Gydytojas endokrinologas - kas gydo ir kada kreiptis

Prieš skirdamas bet kokius hormonų tyrimus, endokrinologas apžiūri pacientą ir teiraujasi dėl sveikatos problemų. Ir tik surinkęs ligos istoriją gydytojas nustato būtinų tyrimų sąrašą.

Kas yra hormonų tyrimai endokrinologui?

Net labiausiai patyręs ir kvalifikuotas gydytojas negali atlikti tikslios diagnozės be tinkamų tyrimų. Hormoninis kraujo tyrimas leidžia įvertinti paciento hormoninę būklę ir nustatyti, kur atsiranda jo sutrikimai.

Jei pacientas turi paveldimą polinkį į kokią nors ligą (pavyzdžiui, cukrinį diabetą), analizės leis laiku nustatyti ligos pradžią ir tęsti jos gydymą. Dėl šios priežasties galima užkirsti kelią pavojingų komplikacijų išsivystymui ir tolesniam ligų progresui..

Kada skiriami hormonų tyrimai?

Endokrinologas gali paskirti testą, kad nustatytų hormonų kiekį kraujyje šiose situacijose:

  • Įtariamas hormoninis nepakankamumas;
  • Koncepcijos problemos;
  • Metabolinių procesų pažeidimai organizme;
  • Dirglumas, nervingumas;
  • Nuolatinis nuovargio ir apatijos jausmas;
  • Plaukų slinkimas ar atvirkščiai, jų aktyvus augimas;
  • Antsvorio problemos;
  • Padidėjęs prakaitavimas;
  • Burnos džiūvimas, troškulys;
  • Apetito pokyčiai;
  • Gerklės skausmas;
  • Miego sutrikimai;
  • Sumažėjęs našumas.

Visa tai gali reikšti endokrininės sistemos anomalijas..

Pasirengimas endokrinologiniams tyrimams

Didžiulį vaidmenį užtikrinant laboratorinių tyrimų rezultatų patikimumą vaidina tinkamas pasiruošimas išlaikyti testus. Pacientas turi laikytis šių taisyklių:

  • Ateikite atlikti kraujo tyrimo griežtai tuščiu skrandžiu. Net gerti paprastą vandenį nepageidautina;
  • Dieną prieš procedūrą negalima gerti alkoholinių gėrimų;
  • Fizinis aktyvumas kraujo donorystės išvakarėse turėtų būti ribotas;
  • Prieš procedūrą nerekomenduojama vartoti vaistų. Išimtis yra atvejai, kai vaistas yra būtinas pacientui, tačiau tokiu atveju apie vaisto vartojimą reikia įspėti gydantį gydytoją ir laboratorijos padėjėją;
  • Prieš imant kraują analizei patartina nerūkyti;
  • Hormonų testus reikia atlikti ryte..

Būtina laikytis gydytojo rekomendacijų dėl lytinių hormonų tyrimų atlikimo tinkamais ciklo laikotarpiais.

Kokius tyrimus paskiria endokrinologas

Atsižvelgiant į paciento simptomus ir nusiskundimus, gydytojas gali skirti kelis tyrimus. Visi testai, rodantys hormonų kiekį, gali būti suskirstyti į kelis pogrupius:

  • Skydliaukės hormonai - tai TSH, T3 (bendras, nemokamas), T4 (bendras, laisvas), tiroglobulinas, AT į TPO;
  • Moteriški lytiniai hormonai - estradiolis, FSH, progesteronas, LH, prolaktinas;
  • Vyriški lytiniai hormonai - testosteronas, dihidrotestosteronas;
  • Antinksčių hormonai - aldosteronas, DHEA, DHEA-S, 17-OH-progesteronas, kortizolis;
  • Kasa - proinsulinas, insulinas, c-peptidas.

Normos ir nukrypimai

Kiekviena laboratorija turi savo standartus, kurie gali skirtis priklausomai nuo naudojamų reagentų. Tačiau yra visuotinai priimtinos pamatinės vertės..

