Vyro gerklė. Funkcijos, ryklės struktūra.

Gerklė, ryklė, yra virškinimo vamzdelio dalis, per kurią maisto burna iš burnos juda į stemplę. Tuo pačiu metu ryklė yra kelias, kuriuo oras praeina iš nosies ertmės į gerklą ir atvirkščiai..

Gerklė yra priešais kaklo stuburą, jos užpakalinė sienelė ribojasi su kaklinės fascijos priekine stuburo plokštele ir tęsiasi nuo kaukolės pagrindo iki VI kaklo slankstelio, kur, siaurėjant, jis patenka į stemplę. Gerklės ilgis 12-15 cm.

Viršutinė ryklės dalis susisiekia su nosies ertmėmis ir vadinama ryklės (nosiaryklės) nosine dalimi, pars nasalis pharyngis. Tai atitinka 1 ir II gimdos kaklelio slankstelius. Vidurinė jo dalis bendrauja su burnos ertme ir yra vadinama gerkline gerklų dalimi, pars oralis pharyngis. Šios ryklės dalies užpakalinė siena atitinka III gimdos kaklelio slankstelio kūną. Apatinė dalis yra už gerklų - tai gerklų gerklų dalis, pars laryngea pharyngis. Jo užpakalinė siena atitinka gimdos kaklelio slankstelio IV – VI lygį.

Ryklės sienos.

Ryklėje išskiriama viršutinė siena - ryklės arka, užpakalinės ryklės, priekinė, užpakalinė ir dvi šoninės sienos. Ryklės arka pritvirtinama prie kaukolės pagrindo išorinio paviršiaus išilgai linijos nuo ryklės gumburo iki išorinių miego kanalų angų ir po to nukreipiama į sphenoidinio kaulo pterygoidinių procesų medialinių plokštelių pagrindą. Šioje dalyje ryklė neaktyvi, nes ji susiliejusi su kaukolės kaulo formacijomis. Apatinėje ryklės dalyje dėl gerai išsivysčiusio laisvo jungiamojo audinio, esančio aplink jį, jis yra labai judrus.

Ryklės sieneles formuoja gleivinė, submucosa, raumenų membrana ir adventitia.

Gleivinė, tunika gleivinė, nosiaryklės srityje yra padengta ciliariniu epiteliu, o viduriniame ir apatiniame skyriuose - daugiasluoksniai plokšti. Tai yra nosies ir burnos ertmių gleivinės tęsinys, o žemiau patenka į gerklų ir stemplės gleivinę..

Neapdorota gleivinė, tella submucosa, pavaizduota tankią jungiamojo audinio plokštelę, kuri yra tankesnė ryklės viršutinėse dalyse ir vadinama ryklės baziliarine fascija, fascia pharyngobasilaris. Tvirtai susiliejus su juo, ryklės gleivinė nesudaro raukšlių. Tik apatinėse ryklės dalyse poodinė gleivinė yra suformuota iš laisvo jungiamojo audinio, dėl kurios ryklės gleivinė sudaro išilginių raukšlių seriją. Ryklinės liaukos, liaukinės ryklės, kurių latakai atsidaro gleivinės paviršiuje, guli poodyje. Reikšmingos limfoidinio audinio sankaupos įvairiose ryklės poodinių dalių vietose..

Ryklės raumenų membraną, tunica muscularis pharyngis, sudaro penkios poros styguotų raumenų. Trys iš jų yra raumenys, suspaudžiantys ryklę (sutraukiantys), mm. sutraukiantys ryklės, einantys skersine kryptimi. Visos trys šių raumenų poros susilieja už vidurio linijos, iš dalies juda į priešingą pusę ir audžiasi į išilgai esančio jungiamojo audinio pluoštą, pradedant nuo ryklės vamzdelio ir vadinamos ryklės siūlu, raphe pharyngis. Likusios dvi raumenų poros yra raumenys, keliantys gerklę. Jie eina išilgine kryptimi.

Ryklės raumenys apima:

  • Aukštesnysis ryklės sutraukiklis, p. M. Sutraukiantis pharyngis superior, turi keturkampės plokštelės formą. Jis prasideda nuo kelių skyrių, atsižvelgiant į tai, kokios keturios dalys jame išskiriamos:
  1. pterygopharyngeal dalis, pars pterygopharyngea, prasideda nuo pterygoidinio proceso medialinės plokštelės kablio ir užpakalinio krašto;
  2. žandikaulio ir ryklės dalis, pars buccopharyngea, prasideda nuo pterygo-mandibular siūlės, raphe pterygomandibutaris. Šią ryklės dalį dengia žandikaulio fascija, fascia buccopharyngealis, praeinanti iš žandikaulio raumenų;
  3. žandikaulio viršutinė dalis, pars mylopharyngea, prasideda nuo apatinio žandikaulio kūno žandikaulio viršutinio žandikaulio užpakalinio galo;
  4. glossopharyngeal dalis, pars glossopharyngea, prasideda nuo liežuvio šaknies.

Raumenų pluoštai eina horizontaliai išilgai ryklės šoninės sienelės į nugarą ir jungiasi su priešingos pusės raumenų pluoštais ryklės siūle. Viršutinis raumens kraštas nepasiekia kaukolės pagrindo, o ryklės sienos dalį, kurioje nėra raumenų sluoksnio, sudaro sutirštėjusi ryklės pluoštinė bazė - tai ryklės baziliarinė fascija, fascija pharyngobasilaris..

  • Vidurinis ryklės sutraukėjas, m. sutraukiantis pharyngis medius, susideda iš dviejų dalių:
  1. kremzlinė dalis, pars chondropharyngea, kilusi iš mažojo hipoidinio kaulo rago;
  2. Horno-ryklės dalis, pars ceratopharyngea, prasideda nuo didžiojo hipoidinio kaulo rago.

Raumenys turi trikampės plokštelės formą, kurios platus pagrindas yra ryklės siūlėje, o viršūnė nukreipta į hipoidinį kaulą. Jos viršutiniai ryšuliai iš dalies dengia m. sutraukiantis ryklės faringas.

  • Apatinis ryklės sutraukiklis, m. sutraukiantis pharyngis inferior, plokščias, iš dalies dengia m. sutraukiantis pharyngis medius, susideda iš dviejų dalių:
  1. skydliaukės ryklinė dalis, pars thyropharyngea, prasideda nuo gerklų skydliaukės kremzlės plokštelės išorinio paviršiaus;
  2. cricopharyngeal dalis, pars cricopharyngea, prasideda nuo gerklų kremzlės kremzlės šoninio paviršiaus..

Raumenų pluoštai, besiskiriantys ventiliatoriaus pavidalu, yra sujungti, bet ryklės siūlė su tos pačios raumens, esančios priešingoje pusėje, ryšuliais.

Funkcija: Visi raumenys susiaurina ryklės liumeną..

  • Styro-ryklinis raumuo, m. styropharyngeus, siauras, ilgas, prasideda nuo laikino kaulo styloidinio proceso, eina žemyn palei ryklės sienelę, prasiskverbia į ją tarp m. sutraukiantis ryklė viršininkas ir m. sutraukiantis pharyngis medius ir, suskaidytas į ryšulius, yra įaustas į ryklės sienelę, o dalis paketų pasiekia gerklų kremzles.

Funkcija: pakelia gerklę ir gerklą.

  • Palatinuotas ryklės raumuo, m. palatopharyngeus.

Iš išorės ryklės raumenų membraną dengia jungiamojo audinio membrana - adventitia, adventitia, einanti į jungiamojo audinio (adventitia) stemplės membraną.

