Padidėjusios tonzilės: ištrinti arba ne, indikacijos, metodai, atsigavimas pašalinus

Tonzilės (tonzilės) yra ovalo formos limfoidinio audinio sankaupos, esančios burnos ertmės gleivinėje, kurios yra limfoidinio ryklės žiedo dalis. Skiriami suporuoti (trimitas ir gomurys) ir neporiniai (ryklės ir liežuvio) tonzilės. Liaukos turi porėtą struktūrą. Palatinos yra išklotos spragomis, kurios yra tam tikros infekcijos sukėlėjų spąstai, taip pat turi folikulus, gaminančius apsaugines ląsteles.

  • barjeras: burnos ertmėje įstrigę mikroorganizmai sulaiko orą;
  • imunogeniški: B ir T limfocitai bręsta tonzilių plyšiuose;

Lėtinio tonzilito (nuolat padidėjusių tonzilių) priežastys vaikams ir suaugusiesiems

  • Dažni ūmūs uždegiminiai procesai limfoidinėse formacijose (tonzilitas, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos) sukelia:
    • tonzilių audinys - limfoidinio audinio virsmas jungiamuoju audiniu; - savaiminio apsivalymo praradimas;
    • tarpų susiaurėjimas ir deformacija;
    • tarpų turinio sąstingio susidarymas ir pūlingų kamščių susidarymas;
    • randai, kurie visiškai uždengia kai kurias spragas, o infekcinis turinys yra jų viduje.
  • Paveldimas polinkis su labai dideliu perdavimo greičiu.
  • Susieti imuninę sistemą slopinantys veiksniai: stresas, prasta mityba, nepalanki aplinkos padėtis ir kt..

Imuninė sistema patiria reikšmingų pokyčių, todėl lėtinis tonzilitas klasifikuojamas kaip autoimuninė liga. Modifikuotos tonzilės nustoja vykdyti savo funkcijas ir virsta lėtiniu infekcijos šaltiniu. Mažiausias infekcinis išpuolis iš išorės sukelia kliniškai sunkų SARS, tonzilitą, o nuolatinis patologinės mikrofloros buvimas lemia atsparumo antibiotikams ir antivirusiniams vaistams vystymąsi, kaskart apsunkindamas ENT ligų gydymą..

Vaikų tonzilių ypatybės

Limfoidinės ryklės formacijos maksimalų dydį pasiekia per 5–7 metus. Vaikystėje liaukos turi savo ypatybes - be to, kad tarpai vis dar auga, tarpai turi siaurą formą, o tai prisideda prie jų viduje esančio turinio sąstingio..

Normalų tonzilių augimą taip pat sutrikdo patologinis augimo padidėjimas dėl natūralių (ligos) ir dirbtinių (skiepijimo) bakterinių ir virusinių infekcijų.

Taigi imuninės sistemos, kurios dalis yra tonzilės, netobulumas, infekcinis priepuolis, paveldimas polinkis ir patologinis tonzilių augimas lemia lėtinio tonzilito vystymąsi.

Koks yra lėtinio tonzilito pavojus??

Lėtinis infekcijos židinys, nuolat esantis tonzilėse, yra toksinų, kurie nuodija organizmą, dar labiau slopina imuninę sistemą, šaltinis. Toksiški produktai pernešami kartu su kraujo tekėjimu per vidaus organus ir juos veikia (širdies vožtuvų, inkstų audinių, sąnarių bakteriniai pažeidimai), tačiau dažniausiai jie „prigyja“ prie apatinių struktūrų, o otitas, rinitas ir konjunktyvitas nuolat persekioja asmenį / vaiką..

Hipertrofuotas pakitęs limfoidinis audinys sutrikdo kvėpavimą, normalų miegą ir net kalbą. Todėl tonzilių išsiplėtimo problema dažnai iškyla vaikystėje, kartais turint gyvybiškai svarbių indikacijų..

Indikacijos tonzilėms

Yra vadinamųjų besąlyginių indikacijų operuoti suaugusius ir vaikus, kai tonzilių gydymas yra gyvybiškai svarbus:

  • Juralinių venų trombozė ar sepsis, komplikuojantis gerklės skausmą;
  • Inkstų, širdies, sąnarių ir nervų sistemos komplikacijos dėl infekcijos beta hemoliziniu streptokoku A pacientui ar jo artimiesiems (labai didelė rizika);
  • Nuolat sunki tonzilito eiga (didelis karščiavimas, stiprus skausmas, masinis pūlinys);
  • Sunkus gerklės skausmas ir alergija pagrindinėms gydymui naudojamų antibiotikų grupėms;
  • Peritonsillarinio absceso susidarymas prieš gerklės skausmą;
  • Ūminė reumatinė širdies liga;
  • Limfoidinio audinio hiperplazija, kuri neleidžia kvėpuoti ar ryti;
  • Lėtinės ligos remisijos nebuvimas antibakterinio, fizioterapinio, kurortinio gydymo fone 1 metus.

Tonzilių patologija taip pat laikoma pagrįsta šiais atvejais:

  • daugiau kaip 7 tonzilito atvejai per metus;
  • daugiau kaip 5 tonzilito atvejai per metus 2 metus iš eilės;
  • daugiau nei 3 tonzilito atvejai per metus 3 metus iš eilės.

Be to, parama kiekvienu krūtinės anginos simptomu:

  • T daugiau kaip 38,8 C;
  • pūlingos apnašos ant tonzilių;
  • žymiai padidėjęs gimdos kaklelio kiekis per metus;
  • sėjama hemolizinio streptokoko grupė A.
  • PFAPA sindromas - dažni gerklės skausmai po 3–6 savaičių;
  • autoimuniniai neuropsichiatriniai sutrikimai vaikams, sergantiems streptokokine infekcija.

Kitais atvejais rekomenduojama laikytis laukimo ir nuolat prižiūrėti gydytoją.

Tonzilių pašalinimo metodai

Visi tonzilių pašalinimo metodai yra atliekami ligoninėje ir yra susiję su chirurginėmis intervencijomis, reikalauja tam tikro pasiruošimo ir tyrimo. Anestezijos metodas kiekvienu atveju parenkamas individualiai - galima naudoti vietinę ir bendrąją nejautrą.

Atskirkite „šaltą“ ir „karštą“ tonzilektomiją, tačiau ši klasifikacija nėra visiškai teisinga, nes daugelis šiuolaikinių metodų yra pagrįsti šalčio poveikiu..

Šalta

„Karšta“ (keletas šiuolaikinių metodų)

Metodai
EsmėPašalinimas chirurginiu instrumentu (skalpeliu, vielos kilpa, chirurginėmis žirklėmis)Pašalinimas naudojant specialias priemones, kurios sukuria šilumą, sunaikina ir sutraukia audinius;
privalumus
  • maža pooperacinio kraujavimo tikimybė
  • patikrinta technologija.
  • operacija greita;
  • praktiškai nėra kartu su kraujavimu.
Minusai
  • kartu su kraujavimu;
  • ilgesnė operacija;
  • ilgas atsigavimo laikotarpis (iki mėnesio) gali būti tonzilių augimo recidyvas.
  • gijimo procesas yra lėtesnis;
  • netoliese esančių jungiamųjų audinių pažeidimas;
  • didesnis pooperacinio kraujavimo augimas.
Tonzilių pašalinimo kaina15 tūkst.20-50 tūkst.

Tonsillektomijos paruošimas

Minimalus paciento tyrimas apima:

  • bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas
  • kraujo krešėjimo tyrimas
  • EKG
  • kitos analizės ir tyrimai skiriami individualiai
  • operacijos dieną negalima valgyti ir gerti.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti šiuolaikinius tonzilių gydymo metodus.

