HOMA-IR apskaičiavimas

Mes valgome, maistas patenka į žarnyną. Ten maisto angliavandeniai suskaidomi į gliukozę ir kitus paprastus cukrų. Tada jie absorbuojami per plonosios žarnos sienelę ir patenka į kraują. Šiame etape reikalingas insulinas - kasos hormonas. Jo dėka mūsų kūnas gali naudoti gliukozę energijai gaminti.

Insulinas, kaip kelių eismo kontrolierius, kontroliuoja gliukozės judėjimą iš kraujo į kūno ląsteles. Jis atveria duris ląstelėms ir ten paleidžia gliukozę. Jei gliukozės nereikia dabar, tada jis pakelia stop ženklą ir kaupia gliukozę kepenyse kaip atsargą - glikogeną. Ir tai gali leisti naudoti riebalų rūgštis..

Kodėl verta subalansuoti gliukozę ir insuliną??

Pirma, norint gauti energijos kiekvienos kūno ląstelės darbui. Antra, kad galėtume gyventi. Gliukozės lygis reguliuoja smegenų veiklą. Kai ilgą laiką nevalgote ar aktyviai mankštinatės, gliukozės kiekis kraujyje gali sumažėti per mažai. Taigi, jūs turite pašalinti gliukozės atsargas - glikogeną iš kepenų. Už tai kasa siunčia kitą hormoną - gliukagoną. Tai padidina gliukozės lygį, kepenyse paverčiant jį glikogenu. Kai viskas gerai ir visos sistemos veikia tinkamai, gliukozės kiekis kraujyje yra daugiau ar mažiau pastovus. Ir pasaulis gali ramiai miegoti. O kas nutinka, kai kūnas sugenda.

Gliukozė su insulinu turi atsiliepimą - kuo daugiau, tuo mažiau. Kai cukraus lygis yra žemas (hipoglikemija), nes insulinas per daug atvėrė duris ląstelėms, raumenys ir nervai kenčia nuo cukraus bado.

Taip atsitinka, ir atvirkščiai, nepakanka insulino, ląstelės nesuvokia gliukozės ir jos lieka kraujyje. Jei padidėja gliukozės koncentracija (hiperglikemija) ir su ja nieko nedarote, gali būti pažeistos akys, inkstai, širdis, kraujagyslės, nervai ir smegenys..

Yra ir kita situacija, kai ląstelės nustoja reaguoti į insuliną. Tai atsitinka, pavyzdžiui, žmonėms, turintiems per didelį svorį, aukštą kraujospūdį arba esant mažai fiziniam krūviui. Ši būklė, kai ląstelės neatpažįsta insulino, vadinama atsparumu insulinui.

Taip atsitinka, kad ląstelės blogai reaguoja į insuliną ir atsisako taip greitai ir karštai absorbuoti gliukozę. Kasa su šūksniais: „Mums reikia daugiau insulino“, ji stengiasi sukurti daugiau insulino - padėti gliukozei patekti į ląsteles. Kol kasa sugeba pagaminti pakankamai insulino, kad įveiktų lėtą ląstelių atsaką į insuliną, gliukozės lygis išliks normalus..

Kas rizikuoja?

Atsparumas insulinui dažniausiai atsiranda žmonėms:

  • antsvoris
  • vyresni nei 45 metai
  • jokio fizinio krūvio
  • kurių šeima buvo artimiausi diabetu sergantys giminaičiai
  • turintys aukštą kraujospūdį ir cholesterolį
  • su policistinių kiaušidžių sindromu
  • su hormoniniais sutrikimais

Šis sąrašas nėra baigtinis. Vis dar tiriami tema: „Kas kaltas ir ką daryti su atsparumu insulinui?“.

Atsparumas insulinui paprastai neturi jokių simptomų. Gydytojai dažnai medžioja prediabetą, turintį aukštą gliukozės kiekį kraujyje. Tuo pačiu metu jie nežiūri į atsparumą insulinui. Keista, nes ji kartais labiau atsiskleidžia.

Kaip apskaičiuoti atsparumo insulinui indeksą?

Jai įvertinti galima naudoti HOMA indeksą. Prisiminkite pagal asociaciją su žiurkėnu. Indeksas atspindi II tipo diabeto ir širdies ir kraujagyslių ligų riziką..

Apskaičiuota pagal formulę: nevalgiusiam insulinui (μU / ml) padauginti iš gliukozės nevalgius (mmol / l) ir padalyti iš 22,5.

Nurodymai vyresniems nei 20 metų ir jaunesniems nei 60 metų - nuo 0 iki 2,7.

Paimkime pavyzdį. Mano insulinas = 16 μU / ml, gliukozė = 4,9 mmol / L. Visi rodinyje esantys rodikliai, kaip ir keliantys nerimą, nėra verti. O gal verta? Mes laikome HOMA indeksą: (16 * 4,9) /22,5= 3.5.
Nuoroda, prisiminkite 2.7. Atėjo laikas endokrinologui.

Atsparumo insulinui vertinimas: gliukozė (tuščiame skrandyje), insulinas (tuščiame skrandyje), HOMA-IR indekso apskaičiavimas

Dažniausias atsparumo insulinui vertinimo metodas, susijęs su bazinio (nevalgiusio) gliukozės ir insulino santykio nustatymu.

Tyrimas atliekamas griežtai tuščiu skrandžiu, po 8–12 valandų nakties pasninko. Profilyje yra rodikliai:

  1. gliukoze
  2. insulino
  3. HOMA-IR apskaičiuotas atsparumo insulinui indeksas.

