Aterosklerozės rizikos veiksniai

Aterosklerozė yra rimta patologija. Ligos vystymosi priežastis gali būti įvairios. Aterosklerozės rizikos veiksniai yra daugybė. Paprastai jas galima suskirstyti į tris dideles grupes: nekeičiamos, sąlygiškai modifikuojamos, modifikuojamos. Pirmos grupės veiksniai nesikeičia ir nėra koreguojami. Antroji ar trečioji priežastys gali keistis..

Nekeičiami veiksniai

Tai bus apie nekintamus patologijos vystymosi rizikos veiksnius.

Amžius

Aterosklerozės išsivystymo priežastys, kurių negalima ištaisyti, yra žmogaus amžius. Tačiau verta paminėti, kad dažniausiai šia liga serga vyresnio amžiaus žmonės. Stipriosios žmonijos pusės kritinis amžius siekia 40–45 metus.

Moterims ateroskleroziniai pokyčiai pastebimi po 55 metų. Priežastis - moteriškojo hormono - estrogeno - gamyba. Prasidėjus menopauzei, kai palaipsniui sumažėja jos gamyba, žymiai padidėja aterosklerozės susidarymo tikimybė..

Paveldimumas

Veiksnys, kurio negalima ištaisyti, yra polinkis genetiniu lygmeniu. Jei koronarinė širdies liga (CHD) buvo nustatyta artimiausiems žmogaus giminaičiams, tada aterosklerozės susidarymo tikimybė padidėja kelis kartus.

Keičiami veiksniai

Provokavimo priežastys, įtrauktos į kitas dvi grupes, yra gana lengvai pritaikomos..

Arterinė hipertenzija

Daugybė medicininių tyrimų parodė tiesioginį ryšį tarp padidėjusio kraujospūdžio (BP) ir aterosklerozės išsivystymo. Tai yra hipertenzija, kurią gydytojai vadina pagrindiniu ne tik aterosklerozės vystymosi, bet ir progresavimo veiksniu. Hipertenzija diagnozuojama maždaug 40% visų gyventojų.

Antsvoris

Bet kokio laipsnio nutukimas nėra tik estetinė problema. Antsvoris yra veiksnys, didinantis kraujagyslių sistemos pažeidimo tikimybę. Žmonės, kenčiantys nuo antsvorio, gydytojai laikomi potencialiais kandidatais į koronarinę širdies ligą, širdies priepuolius, insultus, hipertenziją.

Pavojingiausiu nutukimo variantu gydytojai vadina pilvo riebalų rinkinį (jo atsargos šiuo atveju yra juosmens srityje). Tai taikoma tiek vyrams, tiek moterims. Norėdami nustatyti pilvo nutukimą, turite išmatuoti žmogaus juosmenį. Paprastai moterims rodiklis neturėtų viršyti 80 cm, vyrams - ne daugiau kaip 94 cm.

Dietos peržiūra, įmanomas fizinis aktyvumas, pramoga lauke, padės sureguliuoti svorį. Patartina mankštinti ilgus pasivaikščiojimus.Gydytojai mano, kad žmogus dienos metu turėtų atlikti bent 10000 žingsnių..

Aukštas cholesterolio kiekis

Kitas aterosklerozinių apnašų formavimosi veiksnys yra hipercholesterolemija. Liga pasižymi sutrikusia lipidų apykaita ir lydi padidėjęs cholesterolio kiekis serume. Be to, pastebimas disbalanso tarp jo frakcijų (DTL ir MTL) vystymasis..

„Blogojo“ cholesterolio pagrindas yra riebalų molekulės, turinčios didelį aterogeniškumą - MTL. Jie „prilimpa“ prie kraujagyslių sienelių, sudarydami cholesterolio plokšteles. Visiška MTL priešingybė tampa DPA. Jie neutralizuoja neigiamą ankstesnių padarinius, priešingai, padeda išvalyti kraujagysles iš cholesterolio.

Hipercholesterolemija yra pavojus ta prasme, kad jos vystymosi pradžioje patologija nieko nesako apie save: jokių būdingų būklės simptomų visiškai nėra, liga ilgai vyksta slapta. Norėdami nustatyti būklę pačioje jos formavimo pradžioje, gydytojai rekomenduoja kelis kartus per metus atlikti specialų tyrimą - lipidų profilį. Analizė padeda įvertinti riebalų apykaitos lygį..

Rūkymas

Ryšys tarp rūkymo ir aterosklerozės vystymosi buvo žinomas jau seniai. Nikotino skilimo produktai turi vazospastinį poveikį, neleidžiant vaistams veikti visa jėga. Pacientas turi būti įtikinamas visiškai mesti rūkyti. Jei tai neįmanoma, patartina žymiai sumažinti cigarečių, rūkytų dienos metu, skaičių..

Diabetas

Nepriklausomai nuo cukrinio diabeto tipo - nepriklausomo nuo insulino, o ne - pacientui padidėja periferinių kraujagyslių patologijų rizika. Tikimybės padidėjimą lemia tiek cukrinis diabetas, tiek kiti aterosklerozę išprovokuojantys veiksniai.

Norint sumažinti kraujagyslių komplikacijų susidarymo riziką, būtina normalizuoti angliavandenių apykaitos eigą, taip pat pakoreguoti kitus rizikos veiksnius. Tai ypač pasakytina apie dislipidemiją ir hipertenziją..

Prasta mityba

Dietą, į kurią įeina didelis procentas gyvulinių riebalų, gydytojai taip pat laiko vienu iš kraujagyslių aterosklerozės išsivystymo veiksnių. Žmonėms riebalai skaidomi ir sunaudojami kepenų ląstelėse. Padidėjus riebalų suvartojimui, organo ląstelės nesusitvarko su šia užduotimi ir riebalų dalelės, likusios bendrojoje kraujyje, pradeda įsikurti ant indų sienelių. Rezultatas - cholesterolio plokštelių susidarymas.

Didelis greito angliavandenių kiekis maiste - saldainiuose, pyraguose ir kt. - padidina kasos apkrovą. Ateityje tai sukelia insulino gamybos pažeidimą, dėl kurio vystosi diabetas.

Patologija labai neigiamai veikia kraujagyslių būklę, prisidedant prie jų elastingumo sumažėjimo. Štai kodėl aterosklerozė nuo cukrinio diabeto yra labai sunki, sukelianti didžiulius kraujagyslių pažeidimus.

Įprastos dietos pataisa padeda išvengti tokių rimtų padarinių susidarymo. Gydytojai pataria iš raciono maisto produktus, kuriuose gausu gyvūninių riebalų, pakeisti natūraliais augaliniais riebalais. Taip pat būtina sumažinti greitųjų angliavandenių procentą, pirmenybę teikiant kompleksiniams.

Meniu pageidautina kuo labiau apriboti šiuos produktus:

  • saldainiai;
  • riebalai;
  • kiaušiniai
  • sviestas;
  • riebi mėsa, ypač kiauliena;
  • grietinėlės.

Hipodinamija (fizinio aktyvumo stoka)

Žmonės, gyvenantys sėslų gyvenimo būdą, yra labiau linkę į aterosklerozės vystymąsi. Apie 2,5 karto, jei palygintume fiziškai aktyvių piliečių diagnozės patvirtinimą.

Aterosklerozinių pokyčių vystymosi prevencija yra ėjimas greitu tempu, važinėjimas dviračiu, bėgiojimas, plaukimas, slidinėjimas ir dar daugiau. Tai reikia daryti bent penkis kartus per savaitę. Trukmė - mažiausiai 40 minučių.

Stresinės situacijos

Esant stresui suprantamas poveikis kūnui, kuris išprovokuoja didelio kiekio hormonų išsiskyrimą į kraują. Tai tam tikrą laiką sustiprina psichines ir fizines žmogaus galimybes. Paprastai toks hormoninis šuolis yra naudingas. Bet buvimas nuolatiniame strese tampa įvairių ligų išsivystymo priežastimi.

Nuolatinis psichoemocinis pervargimas gali paspartinti aterosklerozės progresavimą. Klasikinė organizmo reakcija į stresą yra didelės adrenalino dozės išleidimas į kraują. Šiuo atveju įstaiga naudoja visus paslėptus rezervus, kad įveiktų tariamą pavojų su minimaliais nuostoliais..

Adrenalinas padeda išsiplėsti smegenų kraujagyslėms, todėl pagerėja kraujotaka. Rezultatas yra geresnis informacijos įsisavinimas ir apdorojimas. Bet, be viso to, padidėja kraujospūdis, padažnėja širdies ritmas ir pagreitėja medžiagų apykaita. Kartu su adrenalinu, norepinefrinas patenka į kraują..

Hormonas prisideda prie smarkiai susiaurėjusio kraujagyslių pakitimų, dėl ko dar labiau padidėja kraujospūdis. Dėl to pažeidžiamos indų sienelės. Mikroskopiniuose įtrūkimuose pradeda kauptis „blogasis“ cholesterolis, o tai reiškia, kad prasideda aterosklerozės vystymasis. Apskritai ligos formavimasis yra ilgas procesas. Tai gali pagreitinti nutukimą ir rūkymą.

Hormoniniai pokyčiai

Gydytojai pažymi, kad moterims menopauzė yra pagrindinė aterosklerozinių apnašų susidarymo priežastis. Priežastis yra sumažėjęs estrogeno lygis, kuris apsaugo moters kūno indus nuo pažeidimų. Medžiaga padeda išlaikyti reikiamą elastingumo lygį, kuris neleidžia pažeisti kraujagyslių sienelių.

Vyrams testosteronas atlieka apsauginę funkciją. Bet jo gaminimo procesą turi skatinti fizinis aktyvumas. Štai kodėl nepakankamas aktyvumas žymiai padidina aterosklerozės išsivystymo tikimybę..

Rizikos veiksniai ir insulto prevencija

Skyrius skirtas tik medicinos, farmacijos ir sveikatos priežiūros srities specialistams!

Kišeninės rekomendacijos gydytojams
pacientams, patyrusiems insultą, gydyti.

Redaguoti Federalinės valstybinės biudžetinės mokslinės įstaigos direktoriaus pavaduotojo moksliniam ir medicininiam darbui NCH, MD, profesoriaus M.M. Tanašianas

Autorius M. Bry, vertimas A.A. Raskuraževas

Insultas užima lyderio poziciją ne tik paplitimo, bet ir domėjimosi šia problema fundamentiniuose ir taikomuosiuose tyrimuose srityje. Šiuolaikinis pasaulis kelia vis rimtesnius reikalavimus gyvenimo tempui ir suvokiamos informacijos kiekiui - ir klinikinėje medicinoje šis laiko iššūkis yra dar reikšmingesnis. Ir kartais, norint atkreipti dėmesį į naujus duomenis apie įvairias patologijas, jums reikia šiuo metu turimos informacijos apie konkrečią nosologiją santraukos..

Būtent šiuo tikslu jūsų dėmesiui buvo parengtas antrasis kišenės dydžio insulto rekomendacijų leidimas..

Remdamiesi pastarųjų metų tyrimais, stengėmės glaustai ir prieinamai pateikti tas mintis apie smegenų kraujotakos sutrikimus, kurie išsivystė klinikinėje neurologijoje. Čia nerasite retų kraujagyslių sindromų, išsamios neurovaizdo paveikslo analizės insulto metu - vis dėlto tai nebuvo mūsų užduotis.

Tikimės, kad šios rekomendacijos padės tiek neurologams, tiek bendrosios praktikos gydytojams „atnaujinti“ pradinius šios bendros problemos duomenis..

RAS akademikas M.A. Pyradai

Daugybę insulto rizikos veiksnių galima suskirstyti į keletą grupių:

  • paveldimas;
  • gyvenimo būdas;
  • atsirandantis dėl bet kokio patologinio proceso;
  • atsirandantys dėl normalių gyvenimo procesų.
Tačiau siekiant pagerinti NMC prevenciją, buvo pasiūlyta padalinti rizikos veiksnius į modifikuojamus ir nemodifikuojamus. Be to, modifikuojami rizikos veiksniai yra suskirstomi į tuos, kurių įtaka buvo pakartotinai įrodyta ir kurie gali būti modifikuojami 34. Goldstein ir kt. Sudarytas rizikos veiksnių sąrašas pateiktas žemiau. Nemodifikuojami rizikos veiksniai yra tie veiksniai, kurių negalima pakeisti (pavyzdžiui, amžius, lytis, rasinė ir etninė kilmė, genetinė našta), tačiau jų suskirstymas į atskirą grupę leidžia nustatyti pacientus, kuriems yra didelė NMC rizika ir kuriems reikia skirti prevencines priemones bei kontroliuoti modifikuojamus. rizikos veiksniai. Nustatyti modifikuojami rizikos veiksniai (pavyzdžiui, hipertenzija, prieširdžių virpėjimas, cukrinis diabetas (DM), sėslus gyvenimo būdas, rūkymas) apima tuos veiksnius, kuriems yra veiksmingos insulto prevencijos kontrolės galimybės - tiek pirminis, tiek antrinis 34, 35.

Žemiau pateikti rizikos veiksniai yra susiję su insultu apskritai. Tačiau verta atkreipti dėmesį į kai kurias su GN susijusias savybes:

  • Padidėjęs kraujospūdis yra dažniausia IUD priežastis (ir paprastai svarbiausias modifikuojamas insulto rizikos veiksnys). 60% IUD atvejų yra hipertenzija.
  • Alkoholis ir narkotinės medžiagos yra susijusios su IUD ir SAH, ypač jauname amžiuje (85–90% atvejų pacientų grupėje 20–30 metų) 37, 38.
  • Nepaisant to, kad vartojant antikoaguliantus sumažėja AI rizika, yra kraujavimo rizika, kuri nedideliu procentiniu atvejų pasireiškia kaip IUD..
  • Kraujo krešėjimo sutrikimai (pvz., Hemofilija ar pjautuvinių ląstelių anemija) yra GI rizikos veiksnys.
  • Aneurizmos, kurios kraujagyslių sienelę retina tam tikrose vietose (dažnai įgimtos, tačiau kliniškai nepasireiškia vėliau), yra dažna SAK priežastis..
  • Smegenų amiloidinė angiopatija yra IU priežastis 10% atvejų, dažniau pasitaiko senatvėje, yra susijusi su demencija 39.
  • Kraujavimas iš arterioveninių apsigimimų (AVM) smegenyse sudaro 2% visų GI atvejų. AVM - dažniausiai įgimta patologija (nustatyta mažiau kaip 1% gyventojų); jos atotrūkis labiau būdingas jauniems žmonėms, nors jis gali atsirasti bet kuriame amžiuje.
Insulto rizikos veiksnių santrauka34

Nekeičiami insulto rizikos veiksniai
Šios grupės veiksnių negalima ištaisyti, tačiau jie leidžia atskirti pacientų, kuriems būdinga didelė insulto rizika, kuriems pasirenkamos aktyvesnės prevencinės priemonės, taip pat gydymą modifikuojamais rizikos veiksniais..
Amžius
Insultas yra senyvo amžiaus liga, o AI ir IUD rizika padidėja dvigubai kas dešimtmetį po 55 metų dėl senėjimo įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai bei progresuojančio kitų rizikos veiksnių pobūdžio. Jaunesnio amžiaus (25–44 metų) pacientai turi mažesnę insulto riziką, tačiau dėl jo išsivystymo daug daugiau nei vyresnio amžiaus žmonių, socialiniai ir ekonominiai nuostoliai didėja. Taip pat parodyta pastaraisiais metais padidėjusios insultų tendencijos vaikystėje..

Aukštas
Išskyrus 35–44 metų ir> 85 metų amžiaus intervalus, didesnis insultų dažnis yra vyrams. Geriamieji kontraceptikai ir nėštumas padidina insulto riziką moterims. Santykinis vyresnio amžiaus moterų insulto rizikos padidėjimas taip pat gali būti susijęs su didesniu ankstyvu vyrų mirštamumu nuo ŠKL. Apskritai 1 iš 6 insultą patyrusių moterų miršta nuo jo, tai yra 4 kartus daugiau nei mirštamumas nuo krūties vėžio (1 iš 25).

Mažas gimimo svoris
Mirštamumas nuo insulto yra šiek tiek didesnis tarp pacientų, kurių gimimo svoris yra mažas. Galbūt taip yra dėl to, kad tokių vaikų motinos paprastai gyvena nepalankiomis sąlygomis, kurios pasireiškia prasta mityba, prasta bendra sveikata. Norint išsamiau įvertinti ryšį tarp mažo gimimo svorio ir insulto rizikos, reikia papildomų tyrimų..

Rasė / Tautybė
Negroid rasės asmenys ir kai kurie Americanoid rasės atstovai (ispanai) turi didesnį visų tipų insultą ir mirštamumą nuo kaukaziečių rasės. Galimos tokių skirtumų priežastys yra didesnis hipertenzijos, nutukimo ir diabeto dažnis šioje populiacijoje. Tačiau šis pastebėjimas nevisiškai paaiškina šiuos skirtumus, nes yra žinoma, kad, pavyzdžiui, Amerikos indėnai insultą patiria dažniau nei afroamerikiečiai ir baltaodžiai.

Genetiniai veiksniai
Genetikos įtaka insulto vystymuisi apima tiek individualias savybes, tiek paveldimą polinkį į tam tikrų tipų insultą vystymąsi, taip pat rizikos veiksnių, tokių kaip hipertenzija, diabetas ir hiperlipidemija, kurie gali būti laikomi genetiškai nulemtais, įtaką. Taigi insulto istorijos buvimas artimuosiuose padidina jo išsivystymo riziką 30%. Greičiausiai šiame reiškinyje dalyvauja keli veiksniai: polinkio į tam tikrus insulto rizikos veiksnius paveldėjimas, gyvenimas toje pačioje aplinkoje, panašaus gyvenimo būdo palaikymas..

Modifikuojami insulto rizikos veiksniai
Arterinė hipertenzija
AH yra svarbiausias modifikuojamas ir ištirtas insulto rizikos veiksnys. Hipertenzijos gydymas yra viena efektyviausių taktikų, skirtų tiek AI, tiek GI profilaktikai visose amžiaus grupėse (be to, labai svarbu sumažinti kraujospūdį, nesvarbu, kokiu vaistu tai pasiekiama). Nepaisant to, daugeliui hipertenzija sergančių pacientų antihipertenzinis gydymas netaikomas, todėl pirminės sveikatos priežiūros gydytojams reikia daugiau dėmesio skirti šiai problemai..

Rūkymas
Remiantis epidemiologiniais tyrimais, metimas rūkyti yra susijęs su mažesne insulto rizika. Rūkymas padidina AI ir SAH riziką, tačiau šiuo metu duomenys apie IUD nėra išsamūs.

Diabetas
Cukriniu diabetu sergantiems pacientams padidėja insulto rizika, pirmiausia dėl padidėjusio jautrumo aterosklerozei ir proterogeniškų veiksnių, tokių kaip hipertenzija ir lipidų profilio nukrypimai. Palyginti su pacientais be diabeto, pacientams, kenčiantiems nuo šios ligos, yra 1,8–6 kartus didesnė AI rizika. Atidus šių pacientų rizikos veiksnių stebėjimas gali sumažinti insulto riziką. Tokių pacientų hipertenzijos gydymas AKF inhibitoriais arba angiotenzino receptorių blokatoriais (ARB) pasirodė esąs veiksmingiausias. Nors kontrolė dėl glikemijos gali sumažinti mikrovaskulinių komplikacijų dažnį, iki šiol nėra įrodymų, kad tai galėtų sumažinti insulto riziką. Šiuo metu tiriamas lipidų kiekį mažinančios terapijos (statinų ar fibrato) poveikis insulto rizikai..

Dislipidemija
Bendrasis cholesterolis - daugumoje (bet ne visų) epidemiologinių tyrimų nustatyta, kad yra ryšys tarp aukštesnio bendrojo cholesterolio ir padidėjusios insulto rizikos. Didelio tankio lipoproteinų cholesterolis (DTL) - daugumos (bet ne visų) epidemiologinių tyrimų metu buvo nustatytas atvirkštinis ryšys tarp DTL lygio ir insulto rizikos.

Trigliceridai - atliekant epidemiologinius ryšius tarp trigliceridų lygio ir insulto buvo gauti prieštaringi rezultatai; tai iš dalies galima paaiškinti tuo, kad kai kuriuose tyrimuose trigliceridai nevalgius buvo nustatomi, o kituose - po valgio.

Dislipidemijos gydymas - statinų vartojimas sumažina insulto riziką pacientams, sergantiems ateroskleroze (arba turintiems didelę jo išsivystymo tikimybę) 21%. Teigiamas statinų poveikis AI rizikai, matyt, yra dėl jų gebėjimo slopinti ligos progresavimą arba (tam tikru mastu) sukelti atvirkštinę aterosklerozės plėtrą. Taip pat buvo parodyta, kad mažo tankio lipoproteinų cholesterolio (MTL) sumažėjimo laipsnis yra atvirkščiai susijęs su miego intarpų intarpų komplekso storiu. Kitų vaistų, turinčių įtakos lipidų metabolizmui, išskyrus statinus, PG rizika nenustatyta.

Iš statinų grupės atorvastatino duomenų bazė yra plačiausia, ypač antrinės širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų prevencijos srityje. 80 mg atorvastatino per parą veiksmingumas ir saugumas pacientams, sergantiems TIA ar insultu, buvo įrodytas dideliu atsitiktinių imčių tyrimu SPARCL, net tiems, kurie neturi nei koronarinės širdies ligos (CHD), nei aukšto cholesterolio serumo 125.

Prieširdžių virpėjimas
Prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas) yra svarbus nepriklausomas AI rizikos veiksnys. Varfarino (tinkamos dozės) vartojimas yra labai efektyvus siekiant užkirsti kelią insultui ir sumažinti mirštamumą nuo šios patologijos padidintos rizikos pacientų. Galimos kelios skalės, kurios gali išaiškinti insulto išsivystymo riziką konkrečiam pacientui ir nustatyti pacientus, kuriems veiksmingiausias ilgalaikis antikoaguliantų gydymas. Tačiau, atsižvelgiant į naudojamas skales, tikėtina insulto rizika gali labai skirtis. Taigi reikia papildomų tyrimų, kad būtų nustatyta optimaliausia insulto rizikos stratifikacijos skalė, siekiant suvienodinti antitrombozinį gydymą, taip pat sumažinti nepageidaujamų pasekmių skaičių po insulto. Šiuo metu intensyviai kuriami ir diegiami nauji geriamieji antikoaguliantai (pavyzdžiui, tiesioginiai trombino inhibitoriai - dabigatrano eteksilatas, faktorių inhibitoriai - rivaroksabanas, apiksabanas)..

Kitos širdies ligos
ACC / ANA rekomendacijose aptariama keletas širdies ligų, linkusių į insultą. Dėl nedidelės išeminių smegenų kraujagyslių sutrikimų rizikos nebuvo atliktas intervencijų pirminės insulto prevencijos pacientams, turintiems atvirą ovalų langą (žr. Kriptogeninį insultą), tyrimas. Aterosklerozinių plokštelių, kaip nepriklausomo kriptogeninio insulto rizikos veiksnio, vaidmuo aortoje nėra aiškus, o šios pacientų grupės pirminės prevencijos tyrimai nebuvo atlikti..

Asimptominė miego arterijos stenozė
Dėl aterosklerozės atsiradęs stenozės procesas ekstraotranialiniame vidinės miego arterijos ar sinusinės bendrosios miego arterijos skyriuje yra susijęs su padidėjusia insulto rizika. Atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų (RCT) rezultatai parodė, kad profilaktiškai atlikta miego arterijos endarterektomija kruopščiai atrinktiems pacientams, kuriems yra sunki (daugiau kaip 70%) miego arterijos stenozė, gali vidutiniškai sumažinti insulto riziką, palyginti su pacientais, kuriems atliekamas terapinis gydymas..

Pjautuvo formos ląstelių anemija
Pjautuvo formos ląstelių anemija (SKA) yra autosominė recesyvinė liga, kai dėl geno defekto sintetinamos pakitusios hemoglobino grandinės. Nepaisant didelio klinikinio įvaizdžio kintamumo, SKA tipiškais atvejais ankstyvame amžiuje pasireiškia kaip sunki hemolizinė anemija kartu su galūnių ir kaulų skausmais (kraujagyslių okliuzinės krizės), bakterinės infekcijos ir širdies priepuoliai įvairiuose organuose, įskaitant insultą, kuris išsivysto 11% pacientų iki 20 metų. metų, o didžiausias jo atsiradimo dažnis yra ankstyvoje vaikystėje.

Insulto prevencija yra labiausiai aktuali pacientų, sergančių homozigotine SKA forma, grupei, nes būtent jie patiria didžiąją dalį insultų. Gana dideliu procentiniu atvejų SKA sergantiems žmonėms pasireiškia „tylūs“ širdies priepuoliai, kuriuos galima nustatyti tik atlikus smegenų MRT. Tobulinant transkranijinės doplerografijos metodiką (ypač matuojant kraujotakos greitį per smegenų arterijas), paaiškėjo didelės rizikos pacientų grupės, kurioms parodytos prevencinės priemonės..

Hormonų terapija po menopauzės
Insulto rizika padidėja pakaitine hormonų terapija, kuri įvairiais būdais apima estrogeno ir progesterono derinį. Vartojant raloksifeną ar tamoksifeną, insulto rizika nesumažėja, o vartojant raloksifeną, net gali padidėti mirtingumas dėl insulto. Gydymas tibolonu taip pat susijęs su padidėjusia insulto rizika..

Geriamieji kontraceptikai
Insulto (ypač PG) rizikos vertinimas vartojant geriamuosius kontraceptikus (OK) išlieka prieštaringai vertinamas. Pirmiausia tai lemia prieštaringi tyrimų rezultatai, didelis tiriamų grupių kintamumas, taip pat tai, kad nėra RCT, skirtų šiai problemai. Pagrindiniai duomenys apie padidėjusią insulto riziką buvo gauti ankstyvųjų tyrimų metu, kuriuose buvo vartojamos didelės OC dozės (ypač pirmosios kartos OC, kuriose buvo iki 50 μg estradiolio). Tam tikrai pacientų grupei, ypač turintiems kitų nustatytų insulto rizikos veiksnių (senatvė, rūkymas, hipertenzija, diabetas, hipercholesterolemija, paveldima trombofilija), gali būti didelė rizika. Absoliuti insulto rizika, vartojant mažas OK dozes pacientams, neturintiems papildomų rizikos veiksnių, išlieka nedidelė.

Mityba
Remiantis epidemiologinių atsitiktinių imčių tyrimų rezultatais, galima daryti prielaidą, kad dieta su sumažintu druskos kiekiu, taip pat gausiuose vaisiuose ir daržovėse (pvz., Dieta hipertenzijos prevencijai) gali sumažinti insulto riziką, tačiau šiai problemai buvo skirtas nedidelis kiekis RCT. Amerikos rekomendacijose druskos paros norma yra 2,3 g / dieną (100 mmol / l); tačiau afroamerikiečiams, hipertenzija sergantiems pacientams, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms rekomenduojama dar labiau sumažinti šį rodiklį, nes būtent šios grupės yra ypač jautrios ribojant druskos kiekį maiste.

Sėslus gyvenimo būdas
Sėdimas gyvenimo būdas susijęs su gana dideliu skaičiumi sveikatos problemų, įskaitant padidėjusią mirštamumo (taip pat ir nuo širdies ir kraujagyslių ligų), sergamumo ŠKL ir insulto riziką. Dėl sėslaus gyvenimo būdo taip pat padidėja insulto rizika. Nepaisant klinikinių tyrimų, skirtų šiai problemai, trūkumo, stebėjimo tyrimai, turintys pakankamai įtikinamų įrodymų, parodė teigiamą kasdienio fizinio aktyvumo poveikį insulto rizikai..

Nutukimas ir kūno riebalų pasiskirstymas
Nutukimas lemia padidėjusią insulto riziką. Nepaisant to, kad nė viename klinikiniame tyrime autoriai neketino parodyti svorio sumažėjimo įtakos insultų dažniui, svorio metimas lydimas kraujospūdžio sumažėjimo (žr. Skyrių apie hipertenziją), lipidų profilio normalizavimasis ir tokiu būdu sumažina insulto riziką..

Potencialiai keičiami rizikos veiksniai
Migrena
Yra keletas įrodymų, kad 55 metų moterims migrenos galvos skausmas (ypač migrena su aura) yra susijęs su insultu. Nėra tikslesnių įrodymų, kad migrenos priepuolių prevencija sumažina insulto riziką, tačiau tarp migrenos ir auros ir priepuolių dažnio gali būti tam tikras ryšys..

Medžiagų apykaitos sindromas
Tam tikri metabolinio sindromo komponentai (visceralinis nutukimas, padidėjęs trigliceridų kiekis, sumažėjęs DTL, padidėjęs kraujospūdis, padidėjęs gliukozės kiekis plazmoje) yra susiję su padidėjusia insulto rizika. Atrodo, kad insulto rizika pacientams, sergantiems metaboliniu sindromu, yra didesnė, tačiau šis klausimas išlieka ne iki galo aiškus..

Alkoholio vartojimas
Stebėjimo tyrimai parodė, kad saikingas alkoholio (ypač vyno) vartojimas yra susijęs su sumažinta insulto rizika, o piktnaudžiavimas alkoholiu lemia šio rodiklio padidėjimą. Būsimi RCT, kurie parodytų insulto rizikos sumažėjimą sumažinus alkoholio vartojimą ar teigiamą saikingo vartojimo poveikį, nebuvo atlikti..

Narkotinės medžiagos
Tam tikrų narkotikų (įskaitant kokainą, amfetaminą ir heroiną) vartojimas yra susijęs su didele rizika susirgti AI ir GI. Pirmiausia tai lemia ilgalaikis tokių patologinių būklių, kurios padidina insulto riziką, vartojimas: ūminė ir lėtinė hipertenzija, smegenų kraujagyslių spazmas, vaskulitas, embolija dėl infekcinio endokardito, hemorheologiniai sutrikimai, pasireiškiantys padidėjusiu kraujo krešėjimu ir sutrikusia trombocitų agregacija. Įvertinti insulto riziką, atsižvelgiant į konkrečią narkotinę medžiagą, nepakanka duomenų; be to, nebuvo atlikta jokių kontroliuojamų tyrimų, kurie parodytų ryšį tarp narkotikų nutraukimo ir sumažėjusios insulto rizikos.

Miego kvėpavimo problemos
Epidemiologinių tyrimų duomenimis, knarkimas yra AI rizikos veiksnys, neatsižvelgiant į susijusius veiksnius, tokius kaip hipertenzija, vainikinių arterijų liga, nutukimas ir amžius. Garsus knarkimas yra susijęs su didesne miego arterijų aterosklerozės išsivystymo rizika, neatsižvelgiant į kitus rizikos veiksnius, įskaitant naktinę hipoksiją ir obstrukcinę miego apnėją. Miego apnėja yra susijusi su daugybe insulto ir kitų širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų rizikos veiksnių, todėl šią riziką taip pat gali padidinti savarankiškai. Efektyvus miego apnėjos sindromo gydymas sumažina kraujospūdį, tačiau perspektyvūs atsitiktinių imčių šios problemos tyrimai nebuvo atlikti..

Hiperhomocisteinemija
Hiperhomocisteinemija yra susijusi su padidėjusia insulto rizika, taip pat lemia aterosklerozės vystymąsi, tačiau šio proceso patogenezinis mechanizmas dar nėra aiškus. Hiperhomocisteinemija (kaip būtinosios aminorūgšties metionino metabolizmo sutrikimų pasireiškimas) dažnai yra sumažėjusio fermento aktyvumo homocisteino metabolinėje grandinėje pasekmė: cistatio sintazės ir metileno tetrahidrofolato reduktazės (MTHFR) (atitinkamai fermentų, dalyvaujančių trans-sulfoninimo ir pakartotinio sulfoninimo procesuose, pakartotinio sulfoninimo ir pakartotinio sulfoninimo procesuose, trūkumas) trūkumas. įvyksta vykstant taškinei mutacijai, kurios metu MTHFR geno citozinas pakeičiamas timidinu C677T padėtyje. Hiperhomocisteinemija taip pat gali atsirasti dėl nepakankamo piridoksino (vitamino B6), kuris yra cistationino sintazės, taip pat folio rūgšties ir kobalamino (vitamino B12) bei MHFR, faktoriaus. Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, sumažėjęs homocisteino klirensas per inkstus gali sukelti šį metabolinį sutrikimą..

Padidėjęs lipoproteinų kiekis (a)
Lipoproteinas (a) [Lp (a)] yra mažo tankio lipoproteinų dalelės, kuriose B-100 apolipoproteinas yra kovalentiškai sujungtas su glikoproteinu, apoproteinu (a). Manoma, kad padidėjusi šios molekulės koncentracija yra IHD išsivystymo rizikos veiksnys. Apoproteinas (a) turi struktūrinį panašumą su plazminogenu, tačiau jis neturi savo fermentinio poveikio. Dėl to jis gali slopinti fibrinolizę, prisijungdamas prie katalizinio komplekso, kurį sudaro plazminogenas, audinio plazminogeno aktyvatorius ir fibrinas, taip prisidėdamas prie trombozės.

Kai kurie (bet ne visi) epidemiologiniai tyrimai patvirtina Lp (a) ryšį su padidėjusia insulto rizika. Dalyje tyrimų buvo parodyta, kad Lp (a) lygis susijęs su miego arterijų stenozinių pažeidimų sunkumu. Viename tyrime nustatyta didesnė Lp (a) koncentracija pacientams, sergantiems aterotromboziniu potipio insultu, palyginti su pacientais, kuriems nustatytas jo lakoninis variantas.

Padidėjęs kraujo krešėjimas
Įgytomis ir paveldimomis ligomis, kurias lydi padidėjęs kraujo krešėjimas (trombofilija), išsivysto venų trombozė, tačiau jų ryšys su arteriniu infarktu nenustatytas. Aiškiausios koreliacijos su trombiniais arterijų pažeidimais stebimos antifosfolipidiniu sindromu - dažniausiai įgyta liga. Uždegimas ir infekciniai procesai Uždegimas paveikia visus aterosklerozės vystymosi procesus: jo atsiradimą, progresavimą ir aterosklerozinių apnašų destabilizaciją. Pasiūlyta daugybė uždegimo žymenų kaip insulto rizikos veiksnių, įskaitant fibrinogeną, serumo amiloidą, su lipoproteinais susijusią fosfolipazę A2 (Lp-PLA2) ir interleukiną-6. Kai kurie tyrimai parodė ryšį tarp Lp-PLA2 lygio ir insulto rizikos (Lp-PLA2 patvirtino FDA kaip AI ir IHD prognozė). Dažniausiai naudojamas uždegimo žymeklis yra labai jautrus C-reaktyvusis baltymas..

Aspirinas pirminėje insulto prevencijoje

Aspirino (kaip pagrindinės profilaktikos) vartojimo pagrindimas yra sumažinti širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų dažnį vyrams, kuriems numatomas gydymo paskyrimo pranašumas viršija riziką, susijusią su gydymu (10 metų rizika - 6–10%). Taip pat buvo pranešta, kad vartojant aspiriną ​​sumažėja pirmojo insulto rizika moterims (įskaitant pacientus, sergančius cukriniu diabetu). Didžiausias teigiamas profilaktinis aspirino poveikis pasireiškia vyresnių nei 65 metų moterų grupėje, nors šioje kohortoje absoliutaus insulto rizikos sumažėjimo nėra. Vyrų ir moterų skirtumų priežastys išlieka neaiškios.

Nepaisant to, kad FDA ekspertai mano, kad aspirino vartojimas siekiant išvengti insulto ar širdies priepuolio pacientams, kuriems nėra ŠKL, nėra pateisinamas istorijoje, yra daugybė jo prevencinio ir terapinio veiksmingumo patvirtinimų..

Insulto prevencija apima ilgalaikį acetilsalicilo rūgšties (ASA) gydymą. Šiuo atžvilgiu ypač svarbus pacientų pasiryžimas paskirtai terapijai.

