Hipotireozė (myxedema)

Hipotireozė (hipotireozė, skydliaukės nepakankamumas, miksedema) gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai ji pasireiškia 45-50 metų amžiaus. Moterys yra labiau linkusios į šią ligą - vyrų ir moterų, kenčiančių nuo hipotiroidizmo, santykis yra 1: 4. Jos vystymosi pradžia dažnai sutampa su menopauze. Hipotireozė gali būti pirminė ir antrinė.

Ženklai

Hipotiroidizmo apraiškos yra įvairios, tačiau ryškia forma pasižymi aiškiai išreikštais skundais ir objektyviais rodikliais. Pirminis hipotiroidizmas dažniausiai nustatomas moterims. Jei apibūdintumėte jų būklę vienu žodžiu, tai yra „letargija“, o jei viena frazė, tada „dėl kažkokių priežasčių nieko nenoriu“. Visą laiką, nesvarbu, kaip jie rengiasi, jie sušąla, jaučia šaltį, nesvarbu, kiek miega, vis tiek greitai pavargsta. Atmintis iš tolo.

Esant hipotireozei, veidas ir galūnės išsipučia, tačiau savotiškai - paspaudus pirštu apatinės kojos priekinio paviršiaus srityje, fossa nelieka. Oda sausa, blyški, gelsvo atspalvio. Alkūnės ir kulnai paprastai yra tarsi smirdiški. Toks odos pokytis susijęs su sumažėjusia prakaito ir riebalinių liaukų funkcija. Nagai nėra gerai - sluoksniuoti, sulenkti, net perlenkti. Balsas visada yra audringas arba švokščia mažiausiai jaudulio, nes balso stygos išsipučia. Plaukai ant galvos, apatiniame antakių ir gaktos trečdalyje yra trapūs, trapūs, iškrenta dideliu kiekiu. Kūno temperatūra yra sumažinta, taip pat kraujospūdis, nors 10-20% serga arterine hipertenzija. Stebima bradikardija (širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki mažiau nei 55 dūžių per minutę), o pagerėjus būklei, pasireiškia tachikardija (padidėjęs širdies ritmas iki daugiau kaip 90 dūžių per minutę). Galūnės sustorėjusios. Pirštai stori ir sukuria trumpumo įspūdį. Pacientų, sergančių hipotiroidizmu, kūnas paprastai neprakaito, o prakaituoti gali tik rankos. Ant veido ir nugaros dažnai spuogus ir į spuogus panašius bėrimus sunku gydyti. Taip pat pažeidžiamas kvapas ir skonis. Dėl nosies ertmės gleivinės patinimo nosies kvėpavimas yra sunkus, o tai prisideda prie viršutinių kvėpavimo takų uždegiminių procesų vystymosi. Beje, infekcinės ligos žmonėms, kenčiantiems nuo hipotiroidizmo, dažnai būna esant žemai temperatūrai, kuri yra susijusi su sulėtėjusia medžiagų apykaita.

Jei hipotireozė nebus tinkamai gydoma, gali atsirasti veido pūtimas, kalbos lėtumas (liežuvis „užima“ didžiąją dalį burnos ertmės, „maišeliai“ po akimis, siauras delno plyšimas ir neišraiškingas žvilgsnis (tai paaiškinama myksemoidine edema)). nereaguoti į gydymą net diuretikais).

Reikėtų prisiminti, kad iš pradžių padidėjęs hormonų gamybos krūvis yra kompensuojamas ir nesukelia skydliaukės pokyčių ir nėra pasireiškiantis jokiais požymiais. Bet vėliau, norint atlikti hormonų gaminimo geležyje užduotis, jo audinys yra transformuojamas, vystosi bendras ir (arba) vietinis folikulų padidėjimas, susidarantis difuzinis ir (arba) mazginis goiteris..

Pacientams, kuriems yra šie pokyčiai, paprastai nustatoma eutireoidinė būsena, t. normalus hormonų kiekis. Skydliaukės hormonų lygio sumažėjimas kartu su papildomais požymiais gali reikšti perėjimą į subkompensacijos būseną (t. Y. Didesnį liaukos funkcinių galimybių trūkumą). Tuo pat metu natūralus padidėjęs hipofizio hormono (skydliaukę stimuliuojančio hormono - TSH) kiekis, nes jis kontroliuoja skydliaukės veiklą. Kai liaukos veikla atsistato, TSH lygis normalizuojasi. Gydytojai šią būklę (normalų T4 (skydliaukės hormono) ir padidėjusio TSH lygį) vadina subklinikine hipotiroze, tai reiškia, kad kūnas susidoroja su apkrova ir dėl to hipotireozė, t. žemas skydliaukės hormonų lygis, dar nėra. Jei T4 lygis yra žemesnis nei normalus, o TSH yra didesnis, tada gydytojai kalba apie akivaizdų (akivaizdų) hipotiroidizmą. Tai tiesa hipotireozė ir turi būti gydoma..

apibūdinimas

Hipotireozė yra būklė, kuriai būdingas nuolatinis skydliaukės funkcijos sumažėjimas, susijęs su mažu skydliaukės hormonų kiekiu ir sukeliančiu medžiagų apykaitos bei klinikinius sutrikimus. Dėl skydliaukės hormonų trūkumo organizme sulėtėja visos jo funkcijos. Išimtis yra skydliaukę stimuliuojanti hipofizės funkcija, dėl kurios padidėja kompensacinė funkcija.

Daugumai pacientų, sergančių hipotiroze, išsivysto anemija (anemija). Kai kuriais atvejais tai vyksta prieš skydliaukės nepakankamumo klinikines apraiškas. Anemija atsiranda dėl sumažėjusios geležies absorbcijos žarnyne.

Nervų sistemos veiklos sutrikimai hipotiroidizmo srityje pasireiškia galvos skausmais, galūnių skausmais. Skausmas apatinėje nugaros dalyje pasireiškia kaip išialgija. Moterims pažeidžiamos lytinės funkcijos ir menstruacinis ciklas, menopauzė gali pasireikšti per anksti, o vyrams stiprumas smarkiai sumažėja..

Skydliaukės hormonų nepakankamumas organizme taip pat prisideda prie cholesterolio nusėdimo ant kraujagyslių, pirmiausia širdies, sienelių, o tai lemia ne tik jų sutankinimą, bet ir susiaurėjimą. Tuo pat metu širdies srityje pasireiškia kompresiniai skausmai (pvz., Krūtinės angina), tariamai vadinami krūtinės angina. Tiesa, nepaisant rimtų širdies pokyčių (tiek kraujagyslėse, tiek raumenyse - miokardo), širdies skausmo skundai yra reti. Ir tik esant ryškiems pokyčiams, smarkiai susiaurėjus vainikinių (t. Y. Širdies) kraujagyslių spinduliams, pacientai pažymi krūtinės anginos skausmą..

Dėl virškinimo trakto veiklos pažeidimų, kurie dažnai pastebimi sumažėjus skydliaukės funkcijai, pacientai dažnai skundžiasi sumažėjusiu apetitu, vidurių pūtimu ir vidurių užkietėjimu. Dėl riebalų apykaitos proceso pokyčių sulėtėja riebalų absorbcija audiniuose ir padidėja cholesterolio plokštelių nusėdimas ant kraujagyslių sienelių..

