir kt.)..

Laiku atlikto tyrimo svarba yra neabejotina, nes tai žymiai pagerins rezultato prognozę ir parinks švelnesnius gydymo metodus. Ypač sunkiai ligos stadijai reikia chirurginės intervencijos, kad būtų pašalinta visa vieta ar organas. Tuomet pacientas yra priverstas visą gyvenimą vartoti pakaitinę hormonų terapiją.

Kokius tyrimus reikia atlikti skydliaukės hormonams nustatyti?

Pagrindinė skydliaukės hormonų užduotis yra reguliuoti normalią medžiagų apykaitą žmogaus organizme. Hipo- arba hipersekrecija sukelia normalios metabolizmo, reprodukcinės, nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemos sutrikimus..

Išsamus skydliaukės normalios veiklos tyrimas apima testus:

  • trijodtironinas (T3) yra dažnas ir laisvas. Jo biologinis aktyvumas viršija T4 3–4 kartus. Pastebima, kad sveikam žmogui gaminamas nedidelis kiekis T3, didžiąją jo dalį organizmas gauna, kai nuo tiroksino skaidomas jodas. Yra žinoma, kad 99% viso trijodtironino žmogaus organizme yra jo neaktyvi forma. Biologinį aktyvumą blokuoja kraujo plazmos baltymai, kurie prie jo prisijungia. Funkcijos - ląstelių molekulinio deguonies sunaudojimo greičio kontrolė; baltymų biosintezės, vitamino A ir energijos apykaitos aktyvinimas;
  • tiroksinas (T4) yra dažnas ir nemokamas. Procentas siekia 90%. Pats savaime jis neaktyvus, tačiau po fermentinio veikimo virsta trijodtironinu;
  • tirotropinas (TSH). Sintezės vieta yra priekinė smegenų hipofizė. Tai reguliuoja normalų T3 ir T4 santykį ląstelėse ir audiniuose.Jei sumažėja T3 ir T4 vertė, hipofizė pradeda išstumti TSH į kraują pertekliumi. Jis veikia minėtą endokrininį organą, todėl intensyviai gamina T3 ir T4.

Skydliaukės hormonų analizę gali skirti įvairaus profilio gydytojai: terapeutas, pediatras, ginekologas, endokrinologas, neurologas ar chirurgas. Indikacijos laboratoriniams tyrimams:

  • hipo- (deficito) ar hiperfunkcijos (pertekliaus) požymiai;
  • įtarimas dėl autoimuninės patologijos;
  • onkologinio proceso simptomai;
  • poreikis nustatyti pasirinktos gydymo taktikos veiksmingumo ir saugumo laipsnį;
  • įtariamas įgimtas hipotiroidizmas;
  • nėštumas, turintis polinkį į endokrininės sistemos ligas;
  • vaikai, gimę motinoms su endokrininėmis patologijomis;
  • užsitęsęs nevaisingumas, neaiški etiologija.

Ankstyvas nukrypimų nustatymas palengvins gydymą, o tai teigiamai paveiks rezultato prognozę..

Skydliaukės antikūnų tyrimas - kas tai?

Antikūnai yra apsauginiai baltymai, gaminami įsiskverbus į svetimą genetinę medžiagą ir apsaugant nuo jų pačių mutantinių (nenormalių) ląstelių. Sveikiems žmonėms imunitetas reaguoja išskirtinai į aukščiau išvardintus veiksnius, tačiau pažeidus imuninę reakciją, sveikose ląstelėse ir audiniuose pradedami gaminti apsauginiai baltymai. Kitaip tariant, imunitetas gamina antikūnus savo audiniams. Šios rūšies patologijos priklauso autoimuninėms patologijoms..

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, koks laboratorinio tyrimo tikslas yra nustatyti antikūnus prieš skydliaukę ir ką rodo jų padidėjimas.

Tiroglobulino antikūnų tyrimas yra aktualus, jei būtina nustatyti difuzinį toksinį ir mazginį goiterį, taip pat autoimuninį tiroiditą. Tiroglobulinas yra tolesnio T3 ir T4 formavimo pagrindas. Jį gamina skydliaukė, kur toliau kaupiasi..