NormosNukrypimai
TTG (medus / l) - 0,4–4Padidėjęs TSH rodo skydliaukės ligą, taip pat antinksčių nepakankamumą. Sumažėję rodikliai rodo tirotoksikozę, per didelį hormoninių agentų vartojimą.
T3 bendras (pmol / l) - 1,3–2,7
T3 nėra (pmol / l) - 2,6–5,7
Padidėjęs laisvojo T3 kiekis gali reikšti hipertiroidizmą, hormoninę toksikozę ir bendrą - apie hepatitą, hormoninius kontraceptikus, nėštumą. Šių verčių sumažėjimas rodo jodo turinčių vaistų vartojimą, inkstų ir kepenų ligas.
Bendras T4 (nmol / l) - 58–161
T4 laisvas (pmol / l) - 9–22
Padidėjęs T4 rezultatas rodo antinksčių nepakankamumą, geriamuosius kontraceptikus, inkstų ir virškinimo trakto ligas. Sumažėję rodikliai yra nėštumo požymiai, didelis fizinis krūvis, badas.
Tiroglobulinas (ng / ml) - 1,7–56Padidėjęs TG rodo tirotoksikozę, tiroiditą, gerybinę adenomą. Šio rodiklio sumažėjimas rodo sutrikusią skydliaukės funkciją.
AT į TPO (ME / ml) - 0-35AT iki TPO rezultatai, kurie labai skiriasi nuo normos, rodo autoimunines skydliaukės ligas.
Estradiolis (pm / L) - 200–285 (folikulinė fazė), 440–575 (liutealinė fazė), 50–133 (menopauzė)Padidėjęs estradiolio kiekis rodo kiaušidžių navikus, sumažėjimas rodo kiaušidžių disfunkciją.
Prolaktinas (μg / L) - 130–540 (vaisingo amžiaus), 107–290 (menopauzės metu)Prolaktino padidėjimas rodo nėštumą, maitinimą krūtimi, hipotiroidizmą, hipofizės navikus.
FSH - 2,7–6,7 (ovuliacijai), 2–4 (liutealinė fazė), 29,5–55 (menopauzės metu)Padidėjęs FSH rodo menopauzės pradžią, taip pat kiaušidžių nepakankamumą. Vertių sumažėjimas yra estrogeno vartojimo, kiaušidžių nepakankamumo požymis.
LH (medus / ml) - 1,54–2,56 (su liutealine faze), 18–53 (su ovuliacija), 3,3–4,66 (folikulinė fazė), 29,7–43,9 (su menopauze )Padidėję LH rezultatai rodo lytinių liaukų funkcijos pažeidimą, sumažėję - apie hipofizės patologijas..
Progesteronas (nm / L) - 1–2,2 (folikulinė fazė), 23–30 (liutealinė fazė), 1–1,8 nm / L (menopauzė)Pervertintas progesterono kiekis kraujyje gali būti antinksčių susidarymo požymis, rodiklio sumažėjimas gali būti kiaušidžių sklerozės požymis..
Testosteronas (ng / ml) - 0,2-1 moterims, 2-10 vyrams
Aldosteronas (pg / ml) - 58–172Padidėjęs aldosteronas rodo antinksčių perteklių ar navikus, sumažėjimas rodo sunkų pervargimą, nėštumą, taip pat antinksčių venų trombozę..
Kortizolis (nm / L) - 230–750Padidėjęs kortizolio kiekis kraujyje gali būti policistinių kiaušidžių požymiai, antinksčių žievės navikai (tiek gerybiniai, tiek piktybiniai), hipotezės disfunkcija. Sumažėjusios vertės rodo antinksčių nepakankamumą.
Insulinas (mkED / ml) - 3–20Padidėjęs insulino kiekis kraujyje rodo nėštumą, sutrikusią kepenų veiklą, ilgalaikį badavimą, piktnaudžiavimą saldžiu maistu. Šio rodiklio sumažėjimas rodo galimą persivalgymą, piktnaudžiavimą angliavandeniais ar didelį fizinį krūvį..
Proinsulinas (pmol / L) - 0,7–4,3Padidėję proinsulino rezultatai rodo cukrinį diabetą, kasos navikus ir inkstų nepakankamumą. Sumažėjęs dažnis yra nuo insulino priklausomos diabeto formos požymiai.
C-peptidas (ng / ml) - 0,9–7,1Padidėjęs c-peptido lygis rodo nuo insulino nepriklausomo tipo cukrinį diabetą, inkstų nepakankamumą, insuliną, policistines kiaušides. Nuo insulino priklausomo tipo cukrinis diabetas, hipoglikemija, kasos dalinio pašalinimo operacijos gali sukelti sumažėjimą.

išvados

Endokrinologo paskirti testai yra būtini. Tai leis ankstyvoje stadijoje diagnozuoti rimtas patologijas ir nedelsiant pradėti jas gydyti. Ir norint gauti tiksliausius duomenis, turėtumėte atidžiai laikytis paruošimo taisyklių.

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl + Enter

Vyro sveikata. Žurnalas

Mes žinome, kad endokrinologija yra susijusi su hormonais, dažnai girdime „tikrinti skydliaukę“. Kita vertus, daugelis žmonių turi gana menką supratimą, kaip skydliaukės veikla yra susijusi su kasdieniu kūno funkcionavimu, ypač.
Moterų ir vyrų endokrininės sistemos funkcionavimo skirtumas yra labai didelis, nepaisant to, kad vyrų ir moterų hormonų rinkinys yra vienodas. Skirtumas yra sekrecijos kiekis ir pobūdis. Nemaža dalis hormonų moters kūne gaminami cikliškai, o vyriškieji - tonizuojamai, ty nuolat, be mėnesio ciklo. Tam tikro testosterono kiekio atsiradimas vaisiaus vystymosi metu nuo apvaisinimo iki vaiko gimimo sukuria žmogaus pagumburio-hipofizės sistemą tokiai „vyriškų“ hormonų gamybai..

Apie testosteroną, kuris labai domina mūsų skaitytojus, aš jūsų paprašysiu ypač išsamiai. Bet pradėkime, jei įmanoma, pagrindus - nuo skydliaukės funkcijų.
Skydliaukės hormonai pagal kilmę yra patys seniausi, jie reguliuoja pagrindines ląstelės funkcijas. Be to, kiekviena ląstelė. Tiksliau, jie reguliuoja ląstelės oksidacijos ir deguonies sunaudojimo procesus. Mūsų kūną galima palyginti su virykle, kurioje dega ugnis. Mes ten įmetame malkas - ką valgome. Kad ugnis neišnyktų, reikalingas deguonis. Viryklėje yra sklendė, ir jos pagalba mes galime padaryti liepsną stipresnę - atidarę ją plačiau arba amortizuodami - palikime nedidelį paspaudimą, o šviesa smirda. Skydliaukės hormonų funkcija yra valdyti vožtuvą, tiksliau, oksidacijos, degimo intensyvumą, dėl kurio susidaro šiluma - energija, kurios reikia kiekvienai ląstelei.

„Klasikinė endokrinologija susijusi su septyniomis anatomiškai izoliuotomis endokrininėmis liaukomis: skydliaukės, prieskydinių liaukų, hipofizės, kasos, antinksčių žievės, sėklidžių ir kiaušidžių, kankorėžinės liaukos. Tai yra endokrininės liaukos, išskiriančios hormonus. Tiesą sakant, pavadinimas „endokrinologija“ yra verčiamas kaip „mokslas, kas išsiskiria į vidų“ - jis tiria chemines medžiagas, kurias šios liaukos išskiria į kraują, ir reguliuoja daugelio ląstelių funkcijas “.

Kaip mes net sužinojome, kad mūsų kūne egzistuoja hormonai?
Prieš atsirandant „hormono“ sąvokai, buvo kalbama apie vadinamuosius humorinius veiksnius. Dar XIV amžiuje kinai su jais siejo antrines seksualines savybes: to meto gydytojai sako, kad „išorinė vyriškos sėklos galios apraiška yra barzda“, „barzda susijusi su inkstais ir sėklidėmis“. XIX amžiaus viduryje vokiečių profesorius Bertoldas atliko eksperimentus: gaidys buvo kastruotas, dėl to jis regresuoja antrinį seksualinį bruožą - šukutę. Po to patinams buvo pristatytas pašalintų sėklidžių ekstraktas, o šukutė atstatyta. Tai buvo pirmieji eksperimentai, susiję su testosteronu. Pati „hormono“ sąvoka atsirado vėliau, XX amžiaus pradžioje, ir nuo tada jos interpretacija patyrė daugybę transformacijų.

Endokrinologija tapo medicinos, susijusios tik su hormonais, sritimi.?
Taip, klasikinė endokrinologija nurodo septynias anatomiškai izoliuotas endokrinines liaukas: skydliaukę, prieskydinę liauką, hipofizę, kasą, antinksčių žievę, sėklides ir kiaušides, kankorėžinę liauką. Tai yra endokrininės liaukos, išskiriančios hormonus. Tiesą sakant, pavadinimas „endokrinologija“ yra išverstas kaip „mokslas, kas išsiskiria į vidų“ - jis tiria chemines medžiagas, kurias šios liaukos išskiria į kraują, ir reguliuoja daugelio ląstelių funkcijas..

Papasakokite apie nervų ir endokrininių sistemų sąveiką..
Nervų sistemos palyginimas su endokrinine sistema yra panašus į telefono ir radijo palyginimą. Nervų sistema yra telefonas: laidai-nervai, einantys iš smegenų ir perduodantys informaciją į tam tikrą tašką. Hormoninė liauka gamina informaciją, kurią tiek daug žmonių perneša kraujas, pavyzdžiui, radijas, kuris sklinda iš vieno taško, bet visi jį girdi. Tai yra, endokrininės sistemos impulsas yra garsiakalbis. Sutrikus nervų sistemai, nustoja veikti tik tas, kurį suaktyvina šis nervas - vienas raumuo: tarsi nutrauktų telefono laidą, tik telefonas neveiks. O jei radijo stotis nutrūks - niekas negirdės žinutės. Tai yra, endokrininės sistemos patologija yra polisisteminė - tai yra daugelio struktūrų patologija vienu metu. Pavyzdys yra tos pačios skydliaukės hormonai, veikiantys beveik visas mūsų kūno ląsteles. Viskas mūsų ląstelėje priklauso nuo energijos - visos fermentų sistemos ir visas jų veikimas, nes kiekvienoje ląstelėje yra ATP, adenozino trifosfatas yra mūsų akumuliatorius. O energijos gaminimo intensyvumą joje reguliuoja skydliaukės hormonai.

„Prevencinė medicina paprastai yra ginčytinas dalykas. Įprasta sąvoka „kuo daugiau nagrinėsi, tuo geriau“ iš esmės netiesa. Šiandieniniame pasaulyje nereikalingi egzaminai gali padaryti ne mažiau žalos nei jų nebuvimas “

Ar jaunuolis, kuris nieko nesivaržo, turėtų vieną kartą apsilankyti pas endokrinologą?
Prevencinė medicina paprastai yra gana prieštaringas dalykas. Įprasta sąvoka „kuo daugiau nagrinėsi, tuo geriau“ iš esmės netiesa. Šiuolaikiniame pasaulyje nereikalingi egzaminai gali padaryti ne mažiau žalos nei jų nebuvimas, taip pat todėl, kad jų aiškinimas yra labai sudėtingas. Ultragarsu skydliaukėje matomos milimetro struktūros. Ir jie gali sukelti daugiau triukšmo, nesukeldami jokių pasekmių. Prevencinę endokrinologiją galima pasakyti pirmiausia dėl cukraus lygio kraujyje. Jei mes kalbame apie antsvorio turintį vyrą, patartina kontroliuoti cukrų nuo 20–25 metų - bent kartą per kelerius metus. Tai taip pat turėtų būti daroma, jei tėvai sirgo diabetu ar sirgo širdies ir kraujagyslių ligomis..

Endokrininės ligos paveldėtos?
Polinkis paveldimas. Tai yra vadinamosios daugiafaktorinės ligos - yra tam tikras polinkis, kurį galima realizuoti, o gal ir ne. Jei žmogus turi polinkį į diabetą, tačiau nepriauga svorio, jis gali nesirgti. T. y., Aplinkos veiksniai, ypač maistas, gali prisidėti prie genetinio faktoriaus realizavimo. Prieš trisdešimt metų 2 tipo cukrinį diabetą pavadinome su amžiumi susijusiu diabetu, o šiandien jis pasireiškia net vaikams. Deja, diabetą dažnai matome 25 metų nutukusiems pacientams. Beje, svarbu pasakyti, kad yra akivaizdus ryšys tarp nutukimo ir sumažėjusios sėklidžių funkcijos. Esant dideliam nutukimui, testosterono lygis mažėja. Faktas yra tai, kad riebalinis audinys yra lytinių hormonų mainų vieta, o vyrui nutukus yra pakitusi estrogeno ir testosterono pusiausvyra. Tai sukelia sėklidžių hipofizės reguliavimo slopinimą ir testosterono gamybos sumažėjimą..

Ką jauni vyrai dažniausiai konsultuojasi su endokrinologu??
20–30 metų vyrams endokrininė patologija yra gana reta - beveik dešimt kartų mažiau nei moterims. Bet jei jauname amžiuje vyrui išsivysto, tarkime, Bazedovo liga, tai praeina daug sunkiau ir prognozė blogesnė. Kodėl? Sunku pasakyti, kad nėra aiškiai įrodytų paaiškinimų. Bet kartoju dar kartą - jauname amžiuje vyrų skydliaukės patologija yra reta. Didžiausia problema yra jo funkcijų sumažėjimas, kuris pasireiškia vyrams po 40 metų. Šio sutrikimo simptomai yra labai nespecifiniai: galime kalbėti apie, sakykime, nesuprantamai prastą sveikatą - bendrą jėgos praradimą, letargiją, nuovargį, sumažėjusį raumenų tonusą, potenciją, lytinį potraukį, erekcijos disfunkciją, tai yra, tam tikrą nespecifiškumą, kuris galėtų būti fonas. ar traukinys nuo bet kokios ligos. Ligoninės mėginyje, kaip mes jį vadiname, jei pacientas atvyko pas gydytoją ir yra šių veiksnių rinkinys be akivaizdžios gretutinės ligos, o ypač jei tokių yra, geriau patikrinti skydliaukės funkciją.

Kokie metodai yra naudojami šiandien?
Kraujas paimamas iš venos ir nustatomas vienas rodiklis - TSH, skydliaukę stimuliuojantis hipofizės hormonas. Jo lygis leidžia daugiau nei tiksliai įvertinti skydliaukės funkcionavimą. Šio hormono problemos labiau būdingos moterims, tačiau vyrams tai nėra neįprasta.

Pasirodo, hormoninės sistemos požiūriu vyrus labiau saugo gamta?
Taip, jie gyvena tik vidutiniškai dvidešimt metų mažiau. Iš tikrųjų moteris yra saugoma gamtos - nuo endokrininės sistemos padėties. Nepaisant to, reprodukcijos užduotis tenka jai, o žmogaus, kuris atliko kopuliatyvinę funkciją, biologinė reikšmė beveik baigėsi.

„Erekcijos funkcija turi daug komponentų, pirmiausia smegenų, sistema yra labai sudėtinga. Ir dažniausiai tai nepavyksta dėl įvairių pažeidimų: vaikų baimės, kompleksai, neurozės, asmenybės sutrikimai, santykiai tarp partnerių, viskas. Tikras testosterono trūkumas atrodo „50 plius“ amžiaus link

Jei prisimintumėte kopuliacinę funkciją, pakalbėkime apie testosteroną, kuris visiems tiek kelia nerimą..
Testosteronas yra labai įdomus hormonas, galima sakyti, klastingas. Kieme yra XXI amžius, ir vis dar nėra supratimo, kaip jį tiksliai nustatyti - visi metodai turi trūkumų. Hormonų lygio matavimas atliekamas imunometriniais metodais, tai yra, naudojant antikūnus. Testosteronas yra steroidinis hormonas, kurio struktūra labai maža; antikūno dydis yra devintą kartą didesnis. Tai yra, skaitmeninis testosterono ženklas yra labai subtilus dalykas. Jis, atsižvelgiant į situaciją, kartu su kitais hormonais turi sugebėti aiškintis su gonadotropinais - priekinės hipofizės hormonais. Todėl vyraujanti nuomonė, kad jei laboratorijoje gavote didžiulį testosterono kiekį, vadinasi, esate superžmogus, klaidinga. Apskritai, tai yra dalis mito, kad endokrinologija yra kažkoks priešdėlis hormonų laboratorijai: sėdime čia, siunčiame visus atlikti hormonų tyrimus, gauname skaitmeninį parašą ir nustatome diagnozę. Absoliuti nesąmonė.

Koks yra pagrindinis endokrinologijos uždavinys?
Tai klinikinė disciplina, tokia pati kaip, sakykim, kardiologija. Laboratorinių tyrimų aiškinimas dažnai būna paskutiniame mūsų diskusijos etape. Kardiologas taip pat turi echokardiogramą: ji gali būti nepriekaištinga tvarka, tuo tarpu žmogus turi visą krūvą problemų. Tą patį galima pasakyti ir apie hormonus: jei diagnozę būtų galima nustatyti skaičiais, manęs čia nereikėtų. Norėdami nustatyti diagnozę ir paskirti susitikimus, galite nusistatyti laboratorijos asistentą pagal hormoninių tyrimų rezultatų formą.

Sekime testosterono gyvenimo procesą augančio vyriško kūno kontekste.
Leisk. Mes nuleisime brendimą ir ankstyvą vystymąsi - yra labai sudėtingi, sakyčiau net, puošnūs antinksčių žievės ir sėklidžių hormonų santykio procesai, kurie vargu ar yra įdomūs jūsų skaitytojams. Iki 20 metų testosterono gamybos tempai pasiekia savo didžiausias vertes, o nuo 30 metų lėtai ir lėtai visi turi skirtingus būdus, tačiau apskritai tai yra visiškai natūralu, jie pradeda mažėti. Testosteronas gaminamas sėklidėse, tačiau gilus kliedesys yra laikyti jį hormonu, kurį gamta sukūrė tik erekcijai. Erekcijos funkcija gali būti visiškai normali net esant mažai testosterono, tačiau lytinis potraukis, noras, libido - vadink tai, ko nori - greičiausiai sumažės. Testosteronas yra vyriško kūno anabolikas, jis daro beveik viską, kas skiria vyrą nuo moters, jis prisideda prie ne tik reprodukcinės, bet ir raumenų sistemos, smegenų bei net raudonųjų kraujo kūnelių gamybos. Be jos vyras virsta eunucha - plonu balsu, plaukų augimo stoka, suglebusia raumenų sistema, nutukimu ir pilvu. Tačiau jūsų skaitytojų amžiuje testosterono trūkumas yra retas. Jei vartojate šimtą procentų 20–30 metų vyrų, turinčių erekcijos sutrikimų, tada tikriausiai 90–95 procentai yra psichogeninė problema. Galų gale, erekcijos funkcija turi daug komponentų, visų pirma, smegenys, sistema yra labai sudėtinga. Ir dažniausiai tai nepavyksta dėl įvairių pažeidimų: vaikų baimės, kompleksai, neurozės, asmenybės sutrikimai, santykiai tarp partnerių, viskas. Tikras testosterono trūkumas atrodo „50 plius“. Ir tik šia tema yra labai daug spekuliacijų.

Fermos intrigos?
Iš dalies taip. Iš dalies - tai, kas susiję su erekcijos disfunkcija, išauga šią temą. Tiek užsienyje, tiek pas mus yra „specialistų“, kurie pasirengę prisiimti testosterono trūkumą pažodžiui visiems ir dėl šio trūkumo kaltinti beveik visas vyrų ligas, įskaitant nutukimą. Beveik diabetas yra gydomas testosteronu. Galų gale, kas yra deficitas? Šis skaičius nesiekia normalaus lygio. Ir ši sąvoka yra labai santykinė, ypač hormonų atžvilgiu. Tas atvejis, kai žodis „norma“ turėtų būti rašomas didelėmis kabutėmis. Nėra normos, yra nuoroda, tačiau tai yra statistinė sąvoka: jie, palyginti kalbėdami, paėmė šimtą sveikų 20–30 metų vyrų, apžiūrėjo testosteroną, išskaičiavo vidurkį, pašalino Gauso kupolą ir gavo du skaičius.

Tuo pačiu metu yra ir gyventojų rasinės, regioninės, amžiaus ypatybės...
Tai va, amžius. Ir čia galite spėlioti be galo daug. Jis pajudino skaitymo rėmą ir pasakė: „Tavo trūksta...“

"…išgerti tabletę".
Taip, išgerkite tabletę. Tyrimai, kuriuose buvo tiriamas testosterono paskyrimas vyresniems vyrams, pirma, ne tiek daug, tiek, antra, jie nėra tokie ilgi. Kai kurių iš jų rezultatai buvo teigiami, kai kurių - širdies ir kraujagyslių ligų rizikos požiūriu - neigiami.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, ligoninėje jie stebėjo testosteroną, o po to - dvi savaites po to, kai jis liko su mumis. Pirmiausia vyras miegojo. Antra, mes sutvarkėme keletą bendrų rodiklių. O po dviejų savaičių jo testosteronas jau normalus! “

Todėl dirbtinis testosterono lygio padidėjimas sukelia širdies problemų riziką?
Aš tikrai negaliu atsakyti. Bet šia prasme tyrimų rezultatai yra prieštaringi. Yra skaičius, kuris aiškiai parodo testosterono trūkumą, tada jo paskyrimas turi teigiamų pasekmių. Bet jei mes pasirenkame „pilkąją“ zoną, kai kažkas šią vertę laiko deficitu, o kitas ne, tada šis paskyrimas dažniausiai neduoda jokių rezultatų. Galų gale, hormonai yra didelės žmogaus integruotos sistemos dalis. Žmogus, deja, yra mirtingas ir iki šiol niekas nieko negali su tuo padaryti. Vyras sensta, o visos jo sistemos, įskaitant ir endokrininę, sensta, integruotai prisitaiko prie vieno ar kito amžiaus. O jei dirbtinai pradėsite vartoti tabletes, kad jums būtų 18 metų, sulaukus 60 metų, jūs sukeliate sistemos konfliktą. Ne veltui sakoma, kad Senajame Testamente sakoma: „Niekas nepila naujo vyno į senus vyno luobelius; priešingu atveju jaunas vynas prasiskverbs per dumplį, jis ištekės, o dumplės nebebus “. Matote, hormonas yra sistemiškai aktyvus elementas. Jei į sisteminę kraujotaką suleidote testosterono, tai paveikė ne tik jūsų varpą: jis paveikė smegenis, širdį, kraujagysles, kepenis ir viską! Taigi, pasekmės taip pat gali būti sisteminės..

Ir nenuspėjamas?
Na, jei kas nors nori eksperimentuoti ir yra pasirengęs, pavyzdžiui, „Egipto naktimis“, patirti kokį nors insultą per vieną lytinį aktą - tai yra jo pasirinkimas. Bet kokiu atveju neturėtumėte to padaryti per 20-30 metų. Jei šiame amžiuje yra seksualinių problemų - nenusidėkite iškart dėl ​​mažo testosterono lygio. Taip, taip atsitinka, bet labai retai, ir tada tai yra rimtas pažeidimas. Tačiau dažnai tokioje situacijoje jie griebiasi ribinių rezultatų, kai testosterono paskyrimas yra tiesiog patogus būdas gydytojui.

Kodėl toks paskyrimas pavojingas??
Yra aspektas, kai vyro kūnas yra švelnesnis nei moters - kalbu apie spermos gamybą. Testosterono taikymas iš išorės jį slopina. Apskritai, jei žmogus kenčia nuo net sunkios slogos su karščiavimu, spermatogenezė kurį laiką bus slopinama. Gamta tai sutvarkė taip: sergantis patinas neturėtų apvaisinti patelių. Jums net nereikia peršalimo: pavyzdžiui, vyras yra sužeistas darbe, nervingas, negauna pakankamai miego naktį - šioje situacijoje jis turės mažai testosterono vien dėl bendro jėgų praradimo. Net ir jauname amžiuje. Savo klinikoje eksperimentavome: ligoniams, sergantiems cukriniu diabetu, ligoninėje jie stebėjo testosteroną, o po to - dvi savaites po to, kai jis liko su mumis. Pirmiausia vyras miegojo. Antra, mes sutvarkėme keletą bendrų rodiklių. O po dviejų savaičių jo testosteronas jau normalus! Vienu testosterono bandymu niekuo negalima pasitikėti. Ir kai jie pradeda vertinti vyro, sergančio kokia nors lėtine liga, nekompensuojamą spermogrammą, tai taip pat yra absurdas. Pirmiausia reikia jį išgydyti. Paruoškite jį į normalią būseną, tada įvertinkite reprodukcinę sistemą. Arba jis yra per daug...

Čia taip pat įdomi tema - alkoholis ir vyriški hormonai. Ar viskis tikrai mažina cukraus kiekį kraujyje??
Bet koks etanolis ir bet koks etanolis gali blokuoti gliukozės gamybą kepenyse ir tam tikrą laiką tai tikrai gali sumažinti cukraus kiekį. Bet aš nerekomenduoju gydyti diabeto alkoholiu - nesvarbu, ar tai viskis, degtinė ar tekila.

O ką jau kalbėti apie brangintus 40 miligramų per dieną, kuriuos leidžia net kardiologai?
Galima 40 miligramų - žinoma, su sąlyga, kad asmuo yra pasirengęs sustoti. Alkoholis yra universalus trankvilizatorius, o šiuolaikiniame pasaulyje jis taip pat vaidina teigiamą vaidmenį, padėdamas lėtinio streso būsenoje esančiam asmeniui palengvinti šį stresą. Lėtinis stresas, beje, taip pat blogai veikia seksualinę funkciją. Taigi niekas neprieštarauja mažiems alkoholio kiekiams, kad sumažintų stresą. Bet dideliuose tai tik daro žalą, pažeidžia erekciją ir ejakuliaciją. Jūs klausiate apie ryšį su skydliaukės funkcijomis - alkoholis neturi tam tiesioginės įtakos. O dėl seksualinės funkcijos - tik neigiamai.

Jūs kalbate apie vaisingumą?
Tiksliai. Lėtiniuose alkoholikuose sėklidė yra visiškai sutrikusi. Apsvaigimo metu testosterono gamyba sumažėja ir sutrinka spermatogenezė, tai įrodyta. Ir jei mes kalbame apie vaisingumą, šiandien praktiškai nėra vaistų, kurie paveiktų spermatogenezę. Tai yra toks subtilus ir sudėtingas procesas, kad mes dar neišmokome, kaip į jį įsikišti. Moteris gali stimuliuoti ovuliaciją, kad gautų kiaušinį, tačiau jei vyras turi spermatogeninį epitelį, gydymo metodų nėra.

Kas tiksliai neigiamai veikia šio epitelio funkcijas?
Epitelis gamina spermą. Šiam procesui įtakos turi daugybė veiksnių, įskaitant jų pačių testosteroną. Ląstelės, gaminančios ją sėklidėje, yra šalia ir veikia viena kitą: Sertoli ląstelės, Leydig ląstelės, sudarančios spermatogeninį epitelį, yra sujungtos su vietiniu reguliavimu. Be to, testosterono gamybai ir spermos gamybai sėklidėje turi įtakos hipofizės hormonai. Taigi šis epitelis yra gana jautrus toksiniam poveikiui..

Kam, ne tik alkoholiui?
Žinoma. Štai paprastas pavyzdys: pavyzdžiui, neduok Dieve, jei mes kalbame apie piktybinius navikus, kuriems skiriama chemoterapija, beveik pirmas dalykas, dėl kurio kenčiama, yra spermatogeninis epitelis. Nes dalijančios ląstelės žūva. Taigi jauniems pacientams, prieš skiriant priešnavikinę chemoterapiją, rekomenduojamas spermos konservavimas.

Tęskime savo endokrinologinę švietimo programą. Ką svarbu žinoti apie hipofizės ir pagumburio darbą?
Mes daugiau kalbame apie pagumburio-hipofizės sistemos darbą. Pagumburio branduoliai yra nervų sistemos branduoliai, sukeliantys humoralinius veiksnius. Paprastai tai yra labai mažos molekulės, susidedančios iš kelių aminorūgščių, kurios patenka į hipofizę per labai trumpus indus ir skatina hipofizės hormonų gamybą. Hipofizė yra toks laidininkas, pagrindinė daugelio endokrininės sistemos elementų reguliavimo struktūra. Taigi, nuo jo priklauso lytinė funkcija, skydliaukės, antinksčių darbas, prolaktino gamyba, augimo hormono gamyba ir daugybė kitų veiksnių..

Įskaitant medžiagų apykaitą?
Žinote, endokrinologai, išgirdę posakį „medžiagų apykaitos sutrikimas“ arba, tarkime, „hormoninis fonas“, šiek tiek nukrinta. Žmogaus gyvenimas - tai medžiagų apykaita ir joje dalyvauja viskas, įskaitant akis, dantis, plaukus, ausis ir nagus.

Neįsivelkime į stuporą, atgal į pagumburį.
Pagumburys sujungia nervų ir endokrininę sistemas. Šios sistemos yra sujungtos, jos veikia kartu. Bet grįžtant į pokalbio pradžią, nervų sistemos greitai sureguliuojamos, tarsi telefono skambutis: atėjo impulsas, o raumenys akimirksniu susitraukė. Humoralinė sistema, įskaitant hormonų gamybą, yra lėtesnis bazinis reguliavimas, įgyvendinantis pagrindinius gyvenimo procesus. Čia turime prisiminti gyvūnų pasaulio evoliuciją, raidą: viskas prasidėjo ne nuo nervų, o nuo to, kad buvo kažkokia plazma, kurioje cirkuliavo tam tikros medžiagos.

Čia jaučiu seno tarpdisciplininio ginčo aidus...
Ne ne. Nervų sistema, be abejo, taip pat svarbi. Tiesiog šiandien daug kalbėjome, pavyzdžiui, apie vaisingumą, apie lytinę funkciją. Tai nėra paprastas raumenų susitraukimas, tai sudėtingas procesas, ištemptas bėgant laikui, kurį tiksliai reguliuoja hormonų santykis. Nervas negali ištempti smegenų iki sėklidės ir prisidėti prie spermos gamybos, žinote? Tai būtų per šaunu. Pogumburys yra tiesiog atsakingas už nervų įtakos integracinę sąveiką.

„Aš pats lankau kūno rengybos klubą ir dažnai stebiu, kaip jauni žmonės kalba, tarkime, medicinos temomis. Tai, ką girdžiu, nėra vien tik laukinė - net neturiu pakankamai žodžių apibūdinti: „Dabar aš esu ant androgenų, tada nudžiūstu, tada pridedu trijodtironino...“ Reikėtų pažymėti, kad žmonės su, tarkim, ne labai aukšta intelekto riba “

Kaip vyrų endokrininė sistema reaguoja į fizinį aktyvumą ir degalus, kurie dirbtinai maitina šią veiklą? Aš kalbu apie sportinę mitybą.
Jei jums jau virš 30, tada tikriausiai jūs einate į sporto salę norėdami sveikatos, o ne tam, kad paverstumėte save raumenų ir merginų kabinetu, kad suviliotumėte. Būdamas 18 metų, jūs, žinoma, galite pagalvoti, kad moteriai reikia jūsų raumenų masės, tačiau iš esmės tai yra absoliuti nesąmonė ir 99% atvejų ji neveiks. Jei išsikėlėte sau užduotį suvilioti daugiausiai moterų, turite skirti daugiau pastangų smegenų vystymuisi. O sporto salėje - pagalvok apie kraujagysles, raumenis ir kažkokią harmoniją. Dabar prie sportinės mitybos ir energijos klausimo. Aš labai neigiamai vertinu juos. Nenoriu niekieno gąsdinti, bet turėjau būti mirtinos miokardo distrofijos liudininkas, kartu priimdamas daugybę energetikos inžinierių. Kalbant apie hormonus ir ypač tą patį testosteroną, - deja, bijau, kad negalėsiu sugriauti stereotipų, kurie susiformavo šiose sporto salėse. Negalime paaiškinti, kad pasilepinimas testosteronu lems tai, kad iki to laiko, kai toks vaikinas susitiks su savo vieninteliu, jam nebebus nieko iš spermatogeninio epitelio. Aš pats lankau kūno rengybos klubą ir dažnai stebiu jaunus žmones kalbant, tarkime, medicinos temomis. Tai, ką girdžiu, nėra vien tik laukinė - net neturiu pakankamai žodžių, kad apibūdinčiau tai: „Dabar aš esu ant androgenų, tada aš džiovinu, tada dedu trijodtironiną...“ Reikėtų pažymėti, kad dažniausiai žmonės sako tai šia tema. labai aukšta intelekto riba.

Ką, ką jis prideda?
Trijodtironinas yra skydliaukės hormonas. Ir tada, kai atsiranda absoliutus žinovas, tačiau turėdamas klaidų pagrindinėse sąvokose, toks žmogus pradeda duoti rekomendacijas kitam asmeniui. Šiuo atveju mes kalbame apie labai rimtus hormoninius vaistus... Tikras panoptikonas, keliantis pavojų sveikatai. Kalbant apie didelio baltymų kiekio vartojimą, tai visų pirma nefiziologiniai, tai yra didelė našta inkstams. Turiu daug pacientų iš buvusių rimtų sportininkų ir tų, kurie tarnavo specialiose pajėgose. Esant fiziniam krūviui, vartoti kai kuriuos vaistus ir specialią mitybą nėra smagu, o ne būdas suvilioti mergaitę, tačiau dalis sunkiausių darbų tenka esant hiperkrovoms. Taigi, paprastai šie žmonės turi visą krūvą endokrininių ir širdies bei kraujagyslių ligų. Su amžiumi daugelis jų tampa nutukę, hipertenzija, diabetas.

Prašau papasakokite apie anti-senėjimo endokrinologiją, apie šiuolaikinę su amžiumi susijusią hormonų terapiją.
Dėl pastaraisiais metais vykstančios kovos su senėjimu pramonės, dauguma profesionalių endokrinologų asociacijų buvo priverstos išleisti norminius dokumentus dėl hormonų terapijos: hipotiroidizmo, hipogonadizmo ir augimo hormonų trūkumo gydymo klinikines rekomendacijas. Mūsų profesinė pozicija yra aiški: hormonų terapija yra skirta tik ir išskirtinai esant hormonų trūkumui. Tačiau egzistuoja galingas kovos su senėjimu lobistas, neprofesionalios paramedicinos ir kitos marginalios asociacijos. Dalyvavau jų konferencijose: profesionalių endokrinologų gydytojų požiūriu, tai, kas vyksta ten, kartais atrodo keistai. Pasilepinimas mūsų sferoje, kaip ir bet kurioje iš jų, blogai baigiasi. Pvz., Augimo hormonas, su kuriuo jie mėgaujasi atjaunėjimu, yra augimo faktorius, ląstelės dauginasi iš jo, vadinasi, mes patys galime lengvai auginti naviką. Pavojus yra tas, kad kovos su senėjimu pramonė yra nekontroliuojama: jiems nereikia statistikos, nereikia perspektyvių tyrimų, jie gyvena už medicinos ideologijos ribų.

T. y., Pradėti atjaunėti vartojant hormonų terapiją, apskritai yra rimta rizika.
Reikia atjaunėti jaunystėje. Mūsų reguliavimo sistema yra per daug sudėtinga, kad būtų galima įvesti bet kokius procesus priešinga kryptimi, įvedant į jį vieną ar kitą elementą. Šiandien mes išvardijome klasikinius hormonus, be jų yra dar šimtai, ir visi jie dalyvauja kūno darbe. „Hormonas“, beje, nėra kilęs iš žodžio „harmonija“, kaip daugelis galvoja, bet iš žodžio „hormao“, „aš jį įgyvendinu“. Ir visi šie veiksmai turėtų būti, sakykime, proporcingi vienas kitam. Aš kartoju: hormonas veikia daugelį struktūrų iš karto, jis patenka į sisteminę kraujotaką ir pasiekia visas ląsteles. Mes nustatėme vieną iš jos funkcijų, tačiau yra dar keliolika dalykų, apie kuriuos mes nežinome. Pavyzdžiui, nerve viena funkcija yra raumenų inervacija, o hormonas yra kažkas sudėtingesnio. Vienas iš jo reiškinių periodiškai pasirodo ir prasideda: „Tai yra to hormonas“. Beveik kiekvienas hormonas kadaise buvo vadinamas jaunystės hormonu. Yra jų populiarumo epizodų: tada pas mus populiarus testosteronas, tada prolaktinas, tada tiroksinas. Tada staiga jaunystės hormonas paskelbiamas dehidroepiandrosteronu - antinksčių androgenu: vienu metu JAV jį buvo galima nusipirkti bet kurioje vaistinėje be jokio recepto.

Ką apskritai turėtų daryti jaunas vyras, kad išlaikytų savo endokrininę sistemą?
Pradėjusiesiems, stebėtinai, atsiminkite paprastą dalyką: druska turėtų būti su jodu. Kai jūsų žmona ar mergaitė eina į parduotuvę, paprašykite, kad ji neišleistų pinigų įvairiems japonų ir Himalajų triukams, o nusipirktų naminės druskos, kur ant pakelio užrašyta „joduota“. Jo veiksmingumas yra absoliučiai įrodytas - jis išsprendžia jodo trūkumo problemą, neleidžia vystytis goiteriui ir suteikia daug daugiau naudos. Moterims tai dar svarbiau, tačiau vyrai taip pat turi įsitikinti, kad į organizmą patenka pakankamai jodo. Tai yra palyginti su skydliaukės veikla. Kalbant apie diabetą, akivaizdu, kad liga yra susijusi su paveldimu polinkiu, tačiau turime atsiminti jos tiesioginį ryšį su viršsvoriu: skrandis ne tik trukdo rišti batų raiščius, bet ir daro įtaką mūsų bendrajai būklei bei širdies ir kraujagyslių sistemai. Kitas yra lytinė funkcija. Žmogui yra suteiktas spermatogeninis epitelis, vienas visą gyvenimą, ir jis turi būti apsaugotas. Spermos kokybė 20 ir 60 metų amžiaus grupėse labai skiriasi: ji atspindi viską, kas patenka į mus, nuo galvos ir nervų iki aplinkos, jau nekalbant apie jokius apsinuodijimus, ypač lėtinius. Taigi, kaip matote, negaliu rekomenduoti nieko, kas peržengia sveikos gyvensenos sąvoką, nors šis terminas kvepia kažkuo archajišku. Fizinis aktyvumas yra reikalingas, ir jis labai pageidautinas - nenaudojant įvairių stimuliatorių. Kai tau dvidešimt, atrodo, kad gali įsikibti į save bet kokią minkštį. Bet praeina dešimt ar dveji metai ir mes suprantame, kad gyvenimas nėra begalinis. Ir štai ant mūsų krenta visų mūsų jaunatviškų eksperimentų rezultatai... Jūsų nuolankus tarnas žino, kiek ištyrė, prieš pradėdamas ką nors įvesti į pacientų kūną? Norėdami išrašyti hormoną, baigiau šešerius metus universitete, dvejus metus rezidentūros, magistrantūros studijose, apgyniau keletą disertacijų ir patikėkit, aš vis tiek viską tikrinu, dar kartą patikrinu ir pasveriu. Niekada neskiriu hormonų per pirmąjį paciento vizitą, siūlau ištirti dinamiką ir tik tada priimu tam tikrą sprendimą. O kai berniukai fitneso klubuose pradeda mėgautis hormonais, tai yra laukinis jausmas. Mano nuomone, čia pasireiškia tam tikras nepilnavertiškumas, vyriški kompleksai, kurie bando kompensuoti raumenų siurbimą. Taigi šia prasme rekomenduočiau pradėti galvoti apie tai, kas vyksta su galva, o ne su testosteronu.