Kiaušidžių disfunkcija

Kiaušidžių disfunkcija - kas tai? Simptomai ir gydymas
Kiaušidžių disfunkcija - patologinė būklė nėra liga, o yra moters reprodukcinės kūno pusiausvyros sutrikimo rezultatas. Menstruacinio ciklo sutrikimai dėl bet kurios, net ir nedidelės ligos, sukelia kiaušidžių disfunkciją.

Daugelis moterų priprato prie šių ligos požymių ir nekreipia tinkamo dėmesio į situaciją. Tačiau hormoninio kiaušidžių funkcionavimo pažeidimas gali sukelti liūdnų rezultatų: sukelti nevaisingumą, įprastą persileidimą, nuolatinį mėnesinių ciklo pokytį ir net vėžį.

Kas tai yra?

Kiaušidžių disfunkcija yra vieno iš reprodukcinės sistemos jungčių funkcinis sutrikimas, atsirandantis uždegimo ar endokrininės sistemos sutrikimų fone kartu su tuo pat metu pasireiškiančiomis patologinėmis ligomis. Liga pasižymi menstruacinio ciklo sutrikimais: jo pailgėjimas (nuo 35 ar daugiau dienų) arba, priešingai, sutrumpėjimas (pertrauka tarp menstruacijų yra mažesnė nei 21 diena)..

Priežastys

Pagal TLK 10 protokolą patologija skirstoma į išprovokuotas:

  • estrogeno ar androgeno perteklius;
  • nepatikslintos priežastys;
  • Stein-Leventhal sindromas (PCOS arba policistinis kiaušidžių audinys);
  • pirminis kiaušidžių nepakankamumas (folikulų trūkumas ar inercija);
  • kitų rūšių patogenai.

Kitaip tariant, sutrinka hormonų gamyba, todėl sutrinka kiaušidės: t.y. pasireiškia disfunkcija. Bet iš tikrųjų kodėl procesas prasideda?

Tai gali sukelti:

  1. Nutukimas.
  2. Įgimtas kiaušidžių apsigimimas (sukimasis ir kt.).
  3. Navikų ar cistų susidarymas lytiniuose organuose.
  4. Uždegimas bet kuriame Urogenitalinės sistemos lygyje (gimdoje, kiaušidėse), pavyzdžiui: cervicitas, oophoritas, LPL ir kt..
  5. Ūmus ir lėtinis stresas, nuolatinis nuovargis.
  6. Persileidimai ir abortai. Ypatingas pavojus yra pirmojo nėštumo nutraukimas, nes tai yra didelis smūgis į hormonų pusiausvyrą organizme.
  7. Įvairių genezių endokrininiai negalavimai, sukrėtę organizmo hormoninę pusiausvyrą (pavyzdžiui, kasos, skydliaukės funkcijos sutrikimai).
  8. Neteisingai sumontuotas intrauterinis prietaisas (IUD), neteisingas hormoninių kontraceptikų parinkimas ir priėmimas.
  9. Mažesniu laipsniu liga gali pastūmėti - staigūs klimato pokyčiai, aukštas insoliacijos lygis, aplinkos tarša.

Provokatorių įtakoje organizme vyksta procesai, trukdantys tinkamai moteriškų hormonų (tokių kaip prolaktinas, liuteinizuojantys ir folikulus stimuliuojantys hormonai) sintezei. Būtent tai numuša normalų reprodukcinių organų ritmą, išprovokuodama įvairias komplikacijas ir patologijas.

Kiaušidžių disfunkcijos simptomai

Hipofizė kiekvienoje mėnesio ciklo fazėje gamina hormonus FLH, LH ir PRL tokiu ypatingu santykiu, kuris suteikia sintezę, kiaušinius, jo brendimą ir išėjimą iš kiaušidės, taip pat ciklinę mėnesinę išskyros..

Bet kurį normalų ciklą sudaro 4–7 dienos mėnesinių tėkmės ir 21–30 dienų tarp jų pradžios. Normalios išskyros per menstruacijas yra iki 100 ml. Bet kokie nukrypimai nuo šių standartų laikomi pažeidimais. Hipofizės nepakankamumas ir nepakankamas tam tikrų hormonų, užtikrinančių kiaušidžių funkcionavimą, gamyba sukelia tokius organizmo pokyčius:

  1. Menstruacinio ciklo sutrikimai. Menstruacijos gali būti labai mažai arba, atvirkščiai, labai intensyvaus pobūdžio, per daug gausios, gali būti kas pusantros ar dvi savaitės arba ilgą laiką jos nėra..
  2. Jei daugiau kaip šešis mėnesius nėra menstruacijų, tai vadinama amenorėja.
  3. Priešmenstruacinis sindromas tampa ryškesnis, ašarojimas keičiasi padidėjusia agresija ir visiška apatija to, kas vyksta, silpnumu.
  4. Skausmas Dažnai skauda apatinę pilvo dalį, skausmai skauda, ​​tarsi traukia, kartais nepakeliami.
  5. Pažeidimas ovuliacijos ir kiaušinių brendimo procesą. Tai yra tiesiausias kelias į nevaisingumą, nebeįmanoma įvykdyti puoselėto noro tapti motina ir saugiai pagimdyti vaiką.

Be šių simptomų, papildomai gali persidengti ligos, sukėlusios hormonų pusiausvyrą, požymiai..

Disfunkcija skirtinguose amžiuose

Esant aprašytai būklei, būdingas hormonų kiekio santykis, reikalingas ovuliacijos procesui. Paprastai ovuliacija nevyksta (anovuliacijos būsena).

  1. Kiaušidžių disfunkcija paaugliams yra susijusi su smegenų ar, tiksliau, pagumburio-hipofizės sistemos sutrikimais. Tokių sutrikimų priežastys gali būti smegenų traumos, infekcinės ligos (meningitas), taip pat virusinės ir infekcinės ligos (SARS, gripas, raudonukė, tymai, tonzilitas ir kitos). Paprastai virusai, sukeliantys šias ligas, yra lokalizuoti hipofizėje ir pagumburyje, taip išprovokuojant nepilnamečių mėnesinių acikliškumą.
  2. Kiaušidžių funkcijos sutrikimas reprodukciniu laikotarpiu dažniausiai būna padidėjęs estrogeno kiekis, kai yra gimdos navikų (miomos), endometriozės, piktybinių pieno liaukų navikų, mastopatijos rizika..
  3. Premenopauzės kiaušidžių disfunkcijai būdingas kraujavimas iš gimdos. Menopauzės kraujavimo pagrindas yra sutrikęs folikulų brendimas, dėl kurio atsiranda endometriumo hiperplazija. Be to, vykstant hormonams aktyviems navikams kiaušidėse pastebimi kiaušidžių menopauziniai sutrikimai, kurie dažnai diagnozuojami šiais metais.

Patobulintos procedūros, įprastinės vakcinacijos, laiku gydytas peršalimas, tinkama mityba leis nepatirti pirmosios pusės, kas yra kiaušidžių disfunkcija..

Kiaušidžių disfunkcijos pasekmės moteriai sukelia daugybę komplikacijų ir rūpesčių. Tai yra nėštumo ir gimdymo problemos. Be to, kiaušidžių disfunkcija sukelia tokias ligas kaip mastopatija, kiaušidžių cistinė patologija, gimdos vėžys, kiaušidės.

Kiaušidžių disfunkcija nėštumo metu

Nėštumas ir asocialus kiaušidžių sutrikimas yra nesuderinami dalykai. Bet jei koncepcija vis tiek įvyko, galimi šie scenarijai:

  1. Nėra disfunkcijos, nes nėštumas turėtų ją atmesti. Šiuo atveju kiaušidė yra ramybėje, veikia tik geltonkūnis.
  2. Disfunkcija sutrikdo hCG-progesterono ryšį, prieš kurį geltonkūnis pradeda blėsti, atsiranda membranų ar placentos atsiskyrimas. Ši būklė kelia grėsmę savaiminiam abortui ar vaisiaus vystymuisi.
  3. Disfunkcija lemia kritinių nėštumo laikotarpių apraiškas. Moteris gali skųstis dėl padidėjusio gimdos tonuso dėl laikino pilvo skausmo ir gleivinės išskyros iš makšties.