Atsparumas insulinui yra susijęs su padidėjusia diabeto ir širdies bei kraujagyslių ligų rizika ir, be abejo, yra patofiziologinių mechanizmų, kuriais grindžiamas nutukimas su šių rūšių ligomis (įskaitant metabolinį sindromą), dalis. Paprasčiausias atsparumo insulinui vertinimo metodas yra HOMA-IR atsparumo insulinui indeksas, rodiklis, gautas iš Matthews D.R. et al., 1985 m., susijęs su matematinio homeostatinio modelio, skirto atsparumui insulinui įvertinti, sukūrimu (HOMA-IR - homeostazės modelio atsparumo insulinui įvertinimas). Kaip parodyta, bazinio (nevalgiusio) insulino ir gliukozės lygio santykis, atspindintis jų sąveiką grįžtamojo ryšio cikle, iš esmės koreliuoja su atsparumo insulinu vertinimu klasikiniu tiesioginiu insulino poveikio gliukozės metabolizmui vertinti metodu - hiperinsulineminiu euglikeminiu spaustuko metodu..

HOMA-IR indeksas apskaičiuojamas pagal formulę: HOMA-IR = nevalgius gliukozės (mmol / l) x nevalgius nuo insulino (μU / ml) / 22,5.

Padidėjus gliukozės ar nevalgius nevalgius, atitinkamai padidėja HOMA-IR indeksas. Pavyzdžiui, jei nevalgiusi gliukozė yra 4,5 mmol / L, o insulinas - 5,0 μU / ml, HOMA-IR = 1,0; jei nevalgius gliukozės yra 6,0 mmol, o insulino - 15 μU / ml, HOMA-IR = 4,0.

Ribinė atsparumo insulinui reikšmė, išreikšta HOMA-IR, paprastai apibrėžiama kaip 75-oji jo kumuliacinio populiacijos pasiskirstymo procentilė. HOMA-IR slenkstis priklauso nuo insulino nustatymo metodo, jį sunku standartizuoti. Be to, ribinės vertės pasirinkimas gali priklausyti nuo tyrimo tikslų ir pasirinktos etaloninės grupės.

HOMA-IR indeksas neįtrauktas į pagrindinius metabolinio sindromo diagnostinius kriterijus, tačiau jis naudojamas kaip papildomi šio profilio laboratoriniai tyrimai. Vertinant diabeto išsivystymo riziką grupėje žmonių, kurių gliukozės lygis mažesnis kaip 7 mmol / L, HOMA-IR yra daugiau informatyvus nei nevalgiusio gliukozės ar insulino per se. Taikymas klinikinėje praktikoje matematiniams modeliams, skirtiems atsparumo insulinui vertinti, remiantis nevalgius plazmos insulinu ir gliukoze, turi keletą apribojimų ir ne visada priimtinas priimant sprendimą skirti gliukozės kiekį mažinančią terapiją, tačiau gali būti naudojamas dinaminiam stebėjimui. Lėtinio hepatito C (1 genotipas) atveju sumažėjęs atsparumas insulinui, padažnėjęs. Šių pacientų HOMA-IR padidėjimas yra susijęs su blogesniu atsaku į gydymą nei pacientams, kurių atsparumas insulinui normalus, todėl atsparumo insulinui korekcija laikoma vienu iš naujų tikslų gydant hepatitą C. Stebint padidėjusį nealkoholinį kepenų steatozę, padidėja atsparumas insulinui (HOMA-IR)..

Literatūra

1. Matthews DR et al. Homeostazės modelio įvertinimas: atsparumas insulinui ir beta ląstelių funkcija, atsižvelgiant į nevalgiusio žmogaus gliukozės ir gliukozės koncentraciją plazmoje. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Dolgovo VV et al. Angliavandenių apykaitos sutrikimų laboratorinė diagnostika. Metabolinis sindromas, diabetas. M. 2006.

3. Romero-Gomez M. ir kt. Lėtiniu hepatitu C sergantiems pacientams atsparumas insulinui pablogina ilgalaikį peginterferono ir ribavirino atsako dažnį. Gastroenterology, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Meras Aleksandras Jurjevičius 2-ojo tipo diabeto atsparumo insulinui būklė. Anotacija. diss. d. M. N., 2009 m

5. O.O. Hafisova, T.S. Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. Ogurtsovas Metformino poveikis formuojant stabilų virusologinį atsaką pacientams, kuriems pradinis atsparumas insulinui gydyti kartu su lėtiniu hepatitu, naudojant Peg-IFN-2b ir ribaviriną, yra antivirusinis. RUDN universiteto biuletenis. Ser. Medicina 2011, Nr.2.

HOMA-IR indeksas, CARO indeksas - atsparumas insulinui

Atsparumas insulinui reiškia, kad ląstelės ir kūno audiniai nesuvokia insulino poveikio ir trūksta gliukozės. Dažniausiai prieš šią ligą atsiranda genetinis polinkis, pilvo nutukimas ir riebalų nusėdimas ant pilvo bei arterinė hipertenzija. Insulinas yra vienas iš pagrindinių hormonų, kurie reguliuoja medžiagų apykaitą ir aprūpina ląstelę energija. Jis gaminamas kasoje ir kontroliuoja gliukozės kiekį kraujyje. Jis turi daugybę funkcijų: be angliavandenių, jis veikia riebalų, baltymų apykaitą ir kraujagyslių būklę.

Dėl per didelio angliavandenių suvartojimo padidėja insulino gamyba kaip apsauginė organizmo reakcija, užtikrinanti normalų cukraus kiekį kraujyje. Yra daugiau insulino, ląstelės praranda jautrumą tam, sutrinka gliukozės srautas į ląsteles. Kasa, norėdama įsiskverbti į gliukozę į audinius, kasoje palaiko aukštą insulino kiekį, daro visą savo poveikį - blokuoja riebalinio audinio skilimą, skatina skysčių susilaikymą, hipertenziją ir aterosklerozę. Dėl užburto rato su nesavalaikiu diagnozavimu ir gydymu išsivysto 2 tipo diabetas. Pagrindinė prevencija yra angliavandenių turinti dieta ir aerobiniai pratimai (bėgimas, slidinėjimas, plaukimas, dviračių sportas) bent 45 minutes per dieną..

