Difuzinis ir mazginis skydliaukės goiteris

Goiter yra skydliaukės padidėjimas, atsirandantis dėl padidėjusio jo ląstelių dauginimosi. Skydliaukės struktūros pokyčių požiūriu išskiriami difuziniai ir mazginiai skydliaukės goiteriai..

Goiteris - perteklinis skydliaukės audinio augimas

Goiterio priežastys yra įvairios. Goiter gali būti skirtingo dydžio, lygios ar knibždančios konsistencijos, simetriškos ar vienpusės. Skydliaukės padidėjimas gali atsirasti tada, kai joje susidariusių hormonų kiekis neatitinka organizmo poreikių arba padidėjus pagumburio ir hipofizės veiklai, išskiriant skydliaukę stimuliuojančio hormono perteklių, kuris sukelia skydliaukės audinio augimą. Paprastas (endeminis) goiteris atsiranda, kai trūksta jodo, kuris yra būtinas, kad skydliaukė galėtų formuoti hormonus. Toksiškas goiteris yra susijęs su hipertiroidizmu, ypač su Grefo liga. Su goiteriu pastebimas kaklo sustorėjimas iš abiejų pusių, iš trachėjos šonų. Didelis goiteris gali sukelti trachėjos suspaudimą ir kvėpavimo nepakankamumą.

Difuzinio goiterio ir mazginio goiterio priežastys

Difuzinis stručio arba Bazedovos liga yra autoimuninė liga, kurią sukelia per didelis skydliaukės hormonų skydliaukės hormonų susidarymas. Besivystanti liga pirmiausia veikia nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemas. Ligos priežastis yra specialių antikūnų buvimas kraujyje, kurie stimuliuoja skydliaukę. Šie antikūnai susidaro dėl autoimuninės organizmo imuninės sistemos reakcijos į skydliaukės audinį: paties organizmo imuninė sistema pradeda gaminti tam tikras medžiagas, kurios, veikdamos skydliaukę, padidina jo funkciją (tirotoksikozė, toksiškas stručio audinys). Kadangi antikūnų veikimas difuziniame toksiniame goiteryje yra veikiamas visų skydliaukės audinių, tada jo dydis padidėja tolygiai. Dažniausiai difuzinis goiteris išsivysto dėl jodo trūkumo ir jam būdingas laipsniškas skydliaukės funkcijos sumažėjimas (eutireozė pereina į hipotiroidizmą). Rečiau difuzinis goiteris stebimas pagrindinės ligos fone, kai pastebimai padidėja skydliaukės veikla, pasireiškiant hipertiroidizmo simptomams, tokiais atvejais jie kalba apie difuzinį toksišką goiterį..

Nodular goiter yra dažna skydliaukės liga, dažniausiai nustatoma 5–10% gyventojų po 35–40 metų. Nodular goiter aptinkamas moterims 10 kartų dažniau nei vyrams. Liga būdinga tuo, kad skydliaukėje yra vienas ar keli mazgai. Terminas „mazgas“ reiškia bet kokio dydžio skydliaukės formavimąsi, turintį kapsulę, nustatomą palpacija arba ultragarsu. Skirtingai nuo difuzinio goiterio, mazginis goiteris būdingas netolygiam skydliaukės padidėjimui. Nodular goiter stebimas sergant skydliaukės adenoma, skydliaukės vėžiu ir kai kuriomis kitomis ligomis. Kaip ir difuzinis goiteris, mazginis goiteris gali atsirasti esant normaliai, sumažėjusiai ar sustiprintai skydliaukės funkcijai. Dažniausiai stebimas goiteris su hipertiroze (padidėjusi skydliaukės veikla, toksiškas goiteris). Adenoma ar skydliaukės vėžys taip pat gali būti mazginio strito priežastis. Abi ligos atsiranda dėl skydliaukės audinių ląstelių dalijimosi ir diferenciacijos procesų pažeidimo, veikiant genetiniams veiksniams, radiacijai, toksinėms medžiagoms..

Diagnostika

Paprasčiausi ir informatyviausi diagnostikos metodai yra skydliaukės ultragarsas, leidžiantis nustatyti skilčių dydį ir tūrį, įvertinti trimatę organo struktūrą, nustatyti mazgines skydliaukės formacijas, taip pat laboratorinius tyrimus (kraujo tyrimas TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas), T4 (laisvas tiroksinas)). AT - TPO (skydliaukės peroksidazės antikūnai)).

Prevencija

Kiekvieną dieną kūnui reikia vartoti jodo. Į maistą galima patekti pakankamai jodo: jūros kopūstai, pupelės, jautiena, soja, burokėliai, vynuogės, menkė. Endokrinologai rekomenduoja ir toliau vartoti joduotą druską skydliaukės ligų profilaktikai.

Gydymas

Gydomas mazginis goiteris yra įmanomas konservatyviais ir chirurginiais metodais. Lemiamas veiksnys renkantis gydymo metodą yra ligos išsivystymo stadija. Esant jodo trūkumui, rekomenduojama vartoti kalio jodido preparatus kaip individualios profilaktikos priemones prižiūrint gydytojui. Vaistų, kurių sudėtyje yra jodo, išrašymo klausimas turėtų būti nagrinėjamas labai atsargiai. Savarankiškai vartojami jodo turintys vaistai gali pakenkti kūnui, o nekontroliuojamas jų vartojimas gali greitai išprovokuoti skydliaukės ligų vystymąsi.

Difuzinis mazginis goiteris

Difuzinis-mazginis goiteris arba adenomatozinis goiteris yra endokrininės sistemos patologija, sukelianti skydliaukės audinio padidėjimą ir mazginių formacijų atsiradimą juose. Ši goiterio forma taip pat vadinama mišria, nes ji turi požymių, būdingų tiek difuzinei, tiek mazginei patologijai. Pirmuoju atveju tai yra audinių dauginimasis ir jų masės padidėjimas, antruoju - toksiško skydliaukės goiterio atsiradimas. Tai yra, esant difuziškai toksiškam goiteriui, kai padidėja liaukų audinių masė ir tūris, prasideda mazgų formavimasis ir vėlesnis jų padidėjimas. Tokie požymiai leidžia lengvai nustatyti patologiją diagnozėje dėl jos specifiškumo. Tai etiologinė ligos rūšis, tokia kaip mazginis toksiškas goiteris.

Patologijos simptomai

Daugeliu atvejų pradinėse ligos stadijose simptomų visiškai nėra arba jie yra tokie nereikšmingi, kad dažnai nekreipia jokio dėmesio. Tolesnę patologijos eigą lems intensyvesni simptomai..

Pagrindinius ligos požymius, tai yra, padidėjus skydliaukės masei ir išsivysčius mazginėms formacijoms, ne visada lydi skydliaukės hormonų sintezės padidėjimas: būna normalios sekrecijos atvejų ar net sumažėjęs jų išsiskyrimas..

Būdingi simptomai priklausys nuo to..

Su sumažėjusia skydliaukės hormonų sekrecija:

  1. Kūno temperatūros sumažėjimas. Kuo mažesnis skydliaukės hormonų sekrecijos intensyvumas, tuo reikšmingesnis temperatūros kritimas kai kuriais atvejais iki 35 ° C. Taip yra dėl metabolinių procesų, kuriuose tiesiogiai dalyvauja skydliaukės hormonai, slopinimo..
  2. Širdies ritmo sutrikimas (aritmija), o kai kuriais atvejais - širdies ritmo sumažėjimas (bradikardija). Galimi kūno kraujotakos sutrikimai ir kraujospūdžio problemos.
  3. Patinimas.
  4. Dažna nemiga naktį ir nuolatinis mieguistumas dienos metu.
  5. „Nepagrįstai“ padidėja kūno svoris. Taip yra dėl medžiagų apykaitos procesų pažeidimo organizme..
  6. Dažna depresija dėl sumažėjusio tam tikrų smegenų dalių stimuliavimo.
  7. Protinės veiklos pablogėjimas, atminties problemos, „lėta“ būsena.
  8. Odos ir nagų pažeidimas.
  9. Plaukų slinkimas dėl plaukų folikulų atrofijos.
  10. Potencijos pablogėjimas vyrams.
  11. Menstruaciniai pažeidimai moterims.
  12. Virškinimo trakto problemos.

Padidėjus trijodtironino ir tiroksino sintezei, difuzinio mazginio stručio fone, simptomai bus šie:

  1. Karščiavimas. Be to, ši būklė nepriklauso nuo uždegimo buvimo ar nebuvimo organizme. Temperatūra svyruoja nuo 37 iki 37,5 ° C, vadinamoji subfebrilo būklė.
  2. Padidėjęs širdies ritmas dėl padidėjusio skydliaukės hormonų lygio. Pulsas svyruoja nuo 100 iki 120. Reiškinys gali atsirasti bet kuriuo metu, nepriklausomai nuo dabartinio fizinio aktyvumo.
  3. Nuolatinis dirglumas ir greitas perėjimas iš dirgliosios į agresyvią būseną. Dažnai būna nervingumo ir persivalgymo būsenos.
  4. Svorio netekimas padidėjus apetitui.
  5. Gausus prakaitavimas (hiperhidrozė).
  6. Nevalingas įvairių raumenų susitraukimas (drebulys).
  7. Akių obuolių poslinkis į priekį (išsipūtusios akys).
  8. Skausmas skrandyje, dažnas viduriavimas.

Esant normaliam skydliaukės hormonų lygiui:

  1. Ilgo, sauso kosulio priepuoliai. Tokį kosulį sukelia kvėpavimo takų dirginimas apaugusiu skydliaukės audiniu.
  2. Nemalonus sunkumas skydliaukėje.
  3. Dusulys sukant kaklą, dusulys.
  4. Nuolatinis mano vienkartinės gerklės jausmas.
  5. Balso tembro pažeidimas, kai kuriais atvejais - jo praradimas.
  6. Nuolatinis gerklės skausmas.

Jei hormonų lygis nesiskiria nuo normos, hormonų sutrikimų požymių nėra net paskutiniuose patologijos vystymosi etapuose. Difuziniam mazginiam goiteriui būdingi simptomai, kuriuos sukelia išsiplėtusio skydliaukės audinio mechaninis slėgis šalia esantiems organams.

Patologijos dėl pakitimų skydliaukės audiniuose

Iki šiol endokrinologai nenustatė tikslių patologijos atsiradimo priežasčių. Tačiau yra keletas prielaidų, kurie veiksniai yra pagrindiniai nagrinėjamos skydliaukės ligos vystymuisi - toksiškas mazginis goiteris. Tai apima ligas, sukeliančias įvairius sutrikimus skydliaukės audiniuose, neigiamą aplinkos poveikį, paveldimus veiksnius ir kitus endogeninius veiksnius..

Šie pažeidimai apima:

  1. Koloidinis goiteris. Difuziniam mazginiam goiteriui būdingų mazginių formacijų atsiradimo priežastis gali būti koloido kondensacija specialiuose skydliaukės struktūriniuose elementuose - folikuluose. Statistiškai tai yra pagrindinė mazginių formacijų atsiradimo priežastis, procentais - iki 95%.
  2. Gerybinės formacijos skydliaukės audiniuose. Parodykite nedažnai. Ryškus šios serijos patologijų atstovas yra skydliaukės adenoma. Pažeidus audinių darbo mechanizmus, greitai suskaidomos jų ląstelės, kurios pakankamai greitai patenka į artimą imuninės sistemos dėmesį ir yra puolamos. Neoplazma yra kapsuliuota, dėl kurios skydliaukės paviršiuje susidaro naujas mazgas, pavyzdžiui, pavienis arba daugiamodalis (du ar daugiau mazgų) goiteris..
  3. Karcinomos ar piktybiniai navikai skydliaukės audinyje. Tokių formacijų pasirodymas yra dar retesnis įvykis nei ankstesnis. Principas yra panašus į gerybines formacijas, tačiau šiuo atveju ląstelių dalijimasis yra visiškai nekontroliuojamas, o ląstelių būklė yra patologinė. Piktybinis navikas sukelia daugybinių mazgų formavimosi išsivystymą skydliaukės audiniuose. Vėžinio naviko augimas sukelia skydliaukės audinio, esančio aplink jį, judėjimą, o tai natūraliai padidina liaukos tūrį..
  4. Hipofizės patologija. Neoplazmos hipofizio audinyje gali sukelti padidintą TSH sekreciją. Padidėjęs TSH lygis „priverčia“ skydliaukę sintetinti didelius trijodtironino ir tiroksino kiekius, o tai, savo ruožtu, padidina endokrininio organo tūrį dėl audinių augimo. Dėl šios priežasties difuziškai pasikeičia mazgai.
  5. Autoimuninė skydliaukės liga. Tai pasirodo labai retai. Autoimuniniai procesai skydliaukės audiniuose (pavyzdžiui, Hašimoto tiroiditas) sukelia imuninės sistemos reakciją į savo skydliaukės ląsteles. Reaguodamas į tai, endokrininis organas pradeda kaupti audinius, kad galėtų kompensuoti skydliaukės hormonų trūkumą, atsiradusį dėl imuniteto. Negyvas skydliaukės audinys virsta randais.
  6. Cistos ir kiti pokyčiai. Kai kuriais atvejais difuziniai mazgų pokyčiai gali atsirasti dėl cistinių formacijų ar kalcifikacijos plaučiuose. Šios formacijos nėra susijusios su endokrinine sistema, tačiau jų simptomai dažnai painiojami su dalimi endokrininių patologijų simptomų..

