Anemijos testai

Anemijos analizė - laboratorinių diagnostinių tyrimų rinkinys, įvertinantis anemijos tipą, pobūdį ir sunkumą. Jis pagrįstas bendru ir biocheminiu kraujo tyrimu. Norint atlikti gilesnę diagnozę, naudojami imunologiniai, genetiniai, ultragarsiniai metodai. Išsamūs testai atskleidžia aneminės kūno būsenos priežastis ir polinkį į jo vystymąsi, taip pat padeda nustatyti patologiją ankstyvosiose stadijose.

ES klinikoje pacientui patogiu būdu imami visų pagrindinių anemijos tyrimų tipų kraujo pavyzdžiai (įskaitant atvejus, kai slaugytoja lankosi namuose). Prieinamumo laikas priklauso nuo analizės tipo ir jų skaičiaus. Gauti rezultatai siunčiami el. Paštu.

NUORODA! Anemija arba anemija yra patologinė būklė, kai kraujyje sumažėja hemoglobino, pagrindinės deguonies nešiklio, lygis. Organizme sutrinka kvėpavimo procesas audinių ir ląstelių lygiu, o tai ateityje lemia visų organų ir jų sistemų funkcijų sutrikimą. Atsižvelgiant į ligos etiologiją, anemija gali būti geležies stoka, B12 stoka, aplastinė ar hemolizinė.

Kokiais atvejais skiriamas tyrimas

Analizės paskyrimo priežastis yra diagnozuotos kaulų čiulpų ligos, taip pat bendrieji anemijos simptomai:

  • odos ir gleivinių (junginės, dantenų, liežuvio) blyškumas;
  • nepateisinamas silpnumas;
  • greitas nuovargis;
  • dažnas pulsas (deguonies trūkumas verčia širdį labiau siurbti kraują).

Atliekant bendrą apžiūrą, verta atkreipti dėmesį į specifinius simptomus, būdingus tam tikros rūšies anemijai:

  • plaukų ir nagų trapumas (geležies stokos anemija);
  • ryškus aviečių liežuvis (B12 deficito anemija);
  • odos ir akių skleros gelta (hemolizinė anemija)

Atliekama suplanuota hemoglobino lygio analizė siekiant išsamiai įvertinti būklę nėštumo metu, prieš kaulų čiulpų transplantacijos operacijas ar intervencijas, veikiančias kraują sudarančius organus. Periodiniam stebėjimui reikalinga hormoninė terapija (pirmiausia eritropoetino vaistai), taip pat ilgalaikis vaistų, kurių sudėtyje yra geležies, vartojimas.

Kaip pasiruošti tyrimui

Specialių parengiamųjų procedūrų nereikia. Pakanka laikytis bendrųjų rekomendacijų:

  • per 1-2 savaites laikykitės sau įprastos dietos; jei įmanoma, neįtraukite alkoholio, venkite egzotiškų patiekalų;
  • per 7-10 dienų, apribokite vaistų vartojimą

Kaip atliekami anemijos tyrimai?

Pagrindinė anemijos analizės biologinė medžiaga yra paciento kraujas. Bendram preliminariam tyrimui naudojamas kapiliarinis kraujas iš piršto, giliam biocheminiam tyrimui kraujas imamas iš venos.

Rezultatų iššifravimas

Anemijai diagnozuoti naudojamas bendrasis ir (arba) biocheminis kraujo tyrimas. Prireikus jie papildomi kitais diagnostiniais tyrimais. Ypatingas dėmesys skiriamas šiems rodikliams:

  • hemoglobino lygis (norma: 115-135 g / l moterims ir 125-145 g / l vyrams);
  • raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (normos: 3,7–4,6 * 1012 / l - moterims ir 4,5–5,5 * 1012 / l - vyrams);
  • eritrocitų prisotinimas hemoglobinu (norma: 0,8–1,1 vieneto - bendro spalvos indekso ir 28–32 pikogramų - vidutiniškai už kiekvieną raudonąjį kraujo kūnelį);
  • raudonųjų kraujo kūnelių dydis ir forma (žinoma kelios dešimtys galimų sutrikimų, įskaitant pjautuvo formą, skirtą pjautuvo anemijai, arba tikslinę talasemijos formą);
  • progenitorinių ląstelių lygis (retikulocitai - nesubrendę raudonieji kraujo kūneliai, silpnai prisotinti hemoglobino).

NUORODA! Tam tikras diagnostinis interesas yra vaisiaus hemoglobino forma. Paprastai jo būna tik vaisiui ir naujagimiams. Susiformavus savarankiškam kvėpavimui ir kraujotakos sistemai, vaisiaus hemoglobinas pakeičiamas normaliu suaugusio žmogaus vaisiaus vaisiaus (vaisiaus hemoglobino kiekis kraujyje neturi viršyti 0,5–1,5%)..

Dažniausias anemijos tipas yra geležies trūkumas. Tokiu atveju atliekami geležies kiekio tyrimai:

  • geležies kiekis serume (norma: 11,64–30,43 μmol / L vyrams, 8,95–30,43 μmol / L moterims);
  • bendras serumo geležies surišimo pajėgumas, OZHSS (norma: 40,6 - 62,5 mikromolio / l);
  • feritinas (baltymų kompleksas, veikia kaip geležies jonų saugykla);
  • transferinas (transportinis baltymas) - norma 2,0 - 3,8 g / l vyrams ir 1,85 - 4,05 g / l moterims.

NUORODA! Įvairūs apsinuodijimai daro įtaką hemoglobino gebėjimui pernešti deguonį, pakeisdami jo struktūrą (karboksihemoglobinas, methemoglobinas nesugeba prisijungti prie deguonies). Tokiems nuokrypiams nustatyti naudojama specialių bandymų serija. Įtariamos anemijos, turinčios B12 deficitą ir hemolizę, atvejais naudojamos specifinės analizės formos (autoimuninių reakcijų analizė).

Gydytojai

Vyriausiasis gydytojas, bendrosios praktikos gydytojas, bendrosios praktikos gydytojas, biohacking klinikos vadovas

Geležies stokos anemijos diagnozė

Medicinos ekspertų straipsniai

Remiantis PSO rekomendacijomis, standartizuojami šie vaikų geležies stokos anemijos diagnozavimo kriterijai:

  • SG lygio sumažėjimas mažesnis kaip 12 μmol / l;
  • OZHSS padidėjimas daugiau kaip 69 mikromoliai / l;
  • transferino prisotinimas geležimi mažesnis kaip 17%;
  • hemoglobino kiekis mažesnis nei 110 g / l jaunesniems nei 6 metų ir mažesnis nei 120 g / l - vyresniems nei 6 metų.

Taigi PSO rekomenduoja gana tikslius geležies stokos anemijos diagnozavimo kriterijus, tačiau atliekant diagnostinius metodus reikia paimti kraują iš venos ir atlikti gana brangius biocheminius tyrimus, o tai ne visada įmanoma Ukrainos medicinos įstaigose. Bandoma kuo labiau sumažinti geležies stokos anemijos diagnozavimo kriterijus.

JAV federaliniai ligų kontrolės centrai (CDC), įsikūrę Atlantoje, Džordžijos valstijoje, JAV, rekomenduoja geležies stokos anemijai diagnozuoti 2 galimus kriterijus: hemoglobino ir hematokrito (Ht sumažėjimas). ) nesant pacientui kitų ligų. Nustatykite spėjamą geležies stokos anemijos diagnozę ir nurodykite gydymą geležies preparatais 4 savaites, atsižvelgiant į 3 mg elementinės geležies 1 kg paciento svorio per dieną. Šių rekomendacijų pranašumas yra reakcijos į geležies terapiją registravimas pagal griežtai nustatytus kriterijus. Iki 4-osios gydymo savaitės pabaigos hemoglobino koncentracija turėtų padidėti 10 g / l, palyginti su pradine, o Ht - 3%. Šis atsakymas patvirtina geležies stokos anemijos diagnozę, gydymas tęsiamas keletą mėnesių. Jei atsakymo negauta, rekomenduojama nutraukti gydymą geležies preparatais ir persvarstyti šį atvejį proceso diagnozavimo požiūriu. Jei geležies preparatai vartojami viduje, geležies perteklius 4 savaites yra mažai tikėtinas.

Laboratorinė vaikų geležies stokos anemijos diagnozė

Geležies stokos anemijos laboratorinė diagnozė atliekama naudojant:

  • bendras kraujo tyrimas, atliekamas rankiniu būdu;
  • kraujo tyrimas atliekamas naudojant automatinį kraujo analizatorių;
  • biocheminiai tyrimai.

Diagnozuojant bet kokią anemiją, būtina atlikti bendrą kraujo tyrimą, nustatant retikulocitų skaičių. Gydytojas daug dėmesio skiria anemijos hipochrominiam ir mikrocitiniam pobūdžiui. Atliekant bendrą kraujo tyrimą, atliktą "rankiniu" metodu, paaiškėja:

  • sumažėjusi hemoglobino koncentracija (12 / l) raudonųjų kraujo kūnelių skaičius;
  • spalvų indekso sumažėjimas (12-16 mm / h);
  • anizocitozė (būdingi mikrocitai) ir raudonųjų kraujo kūnelių poikilocitozė.