Atsparumo insulinui diagnozė yra labai svarbi, nes tai padeda užkirsti kelią sunkių ligų išsivystymui. Insulino ir gliukozės nustatymas atskirai yra neinformatyvus, gliukozės kiekis prediabeto stadijoje dažnai išlieka normos ribose. HOMA ir Caro atsparumo insulinui indeksai yra patikimesni rodikliai.

Indeksai apskaičiuojami pagal formules:

HOMA indeksas = nevalgiusi gliukozė (mmol / L) x insulinas (μMU / ml) / 22,5

Caro indeksas = nevalgiusio gliukozės (mmol / L) / nevalgiusio insulino (μMU / ml)

Kokiais atvejais yra nustatytas kompleksinis „atsparumas insulinui (gliukozės, insulino, HOMA ir Caro indeksai)“?

  • Pacientai, turintys metabolinio sindromo požymių - didelis juosmens apimtis, padidėjęs kraujospūdis, pakitę kraujo lipidų profiliai.
  • Diagnozuojant prediabetą ir ankstyvą 2 tipo diabeto diagnozę.

Ką reiškia bandymo rezultatai?

Didesnių etaloninių verčių HOMA indekso ir mažesnių pamatinių verčių Caro indekso rezultatas rodo atsparumą insulinui.

Testo datos.

Analizės paruošimas

Kraują rekomenduojama dovanoti ryte griežtai tuščiu skrandžiu (10–12 valandų alkio), galite gerti švarų vandenį. Įprastos dietos išvakarėse neįtraukite alkoholio.

Atsparumo insulinui vertinimas: gliukozė (tuščiame skrandyje), insulinas (tuščiame skrandyje), HOMA-IR indekso (IHLA) apskaičiavimas.

Studijos kodas: 832

910 patrinti.

Metodas, skirtas įvertinti ir stebėti atsparumo insulinui dinamiką, taip pat nustatyti 2 tipo diabeto išsivystymo riziką, susijusią su širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo rizika..

Dažniausias atsparumo insulinui vertinimo metodas yra nustatyti atsparumo insulinui indeksą (HOMA-IR), kuris apskaičiuojamas pagal gliukozės kiekį kraujyje ir insulino kiekį.

HOMA-IR indeksas apskaičiuojamas pagal formulę:

HOMA-IR = nevalgius gliukozės (mmol / L) x nevalgius nevalgius (μU / ml) / 22,5. Gautas indeksas suteikia gydytojui reikalingos informacijos, kad būtų galima numatyti riziką susirgti 2 tipo diabetu, širdies ir kraujagyslių ligomis.

Eksploatacinės medžiagos: raudoni ir pilki vamzdeliai.
Nemaišykite mėgintuvėlių: atšiaurus maišymas gali sukelti putojimą ir hemolizę!

Raudonas mėgintuvėlis:
Laikymas: 30 minučių kambario temperatūroje, tada šaldykite esant +4 - +8 ºС.
Gabenimas: vertikalioje padėtyje šiluminėse talpyklose esant +4 +8 ºС.

Pilkas mėgintuvėlis:
Laikymas: kambaryje tº.
Transportavimas: žiemą šaldytuose konteineriuose be šaltnešių. Vasarą terminėje talpoje su 1 šaltnešiu.

  • Siekiant įvertinti ir stebėti atsparumo insulinui dinamiką tiriant pacientus, turinčius nutukimą, diabetą, metabolinį sindromą, policistinių kiaušidžių sindromą (PCOS), pacientus, sergančius lėtiniu hepatitu C, pacientus, sergančius nealkoholine kepenų steatoze;
  • Vertinant diabeto ir širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo riziką.

Dažniausias atsparumo insulinui vertinimo metodas yra atsparumo insulinui indekso (HOMA-IR) nustatymas, kuris apskaičiuojamas pagal gliukozės ir insulino kiekį kraujyje. HOMA-IR indeksas apskaičiuojamas pagal formulę: HOMA-IR = nevalgius gliukozės (mmol / L) x nevalgius nevalgius (μU / ml) / 22,5. Gautas indeksas suteikia gydytojui reikalingos informacijos, kad būtų galima numatyti riziką susirgti 2 tipo diabetu, širdies ir kraujagyslių ligomis.

Mėginių laikymo ir gabenimo ypatybės:

Laikymas: 30 minučių kambario temperatūroje, tada šaldykite esant +4 - +8 ºС. Gabenimas: vertikalioje padėtyje šiluminėse talpyklose, esant º +4 - +8 ºС.

Laikymas: kambaryje tº.

Transportavimas: žiemą šaldytuose konteineriuose be šaltnešių. Vasarą terminėje talpoje su 1 šaltnešiu.

Veiksniai, darantys įtaką rezultatui: Nurodykite visų vaistų, alkoholio suvartojimą. Fiziologiniai veiksniai: energingas mankšta, stiprios emocijos, adrenalino antplūdis injekcijų metu, šokas, nudegimai; infekcijos.

Dažniausias atsparumo insulinui vertinimo metodas yra atsparumo insulinui indekso (HOMA-IR) nustatymas, kuris apskaičiuojamas pagal gliukozės ir insulino kiekį kraujyje. HOMA-IR indeksas apskaičiuojamas pagal formulę: HOMA-IR = nevalgius gliukozės (mmol / L) x nevalgius nevalgius (μU / ml) / 22,5. Gautas indeksas suteikia gydytojui reikalingos informacijos, kad būtų galima numatyti riziką susirgti 2 tipo diabetu, širdies ir kraujagyslių ligomis.

