Hormonų neaktyvūs antinksčių navikai (atsitiktinė liga)

Antinksčiai susideda iš dviejų sluoksnių - žievės ir smegenų. Kortikos sluoksnyje vyksta steroidinių hormonų (kortizolio, aldosterono, estriolio) sintezė iš cholesterolio. Antinksčių meduloje katecholaminai susidaro iš aminorūgšties tirozino - adrenalino, norepinefrino, dopamino. Šių hormonų susidarymo reguliavimas atliekamas naudojant AKTH, sintetinamą hipofizėje. Katecholaminų susidarymą gali paveikti žievės išskiriami gliukokortikoidiniai hormonai. Šie hormonai veikia tiek kitų vidaus sekrecijos organų (pagumburio, skydliaukės, kasos, hipofizės) veiklą, tiek daugelio organų ir sistemų darbą..

Antinksčių navikai yra gana unikalūs navikai, nes daugeliu atvejų jie yra aktyvūs hormonams, o tai suteikia jų klinikinėms apraiškoms savotišką pobūdį, atsižvelgiant į išskiriamo hormono tipą.

Antinksčių žievės navikai:

• gerybiniai: aldosteroma, androsteroma, atsitiktinė liga;

• piktybinis: antinksčių žievės vėžys, karcinosarkoma.

Smegenų navikai:

• neuroniniai ir neuroblastiniai navikai.

Antinksčių žievės navikai

Kortikosteroidų pirmtakas yra cholesterolis, gaunamas iš maisto arba sintetinamas organizme. Dėl trijų skirtingų biosintetinių būdų susidaro gliukokortikoidai (kortizolis), mineralokortikoidai (aldosteronas) ir antinksčių androgenų genai (dehidroepiandrosteronas). Visi jie sintetinami skirtingose ​​antinksčių žievės zonose. Kortizolio perteklius sukelia Kušingo sindromą, aldosterono perteklius sukelia hiperaldosteronizmą, antinksčių androgenų perteklius sukelia moterų virilizaciją ir priešlaikinį berniukų lytinį vystymąsi. Kai kuriais atvejais vienam pacientui būdingi visų šių hormonų pertekliaus simptomai.

Aldosteroma daugeliu atvejų yra maža ir pažeidžia vieną iš antinksčių. Navikas sukelia pirminį hiperaldosteronizmą. Aldosteronas turi keturis pagrindinius poveikius medžiagų apykaitos procesams: jis padidina natrio reabsorbciją inkstų kanalėliuose, padidina kalio išsiskyrimą, padidina vandenilio protonų sekreciją ir turi slopinamąjį poveikį inkstų jukstaglomeruliniam aparatui, mažindamas renino sekreciją. Natrio išsiskyrimo vėlavimas padidina jo kiekį kraujyje, todėl padidėja arteriolio raumenų ląstelių jautrumas vazoaktyvioms medžiagoms. Galų gale susidaro nuolatinė arterinė hipertenzija, ypač diastolinis slėgis. Kitas aldosterono poveikis yra hipokalemijos poveikis. Tokiu atveju išsivysto tarpląstelinė acidozė ir tarpląstelinė alkalozė. Sutrinka miokardo veikla, vystosi miopatija.

Klinikinės aldosteromos ir aldosteroną išskiriančios antinksčių karcinomos apraiškos yra žinomos kaip Cohno sindromas. Gana dažnai tai sukelia ne navikas, o difuzinė antinksčių žievės mažos vietos displazija.

Klinikinė simptomatika Navikas pasireiškia būdingu simptomų triadu: hipokalemine arterine hipertenzija, neuromuskuliniais sutrikimais ir sutrikusia inkstų funkcija. Arterinė hipertenzija yra labiausiai paplitęs sindromas, nors ji paprastai turi pastovų ir piktybinį pobūdį, yra daugiau kardiomiopatijų ir širdies nepakankamumo, insulto, retinopatijos atvejų. Mineralokortikoidinė hipertenzija yra labiau linkusi į krizės eigą. Vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimą lydi raumenų silpnumas, susijęs su hipokalemija, ir neuropsichiatriniai sindromai. Tuo pačiu metu pastebimas asteninis nerimo-depresinis sindromas, parestezija, traukuliai, gali išsivystyti paresis ir net paralyžius. Inkstų pažeidimai dėl hipokalemijos ir tuo pat metu pasireiškiančios hipernatremijos. Nustatykite poliuriją, hipoizostenuriją, lėtinio pielonefrito vystymąsi.

Diagnostinės aldosteromos yra atliekamos keliais etapais.

Pirmasis etapas pagrįstas klinikiniu vaizdu ir paprastais laboratoriniais tyrimais. Pacientams, sergantiems piktybine arterinės hipertenzijos eiga, esant sutrikusiai inkstų funkcijai ir neurologinėms apraiškoms, nustatyti kalio ir natrio koncentraciją kraujo serume ir (arba) seilėse, atlikti EKG (nustatyti kairiojo skilvelio hipertrofijos požymius ir netiesioginius hipokalemijos požymius), ištirti kraujo rūgšties ir šarmo būklę. Mineralokortizmui būdinga hipokalemija, mažesnė kaip 3,0 mmol / L, hipernatremija, metabolinė alkalozė. Bcc padidėjimą gali lydėti nokturija, nes pažeidžiamas natrio ir vandens ekskrecijos paros ritmas..

Jei yra pagrįstų įtarimų dėl aldosteromos, atliekamas antrasis diagnozės etapas: kraujo hormonų tyrimas ir antinksčių radiacijos vizualizacija, naudojant ultragarsą, KT ar MRT. Radiacijos tyrimo metodais galima nustatyti pavienius mazgus ar antinksčių hiperplaziją. Labiausiai informatyvus KT. Tuo pat metu nustatomas aldosterono kiekis kraujyje ir renino aktyvumas plazmoje (norint atmesti antrinį hiperaldosteronizmą). Šiame etape paprastai įmanoma nustatyti antinksčių naviką ir mineralokortikizmo sindromą.

Trečias diagnozės etapas yra būtinas, kai prieštaringi duomenys gauti pirmaisiais dviem etapais. Atliekami sudėtingi biocheminiai tyrimai, tokie kaip aldosterono sekrecijos paros ritmo nustatymas, kovo mėnesio tyrimo atlikimas, 18-hidroksikortikosteroono kiekio nustatymas. Jei reikia, antinksčių venų kateterizacija atliekama per ją tekančiu krauju, kad būtų galima analizuoti hormonus.

Gydymas: Aldosterome, ypač su vienašaliais antinksčių pažeidimais, operacija yra veiksmingiausia. Pažeidus abi antinksčius, konservatyvios terapijos neveiksmingumas 6–12 mėnesių laikomas operacijos indikacija. Pasirinktas metodas yra endoskopinė adrenalektomija.

Konservatyvaus gydymo pagrindas yra mažai druskos turinti dieta kartu su aldosterono antagonistu spironolaktonu (eplerenonu, karnenonu) arba preparatais, slopinančiais jo sintezę (aminoglutetimidu). Tuo pačiu metu naudojami kalį sulaikantys diuretikai ir kalio preparatai. Vyrams ilgalaikis spiro-nolaktono vartojimas pasižymi šalutiniu poveikiu - ginekomastija, sumažėjusiu lytiniu potraukiu, impotencija..

Itsenko-Kušingo liga (sindromas)

Jos enko-Kušingo ligą (sindromą) daugeliu atvejų sukelia hipofizės padidėjęs AKTH sekrecija (daugeliu atvejų aptinkami Turkijos balno navikai) arba negimdinio hipofizio navikų sintezė (pvz., Plaučių vėžys, bronchai, kasos navikai, karcinoidai ir kt.)., kartu atkreipkite dėmesį į antinksčių žievės dvišalę hiperplaziją. 25% atvejų šis sindromas susijęs su antinksčių navikais (adenomos, vėžys). Vienaip ar kitaip, visos endogeninio Kušingo sindromo formos atsiranda dėl to, kad antinksčių žievėje per daug formuojasi kortizolis. Todėl pagrindinė informacija apie šią ligą pateikiama šiame vadovo skyriuje.

Kušingo aprašytas sindromas apima kamieno nutukimą, arterinę hipertenziją, raumenų silpnumą, amenorėją, hirsutizmą, pilvo strijas, edemą, gliukozuriją ir osteoporozę. Moterims hipofizio Kušingo sindromas nustatomas 3 kartus dažniau nei vyrams. Klinikinėje praktikoje šis sindromas daugeliu atvejų yra gydymo gliukokortikoidais komplikacija.

Klinikinis vaizdas: būdingas centripetalinis nutukimas - riebalų sankaupos dažniausiai pastebimos veide, kakle ir pilve. Atsižvelgiant į tai, galūnės atrodo plonos. Veidas yra „mėnulio formos“, tarp menčių - „smaili kupra“. Ant pilvo odos atsiranda raudonos spalvos strijos. Stebimas raumenų silpnumas ir greitas nuovargis dėl padidėjusio baltymų skaidymo raumenyse, susilpnėjusios lytinės funkcijos. Pažymėtas hipertenzijos sindromas, kuriam būdingas stabilus kursas, krizių nebuvimas ir atsparumas antihipertenziniam gydymui. Daugeliui pacientų yra ryški stuburo, šonkaulių ir kt. Osteoporozė, 30% atvejų įvyksta patologiniai kaulų lūžiai. Jei Kušingo sindromas atsiranda dėl ilgo gydymo steroidais, pacientams atsiranda antrinė imunodeficito būsena.

Diagnozė nustatoma hiperkortizmui būdingiems simptomams, patvirtinama jo endogeninė prigimtis ir nustatoma ligos priežastis (nosologinė forma). Ryšium su gana būdingais požymiais, Kušingo sindromas, kaip taisyklė, diagnozuojamas jau apžiūrint pacientą. Diagnozei patikslinti nustatomas AKTH ir kortizolio kiekis kraujyje. Gana tikslus diagnostinis metodas yra jų sekrecijos paros ritmo tyrimas. Paprastai kortizolio koncentracija kraujo plazmoje ryte būna 2–5 kartus didesnė nei vakare. Pacientams, sergantiems Itsenko-Ku-shing liga, pastebimas kortizolio sekrecijos padidėjimas vakare, palyginti su rytu. Vietinei ligos diagnozei naudojami radiacijos metodai. Tiksliausias metodas yra KT. Jo pagalba aptinkami hormoniniai hipofizės, antinksčių ir kitų organų (plaučių, kasos, kiaušidžių, skydliaukės) navikai. Pirminei diagnozei naudojamas antinksčių ultragarsas.

Gydymas: sergant adenoma ar antinksčių vėžiu, atliekama adrenalektomija. Abiejų antinksčių žievės hiperplazijos atvejais gydymo tikslas yra sumažinti AKTH kiekį, todėl jį pašalinantis navikas, nepaisant lokalizacijos, turi būti pašalintas. Pacientams, sergantiems hipofizės adenoma, atliekama transsfenoidinė adenomektomija arba hipofizektomija. Kai kuriais atvejais naudokite radiacijos terapiją (protonų terapiją)..

Pažengusiems ligos atvejais gali prireikti abipusės adrenalektomijos, po kurios reikia visą gyvenimą trunkančio pakaitinio gydymo mineralokortikoidais ir gliukokortikoidais. Šiuo metu tokiose situacijose jie pradėjo imti transplantuoti pacientus su embrioniniu antinksčių audiniu.

Androsteroma yra hormonuose aktyvus virilizuojantis navikas, kuriam būdingas per didelis androgenų ir jų metabolitų susidarymas. Paprastai androsteromos išskiria ir kitus hormonus (kortikos androsteromas)..

Klinikinis vaizdas pirmiausia būdingas neįprastai greitam vaikų seksualiniam ir fiziniam vystymuisi. Jie jau ankstyvame amžiuje turi kremzlės osifikaciją. Berniukams antrinės seksualinės savybės išsivysto anksti, mergaitėms - vyriškumas, žemas šiurkštus balsas. Suaugusioms moterims išryškėja maskulinizacija, pieno liaukų atrofija, mėnesinių nutraukimas.