Nedidelis tiroglobulino kiekis patenka į sisteminę kraujotaką. Priežastys, kodėl imuninė sistema pradeda tai suvokti kaip svetimą genetinę medžiagą, nežinomos. Apsauginių antikūnų vystymasis išprovokuoja uždegimą. Yra 2 baigties variantai: vienas sukelia T3 ir T4 trūkumą, kitas - dėl per didelės jų sintezės.

Tirotropino receptorių apsauginių baltymų buvimas nustatomas esant klinikiniams Graveso ligos ar skydliaukės funkcijos sutrikimo simptomams..

Antikūnai turi dvikryptį poveikį TSH. Jie gali blokuoti arba stimuliuoti jo biologinį aktyvumą. Jei antikūnai turi stimuliuojantį poveikį, išsivysto difuzinis goiteris ir hipertiroidizmas. Esant blokuojančiam efektui, atsiranda organų skyrių atrofija ir dėl to hipotireozė.

Svarbu pabrėžti, kad autoimuninis tiroiditas neatmeta kombinuotų kitų organų autoimuninių pažeidimų (sisteminės raudonosios vilkligės, žalingos anemijos ar artrito) vystymosi. Kas lemia privalomą papildomą diagnostiką, kai nustatomi padidėję antikūnai prieš TSH ar tiroglobuliną.

Ar įmanoma sumažinti antikūnų lygį??

Jūs neturėtumėte bandyti patys susidoroti su jų padidėjimu. Antikūnų sumažėja atsižvelgiant į pagrindinės priežasties pašalinimą, dėl kurios jų padaugėjo. Pasirinkęs tinkamus gydymo metodus (medikamentinį, chirurginį ar radiojodinį gydymą) ir įvertinęs jų efektyvumą, gydantis gydytojas atliks išsamią diagnozę.

Skydliaukės citologija

Ultragarso diagnostikos metodo sukūrimas leidžia aptikti mazgines formacijas pacientams, kurie neturi klinikinių ligos požymių. Aptiktų atvejų procentas padidėjo iki 70%, iš kurių apie 20% buvo susiję su piktybinėmis navikomis..

Norint atlikti diferencinį tyrimą, atliekama biopsija. Jis yra padalintas į ploną ir storą adatą. Plonos adatos privalumai: saugumas ir pelningumas. Tačiau iššifravus skydliaukės ląstelių smulkios adatos biopsijos rezultatus, netikslių rezultatų tikimybė siekia 50%.

Rezultatams paaiškinti atliekama didelės adatos biopsija. Technikos ypatumas yra didesnio biomedžiagos kiekio surinkimas tyrimams (palyginti su smulkiomis adatomis). Gautas audinio mėginys dažomas dažais ir paruošiamas histologinis preparatas tyrimui mikroskopu..

Didelės adatos biopsijos apribojimai: toksiškų mazgų vieta šalia gyvybiškai svarbių struktūrų (arterijos ar trachėjos). Komplikacijų rizika ne didesnė kaip 2 proc..

Kaip teisingai atlikti skydliaukės hormonų tyrimus?

Kraujo tyrimas dėl skydliaukės hormonų turėtų būti skiriamas naujagimiams bent kas 30 minučių po paskutinio maitinimo. Mažiausias suaugusiųjų nevalgymo intervalas yra 8 valandos. Norint sumažinti eritrocitų sunaikinimo tikrinimo mėgintuvėliuose tikimybę ir palengvinti reikiamo biomedžiagos kiekio surinkimą, rekomenduojama išgerti bent 500 ml gryno nejudančio vandens.

2 dienas neturėtų būti vartojami vaistai, kurių pagrindą sudaro jodas arba hormonai. Ir per dieną - vartoti bet kokius vaistus yra ribota.

Dvi ar tris dienas alkoholis neįtraukiamas.

Svarbu vengti fizinio ar emocinio streso, kuris gali sukelti per didelę hormonų sintezę. Turėsite mesti rūkyti mažiausiai 3 valandas.

Ar įmanoma paaukoti kraują skydliaukės hormonams menstruacijų metu?