Mėginių laikymo ir gabenimo ypatybės:

Laikymas: 30 minučių kambario temperatūroje, tada šaldykite esant +4 - +8 ºС. Gabenimas: vertikalioje padėtyje šiluminėse talpyklose, esant º +4 - +8 ºС.

Laikymas: kambaryje tº.

Transportavimas: žiemą šaldytuose konteineriuose be šaltnešių. Vasarą terminėje talpoje su 1 šaltnešiu.

Veiksniai, darantys įtaką rezultatui: Nurodykite visų vaistų, alkoholio suvartojimą. Fiziologiniai veiksniai: energingas mankšta, stiprios emocijos, adrenalino antplūdis injekcijų metu, šokas, nudegimai; infekcijos.

HOMA-IR apskaičiavimas

HOMA-IR skaičiavimas (įskaitant gliukozę ir insuliną)

Atlikta biocheminė analizė, leidžianti nustatyti bazinį gliukozės ir insulino kiekį kraujyje bei apskaičiuoti atsparumo insulinui indeksą - „HOMA-IR“ - siekiant įvertinti paciento tikimybę susirgti diabeto ligomis ir širdies bei kraujagyslių patologijomis..

Cukrinis diabetas yra lėtinė liga, jos vystymasis pagrįstas biologiškai aktyvios medžiagos insulino sintezės stoka žmogaus organizme. Dėl šio reiškinio padidėja gliukozės koncentracija kraujyje. Pagrindiniai klinikiniai diabeto požymiai yra šie:

  • padidėjęs apetitas;
  • nuolatinis troškulys;
  • greitas nuovargis;
  • galvos svaigimas;
  • padidėjęs šlapimo kiekis (šlapimo išsiskyrimas);
  • lėtas žaizdų gijimas.

Dėl staigių gliukozės lygio svyravimų kyla pavojus gyvybei - hiper- ir hipoglikemija.

Viena iš angliavandenių apykaitos pažeidimo priežasčių yra ląstelių jautrumo insulino poveikiui sumažėjimas. Šis reiškinys gali atsirasti dėl uždegiminių procesų, paveldimo polinkio, medžiagų apykaitos ir hemodinamikos sutrikimų. Štai kodėl, jei pacientas turi neigiamų veiksnių, susijusių su cukrinio diabeto rizika, metaboliniu sindromu, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis, gydytojai mano, kad patartina atlikti atsparumo insulinui vertinimą..

Kada atlikti analizę?

Analizės metodika

Biologinės medžiagos (veninio kraujo) mėginys imamas laboratorijos centro manipuliacijų kambaryje ryte (nuo 8 iki 11 valandos), tuščiu skrandžiu. Likus kelioms dienoms iki kraujo donorystės, turėtumėte atsisakyti vartoti vaistus, narkotikus ir alkoholį. Draudžiama mankštintis, rekomenduojama vengti stresinių situacijų.

Biocheminiams kraujo parametrams matuoti naudojamas kolorimetrinis metodas, kuris atliekamas naudojant specialius reagentų rinkinius ir fotometrinius analizatorius..

Analizės iššifravimas

Paprastai tuščiame skrandyje gliukozės koncentracija kraujyje svyruoja nuo 3,3 iki 5,9 mmol / l, insulino - nuo 2,6 iki 24,9 μU / ml..

Norėdami apskaičiuoti HOMA-IR indeksą, naudokite šią formulę - insulino kiekį padauginkite iš gliukozės lygio, gautą skaičių padalinkite iš 22,5. Paprastai šis rodiklis yra ne didesnis kaip 2,7. Jo padidėjimas pastebimas:

  • 2 tipo cukrinis diabetas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
  • nutukimas;
  • hepatitai B ir C;
  • policistinės kiaušidės;
  • riebalinis degeneracija kepenyse;
  • antinksčių ligos;
  • onkologiniai ir infekciniai procesai;
  • inkstų nepakankamumas;
  • hipofizės ligos.

Tyrimo „HOMA-IR normaliai“ rezultatas rodo, kad pacientas nėra atsparus insulinui.

Informacija apie HOMA indeksą nustatant atsparumą insulinui, pasirengimą tyrimui, indikacijas, pirmuosius ligos požymius ir gydymą

HOMA indeksas yra diagnostinis atsparumo insulinui hormonui apskaičiavimo metodas, naudojamas ankstyvam diabeto nustatymui. Straipsnyje nagrinėsime, kas yra atsparumas insulinui - kaip nustatyti patologiją.

Dėmesio! Tai nėra vienintelis diagnostikos metodas. Jei įtariate diabetą, pasitarkite su specialistu..

NOMA indekso metodas

Metodas apskaičiuoja tuo pačiu metu išmatuotą insulino ir gliukozės kiekį, esant tuščiam skrandžiui. Iš to galima apskaičiuoti beta ląstelių funkciją ir jautrumą insulinui. Šis požiūris šiuo metu yra gerai žinomas atliekant klinikinę diagnozę..

NOMA metodas pagrįstas palyginti paprastu matematiniu insulino ir gliukozės sąveikos modeliu angliavandenių apykaitos homeostazėje..

Daugelis žmonių klausia: kaip paimti analizę? Kraujo tyrimas dėl atsparumo insulinui imamas griežtai tuščiu skrandžiu. Specialus pasiruošimas nereikalingas, tačiau prieš tyrimą nerekomenduojama užsiimti dideliu fiziniu krūviu, nes jie gali sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Tyrimui būtina pasiruošti pagal specialisto rekomendacijas.