Diagnozuojama remiantis šiais simptomais, kurie paprastai atsiranda pakankamai greitai, per 1–2 metus. Laboratorinė diagnozė pagrįsta 17-ketos-teroidų išsiskyrimo su kasdieniu šlapimu analize. Su androsteroma žymiai padidėja jų koncentracija šlapime, tuo tarpu padidėja androsterono, testosterono kiekis kraujyje. Diagnozė patvirtinama ultragarsu ir KT.

Tik chirurginis gydymas. Pasirinkta operacija yra adrenalektomija. Laiku pašalinus naviką, atsiranda greitas virilizacijos simptomų vystymasis.

Incidentaloma

Incidentalomos yra „hormonams neaktyvūs“ antinksčių navikai. Paprastai jie aptinkami atsitiktinai, nesant akivaizdžių klinikinių požymių. Turite žinoti, kad pavadinimas „neaktyvus hormonas“ neatsitiktinai cituojamas. Paprastai šie navikai išskiria hormonus, kuriuos galima nustatyti atlikus išsamų klinikinį tyrimą. Štai kodėl tokie navikai dažnai vadinami „priešgrybeliniu sindromu“ ir turi būti traktuojami kaip gormoną sintezuojantys.

Pastaraisiais metais vis dažniau diagnozuojamos atsitiktinės ligos, kurios yra susijusios su padidėjusia radiacijos metodų skiriamąja geba ir, visų pirma, su plačiai paplitusiu KT. „Neaktyvus hormonas“ navikai gali būti gerybiniai arba piktybiniai.

Klinikinis vaizdas būdingas hormonams aktyvių navikų simptomams, tačiau ištrinta forma. Kai kuriems pacientams užfiksuota vidutinio sunkumo arterinė hipertenzija. Kraujospūdis krizės laikotarpiu pakyla iki 180/100 mm Hg, o tai lengvai sustabdoma vartojant antihipertenzinius vaistus. Gali atsirasti virilizacijos simptomai..

Diagnostika. Terminas „neaktyvus hormonams“ rodo, kad pagrindinė hormonų sekrecija šiose formacijose yra normali. Nepaisant to, būtina atlikti išsamų kraujo hormonų (AKTH, kortizolio, 17-hidroksikortikosteroidų, testosterono, plazmos renino aktyvumo, katecholaminų ir kt.) Tyrimą. Svarbiausia diagnozuojant „hormonams neaktyvius“ darinius yra radiacijos tyrimo metodai. Ultragarsas naudojamas kaip atrankos metodas, o galutinė diagnozė atliekama naudojant antinksčių KT. MRT gali turėti įtakos diagnozuojant, taip pat nustatant histologinę naviko struktūrą.

Gydymas: Atsižvelgiant į tai, kad šios formacijos sintetina hormonus, laukimo taktika nėra tinkama. Šiuo metu paveikta antinkstis vis labiau pašalinama. Pašalinus neoplazmą, paprastai sumažėja kraujospūdis (jei jis buvo padidėjęs)..

Antinksčių žievės vėžys

Antinksčių žievės vėžys yra labiausiai paplitęs antinksčių piktybinis navikas. Paprastai jis yra neaktyvus hormonams, jam būdingas greitai progresuojantis kursas. 40% antinksčių žievės vėžiu sergančių pacientų jau turi tolimas metastazes. Klinikinis vaizdas hormoniniame aktyviame navike priklauso nuo sintezuotų hormonų (hiperkortizolemijos, virilizacijos ir kt.), Esant hormonams neaktyviam navikui, klinikinis vaizdas yra skausmas, palpuojamo formavimo pilve buvimas, nepilnos venos cavos suspaudimas, dusulys. Piktybinio proceso kriterijai yra naviko metastazės ir jo daigumas aplinkiniuose audiniuose. Manoma, kad antinksčių navikai, didesni nei 5 cm, dažniausiai būna piktybiniai.

Antinksčių piktybinių navikų diagnozės pagrindas yra KT, MRT ir ultragarsas. Remiantis radiacijos tyrimo metodų duomenimis, galima spręsti apie proceso piktybiškumą. Tai rodo naviko kontūro netolygumas, jo vidinės struktūros nevienalytiškumas, nekrozės židinių buvimas ir kalcifikacija. Navikas dažnai išauga į nepilnavertę vena cava. Norint įvertinti naviko augimą aplinkiniuose audiniuose, geriau atlikti MRT tyrimą.Jei diagnozė nustatoma laiku, būtina pašalinti antinksčius kartu su paveiktais aplinkiniais audiniais..

Antinksčių meduliariniai navikai

Pavadinimas kilo dėl navikinių ląstelių gebėjimo dažytis chromo druskomis, įgaunant rudą spalvą. 80% atvejų navikas yra vienpusis (dažnai lokalizuotas dešinėje antinkstyje), 10% jis pažeidžia abi antinksčius, dar 10% jis išsivysto iš simpatinių ganglijų chromafino ląstelių (papildomos antinksčių feochromocitomos arba paragangliomos). Jis skiriasi tuo, kad sintetina katecholaminus (adrenaliną, noradrenaliną, dopaminą), kurie vaidina lemiamą reikšmę arterinės hipertenzijos patogenezėje. Pusė atvejų ištinka sunki gyvybei hipertenzinė krizė. Patologiniai duomenys rodo, kad dauguma navikų nėra diagnozuojami in vivo.

5% pacientų feochromocitoma išsivysto genetiškai. Tokiais atvejais dažniausiai pažeidžiamos abi antinksčiai. Extrarenal navikai, kurių skersmuo ne didesnis kaip 5 cm, lokalizuoti pilvo ertmėje arba retroperitoninėje erdvėje.

Klinikiniame feochromocitomos paveiksle pagrindinis simptomas yra arterinė hipertenzija, dažniausiai turinti paroksizminį pobūdį, padidėjus slėgiui iki 300 mm Hg. Be to, yra stabilių ir mišrių arterinės hipertenzijos formų. Jei hipertenzijos priepuolis pasireiškia po valgio, atsiranda pykinimas ir vėmimas. Priepuoliai trunka iki kelių valandų, tada pagerėja savijauta, gali atsirasti euforija. Svarbūs katecholaminų krizės požymiai - hiperglikemija, gliukozurija, leukocitozė.

Gana dažnai hipertenzijos pobūdis yra stabilus, todėl bet koks nuolatinės arterinės hipertenzijos atvejis, neturintis jokio poveikio vartojant antihipertenzinius vaistus, turėtų priversti gydytoją galvoti apie antinksčių patologiją. Be arterinės hipertenzijos, būdingi galvos skausmai, neuropsichinės astenijos sindromas (nuovargis, prakaitavimas, prastas apetitas), pykinimas ir žarnyno sutrikimai. Dėl cirkuliuojančios plazmos tūrio sumažėjimo ir hemodinaminių refleksų susilpnėjimo atsiranda ortostatinė hipotenzija..

Reikia prisiminti, kad narkotiniai analgetikai ir histaminas gali išprovokuoti sunkią katecholamino krizę pacientams. Katecholaminą reabsorbciją slopinantys vaistai, tokie kaip tricikliai antidepresantai, sustiprina katecholaminų poveikį.

Feochromocitomos diagnozei nustatyti yra naudojami biocheminiai metodai, siekiant nustatyti katecholaminų ir jų darinių (vanililo proto rūgšties) kiekį šlapime ir kraujyje. Patikimas ženklas yra katecholaminų koncentracijos padidėjimas 3 kartus ar daugiau, palyginti su norma. Iš radiacinės diagnostikos metodų plačiausiai naudojama KT ir ultragarsas..

Feohromocitomos gydymas yra operatyvus: antinksčiai pašalinami kartu su naviku. Būtina ieškoti ir pašalinti metastazes, kitaip adrenalektomija nesuteiks pastebimo terapinio efekto. Pacientams reikia priešoperacinio pasiruošimo. Tam skiriami ss-adrenoreceptorių blokatoriai ir panaikinamas druskos ribojimas. Paruošimas turėtų būti tęsiamas mažiausiai 2 savaites. Per tą laiką atkuriamas cirkuliuojančios plazmos tūris. Natrio nitroprussidas ir kalcio antagonistai taip pat veiksmingi kaip antihipertenziniai vaistai. Katecholamino krizės sustabdytos į veną suleidžiant fentolamino.

Chirurginių intervencijų ypatybės

Pagrindinis antinksčių navikų gydymo metodas yra paveiktos antinksčio chirurginis pašalinimas kartu su naviku. Esant vienašališkoms gerybinėms formacijoms, paveiktos antinksčių pašalinimas išgydo patį formavimąsi ir žymiai sumažina (arba pašalina) hormoninius ligos pasireiškimus..

Operacijos atlikimo technika ir technika šiek tiek skiriasi priklausomai nuo pažeidimo pusės.

Dešinės pusės adrenalektomijai naudojama laparoskopinė transabdomininė prieiga. Tuo pačiu metu apatinė vena cava mobilizuojama į apatinį kepenų kraštą. Svarbiausias operacijos etapas yra centrinės antinksčių venos išskyrimas ir ligatūra. Paprastai rekomenduojama tai atlikti prieš atliekant manipuliacijas pačiu organu. Taip yra dėl to, kad išskiriant antinksčius su hormonu aktyviu naviku (ypač su feochromocitoma), išsivysčius hipertenzinei krizei, į kraują gali išsiskirti didelis kiekis hormonų. Po centrinės venos perrišimo, manipuliacijos organu nesukelia hormonų patekimo į kraują.

Atliekant kairiosios antinksčio operacijas, dažnai naudojama užpakalinė retroperitoneoskopinė prieiga, taip pat naudojant endovideo chirurgijos metodus. Kartais naudojama laparoskopinė transabdomininė ar torakoskopinė transdiafragminė prieiga. Esant bet kokiai prieigai, operacijos technika nesiskiria nuo operacijos dešinėje antinkstyje. Jei įmanoma, iš pradžių išskiriama ir kertama antinksčio centrinė venos dalis (kairėje pusėje ji teka į inkstų veną)..

Dideli navikai pašalinami tiesiogiai atliekant laparo-torakotominę prieigą. Su dvišaliais gerybiniais pažeidimais

antinksčiai dažniausiai pašalinami iš pirmo modifikuoto organo etapo, tačiau gali kilti klausimas dėl vienalaikės dvišalės adrenalektomijos. Abiejų antinksčių pašalinimas yra susijęs su sunkiu hormonų nepakankamumu, dėl kurio būtina pakaitinė hormonų terapija visą gyvenimą..

Kalbant apie retus antinksčių navikus, jie operuojami dėl to, kad neįmanoma radiacijos metodais atlikti aiškios diferencinės diagnozės tarp lipomos ir vėžio ar kitos antinksčių patologijos..

Antinksčių vėžys yra tiesioginė operacijos indikacija, kartu pašalinama ir antinksčiai su aplinkiniais audiniais. Su antinksčių metastazėmis operacijos indikacijos priklauso nuo pirminės ligos. Jei pirminis navikas pašalinamas, o kitų metastazių neaptikta, nurodoma antinksčių pašalinimas kartu su naviku. Paprastai esant abipusiai antinksčių metastazėms, chirurginis gydymas nėra atliekamas dėl paliatyvaus pobūdžio ir sunkių hormoninių sutrikimų po tokios operacijos.

Gerybinis antinksčių navikas

Antinksčiai - endokrininė liauka, turinti suporuotą struktūrą. Antinksčių poros arba skiltelės yra fiksuotos viršutinėje dešiniojo ir kairiojo inksto dalyse.

Antinksčių struktūra yra sudėtinga, todėl jose išskiriami du sluoksniai: išorinis - žievės ir vidinis - smegenys..

Nepriklausomai nuo to, kas provokuoja antinksčių navikus, jie gali būti bet kuriame iš sluoksnių, tačiau žievės žievėje esančių navikų ir smegenų sluoksnyje esančių navikų išorinės apraiškos žymiai skiriasi viena nuo kitos. Taigi kodėl atsiranda antinksčių navikai? Antinksčių vėžio simptomai, diagnozė, gydymas - skaitykite daugiau.