Ryklės ertmė.

Nosies ryklės dalis, pars nasalis pharyngis, tęsiasi nuo ryklės arkos iki minkšto gomurio. Priešais jį atsiveria nosies ertmės užpakalinės angos - choanae, choanae.

Ant šoninės sienos, esančios abiejų pusių apatinės nosies concha užpakalinio galo pritvirtinimo lygyje, yra piltuvo formos ryklės angos klausos vamzdelis, ostium pharyngeum tubae auditivae. Per klausos vamzdelį ryklės ertmė jungiasi su vidurinės ausies ertme.

Klausos vamzdelio ryklės angos srityje gleivinė sudaro dvi raukšles, susiliejančias virš angos. Užpakalinėje raukšlėje uždedamas klausos vamzdelio kremzlė, sudaranti vamzdelio karoliuką, torus tubarius. Vamzdelio ritinėlis tęsiasi į palaipsniui plonėjantį gleivinės raukšlę - vamzdelio ir ryklės raukšlę. plica salpingopharyngea. Žemyn nuo klausos vamzdelio ryklės angos nustatomas gomurio raumens, keliančio gomurio užuolaidą, „torus levatorius“. Nuo vamzdelio anteroposteriorinio krašto iki minkštojo gomurio tęsiasi gomurio raukšlė, plica salpingopalatina. Jo gale yra maža depresija - ryklės kišenė, recesinė ryklė.

Nosies ryklės dalies limfoidiniame audinyje susidaro sankaupos - ryklės (adenoidinis) tonzilas, ryklės tonzilės (adenoidea) ir dviejų vamzdelių tonzilės, tonzilės lubariae. Rytinės tonzilės struktūra yra tokia pati kaip gomurio tonzilių. Jos paviršius, nukreiptas į ryklės ertmę, yra padengtas tonzilių išnirimais, suakmenėjusiais tonziliais, į kuriuos atsidaro sinusiniai grioveliai - tonzilių kriptos, kriptos tonzilės, esančios tonzilės stromoje. Vidurinės ryklės tonzilės kišenės gilumoje kartais atsidaro divertikulas - ryklės maišas, bursa pharyngealis. Kiaušintakių tonzilės yra folikulų grupė, einanti aplink klausos vamzdelio ryklės angą.

Tonzilės: liežuvio, gomurio, kiaušintakio ir ryklės - kartu sudaro limfoepitelinį žiedą.

Ryklės, pars oralis pharyngis, burna tęsiasi nuo minkštojo gomurio lygio iki įėjimo į gerklą. Nurijus, ryklės burnos ertmę nuo nosies ertmės atskiria minkštasis gomurys, kuris užima horizontalią padėtį. Priekyje ryklės burnos ertmė per ryklės vidurį liečiasi su burnos ertme,

Gerklų gerklų dalis, pars laryngea pharyngis, tęsiasi nuo įėjimo į gerklą iki gerklų cricoid kremzlės apatinio krašto, kurio lygyje ji patenka į stemplę. Ant jo priekinės sienos yra įėjimas į gerklą, aditus laryngis, per kurią ertmė susisiekia su gerklų ertme, cavitas laryngis. Gerklų gerklų dalies ertmėje, tarp gerklų vidinio skydliaukės kremzlės paviršiaus ir skilvelio-transplantato raukšlės, yra įdubimas - plica aryepiglottica, - kriaušės formos kišenė, recesinis piriformis. Čia gleivinė sudaro gerklų nervo, plica nervi laryngei, raukšlę, virš geriamojo gerklų nervo n, laryngeus superior..

Periferinio ryklės pluoštas.

Gerklę supa nemažas kiekis laisvo jungiamojo audinio, užpildančio periofaringinių ląstelių erdvę, spatium peripharyngeum. Jis yra suskirstytas į ryklės ir šonines orofaringo erdves.

Gerklinė erdvė, spatium retropharyngeum, yra įtrūkimas, kurį priekyje riboja žandikaulio fascija, fascia buccopharyngealis, o už kaklo fascijos priekinės slankstelio plokštės - lamina prevertebratis fasciae cervicalis. Viršuje ryklės erdvė pasiekia kaukolės pagrindą, o iš viršaus į apačią pereina į positivisceralinę erdvę, spatium retroviscerale, kaklą. Ryklės erdvėje guli ryklės limfmazgiai.

Šoninė periopharyngeal erdvė, spatium lateropharyngeum, suporuota. Šoninė ryklės siena ir raumenys, pakeliantys gomurio uždangą, sudaro jos medialinę sienelę. Šoninę erdvės sieną sudaro raumenys, tempiantys gomurio uždangą, medialinis pterygoidinis raumuo ir fascija, ištempta tarp medialinio pterygoidinio raumens užpakalinio viršutinio krašto, kaukolės pagrindo ir styloidinio proceso. Priekyje abi šios sienos susilieja, o ląstelių erdvę uždaro fascinės plokštelės perėjimas iš žandinės-ryklės fascijos į medialinį pterygoidinį raumenį. Tarp raumenų, kurie tempia ir gomurio uždangą, šoninės periofaringinės erdvės audinys susisiekia su pluošto kaupimu po gleivine, esančia amygdala fossa, liežuvio ir pterygo-apatinio žandikaulio raukšlėse. Viršuje šoninė periofaringinė erdvė pasiekia kaukolės pagrindą, o žemiau jos yra ribojamas submandibulinės liaukos fascinis atvejis..

Riba tarp ryklės ir šoninių periofaringinių erdvių yra tanki fascija, ištempta tarp styloidinio proceso, kaukolės pagrindo, stylopharyngeal raumens ir ryklės sienos. Ši fascija apgaubia vidinę miego arteriją, vidinę žandikaulio veną ir makšties nervą, tęsiant kaklą miego formos makšties, makšties karotikos pavidalu.

Innervation: plexus phyrangeus, kurį sudaro n. glossopharyngeus, n. vagus ir truncus sympathicus.

Kraujo tiekimas: a. ryklės ascendens (a. facialis), rr. ryklės (a. thyroidea inferior), ryklės šakos a. palatino nusileidimai (a. maxillaris), rr. tonzilės (a. facialis). Veninis kraujas teka į plexus ryklės-geusą, tada eina į v. ryklė, iš kur patenka v. jugularis interna. Limfiniai kraujagysliai, tinkami nodi lymphatici cervicales laterales profundi, retropharyngeales, paratracheales (cervicales anteriores profundi).

Jums bus įdomu skaityti tai:

Ryklės struktūra

Žmogaus gerklė yra ertmė, atsakinga už du svarbiausius procesus, užtikrinančius gyvybines kūno funkcijas. Tiesą sakant, ryklės dėka galime atlikti rijimo ir kvėpavimo funkcijas. Ryklės struktūra yra gana paprasta. Iš tikrųjų tai yra maždaug 12–14 centimetrų ilgio cilindrinis vamzdis. Ryklė susideda iš raumenų, yra padengta gleivine, o kai kuriose vietose yra limfoidinio audinio sankaupos.

Jei ryklę koreliuojame su žmogaus skeletu, tada jis yra palei gimdos kaklelio slankstelius, netoli nuo skydliaukės. Gerklė prasideda nuo kaukolės pagrindo ir baigiasi 4–5 slankstelių srityje, pačioje stemplės ir skydliaukės pradžioje. Užpakalinė ryklės sienelė pritvirtinta prie pakaušio dalies. Ryklės sienos yra pritvirtintos prie laikinų kaulų.