Esant hipotireozei, sutrinka centrinės ir periferinės nervų sistemos funkcijos, pasireiškiančios neuropsichinių funkcijų pasikeitimu, kaukolės inervacija ir motorine sfera. Dėl to žmogus tampa lėtas, mieguistas, lėta kalba ir švelni išraiška, sumažėja daugybė refleksų.

Hipotireozei būdingi atminties sutrikimai ir intelekto nepilnavertiškumas. Šie sutrikimai, kurių gylis priklauso nuo ligos trukmės, lemia skirtingą demencijos sunkumo laipsnį, kuris šiais atvejais gali skirtis nuo lengvo debilumo iki idiotizmo. Pastaroji stebima tik tuo atveju, jei hipotiroidinis nepakankamumas buvo įgimtas ar įgytas nuo ankstyvos vaikystės, nebuvo laiku diagnozuotas ir nebuvo tinkamai gydomas. Bet, laimei, kretinizmo ir endokrininės kilmės idiotizmo šiandien, bent jau mūsų šalyje, praktiškai nėra. Dabar hipotirozė yra įprasta, pasireiškianti nestipria forma, kai pastebimas tik psichinis mąstymo ir kalbos atsilikimas, atminties praradimas, protinis ir, žinoma, fizinis nuovargis, pasireiškiantis šiek tiek moroniška veido išraiška, jo pūlingumu ir apvalumu, atviromis burnomis..

Su sunkiu hipotiroidizmu (vidutinio sunkumo liga) pastebimas abejingumas, apatija, tokie žmonės retai juokiasi ar verkia. Kartais gali būti stebimas dirglumas, niūrumas, prislėgta nuotaika ir depresija. Bet jei tai nėra aktyviai gydoma, liga pereina į sunkesnę stadiją, kuriai būdingas emocinis nuobodumas, abejingumas aplinkai ar monotoniškas geras pobūdis. Žmonės, kenčiantys nuo hipotiroidizmo, gali būti pikti, nedraugiški, kad jų nekontroliuojami įniršio priepuoliai gali išgąsdinti net artimuosius, žinančius apie ligą. Atliekant elektrokardiografiją (EKG), galima užregistruoti distrofinius širdies raumens pokyčius. Sunkesniais, pažengusiais atvejais išsivysto širdies nepakankamumas. Kepenis galima padidinti.

Esant hipotireozei, galimi širdies ir kraujagyslių distrofiniai pažeidimai, kupini miokardo infarkto, taip pat neuropsichiatrinių sutrikimų. Bet pati baisiausia komplikacija yra hipotiroidinė koma, kuri išsivysto pacientams, sergantiems skydliaukės nepakankamumu ir kuriuos išprovokuoja vėsinimas, infekcija (gripas, pneumonija), chirurginės operacijos, miego tabletes, raminamieji ir narkotiniai vaistai. Jie gali tapti hipotiroidizmo komplikacijų sukėlėjais, nes įrodyta, kad jis sumažina medžiagų apykaitos procesų (įskaitant šilumos generavimą), kurie pacientams jau būna minimalus aktyvumas, aktyvumą..

Prasidėjus preomatinei būsenai, sustiprėja hipotireozės simptomai: kvėpavimas tampa retas, padažnėja širdies nepakankamumas, išsivysto smegenų hipoksija (anemija, lydima deguonies bado)..

Išsivysčius hipotiroidinei komai, sumažėjusi kūno temperatūra dar labiau sumažėja (žemiau 35 ° C), dėl kurios hipotirozės koma vadinama hipotermine..

Hipotiroidinė koma turi dvi fazes: precomą ir komą. Pirmajame etape pastebimas sąmonės sumišimas, kartais atsiranda traukuliai, kvaila būsena (tirpimas, nejudrumas, psichinės veiklos depresija, verbalinio bendravimo su kitais stoka, visų tipų jautrumo sumažėjimas). Antroje fazėje atsiranda gilus sąmonės praradimas arba koma, kuri daugeliu atvejų baigiasi mirtimi. Tai reiškia, kad esant patiems pirmiesiems hipotiroidinės komos simptomams ar net pasireiškus pirmiesiems ikivėžinės būklės požymiams, būtina skubiai hospitalizuoti. Daug protingiau nelaukti tokios būklės, o pastebimai ir dar blogesnei būklei reikia kreiptis į endokrinologą, kad laiku gautų pagalbą tą pačią arba, kraštutiniais atvejais, kitą dieną. Tuomet tokios pavojingos būklės galima išvengti.

Pirminės hipotirozės išsivystymo priežastis yra tiesioginė skydliaukės pažeidimas dėl įgimtų anomalijų, uždegiminių (esant lėtinėms infekcijoms) procesų ar autoimuninio pobūdžio, skydliaukės pažeidimas pavartojus radioaktyvaus jodo, skydliaukės operacijos dėl jodo trūkumo, patenkančio į organizmą. Antrinės hipotireozės priežastys yra infekciniai, navikiniai ar trauminiai pagumburio-hipofizės sistemos pažeidimai. Perdozavus mercazolilio, gali išsivystyti pirminės hipotirozės funkcinė forma..

Periferinė hipotireozė gali būti susijusi su sutrikusiu skydliaukės hormonų periferiniu metabolizmu arba sumažėjusiu organų ir audinių jautrumu skydliaukės hormonams. Hipotireozė taip pat gali atsirasti dėl įgimto nepakankamo išsivystymo ar skydliaukės trūkumo. Ši liga taip pat laikoma pooperacine komplikacija, nes atliekant skydliaukės operacijas, ypač jei jas atliko mažai kvalifikuoti chirurgai, praėjus keliems mėnesiams po tam tikros organo dalies pašalinimo, tam tikram procentui operuotų pacientų išsivysto hipotirozė, kuri tampa visą gyvenimą trunkanti..

Hipotireozės vystymąsi dažnai skatina vidaus organų ligos ir gyvenimas regione, kuriame vyrauja šaltas klimatas. Kadangi pagrindinė skydliaukės funkcija yra energijos apykaitos reguliavimas įvairiose ląstelėse ir organuose, dar vadinamas kalorijomis (tai metabolizmo pusė, susijusi su kilokalorijų plotu, kurį organizmas gauna iš maisto produktų ir savo atsargų, o organų ląstelės sunaudoja gyvenimo procese), vidaus organų ligoms ir būklei, kai trūksta energijos, auga skydliaukės hormonų poreikis.

Tačiau endokrinologai, įskaitant didžiuosius, pripažįsta, kad daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti hipotiroidizmo priežasties. Kartais sumažėjusią skydliaukės funkciją sukelia centrinės nervų sistemos disfunkcija, pavyzdžiui, encefalitas (smegenų uždegimas). Retais atvejais šio endokrininio organo hipofunkcija išsivysto dėl sumažėjusio hipofizio hormoninio aktyvumo (tai įmanoma moterims po gimdymo) dėl nepakankamo skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) gamybos. Yra žinomi ligos vystymosi atvejai menopauzės metu ir po gimdymo (šiuo atveju dažnai sumažėja kitų endokrininių liaukų - antinksčių ir lytinių organų) funkcijos..