Naviko augimo antinksčių viduje priežastys

Mokslininkams dar nepavyko išskirti tam tikro patologijos atsiradimo modelio, turint aiškiai pastebimą priežastinį ryšį. Tačiau tiksliai žinoma, kad pacientai, kuriems gresia ši liga, apima:

Su įgimtomis skydliaukės ir kasos, hipofizės, visų tipų endokrininės neoplazijos patologijomis. Žmonės, kurių artimiausiems šeimos nariams buvo diagnozuotas plaučių ar krūties vėžys. Pacientai, sergantys paveldima hipertenzija, inkstų ir (arba) kepenų struktūros ligomis ir patologijomis. Didžiausia antinksčių naviko greito vystymosi rizika asmenims, savarankiškai patyrusiems bet kurių organų onkologines ligas. Taip yra dėl vėžio ląstelių išplitimo iš paveiktų audinių per kūno kraują ir limfą..

Naviko klasifikacija

Naujų audinių patologinio augimo metu galima aptikti ir piktybinių (10%), ir gerybinių (90%) ląstelių..

Daugeliu atvejų diagnozuojami gerybiniai augliai. Piktybinių struktūrų aptikimo dažnis neviršija 2% atvejų suaugusiesiems ir 1,5% atvejų vaikams.

Antinksčių navikai klasifikuojami pagal audinius, iš kurių jie atsirado:

antinksčių žievės epiteliniame audinyje - aldosteroma, androsteroma, adenoma, corticoestroma ir karcinoma; jungiamajame audinyje tarp žievės ir smegenėlių sluoksnio - fibroma, lipoma, mieloma, angioma; smegenų sluoksnio audinyje - ganglioma, ganglioneuroma, feochromocitoma (labiausiai paplitusi naviko rūšis), simpathogonioma, neuroblastoma; sujungtos, tai yra, esančios žievės ir smegenų sluoksnių audiniuose - insidentalomos.

Bet kuriame iš šių navikų gali atsirasti gerybinė ar piktybinė struktūra..

Gerybinio naviko požymiai:

mažas dydis - skersmuo iki 5 cm; išorinių apraiškų (simptomų) nebuvimas; aptinkamas atsitiktinai atliekant virškinamojo trakto ultragarsinį tyrimą.

Piktybinio naviko (antinksčių vėžio) požymiai:

didelis dydis - 5-15 cm skersmens; spartus augimas ir spartus augimas; ryškios simptominės apraiškos, kurias išprovokuoja paveiktų audinių gaminamo hormono perteklius.

Be to, piktybiniai navikai gali būti klasifikuojami kaip pirminiai, tai yra, susidedantys iš paties organo audinio, ir antriniai, tai yra, atsirandantys dėl metastazių prasiskverbimo iš kitų organų.

Yra išsamesnė pirminių navikų klasifikacija - jie gali būti hormoniškai neaktyvūs ir hormoniškai aktyvūs..

Hormoniškai neaktyvios arba kliniškai „nutilusios“ (nepasireiškiančios išoriniais simptomais) dažniausiai būna gerybinės, dažniausiai fibroidai yra moterų fibroidai, o vyrų lipomos.

Gali atsirasti bet kuriame amžiuje kaip lėtinio nutukimo, hipertenzijos, II tipo cukrinio diabeto elementas.

Tarp piktybinių hormonų neaktyvių navikų dažniausiai pasitaiko: pirogeninis vėžys, teminis, melanoma.

Hormoniškai aktyvūs, tai yra, kurie gamina padidintas hormonų paros dozes ir turi ryškius klinikinius simptomus:

atsirandantis žievės sluoksnyje - kortikosterooma, aldosteroma, kortikoestroma, androsteroma; atsirandantis smegenų sluoksnyje - feochromocitoma.

Antinksčių navikai dažnai niekaip nepasireiškia ir aptinkami atsitiktinai. Antinksčių adenoma vyrams gali pasireikšti skirtingai - pradedant žmogaus orientacijos pablogėjimu erdvėje ir baigiant moteriškų seksualinių savybių atsiradimu. Skaitykite daugiau apie šią ligą mūsų svetainėje..

Apie tai, kokius hormonus gamina antinksčiai, skaitykite čia.

Antinksčiai kontroliuoja kūno riebalų atsargas ir padeda prisitaikyti prie stresinių situacijų, tai yra, tai yra labai svarbus žmogaus kūno organas. Čia http://mkb2.ru/klinicheskie-proyavleniya/nadpochechniki/kak-proverit.html galite išmokti patikrinti antinksčius ir laiku diagnozuoti galimas patologijas.

Klasifikacija pagal jų sukeliamas fiziologines patologijas

Vandens-druskos ir natrio metabolizmo pusiausvyros sutrikimas - aldosteromos. Metabolinių procesų pagreitis ar sulėtėjimas - kortikosteroomos. Antrinių vyrų seksualinių savybių pasireiškimas moterims (patologinis plaukų augimas ant kūno, vyriško tipo plaukų augimas, eisenos pokyčiai, balso griozimas) yra androsteromos. Antrinių moterų seksualinių savybių pasireiškimas vyrams (krūties augimas, sumažėjęs plaukų augimas, padidėjęs balso tembras - kortikoestroma. Vyriškų seksualinių ypatybių pasireiškimas kartu su medžiagų apykaitos sutrikimais moterims - kortikoandrosteromos).

Hormoniškai neaktyviems gerybiniams navikams dažnai nereikia chirurginio pašalinimo ar korekcinės hormonų terapijos. Žmonės, kuriuose jie buvo rasti, gali tęsti įprastą gyvenimo būdą, tačiau juos kas 6 mėnesius turi apžiūrėti endokrinologas ir kreiptis į jį staigiai pasikeitus sveikatai..

Hormoniškai aktyviems navikams, neatsižvelgiant į jų pobūdį, reikalingas chirurginis pašalinimas ir tolesnė hormonų terapija, kuri turi būti nuolat koreguojama prižiūrint gydytojui..

Vienintelį teisingą sprendimą kiekvienu atveju gali priimti tik specializuotas medicinos specialistas.

Labiausiai paplitusių hormonams aktyvių navikų patogenezė ir simptomai

Aldosteroma

Aldosteroma yra navikas, augantis antinksčių žievės audiniuose ir sukeliantis patologinį hormono aldosterono perteklių. Jo vystymasis pasireiškia Conno sindromu, kuris apima tokius mineralų ir natrio metabolizmo pažeidimus:

hipertenzijos vystymasis; raumenų audinio susilpnėjimas, periodiniai mėšlungiai ir mėšlungiai; alkalozė - ph kraujo lygio padidėjimas virš normalaus (7,45 vienetų kraujo mililitre); hipokalemija - kalcio sumažėjimas žemiau minimalios normos (3,5 vienetų kraujo skysčio mililitre).

Aldosteromos randamos tokiose veislėse: vienkartinės, daugialypės, dvipusės ar vienpusės.

Tarp jų piktybinių variantų yra ne daugiau kaip 4 proc..

Androsteroma

Androsteroma - gali būti antinksčių žievės srityje ir jų negimdiniame audinyje. Išoriškai jis pasireiškia androgenitaliniu sindromu, kuriam būdingi šie simptomai:

Merginoms, kurios dar nepasiekė lytinio brendimo - pseudohermafroditizmas. Subrendusioms moterims - hirsutizmas, atidėtos menstruacijos, kartais visiškas jų nutraukimas. Greitas viso kūno svorio praradimas, pieno liaukų audinių degeneracija, gimdos tūrio sumažėjimas, dėl kurio atsiranda nevaisingumas. Berniukai, nepasiekę lytinio brendimo, turi nesavalaikį ankstyvą lytinį vystymąsi, pūlingi spuogų bėrimai ant viso kūno odos. Vyrams simptominis vaizdas ištrinamas, šio naviko diagnozė, kaip taisyklė, yra atsitiktinė.

Dažniausiai androsteroma pasireiškia paauglystės vaikams ir 20–40 metų moterims. Daugiau nei 50% atvejų šis navikas yra piktybinio pobūdžio ir gali greitai suteikti metastazes gyvybę palaikantiems organams: plaučiams, kepenims, limfinei sistemai ir kraujo ląstelėms..

Tačiau androsteroma yra retas navikas, dalis navikų, kurie atsiranda antinkstyje, sudaro ne daugiau kaip 3%..

Kortikosterooma

Kortikosterooma - navikas, augantis antinksčių žievėje, padidėja gliukokortikoidų sekrecija.

Kortikosterooma pasireiškia kaip greitai besivystantis Itsenko-Kušingo sindromas:

abiejų lyčių vaikams - ankstyvas brendimas; abiejų lyčių suaugusiesiems - ankstesnis seksualinis išnykimas, nutukimas, hipertenzinės krizės, arterinė hipertenzija.

Kortikosteroomos yra labiausiai paplitęs antinksčių žievės navikas, kuris 80% atvejų yra gerybinis.

Kortikoesteroma

Kortikoesteroma - greitai augantis, dažniausiai piktybinis navikas antinksčių žievėje.

Pasireiškia estrogeno-lytinių organų sindromu:

moterų seksualinių savybių vystymasis vyrams; vyrų lytinė disfunkcija (sumažėjęs lytinis potraukis, erekcijos stoka).

Dažniausiai pasitaiko subrendusiems vyrams iki 35 metų, greitai progresuoja. Palanki prognozė atsiranda tik po chirurginio naviko pašalinimo ankstyviausiose jo atsiradimo stadijose.

Feochromocitoma

Feochromocitoma - navikas, besitęsiantis antinksčių smegenų audinyje arba paveikiantis neuroendokrininės sistemos ląsteles (ganglijas, simpatinį ir saulės rezginį).

Tai išreiškiama skirtingo sunkumo ir dažnio panikos priepuoliais..

90% atvejų feochromocitoma būna gerybinė, 10% atvejų atsektas paveldimas ligos pobūdis..

Dažniausiai feochromocitai atsiranda 30–50 metų moterims. Daugeliu atvejų ligos rezultatas yra teigiamas..

Dažni antinksčių navikų simptomai

nervų laidumo raumeniniame audinyje pažeidimas; paroksizminis kraujospūdžio padidėjimas arba nuolatinės hipertenzijos vystymasis; nervinis jaudulys; panikos mirties baimė; spaudžiantys skausmai krūtinėje ir pilve; padidėjęs šlapimo išsiskyrimas. diabetas; sutrikusi inkstų funkcija; seksualinė disfunkcija.

Diagnostika

Antinksčių navikų funkciniam aktyvumui nustatyti, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, atliekamas šlapimo tyrimas, siekiant nustatyti aldosterono, kortizolio ar laisvųjų katecholaminų, taip pat vanilinindinės ir homovanilinės rūgšties kiekį. Jei gydytojas įtarė feochromocitomą, o paciento klinikinėje nuotraukoje yra staigus slėgio padidėjimas, šlapimas imamas hipertenzinės krizės metu ar po jos. Kraujo mėginiai imami specialiais hormonų tyrimais, išgėrus Captopril ir identiškų vaistų. Kraujospūdžio matavimas atliekamas išgėrus vaistų, kurie padidina ir mažina kraujospūdį: Itropafeno, Klonidino, Tyramino. Flebografija - kraujo tyrimas iš antinksčių venų, siekiant nustatyti jame esantį hormoninį vaizdą. Bet jis yra kontraindikuotinas femochromocitomai, nes gali sukelti staigų kraujospūdžio padidėjimą! Ultragarsu galima nustatyti tik tuos navikus, kurių skersmuo didesnis nei 1 cm. KT ir MRT gali nustatyti net ir mažiausių formacijų, kurių skersmuo yra 0,3–0,5 cm, vietą ir dydį. Norint aptikti metastazes netoliese esančiuose organuose, gali būti naudojami plaučių rentgeno spinduliai ir skeleto radioizotopiniai vaizdai..

