TTG, T3, T4 analizės nuorašas

Šiandien aš jums parodysiu, kaip savarankiškai iššifruoti skydliaukės hormonų (TSH, T3 ir T4) kraujo tyrimą ir supažindinsiu jus su nuostabia knyga, kuri išmokys visus, neturinčius medicininio išsilavinimo, savarankiškai suprasti laboratorinius duomenis..

Man buvo diagnozuotas hipotiroidizmas ir AIT prieš 3 metus, tuo pat metu man buvo paskirtas „gydymas“ L-tiroksinu. Tačiau neseniai sužinojau, kad diagnozė neteisinga: endokrinologas hormonų vartojimo poreikį pateisino tuo, kad padidinau TSH. Visus 3 metus stebėjau vieną rodiklį - TTG.

Kai į mano rankas pateko knyga „Skydliaukės ligų kraujo tyrimas“, mano idėjos apie diagnozę visiškai apsivertė aukštyn kojomis. Ši knyga man buvo tikras išsigelbėjimas ir suteikė galimybę apsaugoti savo sveikatą nuo neraštingų gydytojų, kurie nesupranta visaverčio kraujo tyrimo diagnozės svarbos.

Kviečiu jus vaikščioti su manimi per visus savarankiško skydliaukės hormonų analizės veiksmus. Net jei turite visiškai kitokią būklę (eutireozė ar hipertiroidizmas), suprasite, kad tai nėra taip sunku, kaip atrodo.

2016 12 19 lankiausi privačioje klinikinės diagnostikos laboratorijoje ir paaukojau kraujo pagal šiuos rodiklius: TSH, bendras T3, bendras T4, laisvas T3, laisvas T4, anti TPO ir anti TG. Rezultatas buvo toks:

Vietinės klinikos endokrinologas iškart „suprato“, kad man skubiai reikia skirti L-tiroksiną, nes ji nesupranta, ką reiškia padidėjusi TSH vertė. O antikūnai TG virš normos priverstų ją pažvelgti į mane kupinu simpatijos. Ji pasakytų man dar vieną pasaką, kad „autoimuninis procesas sukėlė hipotiroidizmą“ ir „Man reikia L-tiroksino ir TSH kontrolės“. Praėjo - mes žinome :)

Todėl neskubėjau kreiptis į gydytoją atlikdamas šiuos tyrimus, bet priešais save atidariau knygą „Skydliaukės ligų kraujo tyrimas“, apsiginklaviau rašikliu, popieriumi ir skaičiuokle ir pradėjau nagrinėti savo individualų atvejį..

Knyga „Skydliaukės ligų kraujo tyrimas“

Dar kartą perspėju, kad čia pateikiu tik savo analizės nuorašo pavyzdį. Neišdėsiu detalios technikos ir darau tai gerai. Nes jei jūs nesuprantate trijų sąlygų esmės - eutireozės, hipotirozės ir hipertiroidizmo bei kompensacinių skydliaukės metabolizmo sąlygų, tada be šių žinių iššifravę analizę jums bus mažai padaroma. Aš vis tiek papasakosiu apie kai ką, bet geriau, kad turėtumėte visą vaizdą. Gydytojo Ušakovo skydliaukės ligų klasifikacija iš esmės skiriasi nuo to, ką gydytojai jums sakė anksčiau ir ką jūs patys galite rasti internete. 150% knygos verta įsigyti ir perskaityti nuo viršelio iki viršelio..

TSH analizės nuorašas

Pradėkime nuo TTG. Mano atveju, TTG = 9,02 [0,4–3,77]. Ką tai reiškia?

Padidėjęs TSH yra hipotiroidizmo požymis. Tačiau 99% mūsų šalies endokrinologų neteisingai apibrėžta hipotireozė yra tvirtai įsišaknijusi galvose. O jūs, brangusis skaitytojau, ar žinote, kas yra hipotiroidizmas? Galbūt kažkur girdėjote ar perskaitėte, kad „hipotireozė yra skydliaukės hormonų trūkumas“ arba „skydliaukės funkcijos sumažėjimas“..

Atidžiai pažiūrėję į formą su mano analizėmis, galite pastebėti, kad esant padidėjusiam TSH, aš neturiu skydliaukės hormonų trūkumo. Ir tai nėra retas atvejis - knygos „Kraujo analizė“ duomenimis, daugiau nei 30% hipotiroidizmu sergančių pacientų kraujyje yra visas skydliaukės hormonų kiekis. Jie net neįtaria, kad serga hipotiroze, kol netyčia pateks į endokrinologo kabinetą (kaip buvo su manimi).

Trijodtironino, tiroksino ir skydliaukę stimuliuojančio hormono normos

Šiandien labai dažnai diagnozuojant įvairias ligas skiriamas kraujo tyrimas skydliaukės gaminamiems hormonams. Šis tyrimas atliekamas nustatant skydliaukės hormonų (atitinkamai tiroksino ir trijodtironino - atitinkamai T4 ir T3), kuriuos gamina skydliaukė, lygį, taip pat susijusį skydliaukę stimuliuojantį hormoną (TSH), kurį gamina hipofizė. Atlikta analizė leidžia endokrinologui įvertinti svarbų viso žmogaus kūno organo būklę ir teisingai paskirti gydymą, jei aptinkamas nukrypimas nuo normos..

Hormonų savybės

Tirotrotrofinis hormonas gaminamas hipofizėje, esančioje smegenyse. Jo funkcinis tikslas yra skatinti skydliaukės hormonų gamybą:

Trijodtironinas ir tiroksinas yra labai svarbios labai aktyvios biologinės medžiagos, atsakingos už bendrą žmonių sveikatą. T3 ir T4 užtikrina tinkamą medžiagų apykaitą, normalų autonominės, širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemų darbą, taip pat palaiko psichines žmogaus kūno funkcijas. Skydliaukę stimuliuojantis hormonas, trijodtironinas ir tiroksinas yra tarpusavyje susiję. Viena vertus, TSH stimuliuoja skydliaukės gaminamus T3 ir T4, o kai jų lygis pakyla, šios medžiagos slopina TSH gamybą hipofizėje. Taigi sveiko žmogaus kūne egzistuoja hormonų pusiausvyros savireguliacija, pagrįsta „atsiliepimais“.

Būklė, kai T3 ir T4 išsiskiria normaliai, vadinama euterioze. Endokrinologijoje pažeidžiant normą išskiriamos šios patologijos:

  • Hipotireozė - su nukrypimu mažėjimo kryptimi.
  • Hipertiroidizmas - su nukrypimu į viršų.
  • Tirotoksikozė - aktyviai kuriant biologines medžiagas.

Norma TTG

Svarbi eksponentinė analizė yra TSH nustatymas kraujyje. Toks tyrimas yra nustatytas kartu su skydliaukės gaminamų T3 ir T4 tyrimų pristatymu. TSH norma kinta priklausomai nuo amžiaus ir gali būti meduje / l:

  • naujagimiams - 0,7–11;
  • vyresniems nei 10 savaičių vaikams - 0,6-10;
  • iki dvejų metų - 0,5–7;
  • iki penkerių metų - 0,4–6;
  • iki 14 metų - 0,4–5;
  • suaugusiems - 0,3–4.