Moters reprodukcinė sistema yra trapioje pusiausvyroje ir reaguoja į bet kokius bendrosios kūno būklės sutrikimus. Kiaušidžių disfunkcija reikalauja gydymo ir kuo anksčiau ji atliekama, tuo geriau. Ši liga nėra baisi dėl savo klinikinių apraiškų, tačiau pavojingų ilgalaikių padarinių, susijusių su nevaisingumu, endokrininiais sutrikimais, mastopatija ir įvairios kilmės navikais..

Diagnostika

Diagnozuojant pateiktą patologiją, naudojama daugybė analizių ir metodų. Visų pirma, gydytojas surenka paciento skundus ir anamnezes, atlieka pradinį ginekologinį tyrimą, kurio metu jau galima įtarti akivaizdžią ir didelę patologiją (cistą, naviką). Tada gydytojas paskirs eilę bendrųjų klinikinių tyrimų:

  • kraujo ir šlapimo mėginiai bendriems tyrimams;
  • kraujo tyrimas dėl biocheminės sudėties (pirmiausia gliukozės lygio nustatymas);
  • elektrokardiografija (siekiant pašalinti širdies ir kraujagyslių ligas);
  • Dubens organų ultragarsas (kiaušidžių dydžio, jų struktūros ir folikulo aparato nustatymas, ovuliacijos nustatymas dinamikoje);
  • tepinėlio iš makšties mikrofloros paėmimas;
  • lytinių organų infekcijų nustatymas PGR;
  • bazinės temperatūros matavimas (padeda nustatyti, kurioje ciklo fazėje yra pažeidimų);
  • hormoninės būklės tyrimas (prolaktino, FSH, LH, progesterono ir estrogeno lygio nustatymas).

Jei reikia, gali būti paskirta skydliaukės ir antinksčių (šlapimo ir kraujo) gaminamų hormonų lygio analizė, taip pat kaukolės rentgenograma („tuščio Turkijos balno“ sindromo nustatymas, hipofizės navikai ir kitos patologijos), smegenų KT ir MRT. Norint patikrinti vietinius pokyčius smegenyse, yra paskirtas smegenų EEG..

Remiantis parodymais, atliekama histeroskopija, kurios metu iškasoma gimdos ertmė ir atliekamas privalomas kasymo histologinis tyrimas. Jei sunku patvirtinti diagnozę, reikia atlikti diagnostinę laparoskopiją. [adsen]

Kiaušidžių disfunkcijos gydymas

Jei aptinkama kiaušidžių disfunkcija, prie gydymo prijungiamas ginekologas-endokrinologas. Paprastai pacientai, turintys šią diagnozę, paguldomi į ligoninę dėl skubių priežasčių, tai yra, esant stipriam kraujavimui, o gydymas pradedamas palengvinant būklę. Vedžiama hemostazė gali būti 2 rūšių - chirurginė ir simptominė, kuriai gali būti priskiriami hormoniniai vaistai.

Gimdos ertmės chirurginė hemostazė ar išgydymas atliekamas tik tuo atveju, kai kraujavimas kelia grėsmę moters gyvybei (labai žemas hemoglobino kiekis, be sąmonės ar gausus kraujavimas)..

  1. Atskirai atliekamas gimdos kaklelio ir gimdos ertmės išgydymas atliekant tolesnį histologinį iškasų ištyrimą.
  2. Tada, kol kraujavimas visiškai nesustoja, skiriama simptominė terapija, kartais skiriant hormoninius elementus (askorbo rūgštį, uterotoniką, dicinoną, kineziterapiją kartu su kombinuotomis geriamomis kontraceptinėmis priemonėmis)..
  3. Kitas terapijos etapas yra kraujavimo prevencija. Šiame gydymo etape rekomenduojama vartoti progesterono preparatus nuo 16 iki 25 ciklo dienų (norkolut arba duphaston ar utrozhestan)..
  4. Lygiagrečiai imamasi anemijos gydymo priemonių (skiriami ferritabo, Sorbifer Durules geležies preparatai, remiantis eritrocitų masės kraujo perpylimo liudijimais)..
  5. Paskutiniame protegeninių preparatų vartojimo per savaitę etape yra nedidelis ar vidutinis menstruacinis kraujavimas, kurio pirmoji diena yra menstruacinio ciklo pradžia, ir pagal tai yra skiriami kombinuoti geriamieji kontraceptikai. Šis gydymo etapas trunka nuo 3 iki 6 mėnesių ar ilgiau, atsižvelgiant į moters norą išlaikyti vaisingumą.

Sustabdžius kraujavimą, moteris tuo pat metu gydoma, kad būtų pašalinta kiaušidžių disfunkcijos priežastis..

  1. Jei ji turi lytiniu keliu plintančių infekcijų ir uždegiminių ligų, atliekama antibakterinė ir priešuždegiminė terapija. Paprastai po antibiotikų kurso menstruacinis ciklas ir ovuliacija atstatomi savarankiškai, nepaskyrus hormonų.
  2. Kai diagnozuojama extragenitalinė patologija, atliekama nustatytų ligų korekcija (gydymo schemos parinkimas cukriniam diabetui, skydliaukės ligoms ir kt.)
  3. Jei kiaušidžių disfunkciją sukelia išoriniai veiksniai, rekomenduojama koreguoti mitybą, palaikyti protinį ir emocinį poilsį, vartoti vitaminus, maisto papildus ciklo fazėse, dozuoti fizinį aktyvumą..
  4. Kiaušidžių disfunkcija, kurią sukelia navikai ir kiaušidžių cistos, gimdos fibromos ir endometriozė bei kitos ginekologinės ligos, gydomos atsižvelgiant į situaciją (navikų / cistų pašalinimas, hormonų terapija)..

Svarbu prisiminti, kad moterims, kurios buvo gydomos dėl šios patologijos, neleidžiama įdiegti intrauterinio prietaiso.

Liaudies vaistai nuo kiaušidžių disfunkcijos

Pušies gimda neabejotinai nurodo daugelio moterų, atsigavusių po kiaušidžių, gimdos ir nevaisingumo problemų, mėgstamiausias priemones. Nenuostabu, kad ji vadinama moteriška žole. Sunku paaiškinti, kodėl siejamas toks nuostabus augalo poveikis. Gydymui turėtų būti naudojami visi šio augalo oro dalių komponentai..

Jo vartojimo receptai:

  • Virimo tinktūros. Per mėnesį 50 g užpilama puse litro degtinės. sausos susmulkintos žolės. Praėjus šiam laikui, tinktūra gerai filtruojama, o nuosėdos atsargiai išspaudžiamos. Paimkite 30-40 lašų, ​​praskiesdami nedideliu kiekiu vandens;
  • Virimo infuzija. Jis naudojamas douching, derinant su vidiniu alkoholio tinktūros. Jis paruošiamas reikalaujant šaukštą susmulkintos sausos gimdos žolės stiklinėje verdančio vandens pusvalandį. Geriau, jei šis procesas vyksta ant silpnos ugnies arba vandens vonioje. Infuzija turėtų stovėti 2 valandas.

Taip pat naudojami tokie liaudiški receptai:

  • Grushankos tinktūra: 50 g užpilama į dviejų litrų stiklainį su degtine dvi savaites. lapai žiemgalių. Tris kartus per dieną imama 30–40 lašų tinktūros;
  • Šaltalankių ir dobilų žolelių užpilas. Šiuos komponentus sumalkite atskirai ir sumaišykite 10: 1. Reikalaukite šaukštą mišinio užpilti stikline verdančio vandens. Paimkite 100-150 ml tris kartus per dieną;
  • Žąsų žolelių žolelių užpilas. Paruošta reikalaujant 2 šaukštai. į 0,5 litro verdančio vandens. Išgerkite stiklinę tris kartus per dieną.