Skydliaukės hormonų norma privačiuose laboratorijos skyriuose parenkama atsižvelgiant į paciento menstruacijų ar nėštumo trimestro fazę. Todėl bet kurią dieną pacientui leidžiama atlikti laboratorinę diagnostiką. Ji turėtų pranešti laboratorijos darbuotojui apie ciklo dieną ar nėštumo amžių.Tačiau jei nurodytas specialistas nurodo konkrečią datą ar laiką, tuomet reikia planuoti apsilankymą laboratorijoje nurodytu laiku.

Pasirengimas kraujo donorumui dėl skydliaukės hormonų moterims taip pat reiškia atsisakymą vartoti geriamuosius kontraceptikus ir estrogenus mažiausiai 2 dienas prieš kraujo donorystę. Išsamios pasiruošimo analizei sąlygos iš anksto suderintos su gydytoju.

Laisvų T4, T3 ir TSH normų lentelė pagal amžių moterims

Normalūs nagrinėjamų verčių rodikliai tiesiogiai priklauso nuo tiriamojo amžiaus. Reikia pabrėžti, kad lytis neturi reikšmės: moterų ir vyrų pamatinės vertės yra vienodos.

Gydytojas rezultatus koreliuoja su kitų diagnostikos metodų duomenimis ir kiekvieno paciento klinikine nuotrauka, kuria remdamasis jis nustato galutinę diagnozę.

Pacientas gali savarankiškai įvertinti, ar visi laboratoriniai rodikliai yra tvarkingi. Tačiau šios informacijos nepakanka, kad būtų galima nustatyti jų nukrypimo nuo normos priežastis. Tokiu atveju gydytojas papildomai skiria ultragarsą ir biopsiją. Gautų duomenų aiškinimą turėtų atlikti tik specialistas..

Tiroksino be pmol / l

Nėščioms moterims be tiroksino, pmol / l

Tiroksino suminis kiekis, nmol / l

Trijodtironino neturintis, nmol / L

Iš viso trijodtironino, pmol / l

Amžius Leistinos vertės
6 mėnesiai9.9 - 28
6 mėnesiai - metai12,2 - 27,4
Iki 7 metų12.4 - 22.8
7-10 metų12,7 - 22
Nuo 10 iki 20 metų12.3 - 22.3
Po 20 metų10,4 - 22,7
1 trimestras12 - 20,2
2-asis trimestras9.4 - 17.2
3 trimestras8.6 - 15.8
6 mėnesiai70 - 220
6 mėnesiai - metai72,7 - 209
17 metų74 - 180
7-10 metų76,8 - 180
Nuo 10 iki 20 metų75,9 - 173
Po 20 metų69 - 180
Iki 3 mėnesių1,2 - 4,3
3 mėnesiai - 1 metai1,35 - 4,2
17 metų1.45 - 3.8
6–14 metų1,4 - 3,6
14 - 20 metų1.4-3.3
Po 20 metų1,18 - 3,3
Visiems amžiams3 - 6,8

6 mėnesiai0,67 - 10,8
6 mėnesiai - metai0,65 - 8,3
17 metų0,7 - 6
7-10 metų0,62 - 4,9
Nuo 10 iki 20 metų0,5 - 4,3
Po 20 metų0,37 - 4,4

Skydliaukės hormonų rodiklis moterims po 50 metų yra šiek tiek mažesnis. Norint apskaičiuoti iš pamatinių verčių „senesni nei 20“ 0,6 vienetai turėtų būti atimti. Gautas rezultatas laikomas fiziologinės normos variantu..

Laisvo T4, T4 ir TSH normos sumažėjimas moterims po 50 metų atsiranda dėl organo funkcinio aktyvumo slopinimo.

Jei TSH yra normalus, ar reikia vartoti T4 ir T3?

Norint gauti išsamią informaciją apie paciento sveikatą, rekomenduojama atlikti tris tyrimus komplekse. Sprendimą dėl T3 ir T4 lygio tyrimų poreikio, atsižvelgiant į normalią TSH vertę, prižiūri gydantis gydytojas kiekvienam pacientui. Svarbu atsižvelgti į ligos simptomų buvimą ir sunkumą, taip pat į rizikos veiksnius (paveldimą polinkį, anksčiau perduotas patologijas ir bendrą endokrininės sistemos būklę)..