Tokie simptomai kaip staigus kūno svorio pokytis, amenorėja, per didelis kūno plaukų kiekis moterims gali rodyti antinksčių problemas. Antinksčiai: moterų ligų simptomai, skaitykite daugiau apie patologinio proceso požymius.

Kaip diagnozuoti antinksčių adenomą moterims, skaitykite šioje gijoje.

Gydymas

Chirurginis naviko pašalinimas gali būti atliekamas tiek atliekant atvirą pilvo operaciją, tiek atliekant laparoskopinį metodą (atliekant mažus pradūrimus pilvaplėvės priekinėje sienelėje)..

Gali būti pašalintas antinksčių kūnas ir artimiausi limfmazgiai.

Norėdami sustabdyti feochromocitomos augimą, naudojamos radioaktyvaus izotopo injekcijos, užtikrinančios navikinių ląstelių mirtį ir metastazes.

Kai kuriais atvejais gali būti skiriama chemoterapija..

Sprendimas pasirinkti naviko kontrolės metodą turėtų būti patikėtas endokrinologams, praktikuojantiems endokrininės chirurgijos centruose..

Susiję vaizdo įrašai

Virš kiekvieno inksto poliaus yra viena antinksčių liauka. Tai liaukinis organas, gaminantis kai kurias hormonines medžiagas. Šiose liaukose gali formuotis naviko procesai..

Piktybiniai navikai paveikia antinksčius gana retai, dažniausiai juose susidarantys navikai yra gerybiniai. Antinksčių navikai dažnai patys gamina hormoną, kuris neigiamai veikia bendrą hormoninę būklę, sukeldamas daugybę sutrikimų organizme.

Antinksčių navikų klasifikacija

Antinksčių navikai yra antinksčių ląstelių struktūros, turinčios gerybinį ar piktybinį pobūdį.

Panašios formacijos gali išaugti iš smegenų ar žievės sluoksnio, skirtis morfologine histologine struktūra ir klinikinėmis ypatybėmis. Paprastai jie turi paroksizminių simptomų, panašių į antinksčių krizes: psichoemocinis sujaudinimas, slėgio padidėjimas, raumenų drebulys, mirties baimė, tachikardinės apraiškos ir kt..

Antinksčių navikai turi keletą klasifikacijų. Atsižvelgiant į lokalizaciją, jie skirstomi į antinksčių žievės ir antinksčių medulinio naviko susidarymą.

Savo ruožtu žievės navikai skirstomi į:

Androsteromos; Aldosteromos; Kortikoestromai; Kortikosteroidai; Mišrus išsilavinimas.

Antinksčių žievės navikai yra suskirstyti į:

Visos antinksčių navikų formacijos yra suskirstytos į piktybines arba gerybines. Vėžiniams navikams būdingas greitas augimas ir ryškūs intoksikacijos simptomai..

Antinksčių gerybiniai navikai paprastai niekaip nepasireiškia, jie auga lėtai ir nepasiekia didelių dydžių, dažniausiai nustatomi atsitiktinio tyrimo metu.

Be to, antinksčių formacijos gali būti neuroendokrininės, tai yra, jos vystosi iš neuroendokrininių ląstelių struktūrų. Šie navikai laikomi gana retais ir atspindi lėtai plintančią piktybinės onkologijos formą..

Taip pat ekspertai suskaido antinksčius į hormonus aktyvius ir neaktyvius.

Navikai, kurie neturi hormoninio aktyvumo, dažniausiai gerybiniai, susidaro fibromų, fibroidų ar lipomų pavidalu. Neaktyvios piktybinio pobūdžio formacijos formuojasi kaip pirogeninis vėžys, teratoma ar melanoma. Hormoniškai aktyvios formacijos išsivysto kaip feochromocitai, kortikosteroidai, kortikostozė, androsteris ar aldosteris..

Yra antinksčių formacija klasifikuojama pagal patofiziologijos kriterijus:

Androsteromos - turinčios vyriškumo efektą; Corticoestroms - turinčios feminizacijos efektą; Kortikosteroomos - navikai, sukeliantys medžiagų apykaitos sutrikimus; Aldosteromos - formacijos, pažeidžiančios vandens ir druskos pusiausvyrą; Kortikoandrosteromos - turi bendrą mainų virilo savybę.

Antinksčių navikai klasifikuojami pagal etapus:

Pirmasis etapas skiriamas navikams, mažesniems nei 5 cm, be metastazių, tuo tarpu nėra regioninio limfmazgio padidėjimo; Antrasis etapas yra daugiau kaip 5 cm formavimas, kuris taip pat nesukelia padidėjusių regioninių limfmazgių: Trečiasis etapas skiriamas mažoms formacijoms (> 5 cm) ir dideliems navikams (

Hormonų neaktyvūs antinksčių navikai (atsitiktinė liga)

Hormonų neaktyvūs antinksčių navikai (atsitiktinė liga): tipai, priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas ir prevencija

Hormonų neaktyvūs antinksčių navikai (atsitiktinės formos) yra įvairių rūšių navikų formavimai antinksčiuose, nesekretuojantys hormonai, kurie savo ruožtu sukelia hormonų veiklos sutrikimus.

Hormoninis neaktyvus navikas skirstomas į šias rūšis:

1) pirminė atsitiktinė liga su pluta (adenoma ar karcinoma);

2) antinksčių ir mezenchiminių formacijų smegenų auglys (pvz., Angioma ar fibroma ir kitos);

3) Pseudocistos, susilaikymas ir parazitinės cistos antinksčiuose.

4) Antrinis vaizdas: karcinomų, skydliaukės, plaučių, storosios žarnos ir pieno liaukų metastazės.

Priežastys

Šiandien medicinos pasaulis vis dar nežino ligos priežasčių. Prioritetinė hipotezė yra genetinis polinkis ir įgimtas.

Simptomai

Hormonų neaktyvūs navikai, atsižvelgiant į santykinai mažą jų dydį, gali būti aptikti atsitiktinai ultragarso skenavimo, magnetinio rezonanso tomografijos ar kompiuterinės tomografijos metu. Simptomai, kurie gali rodyti patologijos vystymąsi, nežinomi..

Diagnostika

Jei aptinkamas navikas, reikėtų susitarti su nefrologu, taip pat nurodoma konsultacija su onkologu, chirurgu. Po to, kai pacientas nustato naviką, atliekama diferencinė diagnozė, kuri apima išsamų antinksčių audinio pirminio pažeidimo (hiperplastinių pokyčių, hematomų), antrinių (metastazių), pseudo-antinksčių pažeidimų, kurie tik imituoja naviką, tyrimus (inkstų, kasos, blužnies pažeidimai). ) Kai kuriais atvejais ultragarsas atliekamas su smulkia adatos naviko biopsija, scintigrafija. Nustatomas antinksčių hormonų ir kalio kiekis kraujyje.

Gydymas

Atliekama chirurgija. Visos formacijos, kurių skersmuo didesnis kaip 3 cm, pašalinamos.

Po operacijos žmogus turėtų laikytis sveikos gyvensenos, nevartoti migdomųjų ir alkoholio.

Likęs organas gali gerai atlikti dvigubas funkcijas, jokių papildomų vaistų neskiriama.

Prevencija

Remiantis tuo, kad šiuolaikinė medicina dar negali pateikti tikslių duomenų apie ligos kilmę, prevencijos tikslas yra užkirsti kelią ligos atkryčiui ir galimoms komplikacijoms.

Po adrenalektomijos (pašalinus vieną iš antinksčių) pacientą endokrinologas turėtų apžiūrėti bent kartą per šešis mėnesius. Iškart po operacijos rekomenduojama skirti keletą laboratorinių tyrimų, kad būtų suprantama paciento hormoninė pusiausvyra..

Antinksčių navikas: ligos simptomai ir priežastys, diagnozė, gydymas

Antinksčių navikas (antinksčių žievės karcinoma) yra reta liga, kai antinksčio išoriniuose audiniuose formuojasi piktybinės (vėžinės) ląstelės..

Žmogus turi dvi antinksčius. Tai yra nedideli trikampių formos organai. Kiekviena antinksčio dalis yra virš inksto ir susideda iš dviejų dalių: išorinio sluoksnio (žievės) ir centro (medulos)..

Antinksčių žievėje gaminasi svarbūs hormonai, kurie:

  • palaikyti vandens ir druskos balansą organizme;
  • stabilizuoti kraujospūdį;
  • padeda kūnui optimaliai išleisti baltymus, riebalus ir angliavandenius;
  • prisidėti prie vyriškų ar moteriškų ženklų kūrimo.

Antinksčių žievė taip pat vadinama antinksčių žieve. Antinksčių žievės navikas gali funkcionuoti (gaminti hormonų perteklių) arba neveikti (nepaveikti hormonų lygio). Dauguma antinksčių žievės navikų yra funkciniai. Jų gaminami hormonai dažnai sukelia tam tikrus ligos požymius ir simptomus..

Antinksčių medulla gamina hormonus, kurie padeda kūnui reaguoti į stresą. Smegenų vėžys yra vadinamas feochromocitoma..

Antinksčių navikas ir feochromocitoma yra ligos, pasireiškiančios tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Įvairių amžiaus grupių pacientai gydomi skirtingais metodais..

Kokie yra rizikos veiksniai?

Rizikos veiksnys yra bet kokia aplinkybė, padidinanti vėžio išsivystymo riziką. Rizikos faktoriaus turėjimas dar nereiškia, kad jūs tikrai susirgsite vėžiu; rizikos veiksnių nebuvimas nereiškia, kad niekada nesusirgsite vėžiu. Jei manote, kad rizikuojate, pasitarkite su specialistu. Kai kurios paveldimos ligos padidina antinksčių navikų išsivystymo riziką.

Veiksniai, didinantys antinksčių vėžio išsivystymo riziką, yra šios paveldimos ligos:

  • Li-Fraumeni sindromas;
  • Beckwith-Wiedemann sindromas;
  • Carney sindromas.

Susitarti dėl susitikimo

Onkologijos skyriaus vedėjas MC Ihilov-Surasky

Kokie yra antinksčių naviko simptomai moterims ir vyrams?

Antinksčių žievės karcinomos simptomai yra pilvo skausmas.

Antinksčių žievės vėžys sukelia šiuos simptomus:

  • tankinimas pilvo ertmėje;
  • pilvo ar nugaros skausmai;
  • pilnatvė.

Neveikiantis antinksčių žievės auglys ankstyvose jo vystymosi stadijose paprastai nesukelia jokių simptomų..

Veikiantis antinksčių navikas gamina perteklinį vieno iš šių hormonų kiekį:

Kortizolio perteklius sukelia šiuos reiškinius:

  • riebalinio audinio sankaupos veido, kaklo ir liemens srityje, rankos ir kojos lieka palyginti plonos;
  • plonų plaukų augimas ant veido, viršutinės nugaros dalies ir rankų;
  • apvalus, pilnas, raudonas veidas;
  • riebalinė pagalvė ant kaklo po pakaušiu;
  • balso ir griaučių lytinių organų ar pieno liaukų patinimas - tiek moterims, tiek vyrams;
  • raumenų silpnumas;
  • padidėjęs cukraus kiekis kraujyje;
  • aukštas kraujo spaudimas.

Aldosterono perteklius sukelia šiuos reiškinius:

  • aukštas kraujo spaudimas;
  • raumenų silpnumas ar mėšlungis;
  • Dažnas šlapinimasis;
  • troškulio jausmas.

Moterims testosterono perteklius gali sukelti:

  • plonų plaukų augimas ant veido, viršutinės nugaros ar rankų;
  • aknė
  • nuplikimas;
  • balso pablogėjimas;
  • menstruacijų nebuvimas.

Vyrams testosterono perteklius paprastai nesukelia specifinių simptomų..

Moterų estrogeno perteklių lydi šie simptomai:

  • nereguliarus menstruacijų ciklas moterims, kurios dar nepasiekė menopauzės;
  • kraujavimas iš makšties moterims, jau pasiekusioms menopauzę;
  • svorio priaugimas.