Šiuo atžvilgiu tinkamiausia yra pradinio ASA preparato „Aspirin Cardio“, kuris yra kalendoriaus pakuotėje, enterinė forma. Akivaizdūs vaisto pranašumai - lengvas vartojimas, geresnė tolerancija ir mažesnis gastropatijos dažnis - prisideda prie to, kad vis labiau laikomasi ilgalaikės aspirino terapijos 97, 98. Rekomenduojama antitrombocitinio gydymo taktika ūmiu AI laikotarpiu (Z. A. Suslina, M. M. Tanashyan, M. A. Domashenko, 2009):

  • ankstyva pradžia (per pirmąsias 48 valandas);
  • ateityje jų ilgalaikis (beveik visą gyvenimą vartojamas) vartojimas (ypač pacientams, tuo pat metu kenčiantiems nuo išeminės širdies ligos, periferinių arterijų aterosklerozės, AF);
  • tiriant individualų jautrumą įvairiems antitrombocitiniams preparatams.
Kiti knygos skyriai:
Insultas ir jo priežastys
Rizikos veiksniai ir insulto prevencija
Kai kurie specifiniai insulto rizikos veiksniai
Insulto diagnozė ir gydymas
Gyvenimas po insulto (Literatūra)

© Visos teisės saugomos. Nė viena šios knygos dalis negali būti atgaminta jokia forma be raštiško autorių teisių savininkų sutikimo..

Pagrindiniai koronarinės širdies ligos rizikos veiksniai ir jų mažinimo metodai

Sutrikęs kraujo tiekimas širdžiai dėl vainikinių kraujagyslių aterosklerozinių pokyčių vadinamas išemine liga. Ši koncepcija sujungia krūtinės anginą, miokardo infarktą, kardiosklerozę, aritmiją, širdies nepakankamumą ir staigią koronarinę mirtį. Visų šių patologijų galima išvengti, tačiau tik veikiant modifikuojamus miokardo išemijos rizikos veiksnius.

Žinodami pagrindines ligos išsivystymo priežastis, nustatykite žmonių grupes, kurioms reikėtų dažniau atlikti kardiologinį tyrimą, ir pakeisti gyvenimo būdą.

Pagrindiniai CHD rizikos veiksniai

Koronarinės širdies ligos pagrindas yra cholesterolio sankaupų susidarymas indo viduje. Tai pripildo jų liumenus ir kliudo kraujo tėkmei. Dėl maistinių medžiagų trūkumo audiniai patiria ūmią ar lėtinę hipoksiją, degeneraciniai procesai vystosi keičiant veikiančias ląsteles jungiamuoju audiniu..

Dažniausiai nukenčia didelio ir vidutinio skersmens indai. Sunkiausios smegenų ir vainikinių arterijų pažeidimo pasekmės.

Rizikos veiksnių suskirstymas į pogrupius yra prevencinių priemonių, kurios gali sumažinti tokių patologijų kaip insultas ir miokardo infarktas, rizika. Sergant koronarine liga, jos vystymosi priežastys sutampa su aterosklerozės etiologija ir yra suskirstytos į:

  • vienkartiniai (modifikuojami);
  • nepataisomas (biologiniai veiksniai);
  • dalinai vienkartiniai.

Norėdami išvengti koronarinės širdies ligos, visi šie veiksniai yra svarbūs, jei jų yra keli, rizika didėja eksponentiškai.

Keičiami koronarinės ligos rizikos veiksniai

Pusę visų ligų sukelia netinkamas gyvenimo būdas, o kardiologinei grupei šis rodiklis yra dar didesnis. Todėl pašalinamieji koronarinės širdies ligos rizikos veiksniai yra perspektyviausia kategorija, jų pašalinimas žymiai sumažina širdies ir kraujagyslių pažeidimų dažnį..

Yra priežasčių, kurios tiesiogiai nepriklauso nuo žmogaus (genetika, ekologija, amžius, medicinos lygis), tačiau pašalinę blogus įpročius galite paversti ligą švelnesne forma ir išvengti komplikacijų.

Maisto įpročiai

Riebalų apykaitos sutrikimų organizme pagrindas yra maisto produktų, kuriuose yra didelis kiekis cholesterolio ir kitų sočiųjų riebalų, vartojimas. Tai daugiausia gyvūniniai produktai:

  • riebios ėrienos, kiaulienos, jautienos veislės;
  • subproduktai (smegenys, kepenys, inkstai, plaučiai, širdis);
  • dešros, dešros ir dešros;
  • kiaušiniai
  • sviestas, sunkioji grietinėlė;
  • žuvies konservai aliejuje, skumbrė, karpiai;
  • pusgaminiai, paruošta malta mėsa.

Jų vartojimas lemia cholesterolio kaupimąsi kepenų ląstelėse. Tai sumažina specifinių receptorių, kurie surenka riebalus iš kraujo, susidarymą. Todėl aterogeniniai lipidai išlieka kraujagyslių lovoje ir tvirtinami ant arterijų sienelių. Riebios mėsos dalies sumažinimas maiste padeda sulėtinti indo liumenų užsikimšimą ir atitinkamai padidinti gyvenimo trukmę bei kokybę.

Be to, į dienos valgiaraštį būtina įtraukti produktus, kurie padeda pašalinti iš organizmo sočiųjų riebalų rūgščių perteklių ir užkerta kelią riebalų degeneracijai kepenyse. Tai yra maistinės skaidulos, esančios daržovėse ir vaisiuose, sėlenose ir grūduose, taip pat nesočiosios augalinio aliejaus, žuvies ir jūros gėrybių riebalai. Naudingiausias derinys yra virta žuvis su žalumynais ir šviežių daržovių salotos su augaliniu aliejumi.

Rūkymas

Ne tik nikotinas, bet ir didžiulis kiekis cheminių tabako dūmų junginių neigiamai veikia kraujagyslių būklę ir kraujo krešėjimą. Jų veiksmai pasireiškia tokiu būdu:

  • adrenalino receptorių stimuliavimas;
  • padidėjęs miokardo ląstelių deguonies poreikis;
  • padidėjęs širdies raumens jaudrumas;
  • ritmo sutrikimas ir raumenų skaidulų virpėjimo rizika;
  • deguonies transportavimo ir absorbcijos sumažėjimas dėl hemoglobino derinio su maža didelio tankio lipoproteinų koncentracija kraujyje;
  • didelė kraujo krešulių rizika.

Mesti rūkyti arba sumažinti rūkytų cigarečių skaičių padeda normalizuoti širdies, smegenų, galūnių audinių kraujotaką ir mitybą bei atkurti plaučių ir inkstų audinius..

Stresas

Antinksčių hormonų išsiskyrimas į kraują, veikiant psichoemociniam dirgikliui, yra pavojingiausias žmonėms, kurių reakcija nurodo A tipo elgesį. Jis taip pat vadinamas koronariniu, nes tokių asmenų aterosklerozės ir širdies priepuolio rizika padidėja net jauname amžiuje. Pagrindiniai bruožai:

  • noras konkuruoti ir dominuoti;
  • netoleravimas kitų nuomonės;
  • žiaurumas, agresyvumas, pykčio proveržiai;
  • nuolatinis skubėjimas, laiko trūkumas.

Norint neutralizuoti tokius charakterio bruožus, dažnai reikia psichologo pagalbos, įvaldyti atsipalaidavimo metodus, skirti pakankamai laiko poilsiui dienos režimu..

Alkoholis

Nors yra įrodymų apie saikingo alkoholinių gėrimų vartojimo naudą kraujagyslių būklei, jų negalima rekomenduoti siekiant užkirsti kelią aterosklerozei dėl tokio poveikio organizmui:

  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • širdies ritmo sutrikimo ir staigaus širdies sustojimo rizika;
  • priklausomybė su būtinybe padidinti dozę.

Didžiausia etanolio dozė yra 30 g per dieną ne daugiau kaip 2 kartus per savaitę. Šis kiekis yra vyno taurėje arba 70 g stipriųjų gėrimų. Reikėtų nepamiršti, kad alkoholis daro stipresnį poveikį moterims, todėl reikia atidžiai stebėti išgerto alkoholio kiekį.

Judėjimo stoka

Miokardo išemijos dažnis, kai fizinis aktyvumas yra žemas, yra du kartus didesnis nei tų, kurie vadovaujasi aktyviu gyvenimo būdu. Koronarinės širdies ligos prevencijai turėtų būti optimalios klasės:

  • dažnis per savaitę - 4 arba 5 kartus;
  • reguliariai, be ilgų pertraukų;
  • trukmė 30 minučių (jose 5-10 minučių skiriama sušilimui ir galutiniam pasveikimui);
  • širdies ritmas 50 - 70% maksimalaus (220 minusinis amžius);
  • širdies ligos atveju aktyvumo lygis nustatomas atlikus testus su apkrova atliekant EKG.

Naudingas vaizdo įrašas

Apie koronarinės širdies ligos rizikos veiksnius žiūrėkite šiame vaizdo įraše:

Nekeičiami išeminės širdies ligos provokatoriai

Neįmanoma įtakoti elgesio pokyčių ar medicininės intervencijos veiksnių, susijusių su biologinėmis organizmo savybėmis. Tai apima lytį, amžių ir paveldimumą..

Žmonės, priklausantys pavojingiausiai koronarinių ligų rizikos grupei, turėtų atsižvelgti į tai, kad būtina iš savo gyvenimo pašalinti visas modifikuojamas koronarinės širdies ligos priežastis ir reguliariai tikrintis bei profilaktiškai gydyti..

Vyrų ir moterų, sergančių koronarine liga iki 40 metų, santykis yra 10: 1. Tuomet šis skirtumas pamažu mažėja, o sulaukus 70 metų rizika tampa lygi. Panašus disbalansas susijęs su moteriškų lytinių hormonų apsauginėmis savybėmis. Jei nerūkoma, nėra hormonų pusiausvyros ir nutukimo, menstruacijos moterys retai kenčia nuo krūtinės anginos.

Pradėjus menopauzę kraujyje, padidėja didelio tankio lipoproteinų kiekis, progresuoja ateroskleroziniai pokyčiai.

Todėl moterims po 50 metų rekomenduojama atlikti tyrimą bent 1 kartą per metus, net jei nėra skundų dėl širdies funkcijos, atlikti pakaitinę terapiją estrogenais..

Vyrams aterosklerozė yra daug ryškesnė, jiems svarbus apsauginis mechanizmas gali būti mitybos pakeitimas, padidėjęs aktyvumas ir kenksmingų priklausomybių atmetimas..

Net nesant kitų rizikos veiksnių, su amžiumi keičiasi kraujagyslių sienelių savybės ir lipidų santykis kraujyje. Tai sukelia sumažėjęs medžiagų apykaitos procesas, pažeistas vidinis arterijų sluoksnis dėl gyvenimo metu susikaupusių laisvųjų radikalų ir nepakankamas hormonų susidarymas..

Paveldimumas

Didelės rizikos zonoje yra tie žmonės, kurių tėvai susirgo koronarine širdies liga iki 57 metų. Paveldimas polinkis sutrikdyti riebalų ir angliavandenių apykaitą, padidėjęs kraujospūdis, taip pat elgesio ypatybės. Be to, egzistuoja šeimos tradicijos - gausios šventės, persivalgymas, riebus ir saldus maistas, alkoholis, rūkymas, mažas fizinis aktyvumas.

Todėl nutukimas ir hipercholesterolemija dažnai nėra genetinės problemos, o įgyjamos dėl netinkamo valgymo elgesio..

Iš dalies kintami IHD rizikos veiksniai

Patologinės būklės, prisidedančios prie aterosklerozės vystymosi ir progresavimo, yra:

  • Dislipidemija - didelis cholesterolio kiekis, sočiųjų riebalų, mažo tankio lipoproteinai.
  • Hipertenzija - padidėjęs kraujospūdis lemia miokardo hipertrofiją, dėl kurios sutrinka vainikinių kraujagyslių kraujotaka.
  • Cukrinis diabetas - dėl insulino trūkumo padidėja gliukozės ir cholesterolio kiekis kraujyje.
  • Kraujo krešėjimo sutrikimas - padidėjęs fibrinogeno ir trombocitų agregacijos greitis pagreitina trombozę.
  • Nutukimas yra pavojingiausias pilvo organas, nes jis derinamas su susilpnėjusiu jautrumu insulinui, padidėjusiu kraujospūdžiu ir cholesteroliu.
  • Infekcijos - aterosklerozės vystymasis po herpeso, chlamidijos, citomegalovirusinės ligos, taip pat esant nuolatiniams infekcijos židiniams (tonzilitas, periodontitas).

Koronarinės širdies ligos prevencija

Norėdami išvengti miokardo kraujotakos sutrikimų, turite peržiūrėti dietą, pasirūpinti tinkamu fizinio aktyvumo lygiu, atsižvelgiant į amžių, kūno rengybą ir ligas, atsisakyti nikotino ir sumažinti alkoholio kiekį.

Esant paveldimam polinkiui, ypač vyrams senatvėje, šios rekomendacijos padės išvengti rimtų komplikacijų, tokių kaip insultas ir širdies priepuolis. Jei kartu yra riebalų ar angliavandenių apykaitos sutrikimų, tada, norint atkurti normalų gliukozės ir cholesterolio kiekį kraujyje, taikoma vaistų terapija..

Kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas, perteklinio svorio mažinimas, narkotikų vartojimas kraujui skystinti padeda žymiai sumažinti kraujagyslių avarijų riziką ir išlaikyti aktyvumą.

Koronarinė širdies liga yra susijusi su miokardo mitybos sumažėjimu, o pasunkėja kraujo tekėjimas per vainikines kraujagysles. Pagrindinė priežastis yra aterosklerozė. Jūs galite paveikti jo plėtrą pašalindami modifikuojamus rizikos veiksnius. Ši užduotis ypač aktuali esant biologiniams veiksniams (vyrams, senyvo amžiaus žmonėms, apsunkintiems paveldimumą) arba diabetui, nutukimui, hipertenzijai, koagulopatijai.

Naudingas vaizdo įrašas

Norėdami sužinoti apie koronarinės širdies ligos prevenciją, žiūrėkite šį vaizdo įrašą:

Žinoti širdies ir kraujagyslių ligų riziką yra naudinga tiems, kurie turi polinkį į miokardo ligą. Tai gali būti santykinis, didelis ar absoliutus. Neigiami veiksniai yra rūkymas. Bendras rezultatas sudedamas ant balų lentelės, atsižvelgiant į slėgį.

Sunkiais atvejais visą gyvenimą reikia vartoti statinus nuo aterosklerozės. Jie vaidina svarbų vaidmenį gydant smegenų kraujagysles, užkertant kelią koronarinei širdies ligai ir kitoms ligoms. Yra natūralių ir vaistinių.

Dėl daugelio veiksnių pažeidžiamas riebalų metabolizmas ar dislipidemija, kuriuos gydyti nėra lengva. Tai gali būti 4 tipai, aterogeniški, paveldimi, taip pat turi kitą klasifikaciją. Būklės diagnozė padės pasirinkti dietą. Ką daryti, jei dislipidemija sergant ateroskleroze, hipercholesterolemija?

Yra neskausminga miokardo išemija, laimei, ne taip dažnai. Simptomai yra lengvi, krūtinės anginos gali net nebūti. Širdies pažeidimo kriterijus nustato gydytojas pagal diagnozės rezultatus. Gydymas apima vaistus ir kartais chirurgiją.

Kardiosklerozė po infarkto pasitaiko gana dažnai. Tai gali būti su aneurizma, išemine širdies liga. Simptomų atpažinimas ir savalaikė diagnozė padės išgelbėti gyvybę, o EKG požymiai padės nustatyti teisingą diagnozę. Gydymas yra ilgas, reikalinga reabilitacija, gali būti komplikacijų, iki negalios.

Širdies nepakankamumas yra būtinas tiek sergant ūmiomis, lėtinėmis, antrinėmis formomis, tiek prieš jų išsivystymą moterims ir vyrams. Pirmiausia reikia išgydyti širdies ir kraujagyslių ligas, o tada pakeisti savo gyvenimo būdą.

Jei bus nustatyta diagnozuota krūtinės angina, gydymas pirmiausia bus nukreiptas į pagrindinę problemos vystymosi priežastį, pavyzdžiui, koronarinę širdies ligą. Vaistai stabilios krūtinės anginos gydymui ligoninėje.

Normalizuoti slėgį sergant angina nėra lengva. Norint laiku vartoti vaistus, svarbu žinoti normalaus lygio rodiklius. Tačiau ne visi vaistai yra tinkami mažam, žemam ar aukštam slėgiui. Koks spaudimas išpuolio metu? Koks širdies ritmas yra normalus?

Koronarinis nepakankamumas dažniausiai nustatomas ne iš karto. Jo atsiradimo priežastys yra gyvenimo būdas ir gretutinės ligos. Simptomai primena krūtinės angina. Tai atsitinka staiga, aštriai, santykinai. Sindromo diagnozė ir lėšų parinkimas priklauso nuo tipo.

Modifikuojami ir nekeičiami rizikos veiksniai

Osteoporozės rizikos veiksniai vadinami veiksniais, kurie turi įtakos kaulų tankiui ir padidina lūžių riziką. Daugeliu atvejų ligos galima išvengti, jei pakeisite savo gyvenimo būdą ir laikysitės gydytojo rekomendacijų.

Visi osteoporozės rizikos veiksniai yra suskirstyti į dvi dideles grupes: modifikuojamus ir nemodifikuojamus. Modifikuojami yra tie, kurie gali būti paveikti, pavyzdžiui, mityba, fizinis aktyvumas ar blogi įpročiai 1.

Nekeičiami rizikos veiksniai

Pagrindinis rizikos veiksnys yra senatvė. Kaulų tankis pradeda mažėti jau nuo 45-50 metų, šis procesas paspartėja po 65 metų moterims ir 70 metų vyrams 2. Lūžių rizika, sumažėjus kaulų masei, priklauso nuo amžiaus. Taigi, esant dviem 50 ir 68 metų moterims, vienodas kaulų tankis, pastarosioms bus didesnė lūžio tikimybė 1.

Antras svarbus rizikos veiksnys yra lytis. Moterys dažniau nei vyrai kenčia nuo osteoporozės, kuri yra susijusi su hormonine būkle, mažesne kaulų mase ir ilgesne gyvenimo trukme. Be to, moterys turi ilgesnę viršutinę šlaunies dalį, todėl padidėja klubo lūžis.

Polinkis į osteoporozę gali būti paveldimas. Taigi žmonėms, kurių artimi giminaičiai sirgo osteoporoze ar buvo lūžę su minimalia trauma, kaulų tankis paprastai sumažėja. Didžiausia rizika yra tiems, kurių artimi giminaičiai patyrė klubo lūžį 2. Lenktynės taip pat daro įtaką kaulų masės indeksams - moterims, kurių oda yra lygi, kaulų tankis yra 2,5 karto mažesnis nei afrikiečių rasės moterims 2.

Rizikos grupei taip pat priskiriami žmonės, kurie praeityje patyrė lūžį, turėdami nedidelę traumą, arba krito iš savo ūgio (lūžis mažai energijos). Vėliau jų lūžių tikimybė padidėja 2,2 karto. Slankstelių kūno suspaudimo lūžiai 4 kartus padidina kitų kaulų lūžių tikimybę 3.

Kitas reikšmingas veiksnys yra lytinių hormonų trūkumas tiek moterims, tiek vyrams. Moterys, turinčios ankstyvą menopauzę (iki 45 metų), yra ypač rizikingos, pašalinus kiaušides, jaunos moterys, kurioms nėra menstruacijų ilgiau nei vienerius metus 4.

Kaulų tankis mažėja imobilizuojant - priverstinis nejudrumas dėl traumos ar ligos, tokiems pacientams kas mėnesį netenkama iki 0,4% kaulų masės. Nekeičiami veiksniai taip pat yra mažesnis nei 57 kilogramų kūno svoris, taip pat svarbus svorio netekimas daugiau kaip 10% vyresniems nei 25 metų amžiaus 3.

Osteoporozė visada išsivysto ilgai vartojant gliukokortikoidus. Paskiriant tokius vaistus, svarbu užkirsti kelią kaulų retėjimui 3.

Keičiami rizikos veiksniai

Kintamieji rizikos veiksniai yra šie:

  1. Fizinio aktyvumo stoka arba trūkumas - fiziniai pratimai prisideda prie kaulų masės augimo; aktyviems žmonėms kaulų tankis yra 30% didesnis nei neaktyvių. Fizinis aktyvumas yra privalomas bet kuriame amžiuje, reikia judėti bent 10 valandų per savaitę, įskaitant aerobikos ir jėgos pratimus, taip pat pusiausvyros pratimus 5,6,7.
  2. Rūkymas - rūkantiems žmonėms sumažėja kaulų tankis ir padidėja lūžių rizika, tai patvirtina ir tyrimai 8.
  3. Prasta mityba - ypač svarbu gauti pakankamai kalcio. Šis mineralas yra pagrindinis kaulų struktūros komponentas. Osteoporozės rizika sumažėja, kai jis pakankamai praryjamas su maistu ar papildais. 2.
  4. Vitamino D trūkumas - šis vitaminas reikalingas kalcio absorbcijai ir kaulų metabolizmui 9. Su amžiumi jo sintezė organizme sulėtėja dėl nepakankamo saulės poveikio, sutrikusios inkstų funkcijos ir kitų veiksnių.
  5. Piktnaudžiavimas alkoholiu - etanolis slopina kaulų formavimąsi. Manoma, kad pavojinga kasdien vartoti daugiau kaip 36 ml etilo alkoholio 4.

Kritimo rizika

Kritimo tikimybė yra svarbi vertinant lūžių riziką. Kriokimas gali būti susijęs su bendru silpnumu, regos sutrikimais, vestibulinio aparato ligomis, vartojant vaistus, turinčius įtakos psichikai ir reakcijos greičiui. Kritimo rizikos veiksniai taip pat yra alkoholizmas, miego sutrikimai, mažas fizinis aktyvumas, dėl kurio sumažėja raumenų masė ir raumenų jėga 3..