Lazeriu pašalinimas

Taikyti radikalų tonzilių pašalinimą lazeriu ir lazerinę abliaciją, o tai sunaikina viršutinius audinių sluoksnius (dalinis pašalinimas). Sukepinantis ir destruktyvusis lazerio spindulio poveikis naudojamas limfoidiniam audiniui pašalinti, kraujavimui išvengti ir atviros žaizdos susidarymui išvengti.

Įranga:Vietinė nejautra purškiama ant gleivinės. Tonzilas sugaunamas žnyplėmis ir lazerio spinduliu palaipsniui eksfolijuoja iš audinių.
Kontraindikacijos:
  • Ūmūs infekciniai procesai, įskaitant kvėpavimo takus;
  • Lėtinių ligų paūmėjimas;
  • Onkopatologija;
  • 1 t diabetas ir 2 t diabeto dekompensacija;
  • Kvėpavimo sistemos ir širdies bei kraujagyslių ligos dekompensacijos stadijoje;
  • Kraujo ligos, lydimos kraujavimo sutrikimų;
  • Vaikų amžius iki 10 metų;
  • Nėštumas.
Argumentai už:
  • Vedimas ambulatoriškai;
  • Kraujavimo nebuvimas ir su juo susijusi rizika;
  • Nebūtina atlikti kraujagyslių elektrokoaguliacijos;
  • Gali būti naudojama vietinė anestezija;
  • Intervencijos trukmė yra 15-30 minučių;
  • Trumpas atsigavimo laikotarpis be negalios;
  • Nėra atviros žaizdos ir susijusios infekcijos rizikos;
  • Manoma, kad efektyvumas siekia 80%.
Minusai:
  • Galbūt netoliese esančių audinių nudegimo formavimas;
  • Skausmas nutraukus anesteziją;
  • Svarbaus barjerinio limfoidinio organo praradimas ir rimtesnių ligų rizika - faringitas, bronchitas ir kt.;
  • Naudojant lazerinę abliaciją, galimi atkryčiai;
  • Auksta kaina.

Skystojo azoto kauterizacija (kriodestrukcija)

Gilus patologinio audinio užšaldymas skystu azotu atliekamas T - 196 C temperatūroje.

Įranga:Po vietinės anestezijos, naudojant specialų antgalį, tonzilės tiekiamos dujomis. Kiekviena tonzilė paveikiama maždaug 2 minutes. Po procedūros negyvas audinys palaipsniui (per 2 savaites) atmetamas.
Kontraindikacijos:toks pat kaip ir lazerinis moksibauzas, išskyrus vaikystėje.
Argumentai už:
  • Vedimas ambulatoriškai;
  • Nėra amžiaus apribojimų;
  • Gilių nepažeistų tonzilių sekcijų išsaugojimas, t. palaikant jų barjerinę funkciją;
  • Operacijos metu nėra skausmo;
  • Kraujo metodas - esant mažai T kraujagyslės yra užšaldomos;
  • Maža, ilgai trunkanti procedūra 15-20 minučių;
  • Sumažėja likusių audinių spragų gylis, o tai supaprastina jų reabilitaciją.
Minusai:
  • Gali likti patologiškai pakitusios audinių vietos;
  • Anestezuoto audinio atmetimas yra lydimas blogo burnos kvapo ir tam tikro diskomforto;
  • Po procedūros kurį laiką išlieka skausmas ausyse ir gerklėje..

Tonzilių pašalinimas koblatoriumi

Koblatorius yra specialus prietaisas, kuris elektros energiją paverčia plazmos srove. Plazmos energija suardo junginius organiniuose junginiuose, todėl audiniai, kurie suskaidomi į vandenį, azoto junginius ir anglies dioksidą, šaltu būdu sunaikinami.

Įranga:Atlikus vietinę gleivinės anesteziją, amygdala sugriebiama žnyplėmis ir veikia ją kartu su koblatoriumi, todėl amigdala atsiskiria nuo aplinkinių audinių..
Kontraindikacijos:toks pat kaip ir lazerinis moksibauzas, išskyrus vaikystėje.
Argumentai už:
  • Nėra stipraus skausmo, reikalaujančio bendrosios anestezijos;
  • Kraujavimo trūkumas ir audinių nudegimas;
  • Maža pooperacinio kraujavimo rizika;
  • Nesudaromas atviras žaizdos paviršius;
  • Dozuota ekspozicija, nepažeidžianti aplinkinių audinių;
  • Lankstus įrenginys, leidžiantis dirbti sunkiai pasiekiamose vietose;
  • Greitas pasveikimas be negalios;
  • Pooperacinio audinio nekrozės nėra;
  • Nėra amžiaus apribojimo.
Minusai:
  • Auksta kaina;
  • Reikalingas aukštos kvalifikacijos gydytojas;
  • Yra kontraindikacijų.

Radijo bangų tonzilių išvalymas

Tonzilių audinio denatūracija naudojant radijo bangų operaciją.

Įranga:po anestezijos aktyvusis laidininkas panardinamas į pakitusį limfoidinį audinį. Radijo bangos kaitina audinius, audinių denatūracija vyksta nesunaikinant ir esant minimaliai rizikai pažeisti kaimyninius audinius. Šildymo temperatūra taip pat naikina patogeninę florą. Kai pasiekiamas tam tikras audinių atsparumas, prietaisas automatiškai išsijungia.
Kontraindikacijos:tas pats, kas lazerinis mobibustionas.
Argumentai už:
  • Minimaliai invazinė intervencija, nereikalaujanti hospitalizacijos;
  • Greita procedūra (20-30 minučių);
  • Technika be kraujo;
  • Maža intra- ir pooperacinių komplikacijų rizika;
  • Skausmo nebuvimas;
  • Audinių nekrozės ir nudegimo nebuvimas;
  • Greitas atsigavimas be negalios.
Minusai:
  • Brangi technika;
  • Reikalingas aukštos kvalifikacijos gydytojas;
  • Galimi atkryčiai.

Ultragarsinė tonzilektomija

Aukšto dažnio virpesių naudojimas naudojant ultragarsinį skalpelį. Ultragarso virpesių energija sklinda per audinius ir iškart juos krešina, pašalinant kraujavimą. Maksimali aplinkinių audinių temperatūra siekia 80 C.

Pagal veiksmą, pranašumus ir trūkumus, procedūra, panaši į radijo bangų tonzilių tomografiją.

Galimos tonzilių komplikacijos

Nepaisant to, kad operacija nepriklauso sudėtingų kategorijai ir beveik visada vyksta be komplikacijų, neatmetama jų tikimybė.

Operacijos metu:

  • gerklų edema, sukelianti uždusimo riziką;
  • alerginė reakcija į anestezijos vaistą;
  • sunkus kraujavimas;
  • skrandžio sulčių aspiracija, išsivysčius pneumonijai;
  • raumenų venų trombozė;
  • danties pažeidimas;
  • apatinio žandikaulio lūžis;
  • nudegina lūpas, skruostus, akis;
  • burnos ertmės minkštųjų audinių sužalojimai;
  • širdies nepakankamumas.
  • tolimas kraujavimas;
  • sepsis (galimas silpnas imunitetas, ŽIV infekuotiems žmonėms);
  • skonio pažeidimas;
  • kaklo skausmas.

Pooperacinis laikotarpis po tonzilių

Jausmai ankstyvomis valandomis

  • Nutraukus anesteziją, dėl minkštųjų audinių patinimo gali būti jaučiamas vienkartinis ar svetimkūnis gerklėje..
  • Skausmas, kuris padidėja tolstant nuo anestezijos (sustabdomas nuskausminamųjų vaistų injekcijomis).
  • Nešvarūs ir nosies balsai, taip pat susiję su edema.
  • Receptorių dirginimas pykinimas.
  • Galimas T pakilimas iki 38 C (standartinė parinktis).

