Insulino rūšys ir insulino terapijos metodai diabetui gydyti

Šiame straipsnyje jūs sužinosite:

Su tokia liga kaip diabetas reikia vartoti vaistus reguliariai, kartais insulino injekcijos yra vienintelis teisingas gydymas. Šiandien yra daugybė insulino rūšių ir kiekvienas pacientas, sergantis cukriniu diabetu, turi mokėti suprasti šią vaistų įvairovę.

Sergant cukriniu diabetu, sumažėja insulino (1 tipo) kiekis arba audinių jautrumas insulinui (2 tipas), o norint pakeisti normalų gliukozės kiekį kraujyje, naudojama pakaitinė hormonų terapija..

Sergant 1 tipo diabetu, vienintelis gydymas yra insulinas. Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, pradedama gydyti kitais vaistais, tačiau progresuojant ligai, taip pat skiriamos hormonų injekcijos..

Insulino klasifikacija

Pagal kilmę insulinas yra:

  • Kiauliena. Išgaunamas iš šių gyvūnų kasos, labai panašus į žmogaus.
  • Iš galvijų. Šis insulinas dažnai sukelia alergines reakcijas, nes jis turi reikšmingų skirtumų nuo žmogaus hormono..
  • Žmogus. Sintezuota naudojant bakterijas.
  • Genetinė inžinerija. Iš kiaulienos jis gaunamas naudojant naujas technologijas, todėl insulinas tampa identiškas žmogaus organizmui.

Pagal veikimo trukmę:

  • ultratrumpas veiksmas (Humalog, Novorapid ir kt.);
  • trumpas veiksmas (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid ir kiti);
  • vidutinė veikimo trukmė (Protafan, Insuman Bazal ir kt.);
  • ilgalaikio veikimo („Lantus“, „Levemir“, „Tresiba“ ir kiti).
Žmogaus insulinas

Trumpi ir ypač trumpi insulinai naudojami prieš kiekvieną valgį, kad būtų išvengta gliukozės šuolio ir normalizuotas jo lygis. Vidutinio ir ilgo veikimo insulinai naudojami kaip vadinamoji pagrindinė terapija. Jie skiriami 1–2 kartus per dieną ir ilgą laiką palaiko cukraus kiekį normoje..

Itin trumpas ir trumpai veikiantis insulinas

Reikia atsiminti, kad kuo greitesnis vaisto poveikis, tuo trumpesnė jo veikimo trukmė. Itin trumpo veikimo insulinai pradeda veikti po 10 minučių nurijimo, todėl juos reikia vartoti prieš pat valgymą arba iškart po jo. Jie turi labai stiprų poveikį, beveik 2 kartus stipresni nei trumpalaikio veikimo vaistai. Cukraus kiekį mažinantis poveikis trunka apie 3 valandas.

Šie vaistai retai naudojami sudėtingam diabeto gydymui, nes jų poveikis nekontroliuojamas, o poveikis gali būti nenuspėjamas. Bet jie yra būtini, jei diabetikas valgė ir pamiršo įvesti trumpai veikiantį insuliną. Esant tokiai situacijai, ultragarsinio vaisto injekcija išspręs problemą ir greitai normalizuos cukraus kiekį kraujyje.

Trumpo veikimo insulinas pradeda veikti po 30 minučių, jis suleidžiamas 15–20 minučių prieš valgį. Šių fondų trukmė yra apie 6 valandas.

Insulino veikimo grafikas

Greitai veikiančių vaistų dozę gydytojas apskaičiuoja individualiai, jis moko jus apie paciento savybes ir ligos eigą. Taip pat pacientas gali koreguoti suleistą dozę, atsižvelgiant į naudojamo duonos vienetų kiekį. Į 1 duonos vienetą įvedamas 1 vienetas trumpai veikiančio insulino. Didžiausias leidžiamas kiekis vienkartiniam vartojimui yra 1 vienetas 1 kg kūno svorio. Jei ši dozė viršijama, galimos rimtos komplikacijos.

Trumpi ir labai trumpi preparatai skiriami po oda, tai yra, į poodinį riebalinį audinį, tai prisideda prie lėto ir vienodo vaisto srauto į kraują.

Tiksliau apskaičiuoti trumpojo insulino dozę diabetikams naudinga vesti dienoraštį, kuriame nurodomas valgis (pusryčiai, priešpiečiai ir kt.), Gliukozė po valgio, paskirtas vaistas ir jo dozė, cukraus koncentracija po injekcijos. Tai padės pacientui išsiaiškinti, kaip vaistas veikia būtent jo gliukozę.

Trumpi ir ypač trumpi insulinai yra naudojami skubios pagalbos atvejais, kai išsivysto ketoacidozė. Tokiu atveju vaistas skiriamas į veną, o veiksmas įvyksta akimirksniu. Dėl greito poveikio šie vaistai yra nepakeičiami greitosios pagalbos gydytojų ir intensyviosios terapijos skyrių asistentai..

Lentelė. Kai kurių trumpų ir ypač trumpų insulino preparatų charakteristikos ir pavadinimai
Vaisto pavadinimasVaisto rūšis pagal veikimo greitįVaisto rūšis pagal kilmęPoveikio pradžios dažnisVeiksmo trukmėVeiklos pikas
ApidraItin trumpasGenetinė inžinerija0-10 minučių3 valandosPer valandą
„NovoRapid“Itin trumpasGenetinė inžinerija10–20 minučių3–5 valandosPo 1-3 valandų
HumalogasItin trumpasGenetinė inžinerija10–20 minučių3–4 valandosPo 0,5–1,5 val
ActrapidTrumpasGenetinė inžinerija30 minučių7–8 valandosPo 1,5-3,5 valandos
Gansulino rTrumpasGenetinė inžinerija30 minučių8 valandaPo 1-3 valandų
Humulin RegularTrumpasGenetinė inžinerija30 minučių5–7 valandosPo 1-3 valandų
Greitasis GTTrumpasGenetinė inžinerija30 minučių7–9 valandosPo 1–4 valandų

Reikia nepamiršti, kad vaisto absorbcija ir veikimo pradžia priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • Vaisto dozės. Kuo didesnis įvesties kiekis, tuo greičiau atsiranda poveikis..
  • Vaisto vartojimo vieta. Greičiausias veiksmas prasideda švirkščiant į pilvą.
  • Poodinio riebalų sluoksnio storis. Kuo jis storesnis, tuo lėčiau absorbuojamas vaistas.

Vidutinis ir ilgalaikis insulinas

Šie vaistai skiriami kaip pagrindinis diabeto gydymas. Jie skiriami kasdien tuo pačiu metu ryte ir (arba) vakare, neatsižvelgiant į suvartojamą maistą.

Vidutinės veikimo trukmės vaistai skiriami 2 kartus per dieną. Po injekcijos poveikis pasireiškia per 1–1,5 valandos, o poveikis trunka iki 20 valandų.

Ilgo veikimo insulinas arba kitaip prailginamas gali būti skiriamas kartą per dieną, yra vaistų, kurie gali būti vartojami net kartą per dvi dienas. Poveikis atsiranda praėjus 1–3 valandoms po vartojimo ir trunka mažiausiai 24 valandas. Šių vaistų pranašumas yra tas, kad jie neturi ryškaus aktyvumo piko, tačiau sukuria vienodą pastovią koncentraciją kraujyje.

Jei insulino injekcijos skiriamos 2 kartus per dieną, tada 2/3 vaisto skiriama prieš pusryčius, o 1/3 prieš vakarienę.

Lentelė. Kai kurių vidutinio ir ilgo veikimo vaistų charakteristikos
Vaisto pavadinimasVaisto rūšis pagal veikimo greitįPoveikio pradžios dažnisVeiksmo trukmėVeiklos pikas
Humulino NPHViduryje1 valandą18–20 valPo 2–8 valandų
Insumanas BazalasViduryje1 valandą11–20 valPo 3-4 valandų
Protofano NMViduryje1,5 valandosIki 24 valandųPo 4–12 valandų
LantusPatvarus1 valandą24–29 valandos-
LevemirPatvarus3–4 valandos24 valandos-
Humulino ultralentePatvarus3–4 valandos24-30 valandų-

Yra du insulino terapijos tipai.

Tradicinis ar kombinuotas. Jis pasižymi tuo, kad yra skiriamas tik vienas vaistas, kuriame yra ir pagrindinis vaistas, ir trumpai veikiantis insulinas. Privalumas yra mažesnis injekcijų skaičius, tačiau tokia terapija yra mažai efektyvi gydant diabetą. Su juo kompensacija blogėja, o komplikacijos atsiranda greičiau..

Tradicinė terapija skiriama senyviems pacientams ir žmonėms, kurie negali visiškai kontroliuoti gydymo ir apskaičiuoti trumpo vaisto dozę. Tai apima, pavyzdžiui, psichinius sutrikimus turinčius žmones arba tuos, kurie negali patys tarnauti..

Pagrindinio boliuso terapija. Taikant šį gydymo būdą skiriami pagrindiniai vaistai, ilgo ar vidutinio veikimo, ir trumpalaikiai, skirtingomis injekcijomis. Pagrindinio boliuso terapija laikoma geriausia gydymo galimybe, ji tiksliau atspindi fiziologinę insulino sekreciją ir, jei įmanoma, skiriama visiems cukriniu diabetu sergantiems pacientams..

Insulino įpurškimo technika

Insulino injekcijos atliekamos naudojant insulino švirkštą arba švirkštiklį. Pastarieji yra patogiau vartoti ir tiksliau dozuoti vaistą, todėl jiems teikiama pirmenybė. Jūs netgi galite susišvirkšti švirkštimo priemone nenuimdami drabužių, o tai yra patogu, ypač jei asmuo yra darbe ar mokymo įstaigoje.

Insulinas švirkščiamas į įvairių sričių poodinį riebalinį audinį, dažniausiai tai yra priekinis šlaunies, pilvo ir pečių paviršius. Pageidautina, kad ilgai veikiantys vaistai durtų į šlaunį ar išorinę gleivinę, trumpai veiktų pilvą ar petį..

Būtina sąlyga yra aseptikos taisyklių laikymasis, prieš injekciją būtina nusiplauti rankas ir naudoti tik vienkartinius švirkštus. Reikia atsiminti, kad alkoholis sunaikina insuliną, todėl po gydymo injekcijos vietoje antiseptiku reikia palaukti, kol jis visiškai išdžius, ir tada tęsti vaisto skyrimą. Taip pat svarbu nukrypti nuo ankstesnės injekcijos vietos bent 2 centimetrais.

Insulino pompos

Gana naujas insulino gydymas diabetu yra insulino pompa..

Siurblys yra prietaisas (pats siurblys, rezervuaras su insulinu ir kaniulė vaistui skirti), su kuriuo nuolat tiekiamas insulinas. Tai yra gera alternatyva kelioms kasdienėms injekcijoms. Pasaulyje vis daugiau žmonių pereina prie šio insulino vartojimo būdo..

Kadangi vaistas vartojamas nuolat, siurbliuose naudojami tik trumpi arba labai trumpi insulinai.

Kai kuriuose prietaisuose yra gliukozės lygio davikliai, jie patys apsvarsto reikiamą insulino dozę, atsižvelgiant į insulino likutį kraujyje ir valgomą maistą. Vaistas dozuojamas labai tiksliai, priešingai nei įleidžiant švirkštą.

Tačiau šis metodas turi ir trūkumų. Cukrinis diabetas tampa visiškai priklausomas nuo technologijos, o jei dėl kokių nors priežasčių prietaisas nustoja veikti (baigėsi insulinas, baigėsi akumuliatorius), pacientas gali patirti ketoacidozę.

Taip pat žmonėms, naudojantiems pompą, tenka patirti tam tikrų nepatogumų, susijusių su nuolatiniu prietaiso dėvėjimu, ypač žmonėms, kurie veda aktyvų gyvenimo būdą.

Svarbus veiksnys yra brangios šio insulino vartojimo metodo kainos..

Medicina nestovi vietoje, atsiranda vis daugiau naujų vaistų, palengvinančių diabetu sergančių žmonių gyvenimą. Pavyzdžiui, dabar bandomi vaistai, kurių pagrindą sudaro įkvėptas insulinas. Bet jūs turite atsiminti, kad tik specialistas gali skirti, pakeisti vaistą, vartojimo metodą ar dažnį. Savarankiškas gydymas diabetu yra rimtų padarinių.

Ilgas insulinas: veikimo mechanizmas, vaistų rūšys, taikymo būdas

Veiksmo mechanizmas

Ilgasis insulinas yra pailginto veikimo vaistas, reikalingas fiziologiniam gliukozės kiekiui palaikyti ilgą laiką. Jis imituoja bazinio insulino gamybą kasoje ir neleidžia vystytis gliukoneogenezei.

Prailginto hormono aktyvacija pastebima praėjus maždaug 4 valandoms po injekcijos. Didžiausias jo kiekis yra lengvas arba jo nėra, stabili vaisto koncentracija stebima 8–20 valandų. Praėjus maždaug 28 valandoms po vartojimo (atsižvelgiant į vaisto rūšį), jo aktyvumas sumažėja iki nulio.

Ilgas insulinas nėra skirtas stabilizuoti cukraus smaigalius, atsirandančius po valgio. Tai imituoja fiziologinį hormonų sekrecijos lygį..

Privalumai ir trūkumai

Jei palygintume ypač trumpo veikimo insuliną su kitomis šio vaisto rūšimis, jis turi daugybę privalumų. Jis yra aktyvesnis, tačiau tuo pat metu greitai pašalinamas iš organizmo..

Trumpo veikimo insulinas aktyvuojamas daug lėčiau, tuo tarpu jo ilgiau būna organizme. Naudojant ypač trumpą šio narkotiko rūšį, lengviau nustatyti, kiek maisto reikia valgyti.

Be to, naudojant labai trumpą insuliną, jums nereikia tiksliai nustatyti, kada norite valgyti. Pakanka įvesti vaistą tiesiai arba bent 10 minučių prieš užkandį. Tai labai patogu žmonėms, kurie negali turėti pastovaus tvarkaraščio. Jis taip pat naudojamas kritinėse situacijose, kai būtina sumažinti diabetinės komos tikimybę..

Narkotikų rūšys

Šiuo metu naudojamos dvi ilgai veikiančių vaistų grupės - vidutinio ir ypač ilgo veikimo. Vidutinės trukmės insulinų periodas yra pikas, nors ir ne toks ryškus kaip trumpalaikio veikimo vaistų. Itin ilgai veikiantys insulinai yra be piko. Į šias savybes atsižvelgiama renkantis bazinio hormono dozę.
Ilgo veikimo insulinai

TipasGaliojimasNarkotikų pavadinimai
Vidutinės trukmės insulinasIki 16 valandųGensulinas N Biosulinas N Insuman Bazal Protafan NM Humulin NPH
Itin ilgo veikimo insulinasDaugiau nei 16 valandų„Tresiba NEW Levemir Lantus“

Rosinsulinas P

Pavadinimas - „Rosinsulin P“ gamintojas - „Honey Synthesis“ (Rusija)

Farmakologinis poveikis: trumpalaikis veikimas.

Vartojimo indikacijos: nuo insulino priklausomos diabeto formos. Nejautrumas geriamiesiems hipoglikeminiams agentams. Kombinuotas gydymas geriamaisiais hipoglikeminiais preparatais. Nėštumas sergant nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu. (Toliau...)

Taikymo būdas

Ilgo veikimo insulinas tiekiamas suspensijų arba injekcinių tirpalų pavidalu. Po oda švirkščiamas vaistas kurį laiką išlieka riebaliniame audinyje, kur jis lėtai ir palaipsniui absorbuojamas į kraują..

Hormono kiekį gydytojas nustato individualiai kiekvienam pacientui. Be to, pacientas, remdamasis savo rekomendacijomis, gali savarankiškai apskaičiuoti dozę. Pereinant nuo gyvulinio insulino prie žmogaus dozės, reikia pasirinkti dar kartą. Vieną narkotikų tipą keičiant kitu, būtina gydytojo kontrolė ir dažniau reikia tikrinti cukraus kiekį kraujyje. Jei perėjimo metu suleista dozė viršijo 100 vienetų, pacientas siunčiamas į ligoninę.

Ilgų insulino preparatų negalima maišyti ar skiesti.

Injekcija atliekama po oda, kiekvieną kartą į kitą vietą. Insuliną galima sušvirkšti į trišakį raumenį, regioną prie bambos, viršutinį išorinį skrandžio raumens kvadrantą arba viršutinę priešakinę šlaunies dalį. Insulino preparatų negalima maišyti ar skiesti. Prieš injekciją švirkšto negalima sukratyti. Būtina susukti jį tarp delnų, kad kompozicija taptų vienodesnė ir šiek tiek sušiltų. Po injekcijos adata kelioms sekundėms paliekama po oda, kad būtų galima suleisti visą vaistą, tada išimama.

Fiaspas, fiaspas

Prodiuseris: Novo Nordisk (Danija), Novo Nordisk (Danija)

Pavadinimas: Fiasp ®, Fiasp ® (insulinas aspartas)

Farmakologinis poveikis: Fiasp® veikia greičiau ir yra trumpesnis nei Novorapid. Gali būti vartojamas prieš pat valgį. Jei reikia, „Fiasp ®“ galima vartoti iškart po valgio.

Vartojimo indikacijos: 1 tipo cukrinis diabetas, 2 tipo cukrinis diabetas.

Naudojimo būdas: Fiaspas švirkščiamas po oda priekinės pilvo sienos srityje, šlaunies, pečių ir sėdmenų srityje. Vaistas skiriamas prieš pat valgį, valgant ar iškart po valgio. (Toliau...)

Dozės apskaičiavimas

Sveikas žmogus, kurio kasos funkcija normali, pagamina 24–26 TV insulino per dieną arba maždaug 1 TV per valandą. Tai nustato pradinio arba išplėstinio insulino, kurį reikia skirti, lygį. Jei dienos metu tikimasi operacijos, bado, psichofizinio streso, dozę reikia padidinti.

Norint apskaičiuoti bazinio insulino dozę, atliekamas tuščio skrandžio tyrimas. Turėtumėte atsisakyti maisto 4-5 valandas prieš tyrimą. Ilgo insulino dozės parinkimą rekomenduojama pradėti per naktį. Kad skaičiavimo rezultatai būtų tikslesni, turite anksti pavakarieniauti arba praleisti vakarinį patiekalą.

Kas valandą cukrus matuojamas glikometru. Tyrimo laikotarpiu gliukozės kiekis neturėtų pakilti ar sumažėti 1,5 mmol. Jei cukraus lygis labai pasikeitė, reikia koreguoti pradinį insulino kiekį..

Humalog, Humalog

Prodiuseris: Eli Lilly, Eli-Lilly (JAV)

Pavadinimas: Humalog ®, Humalog ®

Pavadinimas: Insulin Lyspro

Sudėtis: 1 ml vaisto yra - 40 gabaliukų arba 100 gabaliukų. Veiklioji medžiaga yra neutralus lieproinsulinas, žmogaus insulino analogas.

Farmakologinis poveikis: DNR rekombinantinis žmogaus insulino analogas. Skiriasi nuo paskutinės aminorūgščių atvirkštine seka insulino B grandinės 28 ir 29 padėtyse.

Humalogui būdingas greitesnis veikimo pradžia, ankstyviausias veikimo pikas ir trumpesnis hipoglikeminio aktyvumo laikotarpis (iki 5 valandų), palyginti su paprasto žmogaus insulinu. Ankstesnis vaisto vartojimo laikas, praėjus maždaug 15 minučių po vartojimo, yra susijęs su didesne absorbcija. Tai leidžia įvesti vaistą prieš pat valgį (15 minučių), priešingai nei paprastas žmogaus insulinas, kuris vartojamas 30 minučių prieš valgį. Injekcijos vietos pasirinkimas gali turėti įtakos insulino lispro absorbcijos greičiui ir todėl jo veikimui. (Toliau...)

Šalutiniai poveikiai

Vartojant ilgai veikiantį insuliną, reikia atsiminti, kad viršijus dozę, gali pasireikšti hipoglikemija, koma ir koma. Neatmetama alerginė reakcija, paraudimas ir niežėjimas injekcijos vietoje.

Pailgėjęs insulinas yra skirtas tik gliukozės kiekiui kontroliuoti, jis nepadeda nuo ketoacidozės. Trumpas insulinas naudojamas pašalinti ketonų kūnus iš organizmo..

Sergant 1 tipo diabetu, pailgėjęs insulinas derinamas su trumpalaikio veikimo vaistais ir yra pagrindinis terapijos elementas. Kad vaisto koncentracija nepasikeistų, injekcijos vieta keičiama kiekvieną kartą. Perėjimas nuo vidutinio prie ilgo insulino turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui ir reguliariai matuojant gliukozės kiekį kraujyje. Jei dozė neatitinka poreikių, ją reikės koreguoti naudojant kitus vaistus.

Norint išvengti naktinės ir rytinės hipoglikemijos, rekomenduojama sumažinti ilgojo insulino koncentraciją ir padidinti trumpojo dozę. Vaistų tūrio apskaičiavimą atlieka gydytojas.

Ilgą insulino kiekį reikia taisyti, jei keičiate dietą ir fizinį aktyvumą, taip pat sergant infekcinėmis ligomis, operacijomis, nėštumu, inkstų patologijomis, endokrinine sistema. Dozė atnaujinama ryškiai keičiant svorį, alkoholio vartojimą ir veikiant kitiems veiksniams, kurie keičia gliukozės koncentraciją kraujyje. Esant sumažintam glikozilinto hemoglobino kiekiui, reikia atsiminti, kad staigi hipoglikemija gali pasireikšti tiek dieną, tiek naktį..

Kultūrizmo insulinas

Trumpi ir ypač trumpi insulinai šiandien labai plačiai naudojami kultūrizme. Narkotikai laikomi labai veiksmingais anaboliniais preparatais. Jų naudojimo kultūrizme esmė yra ta, kad insulinas yra transportinis hormonas, galintis sugerti gliukozę ir tiekti ją raumenims, kurie reaguoja į šį greitą augimą. Labai svarbu, kad sportininkai hormoninį vaistą pradėtų vartoti palaipsniui, taip pripratindami organizmą prie hormono. Kadangi insulino preparatai yra labai galingi hormonai, juos vartoti jauniems pradedantiesiems sportininkams draudžiama.

Ilgas ar trumpas?

Norint imituoti bazinę sekreciją, įprasta naudoti pailginto veikimo insulinus. Iki šiol farmakologija gali pasiūlyti dviejų rūšių tokius vaistus. Tai gali būti vidutinės trukmės insulinas (kuris veikia iki 16 valandų imtinai) ir labai ilga ekspozicija (jo trukmė yra daugiau nei 16 valandų)..

Pirmos grupės hormonai apima:

Antrosios grupės pasiruošimas:

„Levemir“ ir „Lantus“ nuo visų kitų vaistų labai skiriasi tuo, kad jų diabeto kūnas veikia visiškai skirtingai ir yra visiškai skaidrūs. Pirmos grupės insulinas yra gana purvinas balkšvas. Prieš naudojimą ampulę su savimi reikia atsargiai suvynioti tarp delnų, kad gautųsi tolygus drumstas tirpalas. Šis skirtumas atsiranda dėl skirtingų vaistų gamybos būdų..

Pirmos grupės (vidutinės trukmės) insulinų pikas yra didžiausias. Kitaip tariant, jų veiksmuose galima atsekti koncentracijos viršūnę..

Antros grupės narkotikai tai nėra būdingi. Į šias savybes reikia atsižvelgti renkantis tinkamą bazinio insulino dozę. Tačiau bendrosios visų hormonų taisyklės yra vienodos.

Ilgo insulino ekspozicijos tūris turėtų būti pasirinktas taip, kad būtų galima išlaikyti gliukozės koncentraciją kraujyje tarp valgymų, atsižvelgiant į priimtinas ribas. Medicina rodo nedidelius svyravimus nuo 1 iki 1,5 mmol / l.

Jei insulino dozė parinkta tinkamai, gliukozės kiekis kraujyje neturi nei sumažėti, nei padidėti. Šis indikatorius turi būti laikomas 24 valandas..

Pratęsęs insulinas turi būti švirkščiamas po oda į šlaunį ar sėdmenis. Dėl sklandaus ir lėto rezorbcijos poreikio, injekcijos į ranką ir skrandį draudžiamos!

Injekcijos šiose zonose duos priešingą rezultatą. Trumpo veikimo insulinas, užpilamas skrandžiui ar rankai, suteikia gerą piką tiksliai tuo metu, kai maistas absorbuojamas.

Insulino pompos

Gana naujas insulino gydymas diabetu yra insulino pompa..

Siurblys yra prietaisas (pats siurblys, rezervuaras su insulinu ir kaniulė vaistui skirti), su kuriuo nuolat tiekiamas insulinas. Tai yra gera alternatyva kelioms kasdienėms injekcijoms. Pasaulyje vis daugiau žmonių pereina prie šio insulino vartojimo būdo..

Kadangi vaistas vartojamas nuolat, siurbliuose naudojami tik trumpi arba labai trumpi insulinai.

Kai kuriuose prietaisuose yra gliukozės lygio davikliai, jie patys apsvarsto reikiamą insulino dozę, atsižvelgiant į insulino likutį kraujyje ir valgomą maistą. Vaistas dozuojamas labai tiksliai, priešingai nei įleidžiant švirkštą.

Tačiau šis metodas turi ir trūkumų. Cukrinis diabetas tampa visiškai priklausomas nuo technologijos, o jei dėl kokių nors priežasčių prietaisas nustoja veikti (baigėsi insulinas, baigėsi akumuliatorius), pacientas gali patirti ketoacidozę.

Taip pat žmonėms, naudojantiems pompą, tenka patirti tam tikrų nepatogumų, susijusių su nuolatiniu prietaiso dėvėjimu, ypač žmonėms, kurie veda aktyvų gyvenimo būdą.

Svarbus veiksnys yra brangios šio insulino vartojimo metodo kainos..

Medicina nestovi vietoje, atsiranda vis daugiau naujų vaistų, palengvinančių diabetu sergančių žmonių gyvenimą. Pavyzdžiui, dabar bandomi vaistai, kurių pagrindą sudaro įkvėptas insulinas. Bet jūs turite atsiminti, kad tik specialistas gali skirti, pakeisti vaistą, vartojimo metodą ar dažnį. Savarankiškas gydymas diabetu yra rimtų padarinių.

Prieš kiekvieną cukriniu diabetu sergantį asmenį, anksčiau ar vėliau, gali kilti klausimas, kaip pasirinkti optimalią insulino vartojimo formą. Šiuolaikinėje farmakologijoje siūlomos šio hormono injekcijos ir tabletės.

Kai kuriais atvejais nuo teisingo pasirinkimo gali priklausyti ne tik gydymo kokybė, bet ir vidutinė diabetiko gyvenimo trukmė..

Kaip rodo medicinos praktika, diabeto perkėlimas į injekcijas yra gana sunki užduotis. Tai galima paaiškinti tuo, kad egzistuoja daugybė mitų ir klaidingų nuomonių, susijusių su šia liga..

Pastebėtina, kad šis reiškinys buvo pastebėtas ne tik tarp pacientų, bet ir tarp gydytojų. Ne visi žino, kuris insulinas yra tikrai geresnis..

Diabetinės mitybos klaidos

Ne visada gali būti rekomenduojama gydymas insulinu, jei pritrūksta savojo hormono insulino atsargų. Kita priežastis gali būti tokios situacijos:

  • plaučių uždegimas;
  • komplikuotas gripas;
  • kitos sunkios somatinės ligos;
  • nesugebėjimas vartoti vaistų tabletėse (esant alerginei maisto reakcijai, kepenų ir inkstų problemoms).

Injekcijas galima pakeisti, jei diabetikas nori gyventi laisvesnį gyvenimą arba, jei nesugeba laikytis racionalaus ir visapusiško mažai angliavandenių turinčio maisto, principo..

Injekcijos jokiu būdu negali neigiamai paveikti sveikatos būklės. Bet kurios komplikacijos, kurios galėjo atsirasti pereinant prie injekcijos, gali būti laikomos tik sutapimu ir sutapimu. Tačiau nepraleiskite akimirkos, kai perdozuota insulino.

Kaip stabdyti naktį?

Gydytojai rekomenduoja diabetikams pradėti ilgai veikiančias insulino injekcijas per naktį. Be to, būtinai žinokite, kur švirkšti insuliną. Jei pacientas dar nežino, kaip tai padaryti, jis turėtų atlikti specialius matavimus kas 3 valandas:

Jei bet kuriuo metu cukriniu diabetu sergančiam pacientui padidėja cukraus rodikliai (sumažėja ar padidėja), tokiu atveju taikoma dozė.

Esant tokiai situacijai, reikia atsižvelgti į tai, kad gliukozės lygio padidėjimas ne visada yra insulino trūkumo padarinys. Kartais tai gali būti latentinės hipoglikemijos, kurią pajuto padidėjęs gliukozė, įrodymas.

Kad suprastumėte naktinio cukraus padidėjimo priežastį, turite atidžiai apsvarstyti intervalą kas valandą. Tokiu atveju reikia stebėti gliukozės koncentraciją nuo 00.00 iki 03.00.

Jei per šį laikotarpį jis sumažės, greičiausiai yra vadinamasis latentinis įgaliotinis su atšaukimu. Jei taip, naktinio insulino dozę reikia sumažinti.

Kiekvienas endokrinologas pasakys, kad maistas daro didelę įtaką bazinio insulino įvertinimui diabetu sergančio žmogaus organizme. Tiksliausiai apskaičiuoti bazinio insulino kiekį įmanoma tik tada, kai kraujyje nėra gliukozės, kurią gauna maistas, taip pat trumpalaikio insulino..

Dėl šios paprastos priežasties prieš įvertinant naktinį insuliną svarbu praleisti vakarinį patiekalą ar pavakarieniauti kur kas anksčiau nei įprasta..

Geriau nenaudoti trumpo insulino, kad būtų išvengta neryškaus kūno būklės vaizdo.

Norint atlikti savikontrolę, svarbu atsisakyti baltymų ir riebalų vartojimo per vakarienę ir prieš stebint cukraus kiekį kraujyje. Pirmenybė teikiama angliavandenių turinčiam maistui..

Taip yra todėl, kad baltymai ir riebalai organizmas pasisavinami daug lėčiau ir gali žymiai padidinti cukraus kiekį naktį. Ši liga, savo ruožtu, taps kliūtimi gauti tinkamą naktinio bazinio insulino rezultatą.

Grynumo laipsnių klasifikacija

Hormoninė veiklioji medžiaga sintetinama įvairiems poreikiams. Galutinis produktas gaunamas naudojant įvairius gryninimo laipsnius..

Hormono grynumo laipsnių lentelė:

Vaisto pavadinimasSkiriamosios savybės ir valymo būdas
TradicinisSintetinamas rūgštiniu etanoliu, po to filtruojamas. Po to vaistas druskinamas ir kristalizuojamas. Dėl šios priežasties medžiagos sudėtyje yra daug šalutinių priemaišų..
MonopolisIš pradžių atliekamos procedūros, panašios į aukščiau nurodytą vaistą, o po to gautas preparatas filtruojamas per specialų gelį. Išgryninimo laipsnis yra vidutinis.
VienkomponentisJie giliausiai gryninami molekuliniu sijojimu ir chromatografija, naudojant jonų mainus. Gauta medžiaga yra labiausiai išvalyta nuo priemaišų.

Vaizdo paskaita apie hormonų rūšis ir klasifikaciją:

Kodėl injekcijos?

2 tipo diabetui būdingas kasos išsiskyrimas ir beta ląstelių, kurios yra atsakingos už insulino gamybą, aktyvumo sumažėjimas..

Šis procesas negali paveikti gliukozės kiekio kraujyje. Tai galima suprasti dėl glikuoto hemoglobino, kuris atspindi vidutinį cukraus kiekį per pastaruosius 3 mėnesius.

Beveik visi diabetikai turi atidžiai ir reguliariai nustatyti jo rodiklį. Jei jis žymiai viršija normos ribas (atsižvelgiant į ilgalaikį gydymą su didžiausiomis įmanomomis tablečių dozėmis), tai yra aiški perėjimo prie poodinio insulino sąlyga..

Maždaug 40 procentų 2 tipo diabetikų reikia insulino injekcijų.

Mūsų tautiečiai, kenčiantys nuo cukraus ligos, švirkščiasi praėjus 12-15 metų nuo ligos pradžios. Tai įvyksta žymiai padidėjus cukraus kiekiui ir sumažėjus glikuotam hemoglobinui. Be to, didžioji dalis šių pacientų turi rimtų ligos eigos komplikacijų.

Gydytojai šį procesą paaiškina negalėjimu įvykdyti pripažintų tarptautinių standartų, nepaisant visų šiuolaikinių medicinos technologijų. Viena pagrindinių to priežasčių yra diabetikams baimė dėl injekcijų visą gyvenimą..

Jei pacientas, sergantis cukriniu diabetu, nežino, kuris insulinas yra geresnis, atsisako pereiti prie injekcijų arba nustoja jų daryti, tada jis pasižymi ypač dideliu cukraus kiekiu kraujyje. Tokia būklė gali sukelti komplikacijų, pavojingų diabetiko sveikatai ir gyvybei, vystymąsi..

Tinkamai parinktas hormonas padeda užtikrinti paciento visavertį gyvenimą. Dėl šiuolaikiškų aukštos kokybės daugkartinio naudojimo prietaisų tapo įmanoma sumažinti injekcijų diskomfortą ir skausmą iki minimumo.

Ilgo veikimo insulinas

Transplantacijos ir genų terapijos redagavimo kodas

Šie du būdai yra viliojantis insulino pakeitimas. Kasos segmento transplantacija jau sėkmingai atlikta keliems šimtams pacientų (Sutherland ir kt., 1989). Tačiau operacija yra techniškai sudėtinga ir dažniausiai atliekama tik tiems pacientams, kurie ilgą laiką sirgo cukriniu diabetu ir jo komplikacijomis. Izoliuotų kasos salelių transplantacija techniškai nėra tokia sudėtinga. Jis buvo išbandytas su graužikais, sergančiais eksperimentiniu cukriniu diabetu, ir neseniai buvo išbandytas nedidelėje pacientų, sergančių nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu, grupėje tuo pačiu metu, kai buvo pradėtas naujas imunosupresinio gydymo režimas be gliukokortikoidų (Shapiro ir kt., 2000). Insulino geno įvedimas į fibroblastus ar kitas ląsteles, kurios vėliau grąžinamos šeimininkui, yra dar vienas cukrinio diabeto gydymo būdas, parengtas graužikams..

Hipoglikemijos ir hiperglikemijos vaistai

VaistasNumatoma vieta
Kasa

liauka

KepenysPeriferinis

audiniai

Kiti
Vaistai nuo hipoglikemijos
Beta blokatoriai++
Salicilatai+
Indometacinas *
Naproksenas *
Etanolis++
Klifuok+
Inhibitoriai

AKF

+
Ličio++
Teofilinas+
Preparatai

kalcio

+
Bromokriptinas+
Mebendazolas+
Sulfonamidai+ '
Ampicilinas / Sulbaktamas *
Tetraciklinas *
Piridoksinas
Pentamidinas *+
Hiperglikemijos vaistai
Adrenalinas+++
Gliukokortikoidai++
Diuretikai++
Diazoksidas+
Beta2-adreno stimuliatoriai+++
Kalcio antagonistai+
Fenitoinas+
Klonidinas++
N2-blokatoriai+
Pentamidinas6+
Morfinas+
Heparinas+
Nalidikso rūgštis?
Sulfinpirazonas *
Marihuana+
Nikotinas *
* Vaistas veikia gliukozės kiekį pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, tačiau jo poveikis angliavandenių apykaitai neįrodytas.

Trumpalaikis poveikis - insulino sekrecija ir hipoglikemija. Koffler ir kt., 1989 m.

farmakologinis poveikis

Kaip vaistai veikia esant padidėjusiam gliukozės kiekiui kraujyje

Insulinas yra nepakeičiamas hormonas, kuris dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, todėl jis yra gyvybiškai svarbus normaliam bet kurio organizmo funkcionavimui. Kai kasa sumažina medžiagos gamybą arba visiškai nustoja jos gaminti, žmogus negali išsiversti be vaisto.

Jis tiekiamas injekcinio tirpalo, taip pat suspensijos pavidalu. Būtina pasirinkti tinkamą insulino dozę cukriniam diabetui gydyti: lentelė, vartojimo grafikas ir gydytojo konsultacija padės nepadaryti klaidos.

  1. Hormono veikimas grindžiamas gliukozės sumažėjimu, jo absorbcija organizmo audiniuose..
  2. Ryšys su receptoriais vyksta raumenų ir riebalinio audinio ląstelėse, įrankis sužadina įvairius tarpląstelinius procesus.
Vaisto tipai ir jo analogai
Trumpas veiksmas
Insulinas aspartas
Pradinis poveikis pasireiškia po 20 minučių arba po pusvalandžio, o didžiausia koncentracija kraujyje pastebima po valandos. Vidutinė terapinio poveikio trukmė yra iki 5 valandų. Vienos injekcijos pakaks 6-8 valandoms, tada reikia kartoti dozę.
Ilgai veikiantis hormonas
Insulinas glarginas
Po poodinės injekcijos veiksmas prasideda po 1 valandos. Vidutiniškai terapinis poveikis išlieka vieną dieną. Stabilus kiekis kraujyje nustatomas po 3-4 gydymo dienų.

Svarbu! Terapinio poveikio trukmė priklauso nuo jo vartojimo būdo, medžiagos dozės ir individualių savybių..
Trumpo ir ilgo veikimo vaistai nuo diabeto

Trumpo ir ilgo veikimo vaistai nuo diabeto

Rezultatas skiriasi ir kombinuotų produktų atveju. Kai derinamas trumpas ir vidutinio veikimo hormonas, gaunamas veiksmingas vaistas, kuris sėkmingai naudojamas esant patologijai, esant netolerancijai kitoms vaisto rūšims ir esant hipoglikemijai..

Trumpa apžvalga

Vaistai, kurių pavadinimai bus aprašyti žemiau, jokiu būdu neturėtų būti vartojami be gydytojo recepto! Netinkamas naudojimas gali sukelti rimtų pasekmių..

Basaglaras

Vaistas, kurio sudėtyje yra insulino, kurio poveikis išlieka 24 valandas po vartojimo. Vartojama sergant I tipo cukriniu diabetu kartu su trumpai veikiančiais insulinais ir 2 tipo diabetu kartu su hipoglikemija.

Vaistas skiriamas po oda, ne daugiau kaip 1 kartą per dieną. Injekcijas rekomenduojama daryti tuo pačiu metu prieš miegą. Naudojant „Basaglar“ dažnai pasireiškia šalutinis poveikis, tarp kurių dažniausiai pasitaikantys:

  • alergija;
  • apatinių galūnių ir veido patinimas.

Insulino veikimo mechanizmas organizme

Tresiba

Tai yra vienas geriausių vaistų, kuris yra žmogaus insulino analogas. 90% pacientų yra toleruojami. Tik kai kuriems diabetikams jo vartojimas išprovokuoja alerginę reakciją ir lipodistrofiją (ilgai vartojant)..

Tresiba yra ypač ilgai veikiantis insulinas, kuris cukraus kiekį kraujyje gali kontroliuoti iki 42 valandų. Šis vaistas skiriamas 1 kartą per dieną tuo pačiu metu. Jo dozė apskaičiuojama atskirai.

Tokią ilgą šio vaisto vartojimo trukmę lemia tai, kad jo sudedamosios dalys prisideda prie padidėjusio kūno ląstelių apdirbimo insulinu ir sumažėjusio šio elemento gaminimo greičio kepenyse, kas leidžia žymiai sumažinti cukraus kiekį kraujyje..

Tačiau ši priemonė turi savo trūkumų. Tik suaugusieji gali jį naudoti, tai yra, jis yra draudžiamas vaikams. Be to, jo negalima naudoti diabeto gydymui nėštumo ir žindymo laikotarpiu, nes tai gali neigiamai paveikti negimusio kūdikio sveikatos būklę..

Lantus

Tai taip pat yra žmogaus insulino analogas. Jis švirkščiamas po oda, 1 kartą per dieną tuo pačiu metu. Jis pradeda veikti praėjus 1 valandai po vartojimo ir išlieka veiksmingas 24 valandas. Turi analogą - „Glargin“.

Lantus ypatumas yra tas, kad jis gali būti naudojamas paaugliams ir vyresniems nei 6 metų vaikams. Daugeliu atvejų toleruojamas gerai. Tik kai kurie diabetikai provokuoja alerginės reakcijos atsiradimą, apatinių galūnių patinimą ir lipodistrofiją.

Norint užkirsti kelią lipodistrofijos vystymuisi ilgai vartojant šį vaistą, rekomenduojama periodiškai keisti injekcijos vietą. Tai galite padaryti per petį, šlaunis, skrandį, sėdmenis ir kt..

Levemir

Tai yra tirpus bazinis žmogaus insulino analogas. Galioja 24 valandas, o tai sukelia ryškus detemiro insulino molekulių susiliejimas injekcijos srityje ir vaisto molekulių prisijungimas prie albumino su riebalų rūgšties grandine.

Šis vaistas vartojamas po oda 1–2 kartus per dieną, atsižvelgiant į paciento poreikius. Tai taip pat gali išprovokuoti lipodistrofiją, todėl injekcijos vieta turi būti nuolat keičiama, net jei injekcija vykdoma toje pačioje vietoje..

Atminkite, kad ilgai veikiantys insulinai yra galingi vaistai, kuriuos reikia vartoti griežtai pagal schemą, nepraleidžiant injekcijos laiko. Tokių vaistų vartojimo schemą nustato gydytojas individualiai, taip pat jų dozavimas.

Insulino klasifikacija

Insulino klasifikacija priklauso nuo:

  • kilmė ir rūšis;
  • komponentų skaičius;
  • apsivalymo laipsnis;
  • trukmė.

Pirmiausia atkreipiame dėmesį, kad tokie vaistai, atsižvelgiant į jų kilmę, yra suskirstyti į dvi rūšis:

  1. Gaunamas dirbtinėmis priemonėmis. Sukurkite laboratorijoje, derindami pagrindinę medžiagą su papildomais komponentais.
  2. Gaunamas natūraliu būdu. Hormonas gaunamas iš gyvūnų kasos ar žmogaus E. coli ląstelių..

Dėmesio. Dirbtiniai insulinai dažniausiai naudojami praktikoje, nes komponentai, kurie žmonėms gali sukelti alerginę reakciją, pakeičiami genų inžinerijos metodu

Dirbtinis insulinas gali sukelti alerginę reakciją.

Pažvelkime atidžiau į visų tipų insuliną.

Insulino rūšys pagal kilmę

Remdamasis vaisto klasifikacija, gydytojas parenka optimalų paciento gydymo režimą.

Pagal kilmę išskiriami šie insulino tipai:

  1. Insulinas, gaunamas iš didelių raguotų gyvūnų kasos. Gyvulinis insulinas, skirtingai nuo žmogaus, turi tris amino rūgštis, kurios žmonėms gali sukelti ryškią alerginę reakciją.
  2. Kiaulienos insulinas Tokio hormono struktūra yra artima žmogaus insulino struktūrai, išskyrus vieną aminorūgštį, esančią gyvūno baltymų grandinėje.
  3. Banginių insulinas. Ši rūšis praktikoje naudojama retai, nes jos struktūra dar labiau skiriasi nuo didelių raguotų gyvūnų hormonų..
  4. Žmogaus hormono analogas. Šis hormonas gaminamas dviem būdais. Pirmasis naudoja žmogaus E. coli. Antruoju metodu (genų inžinerija) pakeičiama „nepalanki“ amino rūgštis, esanti kiaulės hormone.

Geriausi produktai yra genetiškai modifikuoti..

Pagal komponentą

Atsižvelgiant į komponentų pobūdį, vaistai skirstomi į dvi rūšis.

1 lentelė. Klasifikacija atsižvelgiant į komponentų kiekį:

Insulino rūšisKompozicijos aprašymas
Monoidinis tipasTai yra vaistai, kurių pagrindą sudaro insulinas, gaunamas iš vienos rūšies gyvūnų, pavyzdžiui, tik jaučio ar tik kiaulės.
Kombinuotas tipasVaisto kompozicijoje vienu metu yra keli gyvulinio insulino ekstraktai, pavyzdžiui, jautis ir kiaulė kartu.

Pagal grynumo laipsnį

Reikia išvalyti hormoninę veikliąją medžiagą, gautą iš gyvūno, banginio ar žmogaus E. coli kasos.

Atsižvelgiant į gryninimo laipsnį ir būdą, išskiriami šie insulino tipai:

  1. Tradicinis vaistas. Rūgštinio etanolio pagalba medžiaga skiedžiama į skystesnę būseną. Po filtravimo medžiaga sūdoma ir kristalizuojama. Šis valymo būdas nėra tobulas, nes atlikus visas laboratorines manipuliacijas, preparate lieka daug priemaišų.
  2. Monopolis. Šis metodas praeina dviem gryninimo fazėmis. Pirmasis etapas vyksta tradiciniu būdu, po kurio antroje fazėje medžiaga filtruojama specialiu geliu. Lieka priemaišų, tačiau jų yra daug kartų mažiau nei naudojant pirmąjį valymo metodą.
  3. Vienkomponentis. Šis metodas pasižymi tuo, kad laboratorija sukuria gilaus gryninimo sąlygas naudojant molekulinį sijojimą ir jonų mainų chromatografiją. Šis valymo būdas yra pats tobuliausias, tokie preparatai labiau tinka žmogaus organizmui.

Įdomus. Cukrinio diabeto tabletės yra nepakeičiama diabetikų gydymo dalis plėtojant diabetinę pėdą. Įprastos tabletės gali sumažinti galūnių patinimą ir netgi sumažinti pavojingos patologijos - gangrenos - išsivystymo riziką.

Tabletės, turinčios nuo insulino priklausomą diabetikų formą, padeda išvengti gangrenos išsivystymo diabetinėje pėdoje.

Vaistai ir pagyvenę žmonės, skirdami injekcijas, turi būti ypač atidūs ir atsargūs, nes šiame amžiuje pacientai yra linkę į nepageidaujamas reakcijas.

Štai kodėl žinoti, kas yra insulinas, ir jų veikimas yra labai svarbus ne tik medicinos specialistams, bet ir patiems pacientams.

Pagal smūgio greitį

Pagal poveikio greitį vaistai skirstomi į:

  • ypač trumpas;
  • trumpas;
  • vidurys;
  • patvarus;
  • super ilgas.

Kiekvienas iš aukščiau išvardytų insulino tipų turi skirtingą poveikį žmogaus organizmui, į kurį reikia atsižvelgti apskaičiuojant injekcijos dozę..

Ilgo veikimo insulinas

Pirmojo tipo diabetikams skiriami ilgalaikio veikimo insulinai kaip bazinis insulinas, o antrojo tipo - kaip monoterapija. Bazinio insulino sąvoka reiškia insuliną, kuris organizme turi būti gaminamas dienos metu, nepriklausomai nuo valgymo. Bet sergant 1 tipo cukriniu diabetu ne visi pacientai turi kasą, galinčią gaminti šį hormoną net ir minimaliomis dozėmis..

Bet kokiu atveju 1 tipo gydymas papildomas trumpomis arba labai trumpomis insulino injekcijomis. Ilgo veikimo insulino injekcijos atliekamos ryte tuščiu skrandžiu, vieną kartą per dieną, rečiau dvi. Vaistas pradeda veikti po vienos – trijų valandų, yra aktyvus nuo 12 iki 24 valandų..

Atvejai, kai būtina skirti ilgalaikio veikimo insuliną:

  • rytinio aušros reiškinio slopinimas;
  • cukraus kiekio kraujyje stabilizavimas ryte tuščiu skrandžiu;
  • antrojo tipo diabeto gydymas, siekiant užkirsti kelią jo perėjimui prie pirmojo tipo;
  • sergant pirmojo tipo diabetu - ketoacidozės vengimas ir dalinis beta ląstelių išsaugojimas.

Ypač ilgai veikiančių insulinų pasirinkimas buvo ribotas; pacientams buvo paskirtas NPH-insulinas, vadinamas Protofan. Jis būna drumstas, o prieš injekciją buteliuką reikėjo sukratyti. Šiuo metu endokrinologų bendruomenė patikimai nustatė faktą, kad Protofan daro neigiamą poveikį imuninei sistemai, stimuliuodamas gaminti insulino antikūnus.

Visa tai lemia reakciją, kurioje patenka insulino antikūnai, dėl kurių jis tampa neaktyvus. Taip pat surištas insulinas gali smarkiai suaktyvėti, kai to nebereikia. Ši reakcija greičiausiai bus silpnai išreikšta ir sąlygoja nedidelį cukraus šuolį, per 2–3 mmol / l.

Tai ypač nejaučia pacientas, tačiau apskritai klinikinis vaizdas tampa neigiamas. Visai neseniai buvo sukurti kiti vaistai, neturintys tokio poveikio paciento organizmui. Analogai

Jie turi skaidrią spalvą, prieš injekciją nereikia purtyti. Ilgo veikimo insulino analogą galima lengvai įsigyti bet kurioje vaistinėje.

Vidutinė „Lantus“ kaina Rusijos Federacijoje svyruoja nuo 3335 - 3650 rublių, o „Protofan“ - 890–970 rublių. Diabetinės apžvalgos rodo, kad „Lantus“ visą dieną vienodai veikia cukraus kiekį kraujyje..

Prieš skirdamas ilgalaikio veikimo insuliną, endokrinologas turi reikalauti, kad pacientas kontroliuotų cukraus kiekį kraujyje, kuris buvo atliekamas nuo vienos iki trijų savaičių kasdien. Tai parodys išsamų gliukozės kiekio kraujyje šuolių vaizdą ir šio tipo insulino paskyrimo būtinybę arba atšaukimą.

Jei gydytojas skiria vaistą, neatsižvelgdamas į klinikinį cukraus lygio kraujyje vaizdą, tada geriau kreiptis į kitą endokrinologą.

Ilgai veikiantis

Šiai kategorijai priklausantys vaistai veikia paciento kūną dieną ar ilgiau. Visas ilgo veikimo vaistų asortimentas yra pagamintas cheminių katalizatorių pagrindu, kurie nustato tokius ilgo poveikio rodiklius..

„Ilgi“ insulinai padeda sulėtinti cukraus įsisavinimą kraujyje ir gali turėti aktyvų poveikį iki 30 valandų iš eilės.

Populiariausi prekės ženklai:

  • populiariausi: Determid, Glargin (tolygiai sumažinkite cukraus kiekį);
  • ne mažiau paplitę prekės ženklai: Ultralente-Iletin-1, Ultralgon, Ultratard.

Norėdami visiškai pašalinti nepageidaujamą šalutinį poveikį, turėtumėte susisiekti su specialistu, kuris padės nustatyti vaisto dozę pagal analizės parametrus..

„Ilgi“ insulinai skiriami tik injekcijomis.

Visų rūšių narkotikų laikymo būdas šia kryptimi yra vienodas. Ampules su vaistu taip pat galima laikyti šaldytuve. Tik žemoje temperatūroje vaistai nėra linkę formuoti granules ar dribsnius.

Ilgalaikiai insulino analogai

Insulinas, kurio cheminiai komponentai yra taip pakitę, kad sulėtina vaisto absorbciją ir poveikį, yra laikomas žmogaus insulino sintetiniu analogu..

„Lantus“, „Abasaglar“, „Tujeo“ ir „Tresiba“ turi bendrą bruožą - ilgesnę veikimo trukmę ir mažiau ryškų aktyvumo viršūnę nei NPH. Šiuo atžvilgiu jų vartojimas sumažina hipoglikemijos ir svorio padidėjimo riziką. Tačiau analogų kaina yra didesnė.

„Abasaglar“, „Lantus“ ir „Tresiba“ insulinai geriami vieną kartą per parą. Kai kurie pacientai taip pat vartoja Levemir vieną kartą per dieną. Tai netaikoma 1 tipo diabetikams, kuriems narkotikų aktyvumas yra mažesnis nei 24 valandos.

„Tresiba“ yra naujausia ir brangiausia insulino forma, šiandien prieinama rinkoje.

Tačiau jis turi svarbų pranašumą - hipoglikemijos rizika, ypač naktį, yra mažiausia.

Skaityti daugiau: Trulicity efektyvumas, Tresiba (insulinas degludekas)

Kiek laiko trunka insulinas

Ilgo veikimo insulino vaidmuo yra parodyti pagrindinę insulino sekreciją per kasą. Taigi per visą jo veiklą užtikrinamas vienodas šio hormono kiekis kraujyje. Tai leidžia mūsų ląstelėms 24 valandas vartoti kraujyje ištirpintą gliukozę..

Kaip suleisti insuliną

Visi ilgai veikiantys insulinai švirkščiami po oda ten, kur yra riebalų sluoksnis. Šiems tikslams geriausiai tinka šoninė šlaunies dalis. Ši vieta leidžia lėtai, tolygiai absorbuoti vaistą. Priklausomai nuo endokrinologo paskyrimo, turite atlikti vieną ar dvi injekcijas per dieną.

Ilgo veikimo insulino pranašumai ir trūkumai

Jūsų pasirinktas insulino tipas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant jūsų ligos istoriją, hipoglikemijos riziką ir dienos insulino dozių kontrolės laipsnį..

Įpurškimo dažnis

Jei jūsų tikslas yra kuo mažesnės insulino injekcijos, naudokite „Abasaglar“, „Lantus“, „Toujeo“ ar „Tresiba“ analogus. Viena injekcija (ryte arba vakare, bet visada tuo pačiu dienos metu) gali užtikrinti vienodą insulino lygį visą parą.

Norint palaikyti optimalų hormonų kiekį kraujyje, renkantis NPH, gali prireikti dviejų injekcijų per dieną. Tačiau tai leidžia jums koreguoti dozę priklausomai nuo dienos laiko ir aktyvumo - didesnė dienos metu ir mažesnė prieš miegą..

Hipoglikemijos rizika vartojant bazinį insuliną

Įrodyta, kad ilgai veikiantys insulino analogai, palyginti su NPH, sukelia mažesnę tikimybę sukelti hipoglikemiją (ypač sunkią hipoglikemiją naktį). Naudojant juos, greičiausiai, bus pasiektos tikslinės glikuoto hemoglobino HbA1c vertės.

Taip pat yra įrodymų, kad vartojant ilgai veikiančius insulino analogus, palyginti su NPH izoflanu, sumažėja kūno svoris (ir atitinkamai sumažėja atsparumas vaistams ir bendras šio narkotiko poreikis)..

Naudojimo dažnumas

Vartojimo laikas ir kiekis priklauso nuo sukėlėjo rūšies. Jei skystis yra drumstas konsistencija, tai vaistas, kurio aktyvumas didžiausias, todėl didžiausia koncentracija pasireiškia per 7 valandas. Tokios lėšos yra administruojamos 2 kartus per dieną.

Jei vaistas neturi tokios didžiausios koncentracijos piko, o poveikis skiriasi pagal trukmę, jį reikia vartoti 1 kartą per dieną. Įrankis yra lygus, tvirtas ir nuoseklus. Skystis gaunamas skaidraus vandens pavidalu, o apačioje nėra drumstų nuosėdų. Taigi išplėstas insulinas yra Lantus ir Tresiba.

Diabetikams labai svarbu parinkti dozes, nes net naktį žmogus gali susirgti. Turėtumėte į tai atsižvelgti ir laiku sušvirkšti reikiamą injekciją. Norint teisingai pasirinkti šį pasirinkimą, ypač naktį, gliukozės kiekį reikia matuoti naktį. Tai geriausia padaryti kas 2 valandas..

Norėdami vartoti ilgai veikiančius insulino preparatus, pacientas turės likti be vakarienės. Kitą naktį žmogus turėtų atlikti atitinkamus matavimus. Gautas vertes pacientas priskiria gydytojui, kuris, išanalizavęs jas, pasirinks teisingą insulinų grupę, vaisto pavadinimą ir nurodys tikslią dozę..

Norėdami pasirinkti dozę dienos metu, žmogus turėtų būti alkanas visą dieną ir atlikti tuos pačius gliukozės matavimus, bet kas valandą. Nepakankama mityba padės sudaryti išsamų ir tikslų vaizdą apie paciento kūno pokyčius.

Grynumo laipsnių klasifikacija

Hormoninė veiklioji medžiaga sintetinama įvairiems poreikiams. Galutinis produktas gaunamas naudojant įvairius gryninimo laipsnius..

Hormono grynumo laipsnių lentelė:

Vaisto pavadinimasSkiriamosios savybės ir valymo būdas
TradicinisSintetinamas rūgštiniu etanoliu, po to filtruojamas. Po to vaistas druskinamas ir kristalizuojamas. Dėl šios priežasties medžiagos sudėtyje yra daug šalutinių priemaišų..
MonopolisIš pradžių atliekamos procedūros, panašios į aukščiau nurodytą vaistą, o po to gautas preparatas filtruojamas per specialų gelį. Išgryninimo laipsnis yra vidutinis.
VienkomponentisJie giliausiai gryninami molekuliniu sijojimu ir chromatografija, naudojant jonų mainus. Gauta medžiaga yra labiausiai išvalyta nuo priemaišų.

Vaizdo paskaita apie hormonų rūšis ir klasifikaciją:

4 Įpurškimo technika

Greito veikimo vaistai gaminami buteliuose, užtaisuose ir paruoštuose švirkštų švirkštikliuose. Tirpalas švirkščiamas su insulino švirkštais, švirkštų švirkštimo priemonėmis ir specialiais pompais.

Nevartotas vaistas turi būti šaldytuve. Kasdieniniam naudojimui skirtas įrankis kambario temperatūroje laikomas 1 mėnesį. Prieš įvedant insuliną, tikrinamas jo pavadinimas, adatos sandarumas, tirpalo skaidrumas ir tinkamumo laikas.

Prandialinės formos švirkščiamos į poodinį pilvo audinį. Šioje zonoje tirpalas yra aktyviai absorbuojamas ir pradeda greitai veikti. Injekcijos vieta šioje srityje keičiama kiekvieną dieną.

Ši technika leidžia išvengti lipodistrofijos - komplikacijos, atsirandančios pažeidus procedūros techniką.

Naudojant švirkštą, būtina patikrinti ant jo ir buteliuko nurodytą vaisto koncentraciją. Paprastai tai yra 100 V / ml. Vaisto vartojimo metu susidaro odos raukšlė, injekcija atliekama 45 laipsnių kampu.

NovoRapid Flexpen Pen vienkartiniam naudojimui

Yra keli švirkštimo priemonių tipai:

  • Iš anksto užpildyti (paruošti valgyti) - „Apidra SoloStar“, „Humalog QuickPen“, „Novorapid Flexpen“. Paruošus tirpalą, rankena turi būti pašalinta..
  • Daugkartinis, su keičiama insulino užtaisa - „OptiPen Pro“, „OptiKlik“, „HumaPen Ergo 2“, „HumaPen Luxura“, „Biomatic Pen“.

Daugkartinis rašiklis, skirtas ultragarsiniam analogui „Humalog - HumaPen Luxura“ pristatyti

Prieš juos naudojant, atliekamas tyrimas, kurio metu įvertinamas adatos trapumas. Norėdami tai padaryti, surinkite 3 vienetus vaisto ir paspauskite gaiduko stūmoklį. Jei ant jo galiuko pasirodo lašas tirpalo, galite suleisti insulino. Jei rezultatas neigiamas, manipuliavimas pakartojamas dar 2 kartus, tada adata keičiama į naują. Esant gana išvystytam poodiniam riebalų sluoksniui, agentas skiriamas stačiu kampu.

Insulino pompos yra prietaisai, palaikantys tiek bazinį, tiek stimuliuojamą hormonų sekrecijos lygį. Jie montuoja kasetes su ultratrumpų analogais. Periodiškai vartojant mažas tirpalo koncentracijas poodiniame audinyje, dienos metu ir naktį imituojamas normalus hormoninis fonas, o papildomai įpilant prendialinio komponento sumažėja iš maisto gaunamas cukrus..

Kai kuriuose prietaisuose yra sistema, matuojanti gliukozės kiekį kraujyje. Visi pacientai, turintys insulino pompas, yra mokomi juos konfigūruoti ir valdyti..

Itin trumpas insulinas

Šio tipo insulinas yra greičiausias iš visų esamų. Poveikis prasideda iškart po oda, po 1 valandos organizme pastebimas maksimalus veikliosios medžiagos kaupimasis. Be to, jo poveikis taip pat greitai pasibaigia, tai yra, praėjus 3-4 valandoms po injekcijos.

Apie tai, kokia turėtų būti insulino vartojimo technika, vaizdo įrašas mūsų skaitytojams papasakos išsamiau. Laikydamasis vaistų vartojimo taisyklių, diabetikas pašalins galimas hipoglikemijos išsivystymo pasekmes.

Itin trumpalaikio veikimo insulino injekcijos turėtų būti atliekamos prieš pat valgį arba iškart po jo. Reikėtų pažymėti, kad dienos laikas neturi reikšmės.

Ultratrumpas vaistas pradeda veikti praėjus kelioms minutėms po injekcijos. Maksimalų efektą pacientas jaučia per valandą. Poveikis trunka virškinant maistą.

Tokiu atveju reikia atkreipti dėmesį į modelį: padidinus vaisto dozę, ekspozicijos laikotarpis pailgėja, tačiau neviršijant instrukcijos nurodymų. Iš tikrųjų greitojo hormono veikimas trunka iki 4 valandų, kai insulino dozė yra iki 12 vienetų

Dėmesio. Griežtai nerekomenduojama įvesti insulino didesnėmis kaip 20 vienetų dozėmis. Pasirinkus šią parinktį padidėja hipoglikemijos priepuolių rizika, nes hormonų perteklius organizmas nėra absorbuojamas, o neigiamai veikia organizmą..

Šalutinis poveikis gali atsirasti pacientui, jei vaisto dozė nebuvo apskaičiuota teisingai. Reikia pasakyti, kad apskaičiuodamas dozę, gydytojas atlieka išsamų paciento kūno tyrimą, cukraus lygis turėtų būti matuojamas specialiu algoritmu. Jei insulino dozė apskaičiuota teisingai, jums nereikia bijoti organizmo reakcijos.

Dėmesio. Vienas svarbiausių šio gydymo metodo trūkumų yra nenuspėjamumas ir nestabilumas vaisto reakcijai į gliukozės kiekį. Dėl didelės vaisto galios staigiai sumažėti gliukozės kiekis kraujyje. 1 vienetas ultratrumpo insulino sumažina cukraus koncentraciją 2 kartus greičiau nei ta pati kitų insulino rūšių dozė.

Kokiais atvejais rekomenduojamas ultratrumpas insulinas?

Dėl organizmo ypatybių hormonų apykaita gali vykti gana greitai, todėl dažnais atvejais tiek nuo insulino priklausomiems, tiek nuo insulino nepriklausomiems diabetikams gali pasireikšti rytiniai hiperglikemijos priepuoliai. Toks sindromas nėra neįprastas ir jo neįmanoma pašalinti, todėl gydytojai rekomenduoja ankstyvą rytą sušvirkšti ultragarso insulino iki 6 vienetų dozėje..

Taip pat šios rūšies vaistai yra naudojami maistui vartoti, nes jie turi pernelyg stiprų poveikį. Tačiau ultratrumpų tipai verčia pacientą daryti injekcijas kelis kartus per dieną, imituodami natūralią hormonų sintezę kasoje (iki 6 kartų per dieną, atsižvelgiant į valgių skaičių)..

Kita svarbi aplinkybė, kai vartojami šie narkotikai, yra komos būsena ar komos būsena, kai greitojo insulino veikimas kompensuoja kritinį hormono trūkumą..

Trumpi insulinai gali kompensuoti kritinį hormono trūkumą..

Itin trumpi insulino preparatai

3 lentelė. Dažniausiai pasitaikantys vaistai, kurių poveikis yra trumpas:

PavadinimasInsulino rūšisVartojimo indikacijos
Humalogas.Natūralus (žmogaus hormono analogas)
  • pradiniame diabeto etape;
  • su netolerancija kitų rūšių narkotikų komponentams;
  • nesant veiksmingumo iš tablečių preparatų;
  • esant ypač aukštam insulino lygiui.
„NovoRapid“.Žmogaus hormono analogas. Jis pagamintas insulino asparto pagrindu.nėštumas ir žindymo laikotarpis.
Apidra.Rekombinantinis žmogaus hormonų analogas.tik vyresni nei 6 metų vaikai ir suaugusieji (kontraindikacijos - nėštumas ir žindymo laikotarpis).

Ilgojo insulino vartojimo ypatybės

Ilgo veikimo insulinas, priklausomai nuo diabeto tipo, gali būti derinamas su greitai veikiančiu agentu, kuris atliekamas siekiant atlikti savo bazinę funkciją, arba gali būti naudojamas kaip atskiras vaistas. Pavyzdžiui, sergant pirmąja diabeto forma, pailginto tipo insulinas paprastai derinamas su trumpu ar ultratrumpu vaistu. Antroje diabeto formoje vaistai vartojami atskirai. Geriamųjų hipoglikeminių junginių, su kuriais paprastai derinama hormoninė medžiaga, sąraše yra:

  1. Sulfonilkarbamidas.
  2. Meglitinidai.
  3. Biguanidai.
  4. Tiazolidindionai.

Ilgo veikimo insuliną, kaip ir kitus vaistus, galima vartoti kaip vieną prietaisą

Paprastai pailginto tipo cukraus kiekį mažinanti kompozicija naudojama norint pakeisti vaistus, kurių vidutinė ekspozicija trunka. Dėl to, kad norint pasiekti bazinį efektą, vidutinė insulino kompozicija skiriama du kartus per dieną, o ilgoji - kartą per dieną, pirmosios savaitės terapijos pakeitimas gali išprovokuoti rytinę ar naktinę hipoglikemiją. Padėtį galite ištaisyti sumažinę prailginto vaisto kiekį 30%, tai iš dalies kompensuoja užsitęsusio hormono trūkumą, vartojant trumpojo tipo insuliną su maistu. Po to koreguojama pailginto insulino dozė.

Bazinė kompozicija skiriama vieną ar du kartus per dieną. Patekęs į organizmą injekcijų būdu, hormonas pradeda rodyti savo aktyvumą tik po kelių valandų. Tuo pat metu kiekvienos pailginto cukraus kiekį mažinančios medžiagos poveikio laikotarpiai, nurodyti lentelėje, skiriasi. Bet jei reikia ilgesnio tipo insulino, įveskite kiekį, kuris viršija 0,6 vieneto 1 kg žmogaus svorio, tada nurodyta dozė padalijama į 2-3 injekcijas. Tuo pačiu metu, siekiant pašalinti komplikacijų atsiradimą, injekcijos atliekamos skirtingose ​​kūno vietose.

Apsvarstykite galimybę išvengti šalutinio insulino terapijos poveikio.

Bet kuri insulino priemonė, nepaisant jos poveikio trukmės, gali sukelti šalutinį poveikį:

  • Hipoglikemija - gliukozės kiekis kraujyje nukrenta žemiau 3,0 mmol / L.
  • Bendrosios ir vietinės alerginės reakcijos - dilgėlinė, niežėjimas ir tankinimas injekcijos vietoje.
  • Riebalų apykaitos sutrikimas - būdingas riebalų kaupimasis ne tik po oda, bet ir kraujyje.

Lėčiau veikiantis insulinas suteikia geresnę galimybę užkirsti kelią 1 ir 2 tipo diabeto komplikacijoms. Be to, ilgas insulinas palengvina diabeto gydymą. Diabetikams, norint pašalinti šių šalutinių reiškinių pasireiškimą, būtina kasdien laikytis gydytojo nurodytos dietos ir nuolat keisti injekcijos vietą..