Anatominiai bruožai

Kaip jau minėta, ryklė iškart sujungia dvi gyvybines funkcijas - kvėpavimo ir virškinimo. Būtent gerklėje šie keliai susikerta, vis dėlto viskas išdėstyta taip, kad tik maistas pasiekia stemplę, o oras, atvirkščiai, eina per kvėpavimo takus.

Nosiaryklės struktūra yra apgalvota taip, kad nors rijimas neaktyvus, kvėpavimo takai yra visiškai atviri. Tačiau tuo metu, kai kramtoma maisto vienkartinė dalis yra nukreipta į stemplę, gerklų raumenys visiškai užkemša kvėpavimo takus. Tokiu klastingu būdu maistas pasiekia stemplę, apeidamas kvėpavimo takų angą.

Tačiau faktiškai maisto tiekimas į stemplę ir oro paleidimas į plaučius nėra visos ryklės funkcijos. Tiesą sakant, ryklės sienelėse ir visoje jos ertmėje yra didelis kiekis limfoidinio audinio. Kai kuriose vietose jis auga, formuodamas tonziles. Taigi šios labai tonzilės yra svarbiausia žmogaus imuninės sistemos dalis.

Tiesą sakant, liaukose yra aktyvių imuniteto ląstelių, kurios sunaikina visas patogenines bakterijas, kurios ant jų patenka..

Gerklė iš tikrųjų yra vartai į žmogaus kūną ir visa, kas patenka į stemplę ir patenka į mūsų organizmą per ryklę..

Ryklės struktūra ir skyriai

Reikėtų pažymėti, kad ryklės struktūros ypatybės yra tokios, kad ją galima sąlygiškai suskirstyti į 3 pagrindines dalis, būtent:

  • Nosiaryklė. Viršutinė ryklės dalis, tiesiogiai jungianti prie burnos ertmės ir gerklų.
  • Burnos ryklė. Tiesą sakant, tai atrodo kaip sklandus nosiaryklės tęsinys. Orofaringe yra: žmogaus minkštasis gomurys, gomurio arkos ir liežuvio užpakalinė dalis, jis skiria burnos ryklę nuo burnos ertmės. Minkštas ryklės gomurys ar skliautas taip pat atlieka esminę funkciją - kontroliuoja rijimo procesą, blokuoja kvėpavimo takus ir leidžia teisingai formuoti garsus.
  • Gerklų Jis prasideda 4 slankstelių srityje ir baigiasi prie stemplės. Skydliaukė yra ryklės viduryje. Gerklų ryklės nusileidžia sklandžiai, jas beveik sudaro raumenys ir baigiasi skylė stemplėje. Kalbant apie skydliaukę - ji yra pačiame burnos ir ryklės gale ir yra priešais ją..

Iš tikrųjų rijimo procesas yra toks:

  • Burnos ertmėje maistas kruopščiai susmulkinamas, kol susidaro vienoda gleivinė.
  • Toliau ši vienkartinė dalis patenka į gerklą, praeina per skydliaukę ir galiausiai pasiekia stemplę.

Gerklės funkcijos

Apskritai, apie kiekvieną funkciją, atliekančią gurkšnį, buvo pasakyta aukščiau. Tačiau jei juos susisteminsite, gausite šį sąrašą:

  • Kvėpavimo funkcija. Per gerklę oras patenka į plaučius.
  • Virškinamasis Šią funkciją apibūdina čiulpimas ir rijimas..
  • Apsauginis. Dėl tonzilių, esančių ryklės ertmėje, ši ertmė yra savotiška sargybinė ir neleidžia patogeninėms bakterijoms prasiskverbti toliau į kūną..
  • Balso formavimas. Ši savybė nėra gyvybiškai svarbi. Tačiau verta žinoti, kad ryklė aktyviai dalyvauja formuojant garsus, suteikia reikiamą tembrą ir garsą.

Ryklės ligos

Nepaisant to, kad ryklė yra labai sudėtinga ertmė, negalavimų, galinčių paveikti šią ertmę, nėra daug. Daugeliu atvejų tai yra uždegiminiai procesai, vienaip ar kitaip, susiję su peršalimu. Tačiau taip pat atsitinka, kad diskomfortą iš nosiaryklės sukelia kitos priežastys, būtent:

  • Adenoidai. Patys išsiplėtę adenoidai nėra liga, greičiau anomalija, kurią sukelia dažnas peršalimas. Jei vaikas labai dažnai serga, tai gali sukelti patologinį limfoidinio audinio proliferaciją ryklės tonzilių srityje. Dažniausiai adenoidų problemos atsiranda vaikams nuo 2 iki 10 metų. Sulaukusi pilnametystės, adenoidų problemų galimybė beveik išnyksta. Tačiau, jei ši problema jūsų kūdikiui nepraėjo, turėtumėte kuo greičiau gydytis. Adenoidai be tinkamos terapijos gali sukelti daugybę komplikacijų: nuo skydliaukės iki širdies.
  • Laringitas, tonzilitas ir faringitas. Tiesą sakant, tai yra komplikacijos, atsirandančios dėl virusų ir bakterijų kaltės. Užkrėstos gali būti ryklės sienos, tonzilės ar arka. Šios ligos negydomos gali pažeisti širdies ir kraujagyslių sistemą bei skydliaukę..
  • Ryklės vystymosi anomalijos. Tai gali būti visiškai skirtingos patologijos. Problemos etiologija dar nėra iki galo suprantama. Be to, žinoma apie patologijos buvimą paprastai net gimdymo ligoninės sienose arba pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais. Gydymas paprastai yra chirurginis, o operacija nurodoma pirmaisiais vaiko gyvenimo metais.
  • Ryklės kandidozė. Labai egzotiška liga, tiesą sakant, yra gerai žinomų pienligės įvairovė. Šia liga dažniausiai serga maži vaikai, kurių apsauginės kūno funkcijos yra labai silpnos. Jei burnos kandidozė pasireiškia suaugusiajam, tai rodo patologinį imuniteto sumažėjimą. Gydymas, paprastai naudojant priešgrybelinius vaistus ir imunomoduliatorius.
  • Ryklės svetimkūniai. Ši problema, kaip taisyklė, nereikalauja specialios diagnostikos. Panašios bėdos kyla su mažais vaikais, kurie gali dėl kažko užspringti. Tokiu atveju pagalba turėtų būti neatidėliotina, kitaip gali kilti pavojus gyvybei. Tačiau procese reikia suteikti sumanią pagalbą, gali būti pažeista gleivinė, o kai kuriais atvejais ir skydliaukė..
  • Ryklės abscesas. Ši liga yra pūlingų skaidulų ir limfmazgių uždegimas ryklės srityje. Gydymas priklauso nuo ligos priežasčių.

Ir svarbiausia, atsiminkite, net jei esate iš širdies, žinai, ryklės aparatą, tačiau neturi medicininio išsilavinimo, negali būti nė kalbos apie jokius savarankiškus vaistus. Diagnozuokite ir atlikite visų ryklės ligų terapiją, galbūt tik specialų gydytoją otolaringologą, jis yra jo ir turi būti konsultuojamasi atsiradus pirmiesiems simptomams..

Vaizdo įrašas

Vaizdo įraše pasakojama, kaip greitai išgydyti peršalimą, gripą ar SARS. Patyrusio gydytojo nuomonė.