Diagnostika

Hipotireozė nustatoma laboratoriniu būdu, sumažinant skydliaukės hormoninę lavinamąją funkciją, tiksliau, sumažinant visus biocheminius parametrus: baltymų surišto jodo (SBI), butanolio ekstrahuoto jodo (BEY), T4, T3 lygį. Tuo pačiu metu padidėja skydliaukę stimuliuojanti hipofizės funkcija, o tai laboratoriškai patvirtinta nustatant skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekį kraujyje. Tai suprantama, jei prisimename, kad hipofizė ir skydliaukė veikia pagal grįžtamojo ryšio principą: endokrininė liauka išskiria mažai hormonų - juos išskiria hipofizė, skatinanti sumažėjusią tam tikro organo funkciją. Ir atvirkščiai. Tas pats pasakytina ir apie pagumburį atpalaiduojančius veiksnius (pagumburio peptidinius hormonus)..

Radioizotopo tyrimas nustato sumažėjusį skydliaukės endokrininių ląstelių patrauklumą.

Paprastai esant hipotireozei, skydliaukė nėra apčiuopiama, tačiau ji gali būti padidinta, tai pastebima su sporadiniu ar endeminiu goiteriu, taip pat (o pastaraisiais metais tai buvo labai įprasta) sergant autoimuniniu tiroiditu..

Hipotireozė turi daugybę simptomų, tuo naudojasi tingūs gydytojai, kurie, turėdami bet kokį paciento skundą, bent jau dėl dantenų kraujavimo, bent jau dėl sąnarių skausmo, siunčia jį pas endokrinologą. Bet tu nepanikuodi. Jei esate įsiutę dėl jokios akivaizdžios priežasties skubėdami į pirmąjį, su kuriuo susidūrėte, arba, atvirkščiai, mėgstama komedija jus slegia, o laimėta prabangi kelionė į Kanarus yra gąsdinanti, tai dar nereiškia, kad sergate hipotiroze. Tai tik sako, kad reikia pasikonsultuoti su geru gydytoju, paimti kraujo tyrimą dėl hormonų, nekreipiant dėmesio į didelę jo kainą (ir tai dažnai atliekama už tam tikrą mokestį, nors tai yra valstybinės medicininės priežiūros garantijų programos dalis), o tada atsargiai vykdyti gydytojo rekomendacijas. nebijant frazės „hormonų terapija“. Ji tikrai tik į gera. Jei testai pasirodo normalūs, jums tiesiog reikia kreiptis į psichoterapeutą arba toliau gadinti kitų, turinčių blogą charakterį, gyvenimą. Bet būtinas vizitas pas endokrinologą, nes hipotireozė nėra tokia baisi, kaip jos komplikacijos.

Gydymas

Maždaug prieš keturiasdešimt metų nebuvo veiksmingų vaistų skydliaukės ligoms, įskaitant hipotiroidizmą, gydyti, ir šiuo atžvilgiu jis įgijo sunkų, visą gyvenimą trunkantį kursą. Tokios hipotiroidizmo formos anksčiau buvo vadinamos myxedema. Pamirštais atvejais, ypač kai liga prasidėjo intrauterininiu vaiko vystymosi laikotarpiu arba pirmaisiais jo gyvenimo mėnesiais ir metais, mano edema virto kretinizmu ar net idiotizmu, kurių dabar, laimei, praktiškai nėra. Šiandien įvairūs skydliaukės sutrikimai diagnozuojami laiku ir laiku ištaisomi vaistų terapijos pagalba..

Gydant narkotikus pagrindinis dalykas yra pakaitinės (hormoninės) terapijos paskyrimas. Kiekvienas pacientas turi pasirinkti optimalią skydliaukės vaisto dozę (L-tiroksinas, T-reombas, tirotomas ar jų analogai). Gydymas pradedamas minimaliomis dozėmis, kad būtų apsaugota širdis). Be to, kuo vyresnis pacientas, tuo mažesnė vaisto dozė, pradedamas gydymas - 1/6, 1/4 tabletėmis. Pagerėjus paciento būklei ir vaisto toleravimui, padidėja hormono dozė, pridedant po 1/4 tabletės kas 3–4 savaites prie ankstesnės. Paprastai paros dozė skydliaukės vaisto yra 1 - 1,5 tabletės. Pagrindinis gydymo hormonais principas yra skirti didžiausias toleruojamas dozes. Tik tai leidžia mums pasiekti kompensuojamą ligos eigą, kuri po kelių mėnesių leidžia daugeliui pacientų jaustis beveik sveikiems. Priešingai populiarių įsitikinimų, neįmanoma atsigauti po hormoninių vaistų, vartojamų hipotiroidizmui gydyti. Šie vaistai gerina medžiagų apykaitą. Kai kurie, priešingai, imasi jų be įrodymų, kad NEGALI tobulėti, ir tai, žinoma, veltui, nes tokiu būdu įmanoma sutrikdyti medžiagų apykaitą ir taip smarkiai pakenkti tavo kūnui..

Laiku pradėję, nuolat vykdomą pakaitinę terapiją, pacientai išlieka darbingi. Skydliaukės gydymo metu net polinkis į hipotenziją paprastai sumažėja arba visai išnyksta..

Yra operacinis (chirurginis) hipotiroidizmas, dėl kurio pašalinama kritinė skydliaukės dalis, o tai chirurginiu būdu sukelia organo apkrovą ir vėlesnį hormonų trūkumą. Esant chirurginei hipotirozei, būtina nuolat vartoti (visą gyvenimą) vaistus, kurių sudėtyje yra hormonų.

Jodo trūkumo hipotireozė atsiranda dėl nepakankamo jodo suvartojimo organizme, dėl kurio normaliai funkcionuojanti skydliaukė negali gaminti reikiamo hormonų kiekio, nes jodas yra cheminės hormonų formulės (T3 ir T4) dalis. Pagrindinė jodo trūkumo hipotireozės gydymo kryptis yra reikiamo jodo įvedimas.

Atsiradus anemijai, pacientams išrašomi lengvai virškinami geležies ir vitamino B12 (antianeminis vitaminas) preparatai..

Gyvenimo būdas

Reikia laikytis subalansuotos dietos, skirtos pacientams, sergantiems hipotiroze. Maistas turėtų būti lengvai virškinamas, praturtintas B, A ir ypač C grupių vitaminais, taip pat mikro ir makro elementais, kurie gali pagerinti skydliaukės veiklą (nebent, žinoma, ji turi atsargų). Be to, tokia mityba gali atkurti sutrikusius medžiagų apykaitos procesus. Nutukus (sergantiesiems hipotireoze, tai atsitinka dažnai, nes dėl medžiagų apykaitos procesų sumažėjimo maistines medžiagas sunku perdirbti iki galo), dienos racione turėtų būti ribojamos kalorijos iš gyvulinių riebalų ir lengvai virškinami angliavandeniai, randami saldžiuose, miltiniuose maisto produktuose.

Hipotireozė - simptomai ir gydymas

Kas yra hipotireozė? Priežastys, diagnozė ir gydymo metodai bus aptarti 26 metų patirtį turinčio endokrinologo Dr. Kurashov O. N. straipsnyje..

