Kaip vartoti ir ką rodo TSH kraujo tyrimas?

Kraujo tyrimas dėl TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono) turi didelę reikšmę diagnozuojant skydliaukės ligas, todėl jį skiria endokrinologas beveik visais atvejais. Išoriniai skydliaukės patologijų simptomai yra pernelyg blizgančios akys, drebančios rankos ir greitas svorio praradimas esant geram apetitui, panašias apraiškas turintys žmonės turėtų pagalvoti apie savo sveikatą ir pasitarti su specialistu.

Šiame straipsnyje mes sužinosime, kaip ir kur paimti TSH kraujo tyrimą ir ką rodo rezultatai. Tačiau net jei žinote normalius rodiklius, neturėtumėte daryti nepriklausomų išvadų, tik specialistas gali nustatyti galutinę diagnozę.

Kai yra paskirtas TSH kraujo tyrimas?

TSH, arba skydliaukę stimuliuojantis hipofizės hormonas, yra vienas iš svarbiausių hormonų, turinčių įtakos žmogaus kūno funkcionavimui. Pagrindinė TSH funkcija yra reguliuoti skydliaukės veiklą. Tai stimuliuoja hormonų T3 - trijodtironino ir T4 - tiroksino sintezę. T3 ir T4 savo ruožtu daro įtaką reprodukcinės sistemos ir virškinimo trakto organų veikimui, psichiniams procesams, širdies ir kraujagyslių sistemai ir dar daugiau. Pats hormonas gaminamas hipofizėje, tačiau, kaip jau minėjome, jis veikia skydliaukę, todėl yra skiriamas diagnozuojant jo ligas, taip pat esant nevaisingumui, reguliariai mažinančiai kūno temperatūrą, depresijai, impotencijai ir uždelstam lytiniam bei psichiniam vystymuisi. vaikai. Paprastai TSH skiriamas kartu su trijodtironino ir tiroksino tyrimais. Hormonų vertės matuojamos µU / ml arba medaus / l. Testo formoje jis kartais vadinamas ne TSH, o TSH (iš lotyniško pavadinimo „skydliaukę stimuliuojantis hormonas“)..

Atliekant TSH analizę, nėra nieko sudėtingo, tačiau jos rezultatą gali paveikti daugybė veiksnių, todėl turite iš anksto pasitarti su gydytoju, kaip pasiruošti tyrimui..

Skydliaukę stimuliuojančio hormono paruošimas ir analizė

TSH kraujo tyrimas atliekamas ryte, tuščiu skrandžiu. Dieną prieš kraujo donorystę turite susilaikyti nuo fizinio aktyvumo ir alkoholinių gėrimų vartojimo, taip pat nuo rūkymo. Be to, per mėnesį prieš procedūrą turėtumėte atsisakyti vartoti hormoninius vaistus, o kelias dienas prieš tyrimą - vaistus, kurių sudėtyje yra jodo. Ekspertai taip pat pataria ramiai sėdėti 20–30 minučių prieš pat atliekant testą. Todėl jei vėluojate, bėgate į kliniką iškvėpdami ir prakaituodami, geriau šiek tiek palaukti prieškambaryje, atsikvėpti - dėl analizės patikimumo. Ir tada eikite tiesiai paaukoti kraujo.

Medžiaga imama iš dešinės arba kairiosios rankos ulnarinės venos. Procedūros dažnumas priklauso nuo ligos sudėtingumo, ją nustato gydantis gydytojas. Pasaulinėje praktikoje vyresnėms nei 50 metų moterims rekomenduojama kasmet tirti TSH, nes joms gresia skydliaukės ligos. Vaisingo amžiaus moterys kraują gali paaukoti bet kurią mėnesinių ciklo dieną. Hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono normos skirtingos lyties ir amžiaus žmonėms yra skirtingos, todėl rezultatą iššifruoti turėtų tik specialistas..

Šifruoti tyrimo rezultatus

Normalus TSH kiekis kraujyje priklauso nuo paciento lyties, amžiaus ir laboratorinio metodo, todėl koduodamas analizės rezultatą endokrinologas atsižvelgia į tas vertes, kurios nurodytos laboratorijos ar centro pavidalu kaip atskaitos taškas..

Hormono koncentracija ypač svarbi diagnozuojant tirotoksikozę, diferencijuojant tikrąją tirotoksikozę nėštumo metu, stebint T3 turinčių vaistų vartojimą, nustatant intrauterinines patologijas ir kitais atvejais..

„Žemutinė pilkoji zona“ reiškia situaciją, kai TSH lygis yra 0,1–0,4 mU / l. Tokiu atveju skiriamas papildomas tyrimas - kraujo tyrimas dėl skydliaukės hormonų (tiroksino ir trijodtironino) lygio. „Viršutinė pilkoji zona“ atitinka rodiklius nuo 5 iki 10 mU / l, todėl tokiais atvejais būtina išlaikyti TRG testą (naudojant tirotropiną atpalaiduojantį hormoną)..

TSH kiekis

Hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono lygio normos, kaip jau minėjome, priklauso nuo lyties, amžiaus ir analizės metodo. Todėl, jei reikia duoti kraujo tam tikru dažniu, geriau tai padaryti toje pačioje klinikoje.

Visuotinai priimtas TSH kiekis kraujyje yra toks:

  • naujagimiams - nuo 1,1 iki 17 mU / l;
  • 2,5 mėnesio kūdikiams - nuo 0,6 iki 10 mln. / l;
  • vaikams nuo 2,5 iki 14 mėnesių - nuo 0,4 iki 7 mU / l;
  • vaikams nuo 14 mėnesių iki 15 metų - nuo 0,4 iki 6 mU / l;
  • vyrams - nuo 0,4 iki 4 mU / l;
  • moterims - nuo 0,4 iki 4 mU / l;
  • nėščioms moterims - nuo 0,2 iki 3,5 mU / l.

Nėštumo metu kelis kartus pateikiama TSH analizė, nes tai yra būtinas metodas ligoms, kurios gali rimtai pakenkti motinos ir vaiko sveikatai, nustatyti. Ypač atsargi kontrolė turėtų būti vykdoma pirmąjį trimestrą, kai klojami gyvybiškai svarbūs būsimojo organizmo organai ir sistemos. Kadangi vaisiaus skydliaukė šiuo metu nefunkcionuoja, motinos hormoninis fonas tampa raktu į sveiką vaiko ateitį.

Skydliaukę stimuliuojančio hormono lygį gali paveikti fizinis ir emocinis stresas, ūminės infekcinės ligos, ilgalaikis laikymasis mažai kalorijų turinčių dietų ir kiti rodikliai..

Padidėjęs TSH: ką tai reiškia?

Sausa oda, šaltas netoleravimas, plaukų slinkimas, padidėjęs nuovargis, menstruacijų pažeidimai moterims rodo padidėjusią hormono koncentraciją kraujyje (hipotireozė)..

Pervertintų rodiklių priežastis gali būti:

  • skydliaukės uždegimas;
  • hipofizio navikai;
  • pirminis antinksčių nepakankamumas;
  • apsinuodijimas švinu;
  • psichinis sutrikimas;
  • neseniai atlikta operacija - tulžies pūslės pašalinimas ar hemodializė.

Hormonų lygis sumažėjo

TSH lygio sumažėjimas (hipertiroidizmas) atsiranda esant didelei skydliaukės hormonų koncentracijai. Mažo TSH hormono kiekio kraujyje rodikliai: širdies plakimas, nervingumas, drebančios rankos, laisvos išmatos, svorio kritimas dėl gero apetito.

Hipertiroidizmo priežastys gali būti:

  • difuzinis toksiškas goiteris;
  • monodozinis arba polinodinis goiteris;
  • Hašimoto tiroiditas tirotoksikozės stadijoje (skydliaukės uždegimas, kurį sukelia autoimuninės priežastys);
  • hipofizės sužalojimas;
  • psichinė liga;
  • vartojate levotiroksiną (nekontroliuojamą).

Paprastai po kurio laiko gydytojas siunčia pacientą pakartotiniam tyrimui, kad patvirtintų diagnozę..

Kraujo tyrimo kaina TSH

TSH analizės kaina priklauso nuo procedūros vietos, specialistų kvalifikacijos, taip pat nuo tyrime naudojamų reagentų. Taigi, pavyzdžiui, vienas iš medicinos centrų Naberezhnye Chelny siūlo paslaugą už 200 rublių. Šiek tiek brangesnis yra TSH kraujo tyrimas Kazanėje, vidutinė kaina Tatarstano sostinėje yra 250 rublių. Sankt Peterburge bus atskleistas hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis už 450 rublių. Brangiausias TSH kraujo tyrimas kainuos Maskvoje. Išlaidos sostinėje svyruoja nuo 500 iki 2000 rublių. Kaina priklauso nuo aptarnavimo lygio ir laboratorijų techninės būklės, taip pat nuo klinikų vietos. Miesto centre paslaugos tikrai bus brangesnės nei gyvenamosiose vietose..