Pirmieji atsparumo insulinui požymiai

Pirmieji atsparumo insulinui požymiai gali būti kūno svorio padidėjimas, kurį sukelia padidėjusi insulino koncentracija kraujyje. Insulinas yra vienintelis hormonas, kuris kaupia riebalus organizme (adipogeninis poveikis). Daugelis diabetikų turi genetinę polinkį formuotis atsparumui insulinui. Šiuo metu manoma, kad riebalai pilve išskiria hormoniškai aktyvias medžiagas, kurios dar labiau skatina ir sustiprina atsparumą insulinui.

Trigliceridų koncentracija gali būti atsparumo insulinui rodiklis. Jei trigliceridų kiekis didesnis nei 2,44 mmol / L, gali būti atsparumas hormonams..

Kasoje pirmiausia sintetinamas insulino pirmtako molekulės proinsulinas. Hormonas insulinas susidaro tik suskaidžius vadinamąjį C-peptidą. Esant atsparumui insulinui, gaminama daug insulino, o tai taip pat rodo aukštą proinsulino kiekį kraujyje.

Atsparumas insulinui yra būdingiausias T2DM požymis. Priežastis yra nuolatinė dieta, kurioje yra daug angliavandenių ir nuolatinis besaikis cukraus vartojimas, todėl padidėja insulino kiekis kraujyje ir padidėja nutukimo rizika. Tikslūs mechanizmai, sukeliantys atsparumą insulinui, yra intensyviai tiriami, nes diabeto išlaidos yra nemažos ir auga..

Iš pradžių atsparumas nesukelia ypatingų simptomų. Dėl šios priežasties ji dažnai diagnozuojama tik iškilus rimtoms komplikacijoms. Simptomai yra panašūs į diabeto simptomus: sausa oda, neryškus matymas ir sutrikęs žaizdų gijimas. Galimi gretutiniai simptomai yra nuovargis, prasta koncentracija ir raumenų silpnumas..

Fizinis ir psichinis pajėgumas blogėja, todėl pacientai dažnai kenčia nuo kasdienio gyvenimo problemų. Atsparumas insulinui gali sukelti raumenų disfunkciją ir stiprų raumenų silpnumą. Kai kuriais atvejais atsiranda didelis svorio kritimas..

Dėl padidėjusio cukraus kiekio kraujyje paprastai jaučiamas stiprus troškulio pojūtis, po kurio reikia dažnai šlapintis. Kiti požymiai yra didelis cholesterolio kiekis ir mažas DTL..

Pradiniame etape sutrikimas nėra pasireiškiantis matomais išoriniais požymiais. Tik retais atvejais gali pasireikšti būdingi ligos simptomai - svorio problemos, blyški oda ir prakaitavimas. Ilgainiui pasipriešinimas gali sukelti didžiulių komplikacijų. Pacientai išsivysto širdies ir kraujagyslių bei inkstų ligomis, kurios dažnai sukelia negrįžtamas pasekmes..

Nuolatinis paprastų cukrų vartojimas daro organizmą nejautrų insulinui. Dėl nutukimo padidėja laisvųjų riebalų rūgščių kiekis, o tai savo ruožtu skatina kepenis gaminti daugiau cukraus.

Dėl to, kad mankštinant deginami cukrūs ir riebalai, mankštos trūkumas sumažina organizmo galimybes tai panaudoti. Nutukimas dėl per didelio kalorijų kiekio paprastųjų cukrų pavidalu ir fizinio neaktyvumo yra pagrindinė atsparumo insulinui priežastis.

Kitos pagrindinės atsparumo insulinui priežastys:

  • Vaistai
  • Sunkios infekcinės ligos;
  • Metabolizmo sutrikimai - hipertrigliceridemija;
  • Akromegalija;
  • Policistinių kiaušidžių sindromas;
  • Nuolatinė netinkama mityba;
  • Lipodistrofija, Rabson-Mendenhall sindromas, Lawrence sindromas.

Atsparumas padidėja dėl:

  • Nenormalūs insulino receptai;
  • Sumažinti receptorių, kurių insulino lygis nuolat padidėja, skaičių;
  • IgG - antikūnai, slopinantys biologinį insulino aktyvumą;
  • Padidėjęs fermentinis insulino skilimas;
  • Sumažėjęs insulino prisijungimo prie jo receptorių efektyvumas;
  • Insulinui atsparūs baltymai, tokie kaip alfa naviko nekrozės faktorius (TNF-alfa) ir I tipo plazminogeno aktyvatoriaus inhibitorius (PAI-1).

HOMA rodikliai ir skaičiavimas

Įvairių HOMA indeksų skaičiavimas:

  • HOMA Beta: 20 * nevalgiusio insulino koncentracija (mU / l) / (nevalgius gliukozės koncentracija (mmol / l) - 3,5);
  • HOMA IR: insulino lygis tuščiame skrandyje (mU / l) * nevalgius gliukozės (mmol / l) / 22,5.

Vyrų ir moterų norma nesiskiria ir yra 4,1–5,9 mmol / l. Iššifruoti rezultatus turėtų kvalifikuotas gydytojas..

Gydymas nuo atsparumo insulinui ligos

Pirmiausia gydytojas keičia paciento dietą. Nerekomenduojama vartoti nepatikrintų vaistų dietų. Geriau asmenį pakeisti visaverčia, bet mažai riebalų turinčia dieta su neskaldytais grūdais ir daržovėmis.

Svarbu ne tik daug kartų sumažinti paprastą cukrų, bet ir riebalus - ypač gyvūnus. Antras svarbus gydymo komponentas yra padidėjęs paciento fizinis aktyvumas. Tinka visos ištvermės sporto šakos. Žmonės, turintys antsvorio ar sunkiai nutukę, turėtų stengtis sumažinti kūno svorį dėl bet kokio tipo diabeto ar atsparumo insulinui..

