Kaip diagnozuoti moterų ir vyrų osteoporozę

Iš šio straipsnio sužinosite: kokie metodai yra naudojami diagnozuoti vyrų ir moterų osteoporozę. Kokie tyrimai ir testai yra skirti: densitometrija, kraujo tyrimai, rentgenografija ir kiti.

Straipsnio autorė: Viktorija Stoyanova, 2 kategorijos gydytoja, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vedėja (2015–2016).

Osteoporozė yra liga, kurios metu mažėja svoris, sutrinka kaulų struktūra ir tankis. Pradėtas procesas gali sukelti staigius lūžius, skeleto deformaciją, negalią (nuo 20 iki 50% žmonių po 65 metų).

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Osteoporozė yra 4-oji dažniausia tarp neužkrečiamųjų ligų..

Sunkių komplikacijų galima išvengti anksti diagnozavus ligą. Prieš kelerius metus diagnozė buvo nustatyta atlikus rentgenografiją, kuri yra informatyvi tik praradus 20–30% kaulų masės.

Dabar yra metodų, kuriais naudodamiesi 85–95% tikslumu galite patikimai nustatyti:

  • osteopenija yra etapas, kai kaulų masė pradeda prarasti tankį ir yra ligos vystymosi grėsmė;
  • ankstyva osteoporozė.

Tai atliekama naudojant:

  • biocheminiai tyrimai (kraujo tyrimai) - kaulų metabolizmo, kaulinio audinio atstatymo ir sunaikinimo žymenys (1 tipo kolageno C-telopeptidas (CrossLaps), osteokalcinas, bendras 1 tipo kolageno propeptidas aminoterminalais (P1NP))
  • mineralų metabolizmo tyrimai (kalcio, magnio ir fosforo kiekis kraujyje), kiti tyrimai ir analizės;
  • skirtingos densitometrijos rūšys - aparatiniai kaulų tankio matavimo metodai.
Rentgeno densitometrija. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Įtariamos osteoporozės patikra yra išsami. Densitometrijos rezultatai turi būti palyginti su biocheminių tyrimų rezultatais, ištyrus ir apklausus pacientą.

Vyrams nustatomas testosterono lygis kraujyje, moterims - estrogenai (lytiniai hormonai). Priešingu atveju ligos diagnozavimo metodai yra panašūs..

Tyrimą gali paskirti ginekologas (moterys), endokrinologas, terapeutas, ortopedas, reumatologas. Tyrimus atlieka laboratoriniai padėjėjai, radiologai (densitometrija), ultragarsinė diagnostika.

Neįmanoma diagnozuoti osteoporozės išsivystymo rizikos. Nėra tokios metodikos, kuri leistų įvertinti ligos išsivystymo tikimybę paaugliui ar jaunam (18–45 metų) asmeniui..

Žemiau straipsnyje pateikiami patys informatyviausi osteoporozės tyrimai.

Kaip diagnozuojama osteoporozė?

Osteoporozės diagnozė nustatoma paaiškėjus būdingiems lūžiams ar įtrūkusiems kaulams..

Ankstyvai diagnozei (kol tokie lūžiai nepasireiškė) naudojamas metodų ir priemonių rinkinys, su kuriais:

  1. Nustatykite osteopeniją.
  2. Kaulų sunaikinimo ir atstatymo įvertinimas.
  3. Išanalizuoti kalcio-fosforo metabolizmo rodiklius.
  4. Sužinokite apie patologinio proceso priežastį (liga, menopauzė, hormonų vartojimas).

Osteoporozės diagnozė prasideda privalomu tyrimu ir apklausa, kuri leidžia:

  • nustatyti veiksnius ir kai kurias patologijas, kurios gali pagreitinti osteopeniją ir osteoporozės vystymąsi;
  • sudarykite pacientui reikalingų diagnostinių procedūrų (tyrimų, tyrimų) sąrašą.

Moterims ir vyrams po 40 metų - profilaktikai ir ankstyvai ligos diagnozei - rekomenduojama atlikti kasmetinį osteoporozės tyrimą. Taip yra dėl to, kad po 40 kaulai sunaikinami greičiau nei atsigauna.

Tai ypač pasakytina apie šiuos rizikos veiksnius:

  • ankstyva menopauzė;
  • vartoti vaistus (kortikosteroidai - Deksametazonas, Prednizolonas, Metilprednizolonas; heparinas - Clexane, Fraxiparinas; Antikonvulsantai: Gabitrilas, Karbamazepinas, Finlepsinas);
  • blogi įpročiai (rūkymas, alkoholis);
  • prasta dieta, būtinų mikroelementų trūkumas (fosforo, kalcio paros norma jaunesnėms nei 50 metų moterims - 1200 mg, vyrams - 1000 mg, po - 15000 mg); kalcio trūkumas atsiranda nepakankamai naudojant žalias lapines daržoves, pieno produktus, ankštinius augalus;
  • šeimos ligos istorija (sergant šeimos narių osteoporoze);
  • trapi kūno sudėjimas (asteninis kūnas).

Visi rizikos veiksniai nustatomi atliekant testus (pacientas atsako į klausimus). Derinant daugiau nei 2 veiksnius, ligos išsivystymo tikimybė padidėja 30%, nepriklausomai nuo amžiaus.

Osteoporozės rizikos veiksniai. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Jei testo rezultatai yra nenuoseklūs

Kokiais rodikliais vadovaujamasi, jei visų tyrimų rezultatai yra šiek tiek mažesni ar aukštesni už viršutinę normos ribą? Šiuo atveju diagnozė nustatoma remiantis T kriterijumi.

Densitometrinis kaulų masės tyrimas leidžia palyginti:

  1. Konkretaus paciento, turinčio normą, mineralinių kaulų tankis (sutrumpintai KMT) (su tais pačiais rodikliais sveikiems žmonėms).
  2. Kiek vienetų (standartinių nuokrypių) šie rodikliai skiriasi nuo normos (T-testas).

Pavyzdžiui, T = 3 reiškia, kad paciento kaulų mineralų tankis yra 3 vienetais mažesnis nei normalus (sveiko žmogaus kaulų masė didžiausia).

Paciento kaulų tankio (KMT) palyginimas su norma:

iš kaulų mineralinio tankio skalės (sutrumpintai - BMD)

Densitometrija

Pažangiausi osteoporozės aparatinės diagnostikos metodai yra skirtingi densitometrijos tipai.

  • nustatyti kaulų tankio sumažėjimą nuo 2 iki 5% (palyginimui, standartinė rentgenografija yra informatyvi, kai tankio nuostoliai siekia 20 ar net 30%);
  • stebėti patologinio proceso raidą dinamikoje (kaip greitai mažėja kaulų tankis);
  • įvertinti prevencijos ar gydymo efektyvumą;
  • numatyti komplikacijų (lūžių) tikimybę atsižvelgiant į kaulų kaulų tankio laipsnį (pvz., esant tankio indeksui 90%, lūžių rizika yra tik 3%).

Densitometrija - labai informatyvi rentgeno ar ultragarso technika su mažu radiacijos poveikiu.

Tyrimo metu:

  • kaulinis audinys sugeria rentgeno arba ultragarso bangas, kurias skleidžia densitometras;
  • atsižvelgiant į spindulių absorbcijos laipsnį arba garso bangų plitimo greitį (sveikose ir retose vietose jis skiriasi), automatiškai apskaičiuojami mineralų tankio, struktūros, elastingumo, išorinio kaulo sluoksnio tankio rezultatai.
Kaip atrodo densitometrijos rezultatai. Norėdami padidinti, kaip atrodo densitometrijos rezultatai, spustelėkite nuotrauką. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką
NormaOsteopenijaOsteoporozė

Osteodensitometrija (rentgeno densitometrija) - diagnostinių metodų „auksinis standartas“

Paskirkite ištirti didelių kaulų (šlaunikaulio), stuburo, periferinių skeleto kaulų tankį

Padeda nustatyti osteopeniją, ankstyvą osteoporozės laipsnį bet kurioje kaulo ir skeleto dalyje, nustatyti kalcio druskų kiekį audiniuose

Norėdami nustatyti preliminarią diagnozę, atlikite išsamų tyrimą

Leidžia ištirti ir įvertinti bet kokių skeleto kaulų būklę, jų tankį, struktūrą, elastingumą

Kompiuterinė tomografija (KT)

Paskirkite matuoti juosmens slankstelių tankį. Tai leidžia nustatyti kaulų mineralų tankio sumažėjimą, jų sunaikinimo požymius (įtrūkimus, lūžius)

Tačiau densitometrija neleidžia įvertinti, kiek kaulinis audinys yra prisotintas mineralų..

Biocheminiai tyrimai (kraujo tyrimai osteoporozės žymenims)

Diagnostikos rezultatai visada lyginami su biocheminių tyrimų rezultatais. Atsižvelgiama į tai, kokie osteoporozės žymenys buvo nustatyti ir kokia jų koncentracija (pavyzdžiai pateikti žemiau esančioje lentelėje). Su jų pagalba nustatykite:

  1. Kaulinio audinio sunaikinimo ir atstatymo greitis.
  2. Koks skirtumas tarp šių rodiklių.
  3. Metabolizmo sutrikimai (kraujo tyrimas dėl osteoporozės pirmiausia yra kalcio ir fosforo nustatymas organizme).

Medžiagos, nurodančios kaulų formavimosi procesą, vadinamos kaulų formavimo žymenimis, o tos, kurios nurodo kaulų formavimo procesą (resorbcija), vadinamos rezorbcijos žymenimis..

Šių rodiklių nukrypimas nuo normos leidžia spręsti, kurie procesai šiuo metu vyksta aktyviau - sunaikinimas ar kaulų formavimasis.

Šarminė fosfatazė - fermentas, dalyvaujantis fosforo rūgšties metabolizme

Moterims po 15 metų ir vyrams po 20 metų: 40–150 vienetų / l

Rodiklių padidėjimas rodo kaulinio audinio sunaikinimą ar lūžių gijimą

Trūkumas yra susijęs su kaulų augimo sutrikimais

Osteokalcinas yra kolageno neturintis baltymas, sudarantis kaulinio audinio pagrindą

Moterims iki menopauzės pradžios: 6,5–42,3 ng / ml

Po menopauzės: 5,4–59,1 ng / ml

Vyrams nuo 18 metų: 4,6–65,4 ng / ml

Augimas rodo kaulų sunaikinimo patologinius procesus

Kolageno propeptidas - organinių kaulų bazė

Moterims po 14-15 metų: 8–80 ng / ml

Vyrams po 24 metų: 22,5–95,0 ng / ml

Aukštos vertės yra osteoporozės požymis.

Rezorbcijos (sunaikinimo) žymekliai:

Kraujo telopeptidai - medžiagos, susidarančios suskaidžius kaulų kolageną

Jaunesnėms nei 55 metų moterims: iki 0,573 ng / ml

Po 55: iki 1,008 ng / ml

Vyrams iki 50: iki 0,580 ng / ml

Iki 70: iki 0,854 ng / ml

Didesnės nei normalios vertės vertės yra osteoporozės požymis.

Dezoksipiridinolinas - kaulų kolageno žlugimo rezultatas

Moterims po 19–20 metų: 3,0–7,4 nmol dezoksipiridinolino / mol kreatinino

Vyrams po 19 metų: 2,3–4,4 nmol dezoksipiridinolino / mol kreatinino

Aukštas dezoksipiridinolino kiekis rodo osteoporozę

Mineralų metabolizmo rodikliai:

Rodikliai krenta dėl kalcio-fosforo metabolizmo trūkumų

Mažas mineralų kiekis gali būti senatvinės osteoporozės požymis

Fosforas (privalomas osteoporozės tyrimas)

Iki 60 metų: 0,87–1,45 mmol / L

Moterims po 60 metų: 0,74–1,20 mmol / L

To paties amžiaus vyrams: 0,90–1,32 mmol / L

Rodikliai, mažesni už normalų, rodo kalcio-fosforo metabolizmo trūkumus, apie senatvinę osteoporozę

Parathormonas - parathormonas

Po menopauzės lygis sumažėja arba yra normalus, padidėja senatvine osteoporoze

Medžiagų apykaitos nepakankamumui nustatyti skiriami kiti tyrimai:

  • kraujo tyrimas dėl jonizuoto kalcio (1,12–1,23 mmol / l);
  • kalcio išsiskyrimas (išsiskyrimas), palyginti su kreatinino ekskrecija per parą su šlapimu (0,1–3 g / per parą), normos viršijimas rodo kaulų sunaikinimą, sumažėjimas rodo vitamino D trūkumą, rachitas, inkstų ligos.

Laboratoriniai tyrimai (hormonų kraujo tyrimai)

Jei įtariama osteoporozė, pacientams bus atlikti laboratoriniai tyrimai. Tyrimas paima kraują iš venos. Jie leidžia jums:

  • neįtraukti patologiniai procesai, primenantys osteoporozę (kaulų osteomaliacija (sunaikinimas));
  • nustatyti ligas ir sutrikimus, galinčius sukelti ligą.
Įvairiausia densitometrijaPaskirtis

Estradiolis (moterims) - lytinis hormonas

Folikulo fazėje: 37–330 pmol / L

Vidurinis ciklas: 367–1835 pmol / L

Liutealinėje fazėje: 184–881 pmol / L

Žemas lygis - priežastis, dėl kurios greitai sumažėja kaulų tankis (osteopenija, osteoporozė)

Testosteronas (vyrams) - lytinis hormonas

Trūkumas rodo lytinių liaukų funkcijos pažeidimus, provokuoja kaulų tankio sumažėjimą

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas - vienas iš hormonų, kuriuos gamina skydliaukė

Normų padidėjimas ir sumažėjimas rodo skydliaukės ligas, veikia kalcio kiekį organizme, pagreitina kaulų sunaikinimą.

Kalcitoninas yra vienas iš hormonų, kuriuos gamina skydliaukė.

Moterys: 0,07–127,97 pg / ml

Vyrai: 0,68–32,26 pg / ml

Ligos svyravimai rodo skydliaukės ligas, neigiamai veikia kalcio pasisavinimą, kaulus daro trapius

Kreatininas (dalyvauja energijos apykaitoje)

Moterys: 44–97 μmol / L

Vyrai: 53–106 μmol / L

Nepakankamai didelis kiekis veikia kalcitriolio kiekį (dalyvauja kaulų masės formavimo ir palaikymo procesuose)

Laisvas kortizolis - antinksčių žievės hormonas

25–496 nmol / dieną (šlapime)

Svyravimai rodo metabolizmo trūkumus, neigiamai veikia kalcio absorbciją

Vienas iš privalomų sąrašo tyrimų yra išsamus kraujo tyrimas (nurodant eritrocitų nusėdimo dažnį). Su jo pagalba galime numanyti ligas, nuo kurių gali atsirasti osteoporozė, ir nustatyti bendrą paciento būklę.

Normalus kraujo kiekis. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Genetiniai tyrimai: (kraujo tyrimai dėl chromosomų anomalijų)

Paskirtas genetinis osteoporozės tyrimas, jei reikia išsiaiškinti, kurios mutacijos (genų pokyčiai) ir paveldimi procesai lėmė ligos vystymąsi.

AnalizėNormos

VDR - vitamino D3 receptorių genas

Apie skirtingą polinkį į osteoporozę

Col1a1 - 1 tipo kolageno kaulų genas

Dėl kolageno mechaninių savybių (elastingumo, stiprumo) pažeidimo

Rentgenografija

Radiografija yra vienas iš privalomų įtariamos osteoporozės tyrimų. Dažniau tyrimas skiriamas, jei pacientui yra lūžis ar įtrūkęs kaulas.

Ankstyvosiose ligos stadijose rentgeno diagnozė yra neinformatyvi. Tačiau praradus 20–30% kaulų masės, pasikeičia:

  • krūtinės ir juosmeninės stuburo dalies;
  • dubens kaulai;
  • kaukolės kaulai.

Retas kaulinis audinys rentgeno spinduliuose atrodo kaip lengvos, beveik skaidrios dėmės.

Kaulinio audinio, paveikto osteoporoze, rentgeno tyrimas

Biopsija: audinių tyrimas (su osteoporoze - kaulas)

Kaulinio audinio mikroskopija ir tyrimas atliekamas daugiausia iš gleivinės krūtinės ląstos (viršutinė iliumija; apčiuopiama žemiau šoninio pilvo, bet virš dubens).

Biopsija gali atskirti osteomaliaciją (kaulų suminkštėjimą) nuo osteopenijos (fiziologinį kaulų mineralų tankio sumažėjimą) tais atvejais, kai to negalima padaryti kitais būdais. Būtina atskirti šias sąvokas nuo osteoporozės. Su osteomalacija kaulinis audinys tampa minkštas, su osteopenija ir osteoporoze - trapus, tačiau išlieka tankus. Osteopenija yra būklė prieš osteoporozę. Esant osteopenijai, mineralų tankio praradimas yra nereikšmingas, kaulų lūžių nėra. Sergant osteoporoze kaulų mineralinis tankis žymiai sumažėja, atsiranda lūžių. Osteopeniją nuo osteoporozės galite atskirti atlikdami densitometriją (kaulų tankio rentgeno tyrimas).

„LiveInternetLiveInternet“

-Antraštės

  • Garso knygos (1)
  • Užsienio kalbų mokymasis (1)
  • „Art“ - 1 (50)
  • „Art“ - 2 (50)
  • „Art“ - 4 (17)
  • „Art-3“ (50)
  • KOMPIUTERIS. (42)
  • Mityba Mityba - 1 (50)
  • Mityba Mityba - 5 (20)
  • MAISTO MAISTAS -3 (48)
  • Klinikinė mityba -4 (50)
  • Mityba Mityba - 2 (50)
  • Žmonės ir likimai - 2 (40)
  • Žmonės ir likimas -1 (50)
  • VAISTAS JUMS - 1 (50)
  • VAISTAS JUMS - 13 (50)
  • Vaistas tau - 16 (49)
  • VAISTAS JUMS - 17 (50)
  • JŪSŲ VAISTAS - 19 (50)
  • VAISTAS JUMS - 2 (50)
  • VAISTAS JUMS - 20 (50)
  • VAISTAS JUMS - 22 (50)
  • VAISTAS JUMS - 23 (49)
  • VAISTAS JUMS - 24 (50)
  • VAISTAS JUMS - 25 (19)
  • JŪSŲ VAISTAS - 4 (50)
  • VAISTAS JUMS - 5 (50)
  • JŪSŲ VAISTAS - 6 (50)
  • Vaistas tau - 7 (49)
  • VAISTAS JUMS - 9 (49)
  • VAISTAS JUMS -10 (50)
  • VAISTAS JUMS -11 (50)
  • VAISTAS JUMS -12 (50)
  • JŪSŲ VAISTAS -14 (50)
  • JŪSŲ VAISTAS -15 (50)
  • VAISTAS JUMS -18 (50)
  • JŪSŲ VAISTAS -3 (50)
  • VAISTAS JUMS -8 (50)
  • VAISTAS JUMS _21 (50)
  • MUZIKA - 2 (50)
  • MUZIKA -1 (50)
  • MUZIKA -3 (12)
  • ŽMONIŲ VAISTAS - 1 (50)
  • ŽMONIŲ VAISTAS - 2 (0)
  • Mokslinė medicina (22)
  • Esė apie Veneciją. (2)
  • Esė apie Paryžių. (29)
  • ŽAIDĖJAI (2)
  • Sveikiname (19)
  • Naudinga dienoraščiui (15)
  • Psichologija (50)
  • PSICHOLOGIJA - 2 (22)
  • Istorijos. (22)
  • RELAKSAVIMAS (2)
  • Satyra ir humoras (2)
  • SEKSAS IR SVEIKATA - 2 (50)
  • SEKSAS IR SVEIKATA - 3 (50)
  • SEKSAS IR SVEIKATA - 4 (9)
  • SEKSAS IR SVEIKATA -1 (50)
  • Šiuolaikiniai menininkai. (8)
  • Šalys ir žemynai. (27)
  • FILMAI (11)
  • Nuotraukos (31)
  • ENCIKLOPEDIJA IR Žodynai (1)

-Programos

  • Visada nėra po ranka analogų ^ _ ^ Leidžia įterpti skydelį su savavališku HTML kodu į profilį. Ten galite patalpinti reklamjuostes, prekystalius ir kt.
  • AtvirukaiGrįžtamasis atvirukų katalogas visoms progoms
  • Internetinis žaidimas „Imperija“ Paverskite savo mažąją pilį galinga tvirtove ir tapkite didžiausios karalystės valdovu žaidime „Goodgame Empire“. Sukurkite savo imperiją, išplėskite ją ir apsiginkite nuo kitų žaidėjų. B
  • Internetinis žaidimas „Didelis ūkis“ Dėdė Džordžas paliko jums savo ūkį, bet, deja, jis nėra labai geros būklės. Tačiau dėl jūsų verslo supratimo ir kaimynų, draugų bei giminaičių pagalbos galite paversti žvarbų ūkį
  • TV programa Patogi savaitinė TV programa, kurią teikia „Akado TV Guide“.

-Muzika

-Visada po ranka

-Dienoraščio paieška

-El. Pašto prenumerata

-Statistika

Kaulų densitometrija yra metodas kaulų stiprumui įvertinti..

GenaiKą liudija jų pokyčiai
2014 m. Gegužės 20 d., Antradienis, 23:12 + citatos lape

Densitometrija, tiksliausias metodas, leidžiantis nustatyti kaulų saugos ribą, jūsų perėjimas į „Indijos vasarą“ be lūžių.

STIPRUMO BANDYMAS.

Osteoporozę dažnai suvokiame kaip su amžiumi susijusią ligą, daug pagyvenusių žmonių. Šis kliedesys atpalaiduoja. Bet po 30 metų kalcio atsargos kauluose pradeda mažėti, iki 50 metų jos gali pasiekti kritinį minimumą, o jei laiku nebus imtasi priemonių, bus per vėlu.

Osteoporozė yra išgydoma, tačiau tik pradiniame etape. Ją aptikti padeda rentgeno densitometrija..

Klausiu prie stalo.

Šis metodas leidžia greitai, saugiai ir labai tiksliai nustatyti kaulinio audinio mineralinį tankį: kuo jis didesnis, tuo kaulai atsparesni lūžiams. Nereikia bijoti žodžio „rentgenas“ - švitinimo intensyvumas yra 400 kartų mažesnis nei naudojant įprastą rentgeną. Densitometro operatorius net nenaudoja jokios specialios apsaugos..

Jūs, nenusivilkdami, atsigulkite ant ilgo plataus stalo, virš jūsų „plūduriuoja“ specialus ekranas, kuris „nuskaito“ visą skeletą dviem ar daugiau projekcijų, jei atliekama dviejų fotonų densitometrija. Ir tik rankos, dilbio ir blauzdos kaulai, jei densitometrija yra vienfotonė. Labiausiai domina duomenys apie kaklo stuburo ir šlaunikaulio mineralinį tankį - kaulų tankis šiuose skyriuose iš pradžių yra mažesnis.

Procedūra neskausminga, nereikia jokio išankstinio pasiruošimo. Densitometro operatorius užfiksuoja rezultatą ir padaro ataskaitą bei nuotraukas. Interpretuoja rezultatus ir diagnozę nustato kitas specialistas, dažniausiai reumatologas ar ortopedas.

NEBIRKITE JAV!

Densitometrija turėtų būti atliekama kas 2 metus visoms moterims po 45 metų. Tačiau tai yra norma tik toms, kurių motinos nepatyrė osteoporozės, neturinčios mėnesinių pažeidimų (įskaitant ankstyvą menopauzę) ir neturinčios akivaizdaus nepakankamo svorio. Jei šie rizikos veiksniai egzistuoja jūsų gyvenime, jūs turite du ar daugiau vaikų, arba atvirkščiai, jūs niekada negimdėte, o jei turite lūžių, apžiūrėkite anksčiau, 40 metų amžiaus..

Jei jūsų gyvenime dažnai įvyko lūžių, skubėkite į densitometriją, nepriklausomai nuo amžiaus. Gydytojai pataria tą patį daryti tiems, kurie priversti ilgą laiką vartoti gliukokortikosteroidus (sergant bronchine astma, reumatoidiniu artritu), antikoaguliantais (heparinu), diuretikais (hipotiazidu, furosemidu) ir prieštraukuliais (fenobarbitaliu). Vyrai taip pat skatinami tikrinti kaulų tvirtumą, tačiau vėliau, po 50 metų..

Densitometrija gali užregistruoti net minimalų 2–5% kaulų nuostolį. Tai reiškia, kad osteoporozę galima nustatyti pačioje pradžioje, net osteopenijos stadijoje, kai situaciją dar galima ištaisyti..

Rezultatai, gauti naudojant skirtingus prietaisus skirtingose ​​klinikose, gali skirtis, tačiau šiek tiek. Vis dėlto, jei jums gydoma osteoporozė, patartina toje pačioje įrangoje stebėti kaulų tankio pokyčius, kad būtų išvengta nepatikimų rezultatų. Tai taip pat turėtų būti daroma kas 2 metus..

Pacientams dažnai kyla klausimų. Čia yra atsakymai į juos.

Ar tai įmanoma padaryti atliekant ultragarsinę densitometriją ir visai nepažeidžiant radiacijos??

Naudojant ultragarsą, matuojamas pirštų ir kulnų kaulų tankis - pacientas uždeda pirštą (arba uždeda kulną) į specialią aparato ertmę. Bet tai mažiau informatyvus tyrimas. Remiantis ja, galima padaryti tik preliminarią išvadą ir prireikus išsiųsti pilną stuburo, šlaunies ar viso kūno rentgeno rentgenografiją, po kurios bus atlikta tiksli diagnozė..

Kai kurie žmonės nori atlikti išsamų rentgeno tyrimą, jis yra patikimesnis?

Įprastas rentgeno tyrimas „mato“ tokią ligos stadiją, kurioje prarandami jau 30% kaulų tankio. Jis skiriamas tik diagnozuojant galimas komplikacijas. Tokiu atveju atlikite krūtinės ląstos ir juosmens dalies rentgenografiją šoninėje projekcijoje. Jis nesugeba aptikti ankstyvų osteoporozės požymių.

Ar įmanoma kraujo tyrimais nustatyti kalcio trūkumą, taigi ir osteoporozės riziką?

Osteoporozė yra susijusi su moteriškų lytinių hormonų estrogeno trūkumu. Bet net jei analizė rodo jų lygio sumažėjimą, tai nėra diagnozės pagrindas, o tik pasiteisinimas tolimesniam tyrimui. Kraujo tyrimas dėl kalcio visai nėra susijęs su osteoporoze. Sergant šia liga, kalcio kiekis kraujyje yra normalus. Vien dėl to, kad jis išplaunamas iš kaulų. Taigi laboratorinių tyrimų, kurių pagrindu būtų galima tiksliai diagnozuoti osteoporozę, nėra.

Kas vertina densitometrijos rezultatus?

Radiologas analizuos vaizdus ir aprašys rezultatus. Tyrimo rezultatus gali įvertinti reumatologas ar ortopedas..

Paprastai apklausos rezultatus sudaro du rodikliai: T balas ir Z balas. T balas parodo jūsų kaulų tankį, palyginti su etaloniniu jaunų žmonių kaulų tankiu.

Normalus indikatorius yra T (-1). T sumažėjimas iki (-2,5) rodo kaulų tankio sumažėjimą - osteopeniją, o dar mažesnį - apie osteoporozę..

T balas taip pat naudojamas lūžių rizikai įvertinti. Z balas parodo paciento kaulų masės tankį, palyginti su atitinkamos amžiaus grupės vidurkiu. Jei šis rodiklis yra per aukštas arba žemas, tai rodo, kad reikia atlikti papildomus medicininius tyrimus..

Jei densitometrijos rezultatai yra normalūs, prevencinis kalcio vartojimas nėra būtinas?

Pakanka užtikrinti, kad organizmas kasdien suvartotų kalcio (1200 mg) iš produktų, pirmiausia iš pieno produktų. Jei dėl kokių nors priežasčių tai jums nepadeda, galite vartoti ir kalcio.

Ankstyva biocheminė osteoporozės diagnozė

SVARBU!

Šiame skyriuje pateikta informacija negali būti naudojama savidiagnozei ir savarankiškam gydymui. Pajutus skausmą ar kitokį ligos paūmėjimą, diagnostinius tyrimus turėtų skirti tik gydantis gydytojas. Norėdami diagnozuoti ir tinkamai gydyti, susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju..

Hormoniniai osteoporozės patogenezės veiksniai

Vitaminas D ir jo aktyvūs metabolitai yra hormoninės sistemos komponentai, kurie reguliuoja kalcio ir fosforo apykaitą ir yra, viena vertus, kaulinio audinio mineralizacija, kita vertus, palaikantys kalcio homeostazę. Biologinis aktyvių vitamino D metabolitų poveikis daugiausia susijęs su kalcio ir fosforo absorbcijos žarnyne skatinimu, metabolizmo aktyvinimu ir kalcio išsiskyrimo su šlapimu padidinimu.. <>

Pradinis, bet laikinas PGE poveikis2 osteoklastų veiklos slopinimas. Tarp sisteminių hormonų stimuliuojantis poveikis PGE2 turi PTH, o HA yra skeleto PGE inhibitoriai2.

Kaulų matavimo metodai

Klinikams svarbu, kad matavimai suteiktų informacijos, kuri gali padėti pacientams (pavyzdžiui, sumažinti lūžių skaičių). Per pastaruosius kelis dešimtmečius buvo sukurta daugybė metodų, leidžiančių labai tiksliai įvertinti kaulų masę kiekybiškai skirtingose ​​skeleto dalyse (fotono ar rentgeno rentgenografija, kompiuterinė tomografija, absorptiometrija)..

Naudingos informacijos apie kaulų metabolizmą galima gauti naudojant kai kuriuos invazinius metodus. Histologiškai atlikus regos srities žandikaulio analizę, galima gauti informacijos apie kaulinio audinio formavimosi greitį ląstelių ir audinių lygyje, tačiau informacijos apie kaulų rezorbcijos dydį nepakanka. Be to, kaulų metabolizmo tyrimai yra apriboti nedideliu kempinės medžiagos plotu ir žievės sluoksnio vidiniu paviršiumi, kuris ne visada atspindi tai, kas vyksta kitose skeleto dalyse..

  • Osteoporozės diagnozė įmanoma tik iš dalies praradus kaulą..
  • Neįmanoma numatyti kaulų nykimo.
  • Kaulų tankio pokyčius įvertinti galima tik po 1,5 - 2 metų nuo gydymo paskyrimo.
  • Negalėjimas greitai ištaisyti osteoporozės gydymo.
Kaulų matricos susidarymo ar sunaikinimo greitis gali būti įvertinamas arba išmatuojant kaulus formuojančių ar kaulus naikinančių ląstelių specifinių fermentų, tokių kaip šarminė ir rūgštinė fosfatazė, aktyvumą, arba nustatant komponentus, patenkančius į kraują kaulų sintezės ar rezorbcijos metu. Nors šie rodikliai yra suskirstyti į kaulų sintezės ir rezorbcijos žymenis, reikia nepamiršti, kad esant patologinėms sąlygoms, kai kaulų atstatymo procesai yra konjuguoti ir keičiami viena kryptimi, bet kuris iš šių žymenų atspindės bendrą kaulų metabolizmo greitį. Biocheminių žymenų negalima suskirstyti atsižvelgiant į medžiagų apykaitos pokyčius skirtingose ​​kaulų dalyse, t. Y. Kempinėje ar kompaktiškoje medžiagoje. Jie atspindi galutinius rezorbcijos ir kaulų formavimo pokyčius, nukreiptus viena ar kita kryptimi. Galima manyti, kad kaulų rezorbcijos vyravimas prieš jo sintezę, nustatytas palyginus kai kurių rezorbcijos žymeklio ir kaulo formavimo žymens vertes, iš tikrųjų atitiks tokį disbalansą.

Biocheminiai kaulų atstatymo žymenys


Biocheminiai kaulų rezorbcijos žymenys

Pigiausias kalcio nevalgiusio nustatymas rytinėje šlapimo dalyje (susijęs su kreatinino išsiskyrimu) yra pigiausias metodas kaulų rezorbcijai įvertinti. Šis metodas yra naudingas žymiai padidėjusiai rezorbcijai nustatyti ir yra nejautrus..

Deoksipiridonolinas (DPID) yra kryžminis piridino ryšys, būdingas subrendusiam kolagenui ir toliau neperduodamas metaboliniu būdu. Jis išsiskiria su šlapimu laisva forma (apie 40%) ir peptidais surištoje formoje (60%). Dpid nustatymas šlapime turi keletą privalumų. <>

  • didelis kaulų metabolizmo specifiškumas;
  • prieš išsiskyrimą su šlapimu nėra metabolinių transformacijų;
  • galimybė atlikti tyrimus be išankstinių dietos apribojimų.

Biocheminių žymenų svarba diagnozuojant ir stebint osteoporozės terapiją

Stebėjimas terapija su pagrindinėmis narkotikų grupių rūšimis leido mums padaryti šias išvadas:

  • padidėjęs šarminės fosfatazės ir osteokalcino kiekis kraujo serume dažnai stebimas pacientams, sergantiems osteoporozės fluoridu. Šiuos žymenis identifikuoti rekomenduojama norint kontroliuoti stimuliuojantį fluoridų poveikį kaulų formavimuisi;
  • antiresorbciniai vaistai, tokie kaip estrogenai ir bisfosfonatai, sergant osteoporoze, kuri išsivystė po menopauzės, žymiai sumažina rezorbcijos ir kaulų sintezės žymenų koncentraciją iki premenopasalinio lygio.

Kaulų rezorbcijos ir remodeliavimosi biocheminių žymenų lygio nustatymas leidžia:

  • profilaktinio patikrinimo metu nustatyti pacientus, kurių medžiagų apykaitos sutrikimai yra rekonstruojami ir kaulų rezorbcijos procesai;
  • įvertinti ir numatyti kaulų nykimą;
  • įvertinti paskirtos terapijos efektyvumą po 2 - 3 mėnesių;
  • pasirinkti efektyviausią vaistą ir nustatyti optimalų dozės lygį kiekvienam pacientui atskirai;
  • greitai įvertinti terapijos efektyvumą ir žymiai sumažinti paciento materialines ir laiko sąnaudas gydymui.

SVARBU!

Šiame skyriuje pateikta informacija negali būti naudojama savidiagnozei ir savarankiškam gydymui. Pajutus skausmą ar kitokį ligos paūmėjimą, diagnostinius tyrimus turėtų skirti tik gydantis gydytojas. Norėdami diagnozuoti ir tinkamai gydyti, susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju..

Osteoporozės diagnozė - tyrimai ir testai

Osteoporozė yra viena iš labiausiai paplitusių XXI amžiaus ligų. Jos paplitimas yra susijęs su bendru pasaulio gyventojų senėjimu, taip pat su žmonių fizinio aktyvumo sumažėjimu. Ligą galima ištaisyti naudojant šiuolaikinius terapinius metodus, su sąlyga, kad ji bus diagnozuota laiku. Reguliariai tikrinkite kaulų būklę dėl osteoporozės turėtų būti žmonės, kuriems gresia ši liga.

p, blokinė citata 1,0,0,0,0 ->

p, citata 2.0,0,0,0 ->

Kas yra osteoporozė ir jos simptomai

Osteoporozė yra patologinis kaulinio audinio struktūros pokytis dėl jo tankio sumažėjimo. Taip atsitinka todėl, kad ląstelių irimo (katabolizmo) procesai pradeda pranokti naujų struktūrų augimą..

p, citata 3,0,0,0,0,0,0 ->

Neigiami pokyčiai vyksta veikiant įvairiems veiksniams, tačiau dažniausiai jie yra susiję su medžiagų apykaitos sutrikimais, dėl kurių sumažėja kalcio absorbcija..

p, eilutinė citata 4,0,0,0,0,0 ->

Pagrindinis osteoporozės pavojus yra dažni streso lūžiai, nepavojingi sveikam žmogui.

Traumų lokalizacija dažnai tampa: dilbis, šlaunikaulio kaklas ir stuburas. Paskutinės dvi žalos rūšys yra pačios sudėtingiausios, sukeliančios rimtas pasekmes iki pat paciento negalios.

p, citata 6,0,0,0,0,0,0 ->

Liga pasireiškia bet kurios lyties ir amžiaus žmonėms, tačiau dažniausiai pasitaiko vyresnėms nei 50 metų moterims, po menopauzės.

p, citata 7,0,0,0,0 ->

Žmogaus skeleto kaulinis audinys yra nuolat atnaujinamas, maksimalią masę jis pasiekia per 30 metų, tada prasideda atvirkštinis procesas. Nuo keturiasdešimties metų kaulai praranda apie 0,5% savo svorio per metus. Moterims neigiami pokyčiai pagreitėja po menopauzės. Padėtį apsunkina tai, kad iš pradžių moterų skeleto masė yra maždaug 30% mažesnė nei vyrų. Dėl šios priežasties silpnosios lyties atstovai lūžiai įvyksta septynis kartus dažniau.

p, citata 8,0,0,0,0 ->

Gydytojai nurodo dvi osteoporozės formas:

p, citata 9,0,0,0,0 ->

  • pirminis, atsirandantis dėl natūralių procesų (senėjimo, menopauzės);
  • vidurinis, kuris susidaro atsižvelgiant į įvairias ligas ar konkrečių vaistų vartojimo eigą.

Liga yra sisteminė, progresuojanti. Yra daugybė osteoporozės klinikinių apraiškų, jos ne visada yra tiesiogiai susijusios su skeleto sistema..

p, eilutinė citata 10,0,0,0,0 ->

Šie simptomai turėtų įspėti:

p, citata 11,0,0,0,0 ->

  • nuovargis;
  • skausmai ir kaulų skausmai;
  • dažnos burnos ertmės ligos;
  • staigus augimo sumažėjimas;
  • tachikardija;
  • pilkų plaukų atsiradimas jauniems žmonėms;
  • mėšlungis (ypač blauzdos raumenyse);
  • stuburo mobilumo praradimas;
  • nugaros skausmas ramybėje;
  • nagų plokštelių trapumas;
  • skeleto deformacija (vadinamoji peticijos pateikėjo poza);
  • raumenų skausmas;
  • stuburo išvaržų atsiradimas.

Pradinis patologijos etapas daugeliu atvejų vyksta slaptai, nustatomas po sužalojimo arba atliekant profesinį patikrinimą. Ypač svarbu periodiškai tirti osteoporozę žmonėms, kuriems gresia ši liga.

p, citata 12,0,0,0,0 ->

Kam rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą osteoporozei nustatyti

Kadangi liga priklauso polietiologinių ligų kategorijai (tai yra, ją sukelia įvairios priežastys), žmonių, kuriems rekomenduojama periodiškai tirti osteoporozės tyrimus, sąrašas yra gana platus.

p, citata 13,0,0,0,0 ->

Pagrindiniai rizikos veiksniai yra šie:

p, citata 14,0,0,0,0 ->

  • genetinis polinkis;
  • būdingų ligos požymių buvimas;
  • laktozės netoleravimas, kai žmogus negali vartoti pieno produktų, todėl organizmas negauna pakankamai kalcio su maistu;
  • asteninis kūnas (ploni žmonės su plonais riešais ir kulkšnimis);
  • vitamino D trūkumas;
  • amžius virš 50 metų (ypač moterims);
  • skydliaukės ar antinksčių hiperfunkcionalumas;
  • vyrauja baltymų dieta;
  • rūkymas;
  • išsėtinė mieloma;
  • diabetas;
  • per didelis kavos vartojimas (gėrimas neleidžia absorbuoti kalcio);
  • lėtinis alkoholizmas;
  • žarnyno ligos, kurių metu sutrinka maistinių medžiagų pasisavinimas. Tarp jų: ​​kolitas, enteritas, disbiozė;
  • artritas;
  • lėtinis inkstų ar kepenų nepakankamumas;
  • sėdimas gyvenimo būdas, įskaitant poreikį stebėti ilgą lovos poilsį.

Moterims reguliarus osteoporozės tyrimas nurodomas pomenopauzės laikotarpiu, taip pat esant bet kokiems hormoninio disbalanso požymiams. Tarp jų:

p, citata 15,0,0,0,0 ->

  • vėlyvas menstruacijų laikotarpis (vyresni nei 17 metų);
  • sumažėjęs kiaušidžių funkcionalumas;
  • ankstyva menopauzė;
  • menstruacinio ciklo sutrikimai;
  • nevaisingumas;
  • daugybiniai ir dažni gimdymai.

Vienu metu derinant du ar daugiau šių veiksnių trečdaliu, padidėja tikimybė susirgti liga bet kokio amžiaus pacientams.

Kaulų retinimas gali atsirasti dėl daugelio vaistų. Skeleto būklę būtina stebėti vartojant prieštraukulinius vaistus ilgiau kaip 30 dienų, heparino injekcijas - ilgiau nei dvi savaites. Patologijos išsivystymo tikimybė padidina diuretikų, steroidų, chemoterapinių vaistų vartojimą.

p, citata 17,0,0,0,0,0,0 ->

p, citata 18,0,0,0,0 ->

Osteoporozės diagnostiniai metodai

Ligos diagnozė apima integruotą požiūrį. Tai atliekama naudojant instrumentinę ir laboratorinę technikas. Pirmasis yra kaulų mineralų tankio įvertinimas naudojant specializuotus prietaisus ir chemikalus.

p, citata 19,0,0,0,0 ->

Medžiagų apykaitos sutrikimų analizei laboratorijoje imami įvairių rodiklių paciento kraujas ir šlapimas.

p, eilutinė citata 20,0,1,0,0 ->

Informatyviausi biodegalų tyrimai pagal lygį:

p, citata 21,0,0,0,0 ->

  • dezoksipiridinolinas;
  • osteokalcinas;
  • parathormonas;
  • estradiolis (ypač moterims);
  • vitaminas D.

Optimaliausias laikas laikyti testus yra laikotarpis nuo gruodžio pabaigos iki balandžio pradžios. Per šiuos mėnesius galima aptikti maksimalias vitamino D trūkumo vertes, taip pat parathormono perteklių.

Kokius tyrimus reikia atlikti sergant osteoporoze, gydytojas, remdamasis paciento skundais, sprendžia gretutines ligas, klinikines būklės apraiškas.

p, citata 23,0,0,0,0 ->

Kraujo tyrimas

Šis tyrimas reikalingas norint įvertinti organizme vykstančius procesus. Ypač svarbu fosforo ir kalcio metabolizmas. Šie mineralai išplaunami osteoporozės metu, skeletas lieka be reikiamos „statybinės medžiagos“.

p, citata 24,0,0,0,0 ->

Kaulinio audinio atsinaujinimą reguliuoja dviejų tipų ląstelės:

p, citata 25,0,0,0,0 ->

  • osteoklastai, naikinantys senas struktūras;
  • osteoblastai, kontroliuojantys ląstelių atsinaujinimą.

Visiškas pastarojo darbas neįmanomas be pakankamo fosforo ir kalcio kiekio. Trūkstant šių medžiagų, destruktyvūs procesai vyrauja prieš kūrybingus, skeletas tampa akytas ir praranda toleranciją apkrovoms..

p, citata 26,0,0,0,0 ->

Osteoporozės tyrimas leidžia nustatyti kaulų mineralų tankį, analizuojant būtinų elementų kiekį kraujyje.

p, citata 27,0,0,0,0 ->

Biocheminiai kraujo tyrimai

Išsamus kraujo tyrimas yra veiksmingas ankstyvajai osteoporozės stadijai nustatyti, stebint reakciją į vykstantį terapinį kursą. Esant neigiamiems kaulinio audinio formavimosi pokyčiams, būtina nustatyti šių medžiagų lygį kraujyje:

p, citata 28,0,0,0,0 ->

  • skydliaukės baltymų junginiai (TSH, T4);
  • kreatininas (inkstų funkcijai įvertinti);
  • moteriški ir vyriški lytiniai hormonai;
  • jonizuojantis kalcis;
  • šarminė fosfatazė;
  • ALT ir AST yra kepenų nepakankamumo žymenys;
  • C-reaktyvusis baltymas, siekiant pašalinti uždegimą;
  • viso baltymo, nuo kurio priklauso kalcio absorbcija;
  • parathormonas;
  • aktyvus vitaminas D.

Naudojant kraujo biochemiją, objektyviai įvertinti gydymo efektyvumą (arba jo nebuvimą) galima duoti po dviejų mėnesių nuo kurso pradžios. Mes išsamiau išanalizuojame pagrindines charakteristikas ir nuokrypius.

p, citata 29,0,0,0,0 ->

Neorganinis fosforas

Šis cheminis elementas suteikia kaulų augimą ir vientisumą. Jo lygio analizė rodo, kaip greitai absorbuojama medžiaga, vitamino D kiekį.

p, blokų citata 30,0,0,0,0 ->

Sveikam žmogui neorganinio fosforo rodiklis neviršija:

p, citata 31,0,0,0,0 ->

paciento amžiusnormalus moterims (mol / l)normalus vyrams (mol / l)
iki 2 metų1.45–2.161.45–2.16
nuo 2 iki 12 metų1.45–1.781.45–1.78
nuo 12 iki 60 metų0,87–1,450,87–1,45
vyresni nei 60 metų0,90–1,320,74–1,2

Nukrypimai nuo standartinių verčių taip pat yra, kai sutrinka inkstų ar prieskydinių liaukų veikla.

p, citata 32,0,0,0,0 ->

Bendra kalcio analizė

Kalcis yra pagrindinis skeleto ląstelių komponentas, todėl jo kiekio analizė turi didelę diagnostinę vertę. Indikatorius keičiasi senstant..

p, citata 33,0,0,0,0 ->

paciento amžiusnorma (mol / l)
nuo gimimo iki 10 dienų1.90–2.59
nuo 10 dienų iki 2 metų2,27–2,75
nuo 2 iki 12 metų2,20–2,70
nuo 12 iki 18 metų2.10–2.55
nuo 18 iki 60 metų2.15–2.56
vyresni nei 60 metų2.05–2.55

Mineralo perteklius atsiranda tirotoksikozės, vitamino D pertekliaus, hiperparatiroidizmo, vėžio, pieno-šarminio sindromo, perdozavusių diuretikų, hiperkalcemijos atvejais lovoje gulintiems pacientams atveju. Kalcio kiekio nukrypimas į didesnę ar mažesnę pusę rodo neigiamus organizmo pokyčius..

p, blokinė citata 34,0,0,0,0 ->

Mažas kalcio kiekis stebimas pacientams, sergantiems osteomalacija, hipoparatiroidizmu, pankreatitu, lėtiniu inkstų nepakankamumu, taip pat vaikų rachitais..

p, citata 35,0,0,0,0 ->

Šarminė fosfatazė

Šis fermentas randamas beveik visose žmogaus kūno ląstelėse, jis užtikrina fosforo apykaitą. Didžiausias medžiagos kiekis susikaupia kauluose, kepenyse, žarnyno gleivinėje, placentoje nėščioms moterims.

p, citata 36,0,0,0,0 ->

Šarminės fosfatazės kiekis žmonėms skiriasi priklausomai nuo lyties ir amžiaus grupės.

p, citata 37,0,0,0,0 ->

amžiausnormalus moterims (El)normalus vyrams (valgyti)
3–6 metųmažiau nei 644mažiau nei 644
6–12 metųmažiau nei 720mažiau nei 720
12–17 metųmažiau nei 448mažiau nei 936
vyresni nei 17 metųmažiau kaip 105mažiau nei 115

Hormonų tyrimai

Šių verčių viršijimas yra įrodymas, kad gali atsirasti skeleto, rahito patologiniai pokyčiai ir susidaryti navikai.

p, citata 38,0,0,0,0 ->

Kita analizė, padedanti atpažinti neigiamus osteoporozės procesus, yra aktyvių baltymų, dalyvaujančių mineralų apykaitoje, tyrimas.

p, citata 39,0,0,0,0 ->

Vienas iš jų yra prieskydinis hormonas, kurį gamina skydliaukė. Jos turinio standartai yra vienodi abiejų lyčių žmonėms, jie keičiasi su amžiumi.

p, bloko citata 40,1,0,0,0 ->

Sveiko vyro ar moters rodikliai svyruoja šiose ribose:

p, citata 41,0,0,0,0 ->

  • 12–95 pg / ml - iki 22 metų;
  • 9,5–75 pg / ml - 23–70 metų;
  • 4,7–117 pg / ml - vyresniems nei 70 metų pacientams.

Atsargiai: nėščioms moterims leistinas parathormono lygis yra nuo 9,5 iki 75 pg / ml.

Diagnozuojant moterų osteoporozę, svarbus kiaušidžių hormono estradiolio kiekis.

p, citata 43,0,0,0,0 ->

p, citata 44,0,0,0,0 ->

menstruacinė fazėestradiolio norma (pg / pl)
folikulų brendimas69–1270
ovuliacija132-1656
liutealinė fazė92-862
menopauzėmažiau nei 74

Padidėjęs estradiolio kiekis atsiranda dėl cirozės, moterų lytinių organų neoplazmų ir nutukimo. Dėl estradiolio trūkumo padidėja jautrumas prieskydinių liaukų hormonams. Kai hormono lygis nukrenta žemiau 15–20 ng / ml, kaulinis audinys pradeda intensyviau skaidytis ne tik moterims, bet ir stipriosios lyties atstovams..

p, citata 45,0,0,0,0 ->

Virškinimo hormono, dalyvaujančio baltymų junginių - kortizolio - skaidyme, lygis paprastai yra:

p, citata 46,0,0,0,0 ->

  • 83–580 nmol / L - jaunesniems nei 16 metų žmonėms;
  • 138–635 nmol / L - po 16 metų.

Paciento lytis neturi įtakos norminiams rodikliams. Išimtis yra nėščios moterys, kurių hormonų kiekis gali būti penkis kartus didesnis nei normalus - tai neturėtų sukelti susirūpinimo.

p, citata 47,0,0,0,0 ->

Testosterono, kuris laikomas vyrišku hormonu, analizę atlieka žmonės, kuriems įtariama bet kurios lyties osteoporozė. Vyrams normalus medžiagos kiekis yra 390–1000 ng / l, moterims - 20–80 ng / l..

p, citata 48,0,0,0,0 ->

Žymeklis kryžminiuose ratuose

Žymeklis naudojamas mineralų išplovimo iš kaulų lygiui nustatyti. Taip pat „B-Cross Laps“ gali aptikti 1 tipo kolageno skaidulų sunaikinimą.

p, citata 49,0,0,0,0 ->

Šios analizės rezultatų vertės neturėtų sukelti rūpesčių:

p, citata 50,0,0,0,0 ->

amžiausnormalus moterims (ng / l)normalus vyrams (ng / l)
iki 50 metųiki 0,580iki 0,580
nuo 50 iki 55 metųiki 0,573iki 0,573
nuo 55 iki 70 metųmažiau nei 1,008mažiau nei 0,700
vyresni nei 70 metųmažiau nei 0,854mažiau nei 0,854

Šlapimo tyrimas

Padidėję B-Cross Laps duomenys, be griaučių sistemos problemų, rodo reumatoidinį artritą, menopauzę, hiperparatiroidizmą, metabolinę osteopatiją..

p, citata 51,0,0,0,0 ->

Šlapimo analizė atliekant osteoporozės laboratorinę diagnozę yra siekiama įvertinti per inkstus išskiriamo neorganinio fosforo kiekį. Suaugusiems pacientams normatyvinis rodiklis svyruoja nuo 13 iki 42 mmol / dieną, priklausomai nuo dietos ir paros laiko.

p, citata 52,0,0,0,0 ->

Antrasis šlapimo analizės ligos žymeklis yra deoksipipiridinolino (DPID) lygis biodeginyje. Ši medžiaga veikia kaip ryšys tarp kolageno ląstelių. Osteoporozės metu jis išsiskiria su šlapimu, „kalba“ apie kaulinio audinio retėjimą ir taip pat parodo neigiamų procesų eigą. Ligą rodo DPID kiekis moterims daugiau nei 7,4 pirido. nmol / kreatino mmol, vyrams - daugiau kaip 5,4.

p, citata 53,0,0,0,0 ->

Indikatoriaus nuokrypiai į didesnę pusę taip pat stebimi po inksto persodinimo ar pasklidus įvairių lokalizacijų kaulų metastazėms vėžyje..

p, citata 54,0,0,0,0 ->

Laboratorinių tyrimų duomenys nesuteikia 100% pasitikėjimo siūloma diagnoze. Norėdami tai paaiškinti, pacientas siunčiamas atlikti manipuliacijas, kurių tikslas yra ištirti kaulų struktūrą.

p, citata 55,0,0,0,0 ->

Kaulų struktūros analizė

Šiuolaikinė medicina turi keletą diagnostikos rūšių, leidžiančių įvertinti skeleto būklę, taip pat jo sunaikinimo laipsnį.

p, citata 56,0,0,0,0 ->

Radioizotopų skenavimas atliekamas įvedant į kraują radioaktyvų komponentą. Tai „paryškina“ plonėjusių audinių sritis. Metodas yra labai tikslus..

p, citata 57,0,0,0,0 ->

Kitas būdas diagnozuoti osteoporozę yra trepanobiopsija. Tai apima ekstrahavimą, kad būtų ištirtas kaulo vidinis gabalas..

p, citata 58,0,0,0,0 ->

MRT yra pažangiausias novatoriškas metodas struktūriniams skeleto pokyčiams įvertinti be cheminių medžiagų ar radiacijos. Tai leidžia ne tik patikrinti kaulų mineralų tankį, bet ir sekti ligos dinamiką. Magnetinio rezonanso tomografija nėra dažnai naudojama osteoporozei nustatyti. Taip yra dėl didelių tyrimų išlaidų ir didelės perdozavimo tikimybės.

p, citata 59,0,0,0,0,0 ->

Dažniau tiriant patologiją naudojama densitometrija. Yra dvi jo įgyvendinimo galimybės: ultragarsas ir rentgenografija.

p, citata 60,0,0,1,0 ->

p, citata 61,0,0,0,0 ->

Ultragarsinė kompiuterio densitometrija

Šis diagnostikos metodas naudojamas dažniau nei kiti. Manipuliacija atliekama naudojant aukšto tikslumo įrangą. Ultragarsinis diagnostikas specialiu jutikliu „praeina“ patologijos paveiktas vietas, rezultatu parodydamas monitorių. Galimybė rašyti duomenis į skaitmenines laikmenas leidžia sekti proceso dinamiką.

p, citata 62,0,0,0,0 ->

Tyrimo metodas pagrįstas ultragarso praėjimo pro kaulinį audinį greičio analize. Didelio tankio pluoštai spindulius perduoda daug greičiau nei žemi. Todėl kuo lėčiau ultragarsas nugali kaulą, tuo mažesnis jo mineralinis tankis, tuo skeleto sunaikinimo laipsnis didesnis.

p, citata 63,0,0,0,0 ->

Ultragarsinė densitometrija pasižymi dideliu jautrumu, reaguoja net į minimalius skeleto pokyčius. Šis metodas yra veiksmingas nustatant ligą pradiniame etape, atskleidžiant audinių mineralinio tankio praradimą, pradedant nuo 4% bendro tūrio..

p, citata 64,0,0,0,0 ->

Tarp ultragarso pranašumų:

p, citata 65,0,0,0,0 ->

  • didelis informacijos kiekis;
  • prieinamumas pacientams;
  • rezultato gavimo greitis. Dešifravimas trunka tik keletą minučių.

Metodas yra visiškai saugus, neturi kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Ultragarsinė densitometrija gali būti atliekama vaikams, pacientams, kuriems yra buvę sunkių lėtinių ligų, nėščioms ir žindančioms moterims.

p, citata 66,0,0,0,0 ->

Rentgeno densitometrija

Rentgeno densitometrija yra vienas iš pirmųjų metodų, naudojamų kaulų mineralų tankiui nustatyti. Šis metodas yra efektyvus, įskaitant vėlyvųjų osteoporozės simptomų (pvz., Slankstelių deformacijų ar lūžių) nustatymą..

p, citata 67,0,0,0,0,0 ->

Reikšmingas tyrimo momentas yra tai, kad rentgeno spindulys susilpnėja, praeinant per skeleto audinį. Taigi mineralų kiekis nustatomas atsižvelgiant į bendrą kaulo plotą.

p, citata 68,0,0,0,0 ->

Manipuliacija atliekama naudojant specialų aparatą - densitometrą. Tai trunka apie pusvalandį, jei atliekamas periferinių kaulų tyrimas - apie 10 minučių. Tuomet gydytojas pateikia nuomonę dėl rentgeno nuotraukos aiškinimo, kuria remdamasis gydantis gydytojas parenka pacientui efektyvią terapiją.

p, citata 69,0,0,0,0 ->

Metodas priklauso aukšto tikslumo kategorijai, prieinamas, yra tinkama alternatyva ultragarsu. Didžiulis rentgeno densitometrijos minusas yra nesaugumas žmogaus kūnui, daugybė kontraindikacijų.

p, bloko citata 70,0,0,0,0 ->

Neįmanoma atlikti tokio tyrimo nėščioms moterims, taip pat pacientams, kurie dėl negrįžtamų skeleto pokyčių (ar stiprių nugaros skausmų) negali būti nejudantys 30 minučių..

p, citata 71,0,0,0,0 ->

Medicina tobulėja, šiandien rentgeno spindulių densitometrija nebeatlieka tiek žalos organizmui, kiek tai padarė prieš kelerius metus.

p, citata 72,0,0,0,0 ->

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Jei nustatomi osteoporozės požymiai, turėtumėte kreiptis į medicinos įstaigą, kad patikslintumėte diagnozę. Pradėkite nuo apsilankymo pas vietinį terapeutą, kuris paskirs reikiamus tyrimus, pasirinks veiksmingą palaikomąjį gydymą arba nurodys pas specialistą tolimesniam stebėjimui..

p, citata 73,0,0,0,0 ->

Vyresnio amžiaus žmonėms kaulinio audinio retėjimas dažnai susijęs su sutrikusia kasos ar skydliaukės, antinksčių veikla. Todėl būtina apsilankyti pas endokrinologą.

p, citata 74,0,0,0,0 ->

Paskirtas dažnių lūžių gydymas: traumatologas, reumatologas ar ortopedas. Hormoninių sutrikimų turinčioms moterims terapija parenkama pasikonsultavus su ginekologu. Terapijos efektyvumą stebi radiologas.

p, citata 75,0,0,0,0 ->

Pasirengimo osteoporozės tyrimams taisyklės

Norėdami gauti patikimus testų rezultatus, turite tinkamai jiems pasiruošti. Dieną prieš šlapimą neribokite skysčių vartojimo (taip pat gerkite per daug). Dieną nevalgykite maisto, kuriame dažosi šlapimas (pavyzdžiui, burokėlių). Tiems, kuriems atliekamas antimikrobinis gydymas, patartina nutraukti vaistų vartojimą, pasikonsultavus su gydytoju. Likus 12 valandų iki biomedžiagos vartojimo, nutraukite lytinį kontaktą. Moterys neturėtų duoti šlapimo per menstruacijas. Jums reikia surinkti rytinę šlapimo porciją.

p, citata 76,0,0,0,0 ->

Prieš dovanodami kraują, turite:

p, citata 77,0,0,0,0 ->

  • prieš procedūrą nėra mažiausiai 12 valandų;
  • manipuliavimo išvakarėse nevartokite farmacinių preparatų (išskyrus gyvybiškai svarbius);
  • kraujas biochemijai neturėtų būti paaukotas iškart po intensyvaus fizinio krūvio;
  • jei dieną prieš apžiūrą pacientui buvo atlikta kineziterapija ar rentgenografija, būtina apie tai pranešti gydytojui;
  • atsisakyti rūkymo, bent jau ryte, tyrimo dieną;
  • nealkite ilgiau nei dieną - tai gali iškreipti hormonų analizės rezultatą.

Prieš pradėdami vartoti bet kurį biologinį skystį, per paskutines 24 valandas nevartokite alkoholinių gėrimų, riebių ir aštrų patiekalų bei kavos.

p, citata 78,0,0,0,0 ->

Dieną prieš densitometriją reikia nustoti vartoti kalcio preparatus. Įspėkite gydytojus apie neseniai atliktas kontrastines medžiagas (tokias kaip baris). Drabužius reikia dėvėti laisvai, nevaržant judesių, be metalinių įdėklų ir papuošalų.

p, citata 79,0,0,0,0 ->

Išvada

Yra daugybė osteoporozę išprovokuojančių veiksnių, taip pat šios ligos simptomų. Tikslaus diagnozės nustatymo būdo nėra nė vieno, nes vienas ar kitas tyrimo rezultatų nukrypimas yra kelių ligų požymis. Galima nustatyti kaulinio audinio patologiją, jo išsivystymo laipsnį, taip pat stebėti terapijos efektyvumą tik pasitelkus manipuliacijų kompleksą, kuris apima laboratorinius ir instrumentinius metodus..

p, bloko citata 80,0,0,0,0 -> p, bloko citata 81,0,0,0,1 ->

Vidutinis fizinis aktyvumas, tinkama mityba, griežtas visų klinikinių rekomendacijų laikymasis padeda sustabdyti skeleto sunaikinimą. Rizikos grupės žmonėms parodomi kasmetiniai profilaktiniai patikrinimai, siekiant nustatyti kaulų osteoporozę. Savidiagnostika lems tai, kad praleisite palankiausią laiką terapijai. Savarankiškas gydymas osteoporoze kelia grėsmę pacientui prarasti judrumą, negalią.