Vyrams estrogeno perteklių lydi šie simptomai:

  • krūtų padidėjimas;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • impotencija.

Šie ir kiti požymiai ir simptomai gali rodyti antinksčių žievės karcinomą ir kitus organizmo sutrikimus. Jei turite bet kurį iš aukščiau išvardytų simptomų, kreipkitės į vietinį gydytoją arba atvykite į Izraelį išsamios diagnozės..

Antinksčių navikai: diagnozė Izraelyje

Vaizdo tyrimai ir kraujo bei šlapimo tyrimai Izraelyje padeda nustatyti antinksčių vėžį ir tiksliai diagnozuoti..

Diagnostikos procedūrų ir tyrimų pasirinkimas priklauso nuo patologijos požymių ir simptomų. Antinksčių onkologijos diagnostiniai metodai apima:

  • Fizinis patikrinimas ir ligos istorija. Gydytojas apžiūri paciento kūną, ar nėra ligos požymių, įskaitant plombas ir kitus neįprastus simptomus. Be to, specialistas tiria ligos istoriją ir visus paciento sveikatos įpročius..
  • Šlapimo tyrimas Šlapimas šiai analizei surenkamas per 24 valandas. Ekspertai tikrina kortizolio ar 17-ketosteroidų kiekį. Padidėjęs šių medžiagų kiekis rodo antinksčių žievės patologiją.
  • Mažas deksametazono mėginys. Norėdami atlikti šią analizę, pacientas išgeria vieną ar daugiau mažų deksametazono dozių ir per tris dienas paima kraujo ar šlapimo mėginius. Gydytojai matuoja kortizolio kiekį mėginiuose. Šis metodas leidžia sužinoti, kiek kortizolio pagaminama - normalu ar per didelis.
  • Didelis deksametazono mėginys. Norėdami atlikti šią analizę, pacientas išgeria vieną ar daugiau didelių deksametazono dozių ir per tris dienas paima kraujo ar šlapimo mėginius. Remdamiesi šios analizės rezultatais galite patikrinti, ar antinksčiai gamina per daug kortizolio ir ar dėl to kalta hipofizė..
  • Kraujo chemija. Tai procedūra, apimanti kraujo mėginio paėmimą tam tikrų medžiagų, įskaitant kalio ir natrio, lygiui nustatyti. Šias medžiagas gamina įvairūs vidaus organai ir audiniai. Neįprastas (padidėjęs ar sumažėjęs, palyginti su normaliu) tam tikros medžiagos kiekis gali rodyti ligos vystymąsi.
  • KT (CAT). Šios procedūros metu gydytojas padaro keletą išsamių vidaus organų nuotraukų, fiksuodamas paciento anatomiją iš skirtingų kampų. Vaizdai generuojami kompiuteriu, prijungtu prie rentgenogramos. Kad organai ir audiniai būtų aiškiau matomi paveikslėliuose, pacientui suleidžiama arba jam siūloma gerti specialų dažą. Ši procedūra dar vadinama kompiuterine tomografija arba kompiuterine ašine tomografija..
  • MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Tai procedūra, kurios metu gydytojas kompiuteriu, magnetu ir radijo bangomis fotografuoja išsamius vidaus organų vaizdus. Kartais šis metodas dar vadinamas branduolinio magnetinio rezonanso tomografija (NMR). Antinksčių žievės karcinomai nustatyti pacientui išrašomas pilvo MRT.
  • Antinksčių angiografija. Ši procedūra leidžia patikrinti arterijų būklę ir antinksčių kraujotaką. Gydytojas į antinksčių arterijas suleidžia kontrastingų dažų. Kai dažai juda per kraujagysles, gydytojas imasi rentgeno nuotraukų ir patikrina, ar arterijos neužsikimšusios.
  • Antinksčių venografija. Ši procedūra leidžia patikrinti venų būklę ir antinksčių kraujotaką. Gydytojas į antinksčių veną suleidžia kontrastingų dažų. Kai dažai juda per indus, gydytojas imasi rentgeno nuotraukų ir patikrina, ar neužsikimšusios venos. Kartais kateteris (labai plonas vamzdelis) įkišamas į veną ir paimamas kraujo mėginys. Kraujo tyrimas dėl hormonų lygio.
  • PET (pozitronų emisijos tomografija). Ši procedūra leidžia aptikti piktybines naviko ląsteles. Pacientui švirkščiama maža radioaktyviojo gliukozės (cukraus) dozė. Pasukdamas aplink paciento kūną, tomografas fotografuoja tas vietas, kuriose yra gliukozės. Piktybinės naviko ląstelės vaizduose atrodo ryškesnės, nes jos elgiasi aktyviau ir absorbuoja daugiau gliukozės nei sveikos ląstelės.
  • MIGB nuskaitymas. Į paciento veną suleidžiama labai maža radioaktyviųjų medžiagų, vadinamų „MIBG“, dozė. Ši medžiaga prasiskverbia į antinksčių ląsteles, po to gydytojas matuoja radiacijos lygį. Šis metodas išskiria antinksčių žievės karcinomą nuo feochromocitomos..
  • Biopsija Biopsija - tai ląstelių ar audinių ekstrahavimas vėlesniam tyrimui mikroskopu. Patologas patikrina, ar ekstrahuota biomedžiaga nėra vėžio požymių. Mėginys imamas naudojant ploną (smulkios adatos aspiracijos biopsija arba TAB) arba storą adatą (šerdies biopsija).
Susitarti dėl susitikimo

Izraelio onkologų ir radioterapeutų draugijos prezidentas

Tam tikri veiksniai įtakoja prognozę (pasveikimo tikimybę) ir gydymo metodų pasirinkimą..

Antinksčių navikas: prognozė

Prognozė (pasveikimo tikimybė) ir gydymo metodų pasirinkimas priklauso nuo šių aplinkybių:

  • vėžio stadija (naviko dydis ir naviko ląstelių išplitimo laipsnis visame kūne);
  • galimybė visiškai pašalinti naviką chirurginiu metodu;
  • antinksčių vėžio gydymo istorija;
  • bendra paciento sveikata;
  • navikinių ląstelių piktybinis laipsnis (kiek piktybinės ląstelės skiriasi nuo sveikų ląstelių, kai tiriamos mikroskopu).
Susitarti dėl susitikimo

Ichilovo MC onkologijos skyriaus gydytoja ekspertė

Izraelio gydytojai tvirtina, kad antinksčių vėžys gali būti išgydomas amžinai, jei gydymas pradedamas ankstyvoje ligos stadijoje, ir tam reikia atlikti išsamią diagnozę.

Izraelio gydytojų asociacija suteikia galimybę nemokamai registruotis antinksčių navikų diagnostikai ir gydymui Izraelyje. Užpildykite žemiau esančią formą ir per dieną susisieksime su jumis.

Ląstelinių junginių dauginimasis gali vykti žievės ar smegenų sluoksnyje ir turėti gerybinį ar piktybinį pobūdį. Antinksčių navikas pasireiškia skirtingai. Su patologija galimi traukuliai ir antinksčių krizė, dėl kurių smarkiai pablogėja savijauta.

Navikai

Endokrininės liaukos turi išorinį žievės sluoksnį ir smegenis.

Organas sintetina steroidines medžiagas:

  • gliukokortikoidai;
  • mineralokortikoidai;
  • estrogenai;
  • progesteronas;
  • androgenai.

Gerybiniai organų navikai praktiškai nesukelia simptomų ir aptinkami atsitiktinai atliekant išsamų kūno tyrimą. Bet antinksčių navikai taip pat yra piktybiniai. Pirminis vystosi iš organinių audinių, antrinis - atsiranda su metastazėmis.

klasifikacija

Medicinoje dalijamasi kelių rūšių neoplazmomis. Gerybiniai yra mažo dydžio, jų padidėjimas dažniausiai atsiranda esant piktybiniam procesui. Pirminės formacijos paprastai nepriklauso nuo hormonų.

Tačiau jie sukelia papildomų svarų rinkinį, diabetinius simptomus, hipertenziją. Atlikdamas diagnozę ir skirdamas gydymą, gydytojas būtinai atsižvelgs į antinksčių navikų klasifikaciją. Aptikti susidarymą žievėje ir smegenų liaukos struktūrose.

Į hormonų neaktyvumą įeina:

Aktyvūs navikai paprastai lokalizuojami žievės sluoksniuose. Vėžinės ląstelės linkusios į greitesnį dalijimąsi ir aktyvų augimą. Vėžys labai greitai užkrečia naujas struktūras..

  • kortikoestroma;
  • kortikoestroma;
  • androsteroma;
  • aldosteroma.

Smegenų organo sluoksnyje išsivysto feochromocitoma. Neoplazmos pažeidžia ląstelių metabolizmą, daro ypač neigiamą poveikį organizmui, sutrikdo vandens-druskos metabolizmą. Tarp antinksčių navikų tipų taip pat randama ganglioma, fibroma ir neuroblastoma. Šie augimai nėra ypač pavojingi ir nekelia pavojaus žmogaus gyvybei. Tačiau juos gana sunku nustatyti. Kartais diagnozuojama antinksčių mielolipoma..

Kortikoestroma sintezuoja estrogeninius junginius, turi piktybinį pobūdį. Jis greitai auga ir sukelia seksualinę disfunkciją bei erekcijos sumažėjimą stipresnės lyties atstovėms. Gliukosteroma sintezuoja gliukokortikoidus. Sukelia Itsenko-Kušingo sindromą, hipertenzijos požymius ir kitas patologijas. Androsteroma gamina androgenus.

Kenkia kiaušidėms, gimdos ertmei, spermatozoidams. Aldosteroma sutrikdo maistinių medžiagų pusiausvyrą žmogaus organizme, šarmina kraujo masę ir organinius audinius. Taip pat yra kombinuotų navikų augimų.

Priežastys

Kas yra antinksčių formavimas? Patologija kartais gali būti įgimta. Tačiau daugeliu atvejų neoplazmos vystymasis sutrikdo kasos, skydliaukės ir hipofizės darbą. Neturėtume pamiršti apie paveldimą veiksnį - jei šeimoje buvo vėžio atvejų, tada patologijos formavimasis gali paveikti ir giminaičius.

Pastaba! Ypač svarbu nustatyti antinksčių navikus ir įvairius simptomus moterims, nes jie yra šios genties tęsėjai.

Reikėtų atkreipti dėmesį į psichoemocinę žmogaus būklę. Bet koks nervinis šokas daro ypač neigiamą poveikį visoms kūno sistemoms. Štai kodėl antinksčių liaukų formavimasis gali sukelti stresą.

Emocinis nestabilumas ir menkas atsparumas stresui prisideda prie vėžio išsivystymo. Panašų faktą jau seniai įrodė mokslininkai. Trauma, sutrikusi kraujagyslių apytaka, kepenų ir inkstų ligos taip pat gali sukelti patologijos pradžią. Lėtiniai negalavimai daro ypač neigiamą poveikį vidaus sistemų veikimui. Patologijos pažeidžia širdį, kraujagysles, endokrininius organus.

Simptomai

Klinikinės apraiškos priklauso nuo augimo tipo. Moterų antinksčių naviko liga pasižymi ypatingais simptomais. Balsas pradeda augti šiurkščiai, nustoja galioti, atsiranda vyriško tipo plaukų augimo požymių. Gali išsivystyti klitorio netinkama mityba. Menstruacinis ciklas nutrūksta. Fokusinis dešinės antinksčio formavimas sukelia menstruacijų nebuvimą.

Kadangi patologija sutrikdo skysčių ir druskų pusiausvyrą, pastebima:

  • raumenų silpnumas;
  • kraujo kalcio elemento sumažėjimas;
  • arterinė hipertenzija;
  • atidėtos menstruacijos;
  • nevaisingumas;
  • kaulų trapumas.

Hormonų neaktyvus antinksčių navikas nepriklauso nuo hormonų. Tačiau suaugusio vyro aldosteroma sukelia greitą seksualinių ir reprodukcinių funkcijų išnykimą. Neoplazmos pasireiškia kaip kraujospūdžio pažeidimas.