Atsparumą insulinui galima išgydyti vaistais. Tokiu atveju naudojamas metforminas, kuris veikia kepenyse ir sumažina cukraus susidarymą. Metforminas mažina cukraus kiekį kraujyje ir gerina kasos funkciją. Kiti vaistai apima jautrumą insulinui, gerinančius ląstelių jautrumą insulinui, ir akarbozę, kuri slopina cukraus pasisavinimą žarnyne..

Sveiką gyvenimo būdą užkerta kelią atsparumui insulinui. Daugelis sporto šakų padeda pagerinti cukraus apykaitą. Atsparumas insulinui yra diabeto pirmtakas. Diabetas gali sukelti hipertenziją, inkstų, akių ir mažų kraujagyslių pažeidimus.

Patarimas! Tik gydytojas gali diagnozuoti diabetą ir paskirti tyrimus. Patikrinti save, jei įtariate latentinį diabetą, nerekomenduojama.

Specialistas gali teisingai diagnozuoti, apskaičiuoti formules ir atlikti testus, kad nustatytų reikiamas vertes. Gydytojas taip pat skiria normalų gydymą, koreguoja dietą ir dienos režimą. Rodyklė leidžia preliminariai įvertinti būklę, bet nenustatyti ligos. Norint tiksliai nustatyti patologiją, reikės atlikti tam tikrus kitus tyrimus..

Nėštumo metu vaikas (net paauglys) ar pagyvenęs žmogus turėtų būti nukreiptas pas specialistą, jei įtariamas diabetas. Gydymo planą ir atliktinų tyrimų sąrašą nustato gydytojas.

Kas yra NOMA indeksas?

Su maistu į organizmą patenka angliavandenių, kurie virškinamajame trakte suskaidomi iki gliukozės. Tai suteikia energijos raumenų ląstelėms. Patekęs į kraują, gliukozė siunčiama į raumenų ląsteles ir insulino pagalba prasiskverbia per viduje esančių ląstelių sienas. Kasa gamina insuliną, kad „išstumtų“ iš kraujo gliukozę į raumenų audinio ląsteles ir taip sumažintų gliukozės kiekį kraujyje. Ir jei raumenų ląstelės neperduoda jiems reikalingos gliukozės, kyla problemų dėl jo kaupimosi kraujyje.

Atsparumas insulinui yra tada, kai ląstelės nereaguoja į insulino poveikį. Kasa pradeda gaminti dar daugiau insulino, kurio taip pat kaupiasi perteklius. Riebalinės ląstelės „sugauna“ gliukozę, paversdamos ją riebalais, apgaubiančiais raumenų ląsteles, todėl gliukozė iš viso negali patekti į raumenų audinį. Nutukimas pamažu vystosi. Pasirodo, užburtas ratas.

NOMA indekso norma

Indeksas laikomas normaliu, jei jis neviršija 2,7 ribinės vertės. Tačiau jūs turėtumėte žinoti, kad indekso normos vertė priklauso nuo tyrimo tikslo..

Jei padidėja HOMA indeksas, tai reiškia, kad gali išsivystyti diabetas, širdies ir kraujagyslių bei kitos ligos.

Kaip paimti kraujo tyrimą NOMA indeksui nustatyti?

Atlikdami analizę, turėtumėte griežtai laikytis tokių taisyklių:

  1. Aukokite kraują ryte nuo 8 iki 11 valandos.
  2. Analizė atliekama tik tuščiu skrandžiu - mažiausiai 8 ir ne ilgiau kaip 14 valandų be maisto, tuo tarpu leidžiama gerti vandenį.
  3. Nepersivalgykite prieš tai.

Jei prieš atlikdamas testą pacientas vartojo kokių nors vaistų, pasitarkite su gydytoju, ar patartina atlikti šį tyrimą.

Atsparumas insulinui: koks yra HOMA indeksas ir kodėl jis nustatomas

Publikavimo data: 2018 m. Gegužės 24 d.

Korolenko G.G..,
endokrinologas
Endokrinologijos skyriaus vedėja
šaka,
Medicinos mokslų kandidatas

Pasaulio sveikatos organizacija pripažino, kad nutukimas visame pasaulyje tapo epidemija. O su nutukimu susijęs atsparumas insulinui sukelia patologinių procesų kaskadą, dėl kurios nugalimi beveik visi žmogaus organai ir sistemos..

Dešimtojo dešimtmečio viduryje atlikus daugybę tyrimų buvo įrodytas atsparumo insulinui vaidmuo sergant 2 tipo diabetu, širdies ir kraujagyslių ligomis, moterų nevaisingumu ir kitomis ligomis..

Atsparumas insulinui yra kūno audinių jautrumo insulinui sumažėjimas.

Paprastai kasa gamina tokio insulino, kurio pakanka fiziologiniam gliukozės kiekiui kraujyje palaikyti. Insulinas skatina gliukozę (pagrindinį energijos šaltinį) į ląstelę.

Atsiradus atsparumui insulinui, audinių jautrumas insulinui sumažėja, todėl gliukozė negali patekti į ląsteles, padidėja jo koncentracija kraujyje, o ląstelės patiria energijos alkį („alkis su dideliu kiekiu“). Smegenys, gavusios „SOS“ signalą iš badaujančių ląstelių, siunčia komandą į kasą, kad padidintų insulino gamybą.

Laikui bėgant kasos atsargos išeikvotos. Ląstelės, atsakingos už insulino sekreciją, ilgą laiką dirbdamos su perkrova, miršta - vystosi diabetas.

Perteklinis insulinas daro įtaką cholesterolio metabolizmui, pagerina laisvųjų riebalų rūgščių, aterogeninių lipidų susidarymą. Tai lemia aterosklerozės vystymąsi, taip pat kasos pažeidimą dėl laisvųjų riebalų rūgščių..