Ryklė

Ryklė (ryklė) yra pradinė virškinimo vamzdelio ir kvėpavimo takų dalis. Ryklės ertmė (cavitas pharingis) (1 pav.) Jungia burnos ertmę ir nosies ertmę su stemple ir gerklomis. Be to, jis bendrauja per vidurinės ausies klausos vamzdelį. Gerklė yra už nosies, burnos ir gerklų ertmių ir tęsiasi nuo kaukolės pagrindo iki perėjimo į stemplę vietos VI kaklo slankstelio lygyje. Gerklė yra tuščiaviduris tuščiaviduris vamzdelis, išlygintas prieškambario link, siaurėjantis, einant į stemplę. Gerklėje galima atskirti viršutinę, užpakalinę ir šonines sienas. Ryklės ilgis vidutiniškai 12-14 cm.

Fig. 1. Gerklė, vaizdas iš galo. (Pašalinta ryklės užpakalinė sienelė): 1 - čanai; 2 - pakaušio kaulo baziliarinė dalis; 3 - ryklės tonzilės; 4 - styloidinis procesas; 5 - nosies ertmės pertvara; 6 - vamzdžių volelis; 7 - ryklės klausos angos atidarymas; 8 - raumenys, keliantys gomurį; 9 - vamzdelio ryklės raukšlė; 10 - minkštasis gomurys; 11 - liežuvio šaknis; 12 - epiglotitas; 13 - įėjimas į gerklą; 14 - gerklinė burnos dalis; 15 - ryklės nosies dalis; 16 - ryklės kišenė

Gerklėje išskiriamos 3 dalys: nosies (nosiaryklė); burnos (ryklės ar ryklės); gerklų (gerklų). Viršutinis ryklė, esantis šalia kaukolės išorinio pagrindo, vadinamas ryklės arka.

Nosies ryklės dalis (pars nasalis pharyngis) yra viršutinė ryklės dalis ir skiriasi nuo kitų dalių tuo, kad jos viršutinė ir iš dalies šoninės sienos yra pritvirtintos prie kaulų, todėl jos nesugrius. Priekinės ryklės sienelės nėra, nes nosiaryklės priekinė dalis bendrauja su nosies ertme per dvi choanas. Ant ryklės nosies dalies šoninių sienelių apatinio žandikaulio užpakalinio galo lygyje yra suporuotas klausos vamzdelio angos į ryklį panašus ryklės angos (ostium pharyngeum tubae auditivae), apribotos vamzdiniu voleliu (torus tubarius) gale ir viršuje. Ši pagalvė yra suformuota išsikišus į klausos vamzdelio kremzlės ryklės ertmę. Trumpas vamzdelio-ryklės gleivinės raukšlė (plica salpingopharyngea) eina žemyn nuo vamzdelio veleno. Priešais šį raukšlę, gleivinė formuoja raumenų ritinėlį, kuris pakelia gomurio uždangą (torus levatorius), dengdamas tą patį raumenį. Išilgai šio ritinėlio krašto išsikiša vamzdelio-gomurio raukšlė (plica salpingopalatina). Už vamzdelio rutuliuko gleivinė sudaro didelę, nestabilią ryklės kišenę (recessus pharyngeus), kurios gylis priklauso nuo vamzdelio tonzilių išsivystymo. Viršutinės sienos perėjimo į nugarą vietoje klausos vamzdelių ryklės angos ryklės gleivinėje yra limfoidinio audinio sankaupos - ryklės (adenoidinis) tonzilas (tonzilių ryklė). Vaikams jis vystomas maksimaliai, o suaugusiesiems - atvirkščiai. Antrasis, suporuotas, limfoidinio audinio kaupimasis yra ryklės gleivinėje priešais klausos vamzdelių ryklės angas. Tai mėgintuvėlis tonzilės (tonzilės tubaria). Kartu su gomurio ir liežuvio tonzilėmis bei gerklų limfoidiniais mazgeliais ryklės ir vamzdelių tonzilai sudaro limfoidinio ryklės žiedą (anulus lymphoideus pharngis). Ant ryklės arkos išilgai vidurinės linijos, ties viršutinės sienos perėjimo į nugarą vieta, kartais yra apvalus įdubimas - ryklės maišas (bursa pharyngealis).

Geriamoji ryklės dalis (pars oralis pharyngis) užima erdvę nuo minkštojo gomurio iki įėjimo į gerklą ir per ryklę bendrauja su burnos ertme, todėl burnos dalis turi tik šonines ir užpakalines sienas; pastarasis atitinka III gimdos kaklelio slankstelį. Ryklės burna funkciniu požiūriu priklauso tiek virškinimo, tiek kvėpavimo sistemoms, tai paaiškinama ryklės raida. Nurijus, minkštasis gomurys, judamas horizontaliai, izoliuoja nosies ryklę iš burnos, o liežuvio šaknis ir epiglotai uždaro įėjimą į gerklą. Plačiai atmerkus burną, matoma ryklės nugara.

Gerklų gerklų dalis (pars laryngea pharyngis) yra už gerklų, lygyje nuo įėjimo į gerklą iki stemplės pradžios. Jis turi priekinę, galinę ir šonines sienas. Už rijimo veiksmo yra liečiamos priekinės ir galinės sienos. Gerklinės gerklų dalies priekinė siena yra gerklų išsikišimas (prominentia laryngea), virš kurios yra įėjimas į gerklą. Iškyšos šonuose guli gilios išmatos - kriaušės formos kišenės (recessuspiriformis), suformuotos medialinėje pusėje gerklų išsikišimu, o su šonine - skydliaukės kremzlės plokštelių šonine rykle ir užpakaliniais kraštais. Kriaušės formos kišenė padalijama gerklų nervo (plica nervi laryngei) raukšle į dvi dalis - mažesnę viršutinę ir didesnę apatinę. Gerklų nervas praeina raukšlėje.

Naujagimių nosiaryklė yra labai maža ir trumpa. Ryklės arka yra ištiesinta ir pasvirusi į priekį burnos dalies atžvilgiu. Be to, naujagimiams ryklė yra palyginti trumpesnė nei suaugusiesiems, o gomurio uždanga liečiasi su gerklų įėjimu. Minkštasis gomurys yra trumpas, kai jis yra pakeltas, nepasiekia užpakalinės ryklės sienos. Tonzilės stipriai išsikiša į naujagimių ir pirmųjų gyvenimo metų vaikų ryklės ertmę. Klausos vamzdelių ryklės angos sujungtos ir yra žemesnės nei suaugusiesiems, kietojo gomurio lygyje. Ryklės kišenės, taip pat vamzdelių ritinėliai ir vamzdelio-gomurio raukšlės yra silpnai išreikštos.

Ryklės sienos struktūra. Ryklės sienelę sudaro gleivinė, pluoštinis sluoksnis, raumenų membrana ir ją dengianti žandikaulio-ryklės fascija..

Gleivinė (ryklės gleivinė) nosies dalies ryklėje yra padengta daugiasluoksniu išklotiniu epiteliu, o burnos ir gerklų dalys yra daugiasluoksnės plokščios. Poodinėje gleivinėje yra daugybė mišrių (gleivinių-serozinių - nosiaryklėje) ir gleivinių (burnos ir gerklų dalių) liaukų, kurių latakai epitelio paviršiuje atsiveria į ryklę. Be to, submukoziniame sluoksnyje yra limfoidinių mazgelių sankaupos, iš kurių dauguma sudaro ryklės ir vamzdelio tonziles. Tarp mazgelių yra daugybė mažų mišraus tipo liaukų. Rytinės tonzilės vietoje gleivinė suteiks tonzilių storį, sudarydama daugybę raukšlių ir nugrimzdimų. Rytinės tonzilės nugrimzdimo vietose yra įdubimai - amigdalos kriptos (criptae tonsillares), į kurias atidaromi mišrių liaukų latakai, esantys tarp limfoidinių mazgelių.