Svarbu: jei bent vieno laboratorinio indikatoriaus vertė yra už priimtinų verčių ribų, būtina atlikti išsamią diagnozę, naudojant ultragarsą ir biopsiją..

Koks antikūnų dydis sveikam žmogui?

Sveikiems asmenims autoimuninių antikūnų lygis turėtų būti minimalus. Priimtinas nedidelis kiekis. Jei paciento testai nukrypsta nuo normos, taip pat turint akivaizdų klinikinį ligos vaizdą, nustatoma galutinė autoimuninės patologijos diagnozė.

Antikūnų prieš tiroglobulino lygį vertė neturėtų viršyti 110 TV / ml, o anti-rTTG - mažiau kaip 1,75 TV / l..

Gavus rezultatus, viršijančius šią ribinę vertę, daroma prielaida apie bazedovijos ligą ar autoimuninį tiroiditą..

Ką reiškia padidėjęs skydliaukės echogeniškumas?

Pradiniam normalaus organo veikimo įvertinimui laikomas tinkamesnis ultragarsinis tyrimas. Privalumai: neskausmingumas, įperkamumas, maža kaina, nėra kontraindikacijų ir komplikacijų. Vienas iš ultragarso rezultatuose nurodytų kriterijų yra audinių echogeniškumas..

Sąvoka „echogeniškumas“ apibūdina audinio gebėjimą atspindėti ultragarso bangas. Vaizdas ultragarso aparato monitoriuje susidaro kompiuteriu, išanalizavus gaunamus ultragarso spindulius iš tiriamų sričių.

Padidėjęs skydliaukės echogeniškumas fiksuojamas tose vietose, kuriose sumažintas koloidinės medžiagos kiekis. Šis faktas yra dėl to, kad nedidelis skysčių kiekis ląstelėse sukelia aktyvų ultragarso atspindį. Jei nustatomas indikatoriaus padidėjimas, reikia atlikti papildomą diagnostiką, siekiant nustatyti:

  • gerybinių ar piktybinių navikų buvimas;
  • toksiškos goiterio formos;
  • autoimuniniai pažeidimai;
  • poūmis tiroiditas;
  • jodo trūkumo būklė, kuri vėliau išprovokuoja endeminį goiterį.

Mažesnės vertės

Sumažėjęs skydliaukės echogeniškumas būdingas uždegimo ar edemos išsivystymui. Tačiau pažengusiuose etapuose diagnostinis kriterijus žymiai viršija leistinas vertes. Jei paciento skydliaukės audinio spalva ekrane tampa tamsesnė nei aplinkinių raumenų fonas, tada echogeniškumas laikomas ryškiu. Galimos priežastys:

  • onkologinės ligos;
  • cistos su koloidiniu turiniu susidarymas;
  • jodo trūkumas organizme;
  • autoimuninės patologijos;
  • pradinis difuzinio toksiško goiterio susidarymo etapas;
  • endnmic goiter;
  • skydliaukės adenoma;
  • sporadinis goiteris.

Nustačius patologinę būklę, pacientui rekomenduojama atlikti antrą ultragarsinį tyrimą kitoje klinikoje. Profesionalus naudojamos įrangos lygis ir tikslumas įvairiose medicinos organizacijose skiriasi. Tokia taktika padės išvengti klaidingų diagnostinių duomenų..

Gydymo dydis priklauso nuo pagrindinės ligos sunkumo. Lėtinių ligų atvejais pasirenkamas gydymo režimas, kuris kelis kartus sumažina simptomų sunkumą. Griežtas vaistų laikymasis ir aktyvus gyvenimo būdas teigiamai veikia ligos prognozę.

Baigusi studijas, 2014 m. Ji su pagyrimu baigė Orenburgo valstybinio universiteto federalinės valstybės biudžeto aukštojo mokslo institucijos mikrobiologijos laipsnį. Orenburgo valstybinio agrarinio universiteto antrosios pakopos studijų FSBEI absolventas.