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Hipotireozė yra endokrininės sistemos liga, atsirandanti dėl ilgalaikio mažo skydliaukės hormonų, kuriuos gamina skydliaukė, lygio ir dėl jų poveikio organizmui problemų, daugiausia audinių lygyje..

Kasmet kiekvienam tūkstančiui žmonių krinta 0,6–3,5% žmonių, sergančių hipotiroze. [3] [6] [8] Šis sutrikimas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai jis pasireiškia vyresniems nei 60 metų žmonėms. [14] Tarp naujagimių hipotirozė pasireiškia vienu atveju iš 4–5 tūkst.

Rizikos veiksniai yra šie:

  • autoimuninis tiroiditas;
  • hipertiroidizmas;
  • poūmis ir pogimdyminis tiroiditas;
  • autoimuninės ligos (B1 deficito anemija, Adisono liga, I tipo cukrinis diabetas);
  • galvos ir kaklo audinių vėžys (gydomas);
  • rūkymas;
  • skydliaukės liga artimiesiems;
  • radioaktyviojo jodo naudojimas skydliaukės vėžiui gydyti;
  • vartojate tam tikrus vaistus (amiodaroną, α-interferoną, ličio karbonatą, jodą, bromą ir kitus vaistus). [penkiolika]

80% atvejų hipotireozė yra susijusi su organizmo apsauginių funkcijų pažeidimu, t.y., autoimuniniu tiroiditu. Tai pagrindinė suaugusiųjų pirminės hipotirozės priežastis. [3]

Autoimuninio tiroidito rizika priklauso nuo paciento amžiaus ir lyties: 40–50 metų moterims jis pasireiškia 10–15 kartų dažniau nei vyrams. [6] [9]

Su autoimuniniu tiroiditu, net esant ilgalaikiam remisijos periodui, skydliaukės funkcinė būklė skirtingu metu gali labai skirtis. Taigi, su amžiumi, palaipsniui didėja destruktyvūs skydliaukės pokyčiai. Šis veiksnys, taip pat skydliaukės autoantikūnų buvimas gali išprovokuoti subklinikinio (latentinio) hipotireozės perėjimą, atsižvelgiant į autoimuninį tiroiditą, į aiškų. Tokių atvejų yra apie 5% per metus..

Hipotireozės simptomai

Hipotireozės simptomai yra labai klaidinantys, įvairūs ir ne visada pastebimi. Jų pasireiškimas priklauso nuo ligos sunkumo..

Pagrindinės klinikinės apraiškos yra: [9] [11] [14]

  • Mainų hipoterminis sindromas. Būdingas nuolatinis peršalimo jausmas, kūno temperatūros sumažėjimas, svorio padidėjimas.
  • Nervų sistemos ir jutimo organų pažeidimas. Žmogus slopinamas, mieguistas, atsiranda mieguistumas, pablogėja atmintis, sutrinka nosies kvėpavimas ir klausa, balsas tampa žemas ir grubus, o kalba lėta. Ant veido ir galūnių gali atsirasti tanki edema. Oda sutirštėja, tampa sausa ir šalta, įgauna blyškią spalvą su gelsvu atspalviu, plaukai tampa nuobodu ir trapūs, linkę į nuostolius..
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas. Pastebimas žemas ar normalus kraujospūdis. Kai kuriems pacientams pasireiškia lengva diastolinė hipertenzija.
  • Virškinamojo trakto pokyčiai. Žarnyno judrumas sulėtėja, atsiranda vidurių užkietėjimas, atsiranda tulžies pūslės ir jos kanalų pokyčiai, sumažėja apetitas, iki išsivysto anoreksija..
  • Aneminis sindromas. Dėl skydliaukės hormonų trūkumo atsiranda kaulų čiulpų hemopoezės depresija, dažnai išsivysto B12 stoka ir pohemoraginė anemija, pailgėja kraujavimo laikas..
  • Inkstų funkcijos sutrikimas. Inkstų kraujotaka ir glomerulų filtracijos greitis sumažėja, taip pat sumažėja inkstų plazmos srautas, todėl gliukozės ir natrio kiekis kraujyje tampa mažesnis nei normalus.
  • Lytinės sistemos gedimai. Moterims sutrinka ovuliacija, menstruaciniai ciklai tampa trumpi ir reti, atsiranda nevaisingumas. Daugeliu atvejų vystosi antrinė hiperprolaktinemija, kurią lydi savaiminis pieno nutekėjimas iš pieno liaukos ir menstruacijų nebuvimas. Dekompensuotos hipotirozės fone nėštumas yra ypač retas. Abiejų lyčių žmonėms pastebimas libido sumažėjimas. Vyrams gali išsivystyti erekcijos sutrikimai, sutrikti spermatogenezė.
  • Skeleto, raumenų sistemos pažeidimas. Paprastai kaulų rekonstravimas sulėtėja, sumažėja kaulo rezorbcijos (rezorbcijos) ir kaulų formavimosi intensyvumas. Dažnai sumažėja kaulų tankis ir rabdomiopatija, tiek dėl hipertrofijos (padidėjimo) raumenyse, tiek su jų atrofija..

Hipotiroidizmo patogenezė

Skydliaukės hormonai, kuriuos gamina skydliaukė, yra vadinami trijodtironinu (T3) ir tiroksinu (T4). Jie veikia beveik visus organizmo procesus. Stimuliuojantį poveikį jiems daro skydliaukę stimuliuojantis hipofizės hormonas (TSH)..

Skydliaukės hormonų sintezė prasideda po to, kai skydliaukė sugauna jodą. Tai yra hormonų susidarymo ir tirocitų - skydliaukės epitelio ląstelių - dauginimosi reguliatorius. Patekęs į skydliaukės ląsteles, jodidas oksiduojamas į aktyviąją formą, naudojant tiroperoksidazę - mikrosominį antigeną, kuriam formuojami antikūnai, ypač sergant autoimuniniu tiroiditu. [4] [6] [7] Jodo suvartojimo lygis keičia skydliaukės ląstelių jautrumą TSH poveikiui, kuris didėja esant jodo trūkumui. [3] [6]

Remiantis šiuo skydliaukės hormonų atsiradimo mechanizmu, patogenetiškai hipotireozė yra suskirstyta į tris tipus:

  • pirminis (tirogeninis);
  • antrinis (hipofizis);
  • tretinis (pagumburio);
  • periferinis (audinys).

Pirminis hipotirozė pasireiškia 80–95% atvejų ir dažniausiai atsiranda dėl įgimtų ar įgytų skydliaukės bendrosios struktūros sutrikimų, taip pat dėl ​​jo ląstelių sekrecinės funkcijos sutrikimo..

Antrinė ir tretinė hipotireozė pasireiškia 3–4% atvejų. Jie yra siejami su tokiomis smegenų sričių ligomis kaip adenohipofizė ar pagumburys, dėl kurių nuolat trūksta skydliaukės hormonų ir sutrinka TSH sekrecija iš hipofizės. [4] [6]

Periferinis hipotireozė vystosi ypač retai - 0–1% atvejų. Pagrindinis jo atsiradimo veiksnys yra tikslinių audinių (pavyzdžiui, smegenų, hipofizės, širdies, kaulų, kepenų) atsparumas (atsparumas) hormonams T4 ir T3. [5] [6] [7]

Hipotiroidizmo tipasPriežastys
Pirminė• thy Skydliaukės skilties nepakankamas išsivystymas ar stoka
• ⠀ Įgimti skydliaukės hormonų gamybos sutrikimai
• ⠀ Lėtinis limfocitinis tiroiditas
• ⠀ Sunkus jodo trūkumas
• ⠀ Subakutinis limfocitinis tiroiditas hipotirozės stadijoje
• ⠀ Skydliaukės audinių masės praradimas
• ⠀ Chirurgija
• ⠀ Radioaktyviojo jodo terapija tirotoksikozei gydyti
• neck Kaklo navikų spindulinė terapija
• ⠀ Vaistai
• ⠀ Neorganinis arba organinis jodas
• ⠀ Antitiroidiniai vaistai
(tionamidai, kalio perchloratas, kalio tiocianatas)
Antrinis,
Tretinis
• ⠀ Hipopituitarizmas
• ⠀ Izoliuotas TSH trūkumas
• the Pagumburio pakitimai
• ⠀ Infekcijos (encefalitas)
• ⠀ Navikai, sarkoidozė
Periferinis• ⠀ Bendras (dalinis) periferinis pasipriešinimas
skydliaukės hormonams - T 4 ir T3.

Patogenezėje autoimuninės skydliaukės ligos sąveikauja genetinius ir aplinkos veiksnius. Tačiau tikslus abiejų vaidmuo nėra apibrėžtas. Pagrindinis vaidmuo tirocituose mirus nuo šių ligų atitenka ląsteliniams mechanizmams, t. citotoksinis autoreaktyviųjų T-limfocitų poveikis. [3] [5] Tai, kad nėra klasikinių pūlingo uždegimo požymių (skausmas, edema ir kiti), paprastai lydimi masinės audinių nekrozės autoimuniniuose skydliaukės pažeidimuose, paprastai rodo kitokį skydliaukės ląstelių mirties mechanizmą. Pastaraisiais metais buvo nustatyta, kad T-limfocitai gali sukelti tikslinių ląstelių mirtį ne tik dėl nekrozės, bet ir daugiausia dėl jų sunaikinimo. [3] [5] [7] [9]

Hipotireozės klasifikacija ir stadijos

Tarptautinė dešimtosios revizijos ligų klasifikacija išskiria dvi hipotiroidizmo formas:

  1. Subklinikinė (latentinė) hipotireozė, atsirandanti dėl jodo trūkumo.
  2. Kitos hipotiroidizmo formos:
  3. įgimtas hipotiroidizmas su difuziniu goiteriu;
  4. įgimtas hipotirozė be goiterio;
  5. hipotireozė, kurią sukelia vaistų ir kitų egzogeninių medžiagų vartojimas;
  6. poinfekcinis hipotiroidizmas;
  7. skydliaukės atrofija (įgyta);
  8. kitas nurodytas hipotiroidizmas;
  9. nepatikslintas hipotiroidizmas.

Pirminis hipotirozė bus suskirstyta į tris dideles grupes:

  1. Įgimtas hipotireozė.
  2. Hipotireozė, susijusi su veikiančio skydliaukės audinio kiekio sumažėjimu:
  3. atsirandantys po operacijos
  4. vystosi po švitinimo
  5. sukeltas autoimuninio skydliaukės sutrikimo
  6. susijęs su virusine skydliaukės liga
  7. atsirandantys dėl skydliaukės navikų.
  8. Hipotireozė, susijusi su sutrikusiu skydliaukės hormonų gamyba:
  9. endeminis goiteris - atsiranda vietose, kuriose trūksta jodo;
  10. sporadinis goiteris su hipotiroze - vystosi esant hormonų biosintezės defektams;
  11. narkotikų hipotireozė - atsiranda vartojant tirostatinius ir kitus vaistus;
  12. goiteris ir hipotireozė, išsivystę vartojant produktus, kuriuose yra kenksmingų medžiagų. [3] [5] [7] [9]

Neseniai buvo sukurta pirminės hipotireozės klasifikacija, kuri pagrįsta simptomų sunkumu ir hormoninių tyrimų rezultatais (lemiantis rodiklis yra TSH lygis). Tai įeina:

  1. Subklinikinė (latentinė) hipotireozė - simptomai neryškūs arba jų nėra, padidėjęs TSH lygis, T4 kiekis normalus.
  2. Akivaizdus - atsiranda tipinis hipotiroidizmo klinikinis vaizdas, padidėja TSH lygis, sumažėja T4 koncentracija:
  3. kompensuojamas.
  4. dekompensuota.
  5. Sudėtingas - kretinizmas, širdies nepakankamumas, išsiskyrimas serozinėse ertmėse, išsivysto antrinė hipofizės adenoma. [2]

Hipotiroidizmo komplikacijos

Hipotiroidinė koma („užmigdymas“) yra gyvybei pavojinga būklė, kuri dažnai išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms, kurie ilgą laiką nebuvo gydomi dėl sunkios hipotirozės, kuria jie sirgo jau kurį laiką. [3] [5] [7] [9]

Pagrindiniai šios komplikacijos išprovokuojantys veiksniai yra šie:

  • aušinimas;
  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • ūminės infekcijos;
  • traumos
  • kraujo netekimas;
  • chirurginės intervencijos;
  • vartoti alkoholį ar narkotikus, kurie slopina centrinės nervų sistemos veiklą;
  • stresinės situacijos. [6] [7] [8]

Esant hipotiroidinei komai, kūno temperatūra, kaip taisyklė, nukrinta iki 24–32,2 ° C, atsiranda traukuliai ir kvėpavimo slopinimas. Šios būklės gydymas turėtų būti pradėtas nedelsiant. [14] Bet net laiku nustatant komplikacijas ir nedelsiant gydant, mirtis gali įvykti 25–60% atvejų. [penkiolika]

Bet komplikacijų atsiradimas gali sukelti ne tik gydymo stoką, bet ir neraštingą vaistų terapiją. Pavyzdžiui, perdozavus narkotikų, gali atsirasti skydliaukės hormonų perteklius ir patologijos iš širdies ir kraujagyslių sistemos. Šiuo atžvilgiu nepaprastai svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų, kaip gydyti ligą, ir jokiu būdu negalima gydyti savarankiškai..

Hipotiroidizmo diagnozė

Hipotireozės diagnozė apima išsamų paciento tyrimą, tyrimą ir laboratorinius tyrimus.

Kadangi hipotiroidizmo simptomai nėra specifiniai, jis gali pasislėpti po kitomis ligomis. Todėl, atsižvelgiant į jo apraiškas, jį kartais galima supainioti su geležies stokos anemija, depresija, amenorėja, neuritu ir kitais sutrikimais. [15] [16] Šiuo atžvilgiu laboratoriniai tyrimai vaidina svarbų vaidmenį nustatant hipotiroidizmą. Jie skirti visiems pacientams, sergantiems skydliaukės sutrikimais, ir siūlo įvertinti TSH ir laisvojo T4 kiekį kraujyje. [2] [12] Paprastai T3 lygio nustatymas kraujyje nėra informatyvus, nes esant pirminiam hipotiroidizmui šis rodiklis yra normalus. [14]

Tariamą hipotireozės buvimą rodo aukštas TSH ir mažas laisvojo T4 kiekis kraujyje. Esant subklinikinei hipotirozei, TSH lygis taip pat padidės, o laisvojo T4 lygis bus normaliose ribose..

Patvirtinus hipotiroidizmo buvimą, ligos pobūdis ir galimų komplikacijų buvimas taip pat nustatomas naudojant TSH indeksą. TSH lygis taip pat leidžia daugeliu atvejų įvertinti gydymo tinkamumą: tai parodys stabilų TSH lygį kraujyje normos ribose. [6] [7] [8]

Gana retais atvejais atliekamas tiroliberino tyrimas, siekiant įvertinti autoimunines skydliaukės ligas. [6] [9] [15]

Siekiant išsiaiškinti ligos pobūdį ir sunkumą, naudojami papildomi diagnostikos metodai, tokie kaip skydliaukės ultragarsas, scintigrafija ar punkcijos biopsija. [6] [11] [12] [16]

Kadangi mazginis goiterio atvejai vis dažnesni su amžiumi, ryški gimdos kaklelio kifozė gali išstumti trachėją iš užpakalio ir žemyn, o tai apsunkina skydliaukės palpaciją, todėl laiku neatliekama ligos diagnozė. [4] [5] [6] [7] [8]

Kadangi hipotireozė ne visada pasireiškia, tarp gyventojų įprasta atlikti masinę šios ligos diagnozę - atranką. Taigi, nustatant TSH lygį, galima nustatyti pirminį hipotiroidizmą žmonėms, neturintiems jokių kitų jo pasireiškimų, taip pat naujagimiams (tyrimas atliekamas 4-5 gyvenimo dieną). Planuojant nėštumą ir ankstyvose jo stadijose, taip pat svarbu atlikti hipotiroidizmo tyrimus. [3] [5] [7] [9]

Hipotireozės gydymas

Hipotireozės gydymo tikslas yra palaikyti TSH lygį nuo 0,5 iki 1,5 mIU / L.

Vienintelis gydymo būdas yra pakaitinė terapija visą gyvenimą. Verta pradėti nuo didesnio nei 10 mU / L TSH lygio, aukštų TPO antikūnų titrų ir kitų rodiklių. Tam pirmenybė teikiama natrio levotiroksino preparatams. Jo vartoti draudžiama tik negydytos tirotoksikozės ir antinksčių žievės nepakankamumo, ūminio miokardo infarkto, alergijos ir individualaus netoleravimo vaistui atvejais. [šešiolika]

Paprastai gydymas atliekamas ligoninės aplinkoje. Pacientų, sergančių hipotiroidizmu, hospitalizacijos indikacijos yra šios:

  • sunkus ligos laipsnis;
  • sunkios širdies patologijos buvimas;
  • hipotiroidinė koma.

Pakaitinis pirminės (akivaizdžios) hipotiroidizmo gydymas skiriamas visą gyvenimą paskyrus tiroksino, kurio vidutinė dozė yra 1,6–1,8 μg / kg. Pacientams, sergantiems širdies patologija, dozė apskaičiuojama remiantis apskaičiavimu 0,9 mcg / kg. Reikėtų pažymėti, kad dėl skydliaukės hormonų metabolizmo sumažėjimo su amžiumi jų poreikis mažėja. [5] [7] [9]

Tiroksino dozės priklauso nuo ligos priežasčių ir patogenezės. Vaisto poreikis žmonėms, sergantiems savaimine hipotiroze, yra didesnis nei pacientams, sergantiems hipotiroze, kurie atsirado po chirurginio gydymo ir radioaktyvaus jodo vartojimo.

TSH lygis diagnozuojant hipotiroidizmą yra tiesiogiai susijęs su optimalia pakaitine tiroksino doze: daugumoje moterų ji yra 75–100 mcg, o vyrams - iki 150 mcg per dieną..

Pirmoji TSH lygio kontrolė pradėjus gydymą atliekama po 2–3 mėnesių, po to kartą per šešis mėnesius (atsižvelgiant į tai, ar pacientas laikosi gydymo schemos). [6] [9] [13]

Esant subklinikinei hipotirozei, kyla rizika susirgti akivaizdžia ligos forma su visomis būdingomis apraiškomis. Taigi akivaizdus hipotiroidizmas pasireiškia 20–50% pacientų per 4–8 metus, o antitiroidinių antikūnų buvimas padidina riziką iki 80%. [8] [9] [10] Todėl žmones, sergančius latentine hipotiroze, specialistai turėtų stebėti ilgą laiką..

Hipotiroidizmo gydymo problemos

Tiroksino gydymas yra saugus, paprastas ir palyginti pigus. Nepaisant ilgametės jo naudojimo patirties, jis vis tiek gali sukelti daug problemų. Pagrindinis iš jų yra susijęs su paciento gydymo režimo nesilaikymu. Taigi tuo pačiu padidėjęs T4 ir TSH lygis greičiausiai parodys, kad kelios dienos prieš vizitą pas gydytoją pacientas neįvykdė savo nurodymų.

Nustatytos tiroksino dozės veiksmingumo sumažėjimas dažnai susijęs su mažesniu hormonų kiekiu tabletėse (pavyzdžiui, generiniuose vaistuose) arba su vaistų sąveika vartojant kitus vaistus. [9] [13]

Dozės trūkumas taip pat gali būti susijęs su tiroksino absorbcijos sumažėjimu, sutrikusia enterohepatine kraujotaka, pagreitėjusia cirkuliacija ar hormono išsiskyrimu šlapime, lėtu skydliaukės funkcijos sumažėjimu po hipertiroidizmo gydymo..

Gydant hipotiroidizmą yra ir kitų savybių bei problemų. [6]

FaktoriaiSavybės ir galimos problemos
Vaistų sąveika
tuo pačiu metu
vartoja narkotikus
Tiroksino absorbcijos mažinimas
Tiroksino metabolizmo pagreitis
Tiroksinus rišančio globulino sumažinimas
Širdies ligosPradinės koronarinės širdies ligos pablogėjimas
Krūtinės angina
Kaulų mineralų tankisPerdozavus tiroksino, kenksmingas poveikis skeletui
NėštumasGali reikėti padidinti tiroksino dozę.
Hipotireozė senyviems žmonėmsDiagnostinis sunkumas
Mažesnės pradinės tiroksino pakaitinės dozės
Laikinas hipotiroidizmasKai kurie rekomenduoja laikinai skirti tiroksiną.
Reikia kruopščių tolesnių tyrimų
Myxedema komaSunkumas pasirenkant tiroksino ar trijodtironino dozes
Antinksčiai
nesėkmė
Antinksčių ir skydliaukės nepakankamumas
Sumažėjęs TSH lygis tik gydant kortikosteroidais
Tiroksino ir kortikosteroidų poreikis
kai kuriais atvejais hipofizės hipotireozė
Prieš arba po operacijos
laikotarpis
Nereikia kompensuoti hipotiroidizmo
prieš artėjančią operaciją
Dėl hipotireozės gali padidėti jautrumas dažnam
anestetikų ir raminamųjų dozės
Plaučių ligosHipotiroidizmo ryšys su apnėja (kvėpavimo sustojimas) sapne
Tiroksinas, sunkinantis astmą
Psichinė ligaHipotiroidizmo ryšys su psichine liga
Galima remisija gydant tiroksinu

Geriausias tiroksino dozės parinkimo autoimuniniam tiroiditui kriterijus yra TSH ir laisvojo T4 tyrimas. Tokiu atveju gydymas yra skirtas kompensuoti hipotiroidizmą dėl tos pačios pakaitinės terapijos ir goiterio mažinimo, naudojant slopinamąją terapiją. [6] [9] Gydymo veiksmingumo kriterijai bus šie:

  • goiterio tūrio sumažinimas;
  • sumažėjęs skydliaukės tankis;
  • antikūnų titro sumažėjimas iki normalaus;
  • palaikant TSH lygį normaliose ribose.