Pastebimos dažnos hipertenzinės krizės ir padidėjęs kraujospūdis kraujagyslėse. Kartais antinksčių neoplazma gali sukelti panikos priepuolius, nes ji pažeidžia organo smegenų audinius.

Pagrindiniai antinksčių naviko požymiai:

  • hipertermija;
  • odos blyškumas;
  • galūnių drebulys;
  • kelti pragarą;
  • dažnas vėmimas ir pykinimas;
  • Svaigulys
  • arterinė hipertenzija.

Naviko proceso paūmėjimas daro ypač neigiamą poveikį žmogaus savijautai. Atsiranda dažnas šlapinimasis, nervinė įtampa, stresas, prarandama ar padidėja apetitas. Antinksčių navikų simptomai moterims yra menstruacijų pažeidimai, menkos ar sunkios menstruacijos, nevaisingumo vystymasis..

Diagnostika

Nustatyti hipodenzines formacijas padės šiuolaikiniai diagnostikos metodai. Tačiau pirmiausia turėtumėte praeiti medicininę apžiūrą. Tyrimų nurodymus nurodo tik medicinos specialistas.

Antinksčių navikų diagnostikai naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai metodai. Atliekami šlapimo ir kraujo laboratoriniai tyrimai. Diagnozė parodo aldosterono ir kortizolio lygį, katecholaminų buvimą, kritinį naviko dydį antinkstyje..

Atliekami įvairūs aparatūros tyrimai:

  • Ultragarsinis skenavimas.
  • MRT diagnostika.
  • KT.
  • Kraujo venografija.
  • Kaulų rentgenas.
  • Biopsija.

Ultragarsinis naviko tyrimas turi hipoechoinę struktūrą. Mažiau nei 1 cm ultragarso formavimas gali neatskleisti. Norint nustatyti mielolipomą, cistas ir kitas veisles, reikės atlikti kompiuterinę tomografiją. Patartina atlikti antinksčių naviko MRT. Šis metodas leidžia gauti organo dalis įvairiose projekcijose ir įvertinti organo pažeidimo laipsnį.

Flebografija apima biomedžiagos surinkimą iš paties organo. Kraujas tiriamas dėl tam tikrų hormonų, susijusių su gerybiniais antinksčių navikais. Rentgeno spinduliai yra ypač reikalingi metastazių ir osteoporozės vystymuisi esant patologijai. Biopsija padeda nustatyti formavimosi pobūdį, jo pobūdį. Tyrimai patvirtina arba paneigia vėžį.

Įvairūs antinksčių naviko tyrimai padeda suprasti simptomų pobūdį moterims ir vyrams bei skirti ligos gydymą..

Pastaba! Svarbu patikrinti steroidinių medžiagų kiekį kraujyje, reguliariai praeiti biocheminius tyrimus ir atlikti aparatinės įrangos diagnostiką.

Konservatyvus gydymas

Antinksčių naviko gydymas priklauso nuo naviko tipo. Norint pagerinti kraujo rodiklius, skiriamas kaptoprilis. Sergant organų vėžiu, kraujospūdis staigiai pakyla.

Simptomą galima pašalinti naudojant Clonidine, Tropafen. Krizė su patologija padės pašalinti sukėlėjus Fentolaminas, Nitroglicerinas, Regitinas. Šie vaistai greitai palengvina gerovės simptomus paūmėjimų metu..

Kai kuriais atvejais atliekamas organo radioizotopinis gydymas. Tai prisideda prie netipinių ląstelių struktūrų sunaikinimo. Terapija lemia švietimo augimo sulėtėjimą ir jo dydžio sumažėjimą.

Chirurginė intervencija

Daugeliu atvejų nurodomas chirurginis pažeistų vietų pašalinimas. Antinksčių naviko pašalinimo operacija atliekama atvirai arba laparoskopiniu metodu. Jei paveiktas visas organas, tada jį reikia pašalinti. Esant piktybiniam procesui, organas ir netoliese esantys audiniai pašalinami.

Ypatingas sunkumas atliekant operacijas yra feochromocitoma - antinksčių navikas. Pavojus yra galimas hemodinamikos pažeidimas operacijos metu. Tačiau formavimas turi būti pašalintas, nes jis sukelia dažnas feochromocitomos krizes.

Prognozė

Pašalinus neoplazmą paaugliams, gali išsivystyti trumpas ūgis. Po operacijos suaugusiems pacientams išlieka arterinės hipertenzijos ir padidėjusio kraujospūdžio simptomai. Gali pasireikšti tachikardija ir hipertenzija. Tokiose situacijose taikoma antihipertenzinė terapija..

Apskritai prognozė pašalinus gerybinį ugdymą yra palanki. Hirsutizmo ir steroidinio cukrinio diabeto požymiai išnyksta. Su piktybiniu antinksčių naviku ir vėžio metastazėmis gydytojų prognozė yra nepalanki. Antinksčių naviko pavojus žmogaus gyvenimui yra milžiniškas. Neoplazmos pradeda metastazuoti ir jas reikia pašalinti chirurginiu būdu.

Antinksčiai yra organas, kuris pagal ligų dažnį užima antrą vietą po skydliaukės. Pagrindiniai pacientų klausimai yra susiję su navikais. Endokrinologams ir chirurgams tai reta liga. Kai kuriais atvejais, esant arterinei hipertenzijai, antinksčių navikas gali nepasireikšti.

Šie ploni 2-6 mm storio organai yra virš inkstų. Iš čia jie gavo savo vardą. Jie turi netiesioginį ryšį su inkstais..

Antinksčiai yra endokrininis organas, išskiriantis jų hormonus.

Antinksčiai - suporuoti organai

Antinksčių navikų klasifikacija

Yra gerybinių ir piktybinių navikų. Ateina iš žievės ar medulės. Šio proceso metu modifikuojami tam tikri funkciniai hormonai. Kartais navikas pažeidžia abi antinksčių dalis. Tokiu atveju pastebimi rimti pažeidimai..

Piktybinis navikas skiriasi nuo gerybinio nekontroliuojamo ekspansinio augimo. Ląstelės tuo pačiu metu metastazuoja į limfmazgius ir toliau visame kūne. Jei navikas yra mažas, neauga, tada jis laikomas gerybiniu.

Žievės sluoksnis formuojasi labai retai. Tarp jų yra tokios diagnozės kaip:

  • androsteroma;
  • aldesteroma;
  • kortikosterooma;
  • kortikoestroma.

Nervinių audinių navikai, ganglioneuromos, feochromocitoma pradeda vystytis nuo vidinio antinksčių sluoksnio..

Atskiros atsitiktinės atomos - neoplazmos, aptiktos atsitiktinai. Jie aptinkami atliekant kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tomografiją kitai ligai ar būklei nustatyti..

Gerybinis antinksčių navikas - nuotrauka operacijos metu

Taip pat yra navikų, kurie neturi specifinių apraiškų. Labai retas.

Hormoniškai aktyvūs antinksčių navikai

Normalioje būsenoje antinksčiai išskiria streso hormonus. Kritinių situacijų metu jie plečia širdies, smegenų, raumenų indus. Jei labai padidėja hormonų kiekis, tada tokie navikai vadinami hormoniškai aktyviais..

Retų ligų grupėje yra ir tokių, kurios yra dažnesnės. Visų pirma, tai yra navikai, tokie kaip feochromocitoma ir aldesteroma. Gliukosteroma - antinksčių žievės navikas, geriau žinomas kaip Itsenko-Kušingo sindromas.

Pavojingiausia yra feochromocitoma.

Katecholaminai, įskaitant adrenaliną, norepinefriną, dopaminą, vaidina svarbų vaidmenį vyrų ir moterų gyvenime. Šie hormonai yra ypač naudingi stresinėse situacijose. Bet kai jie nėra reikalingi, jie gali sukelti labai rimtų sutrikimų ir būklių..

Feochromocitoma pasižymi tuo, kad sukelia labai aukštą kraujospūdį. Tai dažniausiai pasireiškia trumpalaikiu būdu: priepuolis trunka 5–7 minutes. Per tą laiką slėgis gali staigiai pakilti iki rodiklių, kurių nenustato tonometras. Tuomet jis staiga kuo mažiau nukrenta į paciento sąmonės būseną. Tai būdingas feochromocitomos požymis..

Antinksčių naviko, sukeliančio aldesteroną, simptomai yra skirtingo pobūdžio:

  • nuolatinis aukštas kraujospūdis, kurio negalima gydyti antihipertenziniais vaistais;
  • hipertenzija sergantiems pacientams lengva tolerancija;
  • dažnas naktinis šlapinimasis;
  • raumenų silpnumas.

Remiantis šiais pagrindiniais požymiais, pacientams, sergantiems aldesteroma, galima įtarti antinksčių naviką.

Itsenko-Kušingo sindromas su antinksčių naviku

Padidėjęs kortizolio kiekis kraujyje sukelia visus padarinius, susijusius su Itenko-Kušingo liga. Šis antinksčių navikas turi būdingų simptomų:

  • padidėjęs svoris padidėjus pilvui;
  • odos plonėjimas;
  • purpurinės-purpurinės strijų išvaizda ant pilvo ir klubų;
  • veido dydžio padidėjimas ir spalvos pasikeitimas: jis tampa purpurinės-cianotiškos;
  • vidutinio sunkumo kraujospūdžio padidėjimas.

Ši klasikinė išvaizda pastebima pacientams, kurių kortizolio perteklius..

Antinksčių navikų simptomai

Ši liga pasižymi klinikinio įvaizdžio įvairove. Taip yra dėl antinksčių naviko struktūros ir jo hormoninio aktyvumo pasireiškimo. Pagrindiniai simptomai, lemiantys ligą:

  • padidėjęs kraujospūdis - jo negalima gydyti, jis nejaučiamas ir pacientas lengvai toleruojamas;
  • menstruacijų nutraukimas vaisingo amžiaus moterims;
  • gausus prakaitavimas;
  • panikos baimės jausmas;
  • dažnas naktinis šlapinimasis;
  • seksualiniai sutrikimai;
  • padidėjęs pilvo dydis ir svoris - viršutinės ir apatinės galūnės tuo pačiu metu lieka plonos:
  • veido paraudimas ir paraudimas;
  • kaulų trapumas;
  • raumenų silpnumas.

Kartais liga yra besimptomė. Kai kuriais atvejais atsiranda požymiai, būdingi karcinomai. Tai yra skausmo sindromai, virškinimo sutrikimai, širdies ir kraujagyslių sistemos silpnumas ir bendras negalavimas.

Neoplazmų klasifikacija

Žievės, vidinio ir smegenų sluoksnio antinksčių navikai - hormoninio organo ląstelių augimas. Jie yra reti, dažniausiai yra gerybiniai navikai.

Tarp antinksčių navikų priežasčių yra genetinis polinkis, daugybinės neoplazijos sindromas.

Rizikos grupę sudaro pacientai, sirgę sarkoma, plaučių vėžiu ir krūties vėžiu. Navikai metastazuoja į limfmazgius, kaulus, kepenis, inkstus, blužnį.

Iš paciento pašalintas milžiniškas antinksčių navikas

Neoplazmos išsivysto bet kurioje liaukos dalyje. Gerybiniai navikai - adenomos, piktybiniai - karcinomos. Dažniausias smegenų sluoksnio naviko tipas yra feochromocitoma. Tai paveikia vieną antinksčių liauką, rečiau jo vystymasis vyksta abiejose.

Ligos simptomai priklauso nuo perteklinio steroido tipo. Tais atvejais, kai navikas neturi įtakos hormoniniam fonui, sveikatos pablogėjimo požymiai priklauso nuo formavimosi dydžio.

Naviko augimo antinksčių viduje priežastys

Medicinoje nenustatytas tam tikras auglio audinio plitimo modelis. Patologijos priežastys nėra visiškai suprantamos. Svarbiu augimo proceso veiksniu laikoma genetinė polinkis.