2015 metais Rusijos mokslų akademijos Uralo skyriaus Ląstelinio ir tarpląstelinio simbiozės institutas praleido papildomą profesinės programos „Bakteriologija“ mokymus.

Visos Rusijos konkurso už geriausią mokslinį darbą laureatas 2017 m. Nominacijoje „Biologijos mokslai“.

Pirminis skydliaukės tyrimas

Išsamus tyrimas, leidžiantis nustatyti hipo- ir hiperfunkciją skydliaukėje, diagnozuoti jos autoimuninį pažeidimą ir nuspręsti dėl tolesnės tyrimo ir gydymo taktikos..

Tyrimo rezultatai pateikiami aiškinant gydytojui.

Sinonimai Russian

Skydliaukės būklės diagnozė, pirminis skydliaukės funkcijos sutrikimo, skydliaukės hormonų, skydliaukės patologijų tyrimas.

Sinonimai English

Pradinis skydliaukės funkcijos ir tiroidito tyrimas; Pirminis skydliaukės funkcijos tyrimas.

Ng / dl (nanogramai viename decilitre), μMU / ml (mikro-tarptautinis vienetas mililitre), ME / ml (tarptautinis vienetas mililitre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip pasiruošti tyrimui?

  • Nevalgykite 2–3 valandas prieš tyrimą, galite gerti švarų nejudantį vandenį.
  • Atmeskite steroidų ir skydliaukės hormonų vartojimą per 48 valandas prieš tyrimą (pasitarę su gydytoju)..
  • Atmeskite skydliaukės hormonų, jodo preparatų vartojimą 3 dienas prieš tyrimą.
  • Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą per 24 valandas prieš tyrimą.
  • Nerūkyti 3 valandas prieš tyrimą.

Studijų apžvalga

Skydliaukė yra gyvybiškai svarbus endokrininis organas, susidedantis iš dviejų skilties, sujungtų sąnariu, esančio priekiniame kaklo paviršiuje žemiau gerklų kremzlės. Jis sintezuoja, kaupia ir išskiria skydliaukės hormonus kraujyje - trijodtironiną (T3) ir tiroksiną (T4), kurie reguliuoja medžiagų apykaitos, energijos ir šilumos perdavimo procesus organizme. Šie hormonai sintetinami skydliaukės folikuluose, dalyvaujant jodidams, tirozino amino rūgščiai ir tiroperoksidazės fermentui. 90% skydliaukės hormonų yra tiroksinas (T4), kuris audiniuose virsta potencialiai aktyvesniu trijodtironinu. Kraujyje T4 gabenamas dviem pavidalais - surištaisiais (kartu su skydliaukę rišančiais baltymais) ir laisvaisiais (nepririštais). Laisvasis T4 yra biologiškai aktyvi hormono frakcija. Skydliaukės hormonų sekrecijos lygį kontroliuoja pagumburio-hipofizės sistema per skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) išsiskyrimą. Tai priklauso nuo jodo suvartojimo iš aplinkos.

Skydliaukės liga yra gana dažna ir dažnai pasireiškia nespecifiniais simptomais, kuriems reikia kruopščios diferencinės diagnozės. Atsižvelgiant į glaudų skydliaukės būklės ryšį su nervų, širdies ir kraujagyslių, reprodukcinių ir kitų kūno sistemų darbu, šio organo disfunkcija, neatlikus tinkamos diagnozės ir tinkamo gydymo, gali sukelti miokarditą, širdies nepakankamumą, nevaisingumą ir neurologinius sutrikimus..

Dažniausios skydliaukės ligos yra autoimuninis tiroiditas (Hashimoto tiroiditas) ir difuzinis toksinis stručio sindromas (Bazedova liga arba Graveso liga)..