Skydliaukės hormonų preparatų paskyrimas autoimuniniam tiroiditui be sutrikusios skydliaukės funkcijos yra nepraktiškas, o chirurgija gali sukelti būklę, galinčią smarkiai pabloginti paciento gyvenimo kokybę, esant sunkiai hipotirozės ir negalios galimybei. [9] [13]

Prognozė. Prevencija

Ligos prognozė laiku diagnozavus ir gydant, yra palanki. Prieširdžių virpėjimas ir sunkus širdies nepakankamumas, atsirandantis dėl tirotoksikozės, gali jį komplikuoti, ypač atsižvelgiant į negalią ir sveikatą apskritai. [5]

Specifinės ligos profilaktikos nėra. Hipotiroidizmo riziką sumažinti galima tik subalansuotos tinkamos mitybos pagalba, valgant pakankamai jodo su maistu (įskaitant jūros gėrybių racioną) ir kontroliuojant hormonų pusiausvyrą. Ypač svarbu atlikti profilaktinius patikrinimus ir atvykti kontroliuoti susitikimų su gydytoju. [5] [11] [12]

Kaip nespecifinė skydliaukės patologijų prevencija, verta atlikti SPA procedūrą pagal gydytojo parodymus..

Įrodyta, kad vaistų nuo hipotiroidizmo terapija tampa veiksmingesnė kartu su radono procedūromis, o azoto vonios, kuriose nėra radono, turi prevencinį poveikį. [1] [5] Dėl šios priežasties įmanoma išlaikyti ligos remisijos patvarumą.

Rekomenduojama atlikti ne daugiau kaip tris tokių procedūrų kursus nuo 8 iki 12 mėnesių. Gydymo režimų parinkimas sanatorijoje (įskaitant vaistus), racionalus natūralių ir klimato veiksnių naudojimas lemia tiesioginį ir ilgalaikį pasveikimo rezultatą.

Hipotireozė Simptomai, diagnozė, gydymas

Apibrėžtis ir bendroji informacija

Skydliaukė yra drugelio formos ir yra kaklo gale, priekiniame paviršiuje.

Skydliaukės gaminami hormonai - tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3) - daro didžiulį poveikį žmonių sveikatai, reguliuodami visus jų metabolizmo aspektus. Skydliaukės hormonai (arba skydliaukės hormonai) reguliuoja riebalų ir angliavandenių vartojimo greitį, padeda kontroliuoti kūno temperatūrą, veikia širdies ritmą ir kt..

Kas yra hipotireozė?

Depresija ir jos atspalviai

Ar kada nors buvo sunkus gyvenimo įvykis, po kurio galite jaustis.

Moterys, ypač vyresnės nei 60 metų, dažniau serga hipotiroze. Hipotireozė sutrikdo normalią cheminių reakcijų pusiausvyrą organizme. Ankstyvosiose stadijose jis retai turi klinikinių apraiškų, tačiau laikui bėgant negydomas hipotireozė gali sukelti daugybę medicininių problemų, tokių kaip sąnarių skausmas, nevaisingumas, širdies ir kraujagyslių sistemos problemos, vidurių užkietėjimas, plaukų slinkimas, depresija ir kt..

Geros naujienos yra tai, kad mums yra tikslūs diagnostiniai testai, skirti nustatyti hipotiroidizmą, ir hipotiroidizmo gydymas sintetiniu skydliaukės hormonu, gydytojui parinkus jums reikiamą dozę, paprastai paprastą, veiksmingą ir saugią..

Hipotireozės simptomai

Hipotireozės požymiai ir simptomai yra įvairūs ir priklauso nuo hormonų trūkumo laipsnio. Apskritai visi simptomai pasireiškia palaipsniui, dažnai per kelerius metus..

Iš pradžių hipotireozės simptomai yra vos pastebimi, pavyzdžiui, odos nuovargis ir sausumas, dažniausiai šių požymių atsiradimas priskiriamas kitoms ligoms ir (arba) sąlygoms, pavyzdžiui, amžiui, pervargimui, stresui ir kt. Tačiau metabolizmui lėtėjant, gali atsirasti akivaizdesnių apraiškų..

Antikūnai prieš skydliaukę. Informacija pacientui.

Šio straipsnio rašymą padiktuoja plačios rekomendacijos..

Negydoma arba padidėjus hipotiroidizmo sunkumui, šie požymiai ir simptomai gali sustiprėti. Laikui bėgant pacientas gali būti labiau užmirštas, minčių greitis gali sulėtėti, atsirasti depresija.

Toliaregystė gali sukelti pavojų gyvybei. Galimi požymiai ir simptomai yra žemas kraujospūdis, sumažėjęs kvėpavimo dažnis, sumažėjusi kūno temperatūra, sumažėjęs gebėjimas bendrauti ir net su kuo.

Kada kreiptis į gydytoją?

Kreipkitės į gydytoją, jei pastebėjote nepagrįstą nuovargį ar kitus hipotiroidizmo simptomus, tokius kaip sausa oda, paraudęs veidas, vidurių užkietėjimas ar audringas balsas..

Taip pat turite periodiškai lankytis pas gydytoją, kad būtų atliktas tolesnis tyrimas, jei anksčiau buvo atlikta skydliaukės operacija, gydymas radioaktyviuoju jodu ar tirostatiniais vaistais, taip pat galvos, kaklo ir viršutinės krūtinės dalies švitinimas. Tačiau tarp tokio gydymo ir hipotirozės išsivystymo gali praeiti keleri metai ar net dešimtmečiai..

Jei turite aukštą cholesterolio kiekį, taip pat turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, jei tai gali būti hipotiroidizmo pasekmė..

Žinoma, jei jums jau diagnozuotas hipotiroidizmas ir vartojate pakaitinę skydliaukės hormonų terapiją, periodiškai turite apsilankyti pas gydytoją. Reguliarus jūsų būklės stebėjimas yra svarbus tiek gydymo pradžioje, kad būtų parinkta tinkama dozė, tiek vėliau, nes laikui bėgant dozė gali keistis..

Hipotireozės priežastys

Hipertiroidizmas

Informacija pacientams. Kas yra hipertiroidizmas? Simptomai d.

Padidėjęs TSH nėštumo metu. Informacija pacientui.

Yra žinoma, kad skydliaukės funkcijos sumažėjimas gali ne.