Submukozė yra gerai išreikšta. Į savo gleivinės sluoksnį įterpiama daugybė elastingų pluoštų. Dėl to ryklės ertmė keičiasi savo dydžiu praleidžiant maistą. Netoli perėjimo į stemplę vietos ryklė susiaurėja. Savo siauroje dalyje gleivinė yra lygi ir joje yra ypač daug elastingų pluoštų, o tai užtikrina maisto vienkartinės praeinamumą.

Ryklės baziliarinė fascija (fascia pharyngobasilaris) sudaro ryklės pluoštinę bazę. Viršutinėje dalyje jį sustiprina kolageno skaidulų pluoštai, einantys į jį raiščių forma iš ryklės vamzdelio, miego kanalo išorinės angos krašto ir iš klausos vamzdelio membraninės plokštelės. Ši fascija prasideda nuo išorinio kaukolės pagrindo išilgai linijos, einančios per pakaušio kaklo ryklės vamzdelį skersai išilgai bazinio šio kaulo dalies, priešais priekinių kaklo raumenų giliojo sluoksnio pritvirtinimą. Toliau fascijos pradinė linija pasisuka į priekį ir į išorę, kerta laikinojo kaulo piramidę iš priekio iš miegamojo kanalo išorinės angos ir eina į sphenoidinę tentą. Iš čia ši linija nukrypsta į priekį ir mediališkai ir eina išilgai sferoidinės akmeninės sinchondrozės priešais klausos vamzdelio kremzlę iki sphenoidinio kaulo pterygoidinio proceso mediacinės plokštės pagrindo. Tada jis seka proceso medialiąja plokštele žemyn ir iš priekio išilgai raphe pterygomandibularis link užpakalinio galo ties linea mylohyoidea mandibulae. Ryklės-baziliarinėje fascijoje, be kolageno pluoštų, yra ir daug elastinių skaidulų.

Ryklės raumenų membraną (tunica muscularis pharyngis) sudaro dvi juostų raumenų grupės: kompresoriai - susiaurėjimai, išdėstyti apskritime, ir gerklės pakėlėjai, einantys išilgai. Ryklės susiaurėjimai, suporuoti dariniai, apima viršutinį, vidurinį ir apatinį sutraukiklius (2 pav.).

Fig. 2. Gerklės raumenys, vaizdas iš galo:

1 - ryklės pakaušio vamzdis; 2 - ryklės baziliarinė fascija; 3 - ryklės viršutinis sutraukiklis; 4 - vamzdelinis ryklės raumuo; 5 - ryklės vidurinis sutraukiklis; 6 - skydliaukės kremzlės viršutinis ragas; 7 - skydliaukės kremzlės plokštelė; 8 - apskritas stemplės raumenų membranos sluoksnis; 9 - išilginis stemplės raumenų membranos sluoksnis; 10 - didelis hipoido kaulo ragas; 11 - medialinis pterygoidinis raumuo; 12 - styro-ryklės raumuo; 13 - styloidinis procesas

1. Viršutinis ryklės sutraukiklis (t. Y. Sutraukiantis ryklės pūslelis) prasideda nuo pterygoidinio proceso medialinės plokštelės (pterygo-ryklės dalis, pars pterygopharyngea), nuo pterygo-mandibular siūlės (žandikaulio-žandikaulio dalis, žandikaulio-žandikaulio dalis, žandikaulio-žandikaulio dalis, žandikaulio-žandikaulio dalis, žandikaulio-žandikaulio dalis). ryklės dalis, pars mylopharyngea) ir iš skersinių liežuvio raumenų (glossopharyngeal dalis, pars glossopharyngea). Raumenų pluoštai, kurie prasidėjo ant aukščiau esančių formacijų, sudaro ryklės šoninę sienelę, o paskui arkatiškai nukreipti užpakalinę ir medialinę dalis, formuojant jos užpakalinę sienelę. Už vidurio linijos jie susitinka su priešingos pusės ryšuliais, kur jie formuoja ryklės siūlę (raphe pharingis), einantį iš ryklės vamzdelio visos ryklės užpakalinės sienos viduryje iki stemplės. Viršutinis ryklės sutraukiklio viršutinis kraštas nepasiekia kaukolės pagrindo, todėl viršutinėje dalyje (2–3 cm) ryklės sienelėje nėra raumenų ir ją formuoja tik ryklės baziliarinė fascija ir gleivinė..

2. Vidurinis ryklės sutraukiklis (t. Y. Sutraukiantis ryklės medius) prasideda nuo didžiojo hyoidinio kaulo rago viršutinės dalies (rago-ryklės raumens dalis, pars. Ceratopharyngea) ir nuo mažojo rago bei stylohyoid raiščio (kremzlinė dalis, pars chondropha). Viršutiniai raumenų pluoštai eina į viršų, iš dalies uždengdami viršutinį ryklės susiaurėjimą (žiūrint iš nugaros), viduriniai ryšuliai - horizontaliai atgal (beveik visiškai uždengiami apatiniu sutraukikliu). Visų dalių ryšuliai baigiasi ryklės siūle. Tarp vidurinio ir viršutinio susiaurėjusiųjų yra styro-ryklės raumens apatiniai ryšuliai.

3. Apatinis ryklės sutraukiklis (t. Constrictor pharynges inferior) prasideda nuo išorinio cricoid kremzlės paviršiaus (cricopharyngeal dalis, pars crycopharyngea), nuo įstrižinės linijos ir gretimų skydliaukės kremzlės dalių bei nuo raiščių tarp šių kremzlių (skydliaukės ryklės) ) Raumenų pluoštai eina užpakaline kryptimi kylančia, horizontalia ir mažėjančia kryptimis, pasibaigiant ryklės siūle. Didžiausias sutraukiklis yra didžiausias, jis apima apatinę vidurio pusę.

Funkcija: susiaurina ryklę, nuoseklus susitraukimas išstumia vienkartinę maistą (3 pav.).

Fig. 3. Gerklės raumenys, vaizdas iš šono:

1 - raumenys tempia gomurį; 2 - raumenys, keliantys gomurį; 3 - ryklės baziliarinė fascija; 4 - styloidinis procesas; 5 - bicepso raumens užpakalinis pilvas (nupjautas); 6 - ryklės viršutinis sutraukiklis; 7 - styro-liežuvio raumenys; 8 - stylohyoid raištis; 9 - styro-ryklės raumuo; 10 - ryklės vidurinis sutraukiklis; 11 - poliežuvinis-kalbinis raumuo; 12 - didelis hipoido kaulo ragas; 13 - skydo hipoidinė membrana; 14 - ryklės apatinio ryklės mazgo dalis; 15 - stemplė; 16 - trachėja; 17 - cricoid kremzlė; 18 - cricoid raumuo; 19 - skydliaukės kremzlė; 20 - hipoidinis kaulas; 21 - viršutinių žandikaulių raumenys; 22 - bicepso raumens priekinis pilvas; 23 - apatinio žandikaulio įstriža linija; 24 - sparno-žandikaulio siūlė; 25 - pterygoidinis kabliukas; 26 - pterygoidinis procesas

Raumenys, keliantys ir plečiantys ryklę, yra šie.

1. Stylo-ryklinis raumuo (t. Stylopharyngeus) prasideda nuo styloidinio proceso šalia jo šaknies, eina žemyn ir medialiai link posterolateralinio ryklės paviršiaus, prasiskverbdamas tarp jo viršutinio ir vidurinio sutraukiančiųjų. Raumenų skaidulos eina į epiglotito kraštus ir skydliaukės kremzles.