Difuzinis toksinis goiteris yra autoimuninė liga, kurią sukelia per didelis hormonų išsiskyrimas iš skydliaukės audinių. Hashimoto tiroiditas pasižymi skydliaukės audinių antikūnų (antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę, antikūnus prieš skydliaukės skydliaukę) atsiradimu, laipsnišku jo funkcijos sumažėjimu ir dažnai nustatomas pacientams, sergantiems kitomis autoimuninėmis ligomis. jungiamasis audinys (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, Sjogreno liga ir kt.), autoimuninė oftalmopatija, alopecija, miastenija. Nėštumo metu antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę (anti-TPO) gali smarkiai paveikti skydliaukės vystymąsi ir negimusio kūdikio sveikatą, nes jie gali prasiskverbti pro placentos barjerą iš motinos kraujo vaisiui..

Autoimuninio tiroidito atsiradimas gali būti susijęs su paveldimais veiksniais, įvairiais skydliaukės audinių pažeidimais (infekciniu ir trauminiu pagrindu), aplinkos veiksniais, jodo trūkumu ar pertekliumi bei seleno trūkumu. Autoimuninis tiroiditas vystosi palaipsniui ir gali būti derinamas su difuziniu toksiniu goiteriu.

Skydliaukės ląstelių komponentų antikūnų atsiradimas kraujyje pažeidžia normalią jo funkciją, todėl sumažėja hormonų gamyba - vystosi hipotireozė. Kliniškai hipotireozė pasireiškia nuovargiu, nuotaikos sumažėjimu iki depresijos, vėsumu, mieguistumu, protiniu atsilikimu, plaukų slinkimu, odos sausumu, nevirškinimu, vidurių užkietėjimu, padidėjusiu kūno svoriu, sumažėjus apetitui, sumažėjusiu pulsu, mėnesinių ciklu ir nevaisingumu, galvos skausmais, anemija.. Sunkus hipotiroidizmas - miksedema - gali sukelti širdies nepakankamumą ir komą. Vaikams hipotireozė sukelia kretinizmą - fizinės ir psichinės raidos vėlavimą. Autoimuninio tiroidito fone taip pat galimas laikinas hormonų gamybos padidėjimas - hipertiroidizmas. Hipertiroidizmui būdingi psichikos pokyčiai (ašarojimas, per didelis jaudrumas, nuotaikos svyravimai, nemiga), prakaitavimas, aritmija, drebulys, akių vokų ir egzoftalmos patinimas. Atsižvelgiant į klinikinių apraiškų ypatumus, pacientai, sergantys skydliaukės patologija, nedelsdami nesikreipia į endokrinologo pagalbą, tačiau kitų specialybių gydytojai turi prisiminti nespecifinius skydliaukės ligų pasireiškimus ir atlikti pirminę diagnozę. Šiuo atžvilgiu skydliaukės funkcijos tyrimas yra vienas iš labiausiai paplitusių endokrinologinių tyrimų, kuriuos naudoja įvairių specialybių gydytojai..

Skydliaukės hipo- ir hiperfunkcijos laboratorinė diagnozė pagrįsta kiekybiniu hormonų TSH ir T4 nustatymu, tuo pat metu tiriant skydliaukės peroksidazės antikūnų (anti-TPO) lygį galima nustatyti arba pašalinti autoimuninį sutrikimų genezę..

Kam naudojamas tyrimas??

  • Skydliaukės patologijos patikrai;
  • įvertinti skydliaukės funkcinę būklę;
  • aptikti įvairias autoimunines skydliaukės ligas (hašimoto tiroiditą, difuzinį toksinį strigimą, pogimdyminį tiroiditą, autoimuninį tiroiditą, hipertiroidizmą ar hipotirozę naujagimiams);
  • hipo- arba hipertiroidizmo diagnozei nustatyti;
  • skydliaukės ligos gydymo stebėjimui.

Kai numatytas tyrimas?