Rizikos grupę sudaro žmonės su:

  • su įgimtomis endokrininių liaukų patologijomis;
  • paveldima hipertenzija;
  • inkstų struktūra ir patologija;
  • onkologinės ligos.

Antinksčių navikų komplikacijos

Žmogaus kūno sistema nėra pasirengusi staigiam ir staigiam slėgio šuoliui. Hipertenzinės krizės gali sukelti hemoraginį insultą. Neoplazmos sukelia miokardo infarkto vystymąsi. Komplikacijos apima sunkią plaučių edemą ir staigią mirtį..

Bet koks gerybinis navikas gali virsti piktybine formacija, todėl šiam klausimui reikia radikalaus sprendimo.

Dažniausiai reikia pašalinti neoplazmas, išskyrus labai mažus neaktyvius hormonus.

Vėžio atvejais būtina chirurginė intervencija. Pageidautina pašalinti endoskopinį vaistą. Šis metodas leidžia mažiausiai traumuoti per tris mažus pjūvius, kad būtų pašalinta giliai esanti formacija.

Antinksčių naviko MRT diagnozė

Klasifikacija pagal jų sukeliamas fiziologines patologijas

Antinksčiai gamina hormoną kortizolį, kuris reguliuoja gliukozės metabolizmą, kraujospūdį ir bendrą savijautą. Jie į kraują išmeta mineralokortikoidus, kurių pagrindinis yra aldosteronas, atsakingas už vandens ir druskos balanso reguliavimą. Antinksčių adenomą apibūdina simptomų triada: hipertenzija, hipernatremija, alkalozė.

Per didelis kortizolio kiekis kraujyje sukelia pažeidimus:

  • angliavandenių-baltymų, lipidų apykaita;
  • vandens ir druskos balansas;
  • širdies ir kraujagyslių sistema.

Tokiems pacientams būdingas per didelis kūno riebalų kiekis pilve, dydžio ir veido pokyčiai.

Antinksčių navikų chirurgija

Pokyčių pobūdis, kai padidėja androgenų ir estrogenų sekrecija, priklauso nuo pacientų lyties ir amžiaus. Moterims stebimas pagreitėjęs raumenų vystymasis, kūno sudėjimas tampa vyriškas. Lygiai taip pat psichikoje vyksta pokyčiai. Vyrams pasireiškia anabolinis poveikis, keičiasi kūno sudėjimas, balsas. Jie greitai priauga svorio. Priešlaikinis brendimas ir fizinis vystymasis pasireiškia paaugliams.

Visi matomi sutrikimai žmogaus organizme, susiję su antinksčių funkcija, turi būti tiriami ir diagnozuojami medicinos įstaigose. Endokrinologas paskirs tinkamą gydymą.

Puikios sveikatos endokrininės ligos

Antinksčių naviko simptomai dažniau pasireiškia moterims, tai yra susiję su įvairiais veiksniais. Laiku diagnozavus ligą, prognozė pacientui yra palanki.

Antinksčių struktūra ir hormonų gamyba

Žmogaus antinksčiai yra suporuotas organas, esantis tiesiai virš inkstų. Jie priklauso endokrininei sistemai. Antinksčiai susideda tik iš 2 audinių sluoksnių - žievės ir smegenų. Pirmasis yra geltonas, antrasis yra raudonai rudos spalvos.

Kortikos sluoksnyje galima išskirti 3 zonas: glomerulą, ryšulį ir tinklelį. Pirmasis gamina 3 hormonus, atsakingus už natrio lygio kraujyje ir vandens-druskos apykaitos reguliavimą. Antrasis gamina kortizolį ir kortizoną. Šie hormonai yra atsakingi už imuninę sistemą ir medžiagų apykaitą organizme..

Tinklo zona yra būtina androgenų hormonų gamybai. Jie yra atsakingi už antrinių seksualinių savybių atsiradimą žmonėms.

Smegenų sluoksnis nėra padalytas į keletą zonų. Jis gamina adrenaliną ir norepinefriną. Šie hormonai yra atsakingi už visų žmogaus organizmo sistemų veikimo reguliavimą. Ryškiausias jų poveikis nervų, širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemoms.

Aktyvus hormonų auglys

Antinksčių navikai (simptomai moterims gali pasireikšti tik pažengusiais etapais) gali būti hormoniškai aktyvūs. Paprastai suporuotas organas stresinėje situacijoje stimuliuoja sustiprintą širdies ir kraujagyslių, virškinimo ir išskyrimo sistemų darbą. Tuo pačiu padidėja prakaito gamyba, plečiasi kraujagyslės, pagreitėja širdies ritmas.

Staigiai padidėjus streso hormonų kiekiui žmogaus kraujyje, įtariamas hormoniškai aktyvaus naviko susidarymas, kuris net ramybės metu padidina jų skaičių iki kritinių verčių.

Tokio tipo navikai laikomi pavojingais, nes jie dažnai išprovokuoja organų ir sistemų komplikacijas ir daugeliu atvejų yra piktybiniai. Tai apima aldosteromas, kortikosteroidus, androsteromas ir kitus navikų tipus.

Hormonų neaktyvūs navikai

Neaktyvus antinksčių navikas dažniau diagnozuojamas moterims. Jie beveik visada būna gerybiniai, nesukelia hormonų padidėjimo ar sumažėjimo. Tokios neoplazmos yra fibroidai ir fibroidai, taip pat fibroidai..

Tačiau tokie navikai taip pat pavojingi, nes jie diagnozuojami jau pažengusioje stadijoje, kai yra ląstelių degeneracijos į piktybines rizika. Navikas gali būti lokalizuotas suporuoto organo smegenyse ar žievėje.

Naviko klasifikacija

Priklausomai nuo išsilavinimo pavojingumo laipsnio, gerybiniai ir piktybiniai yra atskirti. Pirmieji yra mažo dydžio, retai išprovokuoja komplikacijas ir ilgą laiką neatsiranda. Antrasis greitai vystosi, gali pasiekti didelius dydžius ir paskatinti metastazių plitimą.

Be to, specialistai klasifikuoja neoplazmas pagal jų lokalizaciją į tas, kurios yra smegenų sluoksnyje, ir navikus, lokalizuotus žievėje. Ganglioneuromos ir feochromocitomos dažniausiai išsivysto medulyje. Kortikos kortikosteroomose randamos aldosteromos ir androsteromos. Neoplazmos žievės antinksčių žievės sluoksnyje atsiranda rečiau nei smegenyse.

Klasifikacija pagal fiziologines patologijas

Atsižvelgiant į fiziologinius sutrikimus, atsirandančius dėl antinksčių naviko susidarymo, galima išskirti keletą patologijų rūšių:

  • Neoplazmos, išprovokuojančios vandens druskos apykaitos sutrikimus paciento kūne, yra gana dažnos ir sunkiai gydomos.
  • Navikai, dėl kurių sutrinka medžiagų apykaita. Be to, skirtingiems pacientams simptomatika skiriasi priklausomai nuo individualių organizmo ypatybių..
  • Antinksčių patologija, kurioje pastebimas vyriškas poveikis, laikoma reta rūšimi.
  • Neoplazmos, kurios provokuoja feminizuojantį poveikį, tai yra, padidina moteriškų lytinių hormonų kiekį paciento kūne. Moterims šis navikas nėra toks pavojingas kaip vyrams.
  • Navikai, dėl kurių atsiranda simptomų iš kelių vidaus organų ir sistemų. Tokios formacijos yra dažnos, o tai apsunkina diagnozę..

Specialistai išskiria kitus navikų tipus, tačiau šie yra dažniausiai pasitaikantys. Kiekvienu atveju sunkiausi simptomai padeda nustatyti ligos tipą..

Antinksčių naviko susidarymo priežastys, lokalizacija, vystymosi stadijos

Antinksčių navikas (simptomai moterims padeda nustatyti patologijos tipą) gali atsirasti dėl metastazių išplitimo pažeidimo formavimo metu kituose vidaus organuose.

Tačiau yra ir kitų priežasčių:

  • Įgimtos skydliaukės, antinksčių ir hipofizės ligos.
  • Paveldimas polinkis į panašias ligas.
  • Lėtinės kepenų ir šlapimo sistemos ligos.
  • Nekontroliuojama hipertenzija.
  • Dažnos stresinės situacijos, išprovokuojančios medžiagų apykaitos sutrikimus ir vidaus organus.
  • Nepalankios darbo sąlygos, profesinė veikla, susijusi su reguliariu kontaktu su kenksmingomis medžiagomis.
  • Vitaminų ir mineralų trūkumas maiste.
  • Reguliarių mankštų trūkumas.
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu, ilgalaikis rūkymas.
  • Žalingų riebalų paplitimas maiste.
  • Reguliarus hormoninių vaistų vartojimas.

Uždegiminės inkstų ligos taip pat gali sukelti navikų vystymąsi, kuris yra susijęs su padidėjusia proceso išplitimo į antinksčius tikimybe..

Aldosteroma

Neoplazma daugeliu atvejų yra lokalizuota suporuoto organo žievės sluoksnio glomerulų zonoje. Būtent šioje zonoje gaminamas aldosteronas. Kai šioje antinksčio srityje atsiranda navikas, pacientas kalba apie padidėjusį kraujospūdį, kurio negalima sumažinti stiprių vaistų pagalba. Be to, jaučiamas didelis troškulys ir padidėjęs prakaito liaukų darbas.

Vėliau prisijungia simptomai, susiję su raumenų ir kaulų sistema, pasireiškiantys raumenų silpnumu ir traukuliais. Daugeliui pacientų padidėja paros šlapimo kiekis.

Gliukosteroma

Gliukosteroma medicinoje dar vadinama kortikosterooma. 70% atvejų navikas yra gerybinis, lokalizuotas žievės sluoksnyje, būtent jo ryšulio zonoje. Tokiu atveju padidėja kortizolio kiekis kraujyje ir išsivysto Itsenko-Kušingo sindromas. Dažniau liga diagnozuojama reprodukcinio amžiaus moterims..

Pacientai kalba apie poodinių riebalų kiekio sumažėjimą kojų ir rankų srityje, tuo pat metu padidėjus pilvo, smakro ir nugaros raukšlėms. Oda tampa sausa, sulėtėja audinių regeneracija. Kai kurioms moterims sindromas tampa viena iš diabeto priežasčių.

Papildomas ženklas yra slopinimas, kraujospūdžio sumažėjimas kartu vykstant aritmijai. Beveik visi pacientai praneša apie sutrikusią miegą, atmintį ir sumažėjusią koncentraciją..

Kortikoestroma

Antinksčių navikas, kuris yra piktybinis ir pavojingiausias. Moterims simptomai pasireiškia labai retai pradiniame etape, o pati neoplazma yra netipiškai mažo svorio, o pažengusiais atvejais neviršija 100 g. Neoplazma provokuoja padidėjusią estradiolio ir estrono gamybą, ją labai sunku gydyti ir ji greitai progresuoja..

Dažniau diagnozuojama vyrams, tačiau moterys taip pat gali sirgti šios rūšies liga. Be to, pacientams vyrams yra išreikšta simptomatika, pastebimas antrinio lytinio požymio pasireiškimas moteriškam tipui. Jei kortikoestroma pasireiškia moterims, ją galima nustatyti tik ultragarsu, nes apraiškų beveik visada nėra.

Androsteroma

Neoplazma yra lokalizuota žievės sluoksnio tinklo zonoje, dėl kurios padidėja androgenų kiekis moters kūne. Tokiu atveju naviką sunku gydyti, o moters kūne atsiranda pokyčių. Jos balsas tampa šiurkštus, raumenys plečiasi. Be to, yra menstruacijų ciklo sutrikimas, iki pat visiško menstruacijų nutraukimo.

Pažengusiose stadijose yra pieno liaukų sumažėjimas, klitorio padidėjimas ir patologinis libido padidėjimas..

Feochromocitoma

Navikas pažeidžia antinksčių medulę ir yra 90% gerybinis.