Elgesys

  • Lovos poilsis - pacientas guldomas ant šono ir išspjauna išleistą kraują bei kryžkaulį.
  • Po kelių valandų po operacijos galite atsikelti.

Gerklės tipas

  • Ryškiai raudonos spalvos žaizdos paviršius, greitai uždegantis (normali versija).

Mityba

Po operacijos taip pat neturėtumėte gerti ir valgyti tam tikrą laiką (nuo 4 valandų iki 1 dienos). Kai gydytojas leidžia maistą, tai galite padaryti po to, kai nuskausminamasis veikė, kad sumažėtų diskomfortas. Produktai - šalti arba šiek tiek šilti, minkšti, neskanūs.

Kitas 2-3 dienas

Palaipsniui simptomai išnyksta, išlieka blogas burnos kvapas ir nedidelis kaklo skausmas. Vietos, kur tonzilės buvo purvinai pilkos. Vis dar skauda gerklę, ypač ryjant, todėl tęskite skausmą malšinančių vaistų vartojimą..

Maistas turi būti skystas, o ne karštas..

Atsigavimo laikotarpis

Visiškas žaizdų gijimas vyksta per 2–3 savaites: purvina pilka danga pakeičiama balta-geltona, tada susidaro nauja gleivinė. Skausmas pamažu praeina. Ankstyvuoju atsigavimo laikotarpiu neįtraukiamos kelionės, stresas, nes įmanoma išsivystyti ar pasireikšti komplikacijomis. Po žaizdų gijimo reikia pakartotinio vizito pas gydytoją..

Populiarūs klausimai, susiję su tonzilių gydymu

Ar įmanoma tonzilitas susirgti po tonzilių išsiskyrimo?

Stenokardija yra įvairių tipų ir pažeidžia ne tik tonziles, todėl atkryčio tikimybė išlieka. Tačiau stebint operuojamus vaikus, gerklės skausmo recidyvai pasidarė daug retesni ar net visiškai sustojo. Suaugusiems pacientams taip pat pastebimi pagerėjimai, ne tokie akivaizdūs, tačiau yra.

Ar gerklės skausmas sumažėja?

Taip, tokie nemalonūs simptomai, kurie anksčiau pasireiškė menkiausia hipotermija, jaudinsis daug mažiau.

Kai įmanoma nusiteikti ir palaukti, ir atidėti vaikui operaciją?

Lūkesčiai pateisinami šiais atvejais (stebint vaiką 12 mėnesių):

  • mažiau nei 7 anginos atvejai per pastaruosius metus;
  • mažiau nei 5 tonzilito atvejai per metus per pastaruosius 2 metus;
  • mažiau nei 3 tonzilito atvejai per metus per pastaruosius 3 metus.

Ar po operacijos išlieka vidinių komplikacijų, susijusių su streptokokine gerklės infekcija, rizika?

Ne, problema išlieka aktuali operuotiems pacientams..

Ar po tonzilių pašalinimo išnyksta blogas burnos kvapas??

Jei kvapas yra susijęs su patogeninių mikroorganizmų, esančių limfoidinio audinio spragose, veikla, tada jis išnyks. Tačiau blogas burnos kvapas turi ir kitų priežasčių..

Ar tonzilius reikia pašalinti tik jų hipertrofija?

Jei išsiplėtusios tonzilės trukdo ryti ir kvėpuoti, rekomenduojama jas pašalinti arba apkarpyti..

Ar tonzilių pašalinimas padeda sėti A grupės hemolizinį streptokoką iš ryklės?

Mikroorganizmas gyvena ne tik ant tonzilių, todėl operacija negalės visiškai išspręsti problemos.

Kiek padidėja sunkių kvėpavimo takų ligų rizika po tonzilių išsiskyrimo??

Neįmanoma įvertinti šios rizikos - viskas priklauso nuo imuniteto būklės ir organizmo tinkamumo naujoms egzistavimo sąlygoms, be tonzilių.

Kokios yra tonzilių pašalinimo pasekmės?

Kadangi tonzilės yra imuninės sistemos dalis, gali išsivystyti ląstelinis ir humoralinis imunitetas bei su tuo susijusios kvėpavimo takų ligos, taip pat padažnėti alerginės reakcijos į įvairius dirgiklius..

Ar tonzilių gydymas yra būtinas sergant lėtiniu tonzilitu??

Ne. Daug svarbiau stiprinti organizmo apsaugą (sveika gyvensena, sportas, gera mityba, grūdinimas). Esant teigiamai dinamikai per metus, operacijos tikslingumo nėra.

Tonsillektomija

1. Mažoji medicinos enciklopedija. - M.: Medicinos enciklopedija. 1991–96 2. Pirmoji pagalba. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. - M.: Sovietų enciklopedija. - 1982–1984.

Pažiūrėkite, kas yra „Tonsillectomy“ kituose žodynuose:

tonsillectomy - tonsillectomy... Rašybos žodynas

tonzilektomija - n., sinonimų skaičius: 1 • operacija (457) ASIS sinonimų žodynas. V.N. Trishinas. 2013... Sinonimų žodynas

tonzilių operacija - (tonzilektomija; tonzilių išsiplėtimas + ektomija): operacija: visiškai pašalinti tonziles su jungiamojo audinio kapsule... Didelis medicinos žodynas

tonsillectomy - tonsillectomy ia, ir... Rusų rašybos žodynas

tonzilės - tonzilės / aš ir... kartu. Išskyrus. Hiphenuotas.

TONZILEKTOMIJA - chirurginė operacija, kurią sudaro tonzilių pašalinimas... Aiškinamasis medicinos žodynas

Tonzilės pašalinimas (Upsillectomy) yra chirurginė operacija, kurią sudaro tonzilių pašalinimas. Šaltinis: Medicinos žodynas... Medicinos terminai

Preobrazhenskio tonzilių tomografija - (B. S. Preobrazhensky, 1892 m., 1970 m. Sov. ENT specialistas) chirurginė operacija: švelnus tonzilių pašalinimas, kai anestetikas purškalu užtepamas ant ryklės paviršiaus, tonzilės pašalinamos netaikant joms žnyplių...... Didelis medicinos žodynas.

ektomija - (ektomija; graikų kalba. ektomos ekscizija, ekscizija, pašalinimas) operacija: audinio ar organo pašalinimas; terminas dažniau naudojamas kaip terminologinis elementas, derinamas su atitinkamo audinio ar organo pavadinimu, pvz. tonzilių pašalinimas...... didelis medicinos žodynas

Širdies-tonzilių sindromas - (iš širdies. Tonzilių tonzilės ir sindromas yra širdies pokyčių (daugiausia subjektyvių) kompleksas, pasireiškiantis pacientams, kuriems dažnai paūmėja lėtinis tonzilitas. Paprastai jis pasireiškia vaikams ir paaugliams, dažniau...... Didžioji sovietinė enciklopedija

Tonzilių pašalinimas (tonzilių pašalinimas) - indikacijos ir kontraindikacijos

Medicinos ekspertų straipsniai

Tonzilių (tonzilių pašalinimo) indikacijų yra gana daug, tačiau ne mažiau gausu šios chirurginės intervencijos kontraindikacijų. Nesilaikant griežtų tonzilių (tonzilių pašalinimo) indikacijų (kontraindikacijų) ir ją įgyvendinant, pacientas, turintis santykinai palankų lėtinio tonzilito eigą (nors ir lydimas periodinių paūmėjimų, tačiau nesant metatonsiliarinių komplikacijų), kurį galima gydyti terapinių agentų kompleksu ir tinkamu pacientu gydytojo požiūris į šį procesą pacientui, kurį nuolat kamuoja „gerklės ligos“, karcinofobija, neurotinis sindromas.

Atsižvelgiant į tonzilių (tonzilektomijos) indikacijas, visus pacientus galima suskirstyti į 3 kategorijas (grupes). Pirmoji grupė, gausiausia, apima pacientus, kuriems periodiškai pasireiškia lėtinio tonzilito paūmėjimai tonzilito, paratonsiliarinių abscesų forma, atimant jų darbingumą ir palaipsniui blogėjant bendrajai būklei. Antrąją grupę sudaro pacientai, sergantys įvairiomis etiologiškai ir patogenetiškai ligomis, susijusiomis su lėtiniu tonzilitu ir jo periodinėmis komplikacijomis. Šios ligos gali apimti tonzilogeninį rinitą, sinusitą, konjunktyvitą, dakriocistitą, gimdos kaklelio limfadenitą, faringitą, laringitą, tracheobronchitą, gastroenteritą, apendicitą, kolitą ir kt. Trečiąją grupę sudaro pacientai, sergantys metatonzillary komplikacijomis, kurios sukelia - alerginis infekcijos židinys tonzilėse, sukeliantis infekcinį poliartritą, širdies ir kraujagyslių bei inkstų komplikacijas, nervų sistemos pažeidimus ir kt..

Nustatant tonzilių (tonzilių pašalinimo) indikacijas su "reumatoidinėmis" komplikacijomis, būtina atskirti tikrąjį reumatą (pirminę, atopinę jungiamojo audinio ligą) ir tonzilogeninį infekcinį poliartritą. Tačiau praktikoje, kasdienėje praktikoje, šios dvi sąlygos neišsiskiria, ir tai, kad, viena vertus, yra lėtinio tonzilito požymių, ir, kita vertus, „reumatoidinis faktorius“ yra priežastis, dėl kurios skiriamos tonzilės (tonzilės). Tik pirmuoju atveju ši operacija nesumažina reumatinio proceso ir gana dažnai, priešingai, ją paaštrina, tačiau antruoju atveju, pažodžiui, praėjus kelioms valandoms po operacijos, sąnarių skausmas išnyksta, judesys juose padidėja, o kartu su tonzilėmis pašalinamas toksinis infekcijos židinys. ateina pasveikimas.

Esant dekompensuotai lėtinio tonzilito formai ir esant širdies ir kraujagyslių ligoms, tonzilių tomografija (tonzilių pašalinimas) gali būti paskirta tik nuodugniai ištyrus širdies ir kraujagyslių sistemos būklę ir, jei reikia, reabilitacijos priemonių, susijusių su šia sistema..

Sergant tonzilogeninio pobūdžio inkstų ligomis, pirmiausia atliekama tonzilių pašalinimas (tonzilių pašalinimas), nes gydant inkstų ligas pirminio infekcijos židinio išsaugojimas yra neveiksmingas, ir tik pašalinus tonziles net ir be specialaus gydymo inkstuose, prasideda jų funkcinę būklę normalizuojantys reparacijos ir atstatymo procesai..

Endokrininių sutrikimų (hipertiroidizmo, dismenorėjos, diabeto ir kt.) Atvejais, jei juos sukelia toksinis alerginis lėtinio tonzilito poveikis, gomurio tonzilių pašalinimas gali šiek tiek pagerinti endokrininės sistemos būklę, nes slopinama hialuronidazės veikla dėl intensyvaus streso sukeltos antinksčių žievės stimuliavimo. atsirandančios dėl tonzilių (tonzilių).

Sergant įvairiomis odos ligomis (streptoderma, egzema, lėtinė dilgėlinė, eritroderma, psoriazė ir kt.), Tonzilių pašalinimas (tonzilių pašalinimas) maždaug 64% atvejų išgydo arba žymiai sumažina jų sunkumą..

Kalbant apie tonzilių hipertrofiją, kurioje lemia ne jų infekcija, o jų apimtis, tonzilių tonzilių (tonzilių išsiskyrimo) ar tonzilitomijos indikacijos daugiausia nustatomos dėl mechaninių sutrikimų, sukeliančių padidėjusias tonziles (kvėpavimo nepakankamumas miego metu, knarkimas ir rijimo sutrikimai). ir fonacija, įvairių rūšių refleksiniai sutrikimai ir, rečiau, klausos vamzdelio ir klausos disfunkcija).

Vienpusis tonzilių tonzilių gydymas (tonzilektomija) skiriamas dėl karcinoidinių tonzilių struktūros pokyčių. Tokiu atveju atliekama vadinamoji išplėstinė tonzilių (tonzilių) operacija, po kurios atliekamas pašalintų tonzilių histologinis tyrimas.

Nustatant tonzilių (tonzilektomijos) indikacijas remiamasi šiais kriterijais.

Anamnezė: bendra būklė, lėtinio tonzilito paūmėjimų dažnis, paūmėjimo laipsnis, vietinių ir bendrųjų komplikacijų buvimas ar nebuvimas, negalia, susijusi su gerklės liga, ir kt..

Faringoskopijos duomenys: objektyvūs lėtinio tonzilito požymiai, rodantys ryškius organinius tonzilių pokyčius, taip pat kitų ENT organų, regioninių limfmazgių tyrimo duomenys..

Vidaus organų (širdies ir kraujagyslių sistemos, kraujo sistemos, šlapimo sistemos, reumatoidinių veiksnių ir kt., Kurie gali reikšti metatoisiliarinių komplikacijų buvimą) tyrimo duomenys. Prieš operaciją būtina atlikti laboratorinius tyrimus, kad būtų pašalintos specifinės infekcinės ligos, kontraindikacijos iš kraujo krešėjimo sistemos ir kt..

Kontraindikacijos tonzilektomijai (tonzilektomijai) skirstomos į absoliučiąsias ir santykines.

Absoliutinės kontraindikacijos apima ligas, kurios neigiamai veikia kraujo krešėjimo sistemą ir kraujagyslių sienelės būklę (hemofilija, leukemija, agranulocitozė, piktybinė anemija, skorbutas, Oslerio liga). Tonsillektomija (tonzilektomija) draudžiama tais atvejais, kai yra išplitusi aterosklerozė, sunki arterinė hipertenzija, hiperazotemija, ūmus kepenų nepakankamumas, dekompensuotos širdies ir kraujagyslių sistemos būsenos, ūmus kardiopulmoninis nepakankamumas, taip pat nauji sifilio ir tuberkuliozės atvejai aktyviojoje fazėje. Tonsillektomija (tonzilių pašalinimas) taip pat draudžiama tais atvejais, kai yra sunki endokrininė disfunkcija (hipertiroidizmas, timo-limfinės būklės, kasos izoliacinės sistemos nepakankamumas ir antinksčių žievės funkcijos. Kontraindikacijos tonzilių pašalinimui (tonzilių pašalinimas) yra ūminės vaikų infekcijos, gripas, adenovirusas. reumatoidinių būklių paūmėjimas.

Santykinės kontraindikacijos apima paciento būklę, kuri šiuo metu užkerta kelią bet kokiai planinei chirurginei intervencijai (įskaitant tonzilių pašalinimą (tonzilių pašalinimas)), tuo tarpu tonzilių tomografija (tonzilių pašalinimas) gali būti atidėta tiek laiko, kiek būtina pašalinti šią būklę. skiriant tinkamą terapinį gydymą. Tai visų pirma yra susijusi su būklėmis po ūminių infekcinių ligų, kurioms prireikia mažiausiai 1–1,1 / 2 mėnesių visapusiškam paciento reabilitacijai. Šios būklės apima kraujo krešėjimo sistemos funkcijos pablogėjimą, banalią (alimentinę) anemiją, menstruacijas, nėštumą per pirmąjį ir paskutinius 3 mėnesius, kai kurias organines nervų sistemos ligas (tačiau derinant su neurologu), psichines ir psichines ligas ir kai kurias psichines ligas (derinant su psichoterapeutu ir psichiatras). Esant tonziliniam sepsiui, masinės antibiotikų terapijos ir kitų sepsio gydymo metodų fone galima tonzilių tonzilių (tonzilių) operacija. Paūmėjus lėtiniam tonzilitui (remituojančiai krūtinės anginai), tonzilių tonzilės (tonzilės) yra galimos tik praėjus 10–14 dienų po ūminių ligos požymių išnykimo.

Santykinė tonzilių kontraindikacija (tonzilių pašalinimas) yra paratonsillarinis abscesas infiltracijos stadijoje, tačiau pastaraisiais metais absceso-tonzilės operacija užkerta kelią nenuspėjamai metatonsillarinio absceso formavimosi komplikacijai (ryklės, kaklo, mediastinito, sepsio paplitimas yra išplitęs, sepsis ir kt.). Tokią operaciją galima atlikti „šiltu“ laikotarpiu su susiformavusiu abscesu arba „šiltu“ atidėtu laikotarpiu per 3–7 dienas po absceso atidarymo. Tonzilių pašalinimas (tonzilių pašalinimas), atliekamas tuo pat metu, kai atsiranda abscesas, arba 2-ą dieną po to, nesukelia jokių sunkumų nei chirurgui, nei pacientui. Anestezija yra tokia pat efektyvi kaip ir įprastos pasirenkamosios tonzilių tonzilės (tonzilės), absceso pusėje esančios tonzilės yra lengvai nulupamos, be kraujavimo arba jos nėra. Kūno temperatūra sumažėja antrą ar trečią dieną. Po tokios operacijos nereikia skiesti pjūvio kraštų atidarant abscesą, nišų gijimas įvyksta tuo pačiu metu, kaip ir atliekant tonzilių pašalinimą (tonzilių pašalinimą) „šaltuoju“ laikotarpiu. Absceso-tonzilių gydymas be žlugimo nurodomas tais atvejais, kai po plataus absceso ertmės atidarymo paciento būklė per artimiausias 24 valandas nepagerėja, kūno temperatūra išlieka aukšta, o pūlių sekrecija nesiliauja iš absceso ertmės. Esant tokiam klinikiniam vaizdui, yra tikimybė, kad pūlinis procesas plinta už perilamdinių erdvės ribų, todėl reikia skubiai pašalinti pirminį infekcijos židinį ir prireikus, jei įmanoma, atidaryti periodharinginę erdvę drenažui..

Santykinė tonzilių kontraindikacija (tonzilių pašalinimas) yra kraujagyslių pilvaplėvės anomalijos, pasireiškiančios atitinkamu tonzilių arteriniu pulsavimu ir užpakalinėje palatino arkoje. Tokiu atveju tonzilektomiją (tonzilių pašalinimą) gali atlikti patyręs chirurgas, atsižvelgdamas į žinias apie didelio pulsuojančio indo lokalizaciją ir jo paskirstymo būdą šalinant tonziles. Visais tokios operacijos atvejais būtinas pasirengimas neatidėliotinei išorinės miego arterijos tvarsčiai, o esant neatidėliotinoms indikacijoms dėl tonzilių pašalinimo (tonzilių pašalinimo) ir esant masiniam nenormaliam indui arti tonzilių, išorinę miego arteriją galima uždėti laikinai. Santykinės tonzilių (tonzilektomijos) kontraindikacijos apima subatrofinius ir atrofinius procesus viršutiniuose kvėpavimo takuose. Kai kuriais atvejais jų priežastis yra lėtinis tonzilitas, tada jie pereina iš kontraindikacijų kategorijos į indikacijų kategoriją. Tačiau dažnai tonzilių pašalinimas esant atrofinėms viršutinių kvėpavimo takų gleivinės problemoms pasunkėja, todėl sprendimas atlikti tonzilių pašalinimą (tonzilių pašalinimas) turėtų būti subalansuotas, alternatyvus ir suderintas su pacientu. Nustatant tonzilektomijos (tonzilektomijos) indikacijas ir kontraindikacijas, labai svarbus yra profesinis aspektas, būtent galimybė atlikti šią operaciją nepakenkiant dainininkų, kalbinių menininkų, mokytojų ir kt. Balso funkcijai. Be to, yra tam tikra balso prognozė. beveik neįmanoma, su retomis išimtimis. Svarstant balso profesijas turinčių asmenų tonzilių (tonzilektomijos) problemą, reikėtų atsižvelgti į kelis aspektus: privalomą chirurginės intervencijos pobūdį ir tris jos baigties variantus - pagerinti balso funkciją, išlaikyti ją nepakitusią ir pabloginti. Visais atvejais sprendimas turi būti priimamas kartu su filantru, pacientui visiškai žinant apie galimus šios chirurginės intervencijos padarinius. Atsižvelgiant į prievolės aspektą, visų pirma reikia įvertinti tonzilių patologinės būklės laipsnį, paūmėjimų dažnį, jų poveikį balso funkcijai, reikšmingų metatoniliarinių komplikacijų buvimą, kurios neigiamai veikia paciento profesinę veiklą, ir pažangą siekiant visiškai nutraukti pastarąją. Esant nepalankioms šių veiksnių kombinacijai, akivaizdžiai atsiranda tonzilių tonzilių (tonzilių pašalinimo) požymiai, kurie daugeliu atvejų optimizuoja paciento balso funkciją, šiek tiek pakeisdami jo balso tembrą. Tačiau tokiems pacientams gomurio tonzilių operacijas turėtų atlikti ypač patyręs chirurgas. Nustatant dainininkų ir pokalbių specialistų tonzilių tonzilių (tonzilių pašalinimo) indikacijas, reikėtų atsižvelgti į jų individualias psichoemocines savybes, nes daugelis menininkų labai atsiduoda menkiausiems balso pokyčiams ir yra labai jautrūs įvairiems išoriniams veiksniams, kurie neigiamai veikia jų balso aparato funkcijas.. Tokie asmenys yra linkę ne tik į organinius balso sutrikimus, bet, dažniausiai, į tam tikrus psichinius sutrikimus, sukeliančius funkcinius balso sutrikimus. Kai tonzektomija (tonzilių pašalinimas) tokiems pacientams, ypač atsargus turėtų būti gomurio arkos, minkštasis gomurys, užpakalinės ryklės sienos raumenys. Ypač atsargiai tonzilas turėtų būti atskirtas nuo užpakalinės gomurio arkos, kurioje yra raumenys, pakeliantys ryklę. Šie pluoštai glaudžiai kontaktuoja su tonzilių pseudokapsulėmis ir dažnai su juo pasišalina. Todėl šioje vietoje, liejant gomurio tonziles, žmogus turėtų tiesiogiai liestis su savo kapsule, kontroliuojamą regėjimo sausame lauke..

Užpakalinę arką atskirti nuo tonzilės kapsulės yra gana lengva - pradedant nuo viršutinio poliaus ir apatinio tonzilės trečdalio, po ja yra kaicidinės formacijos, apimančios raumenų pluoštus, susijusius su ryklės motorine funkcija. Ekstrakapsulinis tonzilių pašalinimas tokiu lygiu visada lydimas šių raumenų skaidulų pažeidimo, todėl patyrę chirurgai, operuodami dainininką, sąmoningai išsaugo apatinį tonzilės polių, kuris pasiekia du tikslus: išsaugoti ryklės raumenis, kurie yra būtini norint išlaikyti individualų balso toną, ir išsaugoti būtiną limfadenoidinės parenchimos dalį. atlikti apsaugines ir trofines funkcijas. Tokiu būdu operuotiems pacientams ryklės ir gerklų gleivinės pooperacinė subatrofija pasireiškia daug rečiau, o klinikinė lėtinio tonzilito eiga yra sumažinta iki minimumo arba ši liga visiškai išnyksta..

Tonzilių pašalinti nerekomenduojama vaikams iki 3-4 metų. Kai kuriais atvejais, turint didelę įgimtą tonzilių hipertrofiją, sukeliančią mechaninius sunkumus, išreikštą pažeidžiant kvėpavimą, rijimą ir skambėjimą, tonzilotomija yra įmanoma, išsaugant dalį tonzilių parenchimos..

Tonzilės ar tonzilės tonzilės

Pagrindinė ENT departamentuose atliekamų operacijų apimtis yra dalinis ar visiškas tonzilių pašalinimas. Dalinis gydymas dažnai atliekamas vaikams su padidėjusiomis tonzilėmis, o suaugusiesiems, sergantiems lėtiniu tonzilitu ir daugybe kitų patologijų, skiriama dvišalė tonzilių operacija. Objektyvios chirurginės intervencijos priežastys yra paratonsillarinis abscesas, įvairios komplikacijos ir žemas lėtinio tonzilito gydymo įprastiniais metodais efektyvumas..

Operacija gali būti atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą, naudojant tiek klasikinius chirurginius instrumentus, tiek modernesnius poveikio metodus. Tiek pirmuoju, tiek antruoju atvejais Maskvos „ABC klinikos“ otolaringologai garantuoja palankias prognozes ir greitą pasveikimą..

Paskirdami tonzilių tomografiją, turite pasitarti su gydytoju. Jei turite paruoštų tyrimų ir medicininių ataskaitų, ABC klinikos gydytojai siūlo juos pasiimti su savimi. Tai padės jums sutaupyti pinigų ir pagreitinti diagnozės nustatymo procesą bei paskirti veiksmingą tonzilių tomografijos metodą. Tonzilės pašalinimo operacija atliekama tik ENT skyriuje, tai paaiškinama kraujavimo ar žaizdos infekcijos galimybe.

NUOTRAUKA PRIEŠ IR PO

  • Mūsų klinikoje atlikta 12 653 pacientų tonzilių pašalinimo operacija. 1115 jų atvyko iš kitų klinikų, nes ten negalėjo jiems padėti. Tonzilektomiją atliekame pagal mūsų klinikoje sukurtą metodiką..
  • „ABC klinikos“ gydytojai atlieka ne tik tonzilių pašalinimo operacijas, bet ir vienintelę kliniką Rusijoje, turinčią savo programą

Susitarkite telefonu
+7 (495) 021-12-26 arba užpildžius internetinę formą

Administratorius susisieks su jumis, kad patvirtintų įrašą..
Jūsų apeliacijos konfidencialumas garantuotas..

Kiek kainuoja tonzilių operacija Maskvoje

apibūdinimasKaina, patrinkite.
Dvišalė tonzilektomija37 000 rublių
ENT gydytojo medicininės diagnostikos priėmimas1500 rublių

Galutinė tonzilių iškrovos kaina priklauso nuo kelių komponentų:

  • tonzilių, tikrojo operacijos metodo, kaina;
  • anestezijos nauda;
  • ENT atkūrimo laikas.

Klasikinės intervencijos ir lazerio, kobalto ar radijo bangų ekspozicijos išlaidos skiriasi. Jei tikitės efektyvaus, tačiau prieinamo gydymo, taip pat aukšto lygio medicinos ir paslaugų, susisiekite su ABC klinika Maskvoje. Jūs nepatirsite išpūstų kainų ir paslėptų mokesčių, o patyrę ENT gydytojai galės pasiūlyti efektyviausią būdą pašalinti tonziles jūsų atveju.