  • Esant klinikiniams hipotiroidizmo požymiams (svorio padidėjimas, sausa oda, vidurių užkietėjimas, vėsumas, odos pūlingumas, plaukų slinkimas, nuovargis, menstruacijų pažeidimai);
  • su klinikiniais skydliaukės hiperfunkcijos požymiais (širdies plakimas, svorio kritimas, nerimas, rankų drebėjimas, miego sutrikimas, silpnumas, fotofobija, regėjimo sutrikimai);
  • padidėjus skydliaukės dydžiui, remiantis objektyviu tyrimu ar ultragarsu;
  • sergant autoimuninėmis ligomis;
  • planuojant nėštumą;
  • nėštumo metu, jei yra rizikos veiksnių (šeimos anamnezė, cukrinis diabetas iki gestacinio nėštumo, autoimuninės ligos, nevaisingumo istorija, persileidimas ar priešlaikinis gimdymas, hipo- arba hipertireozės klinikiniai simptomai);
  • su moters nevaisingumu;
  • su pagumburio-hipofizės sistemos patologija;
  • su šeimos skydliaukės patologija;
  • tiriant moteris premenopauzės ir menopauzės laikotarpiais;
  • gydant skydliaukės ligas;
  • su dilgėline ir angioneurozine edema;
  • prieš skiriant ir vartojant vaistus, turinčius įtakos skydliaukės funkcijai (pvz., amiodaroną).

Ką reiškia rezultatai??

  • Tiroksino neturintis: 0,6–1,76 ng / dl.
  • Skydliaukę stimuliuojantis hormonas:
AmžiusEtaloninės vertės
20 metų0,27 - 4,2 μIU / ml
  • Antikūnai prieš tiroperoksidazę (anti-TPO): 0–9 TV / ml.

Didėjant T4 Šv. ir (arba) TSH sumažėjimas būdingas hipertireozei - hipertireozei. Galimos priežastys:

  • difuzinis toksiškas stručio sindromas (Bazedovo liga, Graveso liga) - 60–80% tirotoksikozės atvejų;
  • toksiškas daugiamodulinis goiteris;
  • poūmis tiroiditas;
  • pogimdyminis tiroiditas;
  • laikina nėštumo tirotoksikozė;
  • Hašimoto tiroiditas (pradiniame laikotarpyje);
  • antrinis hipertiroidizmas (per didelis TSH sekrecija, pavyzdžiui, su hipofizės naviku);
  • tretinis hipertiroidizmas (per didelis tiroliberino gaminimasis pagumburyje);
  • per didelis vaistų, kurių sudėtyje yra jodo, vartojimas;
  • negimdinė skydliaukės hormonų gamyba dėl plaučių ar pieno liaukų navikų;
  • trofoblastiniai navikai (chorionkarcinoma, cistinis slydimas);
  • geriamasis T3 arba T4, amiodarono vartojimas.

Nuleidę T4 Šv. ir (arba) TSH padidėjimas būdingas hipotireozei - hipotireozei. Galimos priežastys:

  • autoimuninis tiroiditas (Hashimoto tiroiditas) yra dažniausia priežastis;
  • įgimti skydliaukės defektai;
  • pirminė idiopatinė hipotireozė;
  • būklė pašalinus skydliaukę (tiroidektomija);
  • skydliaukės vėžys;
  • egzogeninis jodo trūkumas;
  • antrinis ar tretinis hipotireozė (nepakankama TSH sekrecija iš hipofizės, tiroliberinas - pagumburio, pvz., esant pagumburio-hipofizės nepakankamumui ar hipofizės nekrozė po gimdymo);
  • Itsenko - Kušingo sindromas;
  • antitiroidinių antikūnų, kurie blokuoja TSH receptorius, buvimas (pvz., sergant kenksminga anemija, sistemine raudonąja vilklige, reumatoidiniu artritu, Sjogreno sindromu, lėtiniu hepatitu);
  • poliglandulinis endokrininis nepakankamumas;
  • vartojant per daug tirostatinių, antitiroidinių vaistų;
  • vartojate tam tikrus vaistus (amiodaroną, androgenus, aspiriną, kolestiraminą, estrogenus, furosemidą, gliukokortikoidus, levodopą, ličio druskas, antipsichozinius vaistus, fenitoiną, propranololį);.

