Diabetinė pėda

Diabetinė pėda: simptomai ir gydymas, nuotrauka

Diabetinė pėda yra komplikacija, kurios impulsas vystytis yra ligų, besivystančių cukrinio diabeto fone, visuma. 90% atvejų diabetinė pėda atsiranda II tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kenčiantiems nuo diabeto nuo 15 iki 20 metų.

Dėl to, kad sergant cukriniu diabetu, paciento audiniai, o tada ir apatinės galūnės, pradeda prarasti jautrumą, bet kurios žaizdos, odos įtrūkimas, buitinis nudegimas nematomi. Esant tokioms žaizdoms, atsiranda infekcija, paveikianti vis daugiau odos, raumenų ir kaulų audinių, todėl išsivysto diabetinė pėda..

Kaip vystosi SDS

Diabetinės pėdos formavimosi patogenezę lemia trys pagrindinės priežastys:

  • Apatinių galūnių kraujagyslių pažeidimas;
  • Diabetinė neuropatija yra dažniausia diabeto komplikacija;
  • Infekcija, kuri paprastai visada lydi pirmuosius du veiksnius.

Tam tikrų sutrikimų paplitimas: arba klinikinis neuropatijos vaizdas, arba periferinės kraujotakos pokyčiai lemia diabetinės pėdos simptomus, kurie yra 3 patologinio proceso formos. Taigi paskirstykite:

  1. Neuropatinis variantas, kuriam būdingas nervų sistemos pažeidimas - tiek somatinis, tiek vegetatyvinis. Neuropatijos klasifikacija sergant cukriniu diabetu yra gana plati, tačiau pagrindine SDS vystymosi varomąja jėga laikomi jutimo ir motorinių periferinių nervų nervinių impulsų laidumo sumažėjimas, taip pat visų tipų jautrumo (vibracinio, lytėjimo, šiluminio) pažeidimas. Neuropatija, kaip diabetinės pėdos požymis, gali pasireikšti trimis atvejais: diabetinė pėdos opa, osteoartropatija su Charcot sąnario formavimu, neuropatinė edema..
  2. Neuroischeminė arba mišri forma, įskaitant neuropatijos požymius ir išeminius pažeidimus dėl patologinių procesų, veikiančių nervų sistemą ir pagrindinę kraujagyslių lovą.
  3. Išeminė įvairovė, kuri išsivysto dėl aterosklerozinių pokyčių kojų arterinių indų sienelėse ir lemia pagrindinės kraujotakos pažeidimą.

Izoliuotos formos, ypač neuropatinės ir išeminės, yra retesnės, išskyrus proceso pradžioje. Paprastai laikui bėgant susidaro mišri forma: jei SDS sukelia išemiją, ji neapsieis be nervų dalyvavimo, ir atvirkščiai - neuropatija anksčiau ar vėliau apims kraujagysles, kurios diabetikams yra labai greitai ir dažnai paveikiamos aterosklerozės..

Diabetinės pėdos simptomai

Cukriniu diabetu sergantys pacientai privalo stebėti pėdų būklę ir laiku pastebėti pradinės diabetinės pėdos stadijos požymius. Sustingimas, dilgčiojimas, deginimas, bėgantys „žąsų bumbulai“ - patologijos vystymosi sukėlėjai.

Diabetinio pėdos sindromo vystymosi požymiai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį ir nedelsiant kreiptis į gydytoją:

  • odos pažeidimai, kurie ilgą laiką negydo;
  • odos ir nagų pažeidimas su grybeline infekcija;
  • nago plokštelės įsiskverbimas į odą;
  • nago spalva ar patamsėjimas;
  • kukurūzai, odos sudirginimas iš batų, varžos;
  • įtrūkimai kulnų odoje, šlapi egzema tarp pirštų;
  • pėdos deformacija (pirštų kreivumas, padidėjęs kaulų nykštys).

Kaip atrodo diabetinė pėda, nuotrauka

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip liga ant kojų pasireiškia pradiniame ir pažengusiame etape..

Komplikacijos

Diabetinė pėda gali būti sudėtinga:

  1. Audinių nekrozė (mirtis) - nekrozės priežastis dažniausiai yra piogeninės infekcijos plitimas, tačiau audinių kraujo tiekimas ir inervacija gali paskatinti šios komplikacijos vystymąsi.
  2. Opos susidarymas - jų gylis ir minkštųjų audinių pažeidimo sunkumas gali labai skirtis.
  3. Patologinis kaulų lūžis - patologinis lūžis įvyksta pažeidžiant normalų kaulo stiprumą, veikiant apkrovoms, paprastai nepadarant žalos.
  4. Pėdos deformacija - pirštų lenkimo kontraktūros (pirštai fiksuojami sulenktoje, susuktoje padėtyje), raumenų atrofija (raumenų dydžio ir stiprumo sumažėjimas), pėdos arkos deformacija pažeidžiant jos smūgius sugeriančią funkciją..
  5. Osteomielitas - pūlinis-nekrozinis kaulinio audinio pažeidimas, atsirandantis dėl infekcijos plitimo iš esamų opų.
  6. Sepsis yra pavojinga gyvybei liga, kuri išsivysto, kai pyogeniniai mikroorganizmai ir jų toksinai patenka į kraują.

Diabetinės pėdos gydymas

Diabetinės pėdos vystymosi atveju gydymas turėtų būti visapusiškas, apimantis ne tik klinikinių apraiškų pašalinimą iš paveiktos galūnės, bet ir pagrindinės ligos, sukėlusios šią komplikaciją, korekciją (t. Y. Cukrinio diabeto gydymas)..

Diabetinės pėdos neuropatinės formos gydymas apima:

  • cukraus kiekio kraujyje normalizavimas;
  • pėdos poilsio užtikrinimas;
  • chirurginis visų negyvų audinių pašalinimas žaizdos srityje;
  • antibiotikai tablečių ar injekcijų pavidalu;
  • šiuolaikinių tvarsčių naudojimas.

Išeminės diabetinės pėdos formos gydymas apima:

  • cukraus ir cholesterolio kiekio kraujyje normalizavimas;
  • mesti rūkyti;
  • hipertenzijos gydymas;
  • padidėjęs kraujo klampumas (aspirinas, heparinas);
  • kraujagyslių trapumo chirurginis atstatymas;
  • antibiotikai

Amputacija taip pat yra diabetinio pėdos sindromo gydymas. Amputacijos indikacijos yra pūlingos pėdos kaulų suliejimas, kritinis audinių aprūpinimo krauju sumažėjimas.

Rusijoje dažniausiai atliekama aukšta amputacija. Chirurgija viduriniame ar viršutiniame šlaunies trečdalyje yra viena iš labiausiai paplitusių. Po tokių intervencijų pacientas laikomas neįgaliu. Tarnaukite sau namuose, o juo labiau, kad visiškai dirbtumėte, tampa nepaprastai sunku. Todėl prevencija pirmiausia skiriama kovojant su diabetinės pėdos sindromu.

Nauji gydymo būdai

Pasaulyje nuolatos tiriami nauji diabetinio pėdos sindromo gydymo metodai. Pagrindiniai tyrimų tikslai yra gauti efektyvesnius ir greitesnius žaizdų, atsirandančių dėl ligos, gydymo būdus. Nauji metodai žymiai sumažina galūnių amputacijų poreikį, kuris yra toks puikus šiai ligai..

Vokietijoje jau buvo ištirti ir pritaikyti keli diabetinių pėdų gydymo metodai. Remiantis įvairiais klinikiniais tyrimais ir aprobacijomis, naujieji terapijos metodai pasaulio medicinos bendruomenėje buvo įvertinti kaip labai perspektyvūs.

Jie apima:

  • Ekstrakorporinės šoko bangos terapijos metodas;
  • Augimo faktoriaus terapija;
  • Kamieninių ląstelių gydymas;
  • Plazmos srovės terapija;
  • Bio-mechaninis metodas;

Kaip išvengti „diabetinės pėdos“ operacijos?

Deja, apie 15–20% diabeto pėdos sindromo atvejų taikoma amputacija. Nors daugeliu atvejų amputacijos galima išvengti, jei gydymas pradedamas laiku ir teisingai..