Atsparumo insulinui priežastys

Atsparumas insulinui yra fiziologinis, t. randamas visiškai sveikiems žmonėms tam tikrais gyvenimo laikotarpiais ir patologinis.

Fiziologinio atsparumo insulinui priežastys:

  • nėštumas;
  • paauglystės metai;
  • nakties miegas;
  • senyvo amžiaus;
  • antrasis menstruacinio ciklo etapas moterims;
  • riebalų dieta.

Patologinio atsparumo insulinui priežastys:

  • genetiniai insulino molekulės defektai;
  • fizinis neveiklumas;
  • nutukimas;
  • per didelis angliavandenių vartojimas;
  • endokrininės ligos (tirotoksikozė, Itsenko-Kušingo liga ir kt.);
  • vartoti tam tikrus vaistus (hormonus, adrenoblokatorius ir kt.);
  • rūkymas.

Ženklai ir simptomai

Pagrindinis atsparumo insulinui vystymosi požymis yra pilvo nutukimas, kai riebalinio audinio perteklius pirmiausia nusėda pilve ir viršutinėje liemens dalyje..

Ypač pavojingas yra vidinis pilvo nutukimas, kai riebalinis audinys kaupiasi aplink organus ir trukdo jiems tinkamai funkcionuoti..

Pilvo riebalinis audinys yra labai aktyvus. Susidaro daug biologiškai aktyvių medžiagų, kurios prisideda prie jos vystymosi:

  • aterosklerozė;
  • onkologinės ligos;
  • arterinė hipertenzija;
  • sąnarių ligos;
  • trombozė;
  • kiaušidžių disfunkcija.

Pilvo nutukimą namuose galite nustatyti patys. Norėdami tai padaryti, išmatuokite juosmens perimetrą ir padalykite jį į klubų perimetrą. Paprastai šis rodiklis neturi viršyti 0,8 moterų ir 1,0 vyrų.

Antras svarbus atsparumo insulinui simptomas yra juodoji akantozė. Tai yra odos pokyčiai, atsirandantys dėl hiperpigmentacijos ir lupimosi natūraliose odos raukšlėse (kakle, pažastyse, pieno liaukose, kirkšnyje, tarpslanksteliniame raukšlėje)..

Moterims atsparumas insulinui pasireiškia policistinių kiaušidžių sindromu (PCOS), kurį lydi mėnesinių pažeidimai, nevaisingumas ir hirsutizmas bei per didelis vyrų plaukų augimas..

Atsparumo insulinui sindromas

Dėl daugybės patologinių procesų, susijusių su atsparumu insulinui, buvo įprasta visus juos sujungti į atsparumo insulinui sindromą (metabolinis sindromas, X sindromas)..

Metabolinis sindromas apima:

  • pilvo nutukimas (juosmens apimtis> 80 cm moterims ir> 94 cm vyrams);
  • arterinė hipertenzija (nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas virš 140/90 mm Hg);
  • cukrinis diabetas ar sutrikusi gliukozės tolerancija;
  • pažeidžiant cholesterolio apykaitą, padidėja jo „blogųjų“ frakcijų lygis ir sumažėja „gero“.

Metabolinio sindromo pavojus kyla esant didelei kraujagyslių avarijų (insultų, širdies priepuolių ir kt.) Rizikai. Jų galima išvengti tik sumažinus svorį ir kontroliuojant kraujospūdį, gliukozės ir cholesterolio kiekį kraujyje..

Diagnostika

Yra keli atsparumo insulinui nustatymo metodai. Tiksliausias yra euglikeminis hiperinsulineminis spaustukas (EHC, spaustuko testas), kuris šiuo metu naudojamas tik moksliniais tikslais, nes jis yra sudėtingas, reikalaujantis specialių treniruočių ir leidžiantis į veną..

Kiti diagnostikos metodai vadinami netiesioginiais: jie įvertina vidinio, o ne išorinio insulino poveikį gliukozės metabolizmui.

Geriamasis gliukozės toleravimo testas (PHTT) atliekamas taip. Pacientas duoda kraują tuščiu skrandžiu, tada išgeria koncentruoto gliukozės tirpalo ir po 2 valandų pakartotinai analizuoja. Testas įvertina gliukozės, insulino ir C-peptido lygį (C-peptidas yra baltymas, prie kurio insulinas yra prijungtas savo depoje).

Sumažėjęs nevalgiusio gliukozės kiekis ir sutrikęs gliukozės toleravimas yra laikomi prediabetu ir daugeliu atvejų yra lydimas atsparumo insulinui. Jei testas koreliuoja gliukozės kiekį su insulino ir C-peptido lygiais, spartesnis pastarojo padidėjimas taip pat rodo atsparumą insulinui.

Intraveninis gliukozės toleravimo testas (VHGTT) yra panašus į PHTT, tačiau tokiu atveju gliukozė švirkščiama į veną ir nedideliais intervalais pakartotinai vertinami tie patys parametrai, kaip ir atliekant HRTT. Ši analizė yra patikimesnė, kai pacientas turi virškinimo trakto ligą, trukdančią įsisavinti gliukozę..

Atsparumo insulinui rodikliai

Paprasčiausias ir prieinamiausias būdas nustatyti atsparumą insulinui yra apskaičiuoti jo indeksus. Tam žmogui užtenka paaukoti kraujo iš venos. Insulino ir gliukozės kiekis kraujyje bus nustatyti ir HOMA-IR bei caro indeksai bus apskaičiuoti naudojant specialias formules. Jie taip pat vadinami atsparumo insulinui tyrimais..

