Kaip vadinamas skydliaukės gydytojas?

Endokrinologija yra palyginti jauna medicinos šaka, kurios interesų sritis apima žmogaus kūno endokrininės sistemos (endokrininių liaukų), sintezuotų hormonų liaukų, anatominės struktūros ir funkcionavimo tyrimas bei jų poveikis įvairiems organizmo procesams. Patologinių būklių (ligų), atsirandančių dėl endokrininių liaukų sistemos veiklos sutrikimų, tyrimas, tokių ligų diagnostinių, terapinių ir profilaktinių metodų kūrimas ir įgyvendinimas - visa tai taip pat įtraukta į endokrinologijos užduotis. Ką gydo endokrinologas??

Šiame informaciniame straipsnyje išsamiai išnagrinėsime klausimą: „Endokrinologas - kas tai ir kas gydo?“.

Kas yra endokrinologas

Visų pirma, endokrinologas yra endokrinologijos srities specialistas, turintis aukštąjį šios srities medicininį išsilavinimą. Taigi endokrinologas yra gydytojas, kuris gydo ir diagnozuoja endokrinologines ligas, tai yra ligas, atsirandančias dėl endokrininių liaukų veiklos sutrikimo..

Reikia pažymėti, kad endokrinologija yra gana plati sritis ir dažnai susijusi su kitomis medicinos sritimis (pavyzdžiui, onkologija, nefrologija, kardiologija, ginekologija, reproduktologija ir kt.). Be to, šią sritį galima padalyti į keletą sričių. Atitinkamai endokrinologijos srities specialistai gali susiaurinti dėmesį:

  • Endokrinologas-andrologas - gydytojas, kurio veikla susijusi su vyrams svarbių liaukų (sėklidžių) funkcionavimo sutrikimais ir kuris užsiima ligų, atsirandančių šių patologinių sutrikimų fone, diagnostika ir gydymu;
  • Endokrinologas-onkologas - gydytojas, kuris užsiima endokrininės sistemos liaukų piktybiniais navikais;
  • Ginekologas endokrinologas - gydytojas, kurio kompetencijai priklauso ligos, atsirandančios dėl netinkamo moterų liaukų (kiaušidžių) funkcionavimo fone;
  • Vaikų endokrinologas - gydytojas, turintis problemų dėl sutrikusio endokrininės sistemos funkcionavimo, sukeliančio įvairius patologinius procesus vaikystėje ir paauglystėje (uždelstas brendimas, vystymasis ir kt.);
  • Endokrinologas chirurgas - chirurgijos srities gydytojas, atliekantis radikalias operacijas, skirtas pašalinti liaukas ar gerybinius endokrininės sistemos navikus;
  • Diabetologas - siauro profilio gydytojas, kurio specializacija yra cukrinio diabeto ir antrinių patologinių procesų, vykstančių remiantis cukriniu diabetu, gydymas ir diagnozavimas;

Aukščiau pateiktas sąrašas nėra išsamus ir pateiktas siekiant suprasti endokrinologijos, kaip sekcijos, platybes. Jei atsižvelgsime į organus, įtrauktus į endokrinologų įtakos sritį, reikėtų pabrėžti šį sąrašą:

  • Skydliaukė;
  • Antinksčiai;
  • Pagumburio;
  • Sėklidės ir kiaušidės;
  • Kasa;
  • Hipofizis;
  • Epifizė;

Ką veikia endokrinologas? Toliau nagrinėsime šį klausimą..

Ką veikia endokrinologas ir ką jis daro?

Endokrinologas gali vykdyti profesinę veiklą bendrosios medicinos įstaigose (poliklinikoje, ligoninėje), specializuotose medicinos įstaigose (endokrinologijos centre), chirurgijos skyriuose ir kt..

Ką veikia endokrinologas? Šio specialisto funkcijos apima:

  • Informacijos ir patarimų pacientams ir medicinos personalui teikimas tais atvejais, kurie yra tiesiogiai susiję su jo specializacija;
  • Diagnostikos plano sudarymas atsižvelgiant į vieno ar kito diagnostinio metodo naudojimo racionalumą per trumpą laiką gauti išsamią ir pakankamą informaciją apie paciento sveikatą;
  • Tyrimo ir laboratorinių tyrimų metu gautų rezultatų analizė, dekodavimas, siauro specialisto konsultacijos poreikio įvertinimas;
  • Diagnozė;
  • Gydymo kurso paruošimas, jei reikia, paciento nukreipimas pas chirurginio profilio specialistą chirurginei intervencijai;
  • Prireikus terapinio kurso korekcija;
  • Sudaryti individualų gydymo planą asmenims, kurie buvo gydomi;
  • Asmenų apžiūra pooperaciniu laikotarpiu;
  • Parengti individualų reabilitacijos grafiką, kad būtų galima greitai atkurti sveikatos būklę ir sveikatą;

Ką veikia registratūroje endokrinologas? Endokrinologo paskyrimas yra toks:

  • Iš pradžių gydytojas veda pokalbį su pacientu, kurio metu jis užduoda klausimus, susijusius su sveikatos nusiskundimais. Klausimai gali būti skirtingi ir priklausyti nuo konkrečios situacijos. Svarbu suprasti, kad kuo tikslesni ir teisingesni bus atsakymai į užduodamus klausimus, tuo lengviau gydytojui bus nustatyti diagnozę, nes apklausos metu gauta informacija turi diagnostinę reikšmę;
  • Inspekcija Tokiu atveju tai taip pat priklauso nuo situacijos. Kaip atrodo endokrinologas? Ginekologo-endokrinologo apžiūra vyksta ginekologinėje kėdėje, o andrologas-endokrinologas tiria vyrų išorinius lytinius organus ir jaučia sėklides. Jei mes kalbame apie bendro profilio endokrinologą, tada gydytojas būtinai įvertins odos audinių būklę, paprašys ištiesti rankas į priekį ir pirštus, palpuoja skydliaukės ir limfmazgių plotą;
  • Svorio ir ūgio matavimas, kūno proporcingumo įvertinimas;

Apžiūrėjęs endokrinologas patikrina plaukų, riebalinių liaukų būklę ir kt. Patikrinimas ir palpacija leidžia nustatyti netiesioginių endokrininės sistemos sutrikimo požymių buvimą / nebuvimą, tačiau išsami diagnozė įmanoma tik atlikus instrumentinį ir aparatinį tyrimą bei analizę..