Kur galiu paaukoti kraują skydliaukės hormonų kiekiui??

Ne kiekviena klinika gali paaukoti kraujo skydliaukės hormonų lygio analizei. Tyrimui reikalingi brangūs reagentai neleidžia visoms savivaldybių klinikoms atlikti šios procedūros. Tačiau kiekviename Rusijos mieste yra didelio medicinos centro laboratorija ar atstovybė, kurioje greitai ir už prieinamą kainą bus nustatytas specifinių skydliaukės hormonų lygis..

Vienas iš šių centrų yra nepriklausoma INVITRO laboratorija, kuri per dvidešimt savo gyvavimo metų pelnė milijonų žmonių pasitikėjimą. Laboratorijos atstovybės yra daugelyje Rusijos miestų, taip pat Kazachstane ir Baltarusijoje. Laboratorijos lankytojai bus patenkinti kvalifikuota tarnyba, patogumu ir patogumu imant kraują ir gavus rezultatą - biure, paštu ar asmeninėje sąskaitoje. Kaina nustebins bet kurį klientą: Maskvoje TSH kraujo tyrimas kainuoja 510, Nižnij Novgorode - 320, o Volgograde - 300 rublių..

Medicininės veiklos licencija LO-77-01-015932, 2018 m.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH)

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) yra pagrindinis skydliaukės funkcijos reguliatorius, sintezuojamas hipofizės - mažos liaukos, esančios apatiniame smegenų paviršiuje. Pagrindinė jo funkcija yra palaikyti pastovią skydliaukės hormonų - skydliaukės hormonų, kurie reguliuoja energijos formavimo procesus organizme, koncentraciją. Kai jų kiekis kraujyje sumažėja, pagumburyje išsiskiria hormonas, kuris stimuliuoja TSH sekreciją iš hipofizės..

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas, tirotropinas, TTU.

Sinonimai English

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (THS), tirotropinas.

Aptikimo diapazonas: 0,005–1000 μMU / ml.

Μme / ml (mikro-tarptautinis vienetas mililitre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip pasiruošti tyrimui?

  • Nevalgykite 2–3 valandas prieš testą (galite gerti švarų nejudantį vandenį).
  • Atmeskite steroidų ir skydliaukės hormonų vartojimą 48 valandas prieš tyrimą (pagal susitarimą su gydytoju).
  • Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą likus 24 valandoms iki tyrimo..
  • Nerūkyti 3 valandas prieš tyrimą.

Studijų apžvalga

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) yra gaminamas hipofizės - mažos liaukos, esančios apatiniame smegenų paviršiuje už sinuso ertmės. Jis reguliuoja skydliaukės hormonų (tiroksino ir trijodtironino) gamybą per „grįžtamojo ryšio sistemą“, leidžiančią palaikyti stabilią šių hormonų koncentraciją kraujyje. Mažėjant skydliaukės hormonų koncentracijai, didėja skydliaukę stimuliuojančio hormono sekrecija ir stimuliuojama jų gamyba skydliaukėje, ir atvirkščiai - padidėjus tiroksino ir trijodtironino koncentracijai, sumažėja skydliaukę stimuliuojančio hormono sekrecija. Skydliaukės hormonai yra pagrindiniai organizmo energijos sąnaudų reguliatoriai, o palaikyti reikiamą jų koncentraciją yra nepaprastai svarbu normaliam beveik visų organų ir sistemų darbui..

Hipofizės funkcijos sutrikimas gali sukelti skydliaukę stimuliuojančio hormono lygio padidėjimą ar sumažėjimą. Padidėjus jo koncentracijai, skydliaukės hormonai į kraują išsiskiria nenormaliais kiekiais, sukeldami hipertiroidizmą. Mažėjant skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracijai, sumažėja ir skydliaukės hormonų gamyba ir išsivysto hipotirozės simptomai..

Skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybos pažeidimo priežastys gali būti pagumburio ligos, kurios pradeda gaminti padidėjusį ar sumažėjusį tiroliberino kiekį, kuris yra hipofizės TSH sekrecijos reguliatorius. Skydliaukės ligos, lydimos skydliaukės hormonų sekrecijos pažeidimo, gali netiesiogiai (grįžtamojo ryšio mechanizmo dėka) paveikti skydliaukę stimuliuojančio hormono sekreciją, sukeldamos jo koncentracijos sumažėjimą ar padidėjimą kraujyje. Taigi, TSH tyrimas yra vienas iš svarbiausių hormonų testų..

Kam naudojamas tyrimas??

  • Norėdami nustatyti skydliaukės būklę, netiesiogiai įvertinkite skydliaukės hormonų gamybą.
  • Norėdami stebėti skydliaukės ligų terapiją.
  • Skydliaukės funkcijos sutrikimo diagnozei naujagimiams.
  • Moterų nevaisingumo diagnozei ir jo gydymo stebėjimui.

Kai numatytas tyrimas?

  1. Padidėjus skydliaukės funkcijai, taip pat esant hiper- ir hipotireozės simptomams.
    • Hipertiroidizmo simptomai:
      • kardiopalmus,
      • padidėjęs nerimas,
      • svorio metimas,
      • nemiga,
      • rankos purtymas,
      • silpnumas, nuovargis,
      • viduriavimas,
      • netoleravimas ryškios šviesos,
      • regėjimo aštrumo sumažėjimas,
      • patinimas aplink akis, jų sausumas, hiperemija, išsipūtimas.
    • Hipotiroidizmo simptomai:
      • sausa oda,
      • vidurių užkietėjimas,
      • šaltas netoleravimas,
      • patinimas,
      • Plaukų slinkimas,
      • silpnumas, nuovargis,
      • menstruacijų pažeidimai moterims.
  • Reguliariais intervalais gali būti paskirta analizė, skirta stebėti skydliaukės ligų terapijos efektyvumą. TSH lygis dažnai vertinamas kūdikiams, kuriems gresia skydliaukės ligos..

Ką reiškia rezultatai??

Etaloninės vertės (TSH norma):

AmžiusEtaloninės vertės
20 metų0,3 - 4,2 μIU / ml

Priežastys, dėl kurių padidėja skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracija:

  • hipotireozė (pirminė ir antrinė),
  • hipofizės navikas (tirotropinoma, bazofilinė adenoma),
  • tiroiditas Hashimoto,
  • TSH nereguliuojamas sekrecijos sindromas,
  • tirotropiną išskiriantys plaučių navikai,
  • antinksčių nepakankamumas,
  • preeklampsija,
  • apsinuodijimas švinu,
  • psichinė liga.

Priežastys, dėl kurių sumažėja skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracija:

  • difuzinis toksiškas goiteris,
  • Nuo TSH nepriklausoma tirotoksikozė,
  • tirotoksinė adenoma (Plummerio liga),
  • hipertiroidizmas nėščia,
  • autoimuninis tiroiditas su tirotoksikozės apraiškomis,
  • psichinė liga,
  • kacheksija.

Skydliaukę stimuliuojančio hormono lygio padidėjimas ir sumažėjimas rodo skydliaukės funkcijos reguliavimo sutrikimus, tačiau dažnai neįmanoma nustatyti tikslios jų priežasties vien TSH lygiu. Paprastai tam papildomai nustatomas tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3) lygis.

  • Šie vaistai gali sąlygoti skydliaukės-stimuliuojančio hormono koncentracija pervertinimo: fenitoino, atenololio, klomifeno, motilium, metoprololio, valproinės rūgšties, propranololio, amjodarono, kalcitonino, prednizolono, morfino, fenotiazino dariniai, benerazide, aminoglutetemidimide, metinolutosimidimidide, aminoglutetemidimidide, aminoglutetemidimidide, aminoglutetemidimide, difeninas, rifampicinas.
  • Skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis atspindi hipofizės ir skydliaukės būklę per pastarąsias 3–6 savaites, todėl patartina atlikti kontrolinį TSH koncentracijos kraujyje nustatymą praėjus 2 mėnesiams, pakoregavus vaistų, turinčių įtakos hormono lygiui, dozę..
  • Skydliaukę stimuliuojančio hormono lygį gali paveikti fizinis ir emocinis stresas, ūminės infekcinės ligos.
  • Kai kurie tyrimai parodė TSH lygio pokyčius dienos metu. Todėl, norint stebėti TSH koncentraciją, rekomenduojama atlikti analizę tuo pačiu paros metu.
  • Trečiąjį trimestrą nėščių moterų TSH lygis gali padidėti.

Kas paskiria tyrimą?

Endokrinologas, terapeutas, pediatras, ginekologas, neurologas, chirurgas.