Funkcija: pakelia ir išplečia gerklę.

2. Palatopharyngeal raumenys (t. Palatopharyngeus).

Žandikaulio-ryklės fascija dengia raumenų kompresorius iš išorės. Žandikaulio raumenys prasideda toje pačioje vietoje, kur yra ryklės ryklio viršugalvis (pterygo-apatinio žandikaulio siūlė), taigi fascija iš žandikaulio raumenų pereina į aukštesnįjį, o paskui į kitus ryklės sutraukiklius..

Ryklės sintopija. Už ryklės yra gilieji kaklo raumenys (ilgi galvos ir kaklo raumenys) bei pirmųjų gimdos kaklelio slankstelių kūnai. Tarp skruostikaulio-ryklės fascijos, dengiančios ryklę išorėje, ir intratekalinės fascijos parietalinio lapo, yra nesusijusi ląstelinė ryklės erdvė (spatium retropharyngeum), kuri yra svarbi vieta, kur gali susidaryti ryklės abscesai. Ryklės šonuose yra suporuota ląstelinė šoninė periofaringinė erdvė (spatium lateropharyngeum), kurią medialiai riboja ryklės šoninė sienelė, šoniniais pterygoidiniais raumenimis, tempiančiais gomurio užuolaidą, raumenis, prasidedančiais styroidinio lapo metu, ir užpakalinėje dalyje. Abi šios erdvės sujungtos pavadinimu periopharyngeal space (spatium peripharyngeum). Miego arterija (vagina carotica), kurioje yra vidinė miego arterija, vidinė priekinė veninė venos ir vidinė nervo nerva, išsiskiria iš vidaus organų kaklo fascijos..

Viršutiniai skydliaukės poliai ir bendrosios miego arterijos yra šalia ryklės gerklų dalies šoninių paviršių; gerklos yra priešais ją (4 pav.).

Fig. 4. ryklės sintopija, vaizdas iš galo:

1 - išorinė miego arterija; 2 - vidinė miego arterija; 3 - viršutinis gerklų nervas; 4 - veido arterija; 5 kalbų arterija; 6 - viršutinio gerklų nervo vidinė šaka; 7 - viršutinio gerklų nervo išorinė šaka; 8 - viršutinė skydliaukės arterija; 9 - vidinė jugalinė venos; 10 - dažna miego arterija; 11 - mago nervas; 12 - dešinė skydliaukės skiltis; 13 _ trachėja; 14 - išilginis stemplės raumenų membranos sluoksnis; 15 - pasikartojantys gerklų nervai; 16 - prieskydinės liaukos; 15 - kylanti gimdos kaklelio arterija; 16 - apatinė prieskydinės liaukos dalis; 17 - ryklės susiuvimas; 18 - apatinis ryklės susiaurėjimas; 19 - ryklės vidurinis sutraukiklis; 20 - viršutinis ryklės susiaurėjimas

Laivai ir nervai. Kraujo tiekimas į ryklę atliekamas iš kylančios ryklės, kylančio palatino ir besileidžiančio palatino arterijų išorinių miego arterijų sistemos. Gerklinė gerklų dalis, be to, gauna šakas iš aukščiausios skydliaukės arterijos. Intraorganinės ryklės venos sudaro veninius rezginius poodyje ir raumenų membranos išoriniame paviršiuje, iš kur kraujas teka per ryklės venas į vidinę žarnos veną ar jos intakus..

Gerklų limfagyslės susidaro iš limfacapiliarinių tinklų, esančių visuose ryklės sienelės sluoksniuose. Išskyrimo indai eina į ryklę (iš dalies į veidą) ir daugiausia į priekinius gimdos kaklelio giliuosius limfmazgius..

Ryklę inervuoja makšties šakos, glossofaringiniai nervai ir gimdos kaklelio simpatinis kamienas, sudarantys ryklės nervo rezginį ant ryklės užpakalinės ir šoninės sienelės..

Žmogaus anatomija S.S. Michailovas, A.V. Čukbaras, A.G. Tsybulkinas

Gerklų ir ryklės. Anatomija, struktūra, funkcijos, ligos

Gerklų ir ryklės ligos laikomos gana dažnomis patologijomis, nes šių organų anatomija yra gana sudėtinga.

Kas yra gerklė, gerklų ir ryklės

Gerklų (gerklų) yra kvėpavimo vamzdis, kuris yra susijęs su oro ir dujų susidarymo. Gerklą sudaro kremzlės, sujungtos raiščiais ir sąnariais, kurių judėjimas atliekamas naudojant raumenis. Viduje gerklos yra išklotos epiteliu, kuriame yra išplatėjimas.

Gerklė (ryklė) yra kanalas, jungiantis burnos ertmę, stemplę ir kvėpavimo takus. Buitinis gerklė nėra anatominis, nes ji sujungia gerklą ir ryklę į vieną sąvoką.

Gerklos ir ryklė (jų anatomiją apibūdina sudėtingos struktūros, apimančios kraujagysles ir nervų rezginius) skiriasi savo anatomine struktūra, lokalizacija ir funkcijomis.

Žmogaus ryklės ir gerklų anatomija

Atsižvelgiant į organų funkcinę paskirtį, jie turėtų būti nagrinėjami atskirai.

Ryklė

Nurodo virškinimo sistemą. Tai nėra suporuotas organas, kuris savo struktūroje reiškia piltuvą. Gerklė yra tarp burnos ertmės ir stemplės. Anatomiškai išsidėstę nuo kaukolės pagrindo iki VI ir VII gimdos kaklelio slankstelių. Priešais ryklę yra gerklų, nosies ertmės ir burnos ertmės.

Pritvirtintas prie pakaušio kaulo iš viršaus. Viršutinė ryklės dalis vadinama ryklės skliautu..

Remiantis ryklės vieta, išskiriamos 3 jos dalys:

  • Nosiaryklė (priekinė dalis). Jis yra choano lygyje, kuriuo nosies ertmė baigiasi gale. Ši ryklės dalis yra išklota gleivine, kuri sutankinta šalia arkos, formuojant ryklės tonzilę. Šone yra ryklės klausos angos anga, apribota vamzdiniu voleliu. Virš jo yra užpakalinės tonzilės.
  • Orofarneksas (vidurinė dalis). Anatomiškai išsidėsčiusi ryklėje. Sujungia gomurio uždangos plotą ir įėjimą į gerklą. Šioje srityje yra suporuotas gomurio tonzilas, esantis tarp gomurio - kalbinės ir gomurinės - ryklės arkų, esančių amygdala fossa. Jį sudaro aukštas ryklės kompresorius ir fascija. Taigi, prie įėjimo į ryklę susikaupia limfoidinės formacijos (tonzilės), kurios kartu sudaro limfoidinę sankaupą (Pirogovo žiedas). Tai apima kalbines, ryklės, gomurio ir trimito tonziles..
  • Gerklų gerklų (apatinė dalis). Apatinė ryklės dalis yra už gerklų, nuo epiglotito iki apatinio cricoid kremzlės krašto. Tai yra siauriausia ryklės dalis..

Gerklų ir ryklės. Anatomija

Ryklės sienelę vaizduoja keli sluoksniai:

  • Gleives sluoksnis.
  • Submucosa.
  • Ryklės baziliarinė fascija.
  • Gerklės raumenys (išilginiai plėtikliai ir apskrito susiaurikliai).

Gerklų

Anatomiškai išsidėstę priekinėje kaklo dalyje, VI ir VI kaklo slankstelių lygyje. Gerklos iš viršaus pritvirtintos prie hyoidinio kaulo, iš apačios pritvirtintos prie trachėjos, o ryklės užpakalinė dalis yra už nugaros. Priekinė dalis yra padengta raumenimis..