Didžiausias TSH kiekis sveikiems žmonėms randamas ryte. Jei lygis žymiai viršija normą, tai reiškia, kad skydliaukė negamina pakankamai skydliaukę stimuliuojančių hormonų ir tai gali rodyti tokias patologijas:

  • psichinė liga,
  • antinksčių nepakankamumas,
  • tulžies pūslės nebuvimas,
  • hipotireozė,
  • hipofizio navikai.

Be to, nėščių moterų kraujyje stebimas padidėjęs TSH kiekis ir ilgesnis padidėjęs per didelis fizinis krūvis. Tokiais atvejais hormoninio fono normalizavimas įvyksta išnykus priežastims, kurios sukėlė disbalansą. Padidėjęs TSH lygis nėščioms moterims laikomas normaliu, ypač pirmąjį trimestrą, kai vaisiaus skydliaukė formuojasi ir veikia netinkamai..

Jei skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis yra žemas, tai pirmiausia rodo sumažėjusią hipofizės funkciją. Tarp buitinių priežasčių, galinčių išprovokuoti TSH sumažėjimą, reikėtų paminėti stiprų psichologinį stresą ir perdozuotus vaistus, kurių sudėtyje yra hormonų. Be to, šios biologinės medžiagos sumažėjimas kraujyje gali atsirasti dėl šių patologijų:

  • tirotoksikozė,
  • gerybiniai navikai ant skydliaukės,
  • smegenų navikai.

Hormono T4 norma

Tiroksino analizė kraujyje beveik visada nustatoma kartu su TSH lygio tyrimu. Dviejų verčių derinys leidžia įvertinti, kaip skydliaukė susidoroja su savo funkcijomis. Tiroksino kiekis kraujyje gali būti surištas su baltymais (su albuminu) ir nesurištas (laisvasis T4). Bendra vertė yra bendras tiroksinas, tačiau laisvo tiroksino kiekis laikomas informatyvesniu..

Standartinis bendras T4 matuojamas nmol / L. Naujagimiams nustatomas didžiausias tiroksino kiekis, kuris yra 69,6–219. Amžiaus laikotarpiu iki 20 metų viršutinės ribos norma pamažu mažėja. Todėl analizės pagal specialias lenteles rezultatai yra iššifruojami. Po 20 metų norminis hormonų diapazonas nesikeičia ir yra:

  • vyrams - 59-135;
  • moterims -71-142.

Nėštumo metu, perdozavus hormoninių vaistų, taip pat kepenų ir inkstų sutrikimams, svarbu nustatyti laisvo tiroksino kiekį kraujyje, kad būtų galima paneigti klaidingą diagnozę. Laisvojo T4 norma dažniausiai matuojama pmol / l ir yra tokiais intervalais:

  • vyrams - 12,6–21;
  • moterims -10,8-22.

Nėščioms moterims leistinos norminės vertės skiriasi ir skiriasi trimestru:

  • su nėštumu mažiau nei 13 savaičių - 12,1–19,6;
  • nėštumo metu nuo 13 savaičių iki 28 savaičių - 9,6 -17;
  • nėštumo metu nuo 28 savaičių iki 42 savaičių - 8,4-15,6.

Dažniausia tiroksino padidėjimo priežastis yra Basedovo liga. Kitos įprastos patologijos, dėl kurių padidėja bioaktyviųjų medžiagų gamyba skydliaukėje, yra kepenų ir inkstų ligos, nutukimas ir gerybiniai skydliaukės navikai..

Tiroksino sumažėjimas žemiau normalaus dažniausiai būna dėl tiroidito išsivystymo. Be to, žemas T4 lygis stebimas:

  • nuotolinė skydliaukė,
  • jodo trūkumas organizme,
  • nepakankamas baltymų kiekis maiste,
  • apsinuodijimas švinu.

T3 norma

Trijodtironino koncentracija kraujyje yra daug mažesnė nei tiroksino, tačiau jo biologinis aktyvumas yra didesnis. T3 paveikia visų žmogaus kūno audinių aprūpinimą deguonimi, pagreitina baltymų apykaitą, mažina cholesterolio kiekį ir dalyvauja gaminant vitaminą A. Triodotironino kiekio kraujyje analizė paprastai skiriama tada, kai reikia išsiaiškinti skydliaukės būklę. Bendras T3 yra nustatomas pagal šiuos norminių verčių intervalus, matuojant nmol / l:

  • iki 20 metų - 1,23-3,23;
  • iki 50 metų - 1,08-3,14;
  • po 50 metų - 0,62–2,79.

Laisvojo trijodtironino lygis laikomas labiau orientaciniu, jo norma yra 2,6–5,7 pmol / L. Padidėjus laisvojo T3 kiekiui, ilgą laiką gali būti stebimi stiprūs galvos skausmai ir karščiavimas. Išoriniai požymiai yra rankos drebėjimas ir emocinis disbalansas. Nuovargis, raumenų silpnumas ir be priežasties mėšlungis yra būdingi žemesniam trijodtironino normos lygiui. Taip pat, esant mažai T3, sutrinka miegas ir smegenų veikla, o tai pasireiškia sulėtėjusiu mąstymu.

Hormonų tyrimų indikacijos ir jų pateikimo taisyklės

Jei pacientas pirmą kartą eina pas endokrinologą su skundais dėl savo būklės ar profilaktinio tyrimo tikslais, tada gydytojas paskirs šiuos tyrimus, kad įvertintų skydliaukės funkciją:

  • skydliaukę stimuliuojančio hormono lygiu,
  • iki laisvo tiroksino lygio,
  • iki laisvojo trijodtironino lygio.

To pakaks padaryti teisingas išvadas apie skydliaukės būklę. Bendras pradinio tyrimo standartas nėra orientacinis. Jei yra įtarimas dėl rimtos patologijos, gali būti paskirti kiti tyrimai, tačiau endokrinologas priima šį sprendimą kiekvienu atveju atskirai. Taip pat skydliaukės gaminamų bioaktyviųjų medžiagų kiekis gali sudominti kitų specialybių gydytojus, kad būtų galima patikslinti diagnozę. Indikacijos gali būti:

  • impotencija,
  • nevaisingumas,
  • širdies raumens aritmija,
  • uždelstas seksualinis ir psichinis vystymasis,
  • amenorėja,
  • sumažėjęs libido.

Veninis kraujas analizei visada duodamas ryte tuščiu skrandžiu. Svarbu likus mėnesiui iki tyrimo atsisakyti gerti hormoninius vaistus, o likus trims dienoms iki kraujo mėginių ėmimo - neleisti vartoti jodo turinčių vaistų. Tyrimo dienos išvakarėse reikėtų vengti stresinių situacijų ir kiek įmanoma sumažinti fizinį aktyvumą..

Hipofizės gaminamo skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) ir skydliaukės gaminamų hormonų (T3 ir T4) analizė leidžia tiksliai diagnozuoti ir tinkamai gydyti. Jų vertės pirmiausia priklauso nuo amžiaus faktoriaus, tačiau jos gali keistis ir esant tam tikroms išorinėms sąlygoms.

Skydliaukės hormonas T4

Kas yra hormonas T4 (tiroksinas)?

T4 - skydliaukės hormoną gamina skydliaukės folikulų ląstelės. Tirocitai sintezuoja tiroglobuliną, kuris yra tiroksino pirmtakas, iš aminorūgščių ir jodo. Tiroglobulinas kaupiasi folikuluose, o prireikus tiroksinas susidaro suskaidant.