TTG analizė: kas tai yra, indikacijos, norma ir aiškinimas

TSH yra skydliaukę stimuliuojančio hormono - hipofizio hormono, kuris stimuliuoja skydliaukės veiklą, santrumpa. Tai yra vienas pagrindinių žmogaus organizme esančių homonų ir atsakingas už visišką labai svarbaus organo - skydliaukės - funkcionavimą. Hipofizės smegenyse gaminamas hormonas. Medžiaga yra skydliaukės sekrecijos tiroksino ir trilengironino - hormonų, atsakingų už visišką pagrindinių organizmo sistemų darbą, taip pat už tinkamą riebalų metabolizmą, stimuliatorius. Dėl šios priežasties pažeidimas gaminant šiuos hormonus kelia rimtų pasekmių sveikatai..

Norint nustatyti anomalijas, nurodomas TSH kraujo tyrimas. Toks tyrimas dažniausiai reikalingas toms moterims, kurios 10 kartų dažniau nei vyrai kenčia nuo hipofizės ir skydliaukės sutrikimų. Daugeliu atvejų kraujas, skirtas TSH hormonams nustatyti, yra aukojamas kartu su krauju skydliaukės hormonų nustatymui. Dekodavimą TSH kraujo tyrime atlieka endokrinologas. Remdamasis jo rezultatais, jis skiria paciento gydymą, vartojant tam tikrus vaistus. Paprastai naudojant tinkamą terapiją per trumpą laiką įmanoma normalizuoti paciento būklę.

Koks yra TSH poveikis organizmui??

Hormonas ne tik reguliuoja skydliaukę, bet ir veikia visą organizmą. Medžiaga reikalauja, kad vyktų šie procesai:

  • visiška baltymų gamyba,
  • palaikant tinkamą šilumos mainą,
  • metabolinių procesų aktyvinimas,
  • aukštos kokybės nukleino rūgščių sintezė,
  • aukštos kokybės fosfolipidų sintezė,
  • tinkamas raudonųjų kraujo kūnelių susidarymas,
  • tinkamas gliukozės metabolizmas,
  • tinkamas jodo pasisavinimas skydliaukės ląstelėse,
  • adenilato ciklazės stimuliacija.

Taip pat be skydliaukę stimuliuojančio hormono neįmanoma visavertė raumenų veikla, visavertis mąstymas, audinių prisotinimas deguonimi, kiaušinių brendimas..

Hormono norma kraujyje pagal amžių

Kai atliekamas biocheminis kraujo tyrimas, TSH pažeidimas nustatomas remiantis visuotinai priimtais standartais. Priklausomai nuo amžiaus, hormono norma keičiasi taip:

AmžiusTSH μMU / ml
Pirmos 10 dienų po gimimoNuo 1.1 iki 17
Iki 2,5 mėnesio po gimimoNuo 0,6 iki 10
Nuo 2,5 iki 14 mėnesiųNuo 0,4 iki 7
Nuo 14 mėnesių iki 5 metųNuo 0,4 iki 6
Nuo 5 metų iki 14 metųNuo 0,4 iki 5
Nuo 14 iki 50Nuo 0,4 iki 4
Amžius virš 50 metųNuo 0,27 iki 4,2
Moterys nėštumo metuNuo 0,2 iki 3,5

Kartais skirtingose ​​laboratorijose to paties asmens analizėje gali būti 0,2 neatitikimas, kuris laikomas norma. Šis nukrypimas paprastai susijęs su reagentais, kurie naudojami tiriant skydliaukę stimuliuojančio hormono kraują..

Kokiose ligose yra padidėjęs hormonas

Hormonų gausėjimas yra daug priežasčių. Kraujo TSH tyrimas gali būti padidėjęs šiais atvejais:

  • skydliaukės pašalinimas,
  • skydliaukės ligų gydymas radioaktyviuoju jodu,
  • autoimuninės ligos, kai skydliaukės ląsteles sunaikina kūno ląstelės, kurios sveikus audinius laiko patologinėmis,
  • trauminis skydliaukės pažeidimas,
  • ypač stiprus jodo trūkumas,
  • skydliaukės vėžys,
  • nepakankama antinksčių funkcija,
  • per didelė pagumburio funkcija,
  • gerybiniai hipofizio navikai,
  • kūno audinių jautrumo hormonams, kuriuos išskiria skydliaukė, pažeidimas,
  • sunkios virusinės infekcijos,
  • stiprus stresas,
  • stiprus fizinis perkrovimas,
  • vartojantį daugybę narkotikų.

Tuo atveju, jei asmeniui yra paskirtas gydymas vaistais, kurie gali sutrikdyti hormonų lygį, nurodoma reguliariai tirti TSH hormonus. Tai leis laiku nustatyti pažeidimus ir būtinai pakoreguoti būklę..

Aukšto TSH simptomai

Daugybė požymių rodo, kad hormoninis fonas yra padidėjęs. TSH analizė yra būtina šiais atvejais, kai stebima:

  • svorio priaugimas,
  • lūpų, akių vokų, liežuvio ir galūnių patinimas,
  • dažni šaltkrėtis,
  • bendras raumenų silpnumas,
  • depresinės būsenos,
  • dažna nemiga,
  • atminties sutrikimas,
  • lėtas širdies ritmas, mažesnis nei 55 dūžiai per minutę,
  • padidėjęs nagų trapumas,
  • per didelis plaukų slinkimas,
  • per didelis odos blyškumas,
  • polinkis į vidurių užkietėjimą,
  • ypač menstruacijų skausmas ir trūkumas,
  • seksualinio potraukio praradimas,
  • mastopatija.

Ši simptomatika yra tiesioginė indikacija apsilankymui pas gydytoją, kuris paskirs siuntimą atlikti kraujo tyrimą TSH. Visi simptomai iškart atsiranda tik tuo atveju, jei labai sutrikdomas hormonų lygis. Esant nestipriems pažeidimams, pasireiškia tik dalis simptomų ir nedideliu intensyvumu. Nepaisant to, kad šiuo metu valstybė nesukelia rimto diskomforto, jos nereikėtų ignoruoti.

Nesunku atspėti, kad hipofizė padidindama TSH sintezę bando „priversti“ gaminti T3 ir T4, kurių aiškiai nepakanka. Todėl, visų pirma, aukštas TSH lygis kalba apie sumažėjusią skydliaukės funkciją - hipotiroidizmą ar myxedema..

Žemos TSH priežastys

Sumažėjusių hormonų priežastys gali būti skirtingos. Patologija yra daug rečiau nei ankstesnė, tačiau vis tiek neturėtumėte jos pamiršti. Dažniausiai sumažėja TSH, pastebimai padidėjus skydliaukės hormonų lygiui. Kraujo tyrimas tokiu atveju atsisako skydliaukės TSH ir dar daug kitų hormonų. Patologiją dažniausiai lemia šie veiksniai:

  • bazedova liga ir hipertiroidizmas (tirotoksikozė),
  • skydliaukės navikai,
  • smegenų navikai,
  • vėžio metastazės hipofizėje,
  • trauminis smegenų pažeidimas,
  • smegenų uždegimas,
  • trauminės būklės, kai yra ūmus skausmas,
  • ligos, kurias lydi ūmus skausmas,
  • vartojantį daugybę narkotikų.

Ne retas atvejis, kai TSH trūkumą lemia vaistų vartojimas - skydliaukės hormonų analogai. Dėl šios priežasties gana dažnai pacientui gydymo metu nustatomas kraujo tyrimas dėl TSH hormonų.

Žemo TSH simptomai

TSH analizė taip pat reikalinga esant žemo jo lygio simptomams. Pagrindiniai iš jų yra:

  • svorio metimas,
  • goiterio formavimas,
  • padidinta kūno temperatūra iki maksimalios 37,5,
  • padidėjęs apetitas,
  • greita kėdė,
  • tachikardija,
  • širdies nepakankamumas,
  • padidėjęs kaulų trapumas,
  • neurasteniniai psichikos darbo sutrikimai,
  • panikos priepuoliai,
  • stiprus raumenų silpnumas,
  • nepakankamai mirksi,
  • plačios akys,
  • svetimkūnio pojūtis akyse, antakiuose,
  • padidėjęs akies gleivinės sausumas,
  • sausa oda.

Visi šie simptomai rodo hipertiroidizmą. Skydliaukės hormonų perteklius lemia tai, kad nereikia jo stimuliuoti, o TSH sekrecija tiesiog sustoja. Šie simptomai yra indikacijos atlikti kraujo tyrimą dėl skydliaukės hormonų ir TSH (tsh). Atsisakyti kraujo tyrimo dėl šios būklės hormonų neturėtų būti, nes tai gali lemti faktą, kad bus praleista sunkios formos sunkios patologijos, kurią gydyti bus nepaprastai sunku ir sudėtinga, išsivystymo pradžia. Tyrimo poreikį visada turėtų nustatyti gydytojas, o ne pacientas.