Ligos vystymąsi lemiantys veiksniai

Atsižvelgiant į daugelį ligos priežasčių, būtina pabrėžti vadinamuosius trigerius, kurie veikia kaip patologijos vystymosi katalizatorius:

  1. Sunkus stresas ir psichologinės traumos, stresas. Tokios situacijos gali sukelti skydliaukės funkcijos sutrikimą arba, atvirkščiai, padidėjusią skydliaukės hormonų sintezę.
  2. Imuninės problemos. Dėl susilpnėjusio imuniteto kaklo uždegimo židinių buvimas gali sukelti organizmo atsaką padidėjus endokrininio organo ląstelių masei..
  3. Hormoninis disbalansas.

Aplinkos faktoriai:

  1. Jodo trūkumas. Norint susintetinti pakankamą kiekį trijodtironino ir tiroksino, būtina palaikyti tam tikrą jodo lygį organizme. Pagrindiniai šio mikroelemento šaltiniai yra maistas ir vanduo, kuriuos vartoja žmonės. Jodo trūkumo tokiuose produktuose priežastys gali būti nesubalansuota mityba arba ypač gyvenamoji vieta. Dėl jodo trūkumo padidėja skydliaukės tūris. Taip atsitinka, kad sugebama daugiau jodo, cirkuliuojančio kraujyje, ir „įtraukti“ jį į skydliaukės hormonų sintezę. Pastebėtina, kad endokrininis organas auga tolygiai. Be liaukos augimo, galima pastebėti mazginių formacijų atsiradimą, pavyzdžiui, netoksiškas viengurklinis goiteris..
  2. Ekologiškai nepalankūs veiksniai. Toksinai, kurių gali būti maiste, vandenyje ar net ore, gali sutrikdyti skydliaukės veiklą: disfunkcija arba, atvirkščiai, padidėjęs skydliaukės hormonų sekrecija. Pavojingiausios yra azoto rūgšties druskos, didelis kiekis kalcio druskų. Padidėjęs radiacijos poveikis gali sukelti skydliaukės funkcijos sutrikimą ar ląstelių mutacijas jo audiniuose.
  3. Sėslus gyvenimo būdas. Šis gyvenimo būdas sukelia vadinamuosius sustingusius procesus..

Tai apima medžiagų apykaitos procesų intensyvumą, reakciją į skydliaukės hormonus ir kt. T. y., Difuziškai mazginis ar mazginis toksiškas goiteris nėra paveldimas, polinkis perduodamas.

Skydliaukės difuzinio mazginio goiterio laipsniai

PSO klasifikacija nusako tris difuzinio mazginio strypo išsivystymo laipsnius. Vidaus medicinoje naudojama sistema, kurią sudaro penki etapai (praktinė klasifikacija), siekiant išsamesnio patologijos vystymosi aprašymo. Skirstymas į laipsnius arba etapus atliekamas atsižvelgiant į šias įvertinimo charakteristikas: būdingų simptomų stebėjimas, palpuojant endokrininio organo būklę, vizualinis skydliaukės formos ir dydžio nustatymas..

Difuzinis mazginis I laipsnio goiteris vidaus medicinos praktikos sistemoje išskiria etapus:

  • 0 etapas - skydliaukės dydis ir forma praktiškai nesikeičia, kai palpacija nenustatoma, nėra jokių simptomų;
  • 1 etapas - liaukos dydis yra šiek tiek padidėjęs, jaučiamas palpuojant, kai kurie simptomai pasireiškia lengva forma.

Difuzinis mazginis 2 laipsnio goiteris, panašus į ankstesnįjį, turi 2 ir 3 pakopas.

  • 2 etapas - rijant, skydliaukė yra vizualiai matoma, gerai apibrėžta palpuojant, atsiranda migrena ir kaklo skausmas, ryti sunku;
  • 3 etapas - skydliaukė vizualiai gerai apibrėžta, palpuojant galite pajusti neryškias endokrininio organo ribas. Svorio metimas prasideda padidėjusia apetitu. Moterims pasireiškia simptomai: širdies ritmo sutrikimas, netaisyklingos menstruacijos ir difuziniai pieno liaukų struktūros pokyčiai, sutrikusi vyrų galingumas..

Difuzinis mazginis trečiojo laipsnio goiteris vidaus medicinos praktikos sistemoje turi:

  • 4 etapas - vizualiai nustatomas kaklo patempimas, sunku jo judesiai, prie simptomų taip pat pridedamas dusulys;
  • 5 etapas - pakitusi kaklo konfigūracija yra labai ryški, apaugęs skydliaukės audinys suspaudžia šalia esančius organus, o tai sukelia dažną užsitęsusį kosulį, audringą balsą ar jo visišką nebuvimą, sunku ryti, uždusti.

Difuzinio mazginio goiterio gydymas

Šios rūšies patologijos gydymas turi tris būdus: vaistų terapija, gydymas radioaktyviuoju jodu ir chirurgija.

  1. Narkotikų terapija susideda iš tirostatinių vaistų paskyrimo pacientui, kurio pagrindinė užduotis yra perteklinių skydliaukės hormonų sunaikinimas organizme..
  2. Gydymas radioaktyviuoju jodu į paciento kraują įvedamas tam tikru radioaktyviojo jodo nuklido kiekiu - jodu 131, dar vadinamu radiojodu. Įsiskverbęs į neoplazmų kūną, jis prisideda prie jų sunaikinimo.
  3. Chirurginė intervencija nurodoma net esant dideliems skydliaukės dydžiams. Pagrindinis šios technikos pranašumas yra visiško išgydymo garantija. Pagrindinis trūkumas yra visą gyvenimą trunkanti hormonų pakaitinė terapija po operacijos, antrasis - kai kuriais atvejais komplikacijos atsiranda dėl audinių vientisumo pažeidimo.

O aptikę ar įtarę simptomus, turėtumėte nedelsdami kreiptis į endokrinologą, kuris prireikus paskirs reikiamas diagnostines procedūras ir gydymą. Taip pat reikėtų atsiminti, kad jokiu būdu negalima savarankiškai gydytis, jiems padaryta žala gali būti negrįžtama.

Difuzinis mazginis goiteris: simptomai ir gydymas

Klinikos „Alfa“ sveikatos centras yra modernus medicinos centras, kuriame galite susitarti dėl bet kurios dienos. Gausite daugiau nei 7 metų patirties turinčio endokrinologo profesionalias konsultacijas ir individualizuotą gydymo schemą.

Kas yra goiteris

Šis terminas medicinoje reiškia patologinius skydliaukės pokyčius, išreikštus mazginių formacijų susidarymu. Mazgas, savo ruožtu, yra bet kokio dydžio neoplazma su kapsule, nustatoma palpuojant arba apžiūrint. Difuzinė ligos forma reiškia tolygų audinių augimą. O mišrūs atvejai, kai abu šie patologiniai procesai yra sujungti, vadinami difuziniu-mazginiu goiteriu.

Su šia liga nėra jokio ryšio su naviku, neoplastiniais ar uždegiminiais procesais. Padidėjusi skydliaukė su difuzine mazgeline goiteriu nėra onkologinė patologija. Tai yra kitų, nepriklausomų patologinių sąlygų ar pokyčių pasekmė..

Difuzinis mazginis goiteris dažniau diagnozuojamas moterims nei vyrams. Remiantis medicinine statistika, tarp šios ligos pacientų yra 3 kartus daugiau. Didžioji jų dalis yra vidutinio amžiaus.

Priežastys

Priežastys, dėl kurių išsivysto difuzinis mazginis goiteris, nėra tiksliai aiškios. Labiausiai tikėtinais predisponuojančiais veiksniais laikomi su amžiumi susiję kūno pokyčiai, susiję su endokrininės sistemos pertvarkymu, ir nesubalansuota mityba. Difuzinio mazginio strypo išsivystymo rizika padidėja esant dažnam ir lėtiniam stresui, sumažėjusiam imunitetui ir nepalankioms aplinkos sąlygoms..

Liga dažnai vystosi atsižvelgiant į:

  • psichologinės traumos;
  • infekciniai procesai organizme;
  • uždegiminės ligos;
  • autoimuniniai sutrikimai;
  • genetinis polinkis;
  • nepakankamas jodo turinčių maisto produktų vartojimas;
  • centrinės nervų sistemos ligos;
  • blogi įpročiai;
  • smegenų traumos;
  • hormoniniai sutrikimai.

Medicinos praktika taip pat rodo, kad pagyvenusiems pacientams dažnai atsiranda mazginių procesų skydliaukės audiniuose. Tai rodo, kad difuzinio-mazginio goiterio vystymasis gali būti susijęs su natūraliu senėjimo mechanizmu.

Simptomai

Difuzinio mazginio goiterio diagnozę gali komplikuoti tai, kad liga pasireiškia skirtingais būdais. Dažniausiai pokyčius organizme lydi padidėjusi skydliaukės hormonų sintezė arba jie atsiranda dėl to. Tačiau ši sąlyga ne visada stebima difuzinio mazginio goiterio atveju. Kai kuriais atvejais skydliaukės hormonai, priešingai, sumažėja arba yra normos ribose..

Ankstyvoje stadijoje ligos eiga dažnai būna latentinė. Net ir kruopščiai diagnozavus, tai ne visada įmanoma atpažinti. Didėjant difuziniam-mazginiam goiteriui, ligos simptomai tampa ryškesni ir pastebimesni.

  • nepagrįstai audringu balsu;
  • pasunkėjęs kvėpavimas;
  • be priežasties sausas kosulys;
  • skydliaukės hipertrofija, tai yra, regos padidėjimas, pastebimas išorėje.

1-ojo laipsnio difuzinis-mazginis goiteris gali pasireikšti stipriu gerklų skausmu, nesusijusiu su peršalimu ar infekcinėmis ligomis. Pacientas jaučia nuolatinį diskomfortą rodydamas maistą ar gėrimus, o bandydamas pakreipti galvą - nemalonų suspaudimą. Dažnai esant difuziniam mazginiam goiteriui, svaigsta galva..

Kiti simptomai pasunkėja. 2-ojo laipsnio difuzinio-mazginio goiterio apraiškos vis labiau primena tirotoksikozės simptomus, kurie atsiranda padidėjus skydliaukės hormonų gamybai. Būdingi ligos požymiai šiame etape yra skausmai krūtinėje ir už krūtinkaulio, arterinė hipotenzija, dusulys, kuris sutrinka net ir po lengvo mankštos..

2-ojo laipsnio difuzinis-mazginis goiteris gali atsirasti:

  • nemiga;
  • sumažėjęs ar apetito stoka;
  • kaklo ir gerklų skausmas;
  • dirglumas;
  • nervingumas.

Galimi dermatologinių problemų skundai - pavyzdžiui, pacientai, turintys difuzinį mazginį strigimą, dažnai nerimauja dėl sausos ir lupančios odos. Vyresnio amžiaus pacientams būdinga sutrikusia kognityvinė funkcija - ypač užmaršumas ir atminties sutrikimas. Esant difuziniam-mazginiam goiteriui, kūno temperatūra gali sumažėti. Vyrams dažnai būna erekcijos funkcijos susilpnėjimo ir potencijos problemų, moterims - menstruacijų pažeidimai, nevaisingumas, nėštumo metu - persileidimas..

Difuzinis-mazginis goiteris yra liga, kuri gali paveikti ne tik suaugusįjį, bet ir vaiką ankstyvame amžiuje. Patologinio audinio augimo pavojus kartu su mazginėmis skydliaukės navikomis yra tas, kad jis gali neigiamai paveikti jauno žmogaus psichinę ir fizinę plėtrą. Šiuo atveju patologijos pašalinimo procesas, atsižvelgiant į jo anatominę vietą, yra labai sudėtingas. Dažnai su difuzine mazgine strume Bazedovo sindromas išsivysto dėl skydliaukės hormonų pertekliaus. Tai turi toksinį poveikį kūnui, kuris pasireiškia nervingumu, nerimu, nuolatiniu alkio jausmu. Šiai ligai taip pat būdinga sausa oda, apatinių ir viršutinių galūnių drebulys (nekontroliuojamas drebulys), išsipūtusios akys..

Esant dideliam difuziniam-mazginiam goiteriui, simptomai taip pat turi savo specifiką. Skydliaukės lavinimas lemia netoliese esančių audinių ir struktūrų suspaudimą, apsunkina rijimą ir galvos judesius. Liga gali sukelti afoniją - balso praradimą, pasikartojančio gerklų nervo paralyžių. Skydliaukės padidėjimą lydi mieguistumas, prakaitavimas, staigus ir nepagrįstas svorio kritimas. Jei atsiranda skausmas, tai rodo, kad difuzinis mazginis goiteris užspaudžia stemplę ir trachėją. Su piktybiniu patologinio proceso procesu stebimas balso stygų paralyžius ir audinių suliejimas.

Ligos stadijos ir rūšys

Pasaulio sveikatos organizacija difuzinį-mazginį goiterį išskiria į keletą formų:

Juos lemia simptomų sunkumas. Esant nulinei difuzinio-mazginio goiterio formai, klinikinių apraiškų nėra. Pirminė ligos forma gali būti diagnozuota po palpacijos. Antrinis difuzinis mazginis goiteris yra tada, kai navikas yra vizualiai matomas.

Klasifikacija taip pat taikoma pagal mazginių formacijų tipą. Šiuo požiūriu išskiriamos cistinės formacijos ir pseudo mazgai. Jų skaičius taip pat skiriasi - nuo pavienių ar vienišų formacijų iki daugiamodulių, konglomeratų.

Diagnostika

Norint diagnozuoti difuzinį mazginį goiterį, būtina atlikti pirminį endokrinologo patikrinimą. Tai leidžia atpažinti ligos požymius atliekant vaizdinį vertinimą ir palpaciją. Jei įtariama difuzinė mazginė strėlė, gydytojas paskiria papildomus tyrimus diagnozei patikslinti:

  • kraujo tyrimas - patikrinti skydliaukės hormonų koncentraciją;
  • išmatų ir šlapimo analizė;
  • Ultragarsas - tyrimas leidžia išsiaiškinti mazgelių atsiradimo priežastį.

Norint pašalinti vėžio tikimybę, naudojama smulkios adatos aspiracijos biopsija. Tai atliekama, jei mazgelio formavimo skersmuo siekia centimetrą ar daugiau. Taip pat atliekama scintigrafija - radioizotopų skenavimas, leidžiantis ištirti skydliaukės autonomiją ir funkcinę būklę. Kompiuterinė tomografija suteikia gydytojui informaciją apie organo dydį, jo kontūrus ir struktūrą, ypač regioninius limfmazgius. Radiografija yra būtina, kad pašaliniai daiktai nepatektų į stemplę ar krūtinkaulį.

Tik atlikęs laboratorinius tyrimus, endokrinologas parenka pacientui vaistų terapiją, kuri gali palaipsniui sumažinti ligos apraiškas.

Gydymas

Jei difuzinis-mazginis netoksiškas goiterio sindromas pasireiškia be komplikacijų, pacientui skiriama hormonų terapija ir radioaktyviojo jodo preparatai. Kai kuriais atvejais patartina chirurginis gydymas. Jis skiriamas neoplazijos išsivystymui, ryškiam išoriniam goito pasireiškimui, sunkumui ryti ir kvėpuoti, susijusiam su kompresijos sindromu..

Terapija pirmiausia siekiama atkurti skydliaukės hormonus gaminančią funkciją. Gydymas radioaktyviuoju jodu difuziniu mazginiu goiteriu paprastai rodo gerus rezultatus. Radikalus organų pašalinimas operacijos metu, paskesnė hormonų pakaitinė terapija skiriama tik nesant nustatyto gydymo vaistu rezultato.

Proceso piktybinių navikų tikimybė esant difuziniam-mazginiam goiteriui yra nedidelė. Paprastai prognozė yra palanki. Jei skydliaukės struktūros pokyčiai buvo pastebėti ankstyvame difuzinio-mazginio goiterio etape ir nebuvo sunkūs, pagrindinis vaidmuo skiriamas konservatyviam gydymui. Gydytojas parenka vaistus su jodo junginiais, kuriuos žmogaus organizmas aktyviai absorbuoja. Daugeliu atvejų šios priemonės pakanka, kad būtų pašalinti neigiami difuzinio mazginio strutulio simptomai ir palaipsniui sumažėtų skydliaukė iki normalaus dydžio.

Komplikacijos

Neatlikus savalaikio ir tinkamo gydymo, difuzinis mazginis struteris gali sukelti rimtų pasekmių. Todėl gydytojai rekomenduoja nedelsiant kreiptis į profesionalų pagalbą, jei pastebite 3 ar daugiau ligos požymių. Pažengus difuzinio-mazginio goiterio stadijai, padidėja proceso piktybinių navikų ir skydliaukės vėžio išsivystymo rizika. Dažnai tai lemia mirtį.

Dėl difuzinio-mazginio goiterio galimos ir kitos komplikacijos. Uždusimas, rijimo problemos, nervų galūnių suspaudimas ir medžiagų apykaitos sutrikimai gali neigiamai paveikti daugelio vidaus organų ir sistemų būklę..

Prevencija

Kadangi tikslios priežastys, dėl kurių išsivysto difuzinis mazginis skydliaukės struolis, dar nėra aiškios, prevencinės priemonės yra atsargumo priemonės.

Endokrinologai labai rekomenduoja praturtinti savo racioną maistu, kuriame gausu jodo:

  • jūros žuvis;
  • vėžiagyviai;
  • jūros kopūstai;
  • nenugriebto pieno;
  • jautiena.

Tinkama mityba yra ypač svarbi silpniems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Jei bet kuriam iš artimų giminaičių buvo diagnozuotas difuzinis mazginis goiteris, rekomenduojama reguliariai lankytis pas endokrinologą ir stebėti hormonų kiekį atliekant testus - bent kartą per metus. Geras miegas ir tinkamai organizuotas poilsio režimas, aktyvus gyvenimo būdas taip pat padės sumažinti ligos išsivystymo riziką..

Skydliaukės difuzinio mazginio strypo diagnostika ir gydymas

Difuzinio mazginio strutulio pavojus yra tas, kad ankstyvosiose stadijose jis praktiškai neatsiranda iš išorės. Simptomai išryškėja tik pasikeitus skydliaukės hormonų lygiui ir ženkliai padidėjus skydliaukės funkcijai. Kuo vėliau diagnozuotas difuzinis mazginis goiteris, tuo gali prireikti radikalesnių gydymo būdų..

Sveikatos centras „Alfa“ rekomenduoja patikrinti skydliaukės būklę ir prireikus gydytis moderniame medicinos centre. Norėdami gauti daugiau informacijos ar susitarti, susisiekite su registratūra.

Kodėl vystosi ir kaip pasireiškia difuzinis mazginis goiteris?

Endokrinologinėje praktikoje atsiranda tokia patologinė būklė kaip difuzinis-mazginis goiteris. Tai padidėjusi skydliaukės masė ir tūris..

p, blokinė citata 1,0,0,0,0 ->

Organe susideda keli mazgai. Juos galima aptikti palpavus..

p, citata 2.0,0,0,0 ->

Pastebėtas goiteris gali sukelti kaklo deformaciją, sunku ryti ir kvėpuoti..

p, citata 3,0,0,0,0,0,0 ->

Skydliaukės audinio hipertrofija

Šis kūnas nėra gyvybiškai svarbus. Nepaisant to, jis atlieka keletą vertingų funkcijų:

p, eilutinė citata 4,0,0,0,0,0 ->

  • reguliuoja kaulų augimą ir vystymąsi,
  • dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose,
  • normalizuoja nervų sistemą,
  • reguliuoja imuninės sistemos būklę,
  • užtikrina tinkamą energijos apykaitą.

Žmogus su goiteriu gali gyventi dešimtmečius. Ši endokrininė patologija yra mišri, nes esant difuziniam organo išsiplėtimo fone, randami mazgeliai.

p, citata 5,0,0,0,0 ->

Pagal paplitimą jis yra antras pagal diabetą. Tai sujungia difuzinio toksiško ir mazginio goiterio simptomus.

p, citata 6,0,0,0,0,0,0 ->

Rusijoje nuo šio negalavimo kenčia apie 0,3% gyventojų. Dažniausiai suserga suaugusieji.

p, citata 7,0,0,0,0 ->

Ši goiterio forma diagnozuojama mažiau nei 0,1% žmonių. Vaikystėje ši patologija nustatoma labai retai..

p, citata 8,0,0,0,0 ->

p, citata 9,0,0,0,0 ->

Yra 3 difuzinio-mazginio goiterio sunkumo laipsniai. 0 stadijoje palpacijos metu goiterio neaptikta. Kaklas nepakeistas.

p, eilutinė citata 10,0,0,0,0 ->

1 laipsnio kampu vieno ar abiejų pirmojo piršto distalinės falangos organų skilčių dydis. Vizualinis tyrimas nenustato hipertrofijos.

p, citata 11,0,0,0,0 ->

2 laipsnių kampu goiteris nustatomas palpuojant ir yra matomas plika akimi. Tai yra PSO sukurta klasifikacija..

p, citata 12,0,0,0,0 ->

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai

Skydliaukės eutireoidinis arba hipotirozinis daugiamodulinis goiteris išsivysto dėl kelių priežasčių. Yra žinomi šie etiologiniai veiksniai:

p, citata 13,0,0,0,0 ->

  • jodo trūkumas organizme,
  • vario ir cinko trūkumas,
  • paveldimas polinkis,
  • sumažėjęs imunitetas,
  • hormonų pusiausvyros sutrikimas,
  • didelis kalcio kiekis organizme,
  • autoimuniniai sutrikimai,
  • monotoniškas maistas,
  • hipofizės adenoma,
  • tiroiditas Hashimoto,
  • cistos susidarymas,
  • tuberkuliozė,
  • kraujo sustingimas,
  • piktybiniai liaukos navikai,
  • limfos nutekėjimo pažeidimas,
  • gyvenantys rajone, kuriame yra užterštas oras,
  • bloga ekologija,
  • nervų sistemos reguliavimo funkcijos pažeidimas,
  • gyvulinių baltymų trūkumas maiste.

Difuzinė-mazginė skydliaukės hiperplazija dažniausiai nustatoma žmonėms, gyvenantiems sėslų gyvenimo būdą, patiriantiems nuolatinį stresą ir dažnai kenčiantiems nuo infekcinės patologijos.

p, citata 14,0,0,0,0 ->

Preliminarūs veiksniai yra geriamasis vanduo, kuriame yra daug chloro ir fluoro, cheminių medžiagų (cianidų, sunkiųjų metalų druskos, sieros, benzeno) poveikis, toksinių vaistų vartojimas, menopauzė ir kūdikio nešimas.

p, citata 15,0,0,0,0 ->

Mišrus difuzinis endeminis goiteris dažniausiai susijęs su netinkama mityba..

p, citata 16,0,0,0,0 ->

Jodo reikia norint užtikrinti gerą skydliaukės funkciją.

p, citata 17,0,0,0,0,0,0 ->

Šio elemento sunaudojimo norma yra 150 200 mcg. Nėščioms moterims šis rodiklis yra 250 mcg.

p, citata 18,0,0,0,0 ->

Trūkstant jodo organizme, auga liaukos audinys. Tai yra adaptyvi reakcija, kuria siekiama užfiksuoti junginį..

p, citata 19,0,0,0,0 ->

Jodas reikalingas tiroksino ir trijodtironino hormonų susidarymui. Jo yra jūros dumbliuose, joduotoje druskoje, jūros gėrybėse ir duonoje..

p, eilutinė citata 20,0,0,0,0 ->

Susiformuojant mazginei skydliaukės goiteriai, svarbų vaidmenį vaidina toks veiksnys, kaip perteklius strumogeninių produktų racione..

p, citata 21,0,0,0,0 ->

Tai apima špinatus, topinambus, soją, morkas, ridikėlius, ropę, žiedinius kopūstus, persikus, žemės riešutus ir pupeles. Jie prisideda prie organų audinių augimo.

p, citata 22,0,1,0,0 ->

p, citata 23,0,0,0,0 ->

Hiperplazija ir liaukos hipertrofija daugeliu atvejų stebimi naudojant koloidinį strigimą. Pagrindas yra specialios medžiagos (koloido) kaupimasis.

p, citata 24,0,0,0,0 ->

Difuzinis skydliaukės padidėjimas dažnai stebimas žmonėms, kuriems yra įgimta patologija (Kleinfelterio ir Dauno sindromai) ir kurie yra veikiami radiacijos.

p, citata 25,0,0,0,0 ->

Manifestacijos hipotirozės fazėje

Klinikinį vaizdą lemia organų disfunkcijos laipsnis ir skydliaukės hormonų lygis. Su difuziniu mazginiu toksišku goiteriu galimos 3 sąlygos:

p, citata 26,0,0,0,0 ->

Pirmuoju atveju organo funkcija nėra sutrikusi. Esant hipotireozei, jis sumažėja. Hipertiroidizmui būdingas padidėjęs tiroksino ir trijodtironino gamyba..

p, citata 27,0,0,0,0 ->

Dažnai vystosi tirotoksikozė. Tai būklė, kai pažeidžiamos organų funkcijos, atsižvelgiant į hormonų perteklių. Daugeliu atvejų stebimas eutiridinis goiterio tipas..

p, citata 28,0,0,0,0 ->

Jokių nusiskundimų. Kartais pastebimas skausmas, sunku ryti, užkimimas ir disfagija. Esant difuziniam endeminiam goiteriui su mazgais hipotiroidizmo fazėje, galimi šie simptomai:

p, citata 29,0,0,0,0 ->

  • sausa oda ir gleivinės,
  • silpnumas,
  • mieguistumas,
  • veido ir galūnių patinimas,
  • kraujospūdžio sumažėjimas,
  • odos blyškumas,
  • depresija,
  • svorio priaugimas,
  • letargija,
  • atminties nuosmukis,
  • menstruacijų pažeidimai,
  • vidurių užkietėjimas,
  • trapumas nagams,
  • blogėja plaukai,
  • dilgčiojimo pojūtis,
  • raumenų skausmas.

p, blokų citata 30,0,0,0,0 ->

Sunkiais atvejais nustatomi tokie požymiai kaip klausos sutrikimas, balso pakitimai ir lėta kalba. Žmogus turi būti gydomas.

p, citata 31,0,0,0,0 ->

Esant difuziniam endeminiam goiteriui su mazgais, lytinis potraukis gali sumažėti. Organų hipofunkcijos simptomai yra miego sutrikimas, bloga nuotaika, bradikardija ir galvos skausmas..

p, citata 32,0,0,0,0 ->

Dažnai vystosi anemija..

p, citata 33,0,0,0,0 ->

Hipertiroidizmo simptomai

Jūs turite žinoti ne tik tai, kas yra toksiškas skydliaukės goiteris su mazgais, bet ir kaip jis pasireiškia hipertiroidizmo stadijoje.

p, blokinė citata 34,0,0,0,0 ->

Simptomai yra priešingi tiems, kurių hormonų lygis yra žemas. Galimi šie pakeitimai:

p, citata 35,0,0,0,0 ->

  • viduriavimas išmatų sutrikimas,
  • kūno temperatūros padidėjimas padidėjus baziniam metabolizmui,
  • ekstrasistolė,
  • širdies ritmo sutrikimas,
  • kardiopalmus,
  • svorio metimas,
  • dirglumas,
  • prakaitavimas,
  • galūnių drebulys,
  • egzoftalmos,
  • hipertenzija.

Atsižvelgiant į tiroksino trūkumą ir perteklių su trijodtironinu, sutrinka centrinės nervų sistemos veikla..

p, citata 36,0,0,0,0 ->

Dėl hipertiroidizmo vaikui ir suaugusiajam galimi tokie simptomai kaip emocinis labilumas, greitas kalbėjimas, nerimas, baimė ir miego sutrikimas..

p, citata 37,0,0,0,0 ->

Beveik kas 2 pacientai turi sutrikusią organų funkciją.

p, citata 38,0,0,0,0 ->

Tai pasireiškia padidėjusiu riešo plyšiu, žandikauliu, ribotu akies obuolio judrumu, diplopija ir retkarčiais mirksėjimu..

p, citata 39,0,0,0,0 ->

Atsižvelgiant į hipertiroidizmą, įmanoma tirotoksikozė. Su juo organizmas apsinuodija hormonais. Ši būklė veikia raumenis ir kaulus. Tai sukelia osteoporozę ir miopatiją..

p, citata 40,0,0,0,0 ->

Difuzinio toksiško goiterio simptomai

Daugelis žmonių turi difuzinio toksinio goiterio (Graveso ligos) požymių. Su šia liga gali išsivystyti tirotoksinė krizė. Apraiškų pobūdis priklauso nuo hormonų lygio kraujyje. Nukenčia šie organai ir sistemos:

p, citata 41,0,0,0,0 ->

  • širdis,
  • indai,
  • nervų sistema,
  • virškinimo organai,
  • akys.

Dažniausiai pasitaikantys difuzinio toksiško stručio simptomai:

p, citata 42,0,0,0,0 ->

širdies plakimas,tachikardija,patinimas,dusulys,
kosulys,padidėjęs apetitas,svorio netekimas 10, 20 kg,prakaitavimas,
silpnumas,padidėjęs atsparumas šalčiui,šilumos pojūtis,žemos kūno temperatūros,
egzoftalmos,tepimas,smėlio jausmas akyse,veido pasikeitimas,
regėjimo aštrumo sumažėjimas,skausmas hipochondrijoje dešinėje ir skrandyje,hiperpigmentacija odoje,slėgio bangos,
kaulų ir raumenų skausmas,psichinis nestabilumas,sumažėjęs lytinis potraukis ir potencija.

p, citata 43,0,0,0,0 ->

Panašus klinikinis vaizdas susijęs su visų rūšių medžiagų apykaitos padidėjimu ir organizmo apsinuodijimu. Esant difuziniam toksiniam goiteriui, pastebimi plaukų pokyčiai.

p, citata 44,0,0,0,0 ->

Jie tampa nuobodu, iškrenta ir suskaidomi. Tirotoksinis goiteris (Bazedovo liga) atrodo minkštas, drėgnas ir šiltas liesti.

p, citata 45,1,0,0,0 ->

Pacientų būklės sunkumas priklauso nuo liaukos hipertrofijos ir hiperplazijos sunkumo..

p, citata 46,0,0,0,0 ->

Koloidinio goiterio apraiškos

Labai dažnai suaugusiajam diagnozuojamas mazginis koloidinis goiteris, susijęs su jodo trūkumu. Pagrindinė jo vystymosi priežastis, netinkama mityba.

p, citata 47,0,0,0,0 ->

Ankstyvosiose stadijose goiteris yra nematomas. Jokių nusiskundimų. Keletą kartų padidėja organų masė, atsiranda simptomų.

p, citata 48,0,0,0,0 ->

Esant difuziniam koloidiniam goiteriui, pirmasis pacientų skundas yra kaklo sustorėjimas iš priekio.

p, citata 49,0,0,0,0 ->

Su keliais mazgais susidaro volelis. Pirmajame etape mazgai nėra tikrinami. Jie gali būti palpuojami, kai formacijų skersmuo yra didesnis nei 1,2 cm.

p, citata 50,0,0,0,0 ->

Mazgai yra tankūs ir elastingi. Jie turi koloidą. Jis dengia kūną.

p, citata 51,0,0,0,0 ->

Mazginis goiteris su difuziniais trečiojo laipsnio liaukos pokyčiais pasireiškia dilgčiojimu, pasunkėjusiu rijimu, kosuliu, gerklės viengyslių pojūčiu ir užkimimu;.

p, citata 52,0,0,0,0 ->

Neigiamas goiterio poveikis

Skydliaukės padidėjimas ir hormonų lygio pasikeitimas turi rimtų pasekmių.

p, citata 53,0,0,0,0 ->

Būtina žinoti ne tik difuzinio goiterio (DTZ) simptomus, bet ir jo komplikacijas. Jie apima:

p, citata 54,0,0,0,0 ->

  • erekcijos disfunkcija,
  • menstruacijų pažeidimai,
  • ginekomastija vyrams,
  • vitiligo,
  • nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas,
  • hepatozė,
  • paralyžius,
  • prieširdžių virpėjimas,
  • ekstrasistolė,
  • lėtinis širdies nepakankamumas,
  • tirotoksinė krizė,
  • trumparegystė,
  • regėjimo aštrumo sumažėjimas,
  • aklumas,
  • psichozė,
  • anoreksija,
  • nevaisingumas,
  • ūmus šlapimo susilaikymas,
  • hipotiroidinė koma,
  • myxedema,
  • žarnyno nepraeinamumas,
  • pranašesnis vena cava sindromas,
  • hidroperikardas,
  • koronarinės širdies ligos,
  • ūminis kraujotakos nepakankamumas.

Kartais vaikams išsivysto difuzinė struma. Ši patologija yra įgimta.

p, citata 55,0,0,0,0 ->

Hipotireozė kūdikiams sukelia protinį atsilikimą. Jo kraštutinis pasireiškimas, kretinizmas.

p, citata 56,0,0,0,0 ->

Tokie kūdikiai atsilieka fiziniame ir psichiniame vystymesi. Difuzinis endeminis goiteris su mazgais yra pavojingas moterims, nešiojančioms kūdikį.

p, citata 57,0,0,0,0 ->

Tokiose moterims vaikai gali gimti su įgimtais apsigimimais. Aiškėja širdies ir kitų gyvybiškai svarbių organų vystymosi anomalijos.

p, citata 58,0,0,0,0 ->

p, citata 59,0,0,0,0,0 ->

Sergantiems vaikams nustatomas skydliaukės funkcijos sutrikimas. Tirotoksinis goiteris yra pavojinga koma.

p, citata 60,0,0,0,0 ->

Dažniausiai jis išsivysto senatvėje ir nusilpusiems žmonėms. Trigeriniai veiksniai yra trauma ir hipotermija.

p, citata 61,0,0,0,0 ->

Hipotiroidinei komai ir goiteriui būdingas sumišimas, hipotermija, dusulys, bradikardija, žarnyno nepraeinamumas, edema, hipotenzija ir ūmus šlapimo susilaikymas..

p, citata 62,0,0,0,0 ->

Baisi skydliaukės difuzinio-mazginio goiterio komplikacija yra tirotoksinė krizė.

p, citata 63,0,0,0,0 ->

Tai pasireiškia haliucinacijomis, delyru, dezorientacija, sujaudinimu, vėmimu, pykinimu, viduriavimu, tachikardija, karščiavimu ir hipertenzija..

p, citata 64,0,0,0,0 ->

Difuzinis I laipsnio goiteris yra lengvas ir retai sukelia pavojingų komplikacijų.

p, citata 65,0,0,0,0 ->

Paciento apžiūros planas

Gydymas atliekamas ištyrus pacientus. Kiekvienas patyręs endokrinologas turi žinoti ne tik difuzinio toksiško goiterio išsivystymo priežastį, bet ir šios patologijos diagnozavimo metodus..

p, citata 66,0,0,0,0 ->

Atliekami šie tyrimai:

p, citata 67,0,0,0,0,0 ->

  • Skydliaukės ultragarsas,
  • Smegenų MRT ar kompiuterinė tomografija,
  • palpacija,
  • kraujo tyrimas dėl skydliaukės hormonų,
  • skydliaukę stimuliuojančio hormono tyrimas,
  • bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai,
  • TRG testas,
  • radioizotopų skenavimas.

Ultragarso metu nustatomas difuzinis skydliaukės goiteris. Nustatomi mazgeliai ir bendras organų tūrio padidėjimas.

p, citata 68,0,0,1,0 ->

Svarbu žinoti ne tik skydliaukės tyrimų metodus, kuriuos turi praeiti pacientai, bet ir kaip nustatyti T3, T4 ir TSH lygį..

p, citata 69,0,0,0,0 ->

Eutirozinį goiterio tipą rodo normalus tiroksino, trijodtironino ir skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis..

p, bloko citata 70,0,0,0,0 ->

Esant difuziniam skydliaukės goiteriui, turinčiam hipotireozės požymių kraujyje, sumažėja T3 ir T4 kiekis. TSH padidėja arba sumažėja.

p, citata 71,0,0,0,0 ->

Esant hipertiroidizmui, gali būti stebimas tiroksino ir trijodtironino normos perteklius. Tokiu atveju sumažėja TSH koncentracija.

p, citata 72,0,0,0,0 ->

Būtinai atliekama difuzinio toksinio goiterio diagnozė. Reikia atmesti subakutinį tiroiditą, navikus ir vėžį.

p, citata 73,0,0,0,0 ->

Augant liaukai ir keičiantis širdžiai, būtina atmesti esminę arterinę hipertenziją, kardiosklerozę, miokarditą ir išeminę ligą..

p, citata 74,0,0,0,0 ->

Ligonių gydymo metodai

Diagnozavus difuzinį toksišką goiterį, nustatomas gydymo režimas. Vaistus pasirenka gydantis gydytojas.

p, citata 75,0,0,0,0 ->

Pacientai registruojami. Terapinę taktiką lemia skydliaukės hormonų lygis. Dėl eutireoidinio goiterio, nesant komplikacijų, reikia dinamiškai stebėti pacientą. Padidėjus skydliaukės gydymui, skiriama gydomoji mityba.

p, citata 76,0,0,0,0 ->

Jums reikia saikingai maisto produktų, kuriuose yra jodo. Tai apima rudadumblius, bananus, jūros gėrybes.

p, citata 77,0,0,0,0 ->

Didelė reikšmė yra dieta su difuzine goiteriu su mazgais. Hipotiroidizmo fazėje, kai tiroksino ir trijodtironino lygis yra žemas, skiriamas levotiroksinas, L-tiroksinas 100 Berlin-Chemie, L-tiroksinas 50 Berlin-Chemie ar Eutiroks..

p, citata 78,0,0,0,0 ->

Šie vaistai yra tablečių pavidalu, skirti vartoti per burną. Jie yra veiksmingi skydliaukės difuzinei ar hiperplazijai hipotireozės fazėje..

p, citata 79,0,0,0,0 ->

Levotiroksino vartojimo indikacija yra eutirozės tipo organų padidėjimas.

p, citata 80,0,0,0,0 ->

Jei yra difuzinė skydliaukės hiperplazija, pagerėjimas pastebimas jau pirmąją savaitę nuo gydymo pradžios..

p, citata 81,0,0,0,0 ->

p, citata 82,0,0,0,0 ->

Antitiroidiniai vaistai yra įtraukti į difuzinio toksinio stručio gydymo schemą. Be to, skiriami kalio preparatai.

p, eilutinė citata 83,0,0,0,0 ->

Galbūt gydymas radioaktyviuoju jodu. Sergant difuzine endemine goiter, chirurginė intervencija yra labai reta. Esant intoksikacijai su hipertiroze, operacija yra įmanoma.

p, blokinė citata 84,0,0,0,0,0 ->

Jis skiriamas alergijai, 3 laipsnio goiteriui ir sunkiems širdies veiklos sutrikimams išsivystyti. Chirurginė intervencija atliekama tik normalizavus hormoninį foną.

p, citata 85,0,0,0,0 ->

Difuzinis toksiškas II laipsnio goiteris gali būti gydomas vaistais. Su tirotoksikoze yra skiriami tokie vaistai kaip Merkazolil, Tyrosol, Metizol, Tiamazol-Filofarm..

p, citata 86,0,0,0,0,0 ->

Jie yra veiksmingi kuriant krizes. Esant difuziniam endeminiam goiteriui, jie neskiriami, nes su juo dažniausiai sumažėja hormonų lygis.

p, citata 87,0,0,0,0 ->

Nespecifinės prevencinės priemonės

Specifinė difuzinio toksinio stručio profilaktika nėra išplėtota, nes tai nėra neužkrečiama patologija.

p, citata 88,0,0,0,0,0 ->

Norėdami užkirsti kelią liaukos pervargimui, turite vadovautis teisingu gyvenimo būdu, valgyti maistą su jodu, pašalinti alkoholį, nepatirti streso ir periodiškai lankytis pas gydytoją.

p, citata 89,0,0,0,0,0 ->

Atsiradus skydliaukės difuziniam goiteriui, reikia laikytis visų medicininių receptų..

p, bloko citata 90,0,0,0,0 -> p, bloko citata 91,0,0,0,1 ->

Taip išvengiama komplikacijų. Taigi, padidėjęs skydliaukės darbas nuo normos yra priežastis kreiptis į endokrinologą.

Difuzinis-mazginis skydliaukės goiteris: ligos priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Pradinis ›Ligos› Goiteris ›Goiterio tipai› Pagal skydliaukės padidėjimo tolygumą ›

Difuzinis-mazginis skydliaukės goiteris yra endokrininė liga, kuriai būdingas daugybės mazgų susidarymas audiniuose ir tolygus organo padidėjimas. Moterys su šia problema susiduria dažniau nei vyrai.

50% atvejų mazgai randami tik atliekant liaukinio audinio instrumentinį tyrimą (ultragarsu). Ši patologija gali sukelti stiprų kosmetinį kaklo defektą, disfagiją ir kitas pasekmes..

Šios ligos TLK-10 kodas yra E04.

Difuzinis-mazginis skydliaukės strupa gali sukelti stiprų kosmetinį kaklo defektą, disfagiją ir kitas pasekmes.

Simptomai

Goiterį gali lydėti organų suspaudimo kaklelyje požymiai, hipertiroidizmas, hipotireozė ir tirotoksikozė..

Dažniausiai nėra sutrikusi liaukų veikla.

Išsivysčius kompresijos sindromui, atsižvelgiant į padidėjusį liaukos dydį, atsiranda šie simptomai:

  1. vienkartinė gerklė;
  2. sunku valgyti;
  3. balso užkimimas;
  4. pasunkėjęs kvėpavimas
  5. neproduktyvus kosulys;
  6. periodiniai uždusimo priepuoliai;
  7. galvos svaigimas (atsiranda spaudžiant didelius indus ir deguonies trūkumas smegenyse).

Kartais išsivysto aukštesniojo vena cava sindromas. Jis stebimas ryškiai padidėjus organui. Sindromas pasireiškia audinių patinimu, nestipria cianoze (mėlyna oda), krūtinės skausmu, kosuliu ir išsiplėtimu.

Išsivysčius suspaudimo sindromui, atsižvelgiant į padidėjusį liaukų dydį, atsiranda kosulys.

Esant hipotirozei goito fone, pasireiškia šie simptomai:

  1. skausmas širdyje;
  2. vaikų augimo sulėtėjimas ir protinis vystymasis;
  3. mieguistumas;
  4. letargija;
  5. depresija;
  6. kraujospūdžio sumažėjimas;
  7. dispepsija (pykinimas, vidurių pūtimas, sumažėjęs apetitas);
  8. Plaukų slinkimas;
  9. kūno temperatūros sumažėjimas;
  10. miego sutrikimas;
  11. menstruacijų pažeidimai;
  12. padidėjusios kepenys ir blužnis;
  13. sumažėjęs lytinis potraukis.

Rečiau pasitaiko hipertiroidizmas. Su juo atliktas hormonų kraujo tyrimas rodo didelį tiroksino ir trijodtironino kiekį.

Goiteris su hipertiroze pasireiškia širdies ritmo pažeidimu, padidėjusiu žmogaus aktyvumu, padidėjusiu viršutiniu ir apatiniu kraujospūdžiu, tachikardija (greitas pulsas), viduriavimas, svorio kritimas, prakaitavimas, drebulys, akių simptomai (dvigubas regėjimas, akių vokų patinimas, tepimas, sausos akys, akių išsiplėtimas). ), dirglumas ir karščiavimas.

Priežastys

Šie veiksniai prisideda prie difuzinio goiterio su mazgais vystymosi:

  1. Nepakankamas jodo tiekimas organizmui. Liga gali pasireikšti, kai jodo suvartojama mažiau kaip 1 mg per dieną. Šis mikroelementas randamas jūros dumbliuose, žuvyje ir jūros gėrybėse..
  2. Monotoniškas maistas.
  3. Genetiniai sutrikimai.
  4. Įgimtos skydliaukės apsigimimai.
  5. Žemas fizinis aktyvumas.
  6. Gyvulinių baltymų trūkumas maiste.
  7. Sumažėjęs imunitetas.
  8. Per didelis fluoro ir chloro kiekis geriamajame vandenyje.
  9. Nekontroliuojami vaistai.
  10. Hormonų reguliavimo laikotarpis (menopauzė).
  11. Perteklinis strumogeninių produktų, kurie prisideda prie liaukos augimo, meniu. Tai apima špinatus, kopūstus, ridikėlius, ropę ir ridikėlius..
  12. Apsunkintas paveldimumo.
  13. Metabolinė liga.

Difuzinio goiterio su mazgais vystymąsi palengvina nekontroliuojami vaistai.

Liga vystosi keliais etapais. Pirmiausia auga jungiamasis audinys (hipertrofija). Tada padidėja liaukų ląstelių skaičius (hiperplazija). Po to organo audiniuose pradeda formuotis folikulai. Šie pokyčiai yra negrįžtami. Kitame etape atsiranda keli mazgai..

Diagnostika

  • Padidėjus skydliaukės funkcijai ir esant goiterio klinikiniams požymiams, būtina pasitarti su endokrinologu ir ištirti.
  • Diferencinė diagnozė atliekama sergant difuzine endemine goiter, Graves liga (Bazedovo liga, difuzine toksine goiter), piktybiniais navikais ir tiroiditu (ūminiu, poūmiu, lėtiniu autoimuniniu)..
  • Norėdami nustatyti diagnozę, jums reikės:
  1. Ultragarsas
  2. radioizotopų skenavimas;
  3. KT ar MRT;
  4. bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
  5. kraujo chemija;
  6. kaklo palpacija;
  7. paciento tardymas;
  8. apžiūra;
  9. kraujo tyrimas dėl hormonų (tiroksino, trijodtironino, skydliaukę stimuliuojančio hipofizės hormono);
  10. antikūnų tyrimas.

Norėdami nustatyti diagnozę, turėsite atlikti biocheminį kraujo tyrimą.

Tai lemia goiterio sunkumas. Esant 1 laipsniui, jis nematomas, bet nustatomas tik atliekant instrumentinius tyrimus. Liaukos tūris siekia 30 cm³. Esant 2 laipsniams, palpacijos metu randami goiteriai ir mazgai, o 3 laipsnių kampu goiteris matomas plika akimi..

Gydymas

Terapinę taktiką lemia paciento būklė ir skydliaukės hormonų lygis. Dažniausiai atliekama konservatyvi terapija. Šios patologijos gydymo metodai yra šie:

  1. Narkotikų vartojimas. Esant hipotirozei, skiriami jodo preparatai (jodomarinas) ir Eutirox. Esant hipertiroidizmo simptomams, nurodomi tirostatikai (Merkazolil, Tyrosol). Hormoninius ir jodo turinčius vaistus pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į jų toleranciją pacientams. Jei reikia, dozė palaipsniui mažinama. Be to, vartojami simptominiai vaistai. Daugelis vaistų geriama pusvalandį prieš valgį..
  2. Radioaktyviojo jodo naudojimas. Ar alternatyva operacijai.
  3. Operacija. Jis nurodomas sunkaus suspaudimo sindromo, vaistų neveiksmingumo ir pavojingų komplikacijų vystymosi atvejais. Galima atlikti tarpšakinę organo rezekciją, mazgų enukleizaciją ir pažeistos skydliaukės skilties pašalinimą. Operacijai pašalinti mazgus reikia išankstinės anestezijos ar anestezijos.

Efektai

Difuzinio mazginio strypo komplikacijos yra:

  1. Amenorėja (menstruacijų nebuvimas).
  2. Vyrų ir moterų nevaisingumas.
  3. Komplikacijos nėštumo metu (persileidimas, priešlaikinis gimdymas).
  4. Širdies nepakankamumas.
  5. Balso kaita.
  6. Klausos praradimas.
  7. Virškinamojo trakto disfunkcija.
  8. Perikarditas (perikardo maišelio uždegimas).
  9. Mastopatija (krūties pažeidimas).
  10. Centrinės nervų sistemos slopinimas.
  11. Vaiko vystymosi atsilikimas.
  12. Koronarinės širdies ligos.
  13. Sumažėjęs regėjimas.

Klausos sutrikimas yra difuzinio mazginio strypo komplikacija.

Prevencija

Norint sumažinti šios patologijos išsivystymo riziką, rekomenduojama:

  1. Valgykite tinkamai. Valgiaraštį būtina praturtinti jodo turinčiais produktais. Tai apima bananus, rudadumblius, jūros žuvis, braškes, slyvas, riešutus, spanguoles, midijas, krevetes, krabus, kalmarus, omarus ir austres. Taip pat būtina riboti maisto produktų, kurie prisideda prie skydliaukės audinio augimą, vartojimą.
  2. Venkite liaukų sužalojimų.
  3. Mesti rūkyti ir alkoholį.
  4. Gyventi aktyvų gyvenimo būdą.
  5. Vartokite vaistą griežtai taip, kaip nurodė gydytojas.

Specifinės difuzinio mazginio strutulio prevencijos nėra.

Difuzinio mazginio skydliaukės stručio simptomai ir gydymas Nuoroda į pagrindinę publikaciją

Difuzinis-mazginis skydliaukės goiteris: simptomai ir gydymas

Difuzinis-mazginis goiteris arba adenomatozinis goiteris yra endokrininės sistemos patologija, sukelianti skydliaukės audinio padidėjimą ir mazginių formacijų atsiradimą juose. Ši goiterio forma taip pat vadinama mišria, nes ji turi požymių, būdingų tiek difuzinei, tiek mazginei patologijai..

Pirmuoju atveju tai yra audinių dauginimasis ir jų masės padidėjimas, antruoju - toksiško skydliaukės goiterio atsiradimas. Tai yra, esant difuziškai toksiškam goiteriui, kai padidėja liaukų audinių masė ir tūris, prasideda mazgų formavimasis ir vėlesnis jų padidėjimas. Tokie požymiai leidžia lengvai nustatyti patologiją diagnozėje dėl jos specifiškumo..

Tai etiologinė ligos rūšis, tokia kaip mazginis toksiškas goiteris.

Daugeliu atvejų pradinėse ligos stadijose simptomų visiškai nėra arba jie yra tokie nereikšmingi, kad dažnai nekreipia jokio dėmesio. Tolesnę patologijos eigą lems intensyvesni simptomai..

Pagrindinius ligos požymius, tai yra, padidėjus skydliaukės masei ir išsivysčius mazginėms formacijoms, ne visada lydi skydliaukės hormonų sintezės padidėjimas: būna normalios sekrecijos atvejų ar net sumažėjęs jų išsiskyrimas..

Būdingi simptomai priklausys nuo to..

Su sumažėjusia skydliaukės hormonų sekrecija:

  1. Kūno temperatūros sumažėjimas. Kuo mažesnis skydliaukės hormonų sekrecijos intensyvumas, tuo reikšmingesnis temperatūros kritimas kai kuriais atvejais iki 35 ° C. Taip yra dėl metabolinių procesų, kuriuose tiesiogiai dalyvauja skydliaukės hormonai, slopinimo..
  2. Širdies ritmo sutrikimas (aritmija), o kai kuriais atvejais - širdies ritmo sumažėjimas (bradikardija). Galimi kūno kraujotakos sutrikimai ir kraujospūdžio problemos.
  3. Patinimas.
  4. Dažna nemiga naktį ir nuolatinis mieguistumas dienos metu.
  5. „Nepagrįstai“ padidėja kūno svoris. Taip yra dėl medžiagų apykaitos procesų pažeidimo organizme..
  6. Dažna depresija dėl sumažėjusio tam tikrų smegenų dalių stimuliavimo.
  7. Protinės veiklos pablogėjimas, atminties problemos, „lėta“ būsena.
  8. Odos ir nagų pažeidimas.
  9. Plaukų slinkimas dėl plaukų folikulų atrofijos.
  10. Potencijos pablogėjimas vyrams.
  11. Menstruaciniai pažeidimai moterims.
  12. Virškinimo trakto problemos.

Padidėjus trijodtironino ir tiroksino sintezei, difuzinio mazginio stručio fone, simptomai bus šie:

  1. Karščiavimas. Be to, ši būklė nepriklauso nuo uždegimo buvimo ar nebuvimo organizme. Temperatūra svyruoja nuo 37 iki 37,5 ° C, vadinamoji subfebrilo būklė.
  2. Padidėjęs širdies ritmas dėl padidėjusio skydliaukės hormonų lygio. Pulsas svyruoja nuo 100 iki 120. Reiškinys gali atsirasti bet kuriuo metu, nepriklausomai nuo dabartinio fizinio aktyvumo.
  3. Nuolatinis dirglumas ir greitas perėjimas iš dirgliosios į agresyvią būseną. Dažnai būna nervingumo ir persivalgymo būsenos.
  4. Svorio netekimas padidėjus apetitui.
  5. Gausus prakaitavimas (hiperhidrozė).
  6. Nevalingas įvairių raumenų susitraukimas (drebulys).
  7. Akių obuolių poslinkis į priekį (išsipūtusios akys).
  8. Skausmas skrandyje, dažnas viduriavimas.

Esant normaliam skydliaukės hormonų lygiui:

  1. Ilgo, sauso kosulio priepuoliai. Tokį kosulį sukelia kvėpavimo takų dirginimas apaugusiu skydliaukės audiniu.
  2. Nemalonus sunkumas skydliaukėje.
  3. Dusulys sukant kaklą, dusulys.
  4. Nuolatinis mano vienkartinės gerklės jausmas.
  5. Balso tembro pažeidimas, kai kuriais atvejais - jo praradimas.
  6. Nuolatinis gerklės skausmas.

Jei hormonų lygis nesiskiria nuo normos, hormonų sutrikimų požymių nėra net paskutiniuose patologijos vystymosi etapuose. Difuziniam mazginiam goiteriui būdingi simptomai, kuriuos sukelia išsiplėtusio skydliaukės audinio mechaninis slėgis šalia esantiems organams.

Šie pažeidimai apima:

  1. Koloidinis goiteris. Difuziniam mazginiam goiteriui būdingų mazginių formacijų atsiradimo priežastis gali būti koloido kondensacija specialiuose skydliaukės struktūriniuose elementuose - folikuluose. Statistiškai tai yra pagrindinė mazginių formacijų atsiradimo priežastis, procentais - iki 95%.
  2. Gerybinės formacijos skydliaukės audiniuose. Parodykite nedažnai. Ryškus šios serijos patologijų atstovas yra skydliaukės adenoma. Pažeidus audinių darbo mechanizmus, greitai suskaidomos jų ląstelės, kurios pakankamai greitai patenka į artimą imuninės sistemos dėmesį ir yra puolamos. Neoplazma yra kapsuliuota, dėl kurios skydliaukės paviršiuje susidaro naujas mazgas, pavyzdžiui, pavienis arba daugiamodalis (du ar daugiau mazgų) goiteris..
  3. Karcinomos ar piktybiniai navikai skydliaukės audinyje. Tokių formacijų pasirodymas yra dar retesnis įvykis nei ankstesnis. Principas yra panašus į gerybines formacijas, tačiau šiuo atveju ląstelių dalijimasis yra visiškai nekontroliuojamas, o ląstelių būklė yra patologinė. Piktybinis navikas sukelia daugybinių mazgų formavimosi išsivystymą skydliaukės audiniuose. Vėžinio naviko augimas sukelia skydliaukės audinio, esančio aplink jį, judėjimą, o tai natūraliai padidina liaukos tūrį..
  4. Hipofizės patologija. Neoplazmos hipofizio audinyje gali sukelti padidintą TSH sekreciją. Padidėjęs TSH lygis „priverčia“ skydliaukę sintetinti didelius trijodtironino ir tiroksino kiekius, o tai, savo ruožtu, padidina endokrininio organo tūrį dėl audinių augimo. Dėl šios priežasties difuziškai pasikeičia mazgai.
  5. Autoimuninė skydliaukės liga. Tai pasirodo labai retai. Autoimuniniai procesai skydliaukės audiniuose (pavyzdžiui, Hašimoto tiroiditas) sukelia imuninės sistemos reakciją į savo skydliaukės ląsteles. Reaguodamas į tai, endokrininis organas pradeda kaupti audinius, kad galėtų kompensuoti skydliaukės hormonų trūkumą, atsiradusį dėl imuniteto. Negyvas skydliaukės audinys virsta randais.
  6. Cistos ir kiti pokyčiai. Kai kuriais atvejais difuziniai mazgų pokyčiai gali atsirasti dėl cistinių formacijų ar kalcifikacijos plaučiuose. Šios formacijos nėra susijusios su endokrinine sistema, tačiau jų simptomai dažnai painiojami su dalimi endokrininių patologijų simptomų..

Ligos vystymąsi lemiantys veiksniai

  1. Sunkus stresas ir psichologinės traumos, stresas. Tokios situacijos gali sukelti skydliaukės funkcijos sutrikimą arba, atvirkščiai, padidėjusią skydliaukės hormonų sintezę.
  2. Imuninės problemos. Dėl susilpnėjusio imuniteto kaklo uždegimo židinių buvimas gali sukelti organizmo atsaką padidėjus endokrininio organo ląstelių masei..
  3. Hormoninis disbalansas.

Aplinkos faktoriai:

  1. Jodo trūkumas. Norint susintetinti pakankamą kiekį trijodtironino ir tiroksino, būtina palaikyti tam tikrą jodo lygį organizme. Pagrindiniai šio mikroelemento šaltiniai yra maistas ir vanduo, kuriuos vartoja žmonės. Jodo trūkumo tokiuose produktuose priežastys gali būti nesubalansuota mityba ar gyvenamosios vietos ypatumai.

Dėl jodo trūkumo padidėja skydliaukės tūris. Taip atsitinka, kad sugebama daugiau jodo, cirkuliuojančio kraujyje, ir „įtraukti“ jį į skydliaukės hormonų sintezę. Pastebėtina, kad endokrininis organas auga tolygiai. Be liaukos augimo, galima pastebėti mazginių formacijų atsiradimą, pavyzdžiui, netoksiškas viengurklinis goiteris..

Ekologiškai nepalankūs veiksniai. Toksinai, kurių gali būti maiste, vandenyje ar net ore, gali sutrikdyti skydliaukės veiklą: disfunkcija arba, atvirkščiai, padidėjęs skydliaukės hormonų sekrecija. Pavojingiausios yra azoto rūgšties druskos, didelis kiekis kalcio druskų.

Padidėjęs radiacijos poveikis gali sukelti skydliaukės funkcijos sutrikimą ar ląstelių mutacijas jo audiniuose.

  • Sėslus gyvenimo būdas. Šis gyvenimo būdas sukelia vadinamuosius sustingusius procesus..
  • Paveldimumo įtaka difuzinių mazgų procesų atsiradimui skydliaukėje nėra įrodyta.

    Bet gali būti perduodamos paveldimos būklės, kurios padidina endokrininio organo disfunkcijos ar per didelio aktyvumo riziką.

    Tai apima medžiagų apykaitos procesų intensyvumą, reakciją į skydliaukės hormonus ir kt. T. y., Difuziškai mazginis ar mazginis toksiškas goiteris nėra paveldimas, polinkis perduodamas.

    Skydliaukės difuzinio mazginio goiterio laipsniai

    Difuzinis mazginis I laipsnio goiteris vidaus medicinos praktikos sistemoje išskiria etapus:

    • 0 etapas - skydliaukės dydis ir forma praktiškai nesikeičia, kai palpacija nenustatoma, nėra jokių simptomų;
    • 1 etapas - liaukos dydis yra šiek tiek padidėjęs, jaučiamas palpuojant, kai kurie simptomai pasireiškia lengva forma.

    Difuzinis mazginis 2 laipsnio goiteris, panašus į ankstesnįjį, turi 2 ir 3 pakopas.

    • 2 etapas - rijant, skydliaukė yra vizualiai matoma, gerai apibrėžta palpuojant, atsiranda migrena ir kaklo skausmas, ryti sunku;
    • 3 etapas - skydliaukė vizualiai gerai apibrėžta, palpuojant galite pajusti neryškias endokrininio organo ribas. Svorio metimas prasideda padidėjusia apetitu. Moterims pasireiškia simptomai: širdies ritmo sutrikimas, netaisyklingos menstruacijos ir difuziniai pieno liaukų struktūros pokyčiai, sutrikusi vyrų galingumas..

    Difuzinis mazginis trečiojo laipsnio goiteris vidaus medicinos praktikos sistemoje turi:

    • 4 etapas - vizualiai nustatomas kaklo patempimas, sunku jo judesiai, prie simptomų taip pat pridedamas dusulys;
    • 5 etapas - pakitusi kaklo konfigūracija yra labai ryški, apaugęs skydliaukės audinys suspaudžia šalia esančius organus, o tai sukelia dažną užsitęsusį kosulį, audringą balsą ar jo visišką nebuvimą, sunku ryti, uždusti.

    Difuzinio mazginio goiterio gydymas

    1. Narkotikų terapija susideda iš tirostatinių vaistų paskyrimo pacientui, kurio pagrindinė užduotis yra perteklinių skydliaukės hormonų sunaikinimas organizme..
    2. Gydymas radioaktyviuoju jodu į paciento kraują įvedamas tam tikru radioaktyviojo jodo nuklido kiekiu - jodu 131, dar vadinamu radiojodu. Įsiskverbęs į neoplazmų kūną, jis prisideda prie jų sunaikinimo.
    3. Chirurginė intervencija nurodoma net esant dideliems skydliaukės dydžiams. Pagrindinis šios technikos pranašumas yra visiško išgydymo garantija. Pagrindinis trūkumas yra visą gyvenimą trunkanti hormonų pakaitinė terapija po operacijos, antrasis - kai kuriais atvejais komplikacijos atsiranda dėl audinių vientisumo pažeidimo.

    Nodulinis toksiškas strigimas ir difuzinis mazginis strigimas, ypač labai sunkios endokrininės ligos, kurios gali sukelti rimtų padarinių visam kūnui.

    O aptikę ar įtarę simptomus, turėtumėte nedelsdami kreiptis į endokrinologą, kuris prireikus paskirs reikiamas diagnostines procedūras ir gydymą. Taip pat reikėtų atsiminti, kad jokiu būdu negalima savarankiškai gydytis, jiems padaryta žala gali būti negrįžtama.

    Nodular goiter

    Nodular goiter - skydliaukės ligų, kurios atsiranda išsivysčius įvairios kilmės ir morfologijos tūrinėms mazginėms formacijoms, grupė. Nodular goiter gali lydėti matomas kaklo kosmetinis defektas, kaklo suspaudimo jausmas ir tirotoksikozės simptomai. Nodular goiter diagnozė nustatoma remiantis palpacija, skydliaukės ultragarsu, skydliaukės hormonų rodikliais, tikslios adatos punkcijos biopsija, scintigrafija, stemplės rentgenograma, KT ar MRT. Gydomasis mazginis stručio gydymas gali būti slopinamasis skydliaukės hormonų gydymas, radioaktyviojo jodo terapija, hemitiroidektomija ar tiroidektomija..

    Endokrinologijoje terminas „mazginis goiteris“ reiškia skydliaukės tūrines formacijas, susijusias su įvairiomis nosologinėmis formomis. Mazginio goiterio požymiai aptinkami 40–50% gyventojų; moterims mazginis goiteris pasireiškia 2–4 ​​kartus dažniau ir dažnai derinamas su gimdos mioma.

    Paprastai palpuojant nustatomi mazgai, kurių skersmuo didesnis kaip 1 cm; daugiau nei pusei atvejų mazgai nėra palpuojami ir nustatomi tik skydliaukės ultragarsu.

    Daugiamodulis goiteris yra kalbama, jei skydliaukėje yra du ar daugiau mazgelių..

    Pacientų, turinčių mazginio stručio, identifikavimo ir stebėjimo svarba yra dėl to, kad būtina pašalinti skydliaukės vėžį, taip pat nustatyti skydliaukės funkcinės autonomijos ir tirotoksikozės atsiradimo riziką, užkertant kelią kosmetinio defekto ir kompresinio sindromo atsiradimui..

    Skydliaukės mazgelių išsivystymo priežastys nėra visiškai žinomos. Taigi toksinių skydliaukės adenomų atsiradimas yra susijęs su TSH receptoriaus geno mutacija ir G baltymų α-subvienetais, kurie slopina adenilato ciklazės aktyvumą. Paveldimos ir somatinės mutacijos taip pat nustatomos sergant skydliaukės vėžiu..

    Mazgo koloidinio proliferacinio goito etiologija neaiški: ji dažnai laikoma su amžiumi susijusia skydliaukės transformacija. Be to, jodo trūkumas lemia koloidinio goiterio atsiradimą. Regionuose, kuriuose trūksta jodo, dažnai būna daugiamoduolių goiterių su tirotoksikoze.

    Rizikos veiksniai, prisidedantys prie mazginio goiterio vystymosi, yra šie:

    • genetiniai sutrikimai (Klinefelter, Dauno sindromai)
    • kenksmingas aplinkos poveikis (radiacija, toksiškos medžiagos)
    • mikroelementų trūkumas
    • vaistas
    • rūkymas
    • stresas
    • virusinės ir lėtinės bakterinės ir infekcijos, ypač lėtinis tonzilitas.

    Atsižvelgiant į pobūdį ir kilmę, išskiriami šie mazginių goiterių tipai: eutireoidinis koloidinis proliferacinis, difuzinis-mazginis (mišrus) goiteris, gerybiniai ir piktybiniai naviko mazgai (skydliaukės folikulinė adenoma, skydliaukės vėžys)..

    Apie 85–90% skydliaukės formavimosi formuoja mazginis koloidinis proliferuojantis goiteris; 5-8% - gerybinės adenomos; 2–5% - skydliaukės vėžys.

    Tarp piktybinių skydliaukės navikų randama folikulų, papiliarinis, meduliarinis vėžys ir nediferencijuotos formos (anaplastinis skydliaukės vėžys)..

    Be to, skydliaukėje poodiniai mazgai (uždegiminiai infiltratai ir kiti nodiforminiai pokyčiai) gali formuotis su poūmiu tiroiditu ir lėtiniu autoimuniniu tiroiditu, taip pat daugeliu kitų liaukos ligų. Dažnai kartu su mazgais nustatomos skydliaukės cistos.

    Priklausomai nuo mazginių formacijų skaičiaus, išskiriamas pavienis (vienas) skydliaukės liaukos mazgas, daugiamodulinis goiteris ir konglomeratinis mazginis goiteris, kuris yra tūrinis darinys, susidedantis iš kelių mazgų, suvirintų kartu..

    Šiuo metu klinikinėje praktikoje yra siūloma O.V. Nikolajevas, taip pat PSO patvirtinta klasifikacija. Autorius O.V. Nikolajevas išskiria šiuos mazginio goiterio laipsnius:

    • 0 - skydliaukė nėra vizualiai ir apčiuopiama
    • 1 - skydliaukė nėra matoma, bet nustatoma palpuojant
    • 2 - skydliaukė yra vizualiai nustatoma ryjant
    • 3 - dėl matomo goiterio padidėja kaklo kontūras
    • 4 - matomas gūžys deformuoja kaklo konfigūraciją
    • 5 - išsiplėtusi skydliaukė sukelia kaimyninių organų suspaudimą.

    Pagal PSO klasifikaciją išskiriami mazginio goiterio laipsniai:

    • 0 - nėra duomenų apie goiterį
    • 1 - vienos ar abiejų skydliaukės skilčių dydis viršija paciento nykščio distalinės falangos dydį. Goiteris aptinkamas palpuojant, bet nematomas.
    • 2 - goiteris nustatomas palpuojant ir yra matomas akiai.

    Daugeliu atvejų mazginis goiteris neturi klinikinių apraiškų. Dideli mazginiai dariniai išryškėja kaip pastebimas kosmetinis kaklo defektas - pastebimas jo priekinio paviršiaus sustorėjimas. Esant mazginiam goiteriui, skydliaukės padidėjimas vyksta daugiausia asimetriškai.

    Didėjant mazgams, jie pradeda suspausti gretimus organus (stemplę, trachėją, nervus ir kraujagysles), o tai lydi mazginio goiterio mechaninių simptomų išsivystymas. Gerklų ir trachėjos suspaudimas pasireiškia „vienkartinės“ gerklės pojūčiu, nuolatiniu balso užkimšimu, didėjančiu kvėpavimo pasunkėjimu, užsitęsusiu sausu kosuliu, astmos priepuoliais..

    Suspaudus stemplę, sunku ryti. Kraujagyslių suspaudimo požymiai gali būti galvos svaigimas, triukšmas galvoje, aukštesniojo vena cava sindromo vystymasis. Skausmas mazgo srityje gali būti susijęs su greitu jo dydžio padidėjimu, uždegiminiais procesais ar kraujavimu.

    Paprastai, esant mazginei goiterai, skydliaukės funkcija nesutrikusi, tačiau gali atsirasti nukrypimų nuo hipertiroidizmo ar hipotirozės..

    Esant skydliaukės hipofunkcijai, pastebimas polinkis į bronchitą, pneumoniją, SARS; širdies skausmas, hipotenzija; mieguistumas, depresija; virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, sumažėjęs apetitas, vidurių pūtimas). Būdinga sausa oda, plaukų slinkimas, sumažėjusi kūno temperatūra.

    Atsižvelgiant į hipotiroidizmą vaikams, gali būti stebimas augimo sulėtėjimas ir protinė raida; moterims - menstruacijų pažeidimai, savaiminiai abortai, nevaisingumas; vyrams - sumažėjęs lytinis potraukis ir potencija.

    Tirotoksikozės su mazginiu goiteriu simptomai yra užsitęsusi subfebrilo būklė, drebulys rankose, nemiga, dirglumas, nuolat jaučiamas alkis, svorio kritimas, tachikardija, egzoftalmos ir kt..

    Pirminę mazginio strėnos diagnozę endokrinologas atlieka palpuodamas skydliaukę. Norint patvirtinti ir patikslinti mazgelių formavimosi pobūdį, paprastai atliekamas:

    • Skydliaukės ultragarsas. Smulkios adatinės aspiracijos biopsijos rodiklis yra apčiuopiamas mazginis goiteris, kurio matmenys pagal ultragarsą viršija 1 cm. Mazgų punkcinė biopsija leidžia patikrinti morfologinę (citologinę) diagnozę, atskirti gerybinius mazgelius nuo skydliaukės vėžio.
    • Skydliaukės profilio įvertinimas. Norint įvertinti mazginio goiterio funkcinį aktyvumą, nustatomas skydliaukės hormonų (TSH, T4 St., T3 St.) lygis. Tyrinėti tiroidlobulino ir antikūnų prieš skydliaukę lygį, turint mazginį gūžį, yra nepraktiška..
    • Liaukų scintigrafija. Norint nustatyti skydliaukės funkcinę autonomiją, atliekamas skydliaukės radioizotopinis nuskaitymas 99mTc..
    • Rentgeno diagnostika. Krūtinės ląstos ir stemplės rentgenograma su bariu rodo, kad pacientams, kuriems yra mazginis strupa, trachėja ir stemplė suspausti. Tomografija naudojama skydliaukės dydžiui, jos kontūrams, struktūrai, padidėjusiems limfmazgiams nustatyti.

    CT OGK su kontrastu. Difuzinis skydliaukės padidėjimas, kai kairėje skiltyje yra didelis hipodenzinis mazgas.

    Diferencijuotas mazginio goiterio gydymas. Manoma, kad specialus mazginio koloidinio proliferacinio goiterio gydymas nereikalingas.

    Jei mazginis goiteris nepažeidžia skydliaukės funkcijos, yra mažas, nekelia kompresijos ar kosmetikos problemų, tuomet esant tokiai formai pacientą dinamiškai stebi endokrinologas..

    Aktyvesnė taktika parodoma, jei mazginis goiteris rodo greitos progresijos tendenciją. Gydymas gali apimti šiuos komponentus:

    • Vaistų terapija. Esant mazginei goiteriui, gali būti taikomas slopinamasis gydymas skydliaukės hormonais, radioaktyviojo jodo terapija ir chirurginis gydymas. Vykdant slopinamąjį gydymą skydliaukės hormonų preparatais (L-T4), siekiama slopinti TSH sekreciją, dėl kurios gali sumažėti mazginių formacijų dydis ir skydliaukės tūris, esant difuziniam goiteriui..
    • Chirurginis mazginio goiterio gydymas. Jis reikalingas, jei išsivysto kompresinis sindromas, matomas kosmetinis defektas, nustatomas toksinis goiteris ar neoplazija. Nudeginio goiterio rezekcijos tūris gali skirtis - nuo skydliaukės enukleacijos iki hemitiroidektomijos, tarpinės skydliaukės rezekcijos ir tiroidektomijos..
    • Terapija radioaktyviuoju jodu (131I). Tai laikoma chirurginio gydymo alternatyva ir atliekama pagal tas pačias indikacijas. Tinkamai parinkus dozę, galima sumažinti mazginį goiterį 30–80% jo tūrio.
    • Mazgų sklerozė. Minimaliai invazinių skydliaukės mazgų sunaikinimo metodai (etanolio abliacija ir kt.) Naudojami rečiau ir juos reikia papildomai ištirti..

    Esant mazginiam koloidiniam eutiridiniam goiteriui, prognozė yra palanki: suspaudimo sindromo ir piktybinės transformacijos išsivystymo rizika yra labai maža. Esant skydliaukės funkcinei autonomijai, prognozę lemia hipertiroidizmo korekcijos pakankamumas. Skydliaukės piktybiniai navikai turi blogiausias prognostines perspektyvas.

    Siekiant užkirsti kelią endeminiam mazginio goiterio vystymuisi, nurodoma masinė jodo profilaktika (jodo druskos vartojimas) ir individuali jodo profilaktika rizikos grupės žmonėms (vaikams, paaugliams, nėščioms ir žindančioms moterims), kurią sudaro kalio jodido vartojimas atsižvelgiant į su amžiumi susijusias dozes..

    Skydliaukinis mazginis skydliaukės veikimas: kas tai yra, priežastys, simptomai, gydymas, prevencija ir prognozė

    Dažniausia skydliaukės liga yra mazginis goiteris. Tai sudaro apie 90% visų užregistruotų liaukų patologijos atvejų. Priežastis yra ta, kad mazginis skydliaukės goiteris yra ne viena specifinė liga, o daugybė patologijų, kurias jungia bendras pavadinimas.

    Norint suprasti, kas tai yra - mazginis goiteris, reikia įsivaizduoti, kokios ligos yra įtrauktos į šios sąvokos struktūrą.

    ICD 10 redakcija siūlo tokią klasifikaciją:

    • mazginis koloidinis goiteris;
    • folikulinė adenoma;
    • hipertrofinis AIT trūkumas suklastotų mazgų formavimuisi (skydliaukės pseudo mazgai);
    • vieniša cista;
    • skydliaukės vėžys.

    Taigi, mes galime pasakyti, kad terminas mazginis goiteris apima visas vietines skydliaukės formacijas su kapsule. Jei liaukos paviršiuje rasta daugiau nei 1 mazgas, reikėtų kalbėti apie daugiamodulinę ligos formą.

    Mazginio goiterio priežastys

    Ligos etiologija, be abejo, priklauso nuo jos morfologinės formos. Taigi koloidinis goiteris yra netoksiška, eutireoidinė forma (mazginis netoksiškas skydliaukės goiteris), kurios vienintelė priežastis yra jodo trūkumas vartojamame maiste, taip pat vandenyje ir ore. Ši forma dažnai pasireiškia difuzinių pažeidimų fone ir yra vadinama difuzine-mazgine skydliaukės goiterija..

    Folikulinė adenoma ir vėžys yra navikinės ligos, išskyrus tai, kad adenoma yra gerybinė ir gerai gydo. Vienareikšmė naviko atsiradimo priežastis dar nebuvo išaiškinta, tačiau buvo nustatyta keletas veiksnių, sukuriančių prielaidas jo vystymuisi:

    • paveldimas polinkis;
    • žemas pragyvenimo lygis kenksmingos gamybos vietovėse, kur ekologiška, ir dirbant su jomis;
    • kaklo traumos;
    • hormoniniai ir medžiagų apykaitos sutrikimai;
    • jodo trūkumas.

    Cistos susidaro dėl organinių organų audinių pažeidimų. Kraujavimas iš mažo indo lemia, kad kraujas mirkomas audinyje. Ant jo viršaus suformuota kapsulė, kaip apsauginis mechanizmas sveikoms sritims atskirti, taip suformuojant klaidingą cistą. Tuščia kapsulė, suformuota kaip koloidinio mazgo distrofija, dar vadinama netikra cista..

    Pseudo mazgas išsivysto dėl autoimuninio pažeidimo, kai organizmas gamina antikūnus prieš savo ląsteles..

    Tokiu atveju atskiros vietos yra jautresnės imunoglobulinų veikimui ir sukelia atskirų folikulų hipertrofiją.

    Autoimuninių ligų priežastis daugeliu atvejų yra genetinis imuninės sistemos defektas ir paveldimas polinkis.

    Mazginio goiterio simptomai

    Paprastai ryškių mazginio strutulio simptomų pacientams nepastebėta. Taip yra dėl to, kad apaugęs audinys nerodo per didelio hormoninio aktyvumo, todėl periferiniame kraujyje hormonų lygis nesikeičia, o liaukos funkcija nepatiria.

    Mechaniniai ir kosmetiniai mazginio strutulio simptomai priklauso nuo jo laipsnio:

    • 0 laipsnis - mazgas neprieinamas palpuojant;
    • 1 laipsnis - palpacija atskleidžia formaciją, tačiau vizualiai jos nematoma;
    • 2 laipsnis - rimta deformacija kakle pastebima plika akimi.

    1-ojo laipsnio mazginis goiteris retai sukelia mechaninių komplikacijų, nes jo dydis yra nepakankamas kaimyninių organų deformacijai, tačiau kraujavimas į mazgo audinį, kuris gali sukelti skausmą, yra visiškai įmanomas.

    II laipsnio mazginis goiteris, pirma, yra matomas kosmetinis defektas, kuris yra viena iš pagrindinių šios patologijos problemų, ir, antra, tai yra reali aplinkinių audinių suspaudimo grėsmė, kuri išimtiniais atvejais gali sukelti mirtį..

    Suspaudus stemplę ir ryklę, sutrinka rijimas, atsiranda vienkartinės gerklės pojūtis. Vėliau tai gali sukelti didelį išeikvojimą, nes fiziškai neįmanoma suvalgyti pakankamai maisto..

    Slėgis trachėjoje sukelia sunkų kvėpavimą. Iš pradžių atsiranda mišraus pobūdžio dusulys (sunku ir įkvėpti, ir iškvėpti), o vėliau atsiranda periodiniai uždusimo priepuoliai, kurie be specializuotos pagalbos gali sukelti neigiamas pasekmes.

    Dažniausia skausmo priežastis yra nervų kamienų suspaudimas apaugusiu mazgu. Skydliaukėje praeina nervinio nervo šakos, kurios inervuoja daugelį vidaus organų ir kūno vietų, todėl skausmo lokalizavimas gali būti labai įvairus, įskaitant skausmą burnos ertmėje..

    Retais atvejais dėl mazginio pažeidimo padidėja arba sumažėja liaukos hormoninis aktyvumas. Simptomai šiuo atveju gali būti nestiprūs, bet pasireikšti 0 laipsnio mazguose ir būti vienintelis ligos požymis..

    Skydliaukės hormonų sumažėjimas pasireiškia taip:

    • silpnumas, nuovargis, sumažėjęs darbingumas ir tolerancija stresui, depresija, apatija, apetito praradimas;
    • sumažėjusi kūno temperatūra, šaltkrėtis, padidėjęs jautrumas ūmioms kvėpavimo takų infekcijoms;
    • menstruacijų disfunkcija, sumažėjęs lytinis potraukis ir potencija.

    Padidėjęs hormonų lygis pasireiškia visiškai priešingai:

    • dirglumas, agresyvumas, nemiga;
    • karščiavimas, padidėjęs apetitas, svorio kritimas;
    • tachikardija.

    Diagnostika

    Šios ligos diagnozei didelę reikšmę turi anamnezės rinkimas. Gydytojui būtina suteikti informacijos apie gyvenimą ar buvimą zonoje, kurioje yra jodo trūkumo ore ir vandenyje. Be to, pacientą patariama informuoti apie bet kokias artimųjų skydliaukės ligas, autoimuninius ir hormoninius sutrikimus.

    Svarbu kuo tiksliau nurodyti goiterio atsiradimo momentą ir jo vystymosi intensyvumą (po kiek laiko jis padidėjo, kiek). Skundai dėl kosulio, uždusimo, balso pokyčių ir kvėpavimo sunkumų nėra maži, turite informuoti gydytoją apie bet kokį diskomfortą, net jei atrodo, kad jie nėra susiję su pagrindine liga..

    Išorinio tyrimo metu normalioje kaklo padėtyje 0 ir 1 laipsnių mazgai nėra matomi, todėl būtina ištirti sritį, kai galva yra pasvirusi atgal. Palpacija leidžia įvertinti liaukos konsistenciją, taip pat ištirti vieną ar kelis mazgus.

    Pradiniame ligos etape, esant daugiamoduliniam goiteriui, jį galima nustatyti palpuojant kaip anatominės liaukos struktūros variantą, todėl norint teisingai diagnozuoti, visada naudojamas ultragarsas..

    Skydliaukės ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti net mažiausius ruonius, kurių skersmuo mažesnis nei 1 cm. Didesni nei 1 cm mazgai yra absoliuti indikacija biopsijai atlikti su mėginių ėmimu iš medžiagos histologiniam tyrimui. Ši procedūra yra būtina norint pašalinti piktybinius navikus, taip pat morfologiškai įvertinti susidariusį mazgą.