Kainų palyginimas už tonzilių gydymą Maskvos klinikose

  • Mitino
  • Volokolamskaja
  • Myakinino
  • Strogino
  • Krylatskoe
  • Pyatnitskoe greitkelis
  • Jaunystė
  • Kuntsevskaja Kuntsevskaja48 000 rub.
  • Slavų bulvaras
  • Smolenskaja
  • Arbat
  • Pl. Revoliucija
  • Kurskas
  • Baumanas Baumanas50 000 rub.
  • Elektrozavodskaja
  • Semenovskaja
  • Partizanas
  • Izmailovskaja
  • Gegužės diena
  • Šelkovskaja
  • Pionierius
  • Filevskio parkas
  • Bagrationovskaja
  • Fili
  • Studentas Studentas46 000 rub.
  • Aleksandro sodas
  • Paroda
  • Tarptautinis
  • Petrovskio parkas
  • Istorija
  • Novoperedelkino
  • Bohro plentas
  • Solntsevo
  • Govorovas
  • Ežeras
  • Michurinskio prospektas
  • Ramenki
  • Lomonosovo prospekte
  • Minskas
  • Pergalės parkas
  • Shelepikha
  • Khoroševskaja
  • CSKA
  • Verslo centras
  • Sklandytuvas
  • Skhodnenskaya
  • Tušinskaja
  • Spartakas
  • Schukinskaya
  • Spalio laukas
  • Polezhaevskaja
  • Bėgiojimas
  • 1905 gatvė
  • Barikada
  • Puškinskaja
  • Kuznetsko tiltas
  • Taganskaja
  • Proletarinis
  • Volgogrado prospektas
  • Tekstilės darbuotojai
  • Kuzminki
  • Riazanės prospektas
  • Vykhino
  • Lermontovo prospekte
  • Zhulebino
  • Kotelniki
  • Baltarusių
  • Chovrino
  • Belomorskaja
  • Upės stotis
  • Vandens stadionas
  • Voikovskaja
  • Falcon
  • Oro uostas
  • „Dinamo“
  • Majakovskaja Majakovskaja45 700 rub.
  • Tverskaja
  • Teatro
  • Novokuznetskas
  • Avtozavodskaja Avtozavodskaja41 800 rub.
  • „Technopark“
  • Kolomenskaja
  • Kaširskaja
  • Kantemirovskaja
  • Tsaritsyno
  • Orekhovo
  • Domodedovo
  • Krasnogvardeyskaya
  • Alma-Ata
  • Seligeris
  • Viršutinės karštinės
  • Rajonas
  • Petrovsko-Razumovskaja
  • Fonvizinskaya
  • Butyrskaya
  • Marina Grove
  • Dostojevskaja
  • Vamzdis
  • Sretensky bulvaras
  • Chkalovskaja
  • Romas
  • Valstiečių užuolaida
  • Dubrovka
  • Kozhukhovskaya
  • Spausdintuvai
  • Volžskaja
  • Liublinas
  • Bratislava
  • Maryino
  • Borisovo
  • Shipilovskaja
  • Zyablikovo
  • Dostojevskaja nuo 37 000 rub.
  • Altufevo
  • Bibirevo
  • Otradnoe
  • Vladykino
  • Timiryazevskaya
  • Dmitrovskaja
  • Savelovskaja
  • Mendelejevas
  • Čechovskaja
  • Borovitskaya
  • Kliringas
  • Serpukhovskaya
  • Tula
  • Nagatinskaja
  • Aukštuma
  • Nakhimovskio prospekte
  • Sevastopolis
  • Čertanovskaja
  • Pietų
  • Prahoje
  • Šv. Akademikas Jangelis
  • Annino
  • Dmitrijaus Donskojaus bulvaras Dmitrijaus Donskojaus bulvaras90 000 rub.
  • Tsvetnovo bulvaras
  • Akademinė
  • Profsąjunga
  • Naujasis Cheryomushki
  • Kaluga
  • Belyaevo Belyaevo50 200 rub.
  • Konkovo
  • Teply Stan
  • Jašenevas
  • Novoyasenevskaya
  • Medvedkovo Medvedkovo41 800 rub.
  • Močiutės
  • Sviblovo
  • botanikos sodas
  • ENEA
  • Aleksejevskaja
  • Ryga
  • Taikos alėja
  • Sukharevskaya
  • Turgenevskaja
  • Kinijos miestelis
  • Tretjakovskaja
  • Spalio mėn
  • Šabolovskaja
  • Leninskio prospektas
  • Miško parkas
  • Starokachalovskaya gatvėje
  • Bitsevskio parkas
  • Skobelevskajos gatvė
  • Admirolas Ušakovo bulvaras
  • Gorchakova gatvėje
  • Bunino alėja
  • Kommunarka
  • Alksnis
  • Prokshino
  • Filatovo pieva
  • Atlyginimas
  • Rumyantsevo
  • Troparyovo
  • Pietvakarių
  • Vernadskio prospekte
  • Universitetas
  • Žvirblių kalvos
  • Sportas
  • Frunze
  • Kultūros parkas
  • Kropotkinskaja
  • Biblioteka pavadinta Leninas
  • „Okhotny Ryad“
  • Lubjanka
  • Chistye Prudy
  • Krasnoselskaja
  • Raudoni vartai
  • Sokolniki
  • Preobrazhenskajos aikštė.
  • Cherkizovskaya
  • Varšuva
  • Kachovskaja
  • Orlaivio variklis
  • Marksistas
  • Iljičiaus aikštėje
  • „Perovo“
  • Novogireevo
  • Novokosino
  • Gagarino aikštė
  • Lužnikai
  • Kutuzovskaja
  • MKC verslo centras
  • Gerai
  • Sorge
  • Panfilovskaja
  • Streshnevo
  • Baltijos
  • Koptevo
  • Likhobory
  • Rajonas
  • Rostokino
  • Baltas akmuo
  • Rokossovsky bulvaras
  • Lokomotyvas
  • Izmailovas
  • Falcon Hill
  • Entuziastų plentas
  • Andronovka
  • Novokhokhlovskaya
  • Ugreshskaya
  • Dubrovka
  • Avtozavodskaja Avtozavodskaja41 800 rub.
  • ZIL
  • Viršutiniai katilai
  • Krymo
  • Komsomolskaja
  • Dobryninskaya
  • Krasnopresnenskaya
  • Kijevas
  • Novoslobodskaja
  • Paveletskaya Paveletskaya41 800 rub.
  • Stakhanovskaya
  • Lukhmanovskaya
  • Nekrasovka
  • Dmitrievsky gatvėje
  • Kosinas
  • Pietryčių
  • Gerai
  • Nagatinsky Zaton
  • Klevo bulvaras
  • Zyuzino
  • Novatoriaus gatvė
  • Aminievskoe magistralė
  • Davydkovo
  • Vorontsovskaja
  • Mozhayskaya
  • Mnevniki
  • Milicijos gatvė
  • Karamyševskaja
  • Šeremetjevskaja
  • Rževskaja
  • Stromynka
  • Rubtsovskaja
  • Lefortovo
  • Nižnij Novgorodas
  • Optimalus žemų kainų ir puikios kokybės santykis.
  • Didelis tikslumas operacijos metu.
  • Klasikinės intervencijos, lazerio, kobalto ar radijo bangų ekspozicijos naudojimas.
  • Vietinės ir bendrosios anestezijos, intubacijos anestezijos naudojimas.

Klasikinė tonzilektomija Maskvoje

Kai tonzilės pašalinamos, taikoma vietinė ir bendroji nejautra. Vietinė anestezija reiškia anestezijos injekciją į organo audinį ir aplinkinę teritoriją. Nepaisant šio analgezijos metodo tam tikrų pranašumų, tonzilių tomografija vietinės anestezijos metu nebuvo išplitusi dėl neigiamo „paciento buvimo jo operacijoje“ poveikio. Pacientas praktiškai nejaučia skausmingų intervencijos apraiškų, tačiau jaučia įrankių prisilietimą ir supranta, kas vyksta operacinėje, o tai daro įtaką jo psichinei būklei..

Intervencija atliekant bendrąją nejautrą neturi tokių trūkumų ir gali būti atliekama neatsižvelgiant į paciento moralinį ar fizinį pasirengimą nemaloniems ar skausmingiems pojūčiams. Taikant bendrąją nejautrą, naudojama inhaliacinė intubacijos anestezija, kuri siejama su jos veiksmingumu ir galimybe operacijos metu pašalinti burnos ertmę iš kraujo ir seilių, nerizikuojant aspiracija ar nekildant komplikacijų. Nepriklausomai nuo anestezijos tipo, maždaug pusvalandį prieš operaciją pacientas suleidžiamas sedacijai. Tai yra visiško atsipalaidavimo būsena arti miego, naudojama kaip pasirengimas pilnavertei anestezijai.

Atliekant klasikinę tonzilektomiją, komisas yra atskirtas raspatoriumi ir jei tonzilės nėra visiškai sukibusios ir lengvai atsiskiria nuo arkų, jos yra atskirtos specialia vielos kilpa. Adhezijos yra dažnas reiškinys ir formuojasi beveik po kiekvieno lėtinio tonzilito paūmėjimo. Operacija atliekama linkusioje padėtyje su bendrąja nejautra, o sėdimoje padėtyje - naudojant vietinę nejautrą. Nepaisant įdiegtų naujesnių metodų, standartinė intervencija turi pranašumą dėl įperkamumo ir aukšto efektyvumo. Ne mažiau fundamentali yra metodo plėtra, leidžianti numatyti visas įmanomas apraiškas ir pasekmes.

Čekonina Ella Mstislavovna

Otolaringologas, foniatras, medicinos mokslų kandidatas. Nusipelnęs Rusijos Federacijos gydytojas

Andrijaškinas Dmitrijus Vyčeslavovičius

Amutovas Idris Abdrahimovičius

Otolaringologas, chirurgas, medicinos mokslų kandidatas, aukščiausios kategorijos gydytojas.

Efimova Sofija Pavlovna

Kordonyanu Tatjana Petrovna

Otolaringologas, vadovaujantis lazerinės chirurgijos specialistas

Rožkovas Eduardas Aleksejevičius

Aukščiausios kvalifikacijos kategorijos otolaringologas, darbo patirtis daugiau nei 20 metų. Nuolat praktikuojantis rhinosurgeon-endoscopist.

Švelnūs tonzilių tomografijos metodai

Maskvos AVS klinikoje atliekama chirurginė ir minimaliai invazinė intervencija, naudojant lazerį, radijo bangas ir plazmos debesį. Nauji metodai gali padėti išvengti audinių pažeidimų ir turėti teigiamą poveikį reabilitacijos laikotarpio kokybei bei trukmei. Cryodestruction nėra įtrauktas į klinikos medicinos paslaugų spektrą dėl neigiamų padarinių, kurie nusveria teigiamą pašalinimo be kraujo metodikos poveikį. Naudojant skystą azotą, užšalusių liaukų vietoje susidaro nekrozės židiniai, o tai jau yra nepageidautina, taip pat dažni apsinuodijimo sunaikinto organo puvimo produktais atvejai.