Prie ko liga veda?

Pagrindinė problema, atsirandanti dėl normalių kiaušidžių funkcijų išnykimo, yra negalėjimas pastoti. Esant tokiai būsenai, moters kūnas nesugeba duoti kiaušinių, todėl apvaisinti neįmanoma. Jei problema nebuvo nustatyta laiku, liga pereina į lėtinę stadiją, todėl ją reikia laiku gydyti.

Ilgalaikis nerimą keliančių simptomų ignoravimas gali sukelti neigiamų pasekmių: gali išsivystyti mastopatija, endometriozė, gimdos fibroma, negimdinis nėštumas. Jei priemonių nesiimama laiku, išsivysto nevaisingumas, padidėja vėžio išsivystymo rizika. Moterys po 40 metų turėtų būti ypač atsargios, kai atsiranda mirštančių kiaušidžių funkcijos požymių..

Prevencija

Daugelis ekspertų praktikuojamų rekomendacijų yra paprastos, o jų laikymasis nereikalauja daug pastangų ir yra prieinamas visiems. Kai kurie iš jų, kurių laikymasis yra nepaprastai svarbus:

  1. Būtina sudaryti maistingą dietą su pakankamu kiekiu vitaminų ir būtinų maistinių medžiagų bei mineralų. Tinkamas dienos režimas, turintis gerą poilsį ir nustatytą dietą, sąveikaudamas su būtinais medicininiais metodais skatina greičiau suderinti visų moters kūno funkcijų darbą su atitinkamais standartais..
  2. Normalizuokite fizinį aktyvumą ir atsisakymą atlikti fizinius pratimus bei sportą, kai reikalingas fizinis stresas. Įrodyta, kad per didelis fizinis krūvis neigiamai veikia hormonų gamybą, didindamas testosterono gamybą..
  3. Palaikydami psichoemocinį stabilumą stresinių situacijų paūmėjimo laikotarpiu, nepasiduokite nusivylimui ir būsenoms, arti depresijos. Pabandykite situaciją vertinti teigiamai.
  4. Griežta kūno svorio kontrolė ir atsikratyti riebalinio audinio pertekliaus. Riebalinės ląstelės turi galimybę sintetinti moteriškus lytinius hormonus - estrogenus, kurių perteklius yra hormoninių disfunkcijų priežastis.

Gydyti kiaušidžių disfunkciją arba atsisakyti gydymo tais atvejais, kai sveikatos būklė nėra labai linkusi į pokyčius - panašus klausimas neturėtų kilti šiuolaikinei moteriai, besirūpinančiai savo sveikata. Kiaušidžių disfunkcija turėtų būti pradėta kuo anksčiau, nes šios būklės pasekmės gali būti labai rimtos ir pasireikšti nevaisingumu, gimdos fibroma, mastopatija, endokrininės sistemos sutrikimais su sunkiomis apraiškomis ir piktybiniais navikais vidaus lytiniuose organuose ir pieno liaukose..

Disfunkcinis gimdos kraujavimas premenopauzės laikotarpiu

Skaitymo laikas: min.

Menopauzės laikotarpis yra suskirstytas į keletą vystymosi stadijų, kurios gali skirtis viena nuo kitos kaip išorinės, kaip vidinės moters kūno apraiškos. Premenopauzės laikotarpis yra pati pirmoji pokyčių fazė, kuri reiškia normalų kiaušidžių funkcionavimą, tačiau akivaizdžiai „išeikvojus“ jų galimybes. Kai ateina laikas slopinti reprodukcinę funkciją, moters reprodukcinė sistema pradeda atsistatyti ilgą laiką, kartais nuo 2 iki 10 metų..

Priešmenopauzinio laikotarpio DMC. Kas vyksta?

Kiaušidėse pradeda mažėti steroidinių hormonų išsiskyrimo lygis kraujyje, čia sujungta hipofizė, kuri bando kompensuoti stimuliacijos trūkumą, tačiau veikliųjų medžiagų mažėjimo tendencija išlieka stabili. Hormonų lygio nustatymas yra gana paprastas - atliekant kraujo tyrimą, kuris parodys progesterono, estrogeno lygio sumažėjimą ir FSH lygio padidėjimą. Dėl šio mechanizmo paleidimo žymiai sumažėja folikulų susidarymas, prasideda dubens organų audinių struktūriniai ir morfologiniai pokyčiai, priešmenopauzės metu pastebimi šie simptomai:

  • nereguliarus menstruacinis ciklas;
  • dažni karščiai;
  • padidėjęs krūtinės įtempimas;
  • miego sutrikimas ir nuovargis;
  • dėl medžiagų, ne tik hormoninių, disbalanso gali atsirasti antsvoris.

DMC premenopauzės metu: kai įvyksta premenopauzė?

Pagrindinis dalykas, kuris domina moteris, yra tai, kada tikėtis menopauzės, kokio amžiaus ir koks jos simptomų pasireiškimas. Kiaušidžių funkcijos išnykimas stebimas arčiau 45-50 metų. Retai būna, kad menopauzė būna vėlesniame amžiuje. Atskiras momentas yra šios būklės trukmė. Kaip minėta anksčiau, trukmė svyruoja nuo kelių iki dešimties metų, antruoju atveju visų simptomų eiga yra gana varginanti..

Yra atvejų, kai menopauzės laikotarpis prasideda anksčiau nei 45 metai. Rečiau - dėl paveldimumo; daugiausia - normalios kiaušidžių funkcijos slopinimas ankstyvame amžiuje atsiranda dėl endokrininės sistemos ligų; skydliaukės patologija; įvairios chirurginės intervencijos; ir sveikos gyvensenos atmetimas.

Priešmenopauzinis disfunkcinis gimdos kraujavimas - diagnozė

Diagnostinis paciento, kuriam yra menopauzė, apžiūra apima išsamų moters skundų tyrimą, kurio pagrindu jau galima nustatyti preliminarią diagnozę. Atliekamas privalomas ultragarsinis skenavimas - dubens organų tyrimas, siekiant aiškiai suvokti kiaušidžių funkcionalumą ir kitus gimdos audinio pokyčius, mamografija padės įvertinti pieno liaukų būklę, kurią reikia stebėti pradedant nuo 35 metų..

Disfunkcinis gimdos kraujavimas premenopauzės laikotarpiu.

Moterų, sergančių DMK, gydymo procesas turėtų būti sudėtingas. Visų pirma, būtina pašalinti kraujavimą, naudojant atskirą diagnostinį kuretažą kartu su histeroskopija, kuri suteiks informacijos apie endometriumo būklę. Tada jie pereina prie konservatyvesnio gydymo..

Kiaušidžių disfunkcija: simptomai ir gydymas

Kiaušidžių disfunkcija - kiaušidžių sutrikimas, kurį sukelia uždegimas ar endokrininės sistemos veiklos sutrikimas. Tokiu atveju sutrinka ovuliacija ir menstruacijos. Tokių patologijų pasekmė gali būti nereguliarus menstruacinis ciklas: paprastai intervalas tarp menstruacijų yra 21–35 dienos, menstruacinis kraujavimas trunka nuo trijų iki septynių dienų, o tūris gali būti 50–150 ml. Atsiradus nukrypimui nuo normos, reikia atsižvelgti į organizme vykstančio patologinio proceso vystymosi tikimybę. Tai gali būti tūrinis kraujo netekimas, nereguliarus ir per ilgas laikotarpis. Kiaušidžių sutrikimas rodo patologinę būklę, o jei to nepaisysite, gali nukentėti visa moters reprodukcinė funkcija ir apskritai jos sveikata..

Kiaušidžių disfunkcijos tipai

Yra keletas patologijų rūšių:

  • anovuliacinis (atsiranda dėl sutrikusio lytinių hormonų susidarymo ir kiaušinių brendimo);
  • nepilnametė (būdinga paauglėms mergaitėms dėl hormonų reguliavimo nestabilumo, su amžiumi patologija dažniausiai išnyksta);
  • klimakterinis (ši disfunkcija dar vadinama „kiaušidžių išsekimo sindromu“ arba „priešlaikine menopauzė“, dažnai lemia negrįžtamus pokyčius ir nevaisingumą);
  • atsparus kiaušidžių sindromas (atsiranda, jei jie nejautrūs gonadotropinių hormonų poveikiui).

Kiaušidžių disfunkcijos priežastys

Kiaušidžių funkcijos sutrikimas atsiranda moterims, turinčioms hormoninius reprodukcinės sistemos sutrikimus. Tai gali sukelti:

  • infekcijos, kurios perduodamos lytinio kontakto metu;
  • uždegimas, lokalizuotas dubens srityje;
  • šlapimo ir reprodukcinės sistemos uždegimas;
  • sutrikimai endokrininėje sistemoje, tiek įgyti, tiek įgimti (patologiškai antsvoris, cukrinis diabetas, skydliaukės patologijos, hipofizė, pagumburis);
  • dažnos stresinės sąlygos, pervargimas;
  • abortas, persileidimas ar nėštumo nutraukimas naudojant specialų vaistą;
  • nesubalansuota mityba;
  • intrauterinis prietaisas, kuris buvo neteisingai įdiegtas;
  • vaistų, kurių metu menstruacijų pažeidimai yra šalutinis poveikis, vartojimas;
  • vidiniai defektai ir kiaušidžių anomalijos (įgytos ar įgimtos);
  • blogos aplinkos sąlygos;
  • staigūs klimato pokyčiai.

Uždegiminiai procesai gali atsirasti dėl asmens higienos taisyklių nesilaikymo, dubens kraujotakos sutrikimų, peršalimo ir netinkamo skrodimo būdo..

Kiaušidžių disfunkcijos simptomai

Normalų ciklą ir ovuliaciją užtikrina tinkamas priekinės hipofizės hormonų hormonų santykis atitinkamose fazėse. Todėl menstruacinio ciklo sutrikimų priežastis bus šių hormonų santykio pažeidimai, kurie gali sukelti ovuliacijos trūkumą esant kiaušidžių disfunkcijai. Tokiu atveju padidėja estrogeno kiekis ir trūksta progesterono.

Moterų kiaušidžių funkcijos sutrikimui būdingi šie simptomai:

  • per daug gausu arba per menkas kas mėnesį;
  • sutrikusi reprodukcinė funkcija arba persileidimas;
  • menstruacijų nebuvimas ilgiau kaip šešis mėnesius (amenorėja);
  • kraujavimas tarp menstruacijų;
  • intensyvūs skausmai apatinėje pilvo dalyje ir įvairaus pobūdžio juosmens srityje, spinduliuojant klubo sritį (jie gali būti neryškūs, skaudantys, traukiantys);
  • ryškus priešmenstruacinis sindromas, staigūs nuotaikos pokyčiai;
  • odos ankštumas, kurį sukelia anemija;
  • nereguliarus menstruacijų ciklas (per dažni periodai arba intervalas tarp jų per ilgas);
  • tūrinių navikų buvimas kiaušidėse;
  • galvos skausmas, bendras negalavimas, silpnumas, nuovargis.

Kiaušidžių disfunkcijos diagnozė

Įtarus patologijos vystymąsi, moteris turėtų susitarti su specialistu. Kiaušidžių disfunkcijos diagnozę ir ligos gydymą atlieka ginekologas-endokrinologas. Prieš skirdamas terapiją, gydytojas apžiūri pacientą, atsižvelgia į jos nusiskundimus ir analizuoja jos mėnesinių kalendorių (ciklo laikas, menstruacijos, skausmingumas ir kt.). Gydytojas taip pat atsižvelgia į paciento ankstesnes ginekologines ligas, chirurgines intervencijas ir nėštumą. Specialistas turi įsitikinti, kad pacientas neturi negimdinio nėštumo ar naviko proceso.

Jei specialistas leidžia vystytis kiaušidžių disfunkcijai, gali būti paskirtas toks tyrimų sąrašas:

  • Dubens organų ultragarsas;
  • polimerazės grandininė reakcija dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų buvimo;
  • makšties mikrofloros bakterinė kultūra ant maistinės terpės;
  • lytinių hormonų kiekio kraujyje ir šlapime tyrimas;
  • magnetinio rezonanso tomografija, KT ir kaukolės tyrimas naudojant rentgeno diagnostiką (norint įsitikinti, kad nepažeista hipofizė);
  • ultragarsinis skydliaukės ir antinksčių tyrimas;
  • iš gimdos kaklelio kanalo ir gimdos kaklelio gautos medžiagos histologinė analizė;
  • diagnozė naudojant laparoskopą;
  • elektroencefalografija (smegenų tyrimas dėl patologinių pokyčių);

Hormoninių kiaušidžių disfunkcijos tyrimų tipą ir tvarką nustato gydytojas. Analizės schemoje ne visada pateikiami visi aukščiau išvardyti tyrimai, nes gydytojas, atsižvelgdamas į situaciją, pasirenka reikiamus diagnostikos tipus..

Moterys, kenčiančios nuo lėtinės ligos formos, nuolat stebi specialistą. Ginekologas turi būti lankomas nuo dviejų iki keturių kartų per metus, net nesant matomų patologijos požymių. Tai padės išvengti ligos komplikacijų..

Kiaušidžių disfunkcijos gydymas

Į klausimą „Ar gydoma kiaušidžių disfunkcija?“ atsakymas yra „taip“, tačiau būtina laiku apsilankyti pas specialistą. Svarbu suprasti, kad laiku kreipiantis į gydytoją tenka svarbus vaidmuo, nes dėl ilgalaikio aplaidumo patologijai gresia rimtos komplikacijos..

Kaip išgydyti kiaušidžių disfunkciją, pasakys tik kompetentingas specialistas, išanalizavęs paciento diagnostinių procedūrų rezultatus. Priemonių, skirtų patologinei būklei pašalinti, rinkinį sudaro:

  • Neatidėliotinas gydymas. Norėdami sustabdyti kraujavimą iš gimdos, naudojami hemostaziniai ir hormoniniai hemostaziniai vaistai. Jei tai neduoda efekto, gimda ir gimdos kaklelio kanalas yra diagnozuojami ir gydomi, kad būtų galima atlikti analizę ir paskirti tolimesnį gydymą..
  • Vykdo veiklą, kuria siekiama pašalinti ligos priežastį. Tai gali būti endokrininės sistemos veiklos sutrikimas (šiuo atveju skiriami hormoniniai vaistai), infekcinių uždegiminių procesų dubenyje buvimas, kurį sukelia patogeniniai mikroorganizmai (šiuo atveju naudojami antibiotikai ir vaistai, palengvinantys uždegimą)..
  • Imuninės sistemos normalizavimas. Norint stimuliuoti imuninę sistemą ir pašalinti hipovitaminozę, skiriami multivitaminų ir mineralų kompleksai, biologiškai aktyvūs priedai. Svarbus gydymo papildymas yra dietos ir fizinio aktyvumo korekcija. Be kitų procedūrų, naudojama akupunktūra ir fizioterapiniai ligos pašalinimo metodai..

Norint išvengti kraujavimo ateityje, taip pat norint atkurti menstruacijų ciklą su kiaušidžių disfunkcija, skiriamas gydymas vaistais, kurių sudėtyje yra progesterono. Pradėjus menstruacijas (pirmoji diena laikoma naujo ciklo pradžia), moterims, turinčioms kiaušidžių funkcijos sutrikimą, gydytojai skiria tabletes, kurių sudėtyje yra hormonų (SGK), kurios vėliau normalizuoja ciklą..

Kiaušidžių disfunkcija ir nėštumo planavimas

Daugeliui reprodukcinio amžiaus pacientų kyla klausimas, ar įmanoma pastoti turint kiaušidžių disfunkciją..

Pasirengimas pagimdyti vaiką ir pats nėštumas, vykstant tokiam procesui, atliekamas prižiūrint tinkamam specialistui. Jis taip pat paskyrė hormoninius vaistus, kurių tikslas yra atkurti normalų menstruacijų ir ovuliacijos ciklą. Jie priimami nuo penktosios iki devintos ciklo dienų imtinai. Pasinaudojęs ultragarsu, specialistas nustato folikulo brandos lygį. Kai ji pasieks reikiamą dydį, moteris sušvirkščiama hCG, kad sukeltų ovuliaciją. Procedūros atliekamos dar tris kartus per mėnesį, po to skiriami progesterono preparatai, skirti vartoti nuo 16 iki 26 ciklo dienų tris mėnesius..

Jei atlikus priemones pacientui nepavyko pastoti, verta apsvarstyti galimybę atlikti dirbtinį apvaisinimą.

Kas sukelia kiaušidžių disfunkciją

Kiaušidžių disfunkcija nėra baisi, tačiau pasekmės, kurias ji gali sukelti. Jei liga negydoma, ji gali sukelti:

  • nevaisingumas
  • mastopatija;
  • gimdos fibroma;
  • endometriozė;
  • onkologinės ligos: krūties vėžys, endometriumas.

Reprodukcijos ir menopauzės periodo pacientai patenka į rizikos kategoriją.

Ką daryti su kiaušidžių disfunkcija

Patologiją galima išgydyti laiku susisiekus su gydytoju ir atliekant reikiamas diagnostines procedūras. Atsižvelgiant į daugybę vaistų ir dozių, taip pat atsižvelgiant į visą gydymo kursą, terapijos prognozės yra palankios.

Dėmesio! Šis straipsnis yra paskelbtas tik informaciniais tikslais ir jokiu būdu nėra mokslinė medžiaga ar medicininės konsultacijos ir negali būti naudojamasi kaip asmeninių konsultacijų su profesionaliu gydytoju pakaitalas. Norėdami diagnozuoti, diagnozuoti ir gydyti, susisiekite su kvalifikuotu gydytoju!

Kiaušidžių disfunkcija

Kiaušidžių disfunkcija yra kiaušidžių hormoninės funkcijos sutrikimas, atsirandantis dėl uždegiminio proceso ar endokrininės sistemos sutrikimų, pasireiškiantis daugybe patologinių būklių. Jam būdingi menstruacijų pažeidimai: per didelis jo pailgėjimas (daugiau nei 35 dienos) arba sutrumpėjimas (mažiau nei 21 diena), lydimas vėlesnio disfunkcinio gimdos kraujavimo. Tai taip pat gali pasireikšti kaip priešmenstruacinio sindromo simptomų kompleksas. Gali išsivystyti endometriozė, gimdos fibroidai, mastopatija, krūties vėžys, nevaisingumas.

TLK-10

Bendra informacija

Kiaušidžių disfunkcija suprantama kaip kiaušidžių hormonų formavimo funkcijos sutrikimas, dėl kurio nėra ovuliacijos ir menstruacijų pažeidimų. Kiaušidžių disfunkcijos pasireiškimai yra disfunkcinis gimdos kraujavimas, t. Y. Kraujavimas, trunkantis daugiau nei 7 dienas po menstruacijų atidėjimo daugiau kaip 35 dienas, arba dažnas, nereguliarus, nereguliarus menstruacijų ciklas, gaunamas skirtingais laiko intervalais (bet mažiau kaip 21 dieną)..

Normalus mėnesinių ciklas trunka nuo 21 iki 35 dienų, o menstruacinis kraujavimas trunka 3–7 dienas. Fiziologinė kraujo netekimo norma menstruacijų metu paprastai neviršija 100–150 ml. Todėl bet kokie ritmo, menstruacinio ciklo trukmės ir kraujo netekimo dydžio nukrypimai laikomi kiaušidžių disfunkcijos pasireiškimu..

Kiaušidžių disfunkcijos simptomai

Kiaušidžių veiklą reguliuoja priekinės hipofizės hormonai: liuteinizuojantys (LH), folikulus stimuliuojantys (FSH) ir prolaktinas. Tam tikras šių hormonų santykis kiekviename menstruacinio ciklo etape suteikia normalų kiaušidžių ciklą, kurio metu vyksta ovuliacija. Todėl kiaušidžių disfunkcija grindžiama pagumburio-hipofizės sistemos reguliavimo sutrikimais, dėl kurių menstruacinio ciklo metu vyksta anovuliacija (ovuliacijos nebuvimas)..

Esant kiaušidžių disfunkcijai, ovuliacijos nebuvimas ir geltonkūnio fazė sukelia įvairius menstruacinius sutrikimus, susijusius su nepakankamu progesterono kiekiu ir estrogeno pertekliumi. Apie kiaušidžių disfunkciją galima nurodyti:

  • Netaisyklingos menstruacijos, jų skurdas arba, atvirkščiai, intensyvumas, kraujavimas mėnesinių metu;
  • Persileidimas ar nevaisingumas pažeidus kiaušinių brendimo ir ovuliacijos procesus;
  • Pilvo apačios ir apatinės nugaros dalies piešimas, mėšlungis ar nuobodus skausmas priešmenstruacinėmis ir menstruacijų dienomis, taip pat tariamos ovuliacijos dienomis;
  • Sunkus priešmenstruacinis sindromas, pasireiškiantis mieguistumu, ašarojimu, apatija arba, priešingai, dirglumu;
  • Aciklinis (asocialus) kraujavimas iš gimdos: dažnas (su pertrauka mažiau kaip 21 dieną), retas (su pertrauka daugiau kaip 35 dienas), sunkus (su kraujo netekimu daugiau kaip 150 ml), užsitęsęs (daugiau nei savaitė);
  • Amenorėja - menstruacijų nebuvimas ilgiau kaip 6 mėnesius.

Taigi kiekvienas kiaušidžių disfunkcijos simptomas atskirai yra rimta ginekologo konsultacijos ir apžiūros priežastis, nes tai sukelia nevaisingumą ir persileidimą. Be to, kiaušidžių disfunkcija gali rodyti piktybines naviko ligas, negimdinį nėštumą ir taip pat paspartinti vystymąsi, ypač vyresnėms nei 40 metų moterims, gimdos fibroma, endometriozė, mastopatija, krūties vėžys..

Kiaušidžių disfunkcijos priežastys

Kiaušidžių disfunkcijos priežastys yra veiksniai, lemiantys kiaušidžių ir menstruacinio ciklo hormoninės funkcijos pažeidimą:

  1. Uždegiminiai procesai kiaušidėse (oophoritas), priedėliuose (salpingoophoritis ar adnexitis) ir gimdoje (endometritas, cervicitas). Šios ligos gali atsirasti dėl lytinių organų higienos nesilaikymo, patogenų patekimo į kraują ir limfos tekėjimą iš kitų pilvo ertmės ir žarnyno organų, hipotermijos, peršalimo ir teisingos makšties išsipūtimo technikos pažeidimo..
  2. Kiaušidžių ir gimdos ligos (kiaušidžių navikai, adenomiozė, endometriozė, gimdos fibromos, gimdos kaklelio ir gimdos vėžys).
  3. Gali būti tiek įgytų, tiek įgimtų endokrininės sistemos sutrikimų: nutukimas, cukrinis diabetas, skydliaukės ir antinksčių ligos. Dėl šių ligų organizme sukeltas hormonų pusiausvyros sutrikimas atsispindi ir reprodukcinėje sferoje, sukeliant kiaušidžių disfunkciją..
  4. Nervingas pervargimas ir išsekimas dėl streso, fizinio ir psichologinio pervargimo, neracionalaus darbo ir poilsio.
  5. Spontaniškas ir dirbtinis nėštumo nutraukimas. Ypač pavojingas yra medicininis abortas arba mini abortas pirmojo nėštumo metu, kai staiga nutrūksta kūno, kurio paskirtis yra nėštumas, pertvarka. Tai gali sukelti nuolatinį kiaušidžių disfunkciją, ateityje gresiančią nevaisingumui..
  6. Netinkama vieta gimdos ertmėje. Intrauterinis aparatas statomas griežtai, nesant kontraindikacijų su vėlesniais reguliariais tolesniais tyrimais.
  7. Išoriniai veiksniai: klimato pokyčiai, gausus insoliacija, radiacijos sužalojimai, tam tikrų vaistų vartojimas.

Tam, kad išsivystytų nuolatinė kiaušidžių disfunkcija, užtenka net vieno menstruacijų pažeidimo.

Kiaušidžių disfunkcijos diagnozė

Kiaušidžių disfunkcijos tyrimą ir gydymą atlieka specialistas ginekologas-endokrinologas. Įtarus kiaušidžių disfunkciją, gydytojas pirmiausia pašalina chirurginę patologiją: negimdinį nėštumą ir naviko procesus, analizuoja moters mėnesinių kalendorių, išklauso skundus, atlieka ginekologinį tyrimą ir parengia tolesnės diagnozės planą. Diagnostikos procedūrų rinkinys, skirtas kiaušidžių disfunkcijos priežastims nustatyti, gali apimti:

  • Dubens organų ultragarsinis tyrimas, antinksčių ir skydliaukės ultragarsas;
  • Makšties sekretų mikrofloros mikroskopija ir bakterinis sijimas, PGR diagnostika siekiant pašalinti lytiškai plintančias infekcijas (kandidozę, ureaplazmozę, mikoplazmozę, chlamidiją, trichomonozę ir kt.);
  • Lytinių hormonų (prolaktino, folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų, progesterono, estrogeno) lygio nustatymas šlapime ir kraujyje;
  • Kraujo antinksčių ir skydliaukės hormonų kiekio tyrimas;
  • Rentgeno tyrimas kaukolės, MRT ir smegenų KT - siekiant pašalinti hipofizės pažeidimus;
  • Smegenų EEG - pašalinti vietinius patologinius pokyčius juose;
  • Hysteroskopija su tiksline gimdos kaklelio biopsija arba gimdos kaklelio ertmės ir kanalo diagnostine išgydymu, kad vėliau būtų galima ištirti endometriumo gabalus;

Tyrimo schema pacientui, kenčiančiam nuo kiaušidžių funkcijos sutrikimo, sudaroma individualiai kiekvienoje konkrečioje situacijoje ir nebūtinai apima visas aukščiau išvardytas procedūras. Kiaušidžių disfunkcijos ištaisymo sėkmę daugiausia lemia sutrikimų sunkumas, todėl bet kokie menstruacinio ciklo pažeidimai turėtų moterį įspėti ir priversti ją diagnozuoti. Siekiant išvengti rimtų komplikacijų, pacientams, kuriems yra lėtinė kiaušidžių disfunkcija, ginekologas-endokrinologas rekomenduojamas dinaminis stebėjimas ir apžiūra bent 2–4 kartus per metus, net nesant subjektyvių būklės pokyčių..

Kiaušidžių disfunkcijos gydymas

Kiaušidžių disfunkcijos terapinių priemonių kompleksu siekiama šių tikslų: pakoreguoti avarines sąlygas (sustabdyti kraujavimą), pašalinti kiaušidžių disfunkcijos priežastis, atkurti kiaušidžių hormoninę funkciją ir normalizuoti menstruacinį ciklą. Kiaušidžių disfunkcija gali būti gydoma stacionare arba ambulatoriškai (esant lengvam kiaušidžių disfunkcijos kursui). Kraujavimo sustabdymo stadijoje yra skiriamas hormoninis hemostazinis gydymas, o jei jis neveiksmingas, diagnostikos ir gydymo tikslais atliekamas atskiras gimdos ertmės gleivinės išgydymas. Atsižvelgiant į histologinės analizės rezultatą, skiriamas tolesnis gydymas.

Tolesnis kiaušidžių disfunkcijos gydymas priklauso nuo ligos priežasčių. Jei nustatomi lėtiniai uždegiminiai procesai, jie gydo infekcijas sukėlusias infekcijas, įskaitant lytiškai plintančias infekcijas. Endokrininių sutrikimų, sukėlusių kiaušidžių disfunkciją, ištaisymas atliekamas paskyrus hormonų terapiją. Norint stimuliuoti imunitetą esant kiaušidžių disfunkcijai, nurodomi vitaminų kompleksai, homeopatiniai preparatai, maisto papildai. Didelę reikšmę bendrame kiaušidžių disfunkcijos gydyme turi režimo ir gyvenimo būdo normalizavimas, mityba ir fizinis aktyvumas, taip pat kineziterapija, refleksologija ir psichoterapinė priežiūra..

Siekiant dar labiau užkirsti kelią pakartotiniam gimdos kraujavimui ir atkurti įprastą menstruacinį ciklą su kiaušidžių disfunkcija, nuo 16-osios iki 26-osios ciklo dienos gydoma progesteronu. Po šio kurso menstruacijos prasideda per septynias dienas, o jos pradžia laikoma naujo ciklo pradžia. Vėliau, norint normalizuoti menstruacinį ciklą, skiriami hormoniniai kombinuoti kontraceptikai. Moterims, kurios anksčiau stebėjo kiaušidžių funkcijos sutrikimą, intrauterininio aparato (IUD) įrengimas draudžiamas..

Kiaušidžių disfunkcija ir nėštumo planavimas

Nėštumo su kiaušidžių disfunkcija paruošimas ir įgyvendinimas turi būti atliekamas prižiūrint ir padedant ginekologui-endokrinologui. Tam būtina atlikti terapijos kursą, kurio tikslas - atstatyti ovuliacijos menstruacinį ciklą. Esant kiaušidžių disfunkcijai, šiuo tikslu skiriamas hormoninis gydymas chorioniniu gonadotropinu, klomifenu ir menotropinu, kurie vartojami nuo menstruacinio ciklo 5 dienos iki 9 dienos imtinai..

Vartojant paskirtą vaistą ultragarso kontrolės pagalba, nustatomas folikulo brendimo greitis ir laipsnis. Kai folikulai pasiekia reikiamą brandos laipsnį ir 18 mm dydį, o endometriumo storis - 8-10 mm, pacientui skiriamas žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG), kuris sukelia ovuliaciją. Tokia stimuliacinė terapija paprastai atliekama per kitus tris vėlesnius mėnesinių ciklus. Tuomet dar trims ciklams nuo 16 iki 26 mėnesinių dienos naudojami progesterono preparatai. Ovuliacijos pradžios stebėjimas atliekamas matuojant bazinę (tiesiosios žarnos temperatūrą) ir kontroliuojant ultragarsu.

Kiaušidžių disfunkcijos gydymo metodai, kuriems taikoma šiuolaikinė ginekologija, daugeliu atvejų gali padėti stabilizuoti menstruacinį ciklą ir reguliariai pradėti ovuliaciją. Dėl šios priežasties moteris gali pastoti ir pagimdyti vaiką. Jei, nepaisant gydymo, nėštumas neįvyksta, būtina pasikonsultuoti su reproduktologu, kad būtų galima nuspręsti dėl dirbtinio apvaisinimo, o po to embrionai implantuojami gimdos ertmėje. Remiantis indikacijomis dėl IVF, galima naudoti donoro kiaušinį arba donoro embrioną. Reprodukcijos technologijos taip pat numato embrionų, kurie nebuvo persodinti į gimdą, kriokonservaciją, kad prireikus būtų galima naudoti pakartotinį IVF. Moterims, turinčioms kiaušidžių funkcijos sutrikimą, nėštumas turėtų būti pradėtas anksti ir skiriant ypatingą dėmesį..

Moterų reprodukcinė sistema yra veidrodis, kuriame atsispindi bendra kūno sveikata, ir ji yra pirmoji, reaguojanti į atsirandančias patologines sąlygas pažeidžiant mėnesines ir reprodukcines funkcijas. Atsakymas į klausimą: gydyti ar negydyti kiaušidžių disfunkciją, jei tuo pačiu metu šiek tiek kenčia bendra sveikatos būklė - yra vienareikšmis: gydyti ir kuo greičiau! Kiaušidžių disfunkcija kartais gąsdina ne tiek jos apraiškas, kiek ilgalaikes pasekmes, tarp kurių dažniausiai pasitaiko nevaisingumas, mastopatija, gimdos fibroma, piktybiniai reprodukcinės sistemos navikai ir pieno liaukos, sunkūs endokrininiai pažeidimai..

Perimenopauzinė seksualinė disfunkcija

Valstybine reprodukcinės sveikatos programa siekiama užkirsti kelią sergamumui, padidinti gimstamumą ir gyvenimo trukmę bei pagerinti jo kokybę. Neatsiejama moters gyvenimo kokybės, sveikatos ir gerovės dalis, be kitų gyvybiškai svarbių aspektų, yra lytinių santykių harmonija.

Seksualinė harmonija, visų pirma, yra visiško pasitikėjimo, supratimo, jausmų ir santykių kultūros kriterijus. Vargu ar kokia nors kita moters gyvenimo pusė yra tokia priklausoma nuo jos socialinės aplinkos ir daro įtaką aplinkos kultūrai, pavyzdžiui, seksualiniams santykiams. Lytinės sveikatos komponentai yra šie: ginekologinė sveikata, seksualinis potencialas, supančios visuomenės įtaka, gyvenimo patirtis, šeimos tradicijos, šalis (1 schema). Anot vadovaujančių akušerių-ginekologų, moters ginekologinė sveikata turėtų būti vertinama panašiai kaip somatinė ir seksualinė sveikata (G.G. Genter)..
Sutrikimai seksualinėje srityje daro didelę įtaką gyvenimo kokybei, gali sutrikdyti santykius šeimoje, paveikti moralės problemas.
Dažniausiai seksualinė disfunkcija atsiranda perimenopauzės laikotarpiu, kai moters kūne vyksta hormoniniai pokyčiai, keičiasi gyvenimo prioritetai. Hormonų reguliavimo procesas yra fiziologinis reiškinys. Moterų sąmoningumas ir teisingas ginekologų požiūris į rekreacines, prevencines priemones kiekviename gyvenimo etape (nuo nepilnamečių iki menopauzės) nėra specialių seksualinės sferos funkcijų pažeidimų. Tačiau socialinės ir ekonominės sąlygos, ekologija ir somatinės ligos prisideda prie fiziologinio kiaušidžių funkcijos pertvarkymo perimenopauzės laikotarpiu..

Perimenopauzė
• Premenopauzė - menstruacijų pažeidimų (MC) atsiradimas moterims po 40 metų kaip hiperpolimemenorėja, asocialus kraujavimas ir menstruacijų „praradimas“
• Menopauzė - laikotarpis nuo vienerių iki trejų metų po paskutinių menstruacijų
• Pomenopauzė - 3 ar daugiau metų po paskutinių menstruacijų. Laikotarpis iki nuolatinio kiaušidžių hormoninės funkcijos nutraukimo (trunka nuo 5 iki 10 metų)

Į perimenopauzės sąvoką mes įtraukiame moters gyvenimo laikotarpį po 40 metų, pradedant nuo pirmųjų mėnesinių funkcijos pokyčių pasireiškimų ir praėjus 10–15 metų po paskutinių menstruacijų, t. pakankamai ilgas laikotarpis - nuo 15 iki 25 metų. Taigi perimenopauzė apima tris laikotarpius: premenopauzę, menopauzę ir postmenopauzę..
Prieš prasidedant perimenopauzės periodui, dauguma moterų nustato tam tikrą seksualinio elgesio struktūrą, kurioje lytis, noras, seksualinis aktyvumas ir atsakas yra subalansuoti. Kiaušidžių hormoninio aktyvumo pasikeitimas pažeidžiant proporcingus atskirų steroidinių hormonų grupių santykius arba smarkiai slopinant steroidų sintezę sukelia depresines būsenas, lytinio potraukio stoką, orgazmą, urogenitalinius sutrikimus (cistitą, cistalgiją, šlapimo nelaikymą), dispareuniją..
Klinikinė patirtis rodo, kad hormonai vaidina pagrindinį vaidmenį seksualinės elgsenos fiziologijoje, vystant seksualinius norus.
Hormonai, turintys įtakos seksualumui:
• estradiolis;
• testosteronas;
• progesteronas;
• prolaktino;
• oksitocinas;
• endorfinas.
Lytiniai hormonai nustato lytinių organų centrų sužadinimo lygį (tonusą) ir traukos stiprumą (2 schema)..

Estrogeno poveikis seksualumui
Tyrėjai mano, kad estrogenai daro netiesioginį poveikį seksualiniam elgesiui, nes užkerta kelią atrofiniams procesams makštyje, sukelia padidėjusią makšties ir vulvos kraujotaką, taip pat veikia estrogeno receptorius kraujagyslėse. Didesnis poveikis limbinės sistemos receptoriams ir turintys neuroreceptorių savybių, estrogenai kontroliuoja emocinį elgesį, įskaitant: lytinis potraukis, seksualumas. Tai liudija depresinė nuotaika estrogeno trūkumo metu po gimdymo, menopauzė, priešmenstruacinėje (liutealinėje) MK fazėje.
Ryškus kiaušidžių estrogeninės funkcijos slopinimas gali prisidėti prie lytinio potraukio sumažėjimo, aseksualumo vystymosi. Šių pokyčių priežastis gali būti: vulvos, makšties kraujotakos sumažėjimas, atrofiniai pokyčiai, šlaplės tonuso praradimas, makšties transdukcijos sumažėjimas, klitorio reakcijos atsilikimas, dispareunija, pieno liaukų (MF) dydžio padidėjimas lytinės stimuliacijos metu..
Lytinis potraukis labiau priklauso nuo vyriškų lytinių hormonų - androgenų (testosterono) - nei nuo moterų.

Testosteronas ir moters seksualumas
Gebėjimas patirti orgazmą gali būti išreikštas dar ilgai iki brendimo, o libido ir orgazmas išlieka daugelį metų po menopauzės; tie. testosteronas, kurio lygis tiksliai padidėja šiais amžiaus periodais, neabejotinai veikia lytinę funkciją.
Testosteronas tiesiogiai veikia medžiagų apykaitos procesus, dalyvauja estrogeno, būtent estradiolio, sintezėje.
Testosterono poveikio libido hipotezė:
• yra atsakingas už libido intensyvumą;
• paveikia nuotaiką, energiją ir savijautą, padidina seksualinę motyvaciją;
• yra estrogeno sintezės pirmtakas (didelė pagumburio estradiolio koncentracija yra svarbi moters lytinėms funkcijoms palaikyti);
• turi tiesioginį vazomotorinį poveikį, kuris svarbus makšties kraujotakai ir tepimui.