Hipotireozės rizikos veiksniai

Nėštumas ir jodas

Nėščios ir žindančios moterys turi vartoti vaistus.

  • Moterys vyresnės nei 60 metų
  • Skydliaukės liga sergančių asmenų giminaičiai
  • Žmonės, sergantys kitomis autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip reumatoidinis artritas ar sisteminė raudonoji vilkligė, 1 tipo diabetas
  • Žmonės, kurie anksčiau buvo gydomi radioaktyviuoju jodu arba tirostatiniais vaistais
  • Po kaklo ar viršutinės krūtinės dalies radiacijos
  • Žmonės po skydliaukės operacijų

Galimos hipotiroidizmo komplikacijos

  • Širdies ir kraujagyslių sistemos problemos. Hipotireozė taip pat gali būti susijusi su padidėjusia aterosklerozės išsivystymo rizika. Tai daugiausia lemia tai, kad žmonėms, kurių skydliaukės veikla nepakankama, gali padidėti mažo tankio lipoproteinų (MTL) cholesterolio kiekis. Net subklinikinė hipotireozė (nesunki ar ankstyva hipotirozės forma, kurios simptomai dar nepasireiškė) gali sukelti bendrojo cholesterolio padidėjimą ir širdies gebėjimo siurbti kraują sumažėjimą. Dėl hipotiroidizmo gali padidėti širdies dydis ir širdies nepakankamumas..
  • Psichikos problemos. Depresija gali pasireikšti jau pradiniame hipotiroidizmo etape ir ilgainiui didėti. Hipotireozė taip pat gali sulėtinti protinę veiklą..
  • Nevaisingumas. Mažas skydliaukės hormonų kiekis gali slopinti ovuliaciją, o tai neigiamai veikia vaisingumą. Be to, kai kurios hipotireozės priežastys, tokios kaip autoimuniniai sutrikimai, daro savarankišką neigiamą poveikį vaisingumui..
  • Apsigimimai. Vaikai, gimę negydomomis skydliaukės ligomis, gali turėti didesnę apsigimimų riziką, palyginti su tais, kurių motinos buvo sveikos. Šie vaikai taip pat turi didesnį polinkį į rimtas intelekto ir vystymosi problemas. Tačiau laiku kompensavus hipotiroidizmą, šio poveikio galima išvengti..
  • Vaikams, kuriems yra įgimta hipotireozė, taip pat padidėja sunkaus fizinio ir psichinio sutrikimo pavojus. Nepaisant to, jei ši liga diagnozuojama (ir atitinkamai pradedamas gydymas) pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, tada vaikas turi puikias galimybes toliau normaliai vystytis.

Hipotiroidizmo diagnozė

Kadangi hipotirozė labiau būdinga vyresnio amžiaus moterims, kai kurie gydytojai rekomenduoja atlikti įprastinį kasmetinį profilaktinį patikrinimą dėl šios patologijos atrankos. Kai kurie gydytojai taip pat rekomenduoja atlikti hipotiroidizmo patikrinimą nėščioms ir nėštumą planuojančioms moterims..

Be to, gydytojas gali pasiūlyti hipotirozės tyrimą, jei pastebite didėjantį nuovargį, jei turite sausą odą, vidurių užkietėjimą ir padidėjote svorį arba jei anksčiau turite problemų su skydliaukės veikla..

Hipotiroidizmo diagnozė yra pagrįsta kraujo tyrimų rezultatais, kuriuos sudaro TSH ir kai kuriais atvejais skydliaukės hormono tiroksino lygio matavimas. Aukštas TSH ir žemas tiroksino kiekis rodo nepakankamą skydliaukės veiklą. Taip yra todėl, kad hipofizė gamina daugiau TSH, bandydama priversti skydliaukę gaminti daugiau skydliaukės hormonų.

Anksčiau gydytojai nežinojo, kaip nustatyti hipotiroidizmą, kol nepasirodė išsamus ligos vaizdas. Dabar yra jautrus TSH nustatymo metodas, o kartu su juo gydytojai gali nustatyti skydliaukės patologiją daug anksčiau - dažnai prieš tai, kai turite kokių nors simptomų. TSH lygio tyrimas taip pat vaidina svarbų vaidmenį gydant hipotiroidizmą: kartu su juo gydytojas pasirenka reikiamą vaisto dozę - ir gydymo pradžioje, ir vėliau.

TSH apibrėžimas taip pat naudojamas diagnozuoti būklę, vadinamą subklinikine hipotiroze. Paprastai tokioje situacijoje asmuo neturi jokių akivaizdžių požymių ir simptomų, tiroksino ir trijodtironino kiekis kraujyje yra normalus, tačiau TSH lygis yra didesnis nei normalus.

Hipotireozės gydymas

Standartinis hipotiroidizmo gydymas apima kasdienio sintetinio skydliaukės hormono levotiroksino (L-tiroksino, Eutirox ir kt.) Vartojimą. Šis geriamasis vaistas atkuria pakankamą hormonų kiekį ir pašalina hipotiroidizmo požymius ir simptomus..

Gydymas levotiroksinu paprastai trunka visą gyvenimą, tačiau kadangi reikiama dozė laikui bėgant gali keistis, greičiausiai gydytojas paprašys kasmet patikrinti savo TSH lygį..

Reikia nepamiršti, kad norimos dozės parinkimas gali užtrukti. Paprastai pradėjęs gydymą levotiroksinu, gydytojas pirmą kartą paprašys pakartotinai vartoti TSH po dviejų ar trijų mėnesių. Perdozavus, per didelis hormono kiekis gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui:

Angina pectoris (miokardo išemija, krūtinės angina) klausimai ir atsakymai

Kas yra išemija (krūtinės angina)? Kaip pasireiškia angina?.

Tuo pačiu metu, kai pasirenkama teisinga levotiroksino dozė, ji praktiškai nesukelia jokio šalutinio poveikio. Ne mažiau svarbu, kad tai yra palyginti nebrangus vaistas. Jei dėl kokių nors priežasčių turite pereiti prie kito gamintojo levotiroksino, praneškite gydytojui, kad jis galėtų įsitikinti, ar ir toliau vartojate reikiamą dozę. Taip pat stenkitės nepraleisti vaisto vartojimo ir nenutraukite levotiroksino, kai jaučiatės gerai: nutraukus tablečių vartojimą, hipotireozės simptomai pamažu atsinaujins..

Svarbus momentas yra levotiroksino absorbcija. Tam tikri vaistai, maisto papildai ir net maistas gali turėti įtakos jūsų organizmo gebėjimui absorbuoti levotiroksiną..

Geležies trūkumas (geležies trūkumas). Informacija pacientui.

Geležies trūkumo priežastys. Simptomai Šiek tiek apie nesąžiningą problemą.

  • Geležies preparatai arba multivitaminai, įskaitant geležį
  • Kolestiraminas
  • Aliuminio hidroksidas (jis yra kai kurių antacidinių vaistų dalis)
  • Kalcio preparatai

Jei nustatomas subklinikinis hipotireozė, gydytojas aptars su jumis gydymo poreikį: esant palyginti nedideliam padidėjusiam TSH, gydymas skydliaukės hormonais gali neatnešti jums reikšmingos naudos..