Glikuotas hemoglobinas - HbA1c

Glikuotas hemoglobinas yra kraujo medžiagų, tokių kaip gliukozė ir hemoglobinas, derinys. Klinikinėje praktikoje šis terminas reiškia biocheminį kraujo tyrimą, kuris kiekybiškai atspindi gliukozės kiekį kraujyje per pastaruosius 3 mėnesius. Glikuoto hemoglobino sinonimai yra glikozilintas hemoglobinas, glikuotas HbA1c, taip pat pavadinimai HbA1C ir HbA1..

Ką atspindi analizė??

Hemoglobinas yra raudonosiose kraujo ląstelėse randamas sudėtingas baltymas, kuris jungiasi su deguonimi kraujyje ir tiekia jį į audinius. Tačiau be negrįžtamai sujungiamo su deguonimi savybės, jis taip pat gali patirti spontanišką reakciją su gliukoze, kuri cirkuliuoja kraujyje. Ši reakcija vyksta be fermentų, ir rezultatas yra negrįžtamas junginys, toks kaip glikuotas hemoglobinas. Tokiu atveju yra tiesioginis ryšys tarp glikozilinto hemoglobino lygio ir gliukozės kiekio kraujyje, t. kuo didesnė jo koncentracija, tuo didesnė procentinė dalis bus susirišus su hemoglobinu. HbA1C matavimo vienetas yra procentai..

Eritrocitų gyvenimas trunka 120 dienų, todėl glikuoto hemoglobino analizė atspindi cukraus kiekį kraujyje vidutiniškai 3 mėnesius, nes matavimo metu kraujyje yra skirtingo laipsnio „senatvės“ eritrocitai..

Tyrimo tikslas

  • Pirmą kartą nustatyti cukrinį diabetą ar NTG (sutrikusią gliukozės toleranciją);
  • Stebėti vidutinį gliukozės kiekį kraujyje pacientams, kenčiantiems nuo I ar II tipo cukrinio diabeto;
  • Įvertinti paskirto gydymo teisingumą;
  • Sveikiems žmonėms - prevenciniu tikslu ankstyvam patologijos nustatymui.

Analizės ypatybės ir gautas rezultatas

  • Glikuoto hemoglobino analizei nereikia jokio konkretaus preparato, jį galima vartoti tiek tuščiu skrandžiu, tiek po valgio.
  • Analizei atlikti nereikia jokių paciento vartojamų vaistų.
  • Veninis kraujas dažniausiai imamas tyrimui, tačiau kraujas gali būti imamas iš piršto (kapiliarinis kraujas).
  • Veninis kraujas dažniausiai tiriamas naudojant aukšto slėgio katijonų srities chromatografiją..
  • Rezultatai paprastai paruošiami per vieną dieną (daugiausia iki 3 dienų), atsižvelgiant į laboratoriją..
  • Cukriniu diabetu sergantiems pacientams analizė atliekama 2 kartus per metus (daugiausia 4 kartus), sveikiems žmonėms - 1 kartą per metus.

Rezultatų aiškinimas

Kai rezultatas nustatomas 6–6,5%, tai rodo padidėjusią diabeto riziką. Ši būklė dar vadinama prediabetu arba NTG (sutrikusi gliukozės tolerancija). Jei diagnozuojami tokie ribiniai rezultatai, turite atidžiai stebėti šią patologiją, pakoreguoti dietą ir po 3 mėnesių atlikti antrą analizę, taip pat stebėti gliukozės kiekį, naudojant įprastą kraujo tyrimą..

Kai glikozilinto hemoglobino rodiklis yra didesnis kaip 6,5%, o padidėjęs gliukozės kiekis nevalgius kraujyje padidėja, nustatoma diabeto diagnozė. Šiuo atveju mes kalbame apie naujai diagnozuotą diabetą, nes kitose situacijose tikslinės vertės bus aptariamos toliau.

Tačiau ką glikuotas hemoglobinas rodo žemiau 4%? Toks rezultatas gali pasakyti apie kai kurias patologines sąlygas, būtent:

- insulino vystymasis - kasos navikai, gaminantys per didelį insulino kiekį, dėl kurio atsiranda hipoglikemijos būsena;
- antidiabetinių vaistų perdozavimas;
- hipoglikemija dėl mažai angliavandenių turinčios mitybos ilgą laiką;
- antinksčių nepakankamumas;
- intensyvus ir ilgalaikis fizinis perkrovimas;
- reta genetinė patologija (Girke liga, Forbes liga, genetinis fruktozės netoleravimas).

Be to, rezultatai gali būti klaidingai pervertinti arba nepakankamai įvertinti..

Mažo glikozilinto hemoglobino priežastys:

  • Pjautuvo formos ląstelių anemija;
  • Hemolizinė anemija;
  • Sunkus kraujavimas.

Pervertintos glikuoto hemoglolobino priežastys:

  • Geležies trūkumas;
  • Neseniai atliktas kraujo perpylimas;
  • Organizmo apsinuodijimas alkoholiu;
  • Inkstų nepakankamumas, dėl kurio susidaro karbohemoglobinas;
  • Splenektomija (blužnies pašalinimas) anamnezėje;

Metodo pranašumai ir trūkumai

Šio tipo analizė turi daug privalumų, palyginti su įprasta cukraus ir GTT nevalgius analize (gliuko tolerancijos testas), būtent:

  • Galima atlikti analizę tuščiu skrandžiu, neiškraipant rezultatų;
  • Neįtraukiamos klaidos, atsirandančios dėl periodiškų gliukozės svyravimų, veikiami kai kurių veiksnių (pavyzdžiui, ARVI ar vartojančių vaistus);
  • Nesugebėjimas modeliuoti ligos;
  • Didelio tikslumo analizė;
  • Tinka diagnozuoti vaikams ir suaugusiems (tie patys standartai);
  • Paprastumas ir operacijos greitis pacientui, palyginti su GTT;
  • Leidžia patikimai nustatyti antidiabetinio gydymo efektyvumą.

Kraujo tyrimo, nustatančio glikuoto hemoglobino procentinę dalį, trūkumai yra šie:

  • Palyginti didelės išlaidos;
  • Galimybė gauti iškreiptus (klaidingus) rezultatus dėl tam tikrų paciento ligų ar sąlygų kaltės;
  • Nėra plačiai prieinamas pacientams;
  • Esant hipotireozei, HbA1c gali būti didesnis nei normalus, o nevalgius gliukozės kiekis kraujyje nevalgius;
  • Tai neleidžia aptikti gliukozės kiekio kraujyje svyravimų, neleidžia aptikti labiliojo diabeto.

Tikslinis HbA1C lygis pacientams, sergantiems cukriniu diabetu

Įvertinkite nuolatinio antidiabetinio gydymo veiksmingumą pacientams, sergantiems cukriniu diabetu paskutinį ketvirtį. Vidutinis tikslinis glikozilinto hemoglobino kiekis yra 7%. Tačiau geriau aiškinti glikuoto hemoglobino kraujo tyrimo rezultatą, atsižvelgiant į paciento amžių ir komplikacijų buvimą.

  • Paaugliams ir jauniems žmonėms, neturintiems rimtų komplikacijų, planinis lygis yra 6,5%, o hipoglikemijos ar komplikacijų išsivystymo rizika - 7%.
  • Darbingo amžiaus pacientams, neturintiems rimtų komplikacijų, planinis lygis yra 7%, o hipoglikemijos ar komplikacijų išsivystymo rizika - 7,5%.
  • Vyresnio amžiaus pacientams, taip pat tiems, kurių gyvenimo trukmė yra trumpesnė nei 5 metai, planinis lygis yra 7,5%, jei nėra komplikacijų ir hipoglikemijos rizikos, o 8% - jei tokių yra.

Kaip sumažinti Hb1C

Kadangi gliukozės koncentracija kraujyje ir glikuoto hemoglobino procentinė dalis yra tiesiogiai proporcinga, pagrindinis tikslas bus sumažinti bendrą gliukozės kiekį, tada vidutinis gliukozės kiekis per 3 mėnesius sumažės. Norėdami tai padaryti, turite:

  • Laikykitės mažai angliavandenių turinčios dietos rekomendacijų;
  • Reguliariai vartokite hipoglikeminius vaistus tablečių ar insulino injekcijų pavidalu;
  • Vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu ir atkreipkite dėmesį į dozuotą fizinį krūvį, dėl kurio sumažės papildomų svarų skaičius ir netiesiogiai sumažės gliukozės kiekis;
  • Laiku kreipkitės į gydytoją, kad laiku pataisytumėte gydymą.

Svarbus dalykas yra glicuoto hemoglobino lygio sumažėjimo sklandumas, ty 1% per metus. Stairesnis nuosmukis gali sukelti komplikacijų. Ilgą laiką visi organai, sistemos ir kraujagyslės prisitaikė prie tam tikro cukraus lygio, todėl labai svarbu pamažu ir palaipsniui atkurti jį iki tikslo..

Nėštumo metu

Plačiai žinoma, kad padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje nėščioms moterims daro ypač neigiamą poveikį būsimos motinos kūnui ir vaisiaus kūnui. Taigi moteriai tai gali pakenkti kraujagyslėms, sutrikti inkstų veikla, regos aparatai. Vaisiui tai atneša padidėjęs svoris ir gimęs didelis vaikas, kurio kūno svoris yra 4-5 kg.

Šis testas, kurį lengva pristatyti, gali būti gera alternatyva kitiems gestacinio diabeto nustatymo metodams. Tačiau tai nėra visiškai tiesa: faktas yra tas, kad glikuotas hemoglobinas, atspindintis kelių mėnesių koncentraciją, rodo rezultatą su vėlavimu. Taigi, jis gali būti padidėjęs tik po 6 nėštumo mėnesio ir pasiekti maksimalų 8-9, t. iki kadencijos pabaigos. Tai neleis gydytojui laiku imtis priemonių ir užkirsti kelią nepageidaujamoms pasekmėms. Todėl šiuo atveju pasinaudokite gliukozės toleravimo tyrimu ir stebėkite gliukozę naudodami gliukometrą.

Išvados:

1. Analizė atspindi vidutinį cukraus lygį kraujotakos sistemoje 3–4 mėnesius.
2. Tyrimas yra universalus visų amžiaus grupių žmonėms ir leidžia diagnozuoti diabetą ankstyvosiose stadijose.
3. HbA1c analizė leidžia kontroliuoti, ar diabetikams gydomi hipoglikeminiai vaistai..
4. Šis tyrimo metodas, palyginti su panašiomis analizėmis, turi keletą pranašumų..
5. Būtina atsiminti apie galimus melagingus tyrimo rezultatus..

Moterų ir vyrų glikuoto hemoglobino lygio lentelė

Laikoma, kad glikuotas hemoglobinas yra norma moterims pagal amžių, lentelė pateikta žemiau.

Glikuotas hemoglobinas yra specifinis molekulių kompleksas, susidarantis reaguojant derinant gliukozę su raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobinu (ne enziminė Maillardo reakcija). Siuntimą į laboratorinę diagnostiką išduoda bendrosios praktikos gydytojas arba endokrinologas. Dažni sinonimai: glikogemoglobinas, hemoglobinas A1c, HbA1c.

Tyrimams naudojamas aukštos kokybės skysčių chromatografijos aukštame slėgyje metodas, rezultatų gavimo terminas yra ne daugiau kaip 1 diena. Privačių klinikų kaina yra 500-700 rublių.

Kas yra glikuotas hemoglobinas kraujo tyrime?

Norint visapusiškai suprasti glikuoto hemoglobino sąvoką, pirmiausia reikia apsvarstyti jo komponentus.

Hemoglobinas (Hb) - baltymas, esantis raudonosiose kraujo ląstelėse, deguonies molekules pernešdamas į ląsteles ir audinius.

Gliukozė (paprastas cukrus) vaidina pagrindinį energijos šaltinį, kurį žmogaus kūnas išleidžia įvairioms biocheminėms reakcijoms palaikyti ir metabolizmui palaikyti. Be minimalaus pakankamo cukraus kiekio visiškai neįmanoma funkcionuoti nervų sistema ir smegenys.

Kraujyje cirkuliuojanti gliukozės molekulė spontaniškai prisijungia prie hemoglobino. Reakcijai nereikia specialių sąlygų fermentų ar katalizatorių pavidalu. Gautas junginys neskaidomas, jo eksploatavimo laikas ne ilgesnis kaip 120 dienų.

Nustatytas tiesioginis ryšys tarp glikuoto hemoglobino lygio ir paprastųjų cukrų. Taigi kiekvienas HbA1c padidėjimas 1% priklauso nuo gliukozės koncentracijos padidėjimo 2 vienetais. Normalų sveikų žmonių ryšio lygį palaiko kasdienis senų raudonųjų kraujo kūnelių mirimas ir naujo, nesureagavusio cukraus susidarymas..

Kodėl ir kada reikia atlikti glikogemoglobino tyrimus?

Diagnozė skiriama pacientams, sergantiems cukriniu diabetu: simptomai: per didelis troškulys ir nekontroliuojamas alkis, prakaitavimas, galūnių tirpimas, odos ir gleivinių sausumas, gausus šlapinimasis, dažni grybelinės infekcijos reiškiniai, svorio netekimas ir neaiškios etiologijos regėjimo aštrumo sumažėjimas..

Analizė įtraukta į privalomų galutinių diagnozių angliavandenių apykaitos sutrikimų kompleksą, kartu nustatant paprastus cukrų su arba be apkrovos (fruktozę, gliukozę) ir c-peptidą..

Glikuoto hemoglobino testas yra ypač svarbus pacientams, sergantiems nustatytu diabetu. Kartojimų skaičius per metus nustatomas atsižvelgiant į pasirinktų metodų terapinį efektyvumą atsižvelgiant į patologijos sunkumo laipsnį. Vidutiniškai glikuoto hemoglobino lygis nustatomas bent du kartus per šešis mėnesius.

Kodėl reguliariai atliekamas HbA1c kraujo tyrimas??

Kodėl reguliariai atliekamas HbA1c kraujo tyrimas? Remiantis PSO rekomendacijomis, glikogemoglobino nustatymas laikomas privalomu ir pakankamu diabeto eigai stebėti. Skirtingos laboratorijos skiriasi instrumentais ir jų paklaidos dydžiu. Todėl kontrolė vykdoma tik vienoje laboratorijoje, o rezultatų, kurie nukrypsta nuo normos, patvirtinimas kitose. Tyrimas yra svarbus:

  • poreikis kontroliuoti paprastų cukrų kiekį diabetu sergantiems žmonėms;
  • cukraus kiekio nustatymas tris ar keturis mėnesius prieš analizę;
  • nustatyti pasirinktų terapinių metodų efektyvumo laipsnį ir nuspręsti dėl jų korekcijos poreikio;
  • kaip prevencinių priemonių, skirtų ankstyvam angliavandenių apykaitos sutrikimų nustatymui, dalis;
  • prognozuojantis diabeto komplikacijų vystymąsi.

Buvo nustatyta, kad HbA1c sumažėjimas 1/10 pradinio lygio leidžia retinopatijos ir nefropatijos riziką sumažinti 40%. Retinopatija yra patologinis tinklainės pažeidimas, dėl kurio atsiranda aklumas. Nefropatijai būdinga sutrikusi normali inkstų funkcija..

Sveikam žmogui glikuoto hemoglobino norma

Visiškai interpretuoti gautus analizės duomenis trukdo Hb variantų cirkuliacija žmogaus kraujyje. Naujagimiams kūdikio vaisiaus hemoglobinas taip pat būna iki šešių mėnesių. Todėl skyriaus informacija neturėtų būti naudojama kaip pakankama gairės rezultatų gavimo analizės gairė. Pateikta informacija yra skirta tik informaciniais tikslais..

Lentelėje pateiktas normalaus glikuoto hemoglobino kiekis moterims pagal amžių.

Amžius Glikuotų Hb (Hba1c) norma moterims ir vyrams
Iki 40 metųiki 5,9 proc.
Nuo 40 iki 65 metųiki 6 proc.
Vyresni nei 65 metaiNe daugiau kaip 6,5 proc.

Kaip iššifruojamas glikuotas hemoglobinas?

Jei vertė randama per priimtinas vertes ir nėra klinikinio vaizdo, daroma išvada apie diabeto nebuvimą.

Nedidelis padidėjimas yra prediabetinės būklės požymis ir tai, kad ląstelės pasireiškia tolerancija hormono insulino veikimui. Ligą reikia nuolat stebėti, nes žmogus turi ypač didelę tikimybę pradėti diabetą.

Kriterijaus reikšmė daugiau kaip 6,5% rodo cukrinio diabeto pasireiškimą tiriamajam pacientui. Didžiausias leistinas glikeminis hemoglobino kiekis diabetu sergantiems žmonėms yra 7 proc. Tokiu atveju ligą lengviau paveiks palaikomoji terapija. Didėjant HbA1c lygiui, didėja komplikacijų tikimybė ir pablogėja rezultato prognozė..

Vyrams ir moterims po 50 metų glikuoto hemoglobino kiekis yra šiek tiek didesnis. Tai lemia sumažėjęs inkstų funkcinis aktyvumas ir sulėtėjusi angliavandenių apykaita. Amžius yra vienas iš pagrindinių veiksnių, lemiančių didelę diabeto riziką, ypač turint paveldimą polinkį. Vyresnio amžiaus pacientams rekomenduojama reguliariai tikrinti rodiklio vertę.

Glikuoto hemoglobino norma nėštumo metu

Glikuoto hemoglobino kraujo tyrimas vaisto metu neturi pakankamai diagnostinės vertės. Moterims, esančioms padėtyje, paprastųjų cukrų koncentracija kinta nevienodai, didžiausia pikas atsiranda paskutiniame trimestre.

Glikogemoglobino tyrimo rezultatai atspindi cukraus vertę prieš tris ar keturis mėnesius prieš tyrimą. O nėščioms moterims analizės metu geriau stebėti cukraus kiekį. Kadangi hiperglikemija gali sukelti daugybę rimtų motinos ir vaiko patologijų (vaisiaus nervinių audinių ir vidaus organų pažeidimas, nėštumo nebuvimas, persileidimai, naujagimio asfiksija, gimimo trauma ir kt.).

Glikogemoglobino testo alternatyva yra gliukozės toleravimo testas arba standartinis cukraus kiekio kraujyje tyrimas. Esant skubiam poreikiui, leidžiama atlikti savaiminius namų matavimus glikometru. Iššifruojant cukraus kiekį kraujyje, atsižvelgiama į tai, kiek laiko moteris valgė, o matuojant glikuotą hemoglobiną tai visiškai nesvarbu.

Kaip atlikti glikuoto hemoglobino testą?

Daugelis laboratorinių kriterijų yra ypač jautrūs maisto vartojimui, biomedžiagos pristatymo laikui ar menstruaciniam ciklui. Kraujo tyrimui glikuoto hemoglobino lygiui nustatyti nereikia specialių parengiamųjų procedūrų. Šis faktas paaiškinamas tuo, kad kriterijus atspindi gliukozės koncentraciją per pastaruosius kelis mėnesius..

Svarbu: naudojant glikuoto hemoglobino testą, neįmanoma nustatyti staigaus gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo.

Tačiau gretutinės ligos, pavyzdžiui:

  • pjautuvo pavidalo ląstelių anemija yra paveldima patologija. Jam būdinga netaisyklinga baltymo hemoglobino forma (pjautuvo forma). Remiantis tuo, gliukozės molekulė negali sudaryti viso komplekso su hemoglobinu, o indikatoriaus vertė šiuo atveju bus nepatikimai įvertinta.
  • anemija ar neseniai sunkus kraujavimas taip pat padidina klaidingų neigiamų rezultatų riziką;
  • Geležies stokos anemija.

Tarp nepatologinių priežasčių reikėtų atkreipti dėmesį į naujausią paciento perpylimą, dėl kurio informacija yra netiksli. Todėl, atsiradus ar įtarus minėtas patologijas, laboratorijos darbuotoją reikia įspėti.

Kraujo paėmimo glikogemoglobinui procedūra

Tarp pacientų dažnai kyla klausimas - iš kur atsiranda gliukozės hemoglobino kraujas? Veninis kraujas veikia kaip biomedžiaga, kurią slaugytoja surenka iš kūginės venos alkūnės lenkimo metu.

Šiuolaikines kraujo paėmimo sistemas vaizduoja vakuuminiai vamzdeliai ir drugelių adatos. Privalumai yra šie:

  • biomedžiagos sąlyčio su aplinka nebuvimas, kuris pašalina jos taršą ir kitų žmonių užteršimą;
  • kraujo paėmimas trunka ne ilgiau kaip 10 sekundžių;
  • galimybė surinkti kelis mėgintuvėlius vienos injekcijos metu. Kitame drugelio adatos gale yra antroji adata, įkišta į mėgintuvėlį. Taigi mėgintuvėlius galima pakeisti vienas po kito, neištraukus adatos iš venos;
  • Sumažinti raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo mėgintuvėlyje riziką, nes jame yra optimalus antikoaguliantų kiekis. Tokiu atveju reikalingas kraujo kiekis kontroliuojamas vakuumu, kai tik jis baigiasi, kraujo srautas į mėgintuvėlį taip pat sustoja;
  • galimybė keletą dienų laikyti surinktą biomedžiagą, o tai ypač svarbu, jei reikia atlikti pakartotinius tyrimus. Tokiu atveju reikia laikytis laikymo sąlygų: optimali temperatūra yra ne didesnė kaip 8 ° C ir nėra mechaninio įtempio.

Kaip sumažinti glikogemoglobino kiekį?

Išlaikyti reikšmę neviršijant priimtinų verčių yra ypač svarbu, jei sutrinka normali angliavandenių apykaita. Bendra rekomendacija - išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.

Padidėjęs fizinis aktyvumas lemia energijos atsargų sunaudojimą. Nereikėtų savęs išvarginti dėl didelių fizinių krūvių. Diabetu sergantiems žmonėms, priešingai, jis yra pavojingas ir gali sukelti staigų cukraus lygio sumažėjimą. Svarbu stebėti savo jausmus ir atlikti bet kokius fizinius pratimus, kai tik įmanoma. Vaikščiojimas grynu oru ar važiavimas dviračiu taip pat teigiamai paveiks gliukozės ir glikogemoglobino koncentraciją, leisdami jiems palaikyti normalią.

Dietos ir tinkamos dietos laikymasis yra vienas iš terapinių metodų žmonėms, sergantiems 2 tipo diabetu. Be to, ankstyvoje stadijoje to pakanka angliavandenių apykaitai kompensuoti. Jūs neturėtumėte valgyti daug paprastų angliavandenių, kepto ir riebaus maisto. O žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, tokie produktai kartu su alkoholiu yra griežtai draudžiami.

Svarbu ne tik valgyti racionaliai, bet ir laiku. Dėl per ilgo ar trumpo intervalo tarp valgymų padidėja arba trūksta gliukozės. Dietos terapijos sukūrimą turėtų atlikti gydytojas, atsižvelgdamas į visą paciento ligos istoriją. Būtina reguliariai matuoti gliukozės kiekį ir vesti mitybos dienoraštį, kad būtų galima įvertinti konkrečių produktų poveikį..

Turėtumėte mesti rūkyti, nes nikotinas žymiai padidina ląstelių toleranciją insulinui. Gliukozė pradeda kauptis kraujyje ir sąveikauja su pertekliniu hemoglobino kiekiu.

Būtina griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų: cukraus kiekį mažinančių tablečių ar insulino injekcijų dozė ir dažnumas. Neatsargumas sukelia hiper- ar hipoglikemiją, pavojingas žmonėms..

Santrauka

Apibendrinant reikia pabrėžti:

  • glikuoto hemoglobino norma vyrų ir moterų kraujyje yra iki 5,9 proc.
  • kai kurios įgimtos patologijos ir makroelementų trūkumas iškraipo analizės rezultatų patikimumą;
  • savarankiškai aiškinti testų duomenis neleidžiama.

Baigusi studijas, 2014 m. Ji su pagyrimu baigė Orenburgo valstybinio universiteto federalinės valstybės biudžeto aukštojo mokslo institucijos mikrobiologijos laipsnį. Orenburgo valstybinio agrarinio universiteto antrosios pakopos studijų FSBEI absolventas.

2015 metais Rusijos mokslų akademijos Uralo skyriaus Ląstelinio ir tarpląstelinio simbiozės institutas praleido papildomą profesinės programos „Bakteriologija“ mokymus.

Visos Rusijos konkurso už geriausią mokslinį darbą laureatas 2017 m. Nominacijoje „Biologijos mokslai“.

Kas yra glikuotas hemoglobinas

Glikuotas hemoglobinas (dar žinomas kaip glikuotas cukrus) yra biocheminis rodiklis, atspindintis cukraus lygį tris mėnesius. Tai hemoglobino kraujo baltymo susiliejimas su gliukoze. Glikogemoglobino analizė yra privaloma pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Kokie yra tyrimo bruožai?

Kodėl verta atlikti HbA1c kraujo tyrimą?

Glicuotas hemoglobinas (HbA1c) gaminamas dėl ypatingos biologinės reakcijos. Cukrus ir aminorūgštys susijungia veikiant fermentams. Dėl to susidaro hemoglobino-gliukozės kompleksas. Tai galima aptikti diagnostiniais metodais. Tokios reakcijos greitis yra skirtingas. Tai priklauso nuo jam reikalingų komponentų kiekio organizme..

Diabetikams gliukozės kiekis kraujyje yra didesnis nei normalus. Dėl to glikuotas cukrus susidaro greičiau nei sveikam žmogui. Išmatuodami šį greitį, galite patvirtinti ligos buvimą ir jos vystymosi stadiją.

HbA1c kraujo tyrimas taip pat leidžia įvertinti, kaip gerai pacientas kontroliuoja ligą.

Kaip yra analizė

Pagrindinis glikuoto cukraus analizės pranašumas yra paruošimo stoka. HbA1c analizę galima atlikti bet kuriuo paros metu. Metodas suteikia patikimų rezultatų nepaisant peršalimo, valgymo ir antibiotikų vartojimo, fizinio aktyvumo, paciento emocinės būklės ir kitų provokuojančių veiksnių..

Paskirdamas glikuoto hemoglobino analizę, gydytojas turi informuoti apie vitaminų kompleksų vartojimą, atskleistą anemiją ir kasos funkcijos sutrikimus. Visa tai gali turėti įtakos tyrimo tikslumui..

Pacientas, atėjęs į laboratoriją, paima kraujo mėginį iš venos (kartais iš piršto). Norint gauti teisingiausią rezultatą, procedūra pakartojama iki 8 kartų. Rodikliai stebimi bent kartą per savaitę. Rezultatai bus paruošti per 3–4 dienas..

Glikuoto hemoglobino analizė atliekama dinamiškai per kelis mėnesius. Tai yra eritrocitų gyvenimo ciklo ilgis..

Kaip dažnai vartoti

Esant žemam glikuoto hemoglobino kiekiui (ne daugiau kaip 5,7%), galima teigti, kad nėra jokių patologinių sutrikimų. Tokiu atveju analizę reikia atlikti 1 kartą per 3 metus. Jei rodiklis yra 5,7–6,6%, padidėja diabeto išsivystymo tikimybė. Pacientui tokia analizė reikalinga kiekvienais metais. Dieta su mažai angliavandenių padeda sumažinti riziką.

Rodiklis iki 7% rodo ligos buvimą, nepaisant to, tokioje situacijoje pacientas jį gerai kontroliuoja. Kartoti analizę rekomenduojama kartą per 6 mėnesius..

Jei diabetas nustatomas palyginti neseniai, o gydymas dar tik prasidėjo, medicininis tyrimas turėtų būti atliekamas kartą per 3 mėnesius.

Nėštumo metu tyrimas atliekamas tik pirmąjį trimestrą. Ateityje būsimos motinos kūne įvyks daug pokyčių. HbA1c analizė nepateiks tikslios informacijos.

Normos

Glikuoto cukraus rodikliai skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus, ligos tipo ir kitų ypatybių. Vaikams jie atitinka suaugusiojo normą iki 45 metų. Nedidelis verčių nuokrypis žemyn.

Paprastai HbA1c norma nustatoma procentais.

Tikslinis glikuoto hemoglobino lygis sergant 1 tipo cukriniu diabetu
Normalus atlikimasLeidžiamos sienosNormos perteklius
66,1–7,57.5
Sergant 2 tipo diabetu
6.56,5–7,57.5
Sveikiems žmonėms iki 45 m
6.56,5–77
Sveikiems žmonėms nuo 45 iki 65 metų
77–7,57.5
Sveikiems žmonėms, vyresniems nei 65 m
7.57,5–88
Nėščioms
6.56,5–77

Prieaugio ir mažėjimo priežastys

Hipoglikemija (mažas gliukozės kiekis kraujyje) gali būti glikuoto hemoglobino sumažėjimo priežastis. Taip pat insulinozė yra provokuojantis veiksnys. Tai yra formavimas kasoje, kuriame pagaminama per daug insulino. Tokiu atveju sumažėja cukraus kiekis, o tai sukelia hipoglikemiją.

Lygiai taip pat dažnos yra šios sumažėjusio glikuoto cukraus kiekis:

  • retos paveldimos ligos;
  • netinkama dieta su mažai angliavandenių;
  • vaistų, mažinančių cukrų, perdozavimas;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • per didelis mankšta.

Padidėjęs lygis yra hiperglikemijos požymis. Ši būklė ne visada rodo kasos ligą. Vertės nuo 6,1 iki 7% dažniau rodo diabetą, pablogėjusį angliavandenių toleravimą arba padidėjusį nevalgius gliukozės kiekį.

Mirtino hemoglobino poveikis analizuojant HbA1c

Mirtinas hemoglobinas yra hemoglobino forma, kurią galima aptikti vaikų kūne per pirmąsias gyvenimo savaites. Skirtingai nuo suaugusiųjų hemoglobino, jis turi geriausias galimybes pernešti deguonį per audinius.

Dėl didesnio deguonies kiekio kraujyje labai pagreitėja oksidaciniai procesai audiniuose. Dėl to angliavandeniai skaidomi į gliukozę greičiau. Tai išprovokuoja padidėjusią cukraus koncentraciją kraujyje, turi įtakos kasos funkcijai ir insulino gamybai. Todėl analizuojami glikuoto hemoglobino pokyčiai.

Metodo pranašumai

HbA1c kraujo tyrimas turi keletą privalumų:

  • trūksta poreikio paaukoti kraują tuščiu skrandžiu;
  • ikianalitinis stabilumas: kraują galima laikyti mėgintuvėlyje iki tyrimo;
  • glikuoto cukraus rodikliai nepriklauso nuo infekcinių ligų, streso ir kitų neigiamų veiksnių;
  • laiku nustatyti 1 ir 2 tipo cukrinį diabetą;
  • galimybė išsiaiškinti, kaip gerai pacientas pastaruosius 3 mėnesius kontroliavo gliukozės kiekį kraujyje;
  • rezultatų gavimo greitis: HbA1c analizė yra paprastesnė ir greitesnė nei 2 valandų gliukozės toleravimo testas.

Metodo trūkumai

HbA1c kraujo tyrimas turi savo trūkumų.

Didesnė kaina, skirtingai nei kraujo gliukozės tyrimas kraujo plazmoje.

Rezultatų iškraipymas pacientams, sergantiems hemoglobinopatija ir anemija.

Sumažinta koreliacija (statistinis ryšys) tarp vidutinės gliukozės ir HbA1c.

Apgaulingai žemas glikeminio cukraus kiekis vartojant dideles vitaminų C ir (arba) E dozes.

Žemo skydliaukės hormonų lygio poveikis tyrimui. HbA1c padidėja, tačiau gliukozės kiekis kraujyje nesikeičia.

Neįmanoma atlikti testo kai kuriuose šalies regionuose.

Hemoglobino vertė nėštumo metu

Nėštumo metu gliukozės koncentracija kraujyje gali padidėti. Be to, taip nutinka moterims, kurios anksčiau neturėjo sveikatos problemų. Būsimoji mama nepastebi jokių nerimą keliančių simptomų. Tuo tarpu vaisius priauga svorio iki 4,5 kg, o tai ateityje apsunkins gimdymą. Kitas niuansas yra tas, kad cukrus pakyla po valgio ir išlieka toks 1 - 4 valandas. Per tą laiką jis turi pragaištingą poveikį regėjimui, inkstams ir kraujagyslėms..

Kitas požymis - cukraus kiekis kraujyje padidėja 6-ąjį nėštumo mėnesį. Tačiau glikuotas hemoglobinas aptinkamas vėliau. Indikatorius auga tik po 2 ar 3 mėnesių, tai yra, 8-9-tą termino mėnesį. Ką nors pakeisti gimdymo išvakarėse nepavyks. Todėl rekomenduojami kiti patikrinimo metodai. Pavyzdžiui, paimkite 2 valandų gliukozės toleravimo testą (1–2 kartus per savaitę). Taip pat galite nusipirkti glikometrą ir išmatuoti cukrų namuose. Tai turėtų būti padaryta praėjus 30, 60 ir 120 minučių po valgymo.

Jei indikatorius žemas, pavojaus nėra. Turėdami vidutinį motinos pažymį, turėtumėte persvarstyti savo gyvenimo būdą. Jei analizė parodė didelę koncentraciją, būtina nedelsiant imtis priemonių gliukozės kiekiui sumažinti. Pakeiskite savo mitybą, valgykite daugiau šviežių vaisių ir daržovių.

Jei vaikas ilgą laiką turi daug glikuoto cukraus, tada jo staigiai sumažėja regėjimas. Esant 10% rodikliui, būtina jį sumažinti ne daugiau kaip 1% per metus.

Glikuoto hemoglobino kontrolė yra svarbi priemonė visam diabeto pacientų gyvenimui. Laiku pateikti rodiklių anomalijos padeda ištaisyti gydymą ir užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms.

Viskas, ką jums reikia žinoti apie glikuotą hemoglobiną

Šiame straipsnyje jūs sužinosite:

Diagnozuojant cukrų, remiantis gliukozės kiekiu kraujyje, yra daug prieštaravimų. Jie yra susiję su tuo, kad šis rodiklis priklauso nuo daugelio išorinių veiksnių, visų pirma nuo pasirengimo tyrimui teisingumo. Naudojant glikuoto arba glikozilinto hemoglobino analizę, kurios normos praktiškai nepriklauso nuo gimdymo sąlygų, beveik 100% tikrumu galima teisingai diagnozuoti diabetą..

Kas yra glikuotas hemoglobinas?

Žmogaus raudonuosiuose kraujo kūneliuose, eritrocituose, yra geležies turintis baltymas - hemoglobinas. Jis yra atsakingas už deguonies ir anglies dioksido transportavimą audiniuose. Patekęs į plaučius, kraujas prisotinamas deguonies dėl jo molekulių sujungimo su hemoglobinu. Audiniuose šis baltymas išskiria deguonį ir pasiima anglies dioksidą, pašalindamas jį per plaučius..

Suaugusiam asmeniui didžiąją dalį hemoglobino sudaro A frakcija (iš anglų k. Suaugusiųjų - suaugęs). Gliukozės kiekis kraujyje gali negrįžtamai jungtis prie hemoglobino. Šis junginys vadinamas glikuotu, HbA1C arba glikozilintu hemoglobinu..

Eritrocito gyvenimo trukmė yra apie 120 dienų, todėl glikuotas hemoglobinas atspindi gliukozės kiekį kraujyje per šį laikotarpį ir parodo vidutinį dienos gliukozės kiekį, nepriklausomai nuo mitybos, fizinio aktyvumo, vaistų vartojimo ir kt. Kuo jis didesnis, tuo aukštesni glikemijos rodikliai. per pastaruosius tris mėnesius.

Eritrocitų hemoglobino struktūra

Nustatant glikuoto arba glikozilinto hemoglobino lygį naudojamas:

  • diabeto diagnozė;
  • diabeto gydymo stebėjimas ir kompensacijos įvertinimas;
  • numatyti diabeto komplikacijas;
  • planuojant nėštumą moterims, sergančioms cukriniu diabetu;
  • moterims, sergančioms gestaciniu cukriniu diabetu, išspręsti jos gydymo problemą.

Glikuoto hemoglobino tyrimas

Norint paimti glikuoto hemoglobino kraujo tyrimą, jums nereikia specialaus pasiruošimo, nes jo lygis nepriklauso nuo išorinių veiksnių. Nereikia badauti, gerti gliukozės tirpalo ar laukti, kol atsigaus peršalimas.

Kraujas glikuotam hemoglobinui yra skiriamas tiek tuščiu skrandžiu, tiek po valgio, bet kuriuo paros metu - iš piršto arba iš venos. Prieš analizę galite valgyti, gerti, sportuoti, vartoti paskirtus vaistus, suleisti insulino. Bet vis tiek geriau atlikti analizę tuščiu skrandžiu, nes pavalgius kraujas sutirštėja, padidėja lipidų kiekis kraujo plazmoje ir tai gali paveikti bendro hemoglobino lygį.

Analizė atliekama pakankamai greitai, po kelių valandų rezultatas bus paruoštas.

Yra situacijų, kai HbA1C analizė neatspindi tikrosios gliukozės metabolizmo būsenos organizme. Tai yra šios būsenos:

  • didelis kraujo netekimas;
  • kraujo perpylimas;
  • Geležies stokos anemija;
  • apsinuodijimas švinu, alkoholis;
  • sunkus lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • hemolizinė anemija.

Glikuoto hemoglobino kiekis kraujyje

Glikuoto arba glikozilinto hemoglobino kiekis sveiko žmogaus kraujyje nepriklauso nuo amžiaus ir lyties, jis yra vienodas tiek suaugusiems, tiek vaikams, tiek moterims, tiek vyrams.

Ši norma nurodoma sveikam žmogui. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, glikuoto hemoglobino vertės priklauso nuo ligos kompensavimo laipsnio.

Lentelė - glikuoto hemoglobino kraujo tyrimo dekodavimas
Hemoglobino A1C lygisRezultato vertė
Iki 5,5 proc.Norma
5,6–6,0 proc.Yra diabeto rizika
6,1–6,4 proc.Cukrinio diabeto rizika yra labai didelė
6,5% ir daugiauDiabetas

Glikozilinto hemoglobino lygio padidėjimas virš normos, nuo 5,6 iki 6,4%, rodo galimą diabeto vystymąsi artimiausiu metu, vadinasi, būtina imtis priemonių jam užkirsti kelią. Gydytojas teikia rekomendacijas dėl dietų laikymosi, fizinio aktyvumo didinimo ir svorio metimo. Padidėjus daugiau nei 6%, galima skirti vaistų, kurie padeda absorbuoti gliukozę kūno audiniuose.

Po to būtina atlikti papildomą tyrimą, kad būtų galima anksti nustatyti galimas diabeto komplikacijas.

Cukrinio diabeto normos

Diabetu sergantiems pacientams HbA1C rodikliai, kuriuos reikia pasiekti gydymo metu, priklauso nuo:

  • diabeto tipas;
  • paciento amžius;
  • diabeto komplikacijų buvimas;
  • gretutinių ligų buvimas;
  • gyvenimo trukmė.

Jaunoms moterims, sergančioms 1 tipo cukriniu diabetu, be ligos komplikacijų, planuojančioms nėštumą, glikozilinto hemoglobino lygis lygus sveikoms moterims - 5,5 proc., Padidėjus jo lygiui, staigiai padidėja persileidimo ir įgimtų vaisiaus apsigimimų rizika..

Vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems rimtų diabeto komplikacijų ir sunkių gretutinių ligų, kurios žymiai sumažina gyvenimo trukmę, nereikia stengtis dėl tokio mažo skaičiaus, 7,5–8,0% rodiklis jiems bus pakankamai patenkintas..

Žinodamas HbA1C rodiklį, gydytojas gali sužinoti, koks vidutinis dienos gliukozės lygis pacientui buvo per pastaruosius 3–4 mėnesius. Atsižvelgiant į tai, įvertinama ligos kompensacija ir koreguojamas jos gydymas..

Priklausomai nuo glikogemoglobino lygio nustatant 2 tipo diabetą, jo gydymas skiriamas:

  • HbA1C 6,5–7,5% - gydymas prasideda nuo vienos tabletės paruošimo;
  • HbA1C 7,6–9,0% - dviejų vaistų derinys;
  • HbA1C daugiau kaip 9,0% - geriau pradėti nuo insulino terapijos ± tablečių preparatus, kai kuriais atvejais galima pradėti nuo 2-3 vaistų derinio..

Cukriniu diabetu sergantys pacientai dažnai domisi, kaip dažnai reikia tirti glikuotą hemoglobiną. Ligos pradžioje, prieš pasiekiant ligos kompensaciją, tyrimą reikia atlikti 1 kartą per 3 mėnesius. Be to, tai priklauso nuo diabeto rūšies. Sergant 1 tipo cukriniu diabetu, reikia reguliariai sekti, geriausia kas 3 mėnesius. Esant 2 tipo cukriniam diabetui, užtenka atlikti analizę kartą per 6 mėnesius, o pablogėjus kompensacijai, dažniau.

Glikuotas hemoglobinas ir nėštumas

Glikozilinto hemoglobino kiekis kraujyje nėštumo metu yra ribotas. Kadangi vaisius auga labai greitai ir jo vystymosi laikotarpiai yra kritiški, būtina žinoti diabeto kompensavimo būklę per trumpą laiką, o HbA1C įvertinti reikia 3 mėnesių. Todėl nėščios moterys dažnai naudoja fruktozamino kiekio kraujyje tyrimą, kuris yra informatyvus 2-3 savaites..

HbA1C yra svarbus planuojant nėštumą moterims, sergančioms cukriniu diabetu, taip pat nėščioms moterims, kurioms pirmą kartą padidėjo gliukozės kiekis kraujyje jau nėštumo metu. Analizė paaiškins, ką moteris susirgo nėštumo diabetu ar turėjo problemų su glikemija dar prieš vaisiui.

Kaip sumažinti glikuotą hemoglobiną?

Glikogemoglobino lygio sumažinimas yra pagrindinis tikslas gydant diabetą ir užkertant kelią jo vystymuisi. Šį rodiklį galima sumažinti tik sumažinus vidutinį dienos gliukozės kiekį kraujyje..

Glikuoto hemoglobino sumažinimo rekomendacijos:

  1. Laikykitės paprastos angliavandenių ir gyvulinių riebalų ribojimo dietos.
  2. Padidinkite savo fizinį aktyvumą, darykite aerobinius pratimus tris kartus per savaitę 45 minutes.
  3. Jei turite antsvorio, ribokite kalorijų kiekį, stenkitės sumažinti kūno svorį.
  4. Jei sergate cukriniu diabetu, reguliariai vartokite cukraus kiekį mažinančius vaistus arba suleiskite insulino. Norėdami sumažinti gliukozės kiekį kraujyje, susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Viskas, ką jums reikia žinoti apie glikuotą hemoglobiną

Kas yra glikuotas hemoglobinas?

Glikuoto hemoglobino (HG, HbA1c) testas yra kraujo tyrimas, kurio metu nustatomas vidutinis cukraus kiekis kraujyje per pastaruosius 2–3 mėnesius..

GG testas pagrįstas gliukozės prisijungimu prie hemoglobino - eritrocitų baltymo, kuris neša deguonį. Organizme nuolat formuojasi ir miršta raudonieji kraujo kūneliai, tačiau paprastai jie gyvena maždaug tris mėnesius. Taigi GG testas atspindi vidutinę gliukozės kiekį žmogaus kraujyje per pastaruosius tris mėnesius. GG testo rezultatas nurodomas procentais. Kuo didesnis procentas, tuo didesnis gliukozės lygis žmogaus kraujyje. Normalus GH lygis yra mažesnis nei 5,7 proc.

Čia svarbu pažymėti, kad terminas „normalus GH lygis“ reiškia žmones, neturinčius diabeto. Grįžkime prie to, koks yra „normalus GH lygis“ žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu.

Kaip patikrinti savo GG

Jūsų endokrinologas turėtų reguliariai tikrinti jūsų GH (paprastai kas 3–6 mėnesius). Gydytojas paima kraujo mėginį ir jį apžiūri, po kurio jūs gaunate rezultatą.

Yra specialūs rinkiniai, skirti namuose patikrinti glikuoto hemoglobino lygį. Jų tikslumas nuo laboratorinių tyrimų skiriasi ± 0,5%. Tačiau tokius rinkinius reikia užsisakyti iš užsienio. Pavyzdžiui, amazon.co.uk.

Kodėl turėtumėte pasirūpinti savo GG?

Daugybė tyrimų parodė, kad didelis vidutinis cukraus kiekis kraujyje padidina su diabetu susijusių komplikacijų riziką. Sumažinus GH lygį iki rekomenduojamo intervalo, žymiai sumažės su diabetu susijusių komplikacijų rizika:

  • Akių ligos rizika sumažėja 76 proc.
  • Inkstų ligos rizika sumažėja 50 proc.
  • Nervų ligos rizika sumažėja 60 proc.
  • Bet kokia širdies ir kraujagyslių ligų rizika sumažėja 42 proc.
  • Nemirtinas širdies priepuolis, insultas ar mirties rizika dėl širdies ir kraujagyslių ligų sumažėja 57 proc.

Todėl pasiekti GH rekomenduojamame diapazone yra vienas iš svarbiausių dalykų, kuriuos galite padaryti, kad ilgainiui išliktumėte sveiki, kai gyvenate su cukriniu diabetu..

Tačiau kuo arčiau priartėsite prie rekomenduojamo GG tikslo, tuo mažesnę naudą gausite iš tolesnio nuosmukio. Sumažinti GH nuo 12% iki 11% yra labai svarbu, o sumažinti GH nuo 7% iki 6% suteikia daug mažiau naudos. Tiesą sakant, per mažas GH lygio sumažėjimas gali būti netinkama idėja, jei tai daro įtaką hipoglikemijos (žemo cukraus kiekio kraujyje) dažniui.

Kas yra „normalus“ GG?

Gavę bandymo rezultatą, turite mokėti jį suprasti. Amerikos diabeto asociacija pateikė šias rekomendacijas:

  • mažiau nei 5,7% - normali, minimali 2 tipo diabeto rizika
  • 5,7–6,4% - padidėja diabeto išsivystymo rizika
  • > 6,5% - diagnozuoja cukrinį diabetą.

Tai nereiškia, kad jums reikia mažesnio nei 5,7% GH, jei gyvenate su diabetu. Tai reiškia, kad jei NEMOKAMAI sergate diabetu, tikimasi, kad jūsų GH bus mažesnis nei 5,7%. Yra įvairių rekomendacijų, koks tinkamas GH yra žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu..

Gary Scheineris, knygos „Mąstyk kaip kasa“ autorius, sako:

GG tikslai turėtų būti individualizuoti atsižvelgiant į individualias galimybes, riziką ir ankstesnę patirtį. Pavyzdžiui, mes paprastai siekiame labai siauro GH lygio nėštumo metu ir konservatyvesnių tikslų mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Asmenys, sergantys reikšminga hipoglikemija ir sunkiais mažo cukraus epizodais, turėtų siekti didesnio GH nei tie, kurie gali efektyviau nustatyti ir kontroliuoti cukraus lašus. Ir, be abejo, žmonės, ilgą laiką buvę dviženkliais GH, neturėtų siekti 6 proc. Geriau išsikelkite kuklius, realius ir pasiekiamus tikslus “..

Suaugusiesiems, sergantiems cukriniu diabetu, rekomenduojamas mažesnis nei 7% GH tikslas. 7% GH vertė maždaug atitinka vidutinį 8,6 mmol / L lygį.

Susiję produktai

Norėdami suprasti savo rodiklį, galite naudoti konvertavimo diagramas, kurias lengva rasti internete..

GG ir viso laiko normalusis diapazonas

GH ilgą laiką buvo laikomas geriausiu diabeto gydymu, nes tai buvo tiksliausias įrankis, skirtas sekti ilgalaikes cukraus kiekio kraujyje tendencijas. Tai pasikeitė įvedus nuolatinį gliukozės kiekio stebėjimą (CGM). Naudodamiesi CGM, dabar galite gauti labai tikslų vaizdą apie ne tik vidutinį cukraus kiekį kraujyje, bet ir apie cukraus kiekio kraujyje svyravimus, nešiojant prietaisą..

Technologija seka dar vieną svarbų diabeto valdymo komponentą: laiką normaliame cukraus diapazone.

Laikas normaliame cukraus intervale reiškia laiko procentą, kurį jūsų cukraus kiekis kraujyje yra konkrečiame tiksliniame diapazone. Tai leidžia suprasti, koks kokybiškas yra vidutinis cukraus lygis kraujyje. Juk glikuoto hemoglobino lygis gali būti vienodas asmeniui, kenčiamam nuo hipo- ir hiperglikemijos pokyčių, ir asmeniui, kurio cukrus yra pastovus.

Apskritai šiandien sakome, kad GH lygis yra svarbi priemonė, tačiau atskirai - pasenęs metodas. Norint gauti maksimalų tikslumą, reikia įvertinti GH lygį atsižvelgiant į laiką, esant normaliam diapazonui, ir į hiper- bei hipoglikemijos epizodų skaičių..

Kaip sumažinti glikuotą hemoglobiną?

Nurodykite pagrindinius „skausmo taškus“

Pirmasis žingsnis visada turėtų būti nustatyti pagrindinius „skausmo taškus“ arba priežastis, kodėl jūsų GG yra didesnis nei norėtumėte. Vienintelis tikras būdas tai padaryti yra atidžiai stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Jei naudojate nenutrūkstamą gliukozės stebėjimo sistemą, galite peržiūrėti savo 7 dienų, 30 dienų ir 90 dienų duomenis, kad nustatytumėte bet kokias tendencijas. Pvz., Galite pastebėti, kad jūsų cukrus yra nestabilus 1-5 valandos ryto kiekvieną vakarą. Galbūt tai rodo, kad jus kankina rytinis aušros reiškinys ar Somoji sindromas. O galbūt cukraus kiekis po treniruotės visada sumažėja. Paveikslėlis yra unikalus visiems, todėl reikia sekti savo modelius. Būtent tokie pasikartojantys momentai leidžia pritaikyti vietinius pakeitimus, pamatyti patobulinimų vietas.

Jei turite tik gliukozės kiekio kraujyje matuoklį, tokius sunkumus bus sunkiau nustatyti, nes dauguma žmonių glikemijos netiria kas penkias minutes. Bet jūs galite laikinai padidinti vidutinį matavimų skaičių per dieną bandymo režimu, kad galėtumėte išsamiau ištirti savo būklę. Jums gali prireikti naktį ištirti cukraus kiekį kraujyje, kad patikrintumėte, ar viskas gerai su jūsų vakarinio užkandžio / treniruotės įpročiais ar su bazinio insulino doze..

Susiję produktai

Dauguma gliukozės kiekio kraujyje matuoklių leidžia atsisiųsti duomenis į kompiuterį. Išsami ataskaita kompiuteryje gali padėti nuosekliau pamatyti duomenis, kad galėtumėte pradėti ieškoti pagrindinių tendencijų (tendencijos pakeisti cukrų tam tikroje situacijoje.

Prie savo bandymo laikotarpio pridėkite tokį įrankį kaip koregavimo dienoraštis..

Sukurkite diabeto veiksmų planą

Dabar, kai jūs geriau suprantate, kokie yra jūsų „skausmo taškai“, galite pradėti keisti diabeto valdymą.

Gydytojas gali pasiūlyti kitokį gydymo režimą. Pavyzdžiui, kai kuriems žmonėms (neatsižvelgiant į jų diabeto tipą) yra skiriamas metforminas, kuris padeda įveikti aušros reiškinį (rytinis cukraus kiekio kraujyje pūtimas, nesusijęs su valgymu). Kitiems gali prireikti koreguoti insulino dozę ir kt..

Čia reikia pabrėžti svarbų dalyką: padidėjęs diabetinių vaistų skaičius nėra nesėkmės požymis! Tai dažnai yra geriausias (o kartais ir vienintelis) būdas kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir sumažinti GH..

Keisti insulino dozes reikia kiekvieną kartą, kai keičiasi jūsų dieta ar fizinio aktyvumo lygis. Vaistų koregavimas yra svarbi viso diabeto kompensavimo rinkinio priemonė. Visada pasitarkite su gydytoju, kol tapsite pakankamai savarankiški. Be to, svarbu palaikyti ryšį su endokrinologu, tačiau jūs išmoksite, kaip patiems atlikti nedidelius pakeitimus.

Gilus maisto poveikio supratimas

Tai, ką pasirinksite maistui ar gėrimui, gali smarkiai paveikti ne tik juosmenį, nuotaiką ir savijautą, bet ir cukraus kiekį kraujyje.

Visi makroelementai (angliavandeniai, baltymai ir riebalai) tam tikru mastu gali paveikti cukraus kiekį kraujyje, todėl geras supratimas apie jų darbą leis jums būti aktyviems ir užkirsti kelią glikemijos svyravimams..

Fizinis aktyvumas / sportas

Nors mankšta būtina norint palaikyti ir palaikyti gerą savijautą bei pagerinti jautrumą insulinui, kompensuoti veiklą yra gana sudėtinga.

Svarbiausia suprasti, kaip skirtingi pratimai veikia cukraus kiekį kraujyje. Jei naudojate insuliną, raskite savo insulino ir maisto receptą fizinio krūvio metu..

Kaip greitai galite nuleisti savo GG?

Kadangi GH yra tik vidutinio cukraus kiekio kraujyje rodiklis 2–3 mėnesius, jis (teoriškai) per šį laikotarpį gali sumažėti bet kokiu kiekiu. Jei sumažintumėte vidutinį dienos cukraus kiekį kraujyje nuo 16,7 mmol / L iki 6,7 mmol / L kiekvieną dieną, jūsų GH sumažėtų nuo 12% iki 6% maždaug per du mėnesius..

Tačiau tai nėra gera idėja. Jei per greitai nuleidžiate savo GG, gali nutikti daug blogų dalykų, nes kūnas paprasčiausiai neturi laiko prisitaikyti prie naujų sąlygų.

Kokios gali būti pasekmės?
  • svorio padidėjimas ir bendra kūno edema.
  • galimas tinklainės (akių užpakalinės dalies) kraujavimas, dėl kurio gali atsirasti aklumas
  • didelė neuropatijos išsivystymo rizika kartu su stipriais skausmais.

Naujai diagnozuotų pacientų požiūrio skirtumai gali šiek tiek skirtis, tačiau paprastai niekas neturėtų stengtis greitai pereiti nuo 10% iki 6% GH. Ženkite lėtai. Noras greitai surinkti „mažą“ numerį atneša tik žalą.

Kontroliuojant diabetą, svarbiausia išsiugdyti naujus įpročius, kuriuos būsite pasirengę laikytis visą savo gyvenimą..