Visų pirma, būtina užkirsti kelią trofinių opų susidarymui. Jei pažeidimas padaromas, gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Būtina iš anksto sužinoti iš savo endokrinologo apie specializuotų „Diabetinės pėdos“ kabinetų darbą ir kreiptis į juos, jei kyla problemų. Didelę amputacijos riziką sukelia tokios ligos kaip osteomielitas (kaulinio audinio išstūmimas) ir opa kritinės galūnių išemijos fone (ryškus kraujo tėkmės į pėdą pažeidimas)..

Sergant osteomielitu, amputacijos alternatyva gali būti ilgas (1,5–2 mėnesių) antibiotikų kursas, todėl būtina vartoti dideles vaistų dozes ir derinius. Kritinei išemijai efektyviausias yra pusiau chirurginės - balioninės angioplastikos ir chirurginio - kraujagyslių apvedimo metodai..

Diabetinės pėdos ortopediniai batai

Dėvėti specialius ortopedinius batus yra vienas pagrindinių diabetinės pėdos prevencijos ir gydymo etapų. Tai paaiškinama tuo, kad įprasti batai yra gaminami sveikiems žmonėms, kurie nepakenkė kraujo tiekimui ir (arba) pėdų ir kojų inervacijai. Paciento, sergančio diabetine pėda, nešiojimas tais pačiais batais gali greičiau sukelti opos..

Pagrindinės ortopedinių batų savybės:

  1. Atitikimas paciento kojai. Pirkdami įprastus batus, gali būti sunku iškart rasti tinkamą dydį. Be to, dėl pėdos struktūros ypatumų, nauji batai gali „patrinti“ ar „sutraiškyti“ kulno sausgyslės, kulkšnių ir nykščių srityje. Pacientams, sergantiems diabetine pėda, tokie reiškiniai yra nepriimtini, todėl jiems pagaminti batai turėtų idealiai atitikti visas pėdos formas ir deformacijas..
  2. Dėl vidinio batų paviršiaus nelygumų. Batų ar sportbačių viduje gali būti siūlių, audinių išsikišimų ar kitų defektų, galinčių sužeisti paciento, sergančio diabetine pėda, odą. Dėl šios priežasties ortopedinių batų vidinis paviršius turėtų būti idealiai lygus ir lygus..
  3. Rokerio padas. Normaliomis sąlygomis, vaikštant, apkrova paskirstoma pakaitomis ant kulno ir pėdos, kartu dalyvaujant pėdos arkos raumenims, sumažėja atskirų jos dalių apkrova. Esant diabetinei pėdai, dažniausiai pažeidžiami šie raumenys, dėl to vidurinė pėdos dalis (paprastai išlenkta į viršų) yra ištiesinta ir praranda savo amortizacijos savybes. Stūmoklinis padas yra standi plokštė, vidinė (nukreipta į pėdą) dalis yra plokščia (paprastai ji atitinka paciento pėdos formą), o išorinis paviršius yra šiek tiek suapvalintas ir pakelta koja. Dėl to, einant paciento koja „sukasi“ nuo kulno į priekį, o jo apkrova kelis kartus sumažėja..
  4. Trūksta kieto kojų. Beveik visuose įprastuose batuose viršutinė kojos dalis yra pagaminta iš kietos medžiagos, kuri, einant, lenkiasi ir prisispaudžia prie viršutinės pirštų ar pėdų dalies. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti skaudulius ar skausmą net sveikam žmogui, o pacientui, sergančiam diabetine pėda, tokie batai tikrai sukels opų. Štai kodėl priekinė viršutinė ortopedinių batų dalis visada pagaminta iš minkštų medžiagų..

Ortopediniai batai kiekvienu atveju gaminami individualiai, tik įvertinus ir išmatavus paciento pėdos parametrus.

Su diabetine koja galite atlikti:

  1. 1 pratimas. Pradinė padėtis - sėdėjimas ant kėdės, kojos nuleistos žemyn ir sujungtos. Pakaitomis sulenkite ir atlenkite kojų pirštus 5–10 kartų, pirmiausia ant vienos kojos, paskui ant kitos.
  2. 2 pratimas. Pradinė padėtis yra ta pati. Pirmiausia pakelkite pirštus į viršų 5–10 sekundžių, laikydami kulną prispaustą prie grindų. Tada pirštus reikia nuleisti, o kulną pakelti į viršų (taip pat 5–10 sekundžių). Pakartokite pratimą 3 - 5 kartus.
  3. 3 pratimas. Pradinė padėtis yra ta pati. Vieną koją pakelkite 5–10 cm virš grindų ir pradėkite sukamaisiais kojų judesiais, pirmiausia viena kryptimi (3–5 kartus), o paskui kita. Pakartokite pratimą su kita koja..
  4. 4 pratimas. Pradinė padėtis yra ta pati. Pirmiausia turėtumėte ištiesinti vieną koją keliu, o paskui sulenkti ją į kulkšnies sąnarį, bandydami ištiesti pirštus kuo žemiau. Laikykite koją šioje pozicijoje 5-10 sekundžių, tada nuleiskite ją ir pakartokite pratimą su antra koja.
  5. Pratimas 5. Pradinė padėtis yra ta pati. Ištiesinkite koją keliu, o tada sulenkite ją į kulkšnies sąnarį, bandydami pirštais pasiekti kojų pirštus. Pakartokite pratimą su antra koja.

Kineziterapijos pratimai (LFK) ir speciali gimnastika gali turėti tam tikrą teigiamą poveikį diabetinei pėdai. Mankštos tikslas šiuo atveju yra pagerinti kraujo tiekimą į išeminius apatinių galūnių audinius. Tačiau verta atsiminti, kad esant išeminei ligos formai, pažeidimo mechanizmas susideda iš kraujagyslių, pro kurias kraujas teka į audinius, užblokavimo, todėl pernelyg didelės apkrovos gali sukelti padidėjusį skausmą ir komplikacijų vystymąsi. Štai kodėl iš karto verta atsisakyti bet kokių pratimų ir veiklos, susijusios su kojų apkrovos padidinimu (vaikščiojimas, bėgimas, važinėjimas dviračiu, svorio kėlimas, ilgas buvimas stovint ir tt)..

Diabetinės pėdos priežiūra

Diabetinio pėdos sindromo išsivystymą užkirsti daug lengviau, nei jį išgydyti. Cukrinis diabetas yra lėtinė liga, todėl rūpestinga kojų priežiūra turėtų būti kasdienis įprotis. Yra keletas paprastų taisyklių, kurių laikymasis žymiai sumažina trofinių opų atsiradimą.

Pagrindinė diabetu sergančio paciento problema yra batų pasirinkimas. Dėl sumažėjusio lytėjimo jautrumo pacientai metų metus nešioja aptemptus, nepatogius batus, sukeldami nuolatinę odos žalą. Yra aiškūs kriterijai, pagal kuriuos diabetikas turi pasirinkti batus.

  1. Kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate net lengvą uždegimą. Net nedidelis uždegimas gali sukelti rimtų pasekmių..
  2. Kiekvieną dieną apžiūrėkite kojas, kad aptiktumėte įpjovimus, įbrėžimus, pūsles, įtrūkimus ir kitus sužalojimus, pro kuriuos gali patekti infekcija. Padus galima apžiūrėti veidrodžiu. Blogo regėjimo atveju geriau paprašyti, kad tai padarytų šeimos narys..
  3. Kiekvieną dieną turite plauti kojas, švelniai nušluostyti, netrindami. Nepamirškite apie tarpdalinius tarpus - juos taip pat reikia kruopščiai nuplauti ir išdžiovinti..
  4. Kasdien apžiūrėkite batus, kad išvengtumėte varžtų ir kitų sužalojimų, kuriuos gali sukelti pašaliniai daiktai, esantys batuose, sutrupėjęs vidpadis, suplyšęs pamušalas ir kt..
  5. Saugokite kojas nuo labai žemos ar labai aukštos temperatūros. Jei jūsų kojos šaltos, geriau mūvėti kojines, negalima naudoti šildymo pagalvėlių. Vandens vonios kambaryje pirmiausia reikia patikrinti rankomis ir įsitikinti, kad jis nėra per karštas.
  6. Batai turi būti kiek įmanoma patogesni, gerai sėdėti ant snukio, negalima nusipirkti batų, kuriuos reikia dėvėti. Esant didelėms pėdų deformacijoms, reikės specialiai pagamintų ortopedinių batų. Lauko batai neturėtų būti dėvimi ant plikos pėdos, sandalai ar sandalai, kuriuose dirželis praeina tarp pirštų, yra draudžiami. Nevaikščiokite basomis, ypač ant karštų paviršių..
  7. Kiekvieną dieną keiskite kojines ar kojines, dėvėkite tik reikiamo dydžio drabužius, venkite sandarių elastinių juostų ir mūvėkite kojines.
  8. Nepažeiskite savo odos. Nenaudokite preparatų ir chemikalų, kurie minkština ragenas, pašalinkite ragelius skustuvu, skalpeliu ar kitais pjovimo įrankiais. Geriau naudoti pemzą ar nagų dildę..
  9. Su traumomis jodas, alkoholis, kalio permanganatas ir zelenka yra draudžiami - jie turi įdegio savybių. Įbrėžimus, įpjovimus geriau apdoroti specialiomis priemonėmis - miramistinu, chlorheksidinu, dioksidinu, kraštutiniais atvejais - 3% vandenilio peroksido tirpalu ir uždėti sterilų užpilą..
  10. Jei odos oda sausa, pėdas būtina kasdien sutepti riebiu kremu (turinčiu šaltalankių, persikų aliejaus), tačiau tarpdančių tarpai negali būti sutepti. Taip pat galite naudoti kremus, kuriuose yra karbamido („Balzamed“, „Callusan“ ir kt.)
  11. Apipjaustykite nagus tik tiesiai, be užapvalintų kampų. Nupjaukite sutirštėjusių nagų, bet nulakuokite. Jei regėjimas prastas, geriau pasitelkti šeimos narių pagalbą.
  12. Mesti rūkyti, rūkymas gali padidinti amputacijos riziką 2,5 karto.