Priežastys, dėl kurių padidėja anti-TPO lygis

  • Nedidelis ar vidutinis skydliaukės peroksidazės lygio padidėjimas galimas sergant reumatoidiniu artritu, sistemine raudonąja vilklige, nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu, skydliaukės vėžiu, sisteminiu autoimuniniu vaskulitu ir kitomis autoimuninėmis ligomis..
  • Reikšmingas rezultatų nukrypimas nuo normos dažniausiai rodo autoimuninę skydliaukės ligą, pvz., Hashimoto tiroiditą, difuzinį toksinį goiterį..
  • Teigiami analizės rezultatai nėštumo metu rodo hipertiroidizmo tikimybę kūdikiui (gimdant gimdą ar po gimimo).
  • Jei skydliaukės peroksidazės antikūnų analizė yra naudojama ilgalaikiam gydymo kurso stebėjimui, tuo tarpu antikūnų lygis arba išlieka aukštas per visą stebėjimo laikotarpį, arba sumažėja gydymo pradžioje, o po kurio laiko vėl padidėja, tai rodo nepakankamą gydymą., taip pat tai, kad liga tęsiasi ar sunkėja.
  • Kartais anti-TPO lygis padidėja praktiškai sveikiems žmonėms, daugiausia moterims, todėl jį reikia dinamiškai stebėti.

Priežastys, dėl kurių mažėja anti-TPO lygis

  • Sumažėjus anti-TPO koncentracijai iki žemų ar neaptinkamų verčių, rodo, kad gydymas yra sėkmingas.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

Veiksniai, iškreipiantys tyrimo rezultatą:

  • fizinis ar emocinis stresas;
  • ūminė liga;
  • pirmasis nėštumo trimestras (mažas TSH);
  • vyresnis amžius (daugiau nei 80 metų) - padidėjęs TSH;
  • heterofiliniai antikūnai kraujyje;
  • radioizotopų tyrimai, parenteralinis radioaktyviųjų medžiagų skyrimas per savaitę iki tyrimo;
  • vartoti tam tikrus vaistus, pakaitinę hormonų terapiją.

TSH stiprinantys vaistai: amiodaronas, amfetaminai, klomifenas, kalio jodidas, neorganiniai jodidai, ličio druskos, metimazolas, metoklopramidas, morfinas, nitroprussidas, fenilbutazonas, propiltio-uracilas, radioaktyvieji vaistai, sulfonilamidai, tirolio injekcijos..

TSH mažinantys vaistai: aspirinas, dopaminas, gliukokortikoidai, levodopa, fenitoinas, skydliaukės hormonai.

Vaistai, didinantys T4 kiekį: amiodaronas, androgenai, valproinė rūgštis, karbamazepinas, kortikosteroidai, danazolas, estrogenai, furosemidas, heparinas, geriamieji kontraceptikai, fenitoinas, propranololis, radioaktyviosios medžiagos, tamoksifenas, tiroksinas.

Vaistai, mažinantys T4 kiekį: anaboliniai steroidai, karbamazepinas, kortikosteroidai, citomelis, estrogenai, ličio druskos, fenobarbitalis, ranitidinas.

Gydymas tam tikrais vaistais (amiodaronu, ličiu, interferonu) gali sukelti antikūnų prieš tiroperoksidazę (anti-TPO) atsiradimą..

  • Jei nustatomi anti-TPO, TSH ir T4 lygio pokyčiai, būtina atlikti papildomą tyrimą patologinio proceso priežastims ir mechanizmams išsiaiškinti. Turi būti atsižvelgiama į tyrimo rezultatus kartu su ligos klinikinio vaizdo duomenimis, kitais laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimų metodais..
  • Normalus TSH ir T4 kiekis visiškai pašalina skydliaukės funkcijos sutrikimą. Galimas eutirozės patologijos sindromo variantas. Esant klinikiniams endokrininės ligos padidėjusiems skydliaukės dydžiams, prižiūrint gydančiam gydytojui, būtina atlikti papildomus laboratorinius ir instrumentinius (skydliaukės ultragarsu) tyrimus. Jei reikia, gali prireikti skydliaukės biopsijos, histologiškai ištyrus medžiagą.

Kas paskiria tyrimą?

Endokrinologas, terapeutas, pediatras, bendrosios praktikos gydytojas, akušeris-ginekologas, kardiologas, reumatologas, alergologas-imunologas, neurologas, chirurgas.