Tačiau tai padidina norepinefrino ir adrenalino kiekį, o tai gali sukelti rimtų komplikacijų..

Klinikinis vaizdas gali pasireikšti paroksizminiu, mišriu ir nuolatiniu pavidalu. Pirmuoju atveju pastebimi hipertenzinės krizės simptomai. Antroje - padidėja kraujospūdis, tačiau jo šuolių nėra. Esant pastoviai formai, nuolat pasireiškia krizės simptomatika, kraujospūdžio šuoliai silpnina pacientą ir provokuoja pablogėjimą nuo kitų organų.

Mielolipoma, lipoma

Tokios formacijos yra labai retos, ekspertai jas atskiria nuo kitų suporuoto organo navikų, nes mielomose ir lipomose gali būti raudonųjų kaulų čiulpų dalelių. Neoplazmos yra lokalizuotos skirtingose ​​antinksčių vietose, daugeliu atvejų jie yra gerybiniai.

Ankstyvoje stadijoje ligos diagnozuoti beveik neįmanoma, nes simptomų nėra. Tik kai kuriais atvejais pacientas kalba apie širdies ir kraujagyslių pažeidimus.

Verta paminėti, kad bet kokio tipo navikai vystosi keliais etapais, jei jie yra piktybiniai. Aptikę gerybinius navikus, gydytojai retai išskiria bet kokį jų išsivystymo laipsnį.

  1. 1 etapas - navikas yra mažas, nesiekiantis 0,5 cm, nėra jokių simptomų.
  2. 2 etapas - neoplazma padidėja iki 1 cm, bet nedaro įtakos arti esantiems organams.
  3. 3 etapas - naviko dydis padidėja iki 5 cm, atsiranda intoksikacijos simptomų, padidėja limfmazgiai.
  4. 4 etapas - metastazės plinta į kaimyninius organus, naviko dydis žymiai padidėja, jo pašalinti šiame etape neįmanoma.

Moterų gerybinių ir piktybinių antinksčių navikų simptomai

Gerybiniai navikai retai išprovokuoja sunkius simptomus, todėl jie diagnozuojami vėlyvoje stadijoje, naudojant ultragarsinę diagnostiką. Bet piktybiniai suporuoto organo navikai gali sukelti įvairius sutrikimus. Simptomai priklauso nuo patologijos tipo..

Yra įvairių apraiškų, susijusių su bet kokio tipo ugdymu:

  • Kraujospūdžio pokytis viena ar kita kryptimi.
  • Riebalų apykaitos pažeidimas ir riebalų nusėdimas moterims netipiškose vietose.
  • Pažeistas žaizdų gijimas ant odos.
  • Širdies sutrikimai, pasireiškiantys aritmijomis ir tachikardija, miokardo pablogėjimu.
  • Menstruaciniai nelygumai.
  • Nevaisingumas.
  • Libido kaita.
  • Vyrų raumenų augimas.
  • Balso tono keitimas.
  • Odos blogėjimas, sausumas.
  • Plaukų slinkimas ir išvaizda ant veido, kas nėra būdinga moterims. Tokiu atveju pasireiškia vyrų plikimas.
  • Padidėjusi lūžių rizika dėl kaulų trapumo.
  • Raumenų silpnumas ir sumažėjęs darbas.

Kai kuriems pacientams dažnas šlapinimasis, taip pat inkstų skausmas, susijęs su padidėjusiu darbu.

Diagnostika

Antinksčių navikas (simptomai moterims skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos) gali būti diagnozuojami naudojant instrumentinius ir laboratorinius tyrimo metodus.

Laboratoriniai metodai

Tarp laboratorinės diagnostikos metodų išskiriami informatyviausi ir paprasčiausia atlikti veiksmus, leidžiantys iš karto gauti rezultatą.

Metodasapibūdinimas
Bendras ir biocheminis kraujo tyrimasStandartinis diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti įprastus inkstų, širdies, kraujagyslių sutrikimus ir sutrikimus. Kraujas paimamas iš venos ir siunčiamas į laboratoriją, kurioje atliekamas tyrimas..
Kraujo tyrimas adrenalino ir norepinefrino kiekiui nustatytiLeidžia pašalinti arba patvirtinti feochromocitomos naviko, kuris daro įtaką šių hormonų lygiui, buvimą.
Dienos šlapimo diagnozė, siekiant nustatyti laisvą kortizolį ir aldosteronąKitas standartinis antinksčių naviko įtarimo metodas padeda išaiškinti diagnozę ir nustatyti organų pažeidimo laipsnį.
Flebografija arba kraujo tyrimas iš antinksčių venųKraujyje iš antinksčių venų gali būti specifinių komponentų, kurie sisteminėje kraujotakoje dar nenustatyti.
Kaptoprilio testasPrieš imdamas kraują iš venos, pacientas išgeria vieną Kaptopril arba jo analogo dozę, po to surenkama biologinė medžiaga ir atliekamas tyrimas dėl hormonų lygio.

Gavęs laboratorinės diagnostikos rezultatus, specialistas paskiria papildomą instrumentinį tyrimą.

Instrumentiniai metodai

Tarp instrumentinių metodų galima išskirti ultragarsą ir MRT. Pirmasis metodas padeda nustatyti naviką, kurio dydis viršija 0,5 cm. Specialistas nustato jo vietą, formą ir pažymi kaimyninių audinių sužalojimo galimybę.

MRT yra laikomas modernesniu ir informatyvesniu metodu, nes jis padeda gauti sluoksniuotą neoplazmos vaizdą, net kai jo dydis nesiekia 0,5 cm. Tokiu atveju gydytojas mato visas detales, formą ir vietą, taip pat pažeidimus iš kitų organų. Paprastai pirmiausia atliekamas ultragarsas, po to atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas, kuris paaiškina diagnozę..

Konservatyvus neoplazmų gydymas

Narkotikų gydymas atliekamas tik pradiniame etape, kai navikas yra gerybinis ir hormoniškai neaktyvus. Tokiu atveju skiriamas vaistų kompleksas, kuris gali sustabdyti simptomus ir pagerinti paciento būklę.

Verta paminėti, kad dauguma vaistų yra skirti širdies ritmui ir kraujospūdžiui normalizuoti:

  • Atenololis yra vaistas, mažinantis širdies ritmą mažinant miokardo deguonies poreikį. Tai padeda pagerinti paciento būklę ir išvengti blogėjimo. Išrašykite vaistą 10-20 dienų kursais, kasdien vartodami po 1 tabletę ryte ir vakare.
  • Nitroglicerinas yra populiari priemonė, naudojama hipertenzinei krizei ir krūtinės anginos simptomams atsirasti. Vaistas plečia kraujagysles, mažina širdies apkrovą. Būtina jį vartoti simptomų paūmėjimo, dusulio ir širdies plakimo atvejais, po 1 tabletę, ištirpinant, kol ištirps. Priemonė nenaudojama kursų administravimui.
  • Enalaprilis yra hipotenzinis vaistas, vartojamas reguliariai didinant kraujospūdį. Jis skiriamas 2 savaičių kursuose, kasdien naudojant 1–3 tabletes, atsižvelgiant į kraujospūdį. Daugelis pacientų nuolat vartoja vaistus..
    Enalaprilis - vazodilatacijos vaistas, kurio hipertenzija geriama kiekvieną dieną

Kai kuriais atvejais naudojamas gydymas radioaktyviu izotopu, kuris sunaikina naviko ląsteles ir netgi metastazes. Įsiskverbęs į sisteminę kraujotaką, vaistas pasiekia pažeidimą ir pradeda aktyviai veikti. Vaisto veiksmingumas buvo įrodytas, tačiau pažengusiais etapais jis neatneša rezultatų.

Chirurginė intervencija

Antinksčių navikas (simptomai moterims gali pasireikšti jau pažengę) daugeliu atvejų yra gydomi radikaliai, tai yra, chirurginės intervencijos pagalba. Absoliuti operacijos indikacija bus nustatyti piktybinį ar hormoniškai aktyvų didelio dydžio naviką.

Šiandien intervencija gali būti pilvo ertmė, tai yra, atliekama standartiniais pjūviais su skalpeliu priekinėje pilvo sienoje. Tačiau laparoskopija laikoma paprastesne ir saugesne. Metodo esmė yra pašalinti naviką įvedant laparoskopą į minimalius pjūvius priekinėje pilvo sienoje.

Tai sumažina kraujo netekimą, sutrumpina atsigavimo periodą ir sumažina audinių pažeidimo tikimybę, atsirandantį pilvo operacijos metu. Abi intervencijos rūšys atliekamos taikant bendrąją nejautrą. Po to pacientas stebimas mažiausiai 10 dienų.

Po pašalinimo skiriamas chemoterapijos kursas, taip pat hormoniniai vaistai. Dažnai pašalinamas tik navikas ir paveikta organo dalis, tačiau kai kuriais atvejais reikalinga radikali rezekcija pašalinant visą antinkstį. Jei navikas yra piktybinis, papildomai pašalinami glaudžiai išdėstyti limfmazgiai..

Tradicinės medicinos receptai

Kai kurie alternatyviosios medicinos receptai palengvina paciento būklę. Jie negali būti naudojami kaip vienintelis terapijos metodas, todėl prieš pradedant kursą būtina gydytojo konsultacija.

Šilkmedžio vaisių užpilas laikomas gera priemone intoksikacijos simptomams pašalinti. Būtina jį virti iš 100 g vaisių ir 1 litro verdančio vandens, reikalauti mažiausiai 30 minučių. Po to gauta kompozicija padalinta į 4 dalis ir sunaudojama dienos metu. Pakartokite kasdien 2 savaites.

Vaistinės plaučių infuzijos galima gauti iš 1 arbatinio šaukštelio sausų žaliavų ir 300 ml verdančio vandens. Po 20 minučių Primygtinė priemonė yra paruošta naudoti. Būtina vartoti 300 ml per dieną, kurso trukmė - 10 dienų.

Geraniumo lapų nuoviras yra galingas antinksčių gydymas. 400 ml vandens jums reikės kelių mažų kapotų lapų, kurie turėtų būti virinami 3 minutes. Po to filtruokite vaistą ir išgerkite 50 ml 3 kartus per dieną 10 dienų.

Juodųjų serbentų lapai taip pat naudojami gydomam sultiniui gaminti. 2 litrams vandens jums reikės 10 g šviežių lapų, kurie turi būti virinami 30 minučių. Gatavas produktas filtruojamas ir sunaudojamas 100 ml 2 kartus per dieną. Kurso trukmė - nuo 10 iki 14 dienų.

Prognozė ir komplikacijos

Negydomas navikas gali išprovokuoti metastazių plitimą į kaimyninius organus. Be to, jo dydis gali padidėti, kad operacija bus neįmanoma. Širdies nepakankamumas, nekontroliuojama hipertenzija ir nutukimas bus dažna komplikacija..

Be to, gali išsivystyti bet kurio vidaus organo komplikacijos, nes padidėjęs antinksčių hormonų kiekis keičia visus procesus. Diabetas yra dažna komplikacija, pabloginanti ligos eigą. Šiuo atveju operacija diagnozuojant patologiją yra gana reta. Pavojingiausia pasekmė yra mirtis..

Pacientams, sergantiems gerybiniais ir hormonų neaktyviais navikais, prognozė yra palanki. Daugeliu atvejų konservatyvus gydymas duoda rezultatą arba jo visai nėra. Tada gydytojas tiesiog reguliariai apžiūri pacientą ir stebi naviką.

Esant hormonams aktyviems ir piktybiniams navikams, prognozė daugeliu atvejų yra nepalanki. Tik 2% pacientų išgyvena po operacijos. Dažniausiai mirtis įvyksta praėjus kuriam laikui po operacijos dėl įvairių komplikacijų.

Antinksčių navikas yra pavojinga ir dažna liga. Moterims simptomai pasireiškia skirtingais etapais, atsižvelgiant į patologijos tipą, todėl gydymas turėtų būti atliekamas laiku ir išsamiai, tai padės išvengti komplikacijų.

Straipsnio dizainas: Vladimiras Didysis