Lazerinė tonzilektomija Maskvoje

Ši technika reiškia be kraujo ir neskausmingą, tai leidžia mums kalbėti apie jo taupų pobūdį. Tačiau norint visiškai pašalinti tonziles, jis naudojamas retai ir yra laikomas pagalbine ar prevencine priemone. Apribojimai yra susiję su palyginti dideliu tonzilių dydžiu suaugusiesiems ir lazerio išgarinimo sunkumais. Nepaisant to, lazeris yra naudojamas paveiktoms tonzilėms nukirsti ir lovai gydyti, kad sumažėtų kraujavimas, be to, jis yra veiksmingas malšinant gerklės skausmą ar gydant tonziles..

Technika rodo žymiai geresnius rezultatus, kai tonzilotomija ar dalinis pašalinimas yra padidėję, bet nepaveikti liaukų uždegimo. Tai labai efektyvus ir saugus būdas sumažinti tonzilių dydį vaikams, dažnai naudojamas dėl fonikacijos, rijimo ar nosies kvėpavimo pažeidimų..

Kobliatoriaus tonzilių pažeidimas

Labiausiai žadanti švelni technika, pasižyminti dideliu efektyvumu. Pažeisto organo audinių sunaikinimo šalta plazma pagrindas. Poveikio zonoje temperatūra nepakyla aukščiau 50–60 ° C, todėl pašalinama nudegimo ir sukietėjimo galimybė. Specialus plazmą sukuriantis šaltos plazmos debesis (kobalteris) leidžia labai tiksliai atlikti reikiamus efektus, nepriklausomai nuo pastarųjų gylio ir masto. Šaltojo plazmos chirurgija naudojama tiek pilnam, tiek daliniam tonzilių pašalinimui. Šaltojo lūžio efektyvumą patvirtina ne tik didelis smūgio tikslumas be nudegimų ant operuojamų audinių, bet ir lengvesnė reabilitacija su minimaliu skausmu, greitas gijimas ir nėra cicatricial deformacijų rizikos.

Radijo bangų tonzilių išvalymas

Kaip ir lazeris, ir kobaltas nurodo atraumatinius metodus, kai nėra kraujavimo ir skausmingų apraiškų. Jis pagrįstas biologinių audinių ląstelių išgarinimu reaguojant į srovę, paverstą iš aukšto dažnio radijo bangų. Operacija atliekama naudojant „Surgitron“ aparatą. Atliekant intervenciją be kraujo, į organą įvedamas elektrodas, kurio gale sutelkta aukšto dažnio energija, kuri išgarina audinio ląsteles. Šilumos poveikio dydį reguliuoja kontakto trukmė ir elektrodo matmenų parametrai. Radijo bangų poveikio trukmė neviršija 30 minučių.

Pooperacinis laikotarpis

Dėl švelnių liaukų pašalinimo metodų, kurie naudojami Maskvoje, atsigavimo laikotarpis tampa trumpesnis ir lengvesnis. Kadangi gijimo procesas vyksta labai greitai ir su minimaliu skausmu, griežtas režimas su daugybe apribojimų laikomas nepagrįsta priemone. Nepaisant to, būtina pasitarti su ENT klinikos gydytoju dėl kobalto, radijo bangų ar lazerinės tonzilių gydymo, nes gali būti kontraindikacijų.

Po klasikinės operacijos reikės tam tikros valios koncentracijos, kitaip bus sunku įvykdyti privalomą reikalavimą tylėti, nevalgyti, negerti ir net nenuryti seilių 24 valandas. Tik po 24 valandų leidžiama taupyti šiltą maistą ir malšinti troškulį. Be to, prieš visiškai atmetant fibrino plėveles, reikia žymiai pakoreguoti įprastą gyvenimo būdą, o pokyčiai turės įtakos dienos mitybai.

Kas nerekomenduojama ar tiesiog draudžiama:

  • alkoholis - galimi skausmingi pojūčiai padės nuobodžiauti, bet taip pat padidins kraujotaką, ir tai gali sukelti kraujavimą;
  • pirtis, karšta vonia - priežastis yra tas pats galimas kraujavimas, tokiu atveju turėsite grįžti į ligoninės kliniką;
  • fizinis aktyvumas, jėgos sportas, pavyzdžiui, alkoholis, ir sauna gali išprovokuoti kraujavimą chirurginės intervencijos vietose.
  • Dieta reikalauja ypatingo dėmesio. Iš pradžių meniu turėtų atstovauti bulvių košė, grūdų košė ir konservuota mėsa vaikams. Po 3-4 dienų galite grįžti prie pieno produktų, makaronų ir kotletų, bet ne prie traškučių, kepenų, sūrių ir aštrų patiekalų, sodos ir citrusinių vaisių sulčių. Po savaitės visi griežti apribojimai panaikinami, tačiau maistas turėtų patekti į minkšto, lengvai nuryjamo kategoriją. Esant visam nenorui, nurodytus reikalavimus ir rekomendacijas bus lengviau įvykdyti ir jų laikytis, nei rizikuoti sveikata ir patirti finansinius nuostolius dėl papildomo gydymo.

    Specifinės terapijos aktualumas po operacijos

    Jei tonzilių operacija Maskvoje buvo atliekama kaip įprasta, pacientas sėkmingai susidorojo su bendrąja ar vietine nejautra, o pooperacinis laikotarpis nebuvo pasižymėjęs komplikacijomis - papildomo gydymo nereikia. Nuotrauka yra kitokia, kai žaizdos paviršius yra užkrėstas (daugeliu atvejų kaltė tenka pacientams, kurie improvizuotomis priemonėmis pašalina apnašas). Tokiu atveju skiriami antibiotikai. Pastarosios yra veiksmingiausios pastilių arba purškalo pavidalu.

    Komplikacijos ir nepageidaujamos pasekmės

    Dažna komplikacija yra kraujavimas, kuris atidaromas liaukų pašalinimo vietose. Su lengva panika nėra verta, su gausiu be skubios hospitalizacijos intensyvios terapijos su vėlesniais kraujo perpylimas negali padaryti. Jei pastebimas ankstyvas ar vėlyvas kraujavimas, taip pat reikės hospitalizuoti, tačiau jau Maskvos klinikų ENT skyriuje.

    Rečiau pasitaikanti, bet galima komplikacija yra žaizdos paviršiaus užkrėtimas. Jei rankomis ar improvizuotomis priemonėmis nenuplėšite fibrininės plėvelės, galite ne tik pagreitinti gijimo procesą, bet ir išvengti antibiotikų paskyrimo.

    Kalbant apie ilgalaikį poveikį, mes daugiausia kalbame apie lėtinį laringitą ir faringitą. Galimas tokių ligų vystymasis susijęs su imuninio barjero susilpnėjimu burnos ertmėje, kai pašalinamos liaukos, tačiau kadangi kiti limfoidiniai elementai imasi savo apsauginių funkcijų, šių patologijų tikimybė yra labai maža..

    Kiek pagrindinė yra tonzilektomija?

    Jei ENT gydytojas Maskvoje diagnozavo lėtinį tonzilitą, imunologų gynėjo tonzilės tapo nuolatiniu infekcijos šaltiniu, kurį reikia pašalinti iš organizmo. Ignoruoti problemą nėra geriausias sprendimas, nes infekcijos sukėlėjai, kurie provokuoja tonzilito vystymąsi, yra tokie pat pavojingi inkstams, širdžiai ir sąnariams. Tonsillektomija gali būti laikoma ne tik terapine, bet ir prevencine priemone, siekiant išvengti rimtų komplikacijų, tokių kaip glomerulonefritas, reumatinis endokarditas ar artritas..

    Susitarkite telefonu
    +7 (495) 021-12-26 arba užpildžius internetinę formą

    Administratorius susisieks su jumis, kad patvirtintų įrašą..
    Jūsų apeliacijos konfidencialumas garantuotas..