Pastaba. Kai kuriais atvejais diagnozė yra įmanoma po pokalbio, apžiūros ir palpacijos, nes šiais etapais gautos informacijos pakanka, tačiau patyręs gydytojas bet kuriuo atveju paskirs bent jau analizę.

Kokių diagnostikos metodų ir laboratorinių tyrimų gali reikėti:

  • KT skenavimas;
  • Šlapimo ir kraujo analizė dėl hormonų lygio;
  • UAC;
  • Magnetinio rezonanso tomografija;
  • Cukraus kraujo tyrimai;
  • Branduolinė magnetinė tomografija;
  • Kraujo chemija;
  • Skydliaukės scintigrafija
  • Biopsija;
  • Gliukozės toleravimo testas;
  • Skydliaukės radioizotopinis skenavimas;
  • Rentgeno tyrimas;
  • Densitometrija;
  • Glikozilintas hemoglobinas;

Tai, ką gydo gydytojas endokrinologas

Ligos, priklausančios endokrinologo gydytojo kompetencijai, turi tam tikrą skirstymą pagal vystymosi kriterijų:

  • Ligos, atsirandančios dėl sekrecijos organo veiklos sutrikimo (pirminės);
  • Ligos, atsirandančios dėl kitų vidaus organų patologinių sutrikimų ir sukeliančios endokrininės sistemos sutrikimus (antrinės);

Ką gydo endokrinologas:

  • Cukrinis diabetas - tai patologija, kurią sukelia destabilizuotas Lingerhanso salelių (kasos uodegoje) funkcionavimas, dėl kurios organizme trūksta insulino ir sutrinka gliukozės įsisavinimas, prieš kurią išsivysto hiperglikemija (pastovus gliukozės kiekio padidėjimas);
  • Akromegalija yra patologija, atsirandanti dėl sutrikusios priekinės hipofizės funkcijos, dėl kurios padidėja augimo hormono sintezė. Tai lemia neproporcingą kaulų ir kremzlių, ypač veido srities, padidėjimą, taip pat kitų nenormalių reiškinių vystymąsi;
  • AIT (autoimuninis tiroiditas) yra lėtinis autoimuninės kilmės skydliaukės uždegimas. Atitinkamai, tai kyla iš dalies dėl natūralių kūno gynybinės sistemos trūkumų;
  • Spuogai, spuogai ir kitos odos problemos (gali būti sutrikusios endokrininės liaukos, ypač dėl brendimo paaugliams);
  • Hipotireozė yra liga, kuri gali išsivystyti AIT fone, tačiau dažnai pasireiškia kaip savarankiška liga. Jam būdingas skydliaukės sintezuotų hormonų (tiroksino, trijodtironino) trūkumas organizme;
  • Skydliaukės aplazija / hipoplazija - patologija, kuriai būdingas nenormalus vystymasis (vienos dalies neišsivystymas) / sumažėjimas (dydžio nukrypimai nuo normos);
  • Itsenko-Kising liga yra patologija, kuriai būdingas padidėjęs adrenokortikotropinio hormono sintezė dėl pažeidimo antinksčių (jų žievės) darbe. Dažniau pasitaiko moterims (5 kartus);
  • Ginekomastija - patologinis pieno liaukų išsiplėtimas vyrams;
  • Moriso sindromas - įgimtas endokrininės sistemos sutrikimas, dėl kurio sutrinka lytinis vystymasis (vyrams);
  • Klinefelterio sindromas yra paveldima patologija, gana dažnai pasitaiko tarp vyrų (vyrų liga), užima 3 vietą pagal skydliaukės ligą ir diabetą. Tai dažniausia vyrų nevaisingumo, ginekomastijos, hipogonadizmo ir kt. Priežastis;
  • Cukrinis diabetas yra liga, pasireiškianti susilpnėjusio pagumburio ar hipofizės funkcionavimo fone, kuriai būdingas stiprus ir nuolatinis troškulys, taip pat didelis šlapimo kiekis (poliurija);
  • Hirsutizmas yra liga, kuriai būdingas per didelis plaukų augimas ant moters kūno, atsižvelgiant į vyro tipą;
  • Nutukimas (gali atsirasti esant hormoniniam disbalansui);
  • Endeminis goiteris - patologija, kuriai būdingas skydliaukės padidėjimas dėl jodo trūkumo;

Be to, endokrinologas nagrinėja kalcio metabolizmo sutrikimus, antinksčių nepakankamumą, piktybinius / gerybinius endokrininių liaukų navikus, Burnet sindromą, vyrų, moterų nevaisingumą, seksualinę impotenciją, menopauzės sindromą ir dar daugiau..

Kai reikia kreiptis į endokrinologą

Galite apsilankyti pas endokrinologą patys, iš anksto paskyrę į medicinos įstaigą (mokama / nemokama), arba galite gauti plataus specialisto (pavyzdžiui, terapeuto) siuntimą..

Apsilankymas pas endokrinologą rekomenduojamas, kai atsiranda šie simptomai ir situacijos:

  • Priežastys, kurios sukelia be priežasties agresijos protrūkius, praeina pakankamai greitai;
  • Gleivinių ir odos audinių niežėjimas, be jokių nenormalių bėrimų;
  • Pastebimas įvairių uždegiminių procesų atsiradimas ant odos, kurie yra gydomi gana stipriai ir ilgą laiką, o vėliau vėl atsiranda;
  • Galūnių drebulys;
  • Nuolatinis silpnumas, mieguistumas, greitas nuovargis;
  • Greitas širdies plakimas;
  • Šokinėja kūno svoris be aiškios priežasties;
  • Normalaus miego ritmo pažeidimas, nemiga;
  • Prasta plaukų būklė ant galvos, nagų plokštelės;
  • Nevaisingumo diagnozė;
  • Yra hirsutizmo ar ginekomastijos simptomų;
  • Didelis prakaitavimas;
  • Sumažėjęs / padidėjęs apetitas;
  • Menstruacinio ciklo nepakankamumas, sunkus kraujavimas menstruacijų metu;
  • Skausmas apatinėse galūnėse ir kt.;

Tiesą sakant, yra daugybė endokrininių sutrikimų simptomų, ir daugelis iš jų yra nespecifiniai.

Koks gydytojo, kuris gydo skydliaukę, vardas?

Koks gydytojo, kuris gydo skydliaukę, vardas?