NOMA-IR indeksas (homeostazės modelio atsparumo insulinui vertinimas) apskaičiuojamas pagal šią formulę:

NOMA = (gliukozės lygis (mmol / l) * insulino lygis (μMU / ml)) / 22,5

Paprastai NOMA indeksas neviršija 2,7, o šis rodiklis yra vienodas vyrams ir moterims, o po 18 metų nepriklauso ir nuo amžiaus. Paauglystėje NOMA indeksas šiek tiek pakyla dėl fiziologinio atsparumo insulinui šiame amžiuje..

NOMA indekso didinimo priežastys:

  • atsparumas insulinui, kuris rodo galimą cukrinio diabeto, aterosklerozės, policistinių kiaušidžių sindromo vystymąsi, dažnai nutukimo fone;
  • nėštumo cukrinis diabetas (nėščiųjų diabetas);
  • endokrininės ligos (tirotoksikozė, feochromocitoma ir kt.);
  • vartoti tam tikrus vaistus (hormonus, adrenoblokatorius, vaistus cholesterolio kiekiui mažinti);
  • lėtinė kepenų liga;
  • ūminės infekcinės ligos.

Caro indeksas taip pat yra apskaičiuotas rodiklis:

caro indeksas = gliukozės lygis (mmol / L) / insulino lygis (μMU / ml)

Sveiko žmogaus caro indeksas yra ne mažesnis kaip 0,33. Šio rodiklio sumažėjimas yra tikras atsparumo insulinui ženklas..

Kaip išlaikyti testus

Diagnozuojama ir nustatomas atsparumas insulinui laikantis šių taisyklių:

  • Pusvalandį prieš tyrimą draudžiama rūkyti;
  • pusvalandį prieš testą fizinis aktyvumas yra draudžiamas;
  • kraujas iš venos duodamas ryte tuščiu skrandžiu, po 10–14 valandų pertraukos suvartojamo maisto.
  • gydantis gydytojas turi būti informuotas apie vartojamus vaistus.
  • nepageidautina paaukoti kraujo analizei po stipraus streso, ūmios ligos ir paūmėjus lėtinei ligai.

Gydymas atsparumui insulinui - dieta, sportas, narkotikai

Prieš pradedant kalbėti apie atsparumo insulinui gydymą, svarbu dar kartą priminti, kad atsparumas insulinui yra fiziologinė norma tam tikrais gyvenimo laikotarpiais. Jis susiformavo evoliucijos procese kaip būdas prisitaikyti prie ilgalaikio maisto trūkumo laikotarpių. O paauglystėje ar nėštumo metu gydyti fiziologinį atsparumą insulinui nėra būtina.

Patologinis atsparumas insulinui, dėl kurio gali išsivystyti sunkios ligos, turi būti pataisytas.

Atsparumą insulinui galima sumažinti paprasčiausiu būdu - sumažinant svorį. Sumažėjęs riebalinio audinio kiekis padidina kūno ląstelių jautrumą insulinui.

Svorio metimas yra svarbus dviem punktais: nuolatinė mankšta ir mažai kalorijų turinti dieta.

Fizinis aktyvumas turėtų būti reguliarus, aerobinis, 3 kartus per savaitę 45 minutes. Gerai bėgioti, plaukioti, treniruotis, šokti. Užsiėmimų metu raumenys aktyviai dirba, ir būtent juose yra daugybė insulino receptorių. Aktyviai treniruodamasis žmogus atveria insulino patekimą į savo receptorius ląstelių paviršiuje, t. padeda hormonui įveikti atsparumą.

Tinkama mityba laikantis mažai kalorijų turinčios dietos yra toks pat svarbus žingsnis gydant atsparumą insulinui kaip ir sportas. Būtina drastiškai sumažinti paprastų angliavandenių (cukraus, saldainių, šokolado, duonos gaminių) suvartojimą. Meniu turėtų būti sudarytas iš 5–6 patiekalų, porcijas reikėtų sumažinti 20–30 proc., Stenkitės riboti gyvūninius riebalus ir padidinti skaidulų kiekį maiste.

Praktikoje dažnai paaiškėja, kad numesti svorio žmogui, turinčiam atsparumą insulinui, nėra taip paprasta. Jei laikantis dietos ir pakankamo fizinio aktyvumo svorio netenkama, skiriami vaistai.

Dažniausiai naudojamas metforminas. Tai padidina audinių jautrumą insulinui, sumažina gliukozės nusėdimą kepenyse ir raumenyse glikogeno pavidalu, padidina raumenų suvartojamos gliukozės kiekį ir sumažina jo pasisavinimą žarnyne. Šis vaistas yra vartojamas pagal gydytojo nurodymus ir jam prižiūrint, nes jis turi daugybę šalutinių poveikių ir kontraindikacijų. Nepaisant to, šiandien metforminas laikomas auksiniu gydymo atsparumo insulinu standartu, kurio nepataiso gyvenimo būdo pokyčiai, taip pat 2 tipo diabetas..

Atsparumo insulinui vertinimas (gliukozė, insulinas, HOMA-IR (homeostazės modelio atsparumo insulinui įvertinimas)), kraujas

Etaloninės vertės - normalios
(Atsparumo insulinui (gliukozė, insulinas, HOMA-IR (homeostazės modelio atsparumo insulinui įvertinimas)) įvertinimas, kraujas)

Informacija apie rodiklių pamatines vertes, taip pat į analizę įtrauktų rodiklių sudėtis, atsižvelgiant į laboratoriją, gali šiek tiek skirtis.!

2. Diabetas

3. Metabolinis sindromas

4. Policistinės kiaušidės.

5. Siekiant nustatyti cukrinio diabeto ir širdies bei kraujagyslių ligų išsivystymo riziką.

7. Nealkoholinė kepenų steatozė.

Padidinti vertes (teigiama)

1. II tipo diabeto išsivystymo rizika

2. Rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis.