Hiperprolaktinemija

ICD-10 antraštė: E22.1

Turinys

Apibrėžimas ir bendroji informacija (įskaitant epidemiologiją) [Pataisyti]

Etiologija ir patogenezė [Pataisyti]

Hiperprolaktinemiją gali sukelti ne tik hipofizio navikas, bet ir daugelis kitų priežasčių (žr. 6.6 lentelę). Norint atmesti hipotiroidizmą, nėštumą ir inkstų nepakankamumą, pakanka ištyrimo ir paprastų laboratorinių tyrimų. Ypatingas dėmesys skiriamas ligos istorijai. Manoma, kad geriamųjų kontraceptikų vartojimas nepadidina prolaktino susidarymo ir augimo rizikos..

Klinikinės apraiškos [Pataisyti]

Hiperprolaktinemija: diagnozė [Pataisyti]

Laboratorinė diagnostika. Rekomenduojama prolaktino kiekį serume matuoti tris kartus skirtingomis dienomis, kad būtų išvengta atsitiktinių ar su stresu susijusių hormonų lygio svyravimų. Prolaktino koncentracija> 200 ng / ml beveik visada rodo, kad yra prolaktinomas (normalūs vyrai turi prolaktino kiekį. Diferencinė diagnozė [Pataisyti]

KT ir MRT atliekami norint nustatyti diferencinę hiperprolaktinemijos diagnozę dėl hipofizės ar pagumburio navikų ir hiperprolaktinemiją dėl funkcinių pagumburio-hipofizės sistemos sutrikimų. KT ir MRT pagalba galima aptikti tarpląstelinį ar ekstraląstelinį tūrinį formavimąsi.

Hiperprolaktinemija: Gydymas [Pataisyti]

1. Daugumai pacientų, sergančių prolaktinomomis, gydymas narkotikais dopamino receptorių stimuliatoriais. Skalsių dervų dariniai (bromokriptinas, lisuridas ir pergolidas) patikimai slopina prolaktino sekreciją, pašalina galaktorėją ir atstato lytinių liaukų funkciją daugumai pacientų, sergančių bet kurios etiologijos hiperprolaktinemija..

Prevencija [Pataisyti]

Kitas [taisyti]

Dėl sumažėjusio lytinio potraukio ir impotencijos vyrams dėl hiperprolaktinemijos ne visada galima gydyti testosteronu. Prolaktino kiekiui normalizuoti gali prireikti vaistų ar kitokių metodų. Klinikinis stebėjimas atliekamas taip pat kaip ir su akromegalija (žr. 6 skyrių, p. IV.G.3)..

Šaltiniai (nuorodos) [Pataisyti]

Tolesnis skaitymas (rekomenduojama) [Pataisyti]

1. „McNicol AM“. Hipofizės adenomos. Histopathology 11: 995, 1987 m.

Hiperprolaktinemijos sindromas: kas pavojinga, TLK kodas 10, pasirinkti vaistai gydymui

Endokrinologija yra labai didelis ir sudėtingas mokslas, nes kiekvieną organą reguliuoja tam tikri hormonai, o pažeidus vieną funkciją, sutrinka dar keli organai..

Ir šiandien sužinosite apie hiperprolaktinemijos sindromą moterims ir vyrams, kokia liga yra pavojinga ir kokios gali būti jos priežastys, simptomai ir požymiai, kokius pasirinktus vaistus gydyti, TLK kodą 10, diagnozę.

Šiame straipsnyje bus išsamiai aprašytas prolaktino ir kitų hormonų disbalansas, taip pat tai, ką pirmiausia galima padaryti.

Hiperprolaktinemijos priežastys moterims ir vyrams

Hiperprolaktinemija yra sindromas, kuriam būdingas hipogonadizmas ir patologinių išskyrų iš pieno liaukų atsiradimas. Kitaip tariant, šį sindromą lydi sutrikusi reprodukcinė funkcija ir priešpienio išsiskyrimas iš spenelių, tačiau tai toli gražu nėra visos apraiškos. Verta paminėti, kad priešpienis nėra būtinas, tačiau vaisingumą mažinti būtina..

Hiperprolaktinemija: TLK-10 kodas

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10) hiperprolaktinemijos sindromui priskiriamas kodas - E 22.1.

Kas yra hiperprolaktinemijos sindromas?

Paprasčiau tariant, žodis hiperprolaktinemija reiškia padidėjusį hormono prolaktino kiekį kraujyje. Pažiūrėkime, kodėl padidėja prolaktino sekrecija tiek moterims, tiek vyrams.

Šis sindromas gali veikti kaip savarankiška liga arba būti kitų patologijų simptomas. Šiais laikais manoma, kad hiperprolaktineminis hipogonadizmas (lytinių liaukų funkcijos sumažėjimas) yra susijęs su pirminiu hipofizės pažeidimu dėl genų mutacijų..

Nesant hipofizės pažeidimo, padidėjusio prolaktino lygio priežastis gali būti kitų organų ir sistemų disfunkcija arba likti nežinoma. Taigi šiuo atveju hiperprolaktinemija gali būti vadinama antrine.

Hiperprolaktinemija: klasifikacija

Straipsnyje „Prolaktino kiekio padidėjimas moterims“ išvardijame prolaktino, susijusio su kitais organais, padidėjimo priežastis, taip pat pateikiame daugiau informacijos apie hormoną prolaktiną. Čia pateikiame klasifikaciją ir trumpai išvardijame pagrindines patologinės hiperprolaktinemijos priežastis.

  1. Pagumburio ligos (craniopharyngioma, germinoma, glioma, metastazės, histiocitozė, sarkoidozė, tuberkuliozė, arterioveniniai defektai, radiacijos poveikis, hipofizės kojos pažeidimas ir kt.)
  2. Hipofizės ligos (adenomos (prolaktinomos), "tuščio" turkiško balno sindromas, cistos ir kt.)
  3. Skydliaukės ligos (hipotireozė, tirotoksikozė)
  4. Kiaušidžių ligos (policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS), navikai)
  5. Prostatos ligos
  6. Inkstų ir kepenų ligos
  7. Antinksčių ligos (antinksčių nepakankamumas, LCD)
  8. Krūtinės traumos: herpez zoster ir kt..
  9. Negimdinis prolaktino sekrecija, t. ne hipofizio sekrecija
  10. Idiopatinė hiperprolaktinemija

Paprastai hiperprolaktinemija atsiranda dėl hipofizės ir pagumburio ryšių pažeidimo. Dėl to sutrinka dopamino patekimas į hipofizę. Ši medžiaga sumažina prolaktino sintezę. Galimi dopamino gamybos sumažinimo veiksniai yra tam tikrų vaistų vartojimas, gretutinės patologijos ir kt. (Skaitykite aukščiau esantį straipsnį).

Ligos vystymosi pagrindas yra prolaktino sekrecijos padidėjimas. Prolaktino hormonui būdingas blokuojantis poveikis gonadoliberino išsiskyrimui. Tai, savo ruožtu, sumažina ciklinį LH ir FSH išsiskyrimą. Jų sekrecijos sumažėjimas yra tokių sąlygų, kaip kiaušidžių disfunkcija, anovuliacija, hipoestrogenizmas, taip pat spermos judrumas ir spermos kokybės sumažėjimas, priežastis..

Patologinė hiperprolaktinemija taip pat yra susijusi su metaboliniu sindromu..

Idiopatinė hiperprolaktinemija

Tai yra patologinio prolaktino padidėjimo variantas, tačiau jo priežastis nežinoma..

Fiziologinės (funkcinės) hiperprolaktinemijos priežastys

Tačiau hormono padidėjimas ne visada yra patologinis reiškinys, kai kuriais atvejais - laikina hiperprolaktinemija. Yra situacijų, kai aukštas prolaktino kiekis laikomas normaliu. Pagrindiniai iš jų yra išvardyti žemiau:

  • Bet kokios medicininės manipuliacijos
  • Kūno kultūra ir sporto treniruotės
  • Miegoti
  • Mažas gliukozės kiekis kraujyje (alkis)
  • Psichologinis stresas
  • Nėštumas
  • Maitinant krūtimi (maitinant krūtimi)
  • Krūties spenelio dirginimas
  • Seksas, masturbacija
  • Baltymų gausa maiste
prie turinio

Hiperprolaktinemija: simptomai moterims ir vyrams

Hiperprolaktinemijos požymiams būdinga didžiulė įvairovė. Kai kuriais atvejais įmanoma besimptomė ligos eiga..

Gali būti klinikinių hiperprolaktinemijos apraiškų moterims

  1. Menstruacinio ciklo sutrikimas. Menstruacijas galima sutrumpinti iki jų nebuvimo.
  2. Nevaisingumas. Ginekologinio tyrimo metu pastebimas nepakankamas gimdos išsivystymas, neigiami „vyzdžio“ simptomai ir gleivinės įtempimas. Laikotarpiu iki lytinio vystymosi gali būti nustatytas nepakankamas išorinių lytinių organų išsivystymas..
  3. Sumažėjęs libido ir frigidiškumas.
  4. Sausa makšties gleivinė dėl hipoestrogenizmo.

Gali būti klinikiniai hiperprolaktinemijos požymiai vyrams

  1. Sumažėjo erekcija. Šis skundas yra pagrindinis hiperprolaktineminės hipogonadizmo simptomas vyrams. Be to, įmanoma išsivystyti oligospermija, ginekomastija ir galaktorėja (izoliuoti nuo pieno liaukų)..
  2. Nervų sistemos pažeidimas pasireiškia galvos skausmais ir kaukolinių nervų paralyžiumi.
  3. Antsvoris.
  4. Depresinės būsenos.

Straipsnyje „Padidėjusio prolaktino simptomai“ bus pasakojama apie kiekvieną simptomą atskirai, todėl rekomenduojame jį perskaityti..

Hiperprolaktinemijos diagnozavimo metodai

Norint patvirtinti hiperprolaktinemiją, nurodomas hormoninis testas. Verta paminėti, kad vienkartinis hormono prolaktino kiekio padidėjimas nėra ligos buvimo įrodymas.

Norint pašalinti hiperprolaktineminio hipogonadizmo simptominius variantus (policistinių kiaušidžių sindromą, kepenų nepakankamumą), nurodomas išsamus paciento ištyrimas. Vizualizuojant hipofizės pažeidimą, atliekamas smegenų magnetinio rezonanso tyrimas.

Ši liga turi būti diferencijuojama su hipofizės navikais, fiziologiniais galaktoriais ir kt. Apie tai, kokius testus ir kokius tyrimus reikia atlikti su šiuo sindromu, sužinosite skaitydami „Ką reiškia prolaktino analizė? Rezultato iššifravimas ".

Hiperprolaktinemijos gydymas moterims ir vyrams

Hormono normalizavimo metodai moterims ir vyrams nesiskiria. Hiperprolaktinemijai gydyti dopamino agonistai naudojami slopinti prolaktino gamybą. Paprastai prolaktino gamybos normalizavimas padeda atkurti pagumburio-hipofizio-kiaušidžių sistemą. Kabergolinas yra pasirinktas vaistas gydant hiperprolaktinemiją, tačiau apie tai kalbėsime kituose straipsniuose.

Be to, šie vaistai gali sumažinti tikrojo prolaktino dydį. Gydant nevaisingumą po nėštumo, numatytas dopaminomimetikų panaikinimas. Esant sunkiam hipoestrogenizmui, reikalinga pakaitinė terapija estrogeno preparatais (proginova).

Su hipofizės makroadenomomis atliekamas chirurginis pašalinimas arba radiacijos terapija. Daugiau apie šias procedūras galite perskaityti atskirame straipsnyje. Panašių įrašų bloke rasite nuorodą į ją šiek tiek žemiau.

Koks yra hiperprolaktinemijos pavojus ir kokios yra pasekmės?

Hiperprolaktinemija nekelia rimtos grėsmės gyvybei. Tai nėra mirtina liga, nors kaukolės navikai gali sukelti sunkų neįgalumą. Dėl kitų priežasčių padidėjęs prolaktinas pablogins gyvenimo kokybę, bus negalėjimas susilaukti palikuonių ir gyventi normalų lytinį gyvenimą..

Reikšmingas poveikis pastebimas adenomoms ir kitiems navikams, susijusiems su dideliu prolaktino kiekiu. Netgi gelsvas navikas, uždarytas kaukolėje ir laipsniškai plečiantis, gali pradėti gniuždyti netoliese esančius audinius, ypač regos nervus, kurie paveikiami pirmiausia. Todėl ši liga neturėtų likti nepastebėta, todėl rekomenduojama pradėti gydymą laiku.

Hiperprolaktinemija: kas tai yra moterims?

Skaitymo laikas: min.

Norint išsamiai atskleisti hiperprolaktinemijos problemas moterims, reikia pasakyti keletą žodžių apie patį hormoną.

Prolaktinas yra steroidas, kurį gamina priekinė hipofizė - smegenų struktūrinis vienetas, atsakingas už hormonų reguliavimą ir reprodukcinę funkciją. Prolaktinas daro įtaką pieno liaukų vystymuisi ir jų augimui, krūties paruošimui laktacijos procesui, priešpienio ir pieno gamybai. Dėl padidėjusio prolaktino kiekio pastarasis turi galimybę blokuoti ovuliaciją.

Prolaktino sekrecija priklauso nuo daugelio veiksnių. Pagrindiniai hormonai, kuriuos turi šie hormonai: dopaminas blokuoja prolaktino sekreciją (tai hiperprolaktinemijos dopamino agonistai, kurie yra skiriami kaip vaistai, galintys sumažinti jų kiekį kraujyje). Mažėjant dopamino kiekiui, prolaktino kiekis didėja.

Pats prolaktinas slopina estrogeno sekreciją. Padidėjęs estrogeno kiekis padidina prolaktino sekreciją. Visi šie subtilūs mechanizmai yra subtilūs vienas su kitu ir, pažeidžiant reguliavimo sąsajas, gali atsirasti įvairių patologinių sąlygų, susijusių su moters organų ir sistemų patologiniais procesais..

Prolaktino lygis nėra pastovi konstanta kūne. Tai gali kisti gana dažnai, priklausomai nuo paros laiko, mėnesinių ciklo fazės. Didelius svyravimus galima nustatyti įtakojant streso veiksnius, fizinį aktyvumą, taip pat seksualinį aktyvumą..

Kas yra hiperprolaktinemija moterims?

Hiperprolaktinemijos sindromas moterims yra būklė, kuriai būdingas padidėjęs prolaktino hormonų kiekis organizme.

Hiperprolaktinemija skirstoma į šias priežastis:

Fiziologinis prolaktino lygio padidėjimas nėštumo metu, taip pat žindymo metu.

Farmakologinės hiperprolaktinemijos priežastys. Tarp jų galima išskirti narkotikų vartojimą estrogeno-progestogeno pavidalu, kuriuos apibūdina SGK, geriamieji kontraceptikai, psichotropiniai vaistai, taip pat gliukokortikoidai. Rūkymas ir priklausomybė nuo narkotikų taip pat sukelia nuolatinį šio hormono produkcijos padidėjimą.

Patologiniai padidėjusio šio hormono lygio pagrindai. Hiperprolaktinemija gali būti smegenų navikų, būtent hipofizės prolaktinomų, pasekmė. Kita nosologinė forma, kurioje gali padidėti šio hormono lygis, yra policistinių kiaušidžių sindromas.

Funkcinė hiperprolaktinemija. Funkcinė hiperprolaktinemija moterims atsiranda dėl sutrikusio funkcionavimo ir detoksikacijos procesų, medžiagų išsiskyrimo iš organizmo, gali būti stebimas didesnis prolaktino kiekis. Tai galima pastebėti sergant lėtiniu ir ūminiu inkstų ir kepenų nepakankamumu, cirozė.

Idiopatinė hiperprolaktinemija yra patologinė būklė, kuriai būdingas nežinomas padidėjusio prolaktino lygio šaltinis..

Norint teisingai interpretuoti gautus rezultatus, būtina tinkamai pasiruošti atlikti šią analizę. Kaip jau minėta anksčiau, prolaktino kiekį gali smarkiai paveikti, pavyzdžiui, fizinis ar psichoemocinis stresas, todėl gauti rodikliai gali būti klaidingai teigiami hiperprolaktinemijos prasme..

Kaip paaukoti kraują tam tikram hormonui?

Norint paimti biologinę medžiagą, patariama paimti kraują iš venų prieigos.

Paaukokite kraują ne anksčiau kaip po 60 minučių po pabudimo, bet ne vėliau kaip per dvi tris valandas.

Reprodukcinio amžiaus moterims pirmoji kiaušidžių ir menstruacinio ciklo fazė yra palanki, jei reikia nustatyti kraujo prolaktino kiekį, ty 5–7 dienas..

Analizės dieną būtina neįtraukti protinio, fizinio streso, lankytis voniose, saunose, taip pat rūkyti ir vartoti alkoholį.

Diagnozės išvakarėse taip pat turėtų būti neįtrauktas seksualinis gyvenimas..

Padidėjęs prolaktino kiekis moterims taip pat turi savo klasifikaciją..

Hiperprolaktinemijos klasifikavimas kaip sindromas.

  1. Hipogonadizmas dėl padidėjusio prolaktino lygio. Šiai grupei priklauso prolaktinomos (mikro- ir makroadenomos), taip pat idiopatinė hiperprolaktinemija moterims, tai yra, nepaaiškinta genezė..
  2. Pagumburio-hipofizės disfunkcija kartu su padidėjusiu prolaktino kiekiu. Šiai grupei priklauso: hipofizės adenomos, turinčios hormoninį aktyvumą, smegenų užpakalinės dalies neoplazmos, „tuščias“ Turkijos hipofizės balnelis, kraujagyslių aneurizma, smegenų deformacija.
  3. Simptominis prolaktino lygio padidėjimas (periferijos endokrininių liaukų patologinės sąlygos, prolaktino hiperprodukcija vaistais, ūminis ar lėtinis inkstų ir kepenų nepakankamumas, alkoholis, psichologinė (streso sukelta) hiperprolaktinemija, taip pat šio hormono padidėjimas sportininkams)..
  4. Kombinuotų tipų padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje. Tai reiškia, kad padidėjęs prolaktino lygis yra keletas jo atsiradimo priežasčių.

Atsižvelgiant į tai, kad hormono lygio padidėjimas priklauso nuo daugybės veiksnių, būtina laiku diagnozuoti pagrindinę tokio hormoninio disbalanso priežastį. Nenustačius padidėjusios gamybos dėmesio, taip pat etiotropinių pagrindų, neįmanoma atlikti veiksmingos terapijos, kuria būtų siekiama patogenetiškai paveikti problemą..

Hiperprolaktinemija: TLK-10

Hiperprolaktinemijos kodas pagal TLK-10 turi priklausomai nuo priežasties, kuri jį sukėlė. Jei mes kalbame apie padidėjusį prolaktino kiekį. Dėl hipofizės hiperfunkcijos ši diagnozė užkoduota kaip E22.1 ir nurodo kitų endokrininių liaukų pažeidimų bloką..

Tačiau dėl to, kad toks smegenų steroidų padidėjimo sindromas gali sukelti visiškai universalias patologijas, neįmanoma jų visų apibendrinti pagal vieną tarptautinės ligų klasifikacijos šifrą..

Hiperprolaktinemijos kodas ICD-10, kuris atsirado dėl hipofizės adenomų, turi D35.2, kuris nurodo gerybinių smegenų navikų antraštę.

Hiperprolaktinemija dėl inkstų nepakankamumo yra užkoduota su patologija, sukėlusia tokius sutrikimus šlapimo sistemos veikime. Šiose pozicijose yra N17-N19.

Ir, pavyzdžiui, hiperprolaktinemija, susijusi su neoplazmomis smegenų Sellar srityje, užkoduojama kaip D33.

Būtent polietiologinis šios patologinės būklės pobūdis leidžia padalyti jos kodavimą, palyginti su diagnozėmis, sukėlusiomis aukščiau esantį hiperprolaktinemijos sindromą..

Gaukite nemokamą konsultaciją su gydytoju

Hiperprolaktinemija: priežastys

Tarp hiperprolaktinemijos sindromo priežasčių galima išskirti:

  • Dažniausias etiologinis veiksnys yra hipofizės navikų (įvairių histologinių struktūrų navikų) buvimas smegenyse;
  • Kepenų veiklos sutrikimai cirozės, įvairių etiologijų hepatozės forma. Virusinis hepatitas, sukeliantis ūminį ir lėtinį kepenų nepakankamumą;
  • Ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas, sukeliantis funkcinę hiperprolaktinemiją;
  • Fiziologinė hiperprolaktinemija sukelia nėštumo būseną. Taip pat laktacija (maitinimas krūtimi);
  • Laikiną hiperproloaktinemiją gali sukelti stresas, fizinis krūvis, rūkymas ir alkoholis bei seksualinis intymumas.

Hiperprolaktinemija: simptomai moterims, gydymas

Nepaisant tokio skirtingo hiperprolaktinemijos būsenos priežasčių pobūdžio, šios būklės simptomai yra labai panašūs.

Hiperprolaktinemija: kas tai yra moterims, simptomai

  • Retos menstruacijos arba jų nebuvimas (amenorėja);
  • Galaktorėja yra būklė, kai pienas išsiskiria iš moters spenelių, nors ji nėra žindymo laikotarpiu;
  • Nevaisingumas yra gana dažnas hiperprolaktinemijos pasireiškimas, būtent todėl sąžiningos lyties atstovai kreipiasi medicininės pagalbos, po kurio nustatoma ši patologinė būklė..
  • Pažeidimai seksualinėje sferoje. Moteris praranda seksualinį potraukį partneriui, negauna malonumo iš intymumo. Tinkamas tepimo kiekis makštyje neatsiranda, todėl atsiranda skausmingas lytinis aktas - dispareunija..
  • Padidėjus prolaktino kiekiui, atsiranda įvairaus sunkumo medžiagų apykaitos sutrikimų. Nutukimas ir greitas svorio padidėjimas, taip pat visos pasekmės gali būti padidėjusio steroidų gamybos priežastis..

Hiperprolaktinemija: klinikinės diagnozės ir gydymo rekomendacijos.

Atsižvelgiant į didelę priežasčių, galinčių sukelti hormono prolaktino perteklių, kiekį organizme, šios būklės diagnozė turėtų būti gausi ir sudėtinga. Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama dėl kiekvienos priežasties, dėl kurios gali padidėti šio steroido kiekis.

Hiperprolaktinemija: diagnozė

Diagnozė atliekama laipsniškai, pradedant ligos anamneze ir esamais skundais. Šiame skyriuje apklausiamas pacientas, paaiškinama informacija apie tai, kada atsirado skundai, kokie jie buvo, taip pat kartu su kokiais sužalojimais, infekcinėmis ligomis ar vaistų vartojimu šie simptomai kartu.

Toliau turėtų būti atlikta fizinė analizė. Tai yra paciento ištyrimas, fizinio išsivystymo lygio, svorio ir augimo rodiklių, lytinio vystymosi požymių įvertinimas. Privalomas yra neurologinės būklės nustatymas. Skydliaukės išsiplėtimo tyrimas, pieno liaukų išsiskyrimas iš spenelio.

Po apžiūros reikia atlikti laboratorinį moters kraujo parametrų tyrimą.

Žinoma, pirmas prioritetas diagnozuojant hiperprolaktinemiją yra veninio kraujo tyrimas šio hormono lygiu. Rekomenduojama pateikti bent dvigubą analizę, atsižvelgiant į tai, kad klaidingam rezultatui yra daugybė priežasčių. Nervinis stresas, stresas, rūkymas, alkoholis ir seksualinis gyvenimas yra visos priežastys, dėl kurių galima gauti klaidingą padidėjusio prolaktino lygio kraujyje rezultatą.

Jei nustatomas padidėjęs steroidų kiekis, atliekama instrumentinė diagnostika.

Taigi daugeliu atvejų hiperprolaktinemija šios būklės priežastis yra smegenų, ypač hipofizės, neoplazma, pirminė priemonė, patvirtinanti arba atimanti naviko buvimą, yra magnetinio rezonanso tomografija. Šis diagnostikos metodas atsakys į klausimą apie naviko formacijų buvimą..

Jei MRT nepakito, tuomet reikėtų atlikti kitus tyrimus, kurie padėtų įvertinti skydliaukės funkciją ir struktūrą, įvertinti inkstų funkciją, taip pat kepenų patologinių sąlygų, kurios trukdo normaliam jos funkcionavimui, buvimą..

Svarbu nustatyti bet kokius vaistus (pvz., Hiperprolaktinemiją ir kontraceptikus), kurie gali paveikti prolaktino kiekį kraujyje, arba paneigti jų vartojimą. Jei pacientas vartoja bet kokius vaistus, kurie yra įtariamųjų hiperprolaktinemijai stimuliuoti, sąraše, tuomet verta jį atšaukti, o po 72 valandų paskirti antrą tyrimą (2017 m. Klinikinės hiperprolaktinemijos rekomendacijos)..

Verta pamiršti apie atvejus, kurie atspindi pavėluotą nėštumo diagnozę. Būtinai atlikite nėštumo testą, taip pat dubens organų ultragarsą.

Hiperprolaktinemija: gydymas moterims

Moterų hiperprolaktinemija turėtų būti gydoma keliais tikslais.

Pagrindinės gydymo kryptys yra prolaktino lygio kraujyje optimizavimas, jei priežastis buvo navikas, tada atitinkamai sumažinant jo dydį, sumažinant šios būklės klinikines apraiškas. Reprodukcinės funkcijos grąžinimas ir atkryčio prevencija.

Hiperprolaktinemija: kaip gydyti?

  1. Konservatyviajai terapijai naudojami vaistai, dopamino agonistai. Iš jų galima atskirti kabergoliną ir bromokriptiną..
  2. Jei reikia, chirurginis gydymas taip pat skiriamas kaip smegenų auglių pašalinimo metodas. Kai kuriais atvejais radiacijos terapija.
  3. Esant narkotikų hiperprolaktinemijai, būtina nustoti vartoti vaistus, kurie sukelia šią būklę.
  4. Sutrikus kepenų inkstų, skydliaukės funkcijai, būtina privaloma terapija, skirta normalizuoti šių organų darbą. Tokios priemonės gali apimti susijusius siaurus specialistus tiriant ir gydant..

Hiperprolaktinemija: pasekmės

Hiperprolaktinemijos priežasčių diagnozavimo ir gydymo trūkumas, taip pat paties padidėjusio hormonų kiekio poveikis gali rimtai paveikti moters kūno sveikatą.

  • Hipofizės adenomos gydymo trūkumo pasekmės yra jos augimas ir įsitraukimas į gretimų smegenų struktūrų procesą, kuris sukels tam tikrus neurologinius simptomus. Regėjimo pablogėjimas, jo laukų praradimas, kaukolinių nervų paralyžius.
  • Hiperprolaktinemija-nevaisingumas? Deja, toks hormoninis fonas toli gražu nėra naudingas moters kūno reprodukcinei funkcijai. Ovuliacijos nebuvimas neleidžia kiaušiniams ir spermai susitikti. Padidėjęs hormono kiekis gali sukelti vaikų trūkumą šeimoje.
  • Metaboliniai sutrikimai, lemiantys nutukimą, taip pat prisideda prie sutrikimų, kuriems būdingas ląstelių ir audinių atsparumas insulinui. Tai, savo ruožtu, gali būti diabeto vystymosi pradžia, turinti pasekmių ir komplikacijų žmogaus organizmui.
  • Osteoporozė, kuri taip pat skatina ilgą laiką didėti prolaktino kiekiui kraujyje, patiria daugybę sunkių kaulų lūžių, kuriems reikia ilgalaikio gydymo ir reabilitacijos..

Hiperprolaktinemija ir nėštumas

Nėštumo nepakankamumo rizika dėl hiperprolaktinemijos yra ypač didelė. Iš pirmo žvilgsnio neaišku, ir nėštumas padidėjęs prolaktino homono lygis. Vis dėlto verta pasakyti, kad hormonų reguliavimas organizme yra labai tarpusavyje susijęs ir balansuoja ląstelių lygyje, glaudžiai susietas su visomis žmogaus endokrininės sistemos dalimis..

Hiperprolaktinemija tiesiogiai kenkia normaliam visos reprodukcinės sistemos funkcionavimui, būtent kiaušidžių ir menstruaciniam ciklui, todėl ji tampa nesubalansuota..

Panagrinėkime mechanizmą

Prolaktino perteklius gamina tam tikrus pagumburio funkcionavimo pokyčius. Jis reaguoja į tokį hormoninį foną mažindamas gonadoliberinų, medžiagų, kurios stimuliuoja FSH (folikulus stimuliuojančių) ir LH (liuteinizuojančių) hormonų gamybą. Būtent šios medžiagos dalyvauja normaliame ciklo fazių veikime kiaušidžių lygyje. Taigi tai reiškia lytinių hormonų gamybos pažeidimą. Ciklas tampa vienfazis. Kitaip tariant, mes galime pasakyti, kad ovuliacijos jame nebėra (oocitas paliekamas iš folikulo). Būtent tai neleidžia spermai sutikti kiaušinio, tai yra, nėštumas neįvyksta.

Hiperprolaktinemija nėštumo metu: rizika

Jei moteris, serganti prolaktinomu, pastoja norimą nėštumą, nėštumo laikotarpiu yra jos augimo rizika. Tačiau mikroadenomų atveju tokia rizika yra labai maža ir siekia apie 3%. Taip pat nustatyta atvejų, kai po gimdymo prolaktino lygis normalizavosi. Moterims, sergančioms makroprolaktinomomis, kurios buvo gydomos prieš nėštumą, ši rizika yra apie 6%, tačiau moterims, kurios negydytos prolaktinomomis, nėštumo metu patinimas rizikuoja maždaug 31%..

Dinamiškas tokių moterų prolaktino lygio stebėjimas laikomas nepagrįstu, nes nėštumo metu šie sveikų moterų rodikliai gali smarkiai šokti..

Tačiau vis dar išlieka rizika praleisti nėštumą hiperprolaktinemija, nutraukimo ir priešlaikinio gimdymo grėsmė.

Hiperprolaktinemija nėštumo metu: gydyti ar negydyti?

Yra žinoma, kad prolaktinas vaidina svarbų vaidmenį formuojant paviršiaus aktyviąją medžiagą - medžiagą, būtiną normaliam kūdikio kvėpavimo sistemos funkcionavimui ekstrauteriniame gyvenime. Štai kodėl sąžiningos lyties asmenų, sergančių hiperprolaktinemijos sindromu ir adenoma, nesant jo augimui, gydymas bromokriptinu nėra pateisinamas..

Hiperprolaktinemija

Skaitymo laikas: min.

Kas yra hiperprolaktinemija?

Prolaktinas kartu su liuteinizuojančiais (LH) ir folikulus stimuliuojančiais (FSH) hormonais suteikia lytinį potraukį ir gimdymo procesą. Moterims jų dėka susidaro estrogenai, kiaušiniai subręsta, prasideda laktacija. Vyrams šie hormonai yra atsakingi už spermos judrumą ir testosterono gamybą. Todėl hiperprolaktinemijos gydymas vyrams yra svarbus jos reprodukcinės sveikatos punktas.

Hipofizės hiperprolaktinemija: apibrėžimas.

Kaip rodo pavadinimas, hiperprolaktinemijai būdingas per didelis prolaktino hormono kiekis, kurį sukelia per didelis hipofizės gaminimas. Prolaktino lygio norma vyrams yra stabili vertė. Šio hormono turinio norma yra aiškiai nustatyta vyrams, tačiau moterims skirtingais menstruacinio ciklo etapais, gimus vaikui, netrukus po jo gimimo ir žindymo laikotarpiu, rodikliai skiriasi. Hiperprolaktinemija vaikams ir paaugliams nustatoma tik 5% atvejų. Tačiau jei vaiko prolaktino kiekis padidėjęs, tada reikia imtis veiksmų diagnozuoti proceso priežastį.

Fiziologinė hiperprolaktinemija

Sveikoms moterims tam tikromis aplinkybėmis kraujo tyrimas gali parodyti padidėjusį prolaktino kiekį. Tai lemia daugybė fiziologinių veiksnių:

Padidėjusios prolaktino priežastys. Tai lemia daugybė fiziologinių veiksnių:

  • Padidėjęs fizinis aktyvumas,
  • Stresinės situacijos,
  • Nėštumas. hiperprolaktinemija nėštumo metu, taip pat hiperprolaktinemija po gimdymo užtikrina normalų šių moters gyvenimo laikotarpių eigą..,
  • Po gimdymo būklė,
  • Žindymas,
  • Lytiniai santykiai.

Patologinė hiperprolaktinemija

Yra idiopatinė padidėjusios hipofizės ląstelių funkcijos forma - tai hiperprolaktinemija, kurios metu nėra matomų veiksnių, sukeliančių hormonų lygio padidėjimą, - hipofizės dydis yra tik šiek tiek didesnis nei normalus arba nepakitęs..

Kitais atvejais yra organinis arba funkcinis veiksnys, sukeliantis hiperprolaktinemijos vystymąsi. Taip pat tokia problema egzistuoja ne tik moterims, pastebimi ir hiperprolaktinemijos simptomai vyrams..

Priežastys

Organinė hiperprolaktinemija atsiranda atsiradus hipofizės navikui (gerybinei navikai). Ši struktūra savarankiškai gamina prolaktiną..

Didelės vaistų dozės gali padidinti prolaktino gamybą:

  • Estrogenas,
  • Nuo hipertenzijos,
  • Prostaglandinai
  • Antipsichoziniai vaistai,
  • Antidepresantai,
  • Geriamoji kontracepcija.
Funkcinė šio sindromo forma taip pat dažnai siejama su viena iš ligų:
  • Cirozė,
  • Hipotireozė,
  • Policistinės kiaušidės.

Arba vystosi dėl chirurginių intervencijų į krūtinę, gimdos kuretacijos.

Hiperprolaktinemijos genai. Šią būklę gali sukelti AIP slopintuvo geno mutacija..

Simptomai

Vyrų atstovų organizme prolaktino perteklius pasireikš lytinio potraukio sumažėjimu, impotencija ir net nevaisingumu. Tokie simptomai yra susiję su testosterono gamybos sumažėjimu..

Moterų atstovės taip pat turi nevaisingumą. Tai atsiranda esant netaisyklingumui ar ovuliacijos nebuvimui, II fazės nepakankamumui, ciklo nepakankamumui ar mėnesinių nutraukimui. Pienas arba priešpienis (galaktorėja) gali būti išskiriami nėščioms ir neturinčioms nėščiųjų.

Diagnostika

„Auksinis standartas“ tokioje srityje kaip hiperprolaktinemijos tyrimas yra klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai.

Pagrindinis būdas nustatyti hiperprolaktinemiją yra laboratorinis paciento kraujo tyrimas. Jis turėtų būti geriamas ryte. Vyrams, kaip taisyklė, pakanka dviejų procedūrų su reikiamu intervalu, pašalinant prolaktino padidėjimą nuo fiziologinių veiksnių. Moterims reikia paaukoti kraujo pagal menstruacinį ciklą, nuo penktos iki aštuntos dienos.

Identifikuoti arba pašalinti hiperprolaktinemijos atsiradimo organinę priežastį leidžia šiuolaikiniai aparatūros metodai: kompiuterinis (rentgeno) ir magnetinio rezonanso tomografija. Naudojant kraniografiją (kaukolės rentgenograma 2 projekcijose) gaunami ne tokie tikslūs ir vizualūs rezultatai..

Svarbu žinoti, kad prolaktino kiekį galima padidinti dėl fiziologinių priežasčių, tai nesunku nustatyti analizuojant 2–3 kartus, tai yra savotiška norma. Patvirtinant patologinę hiperprolaktinemiją, būtina nustatyti jos priežastį ir atlikti korekciją.

Hiperprolaktinemija: TLK-10 kodas

Taip pat yra kodas 10 mikrobų hiperprolaktinemijai. Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją, hiperprolaktinemijos kodas pagal TLK-10 - E 22.1

Hiperprolaktinemijos priežastys

Hiperprolaktinemijos priežastys yra:

  • fiziologinis;
  • farmakologinis;
  • patologinis.

Fiziologinė prolaktinemija išsivysto padidėjus prolaktino gamybai. Šis procesas vystosi po ilgo sportinio fizinio aktyvumo, valgant baltymų turtingą maistą. Padidėjusią prolaktino gamybą gali sukelti geras miegas, stresas ar lytiniai santykiai..

Tam tikrų vaistų vartojimas neigiamai veikia medžiagų apykaitą ir padidina prolaktino kiekį. Šie vaistai apima:

  • Butirofenas;
  • Metildopas;
  • Dekarboksilazė;
  • Fenotiazinas;
  • Pimozidas;
  • Rezerpinas.

Jei moters kūne vystosi patologijos, prolaktino kiekis kraujyje taip pat padidėja, atsiranda hiperprolaktinemija. Tai atsitinka su šiomis ligomis:

  • Hiperprolaktinemija: hipofizės adenoma. Hipofizinė adenoma (gerybinė neoplazma) iš tiesų didele procentine dalimi yra tokio hormoninio disbalanso priežastis;
  • tuberkuliozė;
  • sarkoidozė;
  • navikai pagumburyje;
  • gliomos.
  • idiopatinė hiperprolaktinemija vyrams.

Jų vystymosi pasekmė yra hipofizės kojos pjovimas. Susitvarkyti su problema padeda radiacija, kuri suaktyvina prolaktino gamybą

Funkcinė hiperprolaktinemija atsiranda, kai:

  • sutrikusi skydliaukės funkcija - hiperprolaktinemija su hipotiroidizmu;
  • kepenų cirozė;
  • policistinių kiaušidžių sindromas;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas.

Prolaktinemijos vystymąsi palengvina dažnos operacijos ar nuolatiniai krūtinės sužalojimai. Patologija atsiranda moterims, kurioms buvo atlikta gimdos kureta.

Kokie yra hiperprolaktinemijos simptomai??