Koks gydytojo vardas, kuris gydo skydliaukės ligas?

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis, kai serga skydliaukė (skydliaukė)?

Kuris gydytojas gydo skydliaukę??

Skydliaukė yra vidinio sekreto liauka, gaminanti specifinius hormonus, kuriuose yra jodo, ir jodo sandėlis organizme. Ši liauka atlieka labai svarbų vaidmenį kūne, ir kiekviena nesėkmė jo darbe sukelia rimtų pasekmių..

Skydliaukės ligomis gydantis gydytojas vadinamas endokrinologu. Jis baigia medicinos akademijos Medicinos (arba medicininį ir prevencinį) fakultetą, o tada išgyja specializacijos ir kas penkerius metus išplėstinius specialybės „endokrinologijos“ kursus..

Pas endokrinologą galite atvykti gavę terapeuto siuntimą. Arba galite kreiptis į endokrinologą, kuris ima mokestį.

Diagnozei nustatyti būtinas ultragarsinis skydliaukės tyrimas ir kraujo tyrimas dėl skydliaukės hormonų kiekio..

Kuris gydytojas turėtų gydyti skydliaukę?

Toks mokslas kaip endokrinologija tiria skydliaukės ligas. Žinoma, jei liga pasireiškia, pacientas gali ne iš karto kreiptis į endokrinologą: pirminius tyrimus dažniausiai atlieka terapeutas ar pediatras, kuris vėliau nukreipia pacientą pas specialistą..

Pradinius tyrimus dažniausiai atlieka terapeutas arba pediatras, kuris vėliau nukreipia pacientą pas specialistą..

Skydliaukės funkcijos

Skydliaukė yra maža žmogaus liauka ir svarbus jos endokrininės sistemos elementas. Taip yra dėl to, kad mokslas, atsakingas už organo tyrimą, vadinamas endokrinologija. Ši specifika taip pat atsako į klausimą apie gydytojo, kuris gydo skydliaukę, vardą. Jos gydymo ir prevencijos specialistai vadinami endokrinologais.

Pagrindinė skydliaukės užduotis yra tokių žmonėms reikalingų hormonų kaip skydliaukės elementų - tiroksino ir trijodtironino, taip pat kalcitonino - sekrecija. Gamindamas šias medžiagas geležis prisideda prie normalios medžiagų apykaitos organizme, reguliuoja širdies ir nervų sistemos darbą; be to, tai daro didelę įtaką kūno brendimui ir mąstymo vystymuisi. Skydliaukė yra vienintelis jodo turinčių hormonų reguliatorius.

Pagrindinė skydliaukės užduotis yra tokių žmonėms reikalingų hormonų kaip skydliaukės elementų - tiroksino ir trijodtironino, taip pat kalcitonino - sekrecija..

Skydliaukės ligos ypatybės

Pagrindinės skydliaukės ligos yra suskirstytos į šias rūšis:

  • Įgimtos patologijos: organų neišsivystymas, nenormalus išsidėstymas, ortakio defektai.
  • Endeminis goiteris: patologinis liaukos padidėjimas dėl jodo trūkumo.
  • Sporinis goiteris: gana reta liga, susijusi su jodo pertekliumi organizme.
  • Tirotoksikozė (Bazedova liga arba toksiškas goiteris): skydliaukės padidėjimas dėl hiperaktyvaus hormono sekrecijos.
  • Hipotireozė: nenormalus organo sekrecinių funkcijų sumažėjimas.
  • Tiroiditas: ūminio ar lėtinio pobūdžio audinių uždegiminis procesas.
  • Piktybiniai navikai.
  • Mechaninis organo pažeidimas, vidinis ar išorinis.

Skydliaukės ligos turi didelę įtaką kitų organų veiklai, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais.

Skydliaukės ligos turi didelę įtaką kitų organų veiklai, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais. Endokrinologas atlieka ligų gydymą, tačiau esant foniniams reiškiniams, būtinas hematologo (atsižvelgiant į pokyčius kraujyje), pulmonologo (kvėpavimo sistemos sutrikimai), kardiologo (sutrikęs širdies tonusas), nefrologo (inkstų funkcijos sutrikimas) ir gastroenterologo (šalutinis poveikis sistemai) dalyvavimas. virškinimas), onkologas (esant piktybiniams navikams). Skydliaukės diagnozė neįmanoma be radiologo dalyvavimo. Galiausiai, pažengusių formų ir ūminių apraiškų gydymas neišsivers be chirurgo dalyvavimo.

Endokrinologijos ypatybės

Endokrinologija atsako į klausimą, kuris gydytojas gydo skydliaukę, nes jis yra atsakingas už visų žmogaus endokrininės sistemos ligų diagnostiką, gydymą ir prevenciją; medžiagų apykaitos procesų ir atitinkamų vidaus organų funkcinių pokyčių hormoninio reguliavimo srities tyrimai. Endokrinologo užduotis, be ligos nustatymo ir gydymo, yra ištaisyti hormoninę sudėtį, atkurti būtiną medžiagų apykaitos procesą, pašalinti poveikį lytinėms funkcijoms ir pašalinti kitas reakcijas į endokrinologines patologijas..

Svarbiu poskyriu tapo vaikų endokrinologija, kurioje atsižvelgiama į vaikų skydliaukės ligų vystymosi ypatumus, kai organas dar yra tik kūdikystėje, taip pat įgimtas ir genetines patologijas. Be skydliaukės, endokrinologas gydo tokius organus kaip pagumburį, kasą, antinksčius, hipofizę ir kankorėžinę liauką, o tai ypač svarbu, atsižvelgiant į jų ryšį su metabolinių procesų reguliavimu..

Svarbiu poskirsniu tapo vaikų endokrinologija, kurioje atsižvelgiama į vaikų skydliaukės ligų vystymosi ypatumus, kai organas vis dar yra kūdikystėje.

Pirminė diagnozė

Endokrinologas pradeda tyrimą anamnezės analize, į kurią įeina simptomai pagal pacientą. Gydytoją turėtų sudominti šie simptomai, rodantys galimą skydliaukės ligą: gerklės skausmas, gausus prakaitavimas, sausumas ir plaukų slinkimas, veido (ypač akių vokų) patinimas, dirglumas, odos sausumas ir lupimasis, pirštų drebulys ar dilgčiojimas, užkimimas ar drebulys. balsas, pulso sutrikimas, šilumos jausmas, galvos skausmai, išmatų pasikeitimas.