Liaudies gynimo priemonės

Ankstyvose diabetinės pėdos stadijose gydymui gali būti naudojami šie alternatyvūs receptai:

  1. Norėdami pagaminti losjonus opoms ir skalbimui, verta užpilti 1-2 šaukštus. l kraujažolių žoleles užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite ant silpnos ugnies 5 minutes. Padermė, naudojant marlę.
  2. Plaukite opas ir kompresus, naudodami vyšnių vaisių nuovirą. Šiam paruošimui užpilkite 4 šaukštus. l vaisių 500 ml verdančio vandens ir 15 minučių palaikykite vandens vonioje. Nukoškite ir atvėsinkite.
  3. Pievų dobilų vandens užpilas naudingas losjonams. Jo paruošimui 2 šaukštai. l įdėkite gėlę į termosą ir užpilkite verdančiu vandeniu. Po 2 valandų padermė.
  4. Ypač sunkiai gyjančioms opoms tinka centaurinė tinktūra, kurios paruošimui žolę reikia užpilti verdančiu vandeniu santykiu nuo 1 iki 10 ir palikti infuzuoti kelioms valandoms..
  5. Kaip dezinfekuojančią medžiagą naudokite lauko arklį, ruošdami nuovirą: 1 valgomasis šaukštas. l vaistažolės užpilkite stikline verdančio vandens ir padėkite ant nedidelės ugnies 10 minučių.
  6. Žaizdoms gydyti tinka kaliaro šaknis, iš kurios ruošiama infuzija: 3 šaukštai. l žoleles užpilkite 700 ml verdančio vandens ir 10 minučių palaikykite vandens vonioje. Reikalaukite apie pusantros valandos ir filtruokite.
  7. Žaizdas galima gydyti dilgėlių sultimis ar alaviju, prieš tai tepant ant tampono ar servetėlės.

Gydant diabetinę pėdą, taip pat padės vonios, o medus yra ypač efektyvus. Jų paruošimui 2 šaukštai. l medus ištirpinamas 1 litre šilto virinto vandens. Tokias vonias galima gerti kiekvieną dieną, 15 minučių panardinant kojas.

Prognozė

Diabetinės pėdos (ypač gangrenos) išsivystymas yra labai pavojingas žmonių sveikatai. Paprastais prevencijos principais, kuriuos laiku atlieka pacientai, daugeliu atvejų galima išvengti diabetinių opų atsiradimo. Cukrinis diabetas ir jo pasekmės, tokios kaip diabetinė pėda - pagrindinė kojų amputacijų priežastis.

Diabetinis pėdų gydymas, priežiūros priemonės.

Diabetinių pėdų gydymo nustatymas priklauso nuo ligos eigos ir sindromo išsivystymo stadijos. Tačiau esant bet kokiai sindromo formai, pagrindinė užduotis yra kompensuoti diabetą. Pagrindinis diabetinės polineuropatijos prevencijos ir gydymo metodas yra sumažinti ir stabilizuoti gliukozės kiekį kraujyje iki normalaus lygio..

Dėl užsitęsusio cukraus kiekio kraujyje progresuoja neuropatija. Apžvelgus literatūrą paaiškėjo, kad diabetinės pėdos gydymas dažnai apima sisteminių vaistų ir chirurginio gydymo naudojimą. Vietiniai vaistai (antiseptikai, žaizdų gijimas) minkštųjų vaistų pavidalu (kremai, geliai, tepalai) įtraukiami į terapiją esant žaizdos procesui..

Išeminė forma

Esant išeminei diabetinio pėdos sindromo formai, gydymas paprastai pradedamas normalizuojant kraujo tekėjimą galūnėse, naudojant medicininius ir chirurginius metodus. Gydytojas skiria vaistus, kurie pagerina kraujotaką ir palengvina patinimą (Trental, arklio kaštonas, Detralex, aspirinas, nikotino rūgštis). Taip pat antibakteriniai vaistai (ciprofloksacinas, ofloksacinas, aveloxas, biseptolis, klindamicinas, amoksiklavas, augmentinas, metronidazolas ir kt.).

Chirurginės procedūros

Iš chirurginių metodų jie naudojami atliekant odos transluminalinę angioplastiką (operaciją, kurios metu kraujo tėkmė induose atkuriama per punkciją arterijoje), trombarteriektomiją ar distalinių venų šuntavimo operacijas. Jei pažeistas galutinis galutinis audinys, opos gydomos vietiniais antiseptikais (chlorheksidinu, miramistino tirpalais) arba fiziologiniu tirpalu..

Gydant neuropatinę diabeto formą, svarbu atkreipti dėmesį į visišką pėdos iškrovimą (pažeistos galūnės imobilizavimas ar iškrovimas, naudojant galimus ortopedinius vaistus), kruopštų vietinį gydymą pašalinant hiperkeratozės sritis ir etapinę nerekrektomiją (esant nekrotinėms vietoms)..

Gydant diabetinę nefropatiją (DN), būtina atstatyti normalią inervaciją. Vienas iš šiuolaikinių DN gydymo metodų yra antioksidacinį poveikį turinčių vaistų vartojimas, sumažinantis neurotoksinių produktų (laisvųjų radikalų) kiekį. Kaip antioksidantai, α-lipoinės rūgšties, meksidolio, vitaminų A, E, C ir B grupės vitaminai yra plačiai naudojami..

Mišrus gydymas

Mišriose sindromo formose taip pat skiriamas tolperizonas - centrinis raumenis atpalaiduojantis preparatas, pagerinantis periferinę kraujotaką. Preparatai iš B grupės vitaminų, antidepresantų, antipsichozinių vaistų, aldoreduktazės inhibitorių, g-linolio rūgšties. Krešėjimo sutrikimai ir kraujagysles plečiantis poveikis (angioprotektoriai, antitrombocitiniai vaistai ir reologiniai preparatai) gydomi acetilsalicilo rūgštimi, pentoksifilinu, dipiridamolu, klopidogreliu, ticlopidinu, heparinu, antispazminiais vaistais (papaverinu, drotaverinu ir kt.)..

Dažnai su sunkiomis formomis naudojamas ilgalaikis sisteminis antibiotikų terapija. Mesti rūkyti yra labai svarbus diabetinių pėdų gydymo veiksnys, nes tabakas neigiamai veikia mikrovaskulinę lovą. Jei pacientas nepaiso rekomendacijų, mesti rūkyti, gydymo efektyvumas sumažėja arba duoda tik trumpalaikį poveikį.

Diabetinės opos gydymas

Pagrindiniu vietinio diabeto opų gydymo metodu laikomos šlapio gijimo, šiluminės izoliacijos, per didelio eksudato kaupimosi nebuvimas, palengvintas mechaninis gydymas, kruopštus antiseptinių preparatų, turinčių galimą toksinį poveikį, vartojimas. Žaizdos valomos chirurginiu būdu, naudojant fermentų preparatus (proteolitinius fermentus: papainą, ribonukleazę, hialuronidazę, nukleotidazę ir nukleozidazę, ultraliziną, chimopsiną, tripsiną, kolagenazę, terrilitiną ir kt.).

Vietos vartojami vaistai yra tepalai, kurių pagrindą sudaro polietileno oksidas, jodoforas, Actovegin gelis, Atserbino purškiklis ir kt., Kai atsiranda pėdų mikozės, naudojami priešgrybeliniai vaistai, o onichomikozėms - Lotseril lakas ir kiti.Sunkių formų atvejais plačiai naudojami žaizdų užklotai. Žaizdų dangose ​​išskiriamos kelios klasės: pusiau pralaidžios plėvelės, kempinės, hidrogelai, hidrokoloidai, alginatai, dangos su vaistiniais užpildais, taip pat biologinės dangos..

Mokslinio darbo šioje srityje analizė rodo, kad daugybė diabetinių pėdų gydymo tyrimų yra nukreipti į metodų (chirurginio ir terapinio) ir priemonių (žaizdų tvarsčių, antimikrobinių ir reparatyvinių vaistų) suradimą. Pašalinti ir užkirsti kelią infekcinio proceso vystymuisi ir greitam jau susiformavusių opinių defektų gijimui, svarbu išvengti sepsio ir amputacijos poreikio.

Diabetinė pėdų profilaktika

Siekiant užkirsti kelią opinio diabeto pėdos sindromo formoms, šiandien rekomenduojamos priemonės, susijusios su fiziniu aktyvumu, batų pasirinkimu, higienos procedūromis ir kt..

Pvz., Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia išlaikyti kojas švarias, nušluostyti rankšluosčiu, netrinant. Negalite kirpti nagų žirklėmis - tiesiog apdorokite juos voku, nenupjaudami nagų kampų, kad išvengtumėte traumų. Negalite savarankiškai gydyti nuospaudų, keratinizuotos odos aštriais daiktais (žirklėmis, skustuvais ir kt.) - už tai turėtumėte reguliariai kreiptis į podologą.

Taip pat draudžiama šildyti kojas elektrinių prietaisų, radiatorių pagalba: sumažėjus jautrumui, tai gali sukelti nudegimus. Norėdami sušildyti kojas, naudokite šiltas kojines ar gimnastiką. Labai svarbu dėvėti tik tinkamo dydžio drabužius ir batus, be sandarių elastingų ir šiurkščių siūlių. Batai pasirinkti patogius, ortopedinius, jei reikia - naudokite silikoninius korektorius ir iškrovimo vidpadžius.

Be to, neleidžiant vystytis SDS, cukriniu diabetu sergantys pacientai turėtų būti reguliariai tikrinami ir atliekamas pėdos podologinis gydymas specializuotuose regioniniuose diabeto pėdos centruose. Be šių prevencinių priemonių, šiandien nėra gairių, kaip gydyti ir profilaktiškai gydyti 0 diabeto pėdos sindromo stadiją pagal Wagnerio klasifikaciją..

Pėdų priežiūra

Parafarmacinių vaistų rinkoje yra keletas užsienio produktų, daugiausia rekomenduojamų pėdų priežiūrai sergant cukriniu diabetu, daugiausia vokiečių. Jiems atstovauja prekių ženklai „Gehwol“, „Suda“, „Laufwunder“ (Vokietija), „DiaDerm“ (RF). „Gehwol“ išleido kreminį kremą „Hornhaut“, skirtą šiurkščiai odai, „Shrunden-salbe“ kreko tepalą, „Lipidro-creme“ kremo ir vandens balansą, mėlyną balzamą („Fusskraft blau“), atkuriantį „Fusskraft“ gyvybiškai svarbų balzamą ir „Fusskraft“ gruntavimą. Tarp „Suda“ produktų, skirtų diabetinei kojų priežiūrai, rekomenduojami D linijos produktai: „Protection-Balsam“ ir „Fuβbalsam“ intensyvi pėdų priežiūra. Taip pat galite rasti balzamą diabetinės pėdos priežiūrai iš „Laufwunder“ (Vokietija) ir „DiaDerm“ serijos (RF), kuriame yra keli produktai. Būtent „DiaDerm“ minkštinamasis pėdų kremas, „DiaDerm Intensyvusis pėdų kremas“ ir „DiaDerm“ apsauginis pėdų kremas

Šie produktai rekomenduojami kasdieninei pacientų, sergančių cukriniu diabetu, jautriai kojų odai prižiūrėti ir tam tikroms problemoms, būdingoms diabetinei pėdai (sausa oda, hiperkeratozė ir kt.), Spręsti. Pažymima, kad jie turi minkštinantį poveikį, pašalina šiurkščią odą, taip išspręsdami standumo ir sausumo problemą, užkirsdami kelią įtrūkimų susidarymui. Šie produktai taip pat atkuria ir palaiko natūralią hidrolipidų pusiausvyrą, taip sustiprindami apsaugines odos funkcijas. Šis poveikis pirmiausia pasiekiamas dėl lipofilinių ir lipofilinių-hidrofilinių bazių (kremo, balzamo, tepalo)..

Preparatai diabetinių pėdų gydymui ir jų sudėtis

Kaip aliejinės fazės pagrindas šių preparatų sudėtyje dažniausiai naudojami augaliniai aliejai ir vaškai. Augaliniam aliejui priskiriami avokado, taukmedžio, simondsijų, kokosų, alyvuogių aliejai, kurie pasižymi ryškiu minkštinamuoju ir apsauginiu poveikiu, taip pat ricinos, sojų pupelių, saulėgrąžų aliejus ir jų deriniai. Bičių vaškas pristatomas kaip struktūrinis komponentas: pasižymi priešuždegiminiu ir apsauginiu poveikiu. Lanolinas skiriamas dėl jo minkštinamųjų savybių ir gebėjimo išgydyti įtrūkimus. Be to, lanolinas turi galimybę emulguoti, todėl jo įvedimas gali sumažinti kitų emulsiklių skaičių. Kartais jie naudoja mineralinį aliejų, ceresiną.

Ištirtų agentų terapinis poveikis, be pagrindų, priklauso ir nuo daugelio aktyvių komponentų, įtrauktų į kompoziciją. Dėl alantoino, pantenolio ir levandų aliejaus agentai pasižymi žaizdų gijimo efektu. Didžiausias terapinis diabetinių pėdų priežiūros produktų poveikis - hiperkeratozės sumažėjimas - pasiekiamas įvedus didelę karbamido koncentraciją (iki 10%). Karbamidas turi keratolitinį, keratoplastinį, priešuždegiminį poveikį, taip pat bakteriostatinį poveikį Staphylococcus aureus. Tai leidžia susilpninti tankių odos sluoksnių tarpląstelinius ryšius. Taigi išspręsite kietos, įtrūkusios, sausos ir šiurkščios odos problemą ir išvengsite varnalėšų bei sustorėjimų susidarymo. Taip pat dėl ​​įvesto farnesolio, chlorfenesino, triklosano ir eterinių aliejų (eukalipto, eglės ir kt.) Pasireiškia antiseptinis ir priešgrybelinis poveikis, kuris yra svarbus mikrotraumos infekcijos prevencijai ir grybelinių infekcijų vystymuisi..

Mikrocirkuliacijos gerinimas

Norint pagerinti mikrocirkuliaciją, pagreitinti medžiagų apykaitos procesus, kampas kartais įtraukiamas į tokių preparatų sudėtį. Vis dėlto nedidelėje koncentracijoje išvengiama diabetu sergančių pacientų pažeidžiamos odos sudirginimo. Kamparas taip pat pasižymi tam tikru analgetiniu ir antiseptiniu poveikiu. Be šių komponentų, hamamelio ekstraktas (sutraukiantis), hidrolizuotas šilkas (drėkinantis ir minkštinantis sukuriant ploną plėvelę, sulaikančią drėgmę), aliejus arba šaltalankių ekstraktas (reparatyvus) aktas). Pažymėtina, kad aprašytų priemonių poveikis nėra skirtas neuropatijos išsivystymui ir pasireiškimo sumažinimui..

Padėtis narkotikų rinkoje

Šiandien yra sisteminės DN terapijos metodų, įskaitant antioksidantų vartojimą, tačiau tokių vaistų vietinių formų, parodytų diabetinės pėdos sindromo metu, praktiškai nėra. Rusijos rinkoje yra „Diaultraderm“ serijos (Delta Farm, RF) kosmetika, pagrįsta superoksido dismutaze, pasižyminčia antioksidaciniu poveikiu, skirta cukriniu diabetu sergančių pacientų kojų odai prižiūrėti..

Taigi pagrindinis sindromo gydymo veiksnys yra gliukozės kiekio kraujyje kompensacija. Tik dėl diabeto kompensavimo galima pasiekti aukštą pasirinktos terapijos terapinį poveikį. Pradiniame etape antioksidantų terapija gali būti laikoma viena iš svarbiausių kompleksinio diabeto neuropatijos gydymo sudedamųjų dalių..

Nustatyta, kad tarp pirminio diabeto pėdų sindromo prevencijos ir gydymo produktų asortimento (Vagnerio laipsnis 0) Ukrainos rinkoje nėra vidaus vaistų. Tai rodo jų vystymosi svarbą ir įgyvendinamumą. Vaistų, kurie gali būti naudojami sindromui užkirsti, analizė parodė, kad šiuo metu Ukrainos rinkoje nėra vietinių vaistų, kurie užkirstų kelią diabetinių pėdų opinių formų išsivystymui. Esamų vaistų veikimas yra skirtas tik pašalinti infekcinį procesą ir išgydyti jau susiformavusius patologinius defektus (opas)..

Esamus diabetinių pėdų priežiūros produktus, deja, pateikia tik užsienio gamybos parafarmaciniai vaistai.

Diabetinis pėdos sindromas

Kaip išlaikyti kojas

Straipsnio paantraštė gali atrodyti šiek tiek niekinga. „Kaip išsaugoti kojas...“ Deja, į šį klausimą turi atsakyti tie, kurie susiduria su „diabetinės pėdos“ diagnoze.

DIABETINĖS PĖDOS NENORIUMAS

Neabejoju, kad šio didžiulio sindromo pavadinimas yra gerai žinomas visiems, kenčiantiems nuo diabeto. Gydytojai tikriausiai kalbėjo apie atsargumo priemones ir įspėjo apie simptomus. Deja, diabetą sunku suvaldyti, o diabetinio pėdos sindromo išsivystymas gali užtrukti dešimtmečius. Lėti pokyčiai nepritraukia dėmesio, kol patologijos raida pereina į „aukštąją“ stadiją.

Nenoriu nieko gąsdinti, bet manau, kad kiekvienas pacientas, sergantis cukriniu diabetu, turėtų žinoti šią statistiką. Tai puiki paskata griežtai laikytis prevencijos taisyklių. taigi

  1. Diabetinės pėdos diagnozė užtikrintai užima pirmą vietą amputacijų skaičiumi ne karo metu.
  2. Cukrinis diabetas pakartotinai (iki 47 kartų!) Padidina amputacijos riziką.
  3. Po amputacijos pacientams per trejus metus, kurių tikimybė yra iki 30%, gresia antrosios galūnės amputacija.
  4. Per penkerius metus pakartotinės amputacijos rizika padidėja iki 51%.

Šie skaičiai yra per daug iškalbingi, kad juos būtų galima ignoruoti..

DIABETŲ Sunaikinimo indai

Žmogaus anatomijos ypatumas yra tas, kad cukraus šuoliai kraujyje turi destruktyvų poveikį apatinių galūnių kraujagyslėms. Negrįžtamai pažeidžiamos mažo skersmens arterijos ir atitinkamai sutrinka kraujotaka. Atsiranda vadinamoji išeminė diabetinės pėdos forma - dėl nepakankamos mitybos kojos audiniai degraduoja, formuojasi ir neišgydomos žaizdos, sunaikinami kauliniai audiniai, nervai, sąnariai, sausgyslės. Kyla rimta gangrenos, sepsio, amputacijos rizika.

DIABETAS Žudo NERVES

Dėl padidėjusio cukraus kiekio kraujyje sumažėja ant kojų esančių nervinių skaidulų laidumas. Dėl to prarandamas jautrumas ir dramatiškai padidėja atsitiktinio sužalojimo rizika. Pacientas tiesiog nepastebi kojų pažeidimų, o išemija neleidžia žaizdoms užgyti. Liga progresuoja.

DIABETINIS SUSTABDYMAS: DIAGNOSTIKA

Diabetinio pėdos sindromo diagnozė yra sudėtinga medicinos užduotis. Būtinai atlikite aparatinį arterijų būklės tyrimą, nustatykite pėdos kaulų būklę, išanalizuokite jautrumą - lytėjimą, temperatūrą ir vibraciją. Būtina atlikti bakterijų analizę ir, žinoma, išsamų kraujo tyrimą.

Kraujagyslių chirurgijos klinikoje įdiegta pažangiausia iki šiol įranga, leidžianti greitai ir tiksliai nustatyti galūnių būklę ir sudaryti tinkamą gydymo taktiką..

DIABETINĖS PĖDOS GYDYMAS: DIABETO ATMINIMAS!

Turiu pabrėžti, kad gydant diabetinę pėdą visada reikia atsiminti pagrindinę ligos priežastį - diabetą. Jums reikalinga kvalifikuota endokrinologo priežiūra, griežtas rekomendacijų ir receptų laikymasis, taip pat nuolatinis gliukozės lygio stebėjimas. Angliavandenių apykaitos normalizavimas yra pagrindinė sėkmingo gydymo sąlyga.

DIABETINĖS PĖDOS GYDYMAS: VAKCINUMO ATKŪRIMAS


Pagrindinė pėdos pažeidimo priežastis yra kraujo tiekimo pažeidimas. Atitinkamai, norint pašalinti išemijos padarinius, būtina atkurti arterijų funkcionalumą.

Kraujagyslių chirurgijos klinikoje naudojami mažai trauminiai kraujagyslių endoskopinio gydymo metodai. Balioninės angioplastikos (liumenų padidinimo naudojant oro pripūstą balioną) ir stentavimo operacijos (tinklo rėmo tvirtinimas, tvirtai pritvirtinantis arterijos spindį)..

Atkuriant kraujo tiekimą sudaromos sąlygos opoms gyti ir uždegiminiams procesams pašalinti.

VASKULINĖ IR TYTINĖ CHIRURGIJA: SĄVEIKOS PROBLEMA

Diabetinė pėda nurodo patologijas, kurių gydymas turėtų būti išsamus ir apimti kraujagyslių chirurgijos bei atvirų opų gydymo. „Tradicinės“ klinikos gana atsargiai vertina šį derinį - poreikis vienu metu naudoti kraujagyslių ir pūlingos chirurgijos metodus sukelia didelių techninių ir organizacinių problemų. Rezultatas yra sudėtingumo pažeidimas ir sumažėjusi gydymo kokybė.

Kraujagyslių chirurgijos klinikoje iš pradžių daugiausia dėmesio skyrėme integruotam požiūriui, klinikos infrastruktūra leidžia efektyviausiai paveikti diabetinę pėdą..

Diabetinis sustabdymas: tik pagrįsti lūkesčiai

Nenoriu įkvėpti nepagrįstų vilčių. Realybė yra tokia, kad vystant pūlingą nekrozinį procesą diabetinės pėdos fone, amputacijos tikimybė siekia 75%.

Tinkamai gydant ir, svarbiausia, normaliai kraujotakai atkuriant, išvengiama diabetinės pėdos amputacijos 1-3 stadijose.

Jei prasidėjo diabetinė gangrena (4-5 stadijos diabetinė pėda), užduotis yra kuo labiau sumažinti amputaciją. Aš dar kartą pakartosiu apie poreikį atkurti kraujo tiekimą - tokiu atveju galima apriboti negrįžtamai paveiktų pėdos sričių (dažniausiai vieno ar dviejų pirštų) pašalinimą. Svarbiausia yra vengti „didelės amputacijos“ ir išlaikyti kojų funkcionalumą.

Diabetinis sustabdymas: prevencija

Pagrindinės diabetinės pėdos prevencijos rekomendacijos yra tik rūpinimasis kojų būkle (daugiau informacijos rasite straipsnyje „Rekomendacijos pacientams, sergantiems diabetiniu pėdų sindromu“)..

Atkreipiu dėmesį, kad ankstyvas vizitas pas specialistą padės išvengti rimtų padarinių. Būkite atsargūs ir atidūs savo sveikatai.!