Kiaušidžių funkcinio aktyvumo pokytis
Moterims perimenopauzės laikotarpiu su amžiumi susiję pokyčiai vyrauja būtent reprodukcinėje sistemoje ir jiems būdingas laipsniškas kiaušidžių funkcijos sumažėjimas ir „išsijungimas“. Juos galima suskirstyti į keturis etapus:
Pirmasis etapas - gestageno susidarymo sumažėjimas - moterims gali prasidėti po 35-37 metų.
Yra dvi galimybės pakeisti steroidų sintezę:
• tikras progesterono gamybos sumažėjimas;
• santykinį progesterono lygio sumažėjimą dėl estrogeno ir progesterono santykio pažeidimo.
Jei palaipsniui vystosi steroidogenezės pokyčiai, kiaušidės kompensuoja antinksčių hormonų trūkumą. Esant staigiam restruktūrizavimui arba (dar blogiau) esant dideliam estrogenų ir gestagenų sintezės svyravimų amplitudėms per vieną MC, sutrikimai atsiranda dėl prieš-, tarp-, pomenstruacinio kraujavimo, užsitęsusio tepimo; yra bakterinė vaginozė, kandidozė, kurios, be abejo, yra kliūtis normaliam seksualiniam gyvenimui. Estrogenų / progesterono / testosterono proporcingų santykių pažeidimas sukelia lytinio potraukio slopinimą.
Antrasis kiaušidžių funkcijos pokyčių etapas yra perėjimas prie monofazinės MC. Šiuo laikotarpiu kiaušiniai nustoja bręsti, o tai lemia:
• hiperestrogenizmas arba estrogeno sintezės slopinimas;
• būklės, kurias lydi atsparumas estrogenams arba kiaušidžių estrogenų formavimo funkcijos išeikvojimas.
• nereguliarus kraujavimas su „netekimu“, į menstruacinį ar sunkų gimdos kraujavimą.
Esant dishormonozei, vystosi hiperplastiniai procesai, atsiranda kraujavimas, atsiranda fibromiomos ir kiaušidžių cistos, gimdos kaklelio displazija ir kt..
Staigus estrogeno sintezės sumažėjimas lemia visų menopauzinio sindromo požymių išsivystymą.
Ankstyvieji menopauzės simptomai yra šie:
• Vegetovaskuliniai sutrikimai:
- atoslūgiai;
- padidėjęs prakaitavimas;
- nestabilus kraujo spaudimas;
- parestezija;
- sausa oda.
• Alerginės reakcijos.
• Atrofiniai lytinių organų pokyčiai.
• Seksualinė disfunkcija.
Patologinį menopauzės sindromą beveik visoms moterims lydi seksualinė disfunkcija.
Trečiasis etapas - menopauzė - kai smarkiai sumažėja estrogeno sintezė, nutrūksta mėnesinės. Šiuo laikotarpiu, išeikvojant kūno adaptacines savybes, atsiranda psichoemociniai sutrikimai:
• nuovargis;
• atminties praradimas;
• ašarojimas;
• mieguistumas, nemiga;
• apetito pokytis;
• apsėstas, haliucinacijos;
• nuotaikos slopinimas;
• kognityvinis nuosmukis.
Be to, menopauzės pradžia yra susijusi su įvairiais endokrininės ir medžiagų apykaitos sutrikimais, kurie apima:
• skydliaukės funkcijos sutrikimas;
• diabetas;
• hiperplazija krūties;
• egzoftalmos;
• kūno svorio svyravimai;
• nutukimas;
• raumenų ir sąnarių skausmai;
• troškulys;
• patinimas.
Atsiranda ir urogenitaliniai sutrikimai, išsivysto lytinė disfunkcija..
Ketvirtasis kiaušidžių funkcijos pertvarkymo etapas - po menopauzės - tai beveik visiškas kiaušidžių hormonų formavimo funkcijos nutraukimas. Pažeidžiant somatinę sveikatą, dekompensuotų sąlygų vystymąsi, visas patologinių simptomų kompleksas dėl estrogeno trūkumo pasireiškia daug didesniu mastu. Natūralu, kad tai pablogina seksualinę disfunkciją, smarkiai pablogina gyvenimo kokybę..
Dėl visa to, kas išdėstyta, reikia nuodugniai ištirti visų organų ir sistemų būklę, o po to parinkti tinkamas korekcines terapijos ir reabilitacijos priemones..
Patologiškai pertvarkant kiaušidžių funkciją bendrosios somatinės terapijos fone (nesant kontraindikacijų), reikia atlikti tinkamą hormonų korekciją. Norint išspręsti terapinių priemonių, ypač hormonų terapijos, klausimą, privaloma išsami medicinos istorija, fizinis patikrinimas, ultragarsas, biocheminis stebėjimas, hormonų stebėjimas (liuteinizuojantys, folikulus stimuliuojantys hormonai, estradiolis, testosteronas, skydliaukės hormonai)..

Gydymas
Pirmajame etape, kai nepakanka antrosios MC fazės, siekiant ištaisyti hormoninę būklę ir palaikyti lytinę funkciją, rekomenduojama vartoti progestogenus, tokius kaip dydrogesteronas, o esant polinkiui į hiperplaziją ir slopinant lytinę funkciją, androgeninį poveikį turintį noretisteroną..
Antrame etape pacientams nuo 40 iki 50 metų (esant menstruacijoms), norint atkurti pusiausvyrą tarp estrogenų ir gestagenų, patartina skirti kombinuotus estradiolio preparatus su dydrogesteronu, kuris suteikia teigiamą poveikį atkuriant lytinę funkciją..
Antrame ir trečiame etapuose, kai sumažėja estrogeno susidarymas, esant atrofiniams makšties pokyčiams, bakterinės vaginozės, kandidozės, urogenitalinių sutrikimų, dispareunijos buvimui, patartina naudoti intravaginalines žvakes su 0,5 g estriolio. Esant pūlių išskyroms, estriolis skiriamas per burną (2 mg). Estriolis selektyviai veikia urogenitalinio trakto gleivinę ir 6 valandas veikia estrogeno receptorius, todėl neturi sisteminio poveikio.
Estrogeno trūkumo laikotarpiu galimas dar vienas šios problemos sprendimas - siekiant pagerinti gyvenimo kokybę, galima hormonų pakaitinė terapija (PHT) (estradiolio valeriatas, medroksiprogesterono acetatas). Paskirkite šiuos vaistus esant „menstruacijų praradimui“ arba jų nesant.
Norint pašalinti seksualinę disfunkciją, pagerinti psichoemocinę būklę menopauzės metu, patartina skirti vaistus, pasižyminčius audinių selektyvumu, iš kurių vienas yra tibolonas.
Šio vaisto vartojimas praktiškai neturi kontraindikacijų. Poveikis pastebimas praėjus 7–14 dienų nuo gydymo pradžios, ir, skirtingai nei PHT, nėra pavojaus stimuliuoti krūties, endometriumo ir gimdos kaklelio liaukų audinius. Taip pat teigiama yra tai, kad tibolonas neleidžia vystytis osteoporozei, o tai labai svarbu šios amžiaus kategorijos pacientams. Tibolono vartojimo laikas neribojamas, nes vaistas neturi įtakos kepenų funkcijai.
Atsižvelgiant į tibolono vartojimą, pažymima:
• padidėjęs pradinis seksualinis intymumas, seksualinių fantazijų ryškumas 29,1% pacientų po 3 mėnesių;
• tepimo pagerėjimas 93,7% asmenų po 1-2 mėnesių nuo vaisto vartojimo pradžios;
• 67,7% moterų po 3–5 mėnesių sumažėja erogeninių zonų jautrumo slenkstis.
Atsižvelgdami į esamas ekonomines problemas, mes sukūrėme tokią tibolono vartojimo schemą: 2,5 mg vieną kartą per dieną mėnesį. Tada 1,25 mg 1 kartą per dieną nuolat, kol bus visiškai pašalinti esami pažeidimai.
80% moterų, vartojusių šį vaistą menopauzės metu (amžius 50–60 metų), lytinė funkcija normalizavosi. Manome, kad sėkmingai naudoti tiboloną (1,25 mg) kartu su estrioliu (po 1 žvakutę 2 kartus per savaitę) esant urogenitaliniams, vegetovaskuliniams sutrikimams ir seksualinėms problemoms.
Lytinių organų patologija yra viena iš labiausiai paplitusių nervų sistemos funkcinių sutrikimų, vidaus organų ligų priežasčių. Šiuo atžvilgiu šios moters problemos sprendimo būdai domina ne tik sekso terapijos specialistus, neuropatologus, ginekologus, psichiatrus, bet ir kitų specialybių gydytojus. Fiziologinis seksualinės funkcijos palaikymas apima neurorefleksinius mechanizmus, endokrinines liaukas, urogenitalinį aparatą, t. moterų problemos turėtų būti sprendžiamos visapusiškai, dalyvaujant daugeliui specialistų.