Svarbiausias skydliaukės ligos simptomas yra padidėjęs organo dydis, t. goiterio augimas. Pirmiausia gydytojas patikrina, ar nėra goiterio, apžiūrėdamas ir palpuodamas skydliaukę ir limfmazgius.

Svarbiausias skydliaukės ligos simptomas yra padidėjęs organo dydis, t. goiterio augimas.

Pagal goiterio augimo laipsnį išskiriami šie etapai:

  • I - vizualiai pokytis išorėje yra nepastebimas ir sunkiai nustatomas palpuojant;
  • II - goiteris sukramtytas pirštais;
  • III - patinimas yra pastebimas, bet neišplatėja už gimdos kaklelio sienos;
  • IV - goiteris išeina už krūtinkaulio ir skausmingai spaudžia gerklę.

Pirmojo tyrimo metu gydytojas klauso širdies plakimo ir nustato kraujospūdį. Pateikia kraujo ir šlapimo analizei, taip pat privalomam skydliaukės ultragarsui (ultragarsui) ir magnetinio rezonanso tomografijai (MRT).

Skydliaukės ligos atveju gydytojas nukreipia pacientą į ultragarsą.

Diagnostikos metodai

Gydytojas gydo ligą tik nustatęs tikslią diagnozę, išskirdamas pagal liaukos ligos tipą ir stadiją. Tam būtina atlikti tokius pagrindinius tyrimus: kraujo tyrimas dėl hormonų (T3, T4, TSH) kiekio, MRT, kompiuterinė tomografija, rentgenografija, scintigrafija (skenavimas radioizotopų pagalba), biopsija.

Kraujo tyrimas (bendrasis, hormoninis, biocheminis, fermentinis) yra privalomas minimumas.

Pirmiausia nustatomos biocheminės kraujo savybės - fermentų kiekis, bilirubinas, karbamidas, kreatininas, baltymų sudėtis. Skydliaukės funkcijos padidėjimą ar sumažėjimą endokrinologas gali nustatyti pagal cholesterolio kiekį kraujo mėginyje (cholesterolio metodas ypač efektyvus diagnozuojant ligą vaikams). Produktyviausia skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) ir hormonų T3, T4, jautrių organizmo pokyčiams organizme, analizė.

Biopsija atliekama tik tuo atveju, jei būtina išsiaiškinti sunkią ligą.

Ultragarsas, rentgeno tyrimas ir MRT leidžia endokrinologui nustatyti tikruosius organo dydžio pokyčius, pažeidimo tipą (bendrą ar mazginį), liaukos ir limfmazgių deformacijos laipsnį. Scintigrafija su radioaktyviojo jodo įvedimu padeda nustatyti sekrecinį aktyvumą ir įvairiuose organo taškuose. Termografija, be scintigrafijos, leidžia tiksliai nustatyti naviko piktybinį naviką. Galiausiai biopsija atliekama paimant audinio mėginį iš sergančio organo, įkišant ploną adatą. Biocheminė tokio mėginio analizė leidžia tiksliai diagnozuoti ligą, tačiau biopsija atliekama tik tuo atveju, jei būtina išsiaiškinti sunkią ligą.

Remiantis gautais duomenimis, sudaromas bendras ligos vystymosi vaizdas, o pasikonsultavus su susijusių sričių specialistais, endokrinologas gydo skydliaukę. Būtent jis nusprendžia, kaip atlikti vaistų terapiją, ir nustato hospitalizacijos poreikį.

Kas tai yra vaikų endokrinologas?

Koks tai specialistas?

Endokrinologas - specializuojasi kūdikių endokrininės sistemos ligų gydyme, diagnozavime ir prevencijoje. Endokrinologija yra mokslas, tiriantis šias liaukas, hormonų veikimą ir hormonų pusiausvyros sutrikimą. Endokrininę sistemą sudaro endokrininės liaukos, išskiriančios hormonus - chemikalai, reguliuojantys organų ir sistemų darbą. Tai apima: skydliaukę, hipofizę, kasą, antinksčius ir lytines liaukas (lytines liaukas). Komplekse jie kontroliuoja viso vaiko kūno darbą ir daro įtaką kūdikio vystymuisi ir augimui. Pavyzdžiui, hormonai reguliuoja, kaip vaikas auga ir bręsta. Endokrininiai sutrikimai yra įvairi liga, kuri daro įtaką vaiko augimui, vystymuisi ir seksualinėms funkcijoms.

Atliekant reguliarius profilaktinius tyrimus, labai svarbu stebėti endokrininės sistemos būklę. Dažniausiai pediatras siunčia paskyrimą pas vaikų endokrinologą, tačiau mūsų medicinos centre gali būti vaikų gastroenterologas, imunologas ar dermatologas. Vaiko endokrininė sistema yra atsakinga už hormoninę kūdikio sveikatos sferą, todėl jo vystymosi ir augimo teisingumas labai priklauso nuo jo būklės. Ne laiku gydant, tokios patologijos gali sukelti nevaisingumą ar demenciją suaugus. Mūsų endokrinologai turi didelę patirtį ir patirtį gydant vaikus, sergančius endokrininės sistemos sutrikimais ir hormoninėmis problemomis..

Naujagimiams ir kūdikiams endokrinologas užsiima įgimtų endokrininės sistemos patologijų, tokių kaip hipofizės disfunkcija, lytinės diferenciacijos nustatymo problemos, sutrikusi gliukozės ir kalcio apykaita, skydliaukės ligomis, nustatymu ir gydymu..

Pasitarkite su gydytoju ir pažiūrėkite kainas puslapyje: Vaikų endokrinologas.

Ligos, kuriomis endokrinologas gydo vaikus

Vaikų endokrinologai diagnozuoja ir gydo šiuos hormoninius sutrikimus:

  • Stulbinamas augimas,
  • Ankstyvas ar uždelstas brendimas,
  • Padidėjusi skydliaukė,
  • Hipofunkcija ir hipertiroidizmas,
  • Hipofizės ar hiperfunkcija,
  • Hipo- ar hiperfunkcija antinksčių,
  • Lyties netikrumas,
  • Kiaušidžių ir sėklidžių disfunkcija,
  • Mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija),
  • Nutukimas,
  • Vitamino D problemos (rahitas, hipokalcemija),
  • Hiper- arba hipokalcemija, nepilnamečių osteoporozė,
  • 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas,
  • Įgimta antinksčių hiperplazija,
  • Turnerio sindromas,
  • Klinefelterio sindromas,
  • Hipopituitarizmas,
  • Adrenoleukodistrofija,
  • Lipidų sutrikimai,
  • Daugybinė endokrininė neoplazija,
  • Policistinių kiaušidžių sindromas.

Pagrindiniai vaikų endokrininiai organai ir jų funkcijos

Antinksčiai yra inkstų viršuje. Jie skiriasi savo struktūra: dešinioji liauka yra trikampio formos, o kairioji - pusmėnulio formos. Antinksčiai gamina:

  • Kortikosteroidai - hormonai, dalyvaujantys streso reakcijose, kurios reguliuoja imuninę sistemą, uždegimą.
  • Katecholaminai, tokie kaip norepinefrinas ir adrenalinas, išsiskiria reaguodami į stresą.
  • Aldosteronas, kuris veikia inkstų funkciją.
  • Androgenai arba vyriški lytiniai hormonai, įskaitant testosteroną, kurie reguliuoja vyriškų bruožų, tokių kaip veido plaukų augimas ir gilesnis balsas, vystymąsi.

Pagumburis yra tiesiai virš smegenų kamieno ir žemiau talamus. Ši liauka suaktyvina ir kontroliuoja priverstines kūno funkcijas, įskaitant kvėpavimą, širdies ritmą, apetitą, miegą, temperatūrą ir paros ciklus ar dienos ritmą. Hipotalamas per pritvirtintą hipofizę nervų sistemą jungia su endokrinine sistema.

Kiaušidės yra abiejose gimdos pusėse mergaitėms. Jie išskiria hormonus estrogeną ir progesteroną. Šie hormonai skatina lytinį vystymąsi, vaisingumą ir mėnesines..

Sėklidės yra kapšelyje, žemiau berniukų varpos. Jie išskiria androgenus, daugiausia testosteroną. Androgenai kontroliuoja lytinį vystymąsi, brendimą, veido plaukus, seksualinį elgesį, lytinį potraukį, erekcijos funkciją ir spermos susidarymą.

Kasa yra pilvo ertmėje ir yra endokrininė liauka, ir virškinimo organas. Jis gamina:

  • insulinas, skirtas organizme reguliuoti angliavandenių ir riebalų apykaitą,
  • somatostatinas, kuris kontroliuoja endokrininę ir nervų sistemas ir kontroliuoja kelių hormonų, tokių kaip gastrinas, insulinas ir augimo hormonas, sekreciją.,
  • gliukagonas yra peptidinis hormonas, kuris padidina gliukozės kiekį kraujyje, kai sumažėja per mažai,
  • kasos polipeptidas, kuris reguliuoja kasos gaminamų medžiagų sekreciją.

Diabetas ir virškinimo problemos gali atsirasti sergant kasos ligomis.

Paratoninės liaukos - mažos endokrininės liaukos, esančios kakle, gamina prieskydinės liaukos hormoną, kuris reguliuoja kalcio ir fosfato kiekį kraujyje. Raumenys ir nervai gali veikti efektyviai, tik esant tam tikrai pastoviai šių medžiagų koncentracijai kraujyje.

Kankorėžinė liauka yra maža endokrininė liauka, esanti giliai smegenyse. Jis išskiria melatoniną ir padeda organizme kontroliuoti miego ir reprodukcinius hormonus..

Hipofizė yra endokrininė liauka, pritvirtinta prie pogumburio smegenyse. Ji kartais vadinama pagrindine endokrinine liauka, nes ji išskiria hormonus, kurie reguliuoja kitų liaukų funkcijas, taip pat reguliuoja augimą ir kai kurias kitas kūno funkcijas. Iš priekinės hipofizės išsiskiria hormonai, kurie turi įtakos lytiniam vystymuisi, skydliaukės funkcijai, augimui, odos pigmentacijai ir antinksčių funkcijai. Jei priekinės hipofizės veikla nepakankama, tai gali sukelti augimo sulėtėjimą vaikystėje ir nepakankamą aktyvumą kitose endokrininėse liaukose..

Užpakalinė hipofizė išskiria oksitociną, hormoną, kuris sustiprina gimdos susitraukimus, ir antidiuretinį hormoną (ADH), kuris reguliuoja atvirkštinę skysčių absorbciją inkstuose..

Užkrūčio liauka yra endokrininė liauka, esanti po krūtinkauliu. T-limfocitai (tam tikros rūšies imuninės ląstelės) subrandina ir dauginasi vaikų užkrūčio liaukoje. Po brendimo geležis yra rezorbuojama. Užkrūčio liauka vaidina vaidmenį kuriant vaikų imunitetą.

Skydliaukė, esanti šiek tiek žemiau Adomo obuolio ant kaklo, gamina hormonus, kurie vaidina pagrindinį vaidmenį reguliuojant kraujospūdį, kūno temperatūrą, širdies ritmą, medžiagų apykaitą ir organizmo reakciją į kitus hormonus. Skydliaukė naudoja jodą hormonų gamybai. Du pagrindiniai jo gaminami hormonai yra tiroksinas ir trijodtironinas. Jis taip pat gamina kalcitoniną, kuris padeda stiprinti kaulus ir reguliuoja kalcio metabolizmą..

Vaikų endokrininės sistemos ligos

Hormonų pusiausvyros sutrikimas gali atsirasti dėl apsigimimų ar kenksmingų aplinkos veiksnių. Kai kurie kūdikiai gimsta turėdami hormoninių problemų, dėl kurių gali kilti nemažai sveikatos problemų, tokių kaip trumpas augimas. Endokrininę sistemą ardančios cheminės medžiagos, tokios kaip pesticidai, švinas ir ftalatai, naudojamos plastikiniuose maisto induose, taip pat gali sukelti hormoninių problemų vaikams.

Yra trys plačios endokrininių sutrikimų grupės:

  1. Geležis gamina nepakankamai savo hormonų. Tai vadinama hipofunkcija ar endokrininių liaukų hipofunkcija..
  2. Liauka gamina per daug hormonų - hiperfunkcija ar hipersekrecija.
  3. Endokrininių liaukų navikai. Jie gali būti piktybiniai ar gerybiniai..

Dėl antinksčių patologijos padidėjęs sekrecija gali sukelti per didelį nervingumą, prakaitavimą, padidėjusį kraujospūdį ir Kušingo ligą. Hipofunkcija gali sukelti Addisono ligą, mineralokortikoidų trūkumą, svorio kritimą, energijos praradimą ir anemiją..

Dėl padidėjusios kasos sekrecijos gali išsivystyti hiperinsulinemija ir sumažėti gliukozės kiekis kraujyje. Dėl hiposekrecijos gali išsivystyti diabetas.

Dėl padidėjusio prieskydinių liaukų sekreto gali atsirasti trapūs kaulai ir susidaryti akmenys šlapimo sistemoje. Dėl mažos kalcio koncentracijos plazmoje hipotezė gali sukelti nevalingą raumenų ar tetanijos susitraukimą.

Hipertiroidizmas dažniausiai susijęs su Graves'o liga. Tai gali sukelti pagreitintą medžiagų apykaitą, prakaitavimą, aritmiją ar nereguliarų širdies plakimą, svorio kritimą ir nervingumą vaikams. Hipotireozė gali sukelti mieguistumą ir nuovargį, svorio padidėjimą, depresiją, nenormalų kaulų vystymąsi, vystymosi sulėtėjimą ir augimą..

Dėl padidėjusios hipofizės sekrecijos gali atsirasti gigantizmas ar per didelis augimas, o dėl hiposekrecijos - lėtas kaulų augimas ir silpnas augimas..

Dėl padidėjusio užkrūčio liaukos sekrecijos padidėja imuninė sistema, kuri per daug reaguoja į įtariamas grėsmes. Tai gali sukelti autoimuninę ligą. Hipotekrecija gali susilpninti imuninę sistemą, kai kūnas nesugeba kovoti su infekcija ir yra lengvai pritaikomas virusams, bakterijoms ir kitiems patogenams..

Kada turėčiau susitikti su vaikų endokrinologu Sankt Peterburge?

  • Staigus vaiko svorio pasikeitimas.
  • Per didelis troškulys, dažnos kelionės į tualetą (vaikų diabeto požymiai).
  • Antsvoris, strijos ir padidėjęs kraujospūdis.
  • Nuovargis, mieguistumas, mieguistumas ir neramus miegas.
  • Lengvas dirglumas, dirglumas ir širdies plakimas.
  • Per ankstyvas brendimas (iki 8 metų) pasireiškus atitinkamiems požymiams (plaukų augimas po pažastimis ir gaktos srityje, pieno liaukų padidėjimas ir kt.).
  • Didelis augimo skirtumas lyginant su bendraamžiais.
  • Neįprastas kūno kvapas.

Pasirengimas vizitui pas gydytoją

Endokrininiai sutrikimai gali paveikti daugelį vaiko augimo ir vystymosi aspektų, todėl gydytojas turi surinkti kuo daugiau informacijos apie vaiko ligos istoriją. Tėvai gali padėti paruošdami visus ankstesnių metų medicinos įrašus ir tyrimų rezultatus..

Jei vaikas yra pakankamai senas, kad suprastų kalbą ir įvykius, jis turi paaiškinti vizito pas gydytoją tikslą jam prieinamomis sąlygomis. Pradiniame susitikime turėsite praleisti nuo 1,5 iki 2 valandų. To pakaks, kad gydytojas paimtų ligos istoriją, atliktų apžiūrą, atliktų reikiamus tyrimus ir aptartų su tėvais gydymo planą. Vaikui tai praeis labai ilgai, todėl norint, kad jis ramiai sėdėtų, reikia su savimi atsinešti žaislų ar knygų..

Ką gydytojas daro pasimatyme?

Priėmimo metu Sankt Peterburgo vaikų endokrinologas apžiūri vaiką ir paskiria atitinkamus tyrimus ir tyrimus. Dažniausiai naudojama laboratorinė diagnostika ir ultragarsas. Atliekant analizę, nustatomas hormoninis fonas, ultragarso pagalba vizualiai tiriamos endokrininės liaukos. Jis patikrins vaiko širdies ritmą ir kraujospūdį, taip pat stebės jo odos, plaukų, dantų ir burnos būklę.

Po apžiūros gydytojas pateiks išvadą ir atliks diagnozę, paskirs gydymą, paskirs reikiamus receptus ir pateiks rekomendacijas. Jis išduos laikiną neįgalumo lapą, surašys vaikui būtinus pažymėjimus.

Gydymo ir tolesnio gydymo planas bus aptariamas su tėvais, kurie turės galimybę užduoti klausimus ir išvykti, supratę apie jūsų vaiko būklę ir gydytojo rekomendacijas. Endokrinologas taip pat patars dėl tinkamo vaiko vystymosi, ligų prevencijos, pasiūlys kineziterapijos, vandens terapijos ir plaukimo, kineziterapijos užsiėmimus..

Testai ir tyrimai

Endokrinologas gali atlikti šiuos tyrimus, būtinus diagnozei išaiškinti:

  • Bendri ir klinikiniai kraujo tyrimai.
  • Šlapimo analizė.
  • Šlapimo ir kraujo tyrimai dėl hormonų.
  • Cukraus (gliukozės) kraujo tyrimas.
  • Kraujo chemija.
  • Lipidograma - įvairių tipų cholesterolio lygio įvertinimas: didelio tankio lipidai, mažo tankio lipidai, trigliceridai.
  • Glikozilintas hemoglobinas.
  • Gliukozės toleravimo bandymas.
  • Radijo bangomis konkuruojanti hormonų analizė.
  • Gama-topografiniai tyrimai.
  • Vieno fotono densitometrija.
  • KT skenavimas.
  • Magnetinio rezonanso (branduolinės magnetinės) tomografija.
  • Flebografija.
  • Kaukolės rentgenograma.
  • Skydliaukės scintigrafija.
  • Ultragarso procedūra.
  • Smulkios adatos skydliaukės biopsija (skydliaukės punkcija).
  • Termografija.
  • Kaulų tankio įvertinimas.

Norint atlikti išsamų įvertinimą, dažnai reikia išmatuoti hormonų kiekį kraujyje, o tyrimai paprastai užtrunka 1–2 savaites. Kai kuriuos tyrimus reikėtų atlikti tam tikru dienos metu, todėl gali reikėti juos atlikti namuose. Tam tikri hormonai turi būti matuojami ypatingomis sąlygomis. Jei reikės, turėsite suplanuoti dar vieną vizitą, skirtą išbandyti.

Hormoninių sutrikimų ir endokrininių liaukų patologijų gydymas

Hormoninio augimo sutrikimai vaikams

Augimo sutrikimai yra problemos, neleidžiančios vaikams pasiekti normalaus ūgio, svorio ar lytinio brendimo. Augimo sutrikimai gali būti susiję su:

  • Tėvų trumpas ūgis, o tai reiškia, kad vaikas gali pasiekti tik tokį patį ūgį.
  • Augimo sulėtėjimas, dar vadinamas konstituciniu augimo sulėtėjimu.
  • Hormonų trūkumas - pavyzdžiui, mažas augimo hormono, skydliaukės hormonų ar hipofizės hormonų kiekis.
  • Medicininė būklė, galinti sukelti blogą augimą, pavyzdžiui, celiakija, uždegiminė žarnyno liga ar inkstų liga.
  • Genetiniai sutrikimai, tokie kaip Turnerio ar Noonano sindromai.

Augimo sutrikimai, turintys hormonų trūkumą, gydomi pakaitine hormonų terapija. Jei trūksta augimo hormono, kasdien reikės švirkšti..

Skydliaukės liga

Hipotireozė yra liga, kai skydliaukė negamina pakankamai skydliaukės hormonų. Kai kurie kūdikiai gimsta turėdami panašių problemų, o kiti išsivysto autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip Hašimoto tiroiditas, pažeidžiančios skydliaukę..

Hipertiroidizmas yra patologinė būklė, kai skydliaukė gamina per daug hormonų. Hipertiroidizmą gali sukelti Graveso liga, hasitikoksikozė ir hiperaktyvūs skydliaukės mazgeliai..

Goiteris (padidėjusi skydliaukė) - gali reikšti nepakankamą ar padidėjusį skydliaukės aktyvumą. Kai kuriais atvejais liauka tampa tokia didelė, kad sukelia kvėpavimo ar rijimo sutrikimus..

Skydliaukės mazgeliai yra skydliaukės formavimai, kurie dažnai gali būti gerybiniai, bet retai gali būti piktybiniai..

Skydliaukės vėžys - apima papiliarinį, folikulinį ir medulinį skydliaukės vėžį.

Genetinės ligos gali padidinti skydliaukės vėžio išsivystymo riziką vaikams. Tai apima 2 tipo daugybinę endokrininę neoplaziją (MEN2), DICER1 sindromą, šeiminę adenomatozinę polipozę (FAP), Gardnerio sindromą, Carney kompleksą, Wernerio sindromą ir PTEN hamartomos naviko sindromą..

Norėdami diagnozuoti skydliaukės ligas, gydytojas palpuoja organus ir regioninius limfmazgius. Kraujo tyrimai padeda išsiaiškinti gamybos lygį ir hormonų pusiausvyros sutrikimą. Patikrinęs tam tikrų hormonų, įskaitant T4, T3, skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) ir kai kuriais atvejais kalcitonino, lygį, gydytojas galės nustatyti, ar skydliaukė veikia tinkamai. Kraujo tyrimais taip pat galima nustatyti skydliaukės antikūnus, kurie yra autoimuninio uždegiminio proceso rodiklis. Genetinis tyrimas gali nustatyti, ar nėra genetinių mutacijų, sukeliančių MEN2, ar kitų sąlygų, padidinančių skydliaukės vėžio riziką vaikui..

Instrumentinei diagnostikai naudojamas skydliaukės ultragarsas, kuris nustato mazgus liaukos struktūroje, skydliaukės skenavimą radioaktyviu jodu ir biopsiją vėžinėms ląstelėms nustatyti..

Skydliaukės ligų gydymo metodai parenkami atsižvelgiant į individualius vaiko poreikius ir sutrikimų pobūdį. Pagrindinis terapijos tikslas yra atkurti normalų hormonų kiekį, kad būtų palengvinti simptomai ir užkirstas kelias komplikacijoms..

Daugeliu atvejų hipotireozė gali būti saugiai ir sėkmingai išgydoma naudojant sintetinio skydliaukės hormono paros dozę. Hipertiroidizmą galima gydyti vaistais nuo skydliaukės, kurie neleidžia skydliaukėje gaminti hormonų. Vaikams, kuriems yra padidėjusi skydliaukės veikla, taip pat gali reikėti vartoti beta adrenoblokatorius, kad sumažėtų širdies ritmas, kraujospūdis, susijaudinimas ir drebulys, kol skydliaukės hormonų lygis bus kontroliuojamas.

Kai kuriais atvejais vaikui gali būti išrašyti vaistai iš radioaktyvaus jodo, kuris sunaikins skydliaukę. Tai nuolatinis gydymo būdas vaikams, kurių negalima gydyti hiperaktyviais skydliaukės vaistais. Skydliaukės vėžiu sergantiems vaikams šis gydymas gali būti naudojamas po operacijos, norint sunaikinti visas likusias vėžio ląsteles. Po skydliaukės sunaikinimo jūsų vaikas išgers paros dozę sintetinio skydliaukės hormono, kuris užtikrins normalų augimą, vystymąsi ir ilgalaikę reprodukcinę funkciją..

Chirurgija gali būti naudojama pašalinant dalį skydliaukės (lobektomija) arba visą liauką (bendroji tiroidektomija). Tai gali būti reikalinga norint pašalinti didelius goiterius, hiperaktyvius mazgus arba sergant skydliaukės vėžiu. Jei visos liaukos pašalintos, jūsų kūdikis išgers kasdien pakaitinę sintetinio skydliaukės hormono dozę..

1 tipo diabetas

1 tipo diabetas, dar vadinamas nepilnamečių diabetu, atsiranda, kai organizmo imuninė sistema sunaikina kasos ląsteles, gaminančias insuliną. Insulinas yra hormonas, kuris paima cukrų (žinomą kaip gliukozę) iš jūsų kraujotakos ir tiekia jį jūsų ląstelėms kaip energiją. Be insulino cukraus kiekis kraujyje išlieka aukštas, o tai laikui bėgant gali sukelti rimtų komplikacijų. Diagnozė nustatoma atliekant kraujo ir šlapimo tyrimus. Kadangi 1 tipo cukriniu diabetu sergančių vaikų organizmas negamina insulino, pacientai turėtų vartoti insuliną kasdien injekcijomis arba naudodamiesi insulino pompa. Jie taip pat turėtų tikrinti cukraus kiekį kraujyje visą dieną ir ypatingą dėmesį skirti dietai bei mankštai. Tinkama mityba siekiant palaikyti sveiką cukraus kiekį kraujyje ir palaikyti sveiką svorį yra labai svarbūs gydant 1 tipo diabetą. Atliekant šlapimo ir kraujo tyrimus, įskaitant reguliarų kraujo tyrimą (A1C testą arba glikuotą hemoglobiną), reikia reguliariai tikrintis medicininius tyrimus ir stebėti cukraus kiekį kraujyje. Pediatrijos endokrinologas reguliariai vertins vaiko inkstų, skydliaukės ir kepenų funkcijas, stebės kraujospūdį ir fizinį augimą. Jis taip pat nukreipia vaiką pas vaikų optometrą reguliariai tikrinti akių. Šie tyrimai padeda išvengti įprastų diabeto komplikacijų, tokių kaip regėjimo problemos..

2 tipo diabetas

Sergant 2 tipo diabetu, vaiko kūnas gamina insuliną, tačiau jo nepakanka arba jis vartojamas neefektyviai. Tai lemia cukraus kiekio kraujyje padidėjimą, kuris laikui bėgant gali sukelti rimtų komplikacijų. 2 tipo cukrinis diabetas gydomas metforminu, kuris sumažina kepenų sekretuojamo cukraus kiekį kraujyje. Pats vaistas negali kontroliuoti 2 tipo diabeto, todėl vaikas turės visą laiką laikytis dietos, sportuoti ir kontroliuoti savo svorį. Norint kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, gali prireikti kasdieninių insulino injekcijų..

Lytinio vystymosi pažeidimai

Vaikai, gimę su sutrikusia seksualine raida (nediferencijuota vaiko lytis), gali turėti lytinių organų, kurie aiškiai nėra vyrai ar moterys. Tai yra labiausiai paplitęs vaikų seksualinio vystymosi sutrikimas..

Tai gali atsirasti dėl chromosomų anomalijų, hormonų disbalanso, įskaitant įgimtą antinksčių hiperplaziją.

Lyties organų anomalijos apima nenormalų varpos, kapšelio ar klitorio augimą, sutrikusią sėklidžių plėtrą, nėra ar netipišką makštį..

Patologijos gydymui gali būti nurodyta operacija, kaip ištaisyti dviprasmiškus ar netipinius lytinius organus. Norint ištaisyti normalų lytinį gyvenimą ir turėti galimybę ateityje turėti vaikų, reikia ne tik taisyti fizines problemas, kurios gali paveikti vaiko sveikatą, bet ir prireikti chirurginės intervencijos. Paprastai berniukams chirurgija atliekama nuo 6 iki 18 mėnesių, kai varpos augimas yra minimalus. Šiuo laikotarpiu mergaitėms gali būti atliktos operacijos, tačiau vaisingumui įtakos turinčios makšties operacijos gali būti atidėtos iki brendimo. Taip pat gali būti naudojami nechirurginiai metodai, tokie kaip makšties tempimas..

16 metų ir vyresniems paaugliams gali būti skiriama lytį atitinkanti hormonų terapija, sukelianti fizinius ir emocinius pokyčius, kurie geriau atitinka jų lytinę tapatybę..

Lipidų apykaita

Vaikams gali būti stebimi šie lipidų sutrikimai:

  • Aukštas cholesterolio kiekis ar hipercholesterolemija (didelis cholesterolio kiekis kraujyje).
  • Didelis trigliceridų arba hipertrigliceridemijos kiekis (didelis trigliceridų kiekis kraujyje).
  • Su cukriniu diabetu, nutukimu ir metaboliniu sindromu susiję lipidų apykaitos sutrikimai (padidėjęs kraujospūdis, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, nesveikas cholesterolis ir pilvo riebalai).

Endokrinologas atliks fizinę apžiūrą ir atliks kraujo tyrimą vaiko sveikatos būklei įvertinti. Jei kraujo tyrimai parodys, kad būklė yra paveldimos ligos rezultatas, genetikas bus pakviestas nustatyti, ar reikia papildomų genetinių tyrimų. Jei liga pažeidžia širdį ar inkstus, vaikų endokrinologas glaudžiai bendradarbiaus su vaikų kardiologu ar nefrologu. Gydytojai atidžiai įvertins ilgalaikę vaiko širdies ir kraujagyslių ligų riziką ir nustatys, ar šie vaistai gali būti naudingi gydant lipidų apykaitos sutrikimus..

Antsvorio turintys vaikai gali turėti įvairių sveikatos problemų, pradedant astma ir miego apnėja, baigiant diabetu, padidėjusiu kraujospūdžiu, kepenų ligomis ir sąnarių skausmais. Jie linkę į socialines ir emocines problemas, kai kurie vaikai gali prarasti savivertę, nerimo sutrikimus ir depresiją. Šios problemos gali juos lydėti jau suaugus, todėl kyla rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis bei kitomis sunkiomis lėtinėmis ligomis. Dėl antsvorio ir nutukimo gali padidėti rimtų komplikacijų tikimybė. Šios problemos apima diabetą, aukštą kraujo spaudimą, širdies ligas, insultą, tulžies akmenis, aukštą cholesterolio kiekį, podagrą ir daugelį vėžio formų. Nutukimas gali netgi padidinti ankstyvos mirties riziką..

Nėra universalaus požiūrio į svorio metimą. Gydytojai visada kuria individualią techniką, atitinkančią vaiko poreikius. Sudarant mitybos planą ir pratimus, atsižvelgiama į vaiko istoriją, komplikacijų, kurias reikia gydyti, buvimą, asmenines nuostatas ir tikslus..

Kai kuriems pacientams prireiks vaistų ir specialios dietos prižiūrint gydytojui. Bariatrinė chirurgija gali būti taikoma 14 metų ir vyresniems vaikams. Intervencijai patartina tik šventinę kelių sąlygų kombinaciją:

  • Paaugliams, kurių kūno masės indeksas (KMI) yra didesnis nei 50 ir kurie negali pakeisti savo gyvenimo būdo ir pradeda vartoti vaistų numesti svorio.
  • Paaugliams, demonstruojantiems sveiką gyvenseną.
  • Įvertinęs vaiko ir jo šeimos narių psichologinį stabilumą.

Prisiregistruoti galite telefonu: +7 (812) 331-88-94