Diabetinė pėda

Viena iš pavojingiausių ir neginčijamų diabeto komplikacijų yra diabetinė pėda. Tai pasireiškia dešimtmečiais nuo ligos pradžios ir vienokia ar kitokia forma pasireiškia daugumai diabetu sergančių pacientų. Ši komplikacija išsivysto dėl būdingo kraujotakos sutrikimo ir galūnių audinių, kuriems būdingas cukrinis diabetas, inervacijos. Diabetinė angio- ir neuropatija, veikdama minkštuosius audinius, sąnarius ir kaulus, lemia jų mirtį. Dėl to diabetinė pėda dažnai sukelia amputaciją.

Diabetinis pėdos sindromas yra sudėtingas reiškinys. Tai susideda iš:

  • mažo ir ypač mažo skersmens arterijų pažeidimas;
  • nervinių skaidulų pažeidimas;
  • progresuojanti kraujagyslių aterosklerozė;
  • kaulinio audinio sunaikinimas;
  • sumažėjęs atsparumas infekcijoms;
  • sutrinka gijimo ir audinių atstatymo procesai.

Diabetinės pėdos simptomai

Iš pradžių diabetinės pėdos požymiai atrodo nemandagūs. Daugelis pacientų ignoravo deginimo pojūtį, „žąsų iškilimus“, dilgčiojimą ir pėdų tirpimą, leisdami progresuoti diabetinės pėdos sindromui, kuris galiausiai sukelia liūdnas pasekmes..

Dėl to cukriniu diabetu sergantys pacientai praranda jautrumą kojoms. Ir jei taip, pėdos traumos tampa beveik neišvengiamos. Ir tai sukelia pavojingų komplikacijų. Sumažėjęs imunitetas provokuoja infekcijų vystymąsi, todėl žaizdos ilgą laiką pleiskanoja, uždega ir užgyja.

Specialistai išskiria tris diabetinio pėdos sindromo formas:

  • išeminė forma - vyrauja kraujotakos sutrikimai. Būdingas skausmas, formuojasi opos;
  • neuropatinei formai būdingas diabetinis periferinių nervų pažeidimas, jautrumo sumažėjimas;
  • neuroischeminė, mišri - derina dviejų aukščiau išvardytų diabetinės pėdos formų simptomus.

Diabetinė pėdos opa yra dažniausia diabetu sergančių žmonių hospitalizavimo priežastis pasaulyje..

Dažniausiai diabetinis pėdos sindromas pasireiškia vyresniems nei 40 metų pacientams.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, apatinių galūnių amputacijos atliekamos 17–45 kartus dažniau nei asmenims, neturintiems diabeto. Tuo pačiu metu 6–30% pacientų po pirmosios amputacijos antrosios galūnės amputacijos vyksta per 1–3 metus, po 5 metų - 28–51%.

Diabetinio pėdos sindromo diagnozė apima lytėjimo ir temperatūros, taip pat jautrumo vibracijai tyrimą; kojų arterijų slėgio matavimas, pėdos kaulų rentgeno tyrimas, kraujagyslių angiografija; bakterijų išsiskyrimo iš žaizdų tyrimas; kraujo tyrimas.

Diabetinės pėdos gydymas

Kadangi diabetinė pėda vystosi atsižvelgiant į cukrinį diabetą, visų pirma, būtina normalizuoti angliavandenių apykaitą. Pacientas turi būti prižiūrimas endokrinologo, griežtai vykdyti savo paskyrimą, kad galėtų savarankiškai kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje. Jei yra opų, pacientui skiriami antibiotikai, jų vartojimo trukmė yra nuo dviejų savaičių iki kelių mėnesių. Skaudant kojai, naudojami ramentai, vežimėliai ar ortopediniai batai. Norint pagerinti kraujagyslių būklę gydant diabetinę pėdą, reikia reguliariai vaikščioti, vartoti antispazminius vaistus ir vitaminą B, lankyti kineziterapijos užsiėmimus. Dažnai skiriamos lėšos imunitetui stiprinti.

Tačiau jokiu būdu negalima sustabdyti diabetinės pėdos sindromo progresavimo, net ir tinkamai gydantis. Iki šiol dėl pūlingos-nekrotinio proceso vystymosi diabetinės pėdos fone daugiau nei 50–75% atvejų buvo amputacija..

Mūsų klinikoje naudojami moderniausi minimaliai invaziniai rentgeno chirurginio, endovasalinio diabeto pėdų sindromo gydymo metodai. Diabetinių blauzdikaulio arterijų išsiplėtimas gali sustabdyti infekcijos procesą, išgydyti opas ir išvengti diabetinės gangrenos bei amputacijos 1–3 ligos stadijose. Pacientų, kuriems jau prasidėjusi diabetinė gangrena (4-5 stadijos), apatinės kojos arterijų patentacijos atkūrimas leidžia apriboti operacijos apimtį pašalinant tik negrįžtamai pažeistus pėdos audinius (dažniausiai vieną ar du pirštus), išvengti „didelės“ amputacijos ir išgelbėti koją..

Ar turite diabetinę pėdą? Pradinis etapas - galimybė greitai pasveikti!

Diabetinės pėdos gydymas

Diabetinės pėdos gydymas dažnai prasideda jau toli pažengusiose ligos stadijose, ir tai yra rimta diabeto komplikacija, laiku pradėjus gydymą, visiškai įmanoma pakeisti.

Bet dėl ​​to turėtumėte laiku kreiptis į patyrusius gydytojus, tokius kaip tie, kurie dirba D.V. Matvejeva. Mūsų specialistai sugeba atpažinti ligą ankstyvoje stadijoje ir neleisti jai progresuoti..

Norėdami atlikti išsamią diagnozę, turime dispozicijoje moderniausią įrangą, kuri leidžia kiek įmanoma tiksliau nustatyti kraujagyslių, nervų, kaulų būklę ir pasirinkti gydymo metodą, labiausiai tinkantį konkrečiam pacientui. Stengiamės naudoti netrauminius metodus, tokius kaip endovaskulinė rentgenologinė, „intravaskulinė“ chirurgija (balioninė angioplastika, stentavimas)..

Diabetinės pėdos gydymas nebus efektyvus be pagrindinės ligos - diabeto terapijos, todėl endokrinologo dalyvavimas yra būtinas. Jis sugebės normalizuoti angliavandenių apykaitą ir padės angiochirurgams įveikti kraujotakos sutrikimus, atkurti arterijų funkcionalumą..

Mūsų tikslas yra išsaugoti galūnę, ją palaikančią funkciją ir greitą opų bei žaizdų gijimą.

Diabetinė pėda. Diabetinio pėdos sindromo priežastys, tipai, požymiai, gydymas. Pėdos diabetinė gangrena, kai reikia amputuoti? Kaip gydyti diabetinę pėdą? Kokius batus dėvėti pacientams, sergantiems diabetine pėda?

Diabetinio pėdos sindromo priežastys

Sindromas pasireiškia kaip vėlyva cukrinio diabeto komplikacija, kai ilgai trunkantis gliukozės kiekio padidėjimas kraujyje neigiamai veikia didelius (makroangiopatijos) ir mažus (mikroangiopatijos) indus, nervų, raumenų ir kaulų audinius. Taigi, sergant cukriniu diabetu, kenčia daugybė organų ir sistemų. Be to, apatinės galūnės, ypač pėdos ir kulkšnys, yra mažiau aprūpintos krauju dėl jų nutolimo nuo širdies. Ilgai veikiant padidėjusiam cukraus kiekiui apatinių galūnių nervų galūnėse, atsiranda diabetinė neuropatija. Neuropatija lemia jautrumo skausmui sumažėjimą - tuo tarpu nedidelis pėdų odos pažeidimas pacientas nejaučiamas ir gydo labai lėtai. Be to, kojos patiria daug streso vaikščiodamos, o tai neleidžia greitai pasveikti.

Diabetinių pėdų tipai

Yra trys sindromo formos:

1. Neuropatinė forma

2. Išeminė forma

3. Mišri forma

Esant neuropatinei formai, daugiausia pažeidžiamas nervinis audinys, o išeminis - kraujotakos pažeidimas. Su mišria forma - būna ir neuropatinių, ir išeminių formų.

Visų pirma, pacientus jaudina paskutinių pėdų dalių skausmas, kuris gali sustiprėti ramybės metu ir susilpnėti judant. Taip pat būdingi kiti nervinio audinio pažeidimo pasireiškimai - tirpimas, pėdų deginimas ar atvėsimas, parestezija (šliaužimas, dilgčiojimas). Gilų audinio pažeidimą, atsirandantį dėl blogo aprūpinimo krauju, apibūdina blogai gyjančios opos, infekciniai pažeidimai, gangrena.

Diabetinės pėdos požymiai

Pėdų pokyčiai, galintys padidinti gilių pažeidimų riziką, dar vadinami „mažų pėdų problemomis“. Nors tai nėra rimti pažeidimai, bet kokiu atveju neįmanoma nepaisyti jų gydymo, nes jie sukelia rimtų padarinių. Jie apima:

Įaugęs nagas - dėl netinkamo kirpimo nago kampai yra panardinami į netoliese esančius audinius, sukeldami skausmą ir supuvimą. Jei atsiranda uždegimas, pasitarkite su chirurgu, kuris pašalins nago plokštelės kraštą.

Nago patamsėjimas - priežastis gali būti subungulinis kraujavimas, dažniausiai dėl įtemptų batų spaudimo. Kraujavimas ne visada yra, tačiau jis vis tiek gali sukelti pūtimą, jei jis neišsisprendžia savaime. Tokiu atveju turėtumėte nustoti dėvėti batus, dėl kurių atsirado kraujavimas. Jei pūlinys - pasitarkite su chirurgu.

Grybeliniai nagų pažeidimai - nagai tampa storesni nei įprasta, keičiasi jų spalva, dingsta skaidrumas. Sutirštėjęs nagas gali paspausti arba ant gretimo piršto, arba, dėl paties apavo slėgio, taip pat gali išsisluoksniuoti. Turėtumėte susisiekti su dermatologu - jis, atlikdamas laboratorinį grandymo tyrimą, patvirtins diagnozę ir paskirs gydymą..

Kukurūzai ir nuospaudos - jie taip pat dažnai vystosi kraujavimas ir supūva. Varnalėšos turėtų būti pašalintos su pemza, nenaudojant garo karštame vandenyje ir nenaudojant gipso ir minkštiklių. Geriau pakeisti batus ir ortopedo pagalba pasirinkti ortopedinius vidpadžius.

Odos pjūviai pjaunant nagus - atsiranda dėl sumažėjusio jautrumo skausmui, be to, žmonės, turintys per didelį svorį ar silpnaregiai, ne visada sugeba teisingai kirpti nagus. Pjūvio vietoje lengvai gali formuotis opa. Nuplaukite žaizdą antimikrobiniu agentu ir uždėkite sterilų tvarstį. Stenkitės teisingai kirpti nagus - nekirkite po šaknimi, bet palikite 1 mm. Esant silpnam regėjimui ar antsvoriui, geriau kreiptis pagalbos į artimuosius.

Įtrūkimai kulniukuose - jie dažniausiai susidaro vaikščiojant basomis ar bateliais su atviru kulnu sausos odos fone. Įtrūkimai lengvai slopinami ir gali virsti diabetinėmis opomis. Kremai ir tepalai su karbamido kiekiu („Balzamed“, „Callusan“, „Kremas nuo kulno“, „Diakrem“ ir kt.) Geriausiai tinka atsikratyti sausos odos ant kulnų. Be to, skalbimo metu kulnus reikia gydyti pemzos akmeniu, visada stenkitės nešioti batus užrištu galu. Jei įtrūkimai pasidaro gilūs ir pradeda kraujuoti, turėtumėte susisiekti su diabeto pėdos kabinetu ar centru.

Pėdų grybelis - gali sukelti įtrūkimus kartu su odos sausumu ir lupimu. Įtrūkimai gali uždegti ir virsti diabetine opa. Kaip ir dėl grybelinių nagų infekcijų, būtina pasitarti su dermatologu.

Pėdų deformacijos padidėjusio nykščio kaulo, plaktuko formos pirštų pavidalu (pirštas sulenktas pirmame sąnaryje) - lemia, kad išsikišusiose dalyse susidaro varnalėšos. Tokiu atveju reikia pasirinkti ir dėvėti ortopedinius batus, vidpadžius ir kitas priemones, palengvinančias odos spaudimą.

Diabetinė pėdų gangrena

Diabetinė gangrena yra sunkiausia diabetinės pėdos forma. Jis vystosi, kai, esant sunkiems pėdos ir blauzdos kraujotakos sutrikimams, prisijungia anaerobinė infekcija. Tai atsitinka labai greitai ir labai dažnai sukelia negrįžtamas pasekmes iki paciento mirties. Šiandien amputacija yra pagrindinis gangrenos gydymas. Papildomi metodai yra antibiotikų vartojimas ir intoksikacijos pašalinimas. Todėl labai svarbu laiku gydyti „diabetinę pėdą“, kad būtų išvengta gangrenos išsivystymo.

Diabetinė pėdų profilaktika

„Diabetinės pėdos“ prevencijos pagrindas yra diabeto, kaip pagrindinės ligos, gydymas. Geriausia, jei cukraus lygis artėja prie normos - ne aukštesnis kaip 6,5 mmol / l, tam būtina griežtai laikytis dietos ir gydančio gydytojo rekomendacijų dėl vaistų vartojimo, dažnai savarankiškai tikrinti gliukozės kiekį kraujyje. Taip pat būtina laiku apsilankyti pas gydytoją, kad būtų galima stebėti gydymo efektyvumą ir prireikus peržiūrėti bei pakeisti vaistus.

Didžiausią vaidmenį diabeto komplikacijų prevencijoje vaidina kraujagyslių sveikatos palaikymas, kuris pasiekiamas kontroliuojant kraujo spaudimą - ne aukštesnį kaip 130/80 mm. Hg. Art., Cholesterolio kiekis kraujyje - ne didesnis kaip 4,5 mmol / l, visiškai mesti rūkyti.

Cukrinio diabeto pėdų priežiūra skiriasi nuo įprastų higienos priemonių žmonėms, nesergantiems cukriniu diabetu. Šiose taisyklėse atsižvelgiama į tai, kad sergant cukriniu diabetu, pėdų jautrumas sumažėja, o bet kokia, net ir mažiausia žala, gali sukelti rimtų padarinių..

Gimnastika kojoms, masažas ir savęs masažas - padės sumažinti skausmą, atkurti jautrumą.

Gimnastikos pratimų kojoms pavyzdys:
1) čiulpkite kojines.
2) kojų išvedimas ir maišymas.
3) Kojų sukimasis apskritimu į dešinę ir kairę.
4) Pirštai prispaudžiami prie „kumštelių“ ir pasklinda.
Masažuodami ir savarankiškai masažuodami naudokite minkymo techniką, o ne trinkite.

Pašalinkite blogus įpročius - rūkymas, alkoholis, griežta antsvorio kontrolė būtina visiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Kokia turėtų būti diabeto pėdų priežiūra?

1. Pasitarkite su gydytoju, jei pasireiškia net nedidelis uždegimas. Net nedidelis uždegimas gali sukelti rimtų pasekmių..

2. Kiekvieną dieną plaukite kojas, švelniai nušluostykite, netrindami. Nepamirškite apie tarpdalinius tarpus - juos taip pat reikia kruopščiai nuplauti ir išdžiovinti..

3. Kiekvieną dieną apžiūrėkite kojas, ar nėra įpjovimų, įbrėžimų, pūslių, įtrūkimų ir kitų sužalojimų, per kuriuos gali patekti infekcija. Padus galima apžiūrėti veidrodžiu. Blogo regėjimo atveju geriau paprašyti, kad tai padarytų šeimos narys..

4. Saugokite kojas nuo labai žemos ar labai aukštos temperatūros. Jei jūsų kojos šaltos, geriau mūvėti kojines, negalima naudoti šildymo pagalvėlių. Vandens vonios kambaryje pirmiausia reikia patikrinti rankomis ir įsitikinti, kad jis nėra per karštas.

5. Kasdien apžiūrėkite batus, kad neatsirastų nuospaudų ir kitų sužalojimų, kuriuos gali sukelti batai iš pašalinių daiktų, susiraukšlėjęs vidpadis, suplyšęs pamušalas ir kt..

6. Kiekvieną dieną keiskite kojines ar kojines, dėvėkite tik tinkamo dydžio drabužius, venkite sandarių elastinių juostų ir mūvėkite kojines.

7. Batai turi būti kiek įmanoma patogesni, gerai sėdėti ant snukio, negalima nusipirkti batų, kuriuos reikia dėvėti. Esant didelėms pėdų deformacijoms, reikės specialiai pagamintų ortopedinių batų. Lauko batai neturėtų būti dėvimi ant plikos pėdos, sandalai ar sandalai, kuriuose dirželis praeina tarp pirštų, yra draudžiami. Nevaikščiokite basomis, ypač ant karštų paviršių..

8. Dėl sužalojimų jodas, alkoholis, kalio permanganatas ir zelenka yra draudžiami - jie turi įdegio savybių. Įbrėžimus, įpjovimus geriau apdoroti specialiomis priemonėmis - miramistinu, chlorheksidinu, dioksidinu, kraštutiniais atvejais - 3% vandenilio peroksido tirpalu ir uždėti sterilų užpilą..

9. Nežalokite kojų odos. Nenaudokite preparatų ir chemikalų, kurie minkština ragenas, pašalinkite ragelius skustuvu, skalpeliu ar kitais pjovimo įrankiais. Geriau naudoti pemzą ar nagų dildę..

10. Apipjaustykite nagus tik tiesiai, be užapvalinimo kampų. Nupjaukite sutirštėjusių nagų, bet nulakuokite. Jei regėjimas prastas, geriau pasitelkti šeimos narių pagalbą.

11. Jei odos oda sausa, būtina kojas sutepti riebiu kremu (turinčiu šaltalankių, persikų aliejaus), tačiau tarpdančių tarpai negali būti sutepti. Taip pat galite naudoti kremus, kuriuose yra karbamido („Balzamed“, „Callusan“ ir kt.)

12. Norėdami mesti rūkyti, rūkymas gali padidinti amputacijos riziką 2,5 karto.

Kokius batus dėvėti pacientams, sergantiems diabetine pėda?

Profilaktiniai ortopediniai batai gali būti reikalingi ne visiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, bet tiems, kurie turi įvairias kojų deformacijas. Tinkamai parinkta avalynė diabeto pėdos sindromo riziką gali sumažinti 2–3 kartus..

Keletas batų, tinkamų diabetu sergančiam pacientui, požymių:

1. Besiūlės arba minimalios siūlės.
2. Batų plotis neturėtų būti mažesnis už pėdos plotį.
3. Garsą reikia reguliuoti raišteliais arba Velcro.
4. Sulankstomas standus padas su ritinėliu.
5. Viršutinės dalies ir pamušalo medžiaga turi būti elastinga.
6. Batai turėtų turėti papildomą tūrį, kad būtų galima įterpti ortopedinį vidpadį.
7. Priekinis kulno kraštas turi būti nuožulnus.
8. Storis ir minkštas vidpadis, kurio storis ne mažesnis kaip 1 cm.
9. Jei yra pėdos deformacijų - rekomenduojama kreiptis gaminant atskiras vidpadžių poras, kurių tarnavimo laikas yra 6–12 mėnesių..

Pirkdami ir dėvėdami batus, turite laikytis šių taisyklių:

1. Pageidautina nusipirkti batus po pietų - iki to laiko jie išsipučia ir jūs galite tiksliau nustatyti dydį
2. Batus geriau pirkti, minkštus, plačius, patogius ir gerai sėdinčius ant snukio, pagamintus iš natūralių medžiagų. Pirmą kartą montuojant tai neturėtų sukelti diskomforto, koja neturėtų būti užsegta.
3. Jei jautrumas sumažėja, montavimui geriau naudoti pėdsaką (tam padėkite pėdą ant storo popieriaus ar kartono lapo, atsekite ir supjaustykite spaudinį). Šis vidpadis turi būti įdėtas į batus - jei jis sulenks per kraštus, batai susitrauks ir sukels dilgčiojimą ar skaudėjimą.
4. Teisingai susiuvami batai - lygiagrečiai, bet ne kirsti.
5. Niekada nenešiokite batų be kojinių..

Kaip gydyti diabetinę pėdą?

Kvalifikuotiausią pagalbą teikia chirurgai, dirbantys diabeto pėdos kabinetuose ir centruose. Tokios patalpos yra suformuotos daugelyje didelių klinikų ir medicinos centrų. Jei neįmanoma nuvykti į specializuotą „diabetinės pėdos“ kabinetą, turite apsilankyti pas chirurgą ar endokrinologą. Tik laiku kreipiantis į gydytoją padės išvengti sunkiausių diabeto komplikacijų formų ir pasekmių.

Kai tik nustatote pėdos odos defektą, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Gydant naudojant antimikrobines medžiagas, kurios neturi įdegio savybių, tokias kaip chlorheksidinas, dioksidinas ir kt., Alkoholis, jodas, „žaliasis“ ir „kalio permanganatas“ yra draudžiami, nes dėl įdegio savybių jie gali sulėtinti gijimą. Svarbu naudoti šiuolaikinius tvarsčius, kurie neprilimpa prie žaizdos, priešingai nei plačiai paplitusi marlė. Būtina gydyti žaizdas, negyvybingus audinius pašalinti reguliariai, tai turėtų daryti gydytojas ar slaugytoja, dažniausiai kas 3-15 dienų. Svarbų vaidmenį taip pat vaidina opos apsauga nuo apkrovos einant. Šiuo tikslu naudojami specialūs iškrovimo įtaisai (pusbačiai, iškrovimo bagažinė).

Jei opos ar defekto priežastis yra kraujo apytakos pažeidimas, vietinis gydymas neveiksmingas, neatkuriant kraujotakos. Šiuo tikslu atliekamos kojų arterijų operacijos (šuntavimo operacija, balioninė angioplastika)..

Kaip išvengti „diabetinės pėdos“ operacijos?

Deja, apie 15–20% diabeto pėdos sindromo atvejų taikoma amputacija. Nors daugeliu atvejų amputacijos galima išvengti, jei gydymas pradedamas laiku ir teisingai. Visų pirma, būtina užkirsti kelią trofinių opų susidarymui. Jei pažeidimas padaromas, gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Būtina iš anksto sužinoti iš savo endokrinologo apie specializuotų „Diabetinės pėdos“ kabinetų darbą ir kreiptis į juos, jei kyla problemų. Didelę amputacijos riziką sukelia tokios ligos kaip osteomielitas (kaulinio audinio išstūmimas) ir opa kritinės galūnių išemijos fone (ryškus kraujo tėkmės į pėdą pažeidimas)..

Sergant osteomielitu, amputacijos alternatyva gali būti ilgas (1,5–2 mėnesių) antibiotikų kursas, todėl būtina vartoti dideles vaistų dozes ir derinius. Kritinei išemijai efektyviausias yra pusiau chirurginės - balioninės angioplastikos ir chirurginio - kraujagyslių apvedimo metodai..

Ar reikia antibiotikų gydant diabetinę pėdą?

Antibiotikai skiriami visiems pacientams, turintiems užkrėstų pėdų žaizdas, tačiau tik gydytojas nustato vartojimo trukmę, antibiotiko rūšį, dozę ir vartojimo būdą. Iš esmės naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai (veikiantys kelių rūšių mikroorganizmus vienu metu). Tačiau norint teisingai pasirinkti, vis tiek reikia nustatyti mikrobų, išskirtų iš paveiktų audinių, jautrumą antibiotikams.

Ar reikia gydyti diabetinės pėdos tepalus?

Dėl savo savybių tepalai gali sukurti palankią aplinką bakterijoms daugintis ir apsunkinti nutekėjimą iš žaizdos. Todėl tepalai nėra geriausia priemonė gydyti „diabetinės pėdos“ sindromą. Geriausią efektą suteikia naujos kartos tvarsčiai - padidintos absorbcijos servetėlės, pasižyminčios antimikrobiniu poveikiu, arba kolageno kempinės žaizdoms užpildyti. Bet kokiu atveju tvarsliavą ir gydymą žaizdomis turėtų atlikti tik gydytojas.

Diabetinių pėdų liaudies vaistų gydymas.

Liaudies medicinoje mėlynės, gvazdikėlių aliejus, jogurtas, varnalėšų lapai ir medus naudojami „diabetinei pėdai“ gydyti. Tačiau reikia atsiminti, kad kompresų naudojimas yra nepageidautinas. Bet kokiu atveju, prieš pradėdami vartoti bet kurį tradicinį vaistą, būtinai pasitarkite su gydytoju.