Klaida nustatant parametrus gali siekti 5% ar daugiau. Vieno bendro kraujo tyrimo kaina yra apie 5 USD.

Tikslus ir patogus diagnozavimo ir diferencinės diagnozės nustatymo metodas yra raudonųjų kraujo kūnelių kiekio nustatymo automatiniuose kraujo analizatoriuose metodas. Tyrimas atliekamas tiek veniniame, tiek kapiliariniame kraujyje. Klaida nustatant parametrus yra daug mažesnė nei naudojant „rankinį“ metodą ir yra mažesnė nei 1%. Išsivysčius geležies trūkumui, eritrocitų anizocitozės sunkumas - RDW (norma

Autorinės teisės © 2011 - 2020 „iLive“. Visos teisės saugomos.

Vaikų geležies stokos anemijos priežastys

Kas yra vaikų geležies stokos anemija

Augančiam vaiko kūnui reikalingas padidėjęs geležies kiekis

Geležies trūkumas yra labiausiai paplitusi netinkama mityba pasaulyje, dėl kurios atsiranda geležies stokos anemija. Ypatingas pavojus yra šio mikroelemento trūkumas vaikams, nes jis daro tiesioginį poveikį fiziniam vystymuisi, nervų sistemos būklei ir smegenų struktūroms..

Vaiko kūne geležies daugiausia randama hemoglobine, dėl kurios visų organų audiniai yra prisotinti deguonimi. Esant geležies trūkumui, sutrinka deguonies pernešimo funkcijos, todėl atsiranda anemija. Dėl to vaikas tampa jautrus infekcinėms ligoms, sutrinka nervinių impulsų perdavimas, kenčia nuo psichoemocinės būsenos.

Vaikai labiau linkę į anemiją dėl padidėjusio geležies poreikio. Augant vaiko kūnas patiria daugybę pokyčių, o natūraliam vystymuisi jam reikia nuolat papildyti mikroelementus. Dirbtinis maitinimas padidina geležies trūkumo tikimybę, rizikuoja ir neišnešioti kūdikiai.

Geležies stokos anemijos simptomai vaikams

Skonio perversija sergant geležies stokos anemija

Kai vaikas neturi pakankamai geležies, organizmas mikroelementą pradeda leisti iš feritino - tarpląstelinio geležies depo, tada geležį ištraukia iš audinių. Šis procesas gali būti nematomas išorėje, tačiau palaipsniui atsiranda kvėpavimo funkcijos sutrikimas audiniuose ir atsiranda šie simptomai.

  • Blyški oda ir gleivinės, trapūs nagai ir plaukai.
  • Sausa ir šiurkšti oda, eroziniai burnos kampų pažeidimai.
  • Nuotaika, mieguistumas, nuovargis, miego sutrikimas.
  • Sumažėjęs apetitas, potraukis vartoti nevalgomus maisto produktus: kreida, dažikliai, žalia mėsa, tešla, molis.
  • Galvos svaigimas, spengimas ausyse, dusulys, alpimas.
  • Dažni peršalimo atvejai.
  • Sutrikusi išmatos, pykinimas, vėmimas.
  • Burnos džiūvimas, liežuvio čiulpimas.
  • Fizinio išsivystymo atsilikimas.
  • Pilka, sutrikusi atmintis ir koncentracija.
  • Priklausomybė nuo specifinių kvapų: tirpiklis, Kelnas, acetonas, dažai.
  • Skausmas blauzdos raumenyse.
  • Vienkartinės gerklės jutimas ryjant.

Diagnozė vaikams

Vaikas turi būti paruoštas bandymui.

Geležies stokos anemija diagnozuojama naudojant bendrąjį ir biocheminį kraujo tyrimą. Analizę rekomenduojama atlikti ryte, tuščiu skrandžiu, galite naudoti tik švarų geriamąjį vandenį.

Norint nustatyti geležies kiekį vaikuje, naudojamas įvairių rodiklių kompleksas. Žemiau pateikiamos vertės, susijusios su geležies stokos mažakraujyste vaikui.

1. Hemoglobino lygis (g / l):

3. Feritino kiekis serume (mcg / l) - 85.
6. Spalvos indikatorius - vaikų geležies stokos anemijos stadijos

Traukuliai burnos kampuose rodo geležies trūkumo paūmėjimą

Geležies stokos anemija vaikams skirstoma į 3 stadijas.

  1. Prelatyvus. Šiame etape organizmui trūksta geležies, tačiau jis gali papildyti kraujo ląstelių, kepenų ir blužnies atsargas. Tuo pačiu metu hemoglobinas išlieka normalus, sumažėjęs feritino kiekis rodo nukrypimą. Jokių išorinių simptomų.
  2. Latentas. Tarpląstelinio geležies depo atsargos išeikvojamos, prasideda geležies išgavimo iš audinių procesas. Diagnozuojant nustatomas sumažėjęs feritino kiekis, sumažėjęs geležies kiekis kraujo serume, padidėjęs serumo gebėjimas surišti geležį, sumažėjęs transferino įsotinimo rodikliai. Simptomai pradeda pasireikšti: priklausomybė nuo nevalgomo maisto, potraukis specifiniams kvapams, silpnumas, blyški oda, įtrūkimai burnos kampe..
  3. Akivaizdi geležies stokos anemija. Šiame etape audinių geležies atsargos yra išnaudotos, vaiko kūne išsivysto didelis mikroelementų trūkumas. Sumažėjęs hemoglobino ir eritrocitų skaičius pridedamas prie pakitusių rodiklių. Simptomai išryškėja: atsiranda galvos svaigimas, atitrauktas dėmesys, mieguistumas, miego sutrikimai. Odai būdingas per didelis blyškumas, sausumas ir lupimasis. Plaukai ir nagai lengvai pleiskanoja ir lūžinėja.

Vaikų geležies stokos anemijos priežastys

Dėl placentos anomalijų gali atsirasti geležies trūkumas

Geležis pradeda patekti į vaiko kūną, kai ji yra gimdoje. Geležies trūkumas prieš gimimą daro įtaką kūdikio būklei ir turi pasekmių ateityje. Todėl taip svarbu stebėti nėštumo eigą. Naujagimiams geležies trūkumo priežastys yra suskirstytos į 3 grupes:

Antenatalinis (iki gimimo):

  • placentos ir virkštelės anomalijos;
  • placentos previa;
  • vaisiaus kraujo netekimas (netrauminis kraujavimas);
  • motinos geležies trūkumas.
  • virkštelės plyšimas;
  • priešlaikinis arba vėlyvas bambos aprišimas;
  • placentos pažeidimas cezario pjūvio metu;
  • mažas gimimo svoris (neišnešiotas kūdikis);
  • įvairių organų sužalojimai.

Rizikos grupė - vaikai, dirbantys dirbtinai

  • geležies trūkumas maiste (ypatingas pavojus vaikams dirbtinai maitinant);
  • įgimtos patologijos (Meckel diverticulum, storosios žarnos polipai);
  • kraujavimas.

Vyresniems vaikams pagrindinės priežastys yra: nesubalansuota mityba, kraujo netekimas, kai kurių vaistų vartojimas. Kasdien geležies suvartojimas vaikams nuo 7 mėnesių yra apie 5 mg. Šis mikroelementas randamas tiek augaliniame maiste, tiek gyvūniniuose produktuose. Tuo pačiu metu geležį geriau pasisavina mėsa, kepenys ir kiaušiniai, nei iš augalų, kuriuose gausu geležies. Todėl mažakraujystė labiau paveikia vaikus, kurie priversti valgyti vegetarišką maistą..

Vaikų kraujo netekimas gali būti slaptas, todėl esant anemijai gydytojas nurodo atlikti papildomus tyrimus, kad būtų pašalintas kraujavimas iš vidaus organų..

Pavartojus daugybę vaistų, organizmas praranda daugiau geležies. Tai apima: nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (Aspiriną, Ibuprofeną, Diklofenaką); gliukokortikosteroidai (prednizonas, deksametazonas, flumetazonas).

Gydymas vaikams

Geležies stokos anemiją galima ištaisyti mediciniškai

Geležies stokos anemija yra patologija, kurios negalima išspręsti tik atkuriant dietą. Naujagimiams skiriama eritrocitų suspensija, o eritropoetinas. Neišnešiotiems kūdikiams dedama geležies ir vitamino E. Motinos pienas yra svarbus anemijos korekcijos elementas, nes jame yra laktoferino - geležies turinčio baltymo..

Vyresniems vaikams privalomas gydymo komponentas yra: subalansuota mityba ir geležies papildai (Tardiferon, Actiferrin, Ferroplex). Taip pat mažiems pacientams yra išrašomas vitaminų kompleksas. Dozę nustato tik gydantis gydytojas, kad būtų išvengta geležies pertekliaus, kuris taip pat sukelia neigiamas pasekmes.