Gerklą sudaro kremzlės audinys, kurį reprezentuoja suporuoti ir nesusieti kremzliai:

  • Epiglottis. Tai yra didelė kremzlė, dengianti įėjimą į gerklą, neleidžianti maistui patekti į kvėpavimo takus.
  • Skydliaukės kremzlė. Jį sudaro dvi plokštelės, iš kurių viena yra pritvirtinta prie hyoidinio kaulo. Gerklė prie jo pritvirtinta raiščių pagalba.
  • Cricoid kremzlė.
  • Nuplaukite kremzlę.

Vidinė gerklų struktūra plečiama iš viršaus, pamažu siaurėjant vidurinėje dalyje, o paskui vėl plečiantis žemyn. Viršutinė dalis vadinama gerklų vestibiuliu ir baigiasi vestibuliarinėmis raukšlėmis..

Žemiau yra vokalo raukšlės, laisvasis raukšlės kraštas vadinamas balso styga. Tarp šių raiščių yra glottis. Apatinė dalis vadinama po balso erdve, kuri apačioje baigiasi trachėja.

Žmogaus ryklės ir gerklų funkcijos

Gerklų ir ryklės (šių formacijų anatomija yra įvairi) leidžia atlikti keletą svarbių funkcijų žmogaus kūne.

Ryklės funkcija yra virškinama ir kvėpavimo takai. Jis atlieka šias 2 funkcijas, nes ryklėje susikerta kvėpavimo takai ir virškinamasis traktas.

Kvėpavimo funkcija yra oro mainai (praleidžia orą iš nosies ar burnos į gerklą). Virškinimo sistemą sudaro maisto skatinimas, judantis iš burnos ertmės į stemplę.

Gerklė atlieka šias funkcijas:

  • Kvėpavimas.
  • Apsauginis.
  • Balso lavinimas.

Kvėpavimo funkcija yra oro tiekimas į apatinius kvėpavimo takus (bronchus ir plaučius).

Apsauginė funkcija yra susiaurinti žandikaulius, veikiant nepalankiems veiksniams. Pvz., Įkvėpus užteršto oro, tarpląsteliai bus susiaurinti, taip išvengiant kenksmingų medžiagų patekimo į plaučius. Taip pat apsauginė funkcija yra užkirsti kelią maisto dalelėms ar kitiems daiktams patekti į kvėpavimo takus, naudojant epiglotą..

Kitas gerklų apsauginės funkcijos pasireiškimas yra kosulio reflekso atsiradimas. Taip yra dėl pašalinių daiktų patekimo į plaučius rizikos..

Taip pat gerklų pagalba susiformuoja garsas. Tai balsą generuojanti funkcija. Oro įtakoje balso stygos vibruoja, dėl to formuojasi garsai.

Gerklės ir gerklų ligos

Šie organai yra labai jautrūs ligoms. Šis polinkis yra susijęs su anatominių formacijų buvimu gerklose ir ryklėje. Kurios yra jautriausios patologijoms.

Dažniausios ryklės ir gerklų patologijos:

  • Infekcinės ir uždegiminės ligos (faringitas, laringitas, tonzilitas).
  • Piktybiniai navikai (gerklų vėžys).
  • Gerybiniai navikai.
  • Svetimkūniai gerklose.
  • Traumos.
  • Balso stygų patologija.
  • Difterija

Infekcinės ir uždegiminės patologijos užima ypatingą vietą ryklės ligose. Jie gali atsirasti tiek savarankiškai, tiek pasireikšti kaip virusinės ar bakterinės ligos komplikacijos. Pagrindinės šios grupės savybės:

PatologijaCharakteristika
FaringitasTai yra labiausiai paplitusi patologija. Jį lydi skausmas ryjant, kutint, sausas kosulys. Pacientas skundžiasi sunkumu ryti. Vizualiai apžiūrėjus, ryklė yra hiperemijos paviršiuje, stebimi hipertrofiniai folikulai. Galima pastebėti kūno temperatūros padidėjimą..

Lėtinės ligos metu simptomai gali būti lengvi. Įvairūs virusai ir bakterijos gali sukelti faringitą. Gydymas priklauso nuo priežasties. Sergant virusiniu faringitu, taikomas simptominis gydymas, susidedantis iš ryklės skalavimo ir drėkinimo, nuskausminamųjų ar pastilių vartojimo. Su bakteriniu faringitu vartojami antibiotikai.

TonzilitasŪminis ir lėtinis tonzilitas yra dažna liga. Tai yra tonzilių uždegimas. Tuo pačiu metu pastebimas jų padidėjimas ir hiperemija. Taip pat yra stiprus gerklės skausmas, padidėja submandibuliniai limfmazgiai, stiprus seilėtekis, švitinamas skausmas ausies kanale. Pacientas skundžiasi karščiavimu, daugiausia dėl karščiavimo.

Vaikams ši būklė yra ypač pavojinga, nes dėl išsiplėtusių tonzilių kvėpavimo takai gali užsikimšti ir uždusti.

Ūminis tonzilitas taip pat vadinamas tonzilitu. Yra keli šios patologijos tipai:

  • Folikulinis tonzilitas.
  • Lacunarinė angina.
  • Pūlinis tonzilitas.

Anginą daugiausia sukelia bakterinė flora. Todėl tonzilitui gydyti naudojami antibiotikai, taip pat simptominis gydymas.

DifterijaKita pavojinga liga, pažeidžianti orofaringą. Šiuo metu tai yra gana reta patologija dėl vaikų imunizacijos. Šios patologijos vystymosi metu gali išsivystyti tikrasis difterijos krumplys, kuriam būdingas daugybinių difterijos plėvelių susidarymas gerklose ir trachėjoje. Skirtingai nuo melagingo krupo, jis vystosi palaipsniui. Jei negydomas, jis sukelia asfiksiją..
Infekcinė mononukleozėPlėtojant šią patologiją, pažeidžiami adenoidai ir tonzilės. Ligos vystymosi priežastis yra 4 tipo herpes virusas (Epstein-Barr virusas). Simptomai yra pasunkėjęs nosies kvėpavimas, gerklės skausmas ir karščiavimas. Ši liga dažnai painiojama su bakterine angina. Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo. Švelniais atvejais naudojamas simptominis gydymas, kuris reiškia kūno intoksikacijos mažinimą, gerklės skausmo mažinimą.

Gerybėje taip pat gali būti lokalizuoti gerybiniai ir piktybiniai navikai. Jų simptomai priklauso nuo naviko vietos ir jo paplitimo laipsnio..

Gerklės ligos taip pat gali būti priskirtos dėl jos cheminių ar mechaninių pažeidimų. Pavyzdžiui, sužeidimai, sužalojimai ar nudegimai. Tokios būklės reikalauja skubios medicininės pagalbos..

Gerklų ligos yra laringitas, epiglotitas, disfonija, įvairios opos, piktybiniai ir gerybiniai navikai..

Gerklų ir ryklės yra labai jautrios vaikų uždegiminėms ligoms, nes vaikų anatomija labai skiriasi nuo suaugusiųjų. Taip yra dėl siauresnių kvėpavimo takų vaikams iki 5 metų. Dažniausiai tarp visų gerklų ligų atsiranda laringitas. Tai gerklų uždegimas dėl virusinės ar bakterinės infekcijos.

Dažnai laringitas atsiranda su ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, gripu ir tymais. Ypač pavojingas vaikams yra laringotracheitas ar netikras kryžmuo, nes vaikų žnyplės yra trumpos ir siauros, o esant uždegimui - dar labiau susiaurėja..

Atsiranda žandikaulio stenozė. Tai lemia vaikų uždusimą. Pagrindinis laringito ar melagingo kryžmens simptomas yra balso pokytis, jis tampa audringas ir tylus. Taip pat yra „barškantis“ kosulys. Atsiradus klaidingam kryžiui, pastebimas kvėpavimo pasunkėjimas.

Epiglotitas yra epiglotito uždegimas. Tai pavojinga patologija, dažniausiai paveikianti vaikus. Priežastis dažniausiai yra užkrėsta hemofilinėmis bacilomis.

Simptomai yra greitai progresuojanti kremzlės edema. Dėl to atsiranda seilėtekis, sunku ryti ir kvėpuoti. Uždegimas gali sukelti asfiksiją. Pagrindinė sąlyga - nepatikrinti epiglotto, kol nebus palaikoma kvėpavimo sistema..

Disfonija taip pat reiškia gerklų ligas. Atstovauja balso stygiui. Tai dažniausiai pasitaiko tarp profesionalių dainininkų, transliuotojų ir dėstytojų. Atsiranda dėl per didelių balso stygų ar jų uždegimo.

Taip pat yra balso stygų paralyžius. Ši liga atsiranda dėl nervų, kurie inervuoja balso stygas, pažeidimo. Išsivysto vienašalis ar dvišalis pažeidimas.

Tokios patologijos išsivystymo priežastys yra smegenų augliai, kaklo traumos, bakterinės ir virusinės ligos, neuroinfekcijos, skydliaukės navikai, taip pat traumos operacijų metu..

Dažniausiai pasireiškia tik vieno balso stygos paralyžius. Bet kai kuriais atvejais vystosi dvišalis pažeidimas. Tai pavojinga būklė, kuriai reikia skubios medicinos pagalbos, nes yra asfiksijos rizika..

Navikai taip pat dažnai pažeidžia gerklą. Jie gali būti piktybiniai ir gerybiniai. Gerklų vėžys dažnai pasitaiko. Tai lydi skausmo atsiradimas, svetimkūnio pojūtis gerklėje, maisto ir vandens prarijimo problemos, taip pat kūno temperatūros padidėjimas vakare.

Ypatingas onkologinis budrumas turėtų būti naudojamas ilgą laiką rūkantiems žmonėms, taip pat tiems, kurie dirba kenksmingų medžiagų poveikio sąlygomis..

Gerybiniai navikai yra gana dažni. Tai apima hemangiomą, fibromą, chondromą, mikoma, papilomą.

Paskyrimo indikacijos

Diagnozės indikacijos yra bet kokie trikdantys simptomai:

  • Balso pasikeitimas ar nebuvimas.
  • Skausmo sindromas.
  • Sunkumas ryti.
  • Dusulys.
  • Svetimas gerklės pojūtis.
  • Karščiavimas.
  • Opos atsiradimas ant gleivinės. Jie ilgai negydo.
  • Reikėjo kvėpuoti iš nosies.
  • Sausas kosulys be plaučių audinio patologijos.
  • Išsiskiria iš kvėpavimo takų su kraujo ar pūlių priemaiša.
  • Patinę limfmazgiai.
  • Atkaklus kvėpavimas.
  • Kaklo tarpiklis.
  • Spengimas ausyse be klausos kanalo patologijos.
  • Triukšmingas, švokštimas (stridorius).

Tyrimo metodai

Norėdami diagnozuoti ryklės ir gerklų ligas, šiuo metu atliekama daugybė įvairių tyrimų. Tai apima kompiuterinę tomografiją, laringoskopiją, rentgenografiją, MRT ir ultragarsą.

Laringoskopija

Laringoskopija yra gerklų apžiūros metodas diagnozuoti ligas. Yra tiesioginė ir netiesioginė laringoskopija. Tiesioginis metodas atliekamas naudojant specialų veidrodį ir apšvietimą. Netiesiogiai jie atliekami naudojant laringoskopą. Šis metodas naudojamas atliekant bendrąją nejautrą..

Laringoskopiją atlieka kvalifikuotas gydytojas - otolaringologas.

Laringoskopijos metu galite nustatyti tokias sunkias ligas:

  • Laringitas.
  • Epiglotitas (netiesioginės laringoskopijos metu, kai galimas kvėpavimo takų palaikymas).
  • Navikai.
  • Traumos.
  • Užsienio daiktų buvimas.

Rentgenas

Gerklos ir ryklė, kurių anatomiją daugiausia reprezentuoja kremzlė, yra jautresni radiologinių tyrimų metodams. Paprastai rentgenas naudojamas, kai kyla abejonių dėl teisingos diagnozės. Šis tyrimas skiriamas daugiausia dėl laringito, difterijos ir gerklų stenozės, taip pat įtariamų piktybinių navikų.

Radiografija atliekama dviem projekcijomis. Norėdami gauti tikslesnį vaizdą, naudokite kontrasto metodą.

Procedūros metu galite pamatyti:

  • Kremzlės struktūros pokyčiai.
  • Hioido kaulo patologija.
  • Svetimkūnių buvimas.
  • Stenozė (susiaurėjimas).
  • Naviko formacijos.

Rentgeno tyrimas gali pasitarnauti kaip papildomas metodas diagnozuojant ligas ir derinamas su laringoskopija, ultragarsu, o įtarus naviką - biopsija..

Naudodamiesi kompiuterine tomografija, galite ištirti kiekvieną anatominio regiono sluoksnį. Tai yra tikslesnis diagnostikos metodas nei, pavyzdžiui, rentgeno nuotraukos. Jis gali būti naudojamas su kontrastine medžiaga; jis būtinas piktybiniams navikams aptikti, taip pat stebint gydymą.

Identifikuoja:

  • Kremzlės pokyčiai.
  • Balso stygų patologija.
  • Navikai.
  • Cistos.
  • Polipai.
  • Struktūros anomalijos.
  • Vėžinės metastazės.

Gerklų ir ryklės, kurių anatomija prisideda prie MRT nustatytų uždegiminių ligų vystymosi. Naudodamiesi šia technika, galite atsižvelgti į minkštuosius kūno audinius.

Tai tiksliausias diagnostikos metodas. Kontraindikacijos tai yra vaikystė (kraštutiniais atvejais MRT atliekama vaikams, kuriems taikoma bendroji nejautra), nėštumas, klaustrofobija, plieninių elementų buvimas kūne ir širdies stimuliatorius..

Naudodamiesi MRT, galite diagnozuoti:

  • Gerklų ir ryklės uždegiminės ligos.
  • Navikai.
  • Limfadenitas (patinę limfmazgiai).
  • Balso stygų patologijos.
  • Stenozė.
  • Svetimkūnio buvimas gerklose.

Ultragarsas yra vienas iš papildomų diagnostikos metodų..

Naudodamiesi ja galite nustatyti:

  • Navikai.
  • Struktūros anomalijos.
  • Patinę limfmazgiai.
  • Uždegiminės ligos.

Ultragarsinis skenavimas atliekamas naudojant aparatą ir jautrų jutiklį. Gydytojas procedūros metu gali įvertinti anatominių struktūrų būklę, pamatyti neoplazmas. Ultragarso pranašumas yra diagnozės greitis ir kontraindikacijų nebuvimas.

Diagnozuojant ligas, svarbu suprasti gerklų ir ryklės anatomijos ypatybes. Tai padės susiorientuoti ir paskirti reikiamus diagnostinius tyrimus bei tinkamą gydymą..