Patologinė moters kūno būklė, vadinama hiperprolaktinemija, gali sudaryti įvairiapusį klinikinį vaizdą. Ligos simptomai skiriasi priklausomai nuo paciento lyties. Kartais liga diagnozuojama atliekant atsitiktinį tyrimą, ir nutinka kitaip. Hiperprolaktinemijos požymiai kai kurioms moterims yra gana gerai išreikšti kaip sutrikimai lytiniu, reprodukciniu, emociniu, asmeniniu ir metaboliniu lygmenimis..

Hiperprolaktinemijos požymiai moterims:

Jaučiami padidėjusio prolaktino lygio simptomai. Kai monomerinis prolaktinas yra didesnis nei normalus, ty aktyvusis hormonas, tada visos klinikinės apraiškos pasireiškia gana aiškiai.

  • apie 90% pacientų, sergančių hiperprolaktinemija, kenčia nuo menstruacijų pažeidimų dėl amenorėjos, oligomenorėjos ar opsomenorėjos. hiperprolaktinemija vaikams ir paaugliams gali būti įtariama būtent šiame etape;
  • Tokie pažeidimai ypač išryškėja po streso, lytinių santykių pradžios, abortų, gimdymo ar nutraukus geriamųjų kontraceptikų vartojimą;
  • Jei viršijamos monomerinio prolaktino normos, gali atsirasti frigidiškumas, mažas seksualinis aktyvumas;
  • hiperprolaktinemija: nevaisingumas. Esant tokiai hormonų pusiausvyrai, moteriai tampa labai sunku pastoti;
  • paciento hiperprolaktinemija, dažnai pasitaikanti abortų, įvykusių ankstyvose nėštumo stadijose, taip pat nevaisingumas, atsirandantis dėl trūkstamų ovuliacijos ciklų;
  • galaktorėja (patologija, kai maitinančios motinos negauna pieno ar priešpienio), kuri gali būti pirminė (spaudžiant krūtį iš spenelių atsiranda keli pieno lašai), antrinė (kai speneliai yra šiek tiek suspaudžiami, pienas teka gausiai, esant kelioms lašelėms ar tepinėliams), tretinė (pienas iš spenelių pasibaigia savaime, be jokio spaudimo); Prolaktinas pieno liaukų padidėjimui turi labai ryškų poveikį;
  • migrenos priepuoliai, galvos skausmai, galvos svaigimas, PMS;
  • inkštirų veido ir kūno odos paviršiuje, plaukų augimo aplink spenelius, ant veido, rankų, kojų ir skrandžio aktyvinimas;
  • patinimas, skausmas, padidėjęs krūtų jautrumas;
  • sąnarių ir kaulų skausmai, kuriuos sukelia ilgalaikis medicininių procedūrų trūkumas, kalcio išplovimas iš kaulų, osteoporozės atsiradimas ir kaulinio audinio trapumas;
  • atsparumas insulinui, antsvoris;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas ir ribotas matymo kampas dėl makroprolaktinomos (naviko, suspaudžiančio regos nervus);
  • vidutinis išorinių lytinių organų atsigavimas po operacijos;
  • sutrikimai psichoemociniame lygmenyje, depresija, sutrikęs miegas, nežinomos kilmės širdies skausmas, silpnumas, silpna atmintis.
  • Plaukų slinkimas.

Hiperprolaktinemijos simptomai moterims ir šios patologijos gydymas priklauso nuo to, kaip laiku nustatoma problema. Esant menkiausiam patologijos požymiui, moteris turėtų vykti į ligoninę. Laiku atliekamas gydymas padės išvengti rimtų komplikacijų..

Hiperprolaktinemija vyrams, kurių simptomai yra daug retesni nei moterų, turi šiuos simptomus:

Hiperprolaktinemija vyrams.

  • sumažėjęs lytinis potraukis ir stiprumas 50–85% atvejų;
  • antrinių lytinių požymių sunkumo sumažėjimas (nuo 3% iki 20%);
  • hiperprolaktinemijos sindromu vyrams gali būti būdingas nevaisingumas, kuris išsivysto dėl spermos kokybės sumažėjimo 3,5–14% arba jo kiekybinių rodiklių sumažėjimo;
  • hiperprolaktinemijos galaktorėja (0,5–8% atvejų);
  • spuogai ir vidutinio sunkumo plaukų augimas ant veido, spenelių srityje, viršutinėse ir apatinėse galūnėse;
  • sunkios migrenos, galvos skausmo, galvos svaigimo priepuoliai;
  • regėjimo funkcijų pablogėjimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, makroprolaktinomas;
  • atsparumas insulinui, antsvoris;
  • psichoemociniai sutrikimai, subjektyvūs simptomai (bendro silpnumo atsiradimas, atminties problemos, depresinės būsenos, nepaaiškinamas širdies skausmas);
  • krūties audinio padidėjimas (ginekomastija), išsivysto 6–22% atvejų, turi 3 stadijas (proliferacinė, tarpinė ir pluoštinė).

Hiperprolaktinemijos tipai

Hiperprolaktinemijos veislės tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės ligos pobūdžio. Ši patologija gali būti šių tipų:

  • fiziologinis;
  • idiopatinis;
  • patologinis;
  • funkcinis (antrinis);
  • organinis
  • farmakologinis (vaistas).

Kiekvienas hiperprolaktinemijos tipas vyksta atskirai, turintis savo ypatybes ir niuansus..

Fiziologinė ar laikina hiperprolaktinemija turi tokį vystymosi mechanizmą. Baltyminis hormonas prolaktinas gaminamas kiekvienos moters kūne ir skatina laktaciją (motinos pieno atsiradimą po kūdikio gimimo). Šio hormono gamybą kontroliuoja endokrininės liaukos, pagumburis ir hipofizė. Kartais prolaktino pagaminama per daug, ir ši liga medicinoje vadinama hiperprolaktinemija. Fiziologiniu lygmeniu ši patologija susidaro dėl šių neigiamų veiksnių įtakos:

  • stiprus stresas;
  • per didelis fizinis aktyvumas;
  • seksualinis kontaktas;
  • dietos perteklius baltyminiu maistu;
  • mažas cukraus kiekis kraujyje;
  • gilus miegas.

Reikėtų pažymėti, kad prolaktinas yra streso hormonas, todėl nenuostabu, kad intensyviose emocinėse situacijose jo kiekis kraujyje padidėja. Tuo pačiu metu žmogus patiria stiprų silpnumą ir gali net nualpti dėl staigaus slėgio sumažėjimo.

Idiopatinės hiperprolaktinemijos bruožas yra akivaizdžių priežasčių ir ryškių patologijos požymių nebuvimas. Staiga suaktyvėja žmogaus kūno ląstelių veikla, išleidžiamos į kraują didelės prolaktino dozės. Šį procesą kartais palengvina nervinė situacija, kurioje pacientas buvo ilgą laiką. Idiopatinė hiperprolaktinemija ir stresas yra glaudžiai susiję. Hormonas prolaktinas, kuris provokuoja patologijos vystymąsi, iš tikrųjų sukelia stresą. Kartais liga vystosi kartu su policistinėmis kiaušidėmis, o idiopatinė hiperprolaktinemija vyrams išsivysto lėtinio uždegiminio proceso prostatos srityje fone. Vyras turi nusiskundimų dėl lytinio potraukio trūkumo ir didelio nuovargio atlikdamas sudėtingus fizinius darbus ar pratimus.

Hiperprolaktinemijos sindromas vyrams ir moterims vystosi dažnai dėl įvairių gretutinių ligų. Tokiu atveju padidėjus hormono prolaktino kiekiui gali išsivystyti 2 tipai.

  1. Ekologiški Dažniausiai patologija vystosi dėl prolaktinomos (hipofizės adenomos). Kartais neoplazma turi mikroskopinius matmenis (ne daugiau kaip 1 cm). Yra ir kitų atvejų, kai adenomos parametrai viršija 1 cm, o čia gydytojai jau kalba apie makroprolaktinomą.
  2. Antrinė hiperprolaktinemija (funkcinė) - būklė, atsirandanti atsižvelgiant į rimtas ligas (krūtinės traumos, kepenų cirozė, policistinės kiaušidės, lėtinis inkstų nepakankamumas, skydliaukės hormonų trūkumas organizme)..

Be to, dėl pakartotinių kuretažo procedūrų moterims formuojasi funkcinė hiperprolaktinemija.

Vaistinė hiperprolaktinemija (dar vadinama farmakologine) atsiranda pacientams, vartojantiems vaistus, sukeliančius medžiagų apykaitos ir hormoninius sutrikimus. Veikiant tam tikriems vaistams, sutrinka dopamino gamyba, ir organizmo ląstelės nebegali jo absorbuoti. Jei staigiai padidėja šio hormono koncentracija kraujyje, sumažėja prolaktino, kurį kontroliuoja dopaminas, gamyba. Vartojant tokius vaistus galima medikamentinė ar jatrogeninė hiperprolaktinemija:

  • Butirofenas;
  • Dekarboksilazė;
  • Pimozidas;
  • Rezerpinas;
  • Metildolis;
  • Domperidonas.

Yra ir kitų vaistų kategorijų, kurios padidina prolaktino kiekį kraujyje. Jų sudėtyje estrogenų būtinai yra. Jie yra priežastis, dėl kurios padidėja laktogeninių hormonų kiekis ir tuo pačiu metu slopinamas liuteinizuojančių ir stimuliuojančių folikulų hormonų sintezė. Tokiais atvejais nevaisingumas dažnai vystosi hiperprolaktinemijos fone..

Hiperprolaktinemijos diagnozė

Norėdami diagnozuoti pacientą su "hiperprolaktinemija", gydytojas atlieka išsamų tyrimą. Pirmiausia atliekamas vizualinis patikrinimas ir pokalbis. Remdamasis šių procedūrų rezultatais, specialistas paskiria papildomus tyrimus, kurie apima:

  • kraujo mėginiai prolaktino lygiui nustatyti;
  • skydliaukės hormonų lygio nustatymas;
  • oftalmologo apžiūra (specialistas tiria akies dugną, kad būtų atmesta hipofizės naviko išsivystymo tikimybė);
  • magnetinio rezonanso terapija;
  • KT skenavimas;
  • Galvos rentgeno nuotrauka dviem projekcijomis, būtent kraniografija ir kraniograma (padeda išsiaiškinti turkiško balno būklę).

Jei gydytojas įtaria, kad jo palatoje yra hiperprolaktinemija, diagnozė atliekama atsižvelgiant į paciento lytį. Biomaterija imama moterims praėjus 5–8 dienoms nuo mėnesinių ciklo pradžios. Vyrai gali laikyti tyrimų testus bet kurią patogią dieną..

Esant hiperprolaktinemijai, tiriamas kraujas nevalgius. Rekomenduojama vieną dieną prieš testą nutraukti lytinį aktą. Jei tyrimų rezultatai rodo aukštą prolaktino kiekį, jie pakartojami dar 2 kartus. Tai padės pašalinti menkiausią netikslumų tikimybę. Paprastai kraujas imamas tris kartus, kad būtų galima nustatyti prolaktino kiekį ryte (nuo 9 iki 11 valandos). Po nakties miego prolaktino lygis yra pats tiksliausias..

Norint nustatyti teisingą diagnozę, didelę reikšmę turi skydliaukės hormonų lygio nustatymas įtariamos hiperprolaktinemijos atvejais. Gauti duomenys padeda patvirtinti hipofizės (kurią gamina prolaktinas) patologiją arba paneigti gydytojų prielaidas. Tokie tyrimai taip pat būtini norint nustatyti hipotiroidizmą, kuris tampa savaiminės galaktorėjos išsivystymo priežastimi..

Prolaktinemijos gydymo kursas sudaromas remiantis diagnostinių procedūrų rezultatais..

Hiperprolaktinemijos gydymas

Kaip gydyti hiperprolaktinemiją Patologinės būklės, tokios kaip galaktorėjos-amenorėjos sindromas, gydymas atliekamas vaistų terapijos pagalba. Šią patologiją gydantis gydytojas yra endokrinologas. Bet jums taip pat reikia ginekologo stebėjimo.

Vaistai, vartojami hiperprolaktinemijai gydyti

Veiksmingiausias kovos su šia liga būdas yra parlodelis. Jis skiriamas tiek esant hipofizės adenomai su hiperprolaktinemija, tiek jai nesant. Bet kokiu atveju gydymas šiuo agentu yra efektyvus. „Parlodel“ siekiama slopinti prolaktino augimą ir užkirsti kelią jo patekimui į kraują, taip pat slopinti jo sintezės procesus..

Preparatai hiperprolaktinemijai gydyti: poveikis organizmui

Parlodelis su galaktorėjos-amenorėjos sindromu normalizuoja prolaktino sekreciją. O tai savo ruožtu sukelia šias pasekmes:

  • pagumburio reprodukcinių centrų veiklos atstatymas;
  • kelis kartus padidėjęs gonadotropinių hormonų gamyba;
  • menstruacinio ciklo normalizavimas;
  • vaisingos funkcijos atkūrimas.

Šio vaisto veiksmingumą kovojant su liga patvirtina daugybė pasveikimo pavyzdžių. Į sunkią ligos formą gydyti gali būti pridedamas papildomas vaistas..

Paprastai vaistas skiriamas tokiomis dozėmis: 2,5 - 5 mg per dieną. Sunkios būklės paciento dozę galima padidinti iki 10 - 20 mg.

Nėščioms moterims vaistas paprastai nėra skiriamas. Tačiau nėštumo ir žindymo laikotarpiu prolaktino sintezė padidėja kelis kartus. Šis faktas privertė gydytojus persvarstyti savo sprendimą vartoti vaistą..

Jei moteris iki nėštumo buvo gydoma parlodeliu, auglys neauga. Bet ją atšaukus, gali atsirasti ligos atkrytis. Tai dar kartą patvirtina poreikį vartoti vaistą nėščioms moterims, sergančioms galaktorėjos-amenorėjos sindromu. Be to, tai neturi įtakos vaisiui, o vaikai, gimę moterims, vartojančioms parlodelį, yra visiškai sveiki.

Vaikų hiperprolaktinemija turėtų būti gydoma įtraukiant endokrinologus ir susijusius specialistus, nes vaikystėje atlikta hormoninė korekcija nulems visą būsimą žmogaus gyvenimą..

Hiperprolaktinemijos vaistai nepadeda: ką daryti?

Jei ligą sukelia makro- ir mikroprolaktinomos, atspari parlodeliui, reikės operacijos. Jei moteris neplanuoja nėštumo, galite skirti laiko operacijai, stebėdami ligos eigą. Chirurginė intervencija bus reikalinga tik tuo atveju, jei navikas aiškiai išaugs. Radiacinė terapija, kuri anksčiau dažnai buvo skiriama galaktorėjos-amenorėjos sindromo gydymui, negarantuoja visiško pasveikimo.

Gydymas „Parlodel“ gali neduoti teigiamų rezultatų, jei pacientas serga sunkia hiperprolaktinemija ir labai maža gonadotropino hormonų bei estrogenų koncentracija kraujyje. Tokių pacientų gydymui naudojamas vaistas klostilbegitas, kuris skatina FSH ir LH išsiskyrimą į kraują. Gydyti gonadotropinius hormonus, kurių FSH ir LH santykiu 1: 1, taip pat efektyvu..

Galaktorėjos-amenorėjos sindromas: prognozė

Tinkamai ir laiku gydydamas galaktorėjos-amenorėjos sindromą, pacientas turi geras galimybes sveikai gyventi ir išsaugoti reprodukcinę funkciją..

Galaktorėja - amenorėjos sindromas: gydymas ir prognozė

Hiperprolaktinemijos sindromas yra hormoninė liga, galinti paveikti tiek moters, tiek vyro organizmą. Moterų prolaktino kiekis kraujyje keičiasi daug dažniau. Taip yra dėl pasikeitusio hormoninio fono menstruacijų, nėštumo ar naujagimio maitinimo krūtimi metu. Tiesą sakant, prolaktinas priklauso lytiniams hormonams, todėl nuo jo priklauso sėkminga pastojimas, palanki nėštumo eiga, gimdymas ir žindymas. Ovuliacijos pažeidimas, menstruacijų stoka, sunkumai susilaukti vaiko ir nevaisingumas - štai moters kraujyje padidėja prolaktino kiekis.

Hiperprolaktinemijos problema ir nėštumas

Nėštumo laikotarpiu daugelio moterų prolaktino kiekis kraujyje yra didesnis nei medicininių rodiklių. Gydytojai tai vadina fiziologine norma. Šio hormono koncentracijos padidėjimas įvyksta nuo 2 iki 6 nėštumo mėnesio. Tada prolaktino lygis šiek tiek sumažėja, o nauji rodikliai laikomi iki gimdymo. Yra atvejų, kai hipofizės patologijos fone (pavyzdžiui, šioje liaukoje išsivysčius adenomai) prolaktino kiekis išlieka didelis. Tai lemia nepalankią nėštumo eigą vėlesniuose etapuose. Medicinos specialistų užduotis šioje situacijoje yra nustatyti padidėjusios laktacinio hormono koncentracijos ir tinkamo gydymo priežastis (tai padės stabilizuoti būsimos motinos būklę)..

Reikėtų pažymėti, kad medikamentų terapija didelėmis nėščiosios prolaktino koncentracijomis kraujyje yra draudžiama. Hormoninių vaistų vartoti negalima, nes jie išprovokuos sutrikimą hormoninėje sistemoje, o rezultatas bus savaiminis abortas. Jei hipofizės adenoma tapo patologijos priežastimi, taip pat draudžiama atlikti terapiją, naudojant priešnavikinius vaistus. Vaistai nuo navikų yra labai toksiški, todėl jų vartojimas nėštumo metu dažnai pažeidžia intrauterinį kūdikio vystymąsi. Vienintelis būdas padėti sumažinti prolaktino kiekį yra alternatyvių vaistų, turinčių bendrą stiprinamąjį ir raminamąjį poveikį, kurie naudojami simptominei terapijai..

Hiperprolaktinemija: gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Hiperprolaktinemijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis gerai tinka tiems, kuriems padidėjęs prolaktino kiekis nėra susijęs su somatine liga ir atsirado streso ar fizinės perkrovos fone. Pagrindinės žolelės, naudojamos šiai patologijai, yra šalavijas ir elecampane. Taip pat dažnai pasitaiko veiksmingas vaistažolių kursas iš kelių vaistažolių: motinos pienelio, bijūno šaknies, apynių, adonio, mėtų ir motinos skysčio. Diagnozavus hiperprolaktinemiją, gydyti liaudies preparatais galima tik pasitarus su gydytoju.

Nėštumo planavimas dėl hiperprolaktinemijos

Hiperprolaktinemija ir nėštumas yra sąsajos, susijusios viena su kita. Po vaiko pastojimo pakyla hormono prolaktino lygis, todėl išsivysto hiperprolaktinemija. Patologija, kai slopinamas kiaušinių ląstelių aktyvumas ir smarkiai sumažėja lytinis potraukis, atsiranda dėl „blokuojamo“ progesterono (nėštumo hormono) gamybos..

Hiperprolaktinemija ir nėštumo planavimas: nesugebėjimo pastoti vaiko priežastys. Nepalanki situacija susidaro dėl prolaktino pertekliaus organizme ir dažnai lydi tokie požymiai:

  • stebimas 2-os menstruacinės fazės nepakankamumas;
  • nėra ovuliacijos;
  • endometriumas (gimdos gleivinė) auga labai lėtai, todėl kyla problemų dėl kūdikio pastojimo ir vaisiaus guolio.

Jei moteriai diagnozuota hiperprolaktinemija ir kyla nėštumo planavimo pavojus, gydytojas atlieka tyrimų priemonių rinkinį. Diagnostinės procedūros padeda greitai rasti prolaktino pertekliaus priežastį ir nukreipia pastangas problemai išspręsti. Moteris turėtų:

  • pasikonsultuokite su optometristu (ištirti regėjimo laukai ir židiniai);
  • daryti hipofizės MRT;
  • kraujo tyrimas, kurį reikia atlikti kelis kartus, skirtingais mėnesinių ciklo laikotarpiais, keletą mėnesių (tai leidžia sekti prolaktino lygio pokyčius dinamikoje).

80% atvejų po vaistų terapijos prolaktino kiekis kraujyje stabilizuojasi, o moteris gauna visas galimybes pastoti, pagimdyti kūdikį ir pagimdyti jį..

Pogimdyminė hiperprolaktinemija tampa pagrindine mėnesinių pažeidimų priežastimi. Žindymo laikotarpis amenorėja išsivysto dėl per didelio prolaktino kiekio, kuris skatina motinos pieno gamybą. Žindymo metu didelis prolaktino kiekis laikomas normaliu. Bet jei moteris nutraukė žindymą, o prolaktinas išliko tame pačiame lygyje, būtina pradėti gydyti hiperprolaktinemiją. Galbūt patologija išsivystė dėl prolaktinomo (gerybinio hipofizės naviko) ar hipotireozės (skydliaukės ligos).

Moterys, sergančios hiperprolaktinemija po gimdymo, skundžiasi ne tik dėl menstruacijų nebuvimo. Jie turi papildomų simptomų: galvos skausmą ir pieno buvimą krūtinėje (nors naujagimio maitinimas jau nutrauktas). Laimei, hiperprolaktinemija dabar lengvai ištaisoma. Moterims, turinčioms tokią problemą, skiriami vaistai, kurie padeda sumažinti prolaktino kiekį:

  • Kabergolinas;
  • Metergolinas.
  • Dostinex su hiperprolaktinemija.

Jei hipotireozė tapo hiperprolaktinemijos priežastimi, pacientui rekomenduojama vartoti L-tiroksino vartojimo kursą. Norėdami sustabdyti motinos pieno gamybą, turite vartoti šiuos vaistus:

  • Parlodelis
  • Aberginas;
  • Lizenilis;
  • Hiperprolaktinemija: gydymas dostinex (bromokriptinu).

Kai moteriai nustatoma hiperprolaktinemija, nevaisingumas yra lydimasis ir nemalonus šios patologijos veiksnys. Remiantis medicinine statistika, apie 40% nevaisingumo atvejų sukelia patologiniai procesai endokrininėje sistemoje. Hiperprolaktinemija yra viena iš labiausiai paplitusių endokrininės sistemos nevaisingumo priežasčių. Dažnai moterys kreipiasi į ginekologą, nes negali pastoti vaiko, o apžiūros metu jų kraujyje randamas didelis prolaktino kiekis. Paprastai nėštumas neatsiranda tokiu greičiu, tačiau yra atvejų, kai pastojimas atsirado padidėjus prolaktino kiekiui. Tokiems pacientams yra išrašomas Parlodel, kuris padeda sureguliuoti hormono lygį ir sumažinti prolaktinomo išsivystymo riziką. Tai nekenkia vaisiui ir padeda nešioti trupinius be komplikacijų. Nėščios moterys, sergančios hiperprolaktinemijos sindromu, turėtų periodiškai konsultuotis su oftalmologu ir neurologu.