TSH analizės indikacijos

Biochemija - kraujo tyrimas dėl TSH hormonų skiriamas dėl daugelio priežasčių. Būtina atlikti kraujo tyrimą šiais atvejais:

  • įtariamas hipotireozė su paslėptu kursu,
  • amenorėja,
  • moterų nevaisingumas esant normaliai lytinių organų būklei,
  • nuplikimas,
  • dažna depresija,
  • raumenų pažeidimas (ypač galūnių raumenys),
  • reikšmingas kūno temperatūros sumažėjimas be aiškios priežasties,
  • seksualinio vystymosi atsilikimas,
  • protinis atsilikimas,
  • sumažėjęs libido,
  • impotencija,
  • aritmija nesant širdies raumens patologijos,
  • nuovargis.

Tuo atveju, jei gydytojas įtaria hormonų terapijos poreikį, jis skiria TSH analizę. Ištyręs tyrimų rezultatus, specialistas parenka optimalų paciento gydymą.

Pasirengimas bandymui

Žinant, kas yra TSH, labai svarbu tinkamai pasiruošti atlikti TSH testus. Kadangi tiek daug veiksnių turi įtakos hormoniniam fone žmogaus kūne, jei nebus laikomasi rekomendacijų, bus neįmanoma suprasti, ką sako tyrimo rezultatas. Analizės rezultatai iššifruojami remiantis tuo, kad pacientas prieš kraujo mėginį praeitą dieną laikėsi tam tikrų rekomendacijų. Kaip tinkamai atlikti analizę, informuoja gydytojas, suteikdamas jam siuntimą. Jei tai nebus padaryta, informacijos apie tai, kaip teisingai paaukoti kraują TSH analizei, gali gauti medicinos sesuo.

Visų pirma, maisto vartojimas turi įtakos hormono rodikliui kraujyje, todėl, kai jie ruošiasi atlikti hormonų tyrimus, turėtumėte atsisakyti valgyti bent prieš 12 valandų. Taip pat tam, kad testas teisingai parodytų TSH, prieš 5 dienas prieš jį atsisako produktų, kurie neigiamai veikia hormoninę sistemą, todėl neįtraukia riebaus maisto, alkoholio, limonadų ir greito maisto. Jei tai nebus padaryta, tada tos vertės, kurios parodo TSH analizės rezultatą, neatitiks tikrojo vaizdo, todėl vėl reikės atlikti TSH analizę..

Cigarečių mėgėjams aktualus klausimas, per kiek laiko negalima rūkyti prieš dovanojant kraują hormonui TSH. Geriausia, žinoma, atsisakyti blogo įpročio likus kelioms dienoms iki medžiagos paėmimo, tačiau jei tai neįmanoma, pakanka 4 valandų prieš procedūrą, kuri bus praleista be cigaretės..

Atlikus analizę, skysčiui nėra jokių apribojimų, nebent, žinoma, žmogus geria tik švarų, negazuotą vandenį. Galite gerti bet kokio tūrio ir net prieš pat kraujo tyrimą. Tuo atveju, jei noras valgyti prieš procedūrą yra nenugalimas, leidžiama išgerti puodelį šiltos silpnos žaliosios arbatos. Esant tokiam kiekiui, jis nepakeis kraujo vaizdo, bet pašalins nemalonų alkio jausmą. Šį, bet jau stipriai užvirintą, gėrimą rekomenduojama paimti paėmus kraują, jei po jo jaučiatės silpni ir svaigsta galva.

Kai asmuo ruošiasi analizei, 5 dienas iki jo reikia atsisakyti vaistų, jei įmanoma, nes jie gali sugadinti vaizdą, o tai reiškia rezultatų patikimumą ir dėl to tolesnio gydymo neteisingumą. Jei negalite atsisakyti vaistų, vis tiek yra būdas teisingai atlikti TSH analizę. Esant tokiai situacijai, biocheminės analizės atlikimo taisyklės nustato poreikį informuoti gydytoją, kuris imasi kraujo, kokios lėšos ir kiek buvo paimtas ir kiek laiko prieš analizę, o tai reiškia, kad rezultatas bus nustatytas atsižvelgiant į galimą klaidą specialioje lentelėje. Dažniausiai tai taikoma suaugusiesiems, vartojantiems gelbėjimo vaistus..

Ypač reikia atkreipti dėmesį į tai, kad moterys paėmė analizę. Jie dažnai domisi klausimu, kaip paaukoti kraują mėnesinių ciklo metu. Ši sąlyga neturi įtakos TSH, kuri leidžia analizuoti.

Analizė pateikiama ryte, kai hormoninis lygis dar nepakinta dėl fizinio aktyvumo ir streso, nuo 8 iki 12 valandos. Kraujas imamas iš venos. Po procedūros galite valgyti iš karto.

Žinodami, kaip teisingai atlikti analizę, galite gauti tiksliausią rezultatą, kuris suteiks gydytojui visus reikalingus duomenis kompetentingai terapijai.

Skydliaukės hormono TSH kraujo tyrimas: rezultatų paruošimas ir aiškinimas

Bet koks, net, atrodytų, nereikšmingiausias hormoninės sistemos veikimas, pablogina bendrą žmogaus būklę ir gali sukelti rimtų padarinių visam organizmui. Be to, hormoninis fonas turi įtakos išvaizdai ir charakteriui. Visa tai rodo, kad reikia reguliariai tikrinti hormonus. Vienas iš svarbiausių rodiklių yra hormono TSH kiekis kraujyje. Kodėl reikia stebėti jo lygį ir kas grasina nukrypti nuo normos? Į šiuos klausimus atsakysime šiame straipsnyje..

TSH - svarbiausias iš hormonų analizės rodiklių

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (tirotropinas, TSH, TSH, skydliaukę stimuliuojantis hormonas) yra sintezuojamas priekinėje hipofizės dalyje, o cheminė struktūra priklauso glikoproteinų (kompleksinių baltymų, turinčių angliavandenių komponento) klasei. Tirotropinas dalyvauja jodo turinčių skydliaukės hormonų - trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) - sintezėje. Jie, savo ruožtu, yra atsakingi už virškinimo trakto, reprodukcinės, reprodukcinės, širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, taip pat už medžiagų apykaitos procesus organizme ir žmogaus emocinę būklę. Tarp TSH, T3 ir T4 yra atvirkštinis ryšys: jei TSH lygis pakyla, skydliaukės hormonų koncentracija mažėja, ir atvirkščiai.

Tirotropino sintezę, be skydliaukės hormonų, reguliuoja pagumburio ląstelės, gaminančios hormonus - tiroliberinas ir tirostatinas. Pirmasis skatina TSH išsiskyrimą į kraują, o antrasis blokuoja TSH sekreciją. Skydliaukę stimuliuojančio hormono išsiskyrimo intensyvumas priklauso nuo paros laiko. Taigi, 2–4 valandą ryto jos lygis yra didžiausias, šiek tiek sumažėja 6–8 valandą ryto ir pasiekia mažiausią vertę 17–18 valandą. Sekrecijos ritmo pažeidimas įvyksta, jei žmogus prabunda naktį. TSH kiekis taip pat keičiasi nėštumo metu ir sulaukus senatvės.

TSH lygis nustatomas analizuojant paciento kraują. Laboratorijose šiam hormonui nustatyti naudojami įvairūs reagentai, tačiau tyrimų normos ribos bet kokiu būdu yra vienodos - 0,4–4 mU / l. Tai dažnas abiejų lyčių suaugusiųjų rodiklis. Jo svyravimas gali sukelti paros laiką, dietą, vaistus, įvairias ligas. Diagnozuojant patologijas kartu su TSH kraujo tyrimu, taip pat skiriami šie tyrimai: bendrojo ir laisvojo T3 ir T4, antikūnų prieš tiroperoksidazę nustatymas, kalcitonino analizė..

Tyrimo tikslo indikacijos

Specialistas skiria TSH kraujo tyrimą pirmiausia skydliaukės ligų diagnozei. Gydytojas gali paskirti siuntimą, jei įtariate šias patologijas:

  • padidėjusi skydliaukė - goiteris;
  • nevaisingumas;
  • širdies aritmija;
  • nuolatinės depresinės būsenos;
  • uždelstas seksualinis ir psichinis vaiko vystymasis;
  • impotencija, sumažėjęs libido;
  • stiprus plaukų slinkimas, alopecija.

Tačiau sąrašas tuo nesibaigia. TSH analizė gali būti paskirta, jei pacientas turi nemigą, nuovargį, svorio kritimą, edemą, drebulį, menstruacijų pažeidimus. Bent du kartus per metus žmonės, kenčiantys nuo įvairių formų (lėtinės, įgimtos) hipotirozės, aukoja kraują. Taip pat atliekama analizė, siekiant įvertinti hormoninio gydymo efektyvumą..

Pasirengimas TSH analizei

Norint įsitikinti, ar TSH kraujo tyrimas yra patikimas, gydytojų prašoma laikytis kai kurių rekomendacijų. Likus kelioms dienoms iki biologinės medžiagos pateikimo analizei, būtina atsisakyti alkoholio vartojimo, tabako rūkymo, taip pat bet kokio fizinio ir emocinio krūvio. Būtina atsisakyti aštraus ir riebaus maisto. Jei įmanoma, nustokite vartoti vaistus, ypač hormonus. Dėl to reikia pasitarti su gydytoju. Šių vaistų sudėtyje esančios veikliosios medžiagos iškraipo bandymų rezultatus: acetilsalicilo rūgštis, dopaminas, kalio jodidas, ličio, prednizolonas.

Kaip vyksta tyrimas?

Kraujas TSH kiekio analizei imamas iš venos, geriau jį paaukoti ryte - nuo 8 iki 10 valandos. Ryte, prieš atliekant testą, patartina nieko nevalgyti, leidžiama gerti tik nejudantį vandenį. Kraujo mėginiai turėtų būti imami, kai pacientas yra ramybėje ir nepatiria streso. Todėl geriau sėdėti laukiamajame 10-15 minučių prieš procedūrą ir nusiraminti, atsikvėpti.

Kraujo paėmimas atliekamas taip: specialistas priveržia žnyplę virš alkūnės. Tada jis nuvalo alkūnės lenkimą medvilniniu tamponu, suvilgytu alkoholio tirpale. Jei venos blogai matomos, tada paciento prašoma dirbti šepetėliu - suspausti ir atlaisvinti kumštį. Tada specialia adata imamas kraujas ir į injekcijos vietą vėl užpilamas alkoholio tirpale pamirkytas medvilninis tamponas. Paimta biomedžiaga surenkama į mėgintuvėlį ir grąžinama į laboratoriją. Daugybė metodų duoda tikslų rezultatą, tarp jų - chemiliuminescencinis mikrodalelių imunologinis tyrimas. Jo pagalba galima nustatyti net žemas hormono TSH koncentracijas - iki 0,002 mU / l.

TSH kraujo tyrimo rezultatų dekodavimas

Skydliaukę stimuliuojančio hormono norma kraujyje

Mes jau minėjome aukščiau, kad TSH koncentracija kraujyje svyruoja nuo 0,4–4 mU / l. Tai vienoda suaugusiems vyrams ir moterims. Rodikliai skiriasi skirtingo amžiaus vaikams. Taip yra todėl, kad pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais jo skydliaukė tik pradeda formuotis, o augant gaminasi hormonas. Lygis kinta vaikui augant, kol galutinai susiformuoja jo skydliaukė.

Apsvarstykite TSH standartus įvairaus amžiaus vaikams:

  • naujagimiams: nuo 1,1 iki 17,0 mU / l;
  • 2,5–14 mėnesių: nuo 0,4 iki 7,0 mU / l;
  • 14 mėnesių - 5 metai: nuo 0,4 iki 6,0 mU / l;
  • 5–14 metų: nuo 0,4 iki 5,0 mU / l;
  • daugiau nei 14 metų: nuo 0,4 iki 4,0 mU / l.

Nustatyti specialūs nėščių moterų rodikliai: 0,3–3,5 mU / l. Norma šiek tiek neįvertinta. Taip yra dėl to, kad vaisius neturi savo endokrininės sistemos, o motina dalį savo hormonų skiria intrauteriniam kūdikio vystymuisi.

Tačiau yra ir kitų priežasčių, kodėl TSH lygis organizme padidėja ar sumažėja. Pažvelkime į šias situacijas..

Padidėjo hormonų lygis

Padidėjusi TSH koncentracija kraujyje rodo, kad skydliaukė sintezuoja nepakankamą kiekį jodo turinčių hormonų. Taip nutinka dėl šių priežasčių:

  • hipotireozė;
  • hipofizės navikas;
  • Hašimoto tiroiditas;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • psichinė liga;
  • apsinuodijimas švinu;
  • morfino vartojimas;
  • hormonų terapija;
  • hemodializė.

Taip pat TSH padidėjimo priežastis gali būti tam tikrų vaistų vartojimas, fizinis aktyvumas, emocinis pervargimas, chirurginių operacijų pasekmės, pavyzdžiui, tulžies pūslės pašalinimas..

Hormonų lygis sumažėjo

Jei didelis TSH kiekis kraujyje rodo sumažėjusį skydliaukės aktyvumą, tada žemas, atvirkščiai, rodo padidėjusį aktyvumą. Kai sumažėja trijų hormonų rodikliai: TSH, T3 ir T4, įtariama hipotireozė. Esant nepakankamai TSH sintezei su padidėjusiais T3 ir T4, diagnozuojamas hipertiroidizmas. Jei T3 ir T4 yra normalūs, o TSH sumažėja, tai rodo pažeidimą hipofizėje, toksišką strėlę, psichikos sutrikimą.

Esant sumažintam TSH, dažniausiai atkreipiamas dėmesys į šiuos dalykus:

  • difuzinis toksiškas goiteris (70–80% visų hipertiroidizmo atvejų);
  • hipofizės sužalojimas;
  • tirotoksinė adenoma (Plummerio liga);
  • nevaisingumas;
  • sumažėjęs libido, impotencija;
  • depresija;
  • hipertireozė nėščioms moterims;
  • psichinė liga;
  • kacheksija (didelis išsekimas).

Hipertireozė labiau būdinga moterims nei vyrams. Taip yra dėl hormonų svyravimų, kurie atsiranda menstruacijų metu, nėštumo metu, menopauzės metu. Ekspertai moterims rekomenduoja reguliariai lankytis pas endokrinologą ir atlikti skydliaukės ultragarsą. Iki 30 metų - kartą per trejus metus, nuo 30 iki 45 metų - kartą per dvejus metus, po 45 metų - kartą per metus. Nesant nerimą keliančių simptomų, vyrams rekomenduojama apsilankyti pas endokrinologą kas 3–5 metus..

Kraujo tyrimo kaina TSH

TSH kraujo tyrimo kaina priklauso nuo laboratorijos techninės įrangos lygio ir joje naudojamų reagentų biomaterialui tirti, taip pat nuo regiono, kuriame jis yra.

Taigi Nižnij Novgorode laboratorinis tirotropino įvertinimas bus atliekamas už 300–350 rublių. Samaros medicinos laboratorijos siūlo vidutiniškai 320 rublių analizę. Jekaterinburge bus tiriama skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracija už 250–290 rublių. Ufa diagnostikos laboratorijos atliks tyrimą už 260–300 rublių. Tame pačiame mieste kainos gali labai skirtis. Pavyzdžiui, Maskvos klinikose kraujo tyrimas TSH atliekamas už 350–500 rublių. Kaina priklauso nuo tyrimo metodo, teritorinės klinikos vietos, nuo rezultato paruošimo greičio..

Nepriklausomai nuo gauto TSH kraujo tyrimo rezultato, jums nereikia panikuoti, nes nukrypimai ne visada yra susiję su rimtomis patologijomis. Tik specialistas gali iššifruoti ir pakomentuoti rezultatą, taip pat diagnozuoti ligą.

Atminkite, kad prireikus paaukokite kraujo pakartotinei analizei toje pačioje gydymo įstaigoje, kaip ir pirmą kartą. Ir jūs turite tai padaryti tuo pačiu metu. Priešingu atveju rizikuojate iškraipyti testo rezultatus. Jei jums taikoma hormonų terapija, tada TSH lygis turėtų būti patikrintas praėjus 2 mėnesiams nuo jo pradžios.

TSH, T3, T4 kraujo tyrimo nuorašas

Skydliaukė tiesiogiai ar netiesiogiai veikia visų kūno organų ir sistemų darbą. Todėl jos patologijos labai greitai lemia daugelio ligų atsiradimą. Skydliaukės hormonų kraujo tyrimas leidžia gydytojui įvertinti, kaip gerai veikia žmogaus skydliaukė. Dažniausiai tam skiriamas TSH, T3, T4 kraujo tyrimas.

TSH kraujo tyrimas

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) yra pagrindinis skydliaukės funkcijos reguliatorius. Jį gamina maža liauka (hipofizė), esanti apatiniame smegenų paviršiuje. Pagrindinė skydliaukę stimuliuojančio hormono funkcija yra palaikyti pastovią skydliaukės hormonų trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) koncentraciją. Skydliaukės hormonai yra atsakingi už energijos formavimo procesų reguliavimą organizme. Sumažėjus jų kiekiui kraujyje, pagumburys gamina hormoną, kuris stimuliuoja TSH sintezę hipofizės srityje..

Dėl hipofizės pažeidimo sumažėja ar padidėja skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis kraujyje. Padidėjus jo kiekiui, į kraują patenka nenormalūs T3 ir T4 kiekiai, kurie prisideda prie hipertiroidizmo vystymosi. Jei kraujyje yra mažai skydliaukę stimuliuojančio hormono, sumažėja skydliaukės hormonų gamyba, dėl ko atsiranda hipotirozė.

TSH gamybos sutrikimai gali atsirasti dėl pagumburio ligos, kurios metu hipofizė (tiroliberinas) pradeda išskirti sumažintą ar padidėjusį TSH sekrecijos reguliatoriaus kiekį..

Analizės indikacijos

Yra indikacijų paskirti TSH kraujo tyrimą:

  • skydliaukės įvertinimas;
  • diagnozuoti moters nevaisingumą, stebėti jo terapiją;
  • skydliaukės patologijų gydymo stebėjimas;
  • skydliaukės funkcijos sutrikimo diagnozė naujagimiams;
  • skydliaukės padidėjimas;
  • hipotireozės ir hipertiroidizmo simptomai;

Normos

TSH normos kraujo tyrime priklauso nuo žmogaus amžiaus. Pateikiame šio rodiklio reikšmes, μme / l:

  • vaikams iki dviejų gyvenimo savaičių - 0,7–11;
  • vaikai iki dešimties savaičių - 0,6-10;
  • iki 2 metų - 0,5–7;
  • 2–5 metai - 0,4–6;
  • vaikai iki 14 metų - 0,4–5;
  • vyresni nei 14 metų - 0,3–4.

Padidintos normos

Pagal dekoduojantį TSH kraujo tyrimą, padidėja šis rodiklis tokiomis ligomis ir sąlygomis:

  • pirminis ar antrinis hipotireozė;
  • Hašimoto tiroiditas;
  • hipofizio navikai - bazofilinė adenoma, tirotropinoma;
  • nereguliuojamos TSH gamybos sindromas;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • tirotropiną išskiriantys plaučių navikai;
  • preeklampsija yra sunki nėščių moterų nefropatijos forma;
  • psichinė liga;
  • apsinuodijimas švinu;
  • vartojate tam tikrus vaistus, pvz., atenololį, fenitoiną, metroprololį, morfiną, prednizoloną, rifampiciną, metoklopramidą.

Sumažintas našumas

Kraujo tyrime sumažėjęs žemiau TSH normos rodo galimybę susirgti šiomis ligomis:

  • difuzinis toksiškas goiteris;
  • Plummerio liga (tirotoksinė adenoma);
  • Nuo TTG nepriklausoma tirotoksikozė;
  • autoimuninis tiroiditas su tirotoksikozės požymiais;
  • hipertireozė nėščioms moterims;
  • kacheksija - didelis kūno išsekimas;
  • psichinė liga.

Nėštumo metu

Nėštumo metu TSH kraujo tyrimas gali parodyti tam tikrus nukrypimus. Taigi prieš 12-tą nėštumo savaitę TSH norma yra 0,35–2,5 μMU / ml, iki 42 savaičių - 0,35–3 μMU / ml. Vieno nėštumo metu šio rodiklio lygis sumažėja 20–30% moterų, daugiavaisio nėštumo atveju - 100% nėščių moterų. Nedideli nukrypimai nuo TSH normos kraujyje nėštumo metu nekelia pavojaus moterų ir vaikų sveikatai. Bet reikšmingas šio hormono koncentracijos padidėjimas ar sumažėjimas padidina nėštumo patologijų riziką.

Tikslios skydliaukės veiklos sutrikimo priežasties dažnai neįmanoma sužinoti tik nustatant TSH kiekį kraujyje. Tam paprastai papildomai nustatomas hormonų trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) lygis..

Hormonų testai: TSH, T4, AT į TPO. Kokių testų nereikia laikyti

Kaip veikia skydliaukės hormonai Hipotireozė ir tirotoksikozė

Antono Rodionovo kardiologas, medicinos mokslų kandidatas, Maskvos valstybinio pirmojo Sechenovo medicinos universiteto fakulteto Nr. 1 fakulteto terapijos katedros docentas

Kodėl gydytojas dažnai prašo pacientų atlikti skydliaukės hormonų tyrimus, o ne ultragarsą? Kokius hormonus visų pirma reikėtų patikrinti, o kokie testai yra švaistomi pinigai? Dr. Antonas Rodionovas knygoje „Iššifruodamas savo testus: kaip diagnozuoti savo jėgas“ išsamiai pasakoja apie tai, ką rodo kiekvienas skydliaukės hormonas, apie TSH, T3 ir T4 bei hipotiroidizmo ir tirotoksikozės gydymą..

Skydliaukė yra medžiagų apykaitos procesų reguliatorius, kontroliuojantis daugelį organizmo funkcijų. Koks bus dažnas ar retas pulsas, koks bus aukštas ar žemas slėgis, kokia bus temperatūra - skydliaukė į tam tikrus klausimus atsako į šiuos klausimus. Net intelekto laipsnį lemia tai, kaip skydliaukė dirbo vaikystėje, tai yra mokslinis faktas!

Todėl sprendžiant sudėtingas diagnostikos užduotis ir atsakant į sunkius pacientų klausimus: „Kodėl mano oda džiūsta?“, „Kodėl plaka mano širdis?“, „Kodėl man yra vidurių užkietėjimas?“, „Kodėl berniukai nemėgsta manęs? ? tt, mes visada sau užduodame priešingą klausimą: ar nėra skydliaukės funkcijos sutrikimo??

Ir šiuo atveju mums padės ne skydliaukės ultragarsas, o kraujo tyrimas.

RodikliaiNorma (palyginkite rezultatus su normaliais analizės atlikimo laboratorijos rodikliais, atsižvelgiant į matavimo vienetus)
Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH)0,4 - 4,0 medaus / l
Trijodtironino (T3) nėra2,6 - 5,7 pmol / L
Tiroksino (T4) nėra9 - 22 pmol / L
Antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę (AT į TPO)7 mmol / l). Tokiais atvejais, net esant subklinikinei hipotirozei, skiriama pakaitinė terapija tiroksinu.

Akivaizdžią (aiškią) tirotoksikozę beveik visada reikia gydyti. Pirmiausia rašiau „visada“, tada sąžiningai nusprendžiau pridurti, kad yra retų formų, kurios praeina savaime. Tačiau tirotoksikozei visada reikia pasitarti su gydytoju ir stebėti.

Subklinikinei tirotoksikozei gydyti nereikia, tačiau testai turi būti kartojami po 6 mėnesių, yra galimybė pereiti prie išsamios formos.

Antikūnų tyrimai: ar turėčiau jį vartoti?

Daugelis jų analizėje pamatė kitus paslaptingus antikūnus, pavyzdžiui, antikūnus prieš skydliaukės peroksidazę (AT - TPO) arba antikūnus prieš tiroglobuliną (AT - TG). Šių antikūnų padidėjimas rodo, kad skydliaukėje gali vykti kai kurie autoimuniniai procesai..

Turiu iš karto pasakyti, kad jei tai buvo analizė „kiekvienam atvejui“, tai pinigai, išmesti (iš jūsų pačių ar draudimo kompanijų). Lygiai taip pat, šiaip ar taip, šios analizės nereikia atlikti. Jie nenaudojami pradinei diagnozei nustatyti, bet diagnozei patikslinti tais atvejais, kai liga jau nustatyta.

Tačiau bėda ta, kad dažnai tai taip pat yra „atmesti nervai“. Faktas yra tas, kad patiems antikūnams nereikia gydymo, jų izoliuotas padidėjimas nėra lygus lėtinio tiroidito diagnozei. Taigi, jei atlikdami atsitiktinę analizę pastebėjote padidėjusį antikūnų kiekį esant normaliai skydliaukės funkcijai (esant normaliai TSH), nesijaudinkite. Tiesiog kartą per metus atlikite TSH testą.

Skydliaukės liga: 5 patarimai

Kadangi mes kalbame apie skydliaukę, pasinaudosiu proga ir pateiksiu keletą svarbesnių rekomendacijų..

  • Daugelyje Rusijos regionų yra jodo trūkumo zona. Pirkite tik joduotą druską ir naudokite ją vietoje įprastos.
  • Kaip paprastai manoma, jūros dumbliuose nėra daug jodo. Jei norite, salotoms galite naudoti jūros dumblius, tačiau tai visai nereiškia, kad galite atsisakyti tradicinių jodo profilaktikos metodų (joduota druska arba farmakologinės jodo dozės nėščioms moterims)..
  • Negalite naudoti alkoholinio jodo tirpalo „skydliaukės profilaktikai ir gydymui“, kaip kartais rekomenduojama televizijos programose ir pseudomokslinėse knygose apie sveikatą. „Jodo tinklai“, jodo tirpalas cukruje ar piene, gali greitai sukelti toksinių jodo dozių kaupimąsi skydliaukėje ir tirotoksikozės vystymąsi..
  • Tik nedarykite skydliaukės ultragarso. Jei skydliaukės funkcija nėra sutrikusi, o pati liauka nėra išsiplėtusi ir joje nėra palupijų, tuomet „tik tuo atveju“ ultragarsas padarys daugiau žalos nei naudos. Mažų mazgelių formacijų identifikavimas, baimė nustatyti vėžį, nepagrįsti pakartotiniai punkcijos atvejai, pakartotinis ultragarsas - štai kas laukia žmogaus, kuris nužingsniavo šiuo slidžiu keliu, atlikdamas daugybę nereikalingų tyrimų.
  • Sveikas suaugęs žmogus turi nustatyti TSH lygį kartą per 5 metus. Jei anksčiau nustatėte subklinikinę hipotiroidizmą, subklinikinę tirotoksikozę arba jei vartojate antiaritminį vaistą amiodaroną, atlikite TSH kraujo tyrimą kas 6 mėnesius.

Jei turite medicininių klausimų, pirmiausia pasitarkite su gydytoju.

TSH kraujo tyrimas kas tai ir kodėl

Tropinius hormonus, įskaitant TSH, gamina priekinė hipofizė (adenohipofizė) - maža endokrininė liauka, esanti Turkijos balne (kaulų kišenėje) smegenyse. Mažytė hipofizė, sverianti iki 0,7 gramo - pavyzdžiui, skydliaukė, sverianti 20 gramų - yra pagrindinis visos endokrininės sistemos organas ir gamina hormonus, įskaitant TSH (tik 8 polipeptidus), be kurių neįmanomas žmogaus augimas ir vystymasis, metabolizmas, reprodukcija..

Hipofizės struktūros sudaro specialią sistemą (pagumburio-hipofizės) su pagumburiu, kuris kontroliuoja periferinių endokrininių liaukų veiklą, būtent:

  • antinksčiai (ryšulys ir glomerulų zonos);
  • skydliaukė (tirocitai ar folikulai);
  • kiaušidės;
  • sėklidės.

Tropiniai hormonai nereguliuoja prieskydinės liaukos funkcijos.

Tirotropino savybės

TSH (tirotropinas, tirotropino hormonas, tirotropinas) yra pagrindinė reguliuojanti medžiaga svarbiausios endokrininės liaukos - skydliaukės - hormonų sintezei ir sekrecijai. Epitelio organizmo ląstelės gamina jodtironinus (jodo turinčius hormonus).

Aktyviausi skydliaukės hormonai yra T3 (trijodtironinas) ir T4 (tiroksinas). Tai yra pagrindiniai žmogaus augimo ir vystymosi reguliatoriai, atsakingi už organų, energijos brendimą ir dalyvauja lipidų bei baltymų metabolizme..

Širdies ir kraujagyslių veikla, virškinimo trakto organų darbas, psichinė, reprodukcinė, lytinė funkcija, centrinės nervų sistemos darbas, klausos ir regėjimo aštrumas, menstruacinis ciklas priklauso nuo šių medžiagų koncentracijos. Sveikas fizinis aktyvumas, minčių procesai, mineralų, vitaminų, nukleorūgščių sintezė neįmanomi normaliai gaminant jodtironinus. T3 ir T4 padidina kūno temperatūrą, kraujospūdį, pulsą, širdies ritmą, dalyvauja sunaudojant gliukozę.

Skydliaukė per dieną pagamina 80–100 mikrogramų jodotiroksino. Kraujo serume yra dviejų formų hormonai: laisvoji forma, nepririšta prie baltymų ir baltymai.

Trijodtironinas ir tiroksinas suaktyvėja veikiant skydliaukę stimuliuojančiam hormonui ant skydliaukės receptorių, esančių jo epitelio paviršiuje. Savo ruožtu jo gamybą kontroliuoja pagumburio somatostatino hormonas, biogeniniai aminai. Jodtironinai sąveikauja su skydliaukę stimuliuojančiu hormonu pagal grįžtamojo ryšio principą: padidėjus T3 ir T4 koncentracijai, slopinama TSH sintezė. Jei padidėja hormonų lygis, sumažėja skydliaukės hormonų gamyba. Todėl hormonų TTG, T3, T4 analizę pageidautina atlikti tuo pačiu metu.

Žmogaus kūne skydliaukę stimuliuojantis hormonas reguliuoja šias funkcijas:

  • dalyvavimas metabolizme, jo aktyvinimas;
  • šilumos perdavimo reguliavimas;
  • eritrocitų gamybos kontrolė;
  • kvėpavimo funkcijos palaikymas, širdies veikla;
  • pagerėjęs ląstelių sunaudotas deguonis;
  • dalyvavimas gaminant gliukozę;
  • baltymų sintezės aktyvinimas;
  • padidėjęs riebalų skaidymas (lipolizė);
  • dalyvavimas gaminant fosfolipidus, nukleorūgštis;
  • poveikis tirocitų (skydliaukės ląstelių) skaičiui ir augimui;
  • padidėja periferinių audinių receptorių jautrumas liaukos hormonams, paruošiami audiniai skydliaukės hormonų veikimui;
  • jodo vartojimo audiniuose reguliavimas.

TSH ir skydliaukės hormonų trūkumas ar perteklius sukelia sunkias patologines sąlygas, kuriomis serga daugiau nei 3% visų žemės gyventojų. 15–40% Rusijos piliečių ar dažniau moterų turi tam tikrų skydliaukės funkcijos nukrypimų. Todėl būtina periodiškai atlikti TSH analizę, o pacientai, kurie yra užsiregistravę pas endokrinologą, kad galėtų stebėti skydliaukę stimuliuojančio hormono ir jodotironinų kiekį, turėtų būti reguliariai..

Tyrimo indikacijos

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas veikia skydliaukės veiklą, todėl, siekiant nustatyti organų ligas, skiriamas TSH kraujo tyrimas. Kartu su šiuo kraujo tyrimu tiriami skydliaukės hormonai esant šioms patologinėms būklėms:

  • įtariama skydliaukės liga;
  • greitas svorio padidėjimas ar staigus kūno svorio praradimas;
  • nepraeinantis minkštųjų audinių patinimas, nesusijęs su kitų organų patologijomis;
  • polinkis į vidurių užkietėjimą (TSH reguliuoja žarnyno judrumą);
  • nuplikimas be aiškios priežasties;
  • įvairūs menstruacinio ciklo sutrikimai, nesusiję su lytinių organų ligomis;
  • ankstyvos menopauzės pradžia reprodukciniame amžiuje arba amenorėja, kai nėra lytinių organų ligų;
  • nuolatiniai slėgio svyravimai aukštyn, padažnėjęs širdies ritmas be fizinio ar psichologinio streso, širdies ritmo sutrikimas;
  • sumažėjęs jautrumas šalčiui;
  • dažnas kūno temperatūros sumažėjimas žemiau 36–35 laipsnių;
  • fizinių jėgų trūkumas, nuolatinis noras atsigulti;
  • sumažėjęs protinis aktyvumas, sumažėjusi koncentracija, atminties problemos;
  • psichoemocinis nestabilumas be priežasties;
  • tepimas, akių nuovargis, akių vokų patinimas (nesant binokulinio aparato patologijos);
  • sunku užmigti, prastas miegas;
  • lytinės funkcijos sutrikimai, sumažėjęs lytinis potraukis, vyrams - ejakuliacijos disfunkcija, impotencija;
  • sumažėjęs vaisingumas, nevaisingumas;
  • išsikišimas skydliaukėje, sunku ryti, jei nėra gerklės ligų;
  • vaikų psichinės raidos atsilikimas;
  • uždelstas seksualinis vystymasis;
  • paauglių augimo nesutapimas;
  • hormonų terapijos ir gydymo rezultatų stebėjimas.

Gydomasis gydytojas nėščioms moterims gali skirti TSH kraujo tyrimą, kad laiku nustatytų patologines sąlygas, kurios kelia grėsmę vaisiaus ar motinos sveikatai ar gyvybei. Kiekvienais metais TSH turėtų būti tikrinamas 50 metų ir vyresnėms moterims, taip pat po menopauzės.

Tirotropino vertės

Jei vyrams tirotropino koncentracija praktiškai nesikeičia visą gyvenimą, tai moterims jos, kaip ir kitų tropinių hormonų, lygis kasdien svyruoja, todėl tuo pačiu paros metu skydliaukę stimuliuojančio hormono vertės skiriasi viena nuo kitos. Be to, TSH koncentracijos moterims paros laiką lemia vaiko guolis, žindymas. Šių procesų metu, taip pat ir su amžiumi, tirotropino vertės sumažėja, o tai laikoma normalia. Kitas skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis yra nestabilus veikiant tam tikriems vaistams.

Mažiausia koncentracija stebima ryte nuo 2 iki 4 valandų, tarp 6 ir 8 valandų. Didžiausias hormono išsiskyrimas vyksta vakare nuo 5 iki 7 valandų. TTG matuojamas tarptautiniais vienetais litre (medus / l).