    Skydliaukė ne visada yra įprastoje vietoje visiems, kartais ji turi ryties patinę lokalizaciją. Tokiu atveju ultragarsas bus neinformatyvus, nes kaulas trukdo atlikti bangas. Rentgeno, taip pat kompiuterinės tomografijos ir MRT naudojimas leis vizualizuoti liauką net tokioje atokioje vietoje..

    Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija papildomai naudojama netoliese esančių organų mechaninio suspaudimo simptomams, leidžia vizualizuoti trachėjos, stemplės ir nervų kamienų suspaudimą..

    Pats moderniausias ir jautriausias diagnostinis metodas yra scintigrafija, kuri, naudojant į veną įvestus paženklintus jodo izotopus, leidžia vizualizuoti skydliaukės ir ypač mazgo funkcinį aktyvumą. Kai izotopą užfiksuoja liauka, jis pradeda „švytėti“, o tai rodo normalų jo veikimą. „Šaltos“ sritys rodo į hormonų neaktyvų audinį, o „karštos“ sritys rodo per didelę hormonų gamybą.

    Remiantis laboratoriniais tyrimais, tinkamiausias yra nustatyti T3, T4 ir TSH kiekį veniniame kraujyje. Jų pokytis nėra patognomoninis mazginio strutulio požymis, tačiau patvirtina patologijos buvimą skydliaukėje ir kai kuriais atvejais leidžia atskirti mazginį strigimą nuo daugelio kitų endokrininių ligų..

    Gydymas

    • Kaip gydyti mazginį goiterį, priklauso nuo jo kilmės.
    • Koloidinio goiterio gydymas
    • Šis mazgo tipas nėra absoliuti indikacija chirurginiam gydymui, todėl pagrindiniai gydymo principai yra dinaminis stebėjimas ir vaistų terapija jodo preparatais..

    Jodo turintys vaistai vartojami per parą nuo 100 iki 200 mcg, maksimalus 6 mėnesių kursas, per kurį mazgas atsistato 30 procentų ar daugiau.

    Neabejotinas šių vaistų pranašumas yra šalutinio poveikio nebuvimas ir poreikis apskaičiuoti individualią kiekvieno paciento dozę.

    Indikacija chirurginiam gydymui yra nepakankamas vaistų terapijos poveikis, taip pat mazgo tūris, sukeliantis nepatogius pojūčius ir ryškų kosmetinį defektą..

    Koloidinio mazgo pašalinimas yra gana paprasta operacija, tačiau tik tuo atveju, jei pasiekiami visi esami tam tikro dydžio mazgai.

    Priešingu atveju pašalinimas gali būti nevisiškas ir liga greitai pasikartos..

    Jei po ilgos pooperacinės remisijos liga vėl pradeda progresuoti, antroji operacija nebeatliekama. Radiacijos terapija naudojant radioaktyvius jodo izotopus yra labai efektyvi, tačiau nėštumo ir žindymo laikotarpis yra draudžiamas. Procedūros esmė yra visiškas skydliaukės ląstelių sunaikinimas ir yra naudojamas išimtiniais atvejais.

    Autoimuniniai pseudo mazgai siūlo gydyti be operacijos. Dinamikos gydytojas stebi hormonų lygį ir prireikus skiria pakaitinę terapiją, nes yra didelė hipotirozės rizika..

    Su naviku susijęs mazginis skydliaukės stručio gydymas yra ypač efektyvus. Operacijos metu gauta medžiaga yra skubiai histologiškai ištirta..

    Jei navikas yra gerybinis, tada visiškai užtenka jo pašalinimo ir tolesnio gydytojo - endokrinologo stebėjimo, kad būtų išvengta atkryčio išsivystymo. Gydant piktybinius navikus, visada pridedama radiacijos terapija radioaktyviuoju jodu..

    Gydytojui paprašius, galimas papildomas slopinamasis gydymas natrio levotiroksinu.

    Alternatyvūs gydymo metodai

    Nodular goiterio gydymas namuose yra ne pagrindinio gydymo pakaitalas, o jo tęsimas ir stiprinimas.

    Pusę esamos problemos galima išspręsti savarankiškai, koreguojant savo mitybą. Į racioną būtina įtraukti maisto produktus, kuriuose gausu jodo:

    • joduota druska;
    • jūros gėrybės (žuvis ir kt.);
    • jūros kopūstai;
    • špinatai;
    • vaisiai, daržovės, žalumynai;
    • pieno produktai.

    Turėtumėte stebėti suvartojamų kalorijų kiekį, stengdamiesi neviršyti savo amžiaus ir lyties bei laikytis bendrųjų tinkamos mitybos principų..

    Gydymas mazginiu goiteriu liaudies gynimo priemonėmis atveria neribotą skaičių būdų, tarp kurių visada galite rasti sau tinkamą. Dažniausios yra įvairios tinktūros, nuovirai ir sultys, pavyzdžiui:

    • tinktūra iš baltojo cinquefoil šaknies;
    • bulvių sultys;
    • graikiniai riešutai su medumi;
    • arklio rūgštynių tinktūra;
    • gudobelių gėlių tinktūra.

    Visi šie produktai yra gana lengvai paruošiami, jiems nereikia griežtai laikytis koncentracijos ir jie yra gerai derinami vienas su kitu..

    Prevencija

    Daugeliu atvejų neįmanoma tikslingai apsiginti nuo ligos, todėl prevencija apima bendras priemones sveikatai gerinti, normalizuoti mitybą ir laiku gydyti ligas, ypač endokrininę sistemą..

    Ypatingo dėmesio reikalauja rizikos grupės žmonės - tai žmonės, gyvenantys zonose, kuriose endeminiai jodo trūkumai, turintys sunkią šeimos istoriją (artimieji, turintys panašią patologiją), taip pat nėščios ir žindančios motinos. Tokiems žmonėms reikia reguliariai atlikti endokrinologo patikrinimą ir skydliaukės ultragarsą bent kartą per metus, taip pat vartoti joduotą druską ir maistą, kuriame gausu jodo..

    Reikia atsiminti, kad skydliaukės tyrimas nėra įtrauktas į privalomą profilaktinių medicininių patikrinimų sąrašą, todėl patys turite pasitarti su gydytoju.

    Prognozė

    Iš visų ligų, kurias jungia terminas „mazginis goiteris“, skydliaukės vėžys prognozuojamas nepalankiausiai..

    Nors liaukos pašalinimas yra veiksmingas gydymo metodas, jis negali suteikti 100% garantijos, kad liga išgydoma..

    Be to, organų pašalinimas lemia visą gyvenimą trunkančią pakaitinę terapiją su sintetiniais skydliaukės hormonais, o tai tam tikru mastu pablogina gyvenimo kokybę.

    Autoimuniniai pseudo mazgai yra visą gyvenimą trunkanti liga, kurią reikia nuolat prižiūrėti, o vėliau vartoti korekcinius vaistus, todėl negalima pasakyti apie palankią prognozę, tačiau ūmus pavojus šiam ligos variantui nėra..

    Folikulinę adenomą taip pat reikia nuolat tikrinti, nes yra gana didelė piktybinio proceso rizika, tačiau tuo pat metu jai nereikia kitokio, išskyrus chirurginio gydymo.

    Koloidinis goiteris yra pati palankiausia patologija, nes komplikacijų ar piktybinio naviko rizika yra ypač maža, o gydymas neturi šalutinio poveikio. Tačiau ligos, kurių metu trūksta jodo, žymiai keičia gyvenimo būdą, nes joms reikia nuolatos laikytis dietų ir atsisakyti žalingų įpročių.

    Kuo tiksliau laikomasi gydytojo rekomendacijų, tuo mažesnė ligos pasikartojimo rizika.

    Susiję vaizdo įrašai

    Skystosios skydliaukės difuzinio mazginio goiterio gydymo ypatumai

    Švietimo priežastys

    Yra keletas priežasčių, kurios gali paskatinti šios ligos vystymąsi:

    • Keletas metų trūksta jodo su maistu, kuris būdingas endeminėms sritims. Panašus trūkumas lemia difuzinę skydliaukės padidėjimą, todėl pastarasis padeda susidoroti su reikiamo hormonų kiekio gamyba. Šis veiksnys yra labai svarbus ligos vystymuisi;
    • Provokuojančių veiksnių, tokių kaip infekcinės ligos, polinkis, autoimuninių ligų buvimas ir aplinkos komponento įtaka;
    • Hormoniniai kūno pokyčiai, ypač vyresnėms nei keturiasdešimt metų moterims. Hormoniniai pokyčiai sukuria papildomą naštą skydliaukėje, ilgą laiką intensyviai gaminami hormonai, todėl net esant nedideliam jodo trūkumui padidėja skydliaukės veikla. Esant ypač dideliam hormonų gamybos intensyvumui, neoplazmos atsiranda mazgelių pavidalu.

    Taigi galima teigti, kad difuzinio mazginio goiterio susidarymo priežastis yra didelės hormonų apkrovos ilgalaikio jodo trūkumo fone ir gali būti komplikuotos provokuojant paveldimumą, autoimunines ir infekcines ligas..

    Ligos vystymosi stadijos ir simptomai

    1. Goiterį jau galima aptikti palpavus, skydliaukė šiek tiek padidėjusi, tačiau nėra jokių simptomų, arba labai silpna.
    2. Goiteris nustatomas palpuojant ir vizualiai. Atsiranda pirmieji paciento nusiskundimai dėl sunkumų nuryti, nedidelis skausmas strutulio srityje.
    3. Žymiai padidėja goiterio laipsnis, dėl kurio paciento kaklas deformuojasi. Tarp skundų, be to, kad sunku ryti ir skausmas, atsiranda tachikardija ir slėgio sumažėjimas.
    4. Skydliaukė labai išsiplėtusi, jos kontūrai vizualiai aiškūs, mazgų formavimosi vietos yra aiškiai matomos. Prie simptomų pridedama dusulys. Taip pat pacientai skundžiasi ne tik skausmu ryjant, bet ir galvos judesiais.
    5. Skydliaukė labai išsiplėtusi, atsiranda vidaus organų susiaurėjimas, o tai provokuoja pacientų nusiskundimus: gerklės vienkartis, dusulys, kosulys, uždusimas.

    Kai išsivysto difuzinis-mazginis skydliaukės goiteris, astenoneurotinis sindromas pradeda pasireikšti padidėjusio dirglumo, jaudrumo, širdies skausmų, nesusijusių su širdies ligomis, galvos skausmų forma..

    Diagnostikos ir gydymo metodai

    Pats gydymas priklauso nuo difuzinio-mazginio goiterio išsivystymo laipsnio ir jį sukėlusių priežasčių..

    Nulis ir pirmasis laipsnis nereikalauja specialaus gydymo. Pacientui rekomenduojama padidinti jodo vartojimą organizme, tai galima padaryti pasitelkiant vaistus ir laikantis tam tikros dietos..

    Antrasis skydliaukės difuzinio-mazginio goiterio išsivystymo laipsnis jau reikalauja tam tikro gydymo. Tam pacientams išrašomi tirostatiniai vaistai, kurie padeda optimizuoti skydliaukės veiklą. Be to, būtina pašalinti priežastis, kurios prisideda prie patologijos vystymosi.

    3–5 laipsnių difuziniam-mazginiam goiteriui gali prireikti chirurginės intervencijos, ypač jei mazgai padidėja daugiau nei trim centimetrais. Dideli mazgai gali išspausti vidaus organus, sukelti uždusimą ir nesugebėjimą atlikti rijimo judesius..

    Bet yra pakartotinio difuzinio-mazginio goiterio audinių proliferacijos ir mazgų atnaujinimo rizika po chirurginės intervencijos. Todėl jie bando išvengti reikšmingo difuzinio-mazginio goiterio augimo, ištaisydami organizmo hormoninę pusiausvyrą.

    Po operacijos pacientui taip pat yra išrašomi skydliaukės hormonų preparatai, kurie padeda sumažinti pasklidosios mazginio stručio atsiradimo tikimybę..

    Jei chirurgija neįmanoma, paskirta difuzinio mazginio strypo radiologinė terapija, naudojant radioizotopų preparatus. Tokie kursai gali būti keli, atsižvelgiant į ligos aktyvumą ir terapijos efektyvumą.

    Prevencijos metodai

    Norint apsisaugoti nuo difuzinio mazginio skydliaukės stručio, geriau nepamiršti apie prevenciją. Tai ypač pasakytina apie endeminių rajonų gyventojus, kur jodo kiekis produktuose tradiciškai yra žemas, taip pat moteris, nepriklausomai nuo gyvenamosios vietos. Tokioms gyventojų grupėms prevencines priemones geriau pradėti nuo kūdikystės, o ne nutraukti visą gyvenimą.

    Pirmasis ir pagrindinis difuzinio mazginio strutulio prevencijos būdas yra mityba. Maisto produktai, kuriuose gausu jodo, turėtų vyrauti. Tai žuvis, ypač ešeriai, jūros dumbliai, taip pat jautiena, pienas ir sviestas.

    Taip pat nepamirškite apie augalinį maistą, racione jo turėtų pakakti normaliai žarnyno funkcijai palaikyti.

    Nebus nereikalinga pamiršti apie joduotą stalo druską, tačiau ją vartojant reikia atsiminti kelis dalykus: negalima jos kaitinti, reikia druskos prieš pat valgį, nelaikykite druskos atvirą. Priešingu atveju iš druskos dings jodas. Joduotą druską nesunku rasti parduotuvėse, ji puikiai tinka skydliaukės difuzinio mazginio strutulio profilaktikai..

    Kai kuriais atvejais galite vartoti jodo preparatus, tačiau prieš tai turite pasitarti su gydytoju, nes jodo perteklius gali sukelti hipertiroidizmą..