Pagrindinis hormono T4 veiksmas yra pagreitinti katabolizmą - energijos gavimo procesą iš energetiškai reikšmingų metabolitų (glikogeno, riebalų). Per didelė tiroksino koncentracija kraujyje sukelia širdies plakimą, dirglumą, svorio kritimą. Bet tai nereiškia, kad hormonas daro žalą, tai tik jo perdozavimo simptomai. Paprastai tetrajodtironinas palaiko nervų sistemos tonusą, pulsą ir tinkamą metabolizmą..

Hormonas T4 nėra pats aktyviausias skydliaukės hormonas, palyginimui, jo aktyvumas yra beveik keliolika kartų mažesnis nei trijodtironino. Pastarasis dar vadinamas hormonu T3, nes jo formulėje yra 3 jodo atomai. T3 gali susidaryti pačios liaukos ląstelėse, taip pat organizmo ląstelėse nuo jo pirmtako tiroksino. Iš tikrųjų tai yra aktyvesnis T4 metabolitas.

Hormonai T3, T4 taip pat yra vadinami skydliaukės hormonais, nes juos išskiria skydliaukė, lotyniškai vadinama „skydliaukė“. TSH taip pat kartais vadinamas skydliaukės veikla, tačiau tai yra klaidinga, nes ją suformuoja hipofizė, esanti smegenyse ir kontroliuojanti hormono formavimo funkciją..

Dažnai kartu su hormonų TSH, T3, T4 kraujo tyrimais kartu nustatomi antikūnai prieš TPO ir tiroglobulinas. Paprastai šiuos rodiklius naudoja endokrinologai diagnozuodami skydliaukės patologijas. Gydant ligą, kartais tiriami skydliaukės hormonai, siekiant nustatyti jos dinamiką ir paskirtos terapijos efektyvumą. Šiame straipsnyje bus pateikta informacija apie tai, kas yra T4 hormonas, kokias funkcijas jis atlieka organizme ir kaip atliekamas jo turinio analizės aiškinimas..

Hormonas T4 priklauso jodo turinčių skydliaukės hormonų grupei. Jo cheminėje formulėje yra du tirozino aminorūgščių likučiai ir keturi jodo halogeno atomai. Hormono T4 sinonimai yra tetrajodtironinas ir tiroksinas. Medžiaga gavo savo pavadinimą dėl jodo atomų, esančių molekulės sudėtyje, skaičiaus. Dėl paprastos struktūros tetrajodtironino koncentraciją laboratorijoje galima lengvai nustatyti. Dėl tos pačios priežasties hormonas gali būti sintetinamas dirbtinai, kuris naudojamas hormonų terapijoje.

Hormono T4 kiekis kraujyje

Kraujyje T4 hormonas daugiausia yra baltymų jungtyje. Kai tiroksinas susidaro skydliaukės folikuluose, jis sugaunamas specialiu baltymu - tiroksiną surišančiu globulinu (TSH). Ši medžiaga atlieka transportavimo funkciją, pristatydama hormoną į kūno ląsteles. Šis nedidelis su baltymais nesusijęs tiroksino kiekis vadinamas T4 neturinčiu. Būtent ši frakcija yra atsakinga už biologinio efekto užtikrinimą. Hormono dalis, susijusi su TSH, vadinama T4 surišta. Jei atskirai nustatoma, kad be T4 ir su T4 nėra kraujo, ir pridėjus šias reikšmes, gausite T4.

Pagrindinį poveikį organizmui daro laisvieji skydliaukės hormonai (be T4, be T3), todėl jų kiekis turi didžiausią reikšmę skydliaukės patologijoms nustatyti. Laboratorijose dažniausiai tiriami tirotropino ir T4 neturintys kraujo tyrimai. TSH yra naudojamas norint įvertinti skydliaukės veiklą hipofizės srityje, o laisvasis T4, kaip pagrindinis liaukos hormonas, tiesiogiai atspindi jo funkciją. Hipertireozės atvejais arba perdozavus hormonų, vartojamų hipotiroidizmui, padidėja laisvojo T4 koncentracija.

T4 hormono testas

Klinikinėje endokrinologų praktikoje dažniausiai naudojamas hormonų TSH, T4 analizė. Hormoniniai tyrimai skiriami įvairiais deriniais, atsižvelgiant į paciento simptomus ir ekonomines galimybes..

Pirminio vizito pas endokrinologą metu, jei pacientas neturi sunkių simptomų, pakanka atlikti hormonų TSH, T4, T3 analizę. Kalbant apie du paskutinius hormonus, geriau ištirti jų aktyvias, t.y., laisvas frakcijas. Tais atvejais, kai pacientas gauna tirostatinius duomenis apie ankstyvosios Graveso ligos stadiją (difuzinis toksiškas goiteris), geriau nustatyti tik laisvuosius hormonus T3 ir T4. Dėl tirostatinių agentų šie rodikliai greitai mažėja, o TSH lygis atrodo vėluojantis ir neturi laiko mažėti.

Jei pacientas ilgą laiką gydomas dėl nepakankamos liaukos funkcijos, tada, norint periodiškai stebėti gydymo kokybę, pakanka nustatyti tik skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) koncentraciją. Laisvas T4 tiriamas tik esant specialioms indikacijoms. Turėtumėte žinoti, kad vartojant tiroksiną, hormono T4 kraujo tyrimas gali būti atliekamas tik prieš pradedant vartoti. Jei šios taisyklės nebus laikomasi, analizės rezultatas bus neinformatyvus, nes tiroksino kiekis, kuris buvo kartu su vartojamu vaistu, bus pridėtas prie T4 hormono, kurį išskiria skydliaukė..

Nėštumo metu ypač padidėja laisvojo hormono T4 vertė, nes dėl hCG - žmogaus chorioninio gonadotropino, kurį gamina placenta, - tirotropino kiekis gali sumažėti. Todėl tiriant nėščias moteris vien TSH nustatymui nepakanka tinkamos diagnozės. Vienu metu būtina atlikti testus su TTG ir T4.

Tyrimo rezultato kryptimi ar forma galite rasti įvairių santrumpų:

FT4, FT3 - T4 ir T3 yra nemokami (angliškai free, o tai reiškia „nemokamai“);

Hormonų Šv. T4, hormonas Šv. T3 - taip pat laisvos formos hormonai.

Kokia yra hormono T4 norma?

Laisvas hormonas T4. Norint teisingai įvertinti laisvojo hormono T4 analizės rezultatus, nepakanka žinoti bet kokias konkrečias normas. Normalus tiroksino kiekis labai priklauso nuo analizę atliekančios laboratorijos. Skirtingiems analizatoriams šie rodikliai yra skirtingi, net ir kiekvienu atveju naudojamas reagentų rinkinys yra svarbus. Paprastai po analizės rezultato formoje nurodoma leistina T4 koncentracija kraujyje. Kai sveikiems žmonėms naudojama aukštos kokybės 3 kartų laboratorinė įranga, tiroksino koncentracija svyruoja maždaug nuo 9 iki 20 pmol / l.

Bendras hormono T4 kiekis. Toks rodiklis kaip bendrasis hormonas T4 priklauso nuo organizmo fiziologinės būklės. Pavyzdžiui, nėščioms moterims ji padidėja. Todėl normalios bendro tiroksino ribos yra labiau kintamos nei laisvosios jo frakcijos.

TTG, FT3 ir FT4 santykis

Kas lemia skydliaukės hormonų lygį?

Šis straipsnis bus skirtas skydliaukės hormonų, tiksliau, visos su juo susijusios ašies, normalios reguliavimo mechanizmams, įskaitant pagumburį, hipofizę (pagumburio-hipofizio-skydliaukės ašį). Informacija pateikiama kaip straipsnis apie hormonų analizę, teisingą jų aiškinimą ir galimus dažniausiai pasitaikančių patologijų pokyčius..

Kodėl šiame straipsnyje paprastai keliama hormonų TSH, FT3 ir FT4 santykio tema? Taip yra dėl to, kad atlikus daugybę stebėjimų pastebėta, kad dauguma pacientų klaidingai mano, kad pagumburio-hipofizės sistemos ir pačios skydliaukės sutrikimai turi įtakos skydliaukės hormonų kiekiui kraujyje. Todėl bet kokie hormonų santykio pokyčiai, jų nuomone, yra skydliaukės ligos pasekmė. Tačiau tai nėra visiškai teisingi samprotavimai..

Antrasis žmogaus kūno hormoninės pusiausvyros reguliavimo komponentas yra periferiniai mechanizmai - fermentai deiodinase, kurie paverčia T4 į T3 ir galiausiai išjungia skydliaukės hormonus audinio viduje. Jų aktyvumas priklauso nuo audinio tipo, substrato (pradinės medžiagos virsmo medžiaga) koncentracijos, taip pat nuo gretutinių ligų ir turi lemiamą įtaką hormonų lygio santykiui. Todėl jie kartais „peržengia“ standartus, kurių pavyzdžiai aprašyti straipsnyje „Nukrypimas nuo normos hormonų analizės rezultatuose be skydliaukės patologijų“.

Trečiasis komponentas (o gal net ir pirmasis svarbus) vis dar nėra iki galo suprantamas neurotransmiterių sistemų įtakos centriniam skydliaukės hormonų gamybos reguliavimui (hipofizės, pagumburio) mechanizmas. Tam įtakos turi dauguma nervų sistemos veikimą veikiančių veiksnių..

Daugelis žiniasklaidos priemonių (visų pirma internetas) praleidžia šiuos periferinius ir centrinius mechanizmus. Kiekvienas tyrimo rezultatų nukrypimas nuo normos (patvirtintas ir tariamas) aiškinamas kaip skydliaukės liga. Bandymai paaiškinti šiuos mechanizmus dažnai suprantami kaip paciento aplaidumas, o tada gydytojas vadinamas neraštingu (gerai, jei tik tai pasibaigia)..

Atsakymą į klausimą, kaip veikia pagumburio-hipofizio-skydliaukės ašis, galima rasti vėliau šiame straipsnyje..

Trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) gamyba ir paskirstymas

  • Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) gaminamas hipofizėje ir skatina skydliaukės hormonų (tiroksino ir trijodtironino) gamybą. Normalus T4 ir T3 dienos santykis yra 3: 1. Tačiau trijodtironinas (T3) gaminamas daugiausia tikslinių organų periferiniuose audiniuose ir tik 20% skydliaukėje..
  • Tiksliniuose audiniuose tiroksinas (T4) virsta aktyviu hormonu T3 (tokiu būdu susidaro 80% T3) ir jo neaktyviomis izomerinėmis formomis RT3 (atvirkštinis trijodtironinas), taip pat jų skilimas veikiant deiodinase fermentų sistemoms..
  • Deiodinazių aktyvumas priklauso nuo audinio, kuriame vyksta transformacija, tipo, aplinkos veiksnių ir pradinės T4 koncentracijos. Yra žinomos 5 skirtingų savybių deiodinazių formos..
  • Daugybė ligų (uždegimas, širdies nepakankamumas, psichinis pobūdis) lemia pokyčius T4 pavertimo T3 procesais, taip pat skydliaukės hormonų pasiskirstymą. Akivaizdu, kad tai yra kūno adaptacijos ir kovos su liga rezultatas. Tai paaiškina hormonų FT3 ir FT4 santykio pokyčius, jei nėra skydliaukės ligos.

Taigi išvados:

  • FT3 ir FT4 lygio santykis skirtingiems žmonėms ir skirtingais laikotarpiais yra gana skirtingas, tai priklauso nuo aplinkybių ir susijusių ligų, nes deiodinase fermentų aktyvumas yra labai svarbus..
  • Metaboliškai aktyvių hormonų, tai yra FT3, koncentracija kraujyje nebūtinai rodo skydliaukės funkcinius gebėjimus - jo kiekis ir aktyvumas tiksliniuose audiniuose skiriasi, nes juose gaminamas iš T4, taip pat skaidomas per vietinę deiodonazių sistemą..
  • Laisvųjų T3 ir laisvųjų T4 formų santykis yra gana lankstus, tai lemia dideli žmogaus kūno gebėjimai prisitaikyti.

FT3 ir FT4 santykio adaptacinių pokyčių ir bendrų jų interpretacijos klaidų pavyzdžiai

  • Yra žinoma, kad sergant širdies ir kraujagyslių sistema, laisvojo FT3 kiekis kraujyje mažėja. Šis apsauginis mechanizmas dabar laikomas rizikos veiksniu ir nepalankios ligos eiga įrodymu. Net neverta kalbėti apie skydliaukės hipofunkcijos diagnozės ir vėlesnio hormoninio gydymo, remiantis tik laisvojo T3 kiekiu kraujyje, pasekmes..
  • Dėl jodo trūkumo padidėja T4 pavertimas T3 ir sumažėja T3 skilimas. Dėl to gali padidėti FT3 koncentracija. Vidutiniškai FT3 koncentracijos kraujyje padidėjimas yra jodo trūkumas, o ne hipertiroidizmas..
  • Tais atvejais, kai skydliaukės hormonai gydomi „maksiškiausiomis“ dozėmis (vaistų skaičius, kad analizėje būtų pasiektas maksimalus normalus diapazonas), dažnai nustatomas T3 kritimas iki ribinių verčių. Taip yra dėl apsauginės žmogaus kūno reakcijos, kai sumažėja T4 virsmo T3 greitis ir pagreitėja skaidymas. Daugiau informacijos galite rasti skyrelyje „Išmintingai“..

T3 ir T4 santykio priklausomybė nuo TSH koncentracijos

Hipofizės veikloje TSH gamybą slopina daugiausia dėl vietinės laisvo T3 koncentracijos pokyčių, tačiau ne tik hipofizėje, bet ir visoje centrinėje nervų sistemoje. Yra nepaprastai sudėtinga hipofizės TSH gamybos neurohumoralinio reguliavimo sistema, kuriai atstovauja barjerinis komponentas (kraujas - smegenys, kraujas - smegenų skystis), tarpląsteliniai pernešimo procesai ir skydliaukės fermentų sistemos..

Įdomu pastebėti, kad galutinis rezultatas nustatant TSH koncentraciją labiau priklauso nuo FT4 lygio nei FT3, nes pastarojo kraujo ir smegenų barjero pralaidumas yra ribotas. Be to, hormonas FT4 (nesusijęs su deiodinazėmis) daro tiesioginį slopinamąjį poveikį TSH sintezei..

Tai sukuria neigiamo grįžtamojo ryšio mechanizmą, kuriame TSH pokytis, palyginti su skydliaukės hormonų pokyčiais, yra eksponentinis (kuo aukštesnis FT3 ir FT4 lygis, tuo greičiau auga TSH), o neutralus taškas yra kintamas. Ir toks netiesioginis ryšys neleidžia atlikti paprastų mechaninių skaičiavimų.

Kaip gali atrodyti, ne tik skydliaukės hormonai daro įtaką TSH gamybai. Taip pat yra priklausomybė nuo centrinių neurohormoninių mechanizmų, taigi ir dirgiklių, veikiančių nervų sistemą.

Galite apibendrinti aukščiau pateiktą informaciją ir padaryti išvadą: TSH koncentracija priklauso nuo FT3 ir FT4 koncentracijos, tačiau jų santykis tarp TSH ir FT3 ar FT4 yra individualus kiekvienam asmeniui ir laikui bėgant gali keistis..

Išvada

  1. Skydliaukės efektyvumą ir T3 bei T4 gamybą geriausiai įvertina TSH lygis kraujyje, kuris yra norminis faktorius. Tai taip pat nėra idealus parametras, nes įvairūs pažeidimai gali paveikti jo lygį.
  2. Laisvojo trijodtironino (FT3) koncentracija kraujyje nevisiškai atspindi T3 veikimo poveikį, nes didžioji dalis šio hormono yra sintetinamas ir panaudojamas audiniuose vietoje.
  3. TSH, FT3 ir FT4 koncentracijos santykis individe ir skirtingu metu gali skirtis. Tai lemia fermentų deiodinase lygis ir centrinės nervų sistemos būklė.
  4. Bandymas pakeisti skydliaukės hormonų santykį paveikiant tik vieną iš jų yra dažniausiai klaida (pvz., Vartoti narkotikus remiantis TK, kai jo lygis svyruoja žemesniame normos diapazone).
  5. Jei skydliaukės hormonų pusiausvyros sutrikimą sukelia patologija, nesusijusi su šiuo organu, tada intervencija į jų lygį padedant hormonų terapijai tik pakenks, o ne gydys.

Ir pabaigai, jūs turite įspėti skaitytoją, kad internete yra daug straipsnių apie skydliaukės hormonus, tačiau kai kurie iš jų parašyti labai neatsakingai! Jų autoriai pataria gydymą atlikti net esant normaliam hormonų lygiui. Ne visi supranta, kad skydliaukės hormonų perteklius yra pavojingas, nes dėl osteoporozės padidėja staigios mirties (širdies ir kraujagyslių patologija) arba lėto organizmo išsekimo rizika. Galbūt šių medicinos portalų kūrėjai niekada nėra matę mirštančių žmonių ir nesuvokia problemos rimtumo, o galbūt jiems „svarbiau apsilankyti svetainėje“?

TSH, T3, T4 kraujo tyrimo nuorašas

Skydliaukė tiesiogiai ar netiesiogiai veikia visų kūno organų ir sistemų darbą. Todėl jos patologijos labai greitai lemia daugelio ligų atsiradimą. Skydliaukės hormonų kraujo tyrimas leidžia gydytojui įvertinti, kaip gerai veikia žmogaus skydliaukė. Dažniausiai tam skiriamas TSH, T3, T4 kraujo tyrimas.

TSH kraujo tyrimas

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) yra pagrindinis skydliaukės funkcijos reguliatorius. Jį gamina maža liauka (hipofizė), esanti apatiniame smegenų paviršiuje. Pagrindinė skydliaukę stimuliuojančio hormono funkcija yra palaikyti pastovią skydliaukės hormonų trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) koncentraciją. Skydliaukės hormonai yra atsakingi už energijos formavimo procesų reguliavimą organizme. Sumažėjus jų kiekiui kraujyje, pagumburys gamina hormoną, kuris stimuliuoja TSH sintezę hipofizės srityje..

Dėl hipofizės pažeidimo sumažėja ar padidėja skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis kraujyje. Padidėjus jo kiekiui, į kraują patenka nenormalūs T3 ir T4 kiekiai, kurie prisideda prie hipertiroidizmo vystymosi. Jei kraujyje yra mažai skydliaukę stimuliuojančio hormono, sumažėja skydliaukės hormonų gamyba, dėl ko atsiranda hipotirozė.

TSH gamybos sutrikimai gali atsirasti dėl pagumburio ligos, kurios metu hipofizė (tiroliberinas) pradeda išskirti sumažintą ar padidėjusį TSH sekrecijos reguliatoriaus kiekį..

Analizės indikacijos

Yra indikacijų paskirti TSH kraujo tyrimą:

  • skydliaukės įvertinimas;
  • diagnozuoti moters nevaisingumą, stebėti jo terapiją;
  • skydliaukės patologijų gydymo stebėjimas;
  • skydliaukės funkcijos sutrikimo diagnozė naujagimiams;
  • skydliaukės padidėjimas;
  • hipotireozės ir hipertiroidizmo simptomai;

Normos

TSH normos kraujo tyrime priklauso nuo žmogaus amžiaus. Pateikiame šio rodiklio reikšmes, μme / l:

  • vaikams iki dviejų gyvenimo savaičių - 0,7–11;
  • vaikai iki dešimties savaičių - 0,6-10;
  • iki 2 metų - 0,5–7;
  • 2–5 metai - 0,4–6;
  • vaikai iki 14 metų - 0,4–5;
  • vyresni nei 14 metų - 0,3–4.

Padidintos normos

Pagal dekoduojantį TSH kraujo tyrimą, padidėja šis rodiklis tokiomis ligomis ir sąlygomis:

  • pirminis ar antrinis hipotireozė;
  • Hašimoto tiroiditas;
  • hipofizio navikai - bazofilinė adenoma, tirotropinoma;
  • nereguliuojamos TSH gamybos sindromas;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • tirotropiną išskiriantys plaučių navikai;
  • preeklampsija yra sunki nėščių moterų nefropatijos forma;
  • psichinė liga;
  • apsinuodijimas švinu;
  • vartojate tam tikrus vaistus, pvz., atenololį, fenitoiną, metroprololį, morfiną, prednizoloną, rifampiciną, metoklopramidą.

Sumažintas našumas

Kraujo tyrime sumažėjęs žemiau TSH normos rodo galimybę susirgti šiomis ligomis:

  • difuzinis toksiškas goiteris;
  • Plummerio liga (tirotoksinė adenoma);
  • Nuo TTG nepriklausoma tirotoksikozė;
  • autoimuninis tiroiditas su tirotoksikozės požymiais;
  • hipertireozė nėščioms moterims;
  • kacheksija - didelis kūno išsekimas;
  • psichinė liga.

Nėštumo metu

Nėštumo metu TSH kraujo tyrimas gali parodyti tam tikrus nukrypimus. Taigi prieš 12-tą nėštumo savaitę TSH norma yra 0,35–2,5 μMU / ml, iki 42 savaičių - 0,35–3 μMU / ml. Vieno nėštumo metu šio rodiklio lygis sumažėja 20–30% moterų, daugiavaisio nėštumo atveju - 100% nėščių moterų. Nedideli nukrypimai nuo TSH normos kraujyje nėštumo metu nekelia pavojaus moterų ir vaikų sveikatai. Bet reikšmingas šio hormono koncentracijos padidėjimas ar sumažėjimas padidina nėštumo patologijų riziką.

Tikslios skydliaukės veiklos sutrikimo priežasties dažnai neįmanoma sužinoti tik nustatant TSH kiekį kraujyje. Tam paprastai papildomai nustatomas hormonų trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) lygis..

„Paskutinė galimybė sutaupyti“: Skydliaukės pacientai siekia grįžti į užsienį

Nevienodas pakeitimas

Hipotireozė yra skydliaukės funkcijų pažeidimas, kai sumažėja hormonų tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3) gamyba. Hormonai yra atsakingi už kūno augimą ir vystymąsi, širdies susitraukimų dažnį ir stiprumą, motorinės ir protinės veiklos lygį, kūno temperatūrą, gliukozės įsisavinimą ir riebalų susidarymą. Atitinkamai, pažeidus jų sintezę, pacientas turi tokius simptomus kaip letargija, lėtumas, nuovargis, mieguistumas, atminties sutrikimas. Daugelis skundžiasi sumažėjusiu apetitu ir greitu svorio augimu, trapiais nagais ir iškritusiais plaukais, sausa oda, dažnu patinimu, kepenų, sąnarių ir virškinimo trakto problemomis..

Remiantis apytiksliais duomenimis, Rusijoje hipotireozė pasireiškia kas devyniolikoje moterų ir kas 21-ame vyre (tūkstančiui žmonių). 2011 m. Vaistas, tinkamas kenčiantiems nuo šios ligos, pagrįstas T3 (tarptautinis nepatentuotas pavadinimas liotironinas) buvo išbrauktas iš bazinio lengvatinių vaistų sąrašo. Kaip aiškino RT Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijoje, taip nutiko dėl to, kad baigėsi valstybinė lėšų registracija (departamento teigimu, jos arba pasibaigė, arba buvo atšauktos gamintojo prašymu nuo 2010 iki 2013 m.). 2013 m. Agentūra, cituodama vieną iš gamintojų - „Berlin-Chemie AG“ / „Menarini Group“, taip pat pareiškė, kad vaistas buvo nutrauktas Vokietijoje ir nebus pristatytas į Rusiją (pranešta, kad įmonė žengė šį žingsnį dėl finansinių priežasčių ir dėl per mažos paklausos). Dėl viso to vaistai su T3 visiškai išnyko iš vaistinių. Be to, po dvejų metų įsigaliojo Rusijos Federacijoje neįregistruotų narkotikų draudimas neasmeniniams poreikiams.

Pacientai pradėjo išrašyti vaistų, kurių pagrindą sudaro T4 (tarptautinis nepatentuotas pavadinimas levotiroksinas), kurie, įvairiais vertinimais, neturi įtakos 10–40% hipotiroidizmu sergančių žmonių būklei. Kraujo tyrimai po šios terapijos normalizuojasi, tačiau pacientai vis dar jaučiasi blogai.

Pasak pramonės ir prekybos ministerijos, bendras skydliaukės hormonų grupės vaistų pardavimas 2018 m. Sudarė 1,32 milijardo rublių ir 10,93 milijono pakuočių, pirmąjį 2019 metų pusmetį - 707,7 milijono rublių ir 5,78 milijono pakuočių, pagrindinė pardavimo apimtis (daugiau nei 99%) dabar tenka T4.

Rūkas galvoje

Pagrindinė hipotiroidizmu sergančių pacientų problema yra neryškus suvokimas, kas vyksta, sako Sankt Peterburgo gyventoja Julija Makarova. Daugiau nei 20 metų jai buvo taikoma tik T4 terapija: „Dėl tokio rūko mano galvoje pasidarė taip blogai, kad išeidama iš buto parašiau ant popieriaus lapo: einu pas gydytoją, adresą, kur išlipti metro, kuria gatve eiti toliau, kuris autobusas man tinka, nors galėjau juo važiuoti pastaruosius penkerius metus “.

Kampanijos pas gydytojus, pasak Julijos, dažniausiai pasibaigdavo veltui.

„Atėję pas endokrinologą sakote, kad plaukai iškrenta. Gydytojas tyli, šypsosi, linkteli, išrašo T4 ir siunčia pliką. Einu pas odontologą su skundais. Atsakymas: „Ko tu nori? Jūs sergate hipotiroze. “ Kreipiuosi į ginekologą: „Taigi, jei turite hipotiroidizmą, jis kartu su savimi traukia visus moteriškus hormonus“. Optometristas yra tas pats: "Liga sunaikina tinklainę". Tie patys atsakymai yra gastroenterologo, chirurgo, dermatologo “, - išvardija ji.

Olga Ioffe iš Maskvos prieš dešimt metų susidūrė su pirmaisiais hipotiroidizmo simptomais. Kiekvienais metais ji jautėsi vis blogiau: prarado miegą, atsirado nervų sistemos problemų, atsirado skrandis, skaudėjo sąnarius, atsirado dusulys.

„Pamiršau daiktų ir daiktų pavadinimus. Galva gerai negalvojo. Kartais ji stovėjo virtuvėje ir negalėjo suprasti, kaip supjaustyti daržoves į sriubą ar kaip nušluostyti šiuos šlapius daiktus ant stalo. Aš tiesiog negalėjau prisiminti žodžio „lašai“. Tai buvo siaubinga. Man 34 metai, ir aš lyg sergu Alzheimerio liga “, - ji pasakojo RT.

Pavartojus T4, savijauta reikšmingai nepagerėjo, tada Olga pradėjo kombinuotą terapiją. Po mėnesio maskviečiai „atrodė, kad atgyja“. Labiausiai ji bijo, kad nepavyks rasti naujo T3 paketo: „Tada aš turėsiu grįžti į daržovių, kuriose buvau, būklę, tapsiu negaliojančia ir negalėsiu dirbti, kai būsiu labai jauna“..

Dabar Olga ieško vaisto iš tų, kurie jį atsineša asmeniniams poreikiams iš užsienio ir yra pasirengę pasidalyti perteklių. Jis nėra įtrauktas į psichotropinių medžiagų sąrašą, tačiau vis dar yra daug kliūčių jį gauti. Jei perkate patys Europoje, turite išleisti pinigų vizitui pas vietinį gydytoją, kuris parašys receptą, ji sako: „Vizitas pas gydytoją gali kainuoti nuo 200 EUR. Prie to reikia pridėti kelionės, apgyvendinimo, vizos išlaidas. O pats vaistas kainuoja apie 35 eurus. Pasirodo, kad turėčiau išleisti mažiausiai 700 eurų, kad gaučiau reikiamą vaistą “.

Maskavietė bijo užsisakyti narkotikų per pristatymo tarnybą ar paštą, atsižvelgiant į neseniai panašioje situacijoje esančius moteris areštus: „Žinoma, T3 nėra neteisėtas vaistas, tačiau vis tiek supainioja vykdomąją valdžią su paprasčiausiai nelaimingais žmonėmis, kurie ieško paskutinės galimybės išgelbėti save ir savo artimuosius. iš kankinimų. Staiga rytoj įvyks koks nors naujas įstatymo aiškinimas ir mano bandymai užsisakyti T3 nuves mane prie doko? Visa tai yra baisu ir nemalonu “..

  • © Viktoras Lisitsynas / „Global Look Press“

Korocha (Belgorodo sritis) miesto gyventoja Natalija Dušina taip pat kalba apie didelę riziką užsisakydama vaistą. Jei iki T3 dingimo iš Rusijos vaistinių ji pirko 150 rublių ir to pakako šešiems mėnesiams, dabar išlaidos trims mėnesiams yra 1,5 tūkstančio rublių. Žmogui, gyvenančiam tik dėl invalidumo pensijos, tai yra didžiulės išlaidos, tačiau Natalija neturi pasirinkimo.

„Savaitę buvau be T3 planšetinių kompiuterių ir niekam to nenoriu. Dabar užsakau šį vaistą visur, kur įmanoma: iš perpardavėjų, platinimo vietose, rizikuodama patekti į sukčius ar padirbinius, kad vėl neliktų be tablečių “, - pasakojo ji RT..

Skubios pagalbos priemonės

Dabar sprendimą dėl vaistų gamybos ir tiekimo vaistinėms priima tik farmacijos kompanijos. Pagal Rusijos įstatymus jie turėtų remtis iniciatyva registruoti narkotikus Rusijos Federacijos teritorijoje. Pacientai, sergantys hipotiroze, bombardavo atitinkamus skyrius apeliacijomis, rengė reguliarius piktogramas dėl vaisto grąžinimo. Praėjus šešeriems metams po paskutinio vaistinio preparato T3 dingimo iš vaistinių, jų pastangos gali būti sėkmingos.

Po to, kai iniciatyvinė grupė kreipėsi į prezidento administraciją, Sveikatos apsaugos ministerija „išsiuntė kreipimusis į vaistų bendroves su tarptautiniais nepatentuotais pavadinimais (INN) natrio levotiroksinu + liotironinu, natrio levotiroksinu + liotironinu + kalio jodidu ir liotironinu su prašymu apsvarstyti galimybę įregistruoti šiuos vaistus valstybėje, kad padidėtų jų skaičius. jų prieinamumas Rusijos Federacijoje “.

Be to, T3 pagrindu pagamintus vaistus galima pradėti gaminti Rusijos svetainėse, RT sakė Pramonės ir prekybos ministerijai: „Vietinis UAB„ Pharmasintez “gamintojas įgyvendina didelį investicinį projektą, skirtą organizuoti hormoninių vaistų gamybą Rusijos Federacijoje. Remiantis preliminaria informacija, įmonė yra pasirengusi apsvarstyti galimybę, atsižvelgiant į ekonominį pagrįstumą, gaminti INN liotironiną atitinkantį vaistą, įskaitant vaistą “..

Tai nėra vienintelis atvejis, kai atitinkamas departamentas nustoja perduoti atsakomybę gamintojams ir (dažnai patirdamas visuomenės spaudimą) pradeda dialogą dėl narkotikų grąžinimo į pačią rinką, - sakė Pacientų advokatų sąjungos prezidentas Aleksandras Saversky..

„Kitas dalykas yra tai, kad esant normaliai narkotikų tiekimo sistemai, tokios situacijos tiesiog nebūtų buvę. Dabar Sveikatos apsaugos ministerija yra priversta imtis tikslinių skubių priemonių savo klaidoms ištaisyti. Narkotikų rinkos reguliavimo sistema žlunga tiesiai prieš mūsų akis ir yra prednizolono ar frizo įrodymų pavyzdžių “, - aiškino RT ekspertas..

Skydliaukės hormonas T4

Tiroksinas (T4) yra skydliaukės hormonas, tai yra, jo gamyba vyksta tiesiai skydliaukėje (iš lat. Skydliaukės). Skirtingai nuo trijodtironino (T3), jo aktyvumas yra beveik laipsnio mažesnis, nepaisant žymiai geresnių kiekybinių rodiklių.

Tirocitai (liaukos ląstelės), fiksuojantys ir sujungiantys jodo ir aminorūgščių (tirozino) atomus, sukuria ir kaupia folikuluose specialų baltymą - tiroglobuliną..

Jei reikia, jis padalijamas, nutraukiant cheminius ryšius, ir išleidžiamas į kraują jau tiroksino pavidalu, kuriame yra 2 aminorūgščių liekanos ir 4 jodo atomai, už kuriuos jis gavo antrąjį pavadinimą arba skaitmeninį žymėjimą T4..

Jo struktūra ir cheminė formulė yra gana paprasta, todėl jie išmoko dirbtinai sintetinti, sukurdami vaistus skydliaukės ligų veikimui ir gydymui koreguoti..

Skydliaukės hormonas T3 skydliaukės išskiriamas tik nedideliais kiekiais. Didžioji dalis biologiškai aktyvios medžiagos susidaro biotransformavus tiroksiną kraujyje ir kūno audiniuose, dėl ko suaktyvėja hormonas.

Pagrindinis tiroksino (T4) poveikis

Tiroksinas yra atsakingas už sudėtingų molekulinių junginių skaidymąsi į galutinius produktus: vandenį, anglies dioksidą, amoniaką ir kt., Todėl organizmui išsiskiria reikiama energija. Šis procesas vadinamas katabolizmu..

Padidėjęs hormono T4 kiekis, viršijantis vaisto paros dozę, reiškia:

  • širdies plakimas;
  • dirglumas ir dirglumas;
  • svorio metimas.

Paprastai jis reguliuoja riebalų irimą žmogaus kūne, širdies raumens susitraukimų dažnį ir ramina nervinę būseną..

Skydliaukės hormonas T4

Hormono T4 buvimo kraujyje forma

Skystiname jungiamajame audinyje tiroksinas yra dviejų formų:

  • surištoje būsenoje su TSH (tiroksiną surišančiu globulinu) - baltymu, atsakingu už T4 hormono gaudymą ir jo pernešimą per žmogaus kūną:
  • laisvos tiroksino molekulės pavidalu. Kraujyje šios formos hormono yra tik nedideliais kiekiais, tačiau būtent jis yra atsakingas už riebalų skaidymo biologinių procesų normalizavimą..

Analizuodami tiroksino kiekį kraujyje, naudokite šią formulę:

T4 surišti + T4 palaidi = T4 iš viso.

Kadangi būtent laisvieji skydliaukės hormonai daro didžiausią įtaką kūnui, tiksliau analizės rezultatus suderinant su paciento klinikine būkle, pirmiausia rekomenduojama atlikti kiekybinių skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) ir T4 (rodikliai „T4“ arba „FT4“ iš anglų kalbos „nemokama“) tyrimą. - „laisvas“) kraujyje.

Skydliaukės hormonų tyrimas

Atliekant bendrą endokrinologo apžiūrą ir nesant ryškių simptomų, paciento paprastai prašoma atlikti klinikinį kraujo tyrimą dėl jame esančių hormonų:

  • TSH analizė - skydliaukę stimuliuojantis hormonas daugelį klaidingai laiko skydliaukę stimuliuojančiu. Tiesą sakant, jį gamina hipofizė ir jo pagrindinė funkcija yra reguliuoti skydliaukės veikliųjų medžiagų gamybos procesus. Indikatoriaus nukrypimas nuo normos gali rodyti ligų, kurios atsiranda latentine forma, buvimą. Trūkstant TSH, skydliaukė gamina per daug hormonų, todėl atsiranda hipertireozė ar tirotoksikozė. Galima priežastis gali būti hipofizio trauma. Perteklinis TSH sukelia hipotiroidizmą, kuriam būdingas skydliaukės hormonų trūkumas. Ligos vystymąsi veikiantys veiksniai gali būti: antinksčių funkcijos sutrikimas, piktybiniai navikai, psichiniai sutrikimai ir kt..
  • laisvojo trijodtironino (St. T3, FT3) testas parodys indikatorių perteklių su difuzine (jodo trūkumo) goiterio ar tirotoksikoze. Laisvo T3 trūkumas rodo medžiagų apykaitos sumažėjimą ir sulėtėjusį visų organizme vykstančių procesų - hipotireozės - susilpnėjimą. Reikėtų nepamiršti, kad nėštumo metu hormono T3 lygis viršija normą, o senyviems žmonėms jis yra žymiai sumažėjęs, todėl koreguojami šių grupių normos rodikliai..
  • Atitinkamai padidėjęs arba sumažėjęs laisvo tiroksino (St. T4, FT4) kiekis kraujyje rodo sulėtėjusį ar pagreitėjusį metabolizmą paciento kūne..

Norint gauti objektyvų klinikinį vaizdą, prieš atliekant testus, būtina laikytis tam tikrų sąlygų:

  • geriausia, kad biologinės medžiagos (kraujas) būtų geriamos ryte, neįskaitant maisto 10–12 valandų prieš tyrimus;
  • testų išvakarėse būtina susilaikyti nuo cigarečių ir alkoholio, neįtraukti fizinio aktyvumo ir bet kokių stresinių situacijų;
  • vartojant vaistus, turinčius įtakos skydliaukės funkcijai, jie turėtų būti neįtraukti 14–28 dienas prieš tyrimą;
  • atliekant analizę, būtina pranešti apie suvartotą daugelį vaistų: aspiriną, hormoninį PVP ir kontraceptikus, trankvilizatorius ir kt..

Kokie tetrajodtironino (T4) rodikliai laikomi normaliais?

  1. T4 yra nemokamas. Šio tipo T4 harmoninio normalaus kiekio kraujyje parametrų vertės priklauso ne tik nuo paciento būklės. Kiekviena laboratorija, atsižvelgiant į naudojamą įrangą ir reagentų kompleksą, turės savo normos rodiklius, jie turi būti nurodyti tyrimų rezultatuose. Veikliosios medžiagos koncentracija matuojama nanogramų vienetais viename decilitre (ng / dl) ir pikomolio 1 litre plazmos (pmol / l). Naudojant naujausią įrangą (mažiausiai 3 kartas), sveiko suaugusiojo rodiklis svyruos tarp 0,9–1,7 ng / dl arba 9–20 pmol / l..
  2. T4 yra įprasta. Bendras tiroksino kiekis svyruoja nuo 60 iki 142 nmol / l (veikliosios medžiagos nanomolis 1 litre plazmos) arba 5,5–11 μg / dl, priklausomai nuo donoro lyties. Toks platus rodiklių diapazonas yra dėl jų priklausomybės nuo bendros kūno būklės. Nėštumo metu jis labai padidėja, o tai taip pat laikoma fiziologine norma..

Padidėjęs tiroksinas (T4)

Kadangi skydliaukės hormonas T4 yra atsakingas už sudėtingų molekulių - riebalų skaidymą, jo perteklinis aktyvumas pagreitina šiuos procesus, o tai padeda sumažinti kūno svorį.

Tačiau toks svorio netekimas nėra fiziologinis, todėl nebus naudingas, nes atsiranda dėl hormoninės sistemos hormoninio disbalanso.

Dėl šių biocheminių reakcijų išsiskiria energijos perteklius, kuris labiausiai neigiamai veikia organizmo funkcinį aktyvumą:

  • prakaitavimas sustiprėja, nes vanduo yra vienas iš galutinių sudėtingų molekulinių junginių skilimo produktų;
  • širdies plakimas - tachikardija;
  • sutrinka širdies ritmas - aritmija;
  • drebulys atsiranda viršutinėje ir apatinėje galūnėse;
  • nuovargis, silpnumo jausmas;
  • dirglumas ir staigūs nuotaikos pokyčiai dėl suaktyvėjusios nervų sistemos.

Negydant ir ilgai neišlaikant laisvo tetrajodtironino pertekliaus iš kaulinio audinio, kalcis pradedamas išplauti, nes padidėja kaulų lūžių skaičius ir vystosi osteoporozė..

Hormonų pusiausvyros sutrikimai (bendrojo ir laisvojo skydliaukės padidėjimas) gali būti keli:

  • nutukimas;
  • piktybiniai navikai (choriokarcinoma, mieloma);
  • kepenų liga
  • inkstų uždegimas (glomerulonefritas);
  • ŽIV infekcija ir kt..

Mažas T4 hormonų kiekis

Tiroksino lygio sumažėjimas kraujyje būdingas hipotireozei - ligai, kai skydliaukė negamina pakankamai veikliųjų medžiagų.

Šios būklės išsivystymo priežastys:

  • hipertiroidizmo ir tirotoksikozės terapinis gydymas vaistais, kurių sudėtyje yra radioaktyviojo jodo arba tirostatikų (tionamidai), esant galimam dozės pertekliui;
  • skydliaukės pilnas ar dalinis chirurginis pašalinimas;
  • difuzinis arba endeminis goiteris (įgimtas ar įgytas);
  • galvos trauma;
  • autoimuninė uždegiminė liga (tiroiditas).

Atliekant laboratorinius tyrimus, reikia atsižvelgti į TSH koncentraciją. Jei jo rodikliai yra normos ribose, o tiroksino kiekis yra sumažėjęs, tada atliekant galutinę diagnozę reikia atsižvelgti į bendrą klinikinį vaizdą. Tokiu atveju pageidautina pakartoti laboratorinius tyrimus..

Bet kokiu atveju turėtumėte kreiptis į specialistą - endokrinologą. Gali būti, kad žemą tetrajodtironino kiekį sukelia tik laboratorinių tyrimų paklaida.

Bet jei po pakartotinio patikrinimo rezultatai bus patvirtinti, gydytojas paskirs gydymą dirbtinai susintetintu hormoniniu vaistu, kurio sudėtyje yra tiroksino. Tokia terapija yra visą gyvenimą, o tinkamai parinkta vaisto dozė nesukelia jokio šalutinio poveikio..

Tiroksino lygis nėštumo metu

Nėštumo laikotarpiui būdinga ypatinga moters kūno būklė ir visi su juo vykstantys procesai, įskaitant hormonų gamybą. Todėl tiroksino rodiklių analizei naudojama visiškai kitokia normos rodiklių skalė..

Šiuo laikotarpiu žymiai padidėja TSH baltymo gamyba, kuris suriša didžiąją dalį susintetinto tetrajodtironino. Asocijuoto T4 rodikliai visada viršys normą, o tai jokiu būdu neturės įtakos motinos ir negimusio vaiko sveikatos būklei.

Ypač svarbi šiuo laikotarpiu yra laisvas tiroksinas, kuris per pirmąjį nėštumo trimestrą yra atsakingas už embriono smegenų vystymąsi. Todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šios konkrečios hormoninės formos tetraodidotirino rodikliams.

Jei klinikinių tyrimų metu paaiškėja, kad laisvojo tiroksino norma viršija didelę normą, endokrinologas paprastai skiria vaistus, kad užtikrintų vaisiaus saugumą ir normalų vystymąsi..