Normalių TSH verčių moterims lentelė:

Amžiaus laikotarpisNormalūs TSH rodikliai, medus / l
14–250,6–4,5
25-500,4–4,0
Nėštumo planavimasNe daugiau kaip 2,5
Nėštumas0,2–3,5

Normalių vaikų ir vyrų TSH verčių lentelė palyginamosioms charakteristikoms:

Amžiaus laikotarpisNormalūs TSH rodikliai, medus / l
Naujagimiai1,1–17
Vaikai 2,5 mėnesio0,6-10
Vaikai 2,5–14 mėnesių0,4–7
Vaikai nuo 14 mėnesių iki 15 metų0,4–6
Vyrai0,4–4

TSH verčių pokytis rodo hormonų pusiausvyros sutrikimą, kuris yra patologinio proceso, dažnai vykstančio latentiniu būdu, požymis ar priežastis..

Pasirengimas ir egzaminas

Po išankstinio paruošimo atliekamas TSH kraujo tyrimas, įskaitant tokius reikalavimus:

  • neįtraukti maisto po 18 val. egzamino išvakarėse;
  • 2-3 dienas iki diagnozės negalima gerti alkoholio, gėrimų su kofeinu, riebaus, sunkiai virškinamo maisto, saldaus putojančio vandens;
  • 2–3 dienas neįtraukti terminių procedūrų (saunos, karštos vonios, saunos, fizioterapinės procedūros);
  • prieš egzaminą neužsiimkite sportu, sunkiu fiziniu darbu, net nerekomenduojama daryti pratimų;
  • jei įmanoma, venkite emocinių išgyvenimų;
  • nevartokite vaistų išvakarėse, o jei pacientas nuolat vartoja vaistus, ypač vaistus, kurių sudėtyje yra jodo, hormonų, vitaminų kompleksus, tada diagnostiką skiriantis specialistas turėtų tai žinoti..

Kraujo mėginių ėmimas iš TSH atliekamas ryte tuščiu skrandžiu, galima gerti paprastą vandenį, prieš analizę negalima rūkyti. Kadangi hormonų lygis yra ypač jautrus psichologiniams svyravimams, prieš pat diagnozę turite būti subalansuotoje emocinėje būsenoje. Jei pacientas nerimauja, turite sėdėti 10–20 minučių, nusiraminti, tada eikite atlikti TSH analizės, kitaip rezultatai gali būti nepatikimi. Todėl, siekiant paciento interesų, įvykdyti visas rekomendacijas dėl pasiruošimo paaukoti kraują skydliaukę stimuliuojančiam hormonui.

Moterys gali paaukoti kraują TSH bet kurią mėnesinių ciklo dieną, tirotropino lygis nepriklauso nuo ciklo fazės. Tiriant TSH dinamiką, kraujo mėginiai imami vienu paros metu, vienoje laboratorijoje. Jei tiriami skirtingose ​​laboratorijose, TSH tyrimų rezultatai gali skirtis atsižvelgiant į kiekvienoje laboratorijoje atlikto tyrimo ypatybes, naudojamų reagentų tipą, įrangą, įvertinimo skalę..

TSH tiriamas imunochemoliuminescencinės reakcijos (IHLA) metodu, kuris leidžia nustatyti antigeno reakciją su antikūnu. Venus kraujas paimamas diagnozei nustatyti, mėgintuvėlis su medžiaga įdedamas į centrifugą, kad atskirtų serumą, kuris naudojamas TSH išskyrimui..

Rezultatų iššifravimas

TSH analizę skiria tokie specialistai kaip endokrinologas, ginekologas, ginekologas-endokrinologas, neurologas, psichiatras. Po apžiūros pacientas gauna oficialią laboratorijos formą su laboratorijos vadovo antspaudu ir parašu rankose arba el. Paštu. Paprastai rezultatai paruošiami kitą dieną po medžiagos pristatymo. Kai kurios mokamos laboratorijos gali atlikti skubią diagnozę, kurios rezultatai bus gauti praėjus 2 valandoms po kraujo paėmimo.

Formoje paprastai nurodomos TSH normos ir gautos konkretaus paciento vertės, kurios gali palyginti jų duomenis su normomis, tačiau rezultatus aiškinti gali tik gydytojas, paskyręs tyrimą. Kartais formoje gali būti nurodytas TSH (iš Lotynų Amerikos skydliaukę stimuliuojančio hormono), o ne TSH.

Tyrimas parodys TSH situaciją per paskutines 3–6 savaites. Norint ištaisyti gydymą, maždaug po 9 savaičių nuo gydymo proceso pradžios skiriama kontrolinė diagnostika.

Padidinti TSH lygį įmanoma esant šioms sąlygoms:

  • nepakankamas skydliaukės hormonų jodo gamyba;
  • uždegiminiai procesai skydliaukėje (tiroiditas);
  • Hašimoto tiroiditas (autoimuninė liga);
  • hipotireozė (patologinė būklė, kurią sukelia žemas T3, T4 lygis);
  • receptorių jautrumo skydliaukės hormonams pažeidimas (atsparumo sindromas);
  • skydliaukės operacija;
  • onkologiniai procesai skydliaukėje (tirotropinoma);
  • hipofizio vėžio formavimas;
  • plaučių patinimas;
  • hormonus išskiriantys navikai;
  • genetiniai sutrikimai;
  • dekompensuotas antinksčių nepakankamumas;
  • būklė po tulžies pūslės rezekcijos;
  • vartoti vaistus nuo inkstų patologijos;
  • kai kurie psichiniai anomalijos;
  • gestozė nėščioms moterims;
  • atliekama hemodializė;
  • apsinuodijimas švinu;
  • antikonvulsinis gydymas, antipsichozinių vaistų, jodo turinčių vaistų, prednizono vartojimas;
  • paveldimas polinkis į padidėjusį TSH lygį.

Paprastai TSH pakyla po aktyvaus sporto ar intensyvaus fizinio darbo.

Jei didelė tirotropino koncentracija trunka ilgą laiką, tai lems skydliaukės masės, dydžio, tūrio padidėjimą, jos audinių proliferaciją (proliferaciją), koloidinių medžiagų padidėjimą..

Esant dideliam TSH, pacientai skundžiasi atminties pablogėjimu, dėmesio stoka, apatija, depresija, nuolatiniu nuovargiu, gausiu prakaitavimu, blogu apetitu ir, atsižvelgiant į tai, svorio padidėjimu iki nutukimo. Taip pat yra vidurių užkietėjimas, mėnesinių sutrikimai, kraujospūdžio ir kūno temperatūros sumažėjimas, mieguistumas, susidomėjimo seksualiniais santykiais praradimas, raumenų mėšlungis. Skydliaukėje palpuojant pastebimas skausmas, jaučiami palpacijos.

Būtina atkreipti dėmesį į šiuos požymius, kitaip negydant, laikui bėgant atsiranda balso pokytis, skydliaukės deformacija, pablogėja kalba. Kenčia reprodukcinė funkcija: vaisingumas sutrinka iki nevaisingumo.

TSH lygis gali sumažėti tokiomis sąlygomis:

  • hipertireozė arba Bazedovos liga (patologinė būklė, kurią sukelia aukštas T3, T4 lygis);
  • pagumburio-hipofizės sistemos nepakankamumas;
  • hipofizės nekrozė;
  • galvos traumos, kurių metu pažeista hipofizė;
  • piktybiniai navikai, skydliaukės uždegimas;
  • hormoninių vaistų perdozavimas;
  • stiprus psichologinis stresas;
  • badavimas, griežtos nekontroliuojamos dietos;
  • vartojant tiroksiną, steroidinius hormonus, citostatikus, kai kuriuos kitus vaistus.

Žemas TSH laikomas 0,1 mU / L verte. Moterų kūnas skausmingai reaguoja į tirotropino trūkumą. Pacientai skundžiasi galvos skausmais, karščiavimu ir kraujospūdžiu, padažnėjusiu širdies ritmu, padidėjusiu apetitu, dėl šios priežasties - svorio kritimas, virškinimo sutrikimas, dirglumas..

Jei TSH analizė parodė anomalijas, tada, jei norite pašalinti hipofizės naviką, paskirta skydliaukės ultragarsinė tomografija, prireikus - smegenų MRT. Remiantis pagrindiniais ir papildomais tyrimais, nustatoma TSH nukrypimų nuo normaliųjų verčių priežastis.

Po diagnozės parenkamas individualus terapinis kursas, atsižvelgiant į visas paciento savybes, gretutines patologijas. Gydymo proceso metu, taip pat po jo, tiriama tirotropino koncentracija kraujyje, kad būtų galima tinkamai sureguliuoti vaistų dozes. Sergant kai kuriomis skydliaukės ligomis, pacientai turės vartoti vaistus visą gyvenimą arba ilgą laiką..

Po veiksmingo gydymo, normalizavus skydliaukę stimuliuojančio hormono lygį, pagerėjus paciento būklei, bent du kartus per metus reikia atlikti TSH kraujo tyrimą, kad padėtis būtų kontroliuojama. Šiuos tyrimus galima atlikti „AltraVita“ klinikoje, kur inovatyvi įranga ir labai jautrūs reagentai naudojami mūsų pačių laboratorijoje..