Vaiko, kuriam diagnozuota geležies stokos anemija, kontrolė atliekama per metus. Pirmaisiais mėnesiais būtina apsilankyti pas gydytoją kas 2 savaites, vėlesniais mėnesiais - kas 3 mėnesius. Kiekvieną kartą iš vaiko paimamas kraujo mėginys, siekiant atsižvelgti į geležies kiekį.

Prognozė ir grėsmė

Sumažėjęs imunitetas gali apsunkinti esamą geležies trūkumą

Laiku gydant, anemija gali būti pašalinta amžiams. Tinkamas gyvenimo būdas ir mityba neleis patologijai vėl užkariauti vaiko kūno. Bet jei nesiimsite jokių priemonių, yra didelė rimtų komplikacijų rizika:

  • sumažėjęs bendras imunitetas;
  • psichoemocinio ir fizinio vystymosi pažeidimas;
  • augimo atsilikimas;
  • vidaus organų audinių hipoksija;
  • širdies ir kraujagyslių ligos.

Geležies stokos anemijos prevencija vaikams

Tinkama mityba - geležies trūkumo prevencija

Profilaktinės priemonės turėtų būti atliekamos nuo pirmųjų nėštumo dienų. Moteris turi koreguoti savo mitybą ir stebėti savo sveikatą. Nesant motinos pieno, naujagimiams parenkami mišiniai, kuriuose yra optimalus visų mikroelementų ir vitaminų kiekis.

Nuo 6 mėnesių vaikui rekomenduojama vartoti papildomą maistą, nes geležies iš motinos pieno ar mišinių jau nepakanka. Vaikams, kuriems yra anemijos rizika, profilaktiškai skiriami geležies papildai..

Subalansuota mityba yra pagrindinis prevencijos elementas. Dietoje turėtų būti raudonos mėsos, kepenų, subproduktų, grikių, obuolių, granatų. Kadangi geležis geriau pasisavinama turint vitamino C, meniu turite įvesti citrusinius vaisius, rožių klubus, serbentus, raugintus kopūstus.

Labai svarbu, kad vaikas kuo daugiau laiko praleistų gryname ore. Ypač naudingi lauko žaidimai, kuriuose kūnas aktyviai prisotinamas deguonimi. Patalpos, kuriose yra vaikas, turėtų būti vėdinamos kiekvieną dieną.

Kokius kraujo tyrimus reikia atlikti sergant mažakraujyste? Anemijos patikrinimo rezultatai ir jų aiškinimas

Kraujo analizei skiriamas pagrindinis vaidmuo diagnozuojant anemiją. Laboratoriniai tyrimai padeda nustatyti anemijos tipą ir pobūdį, jos sunkumą. Net nesant kitų anemijai būdingų simptomų, kraujo tyrimo rezultatas parodys nukrypimą nuo normos.

Įtariama anemijos patikra

Atliekami laboratoriniai tyrimai, siekiant pateikti tikslią išvadą, nustatyti anemijos tipą, atlikti tinkamą terapiją. Priskirti testus:

  • bendras (klinikinis) kraujo tyrimas;
  • biocheminė analizė.

Laboratoriniai duomenys pateikia aiškų šių pagrindinių vertybių vaizdą..

Bendras kraujo tyrimas anemijai diagnozuoti imamas iš piršto. Geriausia, kai procedūra atliekama ryte, tuščiu skrandžiu.

Nagrinėdami KLA duomenis, nustatykite:

  • bendras raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kraujyje;
  • raudonųjų kraujo kūnelių tūrio ir skersmens santykis, jų atitikimas normai;
  • retikulocitų (progenitorinių ląstelių) skaičius;
  • eritrocitų hemoglobino lygis (spalvos indikatorius);
  • leukocitų, trombocitų tipų santykis;
  • hematokrito nustatymas.

Šių rodiklių reikšmės padeda nustatyti hemoglobino sumažėjimo kraujyje priežastį.

Biocheminis tyrimas atliekamas, jei hemograminoje nustatoma hemoglobino vertė. Su jos pagalba nustatoma:

  • kiekybinė geležies vertė serume;
  • transferino lygis;
  • serumo surišimo pajėgumas;
  • feritino kiekis.

Šie duomenys pateikia išsamiausią anemijos pobūdžio ir jos eigos ypatybių vaizdą.

Kraujas biocheminiams tyrimams imamas iš venos.

Pagrindiniai kraujo tyrimo rodikliai ir jų reikšmės, rodantys anemiją

Pradiniame etape, siekiant nustatyti bet kokios anemijos buvimą, pagrindiniai kraujo tyrimo rodikliai lyginami su pamatinėmis vertėmis. Pagrindinės tiriamų kiekių vertės pateiktos lentelėje:

PacientųHemoglobinas, g / l (HB)Raudonieji kraujo kūneliai, mln. / Μl (RBC)Spalvos indikatoriusRetikulocitai,% (RTC)
Vyrai130 - 1603,8 - 5,60,83 - 1,055,1 - 18,0
Moterys120 - 1403,7 - 5,35,0 - 17,0
Paaugliai (14-18 metų)125 - 1453,7 - 5,20,9 - 1,04,8 - 18,0
Vaikai (10–14)120 - 1403,8 - 5,04,8 - 18,0
Vaikai (5-10)110 - 1353,9 - 5,14,8 - 18,0

Hemoglobino lygis

Tai yra pagrindinė raudonųjų kraujo kūnelių dažomoji medžiaga, atsakinga už deguonies pernešimą. Sumažėjęs hemoglobino komponentas rodo įvairių etiologijų anemijos buvimą.

Remiantis kiekybinio hemoglobino nuokrypio nuo pamatinių verčių rodikliais, atskleidžiamas anemijos eigos pobūdis pagal intensyvumo laipsnį:

  • lengvas - hemoglobino kiekis nuo 110-90 g / l;
  • vidutinis - nuo 90-70 g / l;
  • sunkus - mažiau kaip 70 g / l.

Kiti rodikliai padeda nustatyti anemijos pobūdį ir galimas priežastis..

raudonieji kraujo kūneliai

Raudonos, be disko, kraujo ląstelės be branduolio. Dėl abipus išgaubtos formos raudonieji kraujo kūneliai gali deformuotis, prisitaikydami prie siaurų kapiliarų. Raudonieji kraujo kūneliai iš plaučių tiekia deguonį į visus audinius ir pasiima anglies dioksidą. Žemas šių ląstelių lygis apibūdina bet kokio tipo anemiją..

Retikulocitai

Šios ląstelės yra neprinokusi raudonųjų kraujo kūnelių forma. Nustatytas kaulų čiulpuose, kai kuriais atvejais - periferiniame kraujyje. Padidėjęs retikulocitų kiekis rodo raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą, o tai rodo anemijos progresavimą. Skaičiavimas atliekamas% visų raudonųjų kraujo kūnelių. Retikulocitų vertė padeda įvertinti ligos sunkumą..

Spalvos indikatorius

Šis rodiklis reikalingas kraujo ląstelių (raudonųjų kraujo kūnelių) prisotinimo hemoglobinu laipsniui nustatyti. Jei jis yra mažesnis nei normalus, tai gali reikšti anemijos buvimą. Pagal CPU vertę yra:

  • hipochrominė anemija (mažiau nei 0,8);
  • normochrominė anemija (0,8–1,05);
  • hiperchrominė anemija (daugiau kaip 1,05).

Šie duomenys padeda nustatyti ligos tipą. Aukštas spalvų indeksas rodo folio rūgšties trūkumą ir B12 anemiją. Normali CP vertė atsiranda esant ūminei pohemoraginei anemijai. Sumažėjęs geležies trūkumas.

Norint tiksliau diagnozuoti anemijos tipus, nustatomi kiti nespecifiniai kraujo tyrimų rodikliai.

Eritrocitų indeksai

MCV yra vidutinis eritrocito tūris. Pateiktos vertės rodo tokios anemijos buvimą:

TipasMCV vertėAnemijos tipas
Normocitinisnuo 80–100 flHemolizinis
Mikrocitinismažiau nei 80 flGeležies trūkumas
Makrocitinisdaugiau nei 100 flFolievo ir B12 yra nedaug

MCH - hemoglobino lygis vidutiniškai vienoje raudonojoje kraujo ląstelėje. Ši vertė atspindi hemoglobino sintezę kraujo ląstelėse. Jis panašus į spalvų indikatorių. Normos diapazonai yra šie:

  • moterys - nuo 27-34 ng;
  • vyrai - 27-35 ng;
  • vaikai (10-18 m.) - 26-34 ng.

Indikatoriai normos ribose nustato normochrominį tipą, kuris gali atsirasti esant aplastinei ir hemolizinei anemijai. Tokios vertės stebimos esant dideliam kraujo netekimui..

Apimties sumažėjimą (mikrocitozę) lemia hipochrominis tipas, nustatomas esant geležies stokos anemijai. Vidutinio hemoglobino lygio viršijimas eritrocituose rodo, kad yra megoblastinė ir hipoplastinė anemija.

MCHC yra vidutinis hemoglobino prisotinimo laipsnis vienoje eritrocitų ląstelėje (koncentracija). Šio rodiklio vertė gali parodyti:

  • geležies trūkumas, jei lygis yra žemiau normalaus (mažesnis kaip 29 g / dl);
  • esant mikrosferocitinei anemijai, jei vertė padidėja (daugiau kaip 37 g / dl).

Anemijos sunkumui nustatyti taip pat naudojamas toks rodiklis kaip hematokritas. Ši vertė rodo plazmos tūrio ir raudonųjų kraujo kūnelių santykį. Ši vertė keičiasi procentais. Sumažėjimas iki 20-15% rodo sunkų anemijos laipsnį.

Transferino ir feritino tyrimai

Norint tiksliau diagnozuoti anemiją, ypač jei įtariama geležies stoka, dažnai atliekamas biocheminis kraujo tyrimas, kuris nustato svarbias savybes:

Geležies baltymų (feritino) lygis kraujyje

Pagrindinis šio baltymų komplekso vaidmuo yra saugoti ir išlaisvinti geležį ląstelėms. Nustačius šio baltymo kiekį, galima netiesiogiai išmatuoti organizme laikomos geležies kiekį. Feritino kiekio norma yra 20 - 250 μg / l (vyrams), 10 - 120 μg / l (moterims). Mažas rodiklis rodo geležies stokos anemiją.

„Transferrin“ turinys

Šio baltymo paskirtis yra pernešti geležį į reikiamą vietą. Pažeidus transferino lygį, trūksta elemento. Įeinančio geležies kiekio gali pakakti. Šis indikatorius atskleidžia serumo aktyvumą geležies surišimo srityje. Normalus baltymų lygis yra 2,0–4,0 g / l. Padidėjęs kiekis gali reikšti geležies stokos anemiją. Sumažėjęs lygis būdingas aplastinei ir hipoplastinei anemijai.

Norint atlikti transferino tyrimus, būtina speciali įranga ir tam tikri tyrimai, kurie ne visada prieinami.

Tam tikrais atvejais išryškėja serumo gebėjimas surišti geležį, o tai rodo kraujo gebėjimą surišti geležį. Diagnozuojant anemiją, nustatoma latentinė geležį surišančio indikatoriaus vertė. Norma - 20–63 μmol / l.

Papildomi įtariamos anemijos tyrimai

Atlikus bendrą analizę ir nustačius geležies metabolizmo greitį, gali būti paskirti kiti tyrimai:

  • uždegimo žymenų tyrimai, jei nustatomi autoimuninių ar reumatinių ligų simptomai;
  • folio ir vitamino B12 lygio nustatymas.

Vykdomi tyrimų tipai padeda nustatyti dažniausiai pasitaikančių anemijų etiologiją.

Kai kuriais atvejais tikslesnei anemijos diagnozei nustatyti gali būti paskirti papildomi tyrimai ir kraujo tyrimai:

  • kraujo tepinėlio mikroskopija;
  • Vidaus organų ultragarsas;
  • kaulų čiulpų punkcija (mielograma);
  • žarnyno ir skrandžio tyrimas (endoskopija);
  • Šlapimo analizė;
  • elektrokardiograma.

Šie diagnostikos metodai naudojami, kai sunku nustatyti tikslią anemijos kilmę..

Norint nustatyti tam tikrą ligos tipą, reikia nustatyti būdingus rodiklius:

  • folio rūgšties kiekis, esantis eritrocituose: jei būtina, atliekama kaulų čiulpų biopsija (įtarus folio rūgšties stokos anemiją);
  • kiekybinė vitamino B12 vertė: jei vitamino lygis nenustatytas, paskirta aspiracinė biopsija (įtariama B12 stokos anemija);
  • bilirubino lygio šlapime ir serume rodiklis: atskleidžiamas raudonųjų kraujo kūnelių atsparumas, atliekamas Coombs testas (yra hemolizinė anemija).

Jei įtariama hipoplastinė anemija, būdinga kaulų čiulpų hematopoezės nepakankamumui, nustatomas raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo procesas ir laipsnis. Atliekamas bilirubino kiekio išmatose ir šlapime tyrimas. Taip pat nustatomas kepenų ir blužnies ultragarsas, siekiant nustatyti jų dydį.

Nustatant anemiją, kurią sukelia lėtinio pobūdžio ligos, kartu nustatant standartinius laboratorinius parametrus, atliekamas feritino kiekio nustatymas kartu su C reaktyviojo baltymo lygio nustatymu. Šis elementas nurodo uždegimo stadiją..

Jei įtariama anemija, būtina atlikti laboratorinį tyrimą. Kraujo tyrimų duomenys padės nustatyti tikslią diagnozę, nustatyti ligos tipą ir stadiją. Tai leis pasirinkti reikiamą gydymą, kuris bus efektyvus..

Geležies stokos anemija

Geležies stokos anemija (IDA) yra dažniausia anemija, ir visais atvejais ji užima 80 proc. Latentinis geležies trūkumas kartu su ja yra paplitęs maždaug 30% Europos gyventojų. Svarbiausios šios anemijos išsivystymo priežastys yra padidėjęs organizmo geležies praradimas, nepakankamas geležies suvartojimas ar padidėjęs poreikis. Dažniausi IDA atvejai būna vaikams, nėščioms ir reprodukcinio amžiaus moterims..

Kartais būna painiavos ir jie mano, kad geležies stokos anemija ir hemolizinė yra tas pats dalykas, tačiau iš tikrųjų tai yra skirtingos ligos, o hemolizinė anemija yra retų ligų, turinčių bendrą požymį padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo kraujyje, grupės pavadinimas..

Anemijos simptomai

Klinikinis geležies stokos anemijos vaizdas yra padalintas į geležies audinių trūkumo požymius (tai vadinama sideropeniniu sindromu) ir bendruosius anemijos simptomus, kuriuos sukelia heminė hipoksija. Sideropeninis sindromas, kurį sukelia daugelio fermentų, turinčių geležies, trūkumas, turi šiuos simptomus:

  • Priklausomybė nuo neįprastų kvapų.
  • Skonio iškrypimas (noras suvalgyti ką nors nevalgomo).
  • GIT (disfagija ir kt.)
  • Gleivinės pokyčiai (įtrūkimai burnos kampuose ir kt.).
  • Odos ir jos priedų pokyčiai, nagų pokyčiai.
  • Raumenų sistemos pokyčiai (sfinkteris susilpnėja ir atsiranda šlapinimasis, kartais - šlapinimasis į lovą, šlapimo tekėjimas, kai kosėjama ir juokiamasi)..
  • Lytinės sistemos pokyčiai.
  • Polinkis į tachikardiją, hipotenziją, sideropeninę miokardo distrofiją.
  • Imuniniai pokyčiai.
  • Nervų sistemos pokyčiai (galvos skausmas, spengimas ausyse, padidėjęs nuovargis, galvos svaigimas, sumažėję intelekto sugebėjimai. Kai kurie tyrėjai susilpnėjusį mąstymą, Parkinsono ir Alzheimerio ligų atsiradimą, atminties ir pažinimo funkcijų sumažėjimą priskiria geležies trūkumui, nes sutrinka nervų kamienų mielinacija), o tai greičiausiai negrįžtamas.
  • Kepenų funkcijos nepakankamumas; hipoksijos fone gali pasireikšti hipoglikemija, hipoalbuminemija, hipoprotrombinemija.
  • Galimas dantų išvaizdos pablogėjimas (jie gali iškristi, pageltonuoti, padengti apnašomis). Tokiu atveju, kol nebus pašalinta priežastis, gydytojas odontologas nebus veiksmingas..

Įprasti anemijos simptomai yra: apetito praradimas, silpnumas, galvos svaigimas, dusulys fizinio krūvio metu, širdies plakimas, padidėjęs nuovargis, sinkopė, „musių“ mirksėjimas prieš akis su žemu kraujospūdžiu, dirglumas, galvos skausmai (dažnai vakare), dažnai vidutiniškai padidėja temperatūra, dažnai būna mieguistumas dienos metu ir prastas miegas naktį, nervingumas, ašarojimas, sumažėjusi atmintis ir dėmesys.

Geležies trūkumas labai stipriai veikia vaikų centrinę nervų sistemą ir jos vystymąsi. Vaikai, kuriems trūksta jo, atsilieka nuo psichomotorinės raidos, jų pažintiniai gebėjimai mažėja, dėmesys ir darbingumas krenta. Hemolizinis vaistas taip pat mažina imunitetą ir nespecifinius gynybos veiksnius, padidėja ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir tonzilito, adenoidito ir kitų lėtinių infekcijos židinių dažnis..

Jei nėščios moters kraujo tyrimas parodė geležies stokos anemiją, tai reiškia, kad ji turi padidintą komplikacijų riziką gimdymo ir nėštumo metu, o tai taip pat daro neigiamą poveikį vaisiaus vystymuisi. Nėščia moteris padidina gestozės, sepsinių po gimdymo komplikacijų tikimybę, padidėja kraujo netekimas gimdymo metu, persileidimas, nesavalaikis amniono išsiskyrimas. Pats vaisius gali patirti intrauterinę hipoksiją, anemiją ir netinkamą mitybą.

Hemolizinė anemija, dažnai painiojama su geležies trūkumu, kliniškai pasireiškia citrinos spalvos gelta, urobilinurija ir netiesioginio bilirubino bei serumo geležies padidėjimu kraujyje..

Geležies stokos anemijos stadijos

Pirmasis etapas yra preferencinis geležies trūkumas; antrasis etapas yra latentinis trūkumas; trečia - geležies stokos anemija.

Preferencinis deficitas

Pagrindinė geležies nusėdimo forma yra feritinas - tai vandenyje tirpus glikoproteinų kompleksas, esantis blužnies, kepenų, kaulų čiulpų, kraujo serumo ir raudonųjų kraujo kūnelių makrofaguose, o šioje IDA stadijoje vyksta depo išeikvojimas. Klinikinių požymių nėra, diagnozę galima nustatyti tik paėmus analizę.

Latentinis trūkumas

Neatnaujinus geležies trūkumo lengvatiniame etape, atsiranda latentinis geležies trūkumas, o šiame etape audinyje atsiranda audinių fermentų aktyvumo sumažėjimas, dėl kurio pasireiškia sideropeninis sindromas. Tai apima iškreiptą skonį, priklausomybę nuo aštraus, sūraus, aštraus maisto, raumenų silpnumą ir tt. Šiame laboratorinių parametrų etape organizme bus ryškesnių pokyčių - analizė taip pat parodys geležies kiekio sumažėjimą baltymuose-nešikliuose ir serume..

Svarbus laboratorinis rodiklis yra geležies kiekis serume. Bet daryti išvadas tik pagal jo lygį neįmanoma, nes jos lygis kinta priklausomai nuo lyties, amžiaus, dienos metu, be to, hipochrominė anemija gali būti skirtingos etiologijos ir patogenetiškai išsivysčiusiuose mechanizmuose, todėl čia bus visiškai kitoks gydymas..

Trečiasis etapas - IDA

Sunkios klinikinės apraiškos, sujungiančios du ankstesnius sindromus. Klinikinės apraiškos atsiranda dėl audinių bado deguonimi ir yra nustatomos kaip spengimas ausyse, tachikardija, alpimas, galvos svaigimas, asteninis sindromas ir kt. Dabar kraujo tyrimas parodys pokyčius tiek bendrojoje analizėje, tiek rodikliuose, apibūdinančiuose geležies apykaitą.

Kraujo tyrimas

Bendras IDA kraujo tyrimas parodys sumažėjusį raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekį; taip pat, jei yra geležies trūkumas ir hemolizinė anemija, bus užfiksuoti eritrocitų indeksų ir raudonųjų kraujo kūnelių morfologinių ypatybių pokyčiai.

Biocheminis kraujo tyrimas IDA atveju parodys OSHSS padidėjimą, serumo feritino koncentracijos sumažėjimą, transferino prisotinimo geležimi sumažėjimą, geležies koncentracijos serume sumažėjimą..

Diferencinė diagnozė nustatant IDA diagnozę yra privaloma, būtina atlikti diferencinę diagnozę esant kitai hipochrominei anemijai..

Dabar gana dažna patologija yra geležies paskirstymo anemija (antroji vieta tarp anemijų po IDA). Tai atsitinka sergant ūminėmis ir lėtinėmis infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis, reumatoidiniu artritu, sepsiu, kepenų ligomis, tuberkulioze, onkologinėmis ligomis, išemine širdies liga ir kt. Pagrindinis skirtumas tarp šios anemijos ir IDA yra toks: geležies kiekis serume yra normalus arba vidutiniškai sumažėjęs, padidėjęs feritino kiekis serume (o tai reiškia padidėjusį geležies kiekį depe), OZHSS normos ribose arba sumažėjęs.

Anemijos gydymas

Jei jūsų kraujo tyrimas parodė IDA, tada turėsite ilgai vartoti peroraliai, vartodami vidutinės dozės juodosios geležies preparatus, ir nors savijauta pagerės netrukus, reikšmingas hemoglobino padidėjimas prasidės per 4–6 savaites..

Gydytojai skiria geležies geležies (dažnai geležies sulfato) preparatą, ir geriausia jį vartoti pailginto pavidalo, kelis mėnesius vidutine terapine doze. Tuomet dozė sumažinama iki minimumo ir vėl imama keletą mėnesių, o jei ligos priežastis nebus pašalinta, ilgus metus reikės savaitę palaikyti palaikomą minimalios dozės dozę..

Nėščioms moterims, sergančioms IDA ir sergančiomis mažakraujyste, iki gimimo yra paskirta vidutinė sulfato dozė viduje, o jei kūdikis nekelia viduriavimo požymių, tada maitinant krūtimi.

Kraujo tyrimas ir paruošimas

Prieš 24 valandas prieš atlikdami testą, išmeskite alkoholį. Likus 8 valandoms iki kraujo donorystės, nustokite valgyti, galite gerti tik švarų vandenį be dujų. Susitarus su gydytoju, nevartokite narkotikų dienos metu prieš atlikdami testą. Prieš 72 valandas prieš imant medžiagą, negalima vartoti geležies turinčių produktų. Likus 30 minučių iki analizės, nerūkyti ir neįtraukti fizinio bei emocinio streso.

Kraujo tyrimo nustatymas hemoglobino lygiui iki menstruacijų pradžios ir po jų pabaigos - mūsų laikais, beprasmė senovės technika.

Prevencija

Laikas nuo laiko reikia stebėti kraujo vaizdą; valgykite daug geležies turinčius maisto produktus (kepenis, mėsą, obuolius ir kt.); jei rizikuojate, verta vartoti profilaktinius geležies papildus; greitai pašalinkite kraujo netekimo šaltinius.

Anemijos testai

KNYGŲ ANALIZĖ Anemija (anemija) yra ligų grupė, kuriai būdinga sumažėjusi hemoglobino (Hb) ir raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių) koncentracija, veikianti kitus kraujo rodiklius. Yra įvairių tipų anemija. Laboratorinių tyrimų pagalba nustatomas ne tik ligos buvimas, bet ir jos įvairovė.

anemijos testas

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-anemiyu.jpg?fit=450%2C263&ssl= 1? V = 1572898824 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-anemiyu.jpg?fit = 900% 2C526 & ssl = 1? V = 1572898824 src = "https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-anemiyu.jpg? pakeisti dydį = 951% 2C556 "alt =" anemijos analizė "plotis =" 951 "aukštis =" 556 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/ 2017/01 / analiz-na-anemiyu.jpg? W = 951 & ssl = 1 951w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na -anemiyu.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-anemiyu.jpg?w= 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-anemiyu.jpg?w=900&ssl=1 900w "size = "(maks. plotis: 951 pikseliai) 100 vw, 951 piks." data-recalc-dims = "1" />

Anemijos tyrimo indikacijos

Rekomenduojama atlikti laboratorinius tyrimus, atsižvelgiant į šiuos simptomus:

  • silpnumas, nuovargis, nemiga, galvos skausmas;
  • odos ir gleivinių blyškumas ar gelta;
  • šlapimo patamsėjimas ir pašviesėjusios išmatos;
  • dešinės hipochondrijos skausmas, kurį sukelia kepenų pažeidimas;
  • padidėjęs širdies ritmas daugiau nei 90 dūžių / min kartu su galvos svaigimu ir širdies skausmu;
  • pirštų tirpimas,
  • vėsumo jausmas;
  • liežuvio spalvos keitimas į šviesią avietę;
  • spengimas ausyse.

➡ Daugiau apie anemijos sukeltus pokyčius ir ligos simptomus skaitykite puslapyje:

Ar turite menstruacijų? Pasitarkite su ginekologu dėl anemijos - paaukokite kraujo hemoglobino

Remiantis statistiniais tyrimais, 15% menstruacijų moterų kenčia nuo įvairaus sunkumo anemijos, tuo tarpu ne kiekviena iš jų atkreipia dėmesį į šios klastingos ligos požymius. Bendrinti nuorodą:

Kodėl atsiranda anemija?

Anemijos priežastys:

  • medžiagų apykaitos sutrikimai, susiję su kraujodaros procesais - geležis, vitaminai B6 ir B-12;
  • hematopoetinės sistemos silpnumas;
  • padidėjęs geležies ir vitaminų suvartojimas organizme;
  • kraujo netekimas;
  • paveldimi raudonųjų kraujo kūnelių anomalijos;
  • virškinimo trakto ligos, dėl kurių sutrinka mikroelementų ir vitaminų pasisavinimas;
  • infekcijos
  • imuninės patologijos;
  • eritrocitų žlugimas;
  • ūmus ir lėtinis (profesinis) apsinuodijimas;
  • švitinimas

Yra sąlygų, kuriomis būtina periodiškai tirti anemiją:

  • lėtinė kraujo formavimosi, širdies, kepenų ir inkstų virškinimo trakto patologija;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpis;
  • hemorojus, hipermenorėja, fibromos ir kiti negalavimai, kuriuos lydi kraujavimas;
  • vaikystė;
  • brendimas;
  • neseniai atlikta operacija ar trauma, lydima reikšmingo kraujo netekimo;
  • profesionalus sportas;
  • sisteminės ligos - vilkligė, reumatas, vaskulitas;
  • infekcijos
  • būklė po kraujo perpylimo;
  • griežtų dietų laikymasis;
  • radiacija ir chemoterapija;
  • pavojingas darbas.

Kraujo tyrimo anemijos pokyčiai

Anemijai diagnozuoti ir jos įvairovei nustatyti kraujas paaukojamas iš piršto ir venų. Kai kurioms anemijos rūšims tiriamas tulžies pigmentas šlapime, atsirandantis dėl raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymo ir kartu sukelto kepenų pažeidimo..

Kraujyje nustatykite:

  • Raudonųjų kraujo kūnelių ir hematokrito kiekis;
  • Retikulocitų koncentracija;
  • Netaisyklingos formos, sudėties ir dydžio raudonųjų kraujo kūnelių buvimas;
  • Spalvos indeksas (CP), atsižvelgiant į šį simptomą, anemija skirstoma į tris tipus: hipochrominė - CP sumažėja; normochromic - procesorius nekeičiamas; hiperchrominis - padidėjo procesorius.
  • Geležies koncentracija serume. Pagal šį ženklą anemija skirstoma į tris tipus: normosideremic - rodiklis normalus; hiposidereminis - geležies koncentracija yra mažesnė nei normali; hipersideminė - padidėjęs geležies kiekis.
  • Kraujo serumo, turinčio transferiną, baltymą, transportuojantį geležį, raudonųjų kraujo kūnelių susidarymas;
  • Baltųjų kraujo kūnelių kiekis. Su anemija gali keistis tiek bendras rodiklis, tiek bet kokio tipo baltųjų kraujo kūnelių (limfocitų, monocitų, eozinofilų, bazofilų) kiekis;
  • Bilirubino ir haptoglobino koncentracija;
  • Vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių (SDE) skersmuo. Anemijos yra: normocitinės, raudoni kūnai normalūs; mikrocitinis - sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių dydis; makrocitiniai ir megaloblastiniai - aptinkami nenatūraliai dideli raudonieji kraujo kūneliai.

Geležies stokos anemija: simptomai, priežastys, ką daryti

Maždaug 2 milijardai žmonių planetoje kenčia nuo anemijos. Tai yra maždaug trečdalis visų gyventojų. Maždaug 80–90% visos anemijos yra geležies trūkumas.

Anemija yra pavojinga būklė. Vaikams tai provokuoja psichinio ir fizinio vystymosi sulėtėjimą, sutrikusią kalbą. Nėščioms moterims tai gali sukelti vaisiaus anomalijas ir komplikacijas motinai. Vegetarams ir tiems, kurie nuolat laikosi dietų su mažai baltymų, gresia sumažėjęs atlikimas, pažinimo funkcijos, galvos skausmai ir galvos svaigimas. Jei jaučiate, kad trūksta energijos ir jėgų, atlikite egzaminą. Daugiau nei pusė visos anemijos liko nediagnozuota. Be laboratorinių tyrimų anemija negali būti nustatyta.

Kas yra anemija??

Anemija yra būklė, susijusi su hemoglobino sumažėjimu kraujyje (mažiau kaip 110 g / l). Dažnai kartu su raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo kūnelių - skaičiaus ar bendro jų tūrio sumažėjimu.

Pagrindinė eritrocitų funkcija yra deguonies pernešimas iš plaučių į įvairius organus ir audinius bei anglies dioksido pašalinimas. Transportavimo funkcija atliekama hemoglobino - pagrindinio eritrocitų komponento - dėka. Hemoglobiną sudaro Igme baltymas (globinas), kurį savo ruožtu sudaro juodoji geležis ir protoporfirinas IX. 70% geležies organizme yra raudonųjų kraujo kūnelių dalis.

Yra daugybė veiksnių, kurie provokuoja anemiją. Anemija gali atsirasti dėl:

- nesubalansuota mityba (geležies trūkumas, vitamino B trūkumas ar jo perteklius)12, vegetarizmas);

- folio rūgšties metabolizmo sutrikimai;

- padidėjęs kūno maistinių medžiagų poreikis (augimo laikotarpis - paaugliai, nėštumas);

- dažnos infekcinės ligos (citomegalo virusas, herpes virusas, hepatitas);

- apsinuodijimas sunkiaisiais metalais.

Be to, anemija dažnai lydi virškinimo trakto ligas (lėtinį gastritą), vystosi helminto invazijų fone, ypač vaikams (parazitai prisitvirtina prie žarnyno sienos ir gali sukelti kraujavimą), kraujavimas iš gimdos (sunkios menstruacijos, endometriozė)..

Kaip atpažinti anemiją?

Tipiški anemijos simptomai, kuriuos sukelia organų ir audinių hipoksija, yra galvos svaigimas, nuovargis, silpnumas, spengimas ausyse, dusulys lipant laiptais, sumažėjęs darbingumas. Taip pat sumažėja apetitas, odos blyškumas (kai kuriais atvejais pagelsta), „traukuliai“ burnos kampuose. Plaukai gali pradėti iškristi, gali pablogėti nagų būklė. Be to, keičiasi nuotaika ir atsiranda apatija ir dirglumas, net jei viskas gerai.

Pastebėję tokius pokyčius, skirkite laiko vartoti geležies ar vitaminų preparatus ir suleiskite B12. Gydytojas pateikia nuomonę apie anemiją, remdamasis laboratorinių tyrimų rezultatais. Savarankiškas gydymas gali būti nesaugus..

Norėdami diagnozuoti anemiją CITILAB, galite išbandyti 99-00-025 - „Anemijos prevencija“. Dabar jis turi nuolaidą: iki 2018 m. Birželio 30 d. Profilį galima įsigyti už 1774 psl. vietoj 2460 p. Ir gaukite gydytojo visų į profilį įtrauktų testų nuorašą tik už 1 rublį. Tyrimas apima:

Taip pat galite atlikti profilį 99-00-026 - „Lėtinė anemija“, į kurį taip pat įeina papildomi parametrai diagnozuojant ir nustatant anemijos tipą. Pavyzdžiui, feritinas, kuris atspindi, kiek geležies jonų nusėda; bendras surištumas serume, haptoglobinas, transferritinas ir kiti svarbūs rodikliai.

Papilkite geležies trūkumą

Norint išvengti geležies stokos anemijos, be gydytojo paskirtų geležies ar vitaminų preparatų, gavus tyrimo rezultatus, rekomenduojama pakeisti racioną. Turi būti produktų, kuriuose gausu geležies, taip pat mikroelementų (vario, kobalto, mangano, nikelio, vitamino C), kurie padeda absorbuoti šį gyvybiškai svarbų metalą..

Mažai maisto produktų (> 5 mg / 100 g produkto)

Vidutiniai Fe produktai

(1-5 mg / 100 g produkto)

Maisto produktai, kuriuose gausu vario, nikelio, kobalto, mangano, vitamino C

  • Halva
  • Kiaulienos kepenėlės, jautiena
  • Džiovinti obuoliai
  • Slyvos
  • Džiovinti abrikosai
  • „Dogrose“
  • Mėlynės
  • Kiaušinio trynys
  • Jautienos liežuvis
  • Jautienos pumpurai

  • Grūdai: avižos, kviečiai, grikiai
  • Aviena, jautiena
  • Špinatai
  • Razinos, abrikosai, obuoliai
  • Vištiena, kiaušinio baltymas
  • Bulvės ir kopūstai
  • Medus

Įdomus faktas. Geriausiai geležis pasisavinama iš mėsos produktų..

Geležies, vitamino B12 ir folio rūgšties fiziologinės normos

Įvairiose šalyse vidutinis geležies suvartojimas svyruoja nuo 10 iki 22 mg per dieną. Pagal Rusijoje rekomenduojamus standartus, šis lygis vyrams yra 8–10 mg per dieną, moterims 1,5 karto daugiau - 15–20 mg per parą. Vaikams 4-18 mg / per dieną. Pakankamas folio rūgšties kiekis suaugusiesiems yra 400 mikrogramų per dieną, vaikams - nuo 50 mikrogramų per dieną. Vyrai ir moterys, turintys vitamino B12, turėtų gauti ne mažiau kaip 3 mikrogramus per dieną..

Geležies stokos anemija

Sudėtinga anemijos diagnozė

Kompleksinė anemijos diagnozė

Informacija apie studijas

Išplėstas išsamus tyrimas, skirtas įvertinti geležies metabolizmo organizme efektyvumą ir nustatyti geležies trūkumą.

Geležis yra vienas iš gyvybiškai svarbių žmogaus organizmo mikroelementų, jis dalyvauja deguonies pernešime, audinių kvėpavime, detoksikacijoje, ląstelių dalijimesi, genetinės informacijos perdavimui ir apsaugai nuo infekcijų..

Geležies trūkumas yra dažniausia anemijos priežastis, kuria serga 30–60% mūsų šalies gyventojų. Matuojant tik geležies kiekį kraujo serume, neįmanoma gauti išsamios informacijos apie sutrikusios geležies apykaitos priežastis, taip pat atliekant šį išsamų tyrimą bus nustatytas transferino, feritino, nesočiųjų geležies surišimo galimybių, leukocitų formulės ir ESR kiekis kraujyje..

Geležies stokos anemijos prevencija ir gydymas

Anemija yra ligų grupė, kuriai būdingas sumažėjęs hemoglobino kiekis ir (arba) cirkuliuojančių eritrocitų skaičius kraujo vienete mažesnis nei normalus tam tikro amžiaus ir lyties vienete..

Anemijos diagnozė daugiausia grindžiama laboratorinių tyrimų duomenimis, pirmiausia klinikinio kraujo tyrimo, nustatančio hemoglobino koncentraciją, rezultatais..

Remiantis PSO rekomendacijomis, anemijos kriterijus vaikams yra hemoglobino koncentracijos sumažėjimas iki mažiau nei 110 g / l, moterims - mažiau nei 120 g / l (nėštumo metu - mažiau kaip 110 g / l), vyrams - mažiau nei 130 g / l..

Sunkumas išskiria lengvą anemiją (hemoglobino kiekis kraujyje virš 90 g / l), vidutinį (hemoglobino kiekis - 70–89 g / l) ir sunkų (hemoglobino kiekis mažesnis nei 70 g / l)..

Dažniausia (80–95% visos anemijos) terapinėje praktikoje yra lėtinė geležies stokos anemija (IDA) - skausminga būklė, kurią sukelia hemoglobino sintezės pažeidimas dėl geležies trūkumo.

Remiantis PSO statistika, maždaug 2 milijardai žmonių pasaulyje kenčia nuo tam tikros formos geležies, dažniausiai moterys ir vaikai. Nėščių moterų IDA dažnis pasaulyje svyruoja nuo 25 iki 50%, besivystančiose šalyse - nuo 35 iki 75%, o išsivysčiusiose šalyse - 18–20%. TLK-10 atitinka D50 antraštę - geležies stokos anemija.

Kai kurios geležies apykaitos organizme ypatybės

Vyrams apie 18 mg Fe per parą suvalgoma, 1,0–1,5 mg absorbuojama, Fe netenkama šlapime, išmatose, prakaite, odoje ir žarnyne. Moterims per parą suvartojama 12–15 mg Fe, sugeriama 1,0–1,3 mg, Fe netenkama šlapime, išmatose, prakaite, odos ir žarnų epitelyje, plaukuose, naguose, mėnesinių ciklo metu, nėštumo ir žindymo metu. Menstruacijų metu netenkama 20–30 mg, nėštumo, gimdymo ir žindymo laikotarpiu - iki 700–800 mg..

Padidėjus organizmo poreikiui geležies, iš maisto galima absorbuoti ne daugiau kaip 2,0–2,5 mg. Jei organizme Fe netenkama daugiau kaip 2 mg per parą. Išsekus depui, išsivysto geležies stokos anemija.

Pagrindinės IDA plėtros priežastys yra šios:

  1. Mitybos trūkumas

Nepakankamas geležies suvartojimas su maistu, daugiausia dėl mėsos produktų trūkumo (pavyzdžiui, badavimo, vegetarizmo metu) neleidžia kompensuoti nuostolių, atsirandančių dėl raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo..

  1. Sutrikusi geležies absorbcija

Jis vystosi pacientams, sergantiems įvairios kilmės enteritu, malabsorbcijos sindromu, pooperacinėmis sąlygomis (skrandžio rezekcija su išjungtu dvylikapirštės žarnos rezekcija, plonosios žarnos rezekcija), taip pat siejamas su vaistų, slopinančių geležies pasisavinimą, vartojimu..

  1. Padidėjęs geležies poreikis

Paprastai dėl nėštumo, laktacijos, intensyvaus augimo brendimo metu tai įvyksta priešmenopauziniu laikotarpiu ir gydant makrocitinius (B12-trūkumas) vitamino B anemija12.

  1. Lėtinis įvairios lokalizacijos kraujo netekimas

Lėtinį kraujavimą sukelia virškinimo trakto (sergant refliuksiniu ezofagitu, erozinėmis ir opinėmis skrandžio ligomis, skrandžio ir storosios žarnos navikais, Krono liga, opiniu kolitu, divertikulitu, kraujaujančiais hemoroidais), gimda (įskaitant sunkias menstruacijas), nosies, inkstų, urolitiazė, navikai), dantenų, uždarose ertmėse ir audiniuose (izoliuota plaučių hemosiderozė, negimdinė endometriozė) kraujavimas.

Dažniausia pohemoraginė geležies stokos anemija su kraujo netekimu iš virškinimo trakto. Šie kraujavimai yra labiausiai paplitusi geležies trūkumo priežastis vyrams ir antra dažniausiai pasitaikanti moterims.

  1. Geležies transportavimo pažeidimas (įvairios kilmės hipoproteinemija)

Pagrindinis patogenezinis IDA vystymosi mechanizmas yra geležies trūkumas organizme - pagrindinė statybinė medžiaga hemoglobino molekulėms kurti, ypač jo geležies turinti dalis - hemas..

Klinikiniai Fe trūkumo simptomai pasireiškia po ilgo latentinio laikotarpio, atitinkančio Fe atsargų išeikvojimą organizme. Simptomų sunkumas gali būti skirtingas ir priklauso nuo priežasties, kraujo netekimo greičio, paciento lyties ir amžiaus. Būklės sunkumą lemia sumažėjęs kraujo deguonies jungimosi pajėgumas ir geležies trūkumas audiniuose.

Aneminį sindromą sukelia audinių hipoksija, jo pasireiškimai yra universalūs visų tipų anemijai:

  • silpnumas ir (arba) nuovargis;
  • odos ir gleivinių blyškumas;
  • galvos skausmas ir (arba) dusulys šventyklose;
  • galvos svaigimas, alpimas;
  • dusulys ir širdies plakimas kartu su įprastu fiziniu krūviu;
  • padidėjęs krūtinės anginos skausmas sergant koronarine širdies liga;
  • sumažėjęs tolerancija mankštai;
  • atsparumo nuolatiniam gydymui vazodilatatoriais išeminės širdies ligos metu atsiradimas.

Sideropeninį sindromą sukelia Fe trūkumas audiniuose ir jis būdingas tik IDA. Pagrindinės apraiškos:

  • sausa oda, įtrūkimai rankų ir kojų odos paviršiuje, burnos kampuose (kampinis stomatitas);
  • glositas, lydimas papilių atrofijos, liežuvio skausmingumo ir paraudimo;
  • trapumas, plonėjimas, nagų stratifikacija, šaukšto formos nagai (koilonychia);
  • plaukų slinkimas ir ankstyvas pilkumas;
  • skonio iškrypimas (pica chlorotica): pacientai valgo kreida, anglis, molis, smėlis ir (arba) žalias maistas (grūdai, malta mėsa, tešla);
  • priklausomybė nuo neįprastų kvapų (žibalo, mazuto, benzino, acetono, batų blizginimo priemonės, naftaleno, automobilių išmetamųjų dujų), kurie visiškai išnyksta vartojant Fe preparatus;
  • disfagija (sunku ryti kietą ir sausą maistą).

Antrinis imunodeficito sindromas - polinkis į dažnius recidyvus ir lėtines infekcines uždegimines ligas.

Visceralinis sindromas apima:

  • virškinimo trakto pažeidimas (glositas, disfagija, sumažėjusi skrandį formuojanti skrandžio funkcija, sub- ir atrofinis gastritas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas);
  • kepenų ir tulžies sistemos pažeidimas (riebalinė hepatozė, disfunkciniai tulžies takų sutrikimai);
  • širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai (dusulys, tachikardija, kardialgija, kojų patinimas, krūtinės skausmas, hipotenzija, širdies ribų išsiplėtimas į kairę, prislopintų širdies garsų ir sistolinio murmėjimo viršūnėje buvimas, T bangos sumažėjimas ir ST segmento depresija EKG);
  • centrinės nervų sistemos pažeidimas (sumažėja atmintis ir gebėjimas susikaupti);
  • raumenų skeleto ir sfinkterių pažeidimas (raumenų silpnumas normalios mankštos metu, mišrus šlapimo nelaikymas, nesant šlapimo pokyčių).

IDA sergančių pacientų oda yra blyški, ne ledinė; kepenys, blužnis ir periferiniai limfmazgiai nėra išsiplėtę. Sergant nepilnametine chlorozė, sklera, o kartais ir oda įgauna melsvą atspalvį. Tokie pacientai nelabai deginasi; mergaitės dažnai būna infantilios, joms dažnai būdingi mėnesinių ciklo sutrikimai - nuo amenorėjos iki sunkių menstruacijų.

Laboratorinė diagnostika

Pagrindiniai IDA laboratoriniai kriterijai yra šie:

  • žemas spalvų indeksas;
  • eritrocitų hipochromija, mikrocitozė;
  • sumažėjęs geležies kiekis serume;
  • padidina bendrą geležies surišimo kiekį serume ir sumažina feritino kiekį serume.

Nustačius anemijos buvimą ir jos sunkumą, būtina išsiaiškinti kraujavimo priežastį ir šaltinį.

Tam reikia atlikti daugybę tyrimų. Pagrindinės studijos apima:

  • virškinimo trakto endoskopinis tyrimas (FGDS, kolonoskopija, galbūt atliekant biopsiją);
  • išmatos už okultinį kraują;
  • ginekologinis rankinis ir ultragarsinis tyrimas moterims;
  • šlapimo sistemos tyrimas (bendroji šlapimo analizė, inkstų ultragarsas, cistoskopija);
  • Krūtinės ertmės organų rentgeno tyrimas;
  • skreplių ir bronchų plovimo tyrimas dėl hemosiderino, netipinių ląstelių ir mikobakterijų tuberkuliozės.

Neturint duomenų, rodančių aiškų erozinį-opinį procesą, reikėtų atlikti onkologinę paiešką..

Gydymas

IDA gydymo tikslai yra šie:

  • jį sukėlusios priežasties pašalinimas (kraujavimo šaltinio nustatymas ir pašalinimas, Fe asimiliacijos proceso atkūrimas);
  • Fe trūkumo organizme papildymas;
  • užkirsti kelią distrofinių pokyčių vidaus organuose vystymuisi ir visiškai išsaugoti jų funkcinius sugebėjimus.

Dieta

Neįmanoma pašalinti IDA tik laikantis dietos, nes Fe absorbuojama iš maisto ne daugiau kaip 2,5 mg per parą, tuo tarpu iš vaistų jis absorbuojamas 15-20 kartų daugiau. Nepaisant to, IDA sergantiems pacientams rekomenduojami produktai, kuriuose yra pakankamas kiekis gerai absorbuojamų baltymų ir Fe. Mėsos produktuose yra Fe, kuris yra hemo dalis (heme Fe), kurį absorbuoja 25–30%. Fe (kepenys, kiaušiniai, žuvis), kuris yra hemosiderino ir feritino dalis, absorbuojamas 10–15 proc., O Fe - 3 proc. -5 proc..

Didelio skaičiaus obuolių, granatų, morkų, burokėlių, grikių suvartojimas nepateisinamas riboto Fe jonų absorbcijos požiūriu..

Žmonės, valgantys mėsą, gauna daugiau hemo geležies (kaip mioglobino dalis) nei vegetarai. Vegetarams ilgainiui gali išsivystyti geležies trūkumas, nes daržovėse ir grūduose yra medžiagų, trukdančių įsisavinti geležį, ypač fosfatų.

Reikėtų nepamiršti, kad visavertė ir subalansuota dieta pagal pagrindines sudedamąsias dalis leidžia tik „padengti“ fiziologinį kūno poreikį geležimi, bet ne pašalinti jos trūkumą, todėl turėtų būti laikoma vienu iš pagalbinių terapijos komponentų..

Kraujo perpylimas pacientams atliekamas tik dėl sveikatos priežasčių, todėl indikuojamas ne Hb lygis, o bendra paciento būklė ir hemodinamika. Dažniausiai imamasi kraujo perpylimo (raudonųjų kraujo kūnelių perpylimo), kai Hb sumažėja žemiau 40–50 g / l..

Vaistų terapijos IDA

Jis atliekamas tik su Fe preparatais, daugiausia geriamaisiais, rečiau parenteriniais, ilgą laiką, kontroliuojant išsamų kraujo tyrimą. Raudonųjų kraujo kūnelių atsigavimo greitis nepriklauso nuo vartojimo būdo.

Pagrindiniai geležies stokos anemijos gydymo geriamaisiais Fe preparatais principai yra šie:

  • paskyrimas Fe preparatų, turinčių pakankamai dvivalenčio Fe 2+ (200–300 mg per dieną);
  • vartodami naujas formas, turėtumėte sutelkti dėmesį į vidutinę terapinę dozę;
  • Fe preparatų paskyrimas kartu su medžiagomis, kurios pagerina jų absorbciją (askorbo ir gintaro rūgštis);
  • venkite tuo pačiu metu vartoti medžiagas, mažinančias Fe absorbciją (antacidai, taninas, oksalatai);
  • vartokite preparatus, kuriuose nėra vitaminų komponentų (ypač B6, AT12);
  • patogus dozavimo režimas (1–2 kartus per dieną);
  • geras Fe preparatų biologinis prieinamumas, absorbcija, tolerancija;
  • pakankama gydymo trukmė - mažiausiai 6–8 savaitės, kol hemoglobino lygis normalizuojasi;
  • normalizavus hemoglobino lygį, toliau vartoti pusę dozės dar 4-6 savaites;
  • polmenoragija sergančioms moterims patartina skirti trumpus mėnesinius terapijos kursus (3–5 dienas) vidutine terapine doze.

Gydymo geležies preparatais veiksmingumo kriterijus yra retikulocitų padidėjimas (retikulocitų krizė) 3–5 kartus 7–10-tą dieną nuo gydymo pradžios (turint vieną kontrolę, jie ne visada registruojami)..

Fe preparatai skirstomi į: joninius geležinius vaistus, kurie yra druskos arba polisacharidų junginiai Fe 2+, ir nejoninius junginius, susidedančius iš trivalenčio Fe 3 hidroksido-polimaltozės komplekso.+.

Fe sulfatas, kuris yra vienkomponentinių ir kombinuotų geležinių vaistų dalis, yra gerai absorbuojamas (iki 10%) ir pacientų toleruojamas. Fe chlorido junginiai absorbuojami blogiau (iki 4%) ir turi daugiau nepageidaujamų poveikių: metalo skonis burnoje, dantų ir dantenų patamsėjimas, dispepsija.

Šiuo metu pirmenybė teikiama preparatams, kuriuose yra geležies geležies (jie geriau absorbuojami žarnyne, palyginti su geležies geležies preparatais), kurių paros dozė yra 100–300 mg. Išrašyti daugiau kaip 300 mg Fe 2+ per dieną neturėtų būti, nes jo absorbcija nedidėja.

Reikėtų nepamiršti, kad nemažai maisto produktuose esančių medžiagų - fosforo rūgštis, druskos, kalcis, fitinas, taninas (todėl nerekomenduojama gerti geležies preparatų su arbata, kava, „Coca-Cola“) - slopina geležies pasisavinimą. Tas pats poveikis pastebimas tuo pačiu metu skiriant geležies geležį iš tam tikrų vaistų, tokių kaip almagelis, magnio druskos.

Parenteralinio Fe preparatų vartojimo indikacijos:

  • žarnyno absorbcijos pažeidimas (žarnyno rezekcija, malabsorbcijos sindromas), dideli opiniai paviršiai;
  • absoliutus geriamųjų Fe preparatų netoleravimas;
  • greito prisotinimo geležimi poreikis (neatidėliotina operacija);
  • gydant eritropoetinu, kai staiga, bet neilgai (2–3 valandas po eritropoetino vartojimo), Fe poreikis padidėja dėl aktyvaus eritrocitų vartojimo.

Vartojant parenteraliai, neteisingai nustačius diagnozę, gali išsivystyti hemosiderozė su daugybiniu organų nepakankamumu. Negalima vartoti daugiau kaip 100 mg per parą.

IDA prevencija turėtų būti vykdoma esant paslėptiems Fe trūkumo požymiams ar jo vystymosi rizikos veiksniams. Hb, Fe serumo tyrimas turėtų būti atliekamas mažiausiai 1 kartą per metus ir esant klinikinėms apraiškoms, jei reikia, šioms pacientų kategorijoms:

  • donorai (ypač moterys), kurie nuolat aukoja kraują;
  • nėščios moterys, ypač dažnai pasikartojantys nėštumai IDA fone;
  • moterys, turinčios užsitęsusį (daugiau nei 5 dienas) ir sunkų kraujavimą;
  • neišnešioti kūdikiai ir kūdikiai, gimę iš daugiavaisio nėštumo;
  • mergaičių brendimo metu, sparčiai augant, padažnėja sportas (padidėja raumenų masė sugeria daug Fe), tuo pačiu ribojant mėsos produktų maistingumą;
  • Asmenys, turintys nuolatinį ir sunkiai pašalinamą kraujo netekimą (skrandžio, žarnyno, nosies, gimdos ir hemoroidinių kraujavimų);
  • pacientai, ilgą laiką vartojantys NVNU;
  • asmenys, turintys mažas materialines pajamas